Reflexul de prindere la nou-născuți. Reflexele nou-născuților – clasificare și metodologie de cercetare

12.09.2019

Douăzeci și opt de zile - exact așa durează perioada neonatală, timp în care corpul copilului trece printr-o adaptare la condiții complet noi pentru viața sa acum extrauterină, astfel încât reflexele unui nou-născut joacă un rol major aici.

Acest lucru se explică prin faptul că un copil recent născut este încă lipsit de multe abilități utile - natura are grijă de el.

Reflexe de bază

În această perioadă, copilul s-a dezvoltat doar reflexe necondiţionate - adică cele care sunt prevăzute ca implicit. Treptat, unele dintre ele dispar, lăsând loc celor convenționale.

Reflexe condiționate poate fi numită și „experiența personală” a copilului, deoarece acestea sunt dobândite în procesul de dezvoltare și maturizare ulterioară a creierului.

Pentru ce sunt reflexele necondiționate (înnăscute)?

Există până la cincisprezece reflexe necondiționate semnificative clinic la un copil - iar „soarta” lor este foarte diferită: unele sunt necesare doar pentru a supraviețui procesului dificil de naștere (prin urmare, dispar rapid după naștere), altele - pentru a da impuls pentru dezvoltarea altora noi, iar altele rămân pe viață.

Neonatologii pediatri împart reflexele congenitale ale nou-născuților în mai multe grupuri:

Asigurarea activității vitale normale generale (respirație, suge, înghițire, precum și reflexe spinale)
Vizată să protejeze corpul copilului de influențele externe ale luminii puternice, frigului, căldurii și altor iritanti
Reflexe „temporare” – de exemplu, reflexul de reținere a respirației necesar pentru a trece prin canalul de naștere al mamei.

Click pentru a mari (Reflexe de baza)

reflexe orale

Se numește capacitatea de a suge sânul sau mamelonul unei mame pe o sticlă de nutriție artificială reflex de sugereși capacitatea de a înghiți alimentele consumate - înghițibil.

Reflex de înghițire ramane pe viata.

reflexul proboscisului - un alt fel de reflexe orale. Dacă atingeți ușor buzele bebelușului, acestea se umflă amuzant într-un tub - la fel ca trunchiul unui elefant, pentru că în acest moment mușchiul circular al gurii se contractă involuntar. Reflexul proboscisului dispare cu două până la trei luni.

Reflexul lui Babkin (palmar-oral) - o versiune mixtă a reacției copilului, în care acesta deschide ușor gura, dacă apăsați ușor ambele degete mari în același timp cu degetele. Cel mai bine se exprimă în primele două luni de viață, în a treia începe să se estompeze și apoi dispare complet.

Reflexul Kussmaul (căutare) - o încercare de a găsi mâncare: dacă atingi colțul gurii copilului, acesta întoarce capul spre iritant. Dispare destul de repede - la trei până la patru luni după naștere. În viitor, căutarea hranei are loc vizual - copilul vede sânul sau biberonul.

reflexe spinale. Examinând copilul imediat după naștere și pe toată perioada neonatală, medicul pediatru acordă atenție și reflexelor spinale - un set de reacții responsabile de starea aparatului muscular.

Reflex defensiv superior. Unul dintre cele mai importante reflexe necondiționate care începe deja în primele ore de viață este reflexul de protecție superior. Se manifestă dacă nou-născutul este așezat pe burtă: capul se întoarce imediat în lateral, iar bebelușul încearcă să-l ridice. Aceasta este o protecție împotriva unei posibile insuficiențe respiratorii: copilul restabilește astfel accesul aerului la căile respiratorii. Reflexul dispare la o lună și jumătate după naștere.

Reflexe de apucare

Reflexe Yanishevsky și Robinson la un nou-născut se manifestă atunci când acesta apucă ferm degetele mamei (medicului) cu ambele mâini și este capabil să le țină atât de tare încât poate fi chiar ridicat în acest fel. Ele sunt exprimate până la trei sau patru luni, apoi slăbesc. Persistența acestor reflexe la o vârstă mai înaintată este dovada unor probleme neurologice existente.

Reflexul lui Babinski - se mai numește și reflex plantar: mângâierea ușoară a marginilor tălpilor din exterior face ca degetele să se deschidă sub formă de evantai, în timp ce picioarele se îndoaie din spate. Criteriile de evaluare sunt energia și mai ales simetria mișcărilor. Unul dintre cele mai longevive reflexe congenitale - durează până la doi ani.

Alte reflexe motorii

Reflexul Moro - o reacție bifazică în care copilul răspunde la o bătaie destul de puternică pe masa de înfășat sau la orice alt sunet ascuțit.

Prima fază - bebelușul își întinde brațele în lateral și își deschide degetele, în timp ce își îndreaptă picioarele.
A doua fază este revenirea la poziția anterioară. Uneori, un copil poate chiar să se îmbrățișeze, așa cum ar fi - prin urmare reflexul Moro are un alt nume - „reflexul de îmbrățișare”.

Se pronunță până la vârsta de cinci luni a bebelușului.

Reflexul lui Kernig - reacția articulațiilor șoldului și genunchiului la încercarea de a le desface cu forța după îndoire. În mod normal, acest lucru nu se poate face. Dispare complet după patru luni.

Mamele iau notă!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta problema vergeturilor, dar voi scrie despre asta))) Dar nu am incotro, asa ca scriu aici: Cum am scapat de vergeturi dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

Reflex de mers automat , care este o priveliște foarte amuzantă, constă în încercările nou-născutului de a merge în cel mai real mod, dacă este ridicat și înclinat puțin înainte. Criteriul de evaluare este gradul de completitudine a sprijinului la „mersul” pe întreg piciorul. Încrederea pe degete și agățarea picioarelor unul de celălalt este un semn al tulburărilor care necesită supravegherea unui neurolog pediatru.

