2 rezultate të skanimit me ultratinguj. Hulumtime laboratorike biokimike. Përgatitja për shqyrtim

Në tremujorin e dytë, një gruaje shtatzënë i caktohet një kontroll i dytë, duke konfirmuar ose hedhur poshtë të dhënat e marra në studimin e parë gjithëpërfshirës. Kjo periudhë është më e përshtatshme për diagnostikimin e nivelit hormonal të fetusit. Të dhënat e marra bëjnë të mundur vlerësimin e zhvillimit të tij. Ky artikull përshkruan në detaje se cilat janë standardet për shfaqjen e tremujorit të dytë me ultratinguj, test gjaku.

Cili është qëllimi i provimit të dytë

Ekzaminimi i dytë i shqyrtimit kryhet rreth 16-20 javëve të shtatzënisë. Këto kushte nuk janë të rastësishme. Meqenëse fetusi është rritur, ai tashmë ka të gjitha sistemet kryesore të rëndësishme për mbështetjen e jetës. Një studim i kryer para 12 javëve i referohet shqyrtimit të parë. Diagnostika ka qëllimin specifik të zbulojë anomalitë e sistemeve, organeve të tyre, të zbulojë anomalitë kromozomale. Nëse ka anomali serioze, mjekët mund të rekomandojnë lindje të parakohshme.

Kush është në rrezik

Një kontroll i dytë i caktohet çdo gruaje në një pozitë interesante. Sidoqoftë, grupi i rrezikut për këtë studim përbëhet nga gratë shtatzëna në vijim:

• primipar që janë mbi 35 vjeç;
• njerëz që janë të lidhur ngushtë;
• gratë me një histori gjinekologjike të ngarkuar;
• gratë që punojnë në kushte të rrezikshme pune;
• me trashëgimi të ngarkuar;
• nëse ka një histori të fëmijëve të vdekur, aborte, shtatzëni të ngrirë;
• gratë shtatzëna që marrin alkool, drogë.

Ekzaminimi i tremujorit të dytë është një studim gjithëpërfshirës që përfshin diagnostifikimin me ultratinguj, një test biokimik. Nëse një grua toleron me lehtësi shtatzëninë, foshnja zhvillohet në përputhje me normën, atëherë, në këtë situatë, mjeku nuk përshkruan një test të dytë.

Diagnostifikimi me ultratinguj

Në shfaqjen e dytë, përshkruhet një ultratinguj i dytë. Gjatë së cilës mjeku merr informacione se sa fetuse ka një grua, domethënë nëse shtatzënia është e shumëfishtë, përcaktohet mosha e gestacionit. Ndonjëherë ndryshon nga ajo që përcaktoi rezultatin e parë. Gjithashtu, mjeku informon për datën e pritshme të lindjes dhe, nëse gruaja dëshiron, mund të tregojë gjininë e fëmijës.

Ekografia e dytë gjatë shtatëzanisë vlerëson tregues të tillë si:

• anatomia e sistemeve të brendshme;
• cila është rrahjet e zemrës së fetusit;
• pesha e foshnjës dhe krahasimi i saj sipas një formule të veçantë me rezultatin e mëparshëm;
• çfarë gjendje ka lëngu amniotik.

Mjeku i kushton më shumë vëmendje parametrave të tillë si:

• struktura e fytyrës;
• madhësia e fetusit;
• çfarë pjekurie kanë mushkëritë e foshnjës;
• struktura e organeve;
• numri i gishtërinjve;
• formimi i placentës;
• vëllimi i lëngut amniotik.

Si rezultat, mjeku shkruan një opinion mbi gjendjen e fetusit, praninë e çrregullimeve të zhvillimit. Nëse anomalitë zbulohen me ultratinguj, atëherë gruas rekomandohet t'i nënshtrohet një studimi Doppler. Kjo diagnozë do të vlerësojë përshkueshmërinë e enëve të gjakut, rrjedhën e gjakut të mitrës, placentës, arterial. Si dhe shkalla e ngopjes me oksigjen të trurit të foshnjës në një periudhë të caktuar kohe.

Rezultatet e madhësisë së fetusit sipas muajit

E rëndësishme! Për të marrë diagnozën më të saktë, ultratingulli i tremujorit të dytë duhet të kryhet dy herë me një Doppler, me një hendek prej dy javësh. Për më tepër, këshillohet që t'i nënshtroheni një ekzaminimi në dy pajisje të ndryshme.

Rezultatet e diagnostifikimit me ultratinguj

Kur, gjatë ekzaminimit të dytë me ultratinguj, merret një rezultat i dobët i zhvillimit të foshnjës, atëherë gruas i caktohet një diagnozë Doppler. Ajo kryhet në çdo kohë dhe nuk kërkon trajnim shtesë. Të dhënat e marra regjistrohen në kasetë. Kjo do t'ju lejojë të monitoroni më tej trajtimin dhe të vini re praninë e ndryshimeve. Interpretimi i shqyrtimit me ultratinguj 2 vlerëson:

• enët e mitrës;
• arteriet e kërthizës;
• enët cerebrale të fëmijës.

Kur përcaktohet gjendja e enëve të mitrës, përdoret indeksi i rezistencës. Mjeku vlerëson veçmas arterien e majtë, të djathtë të mitrës. Kjo është për shkak të faktit se në prani të toksikozës, qarkullimi i gjakut i një ene është i dëmtuar. Nëse analizoni rezultatet e vetëm një arterie, do të merrni informacione të pasakta, të rreme që mund të dëmtojnë nënën e ardhshme dhe fetusin.

Për informacionin tuaj, nëse një grua në tremujorin e tretë vuan nga toksikoza, atëherë ajo ka dëmtuar rrjedhjen e gjakut në enën e djathtë të mitrës. Me toksikozën e vonë, mund të ndodhin pasoja negative për fetusin. Standardet për javën e 20 -të të indeksit të rezistencës janë 0.52. Për më tepër, kufiri i lejuar mund të shkojë nga 0.37 në 0.70. Theshtë e nevojshme të ekzaminoni kordonin e kërthizës kur fetusi është në pushim.

Dhe gjithashtu me ritmin e tij të zemrës që luhatet nga 120 në 160 rrahje në minutë. Kjo është për shkak të faktit se me çdo devijim në rrahjet e zemrës, ka një ndryshim në indeksin e rezistencës në arterien e kërthizës. Kordoni i kërthizës përmban dy arterie kryesore, një venë. Ekografia e shqyrtimit të dytë synon të identifikojë praninë e një anomalie.

Nëse enët e gjakut kanë disa devijime, atëherë foshnja vuan nga mangësitë ushqyese. Kjo do të ndikojë negativisht në rritjen dhe zhvillimin e mëtejshëm. Ka raste kur fetusi përshtatet me situatën. Si rezultat, lind një foshnjë e shëndetshme, me peshë të ulët.

Gjatë diagnozës, është e mundur të vlerësohet mundësia e zhvillimit të anomalive të fetusit.

Kur funksionon vetëm një enë gjaku me rrjedhje të dëmtuar të gjakut, atëherë ekziston mundësia e një rezultati negativ të shtatzënisë. Gruaja do të duhet t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj shtesë dhe të dhurojë gjak për anomalitë kromozomale. Nëse qarkullimi i gjakut i arterieve të kokës është i shqetësuar, do të vërehet një indeks i zvogëluar i pulsimit. Niveli i tij i ngritur sugjeron praninë e hemorragjisë cerebrale. Norma e PI është 1.83. Parametri i tij i lejuar varion nga 1.36 në 2.31.

Testi i gjakut

Pas marrjes së rezultateve të ultrazërit, gruas i caktohet një test i kimisë së gjakut, i ashtuquajturi test i trefishtë, i cili do të zbulojë substancat e mëposhtme në gjak:

• Hormoni hCG, i cili vërehet vetëm gjatë shtatzënisë. Ndihmon për të përcaktuar nëse ngjizja ka ndodhur në një diagnozë në shtëpi.
• Proteina AFP. Prania e treguesve normalë tregon sigurimin e foshnjës me imunitetin e nevojshëm nga nëna.
• Hormoni steroidal NE promovon metabolizmin natyror midis nënave dhe fëmijëve.

Rezultati

Pas marrjes së rezultateve të një analize gjaku, mjeku krahason treguesit e tij me normën. Në këtë rast, është e nevojshme të merret parasysh momenti në të cilin javë u zhvillua studimi. Bazuar në të dhënat e marra, supozohet se si vazhdon shtatzënia, cila është gjendja shëndetësore e foshnjës.

Normat e HCG

Një rezultat i mirë mund të pritet në normat e mëposhtme (matjet jepen në ng / ml):

• nga 10,000 në 58,000 në 16 javë të shtatzënisë;
• nga 8000 në 57000 midis 17-18 javëve;
• nga 7000 në 49000 në 19 javë të shtatzënisë.

Nëse një grua ka një devijim të vogël në shqyrtimin e dytë gjatë studimit, atëherë nuk ka nevojë të dëshpëroheni, pasi nuk ka vlerë të madhe. Kur niveli është më i lartë seç duhet, atëherë ky fakt mund të tregojë shtatzëni me më shumë se një fetus. Nëse norma rritet përgjysmë, atëherë ekziston rreziku për të pasur një fëmijë me sindromën Down. Për informacionin tuaj, në rast të shtatzënive të shumëfishta, është e kotë të kryeni teste të shqyrtimit, pasi rezultatet e tij do të mbivlerësohen pak.

Përveç shtatzënive të shumëfishta, shkaku i një rezultati të rritur të hCG mund të sugjerojë diabet mellitus në një grua ose anomali kromozomale të fetusit. Një rezultat i nënvlerësuar i hormoneve tregon mundësinë e zbehjes së shtatzënisë, zhvillimin e anomalive kromozomale. Për më tepër, një ulje e normës mund të jetë një shenjë e një kërcënimi ekzistues të abortit, një placentë të dështuar ose pranisë së sindromës Patau.

Normat e AFP, hCG sipas javës, të cilat udhëhiqen kur deshifroni rezultatet e analizës

Standardet AFP

Proteina AFP prodhohet nga fetusi pas 5 javësh të zhvillimit intrauterin. Me ndihmën e lëngut amniotik, proteina hyn në sistemin e qarkullimit të gjakut të nënës. Parametrat AFP përfshijnë normat e mëposhtme, të matura në njësi / ml:

• 15-60 për një periudhë midis 12-14 javësh;
• 15-95 për një periudhë midis 15-19 javë;
• 27-125 në javën e 20-të.

Nëse, gjatë studimit, u gjet një sasi e reduktuar e proteinave në mëlçinë e foshnjës, atëherë kjo është një arsye për supozimin e dyshimeve për praninë e sindromës Down. Për më tepër, ky rezultat mund të tregojë një moshë gestacionale të përcaktuar gabimisht, zhvendosje cistike të fetusit. Kur zbulohet një nivel i ngritur AFP gjatë ekzaminimit, mund të supozohet se sistemi nervor nuk është zhvilluar si duhet, se mëlçia është e dëmtuar.

