Rreziku i lartë shtatzënë. Shtatzënia me rrezik të lartë

13.06.2019

Shtrirja e rrezikut në obstetrikë parashikon shpërndarjen e grupeve të grave që kanë shtatzëni dhe lindjen e fëmijës mund të jetë një shkelje e jetës së fetusit, patologjisë obstetrike ose ekstrazhore. Në fondacionin, të dhënat e ekzaminimit fizik dhe analizat laboratorike identifikojnë faktorët e mëposhtëm të drejtorëve.

I. Socialobiologjike:
- mosha e nënës (deri në 18 vjeç; mbi 35 vjet);
- mosha e babait mbi 40 vjeç;
- dëmtimi profesional i prindërve;
- Tobacuria, alkoolizmi, varësia nga droga, toksikizmi;
- Treguesit masivë të nënës (lartësia 150 cm dhe më pak, pesha është 25% më e lartë ose më e ulët se norma).

II. Anamnesis acuschinecological:
- Numri i klaneve 4 ose më shumë;
- aborte të përsëritura ose të ndërlikuara;
- ndërhyrjet operacionale në mitrën dhe shtojcat;
- keqformimet e mitrës;
- infertiliteti;
- Shtatzënia e padurueshme;
- Shtatzënia e pazhvilluar (NB);
- lindja e parakohshme;
- lindje;
- Vdekja në periudhën neonatale;
- Lindja e fëmijëve me sëmundje gjenetike dhe anomali zhvillimore;
- Lindja e fëmijëve me peshë të ulët ose të madhe të trupit;
- Kursi i komplikuar i shtatzënisë së mëparshme;
- Sëmundjet gjinekologjike të linjës bakteriale (herpes gjenital, klamidia, citomegaly, sifilis,
gonorre dhe të tjerët).

III. Sëmundjet extgazenitiale:
- kardiovaskulare: defekte të zemrës, çrregullime hipotese dhe hypotensive;
- sëmundjet e traktit urinar;
- endokrinopati;
- Sëmundja e gjakut;
- sëmundje të mëlçisë;
- Sëmundjet e mushkërive;
- Sëmundjet e indit lidhës;
- infeksione akute dhe kronike;
- Shkelje e hemostasis;
- alkoolizmi, varësia nga droga.

Iv. Komplikimet e shtatzënisë:
- Vjellja e grave shtatzëna;
- kërcënimi i abortit;
- gjakderdhje në gjysmën e shtatëzënisë;
- Gestosis;
- shumë rrugë;
- Madhor;
- pamjaftueshmëri placentare;
- shumëzim;
- Anemia;
- RH dhe AV0 Isoossential;
- përkeqësimi i infeksionit viral (herpes gjenital, citomegaly, etj).
- legen anatomikisht të ngushtë;
- Pozicioni i pahijshëm i fetusit;
- Shtatzënia e transferuar;
- shtatzënia e shkaktuar.

Për një vlerësim sasior të faktorëve, sistemi i rezultateve përdor mundësinë e jo vetëm për të vlerësuar gjasat e rezultatit të pafavorshëm të gjenerimit nën veprimin e secilit faktor, por edhe për të marrë shprehjen totale të probabilitetit të të gjithë faktorëve.

Bazuar në llogaritjet e vlerësimit të secilit faktor në pikat, autorët alokojnë shkallët e mëposhtme të rrezikut: të ulët deri në 15 pikë; Mesme - 15-25 pikë; Lartë - më shumë se 25 pikë.

9.1. Përzgjedhja dhe dispantet e grave shtatzëna në grupet me rrezik të lartë

Gabimi më i zakonshëm kur llogaritja e pikave është se mjeku nuk përmbledh treguesit që kërkojnë të parëndësishëm.

Ekzaminimi i parë i ballit kryhet në pjesëmarrjen e parë të një gruaje shtatzënë në këshillën e grave. E dyta - në 28-32 javë, e treta - para lindjes. Pasi çdo shqyrtim të sqarojë planin e shtatzënisë. Alokimi i një grupi të grave shtatzëna me një rrezik të lartë ju lejon të organizoni vëzhgimin intensiv të zhvillimit të fetusit që nga fillimi i shtatzënisë.

Me 36 javë të shtatzënisë, gratë nga grupi i mesëm dhe i lartë i rrezikut rishikojnë kreun e këshillave të grave dhe kreu i departamentit obstetrik në të cilin shtatzënë do të hospitalizohet para lindjes.

Ky inspektim është një pikë e rëndësishme në kryerjen e grave shtatzëna nga grupet e rrezikut. Në ato zona ku nuk ka departamente të lindjes, gratë shtatzëna janë në spital për trajtim profilaktik në spitale të caktuara obstetrike.

Meqenëse hospitalizimi prenatal për ekzaminim dhe përgatitje gjithëpërfshirëse për lindjen e grave nga grupet e rrezikut është e detyrueshme, periudha e hospitalizimit, plani i supozuar për mbajtjen e javëve të fundit të shtatzënisë dhe lindjes duhet të prodhohet në bashkëpunim me kreun e departamentit obstetrik. Hospitalizimi prenatal në kohë të përcaktuar nga bashkërisht nga këshillat e mjekëve dhe spitali është detyra e fundit por shumë e rëndësishme e këshillës së grave. Në kohën e duhur, shtatzënia e shtruar në spital nga grupet e rrezikut të mesëm ose të lartë, një mjek i konsultimit femëror mund të marrë në konsideratë funksionin e saj të kryer.

Një grup i grave shtatzëna me rrezikun e shfaqjes së patologjisë perinatale. Është vërtetuar se 2/3 e të gjitha rasteve të PS ndodh në gratë nga një grup me rrezik të lartë që përbëjnë jo më shumë se 1/3 e numrit të përgjithshëm të grave shtatzëna.

Bazuar në të dhënat e literaturës, përvojën e vet klinike, si dhe zhvillimin e shumëfishtë të tregimeve të lindjes kur studiojnë PS O. G. Frolova dhe E. N. Nikolaev (1979) identifikuan faktorë individualë të rrezikut. Këto përfshijnë vetëm ato faktorë që çuan në një nivel më të lartë të PS në krahasim me këtë tregues në të gjithë grupin e grave shtatzëna të anketuara. Të gjithë ekspertët e faktorëve të rrezikut janë të ndara në dy grupe të mëdha: prenatal (a) dhe intranatal (b).

Faktorët prenatal nga ana e tyre ndahen në 5 nëngrupe:

- socialobiologjike;
- Anamneza obstedhekologjike;
- patologji ekstragnenitale;
- Komplikimet e shtatzënisë së vërtetë;
- Vlerësimet e gjendjes së fetusit intrauterine.

Faktorët intranatal u ndanë gjithashtu në 3 nëngrupe. Këta janë faktorë nga:

- Nëna;
- placenta dhe kordonin e kërthizës;
- fetal.

Ndër prenatalet, 52 faktor dallohen, midis intranatal - 20. Kështu, ndahen 72 faktorë.
rrezik.

Ditë spitalore

Spitalet e ditës janë të organizuara me institucione ambulatore-polylic (konsultime femra), divizionet e lindjes, degët gjinekologjike të spitaleve të shumë profileve në mënyrë që të përmirësojnë cilësinë e kujdesit mjekësor dhe pacientëve gjinekologjik të cilët nuk kërkojnë vëzhgim dhe trajtim të rrumbullakët.

· Spitali kryen vazhdimësi në ekzaminimin, trajtimin dhe rehabilitimin e pacientëve me institucionet shëndetësore publike: me përkeqësimin e pacientëve të grave, ato transferohen në bulonat e duhura.

· Fuqia e rekomanduar e spitalit të ditës është të paktën 5-10 shtretër. Për të siguruar një proces mjekësor dhe diagnostikues të plotë, kohëzgjatja e qëndrimit të pacientit në spitalin e ditës duhet të jetë së paku 6-8 orë.

· Udhëzuesi për ditën e spitalit kryhet nga mjeku kryesor i institucionit, në bazë të të cilit është organizuar një njësi strukturore.

· Shtetet e personelit mjekësor dhe operimi i spitalit të ditës për konsultimin e grave varen nga vëllimi i ndihmës. Për çdo pacient të spitalit ditor, "harta e një spital të një pacienti spitalor polycline, një spital në shtëpi, një spital i ditës qëndrojnë në spital".

· Indikacionet për përzgjedhjen e grave shtatzëna për hospitalizim në spitalin e qëndrimit të ditës:

- Dystonia vegeta dhe sëmundje hypertensive në I dhe II trimesters të shtatzënisë;
- përkeqësimi i gastrit kronik;
- Anemia (HB jo më e ulët se 90 g / L);
- toksikoza e hershme në mungesë ose prani të ketonurisë së përkohshme;
- kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë në trimestarët e I dhe II në mungesë të një aborti të njohur të qafës së mitrës së zgjeruar;
- Kushtet kritike të shtatzënisë në histori pa shenja klinike të kërcënimit të ndërprerjes;
- Ekzaminimi mulkogjenez, duke përfshirë metodat invazive (amniocenteza, biopsi të Chorion, etj.) Të grupeve silic të rrezikut të lartë perinatal në mungesë të shenjave të kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë;
- terapi jo-drogës (gjilpërëflexoterapia, psiko dhe hipnoterapi, etj.);
- Resullonflike në I dhe II të tremujorëve të shtatzënisë (për ekzaminim, kryerjen e terapisë jo-disesitizuese);
- Dyshimi i Monit;
- Dyshimi i sëmundjeve të zemrës, patologjia e sistemit urinar, etj;
- Kryerja e terapisë së veçantë për alkoolizmin dhe varësinë nga droga;
- kur shkarkohen nga spitali pas vendosjes së seams në qafën e mitrës për ICN;
- Vazhdimi i vëzhgimit dhe trajtimit pas një qëndrimi të gjatë në spital.

Disa nëna të ardhshme bien në një grup rreziku gjatë shtatzënisë. Ky term frikëson shumë gra, bëhet shkaku i eksitimit të tyre, i cili është shumë kundërindikuar gjatë periudhës së pritjes së fëmijës. Zbulimi i shtatzënisë me rrezik të lartë është e nevojshme në mënyrë që gruaja të marrë kujdesin e nevojshëm mjekësor në kohë dhe në tërësi. Konsideroni se cilat janë faktorët e rrezikut gjatë shtatzënisë dhe si bëjnë mjekët në rastin e patologjive të tilla.

Kush bie në një grup rreziku gjatë shtatzënisë?

Për shtatzëni, rreziku i lartë karakterizohet nga një probabilitet më i madh i vdekjes së fetusit, abortit, gjeneratës së parakohshme, vonesave të zhvillimit intrauterine, sëmundjes në periudhën intrauterine ose neonatale dhe shkelje të tjera.

Përcaktimi i rreziqeve gjatë shtatzënisë është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi e bën të mundur fillimin e terapisë së nevojshme në kohën e duhur ose të monitorojë me kujdes rrjedhën e shtatzënisë.

Kush hyn në grupin e rrezikut gjatë shtatzënisë? Ekspertët konvencionalisht ndajnë të gjitha faktorët e rrezikut për ata që janë të pranishëm në grua edhe para konceptimit dhe atyre që lindin tashmë gjatë shtatzënisë.

Faktorët e rrezikut që ndodhin në një grua para shtatzënisë dhe mund të ndikojnë aktualisht:

Mosha e një gruaje nën 15 vjeç e lart se 40 vjeç. Në të ardhmen nëna më e re se 15 vjeç janë probabiliteti i lartë i paraclampsia dhe eklampsia - patologjitë e rënda të shtatzënisë. Gjithashtu, ata shpesh lindin fëmijë të parakohshëm ose foshnje me deficit të peshës. Gratë mbi 40 kanë një rrezik të lartë të një fëmije me patologji gjenetike, më shpesh, sindromi poshtë. Përveç kësaj, ata shpesh vuajnë nga presioni i lartë i gjakut gjatë periudhës së një fëmije.
Pesha e trupit më pak se 40 kg. Në nënat e tilla të ardhshme, ekziston një gjasë për një fëmijë me një peshë të vogël.
Trashje. Gratë që vuajnë nga obeziteti janë gjithashtu të përfshira në një grup të shtatzënisë me rrezik të lartë. Përveç kësaj, ata shpesh kanë një presion të rritur të gjakut dhe zhvillimin e diabetit mellitus, ekziston një probabilitet i lartë i lindjes së një fëmije me shumë peshë.
Rritja më pak se 152 cm. Këto gra shtatzëna shpesh zvogëlohen madhësitë e legenit, rreziku i madh i lindjes së parakohshme dhe lindja e një fëmije me një peshë të vogël.
Rreziku gjatë shtatzënisë ekziston për ato gra që kishin disa gabime të njëpasnjëshme, prindër të parakohshëm ose lindjen e fëmijëve të vdekur.
Një numër i madh i shtatzënive. Ekspertët vërejnë se tashmë shtatzënia 6-7 shpesh ka shumë komplikime, ndër të cilat prelacioni i placentës, dobësia e aktivitetit të punës, gjakderdhja pas lindjes.
Defektet për zhvillimin e organeve gjenitale (pamjaftueshmëria ose dobësia e qafës së mitrës, dyfishimi i mitrës) rrisin rrezikun e abortit.
Sëmundjet e grave shpesh përfaqësojnë një rrezik dhe për të, dhe për fëmijën e ardhshëm. Sëmundjet e tilla përfshijnë: sëmundjet e veshkave, hipertensionit kronik, diabetit, sëmundjes tiroide, sëmundje të rënda të zemrës, lupus të kuq të kuq, anemi të drapërve të qelizave, sistemit të koagulimit të gjakut.
Sëmundjet e anëtarëve të familjes. Nëse ka njerëz me vonesë mendore ose sëmundje të tjera të trashëguara në familje ose në mesin e të afërmve të ngushtë, rreziku i foshnjës me të njëjtat patologji është në rritje në mënyrë të konsiderueshme.

Shtetet dhe sëmundjet në vijim që lindin gjatë shtatzënisë mund t'i atribuohen faktorëve të rrezikut:

Shtatzënia e shumëfishtë. Rreth 40% e rasteve të përfundimit të shumëfishtë të shtatzënisë me abort ose lindje të parakohshme. Përveç kësaj, nënat e ardhshme që mbajnë dy ose më shumë fëmijë janë gjithnjë e më të ekspozuar ndaj një rritjeje të presionit të gjakut.
Sëmundjet infektive që kanë lindur gjatë shtatzënisë. Është veçanërisht e rrezikshme në këtë periudhë të rubeolës, hepatitit viral, infeksioneve të sistemit gjenitourinar, herpes.
Abuzimi i alkoolit dhe nikotinës. Ndoshta, të gjithë e dinë se këto zakone të dëmshme janë në gjendje të shkaktojnë aborte, lindje të parakohshme, patologji intrauterine të fëmijës, lindja e një fëmije është e parakohshme ose me një peshë të vogël.
Patologji e shtatzënisë. Më shpesh takohen dhe shumë mënyra që mund të çojnë në abortin e parakohshëm të shtatzënisë dhe shumë nga ndërlikimet e saj.

Shtatzënia me rrezik të lartë

Në ekzistencë, një grua ka rreziqe gjatë shtatzënisë, ka nevojë për mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Faktorët e mundshëm të rrezikut për shtatzëninë

Përveç kësaj, ekzaminimet shtesë emërohen shtatzënë me këtë grup në varësi të dëshmisë. Më shpesh me ultratinguj të përdorur, birësë nxënësish, amnioskopi, përcaktimi i nivelit GT21, përcaktimi i përmbajtjes së alfafetoprotein, endoskopi fetal, aparate doppler, embrionoskopi, biopsi trofoblast, x-ray.

Nëse është e nevojshme, një grua shtatzënë përcaktohet në një ditë ose në spital të rrumbullakët. Nëse ka rreziqe për rrjedhën e shtatzënisë ose zhvillimin e fetusit, mjeku përshkruan terapi të veçantë.

Mos e humbni shpresën për një grua që ra në një grup rreziku gjatë shtatzënisë. Sipas vëzhgimit kompetent të mjekëve, në shumicën e rasteve, mundësia e zhvillimit të patologjive është minimizuar. Gjëja kryesore është të përmbushë të gjitha rekomandimet e mjekut dhe të besojnë se në një kohë do të ndodhë një mrekulli - lindja e një fëmije të shëndetshëm.

Theksoni grupet e rrezikut të grave shtatzëna në konsultimin e grave në patologji obstetrike dhe perinatale.

Strategjia e rrezikut në obstetrikë parashikon shpërndarjen e grupeve të grave që kanë shtatzëni dhe lindje mund të komplikohen nga një shkelje e jetës së fetusit, patologjisë obstetrike ose ekstragjile. Gratë shtatzëna të cilët janë të regjistruar në këshillën e grave mund t'i atribuohen grupeve të mëposhtme të rrezikut: 1. me patologji perinatale nga fetusi; 2. me patologji obstetrike; 3. Me patologji ekstragnenitale. Në 32 dhe 38 javë të shtatzënisë, ekziston një shfaqje ballier, pasi këto datat shfaqen faktorë të rinj të rrezikut. Këto studime tregojnë rritjen e një grupi të grave shtatzëna me një shkallë të lartë të rrezikut perinatal (nga 20 në 70%) deri në fund të shtatzënisë. Pas ri-përcaktimit të shkallës së rrezikut, plani i shtatzënisë specifikon. Me 36 javë të shtatzënisë, gratë nga grupi i mesit dhe i lartë i rrezikut ri-shqyrton kreun e këshillës së grave dhe kreu i departamentit obstetrik, i cili do të jetë shtatzënë, do të hospitalizohen para lindjes. Ky inspektim është një pikë e rëndësishme në kryerjen e grave shtatzëna nga grupet e rrezikut. Në ato zona ku nuk ka departamente të lindjes, gratë shtatzëna janë në spital në oraret e historisë rajonale për trajtim profilaktik në spitale të caktuara obstetrike. Meqenëse hospitalizimi prenatal për ekzaminimin dhe përgatitjen gjithëpërfshirëse për lindjen e grave nga grupet e riskut është e detyrueshme, periudha e hospitalizimit, plani i supozuar për mbajtjen e javëve të fundit të shtatzënisë dhe lindjes duhet të zhvillohet së bashku me kreun e departamentit obstetrik. Një grup i grave shtatzëna me rrezikun e shfaqjes së patologjisë perinatale.Është vërtetuar se 2/3 e të gjitha rasteve të vdekshmërisë perinatale ndodhin në gratë nga një grup me rrezik të lartë që përbëjnë jo më shumë se 1/3 e numrit të përgjithshëm të grave shtatzëna. Të gjithë ekspertët e faktorëve të rrezikut janë të ndara në dy grupe të mëdha: prenatal (a) dhe intranatal (b). Faktorët prenatalnga ana tjetër, e ndarë në 5 nëngrupe: 1. Socio-biologjike; 2. Anamneza obstetrike dhe gjinekologjike; 3. patologji extgazenital; 4. Komplikimet e shtatzënisë së vërtetë; 5. Vlerësimet e gjendjes së fetusit intrauterine. Faktorë intranatalgjithashtu u ndanë në 3 nëngrupe. Këta janë faktorë nga: 1. Nënat; 2. Aplikacionet dhe kordonin e kërthizës; 3. Fetale. Për një vlerësim sasior të faktorëve, zbatohet një sistem bullerik, i cili ju jep të mundur jo vetëm për të vlerësuar gjasat e rezultatit të pafavorshëm të gjeneratave nën veprimin e secilit faktor, por edhe për të marrë shprehjen totale të gjasave të të gjithë faktorëve. Bazuar në llogaritjet e vlerësimit të secilit faktor në pikat, autorët identifikojnë shkallët e mëposhtme të rrezikut: të lartë - 10 pikë dhe më të larta; Mes - 5-9 pikë; Low - deri në 4 pikë. Gabimi më i zakonshëm kur llogaritja e pikave është se mjeku nuk përmbledh treguesit që kërkojnë të parëndësishëm, duke besuar se nuk ka nevojë për të rritur grupin e rrezikut. Alokimi i një grupi të grave shtatzëna me një rrezik të lartë ju lejon të organizoni vëzhgimin intensiv të zhvillimit të fetusit që nga fillimi i shtatzënisë. Aktualisht, ka shumë mundësi për të përcaktuar gjendjen e fetusit (përkufizimi i estriol, laktogjen placentar në gjak, amniocenteza me studimin e ujit okoplodik, FCG dhe EKG fetus etj.).