Reflexul de sprijin - o încercare a bebelușului de a se ridica în picioare, când, ținându-l cu grijă, îl pun pe o suprafață plană (pe o masă, de exemplu). Acesta este un reflex în două faze: în primul rând, copilul, după ce a simțit atingerea suportului, își îndoaie brusc genunchii, apoi devine ambele picioare și apasă ferm tălpile pe masă. Reflexele de sprijin bine definite și mersul „automat” persistă o lună și jumătate.

Reflexul Bauer (târârile spontane) pot fi observate punând copilul pe burtă și punându-și palmele pe tălpi: el începe să se târască, în timp ce se împinge de pe suportul creat și se ajută cu mâinile. Apărând la 3-4 zile, acest reflex dispare după 3-4 luni.

Reflex Galant - reactia coloanei vertebrale la un stimul extern. Dacă treceți degetul pe toată lungimea crestei, atunci copilul își arcuiește spatele, în timp ce își îndreaptă piciorul din partea stimulului.

Există, de asemenea reflexe posturale nou-născuți - încearcă să redistribuie tonusul muscular atunci când postura corpului se schimbă în absența capacității de a ține capul, a sta și a merge.

Reflexul Magnus-Klein - reacția mușchilor extensori și flexori ai umărului, antebrațului și mâinii, în care copilul își asumă o „poziție de spadasin”. Acest lucru se întâmplă atunci când capul copilului este întors într-o parte. Puteți observa cum brațul și piciorul sunt îndreptate din partea în care se află fața copilului. Pe partea opusă, ei, dimpotrivă, se îndoaie. Acest reflex durează până la două luni.

Reflexe slabe sau când să sune alarma

Se întâmplă ca unele reflexe la un bebeluș să se aprindă târziu sau să nu apară foarte clar. Acest lucru se poate datora unei traume în timpul nașterii, a unei boli și poate fi, de asemenea, o reacție individuală la anumite medicamente.

De asemenea, slăbiciune a reacțiilor orale și spinale este observată în mod obișnuit la copiii prematuri și la cei născuți cu asfixie ușoară.

Interesant este că reflexele slabe la un nou-născut asociate cu căutarea hranei și absorbția acesteia (sugerea și înghițirea) pot fi explicate pur și simplu prin faptul că bebelușului pur și simplu nu îi este foame. Cel mai clar apar înainte de hrănire.

Cea mai înfricoșătoare situație este atunci când nu există deloc reflexe. Absența completă a reflexelor la un nou-născut este un motiv pentru resuscitarea imediată, care ar trebui efectuată numai de specialiști.

Copiii se nasc cu un set de reflexe necondiționate, care sunt adaptările lor deosebite la viață. Însuși cuvântul „reflex” în traducere din latină înseamnă „reflectat”, „întors”. În medicină, acest termen se referă la reacțiile organismului cauzate de sistemul nervos central atunci când receptorii sunt stimulați.

Reflexele nou-născuților și semnificația lor

Cu siguranță de la școală ne amintim de axioma că toate reflexele sunt împărțite în condiționate și necondiționate. Primele sunt dobândite, formate în procesul experienței de viață. Toți moștenim necondiționatul. La oameni, ele se manifestă ca o reacție a organismului la stimulii mediului. Reacțiile reflexe servesc la o adaptare mai bună și mai ușoară a copilului la circumstanțe care nu pot fi modificate.

Un nou-născut se naște numai cu astfel de reacții necondiționate. Condiționalele sunt dezvoltate în timp, în procesul dezvoltării sale ulterioare.

Reflexele separate apar imediat după naștere și rămân cu o persoană toată viața, fără a se schimba. Acestea includ înghițirea, care este responsabilă pentru automatismul deglutiției. Noi, adulții, facem asta automat, fără să ne gândim, de îndată ce mâncarea mestecată intră în gât. La fel și un nou-născut, care folosește laptele matern.

Reflexul corneei provoacă clipirea când corneea este atinsă. Apare la naștere și servește o persoană toată viața.

Tendon - acesta este ceea ce este adesea verificat de neurologi în timpul examinărilor. De la o lovitură cu un ciocan la tendoane, apar contracții musculare și zvâcniri ale picioarelor.

Așadar, reflexele nou-născuților sunt primele lor adaptări la viață, abilități automate ale corpului care ajută să trăiască în afara uterului mamei.

Reflexele congenitale ale nou-născuților

Un băiat sau o fată născută seamănă cu un bulgăre neajutorat. Cu toate acestea, natura s-a asigurat ca acest bulgăre să fie protejat și adaptat vieții. Un nou-născut are un set mare de instincte care îl ajută să supraviețuiască într-un mediu nou.

Astăzi, există peste 70 de reflexe înnăscute care îi ajută pe copii să crească. Sunt necesare pentru adaptarea nou-născuților la mediul aerian după mediul acvatic în care s-au aflat în pântecele mamei.

alimente, sau se mai numește supt, este primul astfel de reflex înnăscut. Se manifestă prin faptul că bebelușul nu trebuie să fie învățat să sugă sânul mamei sale. Iese din el involuntar, reflex.

De protecţie- aceasta este o caracteristică a tuturor oamenilor care clipesc ochii. Reflexul de orientare consta in deplasarea ochilor catre sursa de lumina. Copilul reacționează la lumina puternică, poate chiar să țipe în același timp. De asemenea, copilul reacționează la zgomotul puternic.