Zakonisht, këto patologji shkaktohen nga një infeksion viral që një grua sëmuret në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Normat e NE

Hormoni steroid NE ka vlerat normale të mëposhtme, të matura në ng / ml:

• 5.7 deri në 15 midis 13-14 javëve;
• 5.4 në 21 midis 15-16 javëve;
• 6.6 në 25 midis 17-18 javëve;
• 7.5 në 28 midis 19-20 javëve.

Kur shqyrtimi zbulon një anomali në formën e një rritje të normës, atëherë kjo mund të jetë një shenjë e shtatzënive të shumëfishta. Përveç kësaj, një rritje në NE tregon funksion të dëmtuar të mëlçisë, një fetus i madh. Një tregues i zvogëluar formohet si rezultat i infeksionit të foshnjës, marrjes së hershme të antibiotikëve, anomalive të zhvillimit dhe pamjaftueshmërisë së placentës.

Një rënie kritike e hormonit NE është një shenjë e:

• kërcënimet për abort;
• anomalitë e veshkave;
• çrregullime të placentës;
• Sindroma Down.

Për më tepër, treguesi NE mund të mbivlerësohet nëse gruaja po merrte antibiotikë në kohën e testit.

Ekzaminimi i dytë vlerëson furnizimin me gjak të fetusit.

E rëndësishme! Devijimi i NE nuk duhet të konsiderohet si dëshmi e drejtpërdrejtë e patologjive. Nëse rezultatet janë të dobëta, duhet të bëhen hulumtime shtesë.

Faktorët që ndikojnë në hulumtim

Ekzistojnë një numër marrëdhëniesh që ndikojnë në rezultatet e shqyrtimit. Një përqindje e vogël e gabimit është e natyrshme në këtë diagnostifikim. Edhe analizat e përsosura jo gjithmonë mund të tregojnë praninë e patologjisë. Prandaj, me rezultate të dobëta, një fëmijë i shëndetshëm mund të lindë. Kjo vlen për një test biokimik të gjakut.

Faktorët që ndikojnë në hulumtim përfshijnë:

• prania e sëmundjeve kronike të nënës, për shembull, sëmundjet e veshkave, mëlçisë;
• prania e zakoneve të këqija, të tilla si: pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin;
• mbipeshë, e cila rrit performancën;
• shtatzëni e shumëfishtë;
• konceptimi që rezulton nga IVF.

Çfarë duhet të bëni nëse një grua ka rezultate të dobëta të testit të shqyrtimit

Nëse një grua tregon rezultate të dobëta, nuk duhet të bëni panik. Më shpesh sesa jo, 10% e tyre rezultojnë të jenë të pasakta. Sidoqoftë, me një shkallë të lartë rreziku, nëna e ardhshme duhet të kontaktojë një gjenetist sa më shpejt të jetë e mundur, i cili do të përshkruajë teste shtesë për të vlerësuar praninë e patologjisë kongjenitale ose kromozomale. Kërkimi i mëposhtëm rekomandohet më shpesh:

• Kordocentoza është grumbullimi i gjakut të fetusit përmes kordonit të kërthizës. Ky test përshkruhet jo më herët se 18 javë. Shpesh bëhet shkaku i abortit, infeksionit intrauterine të foshnjës.
• Amniocenteza është një vlerësim i lëngut amniotik. Për t'i mbledhur ato, mjeku shpon peritoneumin. Ky test është mjaft efektiv, por shpesh çon në abort.
• NIPT mund të bëhet nga java e 10 -të. Testimi bëhet duke nxjerrë gjak nga vena e nënës. Nëse merret një rezultat negativ, atëherë kjo është një garanci 100% e lindjes së një fëmije të shëndetshëm.

Një devijim i veçantë nuk duhet të konsiderohet si një tregues i një fenomeni patologjik. Anomalitë mund të gjykohen vetëm pas një studimi gjithëpërfshirës.

Çdo ekzaminim i përshkruar nga një mjek është alarmues për shumicën e pacientëve. Kjo është veçanërisht e vërtetë gjatë shtatzënisë, kur nëna e ardhshme nuk është më përgjegjëse për një, por për dy jetë. Shqyrtimi i tremujorit të dytë është me shqetësim të veçantë. Çfarë është shqyrtimi II? Pse është e nevojshme procedura? Dhe sa tregues janë duke u studiuar? E gjithë kjo shqetëson nënat në pritje.

Për çfarë shërben ky studim dhe çfarë po shikohet në tremujorin e dytë?

Sa ekzaminime të detyrueshme prenatale konsiderohen normale? Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse këmbëngul në kryerjen e 3 testeve standarde të shqyrtimit për të gjitha gratë shtatzëna. Ato janë të detyrueshme për përfaqësuesit e grupeve të rrezikut:

• gruaja ka mbushur moshën 35 vjeç;
• martesa e lidhur ngushtë;
• trashëgimia (ka patologji kromozomale në gjini, një grua ka fëmijë me anomali gjenetike);
• disa vetë-aborte në historinë obstetrike;
• kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë;
• onkopatologjia e një gruaje shtatzënë, e zbuluar pas 14 javësh të shtatzënisë;
• ekspozimi ndaj rrezatimit para konceptimit ose menjëherë pas ndonjërit prej partnerëve;
• ARVI në periudhën nga 14 deri në 20 javë;
• anomalitë dhe sëmundjet e fetusit të identifikuara nga shqyrtimi i parë.

Ekzaminimi i dytë i shtatzënisë përfshin gjithashtu një ekzaminim me ultratinguj dhe analiza biokimike. Një grua mund të refuzojë t'i nënshtrohet shqyrtimit para lindjes, por mjekët nuk rekomandojnë neglizhimin e mundësive të diagnostikimit modern. Në disa raste, kërkimi shtesë bëhet i detyrueshëm.

Nëse një patologji onkologjike gjendet tek një grua shtatzënë, ajo referohet për një konsultë me një gjenetist në mënyrë që të zgjidhet çështja e nevojës për kërkime shtesë biokimike në tremujorin e dytë. Shumë shpesh, një skanim i dytë me ultratinguj në një qendër perinatale ose një klinikë të specializuar është i mjaftueshëm.

Organet e nënës dhe foshnjës të vlerësuara gjatë shqyrtimit

Çfarë përfshihet në shfaqjen e dytë? Në këtë fazë të ekzaminimit, ata shikojnë si treguesit kryesorë fetometrikë ashtu edhe gjendjen funksionale të organeve dhe sistemeve të fetusit:

• kolona vertebrale fetale dhe kockat e fytyrës të kafkës;
• gjendja e sistemit gjenitourinar;
• struktura e miokardit;
• niveli i zhvillimit të sistemit tretës;
• anatomia e strukturave të trurit;
• të dhënat bazë fetometrike (BPR, LZR, ftohësi, OG, gjatësia e kockave me tuba).

Me një pozicion të caktuar të foshnjës, mjeku mund të shohë karakteristikat seksuale të fëmijës. Përveç vlerësimit të përgjithshëm të fetusit, ata gjithashtu shikojnë gjendjen e organeve dhe sistemeve të trupit të nënës, nga e cila varet drejtpërdrejt aktiviteti jetësor i foshnjës.

Mjeku shqyrton me kujdes:

• placenta (vendndodhja dhe gjendja, domethënë trashësia, pjekuria dhe struktura);
• lëngu amniotik (treguesit sasiorë të tyre);
• kordoni i kërthizës (numri i enëve);
• mitrës, shtojcave të saj dhe qafës së mitrës.

Sipas të dhënave të shqyrtimit të dytë para lindjes, mjeku bën përfundime të arsyeshme në lidhje me praninë / mungesën e anomalive të zhvillimit të fetusit, si dhe shkeljet e gjendjes së tij, furnizimin me gjak dhe kërcënimin për shëndetin dhe jetën e nënës dhe fëmijës së saj.

Aktivitetet përgatitore për shqyrtimin

Sa faza ka në sondazhin e dytë? Plani i masave diagnostikuese për një grua shtatzënë në shqyrtimin e dytë përfshin fazat II, ato nuk janë të komplikuara dhe nuk kërkojnë shumë kohë, por kërkojnë pak përgatitje. Fazat e shqyrtimit II:

1. një test gjaku për nivelin e hormoneve (biokimi) - aktualisht i kryer sipas indikacioneve.

Për diagnostifikimin me ultratinguj, masat përgatitore nuk janë të nevojshme. Gjatë kryerjes së shqyrtimit të dytë, përgatitja kryhet për testin biokimik. Ju nuk mund të hani para analizës - ai dorëzohet me stomak bosh. Duhet të kalojnë të paktën 4 orë pas ngrënies. 30-40 minuta para studimit, mund të pini pak ujë pa gaz, në të ardhmen është më mirë të përmbaheni nga marrja e lëngjeve.

Testi i gjakut si pjesë e shqyrtimit bëhet me stomak bosh në mënyrë që rezultatet të jenë sa më informative të jetë e mundur. Bazuar në të dhënat e marra, mjeku identifikon përputhshmërinë e zhvillimit të fetusit me standardet, dhe gjithashtu kontrollon kërcënimin e anomalive gjenetike

Koha e shqyrtimit për tremujorin e 2 -të

Kur është koha më e mirë për të bërë kërkimin? Ekziston një interval kohor i përcaktuar rreptësisht për këtë. Koha e shqyrtimit të dytë gjatë shtatzënisë është si më poshtë:

• Ekzaminimi biokimik në tremujorin e dytë bëhet në periudhën 16-20 javë. Kjo kohë është diagnostikisht e rëndësishme, si për efektivitetin e procedurës diagnostike me ultratinguj, ashtu edhe për dhurimin e gjakut për biokimi dhe përcaktimin e nivelit të hormoneve. Koha optimale është 18-19 javë.
• Procedura për shfaqjen e ultrazërit perinatal të tremujorit të dytë është më mirë të bëhet pak më vonë - pas biokimisë - në javët 20-24.

Në të njëjtën kohë, nuk është aspak e nevojshme të bëni një skanim me ultratinguj dhe të dhuroni gjak për biokimi në të njëjtën ditë. Por as nuk vlen të vonohen analizat. Nëse ekografia mund të përsëritet pavarësisht nga periudha e gestacionit, atëherë analiza biokimike është informuese në një interval kohor të përcaktuar rreptësisht.

Si kryhen ekzaminimet?

Ekografia në tremujorin e dytë ndjek të njëjtat rregulla si çdo ekzaminim tjetër me ultratinguj gjatë shtatzënisë. Nuk ka kundërindikacione absolute. Procedura me ultratinguj është pa dhimbje, jo-invazive dhe konsiderohet si një nga metodat më të sigurta të ekzaminimit të nënës në pritje dhe foshnjës së saj. Gjatë ekzaminimit, gruaja shtrihet në shpinë në një pozitë të rehatshme, mjeku lubrifikon lëkurën në pikën e kontaktit të sensorit me lëkurën me një xhel hipoallergjik dhe kryen diagnostifikim. Studimi kryhet përmes murit të përparmë të barkut. Gruaja merr rezultatet dhe deshifrimin e të dhënave në duart e saj brenda pak minutash.

