Zhvillimi i një fëmije është i paracaktuar nga programi gjenetik i ontogjenezës, i zbatuar në kushte të veçanta mjedisore. Rritja sigurohet nga rregullimi i gjeneve që kontrollon sintezën e hormoneve, rregullatorët e rritjes, receptorët për to. Zhvillimi intrauterine kontrollohet pothuajse plotësisht nga gjenomi i njeriut, megjithëse faktorë të ndryshëm mjedisorë që veprojnë përmes trupit të nënës mund të bëjnë ndryshime në programin e zhvillimit individual të embrioni dhe fetusi. Faktorët mjedisorë mund të kenë efekte pozitive dhe negative në një organizëm në rritje. Faktorët që rregullojnë rritjen e fetusit përfshijnë placentën. Somatomamotropina korionike konsiderohet një hormon i rritjes. Nga gjysma e dytë e shtatzënisë, hormonet fetale (insulina) janë të përfshira në rregullimin e rritjes dhe zhvillimit.

Në periudhën pas lindjes, hormonet nxitëse të rritjes janë hormoni somatotropik i hipofizës (STH), hormonet tiroide dhe insulina. Hormoni i rritjes stimulon kondrogjenezën, dhe hormonet tiroide kanë një efekt më të madh në osteogjenezën.

Fëmija rritet më aktivisht në 3 vitet e para. Në 1 vit, rritja e saj rritet me 25 cm, në 2 vjet - me 12-13 cm, në 3 vjet - 7-8 cm, në 3 vitet e para - rreth 40-45 cm.

Dyfishimi i gjatësisë së trupit të fëmijës ndodh në moshën 4 vjeç.

Periudhat e "shtrirjes" vërehen në moshën 5-7 vjeç dhe 12-15 vjeç (ka dallime në djem dhe vajza).

Pesha e trupit dyfishohet me 4.5-5 muaj, dhe me 9-10 muaj. - trefishohet

Periudhat e përfundimit vërehen në moshën 9 muajsh. - 3 vjet dhe gjatë pubertetit. Paralelisht me moshën, proporcionet e trupit gjithashtu ndryshojnë, ndërsa këmbët rriten më intensivisht, gjatësia e tyre rritet me 5 herë, trungu - 3 herë, dhe koka - 2 herë (Fig. 1).

Si rezultat i shkeljeve të rregullimit neuro -humoral, mund të zhvillohet një vonesë e përgjithshme në rritje dhe zhvillim - nanizëm (cerebral, hipofizë, tirogjenik). Në disa raste, vërehen anomali të trashëgueshme kushtetuese të rritjes dhe zhvillimit. Faktorët e jashtëm që ndikojnë në rritjen dhe zhvillimin përfshijnë ushqimin, edukimin, ekologjinë dhe praninë ose mungesën e sëmundjeve. Efekti negativ i faktorëve të jashtëm mund të shfaqet si nanizëm somatogjenik ose psikosocial.

Vlerësimi i zhvillimit fizik është i mundur me metoda të ndryshme. Më modernja nga këto është vlerësimi me tabela centile. Shpërndarjet centile pasqyrojnë më rreptësisht dhe objektivisht shpërndarjen e shenjave midis fëmijëve të shëndetshëm. Përdorimi praktik i këtyre tabelave është jashtëzakonisht i thjeshtë dhe i përshtatshëm. Kolonat e tabelave centile tregojnë kufijtë sasiorë të tiparit për një përqindje ose përqindje (centile) të caktuar të fëmijëve të një moshe dhe gjinie të caktuar. Në këtë rast, vlerat në rangun nga 25 në 75 centile merren si vlera mesatare ose konvencionale normale.

Çdo tipar matës (lartësia, pesha e trupit, perimetri i gjoksit, perimetri i kokës) mund të vendoset përkatësisht në zonën e tij "të vet" ose korridorin "vet" të shkallës centile në tabelën përkatëse. Në këtë rast, llogaritjet nuk bëhen. Në varësi të vendit ku ndodhet ky "korridor", ju mund të formuloni një gjykim me vlerë dhe të merrni një vendim mjekësor. Në këtë rast, opsionet e mëposhtme janë të mundshme (Tabela 2)

tabela 2

Karakteristikat e korridoreve të shkallës centile

Rajoni ose "korridori"	Karakteristikat e zonës	Shfaqja, taktikat e mjekut
	Rajon me vlera shumë të ulëta (deri në 3 centile)	Jo më shumë se 3% e fëmijëve të shëndetshëm, tregohet këshillim special, ekzaminim
	Zonë me vlerë të ulët (nga 3 në 10 centile)
	Zona e "vlerave nën mesataren" (nga 10 në 25 centile)	15% fëmijë të shëndetshëm
	Zona "mesatare" (nga 25 në 75 centile)	50% e fëmijëve të shëndetshëm dhe për këtë arsye më tipiket për këtë moshë - grupi i seksit
	Gama mbi mesataren (nga 75 në 90 centile)	15% fëmijë të shëndetshëm
	Zonë me vlera të larta (nga 90 në 97 centile)	7% e fëmijëve të shëndetshëm. Në prani të devijimeve të tjera në gjendjen e shëndetit dhe zhvillimit, këshillohet dhe ekzaminohet
	Zona e "vlerave shumë të larta" (nga 97 centile)	Jo më shumë se 3% e fëmijëve të shëndetshëm. Mundësia e ndryshimeve patologjike është mjaft e lartë, tregohet këshillim special, ekzaminim

Përcaktimi i somatotipit

kryhet sipas shumës së korridoreve (gjatësia e trupit + perimetri i gjoksit + pesha e trupit).

3 somatotipe:

1. mikrosomatike - RF nën mesataren (shuma deri në 10)
2. mesosomatike - mesatarja e FR (shuma nga 11 në 15)
3. makro -somatike - RF mbi mesataren (nga 16 në 21)

Përkufizimi i harmonisë

1. Harmonik - nëse ndryshimi i korridoreve midis ndonjë prej tre treguesve nuk kalon 1.
2. Disharmonike - ndryshimi 2.
3. Mjerisht disharmonike - tejkalon 3.

Për shembull:

Vajza E., 7 vjeç. Lartësia -127 cm - korridori 4, pesha e trupit - 27 kg - korridori 4, perimetri i gjoksit - 60 cm - korridori 4, shuma e tyre është 12 - somatotip makrosomatik. Zhvillimi harmonik.

Vlerësimi i peshës trupore

Nëse në korridorin 3-5 - norma. Korridoret 1 dhe 2 - mungesa e masës. 6 dhe 7 korridore - masë e tepërt.

Le të analizojmë përfundimin në tabelat centile duke përdorur shembullin tonë:

Vajza E., data e matjes: 01.01.2017 Mosha 7. Lartësia - 127cm (4), pesha e trupit - 27 kg (4), perimetri i gjoksit - 60cm (4), perimetri i kokës - 54cm (4).
Lloji mezosomatik, me peshë normale, zhvillim harmonik.

Formulat dhe tabelat empirike

Pesha e një foshnje të porsalindur me afat të plotë është 2700-4000 g, gjatësia-46-56 cm, perimetri i kokës-34-36 cm, perimetri i gjoksit-32-34 cm.

Në 4 ditët e para, ka një humbje fiziologjike të peshës trupore, normalisht nuk kalon 6% të peshës së lindjes, ndodh për shkak të mbizotërimit të proceseve katabolike, mungesës së lëngjeve, humbjes së ujit me frymëmarrje, përmes lëkurës, me mekonium, urinë. Ditën e 7 -të, masa e humbur restaurohet.

Rritja e peshës dhe lartësisë së trupit tek fëmijët e vitit të parë të jetës përcaktohet nga tabela Kislyakovskaya.

Formulat empirike për llogaritjen e të dhënave antropometrike tek fëmijët e vitit të parë të jetës

Perimetri i kokës: në 6 muaj është 43 cm, për çdo muaj deri në 6 muaj, zbritet 1.5 cm, nëse mbi 6 muaj, atëherë shtohet 0.5 cm.

Perimetri i gjirit: në 6 muaj është 45 cm, për çdo muaj deri në 6 muaj, zbritet 2 cm, nëse mbi 6 muaj, atëherë shtohet 0.5 cm.

Formulat empirike për llogaritjen e të dhënave antropometrike tek fëmijët mbi një vjeç

Gjatësia e trupit nga 1 deri në 10 vjet:

• Gjatësia e trupit të një fëmije 4 vjeç është 100 cm.
• Për çdo vit deri në 4 vjet sipas formulës 100 - 8 (4 -n)
• Gjatësia e trupit mbi 4 vjet pastaj 100 + 6 (n - 4)

Gjatësia e trupit nga 11 deri në 15 vjet:

• Gjatësia e trupit të një fëmije në moshën 8 vjeç është 130 cm.
• Për çdo vit deri në 8 vjet, zbritet 7 cm.
• Për çdo vit mbi 68 vjeç, shtohet 5 cm.

Pesha e trupit nga 2 deri në 11 vjet:

• 10.5 + 2 (n -1), ku 10.5 kg është pesha mesatare e një fëmije në 1 vit.
• Pesha e trupit në moshën 5 vjeç - 19 kg.
• Për çdo vit deri në 5 vjet, zbriten 2 kg.
• Për çdo vit mbi 5 vjet, shtohen 3 kg.

Pesha e trupit nga 12 deri në 15 vjet: 5n - 20

Perimetri i gjoksit nga 2 deri në 15 vjeç:

• Në moshën 10 vjeç - 63 cm.
• Nën 10: 63 - 1.5 (10 -n)
• Mbi 10 vjeç: 63 + 3 (n - 10)

Perimetri i kokës nga 2 deri në 15 vjeç:

• në moshën 5 vjeç - 50 cm
• për çdo vit deri në 5 vjet, zbres 1 cm
• për çdo vit mbi 5 vjet, shtohet 0.6 cm.

Vlerësimi i RF të foshnjave të parakohshme në vitin e parë të jetës

Përdoren tabelat Sigma dhe përqindja.

Vertikalisht - tregues të masës, gjatësisë, perimetrit të kokës dhe gjoksit, horizontalisht - mosha e tij gestacionale. Nëse pika e kryqëzimit të këtyre linjave ndodhet midis kthesave P25-50-75, treguesi korrespondon me normën, nëse P10 është 25 dhe 75-90, atëherë treguesit janë mbi dhe nën mesataren.

VBSZHGIMI I ZHVILLIMIT FIZIK T OF FILMIJVE

Dihet se zhvillimi fizik, së bashku me treguesit e tjerë të fëmijëve, është një tregues thelbësor i gjendjes shëndetësore të fëmijëve. Gjendja e zhvillimit fizik varet nga karakteristikat e lindura, si dhe nga kushtet mjedisore në të cilat rritet dhe formohet organizmi. Punonjësit e trajnuar mjekësorë duhet të lejohen të kryejnë një studim të zhvillimit fizik të fëmijëve, veçanërisht antropometrisë, pasi teknika dhe metodat e matjeve antropometrike kërkojnë njohuri dhe aftësi të caktuara praktike.

Matja e fëmijëve në vitin e parë të jetës kryhet në pozicionin e shtrirë në shpinë me një stadiometër horizontal. Fëmija është vendosur në shpinë në mënyrë të tillë që koka të prekë fort pjesën e sipërme të kokës në shiritin tërthor të stadiometrit. Koka është vendosur në një pozicion në të cilin buza e poshtme e orbitës dhe buza e sipërme e tragusit të veshit janë në të njëjtin plan vertikal. Asistenti rregullon kokën e fëmijës fort. Këmbët duhet të drejtohen me presion të lehtë me dorën e majtë në gjunjët e fëmijës. Me dorën e djathtë, sillni fort shiritin e lëvizshëm të stadiometrit në thembra, duke i përkulur këmbët në një kënd të drejtë. Distanca midis shiritit fiks dhe të lëvizshëm do të korrespondojë me lartësinë e fëmijës.

Matja e rritjes tek fëmijët mbi një vjeç kryhet në një pozicion në këmbë me një stadiometër. Fëmija qëndron në platformë me shpinën drejt qëndrimit vertikal, në një pozicion natyral, të ngritur, duke prekur qëndrimin vertikal me thembra, vithe, zonë interscapular dhe pjesën e pasme të kokës, duart janë ulur përgjatë trupit, thembrat së bashku, gishtërinjtë veç e veç Koka është vendosur në një pozicion në të cilin buza e poshtme e orbitës dhe buza e sipërme e tragusit të veshit janë në të njëjtin plan horizontal. Shufra e lëvizshme aplikohet në kokë pa presion.

Përcaktimi i peshës trupore tek fëmijët e vegjël kryhet në një shkallë me një ngarkesë maksimale të lejuar deri në 20 kg. Pelena peshohet së pari. Ajo vendoset në tabaka për peshimin në mënyrë që skajet e pelenës të mos varen mbi tabaka. Fëmija vendoset në pjesën e gjerë të tabaka me brezin e kokës dhe shpatullës, këmbët në pjesën e ngushtë të tabaka. Nëse fëmija mund të ulet, atëherë ai është ulur në pjesën e gjerë të tabaka me vithe, këmbët në pjesën e ngushtë. Childshtë e mundur të vendosni një fëmijë në peshore dhe t'i hiqni prej tyre vetëm me rreze bilanci të mbyllur, jo duke qëndruar në anën, por drejtpërdrejt nga ana e rrezes së ekuilibrit. Leximet e peshës llogariten nga ana e peshës ku ka të dhëna ose nivele (pesha më e ulët duhet të vendoset vetëm në nivelet e disponueshme në shkallën më të ulët). Pas regjistrimit, peshat vendosen në zero. Për të përcaktuar peshën e fëmijës, zbritni peshën e pelenës nga leximet e shkallës.

Peshimi i fëmijëve nën një vjeç në institucionet parashkollore kryhet çdo 10 ditë, nga 1 deri në 3 vjeç - një herë në muaj.

Matja e perimetrit të gjoksit bëhet me një shirit centimetri të gomuar në gjendje frymëmarrjeje të qetë (pauzë, dhe fëmijët më të mëdhenj kur thithin dhe nxjerrin). Shiriti aplikohet në pjesën e pasme - në qoshet e teheve të shpatullave, dhe përpara - në nivelin e skajit të poshtëm të thithkave.

Përveç matjeve antropometrike, vërehet toni i muskujve, turgori i indeve, natyra e depozitimit të yndyrës, etj. Në anën e pasme - nën shpatullat, në gjymtyrët - në sipërfaqen e jashtme të kofshës dhe shpatullës, në fytyrë - në faqe). Në varësi të trashësisë së shtresës nënlëkurore të yndyrës, dikush flet për depozitimin normal, të tepërt dhe të pamjaftueshëm të yndyrës. Vëmendja tërhiqet nga uniforma (në të gjithë trupin) ose shpërndarja e pabarabartë e shtresës së yndyrës nënlëkurore.

Përcaktimi i turgorit të indeve të buta kryhet duke shtrydhur lëkurën me gishtin e madh dhe tregues të dorës së djathtë dhe
të gjitha indet e buta në pjesën e brendshme të kofshës dhe shpatullës, ndërsa perceptohet një ndjenjë e rezistencës ose elasticitetit, e quajtur turgor. Nëse turgori zvogëlohet, atëherë kur shtrydhni, përcaktohet një ndjenjë letargjie ose dobësie.

Toni i muskujve përcaktohet duke përdorur përkuljen pasive
dhe shtrirjen e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Toni i muskujve gjykohet nga shkalla e rezistencës që ndodh gjatë lëvizjeve pasive, si dhe nga konsistenca e indeve të muskujve, e përcaktuar me prekje. Në fëmijët e shëndetshëm, toni dhe masa e muskujve në vendet simetrike duhet të jenë të njëjta.

Këto tipare përshkruese vlerësohen për ashpërsinë e tyre si "të vogla", "të mesme" dhe "të mëdha".

Një vlerësim individual i zhvillimit fizik bazohet në një krahasim të të dhënave të tij antropometrike me standardet rajonale të zhvilluara me metodën e analizës regresive. Përdorimi i tabelave normative ose dentare ju lejon të jepni një përshkrim të diferencuar të zhvillimit fizik të fëmijës dhe të nënvizoni fëmijët që kanë nevojë për monitorim të vazhdueshëm dhe këshilla të specializuara.

Vonesa në zhvillimin fizik mund të jetë për shkak të një numri arsyesh që duhet të identifikohen nga mjeku i një institucioni parashkollor. Faktori trashëgues dhe kushtetues është i një rëndësie të caktuar. Infeksionet dhe dehjet kronike, kryesisht reumatizma, kardiopatia bajamet, pyelonefriti kronik, xhuxhizmi hipotiroid, janë më shpesh shkak i zhvillimit fizik të pakënaqshëm. Ne mund të flasim për nanizmin vetëm nëse shkalla e rritjes është më shumë se 10% nën standardin.

