Valgusul picioarelor la un copil: cauze, tratament. Încălțăminte ortopedică pentru copii. Probleme la picior la copil Probleme la picior la copii

CE ESTE ORTOPEDICA

Ortopedia este o disciplină medicală care studiază prevenirea, recunoașterea și tratamentul bolilor, deformărilor și consecințele afectării sistemului musculo-scheletic uman.

Ortopedia are rădăcini adânci. Fără îndoială, chiar înainte de epoca noastră, s-a efectuat tratamentul luxațiilor articulare, fracturilor osoase și deformărilor congenitale ale scheletului. Data nașterii ortopediei ca știință este 1741, când medicul francez Nicolas Andry (1658-1742) și-a publicat lucrările în două volume sub acest nume. Tradus din limba greacă, ortrth înseamnă drept, paedos - copil, iar ortopedia este descrisă de autor ca „... arta prevenirii și tratării deformărilor corpului la copii”, iar părinții copilului ar trebui să joace rolul principal în acest sens. În acest scop, a fost propusă o varietate de metode simple și destul de eficiente de tratament nechirurgical, disponibile tuturor. În viitor ei
a îmbunătățit, a îmbunătățit și a format baza pe care se află ortopediile moderne pentru copii.

În ciuda faptului că, în prezent, ortopedia și traumatologia sunt combinate într-o specialitate a unui profil chirurgical, prevenția, depistarea și tratamentul fără sânge al deformărilor sunt sarcinile principale ale unui ortoped pediatru.

Simbol de ortopedie din cartea N. Andry

Simbolul acestei discipline medicale este un copac strâmb legat. Această măsură simplă permite copacului să se vindece în timp.

O abordare similară este folosită în copilărie. La baza tratamentului stă creșterea și dezvoltarea naturală a copilului, este necesară doar crearea condițiilor pentru formarea corectă a sistemului musculo-scheletic și efectuarea în timp util a adaptărilor necesare acestui proces. Ei spun despre un băiat: „Zvelt ca chiparos”, despre o fată: „Zvelt ca un mesteacăn”. Un copac strâmb este de obicei milă, ca un copil strâmb. Aș dori să-l îndrept și este mai ușor să faci acest lucru în timp ce copilul este mic și formarea scheletului său nu este finalizată.

Copilul trebuie creat după naștere. Creșterea și dezvoltarea copilului este stimulată de dragostea părinților, de o alimentație bună, de exerciții fizice și de un somn adecvat.

Patologia ortopedică la copii se împarte în două grupuri aproximativ egale ca număr. Unul este format din deformări scheletice congenitale și boli ereditare care duc la tulburări sistemice, celălalt este patologia dobândită. În plus, abaterile de la dezvoltarea normală pot fi rezultatul unei combinații de caracteristici individuale care sunt moștenite de părinți la copil. Acestea includ constituția, structura țesuturilor, metabolismul, etc. De exemplu, un copil se naște cu o greutate și o înălțime foarte mare, care în sine nu este o patologie, dar în combinație cu o anumită formă a extremităților inferioare, factorul de greutate în exces poate duce la deformarea picioarelor în stadiul de ridicare în picioare. copilul pe picioare și la începutul mersului.

Grupuri de patologie ortopedică la copii

Este posibil să se identifice și să elimine în timp util afecțiunile apărute ale sistemului musculo-scheletice. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți principalele caracteristici ale structurii anatomice normale a scheletului copilului, tendințele și termenii cheie ai vârstei formării acestuia.
Deformitățile congenitale severe sunt mai des detectate imediat după naștere, dar adesea apar mai târziu, în procesul de creștere. Deja în primele săptămâni ale vieții unui copil, sunt posibile devieri ale sistemului musculo-scheletice: consecințele traumatismelor la naștere, bolilor inflamatorii, modificării metabolismului și disfuncției organelor interne. Prin urmare, este foarte benefic pentru copil să fie examinat de un medic ortoped la vârsta de o lună. Până în acest moment, părinții ar trebui să aibă o anumită impresie asupra sistemului musculo-scheletic al bebelușului. Își vor împărtăși observațiile cu medicul la prima vizită, ceea ce va ajuta la identificarea patologiei și la determinarea tacticii corecte pentru eliminarea acesteia. În cazurile în care încălcările evidente pentru părinți apar mai devreme, trebuie să contactați imediat medicul pediatru sau specialistul.

COPII ÎN PRIMA LUNE DE VIAȚĂ

Structura femurului superior

Un nou-născut este caracterizat prin tandrețe, ușoară vulnerabilitate și sensibilitate ridicată a pielii. Mușchii lui sunt slab dezvoltați. Oasele sunt reprezentate în principal de țesutul cartilaginos, deși există deja „Nou-născut 6 ani 10 ani _
imaginea unui schelet ”- modelul său redus exact. Osificarea sau înlocuirea țesutului cartilaginos cu osul durează mult timp, treptat. Pentru fiecare os, un anumit interval de vârstă este determinat de natură.

În unele cazuri, aceste date sunt utilizate pentru a determina maturizarea finală, vârsta biologică a copilului.

Copiii au propriile proporții scheletice. Un copil în primele săptămâni de viață are un cap relativ mare, un corp lung și membre scurte. Mâinile întinse și apăsate spre corp ating doar treimea superioară a coapselor cu degetele. Punctul mijlociu al corpului se află la ombilic. Aceste raporturi se vor schimba treptat în procesul de creștere și dezvoltare. Pe întreaga perioadă de creștere a copilului, înălțimea capului copilului se dublează, corpul - de trei ori, lungimea brațelor - patru și lungimea picioarelor - de cinci ori.

Brațele și picioarele nou-născutului sunt îndoite, datorită tonului crescut al mușchilor flexori, poziția lor intrauterină este păstrată. Coloana vertebrală este practic dreaptă, nu s-au observat încă coturi sau abateri laterale. Un copil de această vârstă este caracterizat de simetria adăugării, care este important să se ia în considerare atunci când se identifică tulburări patologice. Aceasta se referă la mărimea, forma părților individuale ale corpului și poziția lor, la pliurile pielii și țesuturile moi în general.

Forma picioarelor unui copil sănătos din primul an nu este tocmai dreaptă, ci în formă de O cu vârful unei ușoare curburi la nivelul articulațiilor genunchiului, iar acest lucru se remarcă deja în primele săptămâni. Picioarele sunt puțin „picior de picior”, cu suprafețele plantare orientate unul spre celălalt, dar sunt ușor „scoase” și așezate în poziția corectă din mijloc. Forma picioarelor în sine nu diferă de cea a unui adult, dar copilul nu are caracterul elevat al adulților.

Forma picioarelor unui copil în primul an

Nou-născutul nu sprijină capul singur și îi este incomod să stea culcat pe stomac din cauza picioarelor îndoite. Capul copilului este relativ greu, iar torsul nu este un contragreutate demn, astfel încât copilul nu poate încă să ridice capul. Mușchii gâtului sunt slabi, ceea ce face dificilă mișcarea activă în regiunea cervicală. Cu toate acestea, părinții Forma picioarelor copilului trebuie să aibă o idee despre poziția obișnuită a capului nou-născutului în primul an de viață, indiferent dacă mobilitatea gâtului său nu este afectată. Pentru a face acest lucru, trebuie să acordați atenție distanței dintre auricule și brâu de umeri de ambele părți - atât în \u200b\u200bfață cât și în spate. Acestea ar trebui să fie aceleași, ceea ce indică faptul că nu există o înclinare laterală a capului și a gâtului. O înclinare constantă a capului se numește torticol.

Torticolis pe partea dreaptă

Un copil nou-născut sănătos nu are o înclinare pronunțată a capului înapoi, așa cum se întâmplă după o accidentare a coloanei cervicale în timpul nașterii. Dimpotrivă, în mod normal, capul este ușor înclinat anterior, astfel încât gâtul apare scurt. Înălțimea gâtului este considerată normală dacă se potrivește cu lățimea palmei copilului. O verifică astfel: ridică puțin bărbia copilului și îi pune palma peste gât.

Mișcarea coloanei cervicale este de obicei gratuită și nu provoacă anxietate la copil. Aceste mișcări includ: îndoirea sau înclinarea capului înainte când bărbia atinge pieptul; extensie, când partea din spate a capului este în contact cu spatele; lateral se apleacă spre dreapta și stânga, cu urechea care atinge umărul cu același nume; se întoarce la dreapta și la stânga până când linia care unește umerii. Copilul execută cu ușurință aceste mișcări. De regulă, mișcările de rotație la copiii din primul an nu sunt determinate. Mișcarea poate fi evaluată în timp ce îngrijești copilul: când hrănești, așezați pe o parte și pe cealaltă, în timp ce faceți baie etc.

În ciuda faptului că brațele și picioarele copilului sunt îndoite, mobilitatea în articulațiile principale poate fi ușor determinată de mâinile părinților. În acest caz, vorbim despre mișcări pasive.

Persoana efectuează mișcări active în articulații. Mișcările pasive se fac cu asistență.

Cei mai puternici din primele săptămâni de viață sunt flexorii articulațiilor șoldului, apoi - genunchiul, oarecum mai slab - mușchii aductori. Prin urmare, la un pasiv la un copil, într-o măsură mai mare, aproape până la 180 de grade, este posibil să se răspândească picioarele îndoite, mai degrabă decât să le îndrepți. Până la sfârșitul primei luni de viață, raportul dintre puterea grupurilor musculare individuale se modifică treptat, tonul flexorilor slăbește. Mișcările active sunt de obicei simetrice: copilul mișcă atât brațele, cât și picioarele în mod egal.

Dacă observați că mușchii copilului sunt foarte slabi, există o poziție forțată și neobișnuită a membrelor, mobilitate afectată la nivelul articulațiilor, iar copilul este îngrijorat în același timp, trebuie să consultați un medic. Tulburările de mobilitate la nivelul articulațiilor șoldului, în special diluarea, precum și orice clicuri în acest caz pot fi un semn al încălcării structurii articulațiilor șoldului, de la cea mai ușoară - displazie, până la severă - luxație congenitală
Restricția abducției șoldului. Este necesar să acordăm o atenție deosebită acestui aspect, a șoldului drept. În prezent, aceasta este cea mai frecventă patologie ortopedică. La fete, se observă de 5-7 ori mai des decât la băieți.

Limitarea abducției șoldului drept

Displazia articulațiilor șoldului reprezintă o încălcare a dezvoltării acestora. Aproape întotdeauna, dezvoltarea fătului și nașterea unui bebeluș în prezentarea creierului (picior, pelvin) conduc la faptul că articulațiile nou-născute ale șoldului nu sunt bine formate. Aceasta nu este însoțită de durere sau anxietate, deci nu este întotdeauna ușor și rapid de determinat.

Formarea oricăror articulații poate fi perturbată după naștere, de exemplu, cu rahitism, tulburări endocrine, boli sistemice ereditare. După naștere, articulațiile șoldului se formează sub influența mișcărilor active.

Restricția mișcării este adesea cauzată nu numai de modificările elementelor osteochondrale ale articulației, ci și de tonul ridicat al anumitor grupe musculare datorate tulburărilor neurologice. Aceasta se aplică atât membrelor superioare, cât și inferioare.

Sistemul musculo-scheletic al unui nou-născut se dezvoltă în paralel cu formarea sistemului nervos și cu dezvoltarea fizică generală, un criteriu important pentru care este raportul greutate-înălțime.

În prima lună de viață, sarcina principală a părinților este nu numai alăptarea corespunzătoare, îngrijirea pielii igienice și a buricului, ci și crearea condițiilor pentru dezvoltarea sistemului musculo-scheletic.

Activitatea fizică este o condiție indispensabilă pentru creșterea unui copil, formarea normală a articulațiilor și osificarea scheletului.

Este necesar să așezați bebelușul alternativ pe fiecare parte. Perna de cap este folosită foarte plat, ar trebui să ridice gâtul doar într-o poziție orizontală. Picioarele trebuie să fie înghițite larg și liber, astfel încât să ia poziția unei reproduceri și să nu fie constrânse în mișcare.

Deja în prima lună de viață cu un copil, este necesar să se angajeze în exerciții de fizioterapie, care constă în mișcări zilnice simple, netede, naturale ale brațelor și picioarelor.
Un medic ortoped examinează un copil sănătos la 3 luni, 6 luni și 1 an.

Prima examinare de către un medic ortoped

La vârsta de o lună de viață, copilul trebuie să i se arate unui ortoped. Medicul evaluează dezvoltarea copilului, respectarea vârstei sale, determinarea corectitudinii, proporționalității, simetriei fizicului său. Gama de mișcare în toate îmbinările este verificată simultan. Există semne de tulburări congenitale sau dobândite ale sistemului musculo-scheletice care nu au fost notate anterior de către medici și părinți.
Ce poate găsi un chirurg ortoped?

Tulburări de dezvoltare a copilului

torticolis

Există diverse forme de torticolis - o poziție persistentă înclinată a capului copilului.

