Përgatitje 

Rastet e shtatzënisë së favorshme në shkelje të rrjedhjes së gjakut. Rrjedha e gjakut Mastello-placental në normale dhe patologji

Gjatë shtatzënisë në trup, ndodhin ndryshime të forta hormonale në trup. Një rreth i ri i qarkullimit të gjakut shfaqet përmes së cilës fruti merr ushqim dhe oksigjen, dhe gjithashtu tregon produktet e jetës. Është placenta që mbron fëmijën nga infeksionet dhe viruset, dhe lidh dy sisteme të gjakut komplekse: Moms dhe një fëmijë. Një membranë e veçantë midis këtyre sistemeve nuk i jep gjak për ta përzier me njëri-tjetrin. Ndonjëherë, për arsye të ndryshme, ky ndërveprim është i dëmtuar, lind pamjaftueshmëria placentare, të cilat mund të çojnë në pasoja negative, si për trupin e nënës së ardhshme dhe shëndetin e fëmijës. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme për të kryer një analizë në kohë të rrjedhjes së gjakut në kordonin e kërthizës dhe arteriet e mitrës së një gruaje shtatzënë, kontrolloni qarkullimin e gjakut në anijet dhe aorta fëmijë, në kohë për t'u trajtuar dhe duke udhëhequr një mënyrë jetese të shëndetshme. Cilat janë pasojat e qarkullimit të rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë, cila është arsyeja e tij dhe si ta shmangni atë?

Shkaqet e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar në mitrën

Ka disa arsye pse lind dështimi placentar. Ata mund, si të ndikojnë në formimin e placentës, dhe të manifestohen në të fundit të mëvonshme:

  • tumoret e mitrës
  • defekte gjenetike
  • shkelje hormonale
  • gjest
  • sëmundjet infektive
  • karakteristikat e strukturës
  • pasojat e abortit
  • diabet
  • aterosklerozë
  • hipertension
  • problemet në punën e gjëndrave të veshkave dhe gjëndrës tiroide
  • multi-rrjedh
  • konflikti i Res

Më shpesh një manifestohet, faktori kryesor i rrezikut. Por ndoshta disa arsye në të njëjtën kohë.

Llojet dhe shkallët e rrjedhjes së gjakut të mitrës
Ekzistojnë tre gradë shkeljeje:

1 shkallë

Kjo ndodh me ndryshimet më të vogla në rrymën e plakjes së gjakut, duke mos pasur një fëmijë të rrezikshëm. Për një muaj, me zbulim të hershëm dhe trajtim të plotë, gjasat për shërim të plotë pa pasoja është i madh. Ndarë në dy lloje:

  • 1a - një dështim ndodh vetëm në hemodinamikë të mitrës
  • 1b - Problemet lindin në një placental frutash. Mitra mbetet e plotë

2 shkallë

Me një shkallë të dytë, dështimi i jepet si sistemet e rrjedhjes së gjakut. Përqindja e vdekjes së fetusit është rreth 13%. Në një kohë të shkurtër, zakonisht deri në 10 ditë, shkon në fazën e tretë.

3 shkallë

Furnizimi i fetusit me gjak është në gjendje kritike. Genera e parakohshme shpesh shkaktohet artificialisht, pasi probabiliteti i vdekjes së një njeriu jo të lindur është pothuajse 50%.

Në shkallën e dytë dhe të tretë, seksioni cezarian është më shpesh i emëruar. Në lindjen e parë, ato ndodhin natyrshëm, nën vëzhgimin e kujdesshëm të mjekut.

Trajtimi i çrregullimeve të pllakave të plakjes

Meqenëse Hypoxia është pasojë kryesore e rrjedhjes së gjakut të pamjaftueshëm, mjekët përshkruajnë drogë që rrisin stabilitetin e indeve dhe trurin e fetusit në urinë e oksigjenit. Në kompleksin, mund të zbatohen fondet që përmirësojnë punën e zemrës dhe mikrocirkulimit të gjakut. Nëse është e nevojshme, droga antivirale dhe antibakteriale janë të përshkruara, si dhe fonde që parandalojnë formimin e trombomave. Parashkrimi i ilaçeve kryhet nga një mjek, bazuar në ashpërsinë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Ndonjëherë shtatzënë ofrohet hospitalizim, në mënyrë që të sigurojë regjimin e saj të krevatit dhe se trajtimi bëhet nën vëzhgimin e kujdesshëm të specialistëve.


Parandalimi i patologjive

Për identifikimin me kohë të ndryshimeve patologjike në rrjedhën e gjakut në mes të mitrës dhe frutave të të gjitha grave të ardhshme në punë, një studim doppler është përshkruar tre herë gjatë përfundimit. Është kryer me ultratinguj të planifikuar dhe ndihmon për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme dhe zhvillimin e fëmijës, dhe gjithashtu jep një pamje të plotë të gjendjes së rrjedhjes së gjakut në enët e kërthizës kërthizore, mitrës dhe fetusit. Zbulimi i hershëm i çrregullimeve të funksionimit të placentës dhe rrymës së gjakut do të ndihmojë për të caktuar drogë të nevojshme për trajtim dhe për të shmangur pasojat negative dhe të rrezikshme për fëmijën në të ardhmen. Dopplerography është një studim i detyrueshëm për nënat e ardhshme me shkelje të marrjes së gjakut.


Është gjithashtu e nevojshme të mbani mend se shëndeti i foshnjës varet kryesisht nga shteti i nënës. Prandaj, me ushqim në trup, maksimumi i elementeve makro dhe gjurmë, një sasi e mjaftueshme e yndyrave, proteinave, karbohidrateve dhe lëngjeve. Në mungesë të ënjtjes, uji duhet të pijë të paktën një dhe një gjysmë litra në ditë. Është e nevojshme për të eliminuar plotësisht zakonet e këqija, përpiquni të shmangni ngarkesat e tepruara fizike dhe emocionale. Është e rëndësishme për të monitoruar rritjen e peshës trupore, peshuar dhe matur perimetrin e barkut. Është e këshillueshme që të ecni më shpesh në ajër të pastër dhe të mos jeni në ambiente të mbushura për një kohë të gjatë. Për gratë shtatzëna nga grupi i rrezikut, barnat kryhen parandalimin, gjë që ndihmon nënën dhe fëmijën të ndërveprojnë plotësisht.



