Viitoare mama 

Examen citologic al sedimentului urinar. Când este necesară citologia urinei. Ce înseamnă rezultatele

1423 0

Vorbind despre metodele de diagnosticare de laborator a patologiei oncologice precoce în vezică, acestea trebuie împărțite imediat în metode de rutină, care sunt examinarea microscopică și citologică a sedimentului de urină și mai degrabă cele biochimice complexe, care fac posibilă identificarea anumitor stări de homeostază, nu numai caracteristice unei anumite forme de tumoră malignă, ci și precedând apariția ei.

Ne referim la un studiu biochimic al urinei, care relevă un metabolism afectat al triptofanului, manifestat prin apariția metaboliților cancerigeni ai acesteia în urină.

Acest lucru poate fi atât la pacienții cu cancer de vezică, cât și la persoane practic sănătoase, ceea ce indică o anumită predispoziție la debutul bolii și este considerat unul dintre factorii de risc endogeni.

Același lucru se poate spune despre semnificația activității crescute a β-hialuronidazei, o enzimă în urină, sub influența căreia complexele non-cancerigene se dezintegrează cu eliberarea principiului activ în vezică. Astfel, un complex format din 2-amino-1-naftol, combinat cu acid glucuronic sau sulfuric din ficat și, prin urmare, și-a pierdut proprietățile cancerigene, sub acțiunea β-hialuronidazei sau a urinei sulfatazei se descompune în vezică cu formarea de 2-amino-1- activ. naftol, care are efect cancerigen asupra uroepiteliului.

Detectarea la timp a patologiei oncologice precoce

Vorbind despre detectarea timpurie patologie oncologică timpurie (POR) în vezică, ar trebui să fim de acord cu opinia lui M. Mebel și colab. că, în ciuda progreselor semnificative în domeniul diagnosticului, metodele de rutină - examinarea eritrociturii, examinarea părților accesibile ale tractului urinar, palparea rectală - rămân baza diagnosticului precoce, dar sunt în mod clar subutilizate. Este suficient să subliniem că la mulți pacienți care au aplicat policlinica cu reclamații non-urologice, prezența eritrocitelor în analiza generală a urinei nu a fost un motiv de trimitere la un urolog, fie pentru medicii generali, fie pentru specialiști înguste.

Între timp, efectuând un studiu epidemiologic prospectiv asupra unui contingent de 3.400 de persoane practic sănătoase pentru a detecta ROP a vezicii urinare în ele, am efectuat o examinare microscopică a sedimentului de urină la 2.143 de persoane (63.0%) și 696 (20.5%) - citologice și dezvăluite un procent semnificativ de patologie la persoanele care nu urmau să solicite ajutor medical, care se simt practic sănătoși.

Hematuria a fost detectată la 18,1% dintre bărbații din grupul de risc și 7,9 în grupul de control, respectiv la femei - 23,1 și 10,7%. În mod firesc, toți acești oameni au nevoie de o examinare urologică suplimentară, ceea ce va permite stabilirea cauzei patologiei urologice, inclusiv oncologice. Ar trebui subliniat aici că diagnosticul de laborator al patologiei oncologice precoce în vezică nu poate fi o metodă independentă, ci, de regulă, trebuie completat printr-o examinare cistoscopică cu biopsie.

Indicațiile pentru examinarea citologică a sedimentului urinar sunt toate formele de macro- și microhematurie, disurie neclară, cistalgie, abuz de analgezice, contacte profesionale cu amine aromatice. Examinarea citologică este indispensabilă pentru tumorile vezicii intraepiteliale de tip - cancer in situ, care nu poate fi detectat endoscopic, precum și pentru cancerul de diverticul al vezicii urinare, restricții uretrale și capacitate mică de organ.

Ar trebui subliniat încă o dată că această metodă ideală teoretic nu poate fi independentă nici în diagnosticul recurenței cancerului în vezică, sau, chiar mai mult, în depistarea ROP. Potrivit multor autori, acest lucru confirmă un procent destul de mare de discrepanțe între tabloul cistoscopic și rezultatele citologiei urinare; doar în 70,0% dintre pacienții cu cancer uroepitelial, examinarea citologică relevă celulele canceroase.

J. Tostain și colab., Analizând 500 de studii citologice efectuate la 342 de pacienți cu tumori uroepiteliale, au arătat că în papilomele tipice ale vezicii urinare, examenul citologic este ineficient, în cancerele infiltrative cu un grad scăzut de malignitate, citologia urinară face posibilă diagnosticul în 66,0% din cazuri, în număr mare - în 80,0%.

Câțiva autori (Mansat A. și colab., Droese și colab.) Au stabilit o corelație clară între gradul de anaplazie celulară și detectarea citologică a unei tumori. În special, s-a arătat că atunci când se utilizează clasificarea Bergevist de grade I, II, III, în funcție de anaplazia celulară, în primul grad, tumoarea a fost detectată doar în 19,0%, în a doua - 30,0, în a treia - 70,0.