Një ekzaminim i hollësishëm i fëmijës ju lejon të identifikoni tiparet e lëkurës së tij, sistemit limfatik dhe sistemit skeletor. Skolioza ose një gjoks gyp mund të jetë i pranishëm tek fëmijët parashkollorë. Zbulimi në kohë i kësaj patologjie parandalon zhvillimin e aftësisë së kufizuar në të ardhmen. Të gjithë fëmijët me patologji të dyshuar të sistemit musculoskeletal duhet të referohen për konsultim te një ortoped, tregohet gjimnastika korrigjuese.

mosha	djemtë		vajzat		pulsi	frymë	ferr
	pesha	lartësi	pesha	lartësi
1 vit	11,5-13,8	82-87	11,7-13,5	80-87	120-125	35
2 vjet	12-14	85-92	11,8-14,0	82-90	110-115
3 vjet	13,8-16	92-99	13,6-16	91-99	105-100	28
4 vjet	15,8-18,5	98-107	14,5-17,5	95-108	100-106
5 vite	17,6-21,7	105-116	16,9-19,9	98-112	100
6 vjet	19,6-24,2	111-121	18,8-23,8	111-116	90-96	26
7 vjet	21,6-28,2	118-139	21,8-27,4	118-129	85-90
8 vjet	80-87
9 vjet	80-85
10 vite	78-75	20
12 vjet	75-72
13 vjet	72-82
14 vjece	72-76	17

mosha		kati		Niveli i zhvillimit fizik
				E lartë		Mbi mesataren			Nën mesataren		i shkurtër
1		2		3		4 5			6		7
Masa trupore
3d	e vogel .. l		18,7>		18,6-17,3		17,2-14,1	14,0-12,6		12,5<
virgjëreshat		18 , 5>		18,4-16,9		16,8-13,8	13.7-12,4		12,3<
3d	e vogel. .		19,1>		19,0-17,8		17,4-14,7	14,6-13,1		13,2<
6 muaj .	virgjëreshat		18,7>		18,6-17,7		17,6-14,2	14,6-13,3		12,9<
4d	e vogel.		19,6>		19,5-18,3		18,2-15,3	14,1-13,0		13,8<
virgjëreshat		18,9>		18,8-17,5		17,4-14,7	15,2-13,9		13,5<
4d	e vogel. .		21,2>		21,1-19,7		19,6-16,0	14,6-13,6		14,3<
6 muaj	virgjëreshat .		20,4>		20,3-18,3		18,2-15,7	15,9-14,4		14,1<
5 vite	i vogel ..		22,9>		22,8-21,0		20,9-16,8	15,6-14,2		14,8<
virgjëreshat		21,9>		21,8-20,2		20,1-16,6	16,7-14,9		14,9<
5 vite	i vogel ..		23,9>		23,8-22,1		22,0-18,1	16,5-14,9		16,1<
6mі	virgjëreshat		23,8>		23,7-21,8		21,7-17,6	18,0-16,2		15,5<
6 vjet	i vogel ..		25,0>		24,9-23,2		23,1-19,5	17,5-15,6		17,5<
virgjëreshat		25,9>		25,8-23,5		23,4-18,6	19,4-17,6		16,1<
6 vjet	e vogel.		26,7>		26,6-24,7		24,6-20,3	18,5-16,2		18,2<
6 muaj ..	virgjëreshat		27,5>		27,4-24,9		24,8-19,7	19,6-17,6		17,5<

Lartësia e trupit
3d	e vogel ..	108>	107-104	103-93		92-88		87<
virgjëreshat	107>	106-102	101-91		90-86		85<
3d	e vogel ..	109>	108-105	104-96		95-91		90<
6 muaj	virgjëreshat	108>	107-104	103-94		93-90		89<
4d	e vogel ..	111>	110-107	106-99		98-94		93<
virgjëreshat	110>	109-106	105-98		97-94		93<
4d	e vogel ..	114>	113-110	109-102		101-97		96<
6 muaj	virgjëreshat	1ІЗ>	112-109	108-101		100-96		95<
5 vite	e vogel ..	117>	116-113	112-105		104-101		100<
virgjëreshat	1І6>	115-113	112-105		104-102		101<
5r	e vogel ..	120>	119-117	116-108		107-104		103<
6 muaj	virgjëreshat	120>	119-116	115-108		107-103		202<
6 vjet	e vogel ..	124>	123-121	120-112		111-108		107<
virgjëreshat	124>	123-120	.119-111		110-107		106<
6 vjet	e vogel ..	128>	127-124	123-115		114-111		110<
6 muaj	virgjëreshat	127>	126-123	122-114		113-109		108<
Perimetri i kraharorit
3d	e vogel ..	59>	58-56		55-50		49-47	46<
virgjëreshat	58>	57-55		54-49		48-47	46<

TREGUESIT E ZHVILLIMIT T CH FILMIJVE PARASHKOLLORE

MOSHA

1. Metodat e kërkimit dhe vlerësimit të gjendjes shëndetësore të fëmijëve dhe adoleshentëve

2. Metodat e kërkimit dhe vlerësimit të zhvillimit fizik të fëmijëve dhe adoleshentëve

3. Vlerësimi higjienik i organizimit të edukimit fizik në institucionet e fëmijëve

4. Bazat higjienike të procesit arsimor në institucionet e fëmijëve.

5. Diagnostifikimi i gatishmërisë së fëmijëve për shkollim

6. Higjiena e procesit arsimor në një shkollë gjithëpërfshirëse

Sipas OBSH (1990), gjendja e shëndetit të fëmijëve është një nga problemet më urgjente në botë. Rëndësia e tij është kryesisht për shkak të përkeqësimit progresiv të mjedisit. Trupi i fëmijës, i cili është në proces zhvillimi, është më i ndjeshëm ndaj ndikimit të faktorëve të favorshëm dhe të pafavorshëm; ai reagon më shpejt dhe më ashpër ndaj ndryshimeve në mjedis. Kur studioni ndikimin e faktorëve të ndryshëm, është e rëndësishme të përcaktoni komplekset e tyre të ndikimit, si dhe të zbuloni se si, kur kombinohen, modifikohet ndikimi i secilit faktor. Një rezultat integral i ndikimit të mjedisit në popullatën fëmijë është niveli dhe cilësia e shëndetit të fëmijëve. Pediatri duhet të jetë në gjendje të përcaktojë këta dy tregues, të përcaktojë gjendjen shëndetësore të DIP.

Shëndeti është një kriter për --------- marrëdhënien e trupit të fëmijës me mjedisin. Ajo është formuar nën ndikimin e një kompleksi kompleks të faktorëve biologjikë, mjedisorë dhe socialë.

Prandaj, për higjenistët më e afërta në shpirt është përkufizimi i shëndetit i miratuar nga Karta e OBSH-së "Shëndeti është një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, shpirtërore dhe sociale, e karakterizuar nga një ekuilibër dinamik i trupit me mjedisin, si dhe mungesa e sëmundjeve dhe defekteve fizike në të ".

Shëndeti, si një masë e vitalitetit, aftësia e trupit për të funksionuar në mënyrë optimale, karakterizohet në këtë rast jo vetëm nga mungesa e simptomave të theksuara klinikisht të sëmundjeve, por edhe nga mungesa e manifestimeve të tyre fillestare, gjendjet e para-sëmundjes dhe e ashtuquajtura "patologji e vogël", e zbuluar shpesh në nivelin funksional, ndryshime lehtësisht të kthyeshme, që tregojnë një rënie të rezistencës së përgjithshme të trupit ndaj efekteve të faktorëve të pafavorshëm mjedisorë.

Treguesit e shëndetit (sëmundshmëria, vdekshmëria, paaftësia, etj.) Të zbuluar nga rezultatet e studimeve demografike janë vetëm maja e dukshme e ajsbergut, pjesa nënujore e së cilës përbëhet nga kushte para-patologjike (prenosologjike) që pasqyrojnë fazat e kalimi nga shëndeti në sëmundje. Studimi i këtyre kushteve si bazë për përcaktimin e "nivelit" të shëndetit të një fëmije të shëndetshëm është subjekt i diagnostifikimit higjienik ("monitorimi higjienik"), i cili studion mjedisin, shëndetin dhe marrëdhëniet midis tyre. Theshtë shëndeti i kolektivit që vepron në këtë rast si një kriter për diagnostikimin prenosologjik, një "shënues" i ndikimit negativ të mjedisit tek një person, një kriter për efektivitetin e të gjithë punës parandaluese të kryer nga organet e organeve të shërbimi sanitar-epidemiologjik.

Për të sjellë parandalimin parësor më afër detyrës kryesore - për të rritur jetëgjatësinë e njerëzve, diagnostifikimi higjienik, duke pasur 3 objekte studimi (gjendja shëndetësore, mjedisi, marrëdhënia e tyre), është krijuar për të identifikuar fazat e shkallës së shëndetit

Shëndet i plotë

Shëndeti praktik

Para-sëmundje

Kjo është e nevojshme për të parandaluar kalimin e shteteve në sëmundje të ndryshme.

Ndërveprimi i diagnostikimit higjienik dhe ekzaminimit klinik duhet të kryhet në 4 faza

Faza 1 - studimi i situatës ekologjike, kushtet e jetesës, mënyra e jetesës

Faza 2 - ekzaminimi mjekësor

Faza 3 - aktivitete Wellness

Faza 4 - vëzhgimi dinamik i dispenserisë

Një vlerësim gjithëpërfshirës i natyrës së zhvillimit dhe gjendjes shëndetësore të një fëmije kërkon shqyrtim të detyrueshëm të zhvillimit fizik dhe neuropsikik, shkallën dhe harmoninë e dobisë së gjendjes funksionale të trupit të tij.

Disponueshmëria e metodave diagnostikuese për kushtet para-patologjike (prenosologjike), një vlerësim sasior i thellësisë dhe shkallës së kthyeshmërisë së këtyre proceseve, mund të bëhet baza shkencore për masa të tilla parandaluese që do të korrespondojnë me detyrat e parandalimit parësor dhe sekondar. Bazuar në këtë, parandalimi nuk synon parandalimin e sëmundjeve specifike, por zvogëlimin e gjasave të zhvillimit të tyre në përgjithësi. Ekzistojnë faktorët e mëposhtëm që ndikojnë në gjendjen shëndetësore të fëmijëve dhe adoleshentëve.

Faktorët që formojnë shëndetin e popullatës fëmijë

| | Shoqërisht | |

| | ekonomike | |

| | kushtet | |

| Mjedisi | Trashëgimia | Fizike |

| | | arsimim |

| Ushqimi | | |

| Kushtet e jetës | Gjendja | Regjimi i ditës |

| | shëndeti | |

| | për fëmijë | |

| | popullsia | |

| | Treguesit | |

| | vdekshmëria | |

| | incidenca | |

| | paaftësia | |

| | fizike zhvillimi | |

| | Kushtet e trajnimit |

| | Mjekësore dhe sanitare | |

| | Unë ndihmoj | |

Isshtë e nevojshme t'i kushtohet vëmendje rolit të faktorëve të tillë që ndikojnë në formimin e shëndetit si biologjik (mosha e nënës, gjendja e shëndetit të saj, gjatësia e trupit, numri i lindjeve, pesha e lindjes, prania e anomalive në akt------ ------dhe periudhat e hershme pas lindjes, etj. 0 dhe sociale (zona e apartamenteve, të ardhurat për frymë, edukimi i prindërve, edukimi social dhe familjar i fëmijës, rutina e përditshme, përfshirë kohëzgjatjen e gjumit dhe qëndrimit në ajër të hapur) Me

2. Kontrolli mjekësor mbi gjendjen shëndetësore të fëmijëve.

Një nga detyrat më të rëndësishme të një pediatri është të kontrollojë formimin dhe dinamikën e gjendjes shëndetësore të DIP.

Kontrolli mbi dinamikën e gjendjes shëndetësore rregullohet me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 14. 03. 95 Nr. 60 "Për miratimin e udhëzimeve për kryerjen e ekzaminimeve parandaluese të fëmijëve të moshës parashkollore dhe shkollore në bazë të standardeve mjekësore dhe ekonomike "

Monitorimi i shëndetit aktualisht kryhet në bazë të testeve të shqyrtimit masiv dhe përfaqëson një parim të ri për organizimin e ekzaminimeve të thelluara të fëmijëve dhe adoleshentëve. Ajo kryhet në disa faza:

Faza 1 - ekzaminimi i të gjithë fëmijëve sipas një programi shqyrtimi, i cili kryhet kryesisht nga një infermiere e një institucioni të fëmijëve; 7

Faza 2 - ekzaminimi i fëmijëve, i kryer sipas testeve të shqyrtimit, nga një mjek i institucionit të fëmijëve;

Faza 3 - ekzaminimi nga specialistë të ngushtë të poliklinikës së fëmijëve të dërguar nga një institucion parashkollor (shkollë) për konsultim.

Ky parim i organizimit të një ekzaminimi mjekësor siguron një rritje të konsiderueshme të rolit të mjaltit mesatar. personeli i institucionit të fëmijëve në monitorimin e gjendjes shëndetësore të fëmijëve, dhe gjithashtu siguron përdorimin racional të kohës së punës të mjekëve dhe specialistëve të ngushtë me kontroll të diferencuar mbi gjendjen e shëndetit të fëmijëve.

Programi i shfaqjes përfshin:

1. Test pyetësor - një sondazh i prindërve ose nxënësve duke përdorur një pyetësor të veçantë. Sondazhi ka për qëllim identifikimin e të dhënave anamnetike dhe ankesave karakteristike për ndryshimet në sistemet nervore, kardiovaskulare, tretëse, urinare, si dhe tipike për sëmundjet e nazofaringit dhe sëmundjet dhe kushtet alergjike (Shtojca 1).

Në këtë pyetësor, në formën e pyetjeve të thjeshta, grupohen ankesat kryesore "kryesore" që lindin tek fëmijët dhe adoleshentët në prani të devijimeve në gjendjen e shëndetit sipas sistemeve kryesore. Kur ekzaminoni parashkollorët dhe studentët në klasat 1-4, pyetësori plotësohet nga prindërit, nga klasa 5 - nga vetë studentët.

Pyetjet kanë për qëllim identifikimin e patologjisë së mundshme nga sistemi nervor - patologjia e mundshme nga sistemi kardiovaskular, - nga nazofaringa, - sistemi tretës, - veshkat, - alergjitë.

Rezultatet e anketimit të pyetësorit përmblidhen nga infermierja, e cila shënon numrin e pyetjeve me një përgjigje pozitive me një shenjë plus (+). Pas kësaj, mjeku i institucionit të fëmijëve analizon rezultatet e sondazhit dhe zgjedh fëmijët që kanë nevojë për ekzaminim, dhe pas ekzaminimit të tyre vendos nëse do të konsultohet me specialistë të ngushtë për ekzaminime shtesë.

2. Vlerësimi individual i zhvillimit fizik duke përdorur shkallët e regresionit.

3. Matja e presionit të gjakut (te nxënësit e vegjël të shkollave - duke marrë parasysh përshtatjet e moshës për një pranga standarde) për të identifikuar kushtet hipertensionale dhe hipotonike.

Objektivizimi i vlerave të presionit të gjakut tek fëmijët e moshës 8-12 vjeç arrihet vetëm me përdorimin e prangave "të moshës" ose llogaritjeve shtesë të rregulluara për madhësinë e perimetrit të shpatullave të secilit fëmijë, i cili është i lidhur ngushtë me peshën e trupit. Vlerat e korrigjimeve, të standardizuara në bazë të një vlerësimi individual të zhvillimit fizik të fëmijëve, tregohen në tabelë:

Korrigjime (në mm Hg) të numrit të presionit sistolik * të marrë kur matet me një pranga standarde (për fëmijët 8-12 vjeç me pesha të ndryshme trupore)

Tabela 1

| Mosha (në | Pesha e trupit | | |

| vjet) | nga | | |

| | lidhje me | | |

| | standarde | | |

|8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|10 |+ 10 |+ 15 |0 |

|11 |+ 5 |+ 10 |0 |

|12 |+ 0 |+ 5 |0 |

|13** |0 |0 |0 |

Shënim: * - shifrat e presionit diastolik duhet të konsiderohen pa korrigjime, pasi ndryshimet në vlerën e presionit diastolik kur ndryshoni standardin dhe prangat e moshës janë të parëndësishme.

** - në fëmijët 13 vjeç e lart (pavarësisht nga pesha e trupit), shifrat e vërteta të presionit të gjakut kur ndryshoni standardin dhe prangat e moshës nuk ndryshojnë.

Presioni i gjakut matet në mënyrën e pranuar përgjithësisht - ulur, në dorën e djathtë, pas një pushimi 10 -minutësh, sipas metodës Korotkov. Për saktësi më të madhe, rekomandohet të matni 3 herë me fiksimin e treguesve të matjes së fundit.

Identifikimi i çrregullimeve të sistemit musculoskeletal duke përdorur një ekzaminim të kombinuar vizual instrumental.

Test për zbulimin e çrregullimeve të qëndrimit. tetë

Ky ekzaminim testues kryhet nga mjeku i institucionit të kujdesit për fëmijë dhe përfshin një ekzaminim të fëmijës me përgjigjen e 10 pyetjeve të kartës së testit (Tabela 2).

tabela 2

Karta e Testit të Anomalive të Qëndrimit

| 1 Dëmtimi i dukshëm i organeve të lëvizjes | Po Jo |

| shoqëruar me keqformime të lindura, | |

| lëndime, sëmundje | | |

| 2 Koka, qafa devijuan nga mesatarja | Po Jo |

| linjat: shpatullat, shpatullat, ijet | |

| instaluar në mënyrë asimetrike | |

| Gjoksi i "këpucarit", | Po Jo |

| "Të deformuar" | |

| 4 Reduktim i tepërt ose | Po Jo |

| rritje në lakimin fiziologjik | |

| shpinë: lordoza e qafës së mitrës, | |

| kifoza torakale, lordoza lumbale | |

| 5 Vonesa e tepërt e teheve të shpatullave | Po Jo |

| 6 Zgjatje e tepërt e barkut | Po Jo |

| Shkelje e akseve të ekstremiteteve të poshtme | Po Jo |

| (Në formë O, në formë X) | |

| 8 Pabarazia e trekëndëshit të belit | Po Jo |

| 9 Pozicioni i thembrës Valgus ose | Po Jo |

| të dyja takat | |

| 10 Devijim i dukshëm në ecje | Po Jo |

Sondazhi kryhet në rendin e mëposhtëm:

Inspektimi me fytyrë të plotë. Pozicioni - krahët përgjatë trupit. Forma e këmbëve, pozicioni i kokës, qafës, simetria e shpatullave, barazia e trekëndëshave të belit (trekëndëshi i belit është një hendek trekëndësh midis sipërfaqes së brendshme të krahëve dhe trupit, me kulmin e trekëndësh në nivelin e belit, normalisht trekëndëshat duhet të jenë të njëjtë në formë dhe të barabartë në madhësi) ...