Përmbledh

Çdo grua që dëshiron të bëhet nënë duhet të kuptojë se në shumicën e rasteve një shtatzëni të begatë dhe lindja e një kujdesi të shëndetshëm varet nga ajo vetë, nga vëmendja ndaj gjendjes së saj dhe qëndrimit pozitiv.

Shumica e grave nuk dinë për një studim të tillë si Doppler para fillimit të tremujorit të tretë, dhe nga kjo pikë, dopplerometria për gratë shtatzëna bëhet mjaft e njohur.

Dopplerometry - Kjo është një nga metodat e diagnostifikimit me ultratinguj, gjë që bën të mundur vlerësimin e intensitetit të rrjedhjes së gjakut në anije të ndryshme, për shembull, në anijet e mitrës dhe kordonit të kërthizës. Është më informative pas 30 javësh, por me devijime gjatë shtatzënisë (për shembull, me lagjen në fetus në zhvillim), ultrazërit Doppler mund të përshkruhet më parë - duke filluar nga 20 javë.

Indikacionet për Doppler

Fluksi i duhur i gjakut i përshtatshëm siguron shtatzëninë normale. Shkelja e rrjedhjes së gjakut mund të çojë në një vonesë në zhvillimin intrauterin të fetusit (ZVARP), kështu që arsyeja kryesore për emërimin e dopplerometrisë gjatë shtatzënisë është mospërputhja e madhësive të trupit dhe / ose normave të organeve të fëmijëve.

Opsionale, kur rrjedhja e gjakut e dëmtuar e fëmijës do të mbetet në zhvillim, thjesht rreziku i negativit të kursit të shtatzënisë rritet ndjeshëm. Epo, në të kundërtën, nëse ka një dyshim për vonesën e fetusit në zhvillim, por rrjedhja e gjakut në të njëjtën kohë nuk është e shqetësuar, atëherë në shumicën e rasteve flet për përpunimin e një gruaje të ulët, por një fëmijë të shëndetshëm.

Gjithashtu, dopplerometria është caktuar në:

  • placenta e parakohshme e pjekjes;
  • vendndodhja e theksuar ose shumëllojshme;
  • anomali të kërthizës
  • konflikti i Rezv;
  • gestosis (toksikoza e vonuar e komplikuar nga vjellja, etnia e fortë dhe rritja e presionit në gratë shtatzëna);
  • prania në nënën e ardhshme të sëmundjes së veshkave, hipertensionit, diabetit;
  • dyshimi për patologjinë kromozomale;
  • non-imune uji i fetusit;
  • zhvillimi i pabarabartë i fëmijëve me shtatzëni të shumëfishtë (kur ka një ndryshim në masat e trupit të tyre me më shumë se 10%).

Nëse fetusi ka një problem të zemrës, një doppler kryhet në lidhje me KTG, të ashtuquajturit dopplerhocardiografi.

Me mungesën e fetoplacentage, dopplerometria kryhet sistematikisht çdo 2-3 javë.

Gjithashtu, kur zhvillimi i komplikimeve gjatë shtrirjes së mëparshme të fetusit, ultrazërit Doppler mund të caktohet gjatë shtatëzanisë së mëvonshme.

Përgatitja për studimin dhe si është kryer

Dopplerometria në gratë shtatzëna kryhet sipas dëshmisë dhe një ekzaminim i detyrueshëm në rrjedhën normale të shtatzënisë nuk është. Por gjithnjë e më shumë dhe gjithnjë e më shpesh në konsultimet e grave, të gjitha gratë pa përjashtim nga 30-34 javë kryhen ultratinguj Doppler si një vlerësim i shtetit të fetusit.

Kjo procedurë është pa dhimbje dhe e padëmshme si për nënën dhe për fetusin. Parimi i Dopplerometrisë është i njëjtë me ultrazërit e zakonshëm gjatë shtatzënisë: stomaku po ujitet një sensor të veçantë doppler, i cili është i pajisur me çdo pajisje diagnostike tejzanore moderne. Prandaj, ky lloj hulumtimi nuk kërkon një trajnim të veçantë.

Dopplerometry - Ky është një vlerësim vizual i rrjedhjes së gjakut (kur ngjyra dhe imazhi grafik i normave të rrjedhjes së gjakut janë vërejtur me një ekran të monitoruar).

Dopplerography - Kjo është e njëjta dopplerometry, vetëm gjithashtu është duke u regjistruar në kasetë për të ndjekur ndryshimin (përmirësimin / përkeqësimin) e rrjedhjes së gjakut pas trajtimit.

Dekodimi i treguesve të dopplerometrisë

Arteria e mitrës (a. Uterina Dextra është e drejtë dhe a. Uterina Sinistra - Arteria e mitrës së majtë, respektivisht). Ultratingulli duhet të përcaktojë natyrën e rrjedhjes së gjakut si në të majtë dhe në arterien e duhur të mitrës, sepse me gestoses ajo mund të thyhet vetëm në një arterie. Kështu, duke vlerësuar qarkullimin e gjakut vetëm në një arterie, ju mund të jepni një përfundim të rremë, i cili do të ndikojë negativisht në gjendjen shëndetësore të foshnjës dhe nënës së ardhshme.

Ekziston një teori e tillë shkencore se kur gjakderdhja është shkelur vetëm në një (kryesisht në të djathtë) arterie të mitrës, një grua ka një rrezik të lartë të toksikozës së vonuar (gestons) me të gjitha ndërtimet negative.

Në pre-rechectation, rrjedhjen e gjakut në arterien e mitrës është i shqetësuar, dhe kur situata është përkeqësuar, rrjedhjen e gjakut dhe në arteriet e kordonit të kërthizës. Prandaj, kur rrjedhja e gjakut është shkelur në arteriet e mitrës, është e nevojshme që periodikisht të përsëritet doppler për të monitoruar situatën.

Për të vlerësuar rrjedhjen e gjakut në arteriet e mitrës, llogaritet llogaritja e indeksit të rezistencës (IR ose RI).

