100 mënyra për të humbur peshë 

Rreziqet kryesore të lindjes së hershme. Menaxhimi i lindjes së parakohshme, simptomat e fillimit të tyre, diagnoza e kërcënimit dhe parandalimi

Në përputhje me përkufizimin, lindjet e parakohshme janë ato që ndodhin midis javës 22 dhe 36 të shtatzënisë në lindjen e një fetusi me peshë 500 gram ose më shumë që ka jetuar për më shumë se 7 ditë.

Frekuenca e lindjes së parakohshme është nga 6 në 15%. Frekuenca më e lartë e lindjeve të parakohshme vërehet në vendet e zhvilluara ekonomikisht për shkak të përdorimit të gjerë të teknologjive riprodhuese të asistuara (fertilizimi in vitro - foshnjat me epruvetë, fekondimi artificial - futja e spermës së partnerit në mitër), mosha më e madhe e shtatzënisë. gratë, prania e më shumë stresit në jetën e përditshme.

Klasifikimi i lindjes së parakohshme

Lindja e parakohshme ndahet në kërcënuese, fillestare dhe fillestare.

- Kërcënimi i lindjes së parakohshme karakterizohet nga mungesa e aktivitetit të rregullt të punës, rritje periodike ose konstante e tonit të mitrës, mungesë e ndryshimeve strukturore në qafën e mitrës (zbutje, hapje).
- Lindja e parakohshme fillestare karakterizohen nga një aktivitet i dobët i rregullt i lindjes (më pak se 4 kontraktime në 10 minuta), duke çuar në ndryshime strukturore në qafën e mitrës, si rezultat i të cilave ajo zbutet dhe hapja është më e vogël ose e barabartë me 3 cm.
- Filloi lindjen e parakohshme karakterizohet nga aktiviteti aktiv i lindjes (10 kontraktime në 10 minuta), hapja e qafës së mitrës më shumë se 3 cm.

Faktorët e rrezikut për lindjen e parakohshme

Shkaqet e lindjes së parakohshme

Në nivelin aktual të zhvillimit të shkencës mjekësore, nuk është e mundur të sqarohen plotësisht shkaqet e lindjes së parakohshme, megjithatë, besohet se mekanizmi i zhvillimit varet nga statusi hormonal dhe prania e infeksioneve në trupin e nënës. Fatkeqësisht, në shumicën e rasteve nuk është e mundur të zbulohet mekanizmi për zhvillimin e lindjes së parakohshme, prandaj përgjithësisht pranohet se në secilin rast individual ekziston një kombinim i disa faktorëve.

Shenjat e lindjes së parakohshme

Klinikisht, kërcënimi i lindjes së parakohshme manifestohet me ankesa për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut (ndonjëherë pacientët i përshkruajnë ato si dhimbje menstruale) dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës me natyrë të dhembshme, mund të ketë një ndjenjë tensioni në mitër (" stomaku bëhet si një gur”). Shpesh ka ankesa për urinim të shpeshtë dhe rritje të aktivitetit motorik të fetusit. Me një ekzaminim obstetrik të jashtëm, mitra është lehtësisht e ngacmueshme, pjesa e paraqitur shtypet në hyrje të legenit të vogël. Shkarkimi mund të jetë i bollshëm, mukoz, i kthjellët, ndonjëherë kafe (mukusi i qafës së mitrës), që mund të jetë edhe ankesa kryesore dhe nga këndvështrimi i gruas shtatzënë e vetmja simptomë. Nëse trajtimi nuk fillon në këtë fazë, atëherë rritja e tonit të mitrës do të çojë në zhvillimin e aktivitetit të dobët të lindjes (më pak se 4 kontraktime në 10 minuta), zbutjen dhe hapjen e qafës së mitrës deri në 3 cm përfshirëse, d.m.th. tek lindja e parakohshme fillestare. Më tej, në mungesë të trajtimit ose me joefektivitetin e tij, zhvillohet aktiviteti aktiv i lindjes, qafa e mitrës hapet me më shumë se 3 cm, dhe ata tashmë flasin për fillimin e lindjes së parakohshme, rezultati i së cilës është lindja e një fetusi të parakohshëm.

Diagnoza e kërcënimit të lindjes së parakohshme

Për të vendosur një diagnozë, është e nevojshme të kryhen studime obstetrike të jashtme dhe të brendshme. Nga metodat shtesë të kërkimit, vlerësimi tejzanor i gjatësisë së qafës së mitrës, gjerësisë së kanalit të qafës së mitrës dhe formës së fytit të brendshëm duke përdorur një sensor transvaginal (vaginal), si dhe kardiotokografi (regjistrimi grafik i njëkohshëm i kontraktimeve të mitrës dhe rrahjeve të zemrës së fetusit. ) janë shumë të rëndësishme.

Trajtimi që synon ruajtjen e shtatzënisë

Trajtimi, si rregull, kryhet në spital dhe ka për qëllim zgjatjen (ruajtjen) e shtatzënisë. Keqformimet fetale që janë të papajtueshme me jetën janë një kundërindikacion për zgjatjen e shtatzënisë. Në raste të tjera, ata përpiqen të shpëtojnë shtatzëninë.

Kohëzgjatja e shtrimit në spital është individuale në çdo rast individual dhe varet nga: aktiviteti i lindjes në momentin e trajtimit, shkalla e hapjes së qafës së mitrës, integriteti i membranave, gjendja intrauterine e fetusit, prania e shtatzënisë. komplikimet dhe, natyrisht, efektiviteti i trajtimit. Zakonisht të paktën 2 javë.

Në rastin kur nuk këshillohet vazhdimi i shtatzënisë, d.m.th. mund të çojë në komplikacione të rënda si nga ana e nënës ashtu edhe nga fetusi, mjeku pasi informon pacientin vendos për metodën (nëpërmjet kanalit natyral të lindjes ose me prerje cezariane) dhe kohën e lindjes. Qasja ndaj metodës së lindjes, përsëri, është individuale në çdo rast dhe varet nga shumë arsye: gjendja e kanalit të lindjes, gjendja e fetusit dhe pozicioni i tij në mitër, prania e keqformimeve intrauterine, mosha e shtatzënisë, prania ose mungesa e këputjes së lëngut amniotik dhe kohëzgjatja e hendekut anhidrik, prania e sëmundjeve ose anomalive në zhvillimin e mitrës ose indeve të tjera të buta të kanalit të lindjes, sëmundjet shoqëruese të nënës.

Trajtimi i lindjes së parakohshme duhet të përfshijë 4 komponentë:

1. Terapia tokolitike, d.m.th. trajtim që synon reduktimin e aktivitetit kontraktues të mitrës. Ekzistojnë disa grupe të barnave tokolitike (duke hequr aktivitetin kontraktues të mitrës):
- β-agonistët: ginipral, partusisten, terbutaline, salbutamol. Aktualisht, ilaçi më efektiv dhe më i sigurt i kësaj serie është ginipral. Ilaçi ekziston në forma për administrim intravenoz dhe administrim oral. Në raste urgjente, për të lehtësuar tonin e rritur, ilaçi përdoret në mënyrë intravenoze për 4-12 orë, pas së cilës ato kalojnë në një formë tabletash.
- bllokuesit e kanaleve të kalciumit: nifedipina. Ilaçi ekziston në formë tabletash për administrim oral. Në raste urgjente, caktoni 10 mg (1 tabletë) çdo 20 minuta 4 herë, më pas kaloni në një dozë mbajtëse prej 10 mg (1 tabletë) çdo 8 orë.
- tretësirë ​​sulfate magnezi 25% e sulfatit të magnezit, i cili përdoret vetëm në mënyrë intravenoze. Për shkak të pranisë së efekteve anësore për të lehtësuar aktivitetin kontraktues të mitrës, përdoret në raste ekstreme, kur për një arsye ose një tjetër ilaçe të tjera janë kundërindikuar.
- frenuesit e prostaglandin sintetazës: indometacina. Përshkruhet kryesisht në mënyrë rektale, doza e kursit është 1000 mg. Aplikohet nga 16 deri në 31 javë të shtatzënisë për shkak të pranisë së disa efekteve anësore.

2. Parandalimi i sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes së fetusit(RDS), i cili është shkaku i dytë më i rëndësishëm (i pari është infeksioni intrauterin) i vdekjes tek foshnjat e lindura para 34 javësh të shtatzënisë. Deri në këtë kohë, mushkëritë e fetusit janë "të papjekura" dhe të paaftë për të marrë frymë spontanisht. Për këtë qëllim përdoren barna nga grupi i kortikosteroideve (hormonet mbiveshkore) në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, përkatësisht: betametazoni, deksametazon, celeston, deksazon etj. Duhen të paktën 48 orë për të arritur efektin e dëshiruar.