Pamje anash. Pozicioni - krahët përgjatë trupit. Përcaktohet forma e gjoksit, barkut, spikatjes së shpatullave dhe forma e shpinës.

Inspektimi nga mbrapa. Pozicioni - krahët përgjatë trupit. Përcaktohet simetria e këndeve të shpatullave, forma e shtyllës kurrizore, forma e këmbëve, boshti i thembrave (valgus, varus, normal).

Në fund të ekzaminimit, fëmijës i kërkohet të ndërmarrë disa hapa për të identifikuar shqetësimet e mundshme të ecjes.

Gjatë ekzaminimit, plotësohet një kartë provë, sipas së cilës jepet një vlerësim i çrregullimeve të qëndrimit të identifikuar:

Vlerësimi normal - përgjigje negative për të gjitha pyetjet

Disa devijime që kërkojnë mbikëqyrjen e një pediatri shkollor -parashkollor - përgjigje pozitive për një ose më shumë pyetje nga 3 deri në 7 numra përfshirë

· Shkelje e rëndësishme e qëndrimit - përgjigje pozitive për 1, 2, 8, 9, 10 pyetje (një ose më shumë). Fëmijët e caktuar në këtë grup i nënshtrohen referimit të detyrueshëm te një ortoped.

Test për zbulimin e skoliozës së vërtetë.

Skolioza e vërtetë përfshin vetëm ato që shoqërohen me rrotullim, ose rrotullim të shtyllës kurrizore në lidhje me boshtin, në të cilin proceset spinoze të rruazave devijojnë në një drejtim ose në një tjetër nga brezi i mesëm, duke formuar një fryrje të dukshme kur trungu është i përkulur.

Teknika kryesore për zbulimin e skoliozës së vërtetë konsiderohet të jetë një ekzaminim me përkuljen e shtyllës kurrizore dhe animin e trupit përpara: pjerrësia e trupit kryhet ngadalë, ndërsa krahët varen lirshëm, këmbët drejtohen. Në prani të skoliozës, përcaktohet një brinjë asimetrike e fryrë në rajonin e kraharorit dhe një kreshtë e muskujve në rajonin e mesit.

Për një zbulim më të saktë të rrotullimit vertebral, ekzaminimi duhet të kryhet në dy pozicione: para dhe mbrapa.

Kur shikohet nga pas (fëmija qëndron me shpinë te mjeku), duke e përkulur trupin e fëmijës prej tij, mund të zbulohet rrotullimi i shtyllave kurrizore në shpinë torakolumbare.

Test i këmbëve të sheshta - plantografi

Zbulimi i premiopisë duke përdorur testin e A.A.Malinovsky

Ky test përdoret në parashkollorët e moshës 6 vjeç dhe studentët në klasën 11.

Zakonisht, ekzaminimi i mprehtësisë vizuale, i kryer sipas tabelave të veçanta diagnostikuese të Sivtsev-Golovin, zbulon kryesisht praninë e një patologjie tashmë të zhvilluar të shikimit. Testi i A.A. Malinovsky ju lejon të identifikoni fëmijët me një predispozitë për miopi.

Zbulimi i premiopisë duke përdorur testin A.A.Malinovsky përfshin 2 faza kërkimore.

Përcaktimi i mprehtësisë vizuale (sipas metodës së pranuar përgjithësisht)

· Identifikimi i fëmijëve me premiopi në mesin e kontigjentit me mprehtësi normale vizuale.

Metoda e ekzaminimit: pas përcaktimit të mprehtësisë vizuale në mënyrën e zakonshme, një lente i sillet syrit të fëmijës me mprehtësi normale, forca e së cilës korrespondon me thyerjen mesatare të syve për fëmijët e kësaj moshe, dhe mprehtësia vizuale përcaktohet përsëri (në mënyrë konvencionale sipas tabelave të shkronjave, fëmija ulet në një karrige në një distancë prej 5 m nga tryeza (secili sy shqyrtohet veçmas, me syrin tjetër të mbyllur me një mburojë. Për testimin, përdorni lentet + 1.0 D në një kornizë për fëmijë, me një distancë midis optikës

Vlerësimi i rezultateve:

t fëmija, duke parë përmes lenteve, lexon saktë 9-10 rreshta të tabelës - test negativ

fëmija, duke parë përmes thjerrëzave, nuk mund t'i lexojë saktë shkronjat 9-10 rreshta ose as t'i dallojë ato fare-testi është pozitiv (rritja e thyerjes së moshës-gjendja para-miopike)

Fëmijët me premiopi konsiderohen një "grup rreziku" për miopi, pasi ata kanë 80 herë më shumë të ngjarë të zhvillojnë miopi se të tjerët. Këta fëmijë duhet t'i referohen një okulisti për vëzhgim të veçantë dhe monitorim periodik. Provimi me testin Malinovsky kryhet nga një infermiere e një institucioni për fëmijë. Fëmijët me një test negativ Malinovsky mund të testohen për mprehtësinë vizuale në shkollë një herë në 3 vjet, domethënë në klasat 4-7-10. Test për zbulimin e çrregullimeve të shikimit të ngjyrave (për nxënësit e shkollës).

Çrregullimet e perceptimit të ngjyrave luajnë një rol në zgjedhjen e një profesioni (shofer, aparatçik, etj.), Dhe, duke qenë shpesh të trashëgueshme, ato zbulohen më shpesh tek djemtë.

Për studimin e vizionit të ngjyrave, përdoren tabela të veçanta polikromatike të Rabkin. Në këto tabela, fytyrat me vizion normal të ngjyrave dallohen nga qarqet me ngjyra të ndryshme, por të njëjta.

Për përdorim, përdoren vetëm tabelat polikromatike I-XIII (seria e parë është ajo kryesore). Studimi kryhet në dritë natyrale (subjekti ulet me shpinë në dritare, studiuesi - përballë dritares). Tabelat paraqiten vertikalisht nga një distancë prej 1 m për 5-6 sekonda. cdo njeri.

Vlerësimi i rezultateve: dallimi i gabuar i tabelave individuale është një anomali e vizionit të ngjyrave. Studenti dërgohet për një konsultë me një okulist.

Studimi i vizionit të ngjyrave kryhet në klasën e 4 -të të shkollës në prag të zgjedhjes së udhëzimit të karrierës.

Testet e shqyrtimit laboratorik për shqyrtimin e proteinurisë dhe glukozurisë.

Proteina dhe glukoza në urinë përcaktohen nga një infermiere e një institucioni të fëmijëve duke përdorur shirita reaktivë të veçantë diagnostikues, nga ndryshimi i ngjyrës së të cilave ata gjykojnë praninë dhe madje edhe përqendrimin e tyre të përafërt në urinë.

Të gjithë fëmijët me gjurmë të proteinave në urinë dërgohen për ekzaminim shtesë për të identifikuar shkaqet e proteinurisë, dhe me gjurmë të glukozës në urinë për konsultim me një endokrinolog.

Përmirësimi i cilësisë dhe përmbajtjes së informacionit të ekzaminimeve mjekësore arrihet gjithashtu duke kryer teste paraprake laboratorike për të gjithë fëmijët: një analizë e përgjithshme e gjakut dhe fecesit për vezët e krimbave (jo më shumë se 2-3 javë para ekzaminimit), por sot këto rekomandime janë vetëm e dëshirueshme.

Programi i ekzaminimeve mjekësore të nxënësve përfshin një test funksional të sistemit kardiovaskular me një ngarkesë për të përcaktuar shkallën e aftësisë së tij dhe ngarkesën e mundshme gjatë kulturës fizike dhe sporteve. Fëmijëve 8-10 vjeç me formën e një ngarkese u ofrohen 20 mbledhje, 10-11 vjeç 25 mbledhje, djemtë 12-14 vjeç-30 mbledhje në 30 sekonda.

Në varësi të natyrës së ndërrimeve pas testeve funksionale, dallohet një reagim i favorshëm dhe i pafavorshëm i sistemit kardiovaskular.

Një reagim i favorshëm konsiderohet të jetë një rritje e rrahjeve të zemrës brenda 50-70% të nivelit fillestar, një rritje e presionit sistolik me 10-15 mm, një rritje e moderuar e presionit të pulsit me 20-35 mm dhe rivendosja e të gjithë treguesve brenda 2-3 minuta.

Një reagim i pafavorshëm konsiderohet të jetë një rritje domethënëse (më shumë se 70%) e shkallës së pulsit, një rënie e presionit sistolik dhe të pulsit në krahasim me nivelin fillestar, ose një rritje e mprehtë e presionit sistolik (me 25-40 mm ose më shumë) kundër sfondi i një rritje në diastolik, me një periudhë të ngadaltë të rimëkëmbjes. Një ulje e ritmit të pulsit dhe presionit sistolik gjatë periudhës së rimëkëmbjes (2-3 minuta) nën të dhënat bazë konsiderohet gjithashtu si një reagim negativ.

3. Vlerësimi gjithëpërfshirës i gjendjes shëndetësore të fëmijëve dhe adoleshentëve. Kriteret dhe grupet shëndetësore.

Një vlerësim gjithëpërfshirës i gjendjes shëndetësore të fëmijëve u prezantua me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Nr. 60 të 19 janarit 1983 "Për përmirësimin e mëtejshëm të kujdesit ambulator për popullsinë e fëmijëve në qytete", është dhënë në Bazuar në marrjen parasysh të rezultateve të ekzaminimit mjekësor dhe monitorimit aktual të fëmijës, duke analizuar 4 kriteret kryesore të shëndetit:

Prania ose mungesa e sëmundjeve kronike në kohën e ekzaminimit dhe shkalla e manifestimeve të tyre klinike;

Gjendja funksionale e organeve dhe sistemeve kryesore: rezistenca kardiovaskulare, respiratore, qarkulluese, nervore, etj e organizmit, e manifestuar nga numri dhe kohëzgjatja e sëmundjeve sipas apelueshmërisë për vitin e kaluar deri në kohën e ekzaminimit mjekësor;

Niveli i zhvillimit fizik dhe neuropsikik dhe shkalla e harmonisë së tyre.

Në përputhje me kriteret e specifikuara, përcaktohet një grup shëndetësor për secilin individ.

Tabela 3

Shpërndarja e të anketuarve nga grupet shëndetësore

| Grupi | Kronik | Funksional | Rezistenca | Fizike dhe |

| pa | patologji | gjendja kryesore | dhe reaktiviteti | neuropsikiatrik |

| | | sistemet dhe organet | organizmi | eskoe |

| | | | | zhvillimi |

| 1 | Asnjë | Asnjë devijim. | E mprehtë | E mirë |

| | | Kariesi i vetëm | sëmundje për | (normale), |

| | | dhëmbët | paraprirë | harmonik |

| | | | th vëzhgimi | fizike |

| | | | periudha | zhvillimi. |

| | | | mungon | nervor |

| | | | ose të rrjedhura | statusi esky |

| | | | herë pas here, | ndeshje |

| | | | e lehtë | mosha |

| 2 | Mungon | Disponueshmëria | Incidenca | Normale |

| | | funksionale | të shpeshta dhe | (1 lugë gjelle.) |

| | | devijimet

| gjatë | u përkeqësua (2 |

| | | (ulur | e akute | Art.) | njëmbëdhjetë

| | | hemoglobinë, | pasuese |) ose gjithsej |

| | | hipertensionale dhe | të zgjatura | vonesa |

| | | hipotonike | të rimëkëmbjes | (4 -ta) |

| | | reagimet, etj. | periudha nym - | fizike. zhvillimi |

| | | Kariesit dentar - | letargji, | |

| | | e pakompensuar | rritur | normale |

| | | Unë formoj, anomali | ngacmueshmëri, | ose të paqartë |

| | | kafshim | shqetësim i gjumit | i theksuar |

| | | | dhe oreksi, | vonesa |

| | | | gjendje subfebrile | neuropsikiatrike |

| | | | etj | eskogo |

| | | | | zhvillimi. |

| 3 | Disponueshmëria | Disponueshmëria | Incidenca | Të gjitha klasat |

| | kronike | funksionale | - të rralla, | FR |

| | patologji në | devijime në | të lehta | Normale |

| | faza | patologjike | karakteri | ose me të paqartë |

| | kompensimi, | sistemi i modifikuar | rrjedha | e theksuar |

| | i lindur | organ pa | përkeqësim | mbështetje |

| | defekte zhvillimore | klinike | kryesore | neuropsikiatrike |

| | organet dhe sistemet | manifestimet, | kronike | eskoe |

| | | funksionale | sëmundje | zhvillim |

| | | devijimet në të tjerët | pa | normale

| | | organet dhe | të shprehura | ose të mbetura prapa |

| | | sistemet. Kariesi | përkeqësim | |

| | | dhëmbë - | të përgjithshëm | |

| | | të dekompensuar | gjendja dhe | |

| | | formë. | mirëqenie | |

| | | | Të rralla |

| | | | ndërkurrente | |

| | | | e sëmundjet | |

| 4 | Disponueshmëria | Disponueshmëria | Incidenca | Të gjitha klasat |

| | kronike | funksionale | - të shpeshta | fizike |

| | patologji në | devijime | përkeqësim | zhvillim. |

| | faza | patologjikisht | kryesore | neuropsikiatrike |

| | nënkompensim | ndryshuar | kronik | eskoe |

| | i lindur | organ, sistem dhe | sëmundje | zhvillim |

| | defekte zhvillimore | organe të tjera dhe | të rralla dhe | normale |

| | organet dhe sistemet | sistemet | të shpeshta akute | ose të mbetura prapa |

| | | | sëmundjet me | |

| | | | shkelje | |

| | | | Të përgjithshme | |

| | | | gjendja dhe | |

| | | | Mirëqenie |

| | | | pas | |

| | | | përkeqësim ose | |

| | | | me një zgjatje | |

| | | | të rimëkëmbjes | |

| | | | periudha nym | |

| | | | pas | |

| | | | ndërkohë | |

| | | | sëmundja e th | |

| 5 | Prania e rëndë | E rëndë | Sëmundja | Të gjitha shkallët

| | kronike | ose të lindura | - të shpeshta | fizike |

| | patologji në | funksionale | të rënda | zhvillimi. |

| | faza | devijimi | përkeqësimi | neuropsikiatrik |

| | dekompensimi ose | patologjikisht | kryesore | eskoe |

| | i rëndë | i ndryshuar | kronik | zhvillimi |

| | të lindura | organ, sistem, | sëmundje, | normale |

| | vese, | të tjerë organet dhe | të shpeshta akute | ose të mbetura prapa |

| | paracaktues | sisteme | sëmundje | |

| | paaftësia | | | |

| | individuale | | | |

Fëmijët e grupit shëndetësor I vëzhgohen nga një mjek në kohën e zakonshme të përcaktuar për ekzaminimet mjekësore parandaluese të fëmijëve të shëndetshëm.

Fëmijët e grupit shëndetësor II ("grupi i rrezikut") vëzhgohen nga një mjek në kohën e caktuar për secilin fëmijë, në përputhje me shkallën e rrezikut në lidhje me formimin e patologjisë kronike në to, ashpërsinë e marrëdhënieve funksionale dhe shkalla e rezistencës.

Shpesh fëmijët e sëmurë, fëmijët që kanë vuajtur nga pneumonia akute, sëmundja e Botkinit, etj., Megjithëse i përkasin grupit II të shëndetit, gjatë periudhës së rimëkëmbjes merren në regjistrim dispenserie sipas f. Nr. 30

Fëmijët e grupeve III, IV, V merren për regjistrim dispensar sipas f. Nr. 30 dhe rendi i kujdesit të tyre mjekësor përcaktohet nga udhëzime të veçanta (M. 1968, 1974, Kharkov, 1982; Frunze, 1985).

Sipas rezultateve të vlerësimit të gjendjes shëndetësore, nivelit të zhvillimit fizik dhe aftësisë fizike, personat e ekzaminuar ndahen në grupe mjekësore. duke rregulluar vëllimin e kursit të tyre të edukimit fizik. Karakteristikat mjekësore të këtyre grupeve jepen në Tabelën 4. Kur largoni një grup mjekësor, mjeku duhet t'i përgjigjet pyetjeve të mëposhtme:

A mundet lënda të përmbushë kërkesat e kurrikulës për edukimin fizik, apo ka nevojë për kufizime dhe çfarë?

A ka nevojë lënda për ushtrime fizike për qëllime terapeutike (gjimnastikë korrigjuese, etj.)?

A mundet subjekti të angazhohet në seksione sportive, të marrë pjesë në sesione stërvitore dhe gara, në çfarë kushtesh dhe në çfarë kushtesh.

