Îmbătrânirea și bolile sistemului cardiovascular. Modificări legate de vârstă în vasele de sânge. Pregătiți colecția

De la aproximativ 30 de ani, schimbările ireversibile asociate cu vârsta încep în inimă și vasele de sânge. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai pronunțată. După cincizeci de ani, toate sistemele îmbătrânesc, ceea ce determină natura acestor procese și afectează proprietățile adaptive ale organismului. Articolul va discuta despre modificările legate de vârstă care apar în inimă și vasele de sânge.

Modificări ale vaselor de sânge

La vârstnici, se modifică structura morfologică și anatomică a venelor și arterelor.

Cel mai mult, se observă transformări în trunchiurile vasculare mari:

• stratul muscular se atrofiază parțial;
• scade elasticitatea;
• intima este supraaglomerată cu elemente sclerotice.

Astfel de metamorfoze împiedică vasele de sânge să se îngusteze și să se extindă într-o măsură adecvată. Aceasta, în combinație cu o modificare a reglării nervoase (inervația din sistemul nervos central este, de asemenea, slăbită), modifică proprietățile adaptive ale hemocirculării.

În timp, numărul de capilare pe unitatea de suprafață a țesutului scade, iar în pereții restanți ai membranei se îngroașă, ceea ce reduce procesele de transport și provoacă hipoxie.

Notă. În primul rând, modificările legate de vârstă apar la vasele de sânge mari, apoi la cele mici (periferice). Transformările în arterele pulmonare sunt observate la persoanele în vârstă.

Circulatia sangelui

De regulă, tensiunea arterială sistolică crește ușor odată cu vârsta (cu condiția să nu existe boli cronice ale sistemului cardiovascular). Acest lucru se datorează scăderii elasticității vaselor mari și creșterii rezistenței în capilarele îndepărtate. În același timp, volumul intern al arterelor mari crește, ceea ce nu crește semnificativ indicatorii de tensiune arterială.

Aceste modificări se desfășoară destul de lent, iar la unii indivizi poate avea o predispoziție genetică. Cu toate acestea, acestea nu duc întotdeauna la dezvoltarea bolilor și s-ar putea să nu aibă manifestări clinice, cu toate acestea, examenul de laborator relevă anomalii ale hemodinamicii.

Astfel de procese sunt naturale. Rezerva funcțională a inimii scade treptat, ceea ce face din ce în ce mai dificil pentru persoanele în vârstă să facă față activității fizice.

Activitatea miocardului slăbește, funcționarea lui poate fi perturbată și dezvoltarea de patologii, de exemplu, insuficiență cardiacă.

Presiunea venoasă

Deoarece tonul vaselor slăbește, elasticitatea scade și diametrul acestora crește, tensiunea arterială în vene scade treptat. La pacienții vârstnici, medicii înregistrează o reducere a volumului minut al inimii, care se explică printr-o încetinire a ritmului cardiac și o slăbire a bătăilor inimii. Aceasta determină o scădere a fluxului de sânge și redistribuirea circulației sângelui periferic.

Notă. În ciuda slăbirii generale a circulației sângelui în creier și vasele coronariene, chiar și la majoritatea oamenilor, presiunea rămâne la un nivel acceptabil, în timp ce aceasta scade în alte organe interne, de exemplu, în ficat și rinichi.

Inima se schimbă

Colagenul este componenta principală a celulelor miocardice. Odată cu vârsta, cantitatea sa în valve este crescută, dar calitatea sa se schimbă - devine mai puțin solubilă. Acesta devine motivul stabilității sale chimice, devine mai dur, de aceea elasticitatea țesuturilor scade.

Odată cu îmbătrânirea corpului uman, lipofuscina este depusă din ce în ce mai mult în celulele din jurul membranelor și proceselor nucleare. La examinarea histologică, acest lucru se observă sub formă de leziuni galbene sau brune. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât substanța este mai concentrată în țesut.

Aproximativ în fiecare an, cantitatea sa crește cu 0,3% din masa totală a mușchiului cardiac. Medicii cred că acest lucru se datorează produselor eliberate în timpul decesului structurilor celulare (cisterne EPS, mitocondrii și lizozomi).

În mod normal, acest lucru nu provoacă nicio afecțiune patologică, dar cu o reducere a masei cardiace și cu o creștere a cantității de lipofuscină, se dezvoltă o afecțiune numită atrofie brună.

Important. Adesea, o scădere a masei cardiace este asociată cu o risipire generală a corpului, care este tipică pentru vârstnici.

Pe lângă aceste procese, depozitele de calciu și grăsime se acumulează în zona mobilă a valvelor inimii, masa celulelor și numărul structurilor nucleare devine mai mic. Aceasta duce la degenerarea valvelor aortice și mitrale. Conform statisticilor medicale, 30% dintre persoanele în vârstă (în vârstă de 70 de ani și mai în vârstă) cu boli de inimă sunt diagnosticate cu calcificare a valvei.

În plus față de aceste procese, există multe schimbări diferite legate de vârstă, care determină o scădere a contractilității miocardice. Acest lucru se datorează în primul rând transformărilor morfologice, care sunt combinate în termenul general „inimă senilă”.

În acest caz, există:

• scăderea abilităților de adaptare;
• atrofie musculară;
• o creștere a zonei țesuturilor slab elastice;
• scăderea producției de energie în mitocondrii;
• încălcarea transportului transmembran al componentelor minerale.

Caracteristici ale reacției la activitatea fizică

O scădere a activității cardiace se manifestă prin incapacitatea de a rezista la o activitate fizică semnificativă. În primul rând, acest lucru constă în lipsa oxigenului, dezvoltarea proceselor ischemice și eliminarea cu întârziere a dioxidului de carbon și a metaboliților din țesuturile musculare. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai pronunțat răspunsul hipertensiv la munca fizică, iar rezistența vasculară periferică în acest caz suferă modificări minore.

La persoanele în vârstă, capacitatea contractilă a inimii scade, creșterea volumului accidentului vascular cerebral scade, reglarea nervoasă și endocrină a miocardului se modifică. Toate acestea încetinesc în mod semnificativ recuperarea organismului după efort fizic, prin urmare, pentru a preveni complicațiile stării de sănătate, medicii recomandă exerciții fizice dozate sau muncă grea și, dacă este posibil, abandonează complet munca fizică epuizantă.

Pe lângă cauzele naturale interne indicate, alte influențe indicate în tabel afectează negativ munca inimii la vârstnici.

Masa. Factorii indirecti care afectează activitatea sistemului cardiovascular:

În mare măsură, își limitează capacitățile de adaptare și creează precondiții pentru dezvoltarea bolilor.

Modificări ale vaselor de sânge

Structura peretelui vascular se schimbă odată cu vârsta la fiecare persoană. Stratul muscular al fiecărui vas se atrofiază treptat și scade, elasticitatea acestuia se pierde, apar garnituri sclerotice ale peretelui interior. Acest lucru limitează foarte mult capacitatea vaselor de a se extinde și îngusta, ceea ce este deja o patologie.

În primul rând, sunt afectate trunchiurile mari arteriale, în special aorta. La vârstnici și bătrâni, numărul de capilare active pe unitate de unitate este redus semnificativ. Țesuturile și organele nu mai primesc cantitatea de nutrienți și oxigen de care au nevoie, iar acest lucru duce la înfometare și la dezvoltarea diferitelor boli.

Caracteristici ale hemodinamicii la bătrânețe

Odată cu vârsta, cu pierderea de vase mari de elasticitate și o creștere a rezistenței periferice a vaselor mici, crește (în special sistolică). Venos este redus. Aceasta se datorează slăbirii tonului, scăderii elasticității pereților venoși, ceea ce duce la o extindere a lumenului total al patului venos.

La vârsta veche și senilă, valoarea volumului minut al inimii scade (volumul minut - cantitatea de sânge evacuată de inimă într-un minut). Această scădere este asociată în principal cu o scădere a ritmului cardiac și o scădere a volumului accidentului vascular cerebral. Deoarece rata metabolică bazală scade odată cu vârsta, o scădere a volumului minut al inimii poate fi considerată ca o reacție naturală a organismului la o scădere a cererii de oxigen tisular.

La vârstnici și bătrâni, pe fondul unui debit cardiac redus, se observă o redistribuire activă a circulației sanguine regionale. În același timp, circulația sângelui cerebral și coronarian rămâne aproape neschimbată, în timp ce circulația renală și hepatică este redusă semnificativ.

O astfel de restructurare a sistemului hemodinamic compensează parțial creșterea consumului de energie în timpul muncii inimii în condițiile unei creșteri a rezistenței la debitul cardiac asociată cu o creștere a rezistenței vasculare periferice.

Scăderea contractilității mușchiului cardiac

Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât sunt mai multe fibre musculare din atrofia mușchiului cardiac. Se dezvoltă așa-numita „inimă senilă”. Există o scleroză miocardică progresivă, iar în locul fibrelor musculare atrofiate ale țesutului cardiac se dezvoltă fibre ale țesutului conjunctiv care nu funcționează. Forța contracțiilor inimii scade treptat, apare o încălcare din ce în ce mai mare a proceselor metabolice, ceea ce creează condiții de insuficiență cardiacă energetic-dinamică în condiții de activitate intensă,

Ca urmare a tuturor proceselor de mai sus, performanța fizică a inimii scade odată cu vârsta. Acest lucru duce la limitarea gamei de capacități de rezervă ale organismului și la o scădere a eficienței muncii sale.