3. Lehtësimi i dhimbjes dhe terapia qetësuese(qetësues). Me lindjen e parakohshme kërcënuese dhe fillestare, përshkruhen analgjezikët (ilaç kundër dhimbjeve, si: analgin, ketorol), mundësisht në kombinim me antispazmatikë (no-shpa, baralgin, papaverine). Me fillimin e lindjes së parakohshme, me qëllim të lehtësimit të dhimbjes, indikohet caktimi i anestezisë epidurale, e cila është metoda më efektive. Për këtë qëllim përdoren anestetikë lokalë si lidokaina, naropina, markaina. Për fat të keq, anestezia epidurale nuk është gjithmonë e mundur, gjë që mund të jetë për shkak të kundërindikacioneve të pacientit për këtë metodë anestezie, ose mungesës së kushteve obstetrike (hapja e tepërt e qafës së mitrës). Në raste të tilla përdoren antispazmatikë dhe analgjezik: analgin, no-shpa, baralgin, baralgetas, atropine, papaverine. Nga qetësuesit, përdorimi i valerianës është i mundur.

4. Antibiotikët të përshkruara për qëllime profilaktike, tk. Shkaku më i zakonshëm i lindjes së parakohshme është një infeksion në trupin e nënës. Kjo masë paraprake shmang sëmundjet inflamatore të paslindjes tek nëna dhe ndihmon në parandalimin e infeksionit të fetusit / fillimin e trajtimit nëse infeksioni tashmë ka ndodhur.

Trajtimi në faza të ndryshme dhe për arsye të ndryshme është i ndryshëm; po, nëse disponohet kërcënuese për lindjen e parakohshme Medikamente tokolitike orale ose rektale, antispazmatikë, qetësues (p.sh., valerian), trajtojnë infeksionet ekzistuese/të reja. Në këtë fazë është i mundur trajtimi ambulator dhe spitalor, në varësi të situatës në secilin rast.

Me pamjaftueshmëri istmikocervikale, është e mundur qepja e qafës së mitrës për të shmangur hapjen e parakohshme të saj.

Mjekimi lindja e parakohshme fillestare kryhet vetëm në spital. Është e nevojshme të përdoren barna tokolitike (të cilat mund të përshkruhen si në formën e një infuzioni (pikator), i ndjekur nga kalimi në tableta, dhe fillimisht në formën e një tablete me një regjim të veçantë dozimi), përgatitjen e fetusit. mushkëritë. Është e mundur të përdoren barna antispazmatike dhe analgjezikë (shih më lart). Ata përpiqen të zgjasin shtatzëninë për të paktën 48 orë nga momenti i profilaksisë së RDS fetale.

Pacientët me fillimi i lindjes së parakohshme shtrohen në spital, përgatitin mushkëritë e fetusit dhe përgatiten për lindje. Përdorimi i barnave tokolitike në këtë fazë në disa raste është i papërshtatshëm dhe i paefektshëm për shkak të vonesës së pacientit për të kërkuar ndihmë mjekësore nga vizita e pacientit te mjeku.

Suksesi i trajtimit varet drejtpërdrejt nga situata obstetrike, kohëzgjatja e shtatzënisë, prania e komplikimeve të shtatzënisë, prania e këputjes së lëngut amniotik, prania e një fetusi të gjallë dhe kohëzgjatja e vizitës së pacientit te mjeku. Duke qenë të barabarta, shanset për të lindur një fëmijë praktikisht të shëndetshëm me përgatitje adekuate për lindje rriten në mënyrë dramatike që nga java e 34-të e shtatzënisë.

Kursi i lindjes së parakohshme dhe taktikat e menaxhimit

E veçanta e lindjes së parakohshme është se deri në 36 javë ka një aktivitet kontraktues "të pasaktë" të mitrës. Për shkak të rrethanave të caktuara, anomalitë e lindjes janë më të zakonshme, si hipertoniteti i mitrës dhe moskoordinimi (kontraktimet e parregullta me forca të ndryshme). Me hipertonizëm, kontraktimet janë të shpeshta (më shumë se 4 në 10 minuta), më intensive, intervali midis tyre është shumë i shkurtër, si rezultat i të cilit mitra nuk ka kohë për t'u çlodhur plotësisht. Pasoja e kësaj është një kohëzgjatje më e shkurtër e lindjes, e cila shoqërohet edhe me madhësinë më të vogël të fetusit. Në periudhën e hershme pas lindjes, gjakderdhja e mitrës është e zakonshme për shkak të relaksimit të tepërt të mitrës.

Pse lindja e parakohshme është e rrezikshme: për shkak të papjekurisë së organeve dhe sistemeve, fetusi shpesh përjeton hipoksi gjatë lindjes dhe dëmtimi i trurit të fetusit është një nga ndërlikimet më të zakonshme të lindjes së parakohshme.

Në lidhje me sa më sipër, taktikat e kryerjes së lindjes së parakohshme është individuale në secilin rast, por në pjesën më të madhe, lindja e parakohshme kryhet përmes kanalit natyror të lindjes me anestezi (metoda më efektive është anestezia epidurale, e cila, për më tepër, ka një efekt normalizues në kontraktimet), duke përdorur një strategji pritje-dhe-shih. Epiziotomia (diseksioni i perineumit) është i detyrueshëm, i cili redukton rrezikun e dëmtimit të fetusit gjatë lindjes.

Mjekja obstetër-gjinekologe Kondrashova D.V.

Mjekët obstetër të lindjes së parakohshme e quajnë lindjen e një fëmije me peshë 1-2,5 kg, e cila ka ndodhur në një periudhë nga 28 deri në 37 javë të shtatzënisë. Lindja e një foshnje para kësaj periudhe konsiderohet vetëm nëse ai ka jetuar më shumë se shtatë ditë.

Lindjet e parakohshme mbartin gjithmonë një rrezik të caktuar dhe sa më i madh, aq më e shkurtër është periudha në të cilën ato kanë ndodhur. Pra, lindja e parakohshme në javën e 28-të ka një rrezik të lartë për të përfunduar keq, sepse sistemi imunitar, i frymëmarrjes dhe organet e brendshme të foshnjës nuk janë ende të pjekura për të kryer funksionet e tyre. Rreziqet ulen më afër datës së pritshme të lindjes, por edhe lindja e parakohshme në javën e 36-të është më mirë të shmanget nëse është e mundur.

Në arsenalin e mjekëve ka shumë mënyra dhe skema për zgjatjen e shtatzënisë të përpunuara ndër vite, të cilat përfunduan nën. Por është e mundur të zgjatet lindja e një fëmije që është ende shumë herët për të lindur vetëm nëse lindja nuk ka filluar ende. Në këtë këndvështrim, është shumë e rëndësishme që një grua shtatzënë të mund të njohë në mënyrë të pavarur shenjat e lindjes së parakohshme dhe të shkojë në spital pa vonesë nëse kjo ndodh.

Si ndihet nëna e ardhshme?

Për rrezikun e lindjes së një fëmije para kohe, një gruaje mund të tregohet nga shenjat që ajo ndjen edhe para fillimit të lindjes së parakohshme:

  • kontraktime të shpeshta të dhimbshme të mitrës;
  • dhimbje në bark si me menstruacione ose diarre (përkeqësuar nga lëvizja);
  • jashtëqitje e mërzitur, ndonjëherë të vjella;
  • dhimbje e shurdhër ose ndryshim në dhimbje në shpinë, sakrum, në pjesën e poshtme të shpinës, ijet;
  • ndjenja e presionit në perineum dhe koksik;
  • ndryshim në natyrën e sekrecioneve vaginale (njolla të përgjakshme, të ujshme transparente).

Tashmë në prani të ndonjë prej këtyre shenjave ose disa prej tyre, duhet të konsultoheni me një mjek për këshilla.

Megjithatë, shpesh gjithçka fillon papritur dhe me shpejtësi - dhe procesi i lindjes nuk mund të ndalet më (rreziku i zhvillimit të ngjarjeve sipas këtij skenari rritet nëse shtatzënia e gruas nuk është e para me radhë).

Shenjat e mëposhtme tregojnë fillimin e lindjes:

  • tkurrje të rritura dhe të rritura (më shumë se 8 herë në orë);
  • shkarkimi i lëngut amniotik;
  • nxjerrja e tapës mukoze.

Gjatë nisjes, lindja sigurisht që duhet të ndodhë, sepse fëmija tashmë është në rrezik - ai është i privuar nga një mjedis jetese ushqyes.

Në një situatë të tillë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të mbërrini në spital në kohë në mënyrë që mjekët të pranojnë një lindje të parakohshme dhe të ndihmojnë foshnjën të përshtatet me lindjen. Mbani në mend se këto foshnja kanë nevojë për kujdes të veçantë dhe kujdes të specializuar, në mungesë të të cilave rezultati i lindjes së parakohshme mund të jetë i pafavorshëm.

Çfarë mund të vërejnë mjekët?

Ne duam t'ju bëjmë thirrje që të mos shqetësoheni për këtë. Së pari, edhe në rast të lindjes së parakohshme, mjekët e dinë shumë mirë se çfarë të bëjnë dhe si ta bëjnë atë. Së dyti, nëse nuk i humbisni ekzaminimet dhe ekzaminimet e planifikuara, atëherë nuk ka arsye për t'u shqetësuar, sepse mjekët mund të dyshojnë për rrezikun e një përfundimi të tillë shtatzënie bazuar në rezultatet e ekzaminimit të gruas shtatzënë dhe analizave laboratorike. Kjo mund t'u tregohet atyre nga vendndodhja dhe sjellja e fetusit, shkurtimi dhe zbutja e qafës së mitrës (siç shihet në ultratinguj dhe në karrigen gjinekologjike).

