Çfarë lloj infeksioni mund të ketë një i porsalindur? Rezultati i infeksionit intrauterin tek një fëmijë. Parandalimi i infeksioneve intrauterine

08.07.2019

Politika e privatësisë

Kjo politikë e privatësisë rregullon përpunimin dhe përdorimin e të dhënave personale dhe të të dhënave të tjera nga punonjësi i Vitaferon (faqja e internetit:) përgjegjës për të dhënat personale të përdoruesve, në vijim i referuar si Operatori.

Duke transferuar të dhëna personale dhe të tjera te Operatori përmes Faqes, Përdoruesi konfirmon pëlqimin e tij për përdorimin e këtyre të dhënave sipas kushteve të përcaktuara në këtë Politikë të Privatësisë.

Nëse Përdoruesi nuk pajtohet me kushtet e kësaj Politike të Privatësisë, ai duhet të ndalojë përdorimin e Faqes.

Pranimi i pakushtëzuar i kësaj Politike të Privatësisë është fillimi i përdorimit të Faqes nga Përdoruesi.

1. KUSHTET.

1.1. Faqja e internetit - një faqe interneti e vendosur në internet në adresën: .

Të gjitha të drejtat ekskluzive për sitin dhe elementët e tij individualë (përfshirë softuerin, dizajnin) i përkasin plotësisht Vitaferon. Transferimi i të drejtave ekskluzive te Përdoruesi nuk është objekt i kësaj Politike të Privatësisë.

1.2. Përdorues - një person që përdor sitin.

1.3. Legjislacioni - legjislacioni aktual i Federatës Ruse.

1.4. Të dhënat personale - të dhënat personale të Përdoruesit që Përdoruesi siguron për veten e tij në mënyrë të pavarur kur dërgon një aplikacion ose në procesin e përdorimit të funksionalitetit të sitit.

1.5. Të dhëna - të dhëna të tjera për Përdoruesin (që nuk përfshihen në konceptin e të Dhënave Personale).

1.6. Dorëzimi i një aplikacioni - plotësimi nga Përdoruesi i formularit të Regjistrimit të vendosur në sit, duke treguar informacionin e nevojshëm dhe dërgimin e tij tek Operatori.

1.7. Formulari i regjistrimit - një formular i vendosur në sit, të cilin Përdoruesi duhet ta plotësojë për të paraqitur një aplikim.

1.8. Shërbimi(et) - shërbimet e ofruara nga Vitaferon në bazë të Ofertës.

2. MBLEDHJA DHE PËRPUNIMI I TË DHËNAVE PERSONALE.

2.1. Operatori mbledh dhe ruan vetëm ato të dhëna personale që janë të nevojshme për ofrimin e Shërbimeve nga Operatori dhe ndërveprimin me Përdoruesin.

2.2. Të dhënat personale mund të përdoren për qëllimet e mëposhtme:

2.2.1. Ofrimi i Shërbimeve për Përdoruesin, si dhe për qëllime informacioni dhe konsultimi;

2.2.2. Identifikimi i përdoruesit;

2.2.3. Ndërveprimi me Përdoruesin;

2.2.4. Njoftimi i Përdoruesit për promovimet e ardhshme dhe ngjarje të tjera;

2.2.5. Kryerja e hulumtimeve statistikore dhe të tjera;

2.2.6. Përpunimi i pagesave të përdoruesve;

2.2.7. Monitorimi i transaksioneve të Përdoruesit për të parandaluar mashtrimin, bastet e paligjshme dhe pastrimin e parave.

2.3. Operatori përpunon të dhënat e mëposhtme:

2.3.1. Mbiemri, emri dhe patronimi;

2.3.2. Adresa e postës elektronike;

2.3.3. Numri i celularit.

2.4. Përdoruesit i ndalohet të tregojë të dhënat personale të palëve të treta në sit.

3. PROCEDURA E PËRPUNIMIT PËR TË DHËNA PERSONALE DHE TË TJERA.

3.1. Operatori merr përsipër të përdorë të dhënat personale në përputhje me Ligjin Federal "Për të Dhënat Personale" Nr. 152-FZ të 27 korrikut 2006 dhe dokumentet e brendshme të Operatorit.

3.2. Përdoruesi, duke dërguar të dhënat e tij personale dhe (ose) informacione të tjera, jep pëlqimin e tij për përpunimin dhe përdorimin nga Operatori të informacionit të dhënë prej tij dhe (ose) të dhënave të tij personale për të kryer buletinet (për shërbimet e Operatori, ndryshimet e bëra, promovime, etj. ngjarje) për një kohë të pacaktuar, derisa Operatori të marrë një njoftim me shkrim me e-mail për refuzimin për të marrë postime. Përdoruesi gjithashtu jep pëlqimin e tij për transferimin, për të kryer veprimet e parashikuara në këtë paragraf, nga Operatori i informacionit të dhënë prej tij dhe (ose) të dhënave të tij personale palëve të treta nëse ekziston një marrëveshje e lidhur siç duhet midis Operatori dhe palët e treta të tilla.

3.2. Në lidhje me të dhënat personale dhe të dhënat e tjera të përdoruesit, konfidencialiteti i tyre ruhet, përveç rasteve kur të dhënat e specifikuara janë të disponueshme publikisht.

3.3. Operatori ka të drejtë të ruajë të dhëna personale dhe të dhëna në serverë jashtë territorit të Federatës Ruse.

3.4. Operatori ka të drejtë të transferojë të dhënat personale dhe të dhënat e përdoruesit pa pëlqimin e Përdoruesit te personat e mëposhtëm:

3.4.1. Organet shtetërore, përfshirë organet e hetimit dhe hetimit, dhe organet e qeverisjes vendore me kërkesën e tyre të arsyetuar;

3.4.2. partnerët e operatorit;

3.4.3. Në raste të tjera të parashikuara drejtpërdrejt nga legjislacioni aktual i Federatës Ruse.

3.5. Operatori ka të drejtë të transferojë të dhënat dhe të dhënat personale te palët e treta që nuk janë specifikuar në pikën 3.4. të kësaj Politike të Privatësisë në rastet e mëposhtme:

3.5.1. Përdoruesi ka shprehur pëlqimin e tij për veprime të tilla;

3.5.2. Transferimi është i nevojshëm si pjesë e përdorimit të Faqes nga Përdoruesi ose ofrimit të Shërbimeve për Përdoruesin;

3.5.3. Transferimi ndodh si pjesë e shitjes ose transferimit tjetër të një biznesi (në tërësi ose pjesërisht), dhe të gjitha detyrimet për të respektuar kushtet e kësaj politike i transferohen blerësit.

3.6. Operatori kryen përpunim të automatizuar dhe jo të automatizuar të të dhënave dhe të dhënave personale.

4. NDRYSHIM I TË DHËNAVE PERSONALE.

4.1. Përdoruesi garanton që të gjitha të dhënat personale janë aktuale dhe nuk kanë të bëjnë me palë të treta.

4.2. Përdoruesi mund të ndryshojë (përditësojë, plotësojë) të dhënat personale në çdo kohë duke i dërguar një aplikacion me shkrim Operatorit.

4.3. Përdoruesi ka të drejtë të fshijë të dhënat e tij personale në çdo kohë; për ta bërë këtë, ai thjesht duhet të dërgojë një email me një aplikacion përkatës në Email: Të dhënat do të fshihen nga të gjitha mediat elektronike dhe fizike brenda 3 (tre) ditëve të punës.

5. MBROJTJA E TË DHËNAVE PERSONALE.

5.1. Operatori siguron mbrojtjen e duhur të të dhënave personale dhe të të dhënave të tjera në përputhje me ligjin dhe merr masat e nevojshme dhe të mjaftueshme organizative dhe teknike për mbrojtjen e të dhënave personale.

5.2. Masat mbrojtëse të aplikuara, ndër të tjera, bëjnë të mundur mbrojtjen e të dhënave personale nga aksesi, shkatërrimi, modifikimi, bllokimi, kopjimi, shpërndarja e paautorizuar ose aksidentale, si dhe nga veprime të tjera të paligjshme të palëve të treta.

6. TË DHËNAT PERSONALE TË PALËVE TË TRETA TË PËRDORUR NGA PËRDORËSIT.

6.1. Duke përdorur sitin, Përdoruesi ka të drejtë të fusë të dhëna të palëve të treta për përdorimin e tyre të mëvonshëm.

6.2. Përdoruesi merr përsipër të marrë pëlqimin e subjektit të të dhënave personale për përdorim përmes Faqes.

6.3. Operatori nuk përdor të dhënat personale të palëve të treta të futura nga Përdoruesi.

6.4. Operatori merr përsipër të marrë masat e nevojshme për të garantuar sigurinë e të dhënave personale të palëve të treta të futura nga Përdoruesi.

7. DISPOZITA TË TJERA.

7.1. Kjo politikë e privatësisë dhe marrëdhënia midis Përdoruesit dhe Operatorit që lind në lidhje me zbatimin e Politikës së Privatësisë i nënshtrohen ligjit të Federatës Ruse.

