28 săptămâni de sarcină care este circumferința abdominală. Valori normale, mm. Măsurarea fătului de-a lungul circumferinței abdomenului în timpul sarcinii

02.06.2019

Examinarea unei femei de către un ginecolog obstetrician este de o mare importanță, mai ales atunci când se face în timpul sarcinii. Există o serie de indicatori și dimensiuni pe care medicul le evaluează pentru a-și face o idee despre fiziologia perioadei de gestație.

Chiar și o simplă determinare a circumferinței abdominale poate indica prezența anumitor probleme și poate direcționa o femeie către proceduri și tratamente de diagnosticare suplimentare. De aceea, circumferința abdominală în timpul sarcinii joacă un rol semnificativ în diagnosticul proceselor patologice.

Examinarea unei femei însărcinate

După colectarea anamnezei de la o femeie însărcinată, orice examen obstetric la orice vârstă gestațională implică efectuarea unui examen obstetric extern. Această metodă de diagnostic vă permite să detectați semne de abateri de la normă în corpul unei femei gravide la un cost minim.

Unul dintre punctele cheie este măsurarea înălțimii, greutății, înălțimii fundalei și circumferința abdominală (OB). Aceste cifre sunt determinate pentru comparație cu norma într-o anumită perioadă de sarcină.

Valorile normale sunt media aritmetică pentru întreaga populație de femei la o anumită perioadă de gestație. Aceasta înseamnă că numărul normal poate varia foarte mult în funcție de mărimea și caracteristicile genetice ale fiecărei persoane.

Reguli de măsurare

Circumferința sau circumferința abdomenului trebuie măsurate în conformitate cu anumite reguli, altfel comparația sa cu dimensiunile normale nu va fi suficient de indicativă.

Circumferința abdominală în timpul sarcinii este determinată după cum urmează:

Pentru măsurare se folosește o bandă de măsurare flexibilă.
Cea mai corectă măsurare va fi cu o femeie în picioare.
Circumferința se măsoară la nivelul buricului, acest nivel coincide de obicei cu primele vertebre lombare de pe spate.
Lichidul de răcire nu trebuie măsurat la nivelul celei mai proeminente părți a abdomenului, această dimensiune va fi incorectă.

Volumul abdomenului se modifică regulat în timpul sarcinii. Acest lucru este influențat de mai mulți factori simultan. Mai mult, o singură abatere a indicatorului de la normă nu joacă un rol semnificativ, de atunci dimensiunea și greutatea fătului și a organelor amniotice se pot schimba și reveni la normal. Prin urmare, pentru a judeca prezența abaterilor în indicatorul de lichid de răcire, este necesar să se măsoare de mai multe ori la diferite perioade de gestație.

Măsurarea lichidului de răcire se poate face acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să aveți o bandă de centimetri. Datele obținute în momente diferite trebuie înregistrate și apoi raportate medicului dumneavoastră.

Mărimea după săptămâna de sarcină

Dimensiunile lichidului de răcire sunt foarte variabile. Acesta este motivul pentru care au fost elaborate tabele cu valori medii ale volumului. Datele din tabele pot diferi ușor unele de altele, deoarece studiile au fost realizate de diferiți specialiști, fiecare dintre aceștia având propria idee despre limitele normei și patologiei.

Circumferința abdominală pe săptămână de sarcină se determină în conformitate cu următorul tabel:

Perioada de sarcină în săptămâni	Lichid de răcire în mm
	85
	93
16
	112
18
	134
20
	157
22
	181
24
	206
26
	229
28
	253
30
	274
32
	296
34
35
	323
37
	336
39
40
41

Trebuie avut în vedere faptul că dimensiunea lichidului de răcire înainte de a 30-a săptămână de sarcină nu este o valoare suficient de orientativă, deoarece în primele două trimestre se pot produce modificări destul de semnificative ale volumelor fătului și ale structurilor amniotice.

După 30 de săptămâni, medicii nu numai că observă evoluția sarcinii, ci și încep să planifice pregătirile pentru naștere, astfel încât orice indicatori antropometrici să devină extrem de semnificativi.

Motivele respingerii

Înainte de a analiza de ce volumul abdomenului poate crește sau scădea la o anumită perioadă de gestație, ar trebui să înțelegeți ce indicatori afectează lichidul de răcire.

Deci, circumferința abdomenului și, prin urmare, volumul său, este suma următoarelor valori:

Mărimea adecvată înainte de sarcină - este influențată de constituția femeii, de volumul de țesut subcutanat, de înălțime și de greutatea corporală.
Dimensiunea fătului, care crește constant cu gestația.
Volumul lichidului amniotic este unul dintre cei mai variați și importanți indicatori.
Mărimea placentei, a membranelor amniotice - afectează într-o măsură mai mică agentul de răcire.
Starea peretelui și a cavității uterului - cu anomalii sau neoplasme, volumul se schimbă semnificativ.

