Consultația femeilor este o instituție medicală în care o serie de specialiști asigură îngrijiri medicale în ambulatoriu. În prezent, la Moscova funcționează o rețea de instituții bugetare de stat, precum și centre care sunt atașate ambulatoriilor și maternităților. Ca alternativă la astfel de complexe, există un accent comercial al centrelor.

Organizarea muncii

În orașele mari, cea mai bună consultație de performanță este de bază și îndeplinește, pe lângă lista standard de sarcini, și funcțiile unui centru obstetrica și ginecologic.

Consultația femeilor este un complex în care munca este aranjată după principiul teritorial-raional. O secție de obstetrică echivalează cu două secții terapeutice și este deservită de o moașă și un medic obstetrician-ginecolog. Volumul normal de muncă per specialist este de 4,75 vizite pe oră.

Datorită principiului diviziunii, medicul poate comunica constant cu departamentul de terapie și alți specialiști. Acest lucru ajută la înregistrarea în timp util a femeilor însărcinate și, dacă este necesar, cu diverse patologii, articulare

O naștere reușită depinde în mare măsură de admiterea la timp în clinica prenatală, înregistrarea, exhaustivitatea și regularitatea examinării și observării viitoarei mame.

Sarcini

Acestea sunt obiectivele acestor instituții:

1. Oferirea de sprijin obstetric și ginecologic de înaltă calitate populației.
2. Implementarea măsurilor terapeutice și profilactice care vizează prevenirea patologiilor sarcinii, precum și depistarea în timp util a bolilor ginecologice.
3. Ajutarea femeilor în asigurarea protecției sociale și juridice în conformitate cu legea.
4. Implementarea practicii metodelor moderne de diagnostic, prevenire și tratament a femeilor însărcinate, precum și a pacienților ginecologici.
5. Introducerea metodelor și formelor actuale de suport obstetric și ginecologic ambulatoriu.

Structura

Consultația femeilor este o instituție care are propria sa schemă de birouri și complexe:

• registru;
• un cabinet de obstetrician-ginecolog pentru primirea femeilor în travaliu și a gravidelor, precum și a pacienților ginecologici;
• cameră de tratament;
• camera de manipulare;
• laborator;
• camera de avort pe termen scurt;
• camere pentru chirurgi vasculari, terapeuți, consilieri și psihologi.

Avantajele și dezavantajele consultării de stat

Astfel de instituții, în comparație cu cele private, au o serie de avantaje:

• aproape de casă;
• este gratuit;
• puteți obține orice documente necesare, cu condiția ca acestea să fie observate acolo cel puțin 12 săptămâni la rând;
• medicul emite o trimitere pentru internare în maternitate, iar dacă este necesar se va acorda o consultație gratuită a unui medic cu focalizare restrânsă (nefrolog, urolog, cardiolog).

În ciuda tuturor aspectelor pozitive, există și dezavantaje:

• cozi constante;
• birocrație - începând cu atașamentul la consultație și terminând cu examinări ale specialiștilor care nu lucrează în această instituție, apoi femeia în travaliu poate fi trimisă în celălalt capăt al orașului;
• nu există încredere în profesionalismul medicilor care lucrează;
• de fapt, este foarte rar să alegi un medic pe cont propriu;
• uneori, există un tratament dur al pacienților;
• va trebui să uiți de echipamente noi și condiții confortabile.

Principalul factor pozitiv în clinicile prenatale se rezumă la faptul că totul este gratuit. Desigur, dacă nu există bani în plus, atunci nu există nimic din care să alegeți.

Documente necesare

Clinica prenatală este un centru în care viitoarea mamă primește actele necesare pentru sarcină:

1. Certificat de sarcina. Poate fi necesar la oficiul registrului ca bază pentru accelerarea procedurii de înregistrare a căsătoriei sau la locul de muncă.
2. Certificat de înregistrare eliberat în primele 12 săptămâni de sarcină. Oferă unei femei privilegiul de a primi o alocație unică de la stat în valoare de 412 ruble.
3. Un card de schimb este documentul principal care poate fi obținut la sediul dumneavoastră în clinica prenatală, unde sunt indicate toate caracteristicile distinctive ale cursului sarcinii și examinările trecute. Servește ca legătură între maternitate și medicul consultant. Dacă nu există o astfel de broșură, atunci femeia este considerată neexaminată.
4. Certificatul de naștere este documentul principal pentru intrarea gratuită în spital. Se solicită plata procedurii de livrare pe cheltuială publică. Dacă a fost pierdut, atunci nu poate fi restaurat. Dacă plănuiți o naștere plătită, nu aveți nevoie de ea.
5. O foaie de invaliditate temporară din cauza nașterii și a sarcinii. Cu alte cuvinte, este un concediu medical. Poate fi necesar în stadiile incipiente, dacă îl pun în depozit, iar după sosirea a 30 de săptămâni se va acorda concediu medical pentru 140 de zile. Dacă sarcina este multiplă, atunci termenul buletinului este mai lung, acesta poate fi primit de la 28 de săptămâni până la 194 de zile.

Când să te înregistrezi?

Conform legislatiei, este mai bine sa te inregistrezi in saptamana a 12-a de sarcina.

În acest moment, femeia completează toate documentele necesare și primește recomandări pentru vizite și analize ulterioare. Un card de schimb trebuie eliberat de medic, care este principalul document al femeii în travaliu. Dacă o femeie alege o consultație privată pentru ea însăși, atunci trebuie să întrebați dacă clinica poate furniza toate documentele necesare, dacă nu, atunci este necesară o examinare paralelă.

Monitorizarea femeilor însărcinate

Scopul principal al clinicii prenatale este examinarea medicală a viitoarelor mame. La 12 săptămâni, fata devine înregistrată, după care este observată de medicul obstetrician-ginecolog până la nașterea propriu-zisă.

După examenul de laborator și clinic, se determină predispoziția fiecărei gravide la diferite grupuri de risc. Pentru o evaluare numerică a factorilor de înfricoșare se impune utilizarea scalei „Evaluarea factorilor de risc perinatali în puncte” (Ordin nr. 430).

Suport ginecologic

Adesea, când vizitează o clinică prenatală, medicii diagnostichează boli ginecologice la femeile aflate în travaliu.

După aceea, pe pacient este introdus un „card medical al unui pacient ambulatoriu”. Dacă există indicații pentru examinarea medicală profilactică, aceștia încep un „card de control al observației la dispensar”.

Schimb card

Acesta este un document care se eliberează pentru înregistrarea la o clinică prenatală. Acolo vor fi indicate specificul cursului sarcinii și examinările promovate. Fără astfel de acte, poți naște doar acasă sau într-o zonă infecțioasă de cea obișnuită, diferă în condiții sanitare mai stricte, iar vizitele sunt în general interzise.

Pentru a emite un card de schimb, trebuie să treceți toate testele cel puțin o dată și să vizitați un medic de mai multe ori. Apoi, la consultația inițială și după primirea unei trimiteri spre examinare, femeii i se eliberează un astfel de document.

Medicii, bineînțeles, vor solicita o programare sistematică, care, în timpul sarcinii normale, are loc o dată pe lună până la 28 de săptămâni, iar după aceea este necesar să se prezinte o dată la câteva săptămâni.

Cu toate acestea, dacă femeia în travaliu se simte bine și diverse călătorii nu aduc armonie la viață, atunci femeia are dreptul să refuze vizitele constante la ginecolog. Dacă s-a ajuns la o astfel de concluzie, atunci medicul este obligat să o trateze cu înțelegere și să spună politicos consecințele posibile pentru copil și mamă.

Clinici prenatale de top din Moscova

Există aproximativ 100 de unități în oraș, iar cele mai multe dintre ele sunt considerate adevărate „Centre de sănătate a femeilor”, deoarece rezolvă nu numai sarcini medicale, de diagnostic și consiliere, ci oferă și pacienților lor servicii suplimentare pentru a îmbunătăți frumusețea și sănătatea femeii, creează confort psihologic și adaptare socială.

Fiecare consultație funcționează după principiul teritoriului. Medicii obstetricieni-ginecologi sunt familiarizați cu contingentul de pacienți pe care îl văd. Femeile însărcinate înregistrate au dreptul la o examinare completă, precum și la observație și tratament în perioada postpartum.

Vă puteți înscrie la o clinică antenatală în funcție de adresa de reședință sau de preferințele personale, principalele complexe fiind situate la astfel de adrese.

1. Centru la Policlinica Orăşenească Nr. 113, situată pe strada Kuusinen, 6/6v. Această formațiune face parte din structura policlinicii și este găzduită împreună cu unitățile standard într-o clădire separată cu cinci etaje, construită tocmai pentru aceasta în 1980.
2. Instituţia medicală de la Policlinica Orăşenească Nr. 157 se găseşte pe strada M. Raskova, 16 / 26-2. Fondată în 1968, după ce a fost luată o decizie de către comitetul executiv al deputaților Consiliului orașului Moscova. Această instituție este concepută pentru 200 de vizite pe tură și oferă o gamă largă de servicii.
3. Consultația pentru femei în spitalul nr. 164 se află la Dmitrovskoe shosse, 13/3. Această organizare face parte din structura clădirii și este găzduită în clădirea principală cu patru etaje, care a fost construită în anii 60 după un design tipic.
4. Consultația nr. 4 este situată la 63 Novomikhaylovsky Prospekt, 63. Această instituție este condusă de onorat doctor Nadezhda Aleksandrovna Lukina, a fost construită pentru a primi locuitorii districtului Koptevo și parțial a orașului Golovinsky din Moscova.
5. Consultatia femeilor numarul 5 se afla la Stepana Suprun, 3/5. Acest centru a fost organizat în 1976, din ordinul Consiliului Local al Moscovei, iar astăzi își îndeplinește activ funcțiile. Lucrează în special pentru locuitorii acestei zone din Moscova.

Moscova este un oraș foarte mare, iar aceasta este literalmente o mică parte din centrele care pot fi vizitate în el.

Consultația pentru femei este o instituție medicală în care femeile sunt internate, examinate și tratate pentru boli de o anumită natură. Care este structura clinicii prenatale? Ce fac specialistii in asta? Ce sarcini are acest tip de instituție și ce funcții îndeplinește? Să luăm în considerare toate acestea mai detaliat mai jos.