7.2. Të gjitha mosmarrëveshjet e mundshme që dalin nga kjo Marrëveshje do të zgjidhen në përputhje me legjislacionin aktual në vendin e regjistrimit të Operatorit. Përpara se të shkojë në gjykatë, Përdoruesi duhet të respektojë procedurën e detyrueshme paraprake dhe t'i dërgojë Operatorit kërkesën përkatëse me shkrim. Afati për t'iu përgjigjur një kërkese është 7 (shtatë) ditë pune.

7.3. Nëse për një arsye ose një tjetër një ose më shumë dispozita të Politikës së Privatësisë zbulohen të pavlefshme ose të pazbatueshme, kjo nuk ndikon në vlefshmërinë ose zbatueshmërinë e dispozitave të mbetura të Politikës së Privatësisë.

7.4. Operatori ka të drejtë të ndryshojë Politikën e Privatësisë, tërësisht ose pjesërisht, në mënyrë të njëanshme në çdo kohë, pa marrëveshje paraprake me Përdoruesin. Të gjitha ndryshimet hyjnë në fuqi të nesërmen pasi të jenë postuar në Faqe.

7.5. Përdoruesi merr përsipër të monitorojë në mënyrë të pavarur ndryshimet në Politikën e Privatësisë duke u njohur me versionin aktual.

8. INFORMACION KONTAKT I OPERATORIT.

8.1. Email kontakti.

Politika e privatësisë

Nëse Përdoruesi nuk pajtohet me kushtet e kësaj Politike të Privatësisë, ai duhet të ndalojë përdorimin e Faqes.

Pranimi i pakushtëzuar i kësaj Politike të Privatësisë është fillimi i përdorimit të Faqes nga Përdoruesi.

1. KUSHTET.

1.1. Faqja e internetit - një faqe interneti e vendosur në internet në adresën: .

1.2. Përdorues - një person që përdor sitin.

1.3. Legjislacioni - legjislacioni aktual i Federatës Ruse.

1.5. Të dhëna - të dhëna të tjera për Përdoruesin (që nuk përfshihen në konceptin e të Dhënave Personale).

1.6. Dorëzimi i një aplikacioni - plotësimi nga Përdoruesi i formularit të Regjistrimit të vendosur në sit, duke treguar informacionin e nevojshëm dhe dërgimin e tij tek Operatori.

1.7. Formulari i regjistrimit - një formular i vendosur në sit, të cilin Përdoruesi duhet ta plotësojë për të paraqitur një aplikim.

1.8. Shërbimi(et) - shërbimet e ofruara nga Vitaferon në bazë të Ofertës.

2. MBLEDHJA DHE PËRPUNIMI I TË DHËNAVE PERSONALE.

2.1. Operatori mbledh dhe ruan vetëm ato të dhëna personale që janë të nevojshme për ofrimin e Shërbimeve nga Operatori dhe ndërveprimin me Përdoruesin.

2.2. Të dhënat personale mund të përdoren për qëllimet e mëposhtme:

2.2.1. Ofrimi i Shërbimeve për Përdoruesin, si dhe për qëllime informacioni dhe konsultimi;

2.2.2. Identifikimi i përdoruesit;

2.2.3. Ndërveprimi me Përdoruesin;

2.2.4. Njoftimi i Përdoruesit për promovimet e ardhshme dhe ngjarje të tjera;

2.2.5. Kryerja e hulumtimeve statistikore dhe të tjera;

2.2.6. Përpunimi i pagesave të përdoruesve;

2.2.7. Monitorimi i transaksioneve të Përdoruesit për të parandaluar mashtrimin, bastet e paligjshme dhe pastrimin e parave.

2.3. Operatori përpunon të dhënat e mëposhtme:

2.3.1. Mbiemri, emri dhe patronimi;

2.3.2. Adresa e postës elektronike;

2.3.3. Numri i celularit.

2.4. Përdoruesit i ndalohet të tregojë të dhënat personale të palëve të treta në sit.

3. PROCEDURA E PËRPUNIMIT PËR TË DHËNA PERSONALE DHE TË TJERA.

3.2. Në lidhje me të dhënat personale dhe të dhënat e tjera të përdoruesit, konfidencialiteti i tyre ruhet, përveç rasteve kur të dhënat e specifikuara janë të disponueshme publikisht.

3.3. Operatori ka të drejtë të ruajë të dhëna personale dhe të dhëna në serverë jashtë territorit të Federatës Ruse.

3.4. Operatori ka të drejtë të transferojë të dhënat personale dhe të dhënat e përdoruesit pa pëlqimin e Përdoruesit te personat e mëposhtëm:

3.4.1. Organet shtetërore, përfshirë organet e hetimit dhe hetimit, dhe organet e qeverisjes vendore me kërkesën e tyre të arsyetuar;

3.4.2. partnerët e operatorit;

3.4.3. Në raste të tjera të parashikuara drejtpërdrejt nga legjislacioni aktual i Federatës Ruse.

3.5.1. Përdoruesi ka shprehur pëlqimin e tij për veprime të tilla;

3.5.2. Transferimi është i nevojshëm si pjesë e përdorimit të Faqes nga Përdoruesi ose ofrimit të Shërbimeve për Përdoruesin;

3.6. Operatori kryen përpunim të automatizuar dhe jo të automatizuar të të dhënave dhe të dhënave personale.

4. NDRYSHIM I TË DHËNAVE PERSONALE.

4.1. Përdoruesi garanton që të gjitha të dhënat personale janë aktuale dhe nuk kanë të bëjnë me palë të treta.

4.2. Përdoruesi mund të ndryshojë (përditësojë, plotësojë) të dhënat personale në çdo kohë duke i dërguar një aplikacion me shkrim Operatorit.

5. MBROJTJA E TË DHËNAVE PERSONALE.

6. TË DHËNAT PERSONALE TË PALËVE TË TRETA TË PËRDORUR NGA PËRDORËSIT.

6.1. Duke përdorur sitin, Përdoruesi ka të drejtë të fusë të dhëna të palëve të treta për përdorimin e tyre të mëvonshëm.

6.2. Përdoruesi merr përsipër të marrë pëlqimin e subjektit të të dhënave personale për përdorim përmes Faqes.

6.3. Operatori nuk përdor të dhënat personale të palëve të treta të futura nga Përdoruesi.

6.4. Operatori merr përsipër të marrë masat e nevojshme për të garantuar sigurinë e të dhënave personale të palëve të treta të futura nga Përdoruesi.

7. DISPOZITA TË TJERA.

7.1. Kjo politikë e privatësisë dhe marrëdhënia midis Përdoruesit dhe Operatorit që lind në lidhje me zbatimin e Politikës së Privatësisë i nënshtrohen ligjit të Federatës Ruse.

7.5. Përdoruesi merr përsipër të monitorojë në mënyrë të pavarur ndryshimet në Politikën e Privatësisë duke u njohur me versionin aktual.

8. INFORMACION KONTAKT I OPERATORIT.

8.1. Email kontakti.

Ekzistojnë 3 rrugë kryesore të infeksionit të placentës, membranave dhe fetusit. Njëri prej tyre, më i mundshmi nëse nëna ka burime kronike infeksioni, është zbritës ose transdecidual, nga vatra septike nën decidua. Duke depërtuar përmes membranave në lëngun amniotik, mikroorganizmat shpërndahen njëkohësisht midis membranave, duke arritur në pllakën bazale të placentës, ku si përgjigje ndodh infiltrimi i leukociteve. Në lëngun amniotik, patogjeni shumëfishohet edhe me zhvillimin e amnionitit reaktiv, i cili rezulton në një ndërprerje të funksioneve enzimatike dhe adsorbuese të membranave amniotike, gjë që manifestohet me polihidramnioz dhe akumulimin e mekoniumit të palizuar. Infeksioni i fetusit mund të ndodhë përmes gëlltitjes dhe aspirimit të lëngut amniotik të kontaminuar.

Në rrugën ngjitëse, mbizotërojnë patogjenët e infeksioneve vaginale, duke shkaktuar shqetësime të konsiderueshme në mikrocenozën e vaginës. Patogjeneza e lezionit në këtë rast është e ngjashme me atë në shtegun zbritës.

Më e rrezikshmja është rruga e tretë hematogjene e infeksionit, e cila mbizotëron kur ka një fokus purulent-inflamator dhe një infeksion viral të përsëritur në trupin e nënës. Nëse funksioni pengues i placentës është i dëmtuar dhe pjesa e saj fetale është dëmtuar, patogjeni mund të hyjë në gjakun e fetusit. Infeksioni transplacental mund të shkaktojë anomali fetale dhe sepsë intrauterine.

Kështu, rruga e infeksionit përcaktohet nga lloji i patogjenit: infeksioni bakterial përhapet kryesisht përmes rrugës ngjitëse; Të gjitha infeksionet e vërteta virale karakterizohen nga një rrugë hematogjene infeksioni; është gjithashtu tipike për sëmundjet infektive si listerioza, toksoplazmoza dhe sifilizi.