Cunoscând principalii factori care pot schimba lichidul de răcire, este posibil să se identifice condițiile patologice care duc la creșterea sau scăderea circumferinței.

Deoarece circumferința abdominală are o dimensiune aproximativă și variabilă, ar trebui să fim critici cu privire la modificările sale. Metode suplimentare de cercetare sunt întotdeauna utilizate pentru a confirma sau infirma un diagnostic preliminar.

Creșterea circumferinței abdominale

Dacă circumferința abdominală se abate de la valoarea normală cu 2-3 centimetri, nu ar trebui să vă fie frică. Doar modificările semnificative pot indica modificări patologice.

Mărimea lichidului de răcire depășește normalul în următoarele procese patologice:

Făt mare - această afecțiune este o complicație obstetrică, deoarece necesită tactici speciale în timpul nașterii. Nașterea vaginală cu un făt mare poate provoca leziuni grave perineului și a organelor de reproducere.
Sarcini multiple - de obicei această caracteristică este detectată destul de devreme - cu prima ecografie de screening. În prezența a doi fetuși în cavitatea uterină, agentul de răcire crește semnificativ, normele acestui indicator nu se aplică în cazul sarcinilor multiple.
Poziția oblică și transversală a fătului - aceste caracteristici ale poziției bebelușului în cavitatea uterină pot afecta în mod semnificativ circumferința. Până în al treilea trimestru, locația se schimbă în mod repetat, deci nu trebuie să vă faceți griji din timp.
Un bazin îngust este o trăsătură constituțională a anatomiei unei femei. Pelvisul poate fi îngust din punct de vedere anatomic - acest lucru se datorează structurii oaselor sau funcțional - atunci când dimensiunea fătului și a pelvisului femeii nu se potrivește. Spre sfârșitul sarcinii, fătul nu coboară în planul de intrare în pelvisul mic, ceea ce duce la o creștere a lichidului de răcire.
Polyhydramnios este un proces patologic destul de comun. Bolile rinichilor, glandelor endocrine, intoxicația și alte boli cresc volumul lichidului amniotic. Se efectuează o ecografie pentru confirmarea diagnosticului.
Anomalii și tumori uterine - dimensiunea agentului de răcire poate fi afectată de punțile din cavitatea uterină, de anomaliile sale congenitale, precum și de tumorile benigne și maligne.

Scăderea circumferinței abdominale

Indicarea unui proces patologic în corpul fătului și a unei femei însărcinate poate fi nu numai o creștere, ci și o scădere a lichidului de răcire în raport cu vârsta gestațională.

Astfel de boli și afecțiuni pot reduce circumferința:

O eroare în vârsta gestațională - abateri regulate de la normă în absența proceselor patologice poate fi asociată cu faptul că femeia sau obstetricianul a determinat incorect vârsta gestațională.
Hipotrofie fetală - această afecțiune unește abateri în dezvoltarea copilului, diferite ca origine și severitate. Acestea îi pot afecta dimensiunea și greutatea. Sindromul de întârziere a creșterii intrauterine în condiții moderne se pretează bine terapiei cu detectare în timp util.
Pelvis larg - în această stare, fătul se poate scufunda în cavitatea pelviană înainte de timp, ceea ce reduce lichidul de răcire. În acest caz, ar trebui să fim atenți la starea canalului cervical. Insuficiența istmicocervicală cu bazin larg poate duce la întreruperea prematură a sarcinii.
Apă scăzută - apa amniotică în diferite procese patologice nu numai că poate crește în volum, ci și poate scădea. Acest lucru afectează dimensiunea abdomenului și circumferința acestuia.
Boli endocrine în corpul viitoarei mame. Foarte des, OB rămâne în urma valorilor normale în hipotiroidism. O scădere a nivelului de hormoni tiroidieni încetinește creșterea bebelușului și a organelor amniotice și reduce volumul lichidului amniotic.

Procesele patologice enumerate necesită întotdeauna diagnostice suplimentare. Este imposibil să se stabilească un diagnostic definitiv numai pe baza măsurării circumferinței abdomenului gravidei.

Diagnostic și tratament

Pentru a se asigura de diagnosticul preliminar, medicul obstetrician-ginecolog va recurge la numirea de teste și studii, precum și la implicarea medicilor specialiști.

În timpul căutării de diagnosticare, sunt utilizate următoarele:

Analiza generală a sângelui.
Analiza generală a urinei.
Chimia sângelui.
Test de sânge pentru nivelurile hormonale.
Procedura cu ultrasunete.
Pelviometrie externă și internă.
Amniocenteza.

Medicii precum endocrinologul, terapeutul, cardiologul, nutriționistul, oncologul, medicul diagnosticul funcțional pot fi implicați în consultație.