Pe tema articolului:

Găsiți altceva interesant:

1. Introducere ____________________________________________ 2

2. Modificări legate de vârstă în CVS la vârstnici .__________ 3

3. Rolul asistentei medicale în organizarea tratamentului și îngrijirii

in spate pacienți cu reumatism la bătrânețe _____ 9

4. Sarcina pentru procesul de alăptare __________________________ 12

5.Literatura ___________________________________________ 24

Introducere

Bătrânețea este o etapă inevitabilă și naturală în dezvoltarea unui organism, una dintre perioadele ontogenezei sale, aceeași etapă naturală și inevitabilă în dezvoltarea unui organism ca copilăria, adolescența și maturitatea, iar o boală este o perturbare a activității vitale normale care apare la orice vârstă sub influența factorilor externi și interni dăunători. Miercuri. Îmbătrânirea este un proces biologic pe termen lung care se dezvoltă cu mult înainte de apariția semnelor externe.

Bolile care se dezvoltă odată cu înaintarea în vârstă pot provoca schimbări semnificative în organism și pot modifica cursul procesului natural, fiziologic. Ateroscleroza are un efect deosebit de important asupra sănătății și intensității modificărilor legate de vârstă. Se știe că lipidele sunt depuse în mucoasa interioară a arterelor cu dezvoltarea ulterioară a țesutului conjunctiv și o scădere a elasticității acestora, o îngroșare a peretelui vasului, o scădere a lumenului său, apariția cheagurilor de sânge. Toate acestea conduc la tulburări circulatorii, înfometarea cu oxigen a țesuturilor și tulburări metabolice. Studii recente au arătat că deteriorarea peretelui vascular în ateroscleroza apare ca urmare a unor tulburări complexe atât ale metabolismului proteinei-lipidelor, cât și ale reglării neurohumurale și a permeabilității arteriale.

Majoritatea oamenilor de știință consideră ateroscleroza ca o boală care dobândește un curs deosebit de intens într-o anumită perioadă de vârstă. În același timp, se știe că modificările legate de vârstă sunt o condiție prealabilă pentru dezvoltarea acestei patologii. Potrivit lui A. L. Myasnikov, factorul de vârstă schimbă în mod natural nu numai structura, ci și compoziția chimică a pereților arteriali și ar trebui considerată o condiție importantă care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei.

S-a stabilit că, în procesul de îmbătrânire a organismului, intensitatea proceselor oxidative din organe și țesuturi scade, precum și activitatea funcțională a unui număr de glande endocrine și hipotalamus și există o restructurare a reglării funcțiilor și a metabolismului. Toate acestea influențează fără îndoială dezvoltarea și manifestarea bolilor coronariene la persoanele din grupele de vârstă. În consecință, subestimarea modificărilor legate de vârstă și relația lor cu modificările aterosclerotice pot duce medicul la concluzii greșite atunci când analizează și interpretează rezultatele cercetării.

Modificări legate de vârstă în sistemul circulator la bătrânețe.

La bătrânețe, mușchiul inimii devine flăcător. Ca urmare a pierderii elasticității și întinderii fibrelor musculare, ventriculul drept și în special conul său de ieșire la o persoană în vârstă se extinde, formând de obicei chiar o proeminență la vârful inimii. Deschiderile vena cava se extind semnificativ. Intrarea la urechea stângă este lărgită. Odată cu vârsta, panta ambelor vena cava curge în atriul drept crește. Structura inimii se schimbă și odată cu vârsta. Valorile endocardului și ale inimii se schimbă. Dintr-o coajă liberă, endocardul se transformă într-unul relativ dens. Valvele inimii din tendință devin dense datorită țesutului fibros. Îngroșările (neregulile) observate la marginile lor sunt netezite și rămâne doar una în cele lunare. Crupurile de supapă, care au inițial contururi vagi, dobândesc un caracter mai clar diferențiat. Pliante din supapele atrioventriculare devin clar vizibile, apar în continuare treptat pliante suplimentare

Mărimea inimii și greutatea acesteia scad, dar din cauza atrofiei generale a mușchilor corpului, greutatea inimii poate să nu scadă. Fibrele musculare se scurtează și devin mai subțiri. Ele pot degenera. Există o dezvoltare și o îngroșare progresivă a țesutului conjunctiv, care de la vârsta de 60 de ani este supus unor procese degenerative: îngroșarea fibrelor de colagen, pierderea structurii lor și, în sfârșit, hialinizarea cu descompunerea ulterioară. Modificări degenerative sunt observate la bătrânețe și în țesutul elastic. Procesele de îmbătrânire a inimii au un efect negativ asupra stării arterelor coronare, care se agravează și perturbă alimentația mușchilor (fenomenele sclerotice). Există, de asemenea, fenomene negative în starea vaselor sale limfatice. Arterioscleroza obișnuită legată de vârstă este cea mai mare parte a sclerozei și hialinizării membranei interne cu trecerea la patologie.

Modificări ale vaselor de sânge.

Structura peretelui vascular se schimbă odată cu vârsta la fiecare persoană. Stratul muscular al fiecărui vas se atrofiază treptat și scade, elasticitatea acestuia se pierde și apar garnituri sclerotice ale peretelui interior. Acest lucru limitează foarte mult capacitatea vaselor de a se extinde și îngusta, ceea ce este deja o patologie. În primul rând, sunt afectate trunchiurile mari arteriale, în special aorta. La vârstnici și bătrâni, numărul de capilare active pe unitate este redus semnificativ. Țesuturile și organele nu mai primesc cantitatea de nutrienți și oxigen de care au nevoie, iar acest lucru duce la înfometare și la dezvoltarea diferitelor boli.

Pe măsură ce fiecare persoană îmbătrânește, vasele mici devin din ce în ce mai „înfundate” cu depuneri de var, iar rezistența vasculară periferică crește. Aceasta duce la o creștere ușoară a tensiunii arteriale. Presiunea venoasă scade. Frecvența cardiacă este redusă. Dar dezvoltarea hipertensiunii arteriale este în mare măsură împiedicată de faptul că, odată cu scăderea tonusului peretelui muscular al vaselor mari, lumenul patului venos se extinde. Aceasta duce la o scădere a volumului minut al inimii (volumul minut este cantitatea de sânge evacuată de inimă într-un minut) și la o redistribuire activă a circulației periferice. Circulația coronariană și cardiacă, de obicei, aproape nu suferă de o scădere a debitului cardiac, în timp ce circulația renală și hepatică este mult redusă.

Scăderea contractilității mușchiului cardiac .

Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât sunt mai multe fibre musculare din atrofia mușchiului cardiac. Se dezvoltă așa-numita „inimă senilă”. Există o scleroză miocardică progresivă, iar în locul fibrelor musculare atrofiate ale țesutului cardiac se dezvoltă fibre ale țesutului conjunctiv care nu funcționează. Forța contracțiilor inimii scade treptat, apare o perturbare din ce în ce mai mare a proceselor metabolice, ceea ce creează condiții de insuficiență cardiacă energetic-dinamică în condiții de activitate intensă. Pragul pentru influența sistemului nervos simpatic asupra contractilității miocardului crește și se observă o scădere a efectului inotropic al catecolaminelor. Nivelul proceselor de repolarizare în miocard scade (amplitudinea undei T pe ECG scade, în I, II și VI, V3-V6, unda T este pozitivă, iar în segmentul ST este pe izolină). Procesul de depolarizare se schimbă: complexul QRS se extinde, dar nu depășește 1 secundă. Axa electrică a inimii se abate spre stânga. Sistola electrică a inimii este prelungită. Condițiile de propagare a excitației în atrii se deteriorează. Conducerea atrioventriculară și propagarea excitației prin miocardul ventricular încetinesc. Ritmul sinusal corect este caracteristic. Există o îngroșare a cuspilor aortici și mitrali cu calcifierea degenerativă progresivă a ambelor valve. Conținutul de colagen interstițial crește. Există o creștere moderată a diametrului sistolic și diastolic intern al ventriculului stâng

Reglarea neurohumorală

În plus, la bătrânețe, reflexele condiționate și necondiționate ale reglării circulației sângelui sunt slăbite, inerția reacțiilor vasculare este din ce în ce mai revelată. Studiile au arătat că îmbătrânirea modifică efectele asupra sistemului cardiovascular al diferitelor structuri ale creierului. La rândul său, feedback-ul se schimbă și: reflexele provenite de la baroreceptorii vaselor mari sunt slăbite. Aceasta duce la degradarea tensiunii arteriale.