Shkalla e çrregullimeve strukturore dhe funksionale në sistemin nënë-placentë-fetus varet kryesisht nga rrjedha e procesit infektiv gjatë shtatzënisë - procesi akut, faza e faljes, përkeqësimi ose gjendja e bartësit. Procesi akut infektiv është veçanërisht i pafavorshëm. Sidoqoftë, shkalla e efektit teratogjenik të infeksionit në kompleksin fetal-placental nuk është gjithmonë e parashikueshme qartë: edhe një infeksion asimptomatik tek nëna mund të ketë një efekt fatal, dhe një infeksion akut specifik mund të kalojë pa gjurmë.

Koncepti i "infeksionit intrauterin" është i kushtëzuar; ai plotëson diagnozën klinike që sugjeron lindjen e ardhshme të një fëmije me pasoja të ekspozimit infektiv ose një sëmundje akute inflamatore. Kjo është ajo që në një farë mënyre duhet të ndikojë në taktikat obstetrike të shtatzënisë dhe lindjes.

Nuk është e mundur të përcaktohet me besueshmëri prevalenca e procesit infektiv gjatë IUI pa një studim të veçantë të materialit fetal. Prandaj, termat “placentit, korionit, amnionit, pneumoni fetale intrauterine” që shfaqen në diagnozat klinike dhe përfundimet e EI nuk janë të besueshme diagnostikisht.

Zbulimi i proceseve infektive akute me manifestime klinike tipike tek gratë shtatzëna nuk shkakton probleme serioze. Megjithatë, specifika e IUI aktualisht qëndron në rrjedhën kronike persistente të sëmundjes me manifestime atipike dhe manifestime të patogjenëve shoqërues në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Si rezultat, edhe masat parandaluese të marra gjatë përgatitjes para konceptimit të pacientit ose në gjysmën e parë të shtatzënisë nuk e arrijnë gjithmonë qëllimin e dëshiruar.

Gjatë menaxhimit të grave shtatzëna me rrezik të lartë të IUI, është e rëndësishme të ndiqni fazat e ekzaminimit dhe trajtimit dhe masat parandaluese. Një qasje algoritmike për zgjidhjen e këtij problemi na lejon të minimizojmë mundësinë e lindjes së një fëmije me një proces akut infektiv dhe të shmangim përdorimin e paarsyeshëm të medikamenteve imunostimuluese dhe antibakteriale që rrisin nivelin e alergjenitetit tek të porsalindurit.

Fazat e ekzaminimit të grave shtatzëna me rrezik të lartë të infeksionit intrauterin

Këshillohet që të kryhet një ekzaminim fillestar laboratorik për bartjen e BVI në prani të një rreziku të shtuar të IUI bazuar në rezultatet e testimit anamnestik (këshillimi prenatal) në tremujorin e parë të shtatzënisë duke përdorur metodat e mëposhtme:

ELISA e gjakut për antitrupat IgM dhe IgG;
reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR) i gërvishtjeve të mukozës së kanalit të qafës së mitrës, sipërfaqes së qafës së mitrës dhe mureve vaginale;
mbjellja bakteriale e shkarkimit të kanalit të qafës së mitrës dhe vaginës;
kultura bakteriale e urinës;
Viruria.

Kërkoni për shënuesit ekografikë prognostikë të IUI:

maturimi i parakohshëm i placentës (sipas klasifikimit të P. Grannum);
kontrast lamina bazale e placentës (deri në 24 javë);
inkluzione hiperekoike (foci) në placentë;
zgjerimi i boshllëqeve dhe qendrave të fitimit;
trashje e placentës, që nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë, me sipërfaqe (madhësi) normale;
pieloektazia dypalëshe në fetus me model të kundërt të sistemit pielocaliceal;
rritje e hidrofilitetit (ose ekogjenitetit të zvogëluar) të indit të trurit të fetusit;
përfshirje hiperekoike në strukturat e trurit të fetusit;
cistet e pleksusit koroid të trurit të fetusit;
fokusi hiperekoik në zemrën e fetusit;
zorrë hiperekoike.

Për të konstatuar në përfundimin EI praninë e shenjave ekografike të IUI, mjafton të identifikohen tre shënues që kanë të bëjnë me fetusin, placentën dhe lëngun amniotik.

Si përfundim, përdorimi i termit “placentit” dhe vendosja e një diagnoze të “infeksionit intrauterin”, që nënkupton shenja të caktuara klinike të procesit infektiv dhe ndryshime morfologjike në placentë, janë kategorikisht të pabaza.

Bazuar në të dhënat EI, duhet të nxirren përfundime për identifikimin e shenjave ekografike të ndikimit të një agjenti infektiv, i cili jep arsye për:

ekzaminim i zgjatur laboratorik i një gruaje shtatzënë në mungesë të zbulimit të hershëm të faktit të bartjes së infeksionit;
kryerja e terapisë imunostimuluese dhe specifike antibakteriale në një grua shtatzënë me karrocë të vendosur.

Rubeola, taktika prenatale

Ndikimi i virusit të rubeolës në fetus

Infeksioni i nënës, qoftë me simptoma të dukshme klinike ose asimptomatike, mund të çojë në infeksion të fetusit. Nëse një grua prek rubeolën në tremujorin e parë të shtatzënisë, fetusi mund të infektohet me virusin e rubeolës ose të ketë një infeksion të padukshëm pa pasoja klinike; ai mund të ketë dëmtim të një organi (zakonisht humbje dëgjimi) ose dëmtim të shumë organeve.

Variantet e çrregullimeve të zhvillimit të fetusit

Më të shpeshta

Vonesa e zhvillimit (kequshqyerja prenatale).
shurdhim.
Katarakt, retinopati.
Duktus arterioz i patentuar.
Hipoplazia e arteries pulmonare (ose stenoza e valvulave).
Hepatosplenomegalia.

Më pak të shpeshta

Purpura trombocitopenike.
Zhvillimi i vonuar psikomotor.
Meningoencefaliti.
Osteoporoza e kockave të gjata.
Koarktacioni i aortës.
Nekroza e miokardit.

Mikrocefalia.
Kalcifikimi i trurit.
Defektet e septumit të zemrës.
Glaukoma.
Hepatiti.

Manifestimet e vona (pas 3-12 muajsh të jetës)

Pneumonia intersticiale.
Skuqje kronike që i ngjan rubeolës.
Infeksione të përsëritura.
Hipogamaglobulinemia.
Diarre kronike.
Diabeti.

Frekuenca e shfaqjes së defekteve sipas tremujorit

Vetëm infeksioni parësor paraqet një rrezik në rritje për fetusin. Sëmundja e rubeolës në javët e para të shtatzënisë shoqërohet me dyfishin e shpeshtësisë së aborteve spontane. Rreziku më i lartë i rubeolës kongjenitale vërehet në 4-8 javë të shtatzënisë (sipas studimeve prospektive, 50-60%), në periudhat e mbetura të tremujorit të parë të shtatzënisë është 25-30%. Në të gjitha rastet, sëmundja kongjenitale e rubeolës pas 9 javësh të shtatzënisë shoqërohet me humbje dëgjimi, retinopati dhe zhvillim psikomotor të vonuar. Shurdhimi dhe retinopatia shfaqen më shpesh me rubeolën para ditës së 120-të (deri në javën 17-18). Kataraktet dhe sëmundjet e zemrës shoqërohen pothuajse gjithmonë me sëmundje që zhvillohen para ditës së 60-të të zhvillimit (para 9 javësh). Njëfarë rreziku mund të shoqërohet me shfaqjen e këtij infeksioni para konceptimit ose pas 20 javësh të shtatzënisë.

Patogjeneza

Kur infektohet me rubeolë, virusi fillon të shumohet në mukozën e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe në nyjet limfatike ngjitur. Pas 7-10 ditësh, ai hyn në gjak dhe qarkullon në të derisa të shfaqen antitrupat - zakonisht 7 ditë të tjera. Periudha totale e inkubacionit (nga momenti i kontaktit deri në shfaqjen e simptomave) është 14-21 ditë (zakonisht 16-18 ditë).

Metodat diagnostikuese

Virusi mund të zbulohet në gjak një javë para skuqjes.

Titri i antitrupave frenues të hemagglutininës fillon të rritet kur shfaqen simptomat e sëmundjes, duke arritur një nivel maksimal pas 1-3 javësh, pas së cilës niveli i tyre mbetet pothuajse i pandryshuar për disa vite. Antitrupat fiksues të komplementit rriten më ngadalë (niveli maksimal vërehet afërsisht 1-2 javë pas kulmit të antitrupave frenues të hemagglutininës) dhe zhduket pas disa vitesh.

Antitrupat IgM specifike për rubeolën zbulohen menjëherë pas skuqjes, arrijnë maksimumin në ditën e 30-të dhe pushojnë së zbuluari në ditën e 80-të. Antitrupat IgG rriten paralelisht me antitrupat IgM, por mbeten në një nivel të lartë për një kohë të pacaktuar. Titri i antitrupave IgM specifik për rubeolën rritet me shpejtësi pas një infeksioni të fundit dhe nuk zbulohet 4-5 javë pas fillimit të sëmundjes; Gjatë këtyre periudhave, vetëm IgG zbulohet si antitrupa të mbetur. IgM pozitive specifike për rubeolën është treguesi më i saktë i infeksionit të fundit. Një rezultat negativ IgM ka pak vlerë diagnostike nëse nuk mbështetet nga teste të tjera laboratorike.

