Mënyra mjekësore për të ndërprerë barnat e shtatzënisë. Komplikimet pas një farmacisti për një grua dhe si t'i shmangni ato. Gjakderdhje nga organi riprodhues

13.08.2019

Metodat mjekësore të abortit bazohen në përdorimin e barnave të grupeve të ndryshme që ndikojnë në funksionin e trupit të verdhë dhe në aktivitetin kontraktues të mitrës, gjë që çon në ndërprerjen e shtatzënisë.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë konsiderohet efektive në rastin kur ka një nxjerrje të plotë të produkteve të konceptimit nga mitra pa përdorimin e ndërhyrjes kirurgjikale. Aborti mjekësor kryhet pas konfirmimit të shtatzënisë dhe vendosjes së afatit të saj. Në Federatën Ruse, lejohet përdorimi i abortit mjekësor deri në 6 javë të shtatzënisë. Duke pasur parasysh se suksesi i ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë varet shumë nga mosha e shtatzënisë, kjo e fundit vërtetohet më së miri me anë të ultrazërit transvaginal.

Me abortin mjekësor, mbikëqyrja mjekësore e pacientit duhet të jetë më intensive sesa me metodat kirurgjikale të abortit. Pas ekzaminimit dhe nënshkrimit të një pëlqimi të informuar me shkrim për manipulimin, gruaja e merr ilaçin në prani të mjekut. Në disa raste është i nevojshëm vëzhgimi i saj për 3-6 orë.Në rastet kur zgjidhet metoda e kombinuar, gruaja viziton mjekun në çdo mjekim. Pas 4 javësh, indikohet ekzaminimi i një gruaje për të konfirmuar një ndërprerje të suksesshme të shtatzënisë.

Në rastin kur aborti mjekësor është i paefektshëm, përfundon me abort jo të plotë, shtatzëni në progresion ose ndërlikohet me gjakderdhje, kryhet ndërprerja kirurgjikale e shtatzënisë. Në disa raste, aspirimi me vakum kryhet për arsye të tjera mjekësore (të vjella të pakontrollueshme, dhimbje të forta).

BARNAT E PËRDORUR PËR ABORT MJEKËSOR

Për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë, përdoren grupet e mëposhtme të barnave.
· Frenuesit e sintezës së progesteronit (epostan©, i pa regjistruar në Rusi).
Analoge sintetike të PG (misoprostol).
Antiprogestinat (mifepristone).
Barnat citotoksike (metotreksat).

frenuesit e sintezës së progesteronit

Frenuesi i sintezës së progesteronit (epostan, i pa regjistruar në Rusi) është një frenues i dehidrogjenazës hidroksisteroid 3b ovarian dhe placental, i cili pengon sintezën e progesteronit nga pararendësi i tij pregnenolone.

Një rënie në përqendrimin e progesteronit në gjak shoqërohet me dëbimin e vezës së fetusit. Përdorimi i epostanit është i një rëndësie historike. Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave nuk rekomandon përdorimin e epostanit për abortin mjekësor.

Analoge sintetike të prostaglandinave

PG-të sintetike përdoren për të ndërprerë shtatzëninë, sepse ato rrisin aktivitetin kontraktues të mitrës. PGE1 (mirolute©) ushtron efektin e saj duke rritur transmetimin adrenergjik në nivel presinaptik, gjë që çon në çlirimin e norepinefrinës nga mbaresat adrenergjike. Përveç kësaj, PG, si oksitocina, lidhen me receptorët specifikë në sipërfaqen e miociteve, duke rezultuar në rritjen e çlirimit të kalciumit nga rrjeti endoplazmatik dhe rritjen e aktivitetit kontraktues të miometrit.

Në Rusi, midis analogëve sintetikë të PGE1, është regjistruar vetëm misoprostol (mirolute ©).

Ndryshe nga të gjitha PG-të që përdoren për të ndërprerë shtatzëninë, misoprostol është i qëndrueshëm në temperaturën e dhomës dhe mund të jepet nga goja. Gjysma e jetës së tij është 30 minuta. Efektet anësore nga trakti gastrointestinal nuk janë shumë të theksuara, megjithatë, ato ndodhin në 35% të pacientëve kur e marrin ilaçin nga goja. Nuk ka informacion në lidhje me zhvillimin e efekteve anësore të rrezikshme. Sipas autorëve të ndryshëm, misoprostol mund të përdoret deri në 7-9 javë të shtatzënisë. Studioi doza të ndryshme (nga 400 deri në 3200 mcg) dhe regjime të barit. Misoprostol mund të administrohet si nga goja ashtu edhe nga vagina (efektiviteti është më i lartë kur administrohet në mënyrë vaginale). Në monoterapi, misoprostol përdoret në një dozë fillestare prej 800 mcg vaginale dhe më pas 400 mcg çdo 3 orë për 9 orë ose 800 mcg çdo 12 orë 3 herë. Efektiviteti i monoterapisë është 90-96%, dhe kohëzgjatja mesatare e njollosjes është 11.7 ditë. Është vërtetuar se ilaçi në një dozë prej 600 mcg nuk është mjaftueshëm efektiv.

Disa autorë e konsiderojnë misoprostolin aq të sigurt sa i lejojnë gratë ta marrin atë vetë pa recetën e mjekut, por ky mendim nuk mund të pranohet. Në rastet kur misoprostol është joefektiv, ekzaminimi shpesh zbulon keqformime fetale (defekte të kafkës, paralizë të nervit kranial, "këmbë kali"). Kjo ndoshta mund të shpjegohet me efektin teratogjenik të ishemisë të shkaktuar nga spazma vaskulare me një rritje të zgjatur të tonit të mitrës.

Përdorimi i PG shoqërohet me një rrezik mjaft të lartë të efekteve anësore. Dhimbje, marramendje, nauze, të vjella, diarre, skuqje janë më të shpeshta. Në emërimin e analgjezikëve narkotikë nevojiteshin 53% e grave që morën gemeprost në një dozë prej 5 mg dhe 16% e pacientëve në një dozë prej 3 mg. Për këtë arsye, nëse një gruaje i përshkruhet gemeprost në një dozë prej më shumë se 3 mg, indikohet shtrimi i saj në spital.

Monoterapia me PG mund të kryhet, megjithatë, për shkak të incidencës së lartë të efekteve anësore, është më mirë t'i përdorni ato në kombinim me mifepriston ose metotreksat për të zvogëluar dozën e këtij të fundit. Përveç kësaj, PG ndonjëherë përshkruhet së bashku me tamoxifen (20 mg për 4 ditë). Efektiviteti i trajtimit në këto raste është 92%.

Antiprogestinat

Antiprogestinat (antagonistët e progesteronit) janë një grup përbërësish me një efekt të theksuar antiprogestogenik, emërimi i të cilave mund të ndërpresë shtatzëninë pothuajse në çdo kohë. Mifepristoni është një steroid sintetik. Mekanizmi i veprimit të tij qëndron në bllokimin specifik të receptorëve të progesteronit, i cili shoqërohet me shkëputje të vezës së fetusit, një rritje graduale të kontraktimeve të mitrës dhe ndërprerjen e shtatzënisë.

Afiniteti për receptorët e progesteronit në mifepriston është 5 herë më i madh se ai i progesteronit. Ndryshe nga progesteroni, dimeri i të cilit lidhet me rajonet promotore të shumë gjeneve, duke shkaktuar ndryshime në strukturën e qelizave epiteliale dhe sintezën e proteinave të shtatzënisë, mifepristoni bllokon transkriptimin e gjeneve përkatëse, gjë që çon në nekrozë dhe refuzim të vezës. Nën veprimin e mifepristonit bllokohen jo vetëm receptorët e progesteronit, por edhe përqendrimi i këtij hormoni në gjak zvogëlohet ndjeshëm. Është e mundur që ulja e përmbajtjes së progesteronit në gjak nën ndikimin e mifepristonit të jetë për shkak të efektit luteolitik të këtij të fundit, si dhe aftësisë së mifepristonit për të ulur përqendrimin e hCG në gjak.

Nën ndikimin e mifepristonit, ndryshime ndodhin edhe në decidua (hipoplazi, nekrozë), të cilat kontribuojnë në rënien e tij. Ilaçi është në gjendje të rrisë ndjeshmërinë e miometrit ndaj PG-ve endogjene dhe ekzogjene. Mifepristoni dhe PG veprojnë në mitrën shtatzënë si sinergjistë.