Prensilă. Se manifestă prin faptul că copilul îți apucă degetul, pe care îl sprijiniți de interiorul mânerului, palma. Deja la o vârstă fragedă, copiii pot să apuce foarte strâns degetele părinților și, în același timp, chiar să fie ținuți în agățat. Dacă atingeți tălpile copilului, atunci degetele lui se vor îndrepta rapid, picioarele se vor întoarce spre interior.

Mersul pe jos. Când iei copilul sub axilă și îl ții drept, acesta va ridica un picior, apoi celălalt. Va fi un fel de plimbare. Acest reflex se observă de obicei la copiii sănătoși în a 4-a zi de viață.

Reflexul Moro. Constă în întinderea brațelor și picioarelor la sunete zgomotoase. Copilul își arcuiește spatele, își aruncă capul înapoi, își apasă brațele de piept. În timp, acest fenomen dispare.

Reflexele necondiționate ale nou-născuților

Toate răspunsurile neonatale de mai sus sunt necondiționate. Natura s-a asigurat astfel ca copiii nostri sa manance, sa vada, sa se apere, sa se miste, adica s-au obisnuit cu activitatea si stresul pe care le vor experimenta in timp, dezvoltandu-se si adaptandu-se in lumea exterioara. Reflexele necondiționate sunt reacții fără condiții, „gata”. Copiii sănătoși se nasc cu un set complet de ele. Unele dispar în timp, altele (clipirea, înghițirea, de exemplu) rămân pentru tot restul vieții.

Reflexele fiziologice ale nou-născuților

La nașterea unui copil, trebuie examinat un non-anatolog. Își verifică mereu reacțiile reflexe necondiționate, adică fiziologice. Mediul de aur din punct de vedere al neurologiei este nașterea unui copil cu un set complet de reflexe fiziologice. Acest copil este sănătos. Și reacțiile fiziologice dispar la 3-4 luni. Patologia este absența și întârzierea lor în dezvoltarea lor.

Deci, enumeram principalele reflexe fiziologice:

Căutare . Se manifestă prin coborârea buzelor și întoarcerea capului nou-născutului către adult (iritant) ca răspuns la mângâierile din zona gurii.
trompă . Dacă bateți pe buza superioară a bebelușului, atunci acesta va avea o contracție a mușchilor faciali ai feței. Acest lucru se manifestă prin plierea buzelor bebelușului cu proboscis.
Reflexul lui Babkin numit si palmar-oral. Când apăsați pe palma copilului, acesta deschide involuntar gura. Acest răspuns dispare de obicei înainte de 3 luni.
Reflexul Robinson . Aceasta este aceeași apucare, când un nou-născut, atunci când apucă, ține greutatea corpului său agățat.
referinţă . Când un nou-născut este pus pe un suport, acesta își desfășoară picioarele și își sprijină tot piciorul pe suprafața pe care este așezat. Până la vârsta de 2 luni, această reacție dispare.
stepper . De asemenea, dispare pana la doua luni din viata bebelusului, si consta in miscarea cu picioarele, daca copilul este tinut in pozitie verticala.
Reflexul Bauer , sau târâtoare. Când apăsați pe tălpile picioarelor unui copil întins pe burtă, acesta începe să se târască reflex. Dispare la 3-4 luni.
De protecţie manifestată într-un copil culcat pe burtă întorcându-și capul și încercând să-l ridice.
Prehensila inferioară . Apare atunci când se aplică presiune pe talpa piciorului unui nou-născut. În acest caz, are loc flexia degetelor de la picioare, care seamănă cu apucarea cu mâinile. O astfel de reacție reflexă dispare într-un an.
"Rață" . Se manifesta prin tinerea respiratiei bebelusului atunci cand apa sau un jet de aer ii loveste fata.

Reflexele atavice ale nou-născuților

Trebuie să știți că nu toate reacțiile reflexe ale nou-născuților sunt de mare importanță adaptativă. Este mai degrabă o ereditate primită de copil de la strămoși. Pe baza unor astfel de răspunsuri ale corpului, nu se dezvoltă nimic, dar astfel de reflexe sunt numite atavice.

Un exemplu este reflexul Robinson, sau agățarea. Atingerea degetelor unui adult de palmele unui copil provoacă o strângere atât de puternică încât copilul poate atârna ca o maimuță.

Un alt reflex atavic este cel transgresiv. Reacția Moreau aparține și ea acestui grup. Nu cu mult timp în urmă, a fost descoperit și un reflex de înot. Dacă un nou-născut este coborât în apă, atunci el se va clatina și va rămâne pe apă.

Majoritatea reacțiilor reflexe atavice ale copilului dispar în primele șase luni de viață. De exemplu, reacția Robinson slăbește în a patra lună de viață. Pasul se pierde la 3-4 luni, cu mult înainte ca firimiturile să meargă independent. De asemenea, reflexul de târare nu servește ca bază pentru formarea mișcării în spațiu. Târâtul bebelușului începe cu mișcări ale mâinii, nu prin împingere. Reacțiile reflexe necondiționate ale copiilor noștri nu asigură formarea în continuare a formelor umane de comportament. Dar la animalele tinere, ele sunt baza naturală pentru comportamentul adulților.

reflex tonic al gâtului

La un bebeluș cu paralizie cerebrală, apare un reflex tonic asimetric al gâtului (ATSR) când se întoarce capul. Se caracterizează prin creșterea tonusului mușchilor extensori. Adică, în direcția în care este îndreptată privirea bebelușului, mânerul se va îndoi. Al doilea în acest moment se va îndoi la cot - iar copilul va lua poziția „spadasinului”.

