Activitate motrică fetală 2 puncte. Profil biofizic fetal: ce este și cum să-l examinăm? Cum se realizează BPP

05.03.2020

Dispozitivele cu ultrasunete în timp real fac posibilă nu numai evaluarea caracteristicilor anatomice ale fătului, ci și obținerea de informații destul de complete despre starea sa funcțională. În prezent, așa-numitul profil biofizic al fătului (BFPP) este utilizat pe scară largă în evaluarea stării intrauterine a fătului. Majoritatea autorilor includ 6 parametri în acest concept: testul non-stres (NST) în cardiotocografie și 5 indicatori determinați prin scanare cu ultrasunete în timp real; mișcările respiratorii ale fătului (FDP); activitate fizică (DA); tonul (T) al fătului; volumul lichidului amniotic (IMA); gradul de maturitate al placentei (FFP). Punctajul maxim este de 12 puncte. Sensibilitatea și specificitatea ridicate ale FFPP sunt explicate printr-o combinație de markeri ai tulburărilor fetale acute (NBT, DD, DA și T ai fătului) și cronice (ALE, FFP) (Tabelul 4.5). NBT reactiv, chiar și fără date suplimentare, este un indicator al unei stări satisfăcătoare a fătului, în timp ce în prezența unui NBT nereactiv, examinarea cu ultrasunete a altor parametri biofizici ai fătului este de o importanță deosebită.

Tabelul 4.5.

Suma punctelor 12-8 indică starea normală a fătului. Scorul BFPP de 7-6 puncte indică starea îndoielnică a fătului și posibilitatea apariției complicațiilor. Scorul de 5-4 sau mai puțin indică prezența hipoxiei fetale intrauterine severe și un risc ridicat de apariție a complicațiilor perinatale.

Determinarea BFPP pentru obținerea de informații obiective este posibilă deja de la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină.

Mai multe despre subiectul Determinarea profilului biofizic al fătului:

Determinarea gradului de maturitate al fătului sau al nou-născutului
POZIȚIA GREȘITĂ A OPERAȚIUNILOR DE FRUCTE, CORECTAREA POZIȚIILOR DE FRUCTE. OBSTETRICE ÎNCĂRTARE PELVICA
Determinarea reactivității sistemului cardiovascular fetal în funcție de datele cardiotocografice în timpul sarcinii și nașterii

Profil biofizic (BFP) Este o analiză efectuată în timpul sarcinii pentru a evalua starea de sănătate a fătului (bebeluşul nenăscut). Include un test fără stres împreună cu monitorizarea electronică a ritmului cardiac și ecografie fetală. Aceste studii măsoară și oferă un profil biofizic în cinci parametri - ritmul cardiac, activitatea fizică, tonusul muscular, respirația fetală și volumul lichidului amniotic.

Când este numit?

Un profil biofizic se face de obicei în ultimul trimestru de sarcină.
De asemenea, este prescris pentru sarcina cu diverse complicații precum hipertiroidismul, probleme cu sistemul circulator, diabet gestațional sau de tip 1, insuficiență renală cronică, hipertensiune arterială, polihidramnios sau oligohidramnios, preeclampsie (antecedente de naștere morta), conflict Rh, antecedente placentare. eșec sau naștere prematură.
BPP poate fi prescris pentru sarcini multiple (gemeni sau tripleți), dacă bebelușul este prea mic, într-o sarcină post-term sau în traume precum o cădere sau un accident de mașină.
BPP este de obicei prescris între 32 și 34 de săptămâni și poate fi necesar să o faceți în fiecare săptămână.

Cum se face?

FFP este de obicei efectuată de un radiolog, un specialist în ecografie sau un obstetrician într-un spital sau centru de sănătate. Majoritatea medicilor recomandă efectuarea unui profil biofizic modificat împreună cu o analiză a lichidului amniotic și un test fără stres.