Dinamika e proceseve involive në organet gjenitale të një gruaje pas lindjes dhe metodat e tyre të vlerësimit.

Cervix ka paraqitjen e një qese të hollë me mure me një zev të jashtëm të gjerë me skajet e nevojshme që varen në vaginë. Kanali i qafës së mitrës rrjedh rrjedhshëm një dorë furçë në mitër. E gjithë sipërfaqja e brendshme e mitrës është një sipërfaqe e gjerë plagë me ndryshime të rënda destruktive në zonën e faqes së pllakave. Rrugët e anijeve në zonën e platformës placentare janë të ngjeshur, thrombus janë formuar në to, e cila kontribuon në ndalimin e gjakderdhjes pas dorëzimit. Çdo ditë, lartësia e qëndrueshme e pjesës së poshtme të mitrës është mesatarisht mesatarisht me 2 cm. Cytoplazma e qelizave të muskujve i nënshtrohet rimishërimit të yndyrës, dhe pastaj distrofi yndyror. Zhvillimi i kundërt po ndodh edhe në indet lidhëse ndërmushkin. Procesi i shërimit të sipërfaqes së brendshme të mitrës fillon me kolapsin dhe refuzimin e shtresës spongy të shell deideskual, \u200b\u200bmpiksjes së gjakut, mpiksjes së gjakut. Gjatë 3-4 ditëve të para, zgavrën e mitrës mbetet steril. Allocation-Lochi.Në 2-3 ditët e para pas lindjes së tyre këto janë shkarkimi i përgjakshëm, nga 4 deri në 9 ditë - serioze, nga 10 ditë - Seroz. Në 5-6 javën e sekretimit nga ndalesa e mitrës. Lochi ka një reagim alkaline dhe një erë të veçantë (të kënduar). Prielizimi i sipërfaqes së brendshme të mitrës mbaron në 10 ditë të periudhës pas lindjes (me përjashtim të faqes së placenteve). Endometrium plotësisht restaurohet pas 6-8 javësh pas lindjes. Toni i zakonshëm i aparatit të ligamentit të mitrës është restauruar deri në fund të 3 javëve. Menjëherë pas lindjes, fundi i mitrës është 15-16 cm mbi pubis, madhësia e tërthortë e mitrës është 12-13 cm, masa - rreth 1000 g. Nga 1 javë pas lindjes, masa e mitrës është 500 g, deri në fund të 2 javëve - 350 g, 3 250g, deri në fund të periudhës pas lindjes - 50 g.

Përzgjedhja e grave shtatzëna në grupet e rrezikut

Involucioni i qafës së mitrës ndodh pak më ngadalë se trupi. ZEV i parë i brendshëm fillon të formohet, për 10 ditë është e mbyllur praktikisht. Formimi përfundimtar i qafës së mitrës përfundon deri në fund të 3 javëve. Në vezoret në periudhën pas lindjes, përfundon regresioni i trupit të verdhë dhe fillon pjekja e follicles. Në gratë jo të shkathët, menstruacioni restaurohet pas 6-8 javësh pas lindjes. Menstruacioni i parë pas lindjes, si rregull, ndodh kundër sfondit të një cikli inhibular: folikula rritet, fshesat, por ovulimi nuk ndodh, dhe trupi i verdhë nuk është formuar. Përcaktoj Lartësia e qëndrueshme e pjesës së poshtme të mitrës, diametrit të saj, konsistencës, pranisë së dhimbjes. Lartësia e qëndrueshme e pjesës së poshtme të mitrës matet në centimetra në lidhje me artikulimin e Lonnoy. Gjatë 10 ditëve të para është ulur mesatarisht 2 cm në ditë. Vlerësoni natyrën dhe numrin e suksesit. 3 ditët e para të Lochi kanë një natyrë gjaku për shkak të numrit të madh të qelizave të kuqe të gjakut. Nga 4 ditë dhe deri në fund të javës së parë, Lochi bëhet serioze. Ato përmbajnë shumë leukocite, ka qeliza epiteliale dhe seksione të guaskës dediqësore. Deri në 10 ditë të Lochi bëhen të lëngshme, të lehta, pa papastërtitë e gjakut. Përafërsisht 5-6 javë e sekretimit nga mitra janë ndalur plotësisht. Daily shqyrton organet e jashtme gjenitale dhe goditjet. Kushtojini vëmendje pranisë së edemës, hyperemia, infiltrimit.

Një detyrë:Vendosni frutin në pozicionin e parë, udhëheqjen e pranisë okupital. Kreu i fetusit - në prizën e legenit. Konfirmoni të dhënat përkatëse të hulumtimit vaginal.

Përgjigje: Në ekzaminimin e jashtëm, kreu nuk i përshtatet fare. Me një studim vaginal: Sacratsova është plotësisht e mbushur me kokë, astes sedanistic nuk janë përcaktuar. Sheqje në formë skil në madhësinë e drejtpërdrejtë të prizës së legenit, burimet e vogla nën Lona.

Bileta e provimit 6.

1. Dokumentet themelore të zvogëluara që janë të mbushura me një grua shtatzënë në konsultimin e grave

Regjistrimi i dokumentacionit mjekësor për gratë shtatzëna.Të gjitha të dhënat e votimit dhe sondazhet e grave, këshilla dhe destinacioni duhet të regjistrohen në "Harta individuale e shtatzënë dhe tufave" (f. 11 l / y),të cilat ruhen në dosjen e kartës së secilës gjinekolog të obstetrikës deri në datën e vizitës së planifikuar. Për të formuar një spital obstetrik për gjendjen shëndetësore të grave dhe veçoritë e shtatzënisë, doktori i konsultimit të grave lëshon çdo grua shtatzënë (nën periudhën e shtatzënisë 28 javë) "Kartela e shkëmbimit të spitalit të lindjes, spitalit të lindjes" (f.113 / y)dhe me çdo vizitë në një konsultim të grave shtatzënë, të gjitha informatat në lidhje me rezultatet e inspektimeve dhe hulumtimeve regjistrohen në të.

Certifikatë gjenerike

Qëllimi i këtij programi- Përmirësimi i disponueshmërisë dhe cilësisë së kujdesit mjekësor për gratë gjatë shtatzënisë dhe lindjes në bazë të futjes së stimujve ekonomikë për punëtorët mjekësorë dhe sigurimi i mundësive shtesë financiare për të përmirësuar bazën materiale dhe teknike të institucioneve shtetërore (komunale) të objekteve.

Prezantimi i certifikatave gjenerike përfshin stimulimin e punës së konsultimeve të grave dhe spitaleve të maternitetit në Rusi, të cilat duhet të çojnë në një përmirësim në situatën në një rënie të vdekshmërisë së nënës dhe foshnjave, një rritje në nivelin e ruajtjes së shtatzënisë dhe mirëmbajtjes. Çdo certifikatë është një shumë specifike që do të paguhet nga Fondi i Sigurimeve Shoqërore Ruse, dhe për këtë arsye, institucionet do të jenë të interesuara për çdo shtatzënë të veçantë. Certifikata është një dokument rozë prej katër pozicioneve: rrënja, dy kupona dhe vetë certifikata. Kuponi i parë (me një vlerë nominale prej 2 mijë rubla) mbetet në konsultimin e grave (LCD), e dyta (me një emërtim prej 5 mijë rubla) - në spitalin e lindjes, të cilën Guinea do të zgjedhë në mënyrë të pavarur. Në të vërtetë, vetë certifikata mbetet në një nënë të re si dëshmi se ajo ka marrë kujdes mjekësor. Certifikata ofron grafikë në të cilat do të shënohet rritja, pesha e fëmijës në lindje, koha dhe vendi i lindjes. Në këtë rast, certifikata nuk zëvendëson politikën e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor ose ndonjë dokumenti tjetër. Vepron në çdo vendbanim të Rusisë dhe i lëshohet të gjithë qytetarëve të Federatës Ruse pa përjashtim. Në përputhje me paragrafin 5 "procedurën dhe kushtet e pagesës për shërbimet nga institucionet shtetërore dhe komunale të kujdesit shëndetësor për mjekësi

Ndihma e ofruar për gratë gjatë shtatzënisë dhe lindjes së lindjes të miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 10 janar 2006 Nr. 5 "Certifikata e përgjithshme lëshohet pas paraqitjes së një personi ose dokument tjetër që vërteton identitetin. Për të marrë një certifikatë, një grua shtatzënë është e mjaftueshme për t'u kthyer në LCD në javën e 30-të të shtatzënisë (me shtatzëni të shumëfishtë - në 28 javë). Mjeku do t'i japë asaj një certifikatë dhe menjëherë të marrë numrin e kuponit 1, të synuar. Në të njëjtën kohë, një grua shtatzënë nuk ka të drejtë të mos paguajë numrin e kuponit 1, edhe nëse nuk është i kënaqur me punën e mjekut. Specialistët ju këshillojnë të ndryshoni mjekun e mjekut prej 30 javësh, nëse ka ankesa për këtë. Refuzojnë të ndryshojnë gruan shtatzënë të mjekut të mjekut të mjekut. Nëse refuzimi bëhet, duhet të kontaktoni kreun e konsultimit ose mjekun kryesor të institucionit mjekësor. Në mënyrë që LCD të marrë para në një certifikatë, një grua e vëzhguar kërkohet vazhdimisht për 12 javë. Sa më shpejt që nëna e ardhshme është, ku ajo është e rehatshme për t'u respektuar, aq më të vogla do të ngrihen nga certifikata. Do të marrë parasysh se certifikata është lëshuar për një grua shtatzënë dhe jo një fiksim, pra, Shtatzënitë e shumëfishta, certifikata do të jetë një. Nëse një grua shtatzënë nuk ka marrë parasysh fare LCD. Certifikata është në spital në të cilin do të lindë. Në këtë rast, numri i kuponit 1 do të përfundojë, domethënë, askush nuk do të marrë para në të. Pastrimi №2. Femërimi merr një spital së bashku me pjesën tjetër të dokumenteve. Në mënyrë që spitali i maternitetit të marrë para në këtë kupon, ka vetëm një kriter - derisa nëna dhe fëmija të jenë gjallë. Ekspertët vërejnë se deri në mes të vitit 2007 këto kritere do të shtrëngohen. Nëse ethe preferon opsionin e lindjes së paguar (ekziston një kontratë me një mjek dhe obstetër të mbledhur), certifikata e spitalit të lindjes nuk merr. Pulturat nuk përfshijnë shërbimet e shërbimit (për shembull, një dhomë të paguar me shpejtësi të lartë). Duhet të kihet parasysh se shtatzënia mund të përdorë në mënyrë aktive të drejtën për të zgjedhur një spital. Nëse një banor i Arkhangelsk vendos të lindë Wektabinsk - spitali i lindjes është i detyruar ta pranojë atë. Për certifikatën, dublikatat nuk ofrohen në rast të humbjes ose përkeqësimit. Megjithatë, lëshimi i dokumentit do të regjistrohet në LCD (Cadon nr. 1), në sajë të cheldom, ajo do të jetë në gjendje për të fituar para. Një grua shtatzënë nuk mund të shkëmbejë një certifikatë për para, pasi nuk është asistencë jofinanciare për nënat dhe mjetet e stimulimit të institucioneve mjekësore të kushteve të konkurrencës. Shuma totale e fondeve të përcaktuara për zbatimin e programit të rovodnostatit në vitin 2006 është 10.5 miliardë rubla. (duke përfshirë për të ofruar ndihmë mjekësore për gratë gjatë shtatzënisë në kujdesin parësor shëndetësor -3.0 miliardë rubla. Nga vendbanimi i 2000 rubla për mirëmbajtjen e një shtatzanie, në prindërit (ndarja) - 7.5 miliardë rubla. Në normën e 5000 rubla për një lloj). Në vitin 2007, pritet një rritje në sasinë e financimit në 14.5 miliardë rubla. Në të njëjtën kohë, në konsultimin e femrave, kostoja e një certifikate të përgjithshme do të rrisë 3000 rubla, në spitalin e lindjes - deri në 6000 rubla dhe 2.000 rubla për të reflen për të reflen klinikën e fëmijëve për shërbimet për ambulancën e jetesës së fëmijës ( 1000 rubla pas 6 muaj dhe 1000 rubla pas 12 muajsh).

Me trajtimin fillestar të pacientit tek mjeku për shtatzëninë e supozuar, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i gjithanshëm, duke përfshirë mbledhjen e anamnezës, një ekzaminim objektiv, teste instrumentale dhe laboratorike.

Si të mblidhni anamnezën gjatë shtatzënisë?

Në procesin e mbledhjes së anamnezës, para së gjithash, vëmendja duhet t'i kushtohet vëmendje rrethanave që mund të shërbejnë si faktorë të rrezikut të sëmundjeve të ndryshme dhe komplikimeve obstetrike. Duhet të konsiderohet:

mosha e pacientëve;
kushtet e jetës dhe të punës;
varësia ndaj zakoneve të dëmshme (pirja e duhanit, përdorimi i alkoolit, përdorimi i drogës, etj.);
trashëgimia dhe të transferuara sëmundjet ekstrematë;
funksion menstrual;
funksioni seksual;
sëmundjet gjinekologjike të transferuara;
funksionin e duhur.

Tashmë në fazën e mbledhjes së historisë së një gruaje shtatzënë dhe vlerësimit të ankesave, është e mundur të identifikohen një sërë shenjave të paragjykuara të shtatzënisë në terma të hershëm (fenomene dispeptike, duke ndryshuar ndjenjat e nuhatjes, funksionin e dëmtuar të sistemit nervor, rritjen e urinim), si dhe disa shenja të mundshme të shtatzënisë (ndërprerja e menstruacioneve).

Shtatzënia e grupit me rrezik të lartë

Përveç kësaj, informacioni i marrë ju lejon të përcaktoni rregullën e komplikimeve të mundshme për këtë shtatzëni.

Një ekzaminim objektiv i një gruaje shtatzënë fillon me një inspektim të përgjithshëm, në të cilin rritja dhe masa e masave të pacientit, vlerësojnë fizikun, gjendjen e lëkurës dhe gjëndrat e qumështit, formën e barkut. Në këtë rast, së bashku me të dhëna të tjera jo më pak të rëndësishme, ju gjithashtu mund të zbuloni disa nga shenjat e saj të parashikuara (pigmentimi i lëkurës së pjesëve individuale të trupit, një rritje në madhësinë e barkut dhe nxehtësisë së gjëndrave të qumështit) dhe ka të ngjarë (duke rritur gjëndrat e qumështit, pamjen e një palli nga thithja kur shtypet).

Nga auscultation, goditje dhe palpim, studioni gjendjen e sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes, organeve të traktit gastrointestinal, sistemit nervor dhe urinës, sistemit musculoskeletal.

Studimi i organeve të brendshme, veçanërisht në inspektimin primar, bën të mundur identifikimin e sëmundjes në kohën e duhur, të cilat janë kundërindikacione për zgjatjen e shtatzënisë.

Në procesin e ekzaminimit, pacienti matin presionin e gjakut, me ndihmën e metodave laboratorike, të eksplorojë gjakun (strukturën morfologjike, SE, grupin e gjakut, përkatësinë e rezultateve, treguesit biokimikë, sistemin e koagulimit, studimet serologjike për të identifikuar infeksionin etj.), Urin të ndara nga traktati urinar në praninë e infeksioneve.

Në të njëjtën kohë, gjatësia e rrethit të barkut dhe lartësia e pjesës së poshtme të mitrës mbi pubik. Rezultatet e marra krahasohen me standardet karakteristike të kësaj periudhe të shtatzënisë.

E detyrueshme në mbledhjen e historisë së grave shtatzëna është studimi i legenit të pacientit nga inspektimi, palpimi dhe matja. Kushtojini vëmendje rombës së lumbosacral, formës dhe dimensioneve të të cilave bëjnë të mundur gjykimin e strukturës së legenit.

Kur matni legenët, të gjithë pacientët domosdoshmërisht përcaktojnë tre madhësi të tërthorta në natyrë (Distantia Spinarum, Distantia Cristarum, Distantia Trochanterica), një konjugim i drejtpërdrejtë i jashtëm (konjugatë externa). Kur zbrisni nga kohëzgjatja e konjugimit të jashtëm, 9 cm mund të gjykohet nga madhësia e konjugimit të vërtetë.

Si një parametër shtesë në natyrë, veçanërisht nëse pelvis dyshohet, përcaktohen madhësia e prizës së legenit, lartësia e legenit dhe dimensionet e saj të zhdrejtë. Kur grumbulloni anamnezën, kryhet një matje shtesë e perimetrit të nyjeve të Ray-tank, e cila ju lejon të merrni një ide të trashësisë së eshtrave të skeletit, duke përfshirë kockat e legenit.

Palpation e barkut

Kur mbledhin anamnesis, palpimi i barkut kryhet duke përdorur teknikat e jashtme të hulumtimit obstetrik bën të mundur për të marrë një ide për:

gjendja dhe elasticiteti i murit të barkut të mëparshëm dhe muskujt e gjallë të barkut (mospërputhjet, herniat);
madhësia dhe toni i mitrës;
vendndodhja e fetusit (respekt ndaj gjymtyrëve të saj në trup dhe kokë);
pozita e fetusit (raporti i boshtit gjatësor të fetusit në boshtin gjatësor të mitrës);
pozicionet e fetusit (raporti i shpinës së fetusit në anët e mitrës) dhe forma e saj (raporti i backrest e fetusit në pjesën e përparme ose të pasme të mitrës);
ruajtja e fetusit (raporti i kokës ose fundi i legenit të fetusit në hyrje të legenit të vogël).

Auscultation shtatzënë

Me auskultim, me ndihmën e një stetoskop obstetrik, tonet kardiake të fetusit zakonisht renditen pas 20 javësh të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, vendi i dëgjimit më të mirë të toneve të fetusit, frekuenca dhe ritmi i rrahjes së zemrës janë të përcaktuara. Përveç kësaj, kur grumbullimi i anamnezës, zhurma e anijeve të kordonit të kërthizës është gjithashtu e përcaktuar, pulsimi i pjesës së barkut të shtatzënisë së aortës, zhurmat e zorrëve.

Palpimi dhe auskultacioni gjithashtu mund të binden për praninë e shenjave të besueshme ose të padyshimta të shtatzënisë, të cilat shfaqen në gjysmën e dytë të shtatzënisë dhe tregojnë disponueshmërinë e fetusit në zgavrën e mitrës:

pjesët e fetusit të tubave - kreu, mbrapa dhe gjymtyrët;
tonet e përzemërta në mënyrë të qartë të fetusit;
lëvizja e fetusit, e ndjerë nga mjeku gjatë studimit.