Torticolis neurogen

În prezent, așa-numitul torticolis neurogen este observat cel mai adesea. Este o consecință a diverselor tulburări ale sistemului nervos central și a modificărilor tonusului muscular. În astfel de cazuri, nu numai mușchii gâtului sunt afectați, dar apar și alte tulburări funcționale generale. De regulă, comportamentul copilului se schimbă. El poate fi letargic, inactiv, cu tonus muscular scăzut sau, invers, tare, neliniștit, constrâns în mișcare. Pe lângă manifestările generale, există diferite tulburări ale trunchiului, membrelor și picioarelor. Torticolisele neurogene la această vârstă nu sunt însoțite de o mobilitate pasivă afectată la nivelul coloanei cervicale, dar tonul mușchilor gâtului este asimetric, care este determinat de simțirea lor. Astfel de copii sunt observați de un neuropatolog și, în cele mai multe cazuri, tratamentul este finalizat cu succes în primul an de viață: torticolisul dispare odată cu tulburările neurologice.

La astfel de copii, se dezvăluie adesea alte patologii de natură ortopedică. Tulburările de la nivelul sistemului musculo-scheletic pot apărea în ele în procesul de creștere ulterioară: sub forma unei schimbări în mers, postura afectată, funcția articulară, poziția picioarelor.

Toți copiii cu afecțiuni ale sistemului nervos central trebuie monitorizați mult timp de către un medic ortoped.

Traumele la nivelul coloanei vertebrale cervicale a unui copil la naștere sunt atât de frecvente astăzi încât în \u200b\u200bunele maternități spitale sunt purtate gulere pentru toți nou-născuții. Acest lucru nu este în totalitate corect, deoarece chiar și un guler bun împiedică copiii să sugă, să înghită, să respire și ar trebui să fie utilizat doar atunci când este nevoie cu adevărat. În nașterea dificilă, uneori există mici deplasări ale vertebrelor cervicale la nou-născut. În astfel de cazuri, o imagine de torticolis neurogen se dezvoltă în combinație cu mobilitatea afectată a coloanei cervicale. Copilul este îngrijorat de schimbarea poziției capului, își aruncă capul înapoi și, astfel, reduce tensiunea ligamentelor vertebrale și a măduvei spinării. Mușchii gâtului se strâng și protejează gâtul de încovoiere ulterioară. Există întotdeauna un pericol de rănire sau compresiune a măduvei spinării cervicale, care conține căile nervoase către brațe și picioare.
Doar pe baza datelor externe și a comportamentului copilului, este imposibil de apreciat în mod fiabil natura leziunilor existente. În astfel de cazuri, fixarea gâtului cu un guler și examinarea cu ultrasunete a coloanei vertebrale cervicale, creierul este indicată, iar la unii copii li se prescrie o examinare cu raze X a gâtului și ultrasonografia Doppler a vaselor cerebrale, care arată o imagine obiectivă a alimentării cu sânge la creier și măduva spinării.

Orice modificări traumatice osoase ale coloanei cervicale trebuie confirmate prin metode suplimentare de cercetare.

În cazul unei leziuni la nivelul gâtului cu manifestări neurologice evidente, ca să nu mai vorbim de deplasările traumatice ale vertebrelor, fixarea coloanei cervicale cu un guler este absolut necesară și se efectuează în primele luni în combinație cu un tratament neurologic. În acest timp, raportul dintre structurile osoase din coloana cervicală se stabilizează treptat, iar tulburările neurologice dispar.

Torticolisuri musculare congenitale

Torticolele musculare congenitale pot de asemenea să rezulte din efecte traumatice asupra gâtului copilului în timpul nașterii. În astfel de cazuri, semnele sale inițiale apar în a doua săptămână de viață. Mult mai rar, un copil se naște cu o deformare similară, adică torticola se formează în perioada prenatală. Apoi, este mai pronunțat și se manifestă deja în spital.

Torticolisul congenital este rezultatul modificărilor în cel mai mare și cel mai activ mușchi al suprafeței laterale a gâtului. Se numește sternocleidomastoid și îl vom desemna ca sternocleidomastoid, deoarece participă la înclinarea laterală și la rotația capului uman.

Localizarea mușchiului sternocleidomastoid pe gât

Încălcarea proceselor de alimentare cu sânge în mușchi duce la o reacție specifică, care se manifestă sub forma unei îngroșări asemănătoare unei tumori ca mărimi, de la o mazăre la o nucă. Această formațiune este nedureroasă și nu deranjează copilul, poate fi detectată atât în \u200b\u200btimpul examinării, cât și la simțirea gâtului. Până la 2-3 luni de viață, „umflarea mușchilor” poate crește în dimensiune, apoi dispare treptat. Însuși mușchiul sternocleidomastoid este scurtat, își pierde proprietățile elastice și se transformă într-un cordon dens. Acesta din urmă nu poziționează încuviințarea și duce doar la o înclinare a capului în direcția schimbărilor mușchiului de pe gâtul mușchiului și rotirea în sens invers, dar de asemenea, perturbă mobilitatea coloanei cervicale: înclinarea capului spre partea sănătoasă și întoarcerea la bolnav sunt limitate.

O poziție a capului înclinat la copiii mici duce adesea la o creștere a pliurilor pielii în zona gâtului și la apariția erupției scutecului în ele. În cazurile în care formarea tumorală în mușchi este mare, atunci, dimpotrivă, există mai puține pliuri ale pielii pe partea înclinată. Uneori există o anumită depresie între mușchiul sternocleidomastoid îngroșat și unghiul maxilarului inferior. Pentru a avea o privire bună la întregul gât și a vedea principalele încălcări, trebuie să puneți copilul pe spate, să ridicați ușor umerii, așezându-și palma sub ele și întoarceți capul copilului mai întâi într-o direcție, apoi în cealaltă.

Toți nou-născuții trebuie să efectueze o palpare complexă a mușchilor sternocleidomastoizi.

Dacă un copil a fost diagnosticat cu torticol, de la naștere, atunci cu o lună, el dezvoltă o asimetrie tipică a feței: înălțimea sa de pe versantul scade, iar panta gâtului indică întoarcerea obișnuită a capului. La copiii mici, partea principală a feței este obrajii și, prin urmare, de la ei este determinată asimetria. Această componentă a torticolisului preocupă în special părinții. Cu o corectare rapidă a deformării gâtului prin metode conservatoare, asimetria feței dispare fără urmă în timpul creșterii ulterioare a copilului. În cazurile în care torticolul este eliminat după vârsta de trei ani, rămâne asimetria feței.

Când un copil are obrajii diferiți, trebuie să ne gândim la un posibil torticol.

Deformitatea este tratată timp de câteva luni. În primul rând, acasă, copilul trebuie să fie așezat corespunzător în pătuț, dând constant capului o poziție de înclinare părții sănătoase. Atunci când se întinde pe partea torticolisului, adică pe partea înclinării capului, se folosește o pernă mare, iar dacă pe partea cealaltă, perna este îndepărtată și un scutec gros pliat în patru este așezat sub umăr. Așezând copilul pe spate, se pune un umăr de bumbac-tifon între umăr și cap, împiedicând înclinarea, iar jucăriile sunt atârnate de partea torticolisului, astfel încât copilul să corecteze în mod independent virajul vicios al capului. După ce copilul începe le-. apăsați pe stomac, adică de la 4-5 luni de viață, pentru
Fixarea gâtului folosește gulerul asimetric - fixarea gâtului. Acestea împiedică înclinarea capului și se poartă cu un guler asemănător numai pentru o perioadă specială a zilei.
De la vârsta de o lună, astfel de copii li se arată exerciții de fizioterapie, care sunt efectuate acasă. După încălzirea scurtă a gâtului cu o lampă albastră sau un scutec fier călcat cu fier, capul copilului trebuie să fie înclinat ușor spre partea sănătoasă, cu o ușoară rotire simultană în direcția opusă. Poziția corectă trebuie menținută timp de câteva secunde. Astfel de mișcări trebuie făcute de 15-20 de două ori de trei ori în timpul zilei înainte de hrănire.

Fixarea gâtului cu guler asimetric

Din arsenalul medicinei tradiționale, puteți sfătui comprese cu prăjituri cu ovăz aburit și miere, mai ales dacă există o formațiune asemănătoare tumorii în mușchiul sternocleidomastoid.
Copiilor li se arată un masaj de gât și umeri. Este efectuat de un masaj terapeut competent în cursuri la fiecare 2-3 luni. Cursurile de fizioterapie în clinică se desfășoară cu aceeași frecvență. De regulă, electroforeza (fonoforeza) este utilizată cu agenți absorbabili: lidază, hidrocortizon, iodură de potasiu, precum și căldură uscată sub formă de aplicații cu parafină. Este recomandabil să combinați încălzirea gâtului cu ședințe de masaj.

În cazurile de inițiere timpurie a terapiei, majoritatea copiilor sunt vindecați în primul an de viață. Chirurgul ortoped monitorizează eficiența tratamentului după fiecare curs cuprinzător, care include masaj, exerciții de fizioterapie și fizioterapie.

Cu depistarea tardivă sau tratarea neregulată a torticolisului, măsurile conservatoare nu sunt suficiente. Apoi, la vârsta de doi ani, copilul este supus unei intervenții chirurgicale pentru a prelungi mușchiul sternocleidomastoid sau a-l încrucișa împreună cu alte țesuturi moi scurtate. După operație, se realizează reabilitarea pe termen lung, care include fixarea gâtului cu un guler „masaj, exerciții de fizioterapie, fizioterapie, deoarece numai operația nu poate rezolva toate problemele tratării unor astfel de copii.
Copiii cu această formă de torticol sunt observați de un chirurg ortoped nu numai în timpul tratamentului, ci și după eliminarea deformării. Un examen înainte de școală este obligatoriu pentru ei, când, după a doua perioadă de întindere, poate fi remarcată o întoarcere a încălcărilor și, mai ales, curbura coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că mușchii alterați pe o parte nu se întind la fel de repede pe măsură ce coloana vertebrală crește.

Torticolisuri osoase congenitale

Torticola osoasă congenitală este o malformație a coloanei vertebrale cervicale, un defect anatomic și funcțional brut cu curbura laterală, adică scolioza congenitală a coloanei vertebrale cervicale. În cele mai multe cazuri, aceasta are manifestări externe pronunțate: scurtarea și extinderea gâtului, modificarea configurației sale. Mișcarea coloanei cervicale este limitată în diverse moduri, dar mușchii nu sunt schimbați. Prezența unui defect este confirmată de radiografie la copiii cu vârsta peste trei luni. Problema tratamentului unor astfel de pacienți este decisă în fiecare caz în parte, deoarece tipul și gravitatea defectului sunt întotdeauna variate.
Desigur, atunci când examinați pentru prima dată un copil mic, este necesar să evaluați sistemul său musculo-scheletic din toate părțile, dar o atenție deosebită este acordată articulațiilor șoldului - ca fiind cea mai mare, cea mai complexă în structură și dezvoltare.

Displazia articulațiilor șoldului, subluxația congenitală și luxația congenitală a șoldului

Aceste condiții diferă unele de altele prin severitatea subdezvoltării elementelor articulare și în locația capului femural în raport cu acetabulul. În orice caz, articulația nu este bine dezvoltată în momentul nașterii. La un copil de o lună, este posibilă determinarea fiabilă a inconsistenței lor anatomice și funcționale numai cu luxația congenitală a șoldului, când suprafețele articulare sunt complet separate. În cazuri mai puțin severe, patologia este asumată doar și se stabilește un diagnostic precis când copilul împlinește 3 luni.

Patologia dezvoltării articulației șoldului

Asimetria pliurilor și rotirea externă a membrului inferior drept în repaus

Lungimi diferite ale picioarelor copilului în funcție de nivelul articulațiilor genunchiului

La astfel de copii, după naștere, puteți observa asimetria pliurilor de pe picioare, trebuie acordată o importanță deosebită inghinalului și femuralului în față, gluteului și popliteului în spate. În acest caz, pliurile pot diferi atât ca număr, cât și ca gravitate. Piciorul unui copil cu articulația de șold subdezvoltată este întoarsă spre exterior, așa cum o demonstrează poziția genunchiului și a piciorului. Acest lucru se observă mai ales când copilul doarme, într-o stare relaxată a mușchilor.

În unele cazuri, există o ușoară scurtare a unui membre. Acest lucru se datorează în primul rând poziției incorecte a pelvisului și picioarelor - așa-numita „scurtare aparentă”. Ulterior, scurtarea în caz de luxație crește din cauza deplasării femurului în sus de la acetabul.

Abducția în articulația șoldului este dificilă, care este și un semn prezumtiv, dar un clic în timpul răpirii este un simptom de încredere al patologiei. Din păcate, la majoritatea pacienților, structura și funcția ambelor articulații sunt afectate, ceea ce complică identificarea displaziei prin comparație. Un astfel de copil poate fi examinat folosind ecografia, dar numărul mare de opțiuni pentru structura normală a articulației șoldului face ca această metodă să fie în prezent foarte indicativă.

Dacă un copil este suspectat de subdezvoltare a articulațiilor, se recomandă o umflare constantă largă, exerciții speciale de fizioterapie și masaj cu accent pe articulațiile șoldului. În astfel de cazuri, un al doilea examen de către un medic ortoped este obligatoriu atunci când copilul împlinește 3 luni.

La această vârstă, se efectuează o examinare cu raze X a articulațiilor șoldului și astfel se face un rezumat al suspiciunilor apărute anterior. Fetele născute în prezentarea în creștere, cu antecedente ereditare încărcate, când mama copilului sau alți copii din familie au avut o patologie a articulațiilor șoldului, sunt supuse examinării obligatorii. Examenul cu raze X este necesar și de acei copii care au tulburări neurologice la extremitățile inferioare, în special picioare, sau de defecte ortopedice pronunțate ale picioarelor.