Test fără stres

In timpul acestui test, bataile inimii bebelusului sunt reflectate pe un monitor folosind un dispozitiv extern - doi senzori plati - montati pe abdomen. Senzorii sunt conectați la o mașină care măsoară și înregistrează durata și ritmul cardiac. Testul durează aproximativ 30 de minute.

Ecografia fetală

Pentru o ecografie trebuie sa vii cu vezica plina. Gelul va fi aplicat pe burtă. Transmițătorul - un instrument mic de mână care ajută la transmiterea imaginilor fătului către un monitor - este alunecat peste abdomen. Datele obținute sunt revizuite de un medic sau radiolog, pe baza cărora se determină starea fizică a fătului. Procedura poate dura până la o oră.

Rezultatele testului

Veți primi un rezultat care determină starea copilului dumneavoastră în funcție de cei cinci parametri de mai sus. Dacă rezultatul testului este de 8-10 puncte, înseamnă că copilul este sănătos. Cu 6-8 puncte, va trebui să faceți un alt test în 12-24 de ore. Dacă scorurile testelor sunt mai mici de 4, atunci pot apărea unele probleme.

Video

Profilul biofizic al fătului, sau pe scurt PPP, este măsurarea sănătății fetale folosind ultrasunete și monitorizarea ritmului cardiac - adică teste non-stres. BPP vă permite să evaluați starea generală de sănătate a copilului: bătăile inimii, tonusul muscular, respirația și cantitatea de lichid amniotic.

PPP se face de obicei în ultimul trimestru de sarcină.

2. De ce fac BPP?

Profilul biofizic al fătului se realizează:

Pentru a afla starea generală de sănătate a copilului. Ecografia în timpul sarcinii arată bătăile inimii, tonusul muscular, respirația bebelușului, cantitatea de lichid amniotic;
Pentru a verifica starea de sănătate a copilului dacă mama are probleme precum lupus, hiperactivitate a glandei tiroide, afecțiuni renale cronice, toxicoză tardivă a sarcinii, hipertensiune arterială, oligohidramnios/polihidramnios, diabet de tip 1 și altele;
Dacă mama este însărcinată cu gemeni sau mai mulți.

3. Cum se pregătește și cum se desfășoară BPT?

Cum să vă pregătiți pentru BPP?

Înainte de a face un profil biofizic al fătului, este necesar să umpleți vezica urinară. Dacă fumați, nu fumați cu două ore înainte de test.

Cum se efectuează BPP?

O scanare cu ultrasunete în timpul sarcinii este efectuată de un ginecolog, obstetrician sau radiolog.

Nu va trebui să-ți dai jos hainele pentru o ecografie, ci doar să-ți scoți burta. Dacă vezica urinară nu este suficient de plină, vi se poate cere să beți apă. În timpul ecografiei, te vei întinde pe spate pe o masă specială. Pentru ultrasunete, se aplică pe piele un gel special.

Testul durează aproximativ 30 de minute.

4. Riscuri și ce poate preveni BPP?

Care sunt riscurile PDS?

Nu există riscuri ale unei ecografii în timpul sarcinii.

Ce poate preveni BPP?

Profilul biofizic al fătului poate fi neinformativ dacă:

Fătul se află într-o poziție incomodă;
Mama nu este capabilă să mențină o poziție calmă;
Mama este obeză;
Fătul sau mama are o infecție;
Hipoglicemia sau hiperglicemia este prezentă;
Se iau medicamente precum sulfatul de magneziu;
Femeia abuzează de alcool sau droguri;
În cazuri rare, scaunele sau aerul din intestine pot interfera cu o scanare cu ultrasunete.

Despre ce merită să știți?

Profil biofizic fetal - examen general. După aceasta, pot fi necesare proceduri suplimentare. În unele cazuri, la recomandarea medicului, BPP se efectuează de mai multe ori.