Gjaku dhurohet për biokimi në stomak bosh. Për studimin, merret një vëllim i vogël i gjakut venoz. Para fillimit të studimit, është e nevojshme të paraqisni të dhëna personale dhe të dhëna të diagnostifikimit me ultratinguj. Të dhënat e marra analizohen duke përdorur softuer special. Rezultatet janë gati brenda 14 ditëve.

Rezultatet e shqyrtimit biokimik

Personeli i kualifikuar është i përfshirë në deshifrimin e të dhënave. Ai vlerëson një numër treguesish, secili prej të cilëve krahasohet me normën. Kur deshifroni një test gjaku, niveli i hormoneve të mëposhtëm në gjak vlerësohet:

1. AFP (α-fetoproteina);
2. EZ (estriol);
3. HCG (gonadotropina korionike njerëzore).

Shkalla e treguesve të studimit të dytë të shqyrtimit varet drejtpërdrejt nga periudha e shtatzënisë. Për tremujorin e dytë, normat tregohen në tabelë:

Afati (java)	EZ (nmol / l)	HCG (mjaltë / ml)	AFP (U / ml)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

Në disa raste, niveli i një frenuesi të sekretimit të FSH (inhibin) gjithashtu vlerësohet. Vlerësimi i treguesve të shqyrtimit të dytë bazohet në vlerën mesatare (MM). Vlera mesatare llogaritet duke përdorur një formulë të veçantë, duke marrë parasysh të dhënat e mëposhtme:

• pesha e trupit të një gruaje shtatzënë;
• treguesit e moshës;
• Vendbanimi.

Normat mesatare të niveleve të hormoneve duhet të jenë brenda kufijve të mëposhtëm: nga 0.5 MoM në 2.5 MoM. Nëse rezultatet ndryshojnë nga diapazoni i specifikuar, gruaja dërgohet për konsultim të ri me një gjenetist. Të dhënat biokimike tregojnë shkallën e rrezikut të sëmundjeve fetale të sëmundjeve gjenetike, të tilla si:

• Sindromi Down;
• Sindromi Patau;
• Sindroma Edwards dhe të tjerët.

Norma është një tregues që tejkalon rrezikun prej 1: 380. Një shkallë e lartë rreziku (1: 250-1: 360) kërkon konsultim të detyrueshëm me një gjenetist. Me shkallë jashtëzakonisht të larta të rrezikut (1: 100), kërkohen masa shtesë diagnostikuese. Këto janë masa invazive, ato mbartin një farë rreziku për nënën dhe fetusin, por ato ju lejojnë të konfirmoni praninë dhe llojin e anomalisë duke studiuar grupin e kromozomeve të foshnjës.

HCG (gonadotropina korionike) është "hormoni i shtatzënisë" kryesor që shfaqet në trupin e një gruaje. Heshtë ai që është komponenti kryesor i përcaktimit të shtatzënisë duke përdorur një test. Në procesin e zhvillimit të foshnjës së palindur, sasia e hormonit hCG po rritet vazhdimisht, ai ka normat e veta në secilën periudhë të gestacionit

Rezultatet e diagnostifikimit me ultratinguj

Ekografia e shqyrtimit të dytë është një studim kompleks. Kjo ju lejon të vlerësoni gjendjen e organeve riprodhuese të një gruaje, fetusin dhe strukturat që sigurojnë jetën dhe zhvillimin e tij. Me një ekzaminim me ultratinguj, mjeku bën një vlerësim:

• eshtrat e fytyrës të kafkës, tiparet e fytyrës, madhësia dhe vendndodhja e tyre;
• zhvillimi i syrit;
• Kolona kurrizore;
• gjendja e mushkërive, shkalla e pjekurisë së tyre;
• zhvillimi i strukturave të trurit dhe zemrës;
• sistemet gjenitourinare dhe gastrointestinale;
• treguesit e fetometrisë së fetusit;
• prania e anomalive gjenetike të dallueshme vizualisht (numri i gjymtyrëve, gishtërinjve).

Falë ultrazërit të shqyrtimit të dytë, mjeku ka mundësinë, bazuar në të dhëna mjaft të besueshme, të gjykojë shkallën e zhvillimit të fetusit gjatë periudhës së gestacionit, praninë / mungesën e defekteve në organet e brendshme dhe qëndrueshmërinë e tij.

Tarifat e shqyrtimit sipas javës

Normat për disa periudha të shtatzënisë janë treguar në tabelën më poshtë. Periudha prej 20 javësh është periudha e fundit kur është e mundur të përcaktohen dhe krahasohen nivelet e hormoneve në gjak. Nëse për ndonjë arsye gruaja nuk arriti të dhurojë gjak për biokimi gjatë kësaj periudhe, atëherë kjo analizë humbet vlerën e saj informative. Prandaj, kryhet vetëm procedura Doppler dhe CTG.

Nëse një grua nuk ka kaluar një test biokimik të gjakut para 20 javëve të shtatzënisë, nuk është më i rëndësishëm. Për të përcaktuar gjendjen e fetusit, përshkruhet dopplerometria, e cila tregon qartë furnizimin e organeve dhe sistemeve të foshnjës me gjak, dhe gjithashtu ju lejon të shihni rrjedhën e gjakut në mitër, placentë dhe kordonin e kërthizës

Për një periudhë prej rreth 22 javësh, kryhet vetëm ultratinguj, marrja e mostrave të gjakut për biokimi nuk kryhet më. Kjo është periudha e fundit kohore për një vendim përfundimi mjekësor. Aborti mjekësor bëhet deri në 22 javë, pas 23 - përfundimi i shtatzënisë kryhet me metodën e lindjes artificiale.

Indeksi	16 javë	20 jave	22 jave
OG	112-136 mm	154-186 mm	178-212 mm
PD	15-21 mm	26-34 mm	31-39 mm
DPP	12-18 mm	22-29 mm	26-34 mm
DB	17-23 mm	29-37 mm	35-43 mm
Ftohës	88-116 mm	124-164 mm	148-190 mm
DG	15-21 mm	26-34 mm	31-39 mm
LZR	41-49 mm	56-68 mm
BPR	31-37 mm	43-53 mm	48-60 mm
IAZh	73-201 mm	85-230 mm	89-235 mm
Pjekuria e placentës		0
Trashësia e placentës		16.7-28.6 mm

Tabela përmban të dhënat e mëposhtme:

• OG - perimetri i kokës,
• DP - gjatësia e humerusit,
• DPP - gjatësia e eshtrave të parakrahit,
• DB - gjatësia e femurit,
• Ftohës - perimetri i barkut,
• DG - gjatësia e eshtrave të shpinës,
• madhësive ballore-okupitale dhe biparietale,
• indeksi i sasisë së lëngut amniotik (IAI).

Këta janë treguesit kryesorë që janë informues në lidhje me zhvillimin e fetusit, praninë ose mungesën e anomalive strukturore.

Çfarë mund të ndikojë në rezultatet e shqyrtimit?

Nëse të dhënat e marra gjatë ekzaminimit korrespondojnë me standardet, gjasat për një fëmijë të shëndetshëm janë shumë të larta. Sidoqoftë, përqindja e gabimit në këtë diagnozë ende ekziston. Dhe madje edhe rezultatet jo shumë të mira të ekzaminimit nuk tregojnë gjithmonë një patologji të mundshme.

Kjo do të thotë, nëse treguesit janë të dobët, ekziston mundësia që fëmija të lindë i shëndetshëm, por foshnja, e cila konsiderohej e shëndetshme gjatë gjithë periudhës së gestacionit, mund të shfaqë një ose një patologji tjetër pas lindjes.

Ekzistojnë gjithashtu një numër faktorësh që ndikojnë në rezultatet e ekzaminimit, veçanërisht në lidhje me testin biokimik. Kjo perfshin:

• sëmundje kronike të nënës (p.sh., diabeti);
• zakone të këqija (alkoolizmi, pirja e duhanit, varësia nga droga);
• pesha e një gruaje shtatzënë (me mbipeshë, treguesit tejkalojnë normën, me peshë të pamjaftueshme - të nënvlerësuar);
• shtatzëni e shumëfishtë;
• Shtatzënia IVF.

Nëse identifikohet patologjia e fetusit, e cila do të çojë në jo-qëndrueshmëri, deformime të rënda ose patologji zhvillimore, gruas i rekomandohet që t'i nënshtrohet metodave shtesë të ekzaminimit invaziv (amniocenteza, kordocentezë), si dhe një procedurë shtesë me ultratinguj. Në çdo rast, gruaja vetë merr vendimin për të ruajtur ose ndërprerë shtatzëninë. Mjeku mund të japë vetëm rekomandime. Edhe nëse patologjia konfirmohet nga të gjitha studimet me një shkallë të lartë besueshmërie, një grua ka të drejtë të mbajë një shtatëzani.

Me fillimin e shtatzënisë, çdo grua viziton periodikisht një mjek, merr teste laboratorike, i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj (shqyrtimi i tremujorit të 2 -të), i cili na lejon të vlerësojmë gjendjen e fetusit, të identifikojmë ndryshimet më të vogla ose patologjitë zhvillimore. Gjatë gjithë shtatzënisë, një grua duhet t'i nënshtrohet tre ekzaminimeve rutinë. Nëse dyshohet për një patologji, një grua ka një histori të sëmundjeve kronike, numri i procedurave me ultratinguj mund të rritet. Shtë vërtetuar se ultratingulli është një metodë kërkimi e sigurt dhe informative që nuk dëmton fetusin dhe nuk ndikon në rrjedhën e shtatzënisë. Mjeku duhet të përshkruajë shqyrtim, i cili siguron një kompleks studimesh, duke përfshirë diagnostifikimin me ultratinguj dhe testet laboratorike të gjakut dhe urinës. Rezultatet diagnostikuese ndihmojnë mjekun të përcaktojë normat dhe komplikimet e mundshme, të njohë anomalitë ose patologjitë e lindura.

Shqyrtimi i dytë i grave shtatzëna kryhet në tremujorin e dytë të periudhës së gestacionit. Shtë e detyrueshme dhe zhvillohet në javën 16-19. Treguesit kryesorë të cilëve mjeku i kushton vëmendje janë (gonadotropina korionike njerëzore), AFP (alfa-fetoproteina) dhe estrioli falas (E3), si dhe rezultatet me ultratinguj. Nëse dyshohet për një patologji, mund të përshkruhet një test shqyrtimi për të vlerësuar sfondin hormonal. Ekzaminimi për tremujorin e 2 -të nuk duhet të frikësojë një grua shtatzënë, pasi është një metodë e detyrueshme e testimit. Nëse shtatzënia vazhdon pa ndërlikime, nuk është e nevojshme t'i nënshtrohet një diagnoze të plotë, mund të bëni me diagnostifikimin me ultratinguj. Për t'u njohur me shqyrtimin në mënyrë më të detajuar, është e rëndësishme të dini kur është përshkruar, cilat janë normat dhe devijimet e tij, si dhe si të përgatiteni siç duhet për procedurën në mënyrë që të merrni rezultatet më të larta të mundshme.