Examinarea cu raze X este cea mai informativă metodă pentru patologia oaselor și articulațiilor. Permite evaluarea formei, dimensiunii structurilor osoase, densitatea acestora, dezvoltarea corectă și relația între ele. Doza unei singure iradieri a unui segment al corpului nu are niciun efect nociv asupra organismului și nu are consecințe negative în viitor. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de această examinare, dar ar trebui să fie efectuată strict în conformitate cu indicațiile.

Displazia de șold confirmată cu raze X necesită un tratament funcțional lung și atent. Copilul este plasat în perna Frejk, care ține picioarele în poziția de flexie și cea mai mare pernă Frejk pentru reproducere. Această poziție contribuie la cea mai bună centrare a capului femural în acetabul (cu luxație congenitală - reducerea acestuia din urmă) și permite dezvoltarea structurilor os-cartilaginoase în timp.

Perna trebuie folosită în cea mai mare parte a zilei, în timpul somnului este obligatorie. Copilul înțelege foarte repede că este mai bine fără pernă, de aceea trebuie să manifestați perseverență pentru a obișnui copilul cu ea. Prima dată când perna este pusă după o baie caldă doar pentru câteva ore și este îndepărtată noaptea. A doua zi, o lasă pentru o noapte de somn.

Pentru a accelera procesul de formare a articulațiilor și a evita posibile complicații, este imperativ să se efectueze tratament fizioterapeutic într-un policlinic: electroforeză cu calciu și fosfor pe articulații, cu aminofilină sau acid nicotinic pe coloana lombară și la domiciliu - căldură uscată timp de 10 proceduri pe lună pe zona articulației, precum și băi de conifere sau sare.

Masajul picioarelor și spatelui se efectuează în cursuri în 1,5-2 luni, iar exercițiile de fizioterapie - în mod constant, dar numai cu displazia articulațiilor sau subluxația în ele. În cazurile de luxație congenitală, activitatea fizică cu ajutorul masajului și educației fizice este posibilă doar la două luni de la reducerea și fixarea articulației cu setul capului femural în acetabul.

Copilul trebuie monitorizat în mod regulat de către un medic ortoped. O etapă a unui astfel de tratament durează 3-4 luni, iar eficiența sa este monitorizată de o radiografie a articulațiilor șoldului în proiecția frontală la sfârșitul fiecărei etape.

Pentru corectarea displaziei, de obicei 1-2 stadii sunt suficiente; cu luxația congenitală a șoldului, copilul poate fi tratat conservativ mult mai mult, până la vârsta de 2-2,5 ani.
Perna Frejka sau una dintre numeroasele articulații care fixează picioarele copilului în poziția de flexie și extensie maximă pot fi folosite doar 6 luni - aceasta este cea mai lungă perioadă. Dacă este necesar să se continue tratamentul, se apelează la alte dispozitive ortopedice care țin picioarele într-o poziție de abducție moderată și rotație interioară.

Perna lui Freyk

În majoritatea cazurilor, displazia și luxația congenitală a șoldului sunt vindecate complet, dar cu un început tardiv al terapiei, nerespectarea regimului ortopedic, complicații în tratament sau tulburări metabolice care duc la încetinirea dezvoltării osoase, copilul dezvoltă o subluxare a articulației, ceea ce necesită o corecție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al copiilor cu luxație congenitală de șold se efectuează la copii cu vârsta peste doi ani, iar intervențiile chirurgicale pentru subluxații sunt efectuate la vârsta de peste 3 ani. Aceste operații traumatice complexe sunt singura și ultima oportunitate de a vindeca un copil și de a-l salva de handicap.

Rezultatele finale ale tratamentului, ținând cont de creșterea și dezvoltarea copilului, sunt rezumate la vârsta de 5-6 ani, adică înainte de școală. În cazul unor disfuncții ale articulațiilor șoldului în combinație cu lungimi diferite ale extremităților inferioare, se efectuează o examinare cu raze X. În astfel de cazuri, este necesar să se stabilească dacă copilul are nevoie de observații și tratament suplimentar, dacă poate să se implice în educație fizică și sport la școală și să facă o anumită prognoză pentru viitor.

Deformități ale piciorului

Poziția călcâiului picioarelor

Poziția călcâiului picioarelor este una dintre cele mai frecvente și mai blânde forme de patologie la copiii mici și apare ca urmare a poziției speciale fixe a acestora în timpul dezvoltării intrauterine. Cu această patologie, picioarele sunt în poziția dorsiflexie în articulațiile gleznei, uneori în combinație atât cu adducția, cât și cu abducția. Această stare a picioarelor este detectată deja în spital și până în prima lună de viață poate fi corectată prin terapie fizică. Pentru a face acest lucru, este necesar să efectuați 15-20 de exerciții de extensie de 2-3 ori pe zi. În cazurile în care instalarea incorectă persistă după 3 săptămâni de antrenament, medicul face șlepuri de tencuială - șlepuri detașabile pentru a fixa picioarele în poziția corectă. Nu este de dorit să utilizați orice produse din carton, lemn sau plastic la copii mici.

Instalarea călcâiului piciorului

Ținerea picioarelor cu o pâlnie de tencuială în poziția de mijloc, continuarea tratamentului cu educație fizică și masaj în următoarele câteva săptămâni vă permite să eliminați complet instalarea vicioasă a călcâiului.

Anomaliile neurologice din partea extremităților inferioare asociate cu o leziune la naștere a coloanei vertebrale lombare sau cu dezvoltarea afectată a măduvei spinării în coloana vertebrală lombosacrală se manifestă prin tonul muscular asimetric și diverse tulburări funcționale ale poziției picioarelor: se abat spre exterior de la poziția din mijloc, ocupă o poziție de călcâie sau invers; când picioarele sunt coborâte spre partea plantară. Tulburările mișcărilor pasive ale articulațiilor gleznei se unesc treptat.

Picioarele cu călcâiul pot fi rezultatul tulburărilor neurologice ale extremităților inferioare.
Acești copii sunt examinați amănunțit pentru deformările osoase ale coloanei vertebrale și sunt consultați de un neuropatolog. În acest caz, tratamentul ortopedic trebuie combinat cu un tratament neurologic care vizează corectarea activității măduvei spinării.

Picioare reduse

Picioarele aduse apar adesea doar la o lună de viață, iar părinții află despre acest lucru de la chirurgul ortoped la prima examinare. Esența deformării este devierea interioară a piciorului în raport cu călcâiul și rotunjirea marginii exterioare a piciorului. Acest lucru este clar vizibil din partea tălpii. Primul spațiu interdigital este lărgit, iar primul deget „privește” spre interior. Unii oameni iau această deformare pentru picior de club, dar nu este așa, deoarece în acest caz nu există încălcări ale raportului oaselor piciorului, nu există o limitare a mobilității la nivelul articulațiilor gleznei etc.

Aceste picioare sunt tratate cu succes în mod non-chirurgical la copiii cu vârsta sub 3 ani. Patologia este eliminată de către medic, treptat, prin corecții manuale și fixare cu șlepuri fixate de ipsos din fiecare poziție atinsă. Corecțiile sunt efectuate o dată pe săptămână. Pentru a corecta deformarea durează de la câteva săptămâni până la câteva luni - chiar și cu inițierea timpurie a terapiei.

Amprenta redusă a piciorului

După eliminarea deformării piciorului, acestea sunt fixate timp de 1-3 luni în poziția de mijloc pentru a exclude revenirea adducției piciorului înainte. Abia după aceasta, tratamentul funcțional se realizează sub formă de fizioterapie, masaj și educație fizică. În timpul somnului, picioarele copilului sunt ținute în poziția corectată prin intermediul unor pâlcuri de tencuială detașabile. Problema prescrierii pantofilor ortopedici pentru un bebeluș este decisă individual la vârsta de 10 luni.
Detectarea tardivă a unei astfel de patologii nu numai că complică corectarea acesteia, dar, de asemenea, prelungește semnificativ timpul de tratament. Intervenția chirurgicală este indicată copiilor cu vârsta peste 3 ani
a piciorului redus.

Picior de club congenital

Clubfoot congenital este o deformare mai severă a picioarelor, cu o modificare a formei și poziției oaselor, scurtarea tuturor țesuturilor moi de-a lungul spatelui și a suprafețelor interioare ale piciorului inferior și ale piciorului (cazuri tipice). Este mai frecvent la băieți decât la fete. În unele cazuri, clubfoot este moștenit. O astfel de poziție vicioasă a piciorului nu este eliminată dintr-o dată sau este eliminată cu mare dificultate. Acest fapt este cel care face posibilă diferențierea piciorului ușor de club de tulburările funcționale asociate cu predominanța tonusului mușchilor individuali.

Cu piciorul congenital de picior, piciorul are dimensiuni oarecum reduse, deoarece procesele de alimentare a sângelui și osificarea lui sunt modificate. Mișcarea articulației gleznei este întotdeauna perturbată.
Clubfoot poate rezulta dintr-o dezvoltare anormală a măduvei spinării la nivel lombosacral. În astfel de cazuri, se remarcă munca paradoxală a grupelor musculare, atrofia lor se dezvoltă treptat, iar la vârsta școlară, întregul membre este scurtat cu 1-2 cm în general.

Tratamentul activ pentru picioarele congenitale de club trebuie început la vârsta de o lună. Ea constă în corecții etapizate ale poziției piciorului și fixarea simultană cu șlepuri de ipsos din fiecare stare obținută. Corecția manuală a deformării piciorului este efectuată o dată pe săptămână la primele etape și la fiecare 10-14 zile după aceea. Este recomandabil să combinați acest lucru cu fizioterapia din clinică. Efectuarea electroforezei cu vasodilatatoare la nivelul coloanei lombare îmbunătățește fluxul sanguin și funcția nervoasă a extremităților inferioare.

De la trei luni de viață, picioarele sunt deja ținute în turnuri circulare de ipsos. Tratamentul se realizează în etape, timp îndelungat și persistent, până când toate componentele deformării sunt eliminate în totalitate, iar apoi copilul este furnizat cu încălțăminte ortopedice și cleme detașabile pentru picioare în timpul somnului. Reabilitarea activă a pacientului și observarea creșterii corecte a piciorului sunt efectuate cel puțin

Club de picior congenital (vedere din spate)

cinci ani. În cazurile în care există o revenire parțială a semnelor individuale de deformare, acestea sunt corectate conservator sau prompt, iar observarea copilului continuă până la sfârșitul creșterii picioarelor sale.

Un număr mare de variante de deformare cu diferite grade de severitate ale componentelor sale individuale, o varietate de nuanțe atunci când se aplică bandaje de fixare necesită o calificare și experiență suficient de ridicate a unui medic pentru a face față sarcinii de tratament conservator a piciorului.

Piciorul de club congenital tipic în majoritatea cazurilor este complet vindecat în primul an de viață, fără intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservator al piciorului de club este mai lung și mai dificil decât corecția chirurgicală, dar dă rezultate mai bune. Prin urmare, în primul an de viață, sunt prezentate metodele de tratament conservatoare, dovedite, clasice. În cazurile în care elementele individuale ale piciorului nu pot fi eliminate în mod conservator, mici intervenții chirurgicale sunt efectuate pe țesuturile moi ale piciorului peste vârsta de un an.

Odată cu începerea târzie a tratamentului, eficacitatea măsurilor conservatoare este mai puțin ridicată, iar după pregătirea piciorului alterat, copiii de peste un an suferă intervenții chirurgicale ample, urmate de un tratament de reabilitare pe termen lung.

Patologia degetelor

Șase degete

Cu șase degete - acest cuvânt se referă la o creștere a numărului de degete sau degetelor de la picioare (polidactilie). Acest defect poate fi moștenit și combinat cu alte afecțiuni scheletice congenitale. Degetele accesorii sunt de obicei reprezentate de degete subdezvoltate sau degetele primare suplimentare. Acestea pot fi localizate izolat sau pot fi conectate la degetele principale. Acesta este în primul rând un defect cosmetic care poate fi îndepărtat numai prin operație. În cazurile în care degetele atârnă de un picior subțire de piele, îndepărtarea se efectuează în primele săptămâni ale vieții copilului. Dar dacă degetele accesorii au structuri osoase pronunțate sau sunt strâns împletite cu degetele principale, nu trebuie să vă grăbiți să le îndepărtați. Este mai corect să se efectueze un tratament chirurgical mai aproape de un an: în primul rând, mâna și degetele cresc în dimensiune, iar în al doilea rând, sunt definite clar acele structuri anatomice care trebuie eliminate. În unele cazuri, doar timpul vă permite să determinați care dintre cele două degete este principalul și care este suplimentarul, astfel încât acestea sunt aceleași în primele săptămâni de viață.

Fuziune, degete

Fuziunea degetelor (sintactic) este unirea a două sau mai multe degete de piele, țesut moale sau chiar os. Degetele de la picioare pot fi împletite la bază, peste tot sau la vârfuri. Mai des decât altele, se observă legătura dintre a treia și a patra degete, care este moștenită prin linia masculină. Cu aderența pielii și a țesuturilor moi, funcția degetelor și forma lor nu pot fi perturbate. Când structurile osoase sunt implicate în deformare, modificările sunt mai severe.

