Në cilën javë mund të përcaktoni numrin e frutave? Binjakët: nga konceptimi deri në lindje. Indikacionet për lindjen kirurgjikale

04.10.2023

Përshëndetje, abonentë të dashur! Disa nëna e dinë me siguri që janë shtatzënë me dy ose më shumë fëmijë që në fillim. Ndoshta ata kanë intuitë të fortë, ose, ka shumë të ngjarë, ata janë nën mbikëqyrjen e një specialisti riprodhues. Në artikullin e sotëm do të listoj simptomat kryesore të shtatzënisë së shumëfishtë në fazat e hershme.

Duke parë prapa, shumë nga simptomat ishin të dukshme për mua - toksikozë e tmerrshme, lodhje ekstreme (të gjitha që doja të bëja ishte të shtrihesha në divan). Pas lajmit se po bënim binjakë, unë dhe bashkëshorti im përjetuam një stuhi emocionesh: nga tmerri në lumturi. Por probabiliteti i shtatzënisë së shumëfishtë është kaq i ulët (1 rast në 80).

Në shumicën e grave, shtatzënitë e shumëfishta zbulohen vetëm pas një ekografie. Megjithatë, a ka ndonjë mënyrë për të treguar nëse keni më shumë se një fëmijë? Po, ju mund ta kuptoni këtë përpara se të shkoni te mjeku. Shenjat e hershme të shtatzënisë së shumëfishtë përfshijnë:

Toksikozë e rëndë

Intoleranca ndaj ushqimeve dhe aromave të caktuara shoqëron shumë gra në fillim të udhëtimit të tyre. Por lindjet e shumëfishta rrisin simptomat e sëmundjes, të tilla si nauze dhe të vjella, të cilat mund të ndodhin gjatë gjithë ditës.

Lodhja

Lodhja e tepërt është një ankesë e zakonshme tek gratë që mbajnë binjakë, si në fillim ashtu edhe gjatë gjithë shtatzënisë. Trupat e tyre pësojnë ndryshime të fuqishme hormonale, kjo është arsyeja pse atyre u mbetet kaq pak energji për të kryer aktivitetet e përditshme.

Uria e vazhdueshme

Rritja e një fëmije është punë e vështirë për trupin, veçanërisht nëse ka dy prej tyre. Nuk hani më për dy, por për tre. Nënat shpesh nuk dinë për binjakët në fazat e hershme. Ata nuk hanë mjaftueshëm dhe ndihen vazhdimisht të uritur.

Rrobat e vjetra nuk përshtaten

Shtimi në peshë mund të ndryshojë në varësi të gjatësisë së një gruaje, strukturës së saj dhe sa peshonte më parë. Gjatë shtatzënisë beqare, nëna shton mesatarisht 1-2 kg. Nëse më shumë, atëherë kjo tregon lindje të shumëfishta ose konsum të tepruar të ushqimeve jo të shëndetshme. Nëse keni një bark qartësisht të madh në 8-10 javë, atëherë kjo tregon praninë e disa foshnjave.

Hormonet janë jashtë kontrollit

Për shkak se trupi prodhon hormone në sasi më të larta, ndryshimet e humorit gjatë shtatzënisë binjake mund të jenë më të këqija sesa gjatë PMS. Prandaj, kalimi nga lotët në gëzim, nga melankolia në veprim dhe kthimi në pesë minuta nuk është e pazakontë.

Nivele të ngritura të gonadotropinës korionike njerëzore

Ky hormon rritet me një ritëm të shpejtë, duke arritur maksimumin në rreth 10 javë. Për faktin se është më i lartë në shtatzënitë e shumëfishta, një test pozitiv shfaqet më herët se zakonisht dhe do të duket si dy vija të majme.

Urthi ekstrem dhe fshikëza tepër aktive

Këto simptoma janë më të theksuara sepse dy fëmijë zënë më shumë hapësirë se një. Përveç kësaj, fëmijët rriten më shpejt, dhe mitra gjatë shtatzënive të shumëfishta ushtron edhe më shumë presion në stomak dhe fshikëz.

Disa rrahje zemre

Të dëgjosh rrahjet e zemrës së foshnjës për herë të parë është një nga përvojat më të paharrueshme. Duke përdorur valët e zërit, një detektor Doppler përforcon tingujt e zemrës së fetusit. Fatkeqësisht, kjo nuk është mënyra më efektive në fazat e hershme.
Një rrahje e qartë e zemrës zakonisht regjistrohet në fund të tremujorit të parë. Dhe edhe ajo që duket si rrahja e zemrës së foshnjës së dytë mund të jetë një jehonë e zakonshme e rrahjeve të zemrës së nënës. Ose foshnjat mund të ndodhen aq afër njëri-tjetrit në mitër, veçanërisht ato identike, saqë ritmet e tyre nuk ndryshojnë dhe bashkohen në një tingull.

Rezultate të larta të testit të alfa-fetoproteinës

Një test AFP, i njohur gjithashtu si ekrani i trefishtë, kryhet zakonisht në tremujorin e dytë. Ai eliminon rrezikun e defekteve kongjenitale të fetusit. Me binjakët, titrat e këtij shënuesi janë në një nivel të rritur.

Përveç simptomave fizike, shumë nëna raportojnë një ndjenjë apo dyshim të pashpjegueshëm. Shpesh ndodhin raste të pazakonta. Një nënë shtatzënë e binjakëve zbuloi se të gjitha vezët që bleu për pjekjen e festave përmbanin të verdha të dyfishta. Disa ditë më vonë, një ekografi tregoi se ajo ishte në pritje të binjakëve!

Mënyra më e sigurt për të diagnostikuar binjakët

Besohet se është e mundur të shihen me saktësi disa embrione vetëm me ndihmën e ultrazërit. Në cilën fazë përcaktohet shtatzënia e shumëfishtë? Një specialist mund ta shohë këtë fakt në 5-6 javë. Por, si rregull, ajo diagnostikohet gjatë shqyrtimit të parë në 12 javë.