Aktualisht nuk përdoret monoterapia me Mifepristone.

· Emërimi i mifepristonit në kombinim me PG është metoda më e zakonshme dhe e studiuar e ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë, e rekomanduar nga OBSH.

Mifepristoni përdoret në praktikën mjekësore jo vetëm për abort. Regjistrohen doza të ndryshme të barit dhe regjime të ndryshme administrimi për përgatitjen e qafës së mitrës për lindje, terapi ndihmëse për fibroidet e mitrës, kontracepsion urgjent. Mifepristoni për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë në Federatën Ruse mund të përdoret kur mosha e shtatzënisë nuk kalon 6 javë (42 ditë nga dita e parë e menstruacioneve të fundit). Mifepristoni merret një herë në një dozë prej 600 mg nga goja (3 tableta 200 mg) në prani të mjekut. 36-48 orë pas marrjes së mifepristonit, gruas i jepet misoprostol (Mirolut®) në një dozë prej 400-800 mcg.

Pas marrjes së PG, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekut për 2 orë, 10-14 ditë pas përdorimit të mifepristonit, indikohet një ekzaminim i dytë. Efikasiteti i metodës është afërsisht 94-98%.

Dëbimi i plotë i vezës së fetusit para emërimit të PG është jashtëzakonisht i rrallë (në 1-6% të rasteve).

Efektet anësore më të rënda të metodës përfshijnë gjakderdhjen e mitrës, por nevoja për transfuzion gjaku është e rrallë (në 0.1% të pacientëve të trajtuar me barna). Vëllimi i humbjes së gjakut varion nga 84 në 101 ml dhe rritet ndjeshëm me rritjen e moshës gestacionale.

Efektet anësore të mifepristonit përfshijnë dhimbjen që shqetëson pothuajse të gjitha gratë dhe lehtësimi i dhimbjes është i nevojshëm në 9-73% të rasteve, sëmundje, dobësi, nauze dhe të vjella. Mifepristoni nuk është treguar të jetë teratogjen tek minjtë, minjtë ose majmunët. Nëse aborti mjekësor dështon, shtatzënia duhet të ndërpritet në mënyrë kirurgjikale për shkak të rrezikut të lartë të keqformimeve të fetusit që vijnë nga përdorimi i PG.

Citostatikët

Mekanizmi i veprimit të citostatikëve është të shtypë ndarjen e qelizave trofoblaste, gjë që çon në refuzimin e vezës së fetusit. Metotreksati është një antagonist i acidit folik i përfshirë në sintezën e acidit deoksiribonukleik (ADN). Qelizat që ndahen në mënyrë aktive, duke përfshirë qelizat e tumorit, qelizat e palcës kockore dhe qelizat trofoblaste, janë të ndjeshme ndaj metotreksatit.

Monoterapia me metotreksat është më pak efektive sesa trajtimi i kombinuar. Zakonisht, dëbimi i vezës së fetusit ndodh 3 javë ose më shumë pas administrimit të barit.

Përdorimi i kombinuar i metotreksatit dhe PG është një metodë shumë efektive për ndërprerjen e shtatzënisë.

Zakonisht, metotreksati përshkruhet në një dozë prej 50 mg/m2 të sipërfaqes së trupit në mënyrë intramuskulare. Ju mund ta merrni ilaçin nga goja në një dozë prej 25-50 mg. 3-7 ditë pas futjes së metotreksatit, misoprostol 800 mcg administrohet në mënyrë vaginale. Efektiviteti i metodës për ndërprerjen e shtatzënisë deri në 8 javë është 84-97%. Efekti mund të jetë i menjëhershëm (aborti i përfunduar ndodh para përdorimit të misoprostolit ose brenda 24 orëve pas administrimit të këtij ilaçi) dhe i vonuar (aborti i përfunduar regjistrohet 24 orë ose më shumë pas administrimit të misoprostolit). Kohëzgjatja mesatare e njollave është 10-17 ditë.

· Të dhënat për efektet anësore të trajtimit shoqërues janë kontradiktore. Disa autorë besojnë se efektet anësore të misoprostolit ndodhin më shpesh kur përdoret së bashku me metotreksatin. Nauze vërehet në 3-66% të rasteve, të vjella - në 2-25% të rasteve, diarre - në 3-52% të rasteve, fenomene katarale - në 8-60% të rasteve, sindroma e dhimbjes - në 40-90% të rasteve. Ka komplikime specifike për metotreksatin: 5% e pacientëve zhvillojnë stomatit, ulçerë të mukozës së gojës.

Metotreksati ka një efekt të theksuar citotoksik në trofoblast, gjë që çon në një incidencë të lartë të keqformimeve të fetusit gjatë përdorimit të këtij ilaçi. Vihen re kryesisht lezione të gjymtyrëve (shkurtim i gjymtyrëve, mungesë gishtash). Nëse aborti mjekësor dështon, është i nevojshëm ndërprerja kirurgjikale e shtatzënisë.

Kundërindikimet për abortin mjekësor

Kundërindikimet për abortin mjekësor janë renditur më poshtë.

Reagimi alergjik ndaj një ilaçi.
· Periudha e shtatzënisë është më se e lejuar për këtë metodë.
Dyshimi për shtatzëni ektopike.
· Insuficienca kronike e veshkave.
· Terapi afatgjatë me glukokortikoid.
Hemorragjitë dhe trajtimi me antikoagulantë.
· Dështimi i veshkave.
· Dështimi i mëlçisë.

Mifepristoni dhe PG nuk duhet të përdoren tek gratë me insuficiencë adrenale, astmë të rëndë dhe COPD të komplikuar nga diabeti.

Mos përshkruani acid folik dhe derivatet e tij gjatë trajtimit me metotreksat.

Pranueshmëria dhe aksesueshmëria e abortit mjekësor

Në një anketë të grave në të cilat aborti mjekësor me metotreksat dhe misoprostol ishte efektiv, 84% e pacientëve u përgjigjën se do të preferonin këtë metodë sesa ndërprerjen kirurgjikale të shtatzënisë nëse ishte e nevojshme. 91% e grave u përgjigjën në mënyrë të ngjashme pas mifepristonit dhe misoprostolit.

Psikologjikisht, gratë e tolerojnë më lehtë abortin mjekësor sesa ndërhyrjen kirurgjikale nën anestezi. Megjithatë, aborti mjekësor ka disavantazhe: është i dhimbshëm, i shoqëruar me efekte anësore, i gjatë, i kushtueshëm, kërkon vizita të përsëritura te mjeku dhe me rritjen e kohëzgjatjes së shtatzënisë, efektiviteti i abortit mjekësor zvogëlohet.

Aktualisht, aborti mjekësor është i pranueshëm në shumicën e vendeve të botës. Megjithatë, për shumicën e specialistëve nuk është rutinë dhe nuk kryhet në të gjitha institucionet mjekësore.

konkluzioni

Me ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë, krahasuar me abortin kirurgjik, vërehen gjakderdhje më të gjata, dhimbje të forta dhe të zgjatura dhe efekte të tjera anësore.

Pasojat afatgjata të këtyre metodave nuk janë studiuar sa duhet. Kur kryhet si duhet, aspirimi me vakum në tremujorin e parë të shtatzënisë është efektiv në 98-99% të rasteve dhe dështimet ndodhin në fazat më të hershme të shtatzënisë. Sidoqoftë, aborti mjekësor praktikisht nuk shoqërohet me lezione traumatike të mitrës dhe qafës së mitrës.

Ndoshta është më e sigurta të ndërpritet shtatzënia me ilaçe në fazat shumë të hershme. Me një rritje të moshës gestacionale, efektiviteti i metodave mjekësore zvogëlohet, kështu që është e nevojshme të kryhet aspirimi me vakum.

Ekografia duhet të përdoret më gjerësisht për të zbuluar produktet e mbetura të konceptimit pas abortit, veçanërisht në gratë nullipare.

Për të parandaluar komplikimet traumatike, rekomandohet përgatitja e qafës së mitrës për kirurgji (mundësisht duke përdorur PG).

Me të gjitha llojet e abortit, duhet të monitoroni me kujdes mikroflorën e vaginës dhe, nëse është e nevojshme, të kryeni higjienë paraprake të traktit gjenital.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje nulliparëve (sidomos primigravida), të zgjidhni me kujdes dhe të kryeni një teknikë aborti me ta.