Acest defect este ușor de detectat după nașterea unui copil, cu excepția cazurilor în care degetele nu sunt conectate peste tot, ci doar la bază. Este indicat să separați degetele la vârsta de 4-5 ani, adică înainte de școală. Doar cu fuziunea finală, tratamentul chirurgical este efectuat mai devreme, începând din primul an de viață, deoarece acest tip de încălcare interferează cu creșterea și dezvoltarea normală a degetelor copilului.

Separarea plastică a degetelor este o operație complexă de bijuterii. Defectul pielii rezultate este închis fie de țesuturile înconjurătoare, fie de o clapă luată dintr-o altă parte a corpului. Fuziunea țesuturilor moi a degetelor de la picioare, atunci când forma și funcția lor nu sunt perturbate, este mai bine să nu se elimine, deoarece cicatricile formate după operație deranjează persoana în viitor mai mult decât degetele topite.

COPII ÎN PRIMUL AN DE VIAȚĂ

În primul an de viață, procesele de creștere și dezvoltare a sistemului musculo-scheletice apar cel mai intens. Acest lucru este demonstrat în primul rând de creșterea în greutate și înălțimea copilului. Lungimea corpului cu un an crește la jumătate, membrele se prelungesc, circumferința pieptului crește. Tonusul muscular este normalizat treptat, iar mișcările la nivelul articulațiilor membre devin netede, cu o amplitudine mai mare decât la un nou-născut. În acest caz, trebuie păstrată simetria formei, lungimii și circumferinței brațelor și picioarelor.

Lungimea membrelor superioare este determinată indirect de nivelul degetelor mâinilor apăsate pe corp. Aproximativ egalitatea lungimii extremităților inferioare poate fi apreciată de nivelul călcâielilor, gleznelor interioare, articulațiilor genunchiului cu extensia completă a picioarelor sau de nivelul articulațiilor genunchiului picioarelor îndoite. Această perioadă este foarte importantă pentru crearea formei corecte a coloanei vertebrale.

Până la vârsta de 1,5-2 luni, copilul începe să ridice și să țină capul, întins pe stomac. În această privință, există lordoza moderată a colului cervical și a toracei a coloanei vertebrale, adică îndoirile anterioare ale acesteia. Până la vârsta de 5-6 luni, când copilul începe să stea, se formează cifoză toracică - îndoirea posterioară a coloanei vertebrale.

Axa normală a membrului superior

Formarea curburii fiziologice a coloanei vertebrale în primul an de viață

Gravitatea acestor coturi este supusă unor fluctuații semnificative în funcție de caracteristicile individuale ale structurii, condițiile nutriționale, activitatea fizică, bolile etc. Forma coloanei vertebrale este baza pentru postura viitoare a unei persoane. Postura este poziția verticală obișnuită a corpului în spațiul E fără tensiunea activă a grupelor musculare individuale.

În primul an, mușchii trunchiului se dezvoltă, se formează stereotipuri de menținere a corpului într-o poziție verticală cu participarea activă a sistemului nervos central, iar procesele de osificare sunt viguroase. Până la sfârșitul primului an de viață, copilul începe să meargă independent. În același timp, își îndoaie ușor picioarele, le așează larg și se întoarce ușor spre interior, mărind aria de sprijin. El face pași mici, ceea ce este asociat cu o mică amplitudine de mișcări active în articulațiile gleznei.

La un copil de această vârstă, așa-numitele picioare fiziologice sunt observate datorită țesuturilor moi care îndeplinesc și netezesc întreaga suprafață plantară. Cu toate acestea, sarcina pe picioare este corectă dacă se sprijină pe marginea exterioară. Copilul nu trebuie să „rostogolească picioarele spre interior”, zdrobind partea lor interioară, astfel încât formarea arcadelor osoase ale piciorului să nu fie perturbată. Pentru a evita acest lucru, este necesar să înveți copilul să meargă în pantofi rigizi, să nu permită casei să alerge în mod constant desculț sau în șosete. Este necesar să mențineți piciorul în interiorul pantofului și întotdeauna cu un toc rigid.

Fiecare copil sănătos din primul an de viață trebuie să primească cursuri de masaj general și exerciții de fizioterapie.

În primul an de viață, tratamentul ortopedic și neurologic al pacientului, început în perioada neonatală, continuă. Dar pot apărea alte afecțiuni congenitale, pot apărea deformări scheletice asociate cu diverse boli.

Mai des decât altele, se observă curbura rahitismului membrelor și coloanei vertebrale. Sunt asociate cu o încărcătură pe oase înmuiate de rahitism. În acest caz, în primul rând, coturile lor fiziologice sunt îmbunătățite, mai rar apar noi curburi.

Hrănirea corectă a copilului, prevenirea și tratarea rahitismului stau la baza prevenirii deformărilor scheletice.

Majoritatea curburilor dobândite ca urmare a rahitismului dispar fără o urmă de sine stătătoare în procesul de creștere, cu condiția ca schimbul de calciu și fosfor în organism să fie normalizat timpuriu și se folosesc alte măsuri terapeutice: masaj terapeutic, exerciții fizice speciale, băi de sare sau de pin. O scădere semnificativă a curburilor în formă de O sau corectarea lor completă apare la vârsta de 5-6 ani din viața unui copil.

Setare incorectă de oprire

Tulburarea axelor membre

Situația este mai complicată doar cu picioarele în formă de X. Pe de o parte, perturbă dezvoltarea corectă a picioarelor, deoarece centrul de greutate cade spre interior de marginea lor interioară, iar pe de altă parte, se corectează mai rău de unul singur. Pentru a sprijini picioarele și a contribui la normalizarea axei extremităților, copiii trebuie să poarte pantofi tari și tălpi ortopedice-suporturi pentru instep pentru o lungă perioadă de timp, care ridică marginile interioare ale picioarelor.

COPII ÎNAINTE DE ȘCOALĂ

Până la vârsta de 5-6 ani, raportul dintre lungimea membrelor și corp se schimbă la un copil. Mâinile ajung la marginea treimii superioare și mijlocii a coapsei. Punctul mijlociu al corpului este sub ombilic. Axa extremităților inferioare poate fi dreaptă sau deviată în zona articulației genunchiului atât la interior (de obicei la băieți) cât și la exterior (la fete) cu 10 grade. Curbura picioarelor asociate cu rahitismul suferit în primul an de viață scade sau dispare complet. Copilul încetează să-și extindă excesiv articulațiile genunchiului, folosește mai eficient capacitățile aparatului osteoarticular și muscular datorită îmbunătățirii reglării nervoase a mișcărilor.

Foarte des, creșterea extremităților inferioare este inegală, asimetrică. Deci, până la sfârșitul celei de-a doua perioade de întindere, adică până la vârsta de 6 ani, mai mult de jumătate dintre copii au o diferență în lungimea picioarelor drepte și stângi cu 0,5-1 cm. Chiar și o diferență atât de mică afectează adesea localizarea pelvisului copilului și duce la abaterea laterală coloana vertebrală în regiunea toracolombară. Acest lucru permite copilului să mențină echilibrul trunchiului într-o poziție verticală.
În funcție de vârsta școlară, se formează în mod normal arcade longitudinale și transversale ale picioarelor. Pe partea interioară apare un spațiu subarcuit descărcat, ca la un adult, care indică formarea unui arc longitudinal al piciorului, iar rotunjimea la baza degetelor caracterizează prezența unui arc transvers al piciorului. Copiii de această vârstă trebuie să poarte pantofi din piele dură, de preferință, cu toc mediu (2-3 cm) și degetul de la vârf. Suporturile fabricate din fabrică pentru încălțăminte ușurează sarcina pe picioare și contribuie la dezvoltarea lor corectă.
Până la vârsta de 6-7 ani, trăsăturile constituționale ale dezvoltării sistemului musculo-scheletice încep să apară, deși sunt exprimate în mod clar în adolescență. Cel mai adesea, medicii desemnează următoarele tipuri de adăugare: astenic, normostenic, hiperstenic. O diviziune dată este anumite caracteristici ale proceselor fiziologice din organism, o tendință spre o patologie sau alta.

Tipul constituțional astenic se remarcă printr-un piept îngust, plat, cu un unghi acut de coaste la stern, gât lung, membre subțiri și lungi, umeri înguste, față alungită, dezvoltare musculară slabă, piele palidă și subțire.
Tipul hiperstepic se caracterizează printr-o figură largă, bogată, cu gâtul scurt, capul rotund, pieptul larg și burtica proeminentă.

Constituția normă-stepă constituie o bună dezvoltare a sistemelor osoase și musculare, o formare proporțională, o brâu largă a umărului, un piept convex.
În această perioadă, se determină forma viitoare a coloanei vertebrale umane.

Forma normală este moderată și are o curbă fiziologică de o anumită lungime: lordoză cervicală și lombară, cifoză toracică și sacrală, absența curburii laterale a coloanei vertebrale și orice alte tulburări din partea structurilor sale osoase și ale țesuturilor moi ale trunchiului. O scădere a coturilor corecte sau întărirea lor determină alte forme ale coloanei vertebrale, care se ridică până la 5-6 ani.

Postura unei persoane depinde de forma coloanei vertebrale. La o vârstă fragedă, nu există o postură certă și dezvoltată pentru o poziție verticală, iar postura este adesea numită instabilă. Corpul este sprijinit într-o poziție verticală de oase, ligamente, mușchi și tensiuni în piept și abdomen. Postura normală la copii sub 5-6 ani: echilibru lordotic, kiphotic, care este determinat de raportul coturilor toracice și lombare ale coloanei vertebrale în poziție în picioare. Postura peste 6 ani poate fi corectă, incorectă sau patologică.
Postura depinde nu numai de structura anatomică a sistemului musculo-scheletic, ci și de sănătatea somatică a unei persoane, factorul psihoemotional și dezvoltarea sistemului nervos central. Postura se schimbă în mod natural, la fel ca și forma coloanei vertebrale, datorită creșterii și alungirii membrelor, cu o deplasare în centrul de greutate al corpului. Poziția slabă poate apărea cu orice formă a coloanei vertebrale. Un copil obosit fizic, chiar și cu o coloană vertebrală bine formată, începe să țină prost corpul într-o poziție verticală, de exemplu, năluciri, rupându-și postura.

Formele coloanei vertebrale

Postura corectă la copiii mai mari este o afecțiune în care forma existentă a coloanei vertebrale nu se schimbă atunci când este vertical.

Chiar și postura unei persoane care s-a dezvoltat până la sfârșitul pubertății nu este, de asemenea, un fel de stereotip de viață invariabilă de a menține corpul în poziție verticală. Se modifică atât datorită scăderii treptate legată de vârstă a forței musculare, tulburărilor degenerative ale coloanei vertebrale, modificărilor greutății corporale, cât și sub influența factorilor de mediu, în special a condițiilor sociale și de viață, a activității muncii.

Tulburare de postură scoliotică

Tulburarea de postură scoliotică sau tulburarea posturii în plan frontal este o abatere laterală a unei părți mari a coloanei vertebrale, fără modificări osoase, spre deosebire de scolioză. Motivul pentru aceasta poate fi lungimile diferite ale picioarelor copilului. Acest factor static poate duce nu numai la o postură scoliotică, ci și la dezvoltarea unei deformări progresive complexe a coloanei vertebrale, care se numește scolioză.

Copiii trebuie să măsoare, să compare și să egaleze lungimea funcțională a membrelor inferioare înainte de școală.

În astfel de cazuri, reducerea lungimii picioarelor trebuie compensată cu un branț suplimentar. Cantitatea de scurtare a membrelor și grosimea necesară a branțului vor fi stabilite de către chirurgul ortoped. O astfel de acțiune simplă, efectuată înainte de vârsta de 10 ani, vă permite să egalizați lungimea picioarelor, să normalizați raportul pelvisului și coloana vertebrală și contribuie la formarea formei corecte a spatelui și a posturii normale. La copiii mai mari, compensarea lungimii nu mai permite modificarea raportului dintre oase și articulații, provoacă inconveniente și se efectuează numai în cazurile de scurtare mai mare de 2 cm.

Pe măsură ce copilul crește, lungimea extremităților inferioare, de regulă, este egalizată de la sine, de aceea, branțul compensator trebuie eliminat în timp util. Dar chiar și întreținerea unei astfel de diferențe minime în viitor nu este vizibilă pentru ochi, nu afectează mersul și nu ar trebui să deranjeze copilul și părinții.

Dezvoltarea insuficientă a mușchilor trunchiului, care ar trebui să întoarcă involuntar coloana vertebrală în poziția sa corectă inițială, servește de asemenea ca bază pentru curbura scoliotică. Cu o postură scoliotică, copilul poate corecta singur axa coloanei vertebrale, atât tensionând activ mușchii, cât și relaxându-i complet în poziția supină, de aceea, o sarcină importantă de tratament este formarea unui corset muscular care menține coloana vertebrală în poziția corectă.

Un set de activități sociale vă permite să formați postura corectă: alimentație bună, jocuri în aer liber, întărire, o perioadă lungă de somn, utilizarea de mobilier adecvat pentru creștere și un pat moderat dur cu o pernă mică. Un element obligatoriu este dezvoltarea în scopuri a aparatului muscular: gimnastică acasă, cursuri în cercuri sportive, vizitarea piscinei etc.
Copiilor cu tulburări de postură scoliotică li se arată masaj terapeutic la spate, compensare pentru scurtarea membrelor cu talpă ortopedică sau încălțăminte, exerciții de fizioterapie într-un policlinic (centru de reabilitare), inclusiv folosind tehnici de biofeedback. Acești copii ar trebui văzuți anual de către un medic ortoped.