Shpesh hipertensioni i shkaktuar nga shtatzënia zhvillohet për shkak të zhvlerësimit të rrjedhjes së gjakut të mitrës. Trupi i nënës së ardhshme rrit në mënyrë të pavarur presionin e gjakut për të rritur fluksin e gjakut në hapësirën intervale. Pra, mami, duke mos e kuptuar se ndihmon fëmijën. Kështu, është e nevojshme për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut dhe hipertensionit do të zhduket në mënyrë të pavarur.

Shkelja e rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës është kur vlera e IL, PI ose DDO është më e madhe se norma.

Indeksi i pulsimit (PI) Arteriet e mitrës duhet të jenë brenda kufijve të ardhshëm.

Treguesit në arterien e djathtë dhe të majtë të mitrës mund të ndryshojnë pak nga njëri-tjetri. Nëse të dy treguesit janë brenda intervalit normal, atëherë një foto e tillë nuk konsiderohet një fenomen negativ.

Devijimi i treguesve të rrjedhjes së gjakut nga normat në të njëjtën kohë në dy arteriet e mitrës Ai tregon një shkelje të qarkullimit të gjakut të mitrës së mitrës. Një situatë e tillë kërkon trajtim specifik - për të lëvizur më shumë (ecni rregullisht në notim ose gjimnastikë për gratë shtatzëna).

Çrregullimi i rrjedhjes së gjakut vetëm në një arterie të mitrës tregon asimetrinë e rrjedhjes së gjakut të mitrës së mitrës. Nëse shtatzënia është normalisht, dhe foshnja zhvillohet në përputhje me termin, kjo do të thotë që placenta kryen funksionet e tij.

Duhet të dihet se më 18-21 korrik, mund të vërehet një shkelje e përkohshme e rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës. Ky fenomen shpjegohet me faktin se adaptimi i procesit fiziologjik të pushtimit të citotrofoblast përfundimisht është përfunduar. Prandaj, kur zbulohen shkelje në arteriet e mitrës, ultrazërit duhet të ri-kryer në 2-3 javë, i.e. Hidhen mbi rrjedhjen e gjakut në dinamikë.

Systology-diastolic Qëndrimi (DDO) në arteriet e mitrës duhet të jetë:

Arteriet e arterieve të kërthizës (a. Umbilicalis). Për rezultate të vërteta, studimi duhet të kryhet vetëm në një kohë kur foshnja është në pushim, dhe vetëm kur shkalla e zemrës është brenda 120-160 rrahjeve në minutë. Në fund të fundit, ajo është e përcaktuar fiziologjikisht se, me një rritje në shkallën e zemrës, një rënie në IL në arterien e arteries kërthizore, dhe anasjelltas, me një rënie në shkallën e zemrës, ndodh një rritje në IR.

Matja e rrjedhjes së gjakut në arteriet e kërthizës duhet të kryhet kur shtatzënia shtrihet në anën e pasme! Vlerësimi i ashpërsisë së shkeljes së rrjedhjes së gjakut të kërthizës nuk mund të jetë objektiv në vendndodhjen e të ardhmes MILF "në anën e majtë".

Pupovina duhet të ketë dy arterie dhe një venë. Nëse ka një anomali (arterie të një umbilike të vetme), fetusi mund të vuajë nga mungesa e oksigjenit dhe ushqyesve, prandaj është vërejtur në masë dhe në rritje. Por ndodh që frutat përshtaten me një ekzistencë të tillë dhe nuk kanë një deficit të substancave të nevojshme. Fëmijë të tillë lindin me peshë të ulët, por absolutisht të qëndrueshme. Prandaj, nëse ka një arterie të kordonit të kërthizës dhe rrjedhjes së gjakut në të nuk është thyer, nuk ka arsye për shqetësim. Por nëse qarkullimi i gjakut në arterie të vetme është shkelur - trajtimi spitalor duhet të kryhet për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut dhe, nëse është e nevojshme, shpërndarjen e hershme (nëse fruti është fuqimisht që mbetet prapa zhvillimit).

Përhapja më e lartë në vlerësimin e natyrës së rrjedhjes së gjakut në arteriet e kërthizës është marrë nga indeksi i rezistencës. Treguesit në të dy arteriet e kordonit të kërthizës duhet të jenë pothuajse të njëjta.

Shkelja e rrjedhjes së gjakut në kordonin e kërthizës është kur vlera e IR, PI ose DDO në arteriet e kordonit të kërthizës mbi normën.

Indeksi i pulsimit (PI ose PI) arteriet e kordonit të kërthizës duhet të jenë në përputhje me standardet e mëposhtme:

Patologjike është regjistrimi i vlerave zero dhe të kundërt të rrjedhjes së gjakut diastolik. Kjo do të thotë që fruti është në gjendje kritike.

Nga momenti i paraqitjes së vlerave të përhershme të kundërt në vdekjen e fetusit, vetëm 2-3 ditë mbetet, kështu që në afatet më të shkurtra është e nevojshme të mbash një seksion kryq të Cesarean për të shpëtuar jetën e foshnjës. Kjo është e mundur vetëm që nga 28 javë kur thërrmija është e zbatueshme.

Systology-diastolic Qëndrimi (DDO) në arteriet e kërthizës:

Nëse shkelja e gjakut në kordonin e kërthizës është shkelur, atëherë si rregull, vërehet një vonesë në zhvillimin e fetusit. Nëse nuk ka vonesë në zhvillimin e zhvillimit, dhe gjaku në kordonin e kërthizës është thyer, atëherë pa trajtim, mund të respektohet vonesa e fetusit në zhvillim.

Arteria e trurit të mesëm të fetusit (a. Media cerebri). Me vuajtjet e fetusit është vërejtur rritja e vlerave të PI, DDO dhe shpejtësia në SMA.

Shpejtësia maksimale (ajo është v max) në arterien mesato-seksuale të fetusit:

Qëndrimi systologjik-diastolik (DDO) për arterie të mesme cerebrale:

Aorta fetal. Ajo del nga barkun e majtë të zemrës, shkon përgjatë shpinë dhe përfundon në zonën e barkut të poshtëm, ku aorta është e ndarë në dy arterie ilaçe, të cilat sigurojnë furnizimin me gjak në këmbët e njeriut.