Me terapi rehabilituese që synon rivendosjen e funksionit riprodhues, përshkruhen kontraceptivë oralë të kombinuar, vitamina E, korrigjohet mikrobiocenoza e vaginës dhe zorrëve dhe kryhen procedura fizioterapie.

Mënyra më e butë për të kryer një abort është aborti mjekësor. Është praktikisht i sigurt për shëndetin dhe gjendjen emocionale të një gruaje. Për zbatimin e tij, përdoren barna që provokojnë dëbimin e vezës së fetusit nga jashtë.

Çfarë është një abort mjekësor?

Termi "farmabort" përdoret për të treguar ndërprerjen artificiale të shtatzënisë që ka filluar me përdorimin e medikamenteve. Metoda e përjashton plotësisht ndërhyrjen kirurgjikale. Gjatë kësaj procedure, pacienti merr pilula në prani të mjekut. Nën veprimin e përbërësve të këtij ilaçi, ndodh vdekja e embrionit. Kjo përfundon fazën e parë të abortit mjekësor.

Pas një kohe të caktuar, gruaja merr një ilaç tjetër. Përbërësit e tij provokojnë një rritje të aktivitetit kontraktues të miometrit të mitrës. Si rezultat, veza fetale e refuzuar dëbohet nga jashtë, ndodh një abort. Kjo procedurë ka një sërë avantazhesh ndaj metodave të tjera (skrapimi,):

nuk ka traumë në mitër;
rikuperimi i shpejtë i ciklit menstrual;
rrezik i ulët i komplikimeve;
nuk kërkon anestezi.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë - koha

Duke iu përgjigjur pyetjes së një gruaje, sa kohë mund të kryhet një abort mjekësor, mjekët e quajnë 6-7 javë. Pharmabort mund të kryhet jo më vonë se 42-49 ditë nga momenti kur u festua dita e parë e menstruacioneve të fundit. Në të njëjtën kohë, efektiviteti i kësaj procedure zvogëlohet me kalimin e kohës, dhe gjasat e komplikimeve rriten.

Mjekët e quajnë kohën optimale për një abort mjekësor deri në 4 javë. Veza fetale nuk ka kohë të fiksohet mirë në murin e mitrës, prandaj refuzohet dhe lëshohet më mirë dhe më shpejt. Përveç kësaj, sfondi hormonal ende nuk është krijuar plotësisht, ristrukturimi i trupit nuk ka përfunduar, kështu që do ta ketë më të lehtë për të të kthehet në gjendjen e mëparshme, para shtatzënisë.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë - kundërindikacione

Treguesi kryesor për një ndërprerje të tillë të shtatzënisë është dëshira e vetë gruas. Megjithatë, jo të gjitha gratë shtatzëna dhe jo në të gjitha rastet mund t'i nënshtrohen abortit mjekësor. Përveç kornizës kohore të treguar më lart, ka kundërindikacione të tjera për zbatimin e medabort:

reaksione alergjike ndaj ilaçeve në histori;
dështimi i mëlçisë;
pamjaftueshmëria e veshkave;
gjakderdhje patologjike;
procesi inflamator aktiv në trupin e një gruaje;
tuberkulozi pulmonar;
dyshimet e;
proceset onkologjike;
procesi i laktacionit;
zbatimi i terapisë me kortikosteroide;
çrregullime të koagulimit të gjakut.

Si kryhet aborti mjekësor?

Duke folur se si shkon pharmabort, mjeku shpjegon fazat e procedurës. Më parë, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të vogël, i cili përshkruhet në ditën e trajtimit:

ultratinguj i mitrës;
njollosje në mikroflora;
test gjaku për sifiliz.

Pas marrjes së rezultateve, caktohet koha e saktë kur do të kryhet aborti mjekësor, kushtet e të cilit tregohen më sipër. Gjatë një vizite të dytë, mjeku ribisedon me gruan, sqaron seriozitetin e synimeve të saj, nëse ajo ka ndryshuar mendje. Më pas pacientit i jepet një ilaç që e pi në prani të mjekut. Nën veprimin e ilaçit, rritja e endometriumit ndalet dhe shtresa e muskujve fillon të tkurret. Gruaja vëzhgohet për 2-3 orë, pas së cilës ajo largohet nga klinika.

Pacientit i jepet një tabletë e një ilaçi tjetër që stimulon kontraktimet e mitrës. Merrni atë pas 36-48 orësh, sipas udhëzimeve të mjekut. Nën veprimin e drogës, embrioni i vdekur nxirret jashtë. Vetëm pas këtij aborti mjekësor konsiderohet i plotë. Një grua rregullon njollat.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë - barna

Një grua, edhe nëse dëshiron, nuk mund të kryejë në mënyrë të pavarur një farmacist - pilula për zbatimin e saj nuk shiten në zinxhirin e farmacisë. Gjatë kryerjes së një aborti mjekësor, përdoren barna me një përmbajtje të lartë të hormoneve, kështu që ato lëshohen nga një mjek në një institucion mjekësor. Për të kryer ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë, përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

Antigestagjenët- shtyp veprimin e progestogjenëve natyralë në nivel receptor. Përfaqësuesi i këtij grupi është Mifepristone, Mifegin. Për përdorim farmaceutik 600 mg të barit.
Prostaglandinat- rrit kontraktilitetin e miometrit të mitrës. Më shpesh nga ky grup përdoret Mirolut. Përshkruhen 400 mg të barit. Merret 36-48 orë pas antigestagenit.

Si të kuptoni që fermaborti ishte i suksesshëm?

Komplikimet janë të mundshme me çdo procedurë mjekësore, kështu që gratë shpesh janë të interesuara për mjekët se si të kuptojnë se një abort mjekësor ka dështuar. Për të përjashtuar shkeljet e mundshme, pas 14 ditësh një grua duhet të vizitojë klinikën dhe t'i nënshtrohet një ekografie kontrolli. Mjeku duhet të sigurohet që veza fetale, mbetjet e saj të jenë larguar plotësisht nga zgavra e mitrës. Ekzaminoni vetë organin, duke përcaktuar madhësinë. Tek një grua, mjeku specifikon natyrën e shkarkimit, praninë dhe ashpërsinë e sindromës së dhimbjes. Shpesh, pas një aborti farmaceutik, testi është pozitiv - kjo është për shkak të një sfondi të ndryshuar hormonal.

Menstruacionet pas abortit farmaceutik

Normalisht, menstruacionet pas një aborti farmaceutik vijnë në 28-30 ditë. Marrja e barnave abortive praktikisht nuk ndikon në sfondin hormonal të një gruaje, kështu që menstruacionet nuk shqetësohen. Megjithatë, në disa raste, ka një ndryshim në vëllimin e sekrecioneve: ato mund të jenë të pakta ose tepër të bollshme. Pra, një sasi e vogël shkarkimi pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë mund të jetë për shkak të:

Hapje e vogël e qafës së mitrës gjatë procesit të abortit - fragmentet e fetusit nuk mund të dalin normalisht, duke u grumbulluar në zgavrën e mitrës.
Aborti jo i plotë - veza fetale nuk refuzohet plotësisht, dhe fetusi vazhdon të zhvillohet.

Brenda 2-3 ditësh, vërehet gjakderdhje pas abortit farmaceutik. Normalisht, zgjat deri në 10-14 ditë. Veza e fekonduar ndahet në pjesë, kështu që shkarkimi zgjat shumë. Vëllimi i tyre tejkalon numrin e menstruacioneve. Duhet të keni kujdes në lidhje me volumin, duke u siguruar që ato të mos futen. Shenjat e një ndërlikimi të tillë janë:

një sasi e madhe gjaku e sekretuar nga vagina - në gjysmë ore jastëku sanitar ("maxi") është plotësisht i ngopur;
dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
marramendje;
zbardhja e lëkurës;
rritja e numrit të rrahjeve të zemrës;
uljen e presionit të gjakut.

Seksi pas farmacistit

Pas kryerjes së farmacistit, çfarë nuk mund të bëhet dhe çfarë rregullash duhet të ndiqen - i shpjegon mjeku gruas. Në të njëjtën kohë, vëmendje e veçantë i kushtohet jetës intime. Mjekët nuk u rekomandojnë grave që të kryejnë marrëdhënie seksuale derisa të ndalojë njolla. Përndryshe, ekziston një rrezik i lartë i infeksionit të sistemit riprodhues. Mesatarisht, periudha e abstinencës duhet të jetë 2-3 javë nga momenti i abortit.