A duhet që gratë shtatzëna t'i nënshtrohen një shqyrtimi të dytë

Qëllimi kryesor i shqyrtimit në tremujorin e dytë është identifikimi i defekteve në zhvillimin e fetusit dhe përcaktimi i rreziqeve të mundshme për nënën në pritje. Kjo metodë kërkimore është e përshkruar për të konfirmuar ose mohuar rreziqe të ndryshme që janë marrë gjatë diagnozës fillestare në tremujorin e parë. Ekzaminimi i plotë nuk është i përshkruar për të gjitha gratë, por vetëm për ato që janë në rrezik, vuajnë nga patologji kronike ose e kanë të vështirë të lindin një fëmijë. Kushtet dhe sëmundjet e mëposhtme konsiderohen indikacionet kryesore për diagnostikimin:

• mosha e gruas pas 35 vjetësh;
• trashëgim i dobët;
• sëmundjet gjenetike;
• sëmundjet virale në tremujorin e parë;
• aborte, ngrirje të fetusit, në të kaluarën;
• konceptimi i një fëmije nga të afërmit e ngushtë;
• varësia e prindërve nga droga, alkooli;
• marrja e ilaçeve që janë të ndaluara gjatë shtatzënisë;
• sëmundjet autoimune;
• sëmundjet kronike të organeve dhe sistemeve të brendshme që mund të dëmtojnë fetusin, ndikojnë në rritjen dhe zhvillimin e tij.

Sëmundje të tjera ose gjendje që mund të çojnë në zhvillimin e patologjive të fetusit mund të jenë gjithashtu indikacione për shqyrtim. Për të kryer një diagnozë, nuk është e nevojshme të keni ndonjë problem shëndetësor. Nëse një grua dëshiron t'i nënshtrohet shqyrtimit për t'u siguruar që fetusi po zhvillohet i shëndetshëm, mjeku patjetër do të japë udhëzime. Procedura është plotësisht e sigurt si për vetë gruan ashtu edhe për fëmijën e saj të palindur.

Çfarë shikojnë ata me ultratinguj në tremujorin e dytë

Në, fetusi është formuar plotësisht, kështu që mjekët, duke pasur rezultatet e ekzaminimeve në duart e tyre, lehtë mund të përcaktojnë nëse ka devijime ose patologji në zhvillimin e tij. Ekzaminimi i dytë i shqyrtimit i lejon mjekut të identifikojë shumë patologji të fetusit, duke përfshirë:

1. defekte të trurit ose palcës kurrizore;
2. patologjia e mëlçisë;
3. anomalitë e traktit gastrointestinal.
4. çarje e fytyrës;
5. defekte në zemër;
6. defekte të gjymtyrëve, trungut.

Anomalitë dhe defektet që mund të zbulohen në shqyrtimin e dytë shpesh nuk i nënshtrohen korrigjimit, shpesh shërbejnë si një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë për arsye mjekësore. Përveç patologjive, kjo metodë kërkimore përcakton praninë e shënuesve të anomalive kromozomale të fetusit, duke përfshirë:

1. zhvillimi i vonuar i embrionit;
2. shumë ose mungesë uji;
3. pyeloectasia;
4. ventrikulomegalia;
5. gjatësia e pazhvilluar e kockës tubulare;
6. cistet e pleksuseve koroid të trurit ose palcës kurrizore.

Falë rezultateve, është e mundur të identifikohen patologji të tjera në zhvillimin e fetusit. Diagnostifikimi me ultratinguj gjithashtu ju lejon të merrni rezultate informative mbi zhvillimin dhe rritjen e fetusit, për të vlerësuar normat dhe devijimet:

1. struktura e fytyrës (madhësia e kockës së hundës, hundës, veshëve, syve);
2. madhësia, pesha e fetusit;
3. pjekuria e mushkërive;
4. struktura e trurit, zemrës, enëve të gjakut, zorrëve dhe organeve të tjera të brendshme;
5. numri i gishtërinjve në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme;
6. trashësia dhe shkalla e pjekurisë së placentës;
7. gjendja e mitrës dhe shtojcave të saj;
8. sasia e ujit amniotik.

Ekzaminimi me ultratinguj në tremujorin e 2 -të bën të mundur përcaktimin e seksit të fëmijës me një saktësi prej 90%, për të zbuluar shqetësimet më të vogla në zhvillimin e tij. Pas shqyrtimit të kaluar, të gjitha rezultatet dhe transkriptet i bashkëngjiten kartës së gruas shtatzënë dhe i jepen mjekut që drejton gruan shtatzënë.

Shqyrtimi i tremujorit të dytë përfshin marrjen e gjakut nga një venë, e cila konsiderohet e detyrueshme nëse dyshohet për një patologji. Nëse rezultatet e ultrazërit janë të kënaqshme dhe nuk ka dyshim për një anomali, një test gjaku mund të mos urdhërohet. Ndryshe nga tremujori i parë, një test gjaku në tremujorin e dytë vlerëson parametra paksa të ndryshëm, duke përfshirë:

1. sasia e gonadotropinës korionike njerëzore ();
2. estriol falas;
3. indikatorët alfa-fetoprotein (AFP);
4. Përmbajtja e inhibinës A.

Ultratinguj dhe testet e gjakut gjatë shqyrtimit të dytë me një saktësi prej 85% përcaktojnë dinamikën e anomalive gjenetike që u identifikuan në tremujorin e parë.

Pas kalimit të të gjitha testeve, rezultatet do të jenë gati brenda një jave. Vetëm një mjek mund të deshifrojë rezultatet e tyre. Me rezultate të mira të shqyrtimit, nivelet e ACE në serum duhet të jenë afërsisht 15 deri 95 U / ml. Me rezultate të dobëta, niveli i proteinave do të rritet, gjë që mund të jetë një shenjë e patologjive të tilla si atresia ezofageale, nekroza e mëlçisë dhe të tjera. Me një proteinë të reduktuar, rreziku i zhvillimit ose vdekjes së fetusit rritet.

Treguesit e shqyrtimit të tremujorit të dytë janë shumë të rëndësishëm për një grua shtatzënë dhe një fetus, prandaj është shumë e rëndësishme jo vetëm që të përgatiteni siç duhet për ekzaminimet, por gjithashtu t'i drejtoheni një mjeku të kualifikuar për deshifrim. Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se jeta e fëmijës së palindur varet nga deshifrimi i saktë.

Si të përgatiteni për një diagnozë të dytë perinatale

Për shqyrtimin në tremujorin e dytë, nuk kërkohet përgatitje e veçantë, por megjithatë, për të marrë rezultate të besueshme, një grua duhet të ndjekë disa rregulla.

1. Gjaku duhet të merret në stomak bosh. Ushqimi i çdo ushqimi, si dhe lëngjet, mund të shtrembërojë rezultatet e analizës. Shtë më mirë të bëni një test gjaku në mëngjes.
2. 1 ditë para se të dhuroni gjak, duhet të hiqni dorë nga ushqimet me sheqer, si dhe ushqimet që mund të shkaktojnë një reaksion alergjik.
3. Ultratingulli nuk kërkon ndonjë përgatitje. Nuk është e nevojshme të mbushni fshikëzën tuaj. Diagnostifikimi mund të bëhet në çdo kohë të ditës.

Shumë mjekë në fushën e obstetrikës dhe gjinekologjisë sigurojnë që një grua ka nevojë për trajnim moral dhe mbështetje nga të afërmit. Importantshtë e rëndësishme që një grua të përshtatet me rezultatet pozitive, të shpresojë dhe besojë në rezultate të mira.

Kur bëhet ky studim?

Ekzaminimi në tremujorin e dytë të shtatzënisë rekomandohet jo më herët se 16, por jo më vonë. Shumë mjekë rekomandojnë diagnostikimin në javën 17-18. Duringshtë gjatë kësaj periudhe që është e mundur të vlerësohet me saktësi gjendja e fetusit, të identifikohen ndryshimet dhe patologjitë më të vogla në zhvillimin e fetusit.

Nëse ka anomali fetale ose dyshim për to, metoda të tjera diagnostikuese shtesë mund të përshkruhen në tremujorin e dytë. Një gruaje shtatzënë mund t'i caktohet një konsultë me një gjenetist dhe specialistë të tjerë.

Si bëhet hulumtimi

Ekografia dhe testet e gjakut duhet të kryhen në të njëjtën klinikë në të njëjtën ditë. Këto metoda diagnostikuese nuk shkaktojnë ndonjë shqetësim për një grua, përveç atyre që kanë frikë të dhurojnë gjak nga një venë.

Ekografia kryhet me metodën transabdominale, domethënë, mjeku aplikon xhel në barkun e gruas, duke përdorur një sensor që prek lëkurën, mjeku merr një fotografi në një monitor kompjuteri, nga i cili lexon dhe regjistron informacione për gjendjen e fetusi. Procedura zgjat 15 deri në 30 minuta.

Pas rezultateve të një skanimi me ultratinguj, duke identifikuar çdo patologji, mjeku dërgon gruan për një test biokimik të gjakut. Në rast se ndonjë patologji është e pranishme, gruaja në laborator dhuron gjak nga një venë. Vëllimi i marrjes së mostrës është nga 3 në 5 ml.

Rezultatet e diagnostikimit laboratorik duhet të presin për disa ditë, ndërsa transkriptimi i një skanimi me ultratinguj mund të merret menjëherë pas procedurës. Pas rezultateve të marra të studimit, mjeku i krahason ato me treguesit e normës dhe devijimeve. Në sfondin e rezultateve të ekzaminimit, specialisti ka mundësinë të marrë një pamje të plotë, të identifikojë ose përjashtojë patologjitë dhe të japë rekomandime të dobishme. Nëse është e nevojshme, metoda të tjera kërkimore mund t'i përshkruhen një gruaje shtatzënë.

Dekodimi i rezultateve të marra

Shqyrtimi i tremujorit të dytë përbëhet nga tregues, secili prej të cilëve ka normën e vet. Në disa raste, rezultatet mund të devijojnë nga norma, pasi gjithçka varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë, rrjedha e vetë shtatzënisë dhe karakteristikat e trupit femëror.

Në varësi të klinikës, laboratorit, rezultatet mund të ndryshojnë pak, kështu që mjekët rekomandojnë që të ekzaminohen vetëm në klinikat me reputacion të mirë, ku ka pajisjet më të fundit për diagnostikimin laboratorik dhe instrumental.

Ekografia transkriptohet nga një mjek me ultratinguj, pas së cilës i kalohet mjekut që merr pjesë. Vetëm një mjek mund të merret me analiza, rezultate me ultratinguj.

Me norma të rritura ose të ulura, ekziston rreziku i patologjisë tek fetusi dhe gruaja.

• Niveli i ulur i AFP është një shenjë, vdekje e fetusit ose përcaktim i pasaktë i moshës së gestacionit.
• AFP e rritur - keqformime të sistemit nervor qendror, sindromi Meckel, patologji e mëlçisë (nekroza).
• Lartë - ose Klinefelter.
• I ulët - rrezik i lartë.
• Estriol i reduktuar - infeksion intrauterine, Down, insuficiencë placentare, rrezik për lindje të parakohshme.
• Estriol i ngritur - sëmundje e brendshme e mëlçisë tek nëna, shtatzëni e shumëfishtë ose një fetus i madh.