Devijimet në terroret e gjakut mund të identifikohen vetëm pas 22-24 javëve të shtatzënisë.

Bloodstock - kjo rritja e vlerave IR, PI dhe CDI. Është konsideruar kritike (duke folur për vdekjen e fetusit) regjistrimi Vlerat jashtëzakonisht të ulëta Deri në zhdukjen e tyre të plotë.

Ndryshimet në aorte karakterizohen nga ashpërsia e hypoxia intrauterine e fetusit.

Systology-Diastolic Marrëdhëniet (DDO) për fetus aorta:

Kanal venoz (VP). Është studiuar me një vlerësim të zgjeruar Doppler të rrjedhjes së gjakut.

Gjatë studimit, është e nevojshme të mos merret parasysh episodet e lëvizjeve të frymëmarrjes portreti të fëmijës dhe lëvizjes aktive.

Indekset nuk përdorin indekse për të vlerësuar kanalin venoz.

Kriteri diagnostik i gjendjes patologjike të fetusit konsiderohet të jetë negative ose zero vlerat e rrjedhjes së gjakut Në fazën e reduktimit atrial. Vlerat zero ose kthyese regjistrohen në hipotrofinë e fetusit, defektet kongjenitale të zemrave të drejta të zemrës, jo-imune të ujit të fetusit.

Edhe me gjakun kritik në arteriet e kordonit të kërthizës, por me rrjedhjen e gjakut të ruajtur në kanalin venoz në fazën e reduktimit atrial, është e mundur të shtrihet në afatet optimale për punë.

Përshkrimi i çrregullimeve të gjakderdhjes dhe trajtimi i tyre

1 shkallë

1 dhe shkallë - Shkelja e rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës, ndërsa në kordonin e kërthizës, qarkullimi i gjakut mbetet normal.

Kjo shkallë e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut nuk është e rrezikshme për fetusin.

Trajtimi i mjekësisë së një shteti të tillë është i paefektshëm. Mjekët janë ende të emëruar nga terapi si Acovegin dhe Kurantyl. Mos e shihni!
Në fakt, kur rrjedhja e gjakut është shkelur në arteriet e mitrës, është më e domosdoshme të ecësh vetëm në ajër të pastër (frymëmarrje me gjinjtë e plotë) për të ngrënë mirë + më shumë lëvizje (ecje, ushtrime të veçanta për gratë shtatzëna, duke u ngarkuar në në mëngjes, yoga, not). Dhe mos u ulni për orë të tëra në kompjuter! Kjo është e gjitha trajtimi.

1 b - Shkelja e rrjedhjes së gjakut në arteriet e kërthizës, dhe në arteriet e mitrës hemodinamika është normale.

Kjo shkallë e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut kërkon marrjen e drogave përgjushje për të shmangur vonesat në zhvillimin dhe hypoxia e fetusit.

Në këtë rast, trajtimi është caktuar që synon përmirësimin e qarkullimit të gjakut (formulimi i kompozitave të placentës, shefi ose tremujori). AcoveGin është përshkruar si një antihypoxant që përmirëson furnizimin e fetusit me oksigjen.
Testi i gjakut gjithashtu është caktuar në aftësinë rezultuese (Coagulogram). Me konsum të lartë të gjakut, është e nevojshme të bëhen përgatitje më të forta përgjakshme sesa shefi (për shembull, heparin ose mjetet, që përfshin acidin acetilsalicilik).

Shkalla e shkeljes nuk çon në vdekjen e fetusit. Monitorimi sistematik i natyrës së rrjedhjes së gjakut (çdo 2 javë) kontrollin "plus" të CTG të fetusit (pas 28 javëve të shtatzënisë). Përveç kësaj, është e nevojshme të ndiqni presionin arterial në një grua shtatzënë.

2 shkallë - Shkelje e njëkohshme e rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës dhe në kordonin e kërthizës që nuk arrin vlerat kritike (kur rrjedh gjak në kursin e këmbimit venoz).

Me një shtet të tillë, është emëruar trajtimi i drogës në spital, i cili siguron vëzhgimin e rrumbullakët të shtetit të fetusit. Është gjithashtu e nevojshme për të monitoruar gjendjen e rrjedhjes së gjakut, duke kryer Doppler + KTG çdo 2 ditë.

Me shkallën II të shkeljes së hemodinamikës, është e rrallë, por mund të ketë raste të vdekshmërisë intrauterine.

3 shkallë - Çrregullime kritike të rrjedhjes së gjakut në kordonin e kërthizës me rrjedhjen e gjakut të ruajtur ose të shqetësuar në arteriet e mitrës. Sipas një zhvlerësimi kritik nënkupton regjistrimin e rrjedhjes së gjakut të kundërt të diasterolit ose mungesën e saj në të gjitha.

III Shkalla e shkeljes mbart rrezikun e shëndetit të fëmijës, sepse në gjysmën e rasteve vjen vdekja intrauterine e foshnjës. Prandaj, kur zbulohen 3 gradë të rrjedhjes së gjakut, është e nevojshme për të ngritur një seksion kryq të Cesarean për të shpëtuar jetën e foshnjës, sepse në një fazë të tillë të shkeljes - trajtimi nuk është efektiv.

Genera konservatore (natyrore) në 3 gradë mund të çojë në vdekjen perinatale të fëmijës.

Kostoja e ultrazërit të Doppler në një klinikë private është rreth 1,100 rubla.

Ndërprerja e rrjedhës së gjakut të mitrës së mitrës, në të cilën fetusi merr një sasi të pamjaftueshme të oksigjenit. Kur e injoroni këtë problem, një fëmijë mund të ketë hipoksi, e cila çon në një shkelje të zhvillimit të organeve të brendshme ose injorancës së pjesës së korteksit cerebral. Për të parandaluar formimin e pasojave negative, është e nevojshme për të filluar trajtimin në kohë.