Ca urmare a tuturor proceselor de mai sus, performanța fizică a inimii scade odată cu vârsta. Acest lucru duce la limitarea gamei de capacități de rezervă a organismului și la o scădere a eficienței muncii sale. Sub influența catecolaminelor, tulburările de ritm apar mai des, suferă de energie miocardică. Influența nervului vag asupra inimii este slăbită; Acest lucru se datorează în mare parte modificărilor distructive ale aparatului nervos și schimbărilor în sinteza acetilcolinei. Concentrația eficientă a hormonilor anabolici (insulină, hormoni sexuali) scade, ceea ce contribuie la dezvoltarea eșecului asigurării funcției contractilității miocardice. Odată cu vârsta, crește sensibilitatea organismului la vasopresină și alte substanțe hormonale, în special la angiotensină și histamină. Astfel, în reglarea sistemului cardiovascular odată cu vârsta, rolul mecanismelor nervoase slăbește și importanța mecanismelor umorale crește.

Schimbarea electrocardiogramei inimii spre stânga la 80% dintre persoanele din grupele de vârstă.

Apariția focurilor ectopice de excitare la bătrânețe este facilitată de apariția de focare de metabolism afectat în miocard, o creștere a sensibilității inimii la o serie de factori umorici și în primul rând la catecolamine. Mulți cercetători observă fibrilația atrială la bătrâni, care este detectată în 22% din cazuri. Se subliniază că la bătrâni predomină forma bradyarrhythmic a aritmiei. Încălcarea ritmului P. Lisap și G. Tseklech consideră că este o întâmplare comună pentru astfel de persoane. Cu greu poate fi de acord cu această opinie. La persoanele în vârstă practic sănătoase examinate, fără manifestări pronunțate de ateroscleroză coronariană, nu s-a observat fibrilația atrială, doar uneori s-au înregistrat extrasistole ventriculare unice.

Persoanele în vârstă se caracterizează printr-o încetinire a conducerii de-a lungul mănunchiului Lui și al picioarelor sale, prelungirea sistolei electrice. Potrivit mai multor oameni de știință, V.D. Mikhailov-Lukashov, V.M. Yakovlev a observat o undă T negativă la 60% dintre pacienți. Când studiem electrocardiogramele în dinamică, s-a constatat că pe măsură ce organismul îmbătrânește, numărul modificărilor crește. După cum se poate observa din datele de mai sus, o tulburare ECG semnificativă apare odată cu vârsta. Acest lucru ar trebui să afecteze într-un anumit mod dezvoltarea și severitatea modificărilor în diferite forme de boli coronariene.

Modificări funcționale în miocard

În prezent, majoritatea cercetătorilor sunt de acord că pe măsură ce corpul îmbătrânește, numărul balistocardiogramelor modificate crește. Conform lui V. Dokka și colab., Odată cu vârsta, modificările funcționale ale miocardului, detectate prin metoda balistocardiografiei, cresc de la 20% la 40 - 45% la vârsta de 60 de ani. O serie de autori indică faptul că la persoanele de peste 60 de ani, doar în 20% din cazuri forma cardiogramei corespundea cu cea a tinerilor. E. Bellini a evidențiat schimbări la 90% dintre pacienții cu vârsta peste 60 de ani. S-a remarcat, de asemenea, o scădere a amplitudinii undei J, o creștere a oscilațiilor respiratorii, o creștere a undei L și o creștere a gradului de modificări conform lui Brown. Mărimea segmentului IJ al balistocardiogramei reflectă în primul rând severitatea modificărilor legate de vârstă în miocard.

Astfel, aceste date arată că modificările semnificative ale cardiogramei apar odată cu vârsta. Printre numeroasele motive pentru aceasta, domină schimbările senile în inimă și o scădere a capacității sale contractile. La evaluarea contractilității prin policardiografie, a fost observată o modificare a structurii fazice a ventriculului stâng. La persoanele în vârstă, există o încălcare a fazelor individuale și a perioadelor de sistolă cardiacă, care se datorează modificărilor hemodinamicii și stării funcționale a mușchiului cardiac. Deci, conform IN Bronovets, faza de tensiune la persoanele de 20 - 29 de ani este de 0,0825 secunde, iar la persoanele de 60 de ani și mai mari - 0,104 secunde. Alți autori au descoperit, de asemenea, schimbări similare în faza de tensiune. Caracteristicile notate se explică prin dezvoltarea tulburărilor distrofice și sclerotice difuze în miocard odată cu îmbătrânirea. Conform unor cercetători, perioada de expulzare, coeficientul de Blumberger și indicele sistolic intern scad odată cu vârsta, în timp ce alții au găsit o prelungire a perioadei de expulzare la persoanele practic sănătoase.

Pe fonocardiograma la bătrâni, există o scădere a amplitudinii tonului I în vârful inimii și o creștere a tonului II - deasupra aortei. Raportul dintre tonul I și II la vârf este de 1 la 1, în timp ce la tineri este de 2 la 1 sau 2,5 până la 1. Motivul declinului se datorează a doi factori. În primul rând, dilatarea ventriculului stâng, ca urmare a scăderii tonului miocardic, ceea ce duce la o insuficiență relativă a valvei mitrale. Ca urmare, componenta valvei își pierde treptat valoarea. În al doilea rând, dezvoltarea miofibrozei legate de vârstă reduce participarea componentei musculare la formarea tonului I.

Rolul unei asistente medicale în organizarea tratamentului și îngrijirii pacienților cu reumatism la vârstnici

Reumatism- o boală infecțio-alergică care afectează țesutul conjunctiv al sistemului cardiovascular (endocard, miocard, mai puțin pericardul) și articulații mari. Ca urmare, se dezvoltă deformări ale aparatului valvular al inimii și se formează un defect cardiac. Înfrângerea articulațiilor (în principal mare) este în prezent observată rar, doar în faza activă a bolii, iar atunci când este eliminată, deformarea articulației nu rămâne.

Tratamentul reumatismului: bătrânețea este o bucurie!

Reumatismul este un tip de boală despre care ne este jenat să vorbim. Asociem afecțiunea cu „bătrânețea-nu-bucurie”, cu un balansoar zgâlțâit, cu gemete senile. Suntem obișnuiți să credem că reumatismul este o mulțime de oameni în vârstă, că, după ce au descoperit boala în noi înșine, ne transformăm automat în ruine.

Nu este adevarat.

Pentru a vindeca cu succes orice boală, este important să o tratăm ca o problemă care poate fi rezolvată, și nu ca un verdict incontestabil. Reumatismul poate afecta toată lumea: nu este nimic de care să vă fie rușine, să vă pierdeți și să vă supărați, de asemenea, nu merită. Este necesar să se trateze.

prognoză

· pentru viață - satisfăcător,

· pentru recuperare - îndoielnic,

· pentru capacitatea de muncă - este determinată de tipul de boli de inimă și dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Măsuri de tratament și reabilitare.

Tratamentul reumatismului se realizează în trei etape:

1) tratamentul fazei active într-un spital;

2) continuarea tratamentului după externarea din spital în policlinică;

3) observarea dispensară pe termen lung și tratamentul preventiv într-o policlinică.

Indicații pentru spitalizare:

· diagnostic primar sau suspiciune de reumatism;

· activitatea procesului la pacienții observați anterior;

· decompensarea defectelor cardiace;

· aderarea unei infecții secundare (pneumonie, endocardită septică etc.).

Activitățile de tratament includ etiologic și patogen (suprimarea inflamației imune, corectarea tulburărilor imunologice).

Cura de slabire.

În dietă, se recomandă limitarea sării de masă (până la 3-4 g pe zi) și parțial a carbohidraților, crescând cantitatea de proteine. Este important să se respecte regimul de băut: lichide nu mai mult de 1,5 litri pe zi, iar în caz de insuficiență cardiacă severă, aportul de lichide trebuie limitat la 1 litru.

Mod.

Pacienții cu un proces reumatic activ sunt spitalizați. Camera trebuie să fie caldă, ventilația este obligatorie. În primele 7-10 zile ale bolii, pacientul trebuie să observe jumătate de pat modul (funcțiile fiziologice sunt permise în afara patului). Cu toate acestea, în prezența unei activități ridicate a procesului patologic, trebuie observat patregim de reducere a stresului asupra sistemului cardiovascular.

Reabilitarea medicamentelor.

Cand Pentru indicațiile de mai sus, tratamentul se efectuează într-un spital folosind etiologic (antibiotice cu penicilină), patogenetice (AINS) și terapie simptomatică.

În faza activă, terapia cu antibiotice este prescrisă pentru a suprima infecția streptococică. Penicilina sau semi-sintetice sunt preferate (ampicilină, oxacilină), prescris în doze terapeutice medii, intramuscular, care durează până la 10 - 12 zile. În paralel, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene din diferite grupuri: salicilati (aspirina)3 - 4 g / zi, cu reducerea treptată a dozei la 2 g într-un curs de până la 6-8 săptămâni), indometacină 0,025 g - de 3 ori pe zi, până la 4-5 săptămâni, voltaren, etc. Cu boli reumatice cardiace, care este dificilă și în absența efectului terapiei prescrise, se utilizează prednisolon, începând cu 20-30 mg / zi, urmată de o scădere a dozei și întreruperea medicamentului (în 3-4 săptămâni). Se utilizează medicamente cu colină: Delagil 0,25 g / zi sau Plaquenil 0,2 g / zi timp de 3-4 luni pentru tratamentul formelor prelungite ale bolii. Este tradițional să se prescrie antihistaminice, acid ascorbicși alte vitamine, medicamente potasiu, riboxină.