Procesul de tratament pentru aceste afecțiuni depinde de cauza lor. Pentru terapie se folosesc:

Dieta și normalizarea activității fizice.
Vitaminoterapia, numirea oligoelementelor.
Droguri hormonale.
Compensarea pentru patologia somatică.
Mai rar, proceduri operaționale.

Nu toate procesele patologice pot fi eliminate în timpul perioadei de gestație. Cu toate acestea, diagnosticul este necesar pentru a preveni complicațiile și metoda de livrare. Și un indicator atât de simplu precum circumferința abdomenului unei femei însărcinate poate duce un medic să se gândească la diagnosticul corect.

Viitoarele mame, în procesul de a purta un copil, trebuie să fie supuse unui număr mare de examinări, inclusiv fetometrie utilizând o scanare cu ultrasunete. Aceasta este una dintre puținele proceduri non-traumatice care pot oferi informații fiabile despre starea și dezvoltarea copilului pe parcursul sarcinii.

Fetometria fătului, ca metodă, este determinarea dimensiunii bebelușului printr-o scanare cu ultrasunete și compararea datelor obținute cu standardele existente. Aceste informații permit medicului curant să judece apariția anomaliilor de dezvoltare sau a procesului normal de gestație.

Dacă există dificultăți în stabilirea termenului de concepție în funcție de ultima menstruație, fetometria fătului vă permite să o determinați cu o precizie de 4 zile. Prin urmare, putem spune că această metodă este solicitată pentru diagnosticarea precoce a tulburărilor de creștere intrauterină și specificarea momentului sarcinii. Toate standardele pentru indicatorii fetometriei fetale sunt aduse la standardele internaționale de medicină și sunt indicate în tabele cu date statistice medii.

Perioade de cercetare fetometrică trecătoare

Examinările cu ultrasunete pentru a diagnostica dezvoltarea copilului sunt programate în mod standard până la a 12-a, a 20-a și a 32-a săptămână de sarcină. Există o procedură de diagnosticare pentru fiecare trimestru.

Decizia cu privire la momentul ecografiei și fetometriei este luată de medic. Acest lucru este influențat de:

starea generală a viitoarei mame;
apariția suspiciunilor privind încălcarea dezvoltării intrauterine a copilului;
momentul stabilit al fetometriei fetale.

Datorită ultrasunetelor, a devenit posibilă nu numai evaluarea principalelor caracteristici ale fătului (calcularea greutății fătului prin ultrasunete, înălțimea, circumferința pieptului și a capului) și corelarea acestora cu indicatorii statistici medii pentru săptămânile de sarcină, ci și pentru a identifica starea funcțională a organelor interne ale copilului, pentru a determina sexul acestuia.

Datorită diagnosticelor ultrasunete moderne, medicul nu numai că poate compara datele fetometrice cu norma, ci și poate evalua dezvoltarea organelor interne și poate determina sexul copilului.

Caracteristici cheie ale cercetării fetometrice

Criteriile principale pentru fetometria fetală sunt:

CTE (dimensiunea coccigeal-parietală);
BPR (dimensiunea capului biparietal);
OG (circumferința pieptului);
Lichid de răcire (circumferință abdominală);
DB (lungimea osului femural).

Tabel cu valorile medii ale fetometriei fetale după săptămâna de sarcină:

O săptămână	BPR, mm	LZR, mm	Lichid de răcire, mm	DBK, mm	Greutate, gr	Înălțime, cm
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

În plus, pot fi determinați și următorii indicatori cu ultrasunete:

circumferința capului fetal;
dimensiunea frontal-occipitală;
lungimea osului tibiei;
lungimea tibiei;
lungimea piciorului;
lungimea oaselor umărului și antebrațului;
dimensiunea cerebelară interemisferică (MRM);
diametrul inimii.

Metricele dezvoltării dorsului nazal sunt foarte importante pentru evaluarea dezvoltării unui copil în detectarea bolilor cromozomiale și a defectelor congenitale.

CTE ca o caracteristică a dezvoltării fizice a fătului

Termen, săptămână + zi	10 săptămâni	+ 1 zi	+ 2 zile	+ 3 zile	+ 4 zile	+ 5 zile	+ 6 zile
CTE, mm	31	33	34	35	37	39	41

Termen, săptămână + zi	11 săptămâni	+ 1 zi	+ 2 zile	+ 3 zile	+ 4 zile	+ 5 zile	+ 6 zile
CTE, mm	42	43	44	45	47	48	49

Termen, săptămână + zi	12 săptămâni	+ 1 zi	+ 2 zile	+ 3 zile	+ 4 zile	+ 5 zile	+ 6 zile
CTE, mm	51	53	55	57	59	61	62

Termen, săptămână + zi	13 săptămâni	+ 1 zi	+ 2 zile	+ 3 zile	+ 4 zile	+ 5 zile	+ 6 zile
CTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

Opțiunile pentru normă includ o creștere a CTE cu una până la două săptămâni. Dacă sunt excluse conflictele Rh, neoplasmele și diabetul mamei, atunci o astfel de creștere a dimensiunii bebelușului poate indica faptul că copilul se va naște mare, cu o greutate de 4 kg sau mai mult.