Rrjedha normale e gjakut mbretërore dhe placentare

Gratë shtatzëna shpesh nuk dyshojnë as ekzistencën dopplerometry. Një studim i tillë ndihmon për të përcaktuar volumin dhe forcën e rrjedhjes së gjakut nga rrezatimi me ultratinguj. Zakonisht, dopplerometria kryhet në semestrin e tretë të shtatzënisë, por në disa raste ky studim mund të kryhet më parë.

Me ndihmën e Doppeetry, është e mundur në fazat e hershme për të përcaktuar çdo patologji të enëve të gjakut në mitrën ose placentën. Gjithashtu ndihmon në identifikimin e çrregullimeve në arterien e përgjumur dhe të trurit të fetusit. Bazuar në rezultatet e fituara, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë nëse fëmija përjeton mungesën e rrjedhjes së gjakut apo jo.

Nëse një grua ka thyer-rrafshin rrjedhjen e gjakut, fruti i saj është në një mangësi të vazhdueshme të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese.

Dopplerometry - Studim tejzanorqë ndihmon për të përcaktuar rrjedhjen e gjakut në një pellg të vogël. Është gjithashtu e mundur të përcaktohet indeksi i rezistencës, i cili është i nevojshëm për funksionimin normal të fetusit. Duke marrë detaje të sakta të një analize të tillë, mjekët që përdorin formula të posaçme matematikore llogarisin shpejtësinë dhe vëllimin e rrjedhjes së gjakut. Bazuar në rezultatet, mund të përfundohet, nëse një grua vuan nga shkeljet e IPC apo jo.

Shkaqet e shkeljeve të rrjedhjes së gjakut në një legen të vogël

Mungesa e qarkullimit të gjakut të provës në një legen të vogël mund të ketë një numër të madh faktorësh. Më vete, ata që provokojnë çrregullime gjatë formimit të placentës, dhe ato që ndodhin në kohën e mëvonshme janë të izoluara. Kështu, është e zakonshme të ndajë formën primare dhe sekondare të patologjisë. Nëse një kohë e gjatë për të injoruar problemin, gruaja ngrihet rreziku i abortit, dhe fetusi normalisht mund të zhvillojë gjëndra endokrine, metabolizmin, funksionet imune. Mund të provokojë një fenomen të tillë:


Rreziku i zhvillimit të pamjaftueshmërisë së pëllëmbës së mitrës rritet edhe me praninë e një prej faktorëve të mësipërm. Me disa arsye, një grua duhet të jetë më shpesh në specialistin e ndjekjes në mënyrë që të krijojë devijime në kohë. Mjeku do t'ju dërgojë shfaqje periodike dhe studime të tjera.

Simptomat e shkeljes së mitrës-placentor

Ashtu si çdo patologji tjetër, shkelja e IPC ka një numër karakteristikash në manifestim. Nëse ju e dini se si të dini shenjat e këtij devijimi, gruaja do të jetë në gjendje të përcaktojë alarmin në fazat e hershme, të cilat do ta lejojnë atë të konsultohet me një mjek në kohë. Rënia kryesore e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut të mitrës së mitrës 1a është se fruti po përjeton urinë e oksigjenit. Hipoksi i tillë parandalon zhvillimin normal të organeve të saj të brendshme, mund të shkaktojë dështim ose shtatzëni të venitur. Ju mund të njihni patologjinë në ndryshimet e mëposhtme:

  • fëmija është përshpejtuar ndjeshëm nga rrahjet e zemrës;
  • fruti periodikisht bëhet aktiv, pastaj i ngadaltë;
  • vëllimi i barkut nuk korrespondon me dëshminë normale - është përpara tyre.

Shenjat e shkeljes së shkallës IPC 1A zakonisht shfaqen në formë të dekompozuar. Megjithatë, në disa raste nuk ka manifestime të kësaj patologjike. Është e mundur të zbulohet vetëm pas një studimi tjetër.

Zbulimi i shkeljes së rrjedhjes së gjakut

Përcaktoni qarkullimin e gjakut të dëmtuar nga mitra-placental është mjaft e thjeshtë. Për këtë, mjeku përdor metoda moderne diagnostikuese që bëjnë të mundur identifikimin e patologjisë pa dëmtuar fëmijën. Para se një specialist t'ju dërgojë në provim, ai do të mbledhë një histori të detajuar dhe do të vlerësojë shkallën e manifestimit të IPC të dëmtuar. Në përgjithësi, diagnoza e këtij problemi është si vijon:


Një specialist me përvojë mund të jetë lehtësisht në gjendje të përcaktojë këtë patologji në vetëm ankesat e pacientit. Për ta bërë këtë, ai duhet të mbledhë informacion në lidhje me të kaluarën e saj obstetrike, vlerësoni gjendjen e përgjithshme të trupit. Sipas rezultateve të testeve funksionale, mjeku do të jetë në gjendje të identifikojë trajtimin më optimal dhe efektiv, i cili do të ndihmojë për të shpëtuar shpejt fetusin nga uria e oksigjenit.

Si të ndihmoni trupin?

Trajtimi i shkeljes së mitrës-placental duhet të fillojë në kohën e duhur për të shmangur pasojat negative. Nëse një grua është në një grup rreziku në rritje për formimin e kësaj patologjie, duhet më shpesh të vizitojë gjinekologun. Metoda e trajtimit varet nga arsyet që një fenomen i tillë provokohet. Në shumicën e rasteve, qarkullimi i drogës ndihmon drogat që heqin tonin e mitrës ose përmirësojnë koagulimin e gjakut.

Kur shenjat e para të ndryshimeve në qarkullimin e gjakut në një legen të vogël, një grua shtatzënë duhet menjëherë të apelojë tek mjeku.

Nëse një grua është diagnostikuar me një shkelje të frutave dhe rrjedhjes së gjakut të pllakave, është menjëherë hospitalizuar për 36 javë. Në spital ajo do të duhet të shpenzojë deri në lindje. Duhet të theksohet se aktiviteti i përgjithshëm në patologji të tillë kërkon kujdes të veçantë. Nëse, gjatë përpunimit, gruaja nuk ka marrë ndonjë ilaç, ajo emërohet seksion cezarian, që do të thotë pamundësinë e punës natyrore.

