Medicina azi 

Flux sanguin insuficient în timpul sarcinii. Terapie pentru hipertensiune arterială. Cauze ale deficienței fluxului sanguin uterin: tratamentul cu exerciții fizice

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii este determinată prin dopplerometrie. Examenul arată mișcarea celulelor sanguine prin vase de la mamă prin placentă la făt. Perioada de gestație ulterioară depinde de acești parametri, medicul primește informații despre lipsa de oxigen sau nutrienți, ceea ce este atât de important pentru formarea normală a bebelușului.

Fluxul sanguin în timpul sarcinii

Sistemul circulator dintre mamă și făt este destul de complex, așa că în practica medicală se obișnuiește să-l împarți pe niveluri pentru a înțelege gradul de deteriorare. Compartimentul principal al întregului sistem de flux sanguin este membrana placentară, care furnizează embrionului toate substanțele necesare. În același timp, aici există o barieră hematoplacentară, care este cauzată de prezența unor celule speciale care nu permit trecerea diferitelor structuri celulare dăunătoare.

Următoarea parte a fluxului sanguin uterin este arterele spiralate, cărora le lipsește un strat muscular și, în cazul unei pierderi semnificative de sânge, nu se vor putea contracta corespunzător. Și ultima structură a circulației sângelui dintre o femeie și un embrion se numește vasele din cordonul ombilical. Există doar 2 artere și 1 venă care leagă placenta cu fătul. Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii în acest cerc fetal-placentar provoacă cele mai grave consecințe.

Cauzele deficienței fluxului sanguin în timpul sarcinii

Nu există motive de încredere care să conducă la dereglarea fluxului sanguin în artera uterină. Sunt cunoscuți doar factorii care predispun la perturbări ale circulației sângelui între dezvoltarea fătului și mamă:
  • boli severe ale sistemului endocrin, diabet zaharat sau anomalii în activitatea glandelor suprarenale și a glandei tiroide;
  • funcționarea insuficientă a rinichilor și plămânilor;
  • patologii cardiovasculare și hipertensiune arterială;
  • anemie cauzată de lipsa de fier, vitamine și anemie;
  • creșterea formării de trombi;
  • bolile infecțioase pot provoca inflamarea și umflarea vaselor de sânge, ceea ce amenință avortul spontan la începutul gestației.
Cauzele tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii sunt adesea asociate cu fumatul, o structură atipică a uterului, sarcini multiple, sunt depistate în prezența unei tumori și chiar în situații stresante. Consecințele sunt foarte periculoase pentru formarea intrauterină, așa că este necesar un diagnostic în timp util pentru a normaliza circulația sângelui.

Grade de tulburări ale fluxului sanguin în timpul sarcinii

Analiza fluxului sanguin în timpul sarcinii, precum și ultrasunetele Doppler, ajută la determinarea mai multor grade de anomalii circulatorii în toate vasele dintre o femeie și un copil. În același timp, medicii acordă atenție leziunilor infecțioase, anomaliilor în compoziția lichidului amniotic, stării placentei și altor factori care afectează diagnosticul.

Încălcarea fluxului sanguin este:
Gradul 1 - cercul uteroplacentar funcționează cu o abatere minimă, ceea ce oferă medicilor timp să utilizeze terapia medicamentoasă și să restabilească circulația sângelui. În acest caz, gradul I are două subspecii:

  • funcționarea fluxului sanguin dintre făt și placentă este stabilă, iar cercul uteroplacentar funcționează defectuos, ceea ce caracterizează gradul 1a de încălcări;
  • încălcările pentru gradul 1b se caracterizează prin situația opusă, când se observă o lipsă de funcționare în cercul fetal-placentar.
Abaterile de gradul 2 sunt cauzate de observarea încălcărilor pe întreaga periferie a fluxului sanguin, ceea ce înseamnă hipoxie constantă la făt.

Gradul 3 se caracterizează prin note critice în cursul măsurilor de diagnostic. Dacă fluxul sanguin slab este asociat cu placenta, atunci aceasta va fi numită insuficiență placentară și se poate datora detașării premature sau îmbătrânirii timpurii a membranei.

Astfel, datorită clasificării tulburărilor, medicii pot vedea o imagine completă de diagnostic a stării fluxului sanguin și pot prescrie tratamentul adecvat.

Rata fluxului sanguin în timpul sarcinii - tabel

Pentru a evalua mișcarea sângelui în diferite vase, sunt utilizați mai mulți indicatori:
  1. IR sau indicele rezistiv este diferența dintre ratele fluxului sanguin pe întreaga perioadă de studiu;
  2. PI sau indice de pulsație - compararea vitezelor într-un ciclu de circulație a sângelui;
  3. SDO sau raportul sistolă-distal implică o evaluare a vitezei dintre contracția inimii și în timpul perioadei de „repaus”.
Tabelul prezintă indicatorii limită ai normei în diferite perioade de gestație:
Navă Index 28 de săptămâni 32 de săptămâni 36 de săptămâni 40 de săptămâni
artera ombilicală DE LA CATRE 3,1-3,7 2,8-3,4 2,4-3,0 2,2-2,5
IR 0,65-0,73 0,60-0,67 0,55-0,63 0,51-0,59
Pi 1,08-1,09 0,95-0,96 0,83-0,84 0,73-0,74
aorta fetală DE LA CATRE 6,0-7,6 5,7-7,3 5,4-7,1 5,2-6,8
IR 0,82-0,88 0,80-0,86 0,77-0,83 0,75-0,81
Pi 1,79-2,24 1,76-2,20 1,74-2,17 1,72-2,13
artera carotidă internă DE LA CATRE 5,6-6,5 4,7-5,6 4,0-4,8 3,3-4,1
IR 0,78-0,88 0,74-0,84 0,71-0,81 0,69-0,78
Pi 1,98-2,39 1,7-2,06 1,44-1,77 1,22-1,51
Artera uterină DE LA CATRE 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9
IR 0,46-0,55 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86
Pi 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86

Dacă norma este depășită în arterele uterului, atunci aceasta indică o aprovizionare insuficientă cu oxigen a copilului, în cordonul ombilical - indică prezența preeclampsiei și a insuficienței vasculare. Când se observă abateri ale aortei, se pune diagnosticul unei stări anormale de dezvoltare intrauterină, vor fi necesare teste suplimentare pentru a normaliza semnele vitale ale fătului.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, se utilizează un medicament care relaxează mușchii uterului în mod individual, cel mai adesea sunt prescrise Ginipral, Magne-B6 sau Eufillin. În plus, Verapamil sau Isoptin este utilizat pentru a reduce tahicardia.

Pentru a normaliza fluxul sanguin, este, de asemenea, necesar să se echilibreze dieta femeii, alimentele și, în general, meniul zilnic ar trebui să conțină cantitatea maximă de vitamine și nutrienți. Este necesar să se reducă încărcarea emoțională și fizică a corpului, astfel încât parametrii de circulație a sângelui să se stabilizeze.

Conform statisticilor medicale, insuficiența placentară se dezvoltă la aproximativ 24% dintre viitoarele mame. Pentru a trata această complicație a sarcinii, există o serie de medicamente speciale.