Edhe pse ka raste kur ekografia nuk zbuloi binjakë (thjesht ka shumë hundë për të përcaktuar me saktësi se kush është kush). Ndonjëherë kur binjakët zbulohen shumë herët (para 10 javësh), vetëm një fëmijë gjendet më vonë. E ashtuquajtura .

Nga rruga, shtatzënia më e madhe e shumëfishtë në botën moderne i ndodhi 33-vjeçares Nadia Suliman në vitin 2009. Ajo mbeti shtatzënë përmes IVF dhe lindi tetë fëmijë të shëndetshëm. Është interesante se ajo tashmë kishte gjashtë fëmijë. Në librin e rekordeve regjistroheshin edhe dhjetë fëmijë të lindur në të njëjtën kohë, por asnjëri prej tyre nuk mbijetoi.

Tani ju e dini se si të identifikoni një shtatzëni të shumëfishtë dhe ky lajm nuk do t'ju befasojë si unë.

Ata kërkojnë mbikëqyrje të ngushtë mjekësore, sepse rreziku i komplikimeve është më i lartë se sa me një shtatzëni teke.

Nëse në familjen tuaj ka pasur raste të lindjes së dy, tre ose më shumë fëmijëve në të njëjtën kohë, atëherë keni një probabilitet të caktuar për t'u bërë nënë binjakësh. Megjithatë, çdo grua e ka këtë mundësi, pavarësisht nga trashëgimia, veçanërisht nëse konceptimi ka ndodhur përmes IVF-së ose janë marrë medikamente të caktuara në përgatitje për të.

Ky është zhvillimi i disa embrioneve në mitër. Një grua mund të mbajë binjakë, trenjakë (3 fetuse), katërnjakë (4 fetuse), etj. Rritja e shtatzënive të shumëfishta, e zakonshme në Evropë (1 shtatzëni në 89), ka shpërthyer fjalë për fjalë nën ndikimin e fekondimit artificial.

Stimulimi ovarian (përshkrimi i barnave që nxisin maturimin e vezëve në vezore) dhe rastet e shtatzënive të shumëfishta në familje janë faktorë favorizues për zhvillimin e saj. Një shtatzëni e tillë mbart më shumë rreziqe se të tjerat: rritet rreziku i abortit, lindja e parakohshme, eklampsia, foshnjat me peshë të ulët etj.. Për më tepër, mund të jetë e vështirë për një grua të lindë më shumë se dy fëmijë nga ana sociale. Ka një rrezik të lartë të problemeve me kujdesin pas lindjes, konflikte sociale dhe familjare të shkaktuara nga fakti se prindërve në disa raste (4 ose më shumë embrione) u ofrohet të ulin numrin e embrioneve me mjete mjekësore. Shtatzënia e shumëfishtë kërkon monitorim të hershëm të përshtatur dhe të zgjeruar (kjo është e mundur falë ultrazërit). Në shumicën e rasteve, sugjerohet që të nxitet lindja shumë përpara datës së caktuar për të shmangur një aksident në lindje.

Këto ditë, numri i grave shtatzëna që presin binjakë po rritet vazhdimisht. Kjo është për shkak të rritjes së moshës mesatare të grave shtatzëna dhe përdorimit të gjerë të fekondimit artificial. Nëse një familje ka pasur tashmë binjakë, gjasat për një shtatzëni të shumëfishtë rriten. Binjakët dhe binjakët janë në rrezik më të madh të sëmundjes gjatë zhvillimit të fetusit. Por me zbulimin në kohë, shumë komplikime mund të shmangen. Më shpesh, mjeku zbulon shtatzëninë e shumëfishtë tashmë në ekzaminimin e parë ose të dytë parandalues. Është jashtëzakonisht e rrallë që një shtatzëni binjake të zbulohet vetëm gjatë lindjes. Prandaj, prindërit e binjakëve zakonisht kanë kohë të mjaftueshme për t'u përgatitur siç duhet për ngarkesën e dyfishtë të ardhshme. Dhe kjo është shumë e rëndësishme, pasi sa më mirë të organizohet fillimi i një jete të re familjare, aq më e lehtë do të jetë. Shkëmbimi i informacionit me prindërit e tjerë të binjakëve mund të jetë shumë i dobishëm. Kontaktet me ta mund të vendosen përmes forumeve në internet.

Shtatzënitë e shumëfishta po bëhen gjithnjë e më të zakonshme

Lindja e binjakëve, aq më pak e trenjakëve, ishte e rrallë në vitet 1970. Natyrisht, dukuri të ngjashme kanë ndodhur, por në familje ku tashmë ka pasur raste të ngjashme. Sot, më shumë se 1% e të gjitha shtatzënive janë të shumëfishta (binjake, trenjake). Kjo është pasojë e rritjes së numrit të rasteve të përdorimit të teknologjive të riprodhimit të asistuar mjekësor (MAR). Kur përdorni MPR, një në pesë shtatzëni është e shumëfishtë.

Prandaj, shkalla juaj e të pasurit binjakë ose trenjakë rritet nëse tashmë keni raste të ngjashme në familjen tuaj ose nëse keni përdorur MPR (stimulim ovulimi).

Simptomat dhe shenjat e shtatzënisë së shumëfishtë

Diagnoza vendoset nga ekografia e parë, e cila tregon praninë e disa membranave gestacionale në mitër. Në një të tretën e rasteve po flasim për binjakë "të vërtetë" (monozigotikë, ose identikë). Në dy të tretat e rasteve bëhet fjalë për binjakë “të rremë” (dizigotikë, ose vëllazërore). Më vonë, mjeku ose mamia do të jetë në gjendje të përcaktojë se mitra është shumë e madhe për të përmbajtur vetëm një fetus.