Një test gjaku nuk është një rezultat përfundimtar për të bërë një diagnozë përfundimtare. Nëse dyshohet për një patologji, përshkruhet amniocenteza, e cila konsiston në shpimin e murit të barkut e ndjekur nga grumbullimi i lëngut amniotik. Rezultatet e këtij testi japin rezultate të sakta në lidhje me gjendjen e fetusit me një probabilitet prej 99%.

Megjithë informacionin e pretenduar në lidhje me treguesit që mund të jenë të pranishëm në deshifrimin e analizës dhe tregojnë patologjinë e shtatzënisë, mjeku merr vendimin përfundimtar dhe vetëm pas testeve të përsëritura dhe shtesë.

Standardet treguese

Për të deshifruar rezultatet e ekzaminimit, mjeku i krahason ato me tabelën e normave. Nëse ka devijime, specialisti bën një përfundim, përshkruan teste shtesë ose të përsëritura.

Për të deshifruar shqyrtimin e tremujorit të dytë, mjeku mund të fillojë nga tabela e normës.

Tabela përmban vetëm parametrat e supozuar të deshifrimit, të cilat tregojnë rrjedhën normale të shtatzënisë dhe mungesën e ndonjë patologjie në fetus.

Jo vetëm deshifrimi i testit të gjakut konsiderohet i rëndësishëm, por edhe ekzaminimi me ultratinguj. Në kushte normale, deshifrimi do të përmbajë parametrat e mëposhtëm:

Shtatzënia 16 - 17 javë.

1. Pesha e frutave - 100 - 140 g.
2. Gjatësia e frutave - 11.6 - 13 cm.
3. Perimetri i barkut - nga 88 në 131 mm.
4. Perimetri i kokës është nga 112 në 145 mm.
5. Madhësia frontale -okupitale (LZR) - nga 41 në 49 mm.
6. Madhësia biparietale - nga 31 në 37 mm.
7. Gjatësia e kockës së shinit është nga 15 në 25 mm.
8. Gjatësia e femurit është nga 17 në 28 mm.
9. Gjatësia e eshtrave të parakrahut është nga 12 në 21 mm.
10. Gjatësia e humerusit është 15 deri në 25 mm.
11. Indeksi i lëngut amniotik është 73-211.

Shtatzënia 18 - 19 javë

1. Pesha e frutave - 190 - 240 g.
2. Gjatësia e frutave - 14.2 - 15.3 cm.
3. Perimetri i barkut - nga 104 në 154 mm.
4. Perimetri i kokës është nga 141 në 174 mm.
5. Madhësia frontale -okupitale (LZR) - nga 49 në 63 mm.
6. Madhësia biparietale - nga 37 në 49 mm.
7. Gjatësia e kockës së shinit është nga 20 në 31 mm.
8. Gjatësia e femurit është nga 23 në 34 mm.
9. Gjatësia e eshtrave të parakrahut është nga 17 në 26 mm.
10. Gjatësia e humerusit është 20 deri në 31 mm.
11. Indeksi i lëngut amniotik është 80-225.

Rezultatet e hulumtimit i lejojnë mjekut të përcaktojë treguesit e rëndësishëm në zhvillimin e fetusit. Sidoqoftë, vendimi përfundimtar merret nga mjeku individualisht për secilin pacient.

Përgjigjet e pyetjeve më të zakonshme kërkimore

Gratë që janë planifikuar për shqyrtim në tremujorin e dytë të shtatzënisë përjetojnë gjithmonë ankth, veçanërisht kur bëhet fjalë për patologji të mundshme. Kur konsultohen me një mjek, gratë shpesh i bëjnë pyetje mjekëve, të cilave ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi.

Pyetje: Cila është java më e mirë e shtatzënisë për shfaqjen e dytë?

Pergjigje: Ekzaminimi i shqyrtimit të dytë mund të kryhet në një periudhë prej 16 -. Rezultatet më të sakta mund të merren në 17-18 javë.

Pyetje: A është e detyrueshme të dhurosh gjak nga një venë në shfaqjen e dytë?

Pergjigje: Nëse dyshohet për një patologji, është e detyrueshme. Kur rezultatet e ultrazërit tregojnë vlera normale, nuk ka devijime nga norma, shtatzënia po ecën mirë, analiza mund të mos kryhet.

Pyetje: Çfarë përfshihet në ekzaminimin e shqyrtimit të dytë?

Pergjigje: Shqyrtimi i tremujorit të dytë konsiston në diagnostifikimin me ultratinguj dhe analizën e gjakut venoz.

Pyetje: A është e detyrueshme të bëhet një kontroll i dytë?

Pergjigje: Nëse në shfaqjen e parë në tremujorin e parë u zbuluan patologji, shtatzënia është e vështirë, gruaja është mbi 35 vjeç ose ka një histori të sëmundjeve kronike, atëherë është e domosdoshme.

Kostoja e shqyrtimit për tremujorin e 2 -të

Kostoja e shqyrtimit të dytë varet drejtpërdrejt nga klinika, metodat e mundshme shtesë të kërkimit. Çmimi për një ekzaminim të plotë mund të shkojë nga 2500 në 4000 mijë. rubla. Në disa klinika shtetërore, ju mund t'i nënshtroheni procedurës falas, por duke pasur parasysh që qendrat mjekësore, klinikat private dhe laboratorët kanë pajisje më moderne dhe të sakta, nëse dyshoni për një patologji, është më mirë t'i drejtoheni.

Ekzaminimi i tremujorit të dytë është një nga metodat e rëndësishme të kërkimit që lejon identifikimin në kohë të anomalive në zhvillimin e fetusit. Në rast të rezultateve të dobëta, defekteve ose defekteve në zhvillimin e fetusit, rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë për arsye mjekësore.

Gjatë shtatzënisë, mjekët monitorojnë nënën dhe foshnjën në pritje. Për të mos humbur sëmundjet e rrezikshme që mund të shfaqen në fetus, ekspertët i dërgojnë gratë shtatzëna në çdo tremujor që t'i nënshtrohen shqyrtimit. Ky është një proces emocionues, por është më mirë të kaloni nëpër diagnostifikim.

Ekzaminimi i tremujorit të dytë

Qëllimi i diagnozës është të analizojë gjendjen e një gruaje shtatzënë, të identifikojë keqformimet, anomalitë fiziologjike në një fëmijë që mund të ishin humbur në shfaqjen e parë ose nuk mund të ishin zbuluar në fazat e hershme. Gjithashtu, mjeku ka për detyrë të konfirmojë ose hedhë poshtë diagnozat e bëra pas ekzaminimit të mëparshëm.

Në varësi të indikacioneve, specialisti mund të përshkruajë një nga opsionet diagnostikuese:

• ultratinguj - mjeku kryen një ekzaminim mbi përgatitjen e ultrazërit, përcakton parametrat e fëmijës, kontrollon patologjitë, anomalitë e zhvillimit;
• biokimike - gjaku merret nga gratë shtatzëna për të përcaktuar treguesit e një numri të hormoneve;
• e kombinuar - kryhet një skanim me ultratinguj dhe një test biokimik i gjakut.

Si rregull, nëna në pritje dërgohet për ultratinguj ose kontroll të kombinuar. Por një grua shtatzënë, nëse dëshiron, mund të testohet në vende të ndryshme. Për shembull, në klinikën para lindjes të bëni diagnostifikim me ultratinguj, dhe në një klinikë private të bëni një test biokimik të gjakut.
Në shfaqjen e tremujorit të dytë, një test biokimik i gjakut mund të përshkruhet për indikacione të veçanta

Qëllimi i diagnostikimit

Nëse shtatzënia po ecën me qetësi, klinikat para lindjes shpesh japin një rekomandim vetëm për një skanim me ultratinguj.

Të dyja kohët, kur prisja një fëmijë, u dërguam në qendrën rajonale për shfaqjen e parë. Atje ata bënë një skanim me ultratinguj dhe morën gjak për analiza biokimike (për të identifikuar patologjitë). Shqyrtimi i dytë u zhvillua në klinikën para lindjes në qytetin ku unë jetoj, dhe takimet përfshinin vetëm ultratinguj dhe analiza gjaku: të përgjithshme, HIV, RW, hepatit. Mjekët nuk më ofruan të bëja një analizë biokimike. Ndoshta sepse nuk isha i rrezikuar dhe rezultatet e shfaqjeve të para ishin normale.

Ekzistojnë një numër indikacionesh në të cilat një grua, përveç ultrazërit, duhet patjetër të dhurojë gjak për parametrat biokimikë:

• nëna është mbi 35 vjeç;
• fëmija u konceptua nga prindërit që janë të afërm të ngushtë me njëri -tjetrin;
• trashëgim i dobët në prindërit e fëmijës - patologji kromozomale në familje ose tashmë ka fëmijë të lindur me sëmundje gjenetike;
• kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë;
• fundi tragjik i shtatzënive të mëparshme:
  • ngrirja e fetusit;
  • aborte;
  • fetusi i vdekur;
  • lindja e parakohshme;
• marrja e ilaçeve që nuk duhet të merren gjatë mbajtjes së një fëmije;
• varësia nga droga, alkoolizmi;
• kushte të vështira pune;
• nënat shtatzëna të ekspozuara ndaj rrezatimit para konceptimit dhe në javët e para të shtatzënisë;
• sëmundjet gjenetike të nënës, të trashëguara:
  • diabeti;
  • astma bronkiale;
  • cirroza, etj;
• sëmundjet infektive ose virale të nënës gjatë shtatëzanisë;
• onkopatologjia e nënës;
• patologjitë në zhvillimin e fetusit, të identifikuara në shfaqjen e parë.

Nëna e ardhshme ka të drejtë të mos i nënshtrohet diagnostifikimit, për këtë është e nevojshme të shkruhet një deklaratë refuzimi, forma për të cilën mund të kërkohet nga mjeku.

Shumë ekspertë nuk e mirëpresin vendimin për të anashkaluar ekzaminimin, sepse ndonjëherë problemet e identifikuara gjatë këtyre periudhave mund të zgjidhen me sukses.

Në fund të fundit, unë fitova mjekun tim. Në shtatzëninë time të parë, pasi lexova gjithçka në botë dhe kuptova se çfarë lloj analize ishte, shkrova një refuzim të qëllimshëm të shqyrtimit. Tani shtatzënia e dytë. Gjatë kësaj kohe ajo u transferua - një mjek tjetër. Në përgjigje të fjalëve të mia për refuzimin, ajo tha kategorikisht se tani është e pamundur, blah blah, shumë ulje ... mirë, gjithçka është në të njëjtën frymë. Kjo ishte në konsultën e parë. Para të dytës, e rifreskova këtë temë në kujtesën time (në fund të fundit, kanë kaluar 4.5 vjet!), Vendosa që NUK do ta bëj këtë analizë. Gjysmën e natës po kërkoja fjalët e duhura, mendova për taktikat e bisedës Nga rënkimi tek kërcënimet Ka funksionuar! Për të cilën jam shumë i kënaqur. Ju mund të refuzoni çdo ndërhyrje, pavarësisht se çfarë thotë doktori dhe çfarë udhëzimesh të brendshme nuk do të ndiqte! Shkrova një refuzim me shkrim nga shfaqja e parë (do të shkruaj të dytin më vonë) Lëreni gjenetikën të qëndrojë tek unë të paktën (në të njëjtën kohë, mbase ndërsa ata dalin me një analizë më të saktë unë jam groovy, vendosa të ruaj nervat, nuk kam nevojë për përvoja të tilla ... Po, dhe analiza të panevojshme (jo provuese) dhe ultratinguj (të mundshëm) gjithashtu.

