Tingulli i shkakut. Vonesa e rritjes së fetusit: shkaqet dhe pasojat

26.07.2019

Një burrë i ri rritet brenda një gruaje shtatzënë, dhe është krejt e natyrshme që ajo dëshiron ta mbrojë, mbrojë atë nga të gjitha fatkeqësitë e botës përreth tij. Një nga diagnozat më alarmante tek nënat në pritje është vonesa intrauterine e rritjes së fetusit. Le të shikojmë se sa e rrezikshme është kjo diagnozë dhe si ta trajtojmë atë? Cilat janë devijimet në zhvillimin e fetusit nga norma? Kur duhet të filloni të shqetësoheni dhe kur frika nuk justifikohet?

Zhvillimi i vonuar i fetusit: shkaqet kryesore

Të gjithë lëndët ushqyese dhe oksigjeni hyjnë në fetus përmes placentës, prandaj, çdo shkelje e tij çon në një vonesë në zhvillimin e fëmijës, e karakterizuar nga një peshë e ulët e fetusit në krahasim me normat e pranuara përgjithësisht. Ka shumë arsye që çojnë në pamjaftueshmëri të placentës (një gjendje kur placenta nuk përballon përgjegjësitë e saj për të ngopur fëmijën me ushqim dhe oksigjen). Ato kryesore konsiderohen - gestoza e vonë, rritja e tonit të mitrës, konflikti Rh, sëmundjet e mëparshme infektive, anomalitë e ndryshme në zhvillimin e mitrës, placentës (plakja e parakohshme, shkëputja, lidhja e pahijshme, etj.) Dhe kordoni i kërthizës, kronik sëmundjet e nënës, për shembull, diabeti, sëmundjet e zemrës, hipertensioni, etj. Zhvillimi i saktë i placentës gjithashtu varet nga mosha e gruas. Vajzat e reja nuk janë ende plotësisht gati për ngarkesat e ardhshme të trupit të tyre, dhe gratë pas moshës 30 vjeç shpesh kanë sëmundje të ndryshme kronike, të cilat gjithashtu ndikojnë në zhvillimin e placentës. Përveç sëmundjeve, faktorët e rrezikut përfshijnë pirjen e duhanit, abuzimin me alkoolin, varësinë nga droga. Të gjitha këto zakone të këqija shkaktojnë ngushtim të enëve të gjakut, prandaj, rrjedhja e gjakut uteroplacental zvogëlohet. Gjithashtu, anomalitë në zhvillimin e fetusit mund të jenë në një grua të shëndetshme. Kjo zakonisht ndodh nëse një grua ka shtatzëni të shumëfishta. Vonesa në zhvillimin e fetusit në këtë rast shkaktohet nga fakti se lëndët ushqyese nuk shkojnë tek një fëmijë, por tek dy ose më shumë.
Sa i përket dietave, atëherë çështja është mjaft e diskutueshme. Studimet e fundit kanë treguar se gratë që, për një arsye ose një tjetër, i përmbahen një diete me kalori të ulët, mund të lindin një fëmijë plotësisht të shëndetshëm me një peshë normale, domethënë ushqimi dietik nuk duhet domosdoshmërisht të shkaktojë vonesë në zhvillimin e fetusit.

Si të përcaktohet?

Më shpesh, shenjat e para të një vonese në zhvillimin e fetusit gjenden në javën 24-26, më rrallë në 32 javë. Dalloni midis vonesës simetrike dhe asimetrike. E para karakterizohet nga një rënie në mënyrë të barabartë në të gjitha organet e foshnjës, dhe e dyta - nga një rënie në madhësinë e organeve të brendshme, ndërsa truri dhe skeleti janë normale.

Për të përcaktuar zhvillimin e vonuar të fetusit, përdoren metodat e mëposhtme:

1. Matja e lartësisë së fundusit të mitrës dhe perimetrit të barkut në nivelin e kërthizës në çdo vizitë tek obstetër-gjinekologu dhe krahasimi i tyre me normat.
Kjo është një nga metodat më të thjeshta dhe më të arritshme që i lejon mjekut të gjykojë madhësinë e fetusit, por treguesit nuk mund të jenë gjithmonë objektivë, pasi matja ndikohet nga fiziku, madhësia e murit të barkut, sasia e lëngu amniotik. Por është kjo metodë që kontribuon në zbulimin e parë të zhvillimit të ngadaltë të foshnjës.
2. Studim për përmbajtjen e hormoneve të placentës (laktogjen, fosfataza alkaline, etj.) Në gjakun e nënës. Nëse hormonet janë normale, prandaj, placenta funksionon normalisht, atëherë fëmija po merr gjithçka që i nevojitet në sasi të mjaftueshme.
3 ... CTG (kardiotokografia) e aktivitetit kardiak të fetusit, me ndihmën e të cilit është e mundur të përcaktohet nëse fetusi po merr oksigjen të mjaftueshëm. Meqenëse mungesa e ajrit (hipoksia) mund të çojë jo vetëm në kequshqyerjen, por edhe në asfiksinë (mbytjen) e fetusit.
4. Ekografi (ultratinguj) e fetusit, në të cilën maten koka, femuri dhe barku i foshnjës. Me ndihmën e ultrazërit, zbulohet jo vetëm pesha e mundshme e ulët e lindjes e fetusit, por edhe proporcionaliteti i zhvillimit të organeve të foshnjës, përcaktohet nëse placenta dhe kordoni i kërthizës funksionojnë normalisht. Në rast të ndonjë devijimi nga norma, domosdo përshkruhet një studim Doppler (një lloj ultratingulli), me ndihmën e të cilit mjeku zbulon drejtimin dhe shpejtësinë e gjakut përmes enëve të kordonit të kërthizës dhe arterieve të fetusit.

Trajtim

Zhvillimi jonormal i zbuluar i fetusit kërkon trajtim të menjëhershëm, pasi pamjaftueshmëria fetoplacentale mund të çojë jo vetëm në vonesën e zhvillimit, por edhe në vdekjen e fetusit për shkak të shqetësimeve në sistemin qarkullues të nënës-placentës-fetusit.

Në thelb, ilaçet përdoren për të trajtuar hipotrofinë:
- tokolitik, i krijuar për të qetësuar mitrën;
- vazodilatatorë për të rritur rrjedhjen e gjakut në placentë;
- zgjidhje-zëvendësues të gjakut, që synojnë zvogëlimin e viskozitetit të gjakut, në mënyrë që të kalojë më shpejt dhe më lehtë nëpër enët dhe kapilarët;
- vitamina dhe aminoacide që kompensojnë mungesën e substancave të nevojshme për indet dhe organet e fetusit.

Oksigjenimi hiperbarik (frymëmarrja e ajrit të pasuruar me oksigjen), ozoni mjekësor, gjumi dhe agjentë të tjerë jo-farmakologjikë konsiderohen gjithashtu shumë të dobishëm nëse zbulohet zhvillimi jonormal i fetusit i lidhur me mungesën e ushqyesve dhe oksigjenit.
Natyrisht, gjatë trajtimit, kontrolli me ultratinguj dhe CTG është i detyrueshëm. Në parim, me diagnozën në kohë, është e mundur jo vetëm të rrisni madhësinë e fetusit, por edhe t'i sillni ato në normale. Gjëja kryesore për të kujtuar është se qëllimi është të normalizoni proceset metabolike, dhe jo të "ushqeni" fëmijën.

Avanconi zhvillimin e fetusit

Shpesh ndodh që fetusi të zhvillohet shumë shpejt. Ky fenomen karakterizohet nga pjekja shumë e shpejtë e placentës, e cila gjithashtu mund të shkaktojë hipoksi dhe mangësi ushqyese në fetus. Me një diagnozë të tillë, kërkohet një studim Doppler dhe përshkruhet trajtimi i duhur, pasi zhvillimi parashikues i fetusit mund të çojë në lindje të parakohshme për shkak të shkëputjes së placentës.

Tabela e përmbajtjes [-]

Në çdo rast të dhjetë të shtatzënisë, bëhet një diagnozë - vonesa intrauterine e rritjes së fetusit (patologjia njihet gjithashtu nën shkurtimin IUGR). Mjeku përcakton devijimet, të cilat karakterizohen nga një mospërputhje midis madhësisë së fëmijës dhe treguesve normalë për një javë të caktuar të shtatzënisë. Sa e rrezikshme është kjo patologji dhe çfarë saktësisht ia vlen të kesh frikë është e dobishme për çdo nënë që pret, sepse askush nuk është imun nga një fenomen i tillë.

Shkaqet e sëmundjes

Vonesa intrauterine e rritjes së fetusit diagnostikohet në faza të ndryshme të shtatzënisë. Kjo ndodh nëse foshnja nuk merr ushqyes dhe oksigjen të mjaftueshëm, të cilët janë të përfshirë në mënyrë aktive në formimin e një organizmi të vogël. Arsyet për këtë mund të jenë shumë të ndryshme:

patologjia e placentës: paraqitje jonormale ose shkëputje;
sëmundjet kronike të nënës: presioni i lartë i gjakut, problemet me sistemin kardiovaskular, anemia, mosfunksionimi i traktit respirator;
anomalitë në grupin e kromozomeve: Sindroma Down;
patologjia e zhvillimit intrauterine: defekte të murit të barkut ose veshkave;
zakonet e këqija të nënës;
sëmundjet infektive të vuajtura nga një grua gjatë shtatëzanisë: rubeola, toksoplazmoza, sifilizi, citomegalovirus;
ushqyerja e papërshtatshme ose e papërshtatshme;
stres i vazhdueshëm;
sëmundjet gjinekologjike;
vetë-administrimi i ilaçeve gjatë shtatëzanisë pa përshkrimin e mjekut;
shtatzëni e shumëfishtë;
kushtet klimatike: të jetosh në një zonë që ndodhet lart mbi nivelin e detit.

Pirja e duhanit dhe alkoolizmi gjatë mbajtjes së një fëmije mund të çojnë në një fenomen të tillë si një vonesë asimetrike në zhvillimin e fetusit, kur, sipas ultrazërit, skeleti dhe truri i foshnjës janë të përditësuar, por organet e brendshme mbeten të pazhvilluara. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme t'i siguroni fetusit gjithçka të nevojshme në javët e fundit të shtatzënisë, në mënyrë që të përshtatet me sukses me mjedisin e ri.

Simptomat e IUGR

Shenjat e para të sindromës IUGR zbulohen tashmë në fazat e hershme të shtatzënisë (në javën 24-26), por një grua nuk është në gjendje t'i përcaktojë ato vetë. Kjo mund të bëhet vetëm nga një mjek. Simptomat konsiderohen mospërputhje me normën e treguesve të mëposhtëm:

perimetri i barkut në një nivel të caktuar, lartësia e pjesës së poshtme të mitrës (e provuar me dorë nga gjinekologu);
madhësia e kokës, kockave të kofshës, barkut të foshnjës;
rritje nën mbikëqyrje të vazhdueshme;
sasia e lëngut amniotik;
mosfunksionimi i placentës (madhësia ose struktura mund të ndryshojnë);
shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në placentë dhe kordonin e kërthizës;
rrahjet e zemrës së foshnjës.

Shpesh, edhe mjekët gabojnë në diagnozë, sepse ndonjëherë mospërputhja midis këtyre parametrave nuk është asgjë më shumë se një predispozitë gjenetike ose trashëgimore. Për të shmangur diagnozën e gabuar, prindërit pyeten se me çfarë peshe kanë lindur. Ndërsa një vonesë në zhvillimin e fetusit për 2 javë ose më shumë tashmë jep arsye serioze për të besuar se diagnoza është e saktë.