Shtatzënia pas abortit farmaceutik

Aborti farmaceutik i kryer siç duhet nuk ndikon në funksionin riprodhues. pas një aborti të tillë është i mundur tashmë një muaj më vonë, në ciklin e ardhshëm menstrual. Nisur nga ky fakt, mjekët rekomandojnë fuqimisht mbrojtje. Shpesh gratë pendohen për veprat e tyre dhe dëshirojnë të mbeten shtatzënë përsëri. Përveç kësaj, ka raste kur ndërprerja është kryer për arsye mjekësore, kështu që një grua dëshiron të mbetet përsëri shtatzënë shpejt.

Sistemi riprodhues ka nevojë për kohë për t'u rikuperuar, ndaj duhet të përmbaheni nga planifikimi i shtatzënisë për 6 muaj nga momenti i kryerjes së abortit mjekësor. Gjatë kësaj periudhe, mjekët rekomandojnë përdorimin e. Në këtë rast, është më mirë t'i jepet përparësi mekanikës (prezervativit), pasi përdorimi i agjentëve hormonalë mund të ndikojë në sfondin hormonal.

Ka disa mënyra për të ndërprerë një shtatzëni të padëshiruar - me ndihmën e procedurave kirurgjikale ose duke përdorur agjentë farmakologjikë. Është më e lehtë për një grua që t'i mbijetojë abortit të pilulës si fizikisht ashtu edhe psikologjikisht. Kjo metodë konsiderohet më e sigurta, por mund të arrihet vetëm në fazat e hershme. Një grua që ka marrë një vendim të vështirë duhet të jetë e vetëdijshme për nuancat dhe rreziqet e metodës së abortit.

Ju duhet të peshoni me kujdes të mirat dhe të këqijat përpara se të bëni një zgjedhje.

Çfarë është një pilulë aborti? Ky është emri i procedurës për ndërprerjen e shtatzënisë së hershme me pilula. Manipulimi quhet edhe aborti farmakologjik ose mjekësor. "Pilula" speciale u shpikën nga farmacistët francezë në fillim të viteve '80. Ekspertët vendosën të kthejnë idenë se si të shpëtojmë nga një shtatzëni e padëshiruar në fazat e hershme dhe dolën me një metodë pa dhimbje. Ndërsa fetusi është i vogël, ju mund të bëni pa procedura kirurgjikale. Zhvillimi farmaceutik u testua për një kohë të gjatë për të kuptuar se si funksionon dhe për sa kohë është e mundur të ndërpritet shtatzënia me një pilulë me rreziqe minimale. Pas gjashtë viteve të kërkimit klinik, "pilula" filluan të përdoren në mënyrë aktive në praktikën mjekësore.

Si kryhet aborti mjekësor? E thjeshtuar, duket kështu: nëse një grua dëshiron të heqë qafe një shtatzëni të padëshiruar, ajo merr një "pilulë" - dhe problemi zgjidhet. Tabletat provokojnë kontraktimet e mitrës, bllokojnë prodhimin e progesteronit, pas së cilës fetusi refuzohet. Suksesi i manipulimit dëshmohet nga gjakderdhja pas abortit. Është e ngjashme me menstruacionet.

Në fakt, procedura nuk është aq e thjeshtë sa duket. Ka një sërë nuancash që janë të rëndësishme për t'u marrë parasysh. Ju duhet të dini se sa kohë është e mundur të ndërpritet shtatzënia me pilula, çfarë ilaçesh të përdorni dhe të merrni parasysh kundërindikacionet. Një vajzë shtatzënë duhet të kontaktojë klinikën për të sqaruar të gjitha nuancat.

Pirja e pilulave të abortit pa u konsultuar më parë me mjekun është rreptësisht e ndaluar.: Mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj. Rreziqet janë veçanërisht të larta në rast të shkeljes së kushteve të përcaktuara për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë.

Koha optimale

Gjëja e parë që duhet të dini kur vendosni për një farmacist është se sa kohë mund të bëhet: aborti mjekësor ka kufij të qartë. Të gjitha tiparet e abortit mjekësor (përfshirë kohën) rregullohen me protokollin e hartuar nga Ministria e Shëndetësisë. Në Rusi, deri në 9 javë, mund të bëni një abort me pilula. Kjo periudhë korrespondon me 63 ditë shtatzënie. Në vendet evropiane, mundësia e ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë është reduktuar në 49 ditë, që është e barabartë me shtatë javë.

Do të duhet shumë përpjekje për tu rikuperuar

Nuk është rastësi që aborti mjekësor është i kufizuar në shtatë deri në nëntë javë. Në javën e tetë, embrioni tashmë po kalon në një fazë të re - fetusi. Kjo do të thotë se ai gradualisht merr një formë njerëzore. Nga ky moment fillon formimi i enëve të placentës. Edhe nëse nuk e keni parasysh pikën etike, është e pamundur të shpëtoni nga shtatzënia e vonë me ndihmën e pilulave për shkak të rreziqeve të larta të gjakderdhjes së rëndë. Humbja e gjakut mund të jetë aq e madhe sa mund të jetë fatale.

Pasi të keni marrë një vendim të vështirë, duhet të zbuloni se sa kohë kryhet procedura në një klinikë të veçantë. Mjekët besojnë se koha optimale është java e katërt ose e pestë. Periudha minimale zvogëlon rreziqet në zero dhe garanton efikasitet të lartë të manipulimit.

Përfitimet e ndërprerjes mjekësore

Aborti me pilula konsiderohet mënyra më e sigurt për të zgjidhur problemin e një konceptimi fillestar, por të padëshiruar. Avantazhi kryesor i kësaj procedure është niveli i ulët i stresit. Është shumë më e lehtë të marrësh një pilulë sesa të vendosësh për kuretazh. Aborti me pilula nuk është një procedurë traumatike, e cila është e rëndësishme për një grua që është në një situatë të vështirë. Jo gjithmonë një vajzë nuk dëshiron të lindë për shkak të disa bindjeve të saj personale: ekziston një situatë kur shtatzënia nuk mund të mbahet për shkak të shëndetit të pacientit. Ndër indikacionet për ndërprerje është një probabilitet i lartë i lindjes së një fëmije me sëmundje gjenetike. Në raste të tilla, metoda mjekësore e abortit është alternativa më e mirë në mënyrë që gruaja të mos varet nga problemi. Procedura është jo invazive. Gjithçka ndodh sikur shtatzënia është ndërprerë si pasojë e një aborti.

Aborti farmaceutik, përveç aspektit psikologjik, ka edhe avantazhe të tjera. Ato kryesore janë:

efikasitet i lartë (deri në 98%);
pa dhimbje;
nuk ka mundësi të lëndimit të organeve riprodhuese;
rrezik i ulët i infeksioneve pas abortit;
përjashtimi i mundësisë së kontraktimit të hepatitit ose HIV;
mungesa e anestezisë.

Rekomandohet aborti mjekësor për shtatzëninë e parë. Efekti i farmabortit në trupin e femrës është minimal. Natyrisht, nëse respektohen kushtet e procedurës, dhe pilulat për ndërprerjen e hershme të shtatzënisë zgjidhen nga një mjek i kualifikuar. Gjasat që një grua të mbetet lehtësisht shtatzënë pas një aborti mjekësor është e lartë, ndërsa pas një ndërprerjeje kirurgjikale ekziston gjithmonë rreziku i mosfunksionimit riprodhues, deri në infertilitet.

Përgatitja për manipulim

Përpara se të përfundoni shtatzëninë me ilaçe, do t'ju duhet t'i nënshtroheni një sërë analizash. Hapi i parë është të shkoni te gjinekologu. Ai do të kryejë kontrollet fillestare. Studimet e detyrueshme diagnostikuese përfshijnë:

tamponat vaginale;
përcaktimi i grupit të gjakut/rezus;
teste për sifiliz, HIV, hepatit.