Până în prezent, nu există metode citologice general acceptate pentru studiul tumorilor vezicii urinare. Unii cercetători consideră metoda citologiei exfoliante valoroasă în studiul sedimentului urinar al urinei proaspăt eliberate (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova și colab., 1972), alții preferă biopsia prin aspirație (Volter D. și colab., 1981), alții indică , că cele mai bune rezultate sunt obținute prin metoda de spălare a mucoasei vezicii urinare (Lomonosov L.Ya., 1978).

Erori în diagnosticul citologic

Erorile în diagnosticul citologic sunt determinate de mai mulți factori: material slab, care a fost obținut în timpul procesului inflamator sau necroză tumorală, cantitatea sa nesemnificativă sau atipia ușoară a celulelor. Prin urmare, în mod firesc, căutarea pentru cea mai rațională preluare de materiale pentru muncă este în curs. Așadar, N. Holmguist indică un grad ridicat de detectare a cancerului vezicii urinare (1,2 la 1000) în examinarea citologică a preparatelor umede ale sedimentului de urină și sugerează utilizarea acestei tehnici pentru screening.

L. Ya. Lomonosov recomandă pentru examinările preventive în masă ale grupurilor cu risc ridicat o metodă de spălare activă a vezicii urinare în propria modificare, când vezica este spălată complet cu furacilină înainte de înroșire, apoi 50-100 ml de soluție de alcool de novocaină se introduc la rata de 15 ml de 96 ° alcool la 100 ml de 1% soluție de novocaină.

După 5-10 minute, soluția este colectată într-un vas curat. După macrodescrierea spălării, materialul este centrifugat la 3000 rpm timp de 15 minute, supernatantul este spălat și frotiile sunt preparate din centrifugă.

În același timp, o serie de autori au lucrat la o tehnică rațională pentru prepararea frotei, întrucât întârzierea introducerii examenului citologic se datorează în mare măsură dificultăților de colorare a celulelor în urină. Prin urmare, C. Fiedler și colab. efectuați mai multe culori - verde metilen, piron și crom-lansare conform metodei modificate de acestea.

Rezultatele false pozitive sunt asociate cel mai adesea cu o evaluare incorectă a celulelor uroteliale cu modificări displastice ale urolitiazei, un proces inflamator cronic. Astfel, 7,2% din 135 pacienți cu calculi ai tractului urinar superior aveau o imagine citologică similară cu cancerul foarte diferențiat. În urina persoanelor care au suferit de urolitiază mult timp, C. Dimopoulos și colab. a observat prezența celulelor cu 3 și 4 grade de malignitate conform Pappanicolaou și dispariția lor după îndepărtarea chirurgicală a pietrelor.

O.P. Ionova și colab. în procesele inflamatorii, celulele atipice au fost găsite în citograme, care nu diferă prea mult de cele tumorale. Interpretarea citogramelor pare a fi o chestiune destul de complicată, probabil de aceea nu există încă criterii general acceptate pentru malignizarea tumorilor epiteliale ale vezicii urinare.

Numeroasele date disponibile pe această problemă se referă în principal la diagnosticul recurenței cancerului și cazuri destul de rare de recunoaștere a „cancerului în celulă” - cancer in situ. Doar câțiva autori descriu citograme pentru papilomele simple și prolifere ale vezicii urinare - G.A. Arzumanyan, V.A. Enokhovich, O.P. Ionova și colab., L. Ya. Lomonosov.

Câțiva alții - M. Beyer-Boon și colab. indică faptul că papiloamele nu pot fi diagnosticate deloc pe baza citogramelor, acestea din urmă, cu papiloame tipice, nu diferă de normograme și doar detectarea fragmentelor tumorale papilare permite realizarea unui diagnostic.

Cert este că citogramele de spălări ale vezicii urinare sunt în mod normal sărace în elemente celulare. Majoritatea celulelor întâlnite sunt celule din zona integumentară a epiteliului de tranziție. Au dimensiuni mari, poligonale sau alungite. Nucleele sunt mici, rotunde sau ovale, central sau ușor excentrice.

Celulele zonei intermediare au formă cilindrică, situate fie sub formă de structuri papilare asemănătoare ferigilor, fie sub formă de rozete, fie sub formă de ciorchine asemănătoare cu struguri. Nucleii sunt ovali, cromatina este mică-ploioasă, distribuită uniform pe zona nucleului. În unele lucrări, se atrage atenția asupra celulelor uriașe multinucleate specifice pentru spălări cu figuri frecvente de mitoză.

Din elemente non-epiteliale se găsesc eritrocite, leucocite și cristale de sare. În lucrarea lui A.V. Zhuravleva subliniază pe vehicul că nu trebuie să existe elemente în formă în spălări. Odată cu inflamația, există o creștere a numărului de elemente celulare datorită celulelor din zonele intermediare și bazale, epiteliu de tranziție și celule de natură inflamatorie.

În frotii cu un papilom tipic, se găsesc celule de formă cilindrică, ovală, rotundă și fusiformă de aceeași dimensiune. Pot apărea celule în coadă. Nucleele lor sunt monomorfe cu o structură compactă de cromatină, conțin 1-2 nucleoli. Relația nucleo-citoplasmatică nu este perturbată.