Concept general

Înainte de a înțelege care este structura clinicii prenatale, sarcinile și principiile de lucru, trebuie să decideți ce înseamnă acest concept.

Deci, o clinică antenatală este considerată una medicală prezentată sub forma unui dispensar. Astfel de instituții sunt create pentru a oferi jumătății feminine a populației îngrijiri obstetricale și ginecologice în regim ambulatoriu. În procesul de realizare a tuturor acțiunilor și măsurilor medicale, specialiștii pot utiliza tehnologii medicale. În plus, aceste tipuri de instituții desfășoară activități care vizează protejarea sănătății reproductive a femeilor, iar specialiștii locali oferă servicii de planificare familială.

În ceea ce privește principiul de funcționare al categoriei considerate de instituții medicale, acesta este unul raional. Observațiile statisticienilor și specialiștilor din domeniul ginecologiei arată că aria clinicii prenatale ca număr corespunde cu două terapeutice. Făcând calcule simple, este ușor de stabilit că, în medie, pentru un medic ginecolog care lucrează în instituția în cauză, există aproximativ 2,5 mii de persoane de sex frumos care trăiesc într-o regiune dens populată a Rusiei.

Sarcini

În ceea ce privește principalele sarcini și funcții ale clinicii prenatale, principala este aceea de a asigura protecția sănătății femeilor, precum și a mamelor și copiilor. Este produs în principal prin metoda acordării de îngrijiri medicale profesionale ginecologilor și obstetricienilor și nu contează deloc dacă o femeie se află sau nu în stare de sarcină. În plus, printre sarcinile acestui tip de instituție medicală se numără asigurarea protecției sănătății reproducerii.

Ce sarcini ale clinicilor prenatale sunt, de asemenea, de cea mai mare prioritate și cele mai importante? Când luați în considerare această problemă, ar trebui să acordați atenție faptului că în astfel de instituții sunt angajate în realizarea a tot felul de măsuri preventive care vizează prevenirea problemelor care pot apărea în timpul sarcinii sau planificarea acesteia. În plus, o atenție deosebită a specialiștilor este acordată prevenirii bolilor în perioada postpartum, precum și problemelor de sănătate din domeniul ginecologiei, care pot fi fără legătură cu sarcina.

Acordarea de îngrijiri medicale profesionale în domeniul ginecologiei și obstetricii se numără, de asemenea, printre sarcinile principale ale medicilor clinici prenatale. În paralel cu aceasta, specialiștii sunt obligați să se consulte cu privire la toate problemele care pot apărea la femeile de orice vârstă. Sarcinile lor includ, de asemenea, să conducă conversații de consiliere pe probleme legate de avort, precum și de boli cu transmitere sexuală și alte boli cu transmitere sexuală.

Unul dintre principalele scopuri și obiective ale moașelor din clinicile prenatale este de a desfășura activități educaționale în rândul reprezentanților populației ruse cu privire la contracepție. În plus, trebuie să lucreze activ pentru a introduce metode moderne de tratare a bolilor și de eliminare a problemelor.

Dacă este necesar, se poate acorda o consultație cu asistență de natură socială și juridică.

Ca orice altă instituție medicală, consultația femeilor ar trebui să aibă o anumită structură. Există doar o listă aproximativă a diviziunilor din care poate consta. Profesioniștii medicali observă că fiecare dintre departamentele enumerate mai jos este important, deoarece oferă asistență specializată pe probleme specifice.

Așadar, în structura clinicii prenatale a oricărei localități trebuie să existe un registru, în care să fie stocate înregistrarea directă a vizitatorilor specialiștilor, o listă generală a pacienților și toate datele înscrise în cardurile personale.

Pe lângă registru, consultația trebuie să aibă o secție generală, o secție de obstetrică și ginecologie, precum și un cabinet pentru un adolescent și un medic ginecolog pediatru.

Atunci când determinați structura clinicii prenatale, asigurați-vă că acordați atenție cabinetului, care este frecventat de specialiști care se ocupă de probleme legate de planificarea familială, precum și de prevenirea sarcinilor nedorite. Fără greș, consultația trebuie să includă și o sală de pregătire pentru naștere, în care se efectuează proceduri psihoprofilactice cu viitoarele mămici.

O atenție specială în structura instituției medicale luate în considerare trebuie acordată încăperilor în care se efectuează anumite manipulări sau se efectuează examinări suplimentare. Acestea pot include secții de endoscopie, radiografie, diagnostic funcțional, precum și cele în care sunt primiți alți specialiști: stomatolog, oncolog ginecologic, venereolog și terapeut. Fără greș, o instituție de acest tip trebuie să aibă cel puțin două laboratoare: diagnostic clinic și citologic.

Datorită specializării speciale a consultațiilor pentru femei, structura acestora prevede în mod necesar prezența sălilor de manipulare, precum și săli pentru o tânără mamă.

Pe lângă toate cele de mai sus, în clinica prenatală, ca și în orice altă instituție medicală, ar trebui prevăzute cabinete pentru implementarea nevoilor economice și administrative.

Practica arată că marile instituții medicale au și unități structurale suplimentare. În special, spitalele echipate pentru tratarea pacienților și examinarea acelor persoane care suferă de boli ginecologice pot servi drept exemple izbitoare în acest sens. O altă opțiune pentru un astfel de element structural este un departament pentru manipulări ginecologice și operații mici.

Organizarea muncii

Implementarea normală a muncii medicale, în primul rând, este asigurată prin crearea corectă a structurii organizatorice a clinicii prenatale. Printre subdiviziunile sale trebuie neapărat să fie cele care pot îndeplini toate funcțiile necesare menținerii unui nivel normal de sănătate al jumătății feminine a populației dintr-o anumită regiune, să ofere un nivel adecvat de educație teoretică în domeniul planificarii familiale, prevenirea sarcinile nedorite, precum și bolile cu transmitere sexuală și metodele acestora.transmitere.

În ceea ce privește organizarea acestui tip de instituție în orașele mari, în practică, o consultație, care după diverși indicatori este recunoscută drept cea mai bună din localitate, este desemnată ca principală. De altfel, structura și funcțiile clinicii prenatale rămân aceleași, dar acestora li se adaugă altele noi - cele care sunt caracteristice unui centru de obstetrică și ginecologie care oferă servicii de consultanță populației. În astfel de complexe medicale se prestează în mod activ servicii în domeniul tratamentului tradițional al bolilor din domeniul ginecologiei care au apărut la o vârstă fragedă, probleme cu sistemul endocrin, precum și infertilitate.

Distincția este principiul principal al consultării. Afectează direct indicatorul de calitate. Acest lucru se datorează particularității structurii organizatorice a instituțiilor de această natură. În primul rând, indicatorii buni sunt asociați cu faptul că în centrele organizate după acest principiu lucrează în același timp și specialiști care au legătură directă cu controlul sănătății femeilor: stomatolog, endocrinolog, terapeut etc. Deci, ei interacționează strâns unul cu celălalt, ceea ce permite specialiștilor să ia în considerare în mod cuprinzător problema care rezultă cu sănătatea unei anumite femei. Adesea, acest factor face posibilă înregistrarea în timp util a unui pacient, pentru a cărui stare normală este cu adevărat necesar. Experții împărtășesc și indicatori statistici pozitivi privind oportunitatea stabilirii unui regim special de tratament, înregistrarea pentru sarcină etc. Mai mult, într-o astfel de situație, potrivit experților, un pacient complex este posibil.

Bloc generic

În structura clinicilor prenatale și a lucrului cu viitoarele mame, un loc special îl ocupă blocul de naștere. Acest loc este format din mai multe părți: secții (prenatală, terapie intensivă, naștere), camera copiilor, grupuri sanitare, săli de operație. În plus, există și o secțiune pentru nou-născuți. Toate saloanele pentru copii trebuie să fie echipate în conformitate cu cerințele medicale: mențin temperatura și umiditatea recomandate de standarde, precum și condițiile sanitare. În fiecare zi, pediatrii trebuie să examineze aceste secții și să noteze starea nou-născuților. Ca urmare a tuturor acestora, medicul este obligat sa informeze mama despre informatiile disponibile referitoare la starea de sanatate a bebelusului.

Lucrul cu femeile însărcinate

Organizarea structurii clinicii prenatale și activitatea acestei instituții medicale prevede și anumite acțiuni medicale în raport cu femeile care se pregătesc să devină mame. În legătură cu acestea, specialiștii centrelor desfășoară lucrări speciale care vizează menținerea stării de sănătate a femeii și îmbunătățirea integrală a acesteia.

Pentru a asigura toate scopurile și obiectivele principale ale clinicii prenatale, structura instituției prevede prezența unei echipe de specialiști care efectuează nu numai manipulări, ci și muncă psihologică cu viitoarele mamici. Ei sunt angajați în observarea unei femei, precum și a fătului ei. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să se înregistreze la consultație și să treacă o anumită listă de teste. Înainte de aceasta, specialistul trebuie să examineze pacienta, să-i măsoare pelvisul, circumferința abdominală, înălțimea și greutatea. Dacă este necesar, pot fi efectuate examinări obstetricale suplimentare, în urma cărora se studiază starea organelor individuale.

După efectuarea primei examinări, femeia trebuie să viziteze din nou consultația după 10 zile. Din acest moment, viitoarea mamă ar trebui să vină periodic la consultație pentru observație. În primele 20 de săptămâni, acest lucru ar trebui făcut o dată pe lună și apoi de două ori. În perioada care urmează după 30 de săptămâni de maturizare fetală, o femeie trebuie să-și viziteze obstetricianul-ginecolog desemnat o dată pe săptămână. În unele cazuri, frecvența unei vizite la un specialist poate fi modificată, în primul rând, aceasta se referă la opțiunea atunci când o femeie suferă de orice boală ginecologică.

Pe lângă toate cele de mai sus, în procesul de maturizare fetală, o femeie ar trebui să fie examinată de alți specialiști. În special, acesta este un otorinolaringolog, terapeut și dentist. După ce acești medici își fac concluzia despre starea de sănătate a pacientului, pe baza datelor generale disponibile, medicul obstetrician trage concluzii cu privire la apartenența pacientului la orice grup de risc.