La bebelușii sănătoși, o manifestare ușoară a ATSHR poate fi detectată la 2-4 luni. Apoi se estompează rapid. Dar cu paralizia cerebrală, acest reflex rămâne, iar patologia este detectată de câțiva ani. O astfel de reacție patologică nu permite copilului să se dezvolte, deoarece este considerată normală. Nu poate să apuce el însuși zdrănitoarea, să o examineze. Nici priceperea de a orienta copilul in spatiu nu se dezvolta, deoarece privirea bebelusului nu este concentrata. Din același motiv, copilul nu poate coordona mișcările, iar acest lucru, la rândul său, împiedică dezvoltarea multor abilități (scrise, vizuale). Pentru un copil este greu să deseneze și să citească, să scrie și să țină tacâmuri.

Când ATSHR-ul bebelușului este slab, atunci pentru a-l diagnostica, flexia-extensia mânerelor este de obicei efectuată atunci când capul este întors. Pentru a face acest lucru, capul copilului este ținut întors, iar brațele se îndoaie și se desfac alternativ. Ei vorbesc de un reflex pozitiv în acele cazuri când, la efectuarea testului de mai sus, se simte bine rezistența mâinii în direcția căreia este întoarsă fața copilului. Cealaltă mână este greu de îndoit. Această manifestare se numește simptomul „cuțit”.

Mai ales pentru - Diana Rudenko

Funcțiile motorii ale copilului sunt așezate cu mult înainte de nașterea lui, deja în pântece. Mișcarea intrauterină a brațelor și picioarelor duce la faptul că în momentul nașterii copilul începe să se miște. Dezvoltarea musculară și structurală realizată în uter, împreună cu controlul neuronal, îi permite copilului să se miște de îndată ce se naște. În primele ore după naștere, copilul observă: reflexe de mers, apucare, înot, reflexe de târăre etc. Elementele de mișcare intrauterină prenatală trec ușor în postnatală (după nașterea copilului).

Nou-născutul nu are mișcări menite să mențină o anumită postură. Este dominată de tonusul mușchilor flexori. În repaus, degetele îi sunt de obicei strânse în pumni, iar picioarele îi sunt trase până la stomac. Mișcările separate ale membrelor sunt sacadate și ascuțite.

Când piciorul intră în contact cu o suprafață dură, copilul începe să efectueze mișcări primitive lente, asemănătoare mersului.
Reflexele fiziologice necondiționate ale nou-născutului sunt reduse în câteva luni, ceea ce este necesar pentru o dezvoltare adecvată. De exemplu, dezvoltarea abilităților motorii ale mâinii este imposibilă fără stingerea reflexului de apucare. Valoarea prognostică a abaterilor constatate în evaluarea reflexelor necondiţionate este foarte mică.

Când se odihnește pe picioare în timp ce înclină ușor corpul înainte, copilul face mișcări de pas. Reflexul pasului este în mod normal bine evocat la toți nou-născuții și dispare la 2 luni de viață. Evaluarea reflexului de mers automat este foarte importantă pentru medic, deoarece ajută la identificarea locației leziunii sistemului nervos și a gradului acesteia.

Semnele alarmante sunt absența unui reflex automat de mers sau mersul în vârful picioarelor cu picioarele încrucișate.

Nou-născutul nu are pregătirea de a sta în picioare, dar este capabil de o reacție de sprijin. Dacă țineți copilul vertical în greutate, atunci el își îndoaie picioarele în toate articulațiile. Copilul asezat pe un suport indrepta corpul si sta pe picioare pe jumatate indoite pe picior plin. Reacția pozitivă de sprijin a extremităților inferioare este o pregătire pentru mișcările de pas. Dacă nou-născutul este ușor înclinat înainte, atunci face mișcări de pas (mers automat al nou-născuților - aprox. loc). Uneori, la mers, nou-născuții își încrucișează picioarele la nivelul treimii inferioare a piciorului și picioarelor inferioare. Acest lucru este cauzat de o contracție mai puternică a adductorilor, care este fiziologică pentru această vârstă și seamănă în exterior cu mersul în paralizia cerebrală.

Reacția de sprijin și mersul automat sunt fiziologice până la 1-1,5 luni, apoi sunt oprimate și se dezvoltă astezie-abazia fiziologică. Abia până la sfârșitul primului an de viață apare capacitatea de a sta și de a merge independent, care este considerat un reflex condiționat și necesită funcționarea normală a cortexului cerebral pentru implementarea sa.

La nou-născuții cu leziuni intracraniene, născuți în asfixie, în primele săptămâni de viață, reacția de sprijin și mersul automat sunt adesea deprimate sau absente. În bolile neuromusculare ereditare, reacția de sprijin și mersul automat sunt absente din cauza hipotensiunii musculare severe.
La copiii cu leziuni ale SNC, mersul automat este întârziat mult timp.

Formarea mersului începe cu încercări de a trece peste (la aproximativ 5 luni). Până la 8 luni, copiii sunt deja buni să treacă peste, făcând un număr mare de pași dacă sunt sprijiniți sub axile. Apoi încep să meargă, ținându-se de balustradă cu ambele mâini, de un scaun mobil sau susținut de adulți. De la 9 la 11 luni, mersul devine posibil chiar și atunci când țineți copilul cu o singură mână. Până la vârsta de un an, și uneori chiar mai târziu, învață să meargă complet independent, mai întâi făcând câțiva pași și, în final, depășind distanțe lungi.

Statul, statul în picioare, ridicarea în picioare, mersul sunt acte motorii complexe, construite în funcție de tipul de reflexe în lanț. Stăpânirea lor și împlinirea voluntară a acestora de către copil mărturisesc un mare succes în dezvoltarea abilităților sale motrice.