Metodat e trajtimit

Trajtimi varet kryesisht nga shkalla e devijimeve të vërejtura:

vonesa në zhvillimin intrauterine të fetusit me 1 shkallë - një vonesë prej 2 javësh (terapia mund të jetë mjaft e suksesshme dhe të mohojë pasojat negative për zhvillimin e mëtejshëm të foshnjës);
2 gradë - një vonesë prej 3-4 javësh (do të kërkohet trajtim i shtuar, dhe rezultatet mund të jenë krejtësisht të paparashikueshme);
Klasa 3 - një vonesë prej më shumë se një muaji (edhe terapia më intensive nuk do të jetë në gjendje të kompensojë një vonesë kaq të madhe, dhe një fëmijë mund të lindë me devijime serioze nga norma).

Trajtimi përfshin:

terapi për sëmundjet e nënës;
trajtimi i komplikimeve të shtatzënisë;
rritja e rezistencës së një organizmi të vogël ndaj hipoksisë;
normalizimi i pamjaftueshmërisë së placentës (si rregull, ilaçet përshkruhen për vazodilatimin për të përmirësuar furnizimin me gjak të fetusit dhe mitrës, si dhe mjetet për të relaksuar muskujt e mitrës).

Trajtimi kryhet në baza stacionare në mënyrë që nëna dhe fëmija të jenë vazhdimisht nën mbikëqyrje mjekësore. Koha dhe metodat e lindjes varen nga mirëqenia e nënës dhe gjendja e fetusit.

Pasojat e sindromës së ngadalësimit të rritjes së fetusit mund të jenë shumë të ndryshme. Fëmijët me këtë diagnozë mund të kenë probleme serioze shëndetësore pas lindjes.

Në foshnjëri:

komplikime obstetrike gjatë lindjes: hipoksi, asfiksi, çrregullime neurologjike;
përshtatje e dobët me kushtet e reja të jetesës;
hyperexcitability;
rritje ose ulje e tonit të muskujve;
oreks i dobët;
shtim i vogël në peshë;
vonesa në zhvillimin psikomotor;
pamundësia për të mbajtur temperaturën e trupit konstante brenda kufijve normal;
zhvillimi i pamjaftueshëm i organeve të brendshme;
ndjeshmëri e lartë ndaj sëmundjeve infektive.

Në moshë më të madhe:

diabeti;
tendenca për korpulencë;
presionin e lartë të gjakut.

Në moshën madhore:

sëmundjet kardiovaskulare;
obeziteti;
diabet mellitus jo i varur nga insulina;
lipide të larta të gjakut.

Sidoqoftë, shumë foshnje të diagnostikuara me vonesë intrauterine të rritjes me kalimin e kohës mund të mos ndryshojnë aspak nga bashkëmoshatarët e tyre, duke i kapur ato në aspektin e lartësisë dhe peshës, pa asnjë pasojë për shëndetin e tyre në çdo moshë.

Mjekët diagnostikojnë FGRP për të gjithë fëmijët të cilët, në lindje, janë nënpeshë në lidhje me moshën e tyre të shtatzënisë. Shumë gra mësojnë për një patologji të tillë edhe gjatë shtatzënisë. Nga materialet e këtij artikulli, do të mësoni se cilat simptoma shoqërohen me sindromën e vonesës së rritjes së fetusit, pse ndodh.

SZRP - çfarë është?

Sindroma e vonesës së rritjes së fetusit (FGRS) është një patologji e karakterizuar nga një vonesë në madhësinë e foshnjës nga vlerat mesatare të regjistruara si normë për një periudhë të caktuar të shtatzënisë. Në Rusi, përhapja e këtij çrregullimi varion nga 5 në 18%. Madhësia e vogël e fëmijës nuk tregon gjithmonë këtë sindromë. Rreth 70% e fëmijëve të diagnostikuar me këtë diagnozë janë natyrisht të ulët në peshë trupore. Babai ose nëna e tyre mund të jenë të vogla në shtat. Përveç kësaj, gjinia (vajzat janë zakonisht 5% më të vogla se djemtë, që është afërsisht 200 g) dhe kombësia duhet të merren parasysh.

Si rregull, gjendja e foshnjës kompensohet gjatë vitit të parë të jetës. Ai gradualisht po fiton peshë dhe po fiton lartësi, duke iu afruar treguesve normativë. Nëse një diagnozë e konfirmuar nga një mjek bëhet arsyeja kryesore për vonesën në zhvillimin e një fëmije, ndikon në shëndetin dhe cilësinë e jetës së tij, konsiderohet një paketë e veçantë trajtimi.

Ekzistojnë dy forma të SZRP: simetrike dhe asimetrike. Çdo variant i patologjisë ka karakteristikat e veta karakteristike. Ne do të flasim për to më vonë në këtë artikull.

Forma asimetrike e SZRP

Patologjia zakonisht ndodh në tremujorin e dytë dhe karakterizohet nga një deficit në peshën e fetusit me rritje normale. Fëmija ka një vonesë në zhvillimin e indeve të barkut dhe gjoksit. FGR asimetrike ndonjëherë karakterizohet nga formimi i pabarabartë i sistemeve të organeve të brendshme. Në mungesë të trajtimit në kohë, ka një rënie në madhësinë e kokës së fëmijës dhe një vonesë në zhvillimin e trurit, gjë që mund të provokojë vdekjen e tij.

Forma simetrike e SZRP

Patologjia karakterizohet nga një rënie proporcionale e madhësisë së trupit të fëmijës në krahasim me vlerat mesatare për një periudhë të caktuar të shtatzënisë. Zakonisht diagnostikohet në tremujorin e dytë. Forma simetrike e sindromës në shumicën e rasteve është për shkak të infeksionit intrauterine të fetusit, anomalive kromozomale. Fëmijët me këtë diagnozë lindin me zhvillim të dëmtuar të sistemit nervor qendror.

Shkaqet kryesore të patologjisë

Një fëmijë mund të lindë i vogël për disa arsye. Nuk duhet përjashtuar që kjo është veçoria e tij fiziologjike. Një foshnjë mund të trashëgojë një shtat të shkurtër nga prindërit e tij. Sidoqoftë, edhe në këtë rast, mjeku do të diagnostikojë sindromën e vonesës së rritjes së fetusit. Nëse, pas lindjes, trupi i fëmijës është plotësisht funksional dhe reflekset e tij përputhen me normat, trajtimi specifik nuk kërkohet.

Mjekët identifikojnë shkaqe të caktuara të FGRP, të cilat mund të çojnë në hipoksi dhe madje edhe zbehje të shtatzënisë. Vonesa zhvillimore vërehet nëse foshnja brenda mitrës nuk merr oksigjen dhe lëndët ushqyese të nevojshme. Pa to, është e pamundur të imagjinohet funksionimi i plotë i trupit.

Një rënie në sasinë e substancave në hyrje mund të shkaktohet nga shumë faktorë:

Problemet e placentës. Ky organ është përgjegjës për transportimin e oksigjenit tek fetusi në mitër. Nëse placenta është e deformuar, nuk mund të funksionojë siç duhet.
Patologjitë në punën e sistemeve të organeve të brendshme në një grua të ardhshme në punë (presioni i lartë i gjakut, anemia, sëmundjet e zemrës dhe traktit respirator, diabeti mellitus).
Në zhvillimin e fetusit, një rol të veçantë i takon grupit të kromozomeve që merr nga prindërit e tij.
Zakonet e varësisë. Shumë gra pinë duhan dhe pinë pije alkoolike. Zakonet e këqija, edhe nëse një grua i braktisi ato pak para konceptimit, mund të shkaktojnë FGR gjatë shtatzënisë.
Mjekët vazhdimisht këmbëngulin që një grua në një pozicion duhet të hajë fjalë për fjalë për dy. Ky është vërtet rasti. Pajtueshmëria me një dietë ose një rënie e mprehtë e marrjes së kalorive mund të ndikojë negativisht tek fëmija. Nëse fetusit i mungojnë lëndët ushqyese, ai fillon t'i marrë ato nga trupi i nënës. Ushqimi për dy nuk do të thotë që ju duhet të hani gjithçka. Dieta duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përmbajë vetëm ushqime të shëndetshme. Gjatë shtatzënisë, nuk duhet të kesh frikë të fitosh peshë; është rreptësisht e ndaluar të ulesh në dieta të rrepta.
Marrja e medikamenteve. Ilaçet duhet të hidhen gjatë mbajtjes së një fëmije. Ju mund të merrni ilaçe vetëm me këshillën e një mjeku, kur asgjë tjetër nuk mund të ndihmohet.
Sëmundjet e një natyre infektive të transferuara gjatë shtatzënisë (rubeola, toksoplazmoza, sifilizi) mund të ndalojnë zhvillimin e fetusit. Kjo është arsyeja pse mjekët këshillojnë fuqimisht të vaksinohen shumë kohë para se të krijoni një fëmijë.
Shkallët SZRP 2 shpesh u jepen grave që jetojnë në një zonë të lartë mbi nivelin e detit. Në rajone të tilla, presioni rritet, dhe kjo shpesh sjell hipoksi në fetus dhe ngadalësimin e zhvillimit të tij.

Përcaktimi në kohë i shkakut të sindromës dhe eliminimi i tij i mëvonshëm i lejojnë mjekut të zgjedhë një trajtim efektiv.

Cilat janë simptomat e sindromës së vonesës së rritjes së fetusit?

Fotografia klinike e kësaj patologjie zakonisht fshihet. Një grua shtatzënë nuk ka gjasa të jetë në gjendje të dyshojë vetë për një diagnozë të tillë. Vetëm vëzhgimi i rregullt nga një gjinekolog për nëntë muaj ju lejon të identifikoni problemin në kohën e duhur.

Besohet se nëse një grua fiton pak peshë gjatë shtatzënisë, ka shumë të ngjarë që fetusi të jetë i vogël. Kjo është pjesërisht e vërtetë, por rrallë është e vërtetë. Kur një grua e ardhshme në lindje kufizon dietën ditore në 1500 kcal, është e dhënë pas dietave, mundësia e shfaqjes së FGRP të fetusit është mjaft e lartë. Nga ana tjetër, shfaqja e patologjisë nuk duhet të përjashtohet në ato gra që përjetojnë shtim të tepërt në peshë.

Lëvizjet e rralla dhe të ngadalta të fetusit konsiderohen si një shenjë e qartë e sindromës. Një simptomë e tillë duhet të paralajmërojë dhe të bëhet arsye për një apel urgjent tek një specialist.

Ekzaminimi për vonesën e rritjes së fetusit

Nëse dyshoni për zhvillimin patologjik të foshnjës, mjeku mund të paralajmërohet nga mospërputhja midis lartësisë së pjesës së poshtme të mitrës dhe treguesve standardë karakteristikë të kësaj periudhe të veçantë të shtatzënisë. Opsioni më i besueshëm diagnostikues është një ekzaminim me ultratinguj i fetusit, gjatë të cilit një specialist vlerëson madhësinë dhe peshën e tij. Përveç kësaj, me ndihmën e ultrazërit, është e mundur të përcaktohet gjendja e sistemeve të organeve të brendshme të fëmijës.

Doppler gjithashtu përshkruhet për FGR të dyshuar. Cfare eshte? Ky ekzaminim kryhet për të vlerësuar rrjedhjen e gjakut në enët e foshnjës dhe në placentë. Një metodë e rëndësishme diagnostike është kardiotokografia e fetusit (testi i rrahjeve të zemrës). Shkalla normale e zemrës varion nga 120 në afërsisht 160 rrahje në minutë. Kur foshnja në mitër përjeton mungesë oksigjeni, rrahjet e zemrës së tij gradualisht rriten.