Deformități toracice

În procesul de creștere, tulburările congenitale existente ale structurii pieptului și a coastelor cresc. Acestea includ, în primul rând, deformarea în formă de pâlnie - când sternul este deprimat spre interior, iar la inhalare, depresia crește. „Pieptul cizmarului”, cum este numit uneori, este întotdeauna însoțit de funcția pulmonară și cardiacă afectată, o scădere a rezistenței organismului la supraîncărcare. Deformarea severă necesită îndepărtarea chirurgicală deja la vârsta de 4-6 ani, dar în unele cazuri, tratamentul este amânat până la adolescență. Cu mici modificări de formă a pieptului, copiilor li se arată educație fizică pentru a crește masa musculară a suprafeței anterioare a pieptului și a umerilor, ceea ce va corecta manifestările externe ale defectului.

Deformitatea chilei este o consecință a unei încălcări a creșterii corecte a coastelor și a sternului și se manifestă în adolescență. Nu afectează funcționarea organelor interne și este doar un defect cosmetic. În cazuri grave, dacă copilul dorește, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică.

Picioare plate statice

Picioarele statice plate sunt cel mai adesea cauzate de slăbiciunea aparatului capsular-ligamentos și muscular al picioarelor și de o sarcină grea pe ele (cu un copil supraponderal). Reducerea arcadelor crește treptat și duce la oboseala picioarelor după efort îndelungat, durere în mușchii gambei. Mersul copilului devine greoi, nu ține pasul cu semenii în viteză, se transformă într-un „bum” și „stângace”. O scădere a funcției de primăvară a picioarelor se reflectă în starea întregului schelet, în special a coloanei vertebrale, iar tulburările existente sunt amplificate.

Prezența picioarelor plate poate fi confirmată nu numai printr-o examinare atentă a picioarelor copilului, ci și printr-un studiu plantografic al amprentelor. Cea mai fiabilă metodă pentru determinarea dimensiunii arcadelor este radiografia picioarelor în timp ce stă sub tensiune.

Începutul tratamentului picioarelor plate de la vârsta preșcolară permite nu numai păstrarea bolților, ci chiar și creșterea acestora, salvând o persoană de un astfel de defect neplăcut. În prezent, aproape jumătate dintre copiii preșcolari au nevoie de tratament ortopedic pentru picioare.

Este prea târziu pentru a începe corectarea picioarelor în adolescență, iar scopul tratamentului în această perioadă este stabilizarea picioarelor plate, îmbunătățirea stării funcționale a picioarelor și coloanei vertebrale ale copilului și prevenirea deformărilor degetelor de la picioare.

Copiii cu picioarele plate trebuie să poarte tălpi ortopedice, suporturi pentru arc sau talpi pentru formarea arcului. În cazurile în care nu doar înălțimea arcadelor este scăzută, dar există și o instalare incorectă a picioarelor, sunt prescrise încălțăminte ortopedice.

O condiție prealabilă pentru tratament este antrenarea mușchilor picioarelor și picioarelor, întărirea aparatului capsular-ligamentar și îmbunătățirea alimentării cu sânge. În acest scop, sunt utilizate diverse simulatoare, masaje, exerciții de fizioterapie, inclusiv folosirea tehnicilor de biofeedback, băi contrastante (alternante calde și reci), aplicatoarele Kuznetsov sau talpi ondulate, proceduri de fizioterapie. În cazuri severe, este posibil tratamentul chirurgical al picioarelor plate.

Formarea sistemului musculo-scheletic al copilului nu se încheie la vârsta de 5-6 ani, iar tulburările pe care le-am citat sunt doar o mică parte din acele abateri care apar la copii și necesită tratament. Deja copiii de școală dezvoltă condiții asociate uzurii structurilor osoase individuale și cartilaginoase, îmbătrânirea acestora. Numeroase boli de natură inflamatorie și consecințele traumatismelor completează tulburări scheletice congenitale și displastice la copii.

Aș dori să vă reamintesc că sănătatea umană se formează în copilărie. Scheletul unui copil este un material moale, maleabil și recunoscător, care se acordă bine corectării în tratamentul tulburărilor. Prin unirea eforturilor cu medicii, puteți obține rezultatele dorite în construirea sistemului musculo-scheletic al copilului.

PREJUDICIUL

Caracteristici ale rănilor la copii

Cine nu a fost rănit în viața lor? Copiii nu fac excepție, dar fracturile osoase și luxațiile articulare la un copil au propriile lor caracteristici.

După cum știți, traumatismele reprezintă orice deteriorare a organismului cauzată de factori mecanici, termici, chimici sau de alți factori de mediu. Mai des decât altele, se observă daune mecanice, care duc la fracturi și luxații ale oaselor.

Pentru fiecare perioadă de vârstă a copilăriei, sunt caracteristice anumite leziuni, care sunt asociate cu particularitățile dezvoltării psihofizice a unui copil din această grupă de vârstă. În primii ani de viață, predomină leziunile gospodărești, dintre care o treime sunt arsuri și doar o cincime sunt fracturi osoase. La vârsta școlară, frecvența leziunilor personale (de transport și netransport) crește.

La copii, trauma diferă nu numai de mecanismul apariției, care se datorează mobilității și curiozității extraordinare ale copilului, dar și în manifestările tulburărilor apărute, timpilor de vindecare și rezultatelor. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului, procese de recuperare foarte intense. Metodele de tratament pentru fracturi și luxații la copii și adulți diferă semnificativ.

Sistemul musculo-scheletic al unui copil conține țesuturi moi (mușchi, grăsime, cartilaj) decât oasele, acestea diminuând efectul traumatic direct asupra oaselor, care sunt mai greu de rupt decât la adulți. Fracturile membrului superior la copii sunt mult mai frecvente decât alte oase. Aceleași caracteristici structurale, combinate cu elasticitatea capsulei și a ligamentelor, protejează copilul de luxații, care practic nu sunt observate la copii sub 5 ani: există o singură luxație pentru 10 fracturi. Cu toate acestea, numărul total de fracturi la copii este mai mare decât la adulți și acesta este prețul de plătit pentru mobilitatea și inexperiența extraordinară a copilului. Cele mai frecvente fracturi la copii sunt fracturile articulației antebrațului și cotului, printre luxațiile - luxațiile oaselor antebrațului, subluxarea sau luxația capului radial. Există, de asemenea, așa-numitele fracturi-luxații, adică o combinație de fractură și luxație. Acestea includ luxațiile oaselor antebrațului cu o detașare a unei porțiuni de humerus sau o fractură a ulnei în partea inferioară cu o luxație a capului radial în articulația cotului.

Oasele copiilor sunt subțiri, dar conțin mai multă materie organică, ceea ce le face ferme și flexibile. Părțile articulare ale oaselor membrelor constau în principal din țesut cartilaginos, care servește ca material pentru formarea ulterioară a oaselor. La un adult, numai suprafețele de frecare sunt acoperite cu un strat subțire cartilaginos. Transformarea cartilajului în țesutul osos are loc treptat în timpul creșterii copilului - în întreaga copilărie.

Între partea articulară a osului, care se află în cavitatea articulară, și osul în sine este așa-numita zonă de creștere. De asemenea, este prezent în apropierea diferitelor afecțiuni osoase la care sunt atașate ligamente, tendoane etc. Aceste straturi cartilaginoase asigură creșterea oaselor în lungime și există până la sfârșitul creșterii umane.

Structurile de cartilaj nu sunt sensibile la fracturi datorită elasticității ridicate, capacității de absorbție a șocurilor și structurii omogene. Dar fracturile - lacrimi osoase de-a lungul zonei de creștere - sunt destul de frecvente și numai la copii. Astfel de fracturi sunt dificil de identificat, deoarece țesutul cartilaginos nu este vizibil pe razele X, necesită o comparație exactă, altfel funcția celei mai apropiate articulații este afectată. Îndepărtarea oaselor de-a lungul zonei de creștere „înlocuiește” luxațiile articulare la copii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că țesutul cartilaj în sine nu este deteriorat de stresul mecanic. În urma accidentărilor, cartilajul se poate mișca, dizolva, modifica conținutul și proprietățile acestuia. Consecințele unor astfel de încălcări sunt foarte sensibile pentru organism: acestea sunt scurtarea membrelor, încălcarea formei oaselor și limitarea mobilității în articulații. Osteocondroza, artroza, osteochondropatia - toate aceste afecțiuni se bazează pe modificări patologice ale țesutului cartilaginos.

Articulatia genunchiului

Tipuri de fracturi:
a - fractură de tip „ramură de salcie”; b - fractură afectată

Oasele copiilor sunt acoperite cu o membrană a) / / 5) relativ groasă și densă - periostul, care servește și ca sursă de formare osoasă și este foarte bine furnizat cu sânge. În cazul unei fracturi, periostul se exfoliază cu ușurință, iar atunci când este deteriorat, părțile sale pot fi între fragmente și pot deveni un obstacol pentru compararea exactă a fragmentelor.

Datorită elasticității speciale a periostului, forma fracturii osoase la copii este diferită decât la un adult. Există clivaje longitudinale ale osului, fracturi mici fără deplasare și fracturi afectate sunt caracteristice, atunci când o parte a osului este înglobată în alta. Perioosticul dens, elastic, împiedică adesea fragmentele să nu se refacă, iar astfel de fracturi seamănă cu o crenguță de salcie verde ruptă. Medicii se referă uneori la aceste fracturi drept „fracturi de crenguță verde”.

Bone este capabil să se recupereze complet prin etapa calusului, fără cicatrici. Impulsul pentru formarea calusului este produsul distrugerii țesuturilor la locul fracturii. Severitatea calusului depinde de precizia de potrivire a fragmentelor și de rigiditatea reținerii acestora. Capacitatea mare de regenerare a țesutului osos și cartilaginos la copii și creșterea ulterioară a oaselor în lungime și lățime fac posibilă părăsirea așa-numitelor „deplasări permise”, care se autocorege în timp.

Sarcina obligatorie a traumatologului este de a elimina deplasarea părților articulare ale oaselor de-a lungul liniei zonelor de creștere, deplasarea fragmentelor și în jurul propriei axe, precum și deplasări unghiulare inacceptabil de mari. Această procedură este dureroasă și se efectuează sub anestezie generală.

Copiii au rareori fracturi deschise atunci când pielea de pe locul fracturii este deteriorată și există o amenințare de infecție în os cu dezvoltarea ulterioară a osteomielitei (inflamația țesutului osos). Și mai puțin frecvente sunt rănile de oase și articulații împușcate (întotdeauna infectate). Inflamarea în fracturi este mai des o complicație a tratamentului și se dezvoltă la 5-7 zile de la infecție. Antibiotice trebuie utilizate la tratarea acestor fracturi infectate.

Orice vătămare este deteriorarea întregului organism ca un sistem integral unic, pentru restaurarea căruia sunt incluse absolut toate forțele de protecție. Prin urmare, afectarea oaselor este însoțită de simptome locale și generale care diferă de cele ale unui adult. În cele mai multe cazuri, starea copilului cu fracturi și luxații ale oaselor este satisfăcătoare. O afecțiune severă sau extrem de gravă cu manifestări de șoc traumatic apare cu multiple fracturi sau atunci când sunt combinate cu traume la organele interne și creier.

Trebuie acordată o atenție deosebită condițiilor în care s-a produs vătămarea, precum și plângerile copilului, poziția și forma membrului rănit și mobilitatea acesteia. Trebuie amintit că copiii, în special copiii mici, nu pot întotdeauna să spună clar ce li s-a întâmplat, nu sunt capabili să localizeze cu exactitate durerea. Comunicarea cu copilul este și mai dificilă datorită reacției generale: țipete, plâns, anxietate, febră. Un copil traumatizat caută protecție, așa că un adult ar trebui să se mențină sub control, să arate încrezător și calm, nu în panică și, dacă este posibil, să calmeze copilul. Nu trebuie să încercați imediat să luați în considerare, să atingeți membrul afectat. Cu toată aparența și comportamentul tău, trebuie să îi arăți copilului că în curând va fi ajutat și totul se va termina bine.

Este necesar să se încerce să se determine tulburările de însoțire și amploarea leziunilor locale - abraziuni, răni, sângerare, pentru a evalua adecvarea reacției copilului la vătămare, inclusiv simțirea membrului sănătos.

Semnele clinice ale fracturilor și luxațiilor osoase pot fi împărțite în probabile și fiabile. Primele includ durere, umflare, vânătăi, hematom, deformare, disfuncție, iar cel de-al doilea - senzație de zdrobire a fragmentelor osoase la locul fracturii și apariția unei mobilități neobișnuite acolo, o încălcare a raportului normal al reperelor osoase ale articulației.

Manifestările fracturilor și luxațiilor unei localizări specifice au propriile caracteristici. Pe lângă examinare și palpare, pentru a stabili un diagnostic, uneori se folosește atingerea, în special cu fracturi ale coloanei vertebrale, măsurarea lungimii și circumferinței zonei deteriorate a membrului etc.