Por megjithatë, mos ndaloni kurrë së dëgjuari veten dhe ndjenjat tuaja. Dhe nëse diçka ju shqetëson - mos kini frikë të shqetësoni mjekun tuaj edhe një herë. Ndjenjat tuaja mbeten garancia kryesore, sepse edhe një shtatzëni nën mbikëqyrjen e rreptë mjekësore mund të përfundojë para kohe.

Shpesh, gratë përjetojnë të ashtuquajturën, të cilën e marrin për lindje të parakohshme. Në këtë rast, duhet të pini gjysmë litër ujë ose lëng, të qetësoheni dhe të shtriheni në anën e majtë. Nëse alarmi rezulton i rremë, kontraktimet do të ndalen. Në të njëjtën kohë, spazmat që rriten me lëvizjen në rast të fillimit të lindjes do të ndalen kur pozicioni i trupit të ndryshojë në rast të kontraktimeve të rreme dhe fëmija do të lëvizë në këtë kohë (gjë që nuk ndodh gjatë lindjes). .

Mos harroni gjithashtu se shumë varet nga mendimet dhe disponimi ynë. Mendoni vetëm për të mirën, dhe më e rëndësishmja, mësoni t'i përgjigjeni me qetësi çdo situate, sepse në një gjendje paniku dhe mendoni në mënyrë adekuate, nuk është gjithmonë e mundur.

Çdo gjë do të shkojë mirë! Miliona gra e kanë kaluar këtë - dhe tani po shijojnë vazhdimin e tyre në fëmijë të bukur!

Sidomos për Elena Kiçak

Lindja e parakohshme është diçka që i frikësohen të gjitha nënat e ardhshme, madje edhe ato tek të cilat mjekët nuk gjejnë arsye serioze për shqetësim. E tillë është natyra, gratë shtatzëna bëhen vërtet shumë dyshuese. Megjithatë, kjo dyshim shpesh është e dobishme, pasi ju lejon të vini re patologjinë në kohë.

Shkaqet e lindjes së parakohshme janë shumë të ndryshme dhe ky fenomen, për fat të keq, nuk është i pazakontë në praktikën mjekësore. Çfarë e shkakton lindjen e parakohshme dhe si ta parandalojmë atë?

Le të fillojmë me atë që konsiderohet lindja e parakohshme. Kjo është lindja e një fëmije midis javës 28 dhe 37 të shtatzënisë, me peshë 1-2,5 kg. Para 28 javësh, procesi quhet lindje në të ardhmen vetëm nëse fëmija ka jetuar më shumë se 7 ditë, përndryshe është një abort për një kohë të gjatë.

Tani për arsyet. Lindja e parakohshme në javën 27 dhe më herët zakonisht ndodh për shkak të ICI (insuficienca istmiko-cervikale) - një patologji e qafës së mitrës. Nën presionin e fetusit, qafa e mitrës, rreth mesit të shtatzënisë ose pak më vonë, fillon të hapet spontanisht. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të regjistroheni për shtatzëninë në kohën e duhur dhe të shkoni për një ekografi, sepse është me ultratinguj që gjatësia e qafës së mitrës përcaktohet më saktë dhe, në përputhje me rrethanat, a ekziston një kërcënim Lindja e parakohshme (nëse qafa e mitrës është mjaft e shkurtër). Gratë me CI të diagnostikuar duhet të udhëheqin një mënyrë jetese të kursyer, apo edhe të vëzhgojnë pushimin në shtrat. Përveç kësaj, shpesh ka nevojë për qepje në qafën e mitrës, të cilat hiqen para lindjes. Duhet të theksohet se gratë që kanë përjetuar aborte, kuretazh diagnostikues të zgavrës së mitrës dhe ndërhyrje të tjera mjekësore, gjatë të cilave ka pasur nevojë për zgjerim artificial të qafës së mitrës, kanë një rrezik të shtuar të zhvillimit të CCI. Lindja e parakohshme në ICI zakonisht fillon me kalimin e lëngut amniotik. Toni i mitrës mund të mos jetë.

Lindja e parakohshme në javën 29-30 zakonisht fillon për arsye të tjera. Faktorët e rrezikut përfshijnë moshën e re të gruas shtatzënë (më pak se 18 vjeç), përkeqësimin e sëmundjeve kronike gjatë shtatzënisë, infeksionet dhe dëmtimet fizike. Por edhe në këto terma të foshnjave të lindura, për fat të keq, shkalla e mbijetesës nuk është aq e madhe... Problemi është papjekuria e mushkërive.

Lindja e parakohshme në 32 javë konsiderohet më e begatë. Sigurisht, mbetet një rrezik i madh që një fëmijë i lindur 2 muajsh para kohe të ketë patologji dhe sëmundje të rënda, shkalla e mbijetesës së foshnjave është mjaft e lartë me kujdesin e duhur mjekësor.

Pra, cilat janë shenjat e lindjes së parakohshme, sepse në shumë raste tragjedia mund të parandalohet...

1. Qafa e mitrës e shkurtër, e zbutur.

Kryeni ekografinë në kohë. Kjo do të ndihmojë për të vërejtur shkurtimin e qafës së mitrës në kohë.

2. Spazma të dhimbshme, të rregullta të mitrës.

Nëse shpesh përjetoni tonin e mitrës - ankohuni te mjeku dhe mos i rezistoni dhënies së medikamenteve apo edhe trajtimit në spital.

3. Zbritja e lëngut amniotik.

Nëse vëreni sekrecione vaginale të pazakonta, të bollshme (të qarta ose të gjelbërta) - konsultohuni gjithashtu me një mjek, pasi këto mund të jenë gjithashtu simptoma të lindjes së parakohshme - rrjedhje e lëngut amniotik.

Mos harroni se lindja e parakohshme mund të parandalohet vetëm nëse nuk ka filluar ende. Nëse qafa e mitrës hapet, lëngu amniotik largohet - mjekët nuk do të jenë më në gjendje të zgjasin shtatzëninë.

Në obstetrikën moderne, shtatzënia konsiderohet e plotë në terma nga. Prandaj, lindja para konsiderohet e parakohshme 1, dhe fëmija i lindur quhet i parakohshëm.

Si fillon lindja e parakohshme?

Po, në fakt, ashtu si ato të kohës. Një grua mund të vërejë shfaqjen e dhimbjeve tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbjet ndonjëherë janë të natyrës ngërçe, d.m.th. mund të flasim për fillimin kontraktimet. Në disa raste, lindja fillon me një derdhje lëngu amniotik ose nga nisja prizë mukoze. Në cilindo nga këto raste është i nevojshëm shtrimi urgjent në maternitet.

Çfarë mund të shkaktojë lindjen e parakohshme?

Para së gjithash infeksion 2. Normalisht, zgavra e mitrës është sterile. Çdo proces inflamator e bën murin e mitrës inferior, kështu që shtatzënia vazhdon derisa muri i mitrës të mund të shtrihet, dhe më pas trupi përpiqet të heqë qafe embrionin.

Kjo është arsyeja pse nuk është e nevojshme të kurseni para, kohë dhe përpjekje për ekzaminim për praninë e infeksionit. Çdo grua - idealisht edhe para shtatzënisë - duhet të ekzaminohet për praninë e sëmundjeve infektive, veçanërisht ato që shpesh janë asimptomatike (bartja e klamidiave, ureaplazmës, mykoplazmës, infeksionit toksoplazmatik, virusit herpes simplex, citomegalovirusit). Vëmendje e veçantë duhet t'u kushtohet grave me histori të mitrës dhe endometriumit kronik dhe akut (mukozës së trupit të mitrës), ndërhyrjeve intrauterine (aborte, kuretazhi diagnostik), si dhe rastet e abortit spontan. Në prani të një procesi inflamator, ai natyrisht duhet të kurohet. Ilaçet dhe procedurat e zgjedhura nga mjeku do të ndihmojnë në largimin e infeksionit nga trupi edhe para konceptimit. Nëse për ndonjë arsye nuk janë bërë analizat e nevojshme para konceptimit, atëherë gjatë diagnostikimit të shtatzënisë duhet patjetër t'i nënshtroheni një ekzaminimi të duhur mjekësor dhe nuk duhet të neglizhoni ekzaminimet e rregullta në të ardhmen. Sa më shpejt të zbulohet prania në trupin e një gruaje të mikrobeve që mund të shkaktojnë lindje të parakohshme ose potencialisht të rrezikshme për fetusin, aq më mirë. Mjekësia moderne ka një arsenal të konsiderueshëm mjetesh për të zvogëluar rrezikun e shtatzënisë dhe infeksionit të fetusit.

Shkaku i dytë më i zakonshëm i lindjes së parakohshme është insuficienca isthmiko-cervikale, ICI (istmus – “istmus”, vendi ku trupi i mitrës kalon në qafën e mitrës, qafa e mitrës – “mitra”), pra inferioriteti i shtresës muskulore të qafës së mitrës, e cila gjatë një shtatzënie normale luan rolin. i një lloj sfinkteri (unaza mbajtëse) që nuk lejon që embrioni "të largohet nga zgavra e mitrës. ICI është kongjenitale (shumë e rrallë) dhe e fituar. Çfarë mund të shkaktojë zhvillimin e ICI? Arsyet janë mjaft banale: trauma në isthmus dhe qafën e mitrës gjatë abortit, veçanërisht kur përfundon shtatzënia e parë, këputje të thella të qafës së mitrës në lindjet e mëparshme (kjo mund të ndodhë, për shembull, gjatë lindjes me një fetus të madh, imponimi i pincës obstetrike. ), zgjerimi bruto i detyruar i kanalit të qafës së mitrës gjatë manipulimeve diagnostike në zgavrën e mitrës (histeroskopia, d.m.th. ekzaminimi i zgavrës së mitrës me një pajisje të veçantë - histeroskop; kuretazhi i endometrit), domethënë çdo dëmtim i shtresës muskulore të qafën e mitrës.