Placenta (așa-numitul loc al bebelușului) este organul prin care fătul este hrănit, respirat și excretat produse metabolice procesate.În acest organ converg două sisteme complexe de vase de sânge. Una dintre ele (maternă) conectează placenta cu vasele uterului, cealaltă (fetală) trece în arterele cordonului ombilical care duc la făt. Între cele două sisteme vasculare există o membrană (un singur strat de celule), care joacă rolul de barieră între corpul mamei și al copilului; datorită acestei membrane, sângele mamei și al fătului nu se amestecă.

Bariera placentară este impenetrabilă pentru multe substanțe nocive, viruși, bacterii. În același timp, oxigenul și substanțele necesare vieții trec din sângele mamei la copil fără probleme, la fel cum deșeurile din corpul fătului pătrund ușor în sângele mamei, după care sunt excretate prin rinichii acesteia. Bariera placentară îndeplinește o funcție imunitară: permite trecerea către copil a proteinelor (anticorpii) protectoare ale mamei, asigurând protecția acestuia, și în același timp întârzie celulele sistemului imunitar al mamei care poate provoca o reacție de respingere a mamei. făt, recunoscând un obiect străin în el. În plus, hormoni importanți pentru o sarcină de succes și enzime care distrug substanțele nocive.

Ce este insuficiența placentară?

Cu o sarcină nefavorabilă, funcția placentară poate fi afectată. Există o așa-numită insuficiență placentară, în care procesul de maturare a placentei este perturbat, fluxul sanguin uteroplacentar și fetal-placentar scade, schimbul de gaze și metabolismul în placentă sunt limitate, iar sinteza hormonilor acesteia scade. Toate aceste schimbări determină furnizarea insuficientă de oxigen și nutrienți a fătului, încetinesc creșterea și dezvoltarea acestuia și exacerba complicațiile existente ale sarcinii.

Sindromul de insuficiență placentară se realizează la un nivel diferit, prin urmare sunt definite mai multe forme ale acestei boli:

  • hemodinamic, cauzat de tulburări în vasele fluxului sanguin utero-placentar-fetal;
  • membrană placentară, caracterizată printr-o scădere a capacității placentei de a transporta diferite substanțe și oxigen;
  • celulare, asociate cu tulburări metabolice în celulele placentare. Există insuficiență placentară primară și secundară.

Primar Insuficiența placentară (precoce) se dezvoltă înainte, care apare în timpul formării placentei. Cauzele sale sunt adesea patologia uterină: fibroame uterine (tumoare benignă), malformații uterine (șa, mici, bicorne), avorturi anterioare, tulburări hormonale și genetice. În unele cazuri, insuficiența placentară primară devine secundară.

Secundar(târzie) insuficiența placentară, de regulă, apare pe fondul unei placente deja formate după. În apariția insuficienței placentare tardive, infecții, gestoză (complicații în care activitatea tuturor organelor și sistemelor corpului unei femei gravide este perturbată, cel mai adesea se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, apariția edemului, proteinelor). în urină), amenințarea cu avortul, precum și diferite boli ale mamei sunt de mare importanță (hipertensiune arterială, disfuncție a cortexului suprarenal, diabet zaharat, tireotoxicoză etc.).

Indiferent de factorii care contribuie la dezvoltarea insuficienței placentare, aceasta se bazează pe tulburări circulatorii în complexul uter-placentar, ducând la perturbarea tuturor funcțiilor placentei.

Schimbarea funcției respiratorii a placentei este evidențiată de simptomele hipoxiei fetale - aprovizionare insuficientă cu oxigen. În același timp, la începutul bolii, femeia acordă atenție activității motorii crescute (eratice) a fătului, apoi scăderii acesteia. Hipoxia cronică a fătului și încălcarea funcției nutriționale a placentei duc la o întârziere a dezvoltării sale intrauterine. O manifestare a întârzierii creșterii intrauterine este o scădere a dimensiunii abdomenului gravidei (circumferința abdominală, înălțimea în picioare a fundului uterului) în comparație cu indicatorii caracteristici acestei perioade de sarcină. Încălcarea funcției de protecție a placentei duce la infecția intrauterină a fătului sub acțiunea microorganismelor patogene (patogene) care pătrund în placentă. Fătul, a cărui dezvoltare are loc în condiții de insuficiență placentară, este mult mai expus riscului de traumatisme în timpul nașterii și de morbiditate în perioada nou-născutului.

Diagnosticul insuficienței placentare

Pentru diagnosticul insuficienței placentare se folosesc:

  • Evaluarea activității cardiace fetale. Pe lângă simpla ascultare cu un stetoscop obstetric, cea mai accesibilă și comună metodă de evaluare a activității cardiace fetale este cardiotahografia, care se bazează pe înregistrarea modificărilor ritmului cardiac fetal în funcție de contracțiile uterine, de acțiunea stimulilor externi sau de activitatea fătul însuși în timpul de după.
  • Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). În același timp, se determină dimensiunea fătului și corespondența lor cu vârsta gestațională, localizarea și grosimea placentei, corespondența gradului de maturitate a placentei cu vârsta gestațională, volumul lichidului amniotic, se evaluează structura cordonului ombilical și posibilele incluziuni patologice în structura placentei. În plus, structura anatomică a fătului este studiată pentru a identifica anomalii în dezvoltarea sa, activitatea respiratorie și motrică a fătului.
  • Doppler. Aceasta este o variantă a unui studiu cu ultrasunete, în care se evaluează viteza fluxului sanguin în vasele uterului, cordonului ombilical și fătului. Metoda vă permite să evaluați direct starea fluxului sanguin în fiecare dintre vase în a doua jumătate a sarcinii.
  • Metode de laborator. Acestea se bazează pe determinarea nivelului de hormoni placentari (estriol, gonadotropină corionica umană, lactogen placentar), precum și pe activitatea enzimelor (oxitocinază și fosfatază alcalină termostabilă) în sângele gravidelor în orice stadiu al sarcinii.

Pe baza unei examinări cuprinzătoare, se face o concluzie nu numai despre prezența sau absența insuficienței placentare, ci și despre severitatea unei astfel de încălcări. Tactica conducerii sarcinii cu diferite grade de severitate a insuficienței placentare este diferită.

Prevenire și tratament

În prezent, din păcate, nu este posibil să scapi complet o femeie însărcinată de insuficiența placentară care a apărut prin orice efecte terapeutice. Mijloacele de terapie aplicate nu pot decât să contribuie la stabilizarea procesului patologic existent și la menținerea mecanismelor compensator-adaptative la un nivel care să permită asigurarea continuării sarcinii până la termenul optim al nașterii. Prin urmare, este foarte important să se efectueze profilaxia la femeile cu factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței placentare.

Locul principal în prevenire este tratamentul bolii sau complicației de bază, în care este posibilă apariția insuficienței placentare. O condiție importantă este respectarea regimului adecvat de către femeia însărcinată: odihnă suficientă completă (de preferință dormit pe partea stângă), eliminarea stresului fizic și emoțional, expunerea la aer curat 3-4 ore pe zi, alimentație rațională echilibrată. Cursul de prevenire include multivitamine, preparate cu fier, exerciții de respirație pentru creșterea transportului de oxigen prin plămâni, utilizarea aminoacizilor, glucoză, galascorbină, orotat de potasiu, ATP, care servesc ca sursă directă de energie pentru multe procese biochimice și fiziologice.