Preturile noastre

Consultație ginecolog - de la 3000 rub.
Ecografia organelor pelvine - 2.700 RUB
Remodelarea vulvo-vaginală cu laser (termoliza optică cu laser) zona de expunere: membrana mucoasă a vaginului, deschiderea vaginală, zona periuretrală, deschiderea uretră externă, clitorisul, labiile mici, suprafețele exterioare și interioare ale labiilor mari - 36.000 de ruble.
Remodelarea vulvo-vaginala cu laser (termoliza optica dermica laser) zona de expunere: mucoasa vaginala - 23 600 r.
Remodelarea vulvo-vaginală cu laser (termoliza optică cu laser) zona de expunere: suprafețele exterioare și interioare ale labiilor mari, perineului - 25.600 RUB.
Refacerea cu laser a modificărilor cicatriciale în zona perineului și vulvei (1 mp.) - 3.650 RUB
Restaurarea florei vaginale \ terapie cu laser - 1 sesiune - 12.500 de ruble.
Corectarea conturului intim cu preparat cu acid hialuronic Belotero Balance, 1 ml - 21 750 r.
Conturare intima cu acid hialuronic Restylane Perlane, 1 ml - 25.700 ruble.
Biorevitalizarea zonei intime Reneall, 1 ml - 23 750 r.
Terapia cu plasmă (PRP) - 1 tub - 9 100 rub.
Îndepărtarea cu laser a papiloamelor/condiloamelor vaginului/vulvei - 1 unitate - 3100 r.
Disecția cu laser a chisturilor nabotovy - 3700 rub.
Terapia cu laser a colului uterin (1 sesiune) - 10.500 de ruble.
Terapia cu laser a colului uterin și a canalului cervical (1 ședință) - 15 500 de ruble.
Terapia Melsmon 2 ml - 4000 RUB
Terapia Melsmon 4 ml - 6 500 RUB
Terapia Melsmon 6 ml - 10.000 RUB

Încercăm să actualizăm cu promptitudine datele privind prețurile, dar pentru a evita neînțelegerile vă rugăm să verificați prețurile la clinică.

Această listă de prețuri nu este o ofertă. Serviciile medicale sunt prestate pe baza de contract.

Maturarea sistemului nervos duce la formarea unei schimbări clare a perioadelor de somn și veghe la făt, care devin distinse până în a 20-a săptămână de sarcină. După această perioadă, medicul ginecolog poate trimite femeia să studieze profilul biofizic al fătului. Când se efectuează acest test și cum poate fi descifrat?

Ce este un profil biofizic fetal?

Profilul biofizic fetal (FBP) este o evaluare sumară a studiilor CTG și monitorizarea cu ultrasunete a stării intrauterine a copilului.

Examinarea cu ultrasunete se efectuează în timp real. În timpul unei ecografii, se evaluează cantitatea de lichid amniotic și diferitele tipuri de mișcări ale bebelușului.

Metoda CTG înregistrează variabilitatea ritmului cardiac fetal. Transcriere de la un cardiolog.

Indicații pentru cercetare

Determinarea profilului biofizic al fătului se realizează în al treilea trimestru de sarcină. Este prescris femeilor cu sarcini post-terminate, precum și în perioadele ulterioare, cu următoarele indicații:

întârzierea creșterii intrauterine conform ecografiei;
diabet zaharat, diabet gestațional, hipertensiune arterială și alte boli cronice care afectează cursul sarcinii;
lipsa apei sau polihidramnios;
scăderea activității copilului;
sarcina post-termen;
un istoric de avorturi spontane într-o etapă ulterioară de etiologie neclară.

Determinarea profilului biofizic al fătului

Până în a 28-a săptămână, fătul a format pe deplin un sistem de reacții la influențele externe. Din acest moment, profilul biofizic devine informativ, care se mai numește și testul de bunăstare fetală.

Determinarea BPP durează cel puțin 40 de minute. În acest timp, gravida este supusă cardiotocografiei și ecografiei. Pentru a stimula puțin copilul, trebuie să mănânci înainte de procedură.