Mbipeshë

Kur keni një fëmijë të dytë në bark, pesha juaj nuk rritet për shkak të vetë foshnjës, por për shkak të placentës së dytë (janë dy nëse janë binjakë vëllazërore) dhe vëllimit të dyfishtë të lëngut amniotik.

I njëjti dhe vëllazëror

Kur bëhet fjalë për binjakët, shpesh dëgjojmë mbiemrat "e vërtetë" dhe "e rreme", që nënkuptojnë gjëra krejtësisht të ndryshme nga pikëpamja biologjike.
Binjakët identikë ose monozigotikë janë rezultat i fekondimit nga një spermë e një veze. Veza që rezulton më pas ndahet në dy pjesë. Fetusi mund të zhvillohet në një qese amniotike ose në dy, dhe mund të ketë një placentë për të dy fëmijët. Dy fëmijë kanë të njëjtën bazë gjenetike, janë të të njëjtit seks dhe janë si dy bizele në një bisht.
Binjakët vëllazërorë, ose dizigotikë, u formuan si më poshtë: dy vezë u fekonduan nga dy spermatozoide gjatë një cikli menstrual. Çdo fetus zhvillohet në qesen e vet amniotike dhe placentat e tyre janë të ndryshme. Trashëgimia gjenetike është krejtësisht e ndryshme, pra gjinitë e ndryshme të fëmijëve, dhe ata duken njësoj si vëlla e motër.

Rreziqet e shtatzënive të shumëfishta

Shpesh shtatzënitë e shumëfishta vazhdojnë pa asnjë problem, ndërlikimet ndodhin rrallë. Vërtetë, koha midis ekzaminimeve të kontrollit zvogëlohet ndjeshëm.

Shfaqja e rreziqeve varet kryesisht nga formimi i lidhjeve midis membranave të fetusit dhe placentës, nga njëra anë, dhe binjakëve, nga ana tjetër.

Nëse të dy fëmijët janë ngjitur në të njëjtën placentë, mbështetja e tyre e jetës mund të ndikohet shumë.

Edhe para javës së 15-të të shtatzënisë, ekografia mund të japë një pamje të qartë të situatës aktuale. Kjo do të thotë, tashmë në fazat e hershme është e mundur të vlerësohet mundësia e shfaqjes së rreziqeve dhe të kuptohet se cilat prej tyre duhet të merren parasysh.

Gjendja e punëve me placentën përshkruhet nga koncepti i korionitetit. Një shtatzëni monokorionike do të thotë që të dy foshnjat ndajnë të njëjtën placentë.

Përafërsisht çdo e treta shtatzëni e shumëfishtë është një rast i tillë.

Nga këto, përsëri 33% janë dikorioniko-diamniotike, në të cilat janë të pranishme dy kordona kërthizor dhe membranat ndahen nga njëra-tjetra me një septum të trashë. 65% janë binjakë monokorioniko-diamniotikë, këtu septumi është më i hollë dhe më transparent. 2% e binjakëve dallohen nga korioniteti monokorioniko-monoamniotik, kur ndajnë si qesen amniotike ashtu edhe placentën. Cila nga këto situata të mundshme ndodh varet nga momenti i ndarjes së qelizave.

Shtatzënia binjake dikorioniko-diamniotike. Në shumicën e rasteve, një marrëdhënie kaq e favorshme zhvillohet midis dy binjakëve dhe membranave. Rreziku i komplikimeve është i ulët, kështu që nuk kërkohet mbikëqyrje e veçantë mjekësore. Nëse fëmija i parë ka një paraqitje cefalike, atëherë asgjë nuk do të ndërhyjë në një lindje normale.
Shtatzënia binjake monokorionike-diamniotike. Binjakë të tillë mund të jenë vetëm identikë. Duke qenë se ekziston rreziku i sindromës së transfuzionit feto-fetal, duke filluar nga java e 12-të, rekomandohet kryerja e ekzaminimeve kontrolluese dy herë në muaj.
Shtatzënia binjake monokorionike-monoamniotike. Edhe këta binjakë janë gjithmonë identikë. Krahas rrezikut të binjakëve të bashkuar, ekziston edhe rreziku i ndërthurjes së litarëve të kërthizës. Kjo lloj shtatzënie kërkon ekzaminime të shpeshta me ultratinguj. Për të shmangur komplikimet që lidhen me ngatërrimin e kordonit të kërthizës, rekomandohet seksioni cezarian.

Rreziqet e kontrollueshme

Nëse këto ditë rreziku për t'i dhënë jetë binjakëve rritet, atëherë shanset për t'u dhënë atyre një shëndet të mirë janë shumë më të mëdha, jo më pak falë ultrazërit dhe monitorimit mjekësor. Ekziston një rrezik i lartë për të lindur para kohe, si dhe kequshqyerja (një fëmijë me peshë të ulët).

Përveç kësaj, në raste të tilla, përditshmëria e nënës së ardhshme i nënshtrohet kufizimeve shumë më të rrepta dhe ajo kërkon shumë pushim.

Në Francë, po krijohen shoqata të ndryshme për të ndihmuar nënat në pritje: për shembull, shoqata Gemini Plus, e themeluar në vitin 1979 dhe e njohur për aktivitetet e saj të dobishme shoqërore që nga viti 2003. Në Rusi, ndihma për nënat e binjakëve nuk është aq e zhvilluar.

Kam shtuar shumë peshë. A ka mundësi që të pres binjakë?

Shtatzënia e shumëfishtë apo thjesht peshë e tepërt?