Anamneza gjinekologjike e shtatzënisë

Inspektimi i gjinekologut në shtatzëninë e hershme

Inspektimi i organeve gjenitale të jashtme është i nevojshëm për anamnezën. Kjo ju lejon të merrni një ide të shtetit të vulvës, membranën mukoze të hyrjes në vaginë, kanalet e tërheqjes së gjëndrave të mëdha të vaginës, sipërfaqen e grindjeve.

Në studimin duke përdorur pasqyrat përcaktojnë gjendjen e pjesës vaginale të qafës së mitrës dhe muret e vaginës. Në të njëjtën kohë, në periudhat e hershme të shtatzënisë, shenja të tilla të mundshme, si cianoza e mitrës dhe muret e vaginës, dhe gjithashtu mund të identifikohen ose dyshohen për sëmundjet e tyre. Në të njëjtën kohë, është e mundur të merret materiali (i ndarë nga kanali i Certinës, nga harqet e vaginës, nga strokes uretrës dhe paraurastrës) për kërkimet citologjike dhe zbulimin e agjentëve shkaktarë të sëmundjeve infektive të traktit urinar. Pamja citologjike e të ndara nga vagina në mënyrë indirekte ju lejon të gjykoni gatishmërinë e trupit në lindjen e fëmijës pas 39 javëve të shtatzënisë në bazë të vlerësimit të numrit të sipërfaqes, tokave, qelizave të ndërmjetme dhe parabazl, indeksit eozinofil dhe picnotic.

Rezultatet e një ekzaminimi të organeve gjenitale në natyrë dhe një studimi me pasqyra mundësojnë identifikimin e shenjave dhe pasojave të shtatëzanisë dhe lindjes së mëparshme, të cilat përfshijnë: plagët në fushën e boshllëqeve të vjetra ose shkurtime të mëdha dhe një palosje më pak të theksuar të Muret e saj, rrëshqitje në natyrë kanalin e qafës së mitrës (në disa raste deformuar nga plagët ose pushimet anësore).

Studimi vaginal (gishti) ju lejon të përcaktoni gjendjen e muskujve të pjesës së legenit, mureve dhe harqeve të vaginës, qafës së mitrës (gjatësia, vendndodhja në lidhje me aksin me kabllo të legenit, formës, qëndrueshmërisë) dhe SEVA-së së saj të jashtme ( Shkalla e zbulimit, formës, deformimit dhe defekteve).

Duke përdorur një studim me dy duar, pozicionin, formën, konturet, madhësinë, konsistenca e mitrës përcaktohet dhe vlerësohet gjendja e shtojcave të mitrës.

Në periudhat e hershme të shtatzënisë, me ndihmën e këtyre studimeve për historinë, shenja të tilla të mundshme identifikohen si një ndryshim në madhësinë, formën dhe qëndrueshmërinë e mitrës. Përveç kësaj, me një studim vaginal, konjugimi diagonal është përcaktuar (diagonalizat konjugë), e cila, së bashku me të dhënat e matjeve të jashtme, ju lejon të gjykoni formën dhe madhësitë e legenit. Megjithatë, konjugimi diagonal nuk është gjithmonë i mundshëm, pasi me madhësi normale, cape nuk është arritur.

Rezultatet e studimeve lejojnë jo vetëm të vendosin faktin e shtatzënisë, të vlerësojmë natyrën e rrjedhës së saj dhe gjendjen e fetusit, por gjithashtu të përcaktojnë afatin e shtatzënisë dhe lindjes.

Gjatë dekadave të fundit, jeta ka kontribuar ndryshime të rëndësishme në marrëdhëniet midis mjekut dhe pacientit. Aktualisht, fraza si; "Mjeku më ndalon të më lindë!" - Ata shkaktojnë një buzëqeshje dhe duket se janë të huazuara nga revista e grave të mesit të shekullit të kaluar. Tani mjekët nuk "ndalojnë asgjë", dhe nëse do të ndalonte - pacientët, duket, nuk u ngrit me të vërtetë për të ndjekur këto direktiva. Gruaja ka të drejtë të vendosë në mënyrë të pavarur çështjen e maternitetit - kjo dëshmohet edhe nga legjislacioni ekzistues dhe sens i përbashkët. Ndërkohë është e nevojshme të theksohet se gjatë këtyre dekadave, treguesit e shëndetësisë për popullatën femërore të Rusisë nuk u bënë shumë më të mirë. Përveç kësaj, nga viti në vit, pjesa e manve të vjetër po rritet - një grua moderne shpesh kërkon të forcojë së pari pozitën e tyre në shoqëri dhe vetëm pastaj të marrë fëmijë. Nuk është sekret që gjatë viteve nuk jemi të rinj, dhe grumbullojmë disa sëmundje kronike që mund të ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes.

Igor Bykov
Gjinekologu obstetër i mjekut

Shkenca moderne njeh disa mijëra sëmundje. Këtu do të flasim për sëmundjet më tipike për gratë e moshës së lindjes, dhe për efektet e tyre për shtatzëni.

Sëmundja Hypertensive 1.- një nga sëmundjet kronike më të zakonshme në mesin e grave të reja. Ajo manifestohet nga spazma vaskulare dhe një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut mbi 140/90 mm - HG. Në itrimestre nën veprimin e faktorëve të shtatzënisë natyrore, presioni zakonisht është zvogëluar disi, gjë që krijon dukshmërinë e mirëqenies relative. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë rritet ndjeshëm, shtatzënia zakonisht është e komplikuar nga Gestosis (kjo komplikacion manifestohet nga një rritje e presionit të gjakut, shfaqja e edemës, proteinave në urinë) dhe pranimit të pamjaftueshëm në fetusin e oksigjenit dhe ushqyesve . Në shtatzënë dhe në skermë me hipertension, komplikime të tilla shpesh janë të ndërlikuara si një shkëputje e parakohshme e një placenta të vendosur normalisht, gjakderdhje pas lindjes, çrregullimeve të qarkullimit të trurit. Kjo është arsyeja pse pacientët me hipertension të rëndë (rritje të ndjeshme të presionit të gjakut) ndonjëherë rekomandohen të ndërpresin shtatzëninë në çdo kohë.

Nëse rreziku është i vogël, një gjinekolog i dekorimit vëzhgon shtatzëninë së bashku me Tera-Singe. Trajtimi i sëmundjes hipertensive gjatë shtatzënisë domosdoshmërisht dhe nuk është shumë ndryshe nga trajtimi i shtatzënisë së tillë jashtë. Rhodework, në mungesë të dëshmive të tjera për operacionin, prodhojnë përmes shtigjeve natyrore gjenerike.

Hipotensioni arterial 2. Është mjaft e zakonshme në gratë e reja dhe manifestohet nga një rënie rezistente në presionin e gjakut deri në 100/60 mm - rt. dhe më poshtë. Është e lehtë të mendosh se problemet për hipotensionin fillojnë në tremujorin e parë kur presioni i gjakut ka një tendencë për të reduktuar.

Komplikimet e hipotensionit arterial janë të njëjta si në hipertension. Përveç kësaj, gjatë shtatzënisë, shpesh ka një tendencë për migrimin, dhe lindja është pothuajse gjithmonë e komplikuar nga dobësia e forcave gjenerike.

Trajtimi i hipotensionit gjatë shtatzënisë është normalizimi i regjimit të punës dhe rekreacionit, pranimit të sekreteve dhe vitaminave. Përdoret gjithashtu një oksigjen hyperbarik (metoda e ngopjes së organizmit me oksigjen nën presion të rritur barometrik). Rhodework kryhet përmes shtigjeve natyrore gjenerike. Ndonjëherë para lindjes, hospitalizimi prenatal është i nevojshëm për të përgatitur qafën e mitrës në lindjen dhe parandalimin e migracionit.

Sëmundja me variçe 3. (Shkelja e daljes së gjakut venoz si rezultat i përkeqësimit të funksionimit të automjetit të valvulave, zgjerimi i venave) është kryesisht gjymtyrët e poshtme dhe rajoni i organeve gjenitale të jashtme. Më shpesh, venat me variçe zbulohen së pari ose për herë të parë shfaqet gjatë shtatzënisë. Thelbi i sëmundjes konsiston në ndryshimet në mur dhe aparatet e valvulave të venave periferike.

Sëmundja e pakomplikuar me variçe manifestohet nga zgjerimi i venave (e cila perceptohet nga shtatzënë si një defekt kozmetik) dhe dhimbje në gjymtyrët e poshtme. Sëmundja e komplikuar e varikozave përfshin praninë e sëmundjeve të tjera, shkaku i së cilës është një shkelje e daljeve venoze nga gjymtyrët e poshtme. Këto janë thrombophlebitis, trombozë të mprehtë, ekzemë, inflamacion gërryes (sëmundjet infektive të lëkurës të shkaktuara nga mikrobet patogjene - Streptococci). Për fat të mirë, sëmundja e komplikuar e varikozës ndodh në gratë e reja rrallë.

Lindja në pacientët me sëmundje me variçe shpesh janë të komplikuara nga një vonesë e parakohshme e placentës, gjakderdhje pas lindjes. Lindjet kryhen përmes shtigjeve natyrore gjenerike, nëse venat e theksuara të organeve gjenitale të jashtme nuk e pengojnë këtë. Gjatë shtatzënisë dhe në periudhën pas lindjes, nevojiten kulturë fizike terapeutike dhe ngjeshja elastike e ekstremiteteve të ulëta - përdorimi i triko, stockings ose fashave të veçanta që kanë efekt (compression) në murin venoz, i cili redukton lumen e venave, ndihmon punën e valvulave venoze.

Veset e zemrës Mute, kështu që rrjedha e shtatzënisë dhe parashikimi i saj në raste të tilla janë shumë individuale. Një numër i defekteve të rënda në të cilat zemra nuk përballon funksionet e saj, është një kundërindikacion absolut për përpunimin e shtatzënisë.

Pjesa tjetër e grave shtatzëna me zemrat e zemrës gjinekolog është duke shikuar kontakt të ngushtë me terapistin. Edhe nëse shëndeti është shtatzënë i mirë, ai është dërguar në një hospitalizim të planifikuar të paktën tre herë për shtatzëninë: në terma prej 8-12, 28-32 javë dhe 2-3 javë para dorëzimit. Në mungesë të dështimit të zemrës, shpërndarja kryhet përmes shtigjeve natyrore gjenerike. Për të eliminuar gardhin, përdoret mbivendosja e pincës obstetrike. Vëmendje e veçantë i kushtohet anestezi, në mënyrë që të parandalohet një rritje në ngarkesën në zemër nën stres. Seksioni Cezarian nuk ka avantazhet në gratë me defekte të zemrës, pasi që vetë operacioni përfaqëson jo më pak ngarkesë në sistemin kardiovaskular sesa gjenerata natyrore.

Astmë bronkiale- Sëmundja e natyrës alergjike. Shtatzënia ndonjëherë lehtëson rrjedhën e astmës, ndonjëherë ajo merr shumë peshë.

Astma bronkiale gjatë shtatzënisë kërkon trajtimin e zakonshëm me drogë bronkhalitike të përdorura kryesisht në formën e inhalacioneve. Sulmet e astmës nuk janë aq të rrezikshme për fetusin, pasi është e zakonshme, pasi fruti ka rezistencë shumë më të madhe ndaj hypoxia (uria e oksigjenit) sesa organizmi i nënës. Kryerja e lindjes kundër sfondit të astmës bronkiale nuk kërkon ndonjë rregullim të rëndësishëm.

Pyelonefriti 4.i përhapur në mesin e grave të moshës së lindjes. Ky sëmundje inflamatore e natyrës mikrobike, duke ndikuar në indet e veshkave dhe muret e aparatit të xhamit të kupës - sistemi për të cilin urina është jashtë veshkave. Kur shtatzënia, pyelonephritis shpesh zbulohet për herë të parë, dhe një afatgjatë afatgjatë ekzistues kronik - shpesh përkeqëson për shkak të faktit se shtatzënia është një ngarkesë më e madhe funksionale për veshkën. Përveç kësaj, përkeqësohen bends fiziologjike të uretrave, gjë që krijon kushte të favorshme për habitatin në mikroorganizmat e tyre patogjet. Veshka e djathtë është e habitur disi më shpesh sesa majtas ose të dyja.

Kundërindikimi për të hacking shtatzënisë është një kombinim i pyelonephritis me hipertension, dështim renal, si dhe pyelonefritis e veshkës së vetme.

Pyelonephritis manifestohet nga raws në pjesën e poshtme të shpinës, një rritje në temperaturën e trupit, zbulimin e baktereve dhe leukociteve në urinë. Koncepti i "baktereve asimptomatike" dallon - shteti në të cilin nuk ka shenja të procesit inflamator në veshkat, por janë zbuluar bakteret patogjene në urinë, gjë që tregon se ato janë të bollshme nga lirimi i veshkave dhe tërheqja e urinës shtigjet. Ashtu si çdo proces inflamator, pyelonephritis është një faktor rreziku i infeksionit intrauterine të fetusit dhe elementëve të tjerë të vezës së frutave (chorioamnionit, placentate - inflamacion i predhave fetale, placenta). Përveç kësaj, shtatzënia në pacientët me pyelonephritis është shumë më shpesh e komplikuar nga gestony me të gjitha problemet e lidhura.

Pyelonephritis dhe bacteruria asimptomatike janë subjekt i trajtimit të detyrueshëm me antibiotikë dhe mjete që përmirësojnë heqjen e urinës. Lindja në këtë rast, si rregull, vazhdoni pa karakteristika. Fëmijët e lindur pacientë me nënat pyelonephritis janë më shpesh të ndjeshëm ndaj sëmundjeve purulent-septike.

Diabeti i sheqerit 5. Gjatë shtatzënisë, ajo paraqet një kërcënim serioz për shëndetin e nënës dhe fetusit. Klasifikimi obstetrik i diabetit thekson mbrojtjen (ka ekzistuar para shtatzënisë) diabeti dhe diabeti gestational, ose "diabeti shtatzënë" (shkelja e tolerancës së glukozës, manifestuar për shkak të shtatzënisë).

Diabeti i sheqerit ka një numër të kundërindikacioneve kategorike për pirjen e shtatzënisë. Kjo është diabeti, i komplikuar nga retinopatia (dëmtimi i enës së syve) dhe nefropatia diabetike (dëmtimi i veshkave); diabeti, rezistent ndaj trajtimit të insulinës; kombinimi i diabetit dhe konfliktit të RHESV; Lindja e fëmijëve me veset kongjenitale në të kaluarën; Si dhe diabeti mellitus në të dy bashkëshortët (si në këtë rast, gjasat e lindjes së fëmijëve diabeti është i lartë).

Gjysma e parë e shtatzënisë në pacientët e diabetit ndodh më shpesh pa komplikime. Në gjysmën e dytë, shtatzënia shpesh është e komplikuar nga shumëllojshmëria, gestoni, pyelonephritis.

1 Rreth mjeteve juridike popullore të përdorura në hipertension gjatë shtatzënisë, ju mund të lexoni në revistën "9 muaj" №7 / 2005.

2 Në mjetet jolike të përdorura në hipotension gjatë shtatzënisë, mund të lexoni në revistën "9 muaj" nr. 6/2005.

3 Lexoni më shumë për sëmundjet me variçe të gjymtyrëve të poshtme, lexoni në revistën "9 muaj" №7 / 2005.

4 Në detaje për pyelonephritis gjatë shtatzënisë, ju mund të lexoni në revistën "Shtatzënia" №6 / 2005.

Faktorët e rrezikut përfshijnë çrregullimet e shëndetit të nënës, karakteristikat fizike dhe sociale, moshën, komplikimet e shtatzënive të mëparshme (për shembull, aborti spontan), komplikimet e shtatzënisë aktuale, lindjes dhe shpërndarjes.

Hipertension arterial. Gratë shtatzëna vuajnë nga hipertensioni arterial kronik (HG), nëse hipertensioni arterial ishte me ta para shtatzënisë ose të zhvilluara deri në javën e 20-të të shtatzënisë. Hag duhet të diferencohen me hipertension arterial të shkaktuar nga shtatzënia që lind pas javës së 20-të të shtatzënisë. Hipertensioni arterial është përcaktuar si sistolik në ferr më shumë se 140 mm hg. dhe diastolic me ferr më shumë se 90 mm hg. Më shumë se 24 orë. Hipertensioni arterial rrit rrezikun e vonesës së zhvillimit intrauterine të fetusit dhe zvogëlon rrjedhjen e gjakut të mitrës së mitrës. Përqafimi rrit rrezikun e paraclampsia në 50%. Hipertensioni arterial i kontrolluar keq rrit rrezikun e shkëputjes së placentës nga 2 në 10%.

Kur planifikoni shtatzëninë, gratë me hipertension arterial duhet të konsultohen, duke marrë parasysh të gjithë faktorët e rrezikut. Në prani të shtatzënisë, gratë e tilla rekomandohet të fillojnë trajnimin prenatal sa më shpejt që të jetë e mundur. Studimi i funksionit të veshkave (matja e kreatininës dhe ure në serumin e gjakut), një ekzaminim okulik, si dhe një ekzaminim i sistemit kardiovaskular (Auscultation, ECG, echocardiography). Në çdo tremujor të shtatzënisë, proteina përcaktohet në urinë e përditshme, vendosmëria e acidit urik, kreatinine në serum dhe hematocrit. Për të kontrolluar rritjen e fetusit, ultrasongography në 28 javë dhe pastaj çdo javë. Vonesa e rritjes në fetus është diagnostikuar duke përdorur dopplerometry nga një specialist diagnostikues prenatal (për kontrollin e hipertensionit arterial gjatë shtatzënisë).

Vlerësimi i faktorëve të rrezikut gjatë shtatzënisë

Ekzistonte më parë

Shkeljet kardiovaskulare dhe renale	Të moderuara dhe të rënda preeclampsia
	Hipertension arterial kronik
	Çrregullime të moderuara dhe të rënda të veshkave
	Dështimi i zemrës së rëndë (klasa II-IV, klasifikimi i NYHA)
	Eclampsia në histori
	Pelite në histori
	Dështimi i moderuar i zemrës (klasifikimi i klasës I, NYHA)
	Moderuar Preeclampsia
	Pyelonephritis akute
	Cystitis në histori
	Cystitis akut
	Preeclampsia në histori
Çrregullime metabolike	Diabeti i varur nga insulina
	Ablacioni i mëparshëm endokrin
	Çrregullime të gjëndrës tiroide
	Prediabet (dieta e kontrolluar diabeti gestational)
	Historia familjare e diabetit
Anamnesis obstetrike	Shkëmbimi i transfuzionit me papajtueshmërinë e RH
	Stinking
	Transferuar shtatzëninë (mbi 42 javë)
	I porsalindur i parakohshëm
	Porsalindur, i vogël nga termi i shtatzënisë
	Pozicioni patologjik i frutave
	Poligidramnion.
	Shtatzënia e shumëfishtë
	I vdekur
	Seksioni Cesarean
	Aborti i zakonshëm
	Porsalindur\u003e 4.5 kg
	Pariteti i lindjes\u003e 5
	Konfiskim epileptik ose paralizë cerebrale
	Defekte të ardhshme
Shkelje të tjera	Rezultatet patologjike të hulumtimit citologjik Cervix
	Drapër
	Rezultatet pozitive Sergeous në STI
	Anemia e rëndë (hemoglobina
	Tuberkulozi në historinë ose inkurajimin e vendit të injektimit Kur futet derivat i proteinave të peeled\u003e 10 mm
	Shkeljet pulmonare
	Anemia e moderuar (hemoglobin 9.0-10.9 g / dl)
Shkelje anatomike	Veset për zhvillimin e mitrës
	Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës lindore
	Legen e ngushtë
Karakteristikat e nënës	Mosha 35 ose
	Pesha e trupit 91 kg
	Probleme emocionale

Faktorët e mëparshëm

Gjatë lindjes

Faktorë të nënës	Të moderuar, të rënda preeclampsia
	Polygidramnion (multi-mënyrë) ose oligohydramnion (ultësira)
	Amnioni
	Tarrow e mitrës
	Termi i shtatzënisë\u003e 42 javë
	Moderuar Preeclampsia
	Shellat e hendekut të parakohshëm\u003e 12 orë
	Lindje e parakohshme
	Dobësia primare e punës
	Dobësia dytësore e punës
	Miledisine\u003e 300 mg
	Sulfate magnez\u003e 25 g

	Periudha e dytë e lindjes\u003e 2.5 h
	Legen klinikisht të ngushtë
	Induksioni mjekësor i lindjes
	Lindja e shpejtë (
	Seksioni primar cezarian
	Seksion i përsëritur cezarian
	Induksioni zgjedhor i lindjes
	Faza e zgjatur latente
	Tetanus mattik
	Oxitocin mbidozë
Faktorë Placental	Prania qendrore placenta
	Placenta
	Prania rajonale e placentës
Faktorët e fetusit	Parashikimi patologjik (pelvik, frontal, fytyrës) ose pozicioni kryq
	Shtatzënia e shumëfishtë
	Bradycardia në fetus\u003e 30 min
	Lindja në preview pelvic, nxjerrja e fetusit për fundin e legenit
	Pup loop
	Fruta masive
	Acidozë fetale
	Tachycardia fetal\u003e 30 min
	Waters Castplane pikturuar nga Mekonia (errët)
	Ujërat e pikturuara të pikturuara nga Mekonia (Drita)
	Rhodework operacionale duke përdorur pincë ose ekstraktor vakum
	Lindja në bust grabitqar, spontane ose përdorimi i përfitimeve
	Anestezi e Përgjithshme
	Pijet obstetrike të fundjavës
	Distanca e shpatullave të saj

1 10 dhe më shumë pikë tregojnë një rrezik të lartë.