La externarea din spital, cursul tratamentului continuă timp de 1-2 luni (ținând cont de activitatea procesului și de manifestările clinice).

În prezența unui defect cardiac, terapia simptomatică se realizează ținând cont de manifestările clinice ale reumatismului: vitamine, glicozide cardiace, diuretice, antiaritmice etc.

Odată cu dezvoltarea insuficienței circulatorii, se realizează o terapie adecvată.

Metode de reabilitare fizică.

Fizioterapia este utilizată pentru a influența mecanismele patogenetice ale bolii:

· proces inflamator,

· patologie imună,

· cardiohemodinamica afectată.

O sarcină importantă a utilizării factorilor fizici naturali și artificiali este de a antrena organismul către diverse tipuri de influențe care pot agrava cursul bolii (temperatură, factori fizici și alți factori), precum și stimularea reactivității nespecifice pentru a preveni recidiva bolii.

Tactica de tratament este determinată de:

· severitatea procesului inflamator (gradul de activitate),

· natura bolii cardiace valvulare,

· stadiul insuficienței circulatorii,

· tulburări de ritm cardiac

· prezența leziunilor altor organe și sisteme - articulații și țesuturi extraarticulare, sistem nervos, plămâni, rinichi etc.

· prezența focurilor de infecție cronică,

· boli concomitente.

În stadiul acut al reumatismului, împreună cu terapia medicamentoasă, care este principalul tip de tratament, pot fi utilizate anumite tipuri de efecte fizioterapeutice.

Pentru durerile articulare prelungite în faza activă și inactivă, se pot utiliza următoarele:

1. ultraviolet;

2. electroforeza medicamentelor;

3. încălzirea cu o lampă Solux sau o lampă cu infraroșu;

4. UHF;

5. aplicații cu parafină.

6.balneotherapy

Fizioterapie.

Terapia de exercițiu este indicată pentru aproape toți pacienții cu reumatism (cu excepția NKII B art. - numai exerciții de respirație cu respirație neforțată șiIII Artă.). În alte cazuri, exercițiile igienice și terapeutice de dimineață sunt efectuate până la 20 de minute în poziție în picioare, mersul dozat, exerciții cu o sarcină cu mobilitate mică și medie.

Reabilitare socială și de muncă.

Capacitatea de lucru a pacienților este stabilită ținând cont

· durata procesului activ al bolii,

· având un defect cardiac

· aritmii,

· insuficiență circulatorie,

· profesia pacientului.

Indiferent de tipul de defect și de compensarea acestuia, pacienții sunt contraindicați să lucreze în condiții de temperaturi ridicate sau scăzute, umiditate ridicată, în curent, în timpul turei de noapte, cu stres fizic neuropsihic și fizic semnificativ.

Pentru mine Artă. activitatea procesului și evoluția latentă a bolii (cu eliminarea exacerbării) fără prezența unui defect, pacienții cu muncă mintală sunt capabili să lucreze; pacienții cu muncă fizică - cu restricții: ture de noapte, călătorii lungi de afaceri, muncă fizică grea etc. sunt contraindicate.

În cazul bolilor de inimă, prima categorie de persoane este capabilă să lucreze, pacienții cu muncă fizică sunt supuși unui loc de muncă sau pot fi trimiși la VTEK, unde, ținând cont de gradul de insuficiență circulatorie, poate fi administrat un grup de handicap (mai desIII).

Cu activitatea procesului inflamatorII sau III Artă. concediul medical este eliberat pe toată durata tratamentului, iar problema capacității de muncă este determinată de gravitatea patologiei cardiace.

Cu insuficiență circulatorieII Și art. pacienții cu muncă fizică nu pot lucra în profesia lor principală, în timp ce este posibil transferul la un loc de muncă mai ușor; pentru pacienții cu activitate intelectuală, este posibil să o continue cu crearea de condiții facilitate. Cu insuficiență circulatorieII B art. toți pacienții sunt supuși trimiterii la VTEK, unde, indiferent de profesie, li se atribuieII grup de handicap

Cu un proces reumatic inactiv, problema capacității de lucru este rezolvată ținând cont de toate punctele enumerate anterior.

Tratamentul chirurgical al bolilor de inimă este o indicație pentru trimiterea la VTEK -II grup de dizabilități pentru un an cu reîncărcare ulterioară.

Tratament spa.

Odată cu trecerea bolii într-o fază inactivă, este posibil să se efectueze o perioadă de reabilitare în condițiile sanatoriilor cardiologice locale (2-3 luni de la reducerea procesului activ). Pacienții cu NK nu mai mult decât pot fi trimiși în stațiuni climatice și balneologice.eu Artă. Tratamentul spa nu este indicat pentru NKII B și III Art.

Prevenirea.

Prevenirea primară a reumatismului:

· menținerea unui stil de viață sănătos (pentru copii și adulți);

· igienizarea obligatorie a focarelor cronice de infecție;

· tratament complet la timp al bolilor acute și cronice ale nazofaringelui;

· întărire generală.

Profilaxie secundară și examen medical.

În cazul bolilor reumatice cardiace primare în termen de 3 ani - terapie lunară cu bicilină (bicilină-5, 1,5 milioane UI / m); în următorii 2 ani - primăvara și toamna.

În absența unui defect cardiac și a activității procesului în tot acest timp, pacientul poate fi îndepărtat din înregistrarea „D” sau transferat la un alt grup de dispensar - persoane cu factori de risc.

În prezența unui defect cardiac - "D" înregistrare pentru toată viața sezonier cursuri preventive de tratament în primăvară și toamnă: Bicilină-5, 1,5 milioane U o dată sau Bicilină-3, 600 mii U o dată pe săptămână, pe parcurs - 4 injecții.

În caz de intoleranță la antibiotice din seria penicilinei, AINS (Metindol, Indometacină, Nimesulid etc.) pot fi utilizate în doze general acceptate timp de 3 până la 4 săptămâni.

De asemenea, ținând cont de manifestările clinice ale reumatismului, este posibil un tratament simptomatic: vitamine, glicozide cardiace, diuretice, antiaritmice etc.

Când este atașată o infecție secundară (gripă, ARVI, etc.), este necesar să se efectueze curentprevenire - antibiotice din seria penicilinei (penicilină, ampicilină etc.) în doze convenționale timp de 10 zile.

Odată cu evoluția defectului, este indicat un consult cu un chirurg cardiac.

Prevenirea reumatismului cu bicilină trebuie continuată în timpul sarcinii. Recomandările specifice pentru prevenirea reumatismului sunt prevăzute în ordinele speciale ale Ministerului Sănătății, care ar trebui să fie în instituțiile medicale.

Provocarea asistentei .

Pacientul Kuznetsov Oleg Nikolaevici, în vârstă de 71 de ani, s-a plâns de dureri în regiunea epigastrică după mâncare, arsuri la stomac, slăbiciune, oboseală rapidă. Din anamneză se știe că a avut ulcer timp de 6-7 ani. Agravarea apare de obicei primăvara și toamna. Fiica a insistat să caute ajutor medical. Trăiește singur, a trăit mult timp moartea soției sale. Mănâncă când gătește ceva (înlocuiește prânzul cu un sandviș obișnuit cu ceai, îi plac muraturile, adjika), fumează 1 pachet pe zi, așa cum s-a dovedit, un fan al băuturilor alcoolice. Nu-și face prea multe griji pentru sănătatea lui și nu-și face griji, tratează calm tratamentul. Obiectiv: starea este satisfăcătoare, pacientul are proteze amovibile (pe care le monitorizează cu atenție, deoarece economisește bani pentru ei de multă vreme). Poziția pacientului este activă, mersul este eșalonant (el merge cu un băț, fără edem, artrita reumatoidă a articulațiilor genunchiului. Înălțime 167 cm, greutate 65 kg, corp T 36,7 C, pielea este palidă, uscată, limba este acoperită cu o acoperire albă, stomacul este moderat dureros în epigastrică zona Pulse 70 pe minut, calități satisfăcătoare, BP 150/90 mm Hg NPV 18 pe minut scaun instabil cu tendință la constipație Urinarea este normală, nedureroasă. Respirația veziculară se aude pe întreaga suprafață a pieptului, există modificări ale tremorurilor vocale.Palparea abdomenului în timpul unei exacerbări relevă adesea dureri locale în regiunea epigastrică, deseori în combinație cu o rezistență musculară moderată în peretele abdominal anteriorPercuția în același loc este determinată de o zonă limitată de durere. Durerea poate fi observată la stânga sau la dreapta coloanei vertebrale atunci când apăsați pe ea în vertebrele toracice X, I.

Sindroame identificate : sindromul durerii (durere în regiunea epigastrică)

PROCESUL NURSING

Contribuie la dezvoltarea bolii și la agravarea acesteia:

1. Neuro-emoțional repetitiv pe termen lung

suprasolicitare (stres);

2. predispoziție genetică, inclusiv persistentă

aciditate crescută a constitutivului gastric

caracter;

3. stare de ulcer: prezența gastritei cronice,

duodenita, tulburări funcționale ale stomacului și

de tip hiperstenic duodenal;

4. încălcarea dietei;

5. fumat;

6. utilizarea băuturilor alcoolice tari, unele

medicamente (aspirină, butadion, indometacină).