Cu semnele inițiale ale insuficienței placentare, tratamentul este posibil în condițiile unei clinici prenatale cu o examinare ecografică repetată cu Doppler la 10-14 zile după începerea tratamentului. Cu insuficiență placentară mai pronunțată, mai ales în combinație cu alte complicații ale sarcinii sau boli generale ale mamei, spitalizarea este obligatorie. Durata terapiei trebuie să fie de cel puțin 6 săptămâni (într-un spital, cu terapia continuată într-o clinică prenatală). Dacă această patologie este detectată și se efectuează terapia adecvată în al doilea trimestru, pentru a consolida efectul primului curs, tratamentul trebuie repetat la timp.

Cu o deteriorare a performanțelor în timpul tratamentului, apariția semnelor de decompensare a insuficienței placentare, determinate de o deteriorare bruscă a stării fătului și de posibilitatea morții acestuia, este indicată o naștere de urgență prin cezariană, indiferent de vârsta gestațională. .

Terapie medicamentoasă specială

Cu semnele inițiale ale insuficienței placentare, tratamentul este posibil în condițiile clinicii prenatale.

În prezent, pentru tratamentul insuficienței placentare, există un număr mare de medicamente care vizează eliminarea tulburărilor fluxului sanguin uteroplacentar-fetal și creșterea rezistenței fătului la înfometarea de oxigen. Fiecare dintre aceste medicamente are propriul său punct de aplicare, propriul său mecanism de acțiune.

Medicamente care ajută la relaxarea mușchilor uterului (tocolitice) - Partusisten, Ginipral, Magne-B 6, Creșterea periodică a tonusului uterin contribuie la afectarea circulației sângelui în placentă, în timp ce doze mici de tocolitice reduc rezistența vasculară la nivelul arterelor mici și conduc la o creștere semnificativă a fluxului sanguin uteroplacentar . Când se utilizează Ginipral și Partusisten, este posibilă o creștere a frecvenței cardiace la mamă (tahicardie), o scădere a tensiunii arteriale, tremor degetelor, frisoane, greață și anxietate. Pentru a preveni tahicardia, Verapamil, Isoptin sunt prescrise în paralel cu medicamentele. Contraindicațiile pentru utilizarea Ginipral și Partusisten sunt tireotoxicoza (funcția tiroidiană crescută), bolile de inimă, astmul bronșic.


Eufillin, no-shpa au un efect vasodilatator, reduc rezistența vasculară periferică. Trental (pentoxifilina), pe lângă efectul vasodilatator, este capabil să îmbunătățească proprietățile reologice (fluiditatea) sângelui și circulația în capilarele mici (microcirculație).Efectele secundare ale acestor medicamente sunt arsuri la stomac, greață, vărsături și dureri de cap. O contraindicație pentru utilizarea pentoxifilinei este tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială), Eufillin - creșterea funcției tiroidiene, boli de inimă, epilepsie.

În cazul insuficienței placentare, există o încălcare cronică a coagulării sângelui (activitate crescută a trombocitelor și a factorilor de coagulare plasmatică). Prin urmare, medicamentele sunt utilizate pentru tratamentul care previne formarea cheagurilor de sânge în vase - agenți antiplachetari (Aspirina, Curantil). Aceste medicamente, pe lângă îmbunătățirea reologiei sângelui, au un efect dilatator asupra arterelor mici, determinând o creștere semnificativă a vitezei fluxului sanguin. Ele nu provoacă vasodilatația tuturor vaselor și scăderea relativă asociată a tensiunii arteriale și, în același timp, măresc metabolismul fără o creștere simultană a consumului de oxigen. Curantyl poate fi luat din primul trimestru de sarcină. Agenții antiplachetari sunt contraindicați la femeile cu ulcer gastric și duodenal, sângerări și intervenții chirurgicale recente. Datorită riscului de sângerare în timpul nașterii, aceste medicamente sunt anulate la.

Actovegin crește rezistența creierului și a țesuturilor fetale la hipoxie, activează metabolismul, crește consumul de glucoză și stimulează reînnoirea celulelor fetale. În plus, medicamentul îmbunătățește circulația sângelui în sistemul mamă-placenta-făt, contribuie la o mai bună toleranță a actului de naștere de către făt. Tratamentul cu Actovegin are un efect pronunțat asupra stării fătului. Acest lucru se reflectă în fluxul sanguin îmbunătățit și creșterea fetală îmbunătățită, ceea ce reduce frecvența nașterii timpurii forțate. Medicamentul este obținut din sângele vițeilor, are un minim de efecte secundare, a fost observată o apariție destul de rară a reacțiilor alergice. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt insuficiența cardiacă, edem pulmonar. La femeile cu avort spontan recurent și boli grave (diabet zaharat, hipertensiune arterială, patologia glandei tiroide, inimii, ficatului), Actovegin este prescris pentru prevenirea insuficienței placentare în cure de 2-3 săptămâni, de 2-3 ori pe sarcină.

Ținând cont de cea mai importantă funcție de neutralizare a ficatului, precum și de rolul său decisiv în producerea proteinelor și a factorilor de coagulare a sângelui, este recomandabil să se utilizeze hepatoprotectori în terapia complexă a insuficienței placentare - medicamente care protejează ficatul (Essential Ale). , Hepatil). Au un efect normalizator asupra metabolismului grăsimilor, proteinelor și funcției hepatice. Medicamentele au un minim de efecte secundare, unii pacienți raportează disconfort la nivelul stomacului și ficatului. Hofitol este un extract purificat din frunzele câmpului de anghinare. Pe lângă proprietățile hepatoprotectoare, Hofitol conține multe macro și microelemente, inclusiv fier, mangan, fosfor, vitaminele A, B și C. În plus, medicamentul are proprietăți antioxidante pronunțate. Hipoxia, care apare pe fondul insuficienței placentare, duce la o creștere a numărului de radicali liberi care au un efect dăunător asupra celulelor. Hofitol îmbunătățește protecția împotriva radicalilor liberi, care are un efect pozitiv asupra funcției placentare. Hofitol este contraindicat în colelitiază, boli acute ale ficatului, bilei și tractului urinar.

O condiție importantă este o odihnă suficientă completă.

Instenon este un medicament combinat care îmbunătățește circulația cerebrală, funcția inimii și metabolismul la făt în condiții de hipoxie. Se utilizează în combinație cu alte medicamente pentru tratamentul insuficienței placentare pentru a evita efectele negative ale hipoxiei asupra sistemului nervos fetal. În timp ce luați medicamentul, ar trebui să evitați să beți cafea și ceai, deoarece acestea slăbesc efectul acestuia. Cel mai frecvent efect secundar al utilizării sale este durerea de cap. Instenon nu trebuie utilizat în stare de agitație severă și convulsii, manifestări ale presiunii cerebrale crescute (simptomele sale: dureri de cap prelungite, vărsături, vedere încețoșată), epilepsie.

Indicațiile pentru alegerea unuia sau a altui medicament sunt determinate de medic, pe baza formei de insuficiență placentară. Dacă originea principală este tulburările circulatorii, atunci sunt prescrise medicamente care afectează vasele. Dacă se bazează pe tulburări celulare, atunci medicamente care afectează metabolismul tisular. Sunt adesea utilizate combinații de mai multe medicamente.

În concluzie, aș dori să subliniez că insuficiența placentară este o complicație gravă a sarcinii, în care utilizarea independentă și anularea chiar și a celor mai inofensive medicamente sunt inacceptabile. Această patologie necesită supraveghere medicală atentă.