NYHA - Shoqata e Kardiologjisë së Nju Jorkut; STIS - infeksione seksualisht të transmetueshme.

Diabeti. Diabeti i sheqerit gjendet në 3-5% të shtatëzanive, ndikimi i saj në rrjedhën e shtatzënisë rritet me peshën në rritje të pacientëve. Në gratë shtatzëna me diabet të varur nga insulina, rreziku i pyelonephritis, ketoacidase, hipertensioni arterial në lidhje me shtatzëninë, vdekjen intrauterine, keqformimet, makro të fetusit (mass\u003e 4.5 kg) rritet, dhe, nëse ka vaskopati, ka një vonesë në zhvillimin e fetusit. Nevoja për insulinë zakonisht rritet gjatë shtatzënisë.

Gratë me diabet gestational janë në rrezik të shkeljeve hypertensive dhe zhvillimin e macros të fetusit. Ekzaminimi për diabetin gestational zakonisht mbahen në javën 24-28 të shtatzënisë ose, në gratë me praninë e faktorëve të rrezikut, gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë. Faktorët e rrezikut përfshijnë diabetin e mëparshëm të gestacionit, një makrosium të porsalindur me shtatzëninë e mëparshme, historinë familjare të diabetit të varur nga insulina, humbjet e pashpjegueshme të fetusit dhe indeksin e masës trupore (BMI) më shumë se 30 kg / m 2. Aplikohet një test glukoze që përdor 50 g sheqer. Nëse rezultati është 140-200 mg / dl, përcaktimi i glukozës kryhet pas 2 orësh; Nëse niveli i glukozës prej më shumë se 200 mg / dl ose rezultatet e marra janë patologjike, atëherë gratë trajtohen me përdorimin e një diete dhe, nëse është e nevojshme, me insulinë.

Kontrolli cilësor i glukozës në gjak mbi shtatzëninë minimizon rrezikun e zhvillimit të rezultateve të kundërta që lidhen me diabetin (trajtimi i diabetit gjatë shtatzënisë).

Infeksionet seksualisht të transmetueshme. Infeksioni intrauterine me sifilis mund të shkaktojë vdekjen intrauterine të fetusit, keqformimet kongjenitale të zhvillimit dhe aftësisë së kufizuar. Rreziku i transmetimit të HIV nga nëna në fetusin e intrauterinës ose në mënyrë perinatale është 30-50% në rangun e 6 muajve. Vaginoza bakteriale, gonorre, klami urogjenitale gjatë shtatzënisë rrisin rrezikun e lindjes së parakohshme dhe thyerjen e parakohshme të predhave. Diagnoza normale prenatale përfshin testet e shqyrtimit për të identifikuar format e fshehura të këtyre sëmundjeve në vizitën e parë prenatale.

Sondazhi i sifilizit kryhet përsëri gjatë shtatzënisë, nëse rreziku i infeksionit gjatë dorëzimit është ruajtur. Të gjitha gratë shtatzëna me praninë e këtyre infeksioneve trajtohen me barna antimikrobike.

Trajtimi i vaginozës bakteriale, gonorrea dhe klamidia mund të parandalojnë ndërprerjen e parakohshme të predhave në lindje dhe zvogëlimin e rrezikut të infeksionit fetal intrauterine. Trajtimi i infeksionit të HIV me Zidovudine ose Nevurapin redukton rrezikun e transmetimit me 2/3; Rreziku është dukshëm më i ulët (

Pyelonephritis. Pyelonefriti rrit rrezikun e thyerjes së parakohshme të predhave, gjini të parakohshme dhe sindromën e shqetësimit të frymëmarrjes së fetusit. Gratë shtatzëna me pyelonephritis janë në spital për diagnozën dhe trajtimin. Para së gjithash, kryhet një studim bakteriologjik i urinës me mbjelljen ndaj ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve.

Aplikoni administrimin intravenoz të antibiotikëve (për shembull, CEPHALOSPORINS në kombinim ose pa aminoglycosides), agjentë antipiretikë dhe droga për korrigjimin e hidratimit. Pyelonefrit është shkaku më i zakonshëm i hospitalizimit gjatë shtatzënisë.

Antibiotikë specifike janë të përshkruara për futje, duke marrë parasysh agjentin patogjenik për 24-48 orë pas ndërprerjes së etheve dhe gjithashtu të kryejnë një kurs të plotë të terapisë antibiotike për 7-10 ditë. Antibiotikët me një objektiv profilaktik (për shembull, nitrofurantin, trimethoprim-sulfamethoxazole) janë të përshkruara mbi pjesën tjetër të shtatzënisë me ekzaminim periodik bakteriologjik të urinës.

Sëmundjet kirurgjike akute. Ndërhyrjet e mëdha kirurgjikale, sidomos intraabdominal, rrisin rrezikun e gjeneras së parakohshme dhe vdekjes fetale intrauterine. Në shtatzëni, ndodhin ndryshime fiziologjike, të cilat e bëjnë të vështirë diagnostikimin e sëmundjeve kirurgjikale akute që kërkojnë kirurgji emergjente (për shembull, apendicitis, cholecystitis, pengim i zorrëve), dhe kështu përkeqësojnë rezultatet e trajtimit. Pas operacionit, antibiotikëve dhe tockolitikës janë të përshkruara për 12-24 orë. Nëse trajtimi kirurgjik i planifikuar është i nevojshëm gjatë shtatzënisë, është më mirë të kryhet në tremujorin e 2-të.

Patologjia e sistemit seksual. Veset për zhvillimin e mitrës dhe të qafës së mitrës (për shembull, një ndarje në zgavrën e mitrës, një mitrë e çuditshme) çon në çrregullime në zhvillimin e fetusit, klauzolave \u200b\u200bpatologjike dhe rritjen e frekuencës së funksionimit të seksionit kryq të Cesarian. Tumoret fibroid të mitrës mund të shkaktojnë patologjinë e placentës, rritja mund të rritet ose të ndodhë degjenerimi i nyjave gjatë shtatzënisë; Degjenerimi i nyjave çon në dhimbje të forta dhe shfaqjen e simptomave peritoneale. Pamjaftueshmëria lindore-qafës së mitrës shpesh çon në lindjen e parakohshme. Në gratë që kishin momektomi, një këputje spontane e mitrës mund të ndodhë gjatë lindjes. Veset e mitrës, që kërkojnë korrigjim kirurgjik, të cilat nuk mund të kryhen gjatë shtatzënisë, përkeqësojnë parashikimin e rrjedhës së shtatzënisë dhe lindjes.

Mosha e nënës. Adoleshentët të cilët kanë një shtatzëni ndodhin në 13% të rasteve, neglizhojnë me përgatitjen prenatale. Si rezultat, frekuenca e zhvillimit të paraclampsia, gjenerata e parakohshme dhe anemi rritet, e cila shpesh çon në vonesë në zhvillimin intrauterine të fetusit.

Në gratë, mbi 35 vjeç, frekuenca e paraclampsisë është në rritje, veçanërisht në sfondin e diabetit gestational, frekuencën e aktivitetit jonormal të mitrës në lindjen e fëmijës, shkëputjen e placentës, ende dhe prelation e placentës rritet. Këto gra gjithashtu kanë çrregullimet më të zakonshme ekzistuese (për shembull, hipertension arterial kronik, diabeti). Është e nevojshme të kryhet testimi gjenetik, pasi rreziku i patologjisë kromozomale rritet me rritjen e moshës së nënës.

Masa e trupit të nënës. Gratë shtatzëna me NTC më pak se 19.8 (kg / m) para shtatzënisë konsiderohen gratë me një masë të reduktuar, e cila predispozon për lindjen e një fëmije me një masë të ulët (

Gratë shtatzëna me CMTS janë më shumë se 29.0 (kg / m) në shtatzëni konsiderohen pacientë me mbipeshë, gjë që çon në hipertension arterial, diabet, shtatzëninë e transferuar, macrosominë e fetusit dhe rrit rrezikun e seksioneve cesarean. Gratë e tilla këshillohen të kufizojnë shtimin e peshës deri në 7 kg gjatë shtatzënisë.

Efekti i faktorëve teratogjenë. Faktorët teratogjen (agjentët që çojnë në malformat e fetusit) janë infeksione, droga dhe agjentë fizikë. Defektet e zhvillimit janë më shpesh të formuara në mes të 2 dhe 8 javëve pas konceptimit (4-10 javë pas menstruacioneve të fundit), kur organet janë hedhur. Faktorë të tjerë negativë janë gjithashtu të mundshme. Gratë shtatzëna të cilët ishin të ekspozuar ndaj faktorëve teratogjene, si dhe të kenë faktorë të riskut të ngritur, duhet të shqyrtohen me kujdes nga ultrazërit për të identifikuar keqformimet.

Infeksionet Teratogenike përfshijnë herpes të thjeshta, hepatiti viral, rubeolë, kumbesa, sifilis, toksoplazmozë, virus citomegal dhe virus coking. Substancat teratogjene përfshijnë alkoolin, duhanin, disa antikonvulantë, antibiotikë dhe droga antihipertensive.

Pirja e duhanit është zakoni më i shpeshtë i dëmshëm midis grave shtatzëna. Rrit përqindjen e grave që pijnë duhan në mënyrë të moderuar dhe në mënyrë të konsiderueshme. Vetëm 20% e grave të duhanit ndalojnë pirjen e duhanit gjatë shtatzënisë. Gazi dhe nikotina e curmarket, ekzistuese në cigare, çojnë në hipoksi dhe vazokonstriksione, duke rritur rrezikun e abortit spontan (abortizimi ose shpërndarja në aspektin e më pak se 20 javëve), të çojë në një vonesë në zhvillimin intrauterin të fetusit (në mesataret e lindjes nga Një mesatare prej 170 g më pak se sa e porsalindur, nënat e të cilëve nuk pinë duhan), shkëputja e placentës, ruajtja e placentës, këputjes së parakohshme të predhave, lindjes së parakohshme, chorioamnionit dhe lindjes së aktheve. Në të sapolindurit, nënat e të cilëve pijnë duhan, janë më shpesh një pavarësi, defekte të lindura të zemrës, nofulla të çara, vonesa në zhvillim fizik dhe intelektual dhe çrregullime të sjelljes. Ekziston edhe një vdekje e papritur e një fëmije të mitur gjatë gjumit. Kufizimi ose ndërprerja e pirjes së duhanit zvogëlon rrezikun e efekteve teratogjene.

Alkooli është faktori më i zakonshëm teratogjenik. Pranimi i alkoolit gjatë shtatzënisë rrit rrezikun e abortit spontan. Rreziku varet nga sasia e alkoolit të konsumuar, çdo sasi është e rrezikshme. Marrja e rregullt e alkoolit zvogëlon masën e fëmijës në lindje në rreth 1 -1.3 kg. Edhe pritja e një sasie të tillë të alkoolit si 45 ml alkool në ditë (ekuivalente me rreth 3 pjesë) mund të shkaktojë sindromin e fetusit të alkoolit. Ky sindrom ndodh në 2.2 për 1000 të gjallë dhe përfshin një vonesë në rritjen intrauterine të fetusit, defektet e fytyrës dhe sistemin kardiovaskular, mosfunksionim neurologjik. Sindromi i fetusit alkoolik është shkaku kryesor i oligofrenisë dhe mund të shkaktojë vdekjen e një të porsalinduri.

Konsumi i kokainës është gjithashtu i ndërmjetësuar nga rreziku (për shembull, një goditje e një nëne ose vdekjeje gjatë shtatzënisë). Përdorimi i kokainës gjithashtu mund të çojë në vazokonstrikim dhe hipoksi të fetusit. Përdorimi i kokainës rrit rrezikun e abortit spontan, vonesë intrauterine në zhvillimin e fetusit, shkëputjes së placentës, gjeneras së parakohshme, të parakohshme dhe keqformimeve kongjenitale (për shembull, CNS, traktit urinar, dëmtimit të skeletit dhe atresës së izoluar).

Megjithëse metaboliti kryesor i marihuanës depërton përmes placentës, megjithatë, përdorimi episodik i marihuanës nuk rrit rrezikun e zhvillimit të defekteve kongjenitale, vonesat në zhvillimin intrauterin të fetusit ose çrregullimeve postnatal të statusit neurologjik.

Parapërgatitur stoffed. Arsyet për ende (vdekja e fetusit intrauterine në kohë\u003e 20 javë) mund të jenë faktorë të nënës, placental ose embrionale. Një histori e identifikimit të të dhënave rrit rrezikun e vdekjes intrauterine të fetusit gjatë shtatëzanive të mëvonshme. Rekomandohet të vëzhgoni zhvillimin e fetusit dhe vlerësimin e qëndrueshmërisë së tij (testet e papërgjegjshme dhe profili i fetusit biofizik përdoren). Trajtimi i shkeljeve në nënën (për shembull, hipertensioni arterial kronik, diabeti, infeksionet) mund të zvogëlojnë rrezikun e zhdukjes nën shtatzëninë aktuale.

Lindja e parakohshme e parakohshme. Prania në historinë e lindjeve të parakohshme rrit rrezikun e lindjeve të parakohshme në shtatzënitë e mëvonshme; Nëse, me lindjen e mëparshme të parakohshme, masa e trupit të porsalindur ishte më pak se 1.5 kg, rreziku i lindjeve të parakohshme gjatë shtatzënisë pasuese është 50%. Shkaqet e lindjes së parakohshme janë shtatzënia e shumëfishtë, preeclampsia ose eklampsia, çrregullime në placentë, një pushim i parakohshëm i predhave (rezultati i infeksionit në rritje të mitrës), pyelonephritis, disa sëmundje seksuale tranussive dhe aktiviteti spontan i mitrës. Gratë me lindje të parakohshme të parakohshme kanë nevojë për një ekzaminim me ultratinguj me matjen e gjatësisë së qafës së mitrës, në 16-18 javë, monitorimi duhet të monitorohet për të diagnostikuar hipertensionin arterial të shkaktuar nga shtatzënia. Nëse simptomat e kërcënimit të punës së parakohshme po përparojnë, është e nevojshme të kontrollohet aftësia kontraktive e mitrës, testet për vaginozën bakteriale; Përkufizimi i fibronektinit të fetusit mund të identifikojë gratë që kanë nevojë për një vëzhgim më të plotë nga mjeku.

Lindja e mëparshme e një të porsalinduri me veset gjenetike ose kongjenitale. Rreziku i frutave me çrregullime kromozomale rritet për shumicën e çifteve, të cilat, me shtatzënitë e mëparshme, kishin një frut ose një të porsalindur me çrregullime kromozomale (diagnostikuar ose të padiagnosur). Rreziku i përsëritjes për shumicën e çrregullimeve gjenetike është i panjohur.

Shumica e keqformimeve kongjenitale janë multifaktore; Rreziku i zhvillimit të fetusit të mëvonshëm me çrregullime gjenetike është 1 % ose më pak. Nëse palët e shtatzënive të mëparshme kishin një të porsalindur me çrregullime gjenetike ose kromozomale, atëherë çifte të tilla treguan shqyrtimin gjenetik. Nëse çiftet kishin një të porsalindur me defekte kongjenitale, atëherë është e nevojshme të kryhet ultrasonografi me rezolucion të lartë dhe ekzaminim nga një specialist në mjekësinë prenatale.

Multi-mënyrë (polihidramnion) dhe ultësira. Multi-mënyrë (lëngu i tepërt amniotik) mund të çojë në shfaqjen e shkurtësisë së rëndë të nënës dhe lindjes së parakohshme. Faktorët e rrezikut janë: diabeti i pakontrolluar në nënat, shtatzënia e shumëfishtë, imunizimi i ISO dhe keqformimet e zhvillimit të fetusit (për shembull, atresia e ezofagut, anencefalisë, shpinës së shpinës). Major (deficiti i lëngjeve amniotike) shpesh shoqëron keqformimet kongjenitale të traktit urinar në fetus dhe vonesa e rëndë në zhvillimin intrauterine të fetusit.

Shtatzënia në pacientët me praninë e sindromës së poçarit në fetusin me hipoplazinë e mushkërive ose çrregullime sipërfaqësore compression mund të ndërpritet (më shpesh në tremujorin e dytë të shtatzënisë) ose për t'i dhënë fund vdekjes fetale intrauterine.

Multi-mënyrë ose uljet mund të dyshohen në rastet kur madhësia e mitrës nuk korrespondon me datën e gestacionit ose u gjet në mënyrë të rastësishme në ultrasonografinë diagnostike.

Shtatzënia e shumëfishtë. Me shtatzëninë e shumëfishtë, rreziku i vonesës së zhvillimit intrauterine të fetusit, gjenerata e parakohshme, vonimi i placentës, keqformimet kongjenitale të fetusit, morbiditeti perinatal dhe vdekshmëria, atya e mitrës dhe gjakderdhja pas lindjes janë në rritje. Shtatzënia e shumëfishtë është zbuluar gjatë ultrasonografisë konvencionale në 18-20 javë të shtatzënisë.

Dëmtimi i mëparshëm i përgjithshëm. Injektimi i një të porsalindur gjatë lindjes (për shembull, paraliza cerebrale, vonesa në zhvillim ose dëmtim si rezultat i zbardhjes ose nxjerrjes së vakumit, diszikmenti me paralizë të Herbe-Duzhenna) nuk e rrësin rrezikun në shtatzënitë e mëvonshme. Megjithatë, këta faktorë duhet të vlerësohen dhe nuk lejohen pas dorëzimit të mëvonshëm.