În acest caz, trebuie să aveți grijă atunci când utilizați medicamente care afectează metabolismul, inclusiv vitamine complexe. Astfel de medicamente pot duce la nașterea unui copil foarte mare de la 5 kg.

Motivele care pot duce la scăderea CTE pot fi atât variante normale, cât și un semn de patologie severă.

La variantele normei include posibilitatea unei fertilizări ulterioare din cauza momentului ovulației. După cum puteți vedea, timpul concepției va fi puțin mai târziu decât cel calculat în conformitate cu ultima zi a menstruației. În această situație, trebuie doar să repetați ultrasunetele într-o săptămână.

Motive patologice:

Sarcina înghețată și moartea embrionilor. Această situație necesită intervenție imediată și asistență medicală, deoarece poate provoca sângerări, afectarea fertilității corpului feminin, șoc toxic și moartea mamei. Este posibil să se excludă această patologie dacă se determină bătăile inimii copilului nenăscut.
Lipsa hormonilor (mai des progesteron) - necesită confirmare folosind metode suplimentare de cercetare și terapie hormonală (numai medicul poate prescrie!). Tratamentul este necesar, deoarece deficitul hormonal poate provoca auto-avort.
Infecțiile, inclusiv ITS, pot fi un factor care poate afecta negativ creșterea bebelușului. În această situație, sunt necesare examinări suplimentare pentru a identifica un agent infecțios. Apoi, terapia trebuie efectuată în intervalul de timp permis.
Anomalii genetice (sindroame: Down, Patau, Edwards). Dacă sunt suspectate astfel de încălcări, este necesară o consultație geneticiană și examinări suplimentare. Anomaliile genetice grave conduc de obicei la auto-avort.
Bolile somatice ale mamei, inclusiv bolile cronice ale inimii și ale glandei tiroide. De regulă, ei își exercită influența la o dată ulterioară. Și totuși, influența lor nu poate fi exclusă din prima săptămână de dezvoltare a embrionilor.
Patologia membranei mucoase care acoperă uterul. Eroziunea, avortul, fibroamele, perturbând integritatea stratului mucos, împiedică ovulul să se fixeze corect în peretele uterului și să crească pe deplin, ceea ce poate provoca autoavortul.

Indicii CTE insuficienți, conform tabelului de standarde, pot indica încălcări ale dezvoltării intrauterine a copilului, prin urmare, o astfel de sarcină necesită o examinare suplimentară

CTE este un indicator important al dezvoltării firimiturilor, dar nu vă grăbiți să interpretați valoarea acestuia, așteptați comentariile medicului curant.

BPD ca indicator al dezvoltării sistemului nervos fetal

Indicatorul biparietal, măsurat în timpul fetometriei, descrie indirect dezvoltarea sistemului nervos al bebelușului și indică vârsta gestațională cu un grad ridicat de precizie. De fapt, BPD la ultrasunete este distanța dintre limitele vizibile externe ale oaselor parietale opuse ale craniului (dreapta și stânga), care este determinată de-a lungul liniei sprâncenelor. Adesea acest parametru este măsurat împreună cu indicatorul LZR (dimensiunea frontală-occipitală) - distanța dintre limitele vizibile exterioare ale oaselor: occipitalul și frontalul.

Caracteristicile tulburării bipolare sunt utilizate pentru a determina gradul de siguranță pentru mamă și copil pentru a o trece prin canalul de naștere în timpul nașterii. În cazul în care valoarea tulburării bipolare depășește semnificativ norma, este indicată livrarea operatorie prin cezariană.

Indicatorul BPD în combinație cu indicatorul LHR permite evaluarea săptămânală a caracteristicilor creierului și a dezvoltării sistemului nervos al bebelușului. O caracteristică a caracteristicilor biparietale este încetinirea creșterii lor odată cu creșterea vârstei gestaționale.

La douăsprezece săptămâni, rata de creștere a BPD este de aproximativ 4 mm pe săptămână, până la sfârșitul perioadei de gestație abia atinge 1,3 mm. O interpretare competentă a acestui indicator face posibilă evaluarea creșterii și dezvoltării bebelușului cu un nivel ridicat de fiabilitate pe întreaga perioadă de gestație.

Fluctuațiile minore ale indicatorilor biparietali și fronto-occipitali pot fi opțiuni pentru creșterea normală a copilului. De exemplu, dacă fătul este mare (peste 4 kg), atunci toți parametrii pot fi crescuți pentru o perioadă de la una la câteva săptămâni. De asemenea, uneori capul crește puțin mai mult / mai puțin decât alte organe, deoarece bebelușul crește inegal. În această situație, trebuie să repetați scanarea cu ultrasunete după câteva săptămâni, poate că indicatorii se vor alinia.