Potrivit lui G.A. Arzumanyan, este caracteristică absența celulelor multinucleate caracteristice stratului superior și diferențiat al epiteliului de tranziție. M.P. Ptokhov consideră prezența celulelor alungite caudate drept cea mai caracteristică.

Criterii citologice pentru malignitatea papiloma

Citogramele papilomelor proliferate se disting prin polimorfism mai pronunțat și policromasia celulelor. Nucleii sunt lărgiți, numărul de nucleoli crește în ei. V.A. Enokhovich găsește prezența celulelor tumorale ovale și rotunjite caracteristice acestui grup de papilame. N. Hanschke remarcă un număr mare de celule binucleate.

L. Ya. Lomonosov identifică următoarele criterii citologice pentru malignitatea papiloma:

Creșterea activității mitotice a celulelor;
polimorfismul nucleelor \u200b\u200bcu îngroșarea structurii;
scăderea conținutului de glicogen din citoplasmă;
o creștere a straturilor celulare peste cinci.

El subliniază că, uneori, malignitatea incipientă este mai ușor de detectat în citograme decât în \u200b\u200bpreparatele histologice.

În carcinomul celular de tranziție al vezicii urinare, toți autorii notează polimorfismul, policromasia celulelor citogramei, o încălcare a raportului citoplasmatic nuclear în favoarea nucleului și o modificare a structurii cromatinei. hipertrofia și hiperplazia nucleolului și modificările distrofice ale citoplasmei. B.L. Polonsky și G.A. Arzumanyan este considerat caracteristic pentru celulele canceroase multinucleate.

Desigur, o astfel de cercetare trebuie efectuată de un specialist cu experiență și necesită relativ timp. Prin urmare, pentru a se transforma într-o metodă de screening automat, au început să folosească citofotometria pulsului, ceea ce permite numărarea a 1000 de celule colorate cu vopsea fluorescentă într-o secundă.

O serie de lucrări (Klein F. și colab., 1982; Frankfurt O. și colab., 1984; Dean P. și colab., 1986) indică un rol promițător în relația de diagnostic a stării de examinare citologică a urinei și metoda de citometrie a fluxului în care măsurarea conținutul de ADN, ARN și mărimea nucleelor.

Citofotometria pulsului a fost utilizată pentru a studia cantitativ ADN-ul și proteinele din celulele epiteliale de urină care curge liber, spălarea vezicii urinare și suspensia din țesutul tumoral. Astfel, s-a relevat o relație între prezența celulelor aneuploide la spălarea vezicii urinare și dezvoltarea invaziilor la pacienți.

S-a constatat că cele mai multe tumori ale vezicii superficiale sunt diploide, iar invazia este însoțită de aneuploidie. Prin urmare, analiza citometrică a fluxului conținutului de ADN este o măsură cantitativă pentru a prezice gradul de malignitate al unei tumori, precum și pentru diagnosticarea cancerului in situ.

În lucrarea lui K. Nielsen, se face o evaluare stereologică a volumului nucleelor \u200b\u200bmembranei ileoase a vezicii urinare în procese normale și maligne. Autorul a examinat 27 de biopsii ale vezicii urinare: 10 - normale, 5 - cu infecție, 12 - cu tumori. Studiul morfometric a stabilit volumul mediu al nucleului în normal și în caz de infecție, egal cu 133 și 182 μm3, cu cancer in situ - 536 μm3.

Testul oferit de compania „CYTODIAGNOSTIKA”, bazat pe determinarea cantitativă a fluorescenței, poate ajuta la identificarea celulelor cu conținut crescut de ADN. Colorantul aplicat leagă celulele cu un conținut crescut de ADN și această circumstanță face posibilă identificarea unei celule canceroase între mii de cele normale. Firma își propune să utilizeze acest test pentru depistarea contingentelor cu un risc crescut de cancer de vezică.

Trebuie menționat însă că utilizarea metodelor propuse pentru prevenirea tumorilor vezicii urinare întâmpină mari dificultăți, care încep imediat, deja în timpul colectării urinei - în urina limpede, celulele se schimbă semnificativ. Este clar că pentru examinările preventive, cel mai acceptabil studiu citologic poate fi studiul sedimentului de urină proaspăt eliberat, nici metoda biopsiei prin aspirație și nici metoda de spălare din mucoasa vezicii urinare nu pot deveni masive.

Studiul citologic al sedimentului urinar utilizat de noi pentru identificarea patologiei oncologice precoce a vezicii urinare în contingentele examinate profilactic nu a justificat speranțele noastre - niciodată în timpul examinării a 696 de persoane practic sănătoase, dintre care 185 (38,6%) au aparținut grupului de risc și 511 (17,4%) - la control, nu au existat semne de atipie celulară, deși studiul a fost realizat de citologi cu experiență în laboratorul citologic central al orașului

Metode separate de cercetare de laborator

Anumite metode de laborator pot releva o predispoziție cunoscută la apariția acestei forme de cancer. Ne referim la factori de risc endogeni - metabolizarea perturbată a triptofanului cu apariția în urină a metaboliților săi cancerigeni - acid 3-hidroxianranilic, 3-hidroxichnurenină, kenunuină etc., precum și o creștere a activității β-hialuronidazei urinare.