Megjithatë, është e nevojshme t'i referohemi metodave të specifikuara, vetëm duke peshuar tërësisht të gjithë "për" dhe "kundër". Probabiliteti i abortit në gardhin e Korionit të naviguar është 1: 100, dhe kur uji me ngjyra me vaj është 1: 200. Nëse një grua ka një rrezik të dëmtimit të fetusit më shumë rrezik për shtatzëninë gjatë testeve diagnostike (për shembull, 1:80), atëherë është në mënyrë racionale t'i kaloni ato me pëlqimin e gruas. Nëse rreziku i dëmtimit të fetusit është më pak rrezik për të humbur shtatzëninë, mjeku nuk ka të drejtë të insistojë në përdorimin e testit diagnostikues invaziv. Për shembull, rezultati i shqyrtimit 1: 300 është një probabilitet 0.3% i dëmtimit të fetusit, i cili është në të vërtetë një tregues i ulët. Në të njëjtën kohë, kur gara grumbull ...

Si të sondazhet për devijimet gjenetike dhe keqformimet e zhvillimit: ultratinguj, amniocenteza dhe të tjerët

Nëse fluturimet gjatë shtatzënisë janë të rrezikshme, në çfarë muaji është më mirë të organizohen një udhëtim, rregullat për transportin e barkut dhe përgjigje të tjera të dobishme për çështjet alarmante. Shtatzënia është e mbuluar me shumë paragjykime të ndryshme. Gjyshe thotë se ju nuk mund të qëndroni, nëna ime - që ju nuk mund të blini një prikë me dowrinë paraprakisht; Mijëra udhëzime të pakuptimta Ne refuzojmë dhe vazhdojmë të mbajmë jetën tonë të zakonshme të ngopur, ne vazhdojmë të ...
... Megjithatë, provat shkencore nuk ekzistojnë. Sigurisht, lindja e parakohshme - fenomeni është shpesh, ata mund të ndodhin në tokë. Por është në ajër që nuk do të jetë ringjallja e fëmijëve, brigadat e mjekëve dhe mundësitë për të ofruar ndihmë të kualifikuar. Është e mundur të zbulohet rreziku i lindjeve të parakohshme në një ultratinguj, matjen e gjatësisë së qafës së mitrës. Shumë linja ajrore paraqesin kufizime në fluturimin e grave që kanë një shans të lartë për të ditur gëzimin e lindjes direkt në aeroplan. Këto përfshijnë gratë shtatzëna në periudha të vonshme, gratë me shtatzëni të shumëfishtë dhe ata që tashmë kanë lindje të parakohshme. 2. Mungesa e oksigjenit gjatë fluturimit në kabinën e koncentrimit të avionit të oksigjenit ...

Diskutim

E pranova faktin për veten time nëse foshnja është më e mirë për të ditur për atë më përpara në fëmijë. Ishte vetëm me shqyrtimin tim të parë. Dhe një fakt i padiskutueshëm që në raste të tilla të dyshimta është më mirë të dimë gjithçka paraprakisht sa më parë, të marrë atë, për të gjetur forcën për të marrë atë. Do të jetë shumë e vështirë për të ngritur një fëmijë të tillë në të ardhmen. Preliixis, nga rruga, është në gjendje të zbulojë një problem të ngjashëm (dhe shumë të tjerë) në afatet e hershme, e bëra, më kujtohet se si po kalonte gjithçka. Rezultate të sigurta dhe të shpejta. Falënderoj Perëndinë, ne ende kishim gjithçka në rregull.

Shqyrtim

04/26/2017 22:19:37, Leila

Karakteristikat e rrjedhës së diabetit mellitus në gratë shtatzëna. Simptomat e diabetit. Trajtimi i diabetit gjatë shtatzënisë.

Diskutim

Unë kam qenë diabeti i sëmurë për 14 vjet (unë u sëmur në 19 vjeç). Fëmija i parë lindi një tërësi përpara kohës duke peshuar 3.8 kg. Tani shtatzënë është e dyta. Hemoglobina glycosylated - 6.2. Në shtatzëninë e parë edhe 6.1. Unë jam përgjithësisht i prirur për sheqer të ulët, si një përgjigje për insulinën e injektuar. Por pa atë - sheqer shumë të lartë. Për çfarë po flas Nëse diabeti është kompensuar mirë, fëmijët normalë lindin me peshë normale. Artikulli është shkruar sikur të gjitha gratë shtatzëna, pacientët me diabet, fëmijët mbi 4.5 kg, të tepërt etj. Jo e vërtetë! Unë kam një djalë shumë të zgjuar, të shëndetshëm, edhe një vajzë, me peshë mjaft normale. Së shpejti duhet të lindë. Pra, nëse mbani nën kontroll diabet, gjithçka do të jetë mirë! Unë, nga rruga, diabeti i tipit të parë, në insulinë. Dhe unë ha ëmbël sa më shumë. Vetëm në mënyrë të qartë dhe mjaft shpesh kontrollojnë nivelin e sheqerit në gjak dhe për të zvogëluar menjëherë sheqerin e lartë. Por pa fanatizëm. Hips nuk janë edhe vjeshta mirë (shumë e reduktuar sheqer në gjak). Vërtetë, mjeku thotë se sheqeri i ulët në gjakun e nënës nuk ndikon në foshnjën, ndikon në të lartë, nëse nuk ulet në insulinë për një kohë të gjatë. Të gjitha shëndetin dhe më shumë optimizëm!

08.08.2018 15:52:48, Irina Haze

Kam gjetur një sheqer të ngritur në javën e 35-të. Kjo analizë është bërë për shkak të shtimit tim të lartë të peshës (22 kg). Proteina në urinë nuk është, vetëm edemë, presioni është normal. Çfarë ndodhi me mua? A është diabeti? A mund të fitojë një grua aq peshë duke mos qenë një diabeti i sëmurë? Gjithkush thotë se unë kam një bark të madh. Unë kam dhimbje në zonën pubike dhe një ton rritur të mitrës. Por falënderoj Perëndinë, kam një kohë të gjatë dhe ndjej lëvizjen e fetusit. Ajo jep të paktën një shpresë se ai është gjallë. Unë tashmë kam një karakteristikë të mjekëve, atëherë ata nuk janë në vend, rekordi është i madh, etj. Dhe në përgjithësi, ata më vrasin. A është e mundur të bërtasë një grua vetëm për shkak se ajo fitoi mbipeshë? Sidomos për gratë shtatzëna. Sikur të fajësoj! Më mblodha në një dietë, ku të hani herën e fundit jo më vonë se ora 18.00. Edhe çfarë? Kam dalë nga spitali dhe gjithçka është e barabartë si unë dua. E vetmja gjë që pi çaj me sheqer para se të hahet. Pse mjekët pëlqejnë të përshkruajnë dietat dhe insulinën aq shumë, duke harruar plotësisht Phytotherapy? Dhe më tej. Insulina duhet të prodhojë pankreasi. Pra, do të ishte mirë të shkruash arsyet për të cilat vetë insulina nuk prodhohet. A është me të vërtetë kaq e vështirë?

11/01/2007 00:30:15, Lana

Si të shmangni kërcënimet?

Diskutim

Ndihmoni, unë jam 7 javë i shtatzënisë. Dhe unë kam 2 ditë alokime ngjyrë kafe. Unë jam duke u përpjekur Dufeston. Ne do të humbim një fëmijë. Çfarë duhet të bëjmë

06/09/2016 19:50:30, Idana

Përshëndetje, unë kam 15 javë të shtatzënisë, unë tashmë jam me ruajtje, tani unë jam i shqetësuar për dhimbjen në shpinë dhe në fund të barkut, unë kam më shumë erozion, alokim purulent dhe diçka tjetër. Unë nuk e di se çfarë të bëj, ju lutemi ndihmoni si të bëni. Faleminderit

05/04/2008 10:45:18, Didar

Trajtimi i Orvi gjatë shtatzënisë
... një grup me rrezik të lartë përfshin fëmijët, të moshuarit dhe gratë shtatzëna. Sipas autorëve të ndryshëm, ORVI takohet me gratë shtatzëna me një frekuencë prej 55 deri në 82%. Çfarë është infeksionet respiratore AVVI - ky është emri i përgjithshëm i një numri të sëmundjeve infektive të shkaktuara nga viruset dhe bakteret dhe rrjedhjet e plagës së mukozës së traktit të frymëmarrjes (hundë, laring, trake, bronki), dhe nganjëherë me të. ..

Diskutim

Epo, kjo është tema e zakonshme e ARVI. Është e nevojshme që të trajtohet me antibiotikë dhe diçka të thjeshtë, të tilla si qumështi i nxehtë, mjalti, çaji me limon. Është më e lehtë. Dhe gjithçka do të kalojë

Pini homeopati - para në erë. Nuk ka molekula të substancës aktive, një laktozë. Nëse ka pamjaftueshmëri laktase, gjithashtu skips. Sëmundja vetë do të zhvillohet nga 2 deri në 7 ditë. Pas jo sepse. Ju mund të hani kastravec me të njëjtin sukses dhe të shëroheni. Sa për rrezikun, për fetusin, ndoshta ka kuptim për të zërit në të cilin tremujori ndodhi ...

09/25/2018 22:20:45, Ninava

Diskutim

"Shpeshtësia e sondazheve nuk duhet të jetë më pak se 10-12 herë". Në qytetin tonë u shfaq një bulkka: se nëse numri i të dhënave në librin e disponimit (kartela e këmbimit) do të jetë më pak se 12, atëherë certifikata gjenerike nuk do të lëshohet :) Me këtë rast, shumë gra janë të tilla si unë, në Lidhja me publicitet të vazhdueshëm, të themi, në 22 javore vetëm 2 shënime, të habitshme disi. Në gjysmë, unë më siguroi se ishte shpikur nga burokratët që përfaqësojnë dobët procesin e vëzhgimit të grave. Në fund të fundit, ka nga ata që hospitalizohen menjëherë deri në lindjen e fëmijës dhe ata do të kenë të gjithë epikrozën dhe 1 hyrje në shkëmbim.

Në mënyrë ideale, kabineti i këtij mjeku duhet të vizitohet gjatë shtatzënisë. Nëse prindërit e ardhshëm nuk e bënë këtë, atëherë çifti i martuar duhet të aplikohet në gjenetikë në rastet kur ka një rrezik në rritje të një fëmije me patologji të trashëguar. Ne rendisim rrethanat që mund të shkaktojnë apel për të konsultuar gjenetikën. Lindja e një fëmije me sëmundje trashëgimore ...
... Pas bisedave me prindërit e ardhshëm dhe rezultatet e analizave, një mjek gjenetik përcakton shkallën e rrezikut gjenetik për çdo familje të veçantë. Rreziku gjenetik është probabiliteti i shfaqjes së një patologji të caktuar të trashëguar në një konsultim të kërkuar ose pasardhësit e tij. Ajo përcaktohet nga llogaritjet e bazuara në analizën e modeleve gjenetike, ose me ndihmën e analizimit të të dhënave. Aftësia për të llogaritur rrezikun gjenetik varet kryesisht nga saktësia e diagnozës dhe plotësisë së të dhënave gjenealogjike (të dhëna për familjet e bashkëshortëve), kështu që çifti i martuar duhet të ...

Diskutim

Përshëndetje, ndihmë ju lutem kuptoni rrezikun në sindromën poshtë 1: 146.ctr 46 mm, TVP 2.0 mm. Vizualizimi i kockës së hundës +. Optomia e fetusit të fetusit nuk është. Chorion: lokalizimi në muret e përparme të Uterus. Willtacks. shtatzënia. Rreziku i lartë me të dhënat nga sëmundjet e fetusit? Matja e shtatzënisë për një periudhë prej 5 javësh në vitin 2015

2016/10/2016 23:22:59, Valeria

Përshëndetje. Burri im dhe unë po planifikojmë t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjenetik para konceptimit, sepse Burri i vëllait të madh vendas ka disa sëmundje mendore. Prindërit e tyre janë me kokëfortësi të heshtur dhe nuk duan të flasin për këtë temë, dhe të zbulojnë se çfarë të moshuar nuk është e mundur, dhe unë jam sinqerisht frikë se për shkak të një lidhje të tillë të ngushtë dhe ky problem mund të prekë ... ju lutem më tregoni ku në Moskë Ju mund të kaloni një studim të tillë, a është e mundur që në përgjithësi të përcaktohet nëse kjo sëmundje mendore e panjohur? Faleminderit shume paraprakisht!
Diten e mire! E gjeta këtë apel në blogun tënd, dhe unë kam një pyetje të qëllimshme. Unë do të pres një përgjigje!

03/21/2016 14:01:41, Maria

Patogjenët e infeksioneve të fëmijëve (më shpesh këto janë viruse) kanë një aftësi të lartë për të shkaktuar sëmundje dhe transmetohen nga ajri-pikoj nga një person i sëmurë i shëndetshëm me teshtimë, kollë, frymëmarrje. Duhet të vërehet menjëherë se rreziku i infeksionit me infeksionet e fëmijëve gjatë shtatzënisë nuk është më i lartë se ai i grave jo të largëta. Megjithatë, një numër karakteristikash kanë manifestime të sëmundjeve të tilla të mprehta infektive gjatë shtatzënisë: së pari, në shumicën e rasteve ata vazhdojnë jo-specifike, gjë që shkakton vështirësitë e diagnozës; Së dyti, patogjenët e infeksioneve të fëmijëve (viruset) depërtojnë në placentën në gjakun e fetusit, kështu që ata mund të shkelin proceset e zhvillimit të indeve dhe ose ...

Diskutim

Përshëndetje! Kam lexuar artikullin tuaj për sëmundjet infektive të fëmijëve gjatë shtatzënisë. Të interesuar në informacion rreth Poklush gjatë b? A mund të tregoni diçka? Unë kam qenë i sëmurë nga kollë për 8 javë, ndërsa unë kuptova se dy javë kaluan me mua, për 10 javë b, piva vilplerafen, mjekët më qetësojnë se asgjë nuk duhet të ndikojë në fëmijën, por unë jam ende shumë e frikshme për fëmijë. Konsultohuni nga infeksionistë të ndryshëm nuk funksionon ((në ultratinguj dhe shfaqje janë të mira, tani ka 27 javë B. është ende shumë e frikshme për fëmijën, ai nuk ka provuar ende ende kohë për të lindur !!! dhe një pyetje tjetër për shallantinën ... një fëmijë më i vjetër në kopsht (jo ende në grupin tonë!) Karantinë në shalllantin, unë kam frikë ta udhëheq atë në kopsht (më shumë për shkak të shtatzënisë time), lëreni në shtëpi apo të udhëhequr në kopsht? Dhe çka nëse sëmuret, unë jam i sëmurë ... se sa e rrezikshme ndoshta scarlatina në javën 27 b? Sëmundja e dytë infektive për B nuk do të vuante !! Faleminderit paraprakisht për përgjigjen!

Gjatë kësaj periudhe të jetës, tromba është probabiliteti shumë i lartë i ndarjes së pjesës së saj, e cila me një rrymë të gjakut mund të transferohet në dhomën e zemrës ose, më e rrezikshme, në arteriet pulmonare. Bllokimi i degëve të vogla të arteries pulmonare mund të çojë në një kthesë nga marrja e pjesës së mushkërive, e cila është një kërcënim i drejtpërdrejtë i jetës. Gjatë shtatzënisë, venat tromboza nuk është e pazakontë, kështu që në këtë kohë përpjekjet e mjekëve synojnë identifikimin e rrezikut të trombozës, emërimin e masave parandaluese. Megjithatë, situata e mëposhtme shpesh e bën formën: fëmija kaloi në mënyrë të sigurt; Do të duket se të gjithë prapa, rreziku kalonte, nuk kërkohet asnjë parandalim. Por është në këtë kohë që rreziku i komplikimeve të vonuara të shtatzënisë dhe lindjes së trombozës postpartum rritet. Shkaqet e trombozës kryesisht, p ...

Çfarë është diabeti i rrezikshëm gestational gjatë shtatzënisë?

Ku vjen myoma dhe si ta trajtojë atë?
... Shifrat dhe faktet 4% e shtatzënive rrjedh kundër sfondit të mitrës. Në të njëjtën kohë, në 50-60% të rasteve ka ndryshime të vogla në madhësi të nyjeve myomatous: Sipas shkencëtarëve të ndryshëm, në 22-32% të grave shtatzëna ka rritje, dhe në 8-27% - një rënie. Gjatë shtatzënisë, ndodhi në sfondin e Misa të mitrës, komplikimet janë vërejtur në 10-40%. Ky ndërprerje e shtatzënisë, lindja e parakohshme, dëmtimi i frutave dhe hipotrofia (rritja në rritje). Megjithatë, shumica e shtatzënive me momën e mitrës vazhdojnë normalisht. Shumë shpesh, nyjet parandalojnë reduktimin e saktë të mitrës në procesin e lindjes së fëmijës, kështu që përafërsisht gjysma e grave shtatzëna me Misa të mitrës janë të drejtuara në seksionin Cesarean kryq të takimit ...

Çfarë është pamjaftueshmëria placentare - trajtimi dhe parandalimi

Le ta kuptojmë, a është me të vërtetë? Lëvizja e përsëritur me mbresë në mitër kryesisht kalojnë pa komplikime të veçanta. Megjithatë, në 1-2% të njëqind lindjeve të tilla mund të rezultojë në një mospërputhje të pjesshme ose të plotë të shtresës. Studime të tjera vlerësohen se gjasat e pushimit të mitrës në 0.5%, me kusht që lindja të mos ishte e ngazëllyer me ilaçe. Gjithashtu një nga faktorët që rrisin rrezikun e këputjes, sipas disa të dhënave, është mosha e nënës dhe intervaleve shumë të shkurtra midis shtatzënive. Mospërputhja e shtresës në mitër gjatë lindjes së përsëritur është një shtet potencialisht i rrezikshëm për nënën dhe për fëmijën dhe kërkon kirurgji të menjëhershme. Për fat të mirë, ndërprerja e mitrës, nëse operacioni është bërë nga një prerje horizontale në segmentin e saj më të ulët, fenomeni është mjaft i rrallë, i cili ndodh më pak se 1% e grave, ...

Nëse nuk ka besim se një fëmijë i dobësuar vuan një stres të përgjithshëm, "Preferenca i jepet seksionit cezarian. Parandalimi i FPN mendon për mirëqenien e fëmijës së ardhshëm është ende para shtatzënisë. Duhet të mbahet mend se abortet, duke traumuar mitrën, më pas mund të çojnë në qarkullimin e gjakut të gjymtyrëve të dëmtuara. Gjatë shtatzënisë, është më mirë të refuzosh me vendosmëri pirjen e duhanit dhe të pini pije alkoolike, kontakt me substancat toksike dhe burimet e rrezatimit - veçanërisht në shtatzëninë e hershme, kur formohet një placentë. Është e nevojshme në kohën e duhur (dhe më mirë - më parë) për të trajtuar sëmundjet infektive dhe foci të mundshëm të infeksionit, të tilla si dhëmbët e karionit ose botsiliti kronik. Të gjitha nënat e ardhshme pa përjashtim ...
... është e nevojshme në kohën e duhur (dhe më mirë - më parë) për të trajtuar sëmundjet infektive dhe foci të mundshëm të infeksionit, të tilla si dhëmbët e karionit ose botsiliti kronik. Të gjitha nënat e ardhshme pa përjashtim rekomandohet të marrin përgatitjet multivitamin për gratë shtatzëna. Ndonjëherë shtatzënë me grupin me rrezik të lartë (shumë të rinj; gratë pas 30 vjetësh duke pritur për fëmijën e parë; duke vuajtur nga sëmundjet kronike; duke lindur në të kaluarën e fëmijëve të vegjël; për pushime të mëdha midis shtatzënive) Kurset e rekomanduara të parandalimit të drogës në terma deri në 12 javë, 20-23 javë dhe 30-32 javë, të cilat përfshijnë vasodilatorët dhe vitaminat. Pasojat e ndara si p ...