Dacă medicul a diagnosticat pacientul cu o sarcină fetală mare, atunci indicatorii BPD și LHR pot fi crescuți în mod natural, în funcție de dimensiunea și greutatea bebelușului.

O creștere semnificativă a acestor indicatori poate fi un simptom alarmant, indicând dezvoltarea neoplasmelor structurilor osoase sau cerebrale, apariția herniilor cerebrale și acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului (hidrocefalie / hidropiză a creierului):

Odată cu dezvoltarea neoplasmelor și a herniilor cerebrale, se recomandă întreruperea sarcinii. Un făt cu o astfel de patologie nu este de obicei viabil.
Hidrocefalia, în majoritatea cazurilor, apare ca urmare a infecției intrauterine. Infecția trebuie tratată cu antibiotice fără eșec. Dacă acest tratament nu funcționează, se recomandă întreruperea sarcinii. Dacă nu există o dezvoltare a hidrocefaliei, fătul, de regulă, este permis să fie salvat, dar monitorizarea stării sale prin ultrasunete trebuie efectuată constant.

O scădere a dimensiunii capului fetal poate indica o dezvoltare insuficientă a anumitor structuri cerebrale sau absența acestora. Absența oricărei structuri cerebrale este o indicație strictă pentru întreruperea sarcinii, indiferent de cât timp a fost descoperită această patologie.

Cum se măsoară de obicei burta?

De regulă, începând cu săptămâna a douăzecea, medicul care vă monitorizează sarcina va efectua măsurători externe ale abdomenului în creștere constantă la fiecare vizită programată folosind cea mai obișnuită bandă de măsurare. Dar, de exemplu, el va măsura înălțimea în picioare direct de la fundul uterului în sine și până la marginea superioară a articulației pubiene. Circumferința abdominală este de obicei măsurată exact la nivelul buricului. De asemenea, medicul vă va evalua întotdeauna forma abdominală, care, apropo, în a doua jumătate a sarcinii curente poate „spune” multe despre medic. Deci, de exemplu, o burtă sferică poate indica uneori polihidramnios în curs de dezvoltare și dacă burta îți amintește de un oval strict transversal, atunci este foarte posibil ca bebelușul tău să se afle în prezent în așa-numita prezentare transversală. Desigur, cu o sarcină în curs de dezvoltare normală, burta unei femei ar trebui să aibă cea mai simplă formă ovoidală. Mai mult decât atât, să spunem la femeile primipare care au o structură cu bazin îngust, stomacul va arăta oarecum îndreptat în sus și, de exemplu, dacă ești pe cale să dai naștere pentru a doua sau chiar a treia, atunci stomacul tău va arăta puțin lăsat.

Merită să ne amintim că, în mod normal, înălțimea fundului uterului va trebui să corespundă exact duratei sarcinii date. Mai mult, câți centimetri intenționează medicul pentru dvs., exact la fel de multe săptămâni în această etapă a sarcinii. De exemplu, în a douăzecea săptămână de sarcină, fundul uterului ar trebui să fie exact la doi centimetri sub nivelul buricului, dar atinge chiar nivelul buricului în a douăzeci și patra săptămână. Mai mult, începând cu săptămâna douăzeci și opt de sarcină, fundul uterului ar trebui să fie deja cu cel puțin câțiva centimetri deasupra nivelului buricului. Dar deja la a treizeci și șasea săptămână de sarcină, fundul uterului femeii va ajunge aproape la stern și chiar din acel moment nu va crește mai mult.

Astăzi, există, de asemenea, standarde strict definite pentru circumferința abdominală a unei femei însărcinate. Deci, de exemplu, la a treizeci și a doua săptămână, circumferința abdomenului nu mai mic ar trebui să fie de aproximativ opt zece și cinci centimetri, la a treizeci și șasea săptămână de sarcină - circumferința va fi de aproximativ nouăzeci de centimetri. Direct în a patruzecea săptămână de sarcină, circumferința abdomenului feminin va crește brusc și practic până la nouăzeci și cinci de centimetri. Desigur, aceste date și normele acceptate în medicină sunt foarte condiționate și pot diferi ușor. Nu uitați că volumul abdomenului dvs. va fi direct legat nu numai de creșterea activă a uterului în sine, a fătului sau de o creștere a lichidului amniotic disponibil, dar și dimensiunea acestuia va depinde foarte mult de greutatea totală. Volumul abdomenului unei femei însărcinate va depinde de rata reală a creșterii în greutate a acesteia și chiar de constituirea mamei însărcinate și, în general, de mulți alți factori străini.

Cum pot fi periculoase abaterile de la normele acceptate?