Prezența metaboliților cancerigeni ai triptofanului în urină indică un risc crescut de boală, este adesea determinată la pacienții cu cancer de vezică, inclusiv cu recurent, indică necesitatea corectării metabolismului triptofanului, adică. se implică în prevenirea tumorilor biochimice.

Atunci când se formează grupuri de risc conform testelor epidemiologice, identificarea indivizilor cu prezența metaboliților cancerigeni triptofani în urină ajută la restrângerea suplimentară a cercului de indivizi. având nevoie de atenția atentă a unui urolog.

Pentru a determina spectrul metaboliților triptofanului în urina subiecților, se poate utiliza metoda cromatografiei descendenți unidimensionale pe hârtie. Extragerea metaboliților se efectuează o dată din 100 ml urină dimineața conform metodei Makino modificată de Wachstein, Lobel.

Pentru a face acest lucru, urina este saturată cu sulfură de amoniu pentru a precipita proteinele și sărurile. Apoi se filtrează urina. Filtratul rezultat se adaugă 20 ml de fenol topit și se agită 20-25 de minute pe un agitator universal. Amestecul rezultat este apărat într-o pâlnie de separare, unde două straturi sunt separate repede: cel superior este galben cu o nuanță brună - stratul de fenol, cel inferior este incolor - stratul de urină.

Cel inferior este îndepărtat, se adaugă 20 ml eter sulfuric la cel superior și amestecul este agitat puternic pentru a îmbunătăți dizolvarea fenolului în eter. În același timp, fenolul trece în stratul superior, mai ușor, iar fracția apoasă insolubilă în eter care conține derivați aromatici ai triptofanului rămâne în partea inferioară a pâlniei de separare sub forma unui strat uleios întunecat, cu un volum de 0,5-0,7 ml.

Acest strat este turnat cu atenție într-o farfurie de evaporare și uscat într-o capotă de fum. Extractul uscat este dizolvat în 0,2 ml de apă distilată și aplicat într-o cantitate de 0,02 ml pe hârtie cromatografică ("Leningradskaya lent"), spălat anterior cu un amestec de eter și alcool în proporție de 3: 1.

După uscare, hârtia este plasată într-o cameră presaturată cu solvenți. Solventul utilizat este următorul sistem de solvent - alcool N-butilic: acid acetic glacial: apă - 4: 1: 1. Accelerarea se realizează la temperatura camerei timp de 20-24 ore.

După aceea, cromatogramele sunt uscate și tratate cu reactivul Ehrlich (12 g de paradimetilaminobenzaldehidă + 20 ml 6NHCI + 80 ml alcool etilic). Imediat după aceea, pe cromatograme apar pete de culoare galben-portocaliu, care dau cu acest reactiv uree și derivate aromatice ale triptofanului și pete de culoare albăstrui-lila datorită derivatelor indolor din acestea din urmă.

Prin culoarea caracteristică cu reactivul lui Ehrlich, valoarea Rf și compararea cu standardele, metoda descrisă permite identificarea următorilor metaboliți de triptofan - uree, triptamină, indican, triptofan, 3-hidroxichnurenină, knunuranină, acid 3-hidroxianranilic. Acesta din urmă este cel mai puternic cancerigen endogen pentru uroepiteliu, conferă o colorație roz-portocaliu caracteristică cu reactivul lui Ehrlich și o valoare Rf de 0,75-0,8.

Determinarea activității cauzuronidazei urinare se realizează în același scop. Dar această metodă face posibilă diferențierea papilomelor vezicii urinare de cancerul invaziv și este considerată de majoritatea autorilor ca un auxiliar în diagnosticul tumorilor epiteliale ale vezicii urinare.

Activitatea enzimatică în urină este determinată de metoda fenolftaleinei în general acceptată. Pentru aceasta, urina este colectată pe zi sub un strat subțire de toluen, care îl protejează de descompunere; atunci se determină volumul său total, gravitatea specifică, prezența proteinei, leucocitelor, zahărului și semănatul pe microflora este obligatoriu.

Acesta din urmă este necesar datorită faptului că diverse microorganisme, în special Escherichia coli, pot fi o sursă de β-hialuronidază. În cazurile de infecție a vezicii urinare, urina este exclusă din cercetări suplimentare.

Apoi se iau 4-5 ml urină din fiecare probă, care este centrifugată într-o centrifugă TsNL-2 la 8-9 mii de rotații timp de 8-10 minute. Ulterior, în funcție de numărul de probe de testare, 0,5 ml de soluție tampon de acid 0,1 M sunt turnate în tuburi de centrifugă de sticlă gradate cu un volum de 10 ml, 0,5 ml dintr-o soluție de 0,05% de substrat de glucuronid de femolftaleină (firma Sigma) sunt adăugate aici și numai la sfârșitul testului și urină pre-centrifugată.