Tabela 4

Grupe për kurse të edukimit fizik

| Naymenova | Ngjarje të lejuara | Mjekësore |

| jo | | karakteristikat e grupit |

| grupe | | |

| Kryesore | Klasat në program | Persona pa devijime në |

| | edukimi fizik në | zhvillimin fizik, | |

| | e plotë | gjendja shëndetësore, dhe |

| | Paraqitja e standardeve BGTO, TRP I, | gjithashtu persona me |

| | Faza TRP II | e vogël |

| | në mënyrë të njëpasnjëshme. | devijimet në gjendje |

| | Klasat në një nga | shëndeti, por me |

| | seksione sportive (të përgjithshme | të mjaftueshme fizike |

| | palestër fizike, | palestër. |

| | Atletikë, | |

| | gjimnastikë, etj), | |

| | pjesëmarrja në konkurs | |

| | një sport. | |

| Përgatit | 1. Klasat sipas programit | Personat që kanë |

| telny | edukim fizik me | devijime të vogla |

| | gjendja e një | më graduale në zhvillimin fizik dhe |

| | kalimi i tyre me vonesë | statusi shëndetësor pa |

| | kalimi i kontrollit | shkallë e mjaftueshme |

| | teste dhe standarde BGTO, TRP | fizike |

| | Faza I deri në 1 | gatishmëri. |

| | viti, dhënia e rregullave të TRP II | |

| | hapa me një | |

| | leja e mjekut. | |

| | 2 Klasat në pjesën e përgjithshme | |

| | palestër fizike | |

| Special | Profesionet nga special | Persona me |

| programi ose devijimet individuale | të rëndësishme në |

| | llojet e qeverisë | gjendja shëndetësore |

| | programet, dhe termi | të përhershëm ose |

| | përgatitja është zgjatur, por | e përkohshme, jo |

| | standardet zvogëlohen | ndërhyjnë në zbatimin |

| | | program i rregullt | |

| | | punë prodhimi, |

| | | por janë |

| | | kundërindikacion për |

| | | klasa në | |

| | | shteti |

| | | programet në përgjithësi |

| | | grupe. |

Mjeku duhet të ndalojë orët e edukimit fizik në raste ekstreme, kur ai dyshon në përfitimet dhe suksesin e tyre. Në varësi të gjendjes shëndetësore të fëmijës, mjeku, pas konsultimit me specialistët, përshkruan lloje të veçanta të ushtrimeve, përcakton kohëzgjatjen e tyre dhe monitoron sistematikisht reagimet dhe shëndetin e fëmijëve. 13

Letërsi

1. Higjiena e fëmijëve dhe adoleshentëve, ed. V.N. Kardatenko - M. - Mjekësia - 1980 - f. 41-115

2. Udhëzues për studimet laboratorike mbi higjenën DIP - ed. V.N.Kardashenko - M., Mjekësia - 1983 - S. 7-51

VBSZHGIMI I ZHVILLIMIT FIZIK T OF FILMIJVE

Dihet se zhvillimi fizik, së bashku me treguesit e tjerë të fëmijëve, është një tregues thelbësor i gjendjes shëndetësore të fëmijëve. Gjendja e zhvillimit fizik varet nga karakteristikat e lindura, si dhe nga kushtet mjedisore në të cilat rritet dhe formohet organizmi. Punonjësit e trajnuar mjekësorë duhet të lejohen të kryejnë një studim të zhvillimit fizik të fëmijëve, veçanërisht antropometrisë, pasi teknika dhe metodat e matjeve antropometrike kërkojnë njohuri dhe aftësi të caktuara praktike.

Matja e fëmijëve në vitin e parë të jetës kryhet në pozicionin e shtrirë në shpinë me një stadiometër horizontal. Fëmija është vendosur në shpinë në mënyrë të tillë që koka të prekë fort pjesën e sipërme të kokës në shiritin tërthor të stadiometrit. Koka është vendosur në një pozicion në të cilin buza e poshtme e orbitës dhe buza e sipërme e tragusit të veshit janë në të njëjtin plan vertikal. Asistenti rregullon kokën e fëmijës fort. Këmbët duhet të drejtohen me presion të lehtë me dorën e majtë në gjunjët e fëmijës. Me dorën e djathtë, sillni fort shiritin e lëvizshëm të stadiometrit në thembra, duke i përkulur këmbët në një kënd të drejtë. Distanca midis shiritit fiks dhe të lëvizshëm do të korrespondojë me lartësinë e fëmijës.

Matja e rritjes tek fëmijët mbi një vjeç kryhet në një pozicion në këmbë me një stadiometër. Fëmija qëndron në platformë me shpinën drejt qëndrimit vertikal, në një pozicion natyral, të ngritur, duke prekur qëndrimin vertikal me thembra, vithe, zonë interscapular dhe pjesën e pasme të kokës, duart janë ulur përgjatë trupit, thembrat së bashku, gishtërinjtë veç e veç Koka është vendosur në një pozicion në të cilin buza e poshtme e orbitës dhe buza e sipërme e tragusit të veshit janë në të njëjtin plan horizontal. Shufra e lëvizshme aplikohet në kokë pa presion.

Përcaktimi i peshës trupore tek fëmijët e vegjël kryhet në një shkallë me një ngarkesë maksimale të lejuar deri në 20 kg. Pelena peshohet së pari. Ajo vendoset në tabaka për peshimin në mënyrë që skajet e pelenës të mos varen mbi tabaka. Fëmija vendoset në pjesën e gjerë të tabaka me brezin e kokës dhe shpatullës, këmbët në pjesën e ngushtë të tabaka. Nëse fëmija mund të ulet, atëherë ai është ulur në pjesën e gjerë të tabaka me vithe, këmbët në pjesën e ngushtë. Childshtë e mundur të vendosni një fëmijë në peshore dhe t'i hiqni prej tyre vetëm me rreze bilanci të mbyllur, jo duke qëndruar në anën, por drejtpërdrejt nga ana e rrezes së ekuilibrit. Leximet e peshës llogariten nga ana e peshës ku ka të dhëna ose nivele (pesha më e ulët duhet të vendoset vetëm në nivelet e disponueshme në shkallën më të ulët). Pas regjistrimit, peshat vendosen në zero. Për të përcaktuar peshën e fëmijës, zbritni peshën e pelenës nga leximet e shkallës.

Peshimi i fëmijëve nën një vjeç në institucionet parashkollore kryhet çdo 10 ditë, nga 1 deri në 3 vjeç - një herë në muaj.

Matja e perimetrit të gjoksit bëhet me një shirit centimetri të gomuar në gjendje frymëmarrjeje të qetë (pauzë, dhe fëmijët më të mëdhenj kur thithin dhe nxjerrin). Shiriti aplikohet në pjesën e pasme - në qoshet e teheve të shpatullave, dhe përpara - në nivelin e skajit të poshtëm të thithkave.

Përveç matjeve antropometrike, vërehet toni i muskujve, turgori i indeve, natyra e depozitimit të yndyrës, etj. Në anën e pasme - nën shpatullat, në gjymtyrët - në sipërfaqen e jashtme të kofshës dhe shpatullës, në fytyrë - në faqe). Në varësi të trashësisë së shtresës nënlëkurore të yndyrës, dikush flet për depozitimin normal, të tepërt dhe të pamjaftueshëm të yndyrës. Vëmendja tërhiqet nga uniforma (në të gjithë trupin) ose shpërndarja e pabarabartë e shtresës së yndyrës nënlëkurore.

Përcaktimi i turgorit të indeve të buta kryhet duke shtrydhur lëkurën me gishtin e madh dhe tregues të dorës së djathtë dhe
të gjitha indet e buta në pjesën e brendshme të kofshës dhe shpatullës, ndërsa perceptohet një ndjenjë e rezistencës ose elasticitetit, e quajtur turgor. Nëse turgori zvogëlohet, atëherë kur shtrydhni, përcaktohet një ndjenjë letargjie ose dobësie.

Toni i muskujve përcaktohet duke përdorur përkuljen pasive
dhe shtrirjen e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Toni i muskujve gjykohet nga shkalla e rezistencës që ndodh gjatë lëvizjeve pasive, si dhe nga konsistenca e indeve të muskujve, e përcaktuar me prekje. Në fëmijët e shëndetshëm, toni dhe masa e muskujve në vendet simetrike duhet të jenë të njëjta.

Këto tipare përshkruese vlerësohen për ashpërsinë e tyre si "të vogla", "të mesme" dhe "të mëdha".

Një vlerësim individual i zhvillimit fizik bazohet në një krahasim të të dhënave të tij antropometrike me standardet rajonale të zhvilluara me metodën e analizës regresive. Përdorimi i tabelave normative ose dentare ju lejon të jepni një përshkrim të diferencuar të zhvillimit fizik të fëmijës dhe të nënvizoni fëmijët që kanë nevojë për monitorim të vazhdueshëm dhe këshilla të specializuara.

Vonesa në zhvillimin fizik mund të jetë për shkak të një numri arsyesh që duhet të identifikohen nga mjeku i një institucioni parashkollor. Faktori trashëgues dhe kushtetues është i një rëndësie të caktuar. Infeksionet dhe dehjet kronike, kryesisht reumatizma, kardiopatia bajamet, pyelonefriti kronik, xhuxhizmi hipotiroid, janë më shpesh shkak i zhvillimit fizik të pakënaqshëm. Ne mund të flasim për nanizmin vetëm nëse shkalla e rritjes është më shumë se 10% nën standardin.

Një ekzaminim i hollësishëm i fëmijës ju lejon të identifikoni tiparet e lëkurës së tij, sistemit limfatik dhe sistemit skeletor. Skolioza ose një gjoks gyp mund të jetë i pranishëm tek fëmijët parashkollorë. Zbulimi në kohë i kësaj patologjie parandalon zhvillimin e aftësisë së kufizuar në të ardhmen. Të gjithë fëmijët me patologji të dyshuar të sistemit musculoskeletal duhet të referohen për konsultim te një ortoped, tregohet gjimnastika korrigjuese.

	djemtë		vajzat		pulsi	frymë	ferr
	pesha	lartësi	pesha	lartësi
1 vit	11,5-13,8	82-87	11,7-13,5	80-87	120-125	35
2 vjet	12-14	85-92	11,8-14,0	82-90	110-115
3 vjet	13,8-16	92-99	13,6-16	91-99	105-100	28
4 vjet	15,8-18,5	98-107	14,5-17,5	95-108	100-106
5 vite	17,6-21,7	105-116	16,9-19,9	98-112	100
6 vjet	19,6-24,2	111-121	18,8-23,8	111-116	90-96	26
7 vjet	21,6-28,2	118-139	21,8-27,4	118-129	85-90
8 vjet					80-87
9 vjet					80-85
10 vite					78-75	20
12 vjet					75-72
13 vjet					72-82
14 vjece					72-76	17

				Niveli i zhvillimit fizik
						Mbi mesataren			Nën mesataren
1		2		3		4 5			6		7
							Masa trupore
			18,7>		18,6-17,3		17,2-14,1	14,0-12,6		12,5<
					18,4-16,9		16,8-13,8	13.7-12,4		12,3<
			19,1>		19,0-17,8		17,4-14,7	14,6-13,1		13,2<
			18,7>		18,6-17,7		17,6-14,2	14,6-13,3		12,9<
			19,6>		19,5-18,3		18,2-15,3	14,1-13,0		13,8<
			18,9>		18,8-17,5		17,4-14,7	15,2-13,9		13,5<
					21,1-19,7		19,6-16,0	14,6-13,6		14,3<
			20,4>		20,3-18,3		18,2-15,7	15,9-14,4		14,1<
			22,9>		22,8-21,0		20,9-16,8	15,6-14,2		14,8<
			21,9>		21,8-20,2		20,1-16,6	16,7-14,9		14,9<
			23,9>		23,8-22,1		22,0-18,1	16,5-14,9		16,1<
			23,8>		23,7-21,8		21,7-17,6	18,0-16,2		15,5<
			25,0>		24,9-23,2		23,1-19,5	17,5-15,6		17,5<
			25,9>		25,8-23,5		23,4-18,6	19,4-17,6		16,1<
			26,7>		26,6-24,7		24,6-20,3	18,5-16,2		18,2<
			27,5>		27,4-24,9		24,8-19,7	19,6-17,6		17,5<

				Lartësia e trupit
			Perimetri i kraharorit

TREGUESIT E ZHVILLIMIT T CH FILMIJVE PARASHKOLLORE

MOSHA

1. Metodat e kërkimit dhe vlerësimit të gjendjes shëndetësore të fëmijëve dhe adoleshentëve

2. Metodat e kërkimit dhe vlerësimit të zhvillimit fizik të fëmijëve dhe adoleshentëve

3. Vlerësimi higjienik i organizimit të edukimit fizik në institucionet e fëmijëve

4. Bazat higjienike të procesit arsimor në institucionet e fëmijëve.

5. Diagnostifikimi i gatishmërisë së fëmijëve për shkollim

6. Higjiena e procesit arsimor në një shkollë gjithëpërfshirëse

Sipas OBSH (1990), gjendja e shëndetit të fëmijëve është një nga problemet më urgjente në botë. Rëndësia e tij është kryesisht për shkak të përkeqësimit progresiv të mjedisit. Trupi i fëmijës, i cili është në proces zhvillimi, është më i ndjeshëm ndaj ndikimit të faktorëve të favorshëm dhe të pafavorshëm; ai reagon më shpejt dhe më ashpër ndaj ndryshimeve në mjedis. Kur studioni ndikimin e faktorëve të ndryshëm, është e rëndësishme të përcaktoni komplekset e tyre të ndikimit, si dhe të zbuloni se si, kur kombinohen, modifikohet ndikimi i secilit faktor. Një rezultat integral i ndikimit të mjedisit në popullatën fëmijë është niveli dhe cilësia e shëndetit të fëmijëve. Pediatri duhet të jetë në gjendje të përcaktojë këta dy tregues, të përcaktojë gjendjen shëndetësore të DIP.

Shëndeti është një kriter për --------- marrëdhënien e trupit të fëmijës me mjedisin. Ajo është formuar nën ndikimin e një kompleksi kompleks të faktorëve biologjikë, mjedisorë dhe socialë.

Prandaj, për higjenistët më e afërta në shpirt është përkufizimi i shëndetit i miratuar nga Karta e OBSH-së "Shëndeti është një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, shpirtërore dhe sociale, e karakterizuar nga një ekuilibër dinamik i trupit me mjedisin, si dhe mungesa e sëmundjeve dhe defekteve fizike në të ".

Shëndeti, si një masë e vitalitetit, aftësia e trupit për të funksionuar në mënyrë optimale, karakterizohet në këtë rast jo vetëm nga mungesa e simptomave të theksuara klinikisht të sëmundjeve, por edhe nga mungesa e manifestimeve të tyre fillestare, gjendjet e para-sëmundjes dhe e ashtuquajtura "patologji e vogël", e zbuluar shpesh në nivelin funksional, ndryshime lehtësisht të kthyeshme, që tregojnë një rënie të rezistencës së përgjithshme të trupit ndaj efekteve të faktorëve të pafavorshëm mjedisorë.

Treguesit e shëndetit (sëmundshmëria, vdekshmëria, paaftësia, etj.) Të zbuluar nga rezultatet e studimeve demografike janë vetëm maja e dukshme e ajsbergut, pjesa nënujore e së cilës përbëhet nga kushte para-patologjike (prenosologjike) që pasqyrojnë fazat e kalimi nga shëndeti në sëmundje. Studimi i këtyre kushteve si bazë për përcaktimin e "nivelit" të shëndetit të një fëmije të shëndetshëm është subjekt i diagnostifikimit higjienik ("monitorimi higjienik"), i cili studion mjedisin, shëndetin dhe marrëdhëniet midis tyre. Theshtë shëndeti i kolektivit që vepron në këtë rast si një kriter për diagnostikimin prenosologjik, një "shënues" i ndikimit negativ të mjedisit tek një person, një kriter për efektivitetin e të gjithë punës parandaluese të kryer nga organet e organeve të shërbimi sanitar-epidemiologjik.

Për të sjellë parandalimin parësor më afër detyrës kryesore - për të rritur jetëgjatësinë e njerëzve, diagnostifikimi higjienik, duke pasur 3 objekte studimi (gjendja shëndetësore, mjedisi, marrëdhënia e tyre), është krijuar për të identifikuar fazat e shkallës së shëndetit

Shëndet i plotë

Shëndeti praktik

Para-sëmundje

Kjo është e nevojshme për të parandaluar kalimin e shteteve në sëmundje të ndryshme.

Ndërveprimi i diagnostikimit higjienik dhe ekzaminimit klinik duhet të kryhet në 4 faza

Faza 1 - studimi i situatës ekologjike, kushtet e jetesës, mënyra e jetesës

Faza 2 - ekzaminimi mjekësor

Faza 3 - aktivitete Wellness

Faza 4 - vëzhgimi dinamik i dispenserisë

Një vlerësim gjithëpërfshirës i natyrës së zhvillimit dhe gjendjes shëndetësore të një fëmije kërkon shqyrtim të detyrueshëm të zhvillimit fizik dhe neuropsikik, shkallën dhe harmoninë e dobisë së gjendjes funksionale të trupit të tij.

Disponueshmëria e metodave diagnostikuese për kushtet para-patologjike (prenosologjike), një vlerësim sasior i thellësisë dhe shkallës së kthyeshmërisë së këtyre proceseve, mund të bëhet baza shkencore për masa të tilla parandaluese që do të korrespondojnë me detyrat e parandalimit parësor dhe sekondar. Bazuar në këtë, parandalimi nuk synon parandalimin e sëmundjeve specifike, por zvogëlimin e gjasave të zhvillimit të tyre në përgjithësi. Ekzistojnë faktorët e mëposhtëm që ndikojnë në gjendjen shëndetësore të fëmijëve dhe adoleshentëve.