Me shumë mundësi, thjesht keni fituar peshë të tepërt në krahasim me mesataren e mundshme në tremujorin e 1-të. Nëse keni një strukturë natyrale të brishtë, një rritje në peshën e mitrës do të jetë e dukshme më herët sesa tek një grua me një ndërtim më të dendur. Barku juaj nuk bëhet i madh, sepse jeni duke pritur dy në të njëjtën kohë. Gjatë ekzaminimit, mjeku juaj do të marrë parasysh: predispozicionin gjenetik, madhësinë e mitrës (jo zgavrën e barkut), rrahjet e një ose dy zemrave, simptomat më të rënda (sëmundjet e mëngjesit, çrregullimet gastrointestinale) etj.

Të gjithë në shoqërinë tonë mendojnë se të kesh binjakë është e mrekullueshme, por ne kemi një mendim tjetër! Cfare po ndodh?

Shtatzënia binjake dhe zhgënjimet

Çiftet e rralla ëndërrojnë të blejnë dy djep, një karrocë dopio, dy karrige të larta, me një fjalë, dy fëmijë! Një grua po përgatitet si psikologjikisht ashtu edhe fizikisht për lindjen e një fëmije të vetëm dhe lajmi për shtatzëninë binjake mund të jetë burim zhgënjimi dhe frike për të. Në të vërtetë, kujdesi për një fëmijë është një përgjegjësi e madhe, të cilën ajo e ka më se e mjaftueshme dhe nuk ka nevojë që kjo përgjegjësi të dyfishohet. Pranojini këto emocione kontradiktore me qetësi në lajmin e ardhjes së dy foshnjave dhe përpiquni të shmangni ndjenjat e fajit. Përkundrazi, merrni këto javë për t'u mësuar me idenë e të pasurit dy persona në familjen tuaj njëherësh.

Flisni me partnerin tuaj, bisedoni me prindërit e binjakëve të tjerë. Nëse nuk njihni asnjë prej tyre, pyesni mjekun tuaj, ai do t'ju japë koordinatat e shoqatave ku mund t'i takoni. Ju gjithashtu mund të kërkoni në internet. Fakti që nuk jeni prindi i parë që jeni konfuz dhe dyshues, do t'ju ndihmojë të pranoni situatën dhe madje ta shijoni atë. Nëse fillimisht përpjekjet për t'u kujdesur për dy foshnja duhet të shumëzohen me dy, atëherë edhe lumturia duhet të shumëzohet me dy.

Binjakët jo gjithmonë përfundojnë në inkubator; gjithçka varet nga shkalla e "termit të plotë" dhe pesha.

Tre lloje të shtatzënive binjake

Nëse jeni në pritje të binjakëve, detyra e parë e mjekut do të jetë përcaktimi i numrit të placentës dhe qeseve amniotike duke përdorur ultratinguj, duke filluar nga tremujori i parë dhe sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse ka dy placenta dhe dy qese amniotike, shtatzënia përkufizohet si "biamniotike bikorionike". Nëse identifikohen një placentë dhe dy qese amniotike, ajo përkufizohet si "biamniotike monokorionike". Në raste shumë të rralla, kur ka një placentë dhe një qese amniotike, kjo është një shtatzëni "monokorionike monoamniotike". Të tre llojet e shtatzënive binjake janë të ndryshme.

Ekografitë një herë apo edhe dy herë në muaj, duke filluar nga java e 22-të e amenorresë, janë shumë të rëndësishme për monitorimin e zhvillimit të të dy foshnjave. Ai që merr më pak ushqim mund të diagnostikohet me kequshqyerje (peshë të ulët), tjetri është i prirur për sëmundje kardiovaskulare.Një ekip specialistësh, pasi kanë identifikuar dhe monitoruar problemin, mund të ndihmojnë në balancimin e situatës, duke ju "sjellë" në mënyrë të sigurtë drejtpërdrejt në lindje. .

Nëse jeni duke pritur tre ose më shumë bebe

Masat paraprake të marra kur presin dy foshnja rriten shumë kur bëhet fjalë për pritjen e tre ose më shumë fëmijëve. Për nënën e ardhshme, shtatzënia karakterizohet nga ankthi dhe shqetësimi, ndaj mund të ketë nevojë për ndihmën e një psikologu, duke filluar që në fazat e hershme dhe duke përfunduar me momentin e lindjes.

Nëse ka më shumë se tre fetuse, rreziku i komplikimeve rritet proporcionalisht. Ekziston një shans i vogël që lindja të ndodhë në një kohë të pranueshme, domethënë pas 34 javësh. Mbikëqyrja e kujdesshme mjekësore është e nevojshme dhe lindja duhet të bëhet në një maternitet të paktën të të njëjtit nivel.

Mjeku juaj mund të sugjerojë që të reduktoni numrin e embrioneve në dy. Shpesh është e vështirë për prindërit të marrin një vendim të tillë, veçanërisht - dhe ky është rasti më i zakonshëm - nëse shtatzënia ka qenë rezultat i trajtimit të infertilitetit (përkatësisht fekondimit in vitro). Në raste të rralla, një ose më shumë embrione ngrijnë në zhvillimin e tyre.

Rritja e kujdesit mjekësor

Të presësh binjakë apo trenjakë do të thotë të kujdesesh shumë për veten. Dhe për këtë do t'ju ndihmojë gjinekologu dhe mamia juaj, të cilët do të monitorojnë me shumë kujdes mirëqenien tuaj, pasi janë të mundshme lloje të ndryshme ndërlikimesh: lindja e parakohshme (rreth 25% e shtatzënive të shumëfishta përfundojnë në javën e 32-të, domethënë në fund. të muajit të 7-të), hipertension arterial (rreziku dyfishohet ose trefishohet), kequshqyerja (pesha e vogël e fëmijës), sindroma dhurues-marrës.