Asistenta solicită, de asemenea, următoarele informații :

1. Istoric familial (predispoziție genetică);

2. Prezența bolilor cronice (gastrită cronică,

duodenită);

3. Date despre mediu (situații stresante, natura

munca pacientului);

4.Prezența obiceiurilor nocive (fumatul, consumul puternic

băuturi alcoolice);

5. Utilizarea unor medicamente

(acid acetilsalicilic, butadion, indometacină);

6. Date nutritive ale pacientului (malnutriție).

IDENTIFICAREA IMPECȚIILOR NEVOILOR VITALE: mâncați, odihniți-vă, au valori de viață, fiți sănătoși, stați în evidență, fiți în siguranță

2 PROCES DE NURSING ETAPE

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR NURSINGĂ A PACIENTULUI.

Probleme reale : durere în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, slăbiciune, lipsa de cunoștințe despre boala proprie, oboseală,lipsa de cunoștințe despre obiceiurile alimentare (abuz de sărat, mâncare picantă, încălcarea dietei); fumatul, lipsa de înțelegere a necesității de a-ți schimba stilul de viață, lipsa de cunoaștere a complicațiilor bolii ulcerului peptic.

Probleme prioritare Primul ordin: durere în regiunea epigastrică

priorităţi2 comenzi: arsuri la stomac

Probleme potentiale : sângerare gastrică, penetrare, perforație, stenoză pilorică, malignitate

3 STADIUL PROCESULUI NURSING

Problemă: durere epigastrică

Problemă: arsuri la stomac

Problemă: slăbiciune

Modificările legate de vârstă în vasele de sânge și inima limitează semnificativ capacitățile lor de adaptare și creează premise pentru dezvoltarea bolilor.

MODIFICĂRI ÎN NAVE

Structura peretelui vascular se schimbă odată cu vârsta la fiecare persoană. Stratul muscular al fiecărui vas se atrofiază treptat și scade, elasticitatea acestuia se pierde și apar garnituri sclerotice ale peretelui interior. Acest lucru limitează foarte mult capacitatea vaselor de a se extinde și îngusta, ceea ce este deja o patologie. În primul rând, sunt afectate trunchiurile mari arteriale, în special aorta. La vârstnici și bătrâni, numărul de capilare active pe unitate de unitate este redus semnificativ. Țesuturile și organele nu mai primesc cantitatea de nutrienți și oxigen de care au nevoie, iar acest lucru duce la înfometare și la dezvoltarea diferitelor boli.

Odată cu vârsta, la fiecare persoană, vasele mici sunt din ce în ce mai „înfundate” cu depuneri de var, iar rezistența vasculară periferică crește. Aceasta duce la o creștere ușoară a tensiunii arteriale.

Dar dezvoltarea hipertensiunii arteriale este în mare măsură împiedicată de faptul că, odată cu scăderea tonusului peretelui muscular al vaselor mari, lumenul patului venos se extinde. Aceasta duce la o scădere a volumului minut al inimii (volumul minut - cantitatea de sânge evacuată de inimă într-un minut) și la o redistribuire activă a circulației periferice. Circulația coronariană și cardiacă, de obicei, aproape nu suferă de o scădere a debitului cardiac, în timp ce circulația renală și hepatică este mult redusă.

ABILITATEA CONTRACTANTĂ REDUSĂ A MUSCULUI CU INIMUL

Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât sunt mai multe fibre musculare din atrofia mușchiului cardiac. Se dezvoltă așa-numita „inimă senilă”. Există o scleroză miocardică progresivă, iar în locul fibrelor musculare atrofiate ale țesutului cardiac se dezvoltă fibre ale țesutului conjunctiv care nu funcționează. Forța contracțiilor inimii scade treptat, apare o încălcare din ce în ce mai mare a proceselor metabolice, ceea ce creează condiții de insuficiență cardiacă dinamică din punct de vedere energetic în condiții de activitate intensă.

În plus, la bătrânețe, reflexele condiționate și necondiționate ale reglării circulației sângelui sunt slăbite, inerția reacțiilor vasculare este din ce în ce mai revelată. Studiile au arătat că îmbătrânirea modifică efectele asupra sistemului cardiovascular al diferitelor structuri ale creierului. La rândul său, feedback-ul se schimbă și: reflexele provenite de la baroreceptorii vaselor mari sunt slăbite. Aceasta duce la degradarea tensiunii arteriale.

Ca urmare a tuturor proceselor de mai sus, performanța fizică a inimii scade odată cu vârsta. Acest lucru duce la limitarea gamei de capacități de rezervă a organismului și la o scădere a eficienței muncii sale.

BOLI DE NUTRIȚIE ȘI CARDIOVASCULARE

În medicină, există o zicală minunată: „Un om își sapă mormântul cu dinții”. Înțelesul acestei afirmații este că alimentația nesănătoasă a majorității copleșitoare a populației duce la dezvoltarea majorității bolilor umane și la îmbătrânirea prematură.

În corpul uman, toate sistemele și organele sunt importante, dar numai cu un sistem bine coordonat al activității lor putem vorbi despre sănătate. Fiecare celulă a corpului nostru este strâns legată de milioane de celule din corp prin fire invizibile, iar activitatea altor celule depinde de modul în care funcționează. Dar orice celulă rămâne vie atâta timp cât au loc în ea procesele de asimilare (asimilare, nutriție) și disimilare (eliminarea toxinelor). De asemenea, funcționarea normală a fiecărei celule depinde de o bună nutriție și de o curățare în timp util. Dacă nutriția celulei este perturbată, funcțiile sale sunt perturbate. Dacă alimentația unui grup de celule este perturbată, atunci activitatea unui organ sau a unui sistem este perturbată.

În stare calmă, o persoană are nevoie de la 1.500 la 2.000 kilocalorii pe zi pentru o viață normală. Atunci când efectuați o muncă fizică sau psihică, numărul de calorii trebuie crescut până la 3-4 mii. O persoană primește aceste kilocalorii (sau energie) atunci când proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt arse în corpul său. Cele mai bogate grăsimi energetice sunt grăsimile, care, atunci când sunt arse, furnizează aceeași cantitate de energie ca proteinele și carbohidrații combinați.

Autopsia copiilor care au murit de diferite boli a relevat faptul că toți copiii, fără excepție (100 la sută), au avut deja modificări sclerotice în vasele lor. Ce inseamna asta? În primul rând, despre nutriția necorespunzătoare din copilărie. Părinții iubitori, bunici, rude și prieteni încearcă să umple copilul cu prăjituri, înghețată, gustări sau ciocolată încă din copilărie.

Și copiii cresc repede, cresc rapid în greutate și cresc excesul de greutate, ceea ce duce la excesul de grăsime corporală și perturbări ale sistemului cardiovascular. Odată cu vârsta, depozitele grase din țesuturi și mușchi cresc, cantitatea de colesterol din sânge crește - încep fenomenele de ateroscleroză timpurie. Și nu este surprinzător faptul că vasele coronare sunt adesea detectate încă de la vârsta de 20 de ani.

Mulți oameni obezi spun că obezitatea lor este „ereditară”. Dar nu merge așa. Ereditarul nu este gras, ci glutonie. Dacă familia obișnuiește să mănânce de 5-6 ori pe zi, fără niciun sistem și ordine, dacă tatăl, mama și bunica abuzează în mod constant de alimentele grase, atunci copiii vor urma pe urmele lor. Părinții erau oameni grași, iar copiii lor vor fi la fel. Atât de mult pentru ereditate!

Strămoșii noștri îndepărtați au știut să se limiteze la mâncare, s-au mișcat mai mult și au muncit. Prin urmare, medicii antici au auzit cu greu nimic despre ateroscleroza timpurie.

Câteva cuvinte despre postări. Biblia a vorbit despre beneficiile postului. În trecut, bunicii noștri au urmărit îndeaproape poruncile Bibliei și au postat aproape săptămânal.

Și Postul Mare, o curățare minunată de toată supraalimentarea iernii, cât de mult a adus oamenii! În zilele noastre, oamenii au uitat de post și au început să alimenteze excesiv. Acesta este unul dintre motivele importante pentru debutul precoce al aterosclerozei și bolilor coronariene.

Un dezavantaj important al nutriției moderne îl reprezintă monotonia. Ce mănâncă un locuitor în oraș? Este vorba despre carne, fiartă și prăjită, conserve, pâine, produse de patiserie dulci, zahăr, grăsimi animale, cartofi. Fructele și legumele se află într-unul din ultimele locuri. Dar asta este exact ceea ce nu ar trebui să faci!

Cum recomandă medicina oficială o persoană modernă să mănânce?

A.A. Pokrovsky și un grup de coautori recomandă limitarea conținutului de calorii din alimente datorită carbohidraților, care sunt bine absorbiți rapid și a grăsimilor animale, bogate în colesterol. Ei recomandă limitarea la dietă a sării de masă, a untului, a margarinei, cu excluderea alimentelor bogate în colesterol (carne afumată, slănină, conserve etc.) din dietă. Se recomandă înlocuirea uleiurilor animale cu uleiuri vegetale. Dieta fiecărei persoane trebuie să conțină o cantitate suficientă de fructe de pădure, legume, fructe. Mesele trebuie să fie fracționate (de 5-6 ori pe zi și puțin câte puțin). O zi pe săptămână este necesară o zi pe post.