Faktorët që formojnë shëndetin e popullatës fëmijë

| | Shoqërisht | |

| | ekonomike | |

| | kushtet | |

| Mjedisi | Trashëgimia | Fizike |

| | | arsimim |

| Ushqimi | | |

| Kushtet e jetës | Gjendja | Regjimi i ditës |

| | shëndeti | |

| | për fëmijë | |

| | popullsia | |

| | Treguesit | |

| | vdekshmëria | |

| | incidenca | |

| | paaftësia | |

| | fizike zhvillimi | |

| | Kushtet e trajnimit |

| | Mjekësore dhe sanitare | |

| | Unë ndihmoj | |

Isshtë e nevojshme t'i kushtohet vëmendje rolit të faktorëve të tillë që ndikojnë në formimin e shëndetit si biologjik (mosha e nënës, gjendja e shëndetit të saj, gjatësia e trupit, numri i lindjeve, pesha e lindjes, prania e anomalive në akt------ ------dhe periudhat e hershme pas lindjes, etj. 0 dhe sociale (zona e apartamenteve, të ardhurat për frymë, edukimi i prindërve, edukimi social dhe familjar i fëmijës, rutina e përditshme, përfshirë kohëzgjatjen e gjumit dhe qëndrimit në ajër të hapur) Me

2. Kontrolli mjekësor mbi gjendjen shëndetësore të fëmijëve.

Një nga detyrat më të rëndësishme të një pediatri është të kontrollojë formimin dhe dinamikën e gjendjes shëndetësore të DIP.

Kontrolli mbi dinamikën e gjendjes shëndetësore rregullohet me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 14. 03. 95 Nr. 60 "Për miratimin e udhëzimeve për kryerjen e ekzaminimeve parandaluese të fëmijëve të moshës parashkollore dhe shkollore në bazë të standardeve mjekësore dhe ekonomike "

Monitorimi i shëndetit aktualisht kryhet në bazë të testeve të shqyrtimit masiv dhe përfaqëson një parim të ri për organizimin e ekzaminimeve të thelluara të fëmijëve dhe adoleshentëve. Ajo kryhet në disa faza:

Faza 1 - ekzaminimi i të gjithë fëmijëve sipas një programi shqyrtimi, i cili kryhet kryesisht nga një infermiere e një institucioni të fëmijëve; 7

Faza 2 - ekzaminimi i fëmijëve, i kryer sipas testeve të shqyrtimit, nga një mjek i institucionit të fëmijëve;

Faza 3 - ekzaminimi nga specialistë të ngushtë të poliklinikës së fëmijëve të dërguar nga një institucion parashkollor (shkollë) për konsultim.

Ky parim i organizimit të një ekzaminimi mjekësor siguron një rritje të konsiderueshme të rolit të mjaltit mesatar. personeli i institucionit të fëmijëve në monitorimin e gjendjes shëndetësore të fëmijëve, dhe gjithashtu siguron përdorimin racional të kohës së punës të mjekëve dhe specialistëve të ngushtë me kontroll të diferencuar mbi gjendjen e shëndetit të fëmijëve.

Programi i shfaqjes përfshin:

1. Test pyetësor - një sondazh i prindërve ose nxënësve duke përdorur një pyetësor të veçantë. Sondazhi ka për qëllim identifikimin e të dhënave anamnetike dhe ankesave karakteristike për ndryshimet në sistemet nervore, kardiovaskulare, tretëse, urinare, si dhe tipike për sëmundjet e nazofaringit dhe sëmundjet dhe kushtet alergjike (Shtojca 1).

Në këtë pyetësor, në formën e pyetjeve të thjeshta, grupohen ankesat kryesore "kryesore" që lindin tek fëmijët dhe adoleshentët në prani të devijimeve në gjendjen e shëndetit sipas sistemeve kryesore. Kur ekzaminoni parashkollorët dhe studentët në klasat 1-4, pyetësori plotësohet nga prindërit, nga klasa 5 - nga vetë studentët.

Fizikë e fortë është gjithashtu 100% e djemve dhe 100% e vajzave 2-6 vjeç kanë një fizik shumë të dobët. Vlera të tilla të ulëta të treguesve tregojnë zhvillimin e ulët të fëmijëve parashkollorë, i cili mund të shkaktohet nga veprimi i faktorëve të shumtë. Në të ardhmen, vazhdoni studimin e mëtejshëm të parametrave antropometrik tek nxënësit e shkollës 7-16 vjeç për të vendosur statusin fizik të shkollës dhe ...

Kjo normë adaptive është përcjellë brez pas brezi. Kështu, ndryshueshmëria e një kompleksi të tërë të karakteristikave të lidhura reciprokisht kontrollohet. Le ta konsiderojmë këtë duke përdorur shembullin e zhvillimit fizik të fëmijëve parashkollorë dhe të shkollave fillore që i përkasin grupeve të ndryshme të popullsisë autoktone dhe të vjetër të Veriut të Rusisë. Sipas T.V. Chiryatieva, fëmijë të Khanty në moshën 3-7 vjeç ...

Zotërimi i aftësive motorike, të afta për të lundruar në mjedis, kapërcejnë në mënyrë aktive vështirësitë e hasura, duke treguar një dëshirë për kërkime krijuese. Teoria e edukimit fizik të fëmijëve parashkollorë po zhvillohet dhe pasurohet vazhdimisht me njohuri të reja të marra si rezultat i hulumtimit që mbulon aspektet e ndryshme të edukimit të fëmijëve. Të dhënat e hulumtimit, ...

VBSZHGIMI I ZHVILLIMIT FIZIK T OF FILMIJVE

Dihet se zhvillimi fizik, së bashku me treguesit e tjerë të fëmijëve, është një tregues thelbësor i gjendjes shëndetësore të fëmijëve. Gjendja e zhvillimit fizik varet nga karakteristikat e lindura, si dhe nga kushtet mjedisore në të cilat rritet dhe formohet organizmi. Punonjësit e trajnuar mjekësorë duhet të lejohen të kryejnë një studim të zhvillimit fizik të fëmijëve, veçanërisht antropometrisë, pasi teknika dhe metodat e matjeve antropometrike kërkojnë njohuri dhe aftësi të caktuara praktike.

Matja e fëmijëve në vitin e parë të jetës kryhet në pozicionin e shtrirë në shpinë me një stadiometër horizontal. Fëmija është vendosur në shpinë në mënyrë të tillë që koka të prekë fort pjesën e sipërme të kokës në shiritin tërthor të stadiometrit. Koka është vendosur në një pozicion në të cilin buza e poshtme e orbitës dhe buza e sipërme e tragusit të veshit janë në të njëjtin plan vertikal. Asistenti rregullon kokën e fëmijës fort. Këmbët duhet të drejtohen me presion të lehtë me dorën e majtë në gjunjët e fëmijës. Me dorën e djathtë, ata sjellin shiritin e lëvizshëm të stadiometrit fort në thembra, duke i përkulur këmbët në një kënd të drejtë. Distanca midis shiritit fiks dhe atij të lëvizshëm do të korrespondojë me lartësinë e fëmijës.

Matja e rritjes tek fëmijët mbi një vjeç kryhet në një pozicion në këmbë me një stadiometër. Fëmija qëndron në platformën e stadiometrit me shpinën drejt qëndrimit vertikal, në një pozicion të natyrshëm, të ngritur, duke prekur stendën vertikale me thembra, vithe, zonë interscapular dhe pjesën e pasme të kokës, duart janë ulur përgjatë trupit, thembrat së bashku, çorapet veç e veç. Koka është vendosur në një pozicion në të cilin buza e poshtme e orbitës dhe buza e sipërme e tragusit të veshit janë në të njëjtin plan horizontal. Shufra e lëvizshme aplikohet në kokë pa presion.

Përcaktimi i peshës trupore tek fëmijët e vegjël kryhet në një shkallë me një ngarkesë maksimale të lejuar deri në 20 kg. Pelena peshohet së pari. Ajo vendoset në tabaka për peshimin në mënyrë që skajet e pelenës të mos varen mbi tabaka. Fëmija vendoset në pjesën e gjerë të tabaka me brezin e kokës dhe shpatullës, këmbët në pjesën e ngushtë të tabaka. Nëse fëmija mund të ulet, atëherë ai është ulur në pjesën e gjerë të tabaka me vithe, këmbët në pjesën e ngushtë. Childshtë e mundur të vendosni një fëmijë në peshore dhe t'i hiqni ato prej tyre vetëm me rreze bilanci të mbyllur, duke qëndruar jo në anën, por drejtpërdrejt nga ana e kornizës së bilancit. Leximet e peshës llogariten nga ana e peshës ku ka të dhëna ose nivele (pesha më e ulët duhet të vendoset vetëm në nivelet e disponueshme në shkallën më të ulët). Pas regjistrimit, peshat vendosen në zero. Për të përcaktuar peshën e fëmijës, zbritni peshën e pelenës nga leximet e shkallës.

Peshimi i fëmijëve nën një vjeç në institucionet parashkollore kryhet çdo 10 ditë, nga 1 deri në 3 vjeç - një herë në muaj.

Matja e perimetrit të gjoksit bëhet me një shirit centimetri të gomuar në gjendje frymëmarrjeje të qetë (pauzë, dhe fëmijët më të mëdhenj kur thithin dhe nxjerrin). Shiriti aplikohet në pjesën e pasme - në qoshet e teheve të shpatullave, dhe përpara - në nivelin e skajit të poshtëm të thithkave.

Përveç matjeve antropometrike, vërehet toni i muskujve, turgori i indeve, natyra e depozitimit të yndyrës, etj. Kërthiza, në anën e pasme - nën shpatullat e shpatullave, në gjymtyrët - në sipërfaqen e jashtme të kofshës dhe shpatullës, në fytyra - në faqe). Në varësi të trashësisë së shtresës nënlëkurore, dikush flet për depozitimin normal, të tepërt dhe të pamjaftueshëm të yndyrës. Vëmendja tërhiqet nga uniforma (në të gjithë trupin) ose shpërndarja e pabarabartë e shtresës së yndyrës nënlëkurore.

Përcaktimi i turgorit të indeve të buta kryhet duke shtrydhur lëkurën me gishtin e madh dhe tregues të dorës së djathtë dhe
nga të gjitha indet e buta në sipërfaqen e brendshme të kofshës dhe shpatullës, me gjithë këtë, perceptohet një ndjenjë e rezistencës ose elasticitetit, e quajtur turgor. Nëse turgori zvogëlohet, atëherë kur shtrydhni, përcaktohet një ndjenjë letargjie ose dobësie.

Toni i muskujve përcaktohet duke përdorur përkuljen pasive
dhe shtrirjen e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Toni i muskujve gjykohet nga shkalla e rezistencës që ndodh gjatë lëvizjeve pasive, si dhe nga konsistenca e indeve të muskujve, e përcaktuar me prekje. Në fëmijët e shëndetshëm, toni dhe masa e muskujve në vendet simetrike duhet të jenë të njëjta.

Këto tipare përshkruese vlerësohen për ashpërsinë e tyre si "të vogla", "të mesme" dhe "të mëdha".

Një vlerësim individual i zhvillimit fizik bazohet në një krahasim të të dhënave të tij antropometrike me standardet rajonale të zhvilluara me metodën e analizës regresive. Përdorimi i tabelave normative ose dentare ju lejon të jepni një përshkrim të diferencuar të zhvillimit fizik të fëmijës dhe të nënvizoni fëmijët që kanë nevojë për monitorim të vazhdueshëm dhe këshilla të specializuara.

Vonesa në zhvillimin fizik mund të jetë për shkak të një numri arsyesh që duhet të identifikohen nga mjeku i një institucioni parashkollor. Faktori trashëgues dhe kushtetues është i një rëndësie të caktuar. Infeksionet dhe dehjet kronike, kryesisht reumatizma, kardiopatia bajamet, pyelonefriti kronik, xhuxhizmi hipotiroid, janë më shpesh shkak i zhvillimit fizik të pakënaqshëm. Ne mund të flasim për nanizmin vetëm nëse shkalla e rritjes është më shumë se 10% nën standardin.

Një ekzaminim i hollësishëm i fëmijës ju lejon të identifikoni tiparet e lëkurës së tij, sistemit limfatik dhe sistemit skeletor. Skolioza ose një gjoks gyp mund të jetë i pranishëm tek fëmijët parashkollorë. Zbulimi në kohë i kësaj patologjie parandalon zhvillimin e aftësisë së kufizuar në të ardhmen. Të gjithë fëmijët me patologji të dyshuar të sistemit musculoskeletal duhet të referohen për konsultim te një ortoped, tregohet gjimnastika korrigjuese.

mosha	djemtë

mosha		Niveli i zhvillimit fizik
		E lartë	Mbi mesataren	Nën mesataren	i shkurtër
				Masa trupore
	e vogel .. l
3 G.	e vogel..
6 muaj.
	e vogel..	21,2>
6 muaj.	virgjëreshat.
	i vogel..
	i vogel..
6mі
	i vogel..
6 muaj..

				Lartësia e trupit
	e vogel ..
	e vogel ..
6 muaj
	e vogel ..
	e vogel ..
6 muaj		1ІЗ>
	e vogel ..
		1І6>
	e vogel ..
6 muaj						202<
	e vogel ..
				.119-111
	e vogel ..
6 muaj
			Perimetri i kraharorit
	e vogel ..

TREGUESIT E ZHVILLIMIT T CH FILMIJVE PARASHKOLLORE

MOSHA

1. Metodat e kërkimit dhe vlerësimit të gjendjes shëndetësore të fëmijëve dhe adoleshentëve

2. Metodat e kërkimit dhe vlerësimit të zhvillimit fizik të fëmijëve dhe adoleshentëve

3. Vlerësimi higjienik i organizimit të edukimit fizik në institucionet e fëmijëve

4. Bazat higjienike të procesit arsimor në institucionet e fëmijëve.

5. Diagnostifikimi i gatishmërisë së fëmijëve për shkollim

6. Higjiena e procesit arsimor në një shkollë gjithëpërfshirëse

Sipas OBSH (1990), gjendja e shëndetit të fëmijëve është një nga problemet më urgjente në botë. Rëndësia e tij është kryesisht për shkak të përkeqësimit progresiv të mjedisit. Trupi i fëmijës, i cili është në proces zhvillimi, është më i ndjeshëm ndaj ndikimit të faktorëve të favorshëm dhe të pafavorshëm; ai reagon më shpejt dhe më ashpër ndaj ndryshimeve në mjedis. Kur studioni ndikimin e faktorëve të ndryshëm, është e rëndësishme të përcaktoni komplekset e tyre të ndikimit, si dhe të zbuloni se si, kur kombinohen, modifikohet ndikimi i secilit faktor. Një rezultat integral i ndikimit të mjedisit në popullatën fëmijë është niveli dhe cilësia e shëndetit të fëmijëve. Pediatri duhet të jetë në gjendje të përcaktojë këta dy tregues, të përcaktojë gjendjen shëndetësore të DIP.

Shëndeti është një kriter për --------- marrëdhënien e trupit të fëmijës me mjedisin. Ajo është formuar nën ndikimin e një kompleksi kompleks të faktorëve biologjikë, mjedisorë dhe socialë.

Prandaj, për higjenistët më e afërta në shpirt është përkufizimi i shëndetit i miratuar nga Karta e OBSH-së "Shëndeti është një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, shpirtërore dhe sociale, e karakterizuar nga një ekuilibër dinamik i trupit me mjedisin, si dhe mungesa e sëmundjeve dhe defekteve fizike në të ".

Shëndeti, si një masë e vitalitetit, aftësia e trupit për të funksionuar në mënyrë optimale, karakterizohet në këtë rast jo vetëm nga mungesa e simptomave të theksuara klinikisht të sëmundjeve, por edhe nga mungesa e manifestimeve të tyre fillestare, gjendjet e para-sëmundjes dhe e ashtuquajtura "patologji e vogël", e zbuluar shpesh në nivelin funksional, ndryshime lehtësisht të kthyeshme, që tregojnë një rënie të rezistencës së përgjithshme të trupit ndaj efekteve të faktorëve të pafavorshëm mjedisorë.

Treguesit e shëndetit (sëmundshmëria, vdekshmëria, paaftësia, etj.) Të zbuluar nga rezultatet e studimeve demografike janë vetëm maja e dukshme e ajsbergut, pjesa nënujore e së cilës përbëhet nga kushte para-patologjike (prenosologjike) që pasqyrojnë fazat e kalimi nga shëndeti në sëmundje. Studimi i këtyre kushteve si bazë për përcaktimin e "nivelit" të shëndetit të një fëmije të shëndetshëm është subjekt i diagnostifikimit higjienik ("monitorimi higjienik"), i cili studion mjedisin, shëndetin dhe marrëdhëniet midis tyre. Theshtë shëndeti i kolektivit që vepron në këtë rast si një kriter për diagnostikimin prenosologjik, një "shënues" i ndikimit negativ të mjedisit tek një person, një kriter për efektivitetin e të gjithë punës parandaluese të kryer nga organet e organeve të shërbimi sanitar-epidemiologjik.

Për të sjellë parandalimin parësor më afër detyrës kryesore - për të rritur jetëgjatësinë e njerëzve, diagnostifikimi higjienik, duke pasur 3 objekte studimi (gjendja shëndetësore, mjedisi, marrëdhënia e tyre), është krijuar për të identifikuar fazat e shkallës së shëndetit

Shëndet i plotë

Shëndeti praktik

Para-sëmundje

Kjo është e nevojshme për të parandaluar kalimin e shteteve në sëmundje të ndryshme.

Ndërveprimi i diagnostikimit higjienik dhe ekzaminimit klinik duhet të kryhet në 4 faza

Faza 1 - studimi i situatës ekologjike, kushtet e jetesës, mënyra e jetesës

Faza 2 - ekzaminimi mjekësor

Faza 3 - aktivitete Wellness

Faza 4 - vëzhgimi dinamik i dispenserisë

Një vlerësim gjithëpërfshirës i natyrës së zhvillimit dhe gjendjes shëndetësore të një fëmije kërkon shqyrtim të detyrueshëm të zhvillimit fizik dhe neuropsikik, shkallën dhe harmoninë e dobisë së gjendjes funksionale të trupit të tij.