Pentru BPP, sunt necesare rezultatele unui test non-stres. Norma este accelerarea numărului de bătăi ale inimii după propriile mișcări ale copilului. Dacă există semne de suprimare a activității cardiace, atunci ritmul cardiac va rămâne neschimbat sau, dimpotrivă, va încetini. Pentru CTG, se folosește un senzor care determină tonusul uterului. Este plasat pe stomac deasupra buricului, deplasat în colțul drept al uterului.

Al doilea senzor este situat în proiecția spatelui fetal, înregistrează ritmul cardiac. O femeie primește un buton special în mână, pe care îl apăsă atunci când apare o mișcare. Durata înregistrării este de 20 de minute.

Ritmul cardiac fetal este extrem de important:

Funcționarea rinichilor depinde de contracțiile inimii. O scădere a producției de urină duce la o scădere a cantității de lichid amniotic.
Ritmul cardiac poate indica lipsa de oxigen, care, în diferite condiții patologice, duce la acidoză, care deprimă sistemul nervos și activitatea cardiacă.

Ecografia se efectuează continuu timp de 30 de minute. Dacă toți indicatorii sunt înregistrați în mod normal, atunci timpul este redus. În timpul unei ecografii, medicul evaluează:

Mișcările respiratorii ale pieptului - sunt instabile, apar și dispar spontan. Un episod este un moment de la începutul până la sfârșitul mișcărilor respiratorii. În mod normal, durează cel puțin 60 de secunde într-o jumătate de oră.
Mișcări de flexie sau extensie ale trunchiului sau ale membrelor - sunt folosite pentru aprecierea tonusului. Dacă gâtul, brațele sau picioarele sunt într-o poziție de extensie, acest lucru este considerat anormal și poate indica probleme grave, inclusiv moartea antenatală.
Activitate motrică, adică orice mișcare, deplasare, rotație a trunchiului, brațelor sau picioarelor. Numărul lor total este calculat în timpul studiului.
Volumul lichidului amniotic - reflectă starea metabolică a fătului.
Gradul de maturitate al placentei – indică posibilele cauze ale hipoxiei.

Decodificarea BPP

Severitatea fiecărui indicator este evaluată în puncte de la 0 la 2. Norma profilului biofizic al fătului indică absența riscului.

Test non-stres:

2 puncte dacă au existat 5 episoade de accelerare a ritmului cardiac ca răspuns la o mișcare care durează de la 15 secunde. forță de cel puțin 15 lovituri;
Se acordă 1 punct pentru 2-4 astfel de episoade;
episod - 0 puncte.

Mișcări respiratorii:

obține scorul maxim dacă a existat 1 sau mai multe episoade cu durata de la 60 de secunde;
perioade de 30-60 sec. obține 1 punct;
absența sau respirația mai puțin de 30 sec. - 0 puncte.

Mișcări motorii:

3 sau mai multe mișcări motorii sunt 2 puncte;
Se acordă 1 punct pentru 1-2 mișcări;
0 dacă nu există mișcare.

Mișcări de flexie sau extensie:

Tonusul muscular este considerat normal, la care se inregistreaza cel putin un episod de flexie-extensie a membrului si spatelui, pentru acesta se acorda 2 puncte.
Se acordă un punct dacă unul dintre episoadele enumerate este prezent.
Extensie stabilă, palmele deschise este de 0 puncte.

Lichid amniotic:

ar trebui să fie în toate buzunarele, adâncimea de 2 cm;
buzunarele de 1-2 cm sunt estimate la 1 punct;
mai puțin de 1 cm - 0 puncte.

Maturitatea placentei:

Se acordă 2 puncte pentru 0, 1, 2 grade de maturitate ale placentei;
dacă vizualizarea lui este dificilă, acordați 1 punct;
o placentă îmbătrânită de gradul 4 este estimată la 0 puncte.