Reflexele la un nou-născut sunt abilități fără de care pur și simplu nu poate exista în mod normal și nu poate trăi în viitor. Desigur, toată lumea crede că imediat după naștere copilul nu știe cum, dar de fapt nu este. Unele dintre ele sunt foarte importante, altele nu joacă un rol prea mare, dar datorită lor sau absenței lor se poate înțelege cât de bine dezvoltat este un copil. În plus, datorită reflexelor, poți înțelege dacă copilul are sau nu dizabilități de dezvoltare. Unele reflexe rămân cu o persoană pe viață. Iar altele încep să dispară treptat la ceva timp după naștere.

Datorită faptului că cortexul cerebral nu este încă la fel de bine dezvoltat ca la un adult, nou-născutul are anumite reflexe automate. Ele sunt controlate de părți mai simple ale măduvei spinării și ale creierului. Dacă copilul este complet sănătos, atunci după naștere ar trebui să aibă un set standard de reflexe. Care apoi dispar la aproximativ 3-4 luni de viață. Dacă reflexele la copil lipsesc sau dispar înainte de timpul alocat, atunci vorbim despre o patologie care trebuie tratată imediat.

Principalele reflexe ale unui nou-născut includ: căutarea, proboscisul, gura palmară și suptul.

Reflexul de căutare sau reflexul Kussmaul

Acest reflex aparține categoriei reflexelor de sugere și dispare complet până la sfârșitul celei de-a patra luni de viață a unui copil. Reflexul în sine constă în faptul că atunci când mângâiți colțul gurii copilului cu degetul, acesta își va întoarce automat capul spre degetul dvs. și își va deschide gura. De asemenea, astăzi există mai multe subspecii ale acestui reflex. Dacă apăsați copilul pe mijlocul buzei inferioare, atunci acesta începe să-și încline capul și, în același timp, coboară buza inferioară și poate chiar să deschidă gura. Dacă reflexul nu dispare în trei luni, atunci este necesar să consultați un medic pentru prezența patologiei. Este demn de remarcat faptul că trebuie să îl atingeți extrem de ușor pentru a nu răni copilul, pentru că altfel se va întoarce și va plânge.

Reflexul proboscis al nou-născutului

Acest reflex se referă la oral. Dispare la aproximativ trei luni. O puteți numi foarte simplu: atingeți doar buza superioară a bebelușului și acesta va începe să-și întindă gura sub forma unei „proboscis”. În acest caz, este, de asemenea, necesar să consultați un medic pentru a exclude patologia dacă reflexul nu a dispărut înainte de trei luni.

Reflex palmar-oral Babkin

Se aplică și reflexelor orale. Se numește apăsând un deget pe palma copilului. Drept urmare, bebelușul își va deschide gura și va încerca să-și miște capul înainte. Când unui copil îi este foame, acest reflex este deosebit de pronunțat. Se consideră normal să se ia în considerare dispariția reflexului cu 2-3 luni de viață a firimiturii. Dacă copilul nu are un reflex palmar-gura, atunci acest lucru poate indica prezența unor probleme cu sistemul nervos. Aceleași concluzii se pot trage menținând reflexul la o vârstă mai înaintată. Prin prezența abaterilor de la normă, se pot trage concluzii preliminare cu privire la problemele cu coloana cervicală care ar putea apărea direct în timpul nașterii.

Reflexul de supt al nou-născutului

Acest reflex este principalul și foarte bine exprimat la toți nou-născuții complet sănătoși. În plus, reflexul de supt vă permite să determinați gradul de maturitate al copilului. Suptul este un proces foarte complex și este controlat de cinci perechi de nervi ai craniului. Este demn de remarcat faptul că reflexul de sugere va fi mai slab imediat după hrănire, iar apoi se va recupera din nou. Dacă reflexul este slab, atunci trebuie să verificați copilul pentru leziuni ale creierului sau nervilor care sunt responsabili pentru acest proces.

Reflexe la un nou-născut: ce ar trebui să știe părinții

Reflexul este un proces foarte important pe care ar trebui să-l aibă orice nou-născut. Sunt foarte simple și ajută copilul să supraviețuiască și să devină mai puternic în primele luni de viață. În timp, încep să slăbească și să dispară. Prin prezența, absența sau intensitatea unuia sau altuia reflex, se poate înțelege dacă copilul are abateri în dezvoltarea fizică și care.

Reflexul de apucare al nou-născutului

Când începi să atingi palma copilului, acesta își îndoaie degetele și apucă în pumn ceea ce ai atins. Este normal când acest reflex este foarte bine exprimat. La unii bebeluși, reflexul de prindere este atât de puternic încât puteți ridica cu ușurință copilul în aer doar ținându-vă strâns de deget. De asemenea, este posibil să provoace acest reflex apăsând un deget pe planta piciorului. Apoi degetele copilului încep să se îndoaie automat. Aproximativ până la sfârșitul a 4 luni de viață a unui copil, reflexul dispare aproape complet. Inițial, reflexul de apucare este baza pentru formarea unei apucări arbitrare a unui obiect. Dacă există probleme cu reflexul de prindere, atunci cel mai probabil este cauzat de probleme la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

Reflexul Moro

Acest reflex se referă la automatismul coloanei vertebrale. Îl poți numi în diferite moduri. De exemplu. Loviți suprafața pe care se întinde copilul la o distanță de 15 cm de el sau ridicați copilul într-un moment în care picioarele lui sunt neîndoite. Trebuie remarcat faptul că reflexul este împărțit în două faze. În prima fază, bebelușul își întinde brațele în lateral, le îndreaptă complet și chiar își desfășoară degetele. În a doua fază, copilul readuce mânerele în poziția inițială. Reflexul Moro este foarte bine exprimat imediat după nașterea unui copil. Desigur, dacă copilul a avut o leziune intracraniană sau o leziune la naștere a coloanei cervicale, atunci un astfel de reflex poate să nu apară sau va fi foarte slab. Reflexul Moro dispare treptat până la sfârșitul a 3-4 luni de viață a bebelușului.