Shumë shpesh, ICI formohet me një përmbajtje të shtuar të hormoneve seksuale mashkullore në gjak, të cilat prodhohen në gjëndrat mbiveshkore të nënës, dhe më vonë në fetus.

Infeksionet dhe insuficienca istmiko-cervikale janë faktorët kryesorë, por jo të vetmit që shkaktojnë lindjen e parakohshme. Shpesh çojnë në lindje të parakohshme endokrinopati- shkelje të vogla të funksionit të gjëndrave endokrine - gjëndra tiroide, gjëndrat mbiveshkore, vezoret, gjëndrra e hipofizës (me shkelje të rënda, gratë, si rregull, nuk mund të mbeten shtatzënë vetë).

Gjithashtu, lindja e parakohshme mund të ndodhë me hiperdistensioni i mitrës shkaktuar nga shtatzënia e shumëfishtë, polihidramnios, fetusi i madh.

punë e vështirë fizike, kronike situatë stresuese në punë ose në shtëpi, çdo sëmundje akute infektive(gripi, infeksionet respiratore akute, bajamet, pielonefriti, veçanërisht me temperaturë etj.) mund të provokojnë gjithashtu një abort.

Çfarë duhet të bëni në fillimin e lindjes së parakohshme?

Kur shfaqen simptoma alarmante: dhimbje barku, shtrimi urgjent në spital është i nevojshëm. Vetëm në spital mjekët mund të zgjedhin taktikat e duhura për çdo rast specifik.

Para se të mbërrijë ambulanca, mund të pini 2 tableta No-shpa ose, nëse gruaja po merr Ginipral, një tabletë shtesë të këtij ilaçi.

Si rregull, në spital përpiqen të mbajnë shtatzëninë, sepse çdo ditë e kaluar në mitër rrit shanset e fëmijës për të mbijetuar.

Çfarë bëjnë mjekët për të ndaluar lindjen e parakohshme?

Me një fillim të parakohshëm, të kontraktimeve, në radhë të parë, përshkruhen barna topolitike (d.m.th., reduktuese) - partusisten, ginipral. Së pari, këto barna administrohen në mënyrë intravenoze, dhe kur kontraktimet ndalojnë, është i mundur një kalim në format e tabletave. Këto barna zakonisht merren më parë. Sulfati i magnezit, një zgjidhje 10% e alkoolit etilik dhe disa ilaçe të tjera përdoren gjithashtu si agjentë që ulin tonin e mitrës.

Në fazën e dytë të trajtimit, ata përpiqen të eliminojnë vetë shkakun e lindjes së parakohshme. Kur zbulohet një infeksion, përshkruhen ilaçe antibakteriale (në varësi të llojit të infeksionit), terapi qetësuese (domethënë qetësuese) - për të thyer rrethin vicioz: faktorët objektivë që rrisin tonin e mitrës i shtohen. frika e humbjes së një fëmije, e cila, nga ana tjetër, rrit më tej tonin e mitrës.

Me zhvillimin e ICI-së për një periudhë deri në qafën e mitrës aplikohen sutura “stretching”, të cilat parandalojnë “rënjen” e vezës fetale nga mitra. Qepjet vendosen me anestezi intravenoze afatshkurtër, ndërsa përdoren barna që kanë efekt minimal tek fëmija.

A përpiqen gjithmonë mjekët të ndalojnë lindjen e parakohshme?

Jo jo gjithmonë.

Ka situata që kërkojnë lindje të hershme për shkak të gjendjes kërcënuese të gruas. Në format e rënda të toksikozës së vonë (preeklampsi), sëmundjet kronike të organeve të brendshme, mjekët shpesh shkaktojnë lindje të parakohshme për të shpëtuar jetën e nënës dhe fetusit.

Çfarë ndodh me një grua pas një lindjeje të parakohshme?

Ecuria e periudhës pas lindjes 3 me lindje të parakohshme, si rregull, nuk ndryshon nga ajo pas lindjes në kohë. Ndodh që një grua të mbahet në maternitet më shumë se periudha e caktuar, por në shumicën e rasteve kjo është për shkak të gjendjes së fëmijës dhe jo të vetë gruas.

Është e dëshirueshme që të gjitha gratë pas lindjes së parakohshme t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë teste për praninë e sëmundjeve infektive dhe transportin e agjentëve infektivë, si dhe një studim të statusit hormonal. Me ICI, është e nevojshme të kryhet (ekzaminimi me rreze X i mitrës dhe tubave fallopiane pas futjes së një substance radiopake në zgavrat e tyre); në rast sëmundjesh të rënda somatike - të ekzaminohet nga specialistët përkatës. Natyrisht, nëse zbulohen shkelje, duhet t'i nënshtroheni një kursi trajtimi.

Gjatë shtatzënive të mëvonshme, shtrimi në maternitet në të ashtuquajturat "kohë kritike" është i dëshirueshëm. Shqetësimi më i madh është koha e ndërprerjes së një shtatzënie të mëparshme. Për më tepër, periudhat kritike konsiderohen: e para (fiksimi i vezës së fetusit në mukozën e mitrës); (formimi i placentës); (rritje intensive e vëllimit të mitrës); ditë që korrespondojnë me menstruacionet.

Çfarë ndodh me foshnjën pas një lindjeje të parakohshme? 4

Aktualisht, është e mundur të ushqehen me gji fëmijët, pesha e të cilëve në lindje është më shumë se 1 kilogram, por, për fat të keq, fëmijë të tillë të vegjël mbijetojnë vetëm në 50% të rasteve. Ndonjëherë fëmijët me peshë trupore prej 500 deri në 1000 gram ushqehen me gji, por kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë, përveç kësaj, ky është një proces shumë, shumë i shtrenjtë. Fëmijët e lindur me një peshë më të madhe se 1500 gram janë më të lehtë për infermierët nga pediatër, pasi të gjitha organet e tyre janë më të “pjekura”.

Në fazën e dytë të infermierisë, foshnjat e parakohshme shpesh dërgohen në spitalet e fëmijëve.

1 0 lindje e parakohshme, si rregull, thonë ata pas. Ndërprerja spontane e shtatzënisë në terma nga konceptimi deri në atë quhet abort spontan (abort). Për detaje mbi kërcënimin e abortit, shih: A. Koroleva, "Kërcënimi i abortit" / Nr. 1 -2001.
2 Për më shumë informacion në lidhje me sëmundjet infektive, shihni: Zh. Mirzoyan "Duhet ta njohësh armikun me shikim. Infeksionet me pishtara - çfarë është?" / Nr. 4-2001; S. Gonchar "Trajtimi është dritë, dhe mostrajtimi është errësirë. Sëmundjet që kërcënojnë fetusin e infektuar intrauterin" / Nr. 5-2001.
3 0 gjatë periudhës pas lindjes, shihni artikullin e N. Brovkina "Tremestri i katërt" në këtë numër të revistës.
4 Tema e këtij artikulli është lindja e parakohshme, kështu që vetëm disa rreshta i kushtohen gjidhënies së foshnjave të parakohshme. Materiali i detajuar mbi metodat e dhënies së gjirit të foshnjave premature dhe nën peshë do të publikohet në një nga numrat e ardhshëm të revistës sonë.

Elena Nesyaeva, mjeke obstetër-gjinekologe
Materniteti në Spitalin klinik të qytetit nr. 20, Moskë

Diskutim

[lidhja-1]

Shkaqet e lindjes së parakohshme [link-1] artikull i dobishëm për nënat në pritje. Lindja e parakohshme është e rrezikshme për jetën dhe shëndetin e nënës dhe të porsalindurit Çfarë mund të provokojë lindjen e parakohshme: përdorimi i drogës, alkooli, kequshqyerja, sëmundjet kronike, situatat stresuese.

Epo, po... spitali i 20-të është, sigurisht, një autoritet në dhënien e gjirit të foshnjave të lindura para kohe... Pse papritur një artikull mbi lindjen e parakohshme duhet të urdhërohet nga një mjek nga një spital i specializuar për patologjitë e veshkave, ka të vjetër pajisje dhe në përgjithësi po ndahet nga papastërtia, varfëria dhe pleqëria? Ekziston një maternitet i mrekullueshëm në Moskë në Spitalin klinik të 8-të të qytetit, i cili është i specializuar për foshnjat e lindura para kohe, kështu që ndoshta do të ishte më mirë të kontaktoni mjekët e tij?

08/29/2001 13:04:42, V.

Epo, ju e dini ... pa fjalë: ((((((. Së pari, nëse ka një ringjallje të mirë në maternitet, shkalla e vdekshmërisë për fëmijët që peshojnë më shumë se 1 kg nuk është ende 50%.