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku mund të konfirmojë diagnozën dhe të përcaktojë ashpërsinë e sëmundjes.

FGR e shkallës së parë konsiderohet më e lehtë, e karakterizuar nga një vonesë dy-javore në zhvillim nga të dhënat mesatare antropometrike.
Shkalla SZRP 2 ndryshon në devijim nga treguesit standardë brenda dy deri në katër javë.
Më e rënda është shkalla e 3 -të e FGR. Madhësia dhe pesha e foshnjës në mitër nuk i plotëson standardet për më shumë se katër javë. Në shumicën e rasteve, klasa 3 FGRP çon në ngrirjen e fetusit.

Metodat e trajtimit

Për trajtimin e këtij sindromi në obstetrikë, përdoret një arsenal i madh ilaçesh, të cilat kanë për qëllim normalizimin e rrjedhës uteroplacentale të gjakut.

Agjentët protokolitikë për relaksimin e mitrës ("Ginipral", "Papaverine").
Përgatitjet për normalizimin e metabolizmit në inde ("Curantil", "Actovegin").
Terapia me infuzion duke përdorur tretësira të glukozës dhe gjakut.
Terapi me vitamina.

Të gjitha barnat janë të përshkruara për një kohë të gjatë me monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së fetusit.

Vëmendje e veçantë në trajtimin e FGR gjatë shtatzënisë i kushtohet ushqyerjes. Dieta duhet të jetë sa më e ekuilibruar. Nuk rekomandohet të mbështeteni në ushqime të caktuara. Mund të hani absolutisht gjithçka. Mishi dhe produktet e qumështit nuk duhet të përjashtohen, pasi ato përmbajnë një sasi të madhe të proteinave shtazore. Inshtë në të deri në fund të shtatzënisë që nevoja rritet me rreth 50%. Shtë e rëndësishme të mos harroni se qëllimi kryesor i terapisë nuk është të majni fëmijën, por t'i siguroni atij rritje të plotë dhe zhvillim harmonik.

Menaxhimi i shtatzënisë me FGRP

Pas konfirmimit të diagnozës përfundimtare, gruaja e ardhshme në punë kërkon monitorim të vazhdueshëm nga specialistët. Ekografia përshkruhet të paktën dy herë në muaj. Ekzaminimi i hollësishëm është i nevojshëm për të identifikuar anatominë e fëmijës dhe defektet strukturore që mund të shkaktojnë vonesat. Gjithashtu, grave të ardhshme në punë u caktohet një procedurë amniocenteze për të vlerësuar anomalitë kromozomale nëse patologjitë janë gjetur në ultratinguj.

Pavarësisht nga faktorët që ndikuan në shfaqjen e FGRP, pasojat për fëmijën mund të jenë të pakthyeshme. Për t'i parandaluar ato, një grua duhet t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj çdo dy javë. Isshtë e nevojshme të vlerësohet madhësia e fetusit dhe shkalla e rritjes së tij.

Kur një grua është 37 javëshe, mjekët zakonisht vendosin të nxisin lindjen. Deri në këtë kohë, menaxhimi i shtatzënisë varet nga gjendja e foshnjës brenda mitrës. Nëse një grua shfaq simptoma të preeklampsisë, mjekët vendosin të kenë një lindje të parakohshme.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Në fëmijët me këtë sindromë, komplikimet serioze shpesh regjistrohen jo vetëm gjatë jetës intrauterine, por edhe pas lindjes. Shkalla e rrezikut varet drejtpërdrejt nga shkaqet e procesit patologjik, ashpërsia e tij dhe koha e fillimit. Sipas statistikave, prania e komplikimeve ka shumë të ngjarë në ata fëmijë, pesha e lindjes e të cilëve nuk kalon 1 kg.

Për shkak të faktit se oksigjeni dhe lëndët ushqyese nuk i jepen fetusit me këtë sindromë në sasi të mjaftueshme, fëmijë të tillë mund të lindin tashmë të vdekur. Shpesh ata nuk janë në gjendje të përballojnë stresin e dhimbjeve të lindjes, kështu që mjekët zakonisht vendosin të bëjnë një operacion cezarian.

Në fëmijët e lindur me FGRP, pasojat e kësaj diagnoze reflektohen drejtpërdrejt në punën e sistemeve kryesore të organeve të brendshme. Ata zakonisht kanë hipoglikemi, rezistencë të dobët ndaj infeksionit. Ata janë të prirur ndaj verdhëzës dhe aspiratës së mekoniumit, domethënë thithjes së fecesit origjinal.

Nëse mjekët diagnostikojnë gradën 2 FGRP, pasojat e patologjisë janë pothuajse të pamundura të parashikohen. Cilësia e jetës së një fëmije varet kryesisht nga shkaqet themelore të sindromës. Disa foshnje gradualisht arrijnë me moshatarët e tyre në zhvillim. Të tjerët kanë probleme serioze shëndetësore. Ata janë diagnostikuar me obezitet herët, gjë që më pas çon në dështim të zemrës, diabet dhe hipertension.

Veprimet parandaluese

NWFP nuk duhet të injorohet. Çfarë është, ne e kemi thënë tashmë. A është e mundur të parandaloni shfaqjen e tij?

Parandalimi më i mirë i FFP është planifikimi i hershëm i shtatzënisë. Para konceptimit të menjëhershëm të një fëmije, prindërit e ardhshëm duhet të kalojnë një numër testesh, të trajtojnë sëmundjet kronike. Sëmundjet e zonës gjenitale dhe kariesi nuk duhet të injorohen.

Vizitat e rregullta te gjinekologu pas regjistrimit për shtatzëninë luajnë një rol të rëndësishëm në parandalimin e FFP. Sa më shpejt që mjeku të zbulojë një patologji, aq më e lartë është mundësia e eliminimit të komplikimeve të rrezikshme në zhvillimin e foshnjës gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes së tij.

Një grua shtatzënë duhet të kujdeset për orarin e punës dhe pushimit. Gjumi i duhur duhet të jetë së paku 10 orë gjatë natës dhe 2 orë pasdite. Nëse nuk mund të flini pas drekës, mund t'i lejoni vetes të shtriheni për një kohë në një pozicion horizontal. Gjumi i ditës ndihmon në normalizimin e qarkullimit të gjakut midis fëmijës dhe nënës, përmirëson transferimin e lëndëve ushqyese.

Ecja në ajër të pastër, një dietë e ekuilibruar dhe stërvitje e moderuar janë parandalim i shkëlqyeshëm i FFP. Çfarë do të thotë? Një grua duhet të hajë ushqim jashtëzakonisht të shëndetshëm të pasur me vitamina dhe minerale. Për disa gra, mjekët rekomandojnë një dietë të pasur me karbohidrate, pasi këto substanca përmirësojnë gjendjen shpirtërore të gruas shtatzënë dhe mirëqenien e fetusit brenda mitrës. Sa i përket çështjes së aktivitetit fizik, klasat e jogës, noti në pishinë janë një zgjidhje e shkëlqyeshme.

Sindroma e vonesës së rritjes së fetusit nuk është një fjali për prindërit në pritje që mezi presin të kenë një fëmijë. Një rol të madh në trajtimin e kësaj patologjie i përket kohës së diagnozës. Sidoqoftë, serioziteti i tij nuk është një arsye për të braktisur fëmijën. Nuk ka pengesa që prindërit e dashur nuk mund t'i kapërcejnë. Sidomos kur bëhet fjalë për lumturinë e vërtetë të nënës.

Përafërsisht çdo e dhjeta grua në një pozicion diagnostikohet nga një mjek me vonesë të rritjes intrauterine (IUGR). Specialisti përcakton praninë e devijimeve të karakterizuara nga një mospërputhje midis madhësisë së foshnjës dhe treguesve standardë në një javë të caktuar të zhvillimit. Sa e rrezikshme është kjo patologji në realitet dhe si e kërcënon fëmijën, është e rëndësishme që çdo nënë ta dijë, sepse absolutisht askush nuk është imun nga një fenomen i tillë.

Çfarë është ZVUR?

Vonesa e rritjes së fetusit zakonisht diagnostikohet në bazë të ultrazërit. Patologjia përcaktohet nëse pesha e foshnjës është më pak se treguesit standardë karakteristikë të kësaj periudhe të zhvillimit. Në praktikën mjekësore, përdoren tabela të dizajnuara posaçërisht, të cilat tregojnë peshën e fetusit në përputhje me moshën e tij gestacionale, domethënë kohën që nga fekondimi. Ky tregues zakonisht përcaktohet në javë. Me fjalë të tjera, ekzistojnë norma të caktuara për secilën fazë të shtatzënisë. Njësia bazë e matjes në tabela të tilla është përqindja. Nëse fetusi është më pak se përqindja e 10 -të në këtë tryezë, mjeku konfirmon praninë e patologjisë.

Vonesa e rritjes së fetusit: shkaqet

Ndonjëherë prindërit nuk duhet të shqetësohen kur diagnostikohen me IUGR. Ndodh që fëmija të lindë i vogël, pasi babai dhe nëna e tij nuk janë shumë të gjatë. Kjo veçori fiziologjike nuk ndikon në aktivitetin e fëmijës, zhvillimin e tij mendor dhe fizik. Gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes, një foshnjë e tillë nuk ka nevojë për terapi të synuar ngushtë.

Në të gjitha situatat e tjera, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet diagnozës. Kjo gjendje mund të çojë në anomali në zhvillimin e fëmijës apo edhe vdekjen e fetusit. IUGR mund të tregojë se foshnja po ha keq në barkun e nënës. Kjo do të thotë se ai nuk merr sasi të mjaftueshme të ushqyesve dhe oksigjenit. Mangësitë ushqyese zakonisht i atribuohen sa vijon:

Komplet kromozomi i gabuar.
Zakonet e këqija të nënës (pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe droga).
Sëmundjet patogjene (hipertensioni, anemia, sëmundjet e sistemit kardiovaskular).
Vendndodhja e pasaktë dhe formimi i mëvonshëm i placentës.

Përveç kësaj, mjekët përmendin një numër arsyesh të tjera që gjithashtu mund të provokojnë sindromën e vonesës së rritjes intrauterine:

Shtatzënia e shumëfishtë.
Përdorimi i barnave pa recetë paraprake nga mjeku.
Lindja e fëmijës pas 42 javësh.
Ushqyerja e dobët. Shumë gra nuk duan të shtojnë peshë gjatë shtatzënisë, kështu që e lodhin veten me dieta. Me këtë, ata provokojnë shterimin e trupit, gjë që çon në zhvillimin e patologjisë.
Sëmundjet e një natyre infektive (toksoplazmoza, rubeola, sifilizi).

Fotografia klinike

Cilat janë simptomat e vonesës intrauterine të rritjes së fetusit? Shenjat e patologjisë shfaqen më shpesh në fazat e hershme (afërsisht 24-26 javë). Një grua nuk është në gjendje t'i përcaktojë ato vetë; kjo mund të bëhet vetëm nga një mjek. Sindroma IUGR diagnostikohet kur treguesit e mëposhtëm nuk përputhen me normat:

Madhësia e kokës dhe femurit të foshnjës.
Perimetri i barkut në një nivel të caktuar, lartësia e fundusit të mitrës.
Vëllimi i lëngut amniotik.
Prishja e funksionimit të placentës (struktura dhe madhësia e saj ndryshojnë).
Shkalla e zemrës së fetusit.
Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në placentë dhe kordonin e kërthizës.