Ekaterina Svirskaya,
medic obstetrician-ginecolog, Minsk

Comentează articolul „Medicamente pentru insuficiența placentară”

Hipoxia cronică a fătului și încălcarea funcției nutriționale a placentei duc la o întârziere a dezvoltării sale intrauterine. Singura arteră a cordonului ombilical. Dezvoltarea fetală. Sarcina și nașterea. La ecografia mea de la 18 săptămâni, medicul a văzut o arteră în cordonul ombilical...

Discuţie

fiica unui prieten a avut o fată 100% sănătoasă

A doua fiică a mea avea o arteră. fiica mea are aproape 3 luni, eu am nascut eu, asta nu era un indiciu pentru un politist. voevodin la ecografie a fost primul care a văzut asta și a spus că nu ar trebui să mă gândesc deloc la asta. Am născut în PMC, nici ei nu le-a păsat deloc de această arteră, au tăiat-o și au uitat de ea. Și eu am fost foarte îngrijorată de asta în timpul sarcinii, acum mă gândesc ce proastă am fost, doar mi-am scuturat nervii.

Din cauza disfuncției placentei, fătul începe să sufere. Dacă insuficiența placentară apare în stadiile incipiente (până la 16 săptămâni), aceasta duce la hipoxie și la sindromul de întârziere a creșterii fetale observate în perioadele ulterioare.

Discuţie

„Îmbătrânirea prematură a placentei, de regulă, se datorează alimentării insuficiente cu sânge și dezvoltării modificărilor degenerative în aceasta și este un semn ecografic al insuficienței placentare. Informații suplimentare despre starea fluxului sanguin uteroplacentar pot fi obținute prin dopplerografia cu ultrasunete. .
Din cauza disfuncției placentei, fătul începe să sufere. Dacă insuficiența placentară apare în stadiile incipiente (până la 16 săptămâni), aceasta duce la dezvoltarea unei sarcini înghețate sau formarea de malformații congenitale ale fătului. La date ulterioare, se observă hipoxie și sindrom de întârziere a creșterii fetale." - găsit pentru tine pe Yandex.
Vindecă pentru că este vindecabil. Medicul ginecolog vă va prescrie tot ce aveți nevoie. Eu beau clopote pentru prevenire. De asemenea, pot prescrie actovigin.

Drept urmare, medicul a scris diagnosticul: afectarea fluxului sanguin de gradul 1B. Astăzi am fost la doctorul meu să aflu ce este, pentru că. Imediat, ecografistul a spus: totul este în regulă, întrebați medicul dumneavoastră? Și ea a sugerat spitalizarea, am scris un refuz, iar medicul mi-a prescris Curantyl N75, Actovegin ...

Discuţie

Recent (la 32 de săptămâni) a existat un astfel de diagnostic. Au sugerat și spitalizare, dar am scris un refuz și am luat clopoței și tablete Actovegin. La 36 de săptămâni, ecografia a arătat că totul a revenit la normal. Noroc...

cel mai important, ca să nu existe hipoxie fetală, am avut și un doppler rău pe tot parcursul sarcinii, mi-au prescris actovegin, clopoței

despre formarea placentei. probleme medicale. Planificarea sarcinii. despre formarea placentei. va rog ajutati-ma sa-mi dau seama. Am doua sarcini oprite la 15-16 saptamani. pentru a doua oară, au reușit să facă o analiză de cariotip, au spus că... am stat întinsă în spital, au picurat magnezie, glucoză, riboxină. Actovegin a fost sfătuit să bea. Totul a revenit la normal.
Mi-a fost frică de hipoxie, pentru că am citit despre tot felul de retard mintal, vorbire etc.

Respirarea oxigenului nu doare niciodată. Dar picuratoarele? Glucoza este de înțeles, dar de obicei medicamentul prescris este dizolvat în picături cu glucoză. Dar ce fel de drog? De obicei se oferă trental sau actovegin. Acest lucru se întâmplă dacă problemele cu fluxul sanguin sunt vizibile pe Doppler sau placenta începe să îmbătrânească prematur. La fel, pentru prevenirea picurarii lor nu este necesar. Este mai bine să respiri oxigen.

hipotrofie și hipoxie. Dezvoltarea fetală. Sarcina și nașterea. Cu miomul uterin, hipoxia și întârzierea creșterii fetale sunt posibile, în principal în cazul atașării placentei.1/5 dintre femei dezvoltă hipotrofie fetală din cauza FPI, prin urmare...

Discuţie

remake si ecografie (numai cu Doppler neaparat) si CTG. pentru ambele diagnostice sunt necesare sondaje, si nu „Nu-mi place ultrasunetele”. dar ea nu a văzut prin ce i-a fost prescris - dar de ce ambrobene?

Au făcut un CTG. Lasă ecografia să fie refăcută din nou dacă medicul nu este de acord. Mai bine o zi în plus la spital decât să-ți muști coatele mai târziu. Cât timp s-au învârtit fructele fără să se oprească? Zi? Două? Sau o saptamana sau cam asa ceva? Daca totul este bine pe CTG, cred ca totul este in regula, sughitul de 3-4 ori pe zi este si el normal, daca nu de o ora. Am avut tremurături fetale. Nici nu i-am bâlbâit doctorului despre ele: am uitat :)
Ce ți-au făcut în spital? Ce medicamente au fost injectate, administrate sub formă de tablete? Scrie, o să explic totul. Hipotrofie - aceasta înseamnă că fătul este mai puțin decât normal, hipoxie - lipsa de oxigen a fătului. Aceste diagnostice sunt adesea puse acum, dar adesea nejustificat.
Dacă copilul este scăzut, trebuie să fii atent. Un alt lucru este, dacă dopplerometria arată că alimentarea cu sânge a copilului este mai proastă, atunci există motive de îngrijorare - sistemul cardiovascular se poate dezvolta mai rău, copilul se poate îngrășa slab. În acest caz, se prescriu actovegin sau alte medicamente.

Foarte serios. Din cauza hipoxiei, copilul meu a avut probleme neurologice după naștere, encefalopatie și un chist cerebral. Și dacă o abordați iresponsabil, atunci cea mai proastă opțiune poate fi paralizia cerebrală (t-t-t!)

Îmbătrânirea placentei este o încălcare a fluxului sanguin, actovegin îmbunătățește microcirculația sângelui, placenta poate dispărea sau nu se agravează cel puțin până la 40-a. Și întârzierea dezvoltării fetale este o consecință a tulburărilor la nivelul placentei, corectați placenta și întârzierea este eliminată.

Secțiunea: - adunări (decoperire placentară prematură hipoxie bebeluș). Leziuni ale SNC. Prietena mea a avut un copil prematur (32 de saptamani) ca urmare a desprinderii de placenta; au suferit hipoxie severă, chiar spun că există niște lobuli în creier (nu înțeleg bine că ...

Placenta este responsabilă pentru transferul nutriției și oxigenului de la mamă la făt. Datorită ei, două sisteme vasculare complexe sunt combinate. Unul dintre ele conectează placenta cu arterele uterine, iar celălalt cu cordonul ombilical. În acest caz, placenta servește ca o barieră care protejează copilul de viruși și substanțe nocive. Se întâmplă că în timpul unei ecografii, există o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii, ceea ce poate afecta dezvoltarea copilului.

Doppler

Un astfel de nume neobișnuit are o procedură de diagnosticare care dezvăluie orice patologie a fluxului sanguin în artere și vene. Ca urmare, o dopplerografie este construită pe un echipament specializat, care afișează diferența de frecvență dintre semnalele transmise și reflectate. Studiul se realizează într-un mod standard sau cu cartografiere a culorilor, adică mișcarea sângelui prin artere este afișată color. Ultima opțiune vă permite să detectați rapid și precis chiar și o ușoară încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar.

Dopplerometria se efectuează culcat pe spate sau pe lateral. În același timp, se poate obține un rezultat mai veridic în lateral, deoarece multe femei însărcinate încep să tonifieze pe spate, ceea ce provoacă diverse patologii. Specialistul acoperă zona de examinat cu gel și începe să treacă senzorul peste ea.

Acest studiu este prescris tuturor femeilor însărcinate împreună cu primul (18-22 săptămâni) și al doilea (32-34 săptămâni) screening. Se poate efectua la date intermediare dacă există indicații.

Cauzele tulburării fluxului sanguin

Pentru a identifica o defecțiune a sistemului de flux sanguin, experții efectuează ecografii cu ultrasunete Doppler pentru femei. Acest lucru vă permite să vedeți defecte ale vaselor, să urmăriți cantitatea de oxigen și nutrienți care intră în făt.

Foarte des, viitoarele mame sunt interesate de motivul pentru care există o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii. Principalele motive pentru această condiție:

  • Vârsta femeii (prea devreme sau, dimpotrivă, târziu).
  • Interval mic între nașteri.
  • Gestoză (toxicoză tardivă în timpul sarcinii).
  • Neoplasme în uter (de exemplu, fibrom), patologii ale miometrului, endometrioză.
  • Diabet.
  • Hipertensiune.
  • Probleme cu rinichii.
  • Infecție intrauterină din cauza bolilor virale ale unei femei.
  • Numeroase avorturi sau avorturi spontane.
  • Anemia (lipsa de fier).
  • Placenta previa.
  • Conflict Rhesus.
  • Probleme cu coagularea sângelui care duc la formarea de cheaguri de sânge.

Grade de tulburare a fluxului sanguin

În prezent, există trei grade de patologie. Primul grad este împărțit în două subspecii: 1A (afectarea fluxului sanguin uteroplacentar) și 1B (probleme cu circulația sângelui între făt și placentă). În gradul doi, există probleme cu ambele sisteme („uter – placentă” și „placentă – făt”). Al treilea grad se acordă acelor femei care au complicații grave cu circulația sângelui.

Prima etapă a bolii poate fi corectată cu medicamente și, ca urmare, se naște un copil sănătos. În alte cazuri, există riscul decesului perinatal.

Tipuri de insuficiență placentară

Dacă, la purtarea unui copil, este detectată o încălcare a fluxului sanguin, atunci medicii pun de obicei un diagnostic.În timpul sarcinii, o astfel de patologie apare destul de des și poate fi acută sau cronică. Forma acută poate apărea brusc, în orice moment, ca urmare, fătul suferă de hipoxie și poate muri. Acest lucru este posibil cu detașarea prematură a placentei, infarct placentar, formarea de cheaguri de sânge.

Forma cronică este mult mai frecventă decât forma acută. Apare de obicei după 13 săptămâni și se manifestă în al treilea trimestru. Ca urmare, apare îmbătrânirea prematură a placentei. În funcție de severitatea bolii este compensată, decompensată, subcompensată, critică.

În stadiul compensat, bebelușul continuă să se dezvolte normal, deoarece aceste modificări sunt eliminate de mecanismele de protecție ale corpului feminin. Cu patologia decompensată, încetează să facă față problemelor, ca urmare a cărora fătul se confruntă cu o întârziere a creșterii, iar stadiul subcompensat al bolii duce la o întârziere a dezvoltării copilului, precum și la posibila moarte a acestuia. Cea mai dificilă formă este considerată a fi insuficiența placentară critică. Nu apare foarte des, dar debutul ei duce la moartea inevitabila a copilului.

Principalele simptome ale bolii

În funcție de tipul de tulburare a fluxului sanguin, pot apărea diferite simptome. Placenta compensată nu se manifestă în niciun fel, așa că învață despre asta doar în timpul unei ecografii. In forma acuta si decompensata apar modificari in miscarile bebelusului: se misca fie prea mult, fie foarte putin. În acest caz, este important să monitorizați acest indicator (fătul ar trebui să se miște de cel puțin 10 ori pe zi).

Ca semne suplimentare, poate exista o creștere lentă a abdomenului, o lipsă sau exces de lichid amniotic. Nu veți putea monitoriza acest lucru pe cont propriu, așa că trebuie să vizitați un medic, astfel încât acesta să urmărească modificările măsurătorilor. Se întâmplă ca o încălcare a fluxului sanguin să însoțească preeclampsia - toxicoză târzie în timpul sarcinii. La simptomele existente, se poate adăuga o creștere a presiunii, o creștere bruscă în greutate, umflături și excreția de proteine ​​în urină.

Cel mai periculos semn al insuficienței placentare este apariția sângelui din canalul de naștere asociată cu desprinderea placentară. Într-o astfel de situație, doar o ambulanță de specialiști va ajuta.

Tratamentul patologiei

Dacă o femeie are o creștere sau o tendință la tromboză, cel mai adesea are o încălcare a fluxului sanguin. În timpul sarcinii, tratamentul este prescris doar de un medic, deoarece va trebui să luați medicamente serioase. Cel mai adesea medicamente prescrise, cum ar fi Curantil, Trental și Hofitol. Ele subțiază sângele și îmbunătățesc mișcarea acestuia prin artere.

Cel mai adesea, femeilor însărcinate li se prescrie „Kurantil”, care a fost utilizat în obstetrică de mai bine de 15 ani. Medicamentul face o treabă excelentă cu sarcinile sale - normalizează circulația sângelui datorită subțierii sale, previne formarea cheagurilor de sânge, ajută la formarea de noi vase și îmbunătățește imunitatea.

De asemenea, la cerere este Trental, un medicament care este similar în acțiune cu Curantil. Cu toate acestea, are avantaje serioase: medicamentul nu dilată vasele inimii și eliberează continuu substanța activă timp de 12 ore.

Se întâmplă ca o femeie să aibă o ușoară încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii. Tratamentul în acest caz este efectuat de „Hofitol” - un preparat cu componente minerale și vegetale (de exemplu, suc de frunze de anghinare de câmp). Are un ușor efect diuretic și nu dăunează ficatului.

Metode de tratament pentru diferite grade de patologie

Primul grad al bolii presupune administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Medicii vor efectua, de asemenea, dopplerometrie și cardiotocografie în dinamică. Cercetările trebuie efectuate de 1-2 ori în 7 zile. Cu o dinamică pozitivă, femeia va continua să poarte copilul până la naștere. Dacă indicatorii se înrăutățesc, este necesar să se efectueze studii zilnice pentru a preveni modificările ireversibile și să se efectueze la timp o cezariană de urgență. Odată cu dezvoltarea normală a fătului, nașterea poate avea loc în mod natural.

Încălcarea fluxului sanguin de gradul 2 în timpul sarcinii este, de asemenea, tratabilă. De obicei se folosesc aceleași medicamente ca și în primul caz, însă femeii i se va oferi internare. Medicii vor monitoriza modificările din organism și, dacă este necesar, vor efectua nașterea timpurie.

Al treilea grad nu este tratat în niciun fel, deoarece încep să apară consecințe ireversibile. În acest caz, specialiștii nu riscă viața copilului și prescriu o operație de urgență.

Prevenirea

Orice femeie se poate asigura că bebelușul se dezvoltă și crește fără complicații. Pentru a face acest lucru, ea va trebui să-și monitorizeze dieta: ar trebui să conțină o mulțime de vitamine, oligoelemente, proteine ​​și alte substanțe importante. Dacă o femeie însărcinată nu suferă de edem, atunci trebuie să bea cel puțin 1 litru de lichid pe zi (de preferință apă).

Este foarte important să vă controlați greutatea – o creștere a purtării unui copil poate fi de maximum 10 kg. Unele femei au nevoie de medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui dintre mamă și făt. Va preveni tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii. Trebuie amintit că viața copilului va ajuta la menținerea metodei corecte de desfășurare a nașterii și a conexiunii la timp a medicamentelor.

În perioada nașterii unui copil, corpul viitoarei mame suferă modificări hormonale puternice. În acest sens, este foarte important să se monitorizeze constant starea de sănătate a femeii și starea fătului. În practica medicală, de foarte multe ori există o încălcare a circulației sângelui la femeile care așteaptă o adăugare la familie. Apariția unui cerc suplimentar de circulație a sângelui în corpul mamei necesită o examinare frecventă de către un specialist. La urma urmei, dacă fluxul sanguin în timpul sarcinii este perturbat, atunci există un risc de moarte fetală și în diferite perioade de gestație.

Fluxul sanguin în timpul sarcinii: normal

Multe femei, în special cele care poartă primul lor copil, nu sunt conștiente de existența unui astfel de studiu precum dopplerometria. Constă în diagnosticarea cu ultrasunete, care este capabilă să evalueze intensitatea fluxului sanguin în diferite vase. Acest studiu este efectuat în principal în al treilea trimestru de sarcină. Dar, în unele cazuri, recurg la ea chiar și după cea de-a douăzecea săptămână de naștere a unui copil. Doppler este considerat un studiu serios care vă permite să diagnosticați patologia vasculară în uter și placentă, în arterele cerebrale și carotide și în aorta fetală. Comparând cifrele obținute și normele de flux sanguin în timpul sarcinii, specialistul stabilește dacă copilul din pântecele mamei suferă sau nu de lipsă de oxigen.

Există norme aprobate de dopplerometrie, începând cu al doilea trimestru de sarcină. Acestea sunt normele indicelui de rezistență al vaselor uterului, cordonului ombilical, aortei și arterei cerebrale a fătului. Medicii recomandă să nu încercați să descifrați singur rezultatele. Există o formulă pentru calcularea cu precizie a indicelui de rezistență vasculară - numai un medic ar trebui să facă această procedură.

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: grade

Pentru multe viitoare mame, un astfel de diagnostic duce la panică și confuzie. Ar trebui să fiu nervos? Poate această patologie să aibă consecințe asupra copilului? Care sunt gradele acestei boli? Să încercăm să găsim răspunsuri la aceste întrebări.

Există trei grade de încălcări ale circulației sângelui prin vasele de sânge în timpul gestației. Primul se caracterizează prin afectarea fluxului sanguin, care nu atinge valori critice (în cordonul ombilical și arteră). În același timp, se observă o stare pozitivă a hemodinamicii fetale. În ambii ventriculi ai inimii sale, există o scădere a indicelui funcției diastolice, precum și o creștere a vitezei maxime a fluxului sanguin prin toate valvele cardiace. Primul grad al bolii este împărțit în 1-a, în care doar fluxul sanguin uteroplacentar este perturbat, și gradul 1-b, în ​​care există un flux sanguin fetal-placentar inferior.

În al doilea grad, există o încălcare a hemodinamicii fătului. În 50% din cazuri, rata maximă a fluxului sanguin prin toate valvele cardiace scade. Trebuie remarcat faptul că acest fenomen este mai puțin pronunțat în secțiunile din stânga. Încălcări ale mișcării sângelui sunt observate atât la făt, cât și la arterele uterine. Al doilea grad trece adesea în al treilea și într-o perioadă foarte scurtă.

Al treilea grad semnalează o stare critică a aportului de sânge fetal. În această etapă, are loc o restructurare mai profundă a hemodinamicii intracardiace. Este direct legată de centralizarea circulației sanguine. Hipoxia fetală nu este exclusă. De asemenea, este posibilă reducerea fluxului sanguin diastolic în aortă, până la dispariția acesteia. Există o mișcare defectuoasă simultană a sângelui în aortă și artera carotidă.

Ce amenință fluxul sanguin în timpul sarcinii: consecințe

Această patologie duce la insuficiență placentară, care se observă la 25% dintre femeile însărcinate.

Se știe că placenta este organul principal în timpul nașterii copilului nenăscut, cu ajutorul căruia respiră și se hrănește, precum și excretă deșeurile sale. În placentă converg două sisteme de vase de sânge, între care există o membrană care asigură un fel de barieră între corpul copilului și mamă. Datorită membranei, sângele mamei și al copilului nenăscut nu se amestecă. Placenta este, de asemenea, un scut protector împotriva virușilor și bacteriilor. Îndeplinește o funcție imunitară, oferind protecție fătului.

În cazul insuficienței placentare, fluxul sanguin uteroplacentar și fetal-placentar este perturbat, iar placenta în sine nu se maturizează corespunzător. În legătură cu aceste schimbări, copilul nenăscut nu primește suficienți nutrienți și oxigen. Din acest motiv, dezvoltarea și creșterea sa încetinesc, iar complicațiile existente ale sarcinii sunt exacerbate.

Desigur, datorită faptului că fluxul de sânge în timpul sarcinii este scăzut, astfel de modificări grave pot duce chiar la moartea fătului. Dar acest lucru se întâmplă în rare ocazii. Adesea, această patologie este detectată într-un stadiu incipient și poate fi tratată cu succes.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar

În terminologia medicală, o încălcare a circulației sanguine uteroplacentare este indicată de gradul 1a. Apariția acestei patologii indică o complicație periculoasă a sarcinii. Apare de obicei la o dată ulterioară.

Un flux sanguin inadecvat apare între uter și placentă. Această condiție contribuie la o deteriorare semnificativă a metabolismului dintre corpul unei femei și făt. Desigur, o astfel de stare duce la anumite consecințe.

Există motive care provoacă dezvoltarea acestei afecțiuni. Acestea includ creșterea tensiunii arteriale materne, diabet zaharat, pneumonie și boli de rinichi la femeile însărcinate și infecția fătului însuși. Trebuie remarcat faptul că identificarea în timp util a posibilelor grupuri de risc este o măsură preventivă serioasă. Prin urmare, este important ca o femeie însărcinată să-și monitorizeze starea de sănătate și să caute ajutor medical chiar și cu afecțiuni minore.

Care este pericolul deficienței fluxului sanguin la un copil

Într-un singur sistem funcțional mamă-placenta-făt, fluxul sanguin fetal-placentar defect duce la insuficiență placentară. La urma urmei, placenta furnizează copilului nenăscut hrană și oxigen. Ea este cea care unește două sisteme complexe - matern și fetal. Când apare o astfel de patologie, se observă o încălcare a fluxului sanguin la copil. Trebuie remarcat faptul că mișcarea inadecvată a sângelui în vasele de orice grad duce la malnutriția fătului. Starea lui depinde și de stadiul perturbării fluxului sanguin. Desigur, gradul trei semnalează starea critică a copilului.

În cazul depistarii precoce a acestei patologii, medicul trebuie să determine necesitatea tratamentului într-un spital sau acasă. Totul depinde de cazul specific și de durata sarcinii.

În terminologia medicală, o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar este indicată de gradul 1b.

Cum să tratați tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii

Pentru tratamentul fluxului sanguin inadecvat în timpul perioadei de naștere a unui copil, se folosesc diferite medicamente pentru a crește rezistența creierului fetal la hipoxie, a îmbunătăți microcirculația sângelui și a reduce coagulabilitatea acestuia. Dacă este necesar, medicul prescrie medicamente antibacteriene și antivirale, precum și imunomodulatoare.

Un remediu bun care îmbunătățește circulația cerebrală, funcția inimii și metabolismul la un copil în timpul hipoxiei este Instenon. Este utilizat în combinație cu alte medicamente.

Viitoarea mamă este, de asemenea, creditată cu utilizarea Actovegin, un medicament care ajută la creșterea rezistenței țesuturilor și a creierului fătului la hipoxie. De asemenea, îmbunătățește metabolismul, stimulează reînnoirea celulelor copilului nenăscut, îmbunătățește circulația sângelui în sistemul complex - mamă-placenta-făt. Ca urmare a tratamentului cu Actovegin, indicatorii de flux sanguin se îmbunătățesc și se observă o creștere activă a copilului în pântecele mamei.

Se știe că în cazul insuficienței placentare, de regulă, există o încălcare cronică a coagulării sângelui. În acest sens, experții recomandă utilizarea medicamentelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge în vase (de exemplu, Curantila).

În cazul celui de-al 3-lea (cel mai dificil) grad de tulburare a fluxului sanguin, specialiștii provoacă nașterea prematură.

Mai ales pentru - Ksenia Manevich

În procesul de gestație, corpul mamei este strâns legat de făt prin structurile placentare care asigură dezvoltarea fetală cu drepturi depline, precum și furnizează nutriție și oxigen, produc componente hormonale și elimină produsele metabolice. În general, placenta este responsabilă pentru toate procesele cele mai importante din timpul perioadei de gestație. Uneori, din diverse motive, o femeie dezvoltă o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii. Astfel de condiții sunt incredibil de periculoase pentru gestație, pot provoca patologii fetale și complicații ale gestației.

Ecografia programată vă permite să recunoașteți orice abateri în timp

În timpul gestației se stabilește o relație strânsă între copil și mamă, care se mai numește și sistemul fetoplacentar. Este format din mai multe departamente.

  • Rolul central este dat placentei, care crește în peretele uterin cu vilozități și prin acestea hrănește fătul din uter cu substanțele necesare. Mai mult, sângele matern nu se amestecă cu sângele fetal, deoarece există o barieră hematoplacentară prin care sângele este filtrat, revenind înapoi la femeie.
  • O parte a sistemului fetoplacentar este rețeaua arterială a corpului uterin. Înainte de concepție, aceste artere sunt spasmodice și răsucite sub formă de spirală, dar deja din prima lună de sarcină stratul muscular, care asigură o stare spasmodică, se rezolvă, iar până în luna a patra de gestație, arterele sunt transformate în trunchiuri speciale care transportă sângele către structurile placentare, participând pe deplin la alimentarea cu sânge. Un fenomen similar a fost asigurat special de natura pentru cea mai buna alimentatie intrauterina a copilului. Dacă începe sângerarea uterină, atunci pereții vasculari nu se vor mai putea contracta, ceea ce este plin de pierderi abundente de sânge, până la moarte.
  • O altă parte a sistemului de alimentare cu sânge dintre mamă și făt sunt vasele ombilicale, care formează o altă cale de alimentare cu sânge. O venă și două canale arteriale trec prin cordonul ombilical, care leagă fătul de placentă. Dacă în această parte apar tulburări ale fluxului sanguin, atunci fătul este supus unor leziuni severe.

Cauzele încălcării fluxului sanguin al uterului

Insuficiența fetoplacentară poate fi provocată din diverse motive. Principalul lucru este că o astfel de stare afectează patologic astfel de funcții placentare cum ar fi metabolice și trofice, endocrine, de transport etc. În astfel de stări, procesele de schimb de materiale dintre organismele fetale și materne sunt serios perturbate, ceea ce duce la consecințe grave.

Dacă aveți diabet, verificați regulat nivelul zahărului din sânge

Leziunile infecțioase intrauterine, pneumonia sau hipoxia fetală, tulburările hipertensive etc. pot provoca o încălcare a aportului de sânge.De asemenea, aportul normal de sânge este perturbat în patologii precum astmul, afecțiunile patologice cardiace precum tensiunea arterială scăzută, malformațiile etc. , cauzele tulburărilor circulatorii patologice se datorează afecțiunilor neuroendocrine precum hipertiroidismul sau diabetul, hipotiroidismul și patologiile hipotalamice sau suprarenale. Provocă tulburări circulatorii, insuficiență renală sau pielonefrită.

De asemenea, problemele cu alimentarea cu sânge pot fi cauzate de anemie sau tromboză, care este de fapt norma pentru astfel de patologii. Destul de des, femeile suferă de exacerbări ale diferitelor patologii infecțioase, care duc și la modificări placentare. O varietate de agenți infecțioși provoacă leziuni inflamatorii, care în primele săptămâni de gestație pot provoca întreruperi spontane, iar în etapele ulterioare, diverse abateri ale dezvoltării intrauterine fetale. Nu mai puțin periculoase sunt diversele patologii uterine precum fibroamele, endometrioza, hipoplazia sau malformațiile, precum și modificările patologice ale stratului miometrial.

Cu riscul de a întâmpina tulburări de flux sanguin sunt mamele după 35 de ani, femeile însărcinate pentru prima dată și cu fibroame mari. De asemenea, prezentarea placentară sau pelviană, gestoza și gestația multiplă, prezența unui conflict Rh, avorturile în trecut și tendința la obiceiuri nesănătoase, nemulțumirile sociale și domestice și alți factori pot provoca, de asemenea, tulburări de flux sanguin fetoplacentar.

Varietăți de insuficiență fetoplacentară

În primul rând, insuficiența placentară este clasificată în formă cronică și acută. O patologie acută poate apărea în orice moment și chiar în timpul nașterii. În țesuturile placentare, între timp, există o încălcare a schimbului de gaze, ceea ce duce la hipoxie fetală acută sau la moartea copilului. Adesea, un fenomen similar apare pe fondul infarctului sau dezlipirii placentare premature, sângerării sau formării de trombi ale vaselor de sânge.

Formele cronice de insuficiență placentară sunt diagnosticate mult mai des și apar mai ales în al doilea trimestru de sarcină, deși se întâlnesc doar în trimestrul al treilea. Pe suprafața vilozităților care cresc în peretele uterin începe să se depună fibrină, ceea ce interferează cu cursul normal al proceselor de schimb de materiale. Ca urmare, începe îmbătrânirea prematură a placentare.

Insuficiența cronică a aportului de sânge fetoplacentar este împărțită în următoarele soiuri:

  1. Critic. Cu această formă, în structurile placentei se dezvoltă modificări funcționale și morfologice grave, care nu pot fi influențate în niciun fel, astfel încât moartea fătului devine inevitabilă.
  2. Insuficiență subcompensată. Cu o astfel de încălcare, corpul feminin nu poate face față încălcărilor activității placentare, prin urmare, dezvoltarea fătului este întârziată, ceea ce duce la complicații în timpul gestației și dezvoltării fetale.
  3. Decompensat - atunci când mecanismele de compensare își pierd capacitatea de a face față modificărilor patologice placentare, prin urmare, norma indicatorilor în timpul dezvoltării sarcinii este încălcată, fătul începe să sufere de hipoxie, tulburări cardiace, întârzieri de dezvoltare etc. Există o probabilitate mare. a morții fetale intrauterine.
  4. Insuficiența compensată este considerată cea mai favorabilă dintre toate cele de mai sus, deoarece fătul continuă să se dezvolte fără a suferi de diferite anomalii. Corpul feminin cu o astfel de deficiență este capabil să se adapteze și să compenseze abaterile care au apărut copilului. Dacă o femeie primește tratamentul potrivit, atunci astfel de abateri nu vor afecta sănătatea copilului și momentul nașterii.

Grade ale anomaliilor hemodinamice

Exercițiile de respirație sunt utile pentru viitoarea mamă și pentru bebeluș

Pe lângă tipurile de tulburări descrise mai sus, există diferite grade fetoplacentare în timpul sarcinii. Cu gradele inițiale de anomalii patologice, fătul este într-o stare normală, anomaliile fluxului sanguin nu sunt periculoase și afectează doar sfera uteroplacentară. Este important să se detecteze astfel de încălcări în timp util, dar dacă pacientul nu primește asistența necesară, atunci în decurs de o lună abaterile patologice sunt agravate, trecând într-un grad mai grav.

Tulburările de flux sanguin de gradul I sunt împărțite în mod convențional în două tipuri: abateri ale gradului 1A și 1B. În acest din urmă caz, fluxul sanguin între placentă și țesuturile uterine este normal, dar există abateri în circulația placento-fetală. În aproximativ 80% din cazuri, fătul cu astfel de tulburări dezvoltă întârziere în dezvoltare. Abaterile fluxului sanguin de gradul 1A se caracterizează prin tulburări între circulația placentară și cea uterină, în timp ce în fluxul sanguin placento-fetal se observă norma indicatorilor. Aproximativ 90% din cazurile de astfel de tulburări sunt însoțite de o întârziere a dezvoltării copilului.

În al doilea grad de patologie, există tulburări grave ale fluxului sanguin al vaselor fetale și al corpului uterin. Această etapă este de obicei de scurtă durată, durează aproximativ o săptămână și trece rapid la următoarea etapă a tulburărilor. Al treilea grad de tulburări hemodinamice se caracterizează prin tulburări critice ale aportului de sânge fetal sau absența completă a acestuia. Puteți încerca să vindecați doar patologia stadiului 1B, în alte cazuri, abaterile sunt ireversibile și implică adesea naștere prematură.

Semne de patologie

Tabloul clinic al tulburărilor de flux sanguin este determinat de gravitatea acestora. Tulburările compensate decurg de obicei latent și sunt depistate doar cu diagnosticul ecografic. Formele decompensate și acute de insuficiență placentară sunt de obicei însoțite de modificări ale activității motorii a fătului, care fie este minimizată, fie devine excesiv de pronunțată. În mod normal, fătul ar trebui să se miște de cel puțin zece ori pe zi.

Uneori, astfel de abateri sunt însoțite de creșterea insuficientă a burticii unei femei însărcinate, polihidramnios sau oligohidramnios, preeclampsie sau hiperedem severă, creștere bruscă în greutate sau creșterea presiunii, apariția compușilor proteici în urină. Cea mai periculoasă manifestare a insuficienței circulației placentare este sângerarea uterină, care apare de obicei pe fondul abrupției placentare. Într-o astfel de situație, o femeie poate primi doar ajutor semnificativ de la specialiști, așa că trebuie să apelați o ambulanță.

Care este pericolul unei tulburări de flux sanguin

În timpul gestației, problemele cu fluxul sanguin sunt periculoase, deoarece chiar și o ușoară încălcare a circulației sanguine reduce cantitatea de nutriție și oxigen furnizată fătului. În cazul unui post prelungit de acest tip, este posibil să apară complicații, cum ar fi:

Când este identificat stadiul inițial al încălcărilor pentru copil, nu există riscuri deosebit de periculoase; odată cu vârsta, copilul va ajunge din urmă cu dezvoltarea semenilor săi. Dacă sunt detectate grade mai severe de încălcare, prognosticul este nefavorabil, astfel de sarcini se termină de obicei cu un făt înghețat sau apariția unui copil cu diverse anomalii, inferioritate și alte afecțiuni.

Diagnosticul încălcărilor

Dacă se suspectează dezvoltarea tulburărilor de flux sanguin placentar, pacientul este supus unei examinări cuprinzătoare. Rolul principal în diagnostic este acordat dopplerometriei în combinație cu examinarea cu ultrasunete. Astfel de tehnici permit detectarea în timp util a tulburărilor patologice ale fluxului sanguin și determină gradul de complicații cauzate de acestea. Dopplerometria este de obicei prescrisă pentru îmbătrânirea placentară prematură, lipsa sau excesul de lichid amniotic, patologiile genetice congenitale sau malformațiile fetale, cu manifestări hipoxice sau întârzierea creșterii fetale intrauterine.

Cum se normalizează alimentarea cu sânge în uter

Prima etapă a anomaliilor fetoplacentare ale fluxului sanguin răspunde cel mai pozitiv la tratament. În gradul doi, terapia este practic ineficientă, iar la gradul trei este necesară nașterea de urgență prin intervenție chirurgicală. În procesul de terapie, este necesar să se influențeze toate părțile structurilor fluxului sanguin. Cu tulburări minore de microcirculație, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, pacienților li se arată că iau Hofitol, care aparține categoriei de remedii homeopate. Dacă tratamentul nu oferă efectul dorit, atunci se recurge la medicamente precum Actovegin sau Pentoxipharm.

Pentru extinderea căilor vasculare se utilizează No-Shpa sau Drotaverine, iar pentru tromboflebită este indicat Curantyl. Îmbunătățește fluxul sanguin și reduce tonusul mușchilor uterini Magneziu B6 și infuzie de magneziu. Si cu scop antioxidant este indicat aportul de acid ascorbic si vitamina E.

Pentru a nu trata tulburările de flux sanguin sau consecințele acestora, este necesar să se ia măsuri preventive în prealabil pentru a preveni aceste afecțiuni. Mama ar trebui să elimine toți factorii de risc care provoacă dezvoltarea insuficienței placentare. Mama trebuie să controleze greutatea corporală, să petreacă mai mult timp în aer curat și să se supună la timp tuturor procedurilor planificate, teste de diagnostic, analize de laborator și examinări ginecologice. Acesta este singurul mod de a detecta în timp abaterile și de a preveni dezvoltarea lor ulterioară.