În săptămâna 15-16, o femeie poate începe să frecventeze o școală pentru gravide, care se organizează și la clinicile prenatale. Structura organizatorică a acestui tip de instituție prevede și prezența unui psiholog cu acesta. Personalul de specialiști care lucrează în această structură organizatorică este responsabil în primul rând de pregătirea morală a viitoarei mame pentru naștere.

Servicii pentru pacientii ginecologici

Având în vedere structura și organizarea clinicilor prenatale, trebuie acordată atenție și principalelor tipuri de activități care sunt desfășurate de specialiștii instituțiilor medicale de acest tip. Unul dintre principalele domenii ale activității lor este de a deservi pacienții cu boli ginecologice. Ce este?

Trebuie remarcat faptul că acest tip de activitate se desfășoară în strictă conformitate cu principiul de bază al activității clinicilor prenatale - incintă. Aceasta înseamnă că femeile care au nevoie de spitalizare și îngrijiri medicale de specialitate pot fi îndrumate doar către instituția de care aparțin din locul lor de reședință.

În ceea ce privește serviciul în sine, acesta se realizează în funcție de anumite etape. În primul rând, o persoană care dorește să fie examinată este trimisă la registratura unei instituții medicale. Aici trebuie introdusă o fișă de înregistrare cu date personale, plângeri făcute de pacient cu privire la starea lui de sănătate.

În timpul recepției, medicul este angajat într-o examinare amănunțită a pacientului, trage propriile concluzii și scrie concluzia pe card. În ceea ce privește examenul, acesta poate fi atât complex, cât și general sau ginecologic (folosind instrumente bimanuale, oglinzi etc.). În cazul în care în timpul examinării există îndoieli sau suspiciuni cu privire la dezvoltarea bolii, specialistul ar trebui să trimită pacienta pentru o examinare suplimentară, să ia teste de la ea și să le trimită la laborator.

În ceea ce privește examinarea suplimentară, este o examinare citologică de frotiuri, biopsie și colposcopie.

La o întâlnire cu un ginecolog, care se efectuează într-o clinică antenatală, trebuie determinată cantitatea de îngrijire medicală necesară pentru a trata boala sau a preveni apariția acesteia. În special, pentru aceasta, pot fi prescrise manipulări chirurgicale, fizioterapie, injecții sau luarea anumitor medicamente, utilizarea tampoanelor etc.

În unele cazuri, pacienții pot fi internați într-un spital ginecologic. Acest lucru se face numai în acele cazuri în care pacientul are nevoie de un tratament special, care constă în folosirea unei tehnici speciale, efectuarea de manipulări speciale etc.

Unul dintre principiile clinicii prenatale este indicatorii de calitate, care ar trebui să fie la maximum. Trebuie remarcat faptul că acestea pot fi realizate numai cu prescrierea corectă a tratamentului, urgența acestuia, precum și oportunitatea. În unele cazuri, pacientul necesită spitalizare urgentă, care poate fi efectuată și în cadrul consultației. Spitalizarea se poate face și în mod obișnuit.

Îngrijire ginecologică

Principiile clinicii prenatale prevăd că toate femeile trebuie să primească asistență specializată calificată corespunzătoare. De aceea, printre sarcinile principale ale acestui tip de instituție medicală se numără detectarea în timp util a bolilor la jumătatea feminină a populației Rusiei. Pentru a face acest lucru, în conformitate cu recomandările medicale, este necesar să vizitați un medic ginecolog cel puțin o dată pe an. Pe parcursul procesului de admitere, specialistul efectuează o examinare preventivă și, dacă este necesar, îndrumă pacientul către un alt specialist. Astfel de examinări preventive pot fi efectuate la domiciliu, la gardă.

În cazul în care în timpul examinării sunt dezvăluite boli sau infecții grave, specialistul trebuie să prescrie pacientului un curs de tratament, precum și, dacă este necesar, spitalizarea în scopul observării și terapiei la dispensar folosind tehnici și echipamente moderne.

Prevenirea avortului

Una dintre principalele sarcini ale clinicii prenatale din orice localitate din Rusia este importanța acestei activități constă în faptul că întreruperea corectă a sarcinii prin mijloace artificiale este cheia pentru continuarea vieții normale a corpului femeii.

În ceea ce privește caracteristicile acestui tip de activitate, aceasta se desfășoară exclusiv cu acordul viitoarei mame și numai pentru o perioadă de dezvoltare fetală, care nu depășește 12 săptămâni. În cazul în care un avort trebuie efectuat din motive medicale, atunci perioada în care fătul se dezvoltă în uter nu contează.

Dacă este necesar să se efectueze o întrerupere artificială a sarcinii, medicul obstetrician ar trebui să dea o trimitere pentru această operație. În unele localități (de regulă, în cele mici) medicul de familie are dreptul să elibereze acest document.

În ceea ce privește întreruperea sarcinii într-o clinică ambulatorie, aceasta este posibilă numai într-un stadiu foarte incipient (până la douăzeci de zile de întârziere) sau într-o perioadă de până la douăsprezece săptămâni.

Obstetricienii care lucrează în instituțiile de acest tip sunt, de asemenea, încredințate cu sarcina de a desfășura activități educaționale în rândul sexului frumos în domeniul contracepției și a altor metode moderne de prevenire a sarcinii nedorite.

consultatii de munca

Există anumite criterii după care se evaluează nivelul de muncă al clinicii prenatale. Sarcinile atribuite instituției trebuie îndeplinite în mod clar și adecvat. Trebuie remarcat faptul că nivelul de lucru al consultației este determinat în primul rând de oportunitatea înregistrării femeilor însărcinate, precum și de oportunitatea examinării acestora. Aceasta urmărește și respectarea principiului de bază al clinicii prenatale - eficiența.

În ceea ce privește caracterul complet al anchetei, nivelul de lucru al consultației pe acest indicator este determinat în funcție de mai mulți factori, calculati ca procent: studii ale gravidelor asupra reacției Wasserman, numărul mediu de vizite în timpul sarcinii (norma este de 13-16 ori pentru tot timpul), numărul de nașteri... În plus, pentru fiecare consultație, trebuie luat în considerare numărul de femei care nu au fost admise la un examen obstetrician: în circumstanțe normale, ar trebui să fie egal cu zero.

Timp de muncă

Vorbind despre structura, funcțiile și sarcinile clinicii prenatale, nu se poate nu remarca particularitățile planificării timpului de lucru al angajaților individuali care își desfășoară activitățile în divizii structurale separate.

Reguli separate stabilesc că ziua de lucru a oricărui medic obstetrician-ginecolog ar trebui să includă efectuarea a trei tipuri de acțiuni: primirea vizitatorilor, acordarea de îngrijiri specializate la domiciliu și efectuarea altor activități.

În ceea ce privește programarea în ambulatoriu a unui medic ginecolog, aceasta poate fi alternată, în urma căreia se efectuează, de exemplu, dimineața și seara. Pentru acest tip de activitate, reglementările prevăd 4,5 ore de timp de lucru pe zi. Dacă faceți un calcul simplu, atunci într-o oră de programare, un specialist poate examina și consulta până la cinci femei.

Ajutorul la domiciliu constă în acordarea de asistență de specialitate acelor persoane care, indiferent de motiv, nu pot vizita singuri un specialist. Pentru acest tip de muncă, medicului i se acordă cel mult 5 ore în timpul zilei de lucru. Medicul are capacitatea de a servi aproximativ un apel pe oră.

În ceea ce privește celelalte tipuri de lucrări, în această grupă sunt incluse clasele legate de scris, elaborarea de noi materiale etc.

Orice medic ginecolog are in subordinea sa directa o moasa, care trebuie sa ii ofere asistenta directa in toate tipurile de activitati profesionale. Responsabilitățile ei includ întocmirea unei liste cu acele femei care locuiesc în zona alocată (doar cele care au împlinit vârsta de 15 ani). În plus, ea este obligată să întocmească documentația, instrumentele medicale necesare examinării pacienților. Moașa este angajată în eliberarea de trimiteri pentru examinări, supusă analizelor, precum și alte proceduri medicale prescrise de medic ginecolog. Specialiștii de acest nivel pot, de asemenea, să participe la furnizarea de îngrijiri medicale directe pacienților la domiciliu, precum și să efectueze diagnostice.

Unde este de obicei observată viitoarea mamă? În clinica prenatală de la locul de reședință. Și aici intră adesea într-un fel de dependență: trebuie să meargă des la întâlniri, tot timpul trebuie să fie testată și supusă multor examinări și la un anumit moment! si Doamne fereste sa ratezi oricare dintre intalniri! Da, examinările în timpul sarcinii sunt necesare, dar nu trebuie să uiți de drepturile și confortul tău. Să vorbim despre ce are dreptul viitoarea mamă în ansamblul rezidențial.

1 observat oriunde

Conform legislației Federației Ruse, o femeie însărcinată poate alege orice clinică prenatală (LCD), și nu doar cea la care este atașată la locul de înregistrare. Aceasta înseamnă că poți locui într-o zonă a orașului și poți fi monitorizat într-o cu totul altă zonă: de exemplu, lângă locul tău de muncă sau pur și simplu în clinica antenatală care îți place cel mai mult. Mai mult, te poți înscrie pentru sarcină chiar și într-un complex rezidențial din alt oraș. Principalul lucru este că aveți nevoie de o poliță de asigurare medicală obligatorie, valabilă pe întreg teritoriul Rusiei. Pentru a vă înscrie nu la locul de înregistrare, trebuie să scrieți o cerere adresată medicului șef al consultației, să aduceți originalul și o copie a pașaportului, polița de asigurare medicală obligatorie, certificatul de asigurare SNILS.
Și chiar dacă dintr-un motiv oarecare nu mai vizitați LCD-ul, de exemplu, mergeți la o clinică privată, nimeni nu are dreptul să vă anuleze înregistrarea la LCD.