Në disa raste, patologjia zhvillohet mjaft shpejt dhe përparon pa ndonjë shqetësim të veçantë, domethënë është asimptomatike.

Ashpërsia

Diplomë I. Vonesa në zhvillimin intrauterine të një fetusi prej 1 shkalle konsiderohet relativisht e butë, pasi vonesa në zhvillim nga të dhënat antropometrike që korrespondojnë me një moshë të caktuar të gestacionit është vetëm dy javë. Terapia e përshkruar në kohë mund të jetë efektive dhe të minimizojë mundësinë e pasojave negative për foshnjën.
Shkalla II. Vonesa e zhvillimit është afërsisht 3-4 javë, kërkohet trajtim serioz.
Shkalla III. Konsiderohet forma më e rëndë për shkak të vonesës në parametrat e fetusit për një muaj ose më shumë. Kjo gjendje zakonisht shoqërohet me të ashtuquajturat ndryshime organike. Vonesa e rritjes së fetusit të klasës 3 është shpesh fatale.

Forma asimetrike e patologjisë

Në këtë rast, ka një rënie të konsiderueshme të peshës së fetusit me rritjen e tij normale. Fëmija diagnostikohet me një vonesë në formimin e indeve të buta të gjoksit dhe barkut, zhvillim jonormal të trungut. Rritja e pabarabartë e sistemeve të organeve të brendshme është e mundur. Në mungesë të terapisë adekuate, fillon një rënie graduale e madhësisë së kokës dhe një vonesë në zhvillimin e trurit, e cila pothuajse gjithmonë përfshin vdekjen e fetusit. Varianti asimetrik i sindromës IUGR ndodh kryesisht në tremujorin e tretë në sfondin e pamjaftueshmërisë së përgjithshme të placentës.

Forma simetrike e patologjisë

Me një formë simetrike, vërehet një rënie uniforme e masës, madhësisë së organeve dhe rritjes së fetusit. Kjo patologji më së shpeshti zhvillohet në fazat e hershme të shtatzënisë për shkak të sëmundjeve të fetusit (infeksioni, anomalitë kromozomale). Vonesa simetrike e rritjes intrauterine të fetusit rrit gjasat për të pasur një fëmijë me një sistem nervor qendror të formuar në mënyrë joadekuate.

Masat diagnostike

Nëse dyshohet për këtë patologji, një gruaje rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë diagnostikues. Para së gjithash, mjeku mbledh anamnezën e pacientit, specifikon sëmundjet gjinekologjike të transferuara më parë, tiparet e rrjedhës së shtatzënisë së mëparshme. Pastaj kryhet një ekzaminim fizik me matjen e detyrueshme të perimetrit të barkut, fundit të mitrës, lartësisë dhe peshës së gruas.

Për më tepër, ekzaminimi me ultratinguj, sonografia Doppler (vlerësimi i rrjedhjes së gjakut në arteriet dhe venat) dhe kardiotokografia (regjistrimi i vazhdueshëm i rrahjeve të zemrës së fetusit, aktiviteti i tij dhe kontraktimet e mitrës drejtpërdrejt) mund të kërkohen. Bazuar në rezultatet e testeve të kryera, specialisti mund të konfirmojë diagnozën ose ta hedhë poshtë atë.

Çfarë lloj trajtimi kërkohet?

Për të përcaktuar taktikat e mëvonshme të menaxhimit të shtatzënisë pas konfirmimit të diagnozës së vonesës së rritjes intrauterine, duhet të merren parasysh shkaqet e patologjisë, forma dhe shkalla e sëmundjes. Parimet themelore të terapisë duhet të përqendrohen në përmirësimin e rrjedhjes së gjakut në sistemin mitër-placentë-fetus. Të gjitha masat terapeutike kryhen në një mjedis të palëvizshëm. Para së gjithash, një grua duhet të sigurojë paqe, ushqim të mirë dhe gjumë të mirë të gjatë. Monitorimi i gjendjes aktuale të fetusit konsiderohet një element i rëndësishëm i terapisë. Për këto qëllime, ultratingulli përdoret çdo 7-14 ditë, kardiotokografi dhe rrjedhje gjaku Doppler.

Trajtimi me ilaçe përfshin marrjen e angioprotektorëve për të mbrojtur enët e gjakut, tokolitikët kundër tensionit të muskujve të mitrës ("Papaverin", "No-shpa"), agjentë forcues. Për më tepër, të gjitha grave, pa përjashtim, u përshkruhen ilaçe që zvogëlojnë zgjimin neuropsikik (tinktura e nënës, valerianës) dhe përmirësojnë rrjedhën e gjakut në placentë (Actovegin, Curantil).

Në varësi të ashpërsisë së patologjisë, rezultatet e trajtimit mund të ndryshojnë. Vonesa në zhvillimin e fetusit të shkallës 1 zakonisht i përgjigjet mirë terapisë, mundësia e pasojave të mëtejshme negative minimizohet. Për patologjitë më serioze, kërkohet një qasje e ndryshme ndaj trajtimit, ndërsa rezultatet e tij janë mjaft të vështira për t'u parashikuar.

Aborti

Lindja e hershme, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë, rekomandohet në rastet e mëposhtme:

Mungesa e rritjes së fetusit për 14 ditë.
Një përkeqësim i dukshëm i gjendjes së foshnjës brenda mitrës (për shembull, një ngadalësim i rrjedhjes së gjakut në enët).

Shtatzënia mbahet deri në një maksimum prej 37 javësh në rast se, falë terapisë me ilaçe, ka një përmirësim të treguesve, kur nuk ka nevojë të flitet për diagnozën e ngadalësimit të rritjes intrauterine.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Pas lindjes, foshnjat me një patologji të tillë mund të kenë devijime me ashpërsi të ndryshme, përputhshmëria e tyre e mëvonshme me jetën e zakonshme do të varet kryesisht nga prindërit e tyre.

Pasojat e para shfaqen tashmë gjatë lindjes (hipoksi, çrregullime neurologjike). Zhvillimi i vonuar intrauterin i fetusit pengon pjekurinë e sistemit nervor qendror dhe funksionet e tij, gjë që prek të gjitha sistemet. Në fëmijë të tillë, mbrojtjet e trupit zakonisht dobësohen; në një moshë më të pjekur, ekziston një mundësi e shtuar e sëmundjeve kardiovaskulare.

Fëmijët nën moshën pesë vjeç shpesh diagnostikohen me shtim të ngadaltë në peshë, vonesë në zhvillimin psikomotor, formim të pahijshëm të sistemeve të organeve të brendshme dhe hiperrektivitet. Ekziston një rrezik i lartë i diabetit gjatë adoleshencës. Fëmijë të tillë janë zakonisht të prirur ndaj obezitetit, ata kanë probleme me presionin e gjakut. Kjo nuk do të thotë se ekzistenca e tyre e përditshme do të reduktohet në marrjen e ilaçeve dhe jetesën në spitale. Ata thjesht do të duhet t'i kushtojnë pak më shumë vëmendje dietës së tyre dhe aktivitetit të përditshëm fizik.

Disa fëmijë të cilët janë diagnostikuar me vonesë të rritjes intrauterine të klasës 2 dhe kanë marrë trajtim të përshtatshëm nuk ndryshojnë nga moshatarët e tyre. Ata udhëheqin mënyrën e tyre të zakonshme të jetës, luajnë sport, shoqërohen me miqtë dhe marrin një arsim.

Si mund të parandalohet IUGR?

Parandalimi më i mirë i kësaj patologjie është planifikimi i një shtatëzënie të ardhshme. Në rreth gjashtë muaj, prindërit e ardhshëm duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe të trajtojnë të gjitha sëmundjet kronike ekzistuese. Heqja dorë nga varësitë, një mënyrë jetese e shëndetshme, një dietë e ekuilibruar dhe aktivitet fizik i dozuar çdo ditë janë opsionet më të mira për parandalimin e IUGR.

Pjesëmarrja në klinikat para lindjes rregullisht pas regjistrimit luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e vonesës intrauterine të rritjes. Trajtimi i një patologjie të zbuluar në kohën e duhur minimizon rrezikun e pasojave negative.

Gratë shtatzëna duhet të kenë një orar të strukturuar mirë të punës dhe gjumit. Pushimi i duhur dhe i duhur nënkupton 10 orë gjumë gjatë natës dhe 2 orë gjatë ditës. Ky regjim përmirëson qarkullimin e gjakut dhe transportin e lëndëve ushqyese midis nënës dhe foshnjës.

Shëtitjet e përditshme në ajër të pastër, aktiviteti fizik i dozuar jo vetëm që përmirësojnë mirëqenien e përgjithshme të gruas shtatzënë, por gjithashtu normalizojnë gjendjen e fetusit brenda mitrës.

Përfundim

Ju nuk duhet të injoroni një patologji të tillë si vonesa intrauterine e rritjes së fetusit, pasojat e së cilës mund të jenë më të trishtuarat. Nga ana tjetër, prindërit nuk duhet ta marrin këtë diagnozë si dënim. Nëse dorëzohet në kohën e duhur, gruaja e ardhshme në punë do të marrë të gjitha masat e nevojshme për të eleminuar shkakun e saj dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut, prognoza mund të jetë e favorshme. Nuk ka pengesa në botë që nuk mund të kapërcehen. Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se lumturia e mëmësisë është e pakrahasueshme!

Ndonjëherë shtatzënia turbullohet nga diagnoza që trembin prindërit. Një nga këto është "sindromi i vonesës intrauterine të rritjes". Vonesa e rritjes së fetusit diagnostikohet vetëm në bazë të ultrazërit. Përcaktohet nëse fetusi ka më pak peshë në krahasim me normat karakteristike të moshës së tij. Në praktikën mjekësore, përdoren tabela të veçanta në të cilat normat për madhësinë e fetusit përshkruhen sipas moshës së tij gestacionale (mosha gestacionale është mosha që nga fekondimi, e cila matet në javë). Përafërsisht, ekzistojnë norma për çdo javë të shtatzënisë. Njësia e masës për tabela të tilla është përqindja. Dhe tani, nëse foshnja është më pak se 10 përqind sipas tabelës, atëherë diagnostikohet mbajtja intrauterine e fetusit.