În caz de hipertensiune arterială, ateroscleroză și boli coronariene, nu sunt recomandate și chiar interzise următoarele produse: bulionuri puternice de carne, grăsimi (carne de vită, carne de porc, miel), organe interne ale animalelor, caviar, creier, untură.

Este necesar să se excludă din mâncărurile dulci: diverse creme, prăjituri, produse de patiserie.

Murele, mâncărurile picante și acre, carnea afumată, heringul sunt contraindicate în general persoanelor bolnave și nu sunt recomandate persoanelor sănătoase.

Cacao, cafea, ciocolată, zahăr, băuturi alcoolice, bere, înghețată - toate aceste produse alimentare nu vă vor aduce decât probleme. Aceste probleme și probleme de sănătate nu ies la iveală imediat, ci odată cu vârsta.

Pentru pacienții cu hipertensiune arterială și ateroscleroză cu insuficiență cardiacă cronică, se recomandă alimente cu un conținut ridicat de potasiu: caise uscate, coacăze, struguri uscați, caise, prune, banane, caise, pătrunjel, țelină, mărar (în special semințe de mărar). În acest caz, trebuie să limitați brusc aportul de sare, alimente sărate și afumate, să limitați cantitatea de lichid pe care îl beți.

MEDICINA ANTICĂ DESPRE BOLILE SISTEMULUI CARDIOVASCULAR

RECIPELE MONASTERIEI

- Pregătiți colecția:

rădăcină de valeriană

Ierbă de mamă

Flori de lavandă

Fructe de fenicul

Fructe de caras

În total, luați 3 linguri, tocați, amestecați. Se toarnă 1 lingură din colecție cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 1 oră, se scurge. Bea 1 lingură de trei ori pe zi înainte de masă cu palpitații și nevroze cardiace.

- Pregătiți colecția:

Flori de arnica de munte -20 g

Flori de mure negru -20 g

Frunze de rozmarin -30 g

Amestecă totul, măcină. 1 lingură din colecție se toarnă 300 ml apă clocotită, se lasă 1 oră, se scurge. Bea 1 lingură de trei ori pe zi pentru distrofie miocardică.

Cand ATEROSCLEROZA puteți pregăti următoarele taxe.

Ierbă de Rue

Fructe de chimen - 2 linguri. linguri

Frunze de pericol

Ammi fructe dentare -4 linguri. linguri

Radacina valeriana - 3 linguri

Flori de păducel -3 linguri. linguri

Planta albă de vâsc - 6 lingurițe linguri

Se macină și se amestecă totul. Se toarnă 300 ml de apă clocotită peste 1 lingură de colectare, se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute, se răcește la temperatura camerei timp de o oră, se scurge. Bea 1 lingură de trei ori pe zi înainte de masă.

Iarba de cimbru - 30 g

Ruta cu plante - 30 g

Frunze de balsam de lămâie -40 g

Frunze de balsam de lămâie - 20 g

Crinul văii flori -10 g

Ruta cu plante - 30 g

Potentilla gâscă de iarbă - 30 g

Pregătirea și aplicarea ca în rețeta anterioară.

Planta albă de vâsc -4 linguriță linguri

Ierrow herb -4 tbsp linguri

Planta de Cystoseira - 6 linguri. linguri

Plăcină de plante - 6 lingurițe linguri

Amestecă totul, măcină. Se toarnă 300 ml de apă clocotită peste 1 lingură de colectare, se lasă 2 ore, se scurge. Bea 1 lingură de trei ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă ATEROSCLEROZA, OZESITATE ACOMPANATĂ.

Cand hypertonic boala poate pregăti următoarele taxe.

Frunze de mentă - 6 lingurițe linguri

Radacini valeriene - 6 linguri linguri

Flori de mușețel-farmacie -8 linguri. linguri

Frunze de ceas - 8 lingurițe. linguri

Fructe de chimen - 10 linguri. linguri

3 linguri din colecție se toarnă 500 ml apă clocotită, se insistă peste noapte într-un loc cald, se scurge. Bea 1/2 cană de trei ori pe zi.

Planta de oregano

Flori de tija

Fructe de zmeură

Frunze de plantain

Mama și vitrega pleacă

Frunze de mesteacan

Fructe Mordovnik

Rădăcina de lichior

Luati in total 1 lingura, amestecati, macinati. 2 linguri din colecție se toarnă 500 ml apă clocotită, se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute, se insistă peste noapte într-un loc cald. Se strecoară și se bea 1 lingură de trei-patru ori pe zi înainte de masă.

Frunze de balsam de lămâie

Radacini valeriene - 4 linguri. linguri

Conuri de hamei - 1 linguriță lingura

Se toarnă 2 lingurițe de colecție cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 6 ore într-un loc cald, se scurge. Luați o lingură de trei ori pe zi înainte de masă.

Florile de trifoi de luncă. Se toarnă 300 ml de apă peste 1 lingură de flori uscate, se lasă 1 oră, se scurge. Bea 100 ml de trei ori pe zi.

Flori de păducel

Fructe de păducel

Ierbă de vâsc

Becul de usturoi

Iarba de coada-calului - 3 linguri. linguri

Flori de Arnica - 1 lingură lingura

Amestecă totul, măcină. Se toarnă 300 ml de apă clocotită peste 1 lingură de amestec, se lasă 1 oră, se scurge. Bea 1/3 cană de trei ori pe zi înainte de masă.

Ierbă de busuioc

Fructe de câine-trandafir

Fructe de păducel și flori

Ierbă înfiorătoare

Ierbă de mamă

Doar luați o lingură, tocați, amestecați. Se toarnă colecția de 500 ml de apă clocotită, se lasă timp de 8 ore, se scurge. Bea pe tot parcursul zilei.

Cand hipotonie ierbaliștii monahale recomandă:

Plantă Ephedra - 2 lingurițe. linguri

Frunze de castan de cal -2 linguri. linguri

Fructe de păducel -2 linguri. linguri

Amestecă totul, măcină. Se toarnă 300 ml de apă clocotită peste 1 lingură de amestec, se lasă 1 oră, se scurge. Bea 1 lingură de 3-4 ori pe zi.

Rizom Aralia

Rizom Leuzea

Fructe de câine-trandafir

Fructe de păducel - 3 lingurițe. linguri

Streak iarbă

Flori de galbenele

Frunze de plantain

Fructe de Aronia - 2 lingurițe. linguri 3 linguri de colectare se toarnă 500 ml apă clocotită. Insistați într-un termos peste noapte, tulpinați. Bea 150 ml de trei ori pe zi.

Ierbă de iarbă

Iarba de pasare Highlander

Ruta frunze - 3 linguri. linguri

Iarba de salcie de capră - 5 lingurițe. linguri

Coaja de castan de cal -2 linguri. linguri

Amestecă totul, măcină. Se toarnă 1 lingură de amestec cu un pahar cu apă clocotită, se insistă într-un termos timp de 6 ore, se strecoară. Luați 200 ml de trei ori pe zi.

Rezumat pe această temă:

Caracteristici ale CVS la vârstnici.

Completat de: Mingazheva Elvira 401gr

Verificat de: V.V. Evdokimov

Hipertensiune arterială la bătrânețe

Creșterea speranței de viață atrage după sine o creștere a populației în vârstă.
Prevalența hipertensiunii arteriale (AH) crește odată cu vârsta, se observă la aproximativ 60% dintre persoanele în vârstă. Presiunea arterială este un factor de risc, a cărui eliminare reduce semnificativ riscul de apariție a bolilor cardiovasculare și decesului, a cărui frecvență în rândul vârstnicilor este mult mai mare decât în \u200b\u200brândul tinerilor.
Presiunea arterială crește odată cu vârsta: SBP - până la 70-80 ani, DBP - până la 50-60 ani; ulterior, se observă stabilizarea sau chiar o scădere a DBP. O creștere a SBP la vârstnici crește în mod semnificativ riscul de complicații cardiovasculare, cum ar fi boli coronariene (CHD), boli cerebrovasculare, insuficiență cardiacă și renală și moarte din cauza acestora. În conformitate cu rezultatele studiilor din ultimii ani, tensiunea arterială puls (diferența dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică) este considerată cea mai precisă predictie a complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, datorită faptului că reflectă rigiditatea patologică a pereților arteriali. Cele mai convingătoare rezultate sunt metaanalizele bazate pe trei studii - EWPHE, SYST-EUR și SYST-CHINA. Ele au furnizat dovezi că cu cât nivelul presiunii arteriale sistolice este mai ridicat și nivelul mai scăzut al tensiunii arteriale diastolice, adică cu cât este mai mare tensiunea arterială pulsului, cu atât prognosticul morbidității și mortalității cardiovasculare este mai scăzut.
În prezent, valorile normale ale tensiunii arteriale pulmonare nu sunt clar definite, deși majoritatea studiilor au arătat o creștere semnificativă a riscului cardiovascular, cu tensiunea arterială a pulsului peste 65 mm Hg. Artă.