Kryerja e procedurës

Si kryhet aborti mjekësor? Sigurisht në një mjedis spitalor. Parimi i abortit mjekësor bazohet në barna të grupeve të ndryshme farmaceutike. Dy lloje pilulash përfshihen menjëherë nga aborti në fazat e hershme.

antagonistët e progesteronit. Ilaçet ulin nivelin e progesteronit në lëngun e gjakut. Rezultati është shkatërrimi i trupit të verdhë, nekroza e vezës fetale, refuzimi i embrionit. Ka shumë emra të pilulave të abortit. Nuk është e nevojshme të mbani mend se cilat pilula mund të ndërpresin shtatzëninë. Është e rëndësishme të dini se ilaçi primar është ai në të cilin përbërësi aktiv është mifepristoni. Përshkrimi i “punës” së fondeve është i njëjtë. Pilulat specifike të abortit janë efektive për sa kohë - duhet të konsultoheni me mjekun tuaj, pasi ka nuanca të vogla. Për shembull, disa janë efektive vetëm deri në javën e gjashtë, e dyta - deri në të nëntën.
Prostaglandinat. E veçanta e çdo droge në këtë grup është se fillon procesin e refuzimit të embrionit. Si ndodh aborti mjekësor në fazën e dytë? Ilaçet stimulojnë procesin e hapjes së kanalit të qafës së mitrës. Miometriumi dhe mitra tkurren fuqishëm, gjë që kontribuon në çlirimin e mbetjeve të vezës së vdekur të fetusit. Ilaçet derivative për ndërprerjen e hershme të shtatzënisë në Evropë përdoren ndryshe, në Rusi - vetëm Misoprostol.

Pilulat e abortit duhet të zgjidhen nga një gjinekolog. Është e rëndësishme të gjesh një specialist të cilit një grua do t'i besojë. Për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë, spitali do të duhet të vizitohet dy herë. Së pari, mjeku jep pilulën e parë, vëzhgon pacientin për tre deri në katër orë. Nëse gjithçka shkoi mirë, asaj i lejohet të shkojë në shtëpi dhe i jepet kohë për të vazhduar manipulimin. Ju duhet të ktheheni në spital për të marrë pilula për ndërprerjen e mjekimit nga një grup tjetër farmaceutik pas rreth 36 deri në 48 orë.

Në ditën e tretë pas përfundimit të procedurës, duhet të kryhet një ekzaminim kontrolli. Dy javë më vonë, gruaja ekzaminohet përsëri, bëhet gjithmonë një ekografi. Vetëm atëherë mund të konkludojmë se procedura ishte e suksesshme.

A është e mundur të kryhet procedura në shtëpi

Marrja e drogës - një goditje në sistemin hormonal

Edhe në fazat e hershme të shtëpisë, është e padëshirueshme të kryhet një abort me pilula. Procedura duhet të mbikëqyret nga një mjek. Ai përcakton dozën e barnave, monitoron gjendjen e pacientit, kontrollon nëse aborti ka ndodhur dhe nëse ai ka qenë i plotë. Nëse ka gjakderdhje të madhe, institucioni mjekësor do të ofrojë ndihmë profesionale. Për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë, do t'ju duhet të ktheheni në spital, gjë që nuk është shumë e përshtatshme. Megjithatë, është e rëndësishme të merren pilula për ndërprerjen e mjekimit nën mbikëqyrjen mjekësore, kështu që çështjet e komoditetit janë dytësore këtu.

Nëse një grua ende vendos të bëjë një abort farmakologjik në shtëpi, atëherë pranë saj duhet të jetë një person i cili, nëse është e nevojshme, do të thërrasë një ambulancë. Para se të merrni ilaçin, sigurohuni që të thoni: "Unë po marr një pilulë të quajtur ...". Një i dashur duhet të dijë se cilat pilula për abort mjekësor ka marrë gruaja, në mënyrë që në rast të një situate kritike t'u tregojë mjekëve se si quheshin ilaçet.

Reagimi i trupit

Ilaçet mjekësore të abortit shkaktojnë gjakderdhje. Ky është një reagim natyral i trupit ndaj refuzimit të fetusit. Sa zgjat gjakderdhja dhe çfarë karakteri është ajo varet nga kohëzgjatja e abortit mjekësor. Sa më herët të kryhet manipulimi, aq më mirë. Nëse procedura kryhet para javës së katërt, atëherë gjakderdhja është sa më e ngjashme me menstruacionet normale. Shkarkimi normal pas një aborti mjekësor zgjat shtatë deri në nëntë ditë. Mund të shfaqen dhimbje të moderuara tërheqëse, si para ditëve kritike. Kur procedura kryhet me vonesë, shkarkimi vërehet më gjatë. Ata janë të bollshëm dhe të dhimbshëm.

Pilulat e përdorura për të ndërprerë shtatzëninë ndikojnë në mirëqenien e përgjithshme të një gruaje. Trupi mund të reagojë ndaj procedurës me një sërë simptomash të pakëndshme:

dobësi e përgjithshme;
marramendje;
nauze;
të vjella;
temperaturë të lartë;
diarreja.

Aborti mjekësor në fazat e hershme është zakonisht i lehtë. Ndërsa tek ata pacientë që e kanë vonuar vendimin ka një listë të tërë reagimesh në formë të rëndë. Ju duhet t'i tregoni mjekut tuaj për to. Nëse manifestimet e pakëndshme nuk largohen për një kohë të gjatë ose janë shumë të theksuara, mund të kërkohet terapi pas abortit. Ai synon të lehtësojë simptomat dhe të rregullojë ekuilibrin hormonal.

Rimëkëmbja

Duhen rreth një muaj për t'u rikuperuar nga procedura. Në mënyrë që rikuperimi të jetë i suksesshëm dhe i shpejtë, duhet të ndiqni një sërë rregullash:

mos ngrini pesha;
përjashtoni aktivitetin fizik;
mos bëni një banjë të nxehtë;
mos vizitoni banjën, saunën, pishinën;
mos notoni në ujë të hapur;
shmangni hipoterminë.

Gjatë periudhës së rikuperimit, është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje forcimit të imunitetit. Një dietë e ekuilibruar dhe komplekset e vitaminave do të ndihmojnë në rritjen e funksioneve mbrojtëse të trupit. Vitaminat duhet të zgjidhen nga një mjek. Alkooli duhet të braktiset. Në muajin e parë, nuk mund të përdorni tampona, lejohen vetëm pads. Rekomandohet shmangia e intimitetit deri në përfundimin e menstruacioneve të para.

Në gjashtë muajt e parë, është e rëndësishme të përjashtoni mundësinë e shtatzënisë. Do të bëhet një barrë serioze për trupin. Me pyetjen e zgjedhjes së kontraceptivëve të besueshëm, duhet të kontaktoni gjinekologun tuaj.

Komplikimet e mundshme

Megjithëse aborti mjekësor konsiderohet më i sigurti, një grua mund të përjetojë efekte anësore të pilulave. Komplikimet që lindin pas abortit mjekësor janë të rrezikshme për shëndetin dhe kërcënojnë humbjen e funksionit riprodhues. Rreziqet në masë të madhe varen nga sa javë zgjat ndërprerja. Nëse procedura kryhet në një fazë të hershme, atëherë pasojat ndodhin rrallë. Sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë, aq më e rrezikshme është marrja e pilulave të abortit. Komplikimet përfshijnë:

Humbje gjaku. Pas procedurës, prania e gjakderdhjes së rëndë është e rrezikshme me humbje të mëdha të lëngjeve të gjakut. Nëse nuk shkoni te mjeku në kohë, pasojat mund të jenë të pakthyeshme – madje edhe fatale. Me sekrecione të forta që kërcënojnë një humbje të madhe të lëngjeve të gjakut, mjeku përshkruan ilaçe hemostatike pas një aborti. Në raste urgjente, mund të kërkohet një transfuzion gjaku.
Reaksionet alergjike. Ndodh një alergji ndaj përbërësve të ilaçit që pacienti mori për të zgjidhur problemin e shtatzënisë së padëshiruar. Ka manifestime të ndryshme të alergjive: kjo varet nga karakteristikat individuale, "ndjeshmëria" e sistemit imunitar.
Dhimbje të forta. Pas manipulimit, mund të vërehet një sindrom dhimbjeje e vazhdueshme. Zakonisht, një ndërlikim i tillë ndodh kur aborti mjekësor bëhet vonë - më afër javës së nëntë. Nëse dhimbja është aq e fortë sa është e pamundur t'i rezistoni, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Sindroma e dhimbjes mund të tregojë një proces inflamator që ka lindur për shkak të grimcave të embrionit që mbeten në mitër.
Çekuilibër hormonal. Menjëherë pas konceptimit, sfondi hormonal i një gruaje fillon të ndryshojë. Pilulat prishin procesin natyror të ndryshimit. Kjo mund të shkaktojë çekuilibër hormonal. Hormonet "të rrëzuara" mund të çojnë në infertilitet në të ardhmen, kështu që gjendja duhet korrigjuar.