Shkaqet e vonesës së rritjes së fetusit

Një fëmijë mund të lindë i vogël për disa arsye. Fakti që i tillë është i tij tipar fiziologjik... Ndoshta mamaja ose babai janë të shkurtër dhe foshnja e trashëgoi këtë nga prindërit e tij. Por edhe në këtë rast, një vonesë e rritjes intrauterine diagnostikohet në emërimin e mjekut. Një fakt i tillë pas lindjes konfirmohet nga gjendja normale e fëmijës dhe përputhshmëria e të gjitha reflekseve të të porsalindurit me periudhën në të cilën lindi foshnja. Pastaj mjekët deklarojnë se diagnoza e vonesës së rritjes intrauterine ishte e lidhur me gjenetikën e trashëguar dhe kjo gjendje nuk kërkon trajtim. Por ka arsye për vonesën e zhvillimit intrauterine të fetusit, i cili mund të çojë në hipoksi të fetusit, pasoja negative të zhvillimit të fëmijës pas lindjes, dhe madje edhe zbehje të shtatzënisë. Zhvillimi i vonuar i fetusit vërehet kur fëmija nuk merr sasinë e duhur të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese, të cilat luajnë një rol të madh në jetën e tij.
Një rënie në sasinë e substancave dhe oksigjenit që hyjnë në fetus mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

shkelje e zhvillimit të placentës ose kordonit të kërthizës. Placenta mund të jetë e vendosur në vendin e gabuar (diagnoza e placentës previa anormale), të jetë shumë e vogël ose të eksfolohet (diagnoza e shkëputjes së placentës);
sëmundjet e nënës që mund të ndërhyjë në marrjen e substancave thelbësore për zhvillimin normal të fetusit. Sëmundje të tilla përfshijnë presionin e lartë kronik të gjakut, sëmundjet e sistemit kardiovaskular, aneminë, sëmundjet kronike të traktit respirator;
luan një rol të madh në zhvillimin e fetusit kompleti kromozomik, të cilën ai e merr nga prindërit e tij në kohën e konceptimit. Ndonjëherë ndodh që ka një mosfunksionim ose anomali në grupin e kromozomeve. Kështu, për shembull, ndodh një sëmundje - sindroma Down. Gjithashtu, patologjitë zhvillimore të tilla si defektet e veshkave ose të murit të barkut mund të ndikojnë në zhvillimin e përgjithshëm të foshnjës në mitër;
mjekët në të gjithë botën po flasin për ndikimin negativ zakone të këqija në trupin e njeriut. Vëmendje e veçantë i kushtohet trupit të një gruaje e cila, të paktën një herë, duhet të lindë një fëmijë. Zakonet e këqija të një gruaje (edhe nëse i heq ato pak para konceptimit) mund të shkaktojnë një vonesë në zhvillimin intrauterine të fetusit;

transferimi gjatë shtatzënisë i tillë sëmundjet infektive si rubeola, sifilisi, toksoplazmoza, citomegalovirusi mund të ndalojnë ose ngadalësojnë zhvillimin e fetusit. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të vaksinoheni kundër sëmundjeve infektive edhe para konceptimit (veçanërisht për gratë që punojnë në spitale, klinika dhe me fëmijë, sepse rubeola është një sëmundje e fëmijërisë) dhe të jeni të kujdesshëm në zgjedhjen e një partneri seksual gjatë shtatzënisë, nëse nuk ka një të përhershëm;
në çdo hap gruas shtatzënë i thuhet se duhet hani për dy... Dhe me të vërtetë është. Nëse foshnja nuk ka lëndë ushqyese të mjaftueshme, atëherë ai i tërheq ato nga trupi i nënës, duke përkeqësuar kështu mirëqenien e saj të përgjithshme. Por të hahet për dy nuk do të thotë që ju duhet të hani gjithçka. Ushqyerja duhet të jetë e shëndetshme dhe e ekuilibruar. Gjatë shtatzënisë, nuk keni nevojë të keni frikë se do të shtoni peshë, nuk mund të uleni në dieta. Vetëm nëse jeni diagnostikuar me një fetus të madh dhe vetë mjeku përshkruan dietën e duhur dhe të dobishme në këtë rast. Kequshqyerja çon në humbje peshe dhe vonesë në zhvillim;
medikamente gjatë shtatzënisë anulohen për çdo lloj sëmundjeje. Përdorimi i tyre përshkruhet vetëm në raste të veçanta, kur asgjë tjetër nuk mund të ndihmohet. Vetë-administrimi i ilaçeve mund të çojë jo vetëm në zhvillimin e patologjive në fetus, por edhe në ngadalësimin e rritjes intrauterine;
shtatzëni e shumëfishtë mund të shkaktojë një vonesë në zhvillimin e një fetusi ose disa në të njëjtën kohë. Kjo ndodh sepse nuk ka ushqyes të mjaftueshëm për dy ose më shumë fruta;
sindroma e vonesës intrauterine të rritjes shpesh diagnostikohet tek gratë që jetojnë lart mbi nivelin e detit... Në zona të tilla, rritet presioni dhe fetusi mund të vuajë nga hipoksia (mungesa e oksigjenit) për një kohë të gjatë, e cila gjithashtu ngadalëson zhvillimin në mitër.
shpesh foshnjat lindin me peshë të ulët të lindjes nëse Lindja e fëmijës ndodh pas 42 javësh shtatzënisë.

Pasojat e vonesës së rritjes intrauterine

Për 9 muaj, është e zakonshme që një nënë në pritje të shqetësohet për shëndetin e foshnjës së saj të ardhshme. Ekzaminimet e planifikuara në klinikën para lindjes kryhen në mënyrë që nëna e ardhshme dhe mjeku të kenë mundësinë të vlerësojnë vërtet situatën dhe të bëjnë një përfundim për shëndetin e fëmijës. Frika nga anomalitë në fetus më së shpeshti shkakton këto anomali. Stresi është shkaku i parë i paaftësive zhvillimore. Fëmija ndjen gjithçka. Dhe ekziston gjithashtu një shprehje e tillë "mendimet materializohen". Ju duhet të mendoni vetëm pozitivisht, dhe nëse dikush ju tha se vonesa e rritjes intrauterine është një tmerr, atëherë mos e besoni. Për çdo grua, shtatzënia dhe lindja e fëmijës zhvillohen individualisht. Njëra me tmerr kujton 6 orë nga lindja e foshnjës, dhe tjetra gjysmë ore pas lindjes i thotë burrit të saj se dëshiron një fëmijë tjetër. Po kështu me diagnozën e vonesës së rritjes së fetusit. Po, disa vështirësi dhe parregullsi mund të shfaqen gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes së një fëmije. Por ka shumë pak probleme të pazgjidhshme me nivelin e mjekësisë së sotme. Shkalla e rrezikut me një diagnozë të tillë, para së gjithash, varet nga shkaku i fenomenit. Pra, nëse është e trashëgueshme (prindërit me shtat të vogël), atëherë foshnja mund të jetë e vogël, por me zhvillimin normal të të gjitha organeve vitale. Ekziston gjithashtu një ndryshim në rrezikun e problemeve në varësi të shkallës së çrregullimit të zhvillimit, kohës së shtatzënisë, kur bëhet diagnoza dhe periudhës në të cilën lind fëmija. Treguesi më i lartë i shkallës së rrezikut arrihet nga fëmijët që lindin para kohe me një diagnozë të vonesës së rritjes intrauterine. Fëmijët e lindur pas një diagnoze të tillë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë diabet mellitus, ata janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve infektive sesa fëmijët e tjerë dhe është e vështirë për ta të mbajnë temperaturën e trupit të tyre. Kjo është arsyeja pse ato zakonisht vendosen në dhoma të veçanta pas lindjes. Kjo është një masë e nevojshme për të ruajtur aktivitetin jetësor të organeve të foshnjës, pasi vonesa në zhvillim flet jo vetëm për një peshë të ulët, por edhe një shkallë të pamjaftueshme të zhvillimit të organeve vitale. Shumë foshnje që janë diagnostikuar me vonesë zhvillimore në mitër, pas një kohe, nuk ndryshojnë aspak nga bashkëmoshatarët e tyre që kanë lindur me peshë normale. Fëmijët me këtë diagnozë janë të prirur për obeziteti dhe presioni i lartë i gjakut... Por kjo nuk do të thotë që ekzistenca e tyre do të reduktohet në jetën e barnave dhe në spitale. Kjo sugjeron vetëm se do t'ju duhet t'i kushtoni pak më shumë vëmendje ushqyerjes dhe aktivitetit fizik të tyre. Por çfarë nuk shkon me një mënyrë jetese të shëndetshme, dietë të duhur dhe stërvitje të rregullt të moderuar?

Vonesa e rritjes së fetusit: si të parandaloni?

Parandalimi më i mirë i vonesës së rritjes së fetusit është planifikimi i shtatzënisë... Kur planifikoni një shtatëzani, në gjashtë muaj, një çift duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të trupit dhe të trajtojë të gjitha sëmundjet kronike. Trajtimi i kariesit dhe sferës gjenitourinare gjithashtu nuk duhet të neglizhohet. Heqja dorë nga zakonet e këqija për të paktën gjashtë muaj është alternativa më e mirë për të parandaluar këtë diagnozë. Vizita të rregullta në klinikat para lindjes pasi është regjistruar për shtatzëni (dhe kjo duhet të bëhet jo më vonë se 12 javë), luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e pasojave negative në diagnozën e ngadalësimit të rritjes së fetusit në mitër. Sa më herët të zbulohet dhe trajtohet sëmundja, aq më shumë ka të ngjarë të shmangë pasojat negative në zhvillimin e fetusit gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes. Një grua shtatzënë duhet të ketë një strukturë të duhur mënyra e punës dhe gjumit... Gjumi i duhur gjatë shtatzënisë (10 orë gjatë natës dhe 2 orë gjatë ditës) është një parandalim i mirë i vonesës intrauterine të rritjes. Nëse nuk mund të flini gjatë ditës, atëherë pushoni në një pozicion horizontal dhe me sytë tuaj të mbyllur për 2 orë duhet të jetë i pranishëm në çdo rast. Pushimi gjatë ditës ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut midis nënës dhe fëmijës, shkëmbimin e gazit dhe transportin e ushqyesve tek fëmija. Duke qenë në ajër të pastër, aktivitet fizik i moderuar në formën e gjimnastikës për gratë shtatzëna, ushqimi i plotë dhe i duhur me një gamë të plotë të vitaminave dhe mineraleve (një rekomandim i shpeshtë i mjekut kur bëni një diagnozë të tillë është përdorimi i ushqimeve me një përmbajtje të lartë të karbohidrateve) jo vetëm që përmirëson gjendjen shpirtërore të shtatzënës grua, por edhe të përmirësojë mirëqenien e fetusit në mitër. Lexoni më shumë se si të hani për një nënë të ardhshme diagnosis Diagnoza e vonesës së rritjes intrauterine nuk duhet të jetë një fjali për prindërit e ardhshëm. Një rol të rëndësishëm luhet nga shkaku i një shkeljeje të tillë, por serioziteti i arsyes nuk është një arsye për të refuzuar lindjen e një fëmije. Nuk ka pengesa që nuk mund të kapërcehen. Më besoni, lumturia e mëmësisë është e pakrahasueshme. Ne ju këshillojmë të lexoni: Probleme delikate të shtatzënisë: mosmbajtjeje urinare

Çdo grua shtatzënë shqetësohet: a po zhvillohet foshnja e saj si duhet? A i përmbush afatet e tij? Ndonjëherë nga mjekët mund të dëgjoni një shkurtim të çuditshëm: ZVPR, i cili qëndron në vonesën e rritjes intrauterine të fetusit. Sa e rrezikshme është për fëmijën, a është e mundur të kompensohet kjo vonesë dhe pse ndodh fare?

Sipas statistikave, një ndërlikim i tillë si MRI ndodh në çdo shtatzëni të dhjetë. Zhvillimi i vonuar i fetusit quhet vonesa e tij në madhësi dhe peshë. Pyetja logjike është - si e përcaktojnë mjekët këtë? Në fund të fundit, një fëmijë mund të jetë i madh, dhe tjetri - shumë i vogël, por kjo nuk ndikon në shëndetin e tyre.

Ka tabela të veçanta të madhësive të frutave për secilin term. Këto quhen tabela përqindëshe. Mesatarja është 50 përqind, që është pesha normale e fëmijës. Të gjitha vlerat mbi këtë tregues nënkuptojnë që fetusi është i madh. Të gjitha vlerat nën 50 - që madhësia dhe pesha e tij janë më të vogla se mesatarja. Diagnoza e VGRP bëhet nëse pesha e fëmijës është nën përqindjen e 10 -të në tabelën përkatëse të moshës së gestacionit.