Konsultime më të shpeshta

Vëzhgimi klinik bëhet më i kujdesshëm. Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë, mamia duhet t'ju vizitojë në shtëpi një herë në javë, duke filluar nga java e 22-të e amenorresë. Ajo duhet të sigurohet që ju të pushoni mjaftueshëm në mënyrë që të mos provokoni ngërçe në mitër. Ajo gjithashtu do të kontrollojë presionin e gjakut dhe nivelet e proteinave në urinë. Përdorni këto vizita për të marrë informacionin që ju nevojitet - për shembull, për sistemin ushqimor. Gjithashtu, nëse prisni binjakë ose trenjakë, porcionet e ushqimit duhet të rriten (me 10-20%).

Përfitimet e relaksimit

Ndër të tjera, duhet të pushoni sa më shumë, duke ulur kështu rreziqet. Nuk ka nevojë të shtriheni - edhe pse ndonjëherë kjo është e nevojshme - hani gjatë ditës gjatë periudhave të pushimit, shmangni shëtitjet e gjata dhe udhëtimet me transport, duke filluar nga muaji i 5-të.

Shpesh, mjeku përshkruan një certifikatë pushimi mjekësor në tremujorin e 2-të në mënyrë parandaluese, për të shmangur lindjen e parakohshme; mund t'ju ofrohet ndihmë edhe për punët e shtëpisë. Megjithatë, në disa raste shtrimi në spital është i nevojshëm.

Lindje e butë

Në rastin e shtatzënisë binjake, data e lindjes është 38 javë, dhe jo 41 javë, si në shtatzëninë teke. Është e nevojshme që lindja të bëhet në një maternitet, ku specialistët janë në gjendje të ndihmojnë në çdo situatë.

Pas herës së dytë kryhen ekografi një herë në muaj për të monitoruar zhvillimin e embrioneve.

Çfarë lloje binjakësh ekzistojnë?

Pse bëhet e mundur që disa fetuse të zhvillohen gjatë një shtatzënie? Në ditët e para pas konceptimit, një vezë e fekonduar mund të ndahet në dy ose më shumë pjesë krejtësisht identike. Në këtë rast lindin foshnja që quhen binjakë monozigotikë, ose identikë. Ata janë gjithmonë të së njëjtës gjini, kanë gjithmonë të njëjtin grup gjaku dhe një ngjashmëri të mahnitshme në pamje.

Në të njëjtën kohë, varësisht se në cilën fazë të zhvillimit të zigotit u nda në dy pjesë, foshnjat e ardhshme mund të kenë secili placentën dhe zgavrën e tyre amniotike, kavitete të ndryshme amniotike, por një placentë, si dhe placentën e zakonshme dhe zgavrën amniotike. .

Një mënyrë tjetër është gjithashtu e mundur. Në vezoren e nënës së ardhshme, ndodh maturimi dhe lëshimi i njëkohshëm i disa vezëve të ndryshme. Nëse secila prej tyre fekondohet nga një spermë në rrugën për në mitër, atëherë disa embrione do të implantohen në mukozën menjëherë. Foshnjat e tilla quhen binjakë vëllazërore, ose heterozigotë (dizigotë në rastin e binjakëve, trizigotë në rastin e trenjakëve etj.).

Këta fëmijë do të jenë të ndryshëm nga njëri-tjetri, ashtu siç ndryshojnë motrat dhe vëllezërit e lindur nga shtatzëni të ndryshme. Ata mund të jenë të të njëjtit seks ose të ndryshëm, grupet e tyre të gjakut mund të jenë të ndryshme dhe gjithashtu mund të jenë pak të ngjashëm në pamje.

Në fund të fundit, ndryshe nga binjakët identikë, të gjitha këto dallime janë të natyrshme në to në nivelin gjenetik.

Në një fazë të mëvonshme, mjeku bën një supozim për praninë e dy ose më shumë fetuseve në mitër bazuar në rritjen e shpejtë të tij, e cila zakonisht vërehet në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Pak më vonë, gjatë një ekzaminimi të jashtëm, mjeku mund të përcaktojë pozicionin e disa kokave ose skajeve të legenit të fetusit dhe të dëgjojë rrahjet e zemrës në pika të ndryshme të mitrës.

Karakteristikat e shtatzënisë së shumëfishtë

Mbajtja e dy ose tre foshnjave në të njëjtën kohë krijon stres shtesë në trupin e nënës së ardhshme, kështu që ajo merr vëmendjen më të madhe nga mjekët që në fillim të shtatzënisë. Megjithatë, kjo gjendje në vetvete nuk është një patologji, prandaj, nëse jeni në pritje të disa foshnjave në të njëjtën kohë (dhe më shpesh me shtatzëni të shumëfishta, priten binjakë), ndjekja e të gjitha rekomandimeve të mjekut dhe monitorimi i rregullt do t'ju ndihmojë të kaloni tetë të ardhshme në nëntë muaj me jo më pak kënaqësi se të gjitha nënat e tjera.

Për shkak të rritjes më intensive të mitrës, e cila vërehet me shtatzëninë e shumëfishtë, rreziku i abortit është pak më i lartë se zakonisht. Nëna e ardhshme kërkon vëmendje të veçantë në muajt e fundit - në këtë kohë ekziston mundësia e këputjes së parakohshme të ujit. Me shumë mundësi, mjeku juaj do t'ju rekomandojë një regjim të butë, aktivitet fizik të kufizuar, veçanërisht në shtatzëninë e vonë, dhe në disa raste, pushim në shtrat dhe madje edhe shtrimin në spital.

Kini kujdes kur bëni ushtrime fizike, jepni përparësi notit dhe mos planifikoni udhëtime apo udhëtime të gjata.

Duhet mbajtur mend se lindja në raste të tilla më shpesh fillon disa javë më herët, në javën 36-38 të shtatzënisë, dhe binjakët lindin me një peshë pak më të ulët se të porsalindurit e zakonshëm. Por ju nuk duhet të keni frikë nga kjo - natyra kujdeset për foshnja të tilla dhe u siguron atyre një aftësi të shtuar për t'u përshtatur.