Reflex Galant

Acest reflex este numit prin iritarea pielii de-a lungul coloanei vertebrale a copilului. Apoi copilul începe să se arcuiască. Este de remarcat faptul că piciorul care se află pe partea stimulului va fi complet extins. Reflexul Galant îl poți observa de la sfârșitul primei săptămâni de viață a unui bebeluș și rămâne până la 3-4 luni de viață. Dacă copilul are probleme cu sistemul nervos central, atunci acest reflex poate fi ușor sau poate să nu existe deloc.

Suport reflex și mers automat al nou-născuților

Dacă copilul este așezat vertical, atunci își va îndoi genunchii. Dacă copilul este adus în sprijin, atunci picioarele lui vor deveni rapid drepte și va putea să stea pe picior. Dacă în același timp nou-născutul este înclinat puțin mai mult înainte, atunci va începe să facă mișcări care vor semăna foarte mult cu mersul. Nu trebuie să presupuneți că atunci când picioarele unui copil se încrucișează, aceasta este o patologie, deoarece copiii mici au un ton de flexie mai pronunțat. Reflexul trece în aproximativ 1-1,5 luni. Dacă există probleme cu sistemul nervos, atunci nu va exista un astfel de reflex.

reflex defensiv

Puteți provoca un reflex atunci când copilul este întins pe burtă și, în același timp, își va întoarce capul. Un astfel de reflex este disponibil din primele minute ale vieții unui copil. Dacă copilul are leziuni ale sistemului nervos, atunci reflexul de protecție nu va fi exprimat clar, iar dacă nu își întoarce capul în poziție culcat, atunci copilul se poate sufoca chiar. Paralizia cerebrală determină, de asemenea, aruncarea capului înapoi sau ridicarea sa puternică în timpul răsturnării pe stomac.

Rabiyat Zainiddinova

neonatolog,

Centrul de Știință

sănătatea copiilor RAMS

Ce este un reflex?

Orice reflex este un răspuns la impactul unui iritant din mediul extern sau intern al corpului. Sună, s-ar părea, oarecum complicat, dar hai să încercăm să ne dăm seama. Orice celulă periferică a oricărui organ și orice țesut al corpului copilului conține un receptor care poate percepe iritația. Receptorul transmite informațiile primite mai departe - de-a lungul fibrelor sensibile (excrescențe) ale celulelor nervoase. Următoarele verigi ale arcului reflex - partea centrală - centrul nervos, adică. celulele nervoase care percep excitația și o transmit mai departe. Aici, impulsul este îndeplinit de celulele nervoase motorii și, ca răspuns la acest impuls, pun mușchiul în mișcare. Astfel, conform arcului reflex, se lansează și se execută un fel de comandă, o anumită acțiune. Arcul reflex în sine este un set de formațiuni ale sistemului nervos implicate în apariția unui reflex.

Conform acestui principiu, reflexele determină activitatea vitală a organismului oricărei persoane, inclusiv a unui copil. Dar în cazul reflexelor necondiționate, înnăscute, arcul lor reflex este așezat chiar înainte de naștere în structura sistemului nervos. Formarea reflexelor condiționate are loc pe tot parcursul vieții, pe baza experienței de viață dobândite.

Să luăm un exemplu simplu. Puștiul curios a devenit interesat de ceașca mamei sale, care încă nu se răcise. Atingând fierbinte - și acum mâna se zvâcnește reflex. Cum se întâmplă asta? Informații „fierbinte! periculos!" de la un receptor situat în piele, este transmis la un neuron sensibil și mai departe de-a lungul lanțului - la un neuron motor care „trezește” unul sau altul mușchi. Mâna copilului tresări. Un astfel de lanț simplu se numește arc reflex și numai dacă este păstrat (adică cu funcționarea normală a tuturor componentelor sale) se poate realiza un reflex. Ca exemplu de reflex necondiționat, se poate cita reacția unui copil în primele luni de viață la o ușoară iritare întreruptă a colțului gurii; ca răspuns, copilul întoarce capul spre sursa iritației și își deschide gura - așa se realizează reflexul de căutare.

Cele mai multe reflexe ale nou-născuților reflectă maturitatea evolutivă și individuală a vârstei copilului, ceea ce permite medicului să judece starea funcțională a corpului bebelușului în ansamblu și, în special, starea sistemului său nervos. Doar câteva dintre ele au o anumită semnificație pentru susținerea vieții, de exemplu, sugerea și reflexele de protecție superioare.

Ce vede doctorul

Când examinează un nou-născut, medicul pediatru trebuie să se asigure că unele reflexe de bază necondiționate sunt păstrate - sugerea, înghițirea, reflexul de căutare, reflexul superior de protecție, reflexul superior de apucare. Un neurolog pediatru la 1 lună va efectua un examen neurologic secvenţial complet pentru a se asigura că nu există leziuni în sistemul nervos încă imatur, dar deja format structural al nou-născutului.

Pentru început, medicul va evalua aspectul copilului. Un nou-născut sănătos are o postură de semiflexie (picioarele și brațele sunt pe jumătate îndoite la genunchi și coate), care este asociată cu o creștere fiziologică, adică o creștere a tonusului muscular caracteristic acestei vârste - flexorii brațelor și picioare. Când este treaz, bebelușul face mișcări spontane - se îndoaie și își desfășoară periodic picioarele, își flutură la întâmplare brațele, reacționează la sunete puternice, lumini strălucitoare.