Scorurile obținute sunt rezumate:

Suma maximă posibilă este de 12 puncte. Un profil biofizic fetal de 8 și 9 este de asemenea considerat normal.
Un scor de 6-7 este considerat dubios. Necesită observație și examinare suplimentară. O femeie i se poate oferi spitalizare în secția de patologie a sarcinii de la maternitate.
5 sau mai puține puncte indică suferința profundă a fătului, care poate duce la moartea acestuia.

În acest din urmă caz, după cabinetul de ecografie, femeia este trimisă de urgență la internare de către medicul obstetrician-ginecolog. Într-o situație dificilă, nașterea timpurie se efectuează prin cezariană pentru a salva viața copilului.

Iulia Shevchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util

În prezent, așa-numitul profil biofizic al fătului este utilizat pentru a evalua starea intrauterină a fătului. Determinarea profilului biofizic al fătului pentru a obține informații obiective este posibilă încă de la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină.

Conceptul de „profil biofizic al fătului” include date dintr-un test non-stres (cu CTG) și indicatori determinați prin scanare cu ultrasunete: mișcările respiratorii fetale, activitatea fizică, tonusul fetal, volumul OS, maturitatea placentei. Fiecare parametru este evaluat în puncte de la 0 (patologie) la 2 (normal).

Se însumează punctele și se obține un indicator al stării fătului (Tabelul 11-6).

Tabelul 11-6. Criterii de evaluare a profilului biofizic al fătului (A. Vintzileos, 1983)

Opțiuni	Scor de puncte
Opțiuni	2	1	0
Test non-stres	5 sau mai multe accelerații cu o creștere a frecvenței cardiace fetale cu cel puțin 15 bătăi și o durată de cel puțin 15 s, asociate cu mișcările fetale, în 20 de minute	De la 2 la 4 accelerații cu o creștere a frecvenței cardiace fetale cu cel puțin 15 bătăi și o durată de cel puțin 15 s, asociate mișcărilor fetale, în 20 de minute	1 sau mai puține accelerații în 20 de minute
Activitate motrică fetală	Cel puțin 3 mișcări generalizate în 30 de minute	1 sau 2 mișcări fetale generalizate în 30 de minute	Absența mișcărilor fetale generalizate în 30 de minute
Mișcările respiratorii ale fătului	Cel puțin 1 episod de mișcări respiratorii fetale care durează cel puțin 60 s în 30 de minute	Cel puțin 1 episod de mișcări respiratorii fetale cu o durată de la 30 la 60 s în 30 de minute	Lipsa respirației fetale sau durata mai mică de 30 de secunde în 30 de minute
Tonul muscular fetal	1 episod sau mai multe de întoarcere a membrelor fetale din poziția întinsă în flexia	Cel puțin 1 episod de revenire a membrelor fetale dintr-o poziție extinsă la o poziție flectată	Extremități în poziție extinsă
Volumul OV	Buzunar vertical al unei zone libere de apă de 2–8 cm	2 sau mai multe buzunare OM de 1–2 cm	Buzunar OV mai mic de 1 cm
Maturitatea placentei	Corespunde vârstei gestaționale	-	Gradul III de maturitate până la 37 de săptămâni

Suma punctelor 8-12 indică starea normală a fătului. Evaluarea profilului biofizic al fătului 6-7 puncte indică o stare îndoielnică a fătului. Suma punctelor 4-5 sau mai puțin este un indicator al hipoxiei fetale severe și al unui risc ridicat de apariție a complicațiilor perinatale.

Sensibilitatea și specificitatea ridicată a profilului biofizic al fătului se explică prin combinarea markerilor acut (test non-stres, mișcări respiratorii, activitate motorie și tonus fetal) și cronici (volum OS, gradul de maturitate al placentei) fetali. tulburări. Un test reactiv non-stres, chiar și fără date suplimentare, este un indicator al unei stări satisfăcătoare a fătului, în timp ce în prezența unui test non-reactiv non-stres, ecografia parametrilor biofizici rămași ai fătului este de o importanță deosebită. .