2 alege un medic

De asemenea, conform legislației Federației Ruse, puteți alege pentru dvs. un medic care vă va monitoriza sarcina sau schimba un medic care, din anumite motive, nu ți s-a potrivit. Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți și o aplicație adresată medicului șef al LCD-ului.
În plus, fiecare viitoare mamă dintr-o clinică prenatală sau o maternitate are dreptul să-și citească fișa medicală sau istoricul nașterii, să se uite la înregistrările examinărilor efectuate. Și nu este nevoie să explici de ce ai nevoie de el. Dacă nu înțelegeți de ce aveți nevoie de un fel de programare sau analiză, atunci medicul trebuie să explice totul într-o formă accesibilă.

3 se înregistrează pentru orice perioadă

Vă puteți înscrie la o clinică prenatală în orice stadiu al sarcinii. Adevărat, într-un timp foarte scurt, nici medicul, nici ecograful nu vor putea confirma cu exactitate sarcina, așa că este mai bine să te înregistrezi după săptămâna 6-8. În acest moment, medicul va putea stabili în mod fiabil faptul sarcinii în timpul examinării.
Mai există o recomandare - să vii la clinica antenatală înainte de 12 săptămâni de sarcină. Acest lucru se datorează faptului că prima scanare cu ultrasunete se face la 10-12 săptămâni, iar în acest moment, puteți determina cel mai precis vârsta gestațională. Apropo, acele femei care se înregistrează la LCD înainte de 12 săptămâni primesc o plată în numerar numită „alocație unică pentru femeile înregistrate într-o instituție medicală în stadiile incipiente ale sarcinii (până la 12 săptămâni).” Adevărat, nu dau nimic, dar vor fi de folos cuiva.
Dar toate acestea nu înseamnă că trebuie să te înregistrezi strict înainte de 12 săptămâni. Nu, poți veni oricând (chiar și în ultimul trimestru), principalul lucru este să ai timp să treci de testele necesare înainte de naștere.

4 vizitați ansamblul rezidențial la ora de care aveți nevoie

Dacă te simți bine, analizele sunt normale și nu vrei să mergi des la clinica antenatală, ai dreptul să refuzi vizitele regulate la ginecolog. Doar spune-i medicului tău despre asta, el ar trebui să-ți trateze decizia cu respect. Da, medicul te va avertiza că tu însuți ești responsabil pentru alegerea ta, dar nu trebuie să te intimideze sau să amenințe că refuză emiterea unui card de schimb. Dacă se întâmplă așa ceva, mergeți imediat la medicul șef al clinicii prenatale sau contactați departamentul de sănătate.
Dar trebuie să știți că există studii (ecografie, analiză de sânge pentru anomalii cromozomiale) care trebuie făcute în termeni strict definiți, altfel rezultatul lor poate fi nesigur. Prin urmare, întrebați în prealabil medicul despre ora unor examinări.

5 examene selectate

Daca vrei sa faci toate examenele de care ai nevoie, ai dreptul sa le primesti integral. Fiecare clinică prenatală are o listă cu examinările și consultațiile necesare în timpul sarcinii. Puteți cere medicului dumneavoastră să vă spună despre ele în detaliu și să facă tot ceea ce ar trebui să faceți. Daca, dimpotriva, crezi ca aceasta sau alta numire nu este necesara pentru tine sau este inacceptabila pentru tine, o poti refuza. Nimeni nu are dreptul să vă forțeze să faceți o scanare cu ultrasunete, un screening sau să luați medicamente. Chiar daca renunti la ceva, nu poti fi scos din registrul de sarcina, nu iti elibereaza un certificat generic si un card de schimb. Medicul va consemna pur și simplu refuzul dumneavoastră în card și va scrie că vi s-a explicat de ce s-a recomandat acest sau acela studiu.
În general, pentru a primi un card de schimb, trebuie să treci cel puțin o dată un număr de analize (test clinic de sânge, analize de urină, frotiu, teste HIV, RW, hepatită B și C) și să vizitezi cel puțin de două ori un medic obstetrician-ginecolog. . Prima dată când vii la examinarea inițială și pentru a primi o trimitere pentru teste, a doua oară - pentru a introduce rezultatele examinării în cardul de schimb.

6 fă-o cum vrei

Toate examinările din clinica prenatală sunt complet gratuite. Și chiar dacă vreun specialist nu este prezent sau nu există temporar cercetări, ar trebui să vi se dea o trimitere către o altă instituție medicală unde toate acestea sunt disponibile. Medicul nu are dreptul să vă îndrume la orice analize sau consultații suplimentare plătite, dacă acestea pot fi făcute gratuit în cadrul asigurării medicale obligatorii.
Daca vrei sa faci singur cercetari contra cost intr-o alta clinica (de exemplu, sa faci o ecografie experta), atunci trebuie sa accepti rezultatele acesteia in clinica prenatala (si sa nu spui ca avem incredere doar in analizele sau specialistii nostri).

Dacă vrei să fii observată în clinica antenatală așa cum ai nevoie, nu te teme să vorbești despre preferințele tale. Amintește-ți cu calm și încredere drepturile tale, afacerea ta este să alegi ce ai nevoie de la medicină și ce nu.

Introducere

Problema ocrotirii sănătății femeilor și copiilor este de mare importanță medicală și socială.

Indicatorii de sănătate pentru femei și copii sunt indicatori ai dezvoltării socio-economice a societății.

Sistemul de protecție a mamelor și copiilor, luând în considerare și analizând starea sănătății acestora și factorii sociali și igienici, contribuie la păstrarea și întărirea sănătății femeilor și copiilor. Acest ghid metodologic acoperă problemele de organizare a activității clinicii prenatale și a maternității. Consultația femeilor, ca instituție medicală și preventivă de stat, asigură îngrijiri obstetricale și ginecologice în ambulatoriu pentru protejarea sănătății reproductive a populației.

Scopul principal al clinicii prenatale este protejarea sănătății mamelor și copiilor prin acordarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice în ambulatoriu calificate pacienților ginecologici, femeilor în timpul sarcinii și în perioada postpartum, servicii de planificare familială și protejarea sănătății reproductive a populației.

Principala instituție care oferă asistență obstetrică și ginecologică în regim de internare este maternitatea. Maternitatea asigură staționar calificat

asistență medicală femeilor în timpul sarcinii, la naștere, în perioada postpartum, cu afecțiuni ginecologice, precum și acordă asistență medicală calificată și îngrijire nou-născuților pe perioada șederii acestora într-un spital obstetric.

Acest manual este destinat studenților.

Îngrijirea obstetrică și ginecologică este efectuată de următoarele instituții standard:

- maternități (generale și de specialitate);

- clinici prenatale (independente, ca parte a unei maternități unite, policlinice sau ambulatoriu);

- secțiile de maternitate și ginecologie ale institutelor de cercetare, universităților;

- secțiile de obstetrică și ginecologie ale orașului multidisciplinar și ale altor spitale;

- centre perinatale;

- consultatii femei si cabinete ginecologice ale unitatilor medicale si sanitare;

- sălile de examinare ale policlinicilor;

- consultații „Căsătorie și familie”;

- consultatii medicale si genetice (cabinete);

- centre de planificare familială pentru reproducere;

- sanatorii pentru gravide

si alte institutii neprevazute de nomenclator. Principalele instituții care oferă îngrijire în ambulatoriu pentru femei sunt clinicile prenatale.

Capitolul 1. Organizarea muncii clinicii prenatale

Consultația femeilor este o instituție medicală și profilactică de tip dispensar care oferă îngrijiri obstetrice și ginecologice în ambulatoriu folosind tehnologii medicale moderne, servicii de planificare familială și sănătate a reproducerii pe baza standardelor acceptate.

Activitatea clinicii prenatale se bazează pe principiul raional. Dimensiunea primei zone obstetrico-ginecologice este de aproximativ 2 zone terapeutice, prin urmare, un medic obstetrician-ginecolog sub supraveghere este de 2-2,5 mii de femei.

1.1. Structura și obiectivele clinicii prenatale

Sarcina principală este protejarea sănătății mamelor și copiilor prin acordarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice în ambulatoriu calificat în afara, în timpul sarcinii și în perioada postpartum, a serviciilor de planificare familială și de sănătate a reproducerii.

1. Efectuarea măsurilor preventive care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, afecțiunilor ginecologice.

2. Asigurarea de îngrijiri medicale obstetricale si ginecologice.

3. Furnizarea de servicii de consiliere privind planificarea familială, prevenirea avorturilor, boli cu transmitere sexuală, incl. Infecția cu HIV, introducerea metodelor moderne de contracepție.

4. Implementarea în practică a progreselor moderne în diagnostic și tratament.

5. Efectuarea educației și instruirii igienice a populației, formarea unui sănătos

mod de viata.

6. Acordarea de asistență socială și juridică femeilor.

7. Asigurarea continuitatii in examinare si tratament.

Structura și organizarea clinicii prenatale

O consultație pentru femei, în funcție de mărimea populației deservite, poate avea următoarele unități structurale:

Registru

Cabinetele obstetricienilor-ginecologi raionali,

Sala Ginecologie Pediatrie si Adolescent

Cabinete de planificare familială și prevenire a sarcinii,

Cabinete de pregătire psihoprofilactică pentru naștere,

Cabinete pentru terapeut, oncolog ginecologic, venereolog, stomatolog,

Cabinetul social și juridic,

Camera „tinerei mame”

Sala de kinetoterapie,

Manipulare,

Sala de operatie pentru operatii in ambulatoriu,

Sala de endoscopie

Laborator citologic și laborator de diagnostic clinic,

camera de diagnosticare functionala,

camera cu raze X,

Birou pentru nevoi administrative.

In marile clinici prenatale se pot organiza spitale de zi pentru examinarea si tratarea pacientilor ginecologici; efectuarea de mici operații și manipulări ginecologice.

Timpul de lucru al medicului obstetrician-ginecolog raional este format din:

Internarea în ambulatoriu (alternanță: dimineața-seara; 4,5 ore pe zi la rata de 5 femei la 1 oră de internare)

Asistență la domiciliu (oh, 5 ore pe zi, pe baza a 1,25 apeluri pe oră)

Alte tipuri de muncă (1,5 ore)

Medicul este asistat în munca sa de o moașă. Ea întocmește o listă cu femeile de peste 15 ani care locuiesc în zona obstetrică, pregătește instrumentar, documentație medicală, cântărește femeile însărcinate și măsoară tensiunea arterială, emite trimiteri pentru analize și consultații, efectuează proceduri medicale, conform prescripției medicului, asistentele pot efectuați proceduri medicale la domiciliu, precum și manipulări de diagnosticare.