La copiii prematuri, activitatea motrică spontană (mișcări haotice ale brațelor și picioarelor, reacție la lumină, sunete) și tonusul muscular sunt reduse, iar reflexele necondiționate (acestea sunt toate reflexele unui nou-născut, despre care vom discuta mai jos), de regulă, sunt deprimati.

Despre ce reflexe vorbim și cum sunt ele evaluate? Principalele reflexe fiziologice sunt împărțite în orale și spinale. Arcul reflex al primului se închide la nivelul creierului, al doilea - la nivelul măduvei spinării.

Reflexele orale includ:

supt- bebelusul incepe sa suge activ mamelonul sau sanul mamei puse in gura. Persiste în primul an de viață, apoi dispare.

Căutare (reflex Kussmaul)- ca răspuns la o ușoară iritare întreruptă a colțului gurii, copilul întoarce capul spre sursa iritației și deschide gura. Se estompează în a 6-a-7-a săptămână de viață.

trompă- cu o lovitură ușoară și rapidă cu degetul pe buzele unui copil, buzele ies în afară sub formă de proboscis (există o contracție a mușchiului circular al gurii). Se estompează cu 2-3 luni.

Palmaro-oral (reflexul lui Babkin)- se referă la reflexe mixte, oral-spinal. Când apasă pe ambele palme, mai aproape de înălțimea degetului mare, copilul deschide gura, își înclină capul, își îndoaie umerii și antebrațele, ca și cum s-ar trage până la pumni. Slăbește cu 2 luni, se estompează cu 3 luni de viață.

Absența sau suprimarea acestor reflexe indică leziuni ale sistemului nervos central de diverse origini.

Trebuie remarcat faptul că severitatea acestor reflexe este afectată în mod semnificativ dacă copilul este foame sau sătul. Un bebeluș sănătos și flămând va reacționa activ, mai întâi căutând sursa iritației în jurul gurii și apoi apucând cu lăcomie mamelonul sau sânul mamei. Un copil bine hrănit va reacționa mai puțin activ. Prin urmare, asigurați-vă că informați medicul despre momentul hrănirii firimiturii, precum și despre cantitatea de alimente luate.

Noi creăm condiții

Pentru ca vizita să fie cât mai informativă pentru specialist și confortabilă pentru copil, este mai bine ca mama să aibă grijă în prealabil ca camera să fie încălzită la cel puțin 22-24 ° C, este indicat să efectuați o examinare nu mai devreme de o jumătate de oră după hrănire și cu iluminare naturală.

Reflex defensiv superior- atunci când este întins pe burtă, copilul întoarce capul în lateral, face mai multe mișcări de balansare și încearcă să ridice capul, restabilind astfel accesul liber aerului la căile nazale. Esența reflexului este de a preveni o încălcare a respirației externe, pentru care capul se ridică și poziția sa se schimbă la un nou-născut culcat pe burtă. Acesta este unul dintre cele mai importante reflexe, care, împreună cu suptul, căutarea și înghițirea, îi oferă omul mic capacitatea de a supraviețui într-un mediu nou pentru el. În mod normal, reflexul de protecție este exprimat încă din primele ore de viață; la copiii cu leziuni ale sistemului nervos, acesta este redus sau absent. Se estompează cu 1,5 luni de viață.

Suport reflex, extensie și mers automat- dacă bebelușul, ținând axilele, ridică, atunci mai întâi copilul își îndoaie picioarele în toate articulațiile; când picioarele copilului vin în contact cu suportul, acesta îndreaptă corpul și stă pe picioare pe jumătate îndoite pe picior plin. Reflexul de sprijin dispare cu 3 luni. Dacă în același timp copilul este ușor înclinat înainte, atunci el face mișcări de pas la suprafață, fără a le însoți cu mișcări ale mâinii (mersul automat al unui nou-născut). Reflexul de mers automat este fiziologic (normal) până la 1,5 luni. Până la 3 luni de viață, aceste reacții dispar și abia la sfârșitul primului an de viață apare capacitatea de a sta și de a merge independent. La copiii cu leziuni ale sistemului nervos, mersul automat este întârziat (rămâne) mult timp.

Reflex de târare (Bauer)- dacă nou-născutul este așezat pe burtă, atunci începe să facă mișcări de târăre (târâtură spontană), dacă în același timp își pune mâna pe tălpile copilului, se împinge în mod reflex departe de ea și se târăște mai activ. În mod normal, acest reflex este cauzat din a 3-a-4-a zi până la 3-4 luni de viață, apoi se estompează.

Reflexul superior de apucare (Ianishevsky)și reflexul de suspensie (Robinson) - copilul prinde degetele mamei sau ale medicului puse în mâna copilului, ține ferm și strânge. Uneori, strânsoarea degetelor unui adult plasat în palma unui copil este atât de puternică încât copilul poate fi ridicat cu brațele întinse. Reflexul este fiziologic până la 3-4 luni.