Taktika obstetrike

Shumë kontakte me rubeolën janë në fakt kontakte me pacientë që kanë një skuqje jo specifike të lëkurës për shkak të sëmundjes virale. Prandaj, është e nevojshme të verifikohet kontakti me rubeolën me ekzaminim serologjik të pacientit të dyshuar. Për të zgjidhur çështjen e mundësisë së infeksionit të rubeolës në një grua shtatzënë, kryhet diagnoza serologjike e sëmundjes.

Kur një diagnozë e rubeolës vendoset tek një grua shtatzënë para javës së 20-të, është më e këshillueshme që të ndërpritet shtatzënia për shkak të rrezikut të lartë të anomalive të zhvillimit të fetusit që nuk janë të aksesueshme për diagnozën prenatale.

Taktikat para lindjes

Përcaktimi i IgM dhe IgG në gjakun e fetusit për të diagnostikuar infeksionin akut të rubeolës (limfocitet T të fetusit janë në gjendje të njohin dhe çaktivizojnë nënat Ig nga 16-17 javë shtatzënie). Disavantazhi i metodës: prodhimi i ulët i imunoglobulinave në fetus.

Izolimi i virusit nga gjaku i fetusit në mjediset e kulturës. Disavantazhi i metodës: efikasitet i ulët i kultivimit.

Shenjat sonografike të infeksionit të mundshëm intrauterin

Çështja e përcaktimit të IUI është një nga më të vështirat në fushën e diagnozës prenatale. Çdo devijim në parametrat ekografikë që shoqëron historinë infektive të një gruaje shtatzënë është vetëm një nga manifestimet e shqetësimeve në kompleksin fetal-placental. Dhe secila prej shenjave mund të interpretohet vetëm me kusht si pasojë e procesit inflamator.

Kur shqyrtohet problemi i IUI, është e nevojshme të interpretohet saktë ky koncept si një pozicion (diagnozë) diagnostikues si në diagnozën prenatale ashtu edhe në praktikën obstetrike. Diagnoza e IUI mund të jetë baza për një sërë masash terapeutike, duke përfshirë terapinë antibakteriale.

Sidoqoftë, shkurtesa e miratuar IUI nuk duhet të interpretohet pa mëdyshje si infeksion i fetusit - ndikimi i agjentit infektiv mund të kufizohet në membranat dhe placentën, veçanërisht pasi shenjat e gjendjes infektive të vetë fetusit janë të vështira për t'u interpretuar.

Në këtë drejtim, përfundimi i shenjave EI të IUI duhet të trajtohet si bazë për një ekzaminim të veçantë të gruas shtatzënë dhe kryerjen e masave të trajtimit parandalues.

Këshillohet që IUI të zëvendësohet me ndikimin e një faktori infektiv (IIF), si në botimin e propozuar.

Shënuesi ekografik VIF nuk është kurrë i vetmi i izoluar. Për analogji me kompleksin e sindromës së sëmundjeve kongjenitale, duhet të ketë të paktën dy shenja ekografike të VIF. Në të njëjtën kohë, për të vendosur një diagnozë klinike të "ndikimit të një faktori infektiv", është e nevojshme të pajtohen me tre kushte korreluese:

Shenjat ekografike të VIF-it të mundshëm kombinohen me pamjen klinike përkatëse të rrjedhës së shtatzënisë;
në një histori afatgjatë ose të menjëhershme ka konfirmim të mundësisë së infeksionit;
në periudhat e shtatzënisë më shumë se 26 javë, kur vlerësohet SP PC, zbulohen shenja të mosfunksionimit ose pamjaftueshmërisë së placentës.

Formacionet ekstraembrionale i nënshtrohen ndryshimeve mbizotëruese dhe më të theksuara në VIF.

Shenjat më të hershme të ekspozimit infektiv në tremujorin e parë të shtatzënisë janë rritja e ekogjenitetit dhe shpërndarjes së përmbajtjes ekzocelomike, si dhe trashja e mureve të qeses së të verdhës.

Një manifestim i mëvonshëm mund të jetë trashja e tepërt e korionit me praninë e përfshirjeve të vogla cistike anekoike.

Një shenjë e zbuluar rrallë është një fokus hiperekoik në membranën amniotike. Gjatë identifikimit të këtij fenomeni ekografik, është e nevojshme ta dalloni atë nga zona e lidhjes së mëparshme të qeskës së verdhë nën kordonin e kërthizës. Shenjat shoqëruese të ekspozimit të mundshëm ndaj BVI në këtë rast mund të jenë ndryshime jo specifike në korion, rritja e ekogjenitetit të përmbajtjes ekzoelomic, si dhe rritja e tonit miometrial si shenjë e një kërcënimi të abortit.

Varianti më i zakonshëm i blastopative në IUI, i cili manifestohet në fillim të tremujorit të dytë të shtatzënisë, është hipoplazia e zgavrës amniotike me prani të hapësirës së tepërt ekzocelomike.

Nga tremujori i dytë i shtatzënisë, manifestimet ekografike të VIF bëhen më të theksuara dhe të dallueshme.

Rritja e trashësisë së placentës dhe zgjerimi i traktit urinar, ndërmjet të cilit identifikohen zona me ekogjenitet të shtuar, shoqërohen me ënjtje të vileve terminale dhe ngadalësim të rrjedhjes së gjakut në lakuna.

Hemangiomat në rajonin e sinuseve margjinale mund të marrin formën e formacioneve me shumë dhoma dhe kordave amniotike. Në të njëjtën kohë, litarët amniotikë mund të krijojnë një pamje të formacioneve të lëngut të zgavrës me shumë dhoma ngjitur me placentën.

Kjo është për shkak të shpejtësisë jashtëzakonisht të ulët dhe lëvizjes jo-drejtuese të elementeve të gjakut.

Ngadalësimi i rrjedhjes së gjakut në lakunat çon në formimin e hemangiomave të madhësive të ndryshme.

Diagnoza diferenciale mund të jetë e vështirë dhe varet nga përgatitja profesionale e mjekut. Por në të dyja rastet, origjina e këtyre formacioneve mund të lidhet me VIF dhe prania e tyre mund të interpretohet si shënues të një procesi inflamator të mëparshëm.

Në një proces akut infektiv, fotografia ekografike mund të ngjajë me kistet e placentës.

Kjo është për shkak të vazodilimit, hemorragjive, sulmeve në zemër dhe ndryshimeve degjenerative.

Duhet të theksohet se kistet e placentës mund të kenë një pamje të larmishme - konture më të dallueshme dhe ekogjenitet të reduktuar të strukturës së brendshme. Kistet me karakteristika të ngjashme ekografike mund të lindin për shkak të ndikimit të faktorëve joinfektivë.

Shenjë e përfundimit të procesit inflamator është shfaqja në trashësinë e indit placentar të vatrave hiperekoike të shpërndara difuze - kalcifikime ose vatra të kalcifikuara të infarktit me përmasa 3-5 mm.

Nga pikëpamja patomorfologjike është kategorikisht e pasaktë të identifikohen këto gjetje ekografike me përfshirje yndyrore në placentë, gjë që shpesh shfaqet në përfundimet e studimeve ekografike të specialistëve të skriningut të nivelit të parë.

Pasojë e gjendjes inflamatore të placentës është gjithmonë grumbullimi dhe depozitimi i fibrinës në lakunat dhe traktin urinar, gjë që shkakton një pamje të maturimit të parakohshëm të placentës.

Një pezullim i trashë eko-pozitiv në lëngun amniotik - mekonium, grimca të lubrifikantit të ngjeshur si djathi ndodh kur prodhimi i një enzime proteolitike dhe funksioni i absorbimit të membranave amniotike janë të dëmtuara.

Paaftësia që nga lindja është kryesisht për shkak të transmetimit të virusit nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë. Gjithashtu, e njëjta arsye çon në abort ose vdekje të fëmijëve në ditët e para të jetës së tyre. Infeksioni intrauterin tek të porsalindurit ka pasoja të rëndësishme, pasi sëmundja mund të ndryshojë procesin e zhvillimit të fetusit. Kohët e fundit, edhe një grua e shëndetshme që nuk ka zakone të këqija apo sëmundje kronike po sjell në jetë një fëmijë jo të shëndetshëm. Ky fenomen është për faktin se gjatë shtatzënisë ndodh një ristrukturim serioz i trupit dhe kjo dobëson ndjeshëm imunitetin e gruas, si rezultat i të cilit viruset që janë në një fazë joaktive fillojnë të zhvillohen në trup. Ky proces është veçanërisht i rrezikshëm në tremujorin e parë, në momentin e lindjes së fetusit. Le të shqyrtojmë të gjitha tiparet se si manifestohet infeksioni intrauterin tek të porsalindurit dhe të gjitha tiparet e një zhvillimi të tillë të trupit.