Trebuie să acordați întotdeauna atenție culorii pielii de la periferia rănii, în zona mâinii și a piciorului, verificați mobilitatea degetelor. Paloarea severă, „marmurarea” modelului, tonul pielii stagnant-cianotice în combinație cu absența mișcărilor pot fi cauzate de deteriorarea vaselor mari sau a nervilor. Deteriorarea gravă este evidențiată și de absența unui puls pe membrul superior într-un loc tipic, pe artera radială, dispariția pulsului pe dorsul piciorului sau în regiunea popliteală, precum și o încălcare a sensibilității pielii sau o senzație de „gâscă de gâscă”, arsură neplăcută, furnicături. În astfel de cazuri, trebuie să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil și să faceți tot posibilul pentru a livra rapid copilul la medicul secției de traumatisme din spitalul chirurgical. Acest lucru este valabil și pentru leziunile care sunt însoțite de sângerare externă profuză sau de întreruperea funcțiilor vitale ale organismului.

Este întotdeauna necesar să se stabilească dacă alimentarea cu sânge a părților periferice ale membrului nu este afectată.
În cazuri tipice, diagnosticul de fracturi sau luxații nu este dificil, deoarece există dovezi de vătămare și sunt prezente toate semnele de fractură sau luxație. Particularitatea diagnosticului de leziuni la copiii mici este că acestea au un număr mare de țesuturi moi și adesea nu au deplasări de fragmente cu fracturi subperiosteale sau afectate. Toate acestea fac dificilă identificarea unei fracturi prin inspecție și palpare și poate fi foarte dificil să obțineți informații exacte despre cele întâmplate. Este posibilă determinarea fiabilă a deteriorării oaselor și articulațiilor numai cu o examinare cu raze X a membrului afectat în două proiecții cu captarea celei mai apropiate articulații. În cazuri deosebit de dificile, îndoielnice, o radiografie este luată de un membru sănătos pentru a compara dimensiunile individuale și raporturile de reperuri osoase. Pe baza radiografiilor, se poate judeca natura fracturii și deplasarea fragmentelor osoase, prezența unuia sau mai multor fragmente și a încălcărilor însoțitoare. Doar ținând cont de aceste radiografii puteți construi un plan de tratament corect pentru un copil bolnav.

Primul ajutor

Primul ajutor acordat unui copil în caz de vătămare se realizează conform regulilor generale de traumatologie.
Primul lucru de făcut cu o fractură este de a anestezia și imobiliza locul accidentării. Imobilizarea este imobilitatea zonei deteriorate, care reduce semnificativ durerea. Imobilizarea temporară a membrului poate fi efectuată prin bandajarea brațelor către corp, piciorul rănit până la piciorul sănătos sau prin utilizarea unor astfel de mijloace improvizate care să asigure imobilitatea locului fracturii și să permită transportarea pacientului. Acestea pot fi placi, bastoane, schiuri etc.

La remedierea unei fracturi trebuie imobilizate două articulații adiacente fracturii.

În cazul unei stări generale grave a copilului, este necesar să-l lăsați într-o poziție supină până la sosirea medicului sau, cu poziția imobilă a membrelor și a torsului, pentru a transporta victima la cea mai apropiată instituție medicală.

Chiar și suspiciunea de șoc necesită înlocuirea pacientului și ameliorarea eficientă a durerii. Înainte de sosirea medicului, copilul trebuie să i se administreze un analgezic - baralgin, analgin, pentalgin, etc. Medicul poate injecta medicament anestezic direct în zona fracturii - hematom. O anestezie bună se obține în astfel de cazuri cu o soluție de 1% de novocaină cu adăugarea de alcool de 70 de grade. În scopul analgeziei, se utilizează injecții cu o soluție de 1% de promedol, tramal, baralgin sau o soluție de analgin de 50%. Se preferă primele două. Pentru a spori calmarea durerii, medicii injectează uneori o soluție de difenhidramină sau suprastină într-o doză corespunzătoare vârstei victimei.

În majoritatea cazurilor, copiii cu fractură nu se pot mișca numai independent, dar nu au nevoie de asistență specială de urgență, mai ales când vine vorba de membrul superior. Nu vă lăsați la medic.

În caz de fracturi, spitalizarea nu este adesea necesară, majoritatea pacienților sunt tratați cu succes în ambulatoriu. Copilul trebuie internat la spital în cazurile în care este necesară o repoziție a fracturilor, adică compararea fragmentelor, atunci când există leziuni ale organelor interne sau traumatismelor combinate (fractură și arsură), precum și în cursul unei traume complicate de infecție. Reducerea fracturii la copii se efectuează sub anestezie generală (anestezie) cât mai curând posibil după accidentare.

Tratamentul fracturilor și luxațiilor

Tratament conservator

Tactica terapeutică pentru fracturile din copilărie poate fi conservatoare, adică fără intervenție chirurgicală, chirurgicală activă, când linia de fractură nu este expusă în timpul tratamentului și operativă - cu o comparație deschisă a fragmentelor. Principala metodă de tratare a fracturilor la copii este conservatoare.Principiile tratării pacienților cu fracturi și luxații sunt următoarele.

Asigurarea îngrijirii de urgență - ameliorarea durerii, imobilizarea, examinarea radiografiei, selectarea metodei optime de tratament.
Alinarea obligatorie a durerii înainte de începerea tratamentului.
Cea mai precisă comparație a fragmentelor.
Asigurarea stabilității de retenție a fragmentelor osoase până la sfârșitul unirii fracturii.
Începerea timpurie a tratamentului funcțional - masaj, terapie de exerciții, fizioterapie pentru a restabili mișcarea în articulații.

Trei legi ale ortopedului german Beller rămân imuabile în tratamentul oricărui pacient cu fracturi osoase. Juxtapunere frumoasă. B. Imobilizare completă. B. Restaurarea întregului interval de mișcare.

În practica pediatrică, principalele metode de tratament conservator sunt: \u200b\u200bfixarea, funcționalitatea (tracțiunea) sau combinațiile acestora.

Metoda de fixare a tratamentului constă în aplicarea unor bandaje care țin fragmentele până când fractura se vindecă complet sau se imobilizează articulația după ce dislocarea oaselor este redusă pentru perioada de resorbție a edemului și restabilirea aparatului capsular-ligamentos deteriorat. Bandajul de fixare ar trebui să acopere două articulații adiacente fracturii, să fie confortabil, să nu perturbe alimentarea cu sânge și funcția nervilor membrului, să fie estetic. Turnările de tencuială circulară nu sunt aplicate copiilor imediat după o vătămare, deoarece fracturile și luxațiile din ele sunt însoțite de umflarea semnificativă a țesuturilor moi, ceea ce creează un risc ridicat de perturbare a alimentării cu sânge în zonele periferice. De regulă, în perioada acută, se folosesc șlepuri de ipsos, care acoperă 2/3 din circumferința membrului și numai după câteva zile, șlepurile pot fi înlocuite cu bandaje circulare.

Cu tratamentul conservator al fracturilor, razele X de control sunt luate la 4-5 zile de la juxtapunerea închisă a fragmentelor. Aflați dacă au existat deplasări secundare asociate cu dispariția edemului și cu apariția de spațiu liber sub turnarea tencuielii. Următoarele imagini cu raze X sunt efectuate după îndepărtarea turnării din ipsos: aceste imagini arată clar modul în care fragmentele au crescut împreună. Perioada de purtare a unei tencuieli de ipsos depinde de locația fracturii, de caracteristicile acesteia, de gravitatea și vârsta copilului.

La copii, sincronizarea fuziunii osoase este mult mai scurtă decât la adulți. Cu cât este mai mic copilul, cu atât oasele lui cresc mai repede.

În unele cazuri, tracțiunea este utilizată pentru a potrivi fragmentele. Acest lucru se aplică în principal fracturilor oaselor membrului inferior. Tracțiunea se efectuează fie până la vindecarea completă a fracturii, fie este înlocuită cu metoda de fixare după debutul formării calusului.

Tratament chirurgical activ sau chirurgical

Medicul trebuie să apeleze la un tratament chirurgical activ sau chirurgical în următoarele cazuri:

Pentru fracturi cu deplasare, care nu pot fi comparate și tratate conservator;
dacă comparația conservatoare a fragmentelor nu reușește, inclusiv atunci când țesuturile moi ajung între fragmente, precum și când deplasările lor sunt inadmisibile;
pentru fracturi, al căror tratament conservator poate duce la rezultate foarte slabe, de exemplu, cu fracturi de-a lungul zonei de creștere cu deplasare;
cu fracturi cu consolidare întârziată, care afectează funcția membrului;
în caz de deteriorare a mănunchiului neurovascular sau a amenințării daunelor în timpul tratamentului conservator al pacientului;
cu multiple fracturi cu tratament conservator dificil;
cu fracturi la copii cu malformații ale membrului sau scurtarea acestuia. În acest caz, tratamentul fracturilor este combinat cu corectarea deformării sau alungirea simultană a membrelor;
cu fracturi osoase deschise;
cu leziuni combinate, de exemplu, cu o combinație de fractură cu arsură. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea constantă a stării vaselor și a nervilor membrului afectat. Deja din a 2-3-a zi, metodele de fizioterapie sunt folosite pentru a reduce durerea și umflarea, precum și exercițiile de fizioterapie fără fixarea extremităților. În prezent, medicamentele sunt utilizate pe scară largă pentru a îmbunătăți procesele de vindecare a fracturilor și pentru a restabili microcircularea sângelui la nivelul membrului afectat. Un tratament complet de reabilitare poate fi efectuat în centre de reabilitare sub supravegherea unui medic de reabilitare.

complicaţiile

Complicațiile observate la copiii cu fracturi și luxații ale oaselor pot fi împărțite în timpuriu și târziu. Ele pot fi atât de ordin general: supurație a plăgii, osteomielită, embolie grasă, care nu se observă practic în copilărie, șoc, tromboză vasculară și tromboembolie, infecție anaerobă și un anumit ordin: lezarea mănunchiului neurovascular, formarea os-sificatelor (formațiuni densitatea osoasă în țesuturile moi) etc.
Complicațiile precoce apar cel mai adesea în momentul accidentării, cu repoziționarea fracturilor, reducerea luxației sau în timpul tratamentului suplimentar.

Complicațiile târzii se dezvoltă după perioada principală de tratament. Aceasta este o neunire a unei fracturi sau a unei pseudartroze între fragmente, deformări și scurtarea membrului din cauza stării necorespunzătoare a fragmentelor sau a perturbării creșterii și dezvoltării ulterioare a tulburărilor osoase, contracturii sau mișcării afectate la nivelul articulației. Complicațiile tardive necesită adesea intervenții chirurgicale repetate și tratament restaurator mai lung în centrele de reabilitare

Fracturile oaselor și luxațiile articulațiilor în copilărie sunt o patologie frecventă și gravă, care nu este tratată doar mult timp, dar poate avea consecințe grave - până la dizabilitatea unei persoane. Acesta este un test serios pentru copil și părinții săi. În acest rând, leziunile coloanei vertebrale și ale capului au o importanță deosebită.

Părinții trebuie să acorde o atenție specială prevenirii tulburărilor traumatice la copii. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să țineți copilul în permanență cu voi, pe o „lesă scurtă”. Educația fizică, întărirea, regimul zilnic corect și somnul lung cu o nutriție adecvată nu numai că vor proteja copilul de boli somatice, ci vor pregăti organismul pentru o experiență demnă de situații extreme. Atunci probabilitatea de fractură sau luxație va fi cea mai mică. Activitatea fizică a copilului ar trebui să fie comparabilă cu capacitățile de vârstă ale corpului său.

Este necesar să educăm copilul cu abilități de siguranță pe stradă, în timp ce facem educație fizică și sport. Adulții nu pot rămâne indiferenți atunci când amenințarea de rănire este evidentă pentru străini.

Când s-a întâmplat o deteriorare, ar trebui să puteți naviga corect, să puteți oferi primul ajutor și să creați condiții pentru recuperarea copilului. Specialiștii calificați ai centrelor de traumatism pentru copii, spitale, institute de traumatologie te vor ajuta întotdeauna.

Părinții percep primii pași ai unui copil ca un eveniment familial foarte vesel. Dar poate fi umbrită prin identificarea unei astfel de patologii ortopedice precum hallux valgus. Această încălcare, de obicei, devine evidentă chiar la momentul începerii mersului și după ceva timp. Evgeny Komarovsky, un cunoscut medic pentru copii și autor al cărților despre sănătatea copiilor, povestește despre cauzele problemei și ce trebuie făcut în această situație.

Despre boala

Valgus în medicină se numește o astfel de deformare a picioarelor, în care se află într-o poziție cruciformă unul față de celălalt, seamănă cu latina H. Cel mai adesea, patologia devine vizibilă atunci când un copil încearcă să calce pe picioare și să facă primii pași - patologia este exprimată prin faptul că atunci când mergând, firimitura se sprijină pe interiorul piciorului.

Pașii pentru un astfel de bebeluș sunt extrem de dificili - obosește repede, uneori simte durere, pașii înșiși sunt agitate și nesiguri. Ortopedii descriu această afecțiune în ceea ce privește procesele care au loc în picioare - degetele de la picioare și călcâiele sunt întoarse spre exterior, partea din mijloc a piciorului este oarecum coborâtă. Dacă picioarele sunt îndreptate și presate împreună în regiunea genunchiului, distanța dintre oasele gleznelor va fi mai mare de 3-4 centimetri. Dacă în același timp înălțimea arcului piciorului este redusă în mod semnificativ, atunci ortopedii vor spune deja că copilul are picioarele cu valgus plat. Hallux valgus este considerat cel mai frecvent diagnostic în ortopedie pediatrică.