Dhe, përveç kësaj, vetë formulimi i pyetjes "nganjëherë fëmijët me peshë trupore nga 500 deri në 1000 gram ushqehen, por kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë, përveç kësaj, ky është një proces shumë, shumë i shtrenjtë". Çfarë do të thotë kjo: as mos provo? Le të vdesin kështu? (mjaft në frymën e mjekësisë sonë). Zot, mjekët në spitalet e fëmijëve vendosin kockat e tyre, duke ushqyer fëmijë të tillë (fqinjja jonë në repart u rrit nga 670, 26 javë), dhe mjeku obstetër-gjinekolog flet me një ton të tillë ...

Jo, është e gjitha e vërtetë - është e vështirë të nxjerrësh një fëmijë të tillë, dhe mjeku obstetër-gjinekolog mendon para së gjithash për gruan, dhe artikulli ka të bëjë kryesisht me problemet e grave në lindje, jo fëmijëve, por megjithatë, kjo qasje vetëm shkakton hidhërim dhe hutim ...

2001/08/28 11:56:48, Dodo

Po, artikulli është informues. Ne kemi lindur saktësisht në javën e 36-të. Dhe arsyeja për këtë ishte pikërisht shpërbërja e guaskës, por ata nuk mund të thoshin me siguri se çfarë e provokoi: Ngrita një kavanoz 3 litra me komposto një ditë më parë, toni u rrit në mes të shtatzënisë ose një infeksion. . Në përgjithësi, jepen rekomandime të sakta.
Rreth foshnjave të lindura para kohe. Tek ne ishte shtrirë në kujdesin pasardhës një vajzë, e cila lindi një djalë në javën e 29-të, me prerje cezariane dhe u lirua !!!

Komentoni artikullin "Lindja e parakohshme"

Lindja e parakohshme dhe depresioni. Vajza, me siguri dikush ka histori të ngjashme. Ju lutem me ndihmoni si te sillem me...

Diskutim

Nëse dëshironi të mbani GV, atëherë dekantoni dhe dekantoni. Duart, pompa e gjirit - çfarë mund të bëni. Ka disavantazhe në GW, e zgjuar! Dhe gjithashtu nëna nxitoi. Do të ndihmojë për të vendosur roje, qetësi ..
Dhe nëse mendoni se nuk mund ta përballoni vetë, një psikolog. Ka edhe kontakt. GW miqësore.
Dhe lut Zotin për ndihmë...

Qetësohu, familja ka nevojë për ty në mendjen tënde, pa histeri..
Kur bebja shkarkohet, foleja, metoda kangur (zhveshni në pelenë dhe keni një trup të zhveshur dhe përqafime pa fund))). Po, në këtë moment e gjithë familja duhet të qëndrojë krah për krah dhe të kujdeset për veten .. dhe madje edhe ju - një termos me çaj, supë, ushqim të nxehtë ...

Cdo gje do te rregullohet! Lutu ti dhe shumë të tjerë do të luten për Pavlushën!

nxirre, nuk je i pari dhe, për fat të keq, as i fundit.
Kërkoni ndihmë, lejoni veten të jeni të dobët, përpiquni të flini më shumë, pushoni dhe mos e qortoni veten për asgjë.
Binjakët e mi lindën në javën e 36-të me prerje urgjente cezariane. Sevushka - më i madhi i binjakëve mori edemën time + konfliktin Rh. Në ditën e parë të ventilimit mekanik, shtrimi urgjent në Filatovka. Më pas iu shtua verdhëza në ventilator, bilirubina iku, po përgatiteshin për transfuzion të plotë gjaku... Me gjithë këtë nuk më lanë të dilja nga RD, sepse. Kam humbur pothuajse një litër gjak gjatë ECS dhe veshkat e mia kanë punuar shumë keq.
Ne qepëm në disa mënyra njëherësh: 1 - mjekët nga Filatovka kërkuan të sillnin binjakun e dytë, me argumentin se një foshnjë më e shëndetshme do të tërhiqte një më të dobët. Mjekët në Republikën e Dagestanit ranë dakord të ndihmojnë, shkroi Senechka një lloj diagnoze dhe u transferua në Filatovka.
2) në të njëjtën ditë, foshnjat u pagëzuan në terapi intensive.
Nuk e di se çfarë na ndihmoi saktësisht: lutjet tona, pagëzimi, vëllai binjak aty pranë, POR të nesërmen në mëngjes filloi të binte bilirubina dhe çështja e një transfuzioni gjaku u hodh. Gradualisht, fëmijët e mi filluan të përmirësoheshin. Seva kaloi 12 ditë në një ventilator dhe u ushqye me një tub për disa ditë të tjera.
Senechka ime lindi shumë e vogël, 46 cm e gjatë dhe 2500 peshë, Sevushka ishte më e madhe, por jo shumë.
Të dashurit e mi u kapën shpejt me moshatarët e tyre, me gjashtë muaj ata nuk ndryshonin më nga të lindurit beqarë në terma, gjë që kënaqi dhe befasoi jashtëzakonisht si pediatrin ashtu edhe neurologun.

Qetësohuni, do t'ju duhet forcë, dhe djali juaj patjetër do të përmirësohet, ai do të rritet i pashëm, i shëndetshëm dhe i zgjuar për kënaqësinë e babit dhe nënës.

Me kane bere nje lindje te parakohshme nga 27 ne 38 jave kam lindur ne kohe!! E gjitha varet nga arsyet që ata vënë ?!

Staphylococcus aureus, kërpudhat e gjinisë Candida, të gjitha këto janë mikroorganizma patogjenë me kusht që grumbullohen rreth nesh, por vetëm ndonjëherë shkaktojnë sëmundje. Të porsalindurit janë veçanërisht të ndjeshëm për një sërë arsyesh, dhe sëmundjet e lëkurës si myku dhe infeksioni stafilokoksik janë të njohura për shumë nëna. Skuqjet e shëmtuara specifike nuk do t'i lënë ekspertët në dyshim se i porsalinduri ka staphylococcus aureus. Por diagnoza me siguri duhet të konfirmohet nga laboratori. Kjo sëmundje...

Shtatzënia në javën 37-40 është e plotë dhe lindja mund të fillojë në çdo kohë. Dhe ka tre shenja kryesore që tregojnë afrimin e tyre të afërt. Heqja e tapës mukoze. Mund të ndodhë 2 javë para lindjes, por më shpesh në ditë. Tapa duket si një gungë e vogël mukusi rozë, kafe ose të verdhë. Shpesh tapa largohet jo tërësisht, por në pjesë. Gjatë shtatzënisë, ajo mbyll hyrjen në kanalin e qafës së mitrës, duke mbrojtur fshikëzën e fetusit nga ...

Lindje vertikale, Lindje natyrale, Lindje natyrale pas cezariane, Prerje cezariane, Lindje e parakohshme, Lindje në ujë, Lindje në shtëpi, Lindje binjake, Lindje familjare, Induktim i lindjes, induksion i lindjes, Lindje e shpejtë, etj. në [link-1]

Prilli, maji, qershori kaluan në luftën me proteinat dhe për hemoglobinën. Në qershor të gjithë fituam. Vajza ishte shtrirë shumë poshtë, 10 centimetra nën normën, ndaj mjeku e këshilloi që të mbante një fashë pa e hequr. Megjithatë, unë kisha idenë time. Rreth 8 muaj më parë, kisha një ndjenjë se nuk po arrinim në PDR. Kjo do të thotë, pas 28 javësh, unë pushova së shqetësuari se një abort spontan ose lindje e parakohshme, i gjithë ankthi ishte zhdukur. Por kishte një ndjenjë të fortë se do të kishim një vajzë më shpejt. Gjeja kryesore...

Në mjekësinë shtëpiake, ekziston një situatë e tillë që i kushtohet më shumë vëmendje të ashtuquajturit toni i mitrës. Në prani të dhimbjeve tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut dhe shpinës ose shqetësimit, në shumë raste vendoset një diagnozë e kërcënimit të lindjes së parakohshme dhe gruaja trajtohet intensivisht, duke mbajtur shtatzëninë. Edhe pse më shumë se gjysma e grave shtatzëna (62%) me simptoma të ngjashme nuk kanë nevojë për zgjatje. Ky grup grash vuan nga dhimbjet tërheqëse dhe simptoma të tjera për shkak të sëmundjeve shoqëruese. DHE...

Komplikimet më të shpeshta që lidhen me shtatzëninë binjake/binjake/treshe janë: Lindja e parakohshme. Pesha e ulët e lindjes. Vonesa e zhvillimit intrauterin të fetusit. Preeklampsia. Diabeti gestacional. Shkëputja e placentës. C-seksioni. lindje e parakohshme. Lindjet që ndodhin para javës së 37-të të shtatzënisë konsiderohen të parakohshme. Kohëzgjatja e një shtatzënie të shumëfishtë zvogëlohet me çdo fëmijë shtesë. Mesatarisht, një shtatzëni me një fëmijë zgjat 39 javë ...