Nevojat e një gruaje shtatzënë për lëndë ushqyese dhe vitamina rriten në mënyrë të pashmangshme, pasi ajo duhet të sigurojë gjithçka që është e nevojshme për dy organizma në të njëjtën kohë. Nevojat e një nëne në pritje që pret dy ose tre fëmijë rriten edhe më shumë. Ju duhet t'i kushtoni vëmendje këtij problemi, pasi trupi juaj mund t'i varfërojë mjaft shpejt burimet e tij dhe kjo do të çojë në rrezikun e zhvillimit të anemisë, mungesës së vitaminave, si dhe toksikozës së vonë të shtatzënisë. Konsideroni me kujdes dietën tuaj, duke përfshirë ushqime proteinike, multivitamina dhe komplekse minerale që mjeku juaj do t'ju rekomandojë.

Mjeku juaj do të jetë nën mbikëqyrje të veçantë si të sistemit tuaj kardiovaskular, ashtu edhe të funksionimit normal të veshkave tuaja, pasi këto organe i nënshtrohen stresit më të madh.

Me një vendndodhje normale të placentës, deri në javën e 30-të - 32-të të shtatzënisë, madhësia e foshnjave të ardhshme nuk ndryshon nga madhësia e fetusit në një shtatzëni të vetme. Në javët në vijim, shtimi i tyre total në peshë është afërsisht i barabartë me atë të fetusit gjatë një shtatzënie normale. Në të njëjtën kohë, është mjaft e natyrshme që vëllimi i barkut dhe pesha e nënës së ardhshme të jenë pak më të larta se këta tregues tek gratë që presin lindjen e një fëmije.

Organizimi i kujdesit mjekësor për gratë me shtatzëni të shumëfishta

Si rregull, shtatzënitë e shumëfishta zbulohen tashmë gjatë ekzaminimit të parë me ultratinguj. Të dhënat më të besueshme për gjendjen e membranave mund të merren midis javës së 9-të dhe 15-të të shtatzënisë. Nëse binjakët janë vëllazërorë, mund të jenë edhe të sekseve të kundërta. Por edhe nëse foshnjat e lindura janë të të njëjtit seks, ngjashmëria e tyre nuk do të jetë aq e madhe sa ajo e binjakëve identikë.

Binjakët identikë marrin informacion identik gjenetik nga prindërit e tyre, kështu që ata janë gjithmonë të të njëjtit seks. Foshnjat janë aq të ngjashme me njëri-tjetrin, të paktën në foshnjëri dhe fëmijëri, sa mund të ngatërrohen. Ata shpesh kanë të njëjtat pëlqime dhe mospëlqime. Megjithatë, për shtatzëninë dhe lindjen e rëndësishme nuk është ndarja në binjakë identikë dhe vëllazërorë, por mënyra se si krijohen lidhjet e tyre me placentën dhe membranat e fetusit.

Frekuenca e lindjeve të shumëfishta

Shtatzënitë e shumëfishta: 2-5% e të gjitha shtatzënive deri në 10 NG.
Binjakët monozigotikë: 3-5/1000.
Binjakët dizigotikë: frekuenca është e ndryshueshme, në varësi të historisë familjare, moshës së nënës, trajtimit të infertilitetit.
Frekuenca e mono- dhe dizigoteve në shtatzënitë multiple: 70% dizigote (domosdoshmërisht dikorionike/diamniotike). 30% monozigot (domosdoshmërisht të të njëjtit seks, raporti membranor: 29% dikorionik/diamniotik, 70% monokorionik/diamniotik, 1% monokorionik/monoamniotik).

Diagnoza sonografike e korioneve/zigoteve

tremujori i parë: Kavitetet korionike të dukshme, ndonjëherë në një qese anmiotike (urë e gjerë!) - momenti më i favorshëm për diagnozë!

Tremujori II dhe II:

Gjinia e frutave.
Vendndodhja e placentës (nëse monokorionike, kërkohet vendosja e njëanshme e placentës në të dyja anët.
Ura e trashë (> 1,6 mm = 4 shtresa - dikorion).
Shenja X në binjakët dikorionikë (zgjatja trekëndore e placentës në zonën e membranës amniotike radiale gjatë involucionit të korionit).
Shenjat T në rastin e binjakëve monokorionikë (membrana amniotike e dalë vertikalisht që ndan membranat në placentë).

Diagnoza pas lindjes e korioneve/zigoteve

Gjinia e fëmijëve.
Histologjia e placentës.
Grupi i gjakut i fëmijëve (besueshmëria e metodës 99.9%).
Analiza histokimike e enzimës dhe e tipit të indeve (specifitet i lartë).
Verifikoni ngjashmërinë/ngjashmërinë (besueshmëria e metodës 98%).

Problemet prenatale në shtatzënitë e shumëfishta

Të vjella të pakontrolluara të shtatzënisë (20% e binjakëve, 60% e trenjakëve).
Kontraksionet e parakohshme, pamjaftueshmëria e qafës së mitrës, lindja e parakohshme.
Këputje e parakohshme e lëngut amniotik, infeksion amniotik.
Polihidramnioz (12%).
Preeklampsia (rreziku është 5 herë më i lartë në krahasim me një shtatzëni të vetme).
Kufizimi i rritjes intrauterine (binjakët nga 35 javë, trenjakët nga 32 javë).
Insuficienca feto-placentare.
Rritja e incidencës së keqformimeve (defekte kongjenitale të zemrës), veçanërisht në binjakët monozigotikë.
Rritja e rrezikut të aberacioneve kromozomale.
Rreziku i abortit spontan (2 herë më i lartë).
Rritja e rrezikut të hipoksisë gjatë lindjes vaginale (për të dytin nga binjakët).
Dispnea tek nëna për shkak të pozicionit të lartë të diafragmës, ankesat gastrointestinale (në tremujorin e 3-të).
Venat me variçe, ënjtje të rëndë.
"Sindromi i Binjakëve të Zhdukjes"(Sindroma e Binjakëve të zhdukur) - 30% e të gjitha shtatzënive fillimisht të shumëfishta përfundojnë me lindjen e një fëmije (Fetus papyraceus, letër/fetus i mumifikuar).
"Sindroma e fetusit të vdekur"(Sindroma e Fetusit të Vdekur) - vdekja intrauterine e njërit prej binjakëve monokorionikë: dëmtim i mundshëm (20-50%) i të mbijetuarit për shkak të një krize hipoksike për shkak të shqetësimeve në sistemin e qarkullimit të gjakut të përbashkët të fëmijës së vdekur. Teoria origjinale e lëndimit të fëmijës së mbijetuar për shkak të hyrjes së materialit tromboembolik përmes lidhjeve të hapura vaskulare nuk është konfirmuar kurrë. Pasojat e vona: çrregullimet në sistemin e koagulimit të gjakut të nënës të shkaktuara nga materiali tromboplastik i fetusit janë të diskutueshme.