Această curbură a picioarelor este de două tipuri: congenitală și fiziologică (dobândită)... În primul caz, picioarele sunt îndoite chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului sub influența anumitor factori, despre care medicamentul încă nu știe prea multe. Patologiile congenitale ale piciorului sunt de obicei destul de severe și este posibil să le vedem în primele 2-3 luni ale vieții independente a unui copil.

Deformitatea dobândită este adesea asociată cu erori în dezvoltarea și funcționarea sistemului musculo-scheletic, ligamente, tendoane. Aceste încălcări devin aparente mai aproape de vârsta de un an. La risc sunt crustele cu mușchii slăbiți, bebelușii prematuri care suferă de rahitism, care au suferit infecții virale frecvente și severe în primul an de viață. Picioarele riscă să se curbeze la copiii obezi, deoarece sarcina pe membrele inferioare cu exces de greutate este foarte semnificativă.

Uneori, părinții înșiși sunt de vină pentru apariția patologiei. De exemplu, punerea unui copil pe picioare prea devreme poate „porni” mecanismul deformării piciorului, iar încărcarea insuficientă a piciorului, mersul exclusiv pe o podea plată poate provoca picioarele plate dobândite sau picioarele cu valgus plat.

Picioarele plate sperie părinții la fel de mult. Cu toate acestea, Komarovsky sfătuiește să nu intrați în panică, deoarece de la naștere absolut toți copiii au picioarele plate, aceasta este o caracteristică a bebelușilor. Arcul piciorului se va forma treptat, pe măsură ce încărcătura pe picioare crește și totul este în mâinile părinților, cu excepția picioarelor plate congenitale, care nu pot fi corectate decât prin operație.

Grade patologie

Există patru grade principale ale bolii valgus în funcție de gravitatea defectului și de severitatea cursului:

• Primul grad. Unghiul de deviere de la normă nu depășește 15 grade. Patologia se acordă bine corectării conservatoare.
• Gradul II. Unghiul de deviere nu este mai mare de 20 de grade. Această afecțiune este, de asemenea, tratată cu succes cu exerciții fizice, masaj și kinetoterapie.
• Gradul al treilea. Unghiul de deviere nu depășește 30 de grade. Patologia este dificil de corectat, tratamentul este pe termen lung, dar cu răbdare și perseverență corespunzătoare din partea părinților și a medicilor, prognosticul este foarte favorabil.
• Al patrulea grad.Unghiul de deviere de la valorile normale este mai mare de 30 de grade. Dacă tratamentul conservator este ineficient, este prescrisă o operație chirurgicală.

Picioarele plate au, de asemenea, mai multe grade, care sunt clasificate în mod similar după gradul de deviere a arcului piciorului de la normă. Ca și în cazul hallux valgus, primul și al doilea grad de picior plat sunt tratate destul de simplu și rapid. Al treilea și al patrulea vor fi mai dificili.

Diagnostice

Copilul este diagnosticat de un chirurg ortoped. Aceasta se face pe baza unui examen vizual și a unor studii suplimentare prescrise, care includ radiografia piciorului, plantografia computerizată, podometria. Dacă astfel de studii nu sunt prescrise și dacă medicul vă pune un diagnostic adecvat, trebuie să consultați un alt medic. Destul de des, pacienții tineri cu patologie valgus confirmată sunt sfătuiți să viziteze un neurolog pentru a exclude problemele cu sistemul nervos periferic și central.

Imediat ce sunt identificate motivele care stau la baza modificării picioarelor, medicul va stabili tipul de leziune prin etiologie:

• Deformarea statică.O astfel de problemă se găsește dacă în curbură este implicată o postură incorectă.
• Deformarea structurală.Curbura picioarelor cu cauze congenitale. De regulă, talusul cu o astfel de deformare este localizat incorect cu o abatere într-o direcție sau alta.
• Deformarea compensatorie. Dacă copilul are un tendon de Ahile scurtat, picioare înclinate, piciorul va fi deformat funcțional la mers.
• Deformitate corecțională.O astfel de curbură apare dacă copilul a fost complet tratat incorect sau nu a fost tratat deloc pentru picioarele obișnuite ale clubului.
• Deformitate nervoasă spastică.Motivul acestei curburi este funcționarea defectuoasă a scoarței cerebrale, care duce adesea la spasme ale membrelor.
• Deformitate paralitică.De obicei este o consecință a encefalitei precoce sau a poliomielitei complicate.
• Deformitatea rahică.Se produce cu rahitism.
• Consecințele traumei.Rupturile de ligament, fracturile oaselor piciorului, glezna, leziunile articulației șoldului și șoldului pot duce la patologie.

Când diagnosticați picioarele plate, se folosesc aceleași tehnici și metode de cercetare.

Tratament

Piciorul copilului este format în sfârșit doar de vârsta de 12 ani, prin urmare, multe probleme găsite de specialiști și de părinții înșiși la o vârstă mai fragedă pot și trebuie corectate exact până în acest moment, spune dr. Komarovsky.

De obicei, tratamentul atât a picioarelor plate, cât și a curburii valgusului are ca scop întărirea aparatului ligamentar, a mușchilor piciorului și formarea arcului. Pentru aceasta, sunt prescrise băi de picioare, masaj terapeutic, magnetoterapie, electroforeză, înot, exerciții de fizioterapie. În patologia congenitală, membrele inferioare sunt imobilizate cu tencuială. În lipsa efectului dorit din toate aceste măsuri, copilului i se poate recomanda intervenția chirurgicală.

Dacă defectul nu este tratat și nu este corectat, în cazul unei deformări severe, copilul se confruntă cu o dizabilitate ulterioară, deoarece sarcina crescută pe articulațiile genunchiului și șoldului provoacă deformarea și distrugerea acestora, ceea ce duce la modificări ireversibile ale funcțiilor sistemului musculo-scheletic.

prognozele

Cu cât patologia este mai repede detectată, cu atât va fi mai ușor să o corectăm. Statisticile medicale arată că curbura valgus a picioarelor și picioarelor, detectată la vârsta de un an și puțin mai în vârstă, cu terapie adecvată, are proiecții foarte favorabile - probabilitatea eliminării complete a problemei și apropierea permanentă de o sută la sută.

Dacă boala este detectată cu întârziere sau copilul, din mai multe motive, nu a primit îngrijirile medicale necesare și boala este neglijată, există o probabilitate foarte mare de a dezvolta probleme de spate în adolescență. Cu cât a trecut mai mult timp de la începutul curburii înainte de începerea tratamentului, cu atât sunt mai puține șansele unei recuperări complete de succes.

Încălţăminte

Destul de des, părinții tind să se învinovățească de problemele piciorului copilului. Mamele se simt vinovate că ar fi ales pantofii nepotriviți pentru copilul lor, ceea ce a provocat încălcarea anatomiei piciorului. ... Evgeny Komarovsky asigură părinții - deformarea picioarelor nu depinde în niciun fel de încălțăminte.Întrucât o persoană s-a născut inițial fără încălțăminte, acestea nu sunt atât de necesare pentru el din punct de vedere biologic și fiziologic.

Cu toate acestea, cu ajutorul încălțămintei speciale, ortopedice, este posibil să se corecteze unele modificări patologice ale piciorului. Deși Komarovsky nu recomandă să vă bazați în totalitate pe proprietățile vindecătoare ale încălțămintei ortopedice scumpe. Pot avea un efect auxiliar, dar trebuie tratate în alte moduri și prevenite printr-un stil de viață activ, mergând desculți pe suprafețe inegale, alergând și sărind. Cu cât este mai activ copilul, cu atât este mai puțin probabil curbura dobândită a picioarelor sau a picioarelor plate.

Majoritatea părinților se întreabă când să înceapă să-și pună pantofii copilului. Komarovsky spune că nu are rost să facă acest lucru imediat după primii pași. Lăsați copilul să meargă desculț cât mai mult - în jurul casei, pe stradă, dacă este posibil. Desigur, la grădiniță sau la o plimbare în parc, trebuie să vă puneți copilul.

În cazul unui hallux valgus sever, se recomandă adesea să cumpărați branțuri cu suporturi pentru instep, care împiedică piciorul să cadă în interior. Acești pantofi au, de obicei, pereți laterali rigizi, care fixează piciorul în poziția corectă, o blocare cu toc solid. Cel mai adesea, trebuie să faceți astfel de încălțăminte la comandă, ținând cont de gradul de abatere de la normă, care este măsurat și descris de ortoped.

Nu ar trebui să cumpărați încălțăminte ortopedice pentru un copil exact așa, pentru profilaxie, doar pentru că i s-a părut mamei că picioarele firimiturii nu sunt astfel localizate.

În alegerea pantofilor obișnuiți de zi cu zi, Komarovsky recomandă respectarea regulilor de bază:

• Pantofii trebuie să aibă dimensiuni, să nu fie mici și să nu fie mari, copilul trebuie să fie confortabil și confortabil.
• Nu are sens să cumpărați încălțăminte „pentru creștere”, deoarece geometria piciorului se schimbă în timpul creșterii piciorului.
• Este indicat ca pantofii să nu fie din materiale sintetice, piciorul să "respire".
• Degetele de vârf și tocurile sunt inacceptabile în modelele de încălțăminte pentru copii.

Sănătatea bebelușului este cel mai valoros lucru din viața unui părinte. Din păcate, uneori, un chirurg ortoped diagnostică anomalii care pot fi tratate cu o reacție imediată. Dintre problemele ortopedice la copii, principalele pot fi diferențiate:

Displazia articulației șoldului

Această afecțiune obișnuită este diagnosticată în primele luni ale vieții unui bebeluș. Semnele sale evidente sunt:

• abducție limitată a șoldului
• clicuri sonore când răpește șoldul
• pliurile inegale ale pielii
• scurtarea unuia dintre picioare, vizibilă cu ochiul liber.

Pentru mai multe informații despre simptomele displaziei la copii, puteți

Pentru a înțelege mecanismul acestei abateri, trebuie să vă amintiți structura articulației șoldului.

Acetabulul este situat pe osul femurului, iar capul femural se rotește în el. Capul se încadrează perfect în cavitate și este acoperit de sus cu o boltă.

În caz de displazie, capul nu este în loc și necesită fixare. Pentru aceasta, se folosesc dispozitive ortopedice, care ajută la setarea și repararea acestuia (șuruburi de pernă, aparat de răpire a lui Gnevkovsky, șnururi ortopedice, etc.). În fiecare caz specific, ortopedul stabilește unghiul în care picioarele sunt răspândite pentru a „seta” capul. În forme mai ușoare de displazie, tratamentul poate fi limitat la înotări largi și masaj, iar în unele cazuri mai dificile, picioarele copilului sunt turnate.

Displazia care nu a fost detectată la timp amenință în viitor nu numai cu un mers vag, dar și cu probleme mai grave cu coloana vertebrală. Când se tratează această abatere cu dispozitive ortopedice, totul rămâne fără urme în câteva luni.

Picior strâmb

Dezvoltarea anormală a oaselor piciorului sau a mușchilor piciorului inferior poate duce la picioarele piciorului. Cel mai adesea acest fenomen apare la băieți, apoi aceștia pășesc „ca urșii”. Acest defect poate fi observat odată cu primii pași ai copilului. Dacă te uiți cu atenție, se pare că se împleteste la picioare. Dacă părinții nu iau măsuri, tulburările scheletului osos al piciorului se dezvoltă treptat, iar acest lucru poate amenința cu subluxarea. Mușchii viței care trebuie să funcționeze rămân nefolosiți și se atrofiază.

Ortopedii recomandă să nu o ducă la extremă, ci să folosească masaj și exerciții speciale. De îndată ce mușchii își recapătă puterea și articulațiile piciorului devin mobile, se aplică clipe sau turnuri din ipsos pentru o perioadă pentru a fixa poziția.

Piciorul de mers

Unii copii mici, în jurul vârstei de 2 ani, au obiceiul să meargă pe degetele de la picioare. O astfel de nuanță poate fi corectată de un neurolog, deoarece aceasta este de obicei asociată cu o tulburare a activității motorii. Tratamentul constă în cursuri de masaj. Ignorarea acestui obicei poate duce la dezvoltarea afectată a oaselor piciorului.

Picioare plate

La întâlnirea cu un ortoped, se examinează amprenta. Uneori articulația poate cădea spre interior - acesta este semnul principal al dezvoltării picioarelor plate.

Un astfel de diagnostic la vârsta de 6-7 ani nu este un motiv de mare îngrijorare. La copiii de această vârstă, arcul piciorului nu este încă complet format, prin urmare, măsurile preventive pot elimina picioarele plate incipiente. Astfel de copii li se arată exerciții terapeutice și poartă încălțăminte ortopedice (talpi ortopedice).

/ Ortopedie pediatrică: probleme la nivelul piciorului

Picioarele plate, picioarele de picior, curbura degetelor, picioarele valgus - acestea și alte probleme ortopedice pot afecta absolut orice copil. Astfel de boli sunt congenitale și dobândite, dar în ambele cazuri nu trec neobservate. Există o abatere de la normă în dezvoltarea copilului. Sarcina părinților este de a lua măsuri cât mai devreme.

Din articol veți afla despre anomalii ortopedice obișnuite la copii.

Probleme și cauze

Să începem cu picioarele plate - cea mai frecventă boală la copii. Este posibil să înțelegeți „exact” sau nu numai la copiii de 5-6 ani - cu dezvoltarea normală a sistemului musculo-scheletic, arcul piciorului capătă forma necesară pentru o funcționare corectă.