Problemi në shqyrtim është studiuar gjatë disa dekadave të fundit. Kjo për faktin se problemi është mjaft i zakonshëm kohët e fundit. Pikat e rëndësishme të IUI përfshijnë pikat e mëposhtme:

Nëse trupi i nënës ka një infeksion latent, atëherë në 10% të rasteve ai transmetohet tek fetusi.
Në 0.5% të fëmijëve të lindur, manifestohet një ose një simptomë tjetër.
Pavarësisht mendimit të pranuar përgjithësisht se infeksioni kalon domosdoshmërisht nga nëna tek fëmija, kjo nuk është kështu. Disa lloje të infeksioneve nuk transmetohen nga nëna tek fëmija.
Shumë infeksione praktikisht nuk manifestohen në trupin e nënës. Megjithatë, probleme më serioze mund të ndodhin tek fetusi ose tek fëmija i palindur. Tek një fëmijë i porsalindur simptomat shfaqen pothuajse që në ditët e para të lindjes.
Për të eliminuar mundësinë e një problemi, duhet të kryhet një ekzaminim në kohë. Me fjalë të tjera, kur planifikoni një shtatzëni, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë. Nëse shtatzënia ishte e paplanifikuar, atëherë ekzaminimi duhet të kryhet në fazën fillestare.
Trajtimi modern mund të zvogëlojë gjasat e transmetimit të virusit nga nëna tek fetusi me pothuajse 100%.

Mjekët kryejnë ekzaminime të grave shtatzëna për të përjashtuar mundësinë e problemeve me zhvillimin e fetusit. Megjithatë, duhet pasur parasysh se është infeksioni intrauterin dhe pasojat që ndodhin pas lindjes që shkaktojnë simptomat më të spikatura.

Si infektohet fetusi?

Ka disa mënyra të transmetimit të infeksionit. Kjo perfshin:

Çështjet e mësipërme duhet të merren parasysh kur merret parasysh se si sëmundjet mund të transmetohen nga nëna tek fëmija.

Patogjenët

Pothuajse të gjitha viruset mund të transmetohen nga nëna tek fëmija. Megjithatë, vetëm disa nuk kanë një efekt të fortë në fetus. Megjithatë, ka një grup që ka një ndikim të fortë, domethënë ndryshimet bëhen të pakthyeshme dhe shkaktojnë devijime serioze. Megjithatë, viruset që shkaktojnë zhvillimin e infeksioneve virale akute të frymëmarrjes nuk transmetohen nga nëna tek fëmija. Problemi i vetëm që çon ARVI është një rritje serioze e temperaturës së trupit, e cila mund të dëmtojë fetusin. Kjo është arsyeja pse të gjitha infeksionet duhet të merren parasysh gjatë ekzaminimit kur planifikoni një shtatzëni. Edhe infeksionet e padëmshme te fëmijët mund të shkaktojnë simptoma serioze.

Çfarë pasojash?

Infeksionet intrauterine tek një fëmijë mund të zhvillohen si më poshtë:

Me shfaqjen e simptomave akute.
Shfaqja e simptomave kronike.

E gjitha varet nga infeksionet që transmetohen. Forma akute karakterizohet nga shoku, sepsë e rëndë dhe pneumoni. Probleme të tilla shfaqen pothuajse menjëherë, fëmija fillon të hajë dhe të flejë keq, dhe aktiviteti zvogëlohet. Megjithatë, një infeksion që kalon brenda trupit të nënës mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë.

Shfaqja kronike e problemit, kur infeksioni ka kaluar gjatë shtatzënisë, është mjaft i zakonshëm. Problemet shëndetësore lindin në vitet e para të jetës, në të ardhmen fëmija do të vuajë nga një fillim gradual i simptomave.

Si manifestohen simptomat?

Në rastin e transmetimit të infeksionit nga nëna tek fetusi, mund të ndodhin jo vetëm devijime. Ka aborte spontane, vdekje të fetusit antenatale, lindje të vdekur dhe shtatzëni të zbehur, domethënë fetusi ndalon së zhvilluari. Nëse infeksioni transmetohet tek fetusi gjatë shtatzënisë, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:

Simptomat shfaqen kur fillon faza aktive. Për më tepër, ato mund të shfaqen si tek nëna ashtu edhe tek fëmija.

A ka rëndësi sa zgjat infeksioni?

Infeksioni intrauterin tek fëmijët shkakton mjaft probleme shëndetësore. Duhet të kihet parasysh se infeksioni i fetusit është i rrezikshëm në çdo fazë të shtatzënisë. Le të vëmë re pikat e mëposhtme:

Në tremujorin e parë, disa viruse përbëjnë një rrezik të madh për shëndetin. Një shembull është virusi i rubeolës.
Disa patogjenë janë më të rrezikshëm kur infektohen në ditët e fundit para lindjes. Një shembull është lija e dhenve.
Infeksioni i hershëm në shumicën e rasteve shkakton abort dhe anomali të rënda fiziologjike të fetusit.
Infeksioni i vonë mund të karakterizohet nga fakti se i porsalinduri do të shfaqë simptoma që dëmtojnë ndjeshëm cilësinë e jetës.

Për të identifikuar shkallën e rrezikut dhe për të përcaktuar se si simptomat do të shfaqen në të ardhmen, shpesh kryhet një ekzaminim me ultratinguj, si dhe një test gjaku. Vetëm pas përcaktimit të llojit të infeksionit mund të përshkruhet trajtimi i duhur.

Grupi i rrezikut

Si rregull, parandalimi i fillimit është më i lehtë sesa trajtimi i simptomave që shfaqen. Ne vërejmë grupin e mëposhtëm të rrezikut:

Punonjësit e kujdesit shëndetësor hasin infeksione gjatë gjithë punës së tyre. Kjo është arsyeja pse ajo që duhet pasur parasysh është se gratë duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve periodike për të identifikuar problemin.
Në rrezik janë edhe gratë që kanë një fëmijë në moshë shkollore. Shkollat janë një vend publik ku fëmijët mund të infektohen dhe të bëhen bartës.
Bartës të sëmundjeve bëhen edhe punonjësit e kopshteve, shkollave dhe institucioneve publike.
Në rrezik janë edhe gratë shtatzëna që kanë sëmundje inflamatore kronike.
Në rrezik janë edhe gratë që kanë lindur më parë dhe kanë kaluar patogjenin tek fëmija i tyre.
Në rast se vdekja e fetusit ka ndodhur më parë, si dhe zhvillimi i një defekti.
Teprica e lëngut amniotik më herët se sa pritej.

Pikat e mësipërme duhet të merren parasysh për të eliminuar mundësinë e infektimit të organizmit para shtatzënisë.

Cilat janë shenjat e infeksionit të nënës?

Ka mjaft shenja që një grua ka një infeksion që është në një fazë aktive ose joaktive. Këto përfshijnë sa vijon:

Rritje e ndjeshme e temperaturës së trupit. Duhet të kihet parasysh se shtatzënia nuk shkakton rritje të temperaturës së trupit. Temperatura është një shenjë se sistemi imunitar po lufton një infeksion. Prandaj, duhet të merret parasysh fakti se një rritje e konsiderueshme e temperaturës së trupit është shenja kryesore e fillimit të sëmundjes.
Nyjet limfatike të zmadhuara gjithashtu tregojnë një problem.
Frymëmarrja e fortë, kolla, dhimbje gjoksi dhe shumë gjëra të tjera tregojnë se ka një virus në trup.
Konjuktiviti, lakrimi dhe rrjedhja e hundës janë një tjetër shenjë se një grua ka probleme të rëndësishme shëndetësore.
Ënjtja e kyçeve tregon se në trup ndodhin procese inflamatore.

Si rregull, shenjat e mësipërme tregojnë praninë e alergjive, sëmundjeve jo të transmetueshme dhe infeksioneve të rrezikshme. Çdo ndryshim duhet të nxisë një vizitë te mjeku. Infeksioni intrauterin gjatë shtatzënisë vërehet nga mjekët për një periudhë të gjatë.

CMV

Kur merret parasysh se çfarë mund të ndryshojë rrjedhën e shtatzënisë, duhet të merret parasysh mundësia që virusi CMV të jetë në trupin e gruas shtatzënë. Çfarë është CMV? Ky patogjen i përket grupit të viruseve herpes, që zakonisht transmetohen seksualisht ose nëpërmjet gjakut. Në disa raste, ekziston mundësia që transmetimi i patogjenit të ndodhë përmes kontaktit familjar. Ky virus nuk mund të transmetohet në mënyrë antenatale.

Sipas studimeve, pothuajse gjysma e grave në Evropë e hasin virusin në fjalë një herë në jetë. Edhe nëse virusi nuk është në fazën aktive, ai mund të dëmtojë ndjeshëm fetusin. CMV në shumicën e rasteve prek fetusin në semestrin e tretë, por nëse infektohet në semestrin e parë, pasojat janë më të rënda. Sipas studimeve, rreziku që një fëmijë të infektohet është 30-40%, dhe në 90% nuk shfaqet asnjë simptomë. Infeksioni intrauterin i fetusit ka marrë mjaft vëmendje për faktin se 10% e të porsalindurve kanë mjaft simptoma.