Sindroma e transfuzionit feto-fetal (FTTS)

Përkufizimi: transfuzion gjaku intrauterin te binjakët monokorionikë nëpërmjet anastomozave vaskulare placentare.

Frekuenca: 1:1100-10000 (15% e të gjitha shtatzënive të shumëfishta monokorionike), është shkaku i vdekjes së binjakëve në periudhën perinatale në 15-17% të rasteve.

Sindroma akute FFT zhvillohet peripartum (rritja dhe sasia e lëngut amniotik janë pak të ndryshuara, dhuruesi është anemik, hematokriti normal, në varësi të rrethanave, pranuesi është hipervolemik).

Sindroma kronike FFT (çekuilibër hemodinamik afatgjatë) - Triada:

Rritja dhe zhvillimi i dëmtuar > 15%.
Ulja e vëllimit të lëngut amniotik.
Ndryshimi i përmbajtjes së hemoglobinës > 5 g/dl.

Donator: IUGR (vonesa e rritjes/zhvillimit intrauterine), anemi, hipovolemia, hipoglikemia, oligo/anuria, ahidramnia, droga për shkak të anemisë. Ndonjëherë insuficienca renale zhvillohet me anuri, e cila kthehet pas lindjes pas disa javësh (prognozë e mirë!).

Pranuesi: policitemia, hipervolemia, rritja e viskozitetit reologjik të gjakut, hiperbilirubinemia, hiperglicemia, poliuria, polihidramnios, dështimi i zemrës, shpesh me rënie, hipertension i rëndë pas lindjes.

Diagnoza diferenciale: rritja diskordonte e binjakëve (edhe tek binjakët dikorionikë).

Parashikim: sa më herët dhe më papritur të prishet hemodinamika, aq më keq. Pa trajtim, vdekshmëria është deri në 100%. Incidenca është leukomalacia periventrikulare.

Terapia:

Drenimi (i përsëritur) i lëngut amniotik - ulje e presionit intra-amniotik, shkalla e mbijetesës 60-70%.
Koagulimi fetoskopik me lazer i drejtuar i shanteve: vdekshmëria e përgjithshme 53%. Ka një avantazh të konsiderueshëm përsa i përket nivelit të sëmundshmërisë (neurologjike) me rrezik të lartë ndërhyrjeje.
Amnioseptostomia [E1].

Shtatzënia e shumëfishtë me akrani dhe akardi - 1:35,000

Përkufizimi: një keqformim asimetrik i njërit prej binjakëve, i cili perfuzohet në dëm të binjakut tjetër përmes një shunti arterial. Ënjtja masive çon në formimin e një "përbindëshi të pashpirt" (zemra, koka dhe gjymtyrët e sipërme mungojnë ose zhvillohen në mënyrë jo të duhur).

Diagnoza: forma të ndryshme akrani-akardie, edemë (edema) e gjeneralizuar, me sonografi me doppler me ngjyra - shenja të perfuzionit arterial retrogradë të binjakëve.

Anomalitë e shoqëruara: aberacionet kromozomale në 50%.

Vdekshmëria: 50% në mesin e binjakëve donatorë.

Terapia [E2]: Parimi është ndërprerja e qarkullimit retrograd në kordonin e kërthizës së fetusit me akrani-akardi.

Lidhja e kordonit kërthizor.
Koagulimi me laser i kordonit të kërthizës.
Instalimi intravaskular i ngjitësit të fibrinës.

Shtatzënia me binjakë të bashkuar -1:50,000

Përkufizimi: një çrregullim i zhvillimit të hershëm embrional për shkak të divergjencës jo të plotë të binjakëve monokorionikë.

Llojet: thoracopagus (70%), kraniopagus, pyopagus, ischiopagus.

Diagnoza: mungesa e ndarjes së sipërfaqeve të trupit dhe pozicioni fiks relativ i të dy binjakëve gjatë ultrazërit.

Parashikim: në varësi të pozicionit të organeve dhe mundësive të kirurgjisë intervenuese pediatrike.

Monitorimi i shtatzënive të shumëfishta

Ekzaminimet më të shpeshta sonografike - veçanërisht te binjakët monokorionikë.

Kontrolli doppler (çdo 1-2 javë nga java e 25-të e shtatzënisë).

Monitorimi sonografik i rritjes dhe sasisë së lëngut amniotik (çdo 2 javë).

Karakteristikat e lindjes gjatë shtatzënisë së shumëfishtë

Gjatë një shtatzënie të shumëfishtë, lindja natyrale është e mundur në të njëjtat kushte si gjatë shtatzënisë teke. Mjekët i drejtohen operacionit nëse mitra dhe fetusi janë shumë të mëdha dhe kanali i lindjes i gruas nuk përgatitet në javën e 38-të ose më shumë.

Distension i tepërt i mitrës - dobësi parësore dhe dytësore e lindjes, atoni e mitrës.