1.2. Principalele secțiuni ale activității medicului obstetrician-ginecolog raional.

Una dintre principalele secțiuni ale activității clinicii prenatale este observarea dispensarului, care este supusă a 3 grupuri de femei:

1) Femei sănătoase cu sarcini normale

2) Femei însărcinate: cu patologie genitală și extragenitală (grup de risc):

a) cu boli ale sistemului cardiovascular;

b) cu boală de rinichi

c) a suferit o operație cezariană

d) cu bazin îngust anatomic

e) suferind de avort spontan etc.

3) Femei care suferă de patologie ginecologică (eroziune cervicală, fibrom uterin, infertilitate, sângerare uterină etc.)

1. Examenul clinic al gravidelor.

1. Luarea în timp util (devreme - până la 3 luni) a unei femei însărcinate sub supravegherea unei clinici prenatale.

O femeie trebuie să se înregistreze la o clinică antenatală înainte de 12 săptămâni de sarcină, ceea ce permite reducerea numărului de erori în determinarea momentului nașterii, prescrierea tratamentului în timp util și spitalizarea dacă este necesar. Înregistrarea târziu (după 28 de săptămâni de sarcină) a femeilor poate afecta negativ cursul nașterii și sănătatea copilului.

2. Monitorizarea sistematică a stării de sănătate a gravidelor, examinarea, determinarea grupului de risc, tratamentul bolilor somatice.

Când o femeie contactează prima dată un consult de sarcină și, dacă dorește să o păstreze, medicul ia următoarele măsuri:

Să se familiarizeze cu anamneza generală și specială;

Efectuează o examinare generală a femeii;

Măsoară înălțimea, greutatea, circumferința abdominală și dimensiunile pelvine;

Măsoară tensiunea arterială (la ambele mâini);

Efectuează examenele obstetricale necesare;

Determină starea celor mai importante organe.

După examinare, femeia trebuie să viziteze un consult cu toate analizele și concluziile medicilor la 7-10 zile de la prima vizită. În total, o femeie ar trebui să viziteze consultația de aproximativ 15 ori în timpul sarcinii:

În prima jumătate a sarcinii, o dată pe lună,

După 20 de săptămâni - de 2 ori pe lună,

De la 30 de săptămâni 1 dată pe săptămână.

În prezența bolilor, frecvența examinărilor și procedura de examinare sunt determinate individual.

În plus, fiecare gravidă trebuie examinată de un terapeut (de 2 ori - la prima vizită și la 32 de săptămâni de sarcină), stomatolog, otorinolaringolog.

După o examinare cuprinzătoare, se determină apartenența femeii însărcinate la grupul de risc.

3. Înregistrarea documentației pentru o femeie însărcinată.

Toate datele din sondajul și examinarea unei femei, precum și sfaturile și programările, sunt înregistrate în „Fișa individuală a unei femei însărcinate și postpartum” (f. 111 / y) și sunt stocate în cabinetul fiecărui medic într-un index de card. până la datele vizitei ulterioare programate, precum și în carnetul de dispensar al unei femei însărcinate (le este dată și înregistrările tuturor vizitelor sunt duplicate în aceasta).

4. Organizarea îngrijirilor prenatale pentru gravide.

Se face după prescripția medicului, pentru aceasta se selectează cardurile femeilor care nu au apărut la ora stabilită.

5. Studiul condițiilor de muncă ale femeilor însărcinate.

Pentru rezolvarea problemei angajării gravidelor se folosesc „Recomandările igienice pentru angajarea rațională a femeilor însărcinate”. Dacă este necesar, medicul obstetrician-ginecolog al clinicii prenatale eliberează femeilor însărcinate certificate de trecere la muncă ușoară și inofensivă (f. 081 / y), întocmește certificate de incapacitate de muncă, care sunt înregistrate în „Cartea de înregistrare a certificatelor”. de incapacitate de muncă” (f. 036 / y). Studenților li se eliberează certificate de scutire de la cursuri.

6. Asigurarea livrării la timp a tratamentului calificat.

Cu o perioadă de gestație de până la 20 de săptămâni și prezența unor boli extragenitale, femeile pot fi internate în spitale terapeutice specializate. În toate celelalte cazuri, spitalizarea prenatală se efectuează, de regulă, în departamentul de patologie a gravidelor din maternitate.

7. Pregătirea fizică și psiho-preventivă a gravidelor pentru naștere.

Pregătirea pentru naștere trebuie efectuată încă de la primele vizite la clinica prenatală. Antrenamentul fizic se realizează printr-o metodă de grup. În cadrul consultației, femeile învață un set special de exerciții, care se recomandă să fie efectuate acasă pentru o anumită perioadă de timp. Cursurile de grup (nu mai mult de 8-10 persoane într-un grup) despre pregătirea psihoprofilactică pentru naștere ar trebui să înceapă la 32-34 de săptămâni de sarcină. Pregătirea gravidelor pentru naștere se realizează de către medicul de șantier, unul dintre medicii consultației, o moașă special instruită.

8. Organizarea si desfasurarea cursurilor in „scolile mamelor”.

Cursurile cu femei în „școlile mamelor” încep la 15-16 săptămâni de sarcină, pe unele subiecte se țin cursuri cu viitorii tați (despre regimul unei femei însărcinate, despre alimentația în timpul sarcinii, îngrijirea unui copil etc.). În unele clinici prenatale se organizează „școli de părinți” speciale.

2. Observarea, îmbunătățirea sănătății și tratamentul de reabilitare a puerperelor.

În cursul normal al perioadei postpartum, o femeie este observată de un obstetrician-ginecolog de 2 ori. Prima examinare se efectuează la 10-12 zile după externarea din spitalul de obstetrică, cea finală - la 5-6 săptămâni după naștere.

Principalele activități terapeutice și recreative pentru o perioadă postpartum care se desfășoară în mod normal sunt:

Respectarea igienei personale a unei femei,

Îngrijirea sânilor,

Efectuarea unui set special de exerciții fizice,

Respectarea regimului de muncă casnică, odihnă, alimentație rațională,

Vitaminizarea.

3. Îngrijiri ginecologice.

1. Identificarea activă a pacienţilor ginecologici.

Identificarea pacienților ginecologici se realizează:

La primirea femeilor care s-au consultat;

Când se trimite de către alți specialiști;

La examinarea femeilor la domiciliu (la gardă);

La efectuarea examinărilor preventive ale femeilor în consultații, la întreprinderi, în instituții, săli de examinare ale policlinicilor.

Fiecare femeie trebuie examinată de un medic obstetrician-ginecolog o dată pe an folosind metode de examinare citologică și colposcopică.

Pentru cei supuși unei examinări preventive se întocmește o „Lista persoanelor supuse unui control medical direcționat” (f. 048/y), pentru cei examinați – un „Carton de examinat preventiv” (f. 074/u) .

2. Organizarea și desfășurarea examinării și tratamentului femeilor cu afecțiuni ginecologice.

Pentru fiecare femeie care a aplicat inițial la clinica prenatală se înscrie un „Carton medical al unui pacient ambulator” (f. 025/y).

Tratamentul pacienților ginecologici se efectuează în principal în clinica antenatală, dar poate fi organizat și la domiciliu (conform prescripției medicului). În ambulatoriu, operațiile și manipulările ginecologice minore individuale pot fi efectuate, de exemplu, într-un spital de zi.

3. Spitalizarea la timp a femeilor care necesită tratament internat.

La programarea pentru tratament internat se emite o trimitere pentru internare, se face evidența trimiterii și internarea efectivă în cardul ambulatoriului.

După ce pacienta este externată din spital, tratamentul de urmărire poate fi efectuat în clinica prenatală. Informațiile despre spitalizare sunt transferate pe cardul de ambulatoriu, iar femeia își păstrează externarea.

4. Examinarea capacităţii de muncă pentru afecţiuni ginecologice. Examinarea invalidității temporare și permanente pentru bolile ginecologice se efectuează pe o bază generală.

5. Observația dispensară a pacienților ginecologici

Pentru fiecare femeie supusă observării la dispensar se completează un „Fișă de control a observației la dispensar” (f. 030/y). Examenul clinic se oprește după ce pacienta își revine sau în legătură cu plecarea ei din zona de consultație.

4. Prevenirea avortului.

În conformitate cu legislația în vigoare, fiecare femeie are dreptul de a decide în mod independent asupra problemei maternității.

Întreruperea artificială a sarcinii se efectuează la solicitarea unei femei la o vârstă gestațională de până la 12 săptămâni, din motive sociale - femei la o vârstă gestațională de până la 22 de săptămâni, iar dacă există dovezi medicale și consimțământul femeii - indiferent a vârstei gestaţionale.

Un medic obstetrician-ginecolog raional dă o trimitere pentru o întrerupere artificială a sarcinii, cu toate acestea, un astfel de drept este acordat și unui medic de familie, iar în zonele rurale unui medic obstetrician-ginecolog al unui spital raional sau local.

În absența contraindicațiilor medicale la operațiunea de întrerupere a sarcinii, femeii i se trimite o trimitere la o instituție medicală care indică durata sarcinii, rezultatele examinării, încheierea comisiei de întrerupere a sarcinii pentru anumite medicamente (diagnostic). ) sau indicii sociale.

Consimțământul pentru intervenția medicală în ceea ce privește persoanele sub 15 ani și cetățenii recunoscuți incompetenți din punct de vedere juridic este dat de reprezentanții lor legali.

În ambulatoriu, întreruperea artificială a sarcinii este permisă:

- în stadiile incipiente ale sarcinii cu întârziere a menstruației cu până la 20 de zile (mini avort);

- cu varsta gestationala pana la 12 saptamani - in spital de zi pe baza de institute de cercetare specializate, clinice, spitale multidisciplinare orasenesti si regionale pentru femei fara antecedente obstetricale agravate. În alte cazuri, avortul se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. În conformitate cu articolul 36 din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993, întreruperea artificială a sarcinii din motive sociale se efectuează la cererea unei femei cu vârsta gestațională de până la 22 de săptămâni. Problema întreruperii sarcinii din motive sociale se decide într-o policlinică ambulatorie sau într-o instituție de spitalizare de către o comisie formată din medic obstetrician-ginecolog, șef de instituție (departament), avocat, la cererea scrisă a unei femei, în prezența o opinie privind durata sarcinii stabilită de un medic obstetrician-ginecolog și documente legale relevante (certificat de deces al soțului ei, despre divorț etc.), care confirmă mărturia socială.