De regulă, prea mare sau, dimpotrivă, prea burtă mică în timpul sarcinii poate indica dezvoltarea unor patologii ale sarcinii. Cu toate acestea, înainte de timp, sau mai degrabă înainte de a vi se oferi vreun diagnostic, cu siguranță nu trebuie să vă panicați, deoarece în orice caz, volumul abdomenului nu poate fi principalul sau principalul indicator sau un simptom al dezvoltării unuia sau altuia periculoase. boală. Dacă, de exemplu, medicul dumneavoastră observă la următoarea examinare abateri grave de la normele acceptate existente în volumul abdomenului, atunci cel mai probabil vă va îndruma către unele examinări suplimentare. Și deja astfel de studii vor putea determina în mod clar de ce burtica nu crește suficient de repede sau, dimpotrivă, depășește prea mult toate normele și termenii.

De regulă, în etapele foarte timpurii ale sarcinii, măsurând în mod obișnuit dimensiunea uterului în creștere, medicul dumneavoastră, văzând abateri de la norme, poate suspecta dezvoltarea sarcinii ectopice , care va putea confirma sau, dimpotrivă, infirma termenul efectuat Ecografie ... Dar, în stadiile târzii ale sarcinii, o burtă prea mică, aparent subdezvoltată, poate indica dezvoltarea malnutriției fetale sau apariția oligohidramniosului, care la rândul său poate provoca o serie de boli periculoase (inclusiv insuficiența placentară și gestoza târzie și diferite boli inflamatorii la însărcinarea însărcinată).

Să presupunem că dimensiunea crescută brusc a uterului feminin (mult mai mare decât normele fiziologice acceptate) este caracteristică unei astfel de afecțiuni precum corionepiteliomul. Amintiți-vă că corionepiteliomul este o tumoare a țesutului placentar în sine, care în majoritatea covârșitoare a tuturor duce la o moarte puternică a fătului în sine. O burtă prea mare care depășește toate normele poate indica, de asemenea, dezvoltarea polihidramniosului sau poate că bebelușul din pântece devine un adevărat erou și, uneori, se întâmplă să existe mai mulți bebeluși acolo. Și diagnosticul cu ultrasunete planificat nu a determinat acest lucru dintr-un anumit motiv. Și trebuie să recunoașteți că aceasta nu este o veste atât de proastă, chiar dacă mama însăși, în primii câțiva ani, va fi suficient de greu pentru a face față mai multor copii mici.

La rândul nostru, vă reamintim încă o dată de dragii noștri cititori însărcinați ai revistei Mamapedia.com.ua: niciodată, în niciun caz, nu încercați să evaluați în mod independent dimensiunea burții și, cel mai important, nu încercați să trageți concluzii, în timp ce îți pui niște diagnostice înspăimântătoare. Amintiți-vă că fiecare femeie este întotdeauna strict individuală și fiecare sarcină specifică unei femei este fundamental diferită de toate celelalte sarcini aparent similare. În plus, vă vom reaminti că, în situația dvs., este complet contraindicat să vă fie frică, nervos sau să vă gândiți la ceva rău. Doar aveți încredere în specialistul care se ocupă de sarcina dvs. și monitorizați corectitudinea nutriției dvs. și chiar înainte de sarcină încercați să vindecați toate rănile cronice sau acute existente și atunci veți putea evita complet multe pericole și pur și simplu nu „surprize” destul de plăcute.

Vă dorim o sarcină ușoară și burtele cele mai „corecte” și frumoase din lume!

În diferite stadii ale sarcinii, fetometria este efectuată în mod regulat - aceasta este determinarea dimensiunii fătului prin ultrasunete. Timp de mulți ani, datele obținute în timpul sondajului au fost supuse analizei statistice, iar pe baza lor a fost întocmit un tabel cu indicatori ai normei pe săptămână.

Este principalul parametru pentru o determinare mai precisă a termenului și vă permite să aflați dacă există anomalii în dezvoltarea intrauterină a bebelușului. Știind ce este, părinții tineri înșiși se pot asigura, după o examinare cu ultrasunete, că totul este în regulă.

Cel mai adesea, fetometria cu ultrasunete se efectuează fie cu un senzor transvaginal, fie în mod tradițional - prin abdomen. În primul caz, nu este necesară pregătirea de la femeie. O ecografie clasică va arăta rezultate mai precise dacă, în stadiile incipiente, cu o oră înainte de procedură, beți 500 ml de apă și nu goliți vezica. Când este umplut, va ajuta la îmbunătățirea vizibilității în cavitatea uterină. După 12 săptămâni, acest lucru nu mai este necesar, deoarece lichidul amniotic va îndeplini această funcție.

Procedura este familiară pentru toată lumea: un gel special este aplicat pe abdomen și tot ceea ce se întâmplă în uter este afișat pe un monitor de computer. Programele moderne vă permit să luați automat măsurători ale fătului, iar medicul le compară abia apoi cu tabelul general al normelor pe săptămână. Acest lucru vă permite să clarificați durata sarcinii și să identificați în timp util patologiile în dezvoltarea fătului.