Pavarësisht përqindjes së vogël të infeksionit dhe simptomave, shenjat e problemit përfshijnë listën e mëposhtme:

Aborti ndodh kur fetusi infektohet në tremujorin e parë.
Pesha e ulët e lindjes ose distrofia.
Humbje e konsiderueshme e dëgjimit ose shurdhim kongjenital.
Çrregullimi i zhvillimit të trurit.
Akumulimi i lëngjeve në tru.
Zhvillimi i pneumonisë.
Dëmtimi i mëlçisë dhe shpretkës.
Verbëri në shkallë të ndryshme manifestimi.
Vonesa në zhvillimin e fëmijës.

Nëse shfaqet një kombinim simptomash, fëmija vdes në muajt e parë të jetës. Shumë njerëz zhvillojnë devijime të caktuara: shurdhim, verbëri, prapambetje mendore. Por simptomat nuk shprehen gjithmonë si probleme shëndetësore, pasi virusi mund të mos transmetohet. Praktikisht nuk ka mjete efektive për të hequr virusin nga trupi i një të porsalinduri. Ka medikamente që mund të lehtësojnë ndjeshëm simptomat e dëmtimit të syrit ose pneumonisë. Shumë mjekë argumentojnë se zhvillimi i CMV nuk është një arsye për të ndërprerë shtatzëninë, pasi me trajtimin e duhur ekziston një probabilitet i lartë për të pasur një fëmijë absolutisht të shëndetshëm.

HSV

Më i zakonshmi është virusi herpes simplex. Nëse transmetohet seksualisht, ekziston mundësia që foshnja të zhvillojë një infeksion herpes. Vlen të merret në konsideratë fakti se në 28 ditët e para pas lindjes mund të shfaqen simptoma të sëmundjes në fjalë. Shpesh, infeksioni ndodh kur fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes.

Pasojat për fëmijën nëse trajtimi nuk përshkruhet në kohën e duhur nëse nëna ka virusin herpes janë si më poshtë:

Aborti spontan.
Oreksi përkeqësohet ndjeshëm dhe shfaqet temperatura.
Pneumoni.
Dëmtimi i syve.
Shfaqja e një skuqjeje karakteristike në trup.
Një shkallë e caktuar e dëmtimit të trurit.

Situata më e vështirë mund të quhet rasti kur të gjitha simptomat fillojnë të shfaqen në ditën e 4-7 të jetës pas lindjes. Kur organet e fëmijës dëmtohen, ekziston mundësia që ai të vdesë nga shoku. Virusi shpesh prek trurin, gjë që çon në ndryshime të rëndësishme. Kjo është arsyeja pse aftësitë e kufizuara kongjenitale ndodhin mjaft shpesh tek fëmijët për shkak të virusit kongjenital të hepatitit. Megjithatë, duhet pasur parasysh se virusi është mjaft i rrezikshëm, por shpesh nuk transmetohet tek fëmija në lindje. Forma më e thjeshtë e manifestimit është shfaqja e sëmundjeve të lëkurës dhe dëmtimi i syve.

Trajtimi kryhet shpesh në tremujorin e 3-të me barna speciale antivirale. Kjo është arsyeja pse duhet patjetër të konsultoheni me një mjek. Herpesi mund të shfaqet si një skuqje e caktuar në organet gjenitale dhe transmetimi i sëmundjes ndodh gjatë shtatzënisë. Nëse simptomat janë të rënda, mjekët mund të përshkruajnë një seksion cezarian.

Si përfundim, vërejmë se kur planifikoni një shtatzëni, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë për të identifikuar sëmundjet kronike të fshehura dhe infeksionet virale. Vetëm pas trajtimit mund të planifikoni një shtatzëni, pasi përndryshe fëmija mund të zhvillojë probleme shumë serioze që çojnë në paaftësi. Nëse problemi është identifikuar tashmë në kohën e shtatzënisë, atëherë përshkruhet një kurs i caktuar trajtimi, i cili do të eliminojë mundësinë e transmetimit të virusit nga nëna tek fëmija. Megjithatë, ekziston mundësia që mjeku të rekomandojë ndërprerjen e shtatzënisë për shkak të zhvillimit të një virusi serioz në trupin e nënës. Mos harroni se disa infeksione gjatë shtatzënisë janë shumë, shumë të rrezikshme.

Duke u zhvilluar në barkun e nënës, fëmija është relativisht i sigurt. Në terma relative, pasi edhe në kushte të tilla sterile ekziston rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje infektive. Ky grup i madh sëmundjesh quhet infeksione intrauterine. Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të monitorojë veçanërisht me kujdes shëndetin e saj. Një nënë e sëmurë mund të infektojë fëmijën e saj gjatë zhvillimit të fetusit ose gjatë lindjes. Ne do të diskutojmë shenjat dhe metodat e diagnostikimit të sëmundjeve të tilla në artikull.

Rreziku i infeksioneve intrauterine është se ato ndërhyjnë në mënyrë joceremonike në formimin e një jete të re, kjo është arsyeja pse foshnjat lindin të dobët dhe të sëmurë - me defekte në zhvillimin mendor dhe fizik. Infeksione të tilla mund të shkaktojnë dëmin më të madh tek fetusi në 3 muajt e parë të ekzistencës së tij.

Infeksioni intrauterin gjatë shtatzënisë: çfarë thonë statistikat

Një sëmundje infektive e diagnostikuar dhe e trajtuar në kohë në një grua shtatzënë paraqet rrezik minimal për fëmijën e saj.
Agjentët infektivë kalojnë nga nëna tek fëmija në 10 nga 100 shtatzëni.
0.5% e foshnjave të infektuara në mitër lindin me shenjat përkatëse të sëmundjes.
Një infeksion që është vendosur në trupin e nënës nuk kalon domosdoshmërisht tek fetusi dhe fëmija ka një shans të lindë i shëndetshëm.
Një sërë sëmundjesh infektive që nuk premtojnë asgjë të mirë për foshnjën mund të jenë të pranishme tek nëna në formë latente dhe praktikisht nuk kanë asnjë efekt në mirëqenien e saj.
Nëse një grua shtatzënë sëmuret për herë të parë me një ose një tjetër sëmundje infektive, ekziston një probabilitet i lartë që edhe fëmija i saj të infektohet.

Infeksioni intrauterin - mënyrat e infektimit të embrionit

Ekzistojnë katër mënyra në të cilat agjentët infektues mund të hyjnë në një organizëm të vogël në rritje:

hematogjene (transplacentare) - nga nëna, mikroorganizmat e dëmshëm depërtojnë në fetus përmes placentës. Kjo rrugë e infeksionit është karakteristike për viruset dhe toksoplazmën;
ngjitëse - infeksioni ndodh kur agjenti shkaktar i infeksionit ngrihet përmes traktit gjenital në mitër dhe, pasi ka depërtuar në zgavrën e tij, infekton embrionin. Pra, foshnja mund të zhvillojë infeksion klamidial dhe enterokok;
zbritëse - fokusi i infeksionit janë tubat fallopiane (me adnexitis ose oophoritis). Prej aty, patogjenët depërtojnë në zgavrën e mitrës, ku infektojnë fëmijën;
kontakti - infeksioni i foshnjës ndodh gjatë lindjes, kur ai lëviz nëpër kanalin e lindjes së një nëne të sëmurë. Patogjenët hyjnë në trupin e fëmijës pasi ai ka gëlltitur lëngun amniotik të infektuar.

Infeksioni intrauterin në faza të ndryshme të shtatzënisë: pasoja për fëmijën

Rezultati i infeksionit infektiv të fetusit varet nga ajo se në cilën fazë të zhvillimit intrauterin është sulmuar nga mikroorganizmat e rrezikshëm:

periudha e shtatzënisë 3 – 12 javë: ndërprerja spontane e shtatzënisë ose shfaqja e anomalive të ndryshme zhvillimore në fetus;
periudha e shtatzënisë 11 - 28 javë: fetusi është dukshëm i vonuar në zhvillimin intrauterin, fëmija lind me peshë të pamjaftueshme trupore dhe keqformime të ndryshme (për shembull, sëmundje kongjenitale të zemrës);
periudha e shtatzënisë pas 30 javësh: anomalitë e zhvillimit prekin organet e fetusit, të cilat tashmë janë formuar në këtë kohë. Infeksioni paraqet rrezikun më të madh për sistemin nervor qendror, zemrën, mëlçinë, mushkëritë dhe organet vizuale.

Përveç kësaj, infeksioni kongjenital ka forma akute dhe kronike. Pasojat e mëposhtme tregojnë infeksion akut të një fëmije në lindje:

gjendje shoku;
pneumoni;
sepsë (helmim gjaku).