Disponueshmëria e metodave diagnostikuese për kushtet para-patologjike (prenosologjike), një vlerësim sasior i thellësisë dhe shkallës së kthyeshmërisë së këtyre proceseve, mund të bëhet baza shkencore për masa të tilla parandaluese që do të korrespondojnë me detyrat e parandalimit parësor dhe sekondar. Bazuar në këtë, parandalimi nuk synon parandalimin e sëmundjeve specifike, por zvogëlimin e gjasave të zhvillimit të tyre në përgjithësi. Ekzistojnë faktorët e mëposhtëm që ndikojnë në gjendjen shëndetësore të fëmijëve dhe adoleshentëve.

Faktorët që formojnë shëndetin e popullatës fëmijë

| | Shoqërisht | |

| | ekonomike | |

| | kushtet | |

| Mjedisi | Trashëgimia | Fizike |

| | | arsimim |

| Ushqimi | | |

| Kushtet e jetës | Gjendja | Regjimi i ditës |

| | shëndeti | |

| | për fëmijë | |

| | popullsia | |

| | Treguesit | |

| | vdekshmëria | |

| | incidenca | |

| | paaftësia | |

| | fizike zhvillimi | |

| | Kushtet e trajnimit |

| | Mjekësore dhe sanitare | |

| | Unë ndihmoj | |

Isshtë e nevojshme t'i kushtohet vëmendje rolit të faktorëve të tillë që ndikojnë në formimin e shëndetit si biologjik (mosha e nënës, gjendja e shëndetit të saj, gjatësia e trupit, numri i lindjeve, pesha e lindjes, prania e anomalive në akt------ ------dhe periudhat e hershme pas lindjes, etj. 0 dhe sociale (zona e apartamenteve, të ardhurat për frymë, edukimi i prindërve, edukimi social dhe familjar i fëmijës, rutina e përditshme, përfshirë kohëzgjatjen e gjumit dhe qëndrimit në ajër të hapur) Me

2. Kontrolli mjekësor mbi gjendjen shëndetësore të fëmijëve.

Një nga detyrat më të rëndësishme të një pediatri është të kontrollojë formimin dhe dinamikën e gjendjes shëndetësore të DIP.

Kontrolli mbi dinamikën e gjendjes shëndetësore rregullohet me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 14. 03. 95 Nr. 60 "Për miratimin e udhëzimeve për kryerjen e ekzaminimeve parandaluese të fëmijëve të moshës parashkollore dhe shkollore në bazë të standardeve mjekësore dhe ekonomike "

Monitorimi i gjendjes shëndetësore sot kryhet në bazë të testeve të shqyrtimit masiv dhe paraqet një parim të ri për organizimin e ekzaminimeve të thelluara të fëmijëve dhe adoleshentëve. Ajo kryhet në disa faza:

Faza 1 - ekzaminimi i të gjithë fëmijëve sipas një programi shqyrtimi, i cili kryhet kryesisht nga një infermiere e një institucioni të fëmijëve; 7

Faza 2 - ekzaminimi i fëmijëve, i kryer sipas testeve të shqyrtimit, nga një mjek i institucionit të fëmijëve;

Faza 3 - ekzaminimi nga specialistë të ngushtë të poliklinikës së fëmijëve të dërguar nga një institucion parashkollor (shkollë) për konsultim.

Ky parim i organizimit të një ekzaminimi mjekësor siguron një rritje të konsiderueshme të rolit të mjaltit mesatar. personeli i institucionit të fëmijëve në monitorimin e gjendjes shëndetësore të fëmijëve, dhe gjithashtu siguron përdorimin racional të kohës së punës të mjekëve dhe specialistëve të ngushtë me kontroll të diferencuar mbi gjendjen e shëndetit të fëmijëve.

Programi i shfaqjes përfshin:

1. Test pyetësor - një sondazh i prindërve ose nxënësve duke përdorur një pyetësor të veçantë. Sondazhi ka për qëllim identifikimin e të dhënave anamnetike dhe ankesave karakteristike për ndryshimet në sistemet nervore, kardiovaskulare, tretëse, urinare, si dhe tipike për sëmundjet e nazofaringit dhe sëmundjet dhe kushtet alergjike (Shtojca 1).

Në këtë pyetësor, në formën e pyetjeve të thjeshta, grupohen ankesat kryesore "kryesore" që lindin tek fëmijët dhe adoleshentët në prani të devijimeve në gjendjen e shëndetit sipas sistemeve kryesore. Kur ekzaminoni parashkollorët dhe studentët në klasat 1-4, pyetësori plotësohet nga prindërit, nga klasa 5 - nga vetë studentët.

Pyetjet kanë për qëllim identifikimin e patologjisë së mundshme nga sistemi nervor - patologjia e mundshme nga sistemi kardiovaskular, - nga nazofaringa, - sistemi tretës, - veshkat, - alergjitë.

Rezultatet e anketimit të pyetësorit përmblidhen nga infermierja, e cila shënon numrin e pyetjeve me një përgjigje pozitive me një shenjë plus (+). Pas kësaj, mjeku i institucionit të fëmijëve analizon rezultatet e sondazhit dhe zgjedh fëmijët që kanë nevojë për ekzaminim, dhe pas ekzaminimit të tyre vendos nëse do të konsultohet me specialistë të ngushtë për ekzaminime shtesë.

2. Vlerësimi individual i zhvillimit fizik duke përdorur shkallët e regresionit.

3. Matja e presionit të gjakut (te nxënësit e vegjël të shkollave - duke marrë parasysh përshtatjet e moshës për një pranga standarde) për të identifikuar kushtet hipertensionale dhe hipotonike.

Objektivizimi i vlerave të presionit të gjakut tek fëmijët e moshës 8-12 vjeç arrihet vetëm me përdorimin e prangave "të moshës" ose llogaritjeve shtesë të rregulluara për madhësinë e perimetrit të shpatullave të secilit fëmijë, i cili është i lidhur ngushtë me peshën e trupit. Vlerat e korrigjimeve, të standardizuara në bazë të një vlerësimi individual të zhvillimit fizik të fëmijëve, tregohen në tabelë:

Korrigjime (në mm Hg) të numrit të presionit sistolik * të marrë kur matet me një pranga standarde (për fëmijët 8-12 vjeç me pesha të ndryshme trupore)

Tabela 1

| Mosha (në | Pesha e trupit | | |

| vjet) | nga | | |

| | lidhje me | | |

| | standarde | | |

|8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|10 |+ 10 |+ 15 |0 |

|11 |+ 5 |+ 10 |0 |

|12 |+ 0 |+ 5 |0 |

|13** |0 |0 |0 |

Shënim: * - shifrat e presionit diastolik duhet të konsiderohen pa korrigjime, pasi ndryshimet në vlerën e presionit diastolik kur ndryshoni standardin dhe prangat e moshës janë të parëndësishme.

** - në fëmijët 13 vjeç e lart (pavarësisht nga pesha e trupit), shifrat e vërteta të presionit të gjakut kur ndryshoni standardin dhe prangat e moshës nuk ndryshojnë.

Presioni i gjakut matet në mënyrën e pranuar përgjithësisht - ulur, në dorën e djathtë, pas një pushimi 10 -minutësh, sipas metodës Korotkov. Për saktësi më të madhe, rekomandohet të matni 3 herë me fiksimin e treguesve të matjes së fundit.

Identifikimi i çrregullimeve të sistemit musculoskeletal duke përdorur një ekzaminim të kombinuar vizual instrumental.

Test për zbulimin e çrregullimeve të qëndrimit. tetë

Ky ekzaminim testues kryhet nga mjeku i institucionit të kujdesit për fëmijë dhe përfshin një ekzaminim të fëmijës me përgjigjen e 10 pyetjeve të kartës së testit (Tabela 2).

tabela 2

Karta e Testit të Anomalive të Qëndrimit

| 1 Dëmtimi i dukshëm i organeve të lëvizjes | Po Jo |

| shoqëruar me keqformime të lindura, | |

| lëndime, sëmundje | | |

| 2 Koka, qafa devijuan nga mesatarja | Po Jo |

| linjat: shpatullat, shpatullat, ijet | |

| instaluar në mënyrë asimetrike | |

| Gjoksi i "këpucarit", | Po Jo |

| "Të deformuar" | |

| 4 Reduktim i tepërt ose | Po Jo |

| rritje në lakimin fiziologjik | |

| shpinë: lordoza e qafës së mitrës, | |

| kifoza torakale, lordoza lumbale | |

| 5 Vonesa e tepërt e teheve të shpatullave | Po Jo |

| 6 Zgjatje e tepërt e barkut | Po Jo |

| Shkelje e akseve të ekstremiteteve të poshtme | Po Jo |

| (Në formë O, në formë X) | |

| 8 Pabarazia e trekëndëshit të belit | Po Jo |

| 9 Pozicioni i thembrës Valgus ose | Po Jo |

| të dyja takat | |

| 10 Devijim i dukshëm në ecje | Po Jo |

Sondazhi kryhet në rendin e mëposhtëm:

Inspektimi me fytyrë të plotë. Pozicioni - krahët përgjatë trupit. Forma e këmbëve, pozicioni i kokës, qafës, simetria e shpatullave, barazia e trekëndëshave të belit (trekëndëshi i belit është një hendek trekëndësh midis sipërfaqes së brendshme të krahëve dhe trupit, me kulmin e trekëndësh në nivelin e belit, normalisht trekëndëshat duhet të jenë të njëjtë në formë dhe të barabartë në madhësi) ...

Pamje anash. Pozicioni - krahët përgjatë trupit. Përcaktohet forma e gjoksit, barkut, spikatjes së shpatullave dhe forma e shpinës.

Inspektimi nga mbrapa. Pozicioni - krahët përgjatë trupit. Përcaktohet simetria e këndeve të shpatullave, forma e shtyllës kurrizore, forma e këmbëve, boshti i thembrave (valgus, varus, normal).

Në fund të ekzaminimit, fëmijës i kërkohet të ndërmarrë disa hapa për të identifikuar shqetësimet e mundshme të ecjes.

Gjatë ekzaminimit, plotësohet një kartë provë, sipas së cilës jepet një vlerësim i çrregullimeve të qëndrimit të identifikuar:

Vlerësimi normal - përgjigje negative për të gjitha pyetjet

Disa devijime që kërkojnë mbikëqyrjen e një pediatri shkollor -parashkollor - përgjigje pozitive për një ose më shumë pyetje nga 3 deri në 7 numra përfshirë

· Shkelje e rëndësishme e qëndrimit - përgjigje pozitive për 1, 2, 8, 9, 10 pyetje (një ose më shumë). Fëmijët e caktuar në këtë grup i nënshtrohen referimit të detyrueshëm te një ortoped.

Test për zbulimin e skoliozës së vërtetë.

Skolioza e vërtetë përfshin vetëm ato që shoqërohen me rrotullim, ose rrotullim të shtyllës kurrizore në lidhje me boshtin, në të cilin proceset spinoze të rruazave devijojnë në një drejtim ose në një tjetër nga brezi i mesëm, duke formuar një fryrje të dukshme kur trungu është i përkulur.

Teknika kryesore për zbulimin e skoliozës së vërtetë konsiderohet të jetë një ekzaminim me përkuljen e shtyllës kurrizore dhe animin e trupit përpara: pjerrësia e trupit kryhet ngadalë, me gjithë këtë, krahët varen lirshëm poshtë, këmbët drejtohen. Në prani të skoliozës, përcaktohet një brinjë asimetrike e fryrë në rajonin e kraharorit dhe një kreshtë e muskujve në rajonin e mesit.

Për një zbulim më të saktë të rrotullimit vertebral, ekzaminimi duhet të kryhet në dy pozicione: para dhe mbrapa.

Kur shikohet nga pas (fëmija qëndron me shpinë te mjeku), duke e përkulur trupin e fëmijës prej tij, mund të zbulohet rrotullimi i shtyllave kurrizore në shpinë torakolumbare.

Test i këmbëve të sheshta - plantografi

Zbulimi i premiopisë duke përdorur testin e A.A.Malinovsky

Ky test përdoret në parashkollorët e moshës 6 vjeç dhe studentët në klasën 11.

Zakonisht, ekzaminimi i mprehtësisë vizuale, i kryer sipas tabelave të veçanta diagnostikuese të Sivtsev-Golovin, zbulon kryesisht praninë e një patologjie tashmë të zhvilluar të shikimit. Testi i A.A. Malinovsky ju lejon të identifikoni fëmijët me një predispozitë për miopi.

Zbulimi i premiopisë duke përdorur testin A.A.Malinovsky përfshin 2 faza kërkimore.

Përcaktimi i mprehtësisë vizuale (sipas metodës së pranuar përgjithësisht)

· Identifikimi i fëmijëve me premiopi në mesin e kontigjentit me mprehtësi normale vizuale.

Metoda e ekzaminimit: pas përcaktimit të mprehtësisë vizuale në mënyrën e zakonshme, një lente i sillet syrit të fëmijës me mprehtësi normale, forca e së cilës korrespondon me thyerjen mesatare të syve për fëmijët e kësaj moshe, dhe mprehtësia vizuale përcaktohet përsëri (në mënyrë konvencionale sipas tabelave të shkronjave, fëmija ulet në një karrige në një distancë prej 5 m nga tryeza (secili sy shqyrtohet veçmas, me syrin tjetër të mbyllur me një mburojë. Për testimin, përdorni lentet + 1.0 D në një kornizë për fëmijë, me një distancë midis optikës

Vlerësimi i rezultateve:

t fëmija, duke parë përmes lenteve, lexon saktë 9-10 rreshta të tabelës - test negativ

fëmija, duke parë përmes thjerrëzave, nuk mund t'i lexojë saktë shkronjat 9-10 rreshta ose as t'i dallojë ato fare-testi është pozitiv (rritja e thyerjes së moshës-gjendja para-miopike)

Fëmijët me premiopi konsiderohen një "grup rreziku" për miopi, pasi ata kanë 80 herë më shumë të ngjarë të zhvillojnë miopi se të tjerët. Këta fëmijë duhet t'i referohen një okulisti për vëzhgim të veçantë dhe monitorim periodik. Provimi me testin Malinovsky kryhet nga një infermiere e një institucioni për fëmijë. Fëmijët me një test negativ Malinovsky mund të testohen për mprehtësinë vizuale në shkollë një herë në 3 vjet, domethënë në klasat 4-7-10. Test për zbulimin e çrregullimeve të shikimit të ngjyrave (për nxënësit e shkollës).

Çrregullimet e perceptimit të ngjyrave luajnë një rol në zgjedhjen e një profesioni (shofer, aparatçik, etj.), Dhe, duke qenë shpesh të trashëgueshme, ato zbulohen më shpesh tek djemtë.

Për studimin e vizionit të ngjyrave, përdoren tabela të veçanta polikromatike të Rabkin. Në këto tabela, fytyrat me vizion normal të ngjyrave dallohen nga qarqet me ngjyra të ndryshme, por të njëjta.

Për përdorim, përdoren vetëm tabelat polikromatike I-XIII (seria e parë është ajo kryesore). Studimi kryhet në dritë natyrale (subjekti ulet me shpinë në dritare, studiuesi - përballë dritares). Tabelat paraqiten vertikalisht nga një distancë prej 1 m për 5-6 sekonda. cdo njeri.

Vlerësimi i rezultateve: dallimi i gabuar i tabelave individuale është një anomali e vizionit të ngjyrave. Studenti dërgohet për një konsultë me një okulist.

Studimi i vizionit të ngjyrave kryhet në klasën e 4 -të të shkollës në prag të zgjedhjes së udhëzimit të karrierës.

Testet e shqyrtimit laboratorik për shqyrtimin e proteinurisë dhe glukozurisë.

Proteina dhe glukoza në urinë përcaktohen nga një infermiere e një institucioni të fëmijëve duke përdorur shirita reaktivë të veçantë diagnostikues, nga ndryshimi i ngjyrës së të cilave ata gjykojnë praninë dhe madje edhe përqendrimin e tyre të përafërt në urinë.

Të gjithë fëmijët me gjurmë të proteinave në urinë dërgohen për ekzaminim shtesë për të identifikuar shkaqet e proteinurisë, dhe me gjurmë të glukozës në urinë për konsultim me një endokrinolog.

Përmirësimi i cilësisë dhe përmbajtjes së informacionit të ekzaminimeve mjekësore arrihet gjithashtu duke kryer teste paraprake laboratorike për të gjithë fëmijët: një analizë e përgjithshme e gjakut dhe fecesit për vezët e krimbave (jo më shumë se 2-3 javë para ekzaminimit), por sot këto rekomandime janë vetëm e dëshirueshme.

Programi i ekzaminimeve mjekësore të nxënësve përfshin një test funksional të sistemit kardiovaskular me një ngarkesë për të përcaktuar shkallën e aftësisë së tij dhe ngarkesën e mundshme gjatë kulturës fizike dhe sporteve. Fëmijëve 8-10 vjeç me formën e një ngarkese u ofrohen 20 mbledhje, 10-11 vjeç 25 mbledhje, djemtë 12-14 vjeç-30 mbledhje në 30 sekonda.

Në varësi të natyrës së ndërrimeve pas testeve funksionale, dallohet një reagim i favorshëm dhe i pafavorshëm i sistemit kardiovaskular.

Një reagim i favorshëm konsiderohet të jetë një rritje e rrahjeve të zemrës brenda 50-70% të nivelit fillestar, një rritje e presionit sistolik me 10-15 mm, një rritje e moderuar e presionit të pulsit me 20-35 mm dhe rivendosja e të gjithë treguesve brenda 2-3 minuta.