Adăugarea de alcali a făcut ca pH-ul amestecului să fie egal cu 10, 2-10, 4, adică, optimul la care apare cea mai intensă colorație roșie-roșie a fenolftaleinei separată sub influența β-hialuronidazei urinare. O determinare suplimentară este efectuată pe un spectrofotometru SF-4 la o lungime de undă de 540 mm

Probele colorate sunt comparate cu așa-numitele băi „goale”, care conțineau aceleași soluții și în aceleași concentrații și cantități, dar nu au fost incubate și au fost preparate chiar înainte de determinarea fenolftaleinei în fiecare probă de testare.

Cantitatea de fenolftaleină eliberată este determinată în conformitate cu o scală de calibrare compilată anterior cu recalculare ulterioară la 1 ml pentru 1 oră de incubare.

Nivelul activității enzimelor în analiza urinei la indivizi sănătoși a variat de la 0,4 la 1,1 și a înregistrat o medie de 1,0 U. Fishman la 1 ml / oră. Cu papilomele vezicii urinare, o creștere a activității enzimei este observată de 1,2-1,4 ori. Mai mult, această creștere este permanentă și nu depinde de tratamentul continuu. În cancerul vezicii urinare, activitatea β-hialuronidazei în urină este crescută cu nu mai puțin de 2-3, și uneori de mai multe ori ajunge la 5 unități de Fishman.

La determinarea activității acestei enzime, trebuie luate în considerare, în primul rând, bolile concomitente la pacienți. Aceasta se referă, în primul rând, la hepatită și pancreatită, care în sine dau o creștere accentuată a activității sale în urină. În al doilea rând, trebuie subliniat faptul că chiar efectuarea unei singure cistoscopii, ca să nu mai vorbim de intervenții chirurgicale mai complexe, duce imediat la o creștere a nivelului de activitate enzimatică în urină în comparație cu datele inițiale și abia după 8-10 zile de activitate a β-lucuronidazei revine la cifrele originale.

Potrivit M.N. Vlasova și colab., Pe care le menționăm aici, nu există diferențe în ceea ce privește creșterea sau scăderea activității enzimei, în funcție de vârsta și sexul pacienților, precum și de chimioterapie sau tratamente de radiații.

Autorii folosesc această metodă ca auxiliar pentru diagnosticul tumorilor epiteliale la nivelul vezicii urinare. De asemenea, poate fi recomandat atunci când se efectuează măsuri pentru prevenirea biochimică a cancerului vezicii urinare, care vizează reducerea activității β-lukuronidazei în urină pentru a controla această activitate.

În mod firesc, datorită laboriosității și complexității sale, metoda nu poate fi utilizată ca metodă de screening, dar în grupurile de risc utilizarea acesteia este pe deplin justificată pentru a identifica indivizii care au un factor de risc endogen important și, în această privință, au nevoie de măsuri preventive adecvate.

Pryanichnikova M.B.

Citologia urinei este studiul urinei folosind un microscop pentru a căuta celule anormale sau canceroase. Citologia urinară este utilizată atunci când este suspectată o tumoare a tractului urinar. Citologia urinară este cea mai frecvent utilizată în diagnosticul cancerului vezicii urinare, deși citologia urinei poate suspecta și cancerul renal, cancerul de prostată, cancerul ureteral și cancerul uretral.

Medicul dumneavoastră va comanda o citologie a urinei dacă ați avut episoade de sânge în urină (hematurie). Citologia urinară este de asemenea folosită pentru monitorizarea pacienților cu cancer de vezică urinară. În aceste cazuri, citologia urinară poate ajuta la detectarea cancerului vezicii urinare recurente.

Citologia urinară este utilizată împreună cu alte teste și proceduri pentru diagnosticarea tumorilor tractului urinar, inclusiv:

  • cancerul vezicii urinare
  • cancer renal
  • cancer de prostată
  • cancer ureteral
  • cancer uretral.

Citologia urinară poate detecta tumori mari și maligne ale tractului urinar. Citologia urinară nu poate diagnostica tumori mici ale tractului urinar, precum și cele mai multe tumori benigne.

Riscurile citologiei urinare

Riscurile citologiei urinare depind de metoda de colectare. De obicei, o porție de urină colectată într-un recipient curat este suficientă pentru citologia urinei. Cu toate acestea, dacă analiza urinară pentru citologie a fost obținută folosind un cateter, există riscul unei infecții ale tractului urinar.

Cum să te pregătești pentru citologia urinei?

Pentru a vă pregăti pentru un test de citologie urinară, încercați să colectați urină pentru citologie după urinare dimineața. Urina colectată în timpul urinării de dimineață nu este utilizată pentru citologia urinei. Celulele care sunt lăsate în vezică peste noapte pot fi distruse, ceea ce poate duce la dificultăți în citologia urinei în laborator.

Pentru citologia urinei este necesară o probă de urină. Cel mai adesea, o probă de urină este obținută prin colectarea unei porțiuni de urină în timpul urinării într-un recipient steril. În unele cazuri, o probă de urină este obținută folosind un cateter care este introdus prin uretră în vezică.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă solicite să colectați probe de urină în următoarele câteva zile. Examinarea mai multor probe de urină colectate în câteva zile îmbunătățește acuratețea citologiei urinei.