Este foarte simplu să determinați boala: este suficient să stați pe un podea uscat cu picioarele ude - imprimeul va fi în contact complet cu suprafața podelei.

Factorii care afectează dezvoltarea picioarelor plate:

• ereditate;
• încălțăminte greșită;
• sarcini puternice pe picioare;
• flexibilitate excesivă a articulațiilor;
• rahitism (deficiență de calciu în articulații), paralizie musculară.

Foarte des, părinții nu acordă prea multă importanță acestei boli, deoarece din exterior nu se observă foarte mult și, la prima vedere, nu are un efect negativ. Dar acest lucru este departe de caz. Picioarele plate încalcă funcțiile de primăvară ale piciorului (capacitatea de a absorbi 80% din energia de impact care apare atunci când piciorul atinge suportul atunci când mergeți), deprecierea aproape că dispare, în urma căreia toată „entuziasmul” în timpul mișcării merge spre articulația inferioară a piciorului și șoldului - acest lucru poate duce la artroză. Adesea picioarele plate provoacă apariția scoliozei, prin urmare, prevenirea și tratamentul sunt condiții preliminare pentru copiii cu o astfel de boală.

Selecție largă de încălțăminte ortopedice pentru copii și adulți.

Hallux valgus la copii este o problemă foarte frecventă în ortopedie pediatrică. Patologia apare în 80% din cazurile de ontogeneză a extremităților inferioare. O proporție semnificativă a dezvoltării anormale a piciorului este înregistrată la copii de vârste diferite: de la un an la vârsta școlară.

Acest tip de deformare a piciorului este un tip de picioare plate, în care linia picioarelor este deplasată spre interior. Cu alte cuvinte, piciorul se înclină spre interior în raport cu poziția axei în timpul mersului sub presiunea greutății. În același timp, nu atinge partea exterioară, adică membrele inferioare nu sunt complet în contact cu suprafața în timpul mersului.

Așa se formează poziția în formă de X a picioarelor (dacă se observă anomalie pe ambele picioare), care în timp se reflectă la membrele inferioare, ele iau și o formă în formă de X. Din exterior, arată așa: picioarele sunt legate în zona genunchiului, pe care în viața de zi cu zi o numesc „sărutarea genunchilor”.

Această anomalie are două forme de manifestare:

• anatomice (adevărate);
• funcțional (dobândit).

Deformitatea anatomică este o patologie congenitală care poate fi corectată numai prin intervenție chirurgicală, dar acest lucru nu este întotdeauna realizat. Apare ca urmare a unei schimbări în relația oaselor picioarelor în timpul dezvoltării intrauterine. Defectul este cauzat de sarcina patologică severă și un factor genetic. Defectul este detectat imediat în primele luni după nașterea copilului.

Forma funcțională este temporară și dispare fie singură, fie ca urmare a tratamentului la timp. Apare din cauza subdezvoltării elementelor osoase ale piciorului, tendoanelor și ligamentelor, ca urmare a hipotensiunii musculare. Motivele care duc la patologia extremităților inferioare sunt adesea boli articulare și purtarea de încălțăminte incomode care nu fixează suficient piciorul într-o poziție corectă fiziologic.

Acest defect al sistemului musculo-scheletic este tipic pentru copiii slăbiți, adesea prematur (hipotrofic), care se datorează unei deficiențe de nutrienți în timpul dezvoltării intrauterine (embriogeneză). De asemenea, unul dintre motivele dezvoltării anomaliei este displazia țesutului conjunctiv. Motivele pentru dezvoltarea anomaliilor în dezvoltarea intrauterină sunt consumul de produse alimentare de calitate inferioară și o ecologie slabă. Adesea, această problemă este unită de luxația congenitală a șoldului, displazia articulației șoldului și rahitismul oaselor, ceea ce afectează și starea elementelor osoase, a ligamentelor și a tendoanelor. Printre factorii care pot provoca o boală se numără: obezitatea copilului, predispoziția ereditară, bolile endocrine. Dar pe fundalul obezității și hipotoniei musculare, arcul piciorului este aplatizat sub greutatea proprie a bebelușului, iar slăbirea aparatului ligamentar și muscular împiedică menținerea piciorului într-o poziție normală fiziologic corectă.

La copiii de vârstă școlară primară, hallux valgus se poate dezvolta după răni, ca urmare a purtării unui turnaj din ipsos.

Motivele dezvoltării anomaliei

Motivul principal al formării patologiei este absența încărcărilor sănătoase adecvate pe picior, ca urmare a cărora mușchii slăbesc și nu sunt capabili să funcționeze normal, adică nu îndeplinesc acțiunile care li se atribuie. Când mușchii piciorului se confruntă cu o sarcină adecvată (atunci când mergeți pe nereguli), atunci sunt în formă bună și redistribuie în mod eficient sarcina pe întregul plan al piciorului, păstrând corpul în echilibru. Cu hallux valgus, piciorul nu poate face față sarcinilor, deoarece în prezent o persoană se mișcă constant pe asfalt și podea, care relaxează picioarele și își pierd tonul. În plus, purtarea de tocuri înalte greșite și pantofi cu platformă interferează cu poziția anatomică corectă a piciorului atunci când încercați să vă sprijiniți.

Pe lângă natura congenitală a patologiei, există o serie de factori care pot provoca dezvoltarea unui defect:

• slăbiciune ereditară a aparatului ligamentos;
• tulburări în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic;
• o încercare timpurie de a pune copilul pe picioare (până la 5 luni);
• D- hipovitaminoză (din cauza tulburărilor metabolice);
• deficiența de fosfor și calciu (aport insuficient din alimente);
• displazie de șold;
• obezitatea la un copil;
• leziuni ale sistemului musculo-scheletic;
• purtând pantofi cu tocuri de copil;
• predispoziție genetică la picioarele plate;
• boli neurologice (polineuropatie).

Curbura extremităților inferioare nu este cea mai grea complicație a unui defect valgus. Mult mai periculoase sunt încărcările excesive pe care le prezintă articulațiile șoldului, lombarului, sacrului și genunchiului ca urmare a haluxului valgus. Deoarece stresul constant pe aceste articulații va provoca deplasarea articulațiilor și dureri cronice în ele. Pe lângă picioarele plate, scolioza, osteocondroza, deformările articulare, artrita și asimetria membrelor pot apărea. Prin urmare, o sarcină importantă este depistarea la timp a defectului, în primul rând de către părinți, apoi de către ortopedul pediatru.

Simptomele patologiei

Un bebeluș sub un an nu este capabil să povestească despre sentimentele sale, așa că boala este descoperită pentru prima dată de medicul pediatru, care examinează copilul în fiecare lună. Dar un părinte atent este de asemenea capabil să înțeleagă că ceva nu este în regulă cu picioarele copilului. Dacă așezați un bebeluș de până la un an pe o suprafață plană desculță, apoi privindu-i picioarele din spate, puteți vedea cum copilul cade pe interiorul piciorului.

Cu alte cuvinte, copilul se sprijină cu picioarele pe partea interioară a piciorului, dar aproape că nu pășește pe partea exterioară, în timp ce picioarele rămân, așa cum era, ridicate. Un copil cu un astfel de defect în picioare începe să se miște într-un mod amuzant, ceea ce îi face pe unii părinți tandri. De asemenea, puteți verifica prezența deformării la copil, făcând o amprentă umedă a picioarelor sale. Pentru a face acest lucru, udați picioarele bebelușului și forțați-l să treacă peste foi de hârtie curate. Amprentele vor arăta care parte a piciorului este supusă celei mai mari stresuri. Cu curbura valgus, imprimarea va fi mai accentuată tocmai din interiorul piciorului.

Un copil adult se poate plânge de disconfort și durere la nivelul picioarelor în timpul mersului, iar durerea îl va deranja nu numai la picioare, ci și la gleznă și chiar mai sus: la genunchi, șold și spate. Durerea se poate agrava după efort intens și plimbări lungi. Copilul poate fi capricios și să se plângă că îi este incomod să meargă în pantofi. Și chiar atunci când încearcă să schimbe pantofii, el va fi în continuare inconfortabil. Pentru astfel de copii este dificil să ridice pantofi, deoarece sunt mai călcați pe marginea interioară. Au nevoie de încălțăminte sau talpă ortopedică specială. De regulă, abaterile în dezvoltarea sistemului musculo-scheletice devin vizibile până la 10 luni, când copilul încearcă să stea pe propriile picioare.

Diagnostice

Un defect poate fi detectat în timpul examinării de rutină de către un ortoped pediatru. Un medic cu experiență poate diagnostica o curbură a piciorului și gradul de deformare a piciorului doar uitându-se la cum stă copilul. Cu toate acestea, în unele cazuri dificile, diagnostice instrumentale speciale sunt efectuate pentru precizie.

Cel mai adesea acestea sunt:

• examinarea radiografiei;
• podometrie computer;
• plantografie computerizata;

Dacă părinții au descoperit în mod independent un defect la nivelul piciorului, atunci este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil. În primul rând, există cazuri în care tratamentul este necesar urgent, în alte cazuri nu este necesar tratament și în al treilea rând, este necesar un tratament individual în fiecare caz. Consultarea cu un specialist competent este foarte importantă, deoarece numai el este capabil să aleagă o tactică individuală pentru acțiuni suplimentare.

Tratament

Este posibil să se corecteze un defect al piciorului numai până la o anumită vârstă (10 - 12 ani), deoarece până la această vârstă încă se formează piciorul copiilor. Cu toate acestea, unii experți consideră că dacă nu a fost furnizat niciun tratament înainte de vârsta de 8 ani, atunci defectul (mai mult sau mai puțin pronunțat) va rămâne la copil pentru totdeauna.

Desigur, tratamentul trebuie început cât mai devreme, dar nu prea devreme. Plemu deci? Aproape toți copiii se nasc cu picioarele plate, pentru că încă nu au avut efort fizic pe picioare. Piciorul și arcul său vor fi formate în funcție de greutatea copilului și numai așa cum stă pe picioarele sale. Acest proces începe cu aproximativ trei ani, dar destul de des patologia este diagnosticată atunci când copilul face primii pași (aproximativ un an). Dar dacă urmați statistici medicale, atunci pentru prima dată hallux valgus este detectat cu 1,5 - 3 ani. Dar, în acest caz, este prea devreme să vorbim despre prezența patologiei, deoarece un astfel de copil are un strat gras pe picior, care servește ca amortizor (din cauza picioarelor plate anatomice temporare). Această situație durează până când se formează arcul necesar al piciorului.

Astfel, pare destul de firesc ca atunci când încep să meargă, copiii își pun picioarele incorect, adică hallux valgus la copiii sub trei ani este o etapă fiziologică normală în dezvoltarea arcului piciorului. În această perioadă, măsurile preventive sunt foarte eficiente, ceea ce va ajuta la formarea arcului piciorului și va evita transformarea unei anomalii temporare într-o patologie ortopedică gravă.

Deci, deformarea piciorului este formată din lipsa unei încărcări adecvate și a antrenamentului muscular. De aici rezultă că, de îndată ce copilul începe să meargă, trebuie să i se creeze condiții pentru a antrena sistemul musculo-scheletic. Cel mai eficient și mai simplu mod este să mergi desculți. Copilul trebuie să i se permită să meargă desculț nu numai în jurul apartamentului, ci și pe pământ, iarbă, nisip, pietricele. Puteți achiziționa o varietate de masageri sub formă de covoare, căi care vor crea o varietate de obstacole pentru picioarele copilului. Puteți pune pietricele în baie și vă permite să mergeți pe ea.

Cu toate acestea, ce se întâmplă dacă timpul este pierdut și copilul a format deja un hallux valgus? În acest caz, nu puteți face fără tratament. Va fi lung și dureros și va include, de asemenea, o serie întreagă de proceduri diferite.

Principalul tratament al patologiei sunt exerciții terapeutice, masaj, băi pentru picioare, proceduri fizioterapeutice (electroforeză, ozokerită, terapie cu parafină, acupunctură, stimulare electrică). Prescrieți preparate de calciu și fosfor, precum și vitamina D.

Produse ortopedice

Produsele ortopedice sunt incluse în tratamentul complex al defectelor piciorului. Talpurile ortopedice speciale pot ridica partea înclinată a piciorului spre exterior pentru a-l alinia și fixa în poziția fiziologică corectă. Prin urmare, astfel de produse sunt indispensabile pentru bolile sistemului musculo-scheletice. Branțurile, la fel ca alte produse ortopedice, sunt selectate individual, ținând cont de mărimea, forma, gradul de deformare și structura anatomică a piciorului.

Cu toate acestea, purtarea tălpilor nu oferă întotdeauna opțiunea dorită. Pe lângă acestea, copilul va trebui să poarte pantofi ortopedici speciali. Mai mult, va trebui să te plimbi în el în mod constant, acasă într-o grădiniță, școală, pe stradă. Cu un plan plat stabil, mersul desculț este interzis, deoarece acest lucru nu va face decât să agraveze problema. Picioarele trebuie fixate într-o poziție corectă fiziologic, astfel încât să se obișnuiască cu ea. Prin urmare, copiii mici poartă orteze și bretele ortopedice pentru a alinia arcul corect al piciorului. Purtarea ortezelor și bretelelor ortopedice poate fi foarte incomodă, dar aceasta este o măsură necesară pentru a evita intervenția chirurgicală.