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Koha e studimit

Një grua shtatzënë dërgohet për ekzaminim nga java e 16 -të. Afati më i mirë kohor për shqyrtimin është 16-20 javë. Disa mjekë do të lëshojnë një rekomandim para 24 javësh.

Sipas kujtimeve të mia, në shtatzëninë e parë u dërgova për një skanim me ultratinguj në javën e 21 -të, e dyta - në javën e 20 -të.
Ekzaminimi i tremujorit të dytë kërkohet midis javës së 16 dhe 20 të shtatzënisë

Ultratinguj dhe teste biokimike të gjakut

Në një ekzaminim me ultratinguj, mjekët ekzaminojnë gjendjen e nënës dhe foshnjës në pritje.

Tek gratë, specialisti vlerëson:

• gjendja e placentës:
  • vendndodhja;
  • trashësia;
  • shkalla e pjekurisë;
• gjendja e organeve gjenitale femërore:
  • mitra;
  • shtojca;
  • qafën e mitrës;
  • vezoret;
• vëllimi i lëngut amniotik.

Specialisti shikon fëmijën:

• struktura e organeve të brendshme;
• parametrat e fetusit (fetometria):
  • lartësia;
  • perimetri i kokës dhe barkut;
  • gjatësia e kofshës, këmbës së poshtme, etj.

Një test biokimik i gjakut përfshin treguesit e mëposhtëm:

• niveli i gonadotropinës korionike - hCG. Ky hormon ju lejon të mbani shtatzëninë, ndikon në rrjedhën e tij. Rezultatet e analizës së këtij treguesi mund të japin informacion në lidhje me patologjitë e mundshme;
• niveli i estriolit - EZ. Ky hormon ndikon në formimin e kanaleve në gjëndrat e qumështit. Treguesit e tij tregojnë gjendjen e rrjedhjes së gjakut uteroplacental;
• niveli i alfa -fetoproteinës - AFP. Proteinshtë proteina e serumit të gjakut të embrionit. I siguron fëmijës lëndë ushqyese. Niveli i këtij hormoni jep informacion në lidhje me zhvillimin e fetusit;
• inhibin A. Ky test bëhet nëse tregohet. Nëse fetusi ka sindroma të shkaktuara nga anomalitë kromozomale, niveli i hormonit rritet. Një ndryshim në nivelin e përqendrimit gjithashtu mund të tregojë pamjaftueshmëri të placentës.

Përgatitja për shqyrtim

Përgatitja për ultratinguj nuk kërkohet. Nuk ka nevojë të pini ujë sipas nevojës për shqyrtimin e parë. Por para analizës biokimike vijon:

• shkoni në një dietë për një ditë - mos hani ushqime yndyrore dhe të skuqura, ushqime deti, agrume, çokollatë dhe ushqime të tjera alergjike;
• mos merrni ilaçe (nëse është e mundur) një ditë para marrjes së mostrës së gjakut;
• mos hani ditën e provës;
• pini ujë të gazuar, por jo shumë.

Kostoja diagnostike

Nëse një grua është e regjistruar në një klinikë para lindjes, atëherë mjeku duhet të lëshojë një rekomandim për një ekzaminim falas.

Kur isha shtatzënë, klinika para lindjes, në të cilën isha bashkangjitur, u dha nënave të ardhshme një referim për një skanim me ultratinguj falas. Në të dyja rastet, shqyrtimi i tremujorit të dytë është bërë për mua pa asnjë kosto.

Klinikat private që merren me shtatzëninë gjithashtu mund të ofrojnë shërbime të shqyrtimit për tremujorin e 2 -të të shtatzënisë. Kostoja e përafërt e diagnostifikimit është nga 1500 në 5000 rubla.

Dekodimi i rezultateve

Shqyrtimi kaloi. Nëna e ardhshme merr një përfundim në duart e saj, në të cilin rezultatet e ekzaminimit janë shkruar... Disa tregues mund të kuptohen pa edukim special, por për disa vlera lindin shumë pyetje.

Ultratinguj

Nëse lexoni me kujdes përfundimin e mjekut dhe deshifroni rezultatet e skanimit me ultratinguj, mund të merrni një pamje të përafërt të rrjedhës së shtatzënisë dhe zhvillimit të foshnjës. Konsideroni parametrat dhe normat e tyre, të cilat ekspertët tregojnë në epikrizë.

Pesha dhe lartësia e fetusit

Një tregues i rëndësishëm që informon për zhvillimin e fëmijës në barkun e nënës:

• pesha shumë e vogël e fetusit tregon mundësinë e sindromave të lidhura me një shkelje të numrit të kromozomeve, për shembull, sindromi Edwards ose sindroma Patau;
• pesha kritike e ulët mund të jetë një shenjë e urisë ushqyese ose oksigjenit, vonesës së zhvillimit të fetusit dhe ngrirjes së shtatzënisë;
• pesha e tepërt tregon zhvillimin e mundshëm të patologjive të sistemit nervor qendror ose edemës, e cila është karakteristike për sëmundjen hemolitike (papajtueshmëria e gjakut të fetusit dhe nënës).

Tabela: pesha dhe lartësia e përafërt e fetusit

Madhësia e kokës biparietale (BPD)

Ky tregues merret duke matur distancën nga një tempull në tjetrin. Linja që bashkon të dy kockat parietale duhet të kalojë nëpër qendrën e kokës pingul me vijën e tërhequr nga kocka ballore në zverku.

Sipas këtij parametri, përcaktohet mosha e shtatzënisë, pasi ky tregues tregon kohën më saktë se të tjerët.

Dallimet në treguesit e BPD nga norma mund të tregojnë shumë:

• me të dhëna të larta të BPD, specialisti e lidh këtë vlerë me pjesë të tjera të trupit. Nëse të gjithë treguesit shpërndahen në mënyrë të barabartë, atëherë ka arsye të supozohet se një grua do të ketë një fëmijë të madh;
• me një rritje vetëm të parametrave të çrregullimit bipolar, madhësisë fronto-okupitale (LZR) dhe perimetrit të kokës (OH), ne do të flasim për diagnozën e hidrocefalusit, e cila mund të shkaktohet nga infeksioni intrauterin. Këto gjetje mund të tregojnë gjithashtu një tumor ose hernie cerebrale;
• nëse treguesit e BPD, LHR dhe EH janë nën vlerat mesatare, dhe pjesa tjetër e parametrave janë normale, atëherë ka shumë të ngjarë që fëmija të ketë mikrocefali, një sëmundje e karakterizuar nga një masë e vogël e trurit dhe prapambetje mendore;
• nëse të dhënat bipolare janë dukshëm më pak se norma, ato flasin për sindromën e vonesës së rritjes intrauterine (IGRS).

Tabela: treguesit BPR

Madhësia frontale-okupitale (LZR)

Ky tregues merret duke matur distancën nga balli në pjesën e prapme të kokës. Linja që lidh eshtrat frontale dhe zverku duhet të kalojë nëpër qendrën e kokës pingul me vijën e tërhequr nga tempulli në tempull.

Treguesit LHR lidhen me treguesit BPR. Pastaj bëhet një diagnozë nëse ka një devijim nga norma. Treguesit kryesorë janë ende parametrat e BPR.

Tabela: Treguesit LHR

Perimetri dhe forma e kokës

Së bashku me BPD dhe LHR, mjeku shikon perimetrin dhe formën e kokës. Në një fëmijë të shëndetshëm, koka ka një formë ovale, të rrumbullakët ose të zgjatur. Një kokë luleshtrydhe ose limoni tregon një çrregullim gjenetik në fetus.

Tabela: treguesit e perimetrit të kokës

Gjatësia e kofshës, këmbës së poshtme, shpatullës dhe parakrahut

Në diagnozë, këto parametra gjithashtu duhet të përcaktohen. Ato ju lejojnë të jepni një pamje të përgjithshme të zhvillimit të saktë të skeletit. Një specialist mund të dërgojë për ekzaminim shtesë nëse një skanim me ultratinguj tregon një shkurtim të mprehtë të të gjitha gjymtyrëve ose gjatësi të ndryshme të krahëve dhe këmbëve.

Tabela: treguesit e gjatësisë së kofshës, këmbës së poshtme, shpatullës, gjatësisë dhe parakrahut

Emri i parametrit	Mosha e shtatzënisë	Treguesit e normës (vlerat mesatare, mm)	Kufiri i poshtëm, mm	Kufiri i sipërm, mm
Gjatësia e kofshës	16 javë	21	17	23
	17 javë	24	20	28
	18 javë	27	23	31
	19 javë	30	26	34
	20 jave	33	29	37
Gjatësia e shinit	16 javë	18	15	21
	17 javë	21	17	25
	18 javë	24	20	28
	19 javë	27	23	31
	20 jave	30	26	34
Gjatësia e shpatullave	16 javë	15	12	18
	17 javë	18	15	21
	18 javë	20	17	23
	19 javë	23	20	26
	20 jave	26	22	29
Gjatësia e parakrahut	16 javë	18	15	21
	17 javë	21	17	25
	18 javë	24	20	28
	19 javë	27	23	31
	20 jave	30	26	34

Gjatësia e kockave të hundës

Kohët e fundit shkencëtarët zbuluan se ekziston një lidhje midis madhësisë së kockës së hundës dhe zhvillimit fizik. Nëse treguesit nuk plotësojnë standardet, mjeku mund të dërgojë nënën në pritje për ekzaminimin e anomalive kromozomale të fetusit.

Tabela: treguesit e gjatësisë së kockës së hundës

Perimetri i barkut

Një tregues i rëndësishëm që bën të mundur diagnostikimin e CZVR në kohë. Nëse të dhënat janë dukshëm nën mesataren, specialisti mund ta bëjë këtë diagnozë.

Tabela: treguesit e perimetrit të barkut

Indeksi i lëngut amniotik (AFI)

Ky indeks tregon vëllimin e lëngut amniotik:

• nëse ka një devijim nga vlerat mesatare, përshkruhet trajtimi;
• me ritme të ulëta, vendoset ujë i ulët. Me këtë diagnozë, ekziston një kërcënim i infeksionit;
• me ritme të larta, vendoset polihidramnios. Kërcënon me paraqitje jonormale të fetusit, lindje të vdekur, gjakderdhje tek nëna dhe flet për një infeksion të vazhdueshëm ose ekzistues.

Tabela: Treguesit e IAZH

Tregues të tjerë

Mjekët shikojnë se si zhvillohen organet e foshnjës:

• truri;
• zemra;
• mushkëritë;
• zorrët;
• shpinë;
• fshikëza;
• stomaku;
• veshkat.