Gjatë 9 muajve, një fëmijë po rritet nën zemrën tuaj, e cila është e rrethuar jo vetëm nga dashuria dhe dashuria juaj, por edhe nga një mbrojtje e besueshme nga membranat amniotike dhe lëngu amniotik. Fshikëza e fetusit formon një rezervuar të mbyllur me një mjedis steril, falë të cilit fëmija mbrohet nga infeksioni. Normalisht, këputja e membranave dhe dalja e lëngut amniotik ndodh para lindjes (kur qafa e mitrës është plotësisht e hapur) ose direkt gjatë lindjes. Nëse integriteti i fshikëzës është cenuar më parë, është...

Diskutim

11. Gjatë ekzaminimit të mjekut, a mundet një mjek të bëjë gjithmonë me siguri një diagnozë të këputjes së parakohshme të ujit?
Me një këputje masive, nuk është e vështirë të bësh një diagnozë. Por, për fat të keq, në pothuajse gjysmën e rasteve, mjekët edhe në klinikat kryesore dyshojnë në diagnozën nëse mbështeten vetëm në të dhënat e ekzaminimit dhe metodat e vjetra të kërkimit.

12. A është e mundur të bëhet një diagnozë e këputjes së parakohshme të ujit duke përdorur ultratinguj?
Ekzaminimi me ultratinguj bën të mundur që të dallohet nëse një grua ka apo jo oligohidramnios. Por shkaku i oligohidramnios mund të jetë jo vetëm një këputje e membranave, por edhe një shkelje e funksionit të veshkave të fetusit dhe kushteve të tjera. Nga ana tjetër, ka raste kur një këputje e vogël e membranave ndodh në sfondin e polihidramnios, për shembull, në patologjinë e veshkave të një gruaje shtatzënë. Ekografia është një metodë e rëndësishme për të monitoruar gjendjen e një gruaje që ka pasur një këputje të parakohshme të membranave, por nuk i përgjigjet pyetjes nëse membranat janë të paprekura.

13. A është e mundur të përcaktohet rrjedhja e ujit duke përdorur letër lakmus?
Në të vërtetë, ekziston një metodë e tillë për përcaktimin e lëngut amniotik, bazuar në përcaktimin e aciditetit të mjedisit vaginal. Quhet testi i nitrazinës ose amniotisti. Normalisht, mjedisi vaginal është acid, dhe lëngu amniotik është neutral. Prandaj, hyrja e lëngut amniotik në vaginë çon në faktin se aciditeti i mjedisit vaginal zvogëlohet. Por, për fat të keq, aciditeti i mjedisit vaginal ulet edhe në kushte të tjera, si infeksioni, urina, sperma. Prandaj, për fat të keq, një test i bazuar në përcaktimin e aciditetit të vaginës jep shumë rezultate pozitive dhe false negative.

14. Në shumë klinika antenatale merret një tampon për ujë, sa e saktë është kjo metodë për diagnostikimin e daljes së parakohshme të ujit?
Shkarkimet vaginale që përmbajnë ujë të fetusit, kur aplikohen në një rrëshqitje xhami dhe thahen, formojnë një model që i ngjan gjetheve të fierit (fenomeni i fierit). Fatkeqësisht, testi gjithashtu jep shumë rezultate të pasakta. Për më tepër, në shumë institucione mjekësore, laboratorët punojnë vetëm gjatë ditës dhe gjatë ditëve të javës.
15. Cilat janë metodat moderne për diagnostikimin e këputjes së parakohshme të membranave?
Metodat moderne për diagnostikimin e këputjes së parakohshme të membranave bazohen në përcaktimin e proteinave specifike, të cilat janë të bollshme në lëngun amniotik dhe normalisht nuk gjenden në sekrecionet vaginale dhe lëngjet e tjera të trupit. Për të zbuluar këto substanca, zhvillohet një sistem antitrupash, i cili aplikohet në shiritin e provës. Parimi i funksionimit të testeve të tilla është i ngjashëm me një test shtatzënie. Testi më i saktë është një test i bazuar në zbulimin e një proteine ​​të quajtur mikroglobulina alfa placentare. Emri tregtar është Amnishur (AmniSure®).

16. Sa i saktë është testi Amnishur?
Saktësia e testit Amnishur është 98.7%.

17. A mundet një grua të kryejë testin Amnishur vetë?
Po, ndryshe nga të gjitha metodat e tjera të kërkimit, testi Amnishur nuk kërkon ekzaminim në pasqyra dhe një grua mund ta vendosë atë në shtëpi. Gjithçka që ju nevojitet për të konfiguruar testin përfshihet në komplet. Ky është një tampon që futet në vaginë në një thellësi 5-7 cm dhe mbahet aty për 1 minutë, një epruvetë me një tretës, në të cilën lahet tamponi për 1 minutë dhe më pas hidhet një shirit provë. e cila futet në provëz. Rezultati lexohet pas 10 minutash. Në rastin e një rezultati pozitiv, si me një test shtatzënie, shfaqen 2 shirita. Me një rezultat negativ - një shirit.

18. Po nëse rezultati i testit është pozitiv?
Nëse testi rezultoi pozitiv, duhet të telefononi një ambulancë ose të shkoni në maternitet nëse shtatzënia është më shumë se 28 javë dhe në departamentin gjinekologjik të spitalit nëse shtatzënia është më pak se 28 javë. Sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më e madhe është mundësia për të shmangur komplikimet.

19. Po nëse testi është negativ?
Nëse testi rezulton negativ, mund të qëndroni në shtëpi, por në vizitën e radhës te mjeku duhet të flisni për simptomat shqetësuese.

20. Nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë nga këputja e supozuar e membranave, a është e mundur të testohet?
Jo, nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë nga këputja e supozuar dhe shenjat e daljes së ujit janë ndalur, atëherë testi mund të tregojë një rezultat të pasaktë.

Pyetje dhe përgjigje në lidhje me rrjedhjen e parakohshme të lëngut amniotik

1. Sa e zakonshme është këputja e parakohshme e membranave?
Thyerja e vërtetë e parakohshme e membranave ndodh në rreth një në dhjetë gra shtatzëna. Megjithatë, pothuajse çdo e katërta grua përjeton disa lloj simptomash që mund të ngatërrohen me këputjen e parakohshme të membranave. Kjo është një rritje fiziologjike e sekretimit vaginal dhe mosmbajtje e lehtë urinare në shtatzëninë e mëvonshme dhe rrjedhje të bollshme gjatë infeksioneve të traktit gjenital.

2. Si shfaqet këputja e parakohshme e membranave?
Nëse ka ndodhur një këputje masive e membranave, atëherë nuk mund të ngatërrohet me asgjë: një sasi e madhe e një lëngu të pastër, pa erë dhe ngjyrë lëshohet menjëherë. Megjithatë, nëse hendeku është i vogël, të cilin mjekët e quajnë gjithashtu një hendek subklinik ose i lartë anësor, atëherë mund të jetë shumë e vështirë të bëhet një diagnozë.

3. Cili është rreziku i këputjes së parakohshme të membranave?
Ekzistojnë 3 lloje të komplikimeve që mund të çojnë në këputje të parakohshme të membranave. Komplikacioni më i shpeshtë dhe më i rëndë është zhvillimi i një infeksioni në rritje, deri në sepsë të të porsalindurit. Në shtatzëninë e parakohshme, këputja e parakohshme e membranave mund të çojë në lindje të parakohshme me të gjitha pasojat e lindjes së një fëmije para kohe. Me një rrjedhje masive të ujit, dëmtim mekanik i fetusit, prolapsi i kordonit të kërthizës, shkëputja e placentës është e mundur.

4. Kush ka më shumë gjasa të çajë membranat?
Faktorë rreziku për këputje të parakohshme të membranave janë infeksioni i organeve gjenitale, shtrirja e tepërt e membranave për shkak të polihidramnios ose shtatzënive të shumëfishta, trauma abdominale, mbyllja jo e plotë e fytit të mitrës. Një faktor i rëndësishëm rreziku është këputja e parakohshme e membranave gjatë një shtatzënie të mëparshme. Megjithatë, pothuajse në çdo grua të tretë, këputja e membranave ndodh në mungesë të ndonjë faktori të rëndësishëm rreziku.

5. Sa shpejt ndodh lindja në rast të këputjes së parakohshme të membranave?
Kjo përcaktohet kryesisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Në shtatzëninë e plotë, gjysma e lindjes spontane të grave ndodh brenda 12 orëve dhe më shumë se 90% brenda 48 orëve. Me një shtatzëni të parakohshme, është e mundur të mbahet shtatzënia për një javë ose më gjatë nëse infeksioni nuk bashkohet.

6. A mund të lirohet normalisht një sasi e vogël e lëngut amniotik?
Normalisht, membranat e fetusit janë hermetike dhe jo, ndodh edhe depërtimi më i vogël i lëngut amniotik në vaginë. Gratë shpesh e gabojnë rritjen e sekretimit vaginal ose mosmbajtjen e lehtë të urinës me rrjedhjen e lëngut amniotik.

7. A është e vërtetë që në rast të këputjes së parakohshme të ujit, shtatzënia ndërpritet pavarësisht afatit?
Thyerja e parakohshme e membranave është me të vërtetë një ndërlikim shumë i rrezikshëm i shtatzënisë, por me diagnostikimin në kohë, shtrimin në spital dhe trajtimin në kohë, shtatzënia e parakohshme shpesh mund të zgjatet nëse nuk shfaqet infeksion. Me një shtatzëni të plotë dhe afër afatit të plotë, si rregull, ato stimulojnë fillimin e lindjes. Metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit në këtë rast ju lejojnë të përgatisni pa probleme një grua për lindje.
8. Nëse ka pasur këputje të parakohshme të membranave, por spina mukoze nuk është shkëputur, a mbron nga infeksioni?
Tapa mukoze mbron nga infeksioni, por nëse membranat çahen, mbrojtja e tapës mukoze nuk mjafton vetëm. Nëse trajtimi nuk fillon brenda 24 orëve nga këputja, mund të ndodhin komplikime serioze infektive.