În legătură cu operațiunea de întrerupere artificială a sarcinii, femeilor care lucrează li se eliberează un certificat de incapacitate de muncă în modul prescris, dar nu mai puțin de 3 zile.

Recomandările, selecția individuală și instruirea în utilizarea contracepției pentru femeile care doresc să se abțină de la sarcină joacă un rol important în prevenirea avortului. In consultatie este indicat sa ai o expozitie-vitrina de contraceptive, sa organizezi vanzarea acestora. Dacă o femeie, în special o femeie pre-însarcinată, contactează un consult, este necesar să se explice pericolele și daunele avortului înainte de a fi îndrumată pentru avort.

5. Lucrați la formarea unui stil de viață sănătos.

Această lucrare se desfășoară conform planului, ținând cont de particularitățile și condițiile locale. Pentru acest tip de muncă se alocă ore și zile fixe, contabilitatea se ține în „Jurnalul de contabilitate a muncii sanitare și educaționale” (f. 038 / ОУ).

1.3. Analiza activității clinicii prenatale

Ca în orice instituție medicală și profilactică, în clinica prenatală se păstrează fișele medicale. Multe tipuri de documente medicale sunt aceleași pentru toate ambulatoriile și au fost descrise mai devreme. Cu toate acestea, în clinica antenatală există câteva formulare de înregistrare care sunt caracteristice doar pentru această instituție:

1. Fișă individuală de gravidă și postpartum (F. 111 / U).

2. Aviz medical privind transferul unei gravide la un alt loc de muncă (f. 084/y).

3. Card de schimb al maternității, maternității spitalului (f. 113/a).

4. Jurnal de evidențe de obstetrică la domiciliu (f. 032 / y).

Pentru a analiza activitatea clinicii prenatale, se calculează o serie de indicatori caracteristici doar pentru această instituție. Și, deși unii dintre ei sunt excluși din statisticile de stat, ele sunt de o importanță incontestabilă pentru o instituție medicală și profilactică separată. Aceștia sunt următorii indicatori:

1. Promptitudinea admiterii femeilor însărcinate sub supravegherea unei consultații:

1.1. Admitere timpurie (până la 12 săptămâni):

a fost internată sub observație cu o vârstă gestațională de până la 12 săptămâni x 100%

1.2. Admitere târzie (peste 28 de săptămâni):

a fost internată sub observație cu o vârstă gestațională de 28 de săptămâni. și mai mult x 100%

au fost internați sub supravegherea femeilor însărcinate

2. Frecvența erorilor în determinarea momentului nașterii:

2.1. Procentul de femei care au născut cu 15 zile sau mai devreme decât data scadenței:

numărul femeilor care au dat naștere unui stabilit anterior

numărul de femei care au născut care au avut concediu prenatal

2.2. Procentul femeilor care au născut cu 15 zile mai târziu decât data stabilită de consultație și

Mai mult:

numărul femeilor care au născut mai târziu decât cel stabilit

consultație pentru o perioadă de 15 zile sau mai mult x 100%

numărul de femei care au născut care au beneficiat de concediu prenatal

3. Numărul mediu de vizite ale gravidelor la consultații:

3.1. Înainte de naștere (14-15 ori):

numărul de vizite ale gravidelor la consultațiile prenatale

3.2. În perioada postpartum (de 2 ori):

numărul de vizite ale gravidelor la consultații în perioada postpartum

numarul gravidelor admise sub supravegherea consultatiei

3.3. Cei care nu au participat la consultație:

numărul femeilor care nu au participat niciodată la un consult prenatal

numarul gravidelor admise sub supravegherea consultatiei

4. Completitudinea examinării gravidelor admise sub supravegherea consultației:

numărul de femei examinate pentru apartenența Rh x 100%

La timp +

Este, de asemenea, luată în considerare caracterul complet al examinării femeilor însărcinate pentru reacția Wasserman și toxoplasmoză. Se calculează separat procentul femeilor cu formă Rh negativă identificate în timpul anchetei.

5. Numărul de femei însărcinate care au fost examinate de un terapeut:

numărul de femei însărcinate care au fost examinate de un terapeut x 100%

numărul femeilor care au terminat sarcina la naștere:

6. Complicații ale sarcinii:

numărul de gravide care suferă de toxicoză în a doua jumătate a sarcinii х 100%

numărul femeilor care au terminat sarcina la naștere:

la timp + nastere prematura + avort

Procentul femeilor cu boli extragenitale și alte complicații este calculat în mod similar.

7. Mortalitatea femeilor însărcinate:

numărul de femei care au murit în timpul sarcinii x 100%

a venit sub supravegherea unui consult

8. Rezultatele sarcinii:

numărul femeilor însărcinate care și-au încheiat sarcina cu nașterea x 100%

nastere prematura + avort

Procentul femeilor care și-au terminat prematur sarcina este determinat în mod similar.

naştere.

9. Acoperirea femeilor însărcinate cu pregătire preventivă pentru naștere:

numarul gravidelor cu care s-au desfasurat sesiunile de antrenament

pregătire psihoprofilactică pentru naștere x 100%

numărul femeilor care au terminat sarcina la naștere:

la timp + nastere prematura + avort

Acoperirea femeilor însărcinate cu cursuri în „școala mamelor” este calculată în mod similar.

10. Proporția femeilor care utilizează contraceptive hormonale:

numărul de femei înregistrate la clinicile prenatale,

folosind contraceptive hormonale x 100%

număr de femei de vârstă fertilă, constând din

înregistrat în clinica prenatală

Proporția femeilor care folosesc DIU și alte contraceptive este calculată într-un mod similar.

11. Frecvența avorturilor:

11.1. Rata avortului se calculează după numărul de femei de vârstă fertilă:

numărul femeilor însărcinate care și-au încheiat sarcina cu avorturi,

dintre cei înregistrați în clinica prenatală х 100%

numărul de femei f. in., inregistrata in clinica prenatala

11.2. Frecvența avorturilor poate fi calculată după numărul de nașteri:

numărul femeilor însărcinate care și-au încheiat sarcina cu avorturi x 100%

numărul de gravide care și-au încheiat sarcina la naștere:

la timp + nastere prematura + avort

Frecvența mini-avorturilor este calculată în același mod. În plus, în clinica prenatală

se calculează numărul de reclamaţii întemeiate. Fiecare reclamație face obiectul unei investigații detaliate.

Capitolul 2. Organizarea îngrijirilor obstetricale şi ginecologice

2.1. Organizarea muncii maternității

Principalele sarcini de organizare a îngrijirii obstetricale și ginecologice pentru pacienți internați:

1. Furnizarea de îngrijiri medicale calificate în regim de internare femeilor în perioada respectivă

sarcina, nasterea, in perioada postpartum, cu afectiuni ginecologice;

2.Oferirea de îngrijire medicală calificată și îngrijire pentru nou-născuți în timpul

timpul șederii lor în spitalul obstetric. Principala instituție care furnizează

asistență obstetrică și ginecologică internată, este maternitatea unitară

Maternitățile acordă asistență populației pe bază teritorială, dar îngrijirea de primă și urgență pentru femeile însărcinate este acordată indiferent de locul de reședință al acestora și de subordonarea departamentală a instituției de sănătate.

Trimiterea la maternitate pentru îngrijiri de urgență se efectuează:

De la stația (departamentul) unei ambulanțe și ajutor de urgență,

medic obstetrician-ginecolog,

Medici de alte specialități,

De către paramedici

O femeie poate merge independent la maternitate. Spitalizare planificată

femeile însărcinate din maternitate sunt efectuate de un medic obstetrician-ginecolog, iar în absența acestuia - de o moașă.

Funcționarea unității de primire și inspecție

Blocul de recepție și observare are o cameră de filtrare și 2 săli de observare,

una este pentru admiterea femeilor la secția de obstetrică fiziologică, cealaltă este de observație.

La admiterea în bloc, o femeie în travaliu (femeie postpartum) prezintă un pașaport și un dispensar

o carte a unei femei însărcinate („Carte de schimb” (f. 113 / y)), pe ea se întocmesc: „Istoria nașterii” (f.

096/y), faceți o înscriere în „Registrul de primire a gravidelor, femeilor în travaliu și femeilor care naște” (f.

002 / y) și în cartea alfabetului.

În blocul de admitere și examinare, se colectează anamneză, se fac examinări, iar la cunoștința cu documentele, femeile din camera de filtrare sunt împărțite în două fluxuri: cu sarcină absolut normală, trimise la prima secție de obstetrică și reprezentând un „pericol epidemiologic”. „ pentru alții, trimis la departamentul de observație.

În secțiile de examinare fiziologică și de observație se efectuează o examinare obiectivă a femeii, se efectuează igienizarea acesteia, se eliberează un set de lenjerie sterilă și se prelevează sânge și urină pentru analiză.

Departamentul de observare

Femeile intră în secția de obstetrică atât prin blocul de primire și examinare a secțiilor de obstetrică, cât și din secția de obstetrică fiziologică. Pacienții sunt cazați în secții pentru forme nosologice de boli, femeile însărcinate - separat de femeile aflate la naștere. Admiterea în departamentul de observație sunt supuse femeilor însărcinate şi femeilor aflate la naştere care

- boli respiratorii acute, gripa, dureri in gat;

- manifestări ale bolilor inflamatorii extragenitale;

- stare febrilă (temperatura corpului 37,6 grade C și peste fără clinic

alte simptome);

- o perioadă lungă de anhidră (vărsare de lichid amniotic cu 12 ore sau mai mult înainte de post-

cântând într-un spital);

- neexaminat si in lipsa documentatiei medicale;

- moarte fetală intrauterină;

- boli fungice ale parului si pielii, boli ale pielii;

- tromboflebita acuta si subacuta;

- pielonefrită, pielită, cistită și alte boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;

- manifestări de infecție a canalului de naștere;

- toxoplasmoza, listerioza;

- boli venerice;

- diaree;

- femeile postpartum în caz de naștere în afara spitalului (în 24 de ore de la naștere);

- pentru întreruperea sarcinii din motive medicale și sociale în timpul

al doilea trimestru de sarcină.