Testarea unei probe de urină într-un laborator

O probă de urină este trimisă în laborator pentru citologie. Un medic specializat în examinarea țesuturilor corporale (histolog sau patolog) va analiza toate celulele dintr-o probă de urină la microscop. Patologul va descrie tipurile de celule și va identifica modificările celulelor care indică cancer.

Rezultă citologia urinei

Patologul va oferi rezultatele citologiei urinare medicului dumneavoastră, care le va împărtăși cu dumneavoastră. Întrebați-vă medicul, cât va dura pentru ca rezultatele citologiei urinare să fie gata?

Fiecare laborator are propriul mod de a descrie rezultatele citologiei urinare. Termenii generali utilizați pentru descrierea rezultatelor citologiei urinare includ:

  • Eșantion nesatisfăcător - Aceasta înseamnă că în proba de urină au fost găsite celule insuficiente sau tipuri de celule anormale. Trebuie să repetați citologia urinei
  • Citologie urinară negativă - asta înseamnă că nu există celule canceroase în proba de urină
  • Citologie urinară atipică - Aceasta înseamnă că au fost găsite puține modificări în celulele probei de urină. În timp ce celulele nu erau normale, nu păreau suficient de mari ca celulele canceroase.
  • Citologie urinară suspectă - Acest termen indică faptul că celulele din proba de urină nu au fost normale și pot fi canceroase.
  • Citologie urinară pozitivă - acest lucru indică faptul că în proba de urină au fost găsite celule tumorale maligne.

Pentru diagnosticul de cancer al tractului urinar, nu este utilizată doar citologia urinei. Dacă o examinare citologică a urinei dezvăluie celule sau celule atipice ale unei tumori maligne, medicul vă va comanda o cistoscopie pentru a examina vezica urinară și tractul urinar.

Sotul meu are cancer de vezica precoce. Care sunt factorii de risc care declanșează debutul bolii? Cum este tratat? Albina Ivanovna, Grodno.

În ultimii ani, incidența cancerului vezicii urinare a crescut în întreaga lume. În țările europene începând cu 1950, a crescut de aproape 1,5 ori. În același timp, mortalitatea cauzată de această boală a scăzut cu mai mult de 30%, ceea ce se explică prin diagnosticarea precoce și tratamentul eficient.

Factori de risc

Fumat. Cei cărora le place să crească boala apar de 2 ori mai des. Acest obicei prost este „responsabil” pentru aproape jumătate din decesele cauzate de cancerul vezicii urinare în rândul bărbaților și aproximativ 30% în rândul femeilor. Carcinogenii intră în plămâni, în sânge, iar atunci când sunt filtrați de rinichi, aceștia pătrund în vezică și afectează epiteliul care o căptușește.

Riscuri profesionale... Anumite substanțe chimice sunt periculoase, cum ar fi aminele aromatice (benzidină și betanaftilamină) utilizate în industria de vopsire. Risc crescut în rândul lucrătorilor din industria cauciucului, a pielii, a textilelor, a tiparului.

Vârstă. Amenințarea a crescut de-a lungul anilor.

Podea. Bărbații se îmbolnăvesc de 2 ori mai des.

Inflamație cronică. Infecție urinară, pietre la rinichi și vezică și alte cauze ale iritării persistente a organelor.

Istorie de familie... Dacă boala apare la membrii familiei, riscul patologiei este crescut.

Defecte congenitale ale vezicii urinare. În pântec, bebelușul are o legătură între ombilic și vezică. Acest compus (urachus) dispare în mod normal după naștere. Celulele canceroase pot apărea în partea rămasă a urachusului.

Conform OMS, cancerul vezicii urinare reprezintă până la 4% din toate neoplasmele maligne, producând tumori ale stomacului, esofagului, plămânilor și laringelui. Pe lista celor mai frecvente patologii la bărbați, cancerul vezicii urinare se află pe locul 4, la femei - pe locul 10.

Cum se „urmărește” patologia

Sângele din urină sau disfuncția urinară este un motiv de îngrijorare. Este nevoie urgentă de a vedea un medic.

Analiza urinei pentru celulele anormale. Urina este examinată la microscop pentru a căuta celule tumorale sau boli precanceroase.

Cistoscopie. Folosind un tub subțire echipat cu un iluminator, medicul examinează vezica și, după găsirea unei zone sau a unei tumori suspecte, ia o bucată de țesut. Pe baza rezultatelor analizei, se poate aprecia prezența cancerului și tipul acestuia.

Astăzi, ecografia vezicii urinare înlocuiește cu succes cistoscopia în prima etapă a examinării.

Rata de supraviețuire de cinci ani pentru pacienții cu cancer de vezică variază mult și depinde de stadiul bolii:
la stadiul zero - 95%, I - 85%, II - 65–75%, III - 30–65%, IV - 10–15%.

Tratament

Se folosesc metode chirurgicale, de radiații, medicamente și imunologice. Alegerea depinde de stadiul (gradul de răspândire) al bolii și de structura morfologică a tumorii.