Diskutim

Shumë informative. Unë e bëra KTG, por na u thamë pikë (nga 0 në 10), dhe jo frekuenca e rrahjes së zemrës së fëmijës.
Një tjetër: Ka raste të rralla kur cikli nuk zgjat "të zakonshëm" 28-36 ditë, dhe më shumë, atëherë ju duhet të provoni se nuk jeni "deve". Dy fëmijët e mi e vendosën Zorz mbetur prapa 2 javëve. Dhe në ultratinguj në dinamikë dhe në CTG, ishte gjithashtu në dinamikën në dinamikën, ishte në rregull, por ultratingulli tregoi vonesën vetëm për dy javët e mia dhe për ndonjë arsye mjeku nuk është një tregtar për të dëgjuar për të Native edhe 43 ditë cikël. Në përgjithësi, fëmijët kanë lindur në kohën e tyre dhe nuk kanë furnizuar për një cikël 28 ditor (si një vonesë e ngjashme nuk mbahet mend, por në përgjithësi, ky është një lëndë e prapme imagjinare). Edhe pse fëmijët kanë lindur me një peshë pikërisht 3.0 kg secila, por nuk kishte Zvor. Por, rasti im është një përjashtim :).

Çdo herë, duke vendosur për shtatzëni, ne shkojmë në një rrezik të caktuar. Ky rrezik është i eliminuar dhe i palidhur. Rreziku i lehtë përfshin ndryshime të rastësishme gjenetike dhe disa sëmundje kronike. Zona e rreziqeve të disponueshme është shumë më e gjerë. Statusi i trupit tuaj, i kryer para shtatzënisë, do të lejojë në shumë raste në mënyrë të konsiderueshme (shumë!) Për të ulur rrezikun e rezultateve të pafavorizuara. Këtu po flasim për gabime, dhe për shtatzënitë e ngrira, dhe për lindjen ...

Diskutim

Info është bërë shumë, është e nevojshme të përcaktohet veçmas dhe racionalizuar.

Kam marrë një hosting www.planirovanie.hut2.ru, ndërsa nuk është në dispozicion, por deri të hënën, unë shpresoj, unë do të fillojë të përhapet.

Përgatitje për shtatzëni. Çfarë duhet të përfshihet në konsultimin me shtatzëninë e planifikuar:

Qëllimi i acidit folik: 400 μg në ditë. Në diabet dhe epilepsi - 1 mg në ditë, 4 mg për gratë që kanë fëmijë me një defekt nervor tub.

Historia etnike.

Historia e familjes.

Testet e HIV, sifilis.

Nëse është e nevojshme, imunizimi kundër hepatitit B, Rubella, mullinjtë e erës.

Diskutimi i metodave për parandalimin e infeksionit CMV, toxoplazmosis, parvovirus b19.

Diskutimi i faktorëve të dëmshëm për shtatzëninë në jetën e përditshme (pesticidet, tretës, etj.), Si dhe në vendin e gruas. Forma e veçantë nga punëdhënësi është e dëshirueshme.

Diskutimi i problemeve të abuzimit të alkoolit dhe pirjes së duhanit. Nëse është e nevojshme, ndihmoni në refuzimin e zakoneve të këqija.

Sqarimi i problemeve mjekësore:

Diabeti - optimizimi i kontrollit.

Hypertension - zëvendësimi i inhibitorëve ACE, Angiotensin II Antagonistët e receptorit, diuretikët Thiazid për drogë, jo kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Epilepsi - optimizimi i kontrollit, acid folik - 1 g në ditë.

Tromboza e venave të thella - zëvendësimi i kumadin heparin.

Depresioni / shtetet shqetësuese - përjashtojnë benzodiazepine nga terapia e drogës.

Mos e mbinxehje (eliminoni banjot e nxehta, saunat, dhomat me avull).

Diskutoni problemet e obezitetit dhe peshën e panevojshme të ulët (nëse është e nevojshme).

Diskutoni problemet e mundshme me mungesën e ushqyesve të nevojshëm në vegjetarianët, gratë me intolerancë ndaj qumështit, mungesës së kalciumit dhe hekurit.

Për t'ju paralajmëruar për të shmangur mbidozën:

Vitamina A - (Limit - 3000 IU në ditë)

Vitamina D (limit - 400 IU në ditë)

Kafeina (kufiri 2 gota kafe dhe 6 gota e pijeve me kafene (Coca-Cola) në ditë)
__________________

Kur regjistroheni dhe mbani më tej shtatzëninë në Rusi, duhet të ndiqni provimin e mëposhtëm:
- Mazovok në GN dhe Trich
-RW, F-50, HBSAG, HCV,
-an. gjak rreth
-an. urinë
-Kal në mua \\ veshur
-Epection në toxoplazmosis, cmv
- shuma në ureaplasma dhe mycoplasma
Ekspertët për klamidia
-kuptimi i specialistëve: terapist, ent, dentist, oculist; Pjesa tjetër sipas dëshmisë
Nuk është e mundur të fshihet kudo nga ky studim, ekziston një urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë nr. 50, të gjithë Rusia punon në të.

Pershendetje te gjitheve! Unë ende nuk e lë fqinjët fqinjë për ju, unë kam frikë vetëm, sepse 2 herë duke lënë pas gabimeve. Tani, gjithashtu, jo gjithçka është e qetë, por unë kam deri më tani në një pyetje tjetër. Fakti është se unë kam një periudhë piqem. Mujore dhe me ultratinguj janë të ndryshëm. Nëse një muaj, sipas llogaritjes standarde (PDM më 26 janar), 11 javë dhe 4 ditë duhet të jetë sot, atëherë ultrazërit ndodhi 10 javë 5 ditë. Ka ultratinguj nga 14 prill (10 javë). Mjeku që e sheh atë tha se për shqyrtimin e saj ishte herët dhe do të vijë në ultratinguj 25aprel, dhe në ...

Diskutim

Këtu është info për shqyrtimin e parë. Për gjithçka, duke përfshirë edhe afatet.

Lidhur me proteinën e shtatzënisë - një plazmë. Në shqyrtimin e Prenalës të tremujorit të shtatzënisë, rreziku i rrezikut të sindromës Down dhe anomalive të tjera kromozomale të fetusit.

Papp-A është një glikoprotein me peshë molekulare (M.V. rreth 800 kda). Gjatë shtatzënisë, prodhohet në një numër të madh të trofoblastit dhe hyn në sistemin e qarkullimit të nënës, përqendrimi i serumit të gjakut rritet me një rritje në periudhën e shtatzënisë. Sipas vetitë biokimike të PAPP-A i referohen metaloprotes. Ajo ka aftësinë për të ndarë një nga proteinat që lidhin faktorin e rritjes së insulinës. Kjo shkakton një rritje në bioavailability të faktorit të rritjes së insulinës, i cili është një faktor i rëndësishëm në zhvillimin e fetusit gjatë shtatzënisë. Supozohet se RARR-A është gjithashtu i përfshirë në modulimin e reagimit imunitar të organizmit prind gjatë shtatzënisë. Një proteinë e ngjashme me përqëndrime të ulëta është gjithashtu e pranishme në gjakun e burrave dhe grave jo të habitshme. Roli fiziologjik i RAR-së - A vazhdon të hetohet.

Një numër studimesh klinike serioze tregojnë rëndësinë diagnostike të RARR-A si një shënues i shqyrtimit të rrezikut të anomalive kromozomale të fetusit në periudhat e hershme të shtatzënisë (në tremujorin e parë), i cili është krejtësisht i rëndësishëm në diagnozën e anomozeve kromozomale . Niveli i RARR-A është reduktuar ndjeshëm në praninë e Trisomy 21 (Down Syndrome) ose Trisomy 18 (Sindromi Edwards). Përveç kësaj, ky test është gjithashtu informativ në vlerësimin e kërcënimit të abortit dhe ndalon shtatzëninë me terma të vegjël.

Zhvillimi i izoluar i nivelit të RARR-A si një shënues rreziku i sindromës Down ka një vlerë diagnostike, duke filluar nga 8 deri në 9 javë të shtatzënisë. Në kompleksin me përcaktimin e beta-hcg (gonadotropin njerëzor Chorionic), përkufizimi i RAR-it është në optimale për një periudhë prej rreth 12 javësh të shtatzënisë (11-14 javë). Pas 14 javësh të shtatzënisë, rëndësia diagnostike e RARR-A si një sindromi dowon humbet si një shënues rreziku. Është vërtetuar se kombinimi i këtij provimi me përkufizimin e subunit të lirë beta të të dhënave HCG (ose total beta-hcg), ultrazërit (trashësia e hapësirës së jakës), vlerësimi i faktorëve të moshës së rrezikut rritet ndjeshëm Efektiviteti i shqyrtimit prenatal të sindromës Down në tremujorin e parë të shtatzënisë, duke e çuar atë në 85 - 90% të nivelit të zbulimit të sindromës Down në 5% të rezultateve të rreme pozitive. Studimi i RARR-A si një shënues biokimik i patologjisë kongjenitale dhe trashëgimi në fetus në një kompleks me përkufizimin e HCG për një periudhë prej 11-3 javësh të shtatzënisë aktualisht, me urdhër të Departamentit të Moskvës, nr. 144 04.04.2005, të përfshira në screenshot të sondazheve të shqyrtimit të grave shtatzëna në tremujorin e parë.

Identifikimi i devijimeve të niveleve të shënuesve biokimikë në gjakun e nënës nuk është një konfirmim i pakushtëzuar i patologjisë së fetusit, por, në një kompleks me një vlerësim të faktorëve të tjerë të rrezikut, është baza për zbatimin e më shumë Metodat e veçanta të ndërlikuara për diagnozën e anomalive të zhvillimit të fetusit.

Indikacionet për analizën e analizës:

Ekzaminimi i shqyrtimit të grave shtatzëna për të vlerësuar rrezikun e anomalive të fetusit kromozomal në tremujorët e parë dhe të hershëm të shtatzënisë (11-13 javë);
Komplikime të rënda të shtatzënisë në histori (për të vlerësuar kërcënimin e abortit dhe ndalimin e zhvillimit të shtatzënisë me terma të vogla);
Mosha femër më e vjetër se 35 vjet;
Prania e dy dhe më shumë aborteve spontane në periudhat e hershme të shtatzënisë;
Transferuar gjatë shtatzënisë së mëparshme bakteriale dhe virale (hepatitit, rubeola, herpes, cytomegalovirus);
Prezenca në familjen e fëmijës (ose në historinë e shtatzënisë së copëtuar) me një sëmundje të DAUN, sëmundjet e tjera kromozomale keqformime kongjenitale;
Sëmundjet trashëgimore pranë të afërmve më të afërt;
Rrezatim rrezatimi ose efekte të tjera të dëmshme në një nga bashkëshortët para konceptimit.
Përgatitja për hulumtim: nuk kërkohet.

Materiali për Kërkime: Serum i gjakut.

Metoda e përkufizimit: imunoan-aliz.

Vajzat, Hello! Kohët e fundit kam kërkuar këshillën tuaj, si të mbështesin veten në afatet e hershme para vizitës tek mjeku. Dje më në fund mori për të marrë. Rezultati: 6 javë 2 ditë, trajtimi vazhdon. Hooray! Faleminderit për këshillën. Tani këtu është ajo që unë mendoj. Unë jam 36 vjeç, dua të bëj gjithçka në mënyrë korrekte dhe të lind një fëmijë pa SD. Mjeku thotë se diagnoza e pashprehur është, natyrisht, mirë dhe pyetja është këtu vetëm në para. Por shfaqjet ende duhet të bëjnë, sepse Deri më tani, nuk ka diagnostifikim të akumuluar të akumuluar.

Diskutim

Diten e mire! Unë nuk e kuptoj qëndrimin e mjekut, fakti është se shfaqjet dhe testet jo invazive ndryshojnë rrënjësisht. Shfaqjet janë probabilitete, ata nuk vënë ndonjë diagnozë, pasi të gjitha rezultatet mund të tregojnë në mënyrë indirekte patologjitë. Ekzaminimi jo invaziv është shkarkimi i gjakut të një fëmije nga gjaku dhe tashmë një studim i ADN-së së një fëmije nga këto qeliza. Prandaj, rezultati është më i saktë. Unë po shkruaj më shumë, pasi ata kanë një gabim në raste shumë të vogla, por në përgjithësi ato janë të sakta. Metodat më të sakta janë invazive. Unë do të kisha bërë menjëherë një shfaqje jo invazive.

02/07/2019 13:06:39, Svetlana__1982

Ultratinguj nga Donov, një mjek i shkëlqyer. Unë pashë për shembull dhëmbët e mi të tretë në mishrat në ultratingullin e dytë, ndërsa unë kam zakonshëm, dhe burri dhe fëmijët e mëdhenj kanë të mëdha, ai nuk e dinte këtë!
Rreth analizës, tani ka një lloj super-duper testin e gjakut në PMC bërë me saktësi një vit më parë.

Epo, thjesht nuk mund të vazhdoj të flas për kuptimin e jetës ... Nëse nuk jeni gati të pranoni se çfarë jeta ju jep, mbani në mend, ajo ende ju bën të pranoni ju, gjë që pengon fort dhe shkalla e refuzimit për fat të keq Çdo herë që do të jetë më e lartë (

Vajzat, unë do të doja të dëgjoj mendimet, ndoshta mes jush, i cili kishte 3 seksione cezariane. Ne mendojmë për një fëmijë tjetër, mirë, me të vërtetë dua. Por unë jam 40 vjeç dhe ka pasur tashmë 2 seksione cezariane, 7 vitet e fundit më parë. Gjinekologu tha se ka rreziqe shumë të mëdha. Çfarë mendoni?

Diskutim

Kishte 4 Cesarean. 4 2 javë para 43 viteve të mia. Të gjithë erdhën në fund (një javë para se të arrihej periudha), por unë jam një i madh, dhe fëmijët ishin standard, MB është me fat .. Rreziqet janë të mëdha pas 40 deri në datën Dhe ju nuk jeni vetëm do të ketë më shumë gjasa për shëndetin (në 30 vjet gjithçka është e ndryshme, shumë më e lehtë). Zakonisht të gjithë janë të frikësuar, dhe pastaj nuk do të shkojë dhe gjithçka bëhet normale .. më shumë MB disi pasurinë e shtresës mund të jetë seamless, pse ka frikë për të .. Unë i njoh njerëzit dhe janë ulur 6 herë (kryesisht besimtarë ), disi të mbajë gjithçka ..

Unë kisha tre seksione Kaester unë mendoj akoma, por mjekët trembin nëse ka një rrezik dhe pas ngacmimit ishte mirë

12/11/2018 14:12:00, Oksana Astrelin

Dje unë u quajt në shtëpi dhe ju thashë që të vini urgjentisht në klinikë - rezultatet e shqyrtimit të parë erdhën. Unë do të heq dorë nga natën pa gjumë, ndoshta sepse unë dua të mbështetem në fakte. Gjinekologu nuk iu përgjigj pyetjeve, tha se nuk ishte pjesë e opozitës dhe e ridrejtuar. Numrat janë rreziku i pranisë së sindromës Down 1: 325 Mami në HCGB- 3.10 Via PAPP-A 2.1 Është shkruar se kufijtë për nënën nga 0.5 në 2.0 dhe unë kam 3.1, a është me të vërtetë shumë më e lartë se norma? Cili është kufiri i parë kur rreziku i pragut shkon në ...

Diskutim

Nuk ka të ngjarë asgjë të tmerrshme. HCGB është në fakt ju ka zgjeruar, por në sindromin Down, zakonisht në kompleksin - Papp-A është reduktuar. Dhe ju madje keni pak më të lartë se norma. Programi ju konsideron një rrezik prag për shkak të rritjes së HCGB-së, edhe pse ka shumë arsye të tjera për rritjen e saj, jo vetëm problemet kromozomale. Dhe çfarë keni një ultratinguj? Hapësira e jakës, kocka hundore?

Ishte 1 deri në 300 gjithçka është në rregull. Në të dashurën 1K 180 gjithçka është në rregull. E dashura e dytë është 1 deri në 80 dhe amnio - gjithçka është në rregull! @@@@@ [Email i mbrojtur]@@[Email i mbrojtur]@@[Email i mbrojtur]@@@@@

Vajzat që bënë? Gjinekologu im tha se po bëjnë vetëm nëse testimi i gjakut në poshtë erdhi keq. Ai ishte në gjenetikë, kështu që ajo në heshtje, nuk thashë asgjë, shkruaja se unë rekomandova birë. Javën e ardhshme shkoj tek mjeku, duhet të vijë tashmë rezultati i testimit të gjakut. Kështu që unë rri në besim ... kush e bëri atë? Kush e di se çfarë?

Diskutim

Unë e bëra më 15 prill në qendrën perinatale në 27 spitalin në Syrchchenko. Indikacionet - shqyrtimi i dobët dhe mosha (unë jam 40 vjeç).

05/04/2010 13:27:19, Makhri

Faleminderit për përgjigjet. Unë kam një afat për 21-22 javë. Unë do të flas edhe një herë me gjenetikistin, në bazë të të cilave rekomandon atë. Unë kam të gjitha testet, ultratinguj janë të mirë, vetëm mosha. Unë kam qenë tashmë 37 vjeç. Unë mendoj se, ndoshta, vetëm nga mosha dhe dërgon .... (((((

Gratë që janë mbipeshë dhe obeziteti shpesh ballafaqohen me komplikime gjatë shtatzënisë dhe kanë rritur shanset për të pasur një fëmijë me defekte kongjenitale, paralajmërojnë autorët e raportit të publikuar nga Komiteti i Komunikimit Teratologjik të SHBA. Sipas raportit, gratë me mbipeshë më shpesh vuajnë nga infertiliteti dhe ndërlikimet e tilla të prokurës së shtatzënisë si hipertension, sëmundje kardiovaskulare dhe diabet mellitus. Mjekët kanë më shpesh ...

Gratë shtatzëna që vuajnë nga periodontiti janë më shpesh të ndjeshëm ndaj toksikozës së vonuar - Preeclampsia, informon Journal of Periodontology. Studimet kanë treguar se 64% e grave që vuajnë nga sëmundja periodontale u diagnostikua nga Preeclampsia, në 36% të pjesëmarrësve në studim shtatzënia vazhdoi pa komplikime. Është vërejtur se nënat e ardhshme që vuajnë nga paraclampsia, mishrat e dhëmbëve u mahnitën në një shkallë më të rëndë. Në kuadër të studimit, gratë kaluan testin në bakteret Eikenella ...

Ju lutemi këshilloni. Shkova në ultratinguj të parë, shtatzënia u përcaktua 4-6 javë. Mjeku që bëri një ultratinguj, tha se ka një rrezik të abortit, por nuk e ka shpjeguar pse. Gjinekologi zgjodhi Duphaston, qirinj të Buckopane dhe Vitamina E. Në shënim është shkruar se një buckopane gjatë shtatzënisë duhet të merret me kujdes, pjesa tjetër, në parim, gjithashtu. Mund, në fakt, unë kam një rrezik të abortit (unë jam 26 vjeç, unë nuk dëmtoj asgjë, jo gjak) ose mjekët janë risiguruar? Nuk është e dëmshme ...

Diskutim

paç fat! @@@@@ [Email i mbrojtur]

Vajzat! Unë u ktheva te i njëjti mjek, pasi ishte e nevojshme të marr të gjitha testet që ishin gati sot. Edhe një herë e pyeta për kërcënimin, ajo tha se nuk ka shkëputje dhe ton, por forma e fetusit, e cila duhet të jetë e rrumbullakët, e zgjatur. Diagnoza tingëllon: patologjia e zhvillimit të fetusit. Edhe një herë tha se ju duhet të pini ilaçe. Analizat janë në rregull. Unë nuk e di përsëri se çfarë të bëj. Ndoshta më mungon koha, duke kërkuar një kërkim për një mjek tjetër.