Transfer la departamentul de observare din alte sectii ale spitalului obstetrica sub

sunt femei gravide, femei în travaliu și femei postpartum care au:

- creșterea temperaturii corpului în timpul nașterii și în perioada postpartum timpurie până la 38 de grade C

și mai mare, febră de origine necunoscută, care durează mai mult de o zi;

- boală inflamatorie postpartum (endometrită, infecție a plăgii, mastită etc.)

- manifestări ale bolilor infecțioase extragenitale care nu necesită transfer la un spital de specialitate.

Notă:

Secția de observație găzduiește: femei bolnave cu un copil sănătos;

femei sănătoase cu un copil bolnav; femei bolnave cu un copil bolnav.

Din camera de examinare, însoțită de personal medical, femeia merge la naștere

un bloc sau departament de patologie a femeilor însărcinate (dacă este indicat, acestea sunt transportate pe targă).

Bloc generic

Blocul generic include:

Secțiile prenatale;

Secția de naștere;

Secție de terapie intensivă;

camera copiilor;

Săli de operație mici și mari;

Facilitati sanitare.

În secția prenatală, o femeie petrece toată prima etapă a travaliului. Moașa de serviciu

sau medicul monitorizează constant starea femeii în travaliu. La sfârşitul primei etape a travaliului

femeia este transferată în secția de naștere (sala de nașteri).

Dacă există două săli de naștere, livrarea se efectuează alternativ. Fiecare sală de naștere este deschisă timp de 1-2 zile, apoi se efectuează o curățenie generală în ea.

Dacă există o sală de naștere, livrarea se efectuează alternativ pe diferite paturi Rakhmanov. Curățenia generală a sălii de naștere se efectuează de două ori pe săptămână. O moașă are grijă de o naștere normală.

După ce se naște copilul, moașa arată copilul mamei, acordându-i atenție lui

sexul și prezența anomaliilor congenitale de dezvoltare (dacă există), atunci i se administrează:

Prelucrarea secundară a cordonului ombilical,

Tratamentul primar al pielii,

Cântărind un copil,

măsurarea lungimii corpului, a pieptului și a circumferinței capului.

Brățările sunt legate de mâinile copilului, iar după înfășare se pune peste pătură un medalion.

Acestea indică: prenume, nume, patronimic, numărul istoric al nașterii mamei, sexul copilului, greutatea, înălțimea, ora și data nașterii.

După terminarea tratamentului nou-născutului, moașa (medicul) completează câmpurile necesare din „Istoria nașterii” și „Istoria dezvoltării unui nou-născut”.

„Istoria dezvoltării nou-născutului” este completată de medicul pediatru de gardă, iar în absența acestuia

- medic obstetrician-ginecolog de serviciu. La pregătirea „Istoriei dezvoltării unui nou-născut”, este

numărul trebuie să se potrivească cu „Istoricul nașterii” al mamei.

În cursul normal al perioadei postpartum, la 2 ore după naștere, femeia este transferată pe o targă cu copilul în secția postpartum.

La umplerea secțiilor departamentului postpartum, se respectă un ciclu strict (o secție este plină cu femei în travaliu timp de cel mult trei zile).

Ciclicitatea umplerii secțiilor materne corespunde umplerii ciclice a secțiilor de nou-născuți, ceea ce permite externarea copiilor sănătoși împreună cu mamele lor în același timp.

Când femeile aflate în travaliu sau nou-născuții au anumite semne de boli, acestea sunt transferate la a doua obstetrică (secția de obstetrică) sau la o altă instituție de specialitate.

Departamentul de nou-născuți

Secțiile pentru nou-născuți sunt alocate în departamentele fiziologice și de observație.

În departamentul de nou-născuți a departamentului de observație sunt copii:

Născut în această ramură;

Cei născuți în afara maternității;

Transferat din secția fiziologică;

Cei născuți cu anomalii congenitale severe;

Cei născuți cu manifestări de infecție intrauterină;

Născut cu o greutate corporală mai mică de 1000 g

Pentru copiii bolnavi, în secția de observație este alocată o secție de izolare pentru 1-3 paturi. Copiii care urmează să fie adoptați pot fi plasați într-o secție separată de izolare.

Pentru a respecta natura ciclică, secțiile pentru copii trebuie să corespundă cu cele materne. Copiii cu o diferență în ceea ce privește nașterea de până la 3 zile pot fi cazați într-o singură secție. Temperatura din saloane trebuie menținută în intervalul 22-24 "C, iar umiditatea aerului de 60%.

Pediatrii departamentului de nou-născuți efectuează examinări zilnice ale copiilor. În weekend și sărbători, by-pass-ul este oferit printr-un program rulant.

La sfârșitul examinării nou-născuților, medicul pediatru (obstetrician-ginecolog) informează mamele despre starea copiilor și efectuează lucrări sanitare și educaționale cu ei Secția fiziologică postpartum cu șederea în comun a mamei și a copilului.

Şederea în comun a unei mame şi a unui copil reduce semnificativ incidenţa bolilor femeilor postpartum în perioada postpartum şi incidenţa bolilor la nou-născuţi. Principala caracteristică a unor astfel de maternități sau secții de obstetrică este participarea activă a mamei la îngrijirea nou-născutului. Şederea comună limitează semnificativ contactul nou-născutului cu personalul medical al secţiei de obstetrică, reduce posibilitatea de infectare a copilului. Cu acest mod, se asigură atașarea timpurie a nou-născutului de sân, mama este învățată activ abilitățile de îngrijire practică și îngrijire a nou-născutului.

Contraindicațiile pentru șederea în comun a unei mame și a unui copil sunt:

1) din partea femeii postpartum - toxicoza tardivă a gravidei, boli extragenitale în stadiul de decompensare, intervenții chirurgicale în timpul nașterii, naștere rapidă sau prelungită, o perioadă lungă (mai mult de 18 ore) anhidră la naștere, prezența febră în timpul nașterii, ruptură sau incizii ale perineului.

2) din partea nou-născutului - prematuritate, prematuritate, hipoxie fetală intrauterină pe termen lung, hipotrofie intrauterină de gradul II-III, traumatism la naștere, asfixie la naștere, anomalie de dezvoltare, boală hemolitică.

Secțiile de reanimare și terapie intensivă pentru nou-născuți

Acestea sunt create cu scopul de a reduce mortalitatea perinatală, de a organiza monitorizarea constantă a stării funcțiilor vitale ale nou-născuților și de a efectua în timp util măsuri de corelare și diagnostic în instituțiile obstetricale.

În secția de terapie intensivă, nou-născuții cu leziuni severe ale organelor și sistemelor vitale sunt transferați, care au nevoie de resuscitare, nou-născuți din grupul cu risc crescut de a dezvolta tulburări de adaptare în perioada neonatală timpurie.

Examinarea copiilor, efectuarea manipulărilor diagnostice și terapeutice este efectuată de un neonatolog calificat.

Reguli pentru externarea unei femei dintr-o maternitate

Principalele criterii de externare a unei femei din maternitate sunt: ​​starea generală satisfăcătoare, temperatura normală, frecvența pulsului, tensiunea arterială, starea glandelor mamare, involuția uterului, rezultate normale de laborator.

Cu un curs necomplicat al perioadei postpartum la femeia postpartum și perioada neonatală timpurie la nou-născut, cu scăderea cordonului ombilical și starea bună a plăgii ombilicale, dinamica pozitivă a greutății corporale, mama și copilul pot fi externați 5-6 zile după naștere.

În „Istoria dezvoltării unui nou-născut”, asistenta notează momentul externării sale din maternitate și starea pielii, mucoaselor, introduce mama în evidență. Intrarea este certificată de semnăturile asistentei și mamei. Asistenta eliberează mamei „Certificat medical de naștere” f. 103/a și „Carte de schimb al maternității, maternității spitalului” f. 113/a, unde medicul pediatru notează informațiile de bază despre mamă și nou-născut.

În ziua în care copilul este externat, sora mai mare a secției neonatale informează telefonic clinica pentru copii de la locul de reședință informațiile de bază despre copilul externat. Acest lucru asigură că primul patronaj acasă se realizează mai rapid. Sora mai mare notează în jurnal data externării și numele angajatului clinicii care a primit mesajul telefonic.

Activitatea departamentului de patologie a femeilor însărcinate

Secția de patologie a gravidei este organizată în maternități mari, cu o capacitate de 100 de paturi sau mai mult.

Secția de patologie a gravidei este internată: femei cu boli extragenitale, complicații ale sarcinii (toxicoză severă, amenințare de întrerupere etc.)

cu poziție fetală anormală, cu antecedente obstetricale împovărate. Secția de patologie a gravidei are izolarea completă de secțiile de obstetrică, posibilitatea de transport a gravidelor la secțiile generice fiziologice și de observație (ocolind alte secții), precum și ieșirea gravidelor din secție în stradă. Departamentul are la dispoziție:

Sala de diagnosticare funcțională cu aparatură modernă (în principal cardiologică);

Atenție;

Sala de operatie mica;

Cabinet de pregătire fizio-psiho-preventivă pentru naștere;

Verandele sau holurile acoperite pentru ca femeile însărcinate să se plimbe.

Alimentare centralizată cu oxigen.

Se poate organiza o secție de patologie a gravidelor cu regim semi-sanatoriu, care au o strânsă legătură cu sanatoriile pentru gravide, unde se consolidează rezultatele tratamentului obținut în maternitate.

Activitatea secțiilor de ginecologie Secțiile de ginecologie ale maternităților sunt de trei profiluri:

1. Pentru internarea pacientilor care necesita tratament chirurgical.

2. Pentru pacienții care au nevoie de tratament conservator.

3. Pentru întreruperea sarcinii (avort).

Structura departamentului include:

Departamentul de admitere;

Vestiar;

Manipulare;

Săli de operație mici și mari;

Sala de kinetoterapie;

Camera de evacuare;

Unitate de terapie intensiva.