Disa kohë pas lindjes, infeksioni akut intrauterin tek të porsalindurit mund të shfaqet me shenjat e mëposhtme:

kohëzgjatja e tepërt e gjumit ditor;
oreks i dobët;
aktivitet fizik i pamjaftueshëm, i cili zvogëlohet çdo ditë.

Nëse infeksioni kongjenital është kronik, mund të mos ketë fare pasqyrë klinike. Shenjat e largëta të infeksionit intrauterin përfshijnë:

shurdhim i plotë ose i pjesshëm;
çrregullime të shëndetit mendor;
patologjitë e shikimit;
duke mbetur prapa bashkëmoshatarëve në zhvillimin motorik.

Depërtimi i infeksionit në fetus përmes mitrës çon në pasojat e mëposhtme:

lindja e një fëmije të vdekur;
vdekja embrionale intrauterine;
shtatzënia e ngrirë;
aborti spontan.

Pasojat patologjike të mëposhtme janë regjistruar tek fëmijët që i mbijetuan një infeksioni të tillë:

ngrohjes;
skuqje dhe lezione erozive të lëkurës;
hydrops fetalis jo imun;
anemi;
mëlçia e zmadhuar për shkak të verdhëzës;
pneumoni;
patologjitë e muskujve të zemrës;
patologjia e lenteve të syrit;
mikrocefali dhe hidrocefalus.

Infeksioni intrauterin: kush është në rrezik

Çdo nënë shtatzënë rrezikon të kapet nga një agjent infektiv, sepse gjatë shtatzënisë mbrojtja e trupit të saj është varfëruar në kufi. Por rreziku më i madh i pret gratë që:

tashmë keni një ose më shumë fëmijë që ndjekin kopshtin ose shkollën;
janë të lidhura me fushën mjekësore dhe janë në kontakt të drejtpërdrejtë me njerëz që mund të jenë bartës të mundshëm të infeksionit;
punë në kopshte, shkolla dhe institucione të tjera të fëmijëve;
keni pasur 2 ose më shumë ndërprerje mjekësore të shtatzënisë në të kaluarën;
kanë sëmundje inflamatore në një formë të ngadaltë;
u përball me këputje të parakohshme të lëngut amniotik;
keni pasur një shtatzëni të mëparshme me zhvillim jonormal të embrionit ose vdekje fetale intrauterine;
kanë lindur tashmë një fëmijë me shenja infeksioni në të kaluarën.

Simptomat e infeksionit intrauterin tek një grua gjatë shtatzënisë

Mjekët identifikojnë disa shenja universale që sugjerojnë se nëna e ardhshme ka kontraktuar një sëmundje infektive:

rritje e papritur e temperaturës, ethe;
gulçim gjatë ecjes ose ngjitjes së shkallëve;
kollë;
skuqje në trup;
nyjet limfatike të zmadhuara që reagojnë me dhimbje ndaj prekjes;
nyje të dhimbshme që duken të fryra;
konjuktivit, lacrimation;
kongjestion i hundës;
ndjesi të dhimbshme në gjoks.

Ky grup indikacionesh mund të tregojë gjithashtu zhvillimin e alergjive tek një grua shtatzënë. Në këtë rast, nuk ka asnjë kërcënim për infeksion infektiv të fetusit. Sido që të jetë, nëna e ardhshme duhet të shkojë në spital sapo të shfaqet të paktën një nga këto simptoma.

Shkaqet e infeksionit intrauterin gjatë shtatzënisë

Aktiviteti i mikroorganizmave patogjenë të kudogjendur është shkaku kryesor i sëmundshmërisë tek gratë që përgatiten të bëhen nëna. Shumë baktere dhe viruse, duke hyrë në trupin e nënës, i transmetohen fëmijës, duke provokuar zhvillimin e anomalive të rënda. Viruset përgjegjëse për zhvillimin e sëmundjeve virale akute të frymëmarrjes nuk paraqesin rrezik për fetusin. Një kërcënim për gjendjen e fëmijës shfaqet vetëm nëse një grua shtatzënë zhvillon një temperaturë të lartë të trupit.

Në një mënyrë apo tjetër, infeksioni intrauterin i foshnjës ndodh ekskluzivisht nga nëna e sëmurë. Ka disa faktorë kryesorë që mund të kontribuojnë në zhvillimin e patologjisë infektive në fetus:

Sëmundjet akute dhe kronike të nënës në sistemin gjenitourinar. Midis tyre janë patologji të tilla inflamatore si ektopia e qafës së mitrës, uretriti, cistiti dhe pielonefriti.
Nëna ka një gjendje të mungesës së imunitetit ose infeksion HIV.
Transplantimi i organeve dhe indeve që gruaja i është nënshtruar në të kaluarën.

Infeksionet intrauterine: karakteristikat kryesore dhe rrugët e infeksionit

Citomegalovirus (CMV)

Agjenti shkaktar i sëmundjes është një përfaqësues i viruseve herpes. Ju mund ta merrni sëmundjen nëpërmjet kontaktit seksual dhe të ngushtë me familje, nëpërmjet gjakut (për shembull, nëpërmjet një transfuzioni nga një dhurues i infektuar).

Gjatë infeksionit primar të një gruaje shtatzënë, mikroorganizmi depërton në placentë dhe infekton fetusin. Në disa raste, foshnja nuk përjeton ndonjë pasojë jonormale pas infektimit. Por në të njëjtën kohë, statistikat thonë: 10 nga 100 foshnja nënat e të cilave kanë hasur një infeksion gjatë shtatzënisë kanë shenja të theksuara të infeksionit intrauterin.

Pasojat e një infeksioni të tillë intrauterin gjatë shtatzënisë janë si më poshtë:

aborti spontan;
lindje e vdekur;
humbja e dëgjimit me origjinë sensorineurale;
peshë e ulët në lindje;
hidro- dhe mikrocefali;
pneumoni;
vonesa në zhvillimin e aftësive psikomotorike;
zmadhimi patologjik i mëlçisë dhe shpretkës;
verbëri me ashpërsi të ndryshme.

Citomegalovirus nën një mikroskop

Nëse lezioni infektiv është i një natyre të përgjithshme të kombinuar, më shumë se gjysma e foshnjave vdesin brenda 2 deri në 3 muaj pas lindjes. Përveç kësaj, ka të ngjarë të zhvillohen pasoja të tilla si vonesa mendore, humbja e dëgjimit dhe verbëria. Me dëmtime të lehta lokale, pasojat nuk janë aq fatale.

Fatkeqësisht, ende nuk ka medikamente që mund të eliminojnë simptomat e CMV tek të porsalindurit. Nëse një grua shtatzënë diagnostikohet me infeksion citomegalovirus, shtatzënia braktiset sepse fëmija ka mundësi të mbetet i shëndetshëm. Nënës së ardhshme do t'i përshkruhet një kurs trajtimi i duhur për të minimizuar efektin e sëmundjes në trupin e saj.

Infeksioni intrauterin - virusi herpes simplex (HSV)

Një foshnjë e porsalindur diagnostikohet me një infeksion kongjenital herpes nëse nëna e tij diagnostikohet me virusin herpes simplex të tipit 2, i cili në shumicën e rasteve infektohet përmes kontaktit seksual të pambrojtur. Shenjat e sëmundjes do të shfaqen tek fëmija pothuajse menjëherë, gjatë muajit të parë të jetës. Infeksioni i foshnjës ndodh kryesisht gjatë procesit të lindjes, kur ai lëviz nëpër kanalin e lindjes së nënës së infektuar. Në disa raste, virusi arrin fetusin përmes placentës.

Kur trupi i një fëmije preket nga një infeksion herpes, pasojat janë të rënda:

pneumoni;
dëmtimi i shikimit;
dëmtimi i trurit;
skuqje të lëkurës;
ngrohjes;
koagulimi i dobët i gjakut;
verdhëza;
apati, mungesë oreksi;
lindjes së vdekur.

Rastet e rënda të infeksionit rezultojnë në prapambetje mendore, paralizë cerebrale dhe gjendje vegjetative.

Virusi herpes simplex nën një mikroskop

Infeksioni intrauterin - rubeola

Kjo sëmundje konsiderohet me të drejtë një nga embrionet më kërcënuese për jetën. Rruga e transmetimit të virusit të rubeolës është ajri, dhe infeksioni është i mundur edhe në një distancë të gjatë. Sëmundja, e cila përbën një kërcënim veçanërisht të madh para javës së 16-të të shtatzënisë, "programon" deformime të ndryshme në zhvillimin e foshnjës:

peshë e ulët në lindje;
aborti spontan, vdekja intrauterine;
mikrocefalia;
anomalitë kongjenitale të zhvillimit të muskujve të zemrës;
humbje dëgjimi;
katarakt;
sëmundje të ndryshme të lëkurës;
pneumoni;
zmadhimi i panatyrshëm i mëlçisë dhe shpretkës;
meningjiti, encefaliti.