Për transferimin e pushtetit dhe të oksigjenit nga nëna në fetus korrespondon me placentën. Falë saj, dy sisteme jo të lehta vaskulare janë të kombinuara. Njëri prej tyre lidh placentën me arteriet e mitrës, dhe tjetri me hedhjen. Në këtë rast, placenta shërben si një pengesë që mbron fëmijën nga viruset dhe substancat e dëmshme. Ndodh që kur kryen një ultratinguj, ka një shkelje të rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë, e cila mund të ndikojë në zhvillimin e foshnjës.

Dopplerometry

Një emër i tillë i pazakontë ka një procedurë diagnostikuese që zbulon çdo patologji të rrjedhjes së gjakut në arteriet dhe venat. Si rezultat, dopplerogrami është ndërtuar në një pajisje të specializuar, e cila tregon dallimin e frekuencës midis sinjalit të dërguar dhe të reflektuar. Studimi kryhet në mënyrë standarde ose me hartimin e ngjyrave, domethënë, lëvizja e gjakut nga arteriet shfaqet në ngjyrë. Opsioni i fundit ju lejon të zbuloni me shpejtësi dhe me saktësi edhe një rrjedhje të gjakut të dëmtuar nga drita në gjak.

Dopplerometria është kryer shtrirë në anën e pasme ose në anën. Në të njëjtën kohë, një rezultat më i sinqertë mund të kthehet në anën tjetër, sepse në anën e pasme, shumë gra shtatzëna luten, duke provokuar patologji të ndryshme. Specialisti mbulon seksionin e studiuar të xhelit dhe fillon të udhëhiqet nga sensori.

Ky studim i përshkruhet të gjitha grave shtatzëna së bashku me shqyrtimin e parë (18-22) dhe shqyrtimit të dytë (32-34 javëve). Gjithashtu mund të kryhet në terma të ndërmjetëm nëse ka indikacione.

Shkaqet e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut

Për të identifikuar një dështim në sistemin e rrjedhjes së gjakut, ekspertët kryhen për gratë me ultratinguj me dopplerometry. Kjo ju lejon të shihni defekte në anijet, të ndjekni sasinë e oksigjenit dhe substancave të dobishme që hyjnë në fruta.

Shumë shpesh, nënat e ardhshme janë të interesuara përse ka një shkelje të rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë. Arsyet kryesore për këtë gjendje:

  • Mosha e grave (jashtë shtetit ose, përkundrazi, vonë).
  • Një hendek i vogël midis lindjes.
  • Gestosis (toksikoza e vonshme gjatë shtatzënisë).
  • Neoplazmat në mitër (për shembull, mioma), patologji myometrium, endometriozë.
  • Diabeti.
  • Hipertension.
  • Problemet e veshkave.
  • Infeksion intrauterine për shkak të sëmundjeve të virusit të një gruaje.
  • Aborte të shumta ose dështime.
  • Anemia (mungesa e hekurit).
  • Prelation e placentës.
  • Konflikti i Rhow.
  • Problemet me mpiksjen e gjakut, duke çuar në formimin e trombokës.

Shkalla e shkeljes së rrjedhjes së gjakut

Për momentin, tre gradë patologjie dallohen. Shkalla e parë është e ndarë në dy subspecies: 1A (shkelje e rrjedhjes së gjakut të mitrës së mitrës) dhe 1b (problemet me qarkullimin e gjakut midis frutave dhe placentës). Me një shkallë të dytë, problemet shfaqen me të dy sistemet ("Uterus - Placenta" dhe "Placenta - Fruta"). Diplomë e tretë për ato gra, të cilëve janë vërejtur komplikimet serioze me qarkullimin e gjakut.

Faza e parë e sëmundjes mund të rregullohet nga droga, dhe si rezultat, lind një fëmijë i shëndetshëm. Në raste të tjera, duket rreziku i vdekjes së saj perinatale.

Llojet e pamjaftueshmërisë placentare

Nëse, kur hyni në fëmijën, zbulohet rrjedha e gjakut, mjekët zakonisht bëjnë një diagnozë gjatë shtatzënisë, patologjia e tillë ndodh mjaft shpesh dhe mund të veshin një formë akute ose kronike. Një formë e mprehtë mund të shfaqet papritmas, në çdo moment, si rezultat, fruti po përjeton hipoksi dhe mund të vdesë. Kjo është e mundur me një shkëputje të parakohshme placental, infarkt të placentës, formimin e trombomave.

Forma kronike plotëson shumë më shpesh akute. Zakonisht ndodh pas 13 javësh, dhe manifestohet në tremujorin e tretë. Si rezultat, ka një placenta të parakohshme të placentës. Në varësi të ashpërsisë, sëmundja është kompensuar, dekompozuar, nënkompensuar, kritike.

Me një fazë të kompensuar, fëmija vazhdon të zhvillohet normalisht, pasi këto ndryshime eliminohen nga mekanizmat mbrojtës të organizmit femëror. Me patologji decompensionale, ajo pushon së bashku me problemet, si rezultat i së cilës fetuali ka një vonesë lartësie dhe faza e nënvlerësuar e sëmundjes çon në një vonesë në zhvillimin e foshnjës, si dhe vdekjen e saj të mundshme. Pamjaftueshmëria kritike placentare konsiderohet forma më komplekse. Ajo nuk është shumë e zakonshme, por ofensiva e saj çon në vdekjen e pashmangshme të fëmijës.

Simptomat themelore të sëmundjes

Në varësi të llojit të rrjedhjes së gjakut, mund të shfaqen simptoma të ndryshme. Një placental i kompensuar nuk shfaqet, prandaj do të njihet vetëm kur kryen një ultratinguj. Me formë akute dhe të dekompozuar, shfaqen ndryshimet në kapelat e kecit: lëviz shumë shumë, pastaj shumë pak. Në këtë rast, është e rëndësishme të mbash gjurmët e këtij treguesi (në ditë frutat duhet të lëvizin të paktën 10 herë).