În plus, pentru diagnosticul și tratamentul pacienților ginecologici, se folosesc

alte secții ale maternității: laborator clinic,

camera cu raze X etc.

În ultimii ani, s-a încercat mutarea secției de avort din spitalele obstetrice prin crearea unor secții independente. Se organizează spitale ginecologice independente și spitale de zi. Secțiile pentru bolnavii de cancer, de regulă, sunt situate în spitalele respective.

2.2 Organizarea și implementarea unui complex de măsuri sanitare și igienice pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale

Principala caracteristică a instituțiilor obstetrice este șederea constantă în ele a copiilor nou-născuți și a femeilor foarte susceptibile la infecții în perioada postpartum. Prin urmare, în instituția obstetrică ar trebui organizat un complex special de măsuri sanitare și igienice. Acest complex include:

Identificarea și izolarea în timp util a femeilor în travaliu, a femeilor care naște și a nou-născuților cu boli septice purulente,

Identificarea în timp util a purtătorilor de infecții și igienizarea acestora,

utilizarea unor metode extrem de eficiente de dezinfecție a mâinilor personalului medical și a pielii câmpului operator, pansamente, instrumente, seringi, utilizarea metodelor și mijloacelor de dezinfecție pentru tratarea diferitelor obiecte ale mediului extern

(lenjerie de pat, îmbrăcăminte, încălțăminte, vase etc.) care au o potențială semnificație epidemiologică în mecanismul de transmitere a infecțiilor nosocomiale.

Responsabilitatea pentru realizarea unui complex de măsuri sanitare și igienice pentru combaterea infecțiilor nosocomiale în maternitate revine medicului șef.

Managerii de departament, împreună cu moașele (asistentele) senior ale secțiilor, organizează și supraveghează această muncă.

Moașa superioră (asistenta) secției instruiește personalul mediu și junior cu privire la implementarea măsurilor sanitare și igienice cel puțin o dată pe lună. Personalul care intră în maternitate este supus unui examen medical complet și instrucțiuni privind modul de aplicare a măsurilor sanitare și igienice la locul de muncă alocat.

Tot personalul maternității ar trebui să fie sub supravegherea dispensarului pentru detectarea în timp util a focarelor de infecție.

Cap departamentul organizează o dată pe trimestru o examinare și examinare a personalului pentru transportul Staphylococcus aureus. În fiecare zi, personalul ia

un duș igienic și un examen medical (termometrie, examinarea faringelui și a pielii). Lucrătorilor din maternitate li se asigură dulapuri individuale pentru haine, prosoape individuale. Hainele sanitare sunt schimbate zilnic; în cazul infecţiilor nosocomiale în secţia de observaţie, măştile marcate cu 4 straturi se schimbă la fiecare 4 ore. Spitalele obstetrice sunt închise pentru dezinfecție completă cel puțin o dată pe an.

În cazul infecțiilor nosocomiale în maternitate, admiterea femeilor în travaliu în maternitate se oprește, epidemiologul SES efectuează un examen epidemiologic detaliat și un set de măsuri antiepidemiologice.

Aproximativ 5% din paturile maternităților sunt alocate pentru secțiile de izolare. În marile maternități sunt organizate secții speciale de septică.

Controlul asupra respectării regimului antiepidemiologic în maternitate se realizează de către Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică (SES).

2.3. Analiza activităților spitalului maternității

1. Indicatori de capacitate a patului și utilizarea acestuia:

1.1 Ocuparea medie anuală a patului (numărul de zile de muncă pe an):

Zilele de pat petrecute de femeile însărcinate

Paturi medii anuale

Rata medie de ocupare a patului estimată pentru maternitatea urbană

case și ramuri - 320 de zile. Și în departamentul postpartum - 300 de zile).

1.2 Schimbarea patului:

Numărul de femei postpartum care au părăsit spitalul

Paturi medii anuale

1.3 Durata medie a șederii femeilor care naște la pat:

Numărul de zile de pat petrecute de femeile care naște

Numărul de pacienți care au părăsit spitalul

Durata medie de spitalizare pentru femeile care naște este de 8-9 zile.

2. Indicații de îngrijire medicală în timpul nașterii

Frecvența utilizării medicamentelor pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii:

numărul de nașteri cu ameliorarea durerii de droguri x 100%

nașterea luată în total

În mod similar, este determinat

Frecvența utilizării preparatului psihoprofilactic pentru naștere;

Frecvența nașterii cu ameliorarea durerii medicamentoase și antrenament psihoprofilactic;

Frecvența beneficiilor operaționale în timpul nașterii (pentru toate tipurile de beneficii - forceps obstetric,

extractor de vid, separarea manuală a placentei, examinarea manuală și instrumentală a uterului după naștere).

3. Indicatori ai sănătății materne:

3.1. Incidența complicațiilor la naștere (determinată pentru fiecare tip de complicație):

de exemplu, frecvența lacrimilor perineale:

numărul de femei parturiente. având o ruptură perineală x 100%

numărul de nașteri livrate + numărul de femei admise. care a născut în afara maternității

3.2. Frecvența complicațiilor în perioada postpartum (în funcție de tipul de complicații la 1000 de nașteri). Fiecare caz de deces matern face obiectul unor proceduri separate.

4. Indicatori de tratament și îngrijire profilactică pentru nou-născuți:

4.1. Rata mortii nasterii (mortnasterii):

nou-născuți morți născuți x 100%

născut din toate (mort și viu)

4. 2. Frecvența prematurității:

născut prematur (viu și mort) x 100%

născut din tot (viu și mort)

4.3. Morbiditatea la nou-născuți(termen complet, prematur, dat pe termen întreg

boala, boala prematura). De exemplu: incidența copiilor prematuri:

m-am născut bolnav și s-a îmbolnăvit prematur x100%

născut prematur prematur

4.4. Rata mortalității nou-născuților(general, pe termen întreg, prematur,

din diferite boli). De exemplu: mortalitate la termen:

decese pe termen întreg x 100%

născut în viață la termen (născut în viață în total - născut în viață prematur).

Versiunea completă a manualului este prezentată în fotografii.

Organizarea muncii clinicii prenatale

Consultația femeii este o instituție medicală și preventivă de tip dispensar care asigură populației toate tipurile de îngrijiri obstetricale și ginecologice în ambulatoriu.

Principalele sarcini ale clinicii prenatale sunt:

1. Efectuarea măsurilor preventive care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, afecțiunilor ginecologice.

2. Acordarea de îngrijiri medicale obstetricale și ginecologice populației din teritoriul atribuit.

3. Introducerea în practică a progreselor moderne în diagnosticul și tratamentul patologiei sarcinii, afecțiunilor puerperelor și bolnavilor ginecologic, noi mijloace organizatorice de lucru, contribuind la reducerea prematurității în sarcină, a mortalității materne și perinatale.

4. Asigurarea continuitatii in examinarea si tratamentul gravidelor, postpartumului si pacientilor ginecologice din spitalele de obstetrica si ginecologie si alte institutii medicale si preventive (policlinica, clinica pentru copii, dispensarul dermatovenerologic, dispensarul oncologic etc.)

5. Acordarea de asistență populației în planificarea familială (prevenirea avortului, contracepția, tratamentul infertilității).

6. Efectuarea educaţiei şi instruirii igienice a populaţiei privind formarea unui stil de viaţă sănătos.

7. Acordarea de asistență socială și juridică femeilor. Structura clinicii prenatale este determinată de provocările care urmează. Principalele unități structurale ale unei mari clinici prenatale moderne sunt: ​​recepție, cabinete de obstetricieni și ginecologi raionali, cabinete de prevenire a sarcinii, cabinete de pregătire psihoprofilactică pentru naștere, o sală de kinetoterapie, o cameră de manipulare, săli pentru terapeut, oncoginecolog, dermatovenerolog, medic stomatolog, cabinet social si juridic (avocat de cabinet), o camera „mamei tinere”, o sala de operatii pentru operatii ambulatoriu, o sala de endoscopie, un laborator de diagnostic citologic si clinic, o camera de diagnostic functional, o sala de radiografie. Pentru examinarea și tratarea pacienților ginecologici, se pot organiza spitale de zi pentru efectuarea de operații și manipulări ginecologice minore.

Consultația femeilor își construiește activitatea pe principiul raional-teritorial, i.e. fiecare obstetrician-ginecolog (sector) deservește o anumită parte a populației feminine care locuiește în teritoriul (zona) atribuit.

Numărul necesar de obstetricieni și ginecologi raionali este calculat conform standardelor actuale, iar moașele raionale - în funcție de numărul de medici.

Modul de funcționare al clinicii prenatale este construit ținând cont de asigurarea fără probleme a îngrijirii obstetricale și ginecologice în ambulatoriu pentru femei în timpul orelor de lucru nelucrătoare.

Recepția clinicii prenatale asigură o programare preliminară la medic pentru toate zilele săptămânii cu o vizită personală sau telefonic.

Registrul ar trebui să ofere informații vizuale: programul de întâlniri pentru obstetricienii-ginecologi raionali, activitatea medicilor din alte specialități, sălile medicale și de diagnostic.

Medicul obstetrician-ginecolog local își petrece cea mai mare parte a timpului de lucru la o programare în ambulatoriu, alternând între programări dimineața și seara, și oferă, de asemenea, asistență la domiciliu femeilor care, din motive de sănătate, nu pot veni singure la consultație. După cum este prescris de un medic, personalul de îngrijire la domiciliu efectuează proceduri medicale și manipulări de diagnostic.

Pentru a îmbunătăți abilitățile profesionale ale unui medic obstetrician-ginecolog care lucrează într-o clinică prenatală, în combinație cu o maternitate, este recomandabil să lucrezi periodic un medic de șantier într-o secție de spital. Alternarea muncii într-o consultație și într-un spital ar trebui să se efectueze într-un an, în timp ce este important să fie repartizați doi medici la un loc, care se înlocuiesc reciproc de câțiva ani în consultație și în spital, care știu bine site-ul lor. Medicii consultatiei pot fi implicati in indeplinirea atributiilor in spitalul de obstetrica si ginecologie.