9. A është e vërtetë që ujërat ndahen në të përparme dhe të pasme, dhe derdhja e ujërave të përparme nuk është e rrezikshme, a është shpesh normale?
Ujërat fetale ndahen vërtet në të përparme dhe të pasme, por pavarësisht se ku ndodh këputja, ajo është një portë për infeksion.

10. Çfarë i paraprin ndarjes?
Në vetvete, këputja e membranave ndodh pa dhimbje dhe pa asnjë pararendës.

51. Në rast lindjeje që ka ndodhur në periudhën nga 28 deri në 30 javë të shtatzënisë, certifikata e paaftësisë për punë për shtatzëninë dhe lindjen lëshohet nga organizata mjekësore ku ka ndodhur lindja, për një periudhë prej 156 ditësh kalendarike.

52. Në rast të ndërprerjes së shtatzënisë në një periudhë deri në 27 javë të plotësuara të shtatzënisë, lindjen e një fetusi të vdekur ose të një fetusi të gjallë që nuk i ka mbijetuar 6 ditët e para të plota (168 orë), vërtetim i paaftësisë për punë. lëshohet në përputhje me kreun II të kësaj procedure për të gjithë periudhën e paaftësisë për punë, por për një periudhë jo më pak se tre ditë. Nëse i porsalinduri i ka mbijetuar 6 ditët e para të plota (168 orë), lëshohet certifikata e paaftësisë për shtatzëni dhe lindje për një periudhë prej 156 ditësh kalendarike.

Dhe duke qenë tani në javën e 35-të të shtatzënisë, u interesova - a ka tendencë për lindje të parakohshme? mirë, ka një veçori të trupit, etj.

Lindjet e parakohshme janë ato që ndodhin ndërmjet javës 28 dhe 37 të shtatzënisë.

Diskutim

Unë e vlerësova dobinë e këtij artikulli si "shumë i dobishëm", sepse ky problem është shumë afër meje. Vajza ime e madhe katërvjeçare Sashenka lindi në javën e 26-të të shtatzënisë dhe, natyrisht, ne kishim shumë më tepër shqetësime, dhe më e rëndësishmja për shëndetin dhe mirëqenien e fëmijës, sesa prindërit e fëmijëve të lindur. në afat.

Dhe kur, pas një viti e gjysmë, ne prisnim përsëri një fëmijë, frika se çdo gjë mund të përsëritej na shoqëroi gjatë gjithë shtatzënisë, sepse. lindja e parë ishte e parakohshme, dhe pas tyre kaloi shumë pak kohë, përveç kësaj, ne humbëm djalin, vëllain binjak të Sashulkës, në moshën katër muajshe, kështu që nuk ishte e lehtë edhe psikologjikisht, por vendosëm ta mbajmë shtatzëninë.

Nga ana tjetër, përvoja ekzistuese, në shumë aspekte e hidhur, ndihmoi për të mbijetuar më seriozisht dhe më tërësisht shtatzëninë e dytë, e cila, për fat të mirë, u zgjidh në kohë, ndonëse me një prerje cezariane (të planifikuar).

Dua të tërheq vëmendjen për këtë artikull të të gjitha nënave të ardhshme, sepse. problemi i lindjes së parakohshme po bëhet gjithnjë e më urgjent çdo vit, dhe këtu këshillat e dhëna në këtë artikull mund të jenë vërtet shumë, shumë të dobishme, mendoj se për arsyet e mësipërme mund të jem ekspert këtu në një farë mënyre.

Gjithashtu dua të falënderoj të gjithë mjekët që punojnë në repartet e terapisë intensive dhe patologjisë së të porsalindurve. Në rastin tim, këta janë mjekë, infermierë dhe personel të maternitetit në CIB të 2-të, si dhe në Spitalin e 3-të Klinik të Fëmijëve në Moskë.

Svetlana Cheremisina

Nëse shtatzënia për një grua përfundon më herët se periudha e caktuar nga mjeku dhe lind fëmija, ndodh lindja e parakohshme. Shkalla e kërcënimit për shëndetin e një personi të ri varet tërësisht nga numri i javëve obstetrike, sa e mbante nëna foshnjën nën zemrën e saj. Është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për shkaqet e mundshme të lindjes së parakohshme për të shmangur një lindje të tillë të parakohshme dhe pasojat e rrezikshme të tij për shëndetin e fëmijës në të ardhmen.

Çfarë është lindja e parakohshme

Aktiviteti i punës, i përfunduar me lindje më herët se 38 javë obstetrike, karakterizon lindjen patologjike. Për shëndetin e thërrimeve, ky është një proces patologjik, megjithatë, falë teknologjive moderne, mjekët kanë mësuar të kujdesen për fëmijët e lindur nga java e 28-të obstetrike e në vazhdim. Sidoqoftë, problemet shëndetësore ende nuk mund të shmangen, pasi fetusi ende nuk e ka përfunduar plotësisht zhvillimin e tij intrauterin. Prandaj, nëse ekziston një kërcënim i lindjes së parakohshme, një grua shtatzënë vendoset urgjentisht për ruajtje.

shenjat

Sa më gjatë të qëndrojë fëmija në barkun e nënës, aq më shumë ka të ngjarë të lindë i fortë dhe i shëndetshëm. Megjithatë, situatat janë të ndryshme dhe nuk duhet përjashtuar rastet kur një grua nuk kujdeset për periudhën e shtatzënisë të përcaktuar nga gjinekologu. Shenjat karakteristike të lindjes së parakohshme nuk janë shumë të ndryshme nga lindja natyrore, dhe pararojë e parë është rrjedhja e lëngut amniotik.

Meqenëse thërrimet në gjysmën e dytë të shtatzënisë karakterizohen nga rritje e aktivitetit fizik, diagnoza mund të jetë e vështirë. Sidoqoftë, një nënë e ardhshme vigjilente duhet t'i kushtojë vëmendje simptomave të mëposhtme alarmante:

  • rritja e tonit të mitrës gjatë palpimit;
  • dhimbje tërheqëse ose ngërçe në pjesën e poshtme të barkut;
  • aktiviteti i vazhdueshëm i fetusit;
  • dëshira e shpeshtë për të shkuar në tualet;
  • ndjesi tërheqëse në rajonin e mesit;
  • ndjenjën e plasjes së zonës vaginale.

Si fillojnë

Nëse ka një dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, ndërsa gruaja zbulon rrjedhje të lëngut amniotik, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë ose menjëherë të bëni një ankesë te gjinekologu lokal. Aktiviteti i hershëm i lindjes mund të provokojë një abort, i cili nuk duhet lejuar në asnjë rrethanë. Lindja e hershme fillon me një dhimbje të mprehtë në bark, e cila vetëm intensifikohet në pozicione të ndryshme të trupit. Shtatzënia është në rrezik dhe është më mirë që një grua të pranojë shtrimin në spital.

Shkaqet

Shumica e nënave të ardhshme bëjnë pyetjen kryesore se si të shmangin lindjen e parakohshme. Në fakt, hapi i parë është të zbuloni në detaje se përse po përparon ky proces patologjik dhe si të reduktoni rrezikun e lindjes së parakohshme të foshnjës. Specialisti e raporton këtë edhe kur planifikon një shtatzëni për të shpëtuar gruan nga problemet e mëvonshme për 40 javë obstetrike. Në praktikën moderne obstetrike, dallohen shkaqet e mëposhtme të lindjes së parakohshme:

  • abortet e mëparshme, pastrimi instrumental i zgavrës së mitrës;
  • abuzimi i zakoneve të këqija;
  • infeksion i qafës së mitrës dhe vaginës;
  • Konflikti Rhesus;
  • polihidramnios dhe shtatzënia e shumëfishtë;
  • plakja e parakohshme ose shkëputja e placentës;
  • paraqitja pelvike e fetusit;
  • infeksionet intrauterine;
  • mutacionet e gjeneve të fetusit;
  • sindromi antifosfolipid;
  • forma të rënda të gestozës;
  • këputja e membranave;
  • insuficienca isthmiko-cervikale;
  • aktivitet i tepruar seksual;
  • prania e infeksioneve të fshehura të traktit urinar;
  • diabeti mellitus gjatë shtatzënisë;
  • patologjia e gjëndrës tiroide në nënën e ardhshme;
  • preeklampsi;
  • shtatzënia e shumëfishtë (binjakë);
  • inflamacion femëror gjatë shtatzënisë;
  • gjakderdhje e mitrës.