Ekzistojnë tre forma të vonesës së rritjes së fetusit: simetrike, asimetrike dhe të përziera. Me një formë simetrike, vërehet një rënie proporcionale në të gjitha madhësitë e fetusit. Me asimetrike - një rënie në vëllimin e barkut të fetusit. Me përzierje - një rënie në madhësinë e barkut (mospërputhja midis madhësisë së saj për më shumë se dy javë) dhe një rënie të lehtë në madhësitë e tjera të trupit.

Sipas shkallëve të vonesës në zhvillimin e rezervave të arit, ajo ndahet në tre faza:

1 shkallë - madhësitë ndryshojnë nga standardi për 2 javë;
2 shkallë - madhësitë ndryshojnë me 3-4 javë;
Klasa 3 - fetusi është më shumë se 4 javë prapa normës.

Për sa kohë mund të supozojmë se fetusi ka një masë dhe madhësi të vogël?

Simptomat e vonesës intrauterine të rritjes

Ekzistojnë tre periudha të zhvillimit të fetusit. Dy të parat janë implantimi dhe embrioni (deri në 12 javë). Periudha e tretë quhet fetale dhe përfundon drejtpërdrejt me lindjen e një fëmije. Prandaj, sindroma e vonesës së rritjes së fetusit zbulohet pikërisht në këtë periudhë: në tremujorin e dytë ose të tretë të shtatzënisë. Vlen të përmendet se në shumë raste GRP është asimptomatike dhe zbulohet vetëm gjatë ekzaminimit tjetër nga një mjek. Sidoqoftë, një numër simptomash mund të tregojnë devijime. Për shembull, nëse një grua shtatzënë ka një rritje të vogël në peshë, nëse perimetri i barkut nuk korrespondon me normën, nëse fetusi është i vogël, ose anasjelltas, lëviz shumë.

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën, një numër studimesh janë të përshkruara - para së gjithash, ultratinguj të fetusit, pastaj CTG (kardiotokografi), e cila ju lejon të vlerësoni aktivitetin kardiak të fetusit dhe të përcaktoni nëse po përjeton hipoksi. Normalisht, rrahjet e zemrës së fetusit janë 120-160 rrahje në minutë. Me mungesën e oksigjenit, rrahjet e zemrës rriten ose, anasjelltas, ngadalësohen.

Për të përcaktuar sindromën e mbajtjes së fetusit, përdoren gjithashtu një numër testesh të tjera - për shembull, një studim i përmbajtjes së hormoneve të placentës në gjakun e nënës.

Pse ekziston një ZVRP

Sigurisht, pesha dhe madhësia e vogël e fëmijës nuk do të thotë gjithmonë se ai ka ndonjë patologji. Ndonjëherë kjo është vetëm një veçori individuale - për shembull, nëse vetë prindërit nuk janë të mëdhenj në madhësi. Ndonjëherë mospërputhja e madhësisë shoqërohet me një gabim në llogaritjen e kohës së shtatzënisë - për shembull, nëse një grua nuk e mban mend datën e periodës së saj të fundit.

WGRP gjithmonë paraprihet nga e ashtuquajtura insuficiencë placentare (FPI). Kjo është një gjendje në të cilën placenta nuk i siguron fetusit në mënyrë adekuate oksigjen dhe lëndë ushqyese thelbësore. Prandaj, fetusi fillon të mbetet prapa në zhvillim. Një emër tjetër për vonesën e rritjes intrauterine është kequshqyerja e fetusit.

Ka shumë faktorë rreziku për kequshqyerjen e fetusit. Sigurisht, kjo është përdorimi i alkoolit, drogës dhe nikotinës. Ushqimi i pamjaftueshëm i nënës gjatë shtatzënisë, puna në industri të rrezikshme, ngarkesa e tepërt e punës dhe stresi gjithashtu mund të ndikojnë në funksionimin e placentës.

Një numër sëmundjesh kronike në një grua kanë një efekt të drejtpërdrejtë në sistemin e qarkullimit të gjakut në placentë. Këto përfshijnë kryesisht sëmundjet endokrine, sëmundjet e zemrës, enëve të gjakut dhe veshkave, infeksionet dhe historinë e rënduar gjinekologjike.

Shpesh, vonesa e rritjes së fetusit ndodh me shtatzëni të shumëfishta, gestozë dhe konflikt Rh.

Trajtimi i sindromës së ngadalësimit të rritjes së fetusit

Taktikat e trajtimit varen nga shkaku i kequshqyerjes së fetusit dhe shkalla dhe forma e sëmundjes. Gruaja do të duhet t'i nënshtrohet rregullisht ultrazërit dhe CTG, si dhe rrjedhjes së gjakut Doppler. Trajtimi kryhet në mënyrë stacionare. Do të ketë për qëllim rikthimin e rrjedhjes së gjakut në sistemin e mitrës-placentës-fetusit. 4.9 nga 5 (23 vota)

Ndodh që nënat në pritje të dëgjojnë një shkurtim frikshëm të pakuptueshëm - ZVUR në një takim me mjekun që merr pjesë ose në zyrën e ultrazërit. Dekodimi i tij është edhe më i frikshëm - "zhvillimi i vonuar intrauterin i fetusit". Një grua shtatzënë e përballur me një diagnozë të ngjashme mundohet nga shumë pyetje. Sa e rrezikshme është kjo gjendje? Si do të ndikojë në shëndetin e foshnjës? A do të jetë ai në gjendje të "arrijë"?

Çfarë është FPN dhe ZVUR?

Ushqyerja dhe frymëmarrja e fetusit sigurohet nga një organ i përkohshëm ("i përkohshëm") - placenta, e cila furnizon fetusin me substancat e nevojshme për jetën, duke i marrë ato nga gjaku qarkullues i nënës. Një gjendje në të cilën placenta nuk përballon mjaftueshëm përgjegjësitë e saj quhet (FPN). Pamjaftueshmëria fetoplacentale me kalimin e kohës çon në faktin se fetusi, duke mos marrë sasinë e kërkuar të lëndëve ushqyese, peshon më pak se normalja. Kjo gjendje quhet vonesa e rritjes intrauterine (IUGR), ose vonesa e rritjes intrauterine (IUGR), ose kequshqyerja e fetusit.

Shkaqet e FPI janë të shumta. Këto përfshijnë: vonë (nefropati) - rritje e presionit të gjakut, shfaqje e proteinave në urinë, edemë, rritje afatgjatë me kërcënimin e lindjes së parakohshme, anomali në zhvillimin e mitrës, anomali në zhvillimin e placentës dhe kërthizës kordoni (për shembull, një kordon i shkurtër kërthizor), sëmundje të përgjithshme të nënës (defekte në zemër, hipertension), infeksione të përgjithshme (nga para gripit) ,. Faktorët që predispozojnë për zhvillimin e FPI konsiderohen me të drejtë zakone të këqija - pirja e duhanit, varësia nga alkooli dhe çdo drogë. Shumë shpesh, një ose të dy fetuset me binjakë janë të ndjeshëm ndaj vonesës së zhvillimit.

I sëmurë apo thjesht i vogël?

Sigurisht, një fëmijë nuk lind gjithmonë i vogël për shkak të FPI. Ekziston një koncept i "frutave me peshë të ulët kushtetuese". Logicalshtë logjike kur një fëmijë i vogël lind nga prindër me shtat të shkurtër. Në këtë rast, fëmija lind me peshë të ulët trupore, por absolutisht të shëndetshëm, pa vështirësi shtesë në periudhën e përshtatjes me jetën ekstrauterine, si fëmijët që i nënshtrohen IUGR të vërtetë. Fëmijët hipotrofikë ndryshojnë nga fëmijët me peshë të ulët në lindje nga funksionimi i pamjaftueshëm i organeve. Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se IUGR nuk është vetëm mungesë e peshës trupore, por një simptomë e rëndësishme e FPI të avancuar. Dhe më e rëndësishmja, FPI mund të shkaktojë vdekje intrauterine të fetusit, pasi nëse qarkullimi i gjakut në sistemin "nëna-placenta-fetus" është i dëmtuar, në raste ekstreme shpërndarja e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese tek fetusi mund të ndalet.

Diagnoza e FPN

Metoda më e thjeshtë e monitorimit të rritjes së fetusit është matja e lartësisë së fundusit të mitrës mbi gji dhe krahasimi i rezultateve me standardet për një periudhë të caktuar. Së bashku me këtë, përdoren edhe metoda më të reja - përcaktimi i përmbajtjes së hormoneve të placentës në gjakun e nënës - laktogjen placental, fosfataza alkaline dhe disa të tjera. Shtë e qartë se një placentë e shëndetshme prodhon hormone në sasi të mjaftueshme, ndërsa një placentë e sëmurë - përkundrazi. Këta parametra përcaktohen si pjesë e testit të gjakut të nënës. Kardiotokografia (CTG) gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në diagnozën e FPN, gjatë së cilës aktiviteti kardiak i fetusit regjistrohet në një kasetë të veçantë dhe në një ekran. Gjatë këtij studimi, një sensor i veçantë i bashkëngjitet barkut të nënës në pritje, me ndihmën e të cilit dridhjet e krijuara nga rrahjet e zemrës së foshnjës transmetohen në aparat, ku sinjali shndërrohet në një lloj kurbë, e cila pasqyron numrin të rrahjeve të zemrës së fetusit. Qëllimi i këtij testi është për të parë nëse fetusit i mungon oksigjeni. Nëse numri normal i rrahjeve të zemrës së fetusit është 120-160 rrahje në minutë, atëherë me mungesë oksigjeni zvogëlohet ose rritet. Treguesit e tjerë gjithashtu ndryshojnë - reagimi ndaj lëvizjeve, etj.

Metoda më e zakonshme dhe e saktë për diagnostikimin e vonesës intrauterine të rritjes është ultratingulli. Me ndihmën e ultrazërit, është e mundur të përcaktohet me saktësi jo vetëm mospërputhja midis masës së fetusit normale për një moshë të caktuar gestacionale, por edhe për të gjetur se sa proporcional dhe harmonik është zhvillimi i fetusit, si janë organet e brendshme të funksioni i fetusit, nëse placenta dhe kordoni i kërthizës kanë një strukturë normale. Me ndihmën e një lloji të ultrazërit - studimi Doppler - ju mund të merrni informacion në lidhje me shpejtësinë dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut përmes enëve të kordonit të kërthizës dhe arterieve të mëdha të fetusit.

Trajtoni apo ushqeni?

Vonesa e rritjes së fetusit e zbuluar me ultratinguj duhet të trajtohet. Qëllimi i trajtimit në këtë rast nuk është "ushqimi i fëmijës", por normalizimi i proceseve metabolike dhe mbështetja e funksioneve vitale të fetusit.

Për trajtimin e kequshqyerjes së fetusit, përdoret një arsenal i madh ilaçesh. Trajtimi duhet të individualizohet, duke marrë parasysh shkakun e FPF në këtë rast të veçantë. Suksesi i trajtimit në masë të madhe varet nga sa kohë është filluar.