Faktorë shtesë

Është e rëndësishme të zgjidhni metodën e duhur të mbrojtjes

Ndërprerje jo e plotë. Procedura mund të mos japë efektin e plotë nëse është kryer në një datë të mëvonshme në periudhën kohore të caktuar për abortin. Çdo javë fruti rritet dhe “forcon” pozicionin e tij. Pas refuzimit, grimcat e embrionit mund të mbeten në mitër, gjë që çon në inflamacion dhe sëmundje infektive. Për shkak të tyre, funksioni riprodhues mund të humbasë. Refuzimi jo i plotë zakonisht tregohet nga dhimbje të forta dhe ethe të forta. Ultratingulli mund të konfirmojë ndërprerjen jo të plotë. Pas diagnozës, bëhet kiretazh i zgavrës së mitrës ose aspirimi me vakum. Procedura të tilla janë një ngarkesë shtesë për trupin dhe stres i rëndë për një grua.

Ndodh që pilulat nuk funksionojnë: shtatzënia përparon. Mjekët diagnostikojnë vetëm 1% të rasteve të tilla. Nëse pacienti këmbëngul për ndërprerje, atëherë ata i drejtohen metodave invazive. Gratë që ndryshojnë mendje dhe dëshirojnë të vazhdojnë shtatzëninë duhet të jenë të vetëdijshme se ilaçet mund të kenë një efekt teratogjenik në fetus. Kjo do të thotë se ka një probabilitet të lartë që foshnja të lindë me devijime.

Kundërindikimet

Aborti mjekësor ka shumë kundërindikacione, kështu që jo çdo grua mund t'i drejtohet kësaj metode. Vetëm një mjek mund të përcaktojë kundërindikacionet për abortin mjekësor. Ai nxjerr përfundime pas ekzaminimit, analizës, anamnezës. Kundërindikimet përfshijnë:

shtatzëni ektopike;
infeksione akute të organeve gjenitale;
mioma e madhe;
porfiria;
anemi;
koagulimi i dobët i gjakut;
përdorimi afatgjatë i glukokortikoideve;
rraskapitje;
sëmundje të veshkave;
sëmundje të mëlçisë;
diabeti;
periudha e laktacionit.

Medaborti është me të vërtetë më i sigurti ndër metodat moderne të abortit. Nëse e dini se sa kohë mund ta bëni, atëherë nuk mund të keni frikë nga aborti mjekësor: gjasat e komplikimeve janë minimale. Nuk ia vlen të vononi vendimin, përndryshe do t'ju duhet t'i drejtoheni metodës kirurgjikale, e cila është shumë më e rrezikshme se ajo mjekësore dhe psikologjikisht shumë më e vështirë për t'u toleruar.

Jo çdo shtatzëni në ditët e sotme përfundon me lindjen e një fëmije. Rreth pesë në dhjetë gra që mësojnë për situatën e tyre të re vendosin të abortojnë. Vlen të përmendet se ndërprerja mund të bëhet në disa mënyra. Për secilin përfaqësues të seksit më të dobët, zgjidhet një qasje individuale duke marrë parasysh gjendjen shëndetësore, moshën dhe kohëzgjatjen e shtatzënisë. Ky artikull do t'ju tregojë se çfarë është aborti me pilula. Deri në sa javë të zhvillimit të fetusit kryhet - do ta zbuloni më vonë. Vlen të informohet edhe për pasojat që ka kjo procedurë.

Aborti i pilulës - çfarë është?

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë është një mënyrë për të ndaluar jetën e fetusit, e ndjekur nga dëbimi nga mitra. Mjekët thonë se kjo është një nga metodat më të buta të abortit.

Për një ndikim të tillë, zgjidhen preparate speciale. Vlen të përmendet se është e pamundur t'i blini ato vetë. Për ta bërë këtë, duhet të keni një recetë nga një mjek. Aborti me pilula kryhet ekskluzivisht brenda mureve të spitalit. Në këtë rast, pacienti duhet të marrë mjekim në prani të mjekëve.

Drogat dhe veprimi i tyre

Për të ndërprerë shtatzëninë me këtë metodë, përdoren ilaçe që përmbajnë mifepristone. Këto përfshijnë mjetet "Mifegin", "Miropristol", "Mifeprex" dhe të tjerë. Këta agjentë hormonalë veprojnë në organin riprodhues, gjëndrën e hipofizës dhe vezoret. Mifepristoni bllokon prodhimin e progesteronit. Për shkak të kësaj, ndodh vdekja e vezës që përmban embrionin. Pas kësaj, shtatzënia nuk mund të zhvillohet më. Gjithashtu, këto barna rrisin ndjeshmërinë e shtresës së brendshme të mitrës ndaj oksitocinës. Si rezultat, fillon një tkurrje graduale e organit riprodhues. Si vazhdon aborti me pilula?

Disa kohë pas shkatërrimit të vezës së fetusit, një grua duhet të marrë prostaglandina ose analoge të tyre. Këto ilaçe përfshijnë "Misoprostol", "Gemeprost", si dhe të njëjtin mifepristone. Duhet mbajtur mend se doza e barnave të caktuara zgjidhet ekskluzivisht nga një mjek. Nën ndikimin e analogëve të prostaglandinës, organi gjenital fillon të tkurret fuqishëm. Si rezultat i kësaj, ndodh shkëputja e membranave dhe endometriumit të rritur. Më pas, embrioni nxirret nga zgavra e mitrës dhe ndodh aborti.

Cili është afati kohor për procedurën?

Kur rekomandohet një abort me pilula? Afatet duhet të jenë të shkurtra. Shumë gra vonojnë ndërprerjen e shtatzënisë dhe për këtë arsye detyrohen të shtrihen në tryezën kirurgjikale. Procedura mund të kryhet brenda 42 ditëve pas menstruacioneve të fundit. Pra, periudha e zhvillimit të vezës së fetusit gjatë kësaj periudhe do të jetë 6-7 javë. Në disa raste, kufizimet e përshkruara janë zhvendosur. Nëse diagnostifikimi me ultratinguj tregon se embrioni nuk ka arritur ende shtatë javë të zhvillimit, atëherë gruaja mund t'i nënshtrohet procedurës pas 42 ditësh amenorree. Kjo ndodh shpesh për shkak të ovulacionit të vonë.

A mund të abortojnë të gjitha gratë me pilula?

Shqyrtimet e mjekëve sugjerojnë që ky manipulim ka disa kundërindikacione. Këto përfshijnë situatat e mëposhtme:

çrregullime të gjakderdhjes (ekziston rreziku i gjakderdhjes së rëndë);
sëmundjet inflamatore të zgavrës së mitrës dhe vezoreve;
shtatzënia që zhvillohet jashtë zgavrës së mitrës (më shpesh në tubat fallopiane dhe vezoret);
sëmundjet e stomakut dhe zorrëve në formë akute;
prania e plagëve në muret e mitrës;
intoleranca individuale ndaj përbërësve aktivë të ilaçit.

Mund të ketë edhe kundërindikacione të tjera. Ata gjithmonë raportohen nga mjeku përpara manipulimit.

A ka ndonjë pasojë?

Pas një aborti pilule, si dhe pas një ndërprerjeje kirurgjikale të shtatzënisë, mund të ketë komplikime. Vlen të përmendet se pasojat e një manipulimi të tillë nuk janë aq të rrezikshme. Pra, me kiretazh gjinekologjik ose kuretazh mund të ndodhë perforimi i murit të mitrës. Për shkak të ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë, kjo nuk është e mundur. Gjithashtu, procesi ngjitës, i cili shpesh ndodh pas pastrimit, përjashtohet kur ekspozohet ndaj ilaçeve me mifepristone. Konsideroni pasojat kryesore që ka një abort me pilula.

Ndjesi të forta dhimbjeje

Aborti me pilula absolutisht gjithmonë shkakton dhimbje. Ndonjëherë gratë që kanë lindur i krahasojnë kontraktimet e tilla të mitrës me kontraktimet e zakonshme. Megjithatë, intensiteti i shqetësimit është më i vogël se gjatë lindjes.