Operațiune. Peste 70% dintre pacienții care au prima dată au tumori superficiale favorabile prognostic. Se vindecă cu succes. Intervenția se efectuează cu echipament endoscopic, fără deschiderea vezicii urinare. Unii au așa-numitul cancer invaziv - o formațiune agresivă. Crește în stratul muscular al organului, predispus la metastaze la ganglionii limfatici ai pelvisului, plămânilor, ficatului, oaselor. Tratamentul optim pentru tumorile invazive este îndepărtarea completă a vezicii urinare și a ganglionilor pelvini (cistectomie). La bărbați, prostata și veziculele seminale sunt îndepărtate, iar la femei, peretele anterior al vaginului și uterul cu apendice. Una dintre secțiunile intestinului este tăiată, din el se formează un rezervor pentru urină. Ureterele sunt transplantate acolo, „construcția” este suturată la uretră. Se păstrează golirea spontană a noii vezicii. Dacă este necesar, utilizați alte metode de deviere a urinei.

Terapie cu radiatii. Ajută la distrugerea sau micșorarea tumorii, ceea ce facilitează intervenția chirurgicală ulterioară.

Chimioterapia. Indicat pentru pacienții cu cancer avansat. De obicei medicamentele sunt injectate într-o venă, uneori în interiorul vezicii urinare. Metoda este prezentată numai în stadiile incipiente.

Imunoterapie intravesicală. Cel mai des utilizat vaccin este BCG. Introducerea sa directă în vezică duce la activarea sistemului imunitar, ajută organismul să lupte împotriva celulelor tumorale.

Cea mai bună metodă de a vă proteja împotriva cancerului vezicii urinare este prin eliminarea factorilor de risc care pot influența dezvoltarea bolii:

  • renunta la tigari;
  • evitați expunerea la substanțe chimice la locul de muncă. Când aveți de-a face cu amine aromatice, urmați instrucțiunile de siguranță;
  • bea multe lichide. Aceasta duce la urinarea și la diluarea mai frecventă a substanțelor cancerigene în urină și, de asemenea, limitează timpul contactului acestora cu membrana mucoasă a organului;
  • urmează o dietă. Varza de Bruxelles și conopida pot reduce riscul dezvoltării bolii: conțin o enzimă care protejează celulele și le împiedică să se transforme în celule tumorale.
Igor Masansky, șeful departamentului oncochirurgical nr. 3 al Centrului de Oncologie Clinică din Minsk City, candidat la științe medicale. științe. Între timp, nu este nevoie să știm despre asta. "

Examinarea citologică a urinei este o metodă de examinare microscopică, care constă în determinarea prezenței și a numărului de structuri celulare modificate în compoziția urinei. Se efectuează simultan cu examenul oncologic și clinic general.

Printre principalele indicații, există activități ale sistemului genitourinar, boli oncologice ale vezicii urinare și este, de asemenea, efectuat pentru persoanele care prezintă un risc crescut pentru această patologie. Într-o stare normală, de regulă, rezultatul va fi negativ.

Ce

Analiza urinară pentru citologie este o metodă de laborator pentru studierea elementelor de urină la nivel celular cu ajutorul unui microscop. Evaluarea materialului biologic este necesară atunci când devine necesar să se stabilească prezența sau absența semnelor de degenerare sau a altor modificări atipice în structurile celulare.

Datorită acestei tehnici, specialiștii au posibilitatea de a evalua caracteristicile structurilor celulare individuale prin caracteristici morfologice. Acest lucru permite în viitor să respingă sau să confirme setarea diagnosticului primar. În plus, dacă este necesar, poate fi efectuat un examen suplimentar de diagnostic.

Analiza citologică a urinei este una dintre cele mai eficiente și informative în detectarea formațiunilor tumorale maligne, precum și a patologiilor oncologice.

Pentru a studia proba prelevată, în sedimentul urinar este introdus un agent de colorare special. Centrifugarea urinei este obligatorie în prealabil. Numai după aceste manipulări este studiat celulele după caracteristicile morfologice.

Este important să ne amintim că este necesară investigarea citoplasmei, a nucleului, precum și a stării în care interacționează între ei.

După finalizarea studiului de laborator, toate datele sunt înregistrate în detaliu într-o formă specială. O componentă importantă o reprezintă modificările care au afectat structurile celulare.

Interpretarea rezultatelor obținute este realizată exclusiv de către specialistul de vârf.

indicaţii

Este important să înțelegem că analiza urinei pentru celulele atipice este prescrisă nu numai pentru a identifica sau confirma absența progresiei procesului oncologic, ci și ca măsură preventivă, de exemplu, când o persoană este supusă unui examen medical anual.

Cel mai adesea, principalele indicații pentru acest studiu de laborator sunt următoarele condiții:

  • suspiciunea de dezvoltare oncologic boli;
  • posibil înfrângere organe ale sistemului urinar prin formațiuni tumorale;
  • trebuie să definească locație tumori;
  • control un pacient care a fost deja diagnosticat cu cancer de tract urinar;
  • necesitatea identificării structurilor celulare în urină sânge lichide;
  • refutarea sau confirmarea primarului patologie;
  • evaluarea eficacității rezultatelor din cele alocate terapeutic Activități;
  • inspecţie după intervenția chirurgicală.