Si një tipar shtesë, mund të ketë një rritje të ngadaltë të barkut, një disavantazh ose një ujë të tepërt të ujit arrogant. Nuk është e nevojshme të ndiqni këtë në këtë, kështu që ju duhet të vizitoni mjekun për të ndjekur ndryshimet në matjet. Ndodh që shkelja e rrjedhjes së gjakut shoqëron gestozën - toksikoza e vonshme gjatë shtatzënisë. Rritjet e presionit mund të shtohen në simptomat ekzistuese, një grup të mprehtë peshë, ënjtje, përzgjedhje të proteinave me urinë.

Shenja më e rrezikshme e pamjaftueshmërisë placentare është paraqitja e gjakut nga shtigjet e përgjithshme që lidhen me shkëputjen e placentës. Me këtë gjendje, vetëm ambasadori i specialistëve do të ndihmojë.

Trajtimi i patologjisë

Nëse një grua ka një rritje ose tendencë për thrombozën, më shpesh ajo ka një qarkullim të rrjedhjes së gjakut. Gjatë shtatzënisë, trajtimi është përshkruar vetëm nga mjeku, sepse do të duhet të marrë drogë serioze. Më shpesh përshkruajnë ilaçe të tilla si "kurultil", "trentale" dhe "hofitol". Ata e hollojnë gjakun dhe përmirësojnë lëvizjen e saj nga arteriet.

Më shpesh, Kuraltil është përshkruar për gratë shtatzëna, e cila përdoret në obstetrikë mbi 15 vjet. Drogësja e përkryer përballon detyrat e saj - normalizon qarkullimin e gjakut për shkak të shkarkimit të saj, nuk lejon të formojë myk të gjakut, ndihmon në formimin e një anije të re, rrit imunitetin.

Gjithashtu në kërkesë përdor "trentale" - një ilaç që është i ngjashëm me "Karantil" në veprim. Megjithatë, ai ka avantazhe serioze: ilaçi nuk zgjeron enët e zemrës dhe vazhdimisht e dallon përbërësin aktiv për 12 orë.

Ndodh që një grua ka një ndërprerje të lehtë të rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë. Trajtimi në këtë rast kryhet nga "hofitol" - një ilaç me përbërës mineral dhe perimesh (për shembull, lëngja e gjetheve të artit të fushës). Ajo ka një efekt të lehtë diuretik dhe nuk shkakton dëm për mëlçinë.

Metodat e trajtimit në shkallë të ndryshme të patologjisë

Shkalla e parë e sëmundjes nënkupton marrjen e barnave që përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Gjithashtu, mjekët do të kryejnë dopplerometry dhe kardiotokografi në dinamikë. Studimet duhet të kryhen 1-2 herë në 7 ditë. Me një dinamikë pozitive, gruaja do të vazhdojë të hyjë në fëmijë para lindjes së tij. Nëse treguesit përkeqësohen, është e nevojshme të kryhen studime ditore në mënyrë që të parandalohen ndryshimet e pakthyeshme dhe në kohë për të kryer një seksion emergjence cesarean. Me zhvillimin normal të fetusit, puna mund të kryhet natyrshëm.

Bloodstock 2 Diplomë gjatë shtatzënisë është gjithashtu e shërueshme. Të njëjtat barna zakonisht përdoren si në rastin e parë, por një grua do të ofrohet hospitalizim. Mjekët do të vëzhgojnë ndryshimet në trup dhe, nëse është e nevojshme, do të zhvillojnë shpërndarjen e hershme.

Shtrirja e tretë nuk trajtohet, sepse pasojat e pakthyeshme fillojnë të shfaqen. Në këtë rast, ekspertët nuk rrezikojnë jetën e një fëmije dhe të përshkruajnë një operacion emergjent.

Parandalim

Për të bërë çdo grua që të bëjë që fëmija të zhvillohet dhe të rritet pa komplikime. Për ta bërë këtë, ajo do të duhet të ndjekë dietën e tij: duhet të ketë shumë vitamina, elemente gjurmë, proteina dhe substanca të tjera të rëndësishme. Nëse gruaja shtatzënë nuk vuan nga edema, është e detyruar të pijë çdo ditë të paktën 1 litër të lëngshme (më mirë se uji).

Është shumë e rëndësishme për të kontrolluar peshën tuaj - një fitim kur mbani një fëmijë mund të jetë një maksimum prej 10 kg. Disa gra kanë nevojë për parandalimin e mjekësisë, duke ndërtuar qarkullimin e gjakut midis nënës dhe frutave. Ajo do të shtrembërojë rrjedhjen e gjakut gjatë shtatzënisë. Duhet të mbahet mend se jeta e fëmijës do të ndihmojë në ruajtjen e metodës së duhur të udhëzimit dhe lidhjes me kohë të barnave.

Shkelja e rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë përcaktohet nga dopplerometria. Sondazhi tregon lëvizjen e qelizave të gjakut përgjatë anijeve nga nëna përmes placentës në fetus. Periudha e mëtejshme e gestimit varet nga këto parametra, mjeku merr informacion në lidhje me mungesën e oksigjenit ose ushqyesve, gjë që është kaq e rëndësishme për formimin normal të foshnjës.

Gjakderdhje gjatë shtatzënisë

Sistemi i gjakut midis nënës dhe frutave është mjaft i komplikuar, kështu që në praktikën mjekësore është e zakonshme të ndajë atë në nivele, për të kuptuar shkallën e humbjes. Dega kryesore e të gjithë sistemit të rrjedhjes së gjakut është shell placental, i cili furnizon embrionin nga të gjitha substancat e nevojshme. Në të njëjtën kohë, një barrierë hematoplazent është e përfshirë këtu, e cila shkakton praninë e qelizave të veçanta që nuk humbasin struktura të ndryshme të dëmshme qelizore.

Pjesa tjetër e rrjedhjes së gjakut të mitrës është arterys spirale në të cilën mungon shtresa muskulare dhe në rastin e humbjes së konsiderueshme të gjakut nuk do të jetë në gjendje të bjerë siç duhet. Dhe struktura e fundit e qarkullimit të gjakut midis një gruaje dhe embrionit quhet anije në kordonin e kërthizës. Ka vetëm 2 arterie dhe 1 venë lidhjen e një placenta me një frut. Shkelja e rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë është në këtë rreth frutash që shkakton pasojat më të vështira.