Dhimbja pas një aborti pilule vazhdon për disa ditë. Më shpesh kjo ndodh derisa veza fetale dhe endometriumi të largohen nga zgavra e mitrës. Vlen të përmendet se shqetësimi intensifikohet pas marrjes së analogëve të prostaglandinës.

Gjakderdhje nga organi riprodhues

Shkarkimi pas një aborti pilule zgjat rreth një javë. Nëse duhet të ndërroni pecetën tuaj çdo orë, atëherë mund të ketë gjakderdhje. Në këtë rast, shkarkimi nuk zvogëlohet, por ruan intensitetin e tij.

Një patologji e tillë mund të ndodhë kur një grua ka një shkelje të koagulimit të gjakut. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të bëni teste dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi përpara procedurës. Gjakderdhja pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë mund të eliminohet në mënyrë kirurgjikale ose konservative.

Mungesa e efektit nga procedura: ruajtja e shtatzënisë

Shtatzënia pas një aborti pilule thjesht nuk mund të ndërpritet. Duhet të theksohet se sa më e gjatë të jetë periudha e zhvillimit të vezës së fetusit, aq më e lartë është gjasat për një pasojë të tillë. Ndonjëherë ndodh që pas një ekspozimi të pasuksesshëm, një grua ende vendos të ketë një fëmijë. Megjithatë, në këtë rast, ka një probabilitet të lartë që foshnja të ketë patologji të lindura. Ndonjëherë ato janë të papajtueshme me jetën.

Nëse shtatzënia nuk ndërpritet pas ekspozimit ndaj drogës, atëherë gruaja duhet të shkojë ende për kuretazh ose aspirim me vakum. Ju mund të mësoni për efektivitetin e efekteve të barnave të mësipërme pas një ose dy javësh, gjatë diagnostikimit me ultratinguj.

Nauze dhe të vjella pa lehtësim

Barnat që përmbajnë mifepristone në përbërjen e tyre shpesh shkaktojnë nauze dhe të vjella pasuese. Kjo është arsyeja pse pacientit rekomandohet të ndalojë së ngrëni në ditën e manipulimit. Kjo pasojë ka një shpjegim shumë të thjeshtë.

Ilaçet e mësipërme rrisin kontraktueshmërinë e mitrës. Kjo çon në një hapje të lehtë të kanalit të qafës së mitrës. Një procedurë e tillë, nga ana tjetër, shoqërohet gjithmonë me nauze dhe të vjella.

Marrëdhënie seksuale me parehati

Seksi pas një aborti pilule është i mundur vetëm pas dy javësh. Përndryshe, ekziston një rrezik i lartë i infeksionit. Shumë shpesh, dështimi hormonal pas një manipulimi të tillë çon në rritje të thatësisë në vaginë. Kjo shkakton siklet gjatë marrëdhënieve seksuale.

Rishtatzani e shpejte

Një pasojë e shpeshtë e abortit të pilulës është se ovulacioni i radhës ndodh brenda dy javësh. Në këtë rast, marrëdhënia e parë seksuale pa përdorimin e kontraceptivëve mund të çojë në rikonceptim. Për të shmangur pasoja të tilla, është e nevojshme të mbroni dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë.

depresioni femëror

Çdo abort, duke përfshirë abortin me pilula, shpesh çon në depresion. Përafërsisht 70 për qind e pacientëve nga 100 e përjetojnë këtë fenomen. Trupi i seksit më të bukur është i programuar për të ngjizur dhe lindur një fëmijë. Edhe ndërprerja vullnetare e shtatzënisë çon në një gjendje depresive.

Shumë gra nuk e pranojnë depresionin dhe zbrazëtinë e tyre të brendshme. Megjithatë, kjo vetëm sa e përkeqëson situatën dhe e çon pacientin në një rrugë pa krye.

Alergji

Një pasojë e tillë ndodh mjaft rrallë. Megjithatë, vlen të përmendet gjithashtu. Ka situata kur një grua ka një reaksion alergjik ndaj barnave të mësipërme. Më shpesh, përfaqësuesit e seksit më të dobët kanë kruajtje dhe skuqje si koshere. Ju gjithashtu mund të keni teshtitje ose rrjedhje hundësh. Me administrimin vaginal të barnave, gratë vërejnë kruajtje në zonën gjenitale.

Leximi i kujdesshëm i udhëzimeve do të ndihmojë për të shmangur pasoja të tilla. Nëse keni të paktën një kundërindikacion, atëherë duhet të zgjidhni një ilaç ose metodë tjetër të abortit.

Pavarësisht disponueshmërisë së kontraceptivëve të ndryshëm efektivë në treg, aborti mbetet një nga metodat kryesore të kontrollit të lindjes dhe planifikimit familjar.

Efektet negative të ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë në fazat e hershme (gjakderdhje, inflamacion kronik, abort i shtatzënive të mëvonshme, endometrit, etj.) janë shumë të rralla.

Metoda farmakologjike, e përdorur që nga viti 1980 në Francë dhe që nga viti 1998 në Rusi, është më e sigurta dhe më e buta, krahasuar me kuretazhin tradicional, kuretazhin me vakum dhe aspirimin me vakum (mini-abort).

Do të jeni të interesuar të lexoni:

Si funksionon një abort mjekësor?

Ndërprerja e shtatzënisë së paplanifikuar me mjete farmakologjike arrihet nëpërmjet përdorimit të antiprogestinave dhe prostaglandinave.

Antiprogestinat janë steroide sintetike antiprogestogenike pa efekte hormonale. Aktualisht, përdoren barna të tilla të provuara për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë, të tilla si Mifepristone dhe analogët e tij nga kompani të ndryshme prodhuese - Pencrofton, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, Postinor. Të gjithë ata janë mjete sintetike të veprimit antiprogestogjen.

Mekanizmi i ndikimit të tyre qëndron në lidhjen me receptorët që normalisht perceptojnë dhe i përgjigjen hormonit progesterone të trupit të verdhë të vezores, i cili është hormoni kryesor i shtatzënisë. Si rezultat:

bllokimi i efekteve të progesteronit;
rritet përqendrimi i prostaglandinave të sintetizuara nga qelizat e membranës deciduale (në rënie) të një veze të fekonduar;
rrit ndjeshmërinë e miometrit ndaj ndikimit të prostaglandinave (prostaglandina E1);
kapilarët e nënës në decidua shkatërrohen.

Prostaglandinat prodhohen në trup. Ato shkaktojnë kontraktime të mitrës dhe i forcojnë ato, gjë që çon në shkëputjen e lëvozhgave të vezës së fekonduar nga muri i mitrës, në nekrozë (vdekje) të kësaj të fundit dhe largimin e saj nga zgavra e mitrës. Kjo paraprihet nga zbutja e qafës së mitrës dhe zgjerimi i kanalit të saj cervikal (qafës së mitrës). Megjithatë, në shumicën e rasteve ato nuk janë në gjendje të sigurojnë kontraktueshmëri të mjaftueshme të mitrës. Prandaj, për të rritur efektin e prostaglandinave natyrale, domethënë për të siguruar forcën e duhur të kontraktimeve të mitrës dhe hapjes së qafës së mitrës, përdoren gjithashtu analogët e tyre sintetikë - Misoprostol, Mirolut, Cytotec.

Metoda e abortit mjekësor dhe kundërindikacionet për të

Kur një grua konstaton praninë e një shtatzënie të padëshiruar, është e nevojshme të kontaktoni një gjinekolog sa më shpejt që të jetë e mundur për faktin se afatet e ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë janë të kufizuara në 42 ditë (6 javë), duke llogaritur nga dita e parë e lindjes. ciklin e fundit menstrual.

Pacienti fillimisht merr informacion nga mjeku për thelbin e metodës së ndërprerjes së shtatzënisë me pilula, simptomat dhe opsionet për rrjedhën e saj, ndërlikimet dhe pasojat e mundshme. Pas kryerjes së ekzaminimeve të pranuara përgjithësisht dhe sqarimit të moshës gestacionale, një grua merr një pëlqim me shkrim për një abort.