03.02.2012 08:50:58, Evak

Vajzat, mbrëmje të mira! Unë jam i kënaqur të bashkohem me ju, nëse merrni, natyrisht). Unë jam 40 vjeç, b 14 javë tani, binjakë. Ai vetë në shoku ende po vjen, ne nuk kemi asnjë në familje si një burrë. Ka një djalë prej 18 vjetësh nga martesa e parë. Ishte në ultratinguj në 12 javë në shqyrtim, gjithçka është normale. Tani është testimi i gjakut dhe presioni i gjakut (vetëm biokimi) Rreziku i lartë 1:94, rreziku kufitar 1: 250. Pjesa tjetër e rrezikut të ulët, i dha drejtimin gjenetikës. Kam lexuar informacionin se kur shqyrtimi i gjakut nuk është ...

Diskutim

Bëj amnio. Ju do të dini me siguri.

Unë u bë në 16 javë, SVS.

11/08/2013 23:45:05, Masha__usa

Unë kam qenë në situatën tënde 1.5 vjet më parë. Rreziku im ishte edhe më i lartë se ju, 1:53, vetëm nga sindromi Edwards. Dhe unë isha vetëm 33 vjeç. Kam bërë një biopsi të placentës në 14 javë në rekomandimin e gjenetikës. Dyshimet nuk u konfirmuan, për fat të mirë. Por, është mjaft e mundur, për shkak të kësaj procedure invazive, djali im nuk është plotësisht i shëndetshëm në neurologji. Në vendin tuaj me binjakë, unë nuk do të kisha rrezikuar dhe shpresuar për të mirë.

Çfarë patologjish mund të lindin nga një fëmijë si rezultat i stresit gjatë shtatzënisë (për shembull, mami përjetoi një pushim me të dashurit e tij, ose problemet në punë, ose thjesht plagë me prindërit e tij përgjithmonë!) ... Sa e rrezikshme për fëmijën e ardhshëm? (Unë bëra të njëjtën pyetje në "shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës" - por këtu shpresoj të dëgjoj mendimin e një specialisti ose lidhje me artikujt mjekësorë)

Diskutim

Unë jam një specialist, kështu që unë kam një opinion të trajtuar, por përvoja juaj është. Shtatzënia e parë ishte shumë nervoze, unë kisha për të fshehur shtatzëninë, burri im nuk mund të organizonte një divorc me gruan e parë dhe babain e tij të udhëtuar nga shtëpia. Fëmija ka lindur normale, siç e kuptova, madje as shumë të shruar. Shtatzënia e dytë vazhdoi në ekuilibrin absolut shpirtëror, madje nuk kishte asnjë eksitim në punë, pasi isha ulur në shtëpi. Dhe foshnja ka lindur një shqetësim, s-duart jo-zbritëse.

Fëmija ka llojin e sistemit nervor që ai trashëgon nga prindërit e tij. Në të vërtetë, shpesh ndodh që të njëjtët prindër të kenë fëmijë krejtësisht të ndryshëm: njëra është plotësisht e qetë, një tjetër hiperaktive me vëmendjen e shpërndarë. Kjo është, ajo që është hedhur, pastaj e përcaktuar. Pra, nuk varet nga stresi. Imho Nëse gjatë shtatzënisë një grua transferon situata stresuese afatgjata, gjithçka varet, sipas mendimit tim, së pari, në llojin e sistemit nervor të gruas, së dyti, nga shteti i saj shëndetësor dhe, së treti, nga vetë marrëdhënia me vetë gratë cfare ndodhi. Dhe meqenëse çdo stres mund të shkaktojë pasoja të paparashikueshme për shëndetin e njeriut (nga dhimbja e kokës në sulm në zemër), është veçoritë e këtyre pasojave në një grua shtatzënë dhe do të ndikojnë në fetusin. Pasojat mund të jenë të ndryshme dhe të njohura, ndoshta të gjithë. Këto janë kryesisht çrregullime awesome-vaskulare: një rritje të presionit, sulmet e sulmit panik, rrahje zemre, dhimbje koke, mungesë oreksi, pagjumësi, dipress, etj. Kjo, nga ana tjetër, mund të shkaktojë (si në reagimin e zinxhirit) komplikimet e rrjedhës së shtatzënisë dhe madje edhe kërcënimin e abortit. Unë mendoj se natyra e nënës dhe më pas po përpiqej të mbronte sistemin nervor për një grua nga gjëra të tilla gjatë shtatzënisë. Nëse është e dëshirueshme shtatzënia dhe fëmija është shumë i pritur, atëherë është emocion aq pozitiv për një grua që vuan shumë më lehtë për shumë situata të vështira. Pra, të theksuara nga fëmija me këmbë, i lindur nga nëna, shtatzënia e të cilit vazhdoi në situata të vështira, por pa komplikime dhe pasoja për shëndetin e saj, mendoj se nuk do ta bëj. Nëse, si rezultat i këtyre streseve, shëndeti i nënës u përkeqësua dhe, si rezultat, ka pasur komplikime për rrjedhën e shtatzënisë, atëherë përgjigja është e qartë - devijimet do të jenë, por jo domosdoshmërisht në zhvillimin e nervit të fëmijës sistem. Këtu, gjithçka do të varet nga ajo fazë e shtatzënisë ka pasur këto situata stresuese që çuan në sëmundjen e nënës.

Zolovka ime është ofruar për t'u nënshtruar një studimi: shpime të lëngut amniotik. Motivoni që mosha e saj është 36 vjeç. Lindja 2. Unë do të doja të dëgjoj "për" dhe "kundër". Kush erdhi në këtë? Ajo duhet të vendosë nëse ka apo jo.

Diskutim

Faleminderit të gjitha përgjigjur! Pyetja është me të vërtetë shumë e rëndësishme. Dhe më falni për të sfiduar plagët dhe më detyrova të shërohem edhe një herë. Shëndeti për ju dhe fëmijët tuaj!

Unë bëra 2 herë (në 2 dhe 3 shtatzënisë).
Shtatzënia e parë ishte 10 vjet më parë, atëherë nuk kishte screenshots. Vajza e shëndetshme, e zgjuar. Shumë donte fëmijën e dytë, por nuk mund të bëhej Bel., Unë u stimulova, ZAB. në vitin 2008 Shtatzënia ishte shumë e komplikuar: mbi hormonet, placentimet e ulëta, ton, dikur gjaku shtresuar në ruajtje.
Por në ultratinguj, së pari me fëmijën ishte në rregull: në 12 javë - zona e jakës (një nga shënuesit e SD) është normale, në 16 javë - ultrazërit është normal. 1 Scringing erdhi i ngritur, 2 shqyrtim - normalisht.
Në 18 javë kam vendosur të amniocentsis, por burri dhe prindërit ishin kundër - të gjithë kishin frikë nga abort. Pas 2 javësh, rezultati erdhi - një fëmijë me një CD. Bërë një ultratingull (ka pasur tashmë 20 javë) - kishte ndryshime në zemër, zmadhuar zmadhon, fëmija filloi të mbetej prapa afateve. Ata u thanë vetëm më keq. Ultrazërit u redoned në vende të ndryshme (duke mos shprehur diagnozën e marrë pas amniocente). Gjenetika tha se mutacion spontan ndodhi. Unë kam qenë vetëm 32 vjeç.
Tani unë jam shtatzënë përsëri! Zab. veten, pa hormone.
Burri im shkoi në një konsultim në Institutin e Gjenetikës në autostradën Kashirskoye. Ata thanë se rreziku i ekranit do të rritet menjëherë, sepse Në të kaluarën ka pasur një situatë të tillë. Në ultratinguj, patologjitë kromozomale nuk mund të shihen. Çdo gjë është nerva, unë zgjidh fëmijën tim dhe fëmijën, vendosa në biopsi të Chorion në 10 javë. Frikë nga madly, sepse Përsëri të frikësuar për të humbur fëmijën. Çdo gjë shkoi mirë - fëmija është i shëndetshëm. Tani fle me qetësi gjatë natës, unë shkoj dhe gëzohem në shtatzëni, asnjë screering nuk ka kaluar tashmë.
Nëse okovka juaj nuk ka panik në rast të marrjes së një rezultati të keq të shqyrtimit (ose nuk do t'i marrë ato në të gjitha), nëse ata lindin në çdo rast, atëherë nuk mund të bëni amniocentezë. Kjo varet nga gjendja e saj e brendshme, nga marrëdhënia e saj për të gjithë këtë.
Për më tepër, amniocenteza (gardhin e ujit të pallonit të naftës është konsideruar) më të sigurta, dhe biopsi e korionit (gardhin e grimcave të korionit) është më e rrezikshmja, sepse Pak kohë.
Kam bërë 2 ditë para dhe pas procedurës së anijeve të dyqaneve por dyqan dhe qirinj të futur me Papaverine. 1 Çështje në Cpsir në Sevastopol (Doktor i Qarkut Grozstskaya), 2 herë në Qendrën Perinatale në 27 Majda (Doktor nga Qarku Yudina).
Paç fat! Shëndeti për shpifjen dhe fëmijën tuaj! Cdo gje do te rregullohet!!!

03/25/2010 19:41:48, e bëri

A ishte atenololi i pranuar? Unë kam arrhythmia brutale me extrasystols .. Duket të lindë ndërsa në specialitete. Spitali i lindjes ka nevojë: ((((. Dhe rreth Atenolol shkruaj se është e nevojshme të marrësh pa kujdes. Dhe nëse përfitimi është mbi rrezikun për foshnjën. Tani kam frikë ...

Kam marrë një rezultat sot në shqyrtimin e dytë. E para ishte ideale, e relaksuar dhe çoi një javë për rezultatin. Dhe pastaj si një ujë i akullt u shpuan. Rreziku i lartë i Sindromit Down 1:30. Shqyrtimi i parë është 1 :: 2200, edhe pse unë jam 36 vjeç, sipas moshës duhet të jetë 1: 290. Në përgjithësi, unë ende qëndroj në shok, mjeku im në Oparin me pushime (në pritje vetëm më 8 gusht), është e mundur të lëvizësh deri në atë kohë. Shikova shënuesit, problemi është në HCG. Unë jam në trazirë, ndoshta, natyrisht, dhe ai tha ... amniocentsis unë kam frikë të bëjë ...

Vajzat, Përshëndetje. Këtu ishte një mjek sot në LCD. Rezultati erdhi nga shqyrtimi i dytë (shqyrtimi i parë është i mirë), rreziku i lartë në sindromin Down, rreziku i vlerësuar prej 1: 160 tani kam 20 javë, i thirra në 17 RD (i është dhënë një drejtim për konsultim në Gjenetikë), ata thanë se u është thënë se rekordi ishte vetëm 1 korrik dhe në këtë term gjenetikë nuk konsultohet më. Për kë të kontaktoni, askush nuk do të këshillojë një specialist kompetent që më në fund të kuptojë gjithçka? Unë e di se unë do të jetë ...

Diskutim

Shumë mjekë flasin dhe mashtrojnë mes tyre, e cila është më tregues në rrjedhën e poshtme të poshtë, shqyrtimit të parë, dhe jo i dyti.

Kam pasur një situatë të ngjashme, shqyrtimi i parë është i mirë, i dyti në sindromin Down është i keq, gjithçka u errësua nga një shok i tillë, lot. Pastaj fundi i shtatzënisë ishte në hala, por papritmas, por unë e vendosa qartë Çdo defold kurrë nuk do të refuzoj për të bërë një sasi të vogël të ujit. Por unë shkrova një refuzim dhe as nuk kam marrë pjesë gjenetikë. Unë shkova në një ultratinguj në një specialist në sindromin e luftëtarit, në atë kohë, atëherë tetor, ai punoi Planeti i Shëndetit, shpjegova gjithçka dhe ai tha se nuk e la unë dhe sekuestrimi i ujërave nuk e bëri pasi që kjo procedurë mbart një rrezik të madh të abortit. Dhe gjinekologu im tha se shfaqje të tilla ishin të shpeshta, por absolutisht të gjithë lindin për fëmijët e shëndetshëm. Përbindësh balancues, dhe rezultati është lehtësisht i varur nga grupi i faktorëve të tepruar, madje edhe nga produktet, të cilat në prag të varrosur. Përmirësimi ju mund të kuptoni gjithsesi pas lajmit të tillë, unë nuk mund të gëzoj plotësisht shpresën e mrekullisë, Edhe kur nuk e kam sjellë një fëmijë në ditën e parë, mendova se mjekët thu Ata janë të fshehur, por fëmija im është vetëm një pushim pas lindjes së rëndë. Akomodimi në Voivodinë.

Sot ishte në gjenetikë në CPSIR në Sevastopol. Mjeku sugjeroi një studim të ujërave të Charchopling, unë u pajtova. Ishte i befasuar kur mësoi se studimi u krye edhe pa anestezi lokale. Ju lutemi t'i përgjigjeni atyre që kanë kaluar të njëjtin studim. Ju lutemi na tregoni se sa e vështirë është dhe sa shpejt keni restauruar.

Diskutim

Mitil, ky studim nuk është shumë i dhimbshëm, duket si një injeksion ose gardh gjaku nga venat. Anestezi nuk është e nevojshme. Por pjesa tjetër është e nevojshme për disa ditë. Menjëherë pas procedurës, largohuni në lagjen për 2-3 orë, dhe pastaj mund të shkoni në shtëpi, të shtrirë, të pushoni.
Unë jam shumë i respektueshëm për specialistët e CPSIS, faleminderit për ndihmën. Megjithatë, nuk mund të habitem që është në këtë institucion të dëshmisë për kordocentët (një analizë e gjakut të kërthizës, të mprehtë pas 5-7 ditëve) dhe një amniocentssi (një analizë e lëngjeve akumuluese, prerje pas 2 -3 javë) për shkak të karakteristikave të ndryshme në rezultatet e ultrazërit dhe testit të gjakut janë të përshkruara pothuajse çdo grua shtatzënë. Unë kam një supozim se gjenetika që punojnë ka disertacion me shkrim, dhe kjo kërkon statistika të statusit të kërkimit.
Bëni një analizë nëse jeni të shqetësuar - gjysma e shtatzënisë së gjallë ankthi edhe më e madhe për fëmijën. Ju uroj që çdo gjë të kushtojë.

12.10.2006 10:41:23, Kaluam

Dhe në thelb temat ...
Ai e kaloi atë 3 herë, dhe nëse ishte ende e nevojshme - ende kaloi.
Herën e parë ishte edhe devijime në testin e trefishtë. Pas amniocense, ajo mori kordocentët (të njëjtën shpim, vetëm gjak nga kordoni kërthizor është marrë në analizë). Ata gjetën se placenta është pak e mutuar, prandaj dhe mospërputhjet në analizat. Por pas analizës, besimi i plotë se gjithçka është në rregull. "Fëmija ka një pasaportë gjenetike që është gjen. Nuk ka devijime 99.9%" (c)
Herën e tretë në shtatzëninë e dytë. Analizat janë gjithashtu pak mbi kufijtë e normës. Dhe unë përsëri shkova nëpër të.
Lidhur me vetë procedurën - pothuajse pa dhimbje, ata kërkojnë 2 orë pasi të shtrihen, të bëjnë ultratinguj të kontrollit dhe nëse gjithçka është në rregull, dërgoni në shtëpi. Kjo ditë është dhënë spital, dhe në gjurmët. Ju mund të shkoni në punë. Në 2 herë të para, procedura mori 20 minuta (në vitin 2002) për herë të tretë - 5 minuta. (Ndoshta dora ishte imponuar tashmë).
Imho Unë nuk mund të bëja ndryshe. Është zgjedhja ime.

11.10.2006 06:54:16, Elena__

Mori analizën e sotme. "Rreziku i lartë i sindromës Down" ......... 1 deri 197 ......... Mjeku tha: "Redone Screening, papritmas gabimi laboratorik". Shqyrtimi i bërë në art-mjaltë, një mjek në klinikën time të tjera, dhe unë do ta përsëris atë. Unë do të shkoj të hënën. Mbajini cams ..........

Diskutim

Me djalin e dytë, kisha pothuajse të njëjtin rezultat shqyrtues 1: 175. Por mësova për këtë deri në kohën kur u has data e ekranit të dytë. E dyta nuk e bëri, unë shkova në ultratingull në Malmberg (duket e shkruar në mënyrë të tillë) - është një specialist i shkëlqyer në anomalitë zhvillimore - ultrazërit treguan se gjithçka është në rregull. Ajo ishte ende në gjenetikë - ai të gjithë u pyet, për sëmundjet trashëgimore, zakonet e këqija dhe tha se do të ishte më e mundshme në mënyrë të rreme. rezultat. Gjithashtu, në periudhën fillestare e mora Duphaston, mjeku tha se ai mund të ndikonte. Ajo shpjegoi - se ata marrin gjakun e nënës dhe po përpiqen të përcaktojnë se çfarë ndodh me fëmijën. Kjo është një analizë shumë e besueshme që një bandë e faktorëve mund të ndikojnë. Me pak fjalë, nuk u shqetësova më shumë, gjithçka është mirë me fëmijën.

Unë kisha një rrezik shumë më të lartë. Nga AMNIO refuzoi, por kur ata bënë shfaqjen e dytë, rezultati ishte edhe më i keq. Bërë për besnikëri në dy vende të ndryshme. Në 22 javë të bëra kordocentët. 3 minuta, ajo nuk dëmtohet dhe jo e frikshme. Deli në 17 Rd, kreu i departamentit të gjenetikës. Kam marrë atje drejt LCD. Si rezultat, gjithçka është e mirë. Por nervat e mi presin deri sa lindja e fëmijës nuk do të kishte mjaft. Dhe me siguri, do të ishte më e keqe për fëmijën.

Rëndësia e kësaj çështjeje kohët e fundit është gjithnjë e më e qartë :) Vajzat, mos jini dembel, të lidheni! Menaxherët FAQ në shtatzëni, ju lutemi të aktivizoni statistikat e mbledhura në FAQ. Kështu që. Ju lutemi të ngjiteni në dokumentet tuaja dhe të shihni të gjitha numrat e shfaqjes së tremujorit të parë. Unë shpjegoj: është një ultratinguj në kohë 10-13 javë obstetrike (nga mujore) dhe gjaku në RAR-A dhe të lirë Betta HGCH. 1) Afati i shtatzënisë 2) TVP (hapësira e jakës) në ultratinguj 3) RAR-një rezultat në njësi (dhe normat në kllapa) 4) ...