În plus, este important să înțelegem că efectuarea unui studiu citologic al urinei fără motiv aparent este inadecvată. Din acest motiv, majoritatea informațiilor necesare sunt obținute de specialiști în cadrul analizei clinice generale.

Analiza pentru citologie este utilizată numai în situațiile în care există suspiciunea dezvoltării unui proces oncologic.

Contraindicații

Singura limitare la numirea unei analize citologice a urinei este absența semnelor clinice evidente ale unui cancer care afectează organele sistemului genitourinar.

Experții nu identifică alte contraindicații.

Instruire

Pentru ca rezultatele obținute în procesul citologiei să fie cât mai fiabile, trebuie să știți cum să vă pregătiți corespunzător. În general, indiferent de tipul de analiză pe care trebuie să-l parcurgi, activitățile pregătitoare au aproape un principiu similar.

În primul rând, trebuie să urmați regulile pentru efectuarea procedurilor de igienă și să folosiți vase exclusiv sterile pentru colectarea materialului biologic. Diferențele de pregătire pot fi doar în cantitatea și timpul de colectare a lichidului destinat cercetării.

Pentru analiza citologiei, urina trebuie colectată dimineața și numai după golirea completă a vezicii urinare din lichidul acumulat peste noapte. Astfel, dacă trezirea a fost, de exemplu, la 6 dimineața, atunci trebuie să vizitați imediat toaleta.

Pentru examen citologic, urina este colectată doar la aproximativ 2 ore de la prima golire.

După ce s-a colectat urina, trebuie să fie dus imediat la laborator. În acest caz, se obține un rezultat fiabil. Recipientul pentru urină trebuie achiziționat de la farmacie, deoarece este acolo cât mai steril posibil, ceea ce nu necesită măsuri suplimentare pentru prelucrarea acestuia.

Dacă vorbim despre pacienți grav bolnavi sau pacienți care nu se ridică, atunci colectarea urinei se realizează cu ajutorul unui cateter. Înainte de aceasta, pacientul este obligat să urmeze proceduri de igienă. După spălarea perineului, se șterge cu un prosop, se introduce cateterul și se colectează biomaterialul.

Adesea, există cazuri în care un specialist prescrie mai mult de o astfel de procedură, ceea ce face posibilă realizarea unui diagnostic cât mai precis și determinarea prezenței unui proces oncologic.

Materialul este examinat numai în condiții de laborator. Citologia poate dura aproximativ cinci zile.

Ce boli dezvăluie

Datorită acestui test, specialiștii sunt capabili să studieze starea microflorei pacientului, să confirme prezența sau absența patologiilor de natură infecțioasă de origine și altele. În plus, acest tip de studiu face posibilă detectarea și diagnosticarea bolilor oncologice ale rinichilor, uretrei, glandei prostatei, ureterelor și vezicii urinare.

Importanța tehnicii constă în eficacitatea acesteia și în posibilitatea de a determina degenerarea canceroasă a celulelor la începutul dezvoltării procesului patologic.

Decodarea rezultatului

Doar un patolog sau histolog calificat ar trebui să interpreteze datele obținute. După ce toate celulele au fost studiate în detaliu, el face înregistrările necesare, ținând cont de toate modificările structurilor celulare și identifică episoadele de cancer.

Dacă vorbim despre termenii în care se efectuează citologia, atunci în fiecare clinică pot fi diferiți, deoarece fiecare laborator folosește propriile metode și tehnologii pentru studiul lichidului biologic.

Datele obținute sunt descrise în termeni speciali care sunt utilizați în medicină. Astfel, dacă rezultatul este declarat nesatisfăcător, aceasta este o dovadă că un număr suficient de celule atipice sunt absente sau sunt prezente episoade anormale. Dacă pacientul a primit doar o astfel de concluzie, atunci i se prescrie un al doilea test de urină pentru examen citologic.

Obținerea unui indicator negativ indică absența completă a structurilor celulare atipice în corpul uman. În acest caz, eșantionul nu va fi norma, dar, de asemenea, nu există episoade canceroase în el.

Când este stabilit un indicator suspect, putem vorbi despre efectul unei neoplasme maligne asupra celulelor, ca urmare a schimbării acestora. În astfel de situații, un studiu repetat este efectuat după o anumită perioadă de timp.

Obținerea unui rezultat pozitiv va indica prezența structurilor celulare canceroase în lichidul biologic.

Examenul citologic urinar este unul dintre cele mai frecvente tipuri de analiză care este utilizat în caz de suspiciune de dezvoltare a cancerului. În ciuda eficacității și a conținutului ridicat de informații, nu se recomandă realizarea acestuia fără un motiv aparent, deoarece această acțiune va fi inutilă.

Dacă, în timpul studiului de laborator al urinei, rezultatul a fost pozitiv, pacientului i se recomandă un examen suplimentar de diagnostic cu biopsie și cistoscopie.