Në terapinë FPN, tokolitike (d.m.th., relaksimi i mitrës) dhe vazodilatatorët përdoren gjerësisht. Përdorimi i tyre ju lejon të zgjeroni enët e vogla dhe të rrisni vëllimin e rrjedhës së gjakut uteroplacental. Një qëllim i ngjashëm ndiqet nga emërimi i terapisë me infuzion - administrimi intravenoz i pikave të tretësirave të zëvendësimit të gjakut që zvogëlojnë viskozitetin e gjakut dhe lehtësojnë kalimin e tij nëpër kapilarë. Me rëndësi të madhe në trajtimin e pamjaftueshmërisë së placentës është gjithashtu përdorimi i vitaminave (veçanërisht vitaminat C dhe E) dhe aminoacideve, gjë që bën të mundur normalizimin e përbërjes së gjakut në qarkullim dhe pasurimin e tij me substanca të nevojshme për ndërtimin e organeve dhe indeve të fetusit, si dhe sintezën e enzimave dhe hormoneve të tij.

Aktualisht, për trajtimin e vonesës intrauterine të rritjes së fetusit, përdoren gjithashtu shumë agjentë jo-farmakologjikë, të tillë si ozoni mjekësor, oksigjenimi hiperbarik (një procedurë mjekësore-frymëmarrja e ajrit të pasuruar me oksigjen në kushtet e presionit të lartë barometrik) dhe disa të tjerë. Highlyshtë shumë e dëshirueshme të vëzhgoni regjimin, i cili në vendet anglishtfolëse quhet "pushim në shtrat" - gjatë ditës është e nevojshme të kaloni në shtrat në një pozicion në anën e tij për të paktën 6 orë. Epo, dhe "ora e qetë" fillestare ruse - një sy gjumë pasdite.

Për nënat e ardhshme që mbajnë një fëmijë të vogël, është shumë e rëndësishme që të kenë një dietë ushqyese të pasur me vitamina dhe proteina shtazore, si dhe një regjim me aktivitet fizik të kufizuar. Edhe pse nuk ia vlen të hani shumë, të mbani mend se teprica në dietë nuk çon aspak në një rritje proporcionale të sasisë së lëndëve ushqyese të marra nga placenta për fetusin. Shtë një fakt historik që edhe gjatë bllokadës, gratë e Leningradit lindën kryesisht fëmijë të plotë.

Efekti i masave terapeutike duhet të monitorohet vazhdimisht duke përdorur ultratinguj dhe CTG, të cilat zakonisht përshkruhen në intervale prej 2 javësh (CTG - nëse është e nevojshme dhe më shpesh). Trajtimi i IUGR pothuajse gjithmonë jep rezultate të mira, megjithëse vetëm në 10-20% të rasteve, pesha e fetusit mund të sillet në normale. Në shumicën e rasteve, është e mundur të vëzhgoni rritjen adekuate të fetusit, për shembull, në 7-10 ditë, madhësia e fetusit rritet në përputhje me rrethanat, por nuk mbetet më tej, gjë që konsiderohet një rezultat plotësisht i kënaqshëm i trajtimit. Në raste të rralla, kur përpjekjet e mjekëve janë të kota, ultrazërit regjistrojnë mungesën e rritjes së fetusit, aderimin, indekset e Dopplerit përkeqësohen dhe CTG tregon shenja të mungesës së oksigjenit. Në këtë rast, duhet të mendoni për lindjen emergjente. Zgjedhja e metodës së lindjes (lindja e fëmijës ose prerja cezariane) varet nga gatishmëria e trupit dhe qafës së mitrës për lindjen e fëmijës dhe ashpërsia e fetusit. Nëse nuk ka siguri që fëmija i dobësuar do të durojë stresin e punës, preferenca i jepet një operacioni cezarian.

Parandalimi i FPN

Shtë e nevojshme të mendoni për mirëqenien e fëmijës së palindur edhe para shtatzënisë. Duhet mbajtur mend se abortet, duke traumatizuar mitrën, më pas mund të çojnë në çrregullime të qarkullimit uteroplacental. Gjatë shtatzënisë, është më mirë të heqësh dorë me vendosmëri nga pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit, kontakti me substancat toksike dhe burimet e rrezatimit - veçanërisht në shtatzëninë e hershme, kur placenta po formohet. Diseasesshtë e nevojshme për të trajtuar sëmundjet infektive dhe vatrat e mundshme të infeksionit, të tilla si dhëmbët kariozë ose bajamet kronik, në kohën e duhur (ose më mirë, paraprakisht). Të gjitha nënat në pritje, pa përjashtim, këshillohen që të marrin preparate multivitamine për gratë shtatzëna.

Ndonjëherë gratë shtatzëna me rrezik të lartë (shumë të reja; gratë pas moshës 30 vjeç, duke pritur fëmijën e tyre të parë; vuajnë nga sëmundje kronike; të cilat kanë lindur fëmijë me peshë të ulët në të kaluarën; me intervale të gjata midis shtatzënive) rekomandohen kurse të parandalimi i ilaçeve të FPN për periudha deri në 12 javë, 20-23 javë dhe 30-32 javë, të cilat përfshijnë vazodilatatorë dhe vitamina.

Pasojat e ndara

Si rregull, foshnjat që kanë pasur IUGR gjatë jetës intrauterine kërkojnë kujdes më të kujdesshëm pas lindjes. Në lartësi dhe peshë, fëmijë të tillë zakonisht arrijnë me bashkëmoshatarët e tyre në moshën një e gjysmë deri në dy vjet, megjithëse për shkak të treguesve të zvogëluar të imunitetit, ata sëmuren më shpesh se fëmijët e tjerë. Përveç kësaj, këta fëmijë ndonjëherë kanë probleme me përqendrimin dhe këmbënguljen. Sidoqoftë, rehabilitimi mjekësor i ndihmon fëmijët e vegjël të kapërcejnë të gjitha vështirësitë dhe të kenë shëndet të plotë në moshën e rritur.

Diskutimi

Shumë informative. Më është dhënë CTG, por na janë thënë pikat (nga 0 në 10), dhe jo rrahjet e zemrës së fëmijës.
Gjithashtu: ka raste të rralla kur cikli zgjat jo "i zakonshëm" 28-36 ditë, por më shumë, atëherë duhet të dëshmosh se nuk je "deve". Dy foshnjat e mia morën IUGR me një vonesë prej 2 javësh. Dhe sipas ultrazërit në dinamikë dhe CTG gjithashtu në dinamikë, gjithçka ishte në rregull, por ekografia tregoi një vonesë vetëm për dy javët e mia dhe për ndonjë arsye doktori nuk u shqetësua të dëgjonte për vendlindjen time, madje edhe ciklin 43-ditor Me Në përgjithësi, foshnjat kanë lindur në kohë dhe nuk janë vendosur për një cikël 28-ditor (nuk mbaj mend se si quhet kjo vonesë, por në përgjithësi, kjo është një vonesë imagjinare). Dhe megjithëse foshnjat lindën me një peshë prej saktësisht 3.0 kg secila, nuk kishte asnjë IUGR. Por, rasti im është një përjashtim :).

Komentoni artikullin "Vonesa e rritjes së fetusit"

Infeksioni i citomegalovirusit (CMVI) është infeksioni më i zakonshëm intrauterin, një nga shkaqet e abortit spontan dhe shfaqja e anomalive të lindura. Në Rusi, 90% -95% e nënave në pritje janë bartëse të virusit, shumë prej të cilave janë praktikisht asimptomatike. Vasily Shakhgildyan, Ph.D., Hulumtues i Lartë, Qendra Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe Kontrollin e AIDS FBUN "Instituti Qendror i Kërkimeve të Epidemiologjisë" Rospotrebnadzor: "Citomegalovirus ...

Anemia është problemi më i zakonshëm i shtatzënisë në të cilin niveli i hemoglobinës në gjak zvogëlohet. Në mesin e grave shtatzëna, në shumicën dërrmuese të rasteve, anemia ndodh nga mungesa (mungesa) e hekurit në trup. Së pari, niveli i hekurit në depo zvogëlohet, për shkak të kësaj, për herë të parë, niveli i hemoglobinës mund të jetë ende brenda kufijve normalë. Sidoqoftë, në të ardhmen, pa terapi adekuate, niveli i hemoglobinës fillon të bjerë ndjeshëm dhe anemia nga mungesa e hekurit zhvillohet ...

Pse të trajtoni aneminë? Hekuri është një element gjurmë thelbësor që është i përfshirë në ndërtimin e proteinave, sistemeve enzimatike, metabolizmit qelizor dhe proceseve redoks, në transportin e oksigjenit, elektroneve dhe disa enzimave, në formimin e imunitetit. Me anemi, ekziston një kequshqyerje e indeve dhe organeve, e cila mund të çojë në një ngadalësim të rritjes dhe zhvillimit të një numri organesh, përfshirë trurin, i cili mund të manifestohet me një rënie të kujtesës dhe një vonesë në të folur, psikomotor dhe ...

Mungesa e një testikujt në skrotum mund të ketë disa "opsione": kriptorkidizëm - "vonesë" e testikulit përgjatë rrugës nga zgavra e barkut në skrotum; ektopia e testikulit - karakterizohet nga një devijim nga rruga normale e udhëtimit; tërheqja e testikulit është një gjendje kur testikujt "tërhiqen" në kanalin inguinal, por mund të ulen në skrotum, ku mbetet për një kohë mjaft të gjatë, nuk kërkohet operacion. Kjo lëvizshmëri e testikujve mund të shoqërohet me një refleks të fuqishëm kremasterik ...

Planifikimi i një fëmije në jetën e çdo familjeje është një hap përgjegjës. Çështjet që lidhen me lindjen e një foshnje të shëndetshme, të bukur dhe inteligjente janë padyshim më të rëndësishmet për shumicën e grave. Dhe në mënyrë që e dëshiruara të bëhet realitet, është e nevojshme t'i qasemi seriozisht çështjes së planifikimit të një fëmije. Kohët e fundit, planifikimi i një fëmije është një fenomen normal në të cilin të dy prindërit mund të përgatiten fizikisht dhe mendërisht. Sigurisht, duhet të theksohet se shtatzënia mund të ...

Problemi i trajtimit të tumoreve dhe formacioneve të tumoreve të vezoreve mbetet i rëndësishëm në të gjithë botën. Ndër sëmundjet e sistemit riprodhues tek vajzat, tumoret dhe formacionet e ngjashme me tumoret e vezoreve ndodhin nga 1.7% në 4.6% sipas burimeve të ndryshme. Shfaqja dhe rritja e një tumori të vezoreve tek vajzat më shpesh nuk shkakton ndonjë ankesë. Tumori mund të arrijë një madhësi të konsiderueshme dhe të zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi parandalues të vajzës. Dhimbja zakonisht shfaqet kur një shkelje ...

Lëngu amniotik, ose lëngu amniotik, është mjedisi biologjikisht aktiv që rrethon fetusin. Gjatë gjithë shtatëzanisë, lëngu amniotik kryen një sërë funksionesh, duke siguruar funksionimin normal të sistemit nënë-placentë-fetus. Qesja amniotike shfaqet në javën e 8 -të të shtatzënisë si një derivat i embrionit. Lëngu amniotik është filtrat i plazmës së gjakut. Një rol të rëndësishëm në edukimin e saj i përket edhe sekretit të epitelit amniotik ...

Komplikimet më të shpeshta që lidhen me shtatzëninë binjake / trefishe janë: Lindja e parakohshme. Pesha e ulët e lindjes. Vonesa në zhvillimin intrauterine të fetusit. Preeklampsia. Diabeti gestacional. Shkëputja e placentës. Seksion cezarian. Lindja e parakohshme. Lindja para javës së 37 -të të shtatzënisë konsiderohet e parakohshme. Kohëzgjatja e shtatzënive të shumëfishta zvogëlohet me secilin fëmijë shtesë. Mesatarisht, shtatzënia me një fëmijë zgjat 39 javë ...