Skema e pranuar për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë është si më poshtë:

Në prani të mjekut, pacienti merr Mifepristone ose një nga analogët e tij në një dozë prej 600 mg (3 tableta) dhe është nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor për 1-1,5 orë. Kjo është e nevojshme për të parandaluar shfaqjen e efekteve anësore (të përzier, të vjella, reaksione alergjike, etj.).
Pas 2 orësh, përmbajtja e këtij ilaçi në plazmë bëhet sa më e lartë që të jetë e mundur. Brenda 12 orëve pas marrjes së tij rritet toni dhe kontraktueshmëria e mitrës, të cilat pas 36-48 orësh arrijnë nivelin më të lartë. Gjatë kësaj periudhe, shfaqet një reaksion i ngjashëm me menstruacionet (zakonisht pas 24 orësh), i cili mund të shoqërohet me dhimbje në fund të barkut, marramendje dhe dhimbje koke, skuqje të lëkurës, dobësi, të përziera dhe të vjella, diarre, temperaturë të lartë.
Me rekomandimin e mjekut, dhimbja mund të ndalet duke marrë analgjezik (Ketanov, Ketarol) dhe ilaçe antispazmatike (No-shpa). Nuk rekomandohet marrja e preparateve të acidit acetilsalicilik, pasi ato mund të rrisin sasinë e humbjes së gjakut.
Në vizitën e dytë te mjeku, e cila caktohet pas 36-48 orësh, gruaja merr prostaglandinë Mirolut brenda në një dozë prej 200 mcg (1 tabletë) ose 400 mcg (sipas gjykimit të mjekut) për të rritur kontraktueshmërinë. të mitrës. Dalja e një veze të vdekur fetale me membranë ndodh brenda dy orëve pas marrjes së tyre ose në ditët në vijim, gjatë të cilave mund të ketë edhe të përziera, të vjella, marramendje, dhimbje ngërçesh në pjesën e poshtme të barkut.
Pas 7 dhe 14 ditësh (siç përshkruhet nga gjinekologu), rekomandohet një vizitë tjetër në klinikë, gjatë së cilës kryhet një ekzaminim i dytë me ultratinguj i zgavrës së mitrës për të konstatuar faktin e një aborti të suksesshëm. Ndonjëherë mpiksjet e gjakut mbeten në zgavrën e mitrës, të cilat dalin vetë ose pas marrjes së preparateve injektuese ose tabletash që rrisin kontraktimet e saj.

Kundërindikimet për abortin mjekësor:

Rastet e mbindjeshmërisë ndaj mifepristonit nëse është përdorur tashmë në të kaluarën.
Tejkalimi i moshës gestacionale të përcaktuar për metodën e drogës.
Shtatzënia që ndodhi në sfondin e metodës intrauterine të kontracepsionit ose pas anulimit të barnave kontraceptive hormonale.
Dyshimi për një shtatzëni ektopike (ektopike).
Ushqyerja me gji (duhet ndërprerë për 2 javë).
Proceset inflamatore akute ose përkeqësimi i sëmundjeve kronike të organeve gjenitale femërore.
Fibroidet e mëdha të mitrës, endometrioza.
Prania e një mbresë në mitër pas prerjes cezariane dhe keqformimet e zhvillimit të saj (mitra në formë shale, dybrishë) janë një kundërindikacion relativ.
Çrregullime të koagulimit të gjakut dhe trajtimi i mëparshëm me barna që reduktojnë koagulimin.
Insuficienca kronike e veshkave, renale ose hepatike, anemi e rëndë dhe sëmundje të gjakut, astma bronkiale dhe sëmundje pulmonare obstruktive kronike dhe sëmundje të tjera të rënda somatike.
Përdorimi afatgjatë i barnave glukokortikosteroide.
Mosha mbi 35 vjeç në prani të hipertensionit vaskular, sëmundjeve koronare të zemrës ose në rast të konsumimit të më shumë se 20 cigareve në ditë (kundërindikacione relative). Pirja e duhanit para moshës së caktuar në mungesë të sëmundjeve shoqëruese nuk çon në pasoja negative dhe nuk është një kundërindikacion.

Përfitimet dhe pasojat e mundshme të abortit farmakologjik

Përkundër faktit se është e pamundur të eliminohen plotësisht pasojat negative të abortit mjekësor, përdorimi i antiprogestinave në kombinim me prostaglandinat është metoda më optimale dhe shumë efektive e abortit në fazat e hershme. Përparësitë e tij ndaj metodave të tjera janë:

efekt relativisht fiziologjik në trupin e një gruaje;
stresi minimal hormonal dhe psikologjik;
nuk ka nevojë për përdorimin e ndërhyrjes së përafërt instrumentale, e cila redukton ndjeshëm rreziqet e dëmtimeve mekanike, proceseve të mëvonshme inflamatore dhe ngjitëse dhe infertilitetit dytësor të shoqëruar, si dhe rreziqet e komplikimeve të mundshme që lidhen me anestezinë;
nuk ka rrezik për të futur virusin e mungesës së imunitetit (HIV), viruset e hepatitit B dhe C;
një ulje e ndjeshme e rrezikut të zhvillimit të antitrupave ndaj faktorit Rh tek gratë me grup gjaku Rh-negativ, zhvillimi i konfliktit Rh në fetus gjatë shtatzënisë së përsëritur.

Pasojat kryesore negative përfshijnë:

Gjakderdhje.
Ndryshimi në frekuencën dhe kohëzgjatjen e menstruacioneve.
Shtatzënia.

Si rregull, gjakderdhja pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë për sa i përket humbjes së gjakut është e njëjtë me atë gjatë menstruacioneve normale ose e tejkalon pak gjakderdhjen menstruale (në 85% të rasteve). Por në 10-11% është e bollshme me mpiksje, gjë që ndodh më shpesh me shkëputje jo të plotë të vezës fetale ose mbajtje të pjesëve të saj ose mpiksje gjaku në mitër. Kjo mund të kërkojë ekstraktim (heqje) me vakum, rishikim instrumental i ndjekur nga kuretazh i zgavrës së mitrës, terapi hemostatike (hemostatike) dhe madje edhe transfuzion të zëvendësuesve të gjakut.

Shumë shpesh (në 40% të grave) ka një vonesë menstruale pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë, e cila shpjegohet me një ndryshim në gjendjen psikologjike të gruas dhe, më e rëndësishmja, një ndryshim të dyfishtë hormonal në trup. Ndodh gjatë fekondimit të vezës, dhe më pas pas ndërprerjes së shtatzënisë.

Rivendosja e cikleve menstruale ndodh tek çdo grua individualisht. Është e pamundur dhe e panevojshme të ndikohet në këtë. Një numërim i ri mbrapsht i ditës së parë të menstruacioneve duhet të bëhet që nga momenti kur shfaqen rrjedhjet e përgjakshme gjatë një aborti. Cikli tjetër i menstruacioneve mund të vonohet me 7-10 ditë, gjë që konsiderohet normale. Vonesa të vogla janë të mundshme në muajt në vijim dhe kohëzgjatja e vetë cikleve shpesh rritet. Procesi i rivendosjes së menstruacioneve të rregullta mund të zgjasë nga 2 deri në 7 muaj.

Nëse vonesa e menstruacioneve tejkalon periudhat e përmendura, kjo mund të tregojë se shtatzënia pas abortit mjekësor nuk është eliminuar (ndodh në 2-4% të grave) ose ka ndodhur një shtatzëni e re. Në këto raste është e nevojshme të bëhet një analizë për nivelin e gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) në gjak dhe një ekzaminim me ultratinguj, më pas një vizitë te gjinekologu për të përcaktuar shkakun e vonesës së menstruacioneve. Nëse nuk ka shtatzëni, mjeku mund të rekomandojë përdorimin e kontraceptivëve hormonalë për ta parandaluar atë më vonë.

Efektiviteti i metodës farmakologjike është 98%. Kështu, medikamentet e përdorura për të ndërprerë shtatzëninë e hershme janë plotësisht të sigurta për trupin e një gruaje. Në varësi të të gjitha rregullave të përdorimit, ato zakonisht tolerohen mirë, nuk ndikojnë në sfondin hormonal dhe proceset metabolike, dhe gjithashtu ju lejojnë të eliminoni pothuajse plotësisht rreziqet e infeksioneve dhe komplikimeve të lidhura me të, të zvogëloni ashpërsinë e stresit psikologjik, i cili pothuajse gjithmonë shoqëron metodën tradicionale. Aborti mjekësor është metoda e zgjedhur kur planifikohet një shtatzëni në të ardhmen, veçanërisht për gratë që nuk kanë lindur ende.