De ce se numește așa? Termenul "fetometrie" se întoarce la cuvântul latin "fetus" (tradus ca "descendenți") și la grecescul "metreo" (care înseamnă "a măsura, a determina").

Norme și abateri

Este util ca părinții să știe care este norma, conform tabelului de fetometrie și când vorbesc despre anomalii patologice. Văzând o ușoară discrepanță între dimensiunile adevărate și cifrele oficiale, mulți încep să intre în panică și să tragă concluzii greșite, ceea ce în cele mai multe cazuri se dovedește a fi complet în zadar.

datele fetale corespund pe deplin cu dimensiunea din tabel;
rămân în urmă sau înaintea lor cu mai puțin de 2 săptămâni (această perioadă este permisă pentru caracteristicile individuale);
indicatorii nu sunt pe aceeași linie, ci sunt împrăștiați, dar această diferență nu depășește 1 linie: aceste discrepanțe sunt permise datorită dezvoltării spastice intrauterine a fătului.

Orice altceva este denumit caz de abateri. Este deosebit de periculos atunci când fetometria fătului arată încă o dată că aceeași dimensiune este mai mult sau mai mică decât norma cu 2 sau chiar mai multe linii.

De exemplu, o circumferință crescută a capului poate indica aproximativ, dar vor fi necesare date suplimentare obținute în cursul Doppler și CTG, precum și observarea în dinamică pentru a confirma diagnosticul.

Pentru comparație. Dacă toate dimensiunile fătului „se încadrează” în norma indicată în tabelul de fetometrie, cu excepția, de exemplu, lungimea coapsei, acesta nu este deloc un indicator al patologiei. Poate că părinții sau alte rude ale copilului sunt pur și simplu proprietarii de picioare foarte lungi (sau, dimpotrivă, prea scurte).

În prezența abaterilor, astfel de diagnostice grave precum „”, „” sunt confirmate de doi medici: nu numai un obstetrician-ginecolog, ci și un genetician medical. Ei evaluează predispoziția genetică a fătului și determină cauzele patologiei identificate (anomalii cromozomiale, obiceiuri proaste, vârsta părintească, infecție intrauterină etc.).

Este foarte important ca medicul obstetrician-ginecolog să se preocupe în primul rând de decodificarea indicatorilor obținuți: specialistul în ultrasunete îi oferă doar o fișă rezumativă, care indică ce mărimi și cât diferă de norma de fetometrie pentru o anumită vârstă gestațională. Care sunt exact parametrii luați în considerare în timpul proiecțiilor?

Descrierea principalilor indicatori

Pentru a afla ce date despre fetometrie fetală pe săptămână sunt conținute în tabele, trebuie să cunoașteți convențiile acestor parametri și decodificarea acestora.

BPD - dimensiunea biparietală, distanța dintre oasele parietale, descrie dezvoltarea sistemului nervos.
DB este lungimea coapsei.
DG - lungimea tibiei.
DN - lungimea osului nazal.
DP - lungimea umerilor.
CTE - dimensiunea coccigeal-parietală.
LZR - dimensiunea frontal-occipitală.
OG - circumferința capului.
OG (DHA) - volumul sânilor (diametrul pieptului).
Lichid de răcire - circumferința abdominală.
PJ este diametrul transvers al abdomenului.
UI este ovulul fertilizat în care copilul se dezvoltă.
SDJ - diametrul sagital al abdomenului (măsurat în direcția anteroposterior).
TVP - grosimea spațiului gulerului.

Aceasta este decodarea indicatorilor care sunt indicați cel mai adesea în tabelul de fetometrie. Poate include, de asemenea, lungimile altor oase - cele mai mari și peronee, ulnare, radiale, precum și picioarele. Dar nu mai sunt atât de importante pentru identificarea patologiilor - sunt folosite pentru comparație doar ca informații suplimentare.

Printre altele, puteți calcula greutatea fătului prin fetometrie efectuată după a 20-a săptămână de sarcină. Toate calculele sunt efectuate automat de către aparatul cu ultrasunete în sine, pe baza termenului, BPR, LZR, lichid de răcire, DB și OG. Acestea oferă rezultate foarte precise și vă permit să le comparați într-un tabel cu normele.

Trimestrul

Prima fetometrie este prescrisă la 12-13 săptămâni. Scopul său este de a identifica malformațiile fetale la începutul sarcinii.

Acest screening cu ultrasunete nu identifică o boală specifică, ci indică doar markerii tipici pentru aceasta. Pe baza rezultatelor obținute, pot fi alocate studii suplimentare. Toate suspiciunile apărute sunt confirmate sau infirmate prin tehnici invazive de laborator.

Se pot specifica unii indicatori de fetometrie. De exemplu, în timpul primului screening, specialiștii folosesc un tabel cu valori CTE medii, deoarece această dimensiune este foarte importantă pentru identificarea anomaliilor în dezvoltarea intrauterină a fătului.