Diskutimi

Ndërsa shkeljet janë minimale, ju mund të pikoni Actovegin dhe një përzierje të vitaminave. 10 pikatore bëjnë dhe shohin nëse ka një efekt apo jo. Mos bëni shaka me këtë. Konsultohuni me mjekun tuaj dhe mos u shqetësoni, veçanërisht pasi asgjë nuk do të ndryshojë në 3 ditë dhe ju mund të qetësoheni dhe jetoni me qetësi. Sipas Doppler, këto nuk janë shkelje të forta)

Nuk e kuptoj fare pse ju është dhënë FPN?
sipas numrave tuaj, ju keni një shkallë të vogël të shqetësimit të rrjedhës së gjakut uteroplacental (po, kjo është klasa 1a) përgjatë arteries së mitrës së majtë (0.63 për ju, norma është 0.59, për mua, nga rruga, kjo shifër është më keq - 0.77) ... Siç më kanë shpjeguar tashmë 2 uzistë, fëmija nuk vuan me tregues të tillë.
Pjesa tjetër e treguesve - arteria e kordonit të kërthizës dhe aorta fetale - janë normale.
Çfarë më thanë në dopplerin e fundit: pistë. Bëni atë çdo 2-3 javë (pas 30 javësh - CTG), tregues të tillë mund të vazhdojnë gjatë B., gjëja kryesore nuk është të përkeqësohet. Por çfarë të bëni nëse përkeqësohet - ata nuk më thanë, unë jam i shqetësuar vetë ... :(

Vonesa në zhvillimin intrauterine të fetusit. Me ndihmën e një lloji të ultrazërit - studimi Doppler - ju mund të merrni informacion në lidhje me shpejtësinë dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut përmes enëve të kordonit të kërthizës dhe arterieve të mëdha të fetusit.

Diskutimi

shoqja ime kishte një vajzë, lindi një vajzë 100% e shëndetshme

vajza ime e dytë kishte një arterie. vajza ime është gati 3 muajshe, unë linda vetë, nuk ishte një tregues për një polic. Voevodin ishte i pari që e pa këtë në ultratinguj dhe më tha të mos mendoja fare për të. lindi në PMC, gjithashtu atje, ata nuk fluturuan fare për këtë arterie, e prenë dhe e harruan. Unë, gjithashtu, gjatë shtatzënisë isha shumë e shqetësuar për këtë, tani mendoj se çfarë budallai isha, thjesht trondita nervat.

Diskutimi

Anulova në javën 16-18

Anulohet pas 14 javësh. Ilaçi është i nevojshëm për të mbështetur shtatzëninë nga 8 deri në 12 javë, kjo është një periudhë kritike (ka vetëm 3 periudha të tilla për shtatzëninë, gratë IVF për këto periudha përgjithësisht vendosen në ruajtje, pavarësisht se si ndihen) - nëse nuk ka mjaft progesteron, atëherë gjatë kësaj periudhe ekziston një probabilitet i lartë i abortit ose ngrirjes. Pas 12 javësh, nuk ka më një kërcënim të tillë, kështu që ata ngadalë fillojnë të zvogëlojnë dozën, dhe në 14 javë ato përgjithësisht anulohen. Placenta vazhdon të formohet deri në 14 javë, dhe pastaj është plotësisht e gatshme të kujdeset për foshnjën.
Hormonet e mia po funksionojnë keq, shtatzënia e tretë në mëngjes në tremujorin e parë - pas anulimit, pa probleme.

Vonesa në zhvillimin intrauterine të fetusit. Gjatë shtatzënisë, është më mirë të lini me vendosmëri pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit, kontaktin me substanca toksike dhe burimet e rrezatimit - veçanërisht në fazat e hershme të shtatzënisë ...

Vërtetë, ultratingulli tregoi hipertrofi të placentës dhe GRP të gradës 1, dhe një fetus të vogël. Mjekët vendas më çuan në spitalin ditor. Vonesa në zhvillimin intrauterine të fetusit.

hipotrofia është ... nuk ka një diagnozë të tillë, hipertrofi ... hipotrofia (ngadalësimi i rritjes intrauterine) përcaktohet nga një kombinim i shenjave, njëra prej të cilave është një vëllim i ulët i barkut në krahasim me matjet e tjera me ultratinguj ... hipotrofi ...

Diskutimi

hipotrofia është ... nuk ka një diagnozë të tillë, hipertrofi ... hipotrofia (zhvillimi i vonuar intrauterin i fetusit) përcaktohet nga një kombinim i shenjave, njëra prej të cilave është një vëllim i ulët i barkut në krahasim me matjet e tjera me ultratinguj ... hipotrofia është pasojë e problemeve me placentën (plakja e parakohshme, pamjaftueshmëria e placentës, etj.) ose (më rrallë) me kordonin e kërthizës (prishja e qarkullimit të gjakut). Në këtë rast, nuk ka rëndësi sa dhe çfarë hani, e rëndësishme është sa dhe çfarë arrin tek fetusi.
Isshtë e nevojshme të bëni një Doppler (të matni rrjedhjen e gjakut), dhe edhe një herë të shihni nëse gjithçka është në rregull me placentën ... Por në përgjithësi - sipas mendimit tim, fëmija është normal deri në datën ... ju mendoni barku është më i vogël ... jo të gjithë duhet të jenë me këmbë të shkurtra dhe me bark në tenxhere ...

Hipoksia pengon zhvillimin intrauterine të fetusit dhe madje mund të shkaktojë vdekjen e tij. Vonesa në zhvillimin intrauterine të fetusit. Për trajtimin e kequshqyerjes së fetusit, përdoret një arsenal i madh ilaçesh.

Diskutimi

Të gjitha lidhjet me faqet angleze. Mund të përkthej disa nga artikujt, por duhet të di se cilët janë të rëndësishëm për ju.
Dhe gjithashtu u dhashë email mjekëve rusë. Ata punojnë në SHBA posaçërisht me fëmijë të përshtatur dhe ftojnë mjekë nga Rusia dhe Ukraina. Mendova se ndoshta ata do t'ju këshillonin për një specialist të FAS në Rusi. Unë nuk dua t'i jap email -et e tyre hapur, nëse keni nevojë do t'ju dërgoj privatisht.

artikuj për prindërit e fëmijëve me FAS
http://www.faslink.org/katoc.htm#PArenting

strategjia e sjelljes me një fëmijë me FAS
http://www.come-over.to/FAS/BEAM.htm

Karakteristikat e foshnjave me FAS
http://come-over.to/FASCRC/ 11.24.2016 01:26:49, Anna1988

Vonesa në zhvillimin intrauterine të fetusit. Ushqyerja dhe frymëmarrja e fetusit sigurohet nga një organ i përkohshëm ("i përkohshëm") - placenta, e cila furnizon fetusin me shtatzënitë e nevojshme) ...

Diskutimi

Dje ju kam shkruar, sot do të shkruaj më shumë: për një periudhë prej 32-33 javësh, shkalla e 2-të e pjekurisë së placentës është normë. 3 shkallë të pjekurisë së placentës nga 35 javë. Nëse ekziston dyshimi se fëmija nuk po merr sasinë e kërkuar të substancave, duhet të bëhet CTG dhe Doppler, ku gjithçka do të bëhet e qartë. Nëse qarkullimi i gjakut është i dëmtuar, atëherë me të vërtetë ka kuptim të shkosh në patologji, ata do të ushqejnë fëmijën.
Në javën e 32-të, placenta ishte e trashë 38-40, mjeku në LCD më shtyu një drejtim drejt patologjisë dhe pas një kohe ajo më bindi, shkova në spital, ku do të lindja më vonë, u shtri atje për një javë saktësisht, ata nuk bënë asgjë këtu - dikujt iu dhanë pikatore ose u ushqyen me pilula, por unë thjesht u shtriva atje dhe u pendova që kisha shkuar për të.

patologjia e placentës: paraqitje jonormale ose shkëputje;
sëmundjet kronike të nënës: presioni i lartë i gjakut, problemet me sistemin kardiovaskular, anemia, mosfunksionimi i traktit respirator;
anomalitë në grupin e kromozomeve: Sindroma Down;
patologjia e zhvillimit intrauterine: defekte të murit të barkut ose veshkave;
zakonet e këqija të nënës;
sëmundjet infektive të transferuara nga një grua gjatë shtatëzanisë: toksoplazmozë, sifilis, citomegalovirus;
ushqyerja e papërshtatshme ose e papërshtatshme;
stres i vazhdueshëm;
sëmundjet gjinekologjike;
vetë-administrimi i ilaçeve gjatë shtatëzanisë pa përshkrimin e mjekut;
shtatzëni e shumëfishtë;
kushtet klimatike: të jetosh në një zonë që ndodhet lart mbi nivelin e detit.

Simptomat e IUGR

perimetri i barkut në një nivel të caktuar, lartësia e pjesës së poshtme të mitrës (e provuar me dorë nga gjinekologu);
madhësia e kokës, kockave të kofshës, barkut të foshnjës;
rritje nën mbikëqyrje të vazhdueshme;
sasia e lëngut amniotik;
mosfunksionimi i placentës (madhësia ose struktura mund të ndryshojnë);
shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në placentë dhe kordonin e kërthizës;
rrahjet e zemrës së foshnjës.

Metodat e trajtimit

Trajtimi varet kryesisht nga shkalla e devijimeve të vërejtura:

vonesa në zhvillimin intrauterine të fetusit me 1 shkallë - një vonesë prej 2 javësh (terapia mund të jetë mjaft e suksesshme dhe të mohojë pasojat negative për zhvillimin e mëtejshëm të foshnjës);
2 gradë - një vonesë prej 3-4 javësh (do të kërkohet trajtim i shtuar, dhe rezultatet mund të jenë krejtësisht të paparashikueshme);
Klasa 3 - një vonesë prej më shumë se një muaji (edhe terapia më intensive nuk do të jetë në gjendje të kompensojë një vonesë kaq të madhe, dhe një fëmijë mund të lindë me devijime serioze nga norma).

Trajtimi përfshin:

terapi për sëmundjet e nënës;
trajtimi i komplikimeve të shtatzënisë;
rritja e rezistencës së një organizmi të vogël ndaj;
normalizimi i pamjaftueshmërisë së placentës (si rregull, ilaçet përshkruhen për vazodilatimin për të përmirësuar furnizimin me gjak të fetusit dhe mitrës, si dhe mjetet për të relaksuar muskujt e mitrës).

Pasojat e sindromës së ngadalësimit të rritjes së fetusit mund të jenë shumë të ndryshme. Fëmijët me këtë diagnozë mund të kenë probleme serioze shëndetësore pas lindjes.

Në foshnjëri:

komplikime obstetrike gjatë lindjes: hipoksi, çrregullime neurologjike;
përshtatje e dobët me kushtet e reja të jetesës;
hyperexcitability;
rritje ose ulje e tonit të muskujve;
oreks i dobët;
shtim i vogël në peshë;
vonesa në zhvillimin psikomotor;
pamundësia për të mbajtur temperaturën e trupit konstante brenda kufijve normal;
zhvillimi i pamjaftueshëm i organeve të brendshme;
ndjeshmëri e lartë ndaj sëmundjeve infektive.

Në moshë më të madhe:

diabeti;
tendenca për korpulencë;
presionin e lartë të gjakut.

Në moshën madhore:

sëmundjet kardiovaskulare;
obeziteti;
diabet mellitus jo i varur nga insulina;
lipide të larta të gjakut.