Klasifikimi

Lindja e parakohshme nuk konsiderohet sëmundje, por gjendja e përgjithshme e të porsalindurit varet tërësisht nga koha e lindjes së hershme. Nëse nuk ishte e mundur të sillni fëmijën në javën e 40-të obstetrike, më poshtë është paraqitur një klasifikim i kushtëzuar, i cili jep të paktën një ide të largët të shkallës së procesit patologjik dhe sëmundjeve të mundshme në një person që ka lindur:

  1. Lindje shumë e hershme. Shfaqja e parakohshme e thërrimeve bie në periudhën 22-27 javë. Pesha e fetusit varion midis 500 - 1000 g, mjeku diagnostikon moszhvillimin e organeve dhe sistemeve të brendshme, probleme me hapjen e mushkërive.
  2. lindja e hershme. Lindja e parakohshme ndodh ndërmjet javës 28 dhe 33. Fëmija peshon deri në 2 kg, ndërkohë që ajrimi natyral i mushkërive është i shqetësuar, sistemi i qarkullimit të gjakut është i papërsosur.
  3. Lindjet e parakohshme në javët 34-37 obstetrike, megjithëse konsiderohen patologjike, janë inkurajuese për prindërit, pasi të gjitha organet dhe sistemet e brendshme tashmë janë formuar. Një i porsalindur peshon rreth 2500 g.

Indikacionet për lindje artificiale të parakohshme

Në praktikë, ka raste kur mjekët këmbëngulin me vetëdije për stimulimin e parakohshëm dhe të shpejtë të lindjes. Nevoja për këtë lind në diagnostikimin e patologjive të gjera në trupin e nënës ose fëmijës. Për më tepër, jeta e të dyve mund të jetë në rrezik. Momente të tilla kritike janë zbulimi i patologjive të mëposhtme:

  • sëmundje endogjene të dekompensuara të një forme të ndërlikuar, të mbushura me një rezultat fatal për pacientin;
  • preeklampsia dhe eklampsia, si një manifestim i preeklampsisë së rëndë, të mbushur me vdekjen e pashmangshme të foshnjës;
  • patologji të gjera të mëlçisë në gratë shtatzëna, kur rrjedhja natyrale e biliare është e shqetësuar patologjikisht;
  • diagnoza në trupin e një gruaje shtatzënë sindroma HELLP me rritjen e aktivitetit të enzimave të mëlçisë;
  • keqformime intrauterine që janë të papajtueshme me qëndrueshmërinë e mëtejshme të fetusit;
  • vdekja intrauterine e fetusit, e mbushur me infeksion dhe helmim nga gjaku i një gruaje shtatzënë.

Si të telefononi

Nëse dyshohet për një patologji ose prania e një prej faktorëve të mësipërm patologjikë, një grua shtatzënë dërgohet në maternitet. Gjatë përcaktimit të diagnozës dhe nevojës për të stimuluar lindjen para kohe, mjekët përdorin medikamente të caktuara që zakonisht injektohen në vaginë në mënyrë intraamniotike. Në këtë rast, bëhet fjalë për ilaçet e mëposhtme: hormoni sintetik Mifepristone në kombinim me Misoprostol, Oxytocin, Dinoprostone dhe Dinoprost. Vetë-mjekimi sipërfaqësor është kundërindikuar, pasi ekziston një probabilitet i lartë i vdekjes së nënës dhe fëmijës.

Diagnostifikimi

Me një devijim të brendshëm të zhvillimit intrauterin të fetusit, lindja e fëmijëve mund të fillojë më herët se periudha e përcaktuar nga mjeku. Mendime të tilla nxiten nga hipertoniteti i mitrës, shkarkimi i lëngut amniotik, zgjerimi i qafës së organit riprodhues dhe sindroma e dhimbjes akute që sulmon vetëdijen e gruas në lindje me sulme ciklike. Një metodë shtesë e ekzaminimit është ekografia, e cila përcakton gjendjen dhe pozicionin e fetusit në mitër. Para ndalimit të sindromës akute të dhimbjes, mjeku mund të përshkruajë një test të veçantë për të konfirmuar fillimin e lindjes.

Test

Një sistem i veçantë testimi i quajtur Aktim Partus zbulon me besueshmëri faktorin e rritjes-1 të ngjashëm me insulinën (IGFFR) në mukusin e qafës së mitrës. Enzima në një përqendrim të madh prodhohet nga membranat fetale të embrionit disa ditë para fillimit të lindjes. Është e mundur të kryhet një studim i tillë laboratorik vetëm në një spital, pasi nuk është e mundur të organizohet kampionimi i materialit në shtëpi pa pajisje dhe mjete speciale.

Si të parandaloni

Meqenëse në një fazë të hershme fëmija do të lindë para kohe, me peshë të ulët trupore dhe lezione të gjera të organeve të brendshme, detyra e mjekut është të ndalojë lindjen e parakohshme me ndihmën e medikamenteve dhe mund të përdoren metoda alternative. Meqenëse aktiviteti i punës mund të fillojë në çdo moment, gjëja e parë që një grua duhet të shtrohet në spital, më pas të ekzaminohet dhe më pas të përshkruhet një trajtim efektiv, të lihet nën mbikëqyrjen e rreptë mjekësore. Nëse veproni saktë, fëmija mund të lindë në kohë, pa patologji.

Dexamethasone për lindjen e parakohshme të kërcënuar

Për të parandaluar zhvillimin e sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes, mjekët përdorin glukokortikosteroide sintetike. Me kërcënimin e lindjes së hershme, preparati mjekësor Dexamethasone për injeksion intramuskular është dëshmuar mirë. Lejohet përdorimi i tij rreptësisht për arsye mjekësore në periudhën obstetrike prej 24 - 34 javësh. Ekzistojnë dy skema për përdorimin e këtij ilaçi:

  • 12 mg dy herë në 24 orë;
  • 6 mg në 4 vizita gjatë gjithë ditës.

Trajtimi konservativ në një mjedis spitalor

Përcaktimi i skemës së trajtimit kompleks kryhet individualisht - sipas indikacioneve mjekësore pas identifikimit të shkakut kryesor (faktorit patogjen) të patologjisë progresive. Mjekët në kushtet e shtrimit të detyrueshëm në spital për të siguruar dinamikë pozitive dhe zgjatje të shtatzënisë bashkojnë përfaqësues të grupeve të ndryshme farmakologjike:

  • barna antispazmatike në mënyrë intramuskulare ose rektale: No-shpa, Drotaverine, Papaverine;
  • adrenomimetikë për administrim intravenoz: Ritodrin, Terbutaline, Ginipral;
  • NSAIDs rektale: Indometacina nga java e 32-të e shtatzënisë;
  • glukokortikosteroidet, gestagenet nga goja ose intramuskulare: Progesterone, Utrozhestan, Dexamethasone.

Menaxhimi i lindjes së parakohshme

Për të shmangur komplikimet e mundshme me shëndetin e fëmijëve, kujdesi intensiv duhet të kryhet në një mjedis spitalor. Një rezultat pozitiv do të jetë patjetër nëse ndiqni me përpikëri të gjitha recetat mjekësore. Ekzistojnë disa metoda për t'u marrë me një shkelje të tillë globale, gjithçka varet nga gjendja e përgjithshme e pacientit, fetusit. Më poshtë janë disa taktika efektive që zgjidhen nga mjeku, bazuar në kompleksitetin e një tabloje të veçantë klinike:

  1. Taktika e pritshme. Një gruaje i sigurohet paqe - fizike dhe emocionale, ata japin zierje qetësuese, përdorin qetësues të butë dhe antispazmatikë.
  2. taktika aktive. Nëse qafa e mitrës hapet me 3 cm ose më shumë, mjekët përdorin analgjezi epidurale ose injektojnë Partusisten në mënyrë intravenoze.

Pasojat për nënën dhe fëmijën

Për një grua, pasojat e lindjes së parakohshme nuk janë aq të rëndësishme, ato lidhen më shumë me karakteristikat fiziologjike të trupit të femrës. Për shembull, perineumi mund të jetë i grisur, ose mjeku kryen një seksion cezarian me qepje të mëtejshme. Por për një fëmijë, pasojat e lindjes së parakohshme mund të duken fatale. E gjitha varet nga koha e lindjes. Si opsion:

  • trauma të rënda të lindjes;
  • sëmundjet kongjenitale;
  • vdekshmëria e hershme.

Shtatzënia pas lindjes së parakohshme

Pas lindjes patologjike, trupi i gruas duhet të rikuperohet siç duhet, ndaj sigurisht që nuk rekomandohet nxitimi për t'u ngjizur sërish. Mjekët këshillojnë që të vëzhgoheni nga një gjinekolog për një vit, t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë mjekësor, të trajtoni sëmundjet latente (nëse ka) në kohën e duhur dhe vetëm atëherë të mendoni për rimbushjen e radhës të familjes.

Parandalimi

Për të shmangur vendimet e vështira dhe pasojat e rrezikshme për shëndetin e foshnjës, kërkohet një qëndrim i përgjegjshëm ndaj periudhës së planifikimit të shtatzënisë, t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor në kohën e duhur. Nëse një konceptim i suksesshëm tashmë ka ndodhur, është e rëndësishme:

  • regjistroheni për shtatzëni në kohë;
  • eliminoni zakonet e këqija;
  • merrni vitamina;
  • shmangni marrjen e medikamenteve të caktuara;
  • hani siç duhet dhe në mënyrë ushqyese;
  • shkoni rregullisht për ultratinguj;
  • mbroni veten nga sëmundjet infektive dhe virale.

Video