Një reagim i pafavorshëm konsiderohet të jetë një rritje domethënëse (më shumë se 70%) e shkallës së pulsit, një rënie e presionit sistolik dhe të pulsit në krahasim me nivelin fillestar, ose një rritje e mprehtë e presionit sistolik (me 25-40 mm ose më shumë) kundër sfondi i një rritje në diastolik, me një periudhë të ngadaltë të rimëkëmbjes. Një ulje e ritmit të pulsit dhe presionit sistolik gjatë periudhës së rimëkëmbjes (2-3 minuta) nën të dhënat bazë konsiderohet gjithashtu si një reagim negativ.

3. Vlerësimi gjithëpërfshirës i gjendjes shëndetësore të fëmijëve dhe adoleshentëve. Kriteret dhe grupet shëndetësore.

Një vlerësim gjithëpërfshirës i gjendjes shëndetësore të fëmijëve u prezantua me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Nr. 60 të 19 janarit 1983 "Për përmirësimin e mëtejshëm të kujdesit ambulator për popullsinë e fëmijëve në qytete", është dhënë në Bazuar në marrjen parasysh të rezultateve të ekzaminimit mjekësor dhe monitorimit aktual të fëmijës, duke analizuar 4 kriteret kryesore të shëndetit:

Prania ose mungesa e sëmundjeve kronike në kohën e ekzaminimit dhe shkalla e manifestimeve të tyre klinike;

Gjendja funksionale e organeve dhe sistemeve kryesore: rezistenca kardiovaskulare, respiratore, qarkulluese, nervore, etj e organizmit, e manifestuar nga numri dhe kohëzgjatja e sëmundjeve sipas apelueshmërisë për vitin e kaluar deri në kohën e ekzaminimit mjekësor;

Niveli i zhvillimit fizik dhe neuropsikik dhe shkalla e harmonisë së tyre.

Në përputhje me kriteret e specifikuara, përcaktohet një grup shëndetësor për secilin individ.

Tabela 3

Shpërndarja e të anketuarve nga grupet shëndetësore

| Grupi | Kronik | Funksional | Rezistenca | Fizike dhe |

| pa | patologji | gjendja kryesore | dhe reaktiviteti | neuropsikiatrik |

| | | sistemet dhe organet | organizmi | eskoe |

| | | | | zhvillimi |

| 1 | Asnjë | Asnjë devijim. | E mprehtë | E mirë |

| | | Kariesi i vetëm | sëmundje për | (normale), |

| | | dhëmbët | paraprirë | harmonik |

| | | | th vëzhgimi | fizike |

| | | | periudha | zhvillimi. |

| | | | mungon | nervor |

| | | | ose të rrjedhura | statusi esky |

| | | | herë pas here, | ndeshje |

| | | | e lehtë | mosha |

| 2 | Mungon | Disponueshmëria | Incidenca | Normale |

| | | funksionale | të shpeshta dhe | (1 lugë gjelle.) |

| | | devijimet

| gjatë | u përkeqësua (2 |

| | | (ulur | e akute | Art.) | njëmbëdhjetë

| | | hemoglobinë, | pasuese |) ose gjithsej |

| | | hipertensionale dhe | të zgjatura | vonesa |

| | | hipotonike | të rimëkëmbjes | (4 -ta) |

| | | reagimi, etj. | periudha nym - | fizike. zhvillimi |

| | | Kariesit dentar - | letargji, | |

| | | e pakompensuar | rritur | normale |

| | | Unë formoj, anomali | ngacmueshmëri, | ose të paqartë |

| | | kafshim | shqetësim i gjumit | i theksuar |

| | | | dhe oreksi, | vonesa |

| | | | gjendje subfebrile | neuropsikiatrike |

| | | | etj | eskogo |

| | | | | zhvillimi. |

| 3 | Disponueshmëria | Disponueshmëria | Incidenca | Të gjitha klasat |

| | kronike | funksionale | - të rralla, | FR |

| | patologji në | devijime në | të lehta | Normale |

| | faza | patologjike | karakteri | ose me të paqartë |

| | kompensimi, | sistemi i modifikuar | rrjedha | e theksuar |

| | i lindur | organ pa | përkeqësim | mbështetje |

| | defekte zhvillimore | klinike | kryesore | neuropsikiatrike |

| | organet dhe sistemet | manifestimet, | kronike | eskoe |

| | | funksionale | sëmundje | zhvillim |

| | | devijimet në të tjerët | pa | normale

| | | organet dhe | të shprehura | ose të mbetura prapa |

| | | sistemet. Kariesi | përkeqësim | |

| | | dhëmbë - | të përgjithshëm | |

| | | të dekompensuar | gjendja dhe | |

| | | formë. | mirëqenie | |

| | | | Të rralla |

| | | | ndërkurrente | |

| | | | e sëmundjet | |

| 4 | Disponueshmëria | Disponueshmëria | Incidenca | Të gjitha klasat |

| | kronike | funksionale | - të shpeshta | fizike |

| | patologji në | devijime | përkeqësim | zhvillim. |

| | faza | patologjikisht | kryesore | neuropsikiatrike |

| | nënkompensim | ndryshuar | kronik | eskoe |

| | i lindur | organ, sistem dhe | sëmundje | zhvillim |

| | defekte zhvillimore | organe të tjera dhe | të rralla dhe | normale |

| | organet dhe sistemet | sistemet | të shpeshta akute | ose të mbetura prapa |

| | | | sëmundjet me | |

| | | | shkelje | |

| | | | Të përgjithshme | |

| | | | gjendja dhe | |

| | | | Mirëqenie |

| | | | pas | |

| | | | përkeqësim ose | |

| | | | me një zgjatje | |

| | | | të rimëkëmbjes | |

| | | | periudha nym | |

| | | | pas | |

| | | | ndërkohë | |

| | | | sëmundja e th | |

| 5 | Prania e rëndë | E rëndë | Sëmundja | Të gjitha shkallët

| | kronike | ose të lindura | - të shpeshta | fizike |

| | patologji në | funksionale | të rënda | zhvillimi. |

| | faza | devijimi | përkeqësimi | neuropsikiatrik |

| | dekompensimi ose | patologjikisht | kryesore | eskoe |

| | i rëndë | i ndryshuar | kronik | zhvillimi |

| | të lindura | organ, sistem, | sëmundje, | normale |

| | vese, | të tjerë organet dhe | të shpeshta akute | ose të mbetura prapa |

| | paracaktues | sisteme | sëmundje | |

| | paaftësia | | | |

| | individuale | | | |

Fëmijët e grupit shëndetësor I vëzhgohen nga një mjek në kohën e zakonshme të përcaktuar për ekzaminimet mjekësore parandaluese të fëmijëve të shëndetshëm.

Fëmijët e grupit shëndetësor II ("grupi i rrezikut") vëzhgohen nga një mjek në kohën e caktuar për secilin fëmijë, në përputhje me shkallën e rrezikut në lidhje me formimin e patologjisë kronike në to, ashpërsinë e marrëdhënieve funksionale dhe shkalla e rezistencës.

Shpesh fëmijët e sëmurë, fëmijët që kanë vuajtur nga pneumonia akute, sëmundja e Botkinit, etj., Megjithëse i përkasin grupit II të shëndetit, gjatë periudhës së rimëkëmbjes merren në regjistrim dispenserie sipas f. Nr. 30

Fëmijët e grupeve III, IV, V merren për regjistrim dispensar sipas f. Nr. 30 dhe rendi i kujdesit të tyre mjekësor përcaktohet nga udhëzime të veçanta (M. 1968, 1974, Kharkov, 1982; Frunze, 1985).

Sipas rezultateve të vlerësimit të gjendjes shëndetësore, nivelit të zhvillimit fizik dhe aftësisë fizike, personat e ekzaminuar ndahen në grupe mjekësore. duke rregulluar vëllimin e kursit të tyre të edukimit fizik. Karakteristikat mjekësore të këtyre grupeve jepen në Tabelën 4. Kur largoni një grup mjekësor, mjeku duhet t'i përgjigjet pyetjeve të mëposhtme:

A mundet lënda të përmbushë kërkesat e kurrikulës për edukimin fizik, apo ka nevojë për kufizime dhe çfarë?

A ka nevojë lënda për ushtrime fizike për qëllime terapeutike (gjimnastikë korrigjuese, etj.)?

A mundet subjekti të angazhohet në seksione sportive, të marrë pjesë në sesione stërvitore dhe gara, në çfarë kushtesh dhe në çfarë kushtesh.

Tabela 4

Grupe për kurse të edukimit fizik

| Naymenova | Ngjarje të lejuara | Mjekësore |

| jo | | karakteristikat e grupit |

| grupe | | |

| Kryesore | Klasat në program | Persona pa devijime në |

| | edukimi fizik në | zhvillimin fizik, | |

| | e plotë | gjendja shëndetësore, dhe |

| | Paraqitja e standardeve BGTO, TRP I, | gjithashtu persona me |

| | Faza TRP II | e vogël |

| | në mënyrë të njëpasnjëshme. | devijimet në gjendje |

| | Klasat në një nga | shëndeti, por me |

| | seksione sportive (të përgjithshme | të mjaftueshme fizike |

| | palestër fizike, | palestër. |

| | Atletikë, | |

| | gjimnastikë, etj), | |

| | pjesëmarrja në konkurs | |

| | një sport. | |

| Përgatit | 1. Klasat sipas programit | Personat që kanë |

| telny | edukim fizik me | devijime të vogla |

| | gjendja e një | më graduale në zhvillimin fizik dhe |

| | kalimi i tyre me vonesë | statusi shëndetësor pa |

| | kalimi i kontrollit | shkallë e mjaftueshme |

| | teste dhe standarde BGTO, TRP | fizike |

| | Faza I deri në 1 | gatishmëri. |

| | viti, dhënia e rregullave të TRP II | |

| | hapa me një | |

| | leja e mjekut. | |

| | 2 Klasat në pjesën e përgjithshme | |

| | palestër fizike | |

| Special | Profesionet nga special | Persona me |

| programi ose devijimet individuale | të rëndësishme në |

| | llojet e qeverisë | gjendja shëndetësore |

| | programet, dhe termi | të përhershëm ose |

| | përgatitja është zgjatur, por | e përkohshme, jo |

| | standardet zvogëlohen | ndërhyjnë në zbatimin |

| | | program i rregullt | |

| | | punë prodhimi, |

| | | por janë |

| | | kundërindikacion për |

| | | klasa në | |

| | | shteti |

| | | programet në përgjithësi |

| | | grupe. |

Mjeku duhet të ndalojë orët e edukimit fizik në raste ekstreme, kur ai dyshon në përfitimet dhe suksesin e tyre. Në varësi të gjendjes shëndetësore të fëmijës, mjeku, pas konsultimit me specialistët, përshkruan lloje të veçanta të ushtrimeve, përcakton kohëzgjatjen e tyre dhe monitoron sistematikisht reagimet dhe shëndetin e fëmijëve. 13

Letërsi

1. Higjiena e fëmijëve dhe adoleshentëve, ed. V.N. Kardatenko - M. - Mjekësia - 1980 - f. 41-115

2. Udhëzues për studimet laboratorike mbi higjenën DIP - ed. V.N.Kardashenko - M., Mjekësia - 1983 - S. 7-51

Formimi i shëndetit të fëmijëve në institucionet parashkollore Alexander Georgievich Shvetsov

Metodologjia për vlerësimin e zhvillimit fizik të fëmijëve

Aktualisht, metoda më e zakonshme për vlerësimin e zhvillimit fizik është metoda e ndërlidhjes së shenjave antropometrike (sipas shkallëve të regresionit), të cilat sigurojnë harmoninë, proporcionalitetin e kombinimeve të tyre dhe përcaktojnë konceptin e "bukurisë fizike".

Treguesi më i rëndësishëm i zhvillimit fizik është gjatësia e trupit. Pesha dhe perimetri i gjoksit konsiderohen se rrjedhin nga gjatësia e trupit. Me fjale te tjera, pa marrë parasysh sa i gjatë është fëmija (përveç vlerave kufitare- të ulëta dhe shumë të larta), është e rëndësishme që pesha dhe perimetri i gjoksit të kombinohen në mënyrë harmonike me këtë rritje. Me këtë do të arrihet bukuria fizike që është gjenetikisht e natyrshme dhe e pranishme në një person të shëndetshëm.

Sot ekziston një situatë paradoksale kur, nga njëra anë, standardet 80-90-? vitet e shekullit XX. u bë i papërdorshëm për shkak të ndryshimit të situatës biogjene: përshpejtimi i brezit të ri u zëvendësua me stabilizim dhe madje një kthim në tregues më të ulët të zhvillimit fizik të fëmijëve modernë; nga ana tjetër, zhvillimi i standardeve të reja të moshës dhe gjinisë rajonale kërkon përzgjedhjen e fëmijëve absolutisht të shëndetshëm (të sigurt nga ana sociale). Në sfondin e vështirësive ekonomike që po përjeton Rusia, është shumë problematike ta bësh këtë. Në këto kushte, u rishfaq interesi për standardet e rritjes gjenetike, ideja e të cilave i përket E.A. Shaposhnikov.

Hulumtimet e kryera nga autori i lejuan atij të krijojë një numër rregullsish statistikore të panjohura më parë të zhvillimit fizik të fëmijëve dhe adoleshentëve. Ato bazohen në ligji i përsëritshmërisë së vlerave mesatare të barabarta të masës dhe parametrave mesatarë të proporcioneve me gjatësi të barabartë mesatare të trupit. Në fëmijët e kombësive të ndryshme, grupe të ndryshme shoqërore që jetojnë në territore të ndryshme të vendit tonë dhe vendeve të tjera, pesha mesatare e trupit dhe parametrat mesatarë të gjatësisë së trungut, këmbëve, krahëve, diametrit të shpatullave, legenit, gjoksit dhe shenjave të tjera somatometrike , reduktuar në të njëjtën gjatësi të trupit, janë afërsisht të njëjta dhe praktikisht mbeten të pandryshuara ndër breza.

Normat objektive të zhvillimit fizik, të përbashkëta për të gjithë popullatën fëmijë, ekzistojnë në formën e zonave të përhershme. Kufijtë mesatarë të masës mesatare të trupit (M) dhe perimetrit të gjoksit (BHC) për secilën vlerë të lartësisë janë praktikisht të njëjta dhe janë brenda M ±? R (ose M ± 10%).

Pikëpamja e E.A. Shaposhnikov ndahet nga shumë studiues rusë të zhvillimit fizik të fëmijëve, megjithëse me ndryshime të vogla. Megjithë ndryshimin në qasjet metodologjike, të gjithë autorët janë të bashkuar në kryesore - vlerësimi i zhvillimit fizik të fëmijëve dhe adoleshentëve mund të bëhet në bazë të një beqari (gjenotipike)standarde. Devijimet nga ajo tregojnë një shkelje të marrëdhënies me mjedisin, një rënie të aftësive adaptive të trupit të fëmijës.

Ne ofrojmë vlerësimin e mëposhtëm të zhvillimit fizik të fëmijëve dhe adoleshentëve.

1. Një vlerësim gjithëpërfshirës i zhvillimit fizik të fëmijëve dhe adoleshentëve duhet të përmbajë të paktën tre shenja antropometrike: lartësinë, peshën dhe perimetrin e gjoksit në një pauzë. Isshtë e pamundur të kufizohemi në studimin e vetëm lartësisë dhe peshës së fëmijës, kjo do të zvogëlojë ndjeshëm cilësinë e vlerësimit të zhvillimit të tij fizik.

2. Vlera e lartësisë (gjatësia e trupit) është e kufizuar vetëm duke nxjerrë në pah opsionet e saj ekstreme: "e ulët" dhe "shumë e ulët" (klasa e parë dhe e ulët e rritjes) dhe "shumë e lartë" (mbi klasën e 5 -të të rritjes). Përcaktimi i tyre duhet të bëhet në fazën e parë të vlerësimit të zhvillimit fizik. sipas rajonal standardet e rritjes ( skedë 1), zhvillimi i të cilit nuk është shumë i vështirë.

Tabela 1

Shembuj të kufijve të klasave të rritjes së fëmijëve parashkollorë në Veliky Novgorod

Opsionet ekstreme të rritjes pasqyrojnë anomalitë patologjike dhe shpesh shoqërohen me çrregullime endokrine në trup. Fëmijë të tillë kërkojnë konsultim ose mbikëqyrje nga një endokrinolog.

3. Opsionet e rritjes nga "nën mesataren" në "të larta" (klasat e rritjes 1-5) janë variante të normës. Përcaktimi i shkallës së zhvillimit fizik shoqërohet në këtë rast me një vlerësim të harmonisë së peshës trupore dhe perimetrit të gjoksit dhe proporcionalitetit të tipareve të studiuara sipas standarde gjenetike uniforme të rritjes-seksit, zhvilluar nga E.A. Shaposhnikov. Ne kemi përfshirë matjet e perimetrit të gjoksit në ciklin e vlerësimit. Këto standarde janë të përshtatshme për përdorim në të gjithë Federatën Ruse ( skedë 2, 3).

tabela 2

Tabela e vlerësimit të zhvillimit fizik të djemve parashkollorë

Tabela 3

Tabela e vlerësimit të zhvillimit fizik të vajzave të moshës parashkollore

Shënim. Vonesa ose drejtimi në peshë tregohet nga simbolet " -" ose "+" para numrit të gradës (± II), dhe vonesa ose drejtimi i madhësisë së perimetrit të gjoksit - pas numrit të shkallës (II).