Medicii atribuie o creștere a CTE cu 1-2 săptămâni variantelor normei. Dacă sarcina nu este complicată de conflictul Rh, acest lucru poate însemna că bebelușul se va naște un adevărat erou și greutatea sa va fi mai mare de 4 kg și, în unele cazuri, acest lucru poate fi o indicație pentru realizare.

Acestea sunt datele importante pe care prima fetometrie le dă în mâinile specialiștilor.

Despre sincronizare. Primul screening cu ultrasunete se efectuează în această perioadă din cauza indicatorului TVP. Înainte de 11 săptămâni, este atât de mic încât nu poate fi măsurat. Și după 14 săptămâni, acest spațiu este umplut cu limfă, ceea ce denaturează rezultatele studiului. Acest parametru este un marker al majorității anomaliilor cromozomiale fetale.

II trimestru

Perioada de timp pentru a doua fetometrie cu ultrasunete ar trebui să fie în următoarele intervale de timp:

nu mai devreme de 16 săptămâni;
nu mai târziu de 20;
cea mai bună opțiune este săptămâna 17, care, dacă sunt detectate anomalii, va permite efectuarea unor examinări genetice suplimentare mai precise;
uneori ultrasunetele se efectuează timp de 21-22 săptămâni, dar acesta este deja cel mai extrem și nedorit interval de timp.

Primul screening cu ultrasunete oferă cele mai precise rezultate, dar de multe ori nici ele nu sunt suficiente pentru fiabilitatea diagnosticului. Pentru aceasta, mulți indicatori trebuie văzuți în dinamică. Aceasta este exact ceea ce demonstrează cele de-a doua date de fetometrie.

Realizează următoarele sarcini:

identifică defectele care nu pot fi determinate în primul trimestru;
confirmă / infirmă diagnosticul pus anterior pe baza rezultatelor primului screening;
determina nivelul de risc al suspectilor;
detectează abateri în formarea unui organism mic.

Fetometria celui de-al doilea trimestru este prescrisă numai acelor femei care, conform rezultatelor primei ecografii, erau expuse riscului.

Ratele aproximative de ultrasunete în acest stadiu al sarcinii sunt prezentate în tabelele următoare.

Greutate înălțime

Circumferința abdominală

Circumferinta capului

Lungimea tibiei

Lungimea coapsei

Lungimea humerului

Lungimea osului antebrațului

Dacă, dintr-un anumit motiv, momentul celei de-a doua fetometrii a fost modificat, puteți utiliza un tabel cu medii de la 21 la 27 de săptămâni:

După ce a studiat datele celei de-a doua fetometrii, ginecologul poate trimite o femeie la o consultație cu un genetician sau poate prescrie în mod independent tehnici invazive pentru diagnosticarea patologiilor suspectate. În cazurile în care diagnosticul este totuși confirmat, se ia o decizie cu privire la soarta ulterioară a sarcinii.

Dacă nu este posibilă o ajustare terapeutică, se efectuează o inducere artificială a travaliului (despre nașterea artificială, citiți în). Dacă patologia detectată este reversibilă, tratamentul este prescris cât mai curând posibil pentru a salva copilul.

Trimestrul III

A treia fetometrie poate fi prescrisă pentru orice zi din al treilea trimestru de sarcină. Perioada optimă este de 32-33 săptămâni. Deoarece în această etapă cazul este aproape de naștere, ecografia se efectuează mai amănunțit decât înainte.

De exemplu, fața bebelușului este deja perfect vizibilă, ceea ce face posibilă determinarea patologiilor, cum ar fi un palat despicat sau o buză despicată. Medicul află cât de dezvoltat este fătul în conformitate cu vârsta gestațională.

În general, nu se recomandă efectuarea unor astfel de studii mai târziu de 34 de săptămâni. Cu toate acestea, există momente în care sunt numiți imediat înainte de naștere (la 37-38 săptămâni) pentru a lua decizia finală cu privire la o operație cezariană sau.

Tabelul valorilor medii ale celei de-a treia fetometrii a fătului pe săptămână

Dacă există abateri în această etapă, femeii i se oferă spitalizare. Cu o dinamică negativă a indicațiilor primite, medicii pot decide să stimuleze nașterea prematură.

Informatii utile. Toată lumea din jur (femeilor și adesea medicii înșiși) le place să vorbească despre importanța primelor două fetometrii și a celei de-a treia opționale. La urma urmei, numai ea vă permite să luați decizia corectă cu privire la modul de a efectua următoarea naștere, cu pierderi minime pentru mamă și copil.

Informațiile din tabelele de fetometrie fetală au doar scop informativ. Nu este recomandat părinților să tragă concluzii independente, comparând rezultatele obținute cu normele, deoarece acestea nu reflectă întotdeauna realitatea și necesită decodificare obligatorie a specialiștilor.