Infeksioni intrauterin - parvovirus B19

Prania e këtij virusi në organizëm provokon zhvillimin e një sëmundjeje të njohur si eritema infektive. Tek të rriturit sëmundja nuk shfaqet në asnjë mënyrë sepse është latente. Megjithatë, pasojat e patologjisë për fetusin janë më se serioze: fëmija mund të vdesë para lindjes, dhe ekziston gjithashtu një kërcënim i abortit spontan dhe infeksionit intrauterin. Mesatarisht, fëmijët e infektuar vdesin në 10 raste nga 100. Në javën 13-28 të shtatzënisë, fetusi është veçanërisht i pambrojtur ndaj këtij infeksioni.

Kur infektohen me parvovirus B19, vërehen pasojat e mëposhtme:

ënjtje;
anemi;
dëmtimi i trurit;
hepatiti;
inflamacion i miokardit;
peritoniti.

Infeksioni intrauterin – lija e dhenve

Kur një nënë shtatzënë është e infektuar nga lija e dhenve, infeksioni prek edhe fëmijën në 25 nga 100 raste, por simptomat e sëmundjes nuk janë gjithmonë të pranishme.

Lija e dhenve kongjenitale identifikohet nga karakteristikat e mëposhtme:

dëmtimi i trurit;
pneumoni;
skuqje të lëkurës;
zhvillimi i vonuar i syve dhe gjymtyrëve;
atrofia e nervit optik.

Foshnjat e porsalindura të infektuara në mitër nuk trajtohen për linë e dhenve, pasi pamja klinike e sëmundjes nuk përparon. Nëse një grua shtatzënë "kapi" një infeksion 5 ditë para lindjes ose më vonë, foshnjës do t'i jepet një injeksion imunoglobuline pas lindjes, pasi nuk ka antitrupa të nënës në trupin e tij.

Infeksioni intrauterin - hepatiti B

Ju mund të merrni një virus të rrezikshëm gjatë marrëdhënieve seksuale me një person të infektuar në mungesë të metodave penguese të kontracepsionit. Agjenti shkaktar i sëmundjes depërton tek foshnja përmes placentës. Periudha më e rrezikshme për sa i përket infeksionit është nga 4 deri në 9 muaj të shtatzënisë. Pasojat e infeksionit për një fëmijë janë:

hepatiti B, i cili mund të trajtohet me qasjen e duhur;
kanceri i mëlçisë;
forma indolente e hepatitit B;
forma akute e hepatitit B, e cila provokon zhvillimin e dështimit të mëlçisë tek fëmija dhe ai vdes;
vonesa në zhvillimin e funksioneve psikomotorike;
hipoksi;
abort spontan.

Infeksioni intrauterin - virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (HIV)

Infeksioni HIV është një plagë për limfocitet e veçanta imune. Në shumicën e rasteve, infeksioni ndodh gjatë marrëdhënieve seksuale me një partner të sëmurë. Një fëmijë mund të infektohet kur është në mitër ose gjatë lindjes. Trajtimi kompleks intensiv rekomandohet për fëmijët e infektuar me HIV, përndryshe ata nuk do të jetojnë as dy vjet - infeksioni shpejt "ha" trupin e dobët. Fëmijët e infektuar vdesin nga infeksionet që nuk paraqesin rrezik vdekjeprurës për fëmijët e shëndetshëm.

Për të konfirmuar HIV-in tek një foshnjë, përdoret metoda e diagnostikimit të reaksionit zinxhir polimerazë. Është gjithashtu shumë e rëndësishme që të zbulohet menjëherë infeksioni në trupin e një gruaje shtatzënë. Nëse foshnja ka fatin të lindë e shëndetshme, nëna nuk do ta ushqejë me gji që të mos i transmetohet infeksioni me anë të qumështit.

Infeksioni intrauterin – listerioza

Sëmundja zhvillohet si rezultat i aktivitetit të bakterit Listeria. Mikroorganizmi depërton lehtësisht në fetus përmes placentës. Infeksioni i një gruaje shtatzënë ndodh përmes perimeve të palara dhe një sërë produktesh ushqimore (qumësht, vezë, mish). Tek gratë, sëmundja mund të jetë asimptomatike, megjithëse në disa raste vërehen ethe, të vjella dhe diarre. Në një foshnjë të infektuar, shenjat e listeriozës janë si më poshtë:

skuqje dhe akumulime të shumta të pustulave në lëkurë;
inflamacion i trurit;
refuzimi i ushqimit;
sepsë;
abort spontan;
lindja e vdekur e një foshnjeje.

Nëse shenjat e listeriozës bëhen të dukshme në javën e parë pas lindjes, atëherë foshnjat vdesin në 60 raste nga 100. Pas konfirmimit të listeriozës tek një grua shtatzënë, asaj i përshkruhet një kurs trajtimi dyjavor me Ampicilinë.

Infeksioni intrauterin - sifilizi

Nëse një grua shtatzënë ka sifiliz, të cilën nuk e ka trajtuar, probabiliteti për të infektuar fëmijën e saj është pothuajse 100%. Nga 10 foshnja të infektuara, vetëm 4 mbijetojnë dhe ata që mbijetojnë diagnostikohen me sifiliz kongjenitale. Fëmija do të infektohet edhe nëse sëmundja e nënës është latente. Rezultatet e infeksionit në trupin e fëmijës janë si më poshtë:

prishja e dhëmbëve, dëmtimi i organeve të shikimit dhe dëgjimit;
dëmtimi i ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme;
formimi i çarjeve dhe skuqjeve në lëkurë;
anemi;
verdhëza;
prapambetje mendore;
lindja e parakohshme;
lindjes së vdekur.

Infeksioni intrauterin - toksoplazmoza

Bartësit kryesorë të toksoplazmozës janë macet dhe qentë. Agjenti shkaktar i sëmundjes hyn në trupin e nënës së ardhshme kur ajo kujdeset për një kafshë shtëpiake ose, sipas zakonit, shijon mishin me një shkallë të pamjaftueshme të trajtimit të nxehtësisë gjatë përgatitjes së darkës. Infeksioni gjatë shtatzënisë përbën një rrezik të madh për zhvillimin intrauterin të foshnjës - në 50 raste nga 100, infeksioni kapërcen barrierën placentare dhe prek fetusin. Pasojat e infektimit të një fëmije janë si më poshtë:

dëmtimi i organeve të shikimit;
hidrocefalus;
mikrocefalia;
mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar anormalisht;
inflamacion i trurit;
aborti spontan;
vonesa në zhvillimin e funksioneve psikomotore.

Citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza, herpesi, tuberkulozi, sifilizi dhe disa sëmundje të tjera kombinohen në një grup të të ashtuquajturave infeksione TORCH. Kur planifikojnë një shtatzëni, prindërit e ardhshëm i nënshtrohen testeve që ndihmojnë në identifikimin e këtyre kushteve patologjike.

Testet për infeksionet intrauterine gjatë shtatzënisë

Gjatë 9 muajve, nënës së ardhshme do t'i duhet t'i nënshtrohet më shumë se një testi laboratorik në mënyrë që mjekët të sigurohen që ajo është e shëndetshme. Gratë shtatzëna bëjnë një test gjaku për hepatitin B dhe C dhe sifilizin. Metoda PRC përdoret edhe për gratë shtatzëna, falë së cilës është e mundur të zbulohen viruse aktive në gjak, nëse ka. Përveç kësaj, nënat e ardhshme vizitojnë rregullisht laboratorin për të marrë një test vaginal për mikroflora.

Ekzaminimi me ultratinguj nuk ka rëndësi të vogël për menaxhimin e suksesshëm të shtatzënisë. Kjo metodë është absolutisht e sigurt për fetusin. Dhe megjithëse kjo procedurë nuk lidhet drejtpërdrejt me diagnostikimin e sëmundjeve infektive, me ndihmën e saj mjekët mund të zbulojnë anomalitë e zhvillimit intrauterin të shkaktuar nga mikroorganizmat patogjenë. Ka çdo arsye për të folur për një infeksion intrauterin nëse simptomat e mëposhtme bëhen të dukshme në ultratinguj:

Patologjitë e zhvillimit të formuara.
Polyhydramnios ose oligohydramnios.
Ënjtje e placentës.
Barku i zmadhuar dhe njësitë strukturore të veshkave të zmadhuara në mënyrë të panatyrshme.
Organet e brendshme të zmadhuara: zemra, mëlçia, shpretka.
Vatra të depozitimit të kalciumit në zorrët, mëlçinë dhe trurin.
Barkushet e zmadhuara të trurit.

Në programin diagnostik për ekzaminimin e nënave shtatzëna që i përkasin grupeve të rrezikut që diskutuam më sipër, një vend të veçantë zë metoda seroimunologjike e përcaktimit të imunoglobulinave. Sipas nevojës, mjekët i drejtohen amniocentezës dhe kordocentnezës. Metoda e parë e hulumtimit është studimi i lëngut amniotik, e dyta përfshin studimin e gjakut të kordonit kërthizor. Këto metoda diagnostikuese janë shumë informuese në zbulimin e infeksionit. Nëse tek një foshnjë dyshohet prania e një infeksioni intrauterin, atëherë materiali për hulumtim janë lëngjet biologjike të foshnjës - për shembull, pështymë ose gjak.