4. Në përputhje me skemën klasike të propozuar që në vitin 1959 nga A. B. Stavitskaya dhe D.I. Aron, është zakon të shprehësh një vlerësim gjithëpërfshirës të zhvillimit fizik përmes koncepteve "mesatare", "nën mesatare", "mbi mesatare", "të lartë" dhe "të ulët". Paqartësia e koncepteve në shqyrtim që shprehin shkallën e zhvillimit fizik është për shkak të faktit se ato nuk janë as kritere sasiore dhe as abstrakte që pasqyrojnë qëndrimin ndaj standardit. "Mesatarja" mund të jetë, për shembull, midis të lartë dhe të ulët, të nxehtë dhe të ftohtë, të butë dhe të fortë, etj., Ose ndoshta vlera mesatare në një numër treguesish (standardi i lartësisë, peshës, perimetrit të gjoksit). Kur zbatohet për vlerësimin e shkallës së zhvillimit fizik, ky koncept mbart informacione që është e vështirë të deshifrohen. Zhvillimi fizik "mesatar" mund të konsiderohet këtu duke zënë një pozicion të mesëm midis "të mirë" dhe "të keq", por nuk korrespondon me konceptin e "mirë". Një shkallë "e lartë" e zhvillimit fizik për sa i përket ashpërsisë së rritjes është në përputhje me konceptin e "mirë", por kjo nuk është gjithmonë rasti. Nëse lartësia nuk korrespondon me peshën dhe (ose) perimetrin e gjoksit sipas standardit, zhvillimi fizik i fëmijës del jashtë kufirit të "të mirës" dhe mund t'i atribuohet "i keqësuar" ose "i keq" sipas standarde.

Vlerësimi i shkallës së zhvillimit fizik pasqyron raportin e treguesit të studiuar me standardin dhe mund të shprehet me përkufizimet ekzistuese në gjuhën ruse: "mirë" (shkalla I), "e përkeqësuar" (shkalla II) dhe "e keqe" ( Shkalla III). Ato u propozuan në vitin 1965 nga N.G. Vlastovsky.

Bazuar në skemën e vlerësimit të Institutit Kërkimor të Higjienës së Fëmijëve dhe Adoleshentëve të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, ne rekomandojmë një skemë të modifikuar për vlerësimin e zhvillimit fizik ( skedë 4) Lejon në një formë të thjeshtuar të përcaktojë si shkallën e devijimit të treguesve antropometrikë nga standardi [zhvillimi i mirë (harmonik), i përkeqësuar (disharmonik), i dobët (ashpër disharmonik)] dhe shkalla e proporcionalitetit të treguesve të krahasuar midis tyre. (zhvillimi fizik proporcional, joproporcional).

Tabela 4

Shkalla e vlerësimit të zhvillimit fizik të fëmijëve parashkollorë sipas shkallës së regresionit

Në procesin e vlerësimit të zhvillimit fizik, ashpërsia e rritjes së fëmijës përcaktohet në krahasim me standardet rajonale ( shiko tabelën. 1) Kur zbulohen vlera ekstreme të rritjes (klasa e parë dhe mbi 5 e rritjes), vlerat e shkallës së zhvillimit fizik vendosen vetëm sipas të dhënave të rritjes (shkallët IV-V), në varësi të treguesve të trupit pesha dhe perimetri i gjoksit. Por, nëse është e nevojshme, shkalla e proporcionalitetit të zhvillimit fizik gjithashtu mund të përcaktohet.

Nëse vlerat e gjatësisë së trupit bien brenda kufijve të klasave të rritjes 2-5, atëherë në këta fëmijë shkallët (I-II-III) të raportit të peshës me lartësinë dhe perimetrit torakal me rritjen ( skedë 2, 3), dhe më pas shfaqet vlerësimi përfundimtar i shkallës së zhvillimit fizik sipas treguesit më të keq të vlerësuar.

Duke pasur parasysh që shkallët II dhe III të zhvillimit fizik mund të shkaktohen ose nga përparimi ose vonesa e peshës dhe perimetrit të gjoksit në lidhje me të dhënat e standardit, kur përmbledhin shkallën e zhvillimit fizik (vonesa ose avancimi pesha) tregohen me shenjat " -" ose "+" para shifrës së shkallës (± II; ± III), dhe vonesa ose plumbi i perimetrit torakal - të njëjtat shenja pas shifrës së shkallës ( II ±; III ±).

Nëse pesha dhe perimetri i gjoksit janë në të njëjtat grupe vlerësimi në shenjë dhe shkallë, zhvillimi fizik vlerësohet si proporcional, nëse në shkallë të ndryshme (një tregues është përpara ose mbetet prapa standardit më shumë se një tjetër) - si joproporcional. Nëse çekuilibri në peshë dhe perimetrin e gjoksit vlerësohet me shkallë të shenjave të ndryshme (njëri tregues mbetet prapa, tjetri është përpara), atëherë zhvillimi fizik vlerësohet si atipik ose ashpër joproporcional.

Shembuj të vlerësimit të zhvillimit fizik të fëmijëve

1. Ivanov Sasha. Data e lindjes - 18 tetor 1998, data e ekzaminimit - 28 nëntor 2001. Treguesit antropometrikë: lartësia 100 cm, pesha - 13.5 kg, perimetri i gjoksit - 53 cm.

Grup mosha e fëmijës përcaktohet sipas grafikut (Fig. 1): 2001 - 1998 = 3 vjet, pasi pika e kryqëzimit të linjave qëndron në fushën e panjohur. Nga skedë 1 zbulojmë se rritja e tij i përket klasave të rritjes 2-5 (përjashtohet mundësia e vlerësimit të zhvillimit të tij fizik me shkallë IV dhe V). Përcaktimi i mëtejshëm i shkallës së zhvillimit fizik kryhet sipas standardit të rritjes së djemve ( skedë 2), duke krahasuar alternativisht lartësinë me peshën dhe lartësinë me perimetrin e gjoksit. Shkalla e zhvillimit - sipas raportit të lartësisë me peshën ( - II), pasi vlerat e peshës qëndrojnë midis kufijve të zhvillimit të mirë dhe të dëmtuar fizik, dhe sipas raportit të lartësisë me perimetrin e gjoksit - (I) Me Nota përfundimtare është treguesi më i keq i vlerësuar, me ruajtjen e shenjave të devijimit - ( - II, që në deshifrim do të thotë: "Përkeqësuar (joharmonik), zhvillim fizik joproporcional, duke mbetur prapa në peshë. "

2. Petrova Vera. Data e lindjes - 26 shtator 1996, data e ekzaminimit - 25 mars 2001. Treguesit antropometrikë: lartësia - 112 cm, pesha - 23.6 kg, perimetri i gjoksit - 62 cm.

Karakteristikat e zhvillimit fizik. Grup mosha e fëmijëve: 2001 - 1996 = 5 vjet - 6 muaj. = 4 vjet 6 muaj Nga skedë 1 zbulojmë se lartësia e saj i përket klasave të rritjes 2-5. Nga skedë 3 gjejmë shkallën e zhvillimit fizik për raportin e lartësisë me peshën - ( + III), për raportin e lartësisë me perimetrin e gjoksit - (III +). Nota përfundimtare - ( + III +): "E keqe (ashpër disharmonik), zhvillim fizik proporcional, përpara peshës dhe perimetrit të gjoksit. "

3. Sergeeva Lyuba. Data e lindjes - 2 Mars 1998, data e ekzaminimit - 20 Nëntor 2001. Treguesit antropometrikë: lartësia - 115 cm, pesha - 20 kg, perimetri i gjoksit - 58 cm.

Karakteristikat e zhvillimit fizik. Grup mosha e fëmijëve: 2001 - 1998 = 3 vjet + 6 muaj. = 3 vjet 6 muaj Nga skedë 1 zbulojmë se lartësia e fëmijës është më e lartë se klasa e 5 -të, gjë që na lejon t'i atribuojmë asaj shkallës V të zhvillimit fizik: "Duke udhëhequr rrugën në zhvillimin fizik", pa vlerësuar korrespondencën e lartësisë me peshën dhe perimetrin e gjoksit. Fëmija ka nevojë për këshillën e një endokrinologu. Në të njëjtën kohë, fëmija dallohet nga zhvillimi proporcional fizik, siç dëshmohet nga caktimi i raportit të lartësisë me peshën dhe lartësisë me perimetrin e gjoksit në shkallën I të zhvillimit fizik.

Vlerësimi i rritjes dhe zhvillimit, edhe sipas metodave më të thjeshta dhe më të arritshme për një punonjës shëndetësor, është i rëndësishëm si në pediatrinë fiziologjike ashtu edhe në përcaktimin e kushteve patologjike. Në këtë rast, kuptimi i veçorive individuale antropometrike mund të jetë i ndryshëm.

Kur analizoni nivelin e zhvillimit fizik, është zakon të merret si bazë vlera e gjatësisë së trupit. Kjo vlerë është tipari dominues. Një devijim i treguesve të tillë si pesha e trupit dhe perimetri i gjoksit shoqërohet me ndryshimin e tij.

Pesha e trupit varet kryesisht nga ushqimi i fëmijës. Ky është një tregues që ndryshon me shpejtësi dhe kërkon monitorim të vazhdueshëm.

Kur vlerësoni harmoninë e zhvillimit fizik, treguesit e perimetrit të gjoksit janë të rëndësishëm. Ato tregojnë modele të përgjithshme të qenësishme në parametrat e tjerë të zhvillimit fizik të fëmijëve.

Ndryshimet në madhësinë e trupit të fëmijës ndërsa zhvillohet shoqërohen me një rritje në madhësinë dhe peshën e shumicës së organeve të brendshme.

Një vonesë në proceset e rritjes, nëse nuk shoqërohet me patologjinë e strukturave osteokondrale, do të thotë frenim i zhvillimit dhe diferencimit të organeve të brendshme. Sa më e rëndësishme të jetë vonesa në zhvillimin fizik të fëmijës, aq më të theksuara janë ndryshimet e tij negative në imunogram. Prandaj, ekziston vetëm një mundësi - mbrojtja e vazhdueshme dhe sigurimi i kushteve për zhvillimin normal të fëmijës, parandalimi i shkeljeve të tij.

Lëvizja e çdo treguesi antropometrik në drejtim të vonesës ose avancimit tashmë në fazat e hershme i lejon mjekut të dyshojë për zhvillimin e patologjisë: një ngadalësim në rritje i zhvillimit (hipostatura, nanizmi); avancimi i rritjes (sindromat Marfan, Klinefelder); zhvillimi i distrofive me origjinë të ndryshme, obeziteti, gjoksi i ngushtë, shpesh i shoqëruar me anomali të ndryshme në zhvillimin e mushkërive, gjoksit të gjerë, si manifestime të rritjes së vëllimit të mushkërive, mikro- dhe makrocefalisë, pjesërisht për shkak të hidrocefalusit.

Zhvillimi fizik i një fëmije në ekipin e fëmijëve varet nga faktorë të veçantë mjedisorë dhe, mbi të gjitha, kushtet dhe mënyra e jetesës.

Për të vlerësuar zhvillimin fizik të ekipit, është e nevojshme të bëhet vlerësimi i tij individual duke përdorur metodën e përdorur dhe të jepet një vlerësim përfundimtar në lidhje me proporcionin e fëmijëve me zhvillim të mirë fizik. Zhvillimi fizik i ekipit konsiderohet i kënaqshëm nëse të paktën 68% e fëmijëve kanë normale (ose mirë ) zhvillim harmonik fizik (Diplomë I ) .

Nga libri Statistikat mjekësore autori Olga I. Zhidkova

19. Metodat e zhvillimit variacional - statistikor të të dhënave antropometrike. Marrja e standardeve të zhvillimit fizik me metodën e indekseve Të dhënat numerike të shenjave individuale të marra gjatë ekzaminimeve antropometrike (lartësia, pesha, perimetri i gjoksit, etj.)

Nga libri Propedeutika e Sëmundjeve të Fëmijërisë autori O. V. Osipova

22. Metodologjia për vlerësimin në grup të zhvillimit fizik. Përshpejtimi Vlerësimi i zhvillimit fizik të ekipit kryhet duke analizuar ndryshimet e lidhura me moshën në vlerat mesatare të devijimeve të tyre standarde, normat vjetore të rritjes në grupmosha të ndryshme.

Nga libri Higjiena e Përgjithshme autori Yuri Yurievich Eliseev

8. Metoda qendrore e vlerësimit të zhvillimit fizik Duke pasur parasysh ndryshimet e vërejtura në tregues të ndryshëm të zhvillimit fizik të fëmijës, ju duhet të njihni të ashtuquajturën shpërndarje normale, ose Gauss-Laplace. Karakteristikat e kësaj shpërndarjeje janë

Nga libri Higjiena e Përgjithshme: Shënime Leksioni autori Yuri Yurievich Eliseev

49. Treguesit e zhvillimit fizik Zhvillimi fizik kuptohet si një grup i vetive dhe cilësive morfologjike, funksionale, si dhe niveli i zhvillimit biologjik (mosha biologjike) e trupit. Për fëmijët e vitit të parë të jetës - çdo 1 muaj. Për fëmijët nga 1

Nga libri Propedeutika e Sëmundjeve të Fëmijërisë: Shënime Leksioni autori O. V. Osipova

50. Metodat për vlerësimin e zhvillimit fizik të fëmijëve dhe adoleshentëve Metoda e devijimeve të sigmës Treguesit e zhvillimit të një individi krahasohen me treguesit mesatarë karakteristikë të grupit përkatës të moshës-gjinisë, ndryshimi midis tyre shprehet në aksione

Nga libri Slimness që nga fëmijëria: si t'i jepni fëmijës tuaj një figurë të bukur autor Aman Atilov

51. Metodat për vlerësimin e zhvillimit fizik të fëmijëve dhe adoleshentëve (vazhdim) Në fazën e dytë, gjendja morfofunksionale përcaktohet nga treguesit e peshës trupore, perimetrit të gjoksit në një pauzë të frymëmarrjes, fuqisë muskulore të duarve dhe kapacitetit jetësor të mushkërive (QV). Si

Nga libri Fëmija juaj është nga lindja deri në 6 vjeç. Identifikimi i anomalive të zhvillimit dhe korrigjimi i tyre. Një libër i domosdoshëm për çdo familje autori Leonid Rostislavovich Bitterlich

LEKURIA Nr. 14. Zhvillimi fizik i fëmijëve dhe adoleshentëve, metodat e vlerësimit të tyre Treguesit e zhvillimit fizik Për një pamje të plotë të shëndetit të brezit të ri, përveç sëmundshmërisë, të dhënave demografike, është gjithashtu e nevojshme të studiohet kriteri kryesor

Nga libri Formimi i shëndetit të fëmijëve në institucionet parashkollore autori Alexander Georgievich Shvetsov

Treguesit e zhvillimit fizik Për një pamje të plotë të gjendjes shëndetësore të brezit të ri, përveç sëmundshmërisë, të dhënave demografike, është gjithashtu e nevojshme të studiohet kriteri kryesor i shëndetit të trupit të fëmijës - zhvillimi fizik.

Nga libri Si të lindni me siguri në Rusi autori Alexander Vladimirovich Saversky

Metodat për vlerësimin e zhvillimit fizik të fëmijëve dhe adoleshentëve Kur zhvilloni dhe zgjidhni metoda për vlerësimin e zhvillimit fizik, është e nevojshme para së gjithash të merren parasysh ligjet themelore të zhvillimit fizik të një organizmi në rritje: 1) heteromorfizmi dhe heterokronizmi i zhvillimit; 2)

Nga libri Fëmijë të shëndetshëm - Familje e lumtur autori Svetlana Vasilievna Baranova

5. Treguesit e zhvillimit fizik të fëmijëve. Metoda centile për vlerësimin e zhvillimit fizik Duke pasur parasysh ndryshimet e vërejtura në tregues të ndryshëm të zhvillimit fizik të një fëmije, ju duhet të njihni të ashtuquajturën shpërndarje normale, ose Gauss-Laplace.

Nga libri Joga për Wellness për fëmijë autori Andrey Lipen

II Veçoritë e zhvillimit fizik 1. Një vonesë e theksuar në zhvillimin fizik, e cila pengon kryerjen e ushtrimeve dhe standardeve, të parashikuara nga kurrikula; një shpërpjestim të mprehtë midis gjatësisë së gjymtyrëve dhe trupit. Të gjitha llojet e deformimeve të pjesës së sipërme

Nga libri i autorit

Metodat për vlerësimin e zhvillimit të saktë të një foshnje të parakohshme dhe binjakëve Ju mund të përdorni dy metodat e mëposhtme për të kontrolluar nëse foshnja juaj e parakohshme ka mbetur prapa një foshnje me afat të plotë në zhvillim siç duhet, ose

Nga libri i autorit

Metodologjia për studimin e zhvillimit fizik të fëmijëve Ekzaminimi antropometrik dhe përcaktimi i shkallës së zhvillimit fizik sipas tabelave të tij të vlerësimit (standardet) është përgjegjësi e punëtorit paramedik dhe edukatorit, dhe interpretimi i tyre është përgjegjësi

Nga libri i autorit

Shtojca 2 Treguesit e zhvillimit fizik dhe neuropsikik të fëmijëve. Kalendari i vaksinimeve parandaluese 1. Kalendari i vaksinimeve parandaluese (nga urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 18.12.1997, Nr. 375) 2. Zhvillimi fizik i fëmijëve Peshore centile për shpërndarjen e fëmijëve nga

Nga libri i autorit

Normat e përafërta të zhvillimit fizik dhe psikomotor të fëmijëve në vitin e parë të jetës Tatyana Ignatieva, Irina Nazirbekova Mosha: (nga fryma e parë në 28 ditë) - i porsalindur. Parametrat fizikë: lartësia 46–55 cm; pesha 2600-4500 g Zhvillimi psikomotor: qëndrimi fleksor.

Nga libri i autorit

Shtojcat 1 Rezultatet e analizës së zhvillimit fizik të fëmijëve shtatëvjeçarë në Krasnoyarsk Në kushtet e një krize të thellë demografike, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje e veçantë edukimit të brezit të ri. Treguesit e zhvillimit fizik janë një nga parametrat kryesorë