Shkëputja e parakohshme e placentës për të dytin nga binjakët - pas lindjes së të parit.

Humbja e sytheve të kordonit të kërthizës.

Tufë mekanike e fëmijëve.

Shkelja e ndarjes së placentës.

Menaxhimi i lindjes së fëmijëve gjatë shtatzënisë së shumëfishtë

Indikacionet për lindjen vaginale: paraqitje cefalike e binjakut të parë; Dallimi në peshë midis binjakëve është më pak se 500 g.

Koha e dëshiruar e dorëzimit është 39-40 javë.

Indikacionet për prerje cezariane: pozicioni i tërthortë, prezantimi me këllëf i binjakut të parë, diferenca në peshë midis fëmijëve është më shumë se 500 g; Lindje e parakohshme, më shumë se 2 fetuse, binjakë monoamniotikë (nga 32 javë).

Shtatzënia e shumëfishtë është diçka për të cilën është e pamundur të përgatitet, pasi është e pamundur të parashikohet, ose, anasjelltas, të llogaritet formimi i saj. Vlen të përmendet se mbajtja e një shtatzënie të tillë është shumë më e vështirë dhe do të duhet të përpiqeni shumë jo vetëm për të shpëtuar foshnjat, por edhe për të nxitur zhvillimin e tyre uniform.

Shenjat e shtatzënisë së shumëfishtë në fazat e hershme

Në thelb, shenjat e shtatzënisë në fazat e hershme janë në çdo rast të njëjta, si kur mbani binjakë ashtu edhe një fëmijë, por në rastin e parë mund të ketë një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes dhe shfaqjen e shenjave të reja.

Shtatzënia binjake ka simptoma primare si p.sh:

Toksikozë e rëndë dhe nuk ka asnjë mënyrë për ta shmangur atë, ndryshe nga mbajtja e një fetusi.
Prania e një linje të dytë të ndritshme në një test për të zbuluar shtatzëninë, pasi niveli i një hormoni të quajtur hCG rritet ndjeshëm.
Një rritje e shpejtë e vëllimit të barkut të një gruaje shtatzënë, e cila mund të njihet fjalë për fjalë në javën e 12-të, por në varësi të fiziologjisë, kjo është e mundur shumë më herët.
Manifestimi më i hershëm i lëvizjeve të foshnjës, pasi ata kanë shumë më pak hapësirë për të lëvizur, në përputhje me rrethanat, dridhjet do të jenë më të ndritshme dhe më të hershme.
Shtim i shpejtë në peshë, veçanërisht gjatë tremujorit të parë, i cili në shtatzëninë teke ndodh nga mesi i tremujorit të dytë.
Duke pasur oreks të shtuar.
Prania e ndryshimeve të papritura dhe serioze të humorit.

Përveç kësaj, një grua ka nevojë të hajë fruta ekzotike dhe ushqime të pazakonta, pasi kërkohet një sasi e shtuar e vitaminave dhe mineraleve dhe, siç e dimë, trupi fillon t'i kërkojë ato në ushqime për të cilat ka një interes të madh.

Shenjat kryesore të binjakëve në shtatzëninë e hershme

Ju mund të përcaktoni vetë një diagnozë të tillë si shtatzënia e shumëfishtë, por është më mirë t'i nënshtroheni një ekzaminimi që do të tregojë rezultatin e vërtetë dhe do të konfirmojë supozimet tuaja. Një ekzaminim nga një mjek ju lejon të vini re shenja të tilla si një mitër e zmadhuar, e cila, për shembull, në javën e 5-të të shtatzënisë mund të korrespondojë me javën e 9-të të zhvillimit të një pozicioni interesant. Gjaku dhurohet për një hormon të tillë si hCG, dhe nëse niveli është shumë i lartë, atëherë kjo bëhet një shenjë tjetër.

Gjaku duhet të ekzaminohet për praninë e niveleve të hekurit, si dhe të alfa-fetoproteinës. Nëse ka binjakë në mitër, atëherë niveli i hekurit do të ulet, dhe proteina ACE, përkundrazi, do të rritet.

Natyrisht, mund të zbuloni se brenda nuk ka një vezë të fekonduar, por dy, duke dëgjuar dy rrahje zemre, si dhe duke palpuar dy kokat, por kjo bëhet në fazat e mëvonshme të shtatzënisë. Për të përjashtuar gabimin mjekësor, duhet patjetër t'i nënshtroheni një ekografie. Ekografia është një opsion që nuk do të lejojë gabime dhe do të bëjë të mundur identifikimin e numrit të saktë të fetuseve në mitër, dhe gjithashtu me ndihmën e tij vendoset mosha e shtatzënisë dhe identifikohen patologjitë ose mungesa e tyre.

Navigim i shpejtë i faqeve

Një shtatzëni e shumëfishtë është një shtatzëni në të cilën një grua mbart më shumë se një fetus. Gjatë ngjizjes natyrale, ndodh në raportin 1 rast për 80 lindje. Gjatë përdorimit të teknologjive riprodhuese, pavarësisht nëse bëhet fjalë për stimulimin e superovulacionit apo metodën IVF, gjasat që nëna e ardhshme të lindë binjakë, trenjakë ose katërnjakë rriten ndjeshëm.

Rekordi i regjistruar për shtatzënitë e shumëfishta është lindja e dhjetë binjakëve. Megjithatë, jo të gjithë mbijetuan. Numri më i madh i binjakëve që kanë lindur dhe kanë mbijetuar janë tetëshe. Megjithatë, mbajtja e shumë fetuseve në të njëjtën kohë rrit rrezikun e lindjes së parakohshme, humbjes së hershme të shtatzënisë dhe problemeve neurologjike te fëmijët pas lindjes.

Si ndodh një shtatzëni e shumëfishtë?

Foto e shtatzënisë së shumëfishtë (binjake)