Shkaqet e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë

Arsye të rëndësishme që çojnë në rrjedhjen e gjakut të dëmtuar në arterien e mitrës, nr. Vetëm faktorët predisponojnë sëmundjet në qarkullimin e gjakut midis zhvillimit intrauterine dhe nënës janë të njohura:
  • sëmundjet e rënda të sistemit endokrin, diabetin ose devijimet në punën e gjëndrave të veshkave dhe gjëndrës tiroide;
  • funksionimi i pamjaftueshëm i veshkave dhe mushkërive;
  • patologji kardiovaskulare dhe hipertension;
  • anemia e shkaktuar nga një disavantazh i hekurit, vitaminave dhe anemisë;
  • rritja e formimit të thrombo;
  • sëmundjet infektive janë në gjendje të shkaktojnë inflamacion dhe ënjtje të anijeve, të cilat kërcënojnë abortin në fillim të hundës.
Shkaqet e shkeljes së rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë shpesh lidhen me pirjen e duhanit, një strukturë atipike të mitrës, të shumëfishta, të dukshme në praninë e një tumori dhe madje edhe gjatë situatave stresuese. Pasojat janë shumë të rrezikshme për formimin intrauterine, prandaj, diagnoza në kohë është e nevojshme për të normalizuar qarkullimin e gjakut.

Shkalla e shkeljes së rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë

Analiza për rrjedhjen e gjakut gjatë shtatzënisë, si dhe një ultratinguj me Doppler ndihmë për të identifikuar disa gradë të devijimeve të qarkullimit të gjakut në të gjitha anijet midis një gruaje dhe foshnjës. Në të njëjtën kohë, mjekët i kushtojnë vëmendje lezioneve infektive, në anomali në përbërjen e lëngjeve amniotike, në shtetin e placentës dhe faktorëve të tjerë që ndikojnë në diagnozën.

Shkelja e gjakut ndodh:
1 shkallë - funksioni i rrethit të mitrës së mitrës me devijim minimal, i cili i jep kohë mjekëve për përdorimin e terapisë së drogës dhe rivendosjen e qarkullimit të gjakut. Në të njëjtën kohë, shkalla e parë ka dy subspecies:

  • funksionimi i rrjedhjes së gjakut midis frutave dhe famës së qëndrueshme, dhe rrethi i mitrës-placental punon me dështime, gjë që karakterizon shkallën 1 të shkeljeve;
  • Çrregullimet për shkallë 1B karakterizohen nga situata e kundërt, kur mungesa e funksionimit është vërejtur në një rreth frutash-placental.
Devijimet e 2 gradave përcaktohen duke vëzhguar çrregullimet mbi të gjithë periferi të rrjedhjes së gjakut, që do të thotë hypoxia konstante në fetus.

Për 3 gradë, shenjat kritike karakterizohen në masa diagnostike. Nëse rrjedhja e dobët e gjakut është e lidhur me placentën, do të ketë emrin e dështimit të placentës dhe mund të shkaktohet nga shkëputja e parakohshme ose nga plakja e hershme.

Kështu, për shkak të klasifikimit të çrregullimeve, mjekët mund të shohin pamjen e plotë diagnostike të gjendjes së rrjedhjes së gjakut dhe të caktojë trajtim të duhur.

Shkalla e rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë - tabela

Për të vlerësuar lëvizjen e gjakut në anije të ndryshme, përdorni disa tregues:
  1. AER ose një indeks rezistent është një ndryshim midis normave të rrjedhjes së gjakut për të gjithë periudhën e studimit;
  2. PI ose Indeksi i Ripple - Krahasimi i shpejtësisë për një cikël qarkullimi;
  3. Raporti CDO ose systor-distal nënkupton një vlerësim të shpejtësisë midis reduktimit në zemër dhe gjatë "periudhës rekreative".
Tabela tregon treguesit kufitarë të normës në periudha të ndryshme të shtatzënisë:
Anije Indeks 28 javë 32 javë 36 javë 40 javë
Arteria Pupovina NGA TEK 3,1-3,7 2,8-3,4 2,4-3,0 2,2-2,5
Ir 0,65-0,73 0,60-0,67 0,55-0,63 0,51-0,59
P. 1,08-1,09 0,95-0,96 0,83-0,84 0,73-0,74
Aorta futur NGA TEK 6,0-7,6 5,7-7,3 5,4-7,1 5,2-6,8
Ir 0,82-0,88 0,80-0,86 0,77-0,83 0,75-0,81
P. 1,79-2,24 1,76-2,20 1,74-2,17 1,72-2,13
Arteria e brendshme karotide NGA TEK 5,6-6,5 4,7-5,6 4,0-4,8 3,3-4,1
Ir 0,78-0,88 0,74-0,84 0,71-0,81 0,69-0,78
P. 1,98-2,39 1,7-2,06 1,44-1,77 1,22-1,51
Arteria e mitrës NGA TEK 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9
Ir 0,46-0,55 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86
P. 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86

Nëse norma është tejkaluar në arteriet e mitrës, kjo tregon një rrjedhje të pamjaftueshme të oksigjenit të foshnjës, në kordonin e kërthizës - tregon praninë e gestonezëve dhe dështimit të enëve të gjakut. Kur vëzhgon devijimet në aortë, bëhet diagnoza e një gjendjeje jonormale të zhvillimit intrauterine, analiza shtesë do të kërkohet për të normalizuar treguesit e jetës së fetusit.

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, droga është përdorur, e cila relakson muskujt e mitrës individualisht, më shpesh përshkruajnë Ginipral, Magne-B6 ose efillin. Përveç kësaj përdorni verapamil ose isoptin për të reduktuar takikardi.

Për të normalizuar rrjedhjen e gjakut, dietën e një gruaje, ushqimin dhe, në përgjithësi, menyja e përditshme duhet të përmbajë shumën maksimale të vitaminave dhe substancave të dobishme. Është e nevojshme të zvogëlohet ngarkesa emocionale dhe fizike e trupit në mënyrë që parametrat e qarkullimit të gjakut të stabilizohen.