Reflexul inferior de apucare (plantar, reflex Babinski)- analog al reflexului superior de apucare. Apelat prin apăsarea degetului mare pe talpa de la baza P-Sh a degetelor de la picioare. Copilul produce flexia plantară a degetelor de la picioare (apasă degetele de picior); dacă cu un deget pentru a face o iritare întreruptă a tălpii de-a lungul marginii exterioare a piciorului în direcția de la călcâi la degete, atunci există o extensie dorsală a degetului mare și o divergență în formă de evantai a II-V degete. Se estompează cu 12 luni.

reflex de îmbrățișare (prindere, reflex Moro)- evocat într-o varietate de moduri. In special, prin lovirea mesei de infasat la o distanta de 15 cm de capul copilului sau printr-un zgomot brusc. Ca răspuns la aceasta, bebelușul își întinde mai întâi brațele, își deschide degetele, își îndreaptă picioarele îndoite (faza 1 a reflexului). După câteva secunde, mâinile revin în poziția inițială, copilul își poate înfășura brațele în jurul său (faza 2). În mod normal, fazele 1 și 2 ale reflexului, în funcție de momentul examinării și de starea copilului, pot fi exprimate diferit. Numit din primele zile de viata, fiziologic pana la 4-5 luni.

Talent reflex- când ține degetul mare și arătătorul de-a lungul coloanei vertebrale a copilului din ambele părți în direcția de la gât până la coccis, își arcuiește spatele și capul spre stimul. Reflexul se numește din a 5-6-a zi de viață și rămâne normal până la 3-4 luni.

Reflexul Peres - un copil întins pe burtă este ținut cu un deget de la coccis la gât, apăsând ușor pe procesele spinoase ale vertebrelor. Copilul ridică capul, manifestă lordoză lombară (îndoirea coloanei vertebrale înainte), ridică bazinul, își îndoaie brațele și picioarele. Uneori copilul începe să țipe, se observă urinarea și defecarea. Se observă în mod normal până la 3-4 luni. Cu afectarea sistemului nervos central, se observă inhibarea reflexului. Trebuie verificat de un neurolog împreună cu alte automatisme ale coloanei vertebrale.

Suprimarea sau absenta automatismelor spinale descrise mai sus este un semn alarmant care indica o posibila leziune a sistemului nervos central la nivelul maduvei spinarii.

Reflexe posturale

Aceste reflexe caracterizează capacitatea unui nou-născut de a redistribui adecvat tonusul muscular în funcție de modificările poziției corpului. În mod normal, ele dispar pe măsură ce copilul stăpânește în mod independent abilitățile motorii de bază - capacitatea de a-și ridica capul, de a sta, de a sta, de a merge.

Reflex tonic cervical asimetric (Magnus - Klein)- se numeste atunci cand capul copilului este intors pasiv in lateral. Există o extensie a brațelor și picioarelor pe partea spre care este întoarsă fața copilului și îndoirea opusului. Mâna spre care este întoarsă fața se îndreaptă, tonul extensorilor umărului, antebrațului și mâinii crește - poziția „spădasin”, iar în mușchii mâinii către care este întoarsă spatele capului, tonul a flexorilor crește.

Reflexe tonice simetrice ale gâtului- cu flexia pasiva a capului unui nou nascut creste tonusul muscular al flexorilor din brate si al extensorilor din picioare. Când capul este întins, se observă efectul opus - brațele sunt neîndoite și picioarele sunt îndoite. Reflexele gâtului asimetrice și simetrice sunt observate la nou-născuți tot timpul. La copiii prematuri, acestea sunt slab exprimate.

reflex tonic labirintic- în poziția copilului pe burtă, tonusul mușchilor flexori crește: capul este adus la piept sau aruncat înapoi, spatele se arcuiește, brațele sunt îndoite și, de asemenea, aduse la piept, mâinile sunt strânse în pumnii, picioarele sunt îndoite în toate articulațiile și aduse la stomac. După câteva minute, această postură este înlocuită de mișcări de înot, transformându-se într-un reflex spontan de târăre.

Testul de reflex s-a terminat. Bebelușul tău a promovat unul dintre primele sale mici examene și sperăm că este excelent. Cu toate acestea, dacă sunt detectate semne de avertizare (absența, slăbirea unuia sau a mai multor reflexe sau, dimpotrivă, prezența acestora într-un moment în care unul sau altul ar trebui deja să dispară), atunci medicul vă va oferi o examinare suplimentară. Cel mai adesea, aceasta este o examinare cu ultrasunete a creierului - ecoencefalografie. Dacă modificările sunt detectate de către medicul pediatru, atunci el numește o consultație cu un neurolog, care, la rândul său, face studii suplimentare. Dacă dumneavoastră sau medicul sunteți alertați de orice abateri de la normă, atunci la următoarea examinare, acordați o atenție deosebită acestor nuanțe. Amintiți-vă că un copil la această vârstă se schimbă în fiecare zi și, așa cum am menționat deja, manifestarea reflexelor depinde de o serie de condiții (sațietate, oboseală și multe altele), o reexaminare trebuie neapărat să aibă loc după timp - poate fi diferit în funcție de natura așteptată a patologiei - de la câteva zile la o lună, ceea ce va ajuta la eliminarea suspiciunilor sau, dacă este necesar, la efectuarea unui tratament în timp util.

Atenție și prudență

Părinții înșiși nu ar trebui să verifice reflexele bebelușului - acțiunile întreprinse pentru aceasta (în special, pentru a verifica reflexele Talent și Peres) pot provoca un disconfort ascuțit și anxietate pentru copil. Și totuși, dacă credeți că aceasta sau alta reacție a bebelușului este alarmantă, asigurați-vă că îi spuneți medicului despre asta.

Numai un medic poate efectua corect o examinare și poate trage concluzii adecvate, care, atunci când evaluează situația și starea copilului, ia în considerare nu numai manifestările specifice, ci și condițiile în care a fost efectuat studiul, alți indicatori ai copilului. sănătate, precum și istoricul sarcinii, nașterii și chiar o dezvoltare atât de scurtă, dar totuși a firimiturii.