Diskutim

Përshëndetje. Ndihmoni shpërndarjen e përvojave të mia për rezultatet e 1 shqyrtimit.
Unë jam 37 vjeç, ne ndërmarrim. 5, lindja nuk ishte. Më parë, ka pasur 2 deputet, email dhe pas një aksidenti (2009) trajtim të gjatë dhe rehabilitim (kjo është e gjitha siç tregohet në histori). Sipas gjenetikës-predispozicion ndaj trombofilisë, por askush nga të afërmit nuk është vënë re. Unë bëj injeksione enucaparin 4000 1 injeksion në ditë. Duphaston 1Tab. 3 herë në ditë.
Dje, erdhën rezultatet e 1 shqyrtimit. Megjithëse në ultratinguj, mjeku paralajmëroi se gjaku patjetër do të ishte akull me moshën dhe pritjen e Duphaston, por gjëja kryesore është se në ultratinguj ne jemi të mirë.
1) Termi vuri 12 javë 3 ditë (dita në ditë çdo gjë përputhet) si nga ultrazërit dhe DPM.
2) TVP -2.1mm, KTR -61 mm, BPR - 19 mm, og-73mm, hundë -58 mm, horion -leko në muret e pasme, kocka e hundës është e përcaktuar, fetusi i pista në ultratinguj nuk është zbuluar, Gjatësia e kanalit patch ishte në 10-11 javë 35-36mm, në kohën e ultrazërit të 39mm.
3) RARR-A 3,340 IU / L
4) rarr-një mami 1,494
5) Betta HCG 22.00 IU / L
6) Betta HCG 0.584 Mami
Pi Arteria Uterine: 1,490 ose 0,937
7) Trisomi 21 Rreziku Basic 1: 145, Individual. Shënoi. Rreziku 1: 2906
Trisomi 18 Rreziku Basic 1: 350, Individual. Scarked. Rreziku 1: 7000
Trisomi 13 Rreziku Basic 1: 1099, individuale. Scarked. Rreziku Preeclampsia në 34 javë. 1: 1288.
Preeclampsia në 37 javë. 1: 244.
Lehtësim vonesë deri në 37 javë. 1: 720.
Lindja spontane deri në 34 javë. 1: 1461.
8) Në kohën e hulumtimit më 08.08.18 (12 javë dhe 3 ditë):
-Polds dhe anomalitë e fetusit - nuk u zbuluan
- Anomalitë e frutave kromozomale - të ngritur
- Rreziku i zhvillimit të paraclaps dhe vonesa në zhvillimin e të sëmurëve frutash

Shtatzënia 2A, 29 vjeç, së pari me një djalë të shëndetshëm. Real 13 javë 3 ditë, TVP 1.8. Uzi nasal kockave 1.6. Por ultrazërit u ripërpunuan ditën tjetër dhe kockën e hundës prej 2.2mm, CRT 64mm dhe gjaku dhe rreziqet llogariten për 1 ultratinguj: B-HCH 44,01mm / l / 1.336 Mω (normat nuk janë të specifikuara), RARR-A Rarr-2,719 IU / L / 0,597 Mami ... Pajisje Brahms Kryptor. Rreziku Bazë për Trisomy 21 1: 724, Individi 1:42, të tjerët nuk e kalojnë

13.02.2018 19:21:01, [Email i mbrojtur]

Specialistët e shëndetësisë kanë për kohë që gratë duhet të bëjnë së paku një pushim dyvjeçar midis lindjes, por një studim i ri jep arsye për të menduar se kjo nuk është e mjaftueshme. Disa studime të kohëve të fundit tregojnë se fëmijët që janë shfaqur në tre ose pesë vjet pas lindjeve të mëparshme, rreziku do të lindë i parakohshëm ose me një peshë të pamjaftueshme më pak se ata që kanë lindur pas një ndërprerje më të shkurtër. Rritja e pushimit midis fëmijëve është e mirë dhe nënat ...

Aktualisht, mënyra optimale e kryerjes së lindjes nga gratë e infektuara nuk është plotësisht e përcaktuar. Për të marrë një vendim të mjekut, është e nevojshme të njihen rezultatet e një studimi gjithëpërfshirës virologjik. Lindja e natyrshme përfshin një gamë të tërë të aktiviteteve që synojnë parandalimin e anestezisë adekuate të hypoxia fetale dhe forcimin e hershëm të uljes së ujërave të derdhjes në lëndimet e tributes nga nëna dhe lëkura e foshnjës. Vetëm kur përputhet me të gjitha masat e parandalimit ndodh ...

Diskutim

Pajtohem plotësisht. Për fat të keq, për momentin nuk ka konsensus për udhëheqjen më të sigurt të lindjes së fëmijës në Hepatitin S. Sipas statistikave, gjasat e infeksionit të fëmijëve me hepatitin është pak më i ulët me një seksion cezarian të planifikuar sesa me gjininë natyrore. Megjithatë, asnjë nga këto metoda nuk mund të garantojë sigurinë e fëmijës në aspektin e infeksionit me hepatit. Prandaj, zgjedhja e një metode të lindjes është më e bazuar në një histori obstetrike sesa në njohjen e pranisë së këtij infeksioni.

Kushdo që po përgatitet të bëhet një prind dëshiron që fëmija i tij të jetë i shëndetshëm për të siguruar që shtatzënia të shkojë më e qetë dhe më e lehtë. Dhe kërcënimet e mundshme vazhdojnë jo vetëm nga faktorë të jashtëm negativ, por edhe nga të brendshme dhe një prej tyre - gjenetikë. Të gjitha karakteristikat biologjike që janë të trashëguara janë të përfshira në 46 kromozome që përbëjnë grupin gjenetik të secilit person. Këto kromozome përmbajnë informacion të koduar për shumë dhe shumë gjenerata të gjinisë ...

Komplikimet më të zakonshme që lidhen me binjakët / dyfishtë / trefishtë janë lindja e parakohshme. Pesha e ulët e lindjes. Vonesa e zhvillimit intrauterine të fetusit. Preeclampsia. Diabeti gestational. Duke tërhequr placenta. Seksioni Cesarean. Lindja e parakohshme. Lindjet që ndodhën deri në javën e 37-të të shtatzënisë konsiderohen të parakohshme. Kohëzgjatja e shtatzënisë së shumëfishtë zvogëlohet me çdo fëmijë shtesë. Mesatarisht, shtatzënia është një fëmijë zgjat 39 javë ...

Kohët e fundit, numri i grave që kanë vendosur të lindin të parëlindurit pas 35 vjeç dhe edhe pas 40 vjetësh, rritet. Dhe nëse gratë e mëparshme që kanë lindur pas 28 vitesh tashmë konsiderohen "huamarrje", sot kjo nuk është më e habitshme. Në botën moderne, shumë gra shtyjnë lindjen e fëmijëve për një kohë të pacaktuar për shkak të faktit se ata së pari duan të arrijnë sukseset e karrierës, të rrisin gjendjen e tyre financiare, të stabilizojnë një jetë personale, sepse tani mosha e martesës është rritur gjithashtu. Për shkak të faktit se në kushtet ...

Diskutim

Përshëndetje Olga!
Më pëlqeu vërtet artikulli juaj për fëmijët e vonuar. Të tilla të detajuara dhe shumë të mira të ndërtuara logjikisht. Dhe më e rëndësishmja - aq mirë duke transmetuar mendimet e mia. Unë gjithashtu lindi një fëmijë pothuajse 40 dhe nuk e pendohem fare. Unë mendoj se unë jam më parë - do të ketë më shumë probleme dhe shumë më pak kënaqësi. Unë shpresoj se ju jeni më shumë se një herë për të hequr këtë temë në blogun tuaj, dhe ne do të lexojmë dhe të komentojmë :-) Prandaj, ne pajtohemi me kasetë tuaj RSS. Faleminderit perseri!

09/23/2012 12:46:53, Olga Merlev

Shtatzënia me rrezik të lartë karakterizohet nga një probabilitet në rritje i vdekjes spontane, fetale, gjenerata e parakohshme, vonesa në zhvillimin intrauterine, sëmundje në periudhën intrauterine ose neonatale, keqformimet dhe shkeljet e tjera.

Ndër faktorët e rrezikut ka të dy çrregullime të zhvillimit intrauterine, të tilla si marrja e barnave teratogjene në tremujorin e shtatëzënisë, dhe kjo është pasojë e tyre, dhe për këtë arsye kërkojnë sqarimin e shkaqeve dhe parandalimin e komplikimeve, të tilla si një multi- mënyrë bazë. Bazuar në historinë e grupit me rrezik të lartë, 10-20% e grave shtatzëna mund të atribuohen. Pothuajse 50% e morbiditetit dhe vdekshmërisë perinatale lidhet me shtatzëninë me rrezik të lartë. Vlerësimi adekuat i rrezikut për lindjen e fëmijëve i zvogëlon ato. Një pjesë e faktorëve të rrezikut ndodh në periudhën e parë dhe të dytë të lindjes, prandaj monitorimi i gjendjes së fetusit gjatë lindjes është kritik.

Identifikimi i shtatzënisë me rrezik të lartë është i rëndësishëm sepse ky është hapi i parë për parandalimin e pasojave të tyre. Nëse jeni të vetëdijshëm për rrezikun e mundshëm, masat terapeutike mund të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun për fetusin dhe të sapolindurit.

Faktorë të trashëguar. Faktorët e shtatzënisë me rrezik të lartë janë anomalitë kromozomale, keqformimet, çrregullimet metabolike të trashëguara, vonesa mendore dhe sëmundjet e tjera të trashëguara në të afërmit e gjakut. Duhet të kihet parasysh se prindërit zakonisht raportojnë sëmundje të tilla vetëm nëse manifestimet e tyre janë të dukshme, dhe në procesin e mbledhjes së anamnezës, kërkoni çështje udhëheqëse.

Faktorët e rrezikut në varësi të nënës. Vdekshmëria dhe incidenca më e vogël neonatale në periudhën neonatale janë vërejtur tek fëmijët e nënave në moshën 20-30 vjeç, të cilat ishin në shtatzëni nën mbikëqyrje mjekësore të plotë. Shtatzënia me rrezik të lartë vërehet në adoleshentët dhe gratë më të vjetra se 40 vjeçare, veçanërisht e para, më shpesh e shoqëruar nga vonesa intrauterine në zhvillim, hypoxia fetale dhe vdekja e saj intrauterine. Mosha e nënës rritet, përveç kësaj, rreziku i anomalive kromozomale dhe keqformimet jo-shoqëruese.

Rreziku për fetusin rritet me sëmundjet e nënës, shumëllojshmërisë, veçanërisht monochorial, infeksioneve, duke marrë disa ilaçe. Shtatzënia, e cila ka ndodhur si rezultat i përdorimit të suksesshëm të teknologjive riprodhuese moderne (fekondimi ekstrakorporal, injektimi i spermatozoidës në citoplazmën e qelizës së vezës), është e lidhur me një peshë të ulët ose shumë të ulët të trupit në lindje, defekte të shumta të Zhvillimi, shtatzënia e shumëfishtë. Paraprakësia, pesha e ulët e trupit në lindje, shumëzoni, nga ana tjetër, rrit rrezikun e paralizës cerebrale.

Shtatzënia me rrezik të lartë shpesh përfundon me lindjen e parakohshme. Faktorët prognostikë të gjeneratës së parakohshme përfshijnë butësinë e qafës së mitrës, infeksionet gjenitale, praninë e fibronektinit të fetusit në sekretin e kanalit të qafës së mitrës dhe vaginës, ndikimin prenatal të ujit oktal.

Faktorët që lejojnë shtatzëninë në një grup me rrezik të lartë

Sëmundjet e nënës që ofrojnë efekt dëmtues në fruta dhe të porsalindur

Shumë dhe ultësira gjithashtu tregojnë shtatzëninë që i përkasin grupit të rrezikut. Megjithëse shkëmbimi i lëngut akumulues ndodh shpejt, është normale, ajo gradualisht (më pak se 10 ml / ditë) rritet në 34 javë. Shtatzënia, dhe pastaj zvogëlohet gradualisht. Vëllimi i lëngut akumulues gjatë shtatzënisë normale ndryshon gjerësisht (500-2000 ml deri në javën e 40-të). Vëllimi i më shumë se 2000 ml në tremujorin e tretë konsiderohet si një shumëllojshmëri, më pak se 500 ml - si ultësira.

Multi-mënyrë është vërejtur në 1-3% të shtatzënive, ultësira - në 1-5%. Me volumin e grumbullimit të ujit, vlerësohet sipas indeksit të ujit të gishtit, i cili matet me diametër vertikal të pjesës së saj, të mbushur me lëng, në 4 kuadrante. Indeksi më shumë se 24 cm tregon një shumëllojshmëri, më pak se 5 cm në ultësirë.

Një shumëllojshmëri e mprehtë është e rrallë dhe zakonisht shoqërohet me një abort spontan të vonë për deri në 28 javë. Phonikët kronikë në tremujorin e tretë manifestohet nga mospërputhja e madhësisë së mitrës. Ndonjëherë është diagnostikuar vetëm gjatë lindjes. Multi-mënyrë shpesh shoqërohet nga gjini i parakohshëm, shkëputja e placentës, përkufizimi i zhvillimit, duke përfshirë pengimin e traktit gastrointestinal, i cili parandalon marrjen e frytit të ujit të ujit, thithjen e mëvonshme, sëmundjet e lindura neuromuskulare. Polyuria e fetusit dhe uji i saj gjithashtu mund të çojë në shumë rrugë. Ultratinguj zbulon një rritje në volumin e lëngjeve të municioneve, keqformimet shoqëruese të zhvillimit, ujit fetal, ascites ose hydrotorax. Në 60% të rasteve, shkaku i shumëllojshmërisë nuk mund të krijohet. Për eliminimin, përdoret amniocenteza e shumëfishtë. Nëse kjo është shkaktuar nga poliuria fetus, është përshkruar norma e shkurtër e indomethacin. Trajtimi i shumëllojshëm është treguar nëse shkakton dështimin e frymëmarrjes akute nga nëna, dhe në kërcënimin e lindjes së parakohshme. Në rastin e fundit, ai jep një kohë shtesë për të kryer një kurs të terapisë kortikosteroide, e cila përshpejton ripening e fetus të lehta.

Malovodie shoqëron vonesën intrauterine në zhvillim, keqformime, në veçanti, në veshka, fshikëz, përdorimin e disa barnave që reduktojnë diuresis në fetus, prandaj bëhet e qartë pas 20 javësh. Shtatzënia kur urina është bërë nga komponenti kryesor i ujërave të octoperwater. Nëse ultratinguj zbulon një fshikëz të një madhësie normale në fetus, rrjedhja e ujërave akumuluese duhet të eliminohet. Malotodie shkakton anomali të vogla zhvillimore të shkaktuara nga ngjeshja e fetusit - mbyllja, furçat vopotoksike, deformimi i hundës. Komplikimi më i ashpër i ultësirës kronike është hipoplassia e mushkërive. Rreziku i një kordoni kërthizor gjatë lindjes për shkak të ultësirës është eliminuar pjesërisht nga administrimi intrahamemik i zgjidhjes fiziologjike. Ultratinguj, të paktën, zbulon një rënie në indeksin e akumulimit të ujërave në 1-2 cm, një vonesë të zhvillimit intrauterine ose keqformimeve. Shpesh, ultësira është e shoqëruar nga një rritje në nivelin e një fetoprotein, vonesa e zhvillimit intrauterine, gjakderdhje mitre dhe është e lidhur me rrezikun e vdekjes intrauterine të fetusit.

Për të identifikuar një numër të sëmundjeve kongjenitale, duke përfshirë sindromin e poshtë dhe anomalitë e tjera kromozomale, defektet e tubit nervor dhe disa anomali të tjera strukturore, idioti amavrotik (sëmundja e çajit) dhe çrregullime të tjera metabolike, hemoglobinopati dhe çrregullime të tjera hematologjike dhe fibrozë përdorin Metodat antenatale Diagnostifikimi: Studimi i gjakut të nënave, ultrazërit, studimi i amniocenteteve, biopsi të indeve të korionit ose fetusit, biopsi të indit të korionit ose fetusit.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme për diagnozën në kohë të komplikimeve të lindjes dhe shtatzënisë me rrezik të lartë, pasi ato janë shkaku kryesor i vdekshmërisë dhe i sëmundjes në ditën e parë të jetës. Duhet të alarmojë afatin e shtatzënisë së papërshtatshme të mitrës. Rritja e saj është vërejtur në shumëzim, shumëllojshmëri, madhësia e fetusit, shumë më tepër se sasia e shtatzënisë, ulja - me shfaqje të ulëta dhe vonesa e zhvillimit intrauterine. Ruptura e flluskës së frutave më herët se 24 orë para përfundimit të lindjes rrit gjasat e infeksionit intrauterine. Kjo ndodh më shpesh në lindje të parakohshme. Me një shtatzëni të vdekur, këputje e flluskës së frutave, si rregull, nënkupton fillimin e një aktiviteti të përgjithshëm në 48 orët e ardhshme, por rrit gjasat e chorioamnionit dhe kordonit. Kur koha e shtatzënisë deri në 37 javë. Periudha midis këputjes së flluskës së frutave dhe fillimit të aktivitetit të përgjithshëm mund të jetë dukshëm më e gjatë, gjë që rrit rrezikun e rënies së nxënësve, ultësirës, \u200b\u200bvonimin e placentës, pozitën e pahijshme të fetusit. Me kohëzgjatjen e më shumë se 7 ditësh, zhvillimi i hipoplazisë së mushkërive, deformimeve të fetusit dhe kontraktorëve të gjymtyrëve që lidhen me kompresimin e mitrës janë të mundshme. Gjatë lindjes së zgjatur dhe të rëndë, gjasat e hypoxia e fetusit dhe dëmtimi i tij mekanik është i madh. Në të njëjtën kohë, rreziku i hypoxia dhe hemorragji intracranial është i lartë dhe me lindjen e shpejtë të lindjes. Rreziku i dëmtimit hypoxic në trurin e fetusit është veçanërisht i madh me shkëputjen e parakohshme të placentës, anomalitë e lidhjes së saj, duke shtrydhur kërthizën. Ngjyrë kafe ose jeshile e ujit oktapues të ujit dëshmon për disheve intrauterine të meconiumit për shkak të episodit të hypoxia disa orë më parë. Rezultati i begatë i lindjes gjatë shtatzënisë është me rrezik të lartë varet kryesisht nga kualifikimi i obstetrës, por metodat e shpërndarjes dhe rrethanave që diktojnë përdorimin e tyre krijojnë rreziqe shtesë. Kështu, rreziku i hemorragjive intracraniale gjatë nxjerrjes së vakumit, përdorimi i pinteve obstetrike dhe seksioni cezarian është dukshëm më i lartë se me lindjen spontane përmes shtigjeve natyrore. Shkaku i vdekjes së një të porsalindur, i nxjerrë nga vendosja e pincëve obstetrike të larta ose të shiritit, për fundin e legenit ose kthimin e fetusit nga pozita tërthore, shpesh është hemorragji intracraniale traumatike.

9.1. Përzgjedhja dhe dispantet e grave shtatzëna në grupet me rrezik të lartë

Ditë spitalore

Kush bie në një grup rreziku gjatë shtatzënisë?

Shtatzënia me rrezik të lartë

Faktorët e mundshëm të rrezikut për shtatzëninë

Theksoni grupet e rrezikut të grave shtatzëna në konsultimin e grave në patologji obstetrike dhe perinatale.

Përzgjedhja e grave shtatzëna në grupet e rrezikut

Si të mblidhni anamnezën gjatë shtatzënisë?

Shtatzënia e grupit me rrezik të lartë

Anamneza gjinekologjike e shtatzënisë

Igor Bykov Gjinekologu obstetër i mjekut

1 Rreth mjeteve juridike popullore të përdorura në hipertension gjatë shtatzënisë, ju mund të lexoni në revistën "9 muaj" №7 / 2005.

2 Në mjetet jolike të përdorura në hipotension gjatë shtatzënisë, mund të lexoni në revistën "9 muaj" nr. 6/2005.

3 Lexoni më shumë për sëmundjet me variçe të gjymtyrëve të poshtme, lexoni në revistën "9 muaj" №7 / 2005.

4 Në detaje për pyelonephritis gjatë shtatzënisë, ju mund të lexoni në revistën "Shtatzënia" №6 / 2005.

Faktorët që lejojnë shtatzëninë në një grup me rrezik të lartë

Igor Bykov
Gjinekologu obstetër i mjekut