Specialistët kontrollojnë fëmijën:

• prania e veshëve;
• nuk ka çarje të gojës;
• zhvillimi i syve;
• numri i saktë i gishtërinjve dhe këmbëve.

Në një ultratinguj, mjeku përcakton rrahjet e zemrës. Pas javës së 11-të, norma duhet të jetë 140-160 rrahje në minutë.

Kur u bë një skanim me ultratinguj në klinikën tonë para lindjes, mjeku gjithmonë ndezi altoparlantët në mënyrë që të dëgjoni rrahjet e zemrës së foshnjës. Ky tingull ka ngjallur gjithmonë ndjesi të papërshkrueshme dhe ka pasur një efekt qetësues tek unë. Për mua, këto ritme të zemrës nënkuptonin që gjithçka ishte mirë me fëmijën.

Specialist i ultrazërit:

• përcakton gjendjen e placentës. Mund të ngjitet në pjesën e pasme ose të përparme të mitrës. Shtë e rëndësishme që të mos ketë pjekje të parakohshme të placentës, përndryshe fetusi mund të ketë hipoksi;
• vlerëson tonin e mitrës. Nuk duhet të ketë hipertonizëm;
• shikon kordonin e kërthizës, trashësinë e tij, numrin e enëve, nga të cilat duhet të ketë tre, cilësinë e rrjedhjes së gjakut nëpër enët;
• kontrollon qafën e mitrës, në të cilën faringu i brendshëm duhet të mbyllet;
• vlerëson qëndrueshmërinë e qepjes nëse është bërë seksion cezarian para kësaj shtatëzënie.

Në këto kohë, ju mund të zbuloni seksin e fëmijës së palindur.

Shumë shpesh, prindërit tashmë në shfaqjen e dytë do të zbulojnë se kush do t'u lindë atyre: një djalë apo një vajzë. Por ka raste kur fëmija shtrihet në atë mënyrë që dyshemeja të mos shihet. Për shembull, motra ime zbuloi se ajo ishte duke pritur një djalë vetëm pas shfaqjes së tretë.

Shqyrtimi biokimik

Treguesit e marrë si rezultat i marrjes së mostrave të gjakut gjithashtu mbajnë shumë informacion.

AFP

Treguesit mund të jenë mbi dhe nën mesataren:

• mbi mesataren mund të tregojë:
  • Sindroma Shereshevsky-Turner,
  • fruta të mëdha,
  • shtatzëni e shumëfishtë
  • dëmtimi viral i mëlçisë në fetus;
• nën mesataren mund të tregojë:
  • Sindroma Down
  • Sindroma Edwards
  • vonesa zhvillimore,
  • kërcënimi i lindjes së parakohshme.

Tabela: Vlerat AFP janë normale

Treguesi EZ

Nëse niveli i hormonit është shumë i lartë, si rregull, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Me shumë mundësi, gruaja shtatzënë ka një fetus të madh ose shtatzëni të shumëfishta. Një nivel i ulët mund të tregojë sindromën Down, një infeksion viral tek foshnja ose rrezikun e lindjes së hershme.

Tabela: vlerat normale të estriolit të lirë

Treguesi HCG

Nëse treguesit nuk korrespondojnë me normën, ekziston një probabilitet i lartë që fetusi të ketë një sëmundje të lidhur me anomalitë kromozomale.

Tabela: vlerat e hCG janë normale

Inhibin A

Niveli i këtij hormoni ndryshon gjatë të gjithë 9 muajve të shtatzënisë. Në kohën kur kryhet shqyrtimi i tremujorit të dytë, niveli i tij luhatet midis 50-324 pg / ml.

Normalisht, treguesi i tij duhet të jetë 2 MoM. Tejkalimi i këtij niveli jep arsye për të dyshuar zhvillimin e një tumori, formimin e pamjaftueshmërisë së placentës, sindromën Down. Kishte raste kur vlerat e tjera korrespondonin me normën, përveç Inhibin A, dhe si rezultat, fëmija lindi i shëndetshëm. Prandaj, ky tregues duhet të lidhet me të dhënat e tjera të shqyrtimit.

Faktori MoM

Koeficienti MoM kuptohet si një tregues që tregon shkallën e devijimit të të dhënave nga mesatarja (mesatare).

MoM = Vlera e treguesit në serumin e gjakut të pacientit / Vlera e treguesit mesatar për moshën e shtatzënisë. Nëse vlera MM për çdo tregues është afër një, kjo do të thotë se vlera është afër mesatares në popullatë, nëse mbi një, është mbi mesataren, nëse nën një, është nën mesataren. Gjatë llogaritjes së rreziqeve, MM korrigjohet duke marrë parasysh faktorë të ndryshëm (pesha e trupit, pirja e duhanit, IVF, gara, e kështu me radhë). Llogaritja e MM kryhet duke përdorur softuer special.

Olga Laskina, mjeke e diagnostikimit laboratorik klinik

https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

Treguesit optimalë për rezultatet e shqyrtimit të dytë përcaktohen nga vlerat e mëposhtme:

• kufiri i poshtëm i normës - 0.5;
• treguesi optimal është 1;
• kufiri i sipërm i normës është 2.5.

Devijimet serioze nga norma japin arsye për të dyshuar patologjinë e fetusit.

Rezultati i sondazhit regjistrohet si pjesë, për shembull, 1: 700.

Tabela: rezultatet e përgjithshme të shqyrtimit në MM

Tabela: sëmundjet që mund të supozohen bazuar në rezultatet e analizave biokimike

Patologjitë që mund të zbulohen në shqyrtimin e tremujorit të dytë

Në shqyrtimin e dytë, patologjitë e mëposhtme mund të zbulohen.

Sindroma Down

Një nga sëmundjet më të zakonshme të shkaktuara nga një shkelje e numrit të kromozomeve. Njerëz të tillë kanë një formë syri Mongoloid, një urë të sheshtë të hundës, një fytyrë të rrafshuar dhe pjesën e pasme të kokës. Vihet re vonesa e zhvillimit dhe imuniteti i dobët.
Fëmijët me Sindromën Daun mund të përgatiten për një jetë të pavarur në shoqëri

Njerëzit me këtë sindromë të veçantë, në kundërshtim me keqkuptimin e zakonshëm, janë jo agresivë, të sjellshëm, miqësorë, të dashur, shumë fëmijë janë të mësueshëm. Nëse një fëmijë rritet në një familje të plotë, është e mundur ta përgatisni atë për një jetë të plotë.

Sindroma Edwards

Një sëmundje që shkaktohet edhe nga anomalitë kromozomale. Pamja e fëmijëve të tillë dallohet nga një formë jo standarde e kafkës, veshëve dhe nofullës së poshtme. Ata kanë shkrirje të gishtërinjve, ka anomali në zhvillimin e organeve gjenitale.
Sindroma Edwards - një sëmundje e shkaktuar nga anomalitë kromozomale

Një fëmijë me këtë sëmundje mbetet prapa në zhvillimin fizik, ka këmbë në këmbë, ton muskujsh jonormal, reagime jonormale emocionale.

Sindroma Patau

Patologjia kromozomale, e karakterizuar nga sëmundje të shumta të sistemit musculoskeletal dhe nervor, syve, zemrës dhe organeve të tjera. Shpesh me një sindromë të tillë, një fëmijë vdes në mitër, pasi shumë defekte shfaqen me këtë sëmundje. Fëmijët kanë mbetur prapa në zhvillimin fizik dhe mendor.

Anencefali

Sëmundja karakterizohet nga mungesa e trurit. Sëmundja është e papajtueshme me jetën. Fëmijët e lindur me këtë defekt jetojnë për disa orë, rrallë me ditë. Ka vetëm disa raste kur fëmijët me këtë sëmundje kanë jetuar për disa vjet.
Shumë rrallë, një fëmijë i diagnostikuar me anencefali mund të jetojë për disa vjet

Simplyshtë thjesht e pamundur të përcaktohet se si fetusi rritet dhe zhvillohet pa kryer një numër studimesh. Ekzaminimi i tremujorit të dytë të shtatzënisë është një metodë shumë e rëndësishme mjekësore për një diagnozë të tillë.

Tregoni ditën e parë të periodave tuaja të fundit

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Janar Shkurt Mars Prill Maj Qershor Korrik Gusht Shtator Tetor Nëntor Dhjetor Dhjetor 2019

Cfare eshte?

Mjekët e shqyrtimit thërrasin një kompleks të tërë ekzaminimesh, i cili është i nevojshëm për të identifikuar anomalitë e ndryshme të zhvillimit në fetus, dhe gjithashtu për të përcaktuar se sa mirë zhvillohet në barkun e nënës. Shtatzënia është një periudhë unike në jetën e çdo gruaje. Në këtë kohë, sfondi hormonal ndryshon ndjeshëm. Kjo bën që nivelet e hormoneve bazale të ndryshojnë. Gjithashtu, shënuesit specifikë biokimikë mund të shfaqen në gjak, të cilat tregojnë zhvillimin e mundshëm të patologjive gjenetike dhe kromozomale.

Në secilën nga periudhat e lindjes së një fëmije, patologjitë shfaqen në mënyra të ndryshme. Ato mund të përcaktohen vetëm me metodën e diagnostikimit laboratorik dhe ultrazërit. Studime të tilla përshkruhen nga një obstetër-gjinekolog. Nëna në pritje mëson rreth shqyrtimit, zakonisht në vizitat e para në klinikën e grave. Ekzaminimi gjatë shtatzënisë është një procedurë rekomandimi. Jo të gjitha gratë vendosin ta kalojnë atë.

Shumë shpesh, vetëm nënat e ardhshme që kanë ndonjë sëmundje shoqëruese të organeve të brendshme i nënshtrohen shqyrtimit para lindjes.

Futja e shqyrtimit para lindjes në vendin tonë ka ndodhur relativisht kohët e fundit. Situata e frikshme demografike çoi në zhvillimin e rekomandimeve të tilla të mjekëve. Mjekët vërejnë se futja e shqyrtimit prenatal ka ulur ndjeshëm shkallën e vdekshmërisë së nënave. Falë këtij kompleksi diagnostikues, mjekët filluan të identifikojnë anomalitë gjenetike të rrezikshme në fazat më të hershme të formimit të tyre.

Tremujori i dytë është periudha kur embrioni ka kaluar në fazën tjetër të zhvillimit të tij. Në këtë kohë, mjekët tashmë përcaktojnë fëmijën e ardhshëm si një fetus. Fëmija vazhdon t'i nënshtrohet diferencimit të të gjitha sistemeve vitale të trupit. Kjo kohë nuk është më pak e rëndësishme se tremujori i parë i shtatzënisë. Një shqyrtim i dytë i plotë përfshin një sërë testesh të përgjithshme klinike dhe biokimike, studime hormonale, dhe gjithashtu plotësohet me skanimin e detyrueshëm me ultratinguj. Në disa raste, mjekët mund të zgjerojnë pak listën e testeve të kërkuara.

Shumë shpesh kjo ndodh në një situatë kur disa anomali u gjetën në nënën në pritje gjatë shqyrtimit të tremujorit të parë të shtatzënisë.