Mecanisme patogenetice ale hipertensiunii arteriale la bătrânețe
Trebuie menționate următoarele modificări structurale și funcționale ale sistemului cardiovascular în timpul îmbătrânirii.
Modificări anatomice
O inima:
o creștere a cavităților atriului stâng și ventriculului stâng;
calcifierea inelelor valvei mitrale și aortice.
nave:
o creștere a diametrului și lungimii aortei;
îngroșarea peretelui aortic.
Modificări fiziologice
O inima:
scăderea respectării ventriculului stâng;
încălcarea umplerii diastolice a ventriculului stâng (scăderea umplerii precoce și creșterea umplerii în timpul sistolei atriale).
nave:
scăderea elasticității;
o creștere a vitezei undei pulsului;
SBP crescut.

Modificări histofiziologice
Creșterea conținutului de lipide, colagen, lipofuscină, amiloid în țesuturi.
Scăderea numărului de miocite cu o creștere a dimensiunii acestora.
Scăderea vitezei de relaxare a miocitelor.
Scăderea sensibilității receptorilor β-adrenergici.
Creșterea duratei de contracție a miocitului.

Caracteristici ale examinării pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială
Pe lângă diagnosticul de rutină, care se efectuează la toți pacienții cu hipertensiune arterială, pacienții cu vârsta peste 60 de ani ar trebui să fie examinați pentru pseudohipertensiune arterială, hipertensiune pentru haina albă, hipotensiune ortostatică și hipertensiune arterială secundară.
Trebuie acordată o mare atenție măsurării corecte a tensiunii arteriale. Ar trebui să se facă în poziție așezată după o pauză de 5-10 minute. Presiunea arterială este definită ca media a două sau mai multe măsurători.
Uneori, atunci când măsurați tensiunea arterială la vârstnici, puteți obține rezultate false din cauza „eșecului auscultatoriu” - absența tonurilor pentru o anumită perioadă după apariția tonului I, care caracterizează SBP. Aceasta poate duce la scăderea tensiunii arteriale sistolice cu 40-50 mm Hg. Artă. Pentru a evita erorile și pentru a înregistra tonul care apare înainte de „scufundarea auscultatorie”, se recomandă umflarea manșetei la 250 mm Hg. Artă. și eliberează încet aerul. Hipertensiunea arterială este diagnosticată dacă SBP\u003e 140 mm Hg. Artă. sau DBP\u003e 90 mm Hg. Artă. în timpul mai multor examene.
Hipertensiunea la vârstnici este adesea însoțită de o rigiditate crescută a peretelui arterial datorită îngroșării și calcificării acestuia. În unele cazuri, acest lucru contribuie la o supraestimare a valorilor tensiunii arteriale, deoarece manșeta nu poate comprima artera rigidă. Într-o astfel de situație, nivelul tensiunii arteriale atunci când este măsurat cu o manșetă (metodă indirectă) poate fi de 10-50 mm Hg. Artă. mai mare decât utilizarea unui cateter intra-arterial (metodă directă). Acest fenomen se numește pseudohipertensiune arterială. Uneori testul lui Osler ajută la diagnosticarea acestuia: determinarea pulsării pe a. radialis sau a. brachialis distal de manșetă după injecția de aer aproximativ până la nivelul SBP al pacientului. Dacă un puls este palpabil, în ciuda compresiunii severe a arterei brahiale, aceasta indică pseudohipertensiune. Ar trebui să fie suspectat în cazurile în care nu există alte semne de deteriorare a organelor țintă pe fondul unor valori mari ale tensiunii arteriale. Dacă unei persoane în vârstă cu pseudohipertensiune arterială i se prescrie terapie antihipertensivă, el poate avea semne clinice ale scăderii excesive a tensiunii arteriale, deși nu există hipotensiune arterială atunci când se măsoară.
Variabilitatea ridicată a tensiunii arteriale este un alt semn al rigidității crescute a arterelor mari.

Manifestările clinice ale unei variabilități crescute a tensiunii arteriale pot fi:
scăderea ortostatică a tensiunii arteriale;
scăderea tensiunii arteriale după masă;
răspuns crescut antihipertensiv la terapia antihipertensivă;
răspuns crescut hipertensiv la stres izometric și alte tipuri de stres;
"Hipertensiune albă a hainei".
Pacienților cu plângeri de modificări pronunțate ale tensiunii arteriale, amețeli și leșin în istoric sau pacienți cu tensiune arterială ridicată la numirea unui medic și nu există semne de deteriorare a organului țintă, sunt prezentați în ambulatoriu monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale sau măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu de 4-5 ori pe zi. În plus, la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială, sunt deseori observate tulburări ale ritmului circadian al tensiunii arteriale, care necesită identificarea și corectarea, deoarece pot provoca complicații cardiovasculare.
Pentru diagnosticul hipotensiunii arteriale ortostatice, se arată că toți pacienții cu vârsta peste 50 de ani măsoară tensiunea arterială în poziția supină și după 1 și 5 minute - în timp ce stau în picioare. Răspunsul normal al BP la trecerea de la o poziție predispusă la o poziție permanentă este o ușoară creștere a DBP și o scădere a SBP. Hipotensiunea ortostatică apare atunci când SBP scade cu mai mult de 20 mm Hg. Artă. sau DBP crește cu mai mult de 10 mm Hg. Artă. Cauzele hipotensiunii arteriale ortostatice, așa cum s-a menționat mai sus, sunt o scădere a BCC, disfuncția baroreceptorilor, activitatea afectată a sistemului nervos autonom, precum și utilizarea medicamentelor antihipertensive cu un efect vasodilatant pronunțat (a-blocante și a-și b-blocante combinate). Diureticele, nitrații, antidepresivele triciclice, sedativele și levodopa pot agrava și hipotensiunea ortostatică.
Pentru a reduce severitatea hipotensiunii arteriale ortostatice, se recomandă respectarea următoarelor reguli:
culcați-vă pe o pernă înaltă sau ridicați capul patului;
ridicați-vă dintr-o poziție predispusă încet;
înainte de a vă deplasa, dacă este posibil, efectuați exerciții izometrice, de exemplu, strângeți o minge de cauciuc în mână și beți cel puțin un pahar de lichid;
ia mâncare în porții mici.
Un alt punct important în examinarea pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială este excluderea hipertensiunii arteriale secundare. Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii secundare la pacienții vârstnici sunt insuficiența renală și hipertensiunea renasculară. Acesta din urmă, ca posibil motiv de creștere a tensiunii arteriale, este înregistrat la 6,5% dintre pacienții hipertensivi cu vârste cuprinse între 60-69 ani și la mai puțin de 2% din pacienții cu vârste cuprinse între 18 și 39 de ani.

Tratamentul vârstnicilor cu hipertensiune arterială
Scopul tratării pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială este scăderea tensiunii arteriale sub 140/90 mm Hg. Artă.
Terapia fără medicamente este o componentă obligatorie a tratamentului pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială. La pacienții cu hipertensiune arterială ușoară, poate duce la normalizarea tensiunii arteriale, la pacienții cu hipertensiune arterială mai severă, poate reduce cantitatea de medicamente antihipertensive luate și dozarea acestora. Tratamentul non-medicamentos constă în modificări ale stilului de viață.
O scădere a greutății corporale cu excesul și obezitatea contribuie la scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățește profilul metabolic la acești pacienți.
Reducerea aportului de sare de masă la 100 mEq Na, sau 6 g sare de masă pe zi, poate avea un efect semnificativ asupra tensiunii arteriale la vârstnici. În general, rezultatele studiilor controlate arată o scădere ușoară, dar stabilă a tensiunii arteriale ca răspuns la limitarea aportului de sare la 4-6 ziua g
O creștere a activității fizice (35-40 minute pe zi de încărcări dinamice, de exemplu, mers rapid) are, de asemenea, un efect antihipertensiv și are o serie de alte efecte pozitive, în special metabolice.
Reducerea consumului de alcool la 30 ml de etanol pur (maxim 60 ml de votcă, 300 ml de vin sau 720 ml de bere) pentru bărbați și 15 ml pentru femei și bărbați cu greutate corporală redusă contribuie, de asemenea, la reducerea tensiunii arteriale.
Includerea în dieta alimentelor bogate în potasiu (aproximativ 90 mmol / zi). Efectul potasiului asupra tensiunii arteriale nu a fost dovedit în mod concludent, însă, având în vedere efectul său asupra prevenirii accidentelor vasculare cerebrale și a cursului aritmiilor, pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială sunt sfătuiți să consume legume și fructe bogate în acest element.
Îmbogățirea dietei cu calciu și magneziu are un efect benefic asupra stării generale a organismului, iar calciul încetinește și progresia osteoporozei.
Oprirea fumatului și reducerea proporției de grăsimi saturate și colesterol din dietă poate îmbunătăți sănătatea cardiovasculară.
Trebuie amintit că unul dintre motivele creșterii tensiunii arteriale la bătrânețe poate fi tratamentul bolilor concomitente cu medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, de aceea este necesar să se reducă utilizarea acestora.