Shumë nëna besojnë se shqyrtimi mund të parandalojë zhvillimin e sëmundjeve të lindura gjenetike tek foshnjat e tyre. Duhet të theksohet menjëherë se, për fat të keq, nuk është kështu. Shtë e mundur të parandaloni shfaqjen e anomalive kromozomale në një fëmijë në fazën e përgatitjes për shtatzëninë..

Nëse konceptimi tashmë ka ndodhur, atëherë nuk është më e mundur të ndikosh në formimin e një sëmundjeje specifike gjenetike. Sidoqoftë, është e mundur të identifikohen patologji të caktuara me ndihmën e shqyrtimit mjaft shpesh. Sëmundje të tilla të rrezikshme si sëmundja Down, sindroma Edwards, sindroma Patau dhe shumë sëmundje të tjera mund të përcaktohen duke përdorur një grup të caktuar diagnostikimi, i cili kryhet në tremujorin e 2 -të të shtatzënisë. Gjithashtu, shqyrtimi ju lejon të përcaktoni keqformime dhe anomali të ndryshme në strukturën e kockave tubulare.

Shumë shpesh, këto teste zbulojnë sëmundje metabolike të lindura, patologji të tilla të rrezikshme përfshijnë galaktozemi, fenilketonuri, fibrozë cistike dhe shumë të tjera.

Datat e

Mjekët kanë krijuar disa periudha të dekretuara të shtatzënisë, në të cilat shqyrtimi është më racional. Në secilin nga tremujorët e lindjes së një fëmije, ekziston një kompleks i tillë diagnostikues. Koha përcaktohet për të gjitha gratë. Ekzistojnë gjithashtu situata të caktuara klinike ku ato mund të zhvendosen pak.

Në këtë rast, datat specifike të shqyrtimit përcaktohen nga obstetër-gjinekologu që vëzhgon pacientin.

Në shumicën e situatave, një kompleks studimesh kryhet në javën 16-20 të shtatzënisë. Si përjashtim, shqyrtimi mund të kryhet edhe pas 21 javësh. Zakonisht, kjo situatë ndodh kur një grua shtatzënë ka ndonjë neoplazi në vezoret. Me këto patologji, sfondi hormonal ndryshon ndjeshëm. Për të marrë rezultate më të sakta të analizave biokimike, shqyrtimi shtyhet me 1-2 javë.

Shumë nëna besojnë se një skanim me ultratinguj duhet të bëhet në të njëjtën ditë me një udhëtim në laborator. Kjo nuk është aspak e nevojshme.

Edhe disa javë mund të kalojnë midis testeve të gjakut dhe një ekzaminimi me ultratinguj, kjo situatë është mjaft normale.

Për kë duhet kontrolluar?

Mjekët obstetër-gjinekologë rekomandojnë kalimin e një kompleksi të tillë për të gjitha gratë që mbajnë foshnje, por ka grupe të caktuara që thjesht kanë nevojë për kontroll. Gratë që kanë indikacione për studimin nuk duhet të anashkalojnë kompleksin e diagnostikimit prenatal. Kjo mund të çojë në faktin se mjekët thjesht nuk zbulojnë në kohën e duhur për praninë e kushteve të rrezikshme patologjike në nënën e ardhshme dhe foshnjën e saj. Mjekët identifikojnë disa kategori të dekretuara të grave që kanë nevojë për shqyrtim.

Këto grupe përfshijnë sa vijon:

• Nënat e ardhshme që krijuan një fëmijë pas 35 vjetësh;
• Gratë shtatzëna me keqformime të lindura ose një histori familjare të sëmundjeve gjenetike ose kromozomale;
• Nënat e ardhshme që kanë devijime nga norma në teste ose me ultratinguj gjatë shqyrtimit të shtatzënisë së parë;
• Gratë shtatzëna që vuajnë nga sëmundje të rënda të organeve të brendshme;
• Nënat e ardhshme me një kurs të ngarkuar prej 1 tremujori të shtatzënisë me kërcënime të shpeshta të abortit spontan;
• Gratë shtatzëna të cilat janë të detyruara të marrin ilaçe imunosupresive ose hormonale për arsye mjekësore gjatë lindjes së një fëmije.

Nëse mjekët zbulojnë patologji të rrezikshme të zhvillimit të fetusit në nënën e ardhshme gjatë shfaqjes së parë ose më vonë në ultratinguj, atëherë në këtë rast ajo dërgohet për diagnostifikim shtesë në qendrën perinatale. Atje, mjekë më me përvojë kryejnë ekzaminime me ultratinguj të nivelit të ekspertëve.

Në disa situata, gratë shtatzëna me kushte të caktuara mjekësore kontrollohen vetëm në qendra të tilla perinatale.

Përgatitja

Për të marrë rezultate të besueshme dhe të sakta, është shumë e rëndësishme që nëna e ardhshme të përgatitet në mënyrë korrekte. Disa ditë para lindjes së testeve biokimike, ajo patjetër duhet të ndjekë një dietë për uljen e lipideve. Kjo nënkupton një kufizim në dietën e përditshme të të gjitha ushqimeve yndyrore dhe të skuqura. Ushqimi i shpejtë, mishi i tymosur dhe pjatat turshi gjithashtu përjashtohen plotësisht. Darka në prag të studimit duhet të jetë e lehtë. Optimalshtë optimale nëse përbëhet nga një pjatë proteinike, e plotësuar me një pjatë anësore të çdo drithëre. Perimet dhe frutat duhet të kufizohen para një skanimi me ultratinguj, ato mund të çojnë në rritjen e formimit të gazit dhe prania e gazit në bark nuk do të lejojë që mjeku me ultratinguj të shohë mirë fetusin dhe të gjitha membranat fetale.

Gjithashtu, 2-3 ditë para ekzaminimit me ultratinguj, bishtajoret dhe të gjitha llojet e lakrës përjashtohen domosdoshmërisht. Pirja e kvas ose pijeve të gazuara gjithashtu rrit ndjeshëm prodhimin e gazit. Bettershtë më mirë që në prag të testeve të planifikuara dhe ultrazërit, i gjithë ushqimi të jetë sa më i lehtë, por ushqyes.

Veryshtë shumë e rëndësishme për një grua shtatzënë të hajë proteina të mjaftueshme edhe para testeve laboratorike.

Ushtrimi gjithashtu mund të çojë në rezultate të pasakta. Mjekët kanë vënë re prej kohësh se thjesht ngjitja e shkallëve mund të shkaktojë ndryshime në parametrat biokimikë. Në mënyrë që rezultatet e testeve laboratorike të jenë të sakta, nëna e ardhshme duhet të kufizojë të gjithë aktivitetin fizik. Pastrimi i banesës ose vizita e jogës për gratë shtatzëna në këtë rast, është më mirë të shtyhet për disa ditë pas shqyrtimit.

Duhet të bëhen teste biokimike domosdoshmërisht me stomak bosh... Disa ekspertë lejojnë nënat e ardhshme të pinë ujë para testimit. Nuk duhet të hani mëngjes para se të shkoni në laborator.

Testimi duhet të bëhet në mëngjes. Studimet e kryera në mbrëmje japin rezultate më pak të vërteta.

Aktualisht, mjekët rekomandojnë që nënat e ardhshme duhet të kufizojnë të gjitha ushqimet shumë alergjike para se të bëjnë teste biokimike. Kjo është për shkak të faktit se çdo ditë ka gjithnjë e më shumë studime shkencore që tregojnë se një ushqim i tillë mund të ndikojë në marrjen e rezultateve të besueshme.

Për një javë para marrjes së testeve për shqyrtim për tremujorin e 2 -të, është më mirë të përjashtoni të gjitha agrumet, ushqimet e detit, çokollatën dhe mjaltin nga menyja juaj.

Standardet e analizës

Ekzaminimi biokimik i tremujorit të dytë ka një vlerë diagnostike shumë të rëndësishme. Rezultatet e testeve të gjakut të marra nuk janë ende një diagnozë fare, ato vetëm ndihmojnë mjekët të lundrojnë në patologjitë e mundshme të rrjedhës së shtatzënisë dhe anomalitë në zhvillimin e fetusit në këtë fazë të zhvillimit të tij intrauterin. HCG është një shënues i rëndësishëm laboratorik që mund të zbulojë disa kushte patologjike "të fshehura". Dinamika e tij ndryshon gjatë gjithë shtatzënisë. Në javët e para të zhvillimit intrauterine të fetusit, përqendrimi i këtij hormoni në gjak është maksimal. Pastaj, me kalimin e kohës, fillon të bjerë.

Para lindjes, përqendrimi i hCG në gjak bie me shpejtësi.

Në 16 javë të shtatzënisë, nivelet normale të hCG në gjak arrijnë 4.7-50 ng / ml. Deri në javën e 20 -të, kjo vlerë tashmë ngrihet mbi 5.3 ng / ml. Shumë shpesh, një rritje në hCG ndodh me shtatzëni të shumëfishta. Një tejkalim i konsiderueshëm i këtij treguesi mund të tregojë zhvillimin e mundshëm të sëmundjes Down ose sindromës Edwards.

Alfa-fetoproteina është një hormon tjetër specifik i shtatzënisë që përdoret për të vlerësuar zhvillimin intrauterine të një foshnje të palindur. Formohet falë traktit gastrointestinal dhe mëlçisë së fetusit. Deri në fund të 10-11 javëve, ajo fillon të rrjedhë përmes sistemit të përgjithshëm uteroplacental të rrjedhës së gjakut dhe në trupin e nënës. Vlerat normale të këtij treguesi në javën 16-19 të shtatzënisë janë 15-95 njësi / ml.

Estradioli falas është treguesi i tretë që tregon se sa mirë po përparon një shtatzëni e veçantë. Në një masë më të madhe, ajo pasqyron aftësinë funksionale të placentës. Kursi normal i shtatzënisë shoqërohet me një rritje graduale të këtij hormoni në gjakun e nënës në pritje. Deri në javën e 16-të, vlerat e këtij hormoni janë 1.17-5.5 ng / ml.

Për të vlerësuar rrezikun e patologjive të ndryshme kromozomale, gjithnjë e më shpesh, mjekët përshkruajnë hemotest jo-invaziv për nënat në pritje. Kjo ju lejon të identifikoni ADN -në e fetusit dhe të vlerësoni praninë e ndonjë sëmundjeje gjenetike. Disavantazhe të rëndësishme të këtij studimi janë mundësia e kryerjes së tij vetëm në qytetet më të mëdha ruse dhe kostoja e lartë.

Studime të tilla përshkruhen vetëm për indikacione të rrepta mjekësore gjenetike.

Deshifrimi i rezultateve të ultrazërit

Tremujori i dytë i shtatzënisë është koha kur tashmë është e mundur të përcaktohet jo vetëm skica e trupit të fetusit, por edhe të vlerësohet puna e organeve të tij të brendshme. Për këtë, mjekët kanë zhvilluar një numër treguesish të veçantë. Ato ndihmojnë mjekët të bëjnë një vlerësim më gjithëpërfshirës. Nënat e ardhshme duhet të mbajnë mend se përfundimi i një skanimi me ultratinguj nuk është një diagnozë. Ai përshkruan vetëm të gjitha ndryshimet vizuale që specialisti pa gjatë këtij studimi.