Terapia medicamentoasă
În cazul în care tratamentul non-medicamentos nu permite normalizarea tensiunii arteriale, este necesar să se ia în considerare numirea terapiei antihipertensive medicamentoase.
Pacienții cu niveluri de SBP peste 140 mm Hg. Artă. și diabet zaharat concomitent, angină pectorală, insuficiență cardiacă, insuficiență renală sau hipertrofie ventriculară stângă, tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie început cu farmacoterapie pe fundalul modificărilor stilului de viață.
Regimul de administrare a medicamentelor trebuie să fie simplu și de înțeles pentru pacient, tratamentul trebuie început cu doze mici (jumătate din cele la tineri), crescându-le treptat până la atingerea tensiunii arteriale țintă - 140/90 mm Hg. Artă. Această abordare ajută la prevenirea hipotensiunii arteriale ortostatice și postprandiale (postprandiale).
O scădere forțată a tensiunii arteriale poate agrava fluxul de sânge cerebral și coronarian pe fundalul leziunilor vasculare aterosclerotice.
Farmacoterapia utilizată la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială nu diferă de cea prescrisă la pacienții tineri. Diureticele cu acțiune îndelungată și antagoniștii de calciu ale dihidropiridinei sunt medicamente eficiente în prevenirea AVC și a complicațiilor cardiovasculare majore.
Astfel, algoritmul pentru managementul pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială este următorul:
stabilirea diagnosticului (excluzând natura secundară a hipertensiunii arteriale, „hipertensiune arterială albă” și pseudohipertensiune);
evaluarea riscurilor, luând în considerare prezența bolilor concomitente;
tratament non-medicamentos;
terapie medicamentoasă.
Cu toate acestea, trebuie amintit că doar o abordare individuală a examinării și tratamentului pacienților vârstnici poate îmbunătăți calitatea vieții și prognosticul la un anumit pacient.

Ischemie cardiacă

Boala coronariană este deteriorarea miocardului cauzată de deteriorarea fluxului de sânge în arterele coronare. De aceea, termenul de boală coronariană este adesea utilizat în practica medicală.

De obicei, persoanele cu boală coronariană dezvoltă simptome după vârsta de 50 de ani. Ele apar doar cu efort fizic. Manifestările tipice ale bolii sunt:

durere în mijlocul toracelui (angina pectorală);

senzație de respirație și lipsă de respirație;

stop circulator din cauza contracțiilor cardiace prea dese (300 sau mai mult pe minut). Aceasta este adesea prima și ultima manifestare a bolii.

Unii pacienți cu boală coronariană nu prezintă dureri și sentimente de respirație chiar și în timpul infarctului miocardic.

Cu cât o persoană are mai mulți factori de risc, cu atât este mai probabilă boala. Influența majorității factorilor de risc poate fi redusă, prevenind astfel dezvoltarea bolii și apariția complicațiilor acesteia. Acești factori de risc includ fumatul, colesterolul ridicat și hipertensiunea arterială și diabetul.

Metode de diagnostic: înregistrarea unei electrocardiograme în repaus și cu o creștere treptată a activității fizice (test de stres), radiografie toracică, test biochimic al sângelui (cu determinarea nivelului de colesterol și glicemie). Dacă există leziuni severe ale arterelor coronare care necesită intervenții chirurgicale, atunci angiografia coronariană. În funcție de starea arterelor coronare și a numărului de vase afectate, ca tratament, pe lângă medicamente, angioplastie sau altoire prin artera coronară. Dacă mergeți la medic la timp, ei vă vor prescrie medicamente care ajută la reducerea influenței factorilor de risc, la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea dezvoltării infarctului miocardic și a altor complicații:

• statine pentru scăderea colesterolului;
• beta-blocante și inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina pentru a scădea tensiunea arterială;
• aspirină pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
• nitrați pentru ameliorarea durerii de un atac de angină
• nu fuma. Este cel mai important. Nefumătorii au un risc semnificativ mai mic de infarct miocardic și deces decât fumătorii;
• mâncați alimente cu conținut scăzut de colesterol;
• exercitați în mod regulat, în fiecare zi, timp de 30 de minute (mersul într-un ritm mediu);
• reduce nivelul de stres.

ateroscleroza

Ateroscleroza (din grecescul ahera - kashitsa și scleroza), o boală cronică caracterizată prin îngroșarea și pierderea elasticității pereților arterelor, îngustarea lumenului lor, urmată de o încălcare a aportului de sânge la organe; de obicei întregul sistem arterial al corpului este afectat (deși inegal). A. persoanele în vârstă sunt mai des bolnave. Manifestările externe ale bolii sunt precedate de obicei de o perioadă asimptomatică pe termen lung; într-o oarecare măsură, mulți tineri au modificări aterosclerotice. Barbatii au de 3-5 ori mai multe sanse sa sufere de A. decat femeile. În dezvoltarea bolii, predispoziția ereditară este importantă, precum și caracteristicile individuale ale organismului. Contribuie la dezvoltarea A. diabetului mellitus, obezității, gutei, bolii de pietre biliare și altele. Mâncarea cu o cantitate excesivă de grăsime animală joacă un rol esențial ca factor predispus la A., dar nu ca și cauza principală a A. Activitatea fizică scăzută are o importanță binecunoscută în originea lui A. Un motiv important ar trebui luat în considerare o suprasolicitare psiho-emoțională, traumatizarea sistemului nervos, influența ritmului intens de viață, zgomotul, unele condiții specifice de muncă etc.

Mecanismul de dezvoltare a bolii constă într-o încălcare a metabolismului lipidelor (substanțe asemănătoare grăsimilor), în special a colesterolului, în modificările structurii și funcției peretelui vascular, starea sistemelor de coagulare și anti-coagulare a sângelui. Odată cu încălcarea metabolismului colesterolului, conținutul de colesterol din sânge crește, care în timp devine o legătură importantă (deși opțională) în dezvoltarea bolii. Aparent, cu A., nu numai că gradul de utilizare și excreție a excesului de colesterol alimentar este redus, dar și sinteza acestuia în organism este crescută. Tulburările metabolice sunt asociate cu o tulburare a reglării sale - de sistemele nervoase și endocrine.

Cu A., în peretele vascular se formează plăci aterosclerotice - îngroșarea mai mult sau mai puțin densă a căptușelii interioare a arterei. Inițial, substanța proteică a mucoasei interioare a arterei se umflă. În viitor, permeabilitatea sa crește: colesterolul pătrunde în peretele vasului. Acumulările de colesterol în pereții arterelor provoacă modificări secundare ale vaselor, exprimate în proliferarea țesutului conjunctiv. În viitor, plăcile aterosclerotice suferă o serie de modificări: se pot dezintegra cu formarea unei mase asemănătoare cu nămolul (de aici și numele A.), se depune varul în ele (calcifierea) sau se formează o substanță omogenă translucidă (hialină). Procesul este progresiv. Lumenele vaselor sunt îngustate. Datorită dispunerii circulare a plăcilor, vasele își pierd capacitatea de a se extinde, ceea ce, la rândul său, perturbă reglarea alimentării cu sânge organelor în timpul lucrului intens. Iregularitățile din interiorul vaselor din A. contribuie la formarea cheagurilor de sânge, cheaguri de sânge, care agravează încălcarea circulației sângelui până la încetarea completă a acesteia. Dezvoltarea cheagurilor de sânge este, de asemenea, facilitată de o scădere a intensității proceselor anticoagulante observate în A. Unii cercetători asociază debutul dezvoltării A. cu coagularea sângelui afectată, acumularea de mase trombotice în pereții vasului, urmată de obezitatea lor, pierderea colesterolului și o reacție de țesut conjunctiv.

Odată cu predominanța modificărilor aterosclerotice în vasele inimii, creierului, rinichilor, extremităților inferioare, în organul care se confruntă cu lipsa alimentării cu sânge ca urmare a A., apar tulburări care determină tabloul clinic al bolii. A. vasele cardiace se exprimă prin insuficiență coronariană sau infarct miocardic. A. vasele cerebrale duc la tulburări mentale și cu grade pronunțate - la diverse tipuri de paralizii. A. arterele renale se manifestă de obicei prin hipertensiune arterială persistentă. A. vasele picioarelor pot fi cauza claudicației intermitente (vezi endarterita obligatorie), dezvoltarea ulcerelor, gangrenei etc.

Tratamentul și prevenirea A. au ca scop reglarea metabolismului general și a colesterolului. În același timp, sunt importante măsurile de normalizare a condițiilor de muncă și de viață (respectarea regimului de muncă și odihnă, educație fizică etc.). Alimentele nu ar trebui să fie excesive, în special în ceea ce privește grăsimile și carbohidrații de origine animală. Dieta include alimente care conțin vitamine, uleiuri vegetale. Dintre preparatele medicinale utilizate sunt unele vitamine, agenți hormonali, medicamente care inhibă sinteza de colesterol, promovează excreția acestuia și alte medicamente care împiedică coagularea sângelui - anticoagulante, precum și medicamente vasodilatatoare. Tratamentul se realizează în mod strict individual, cu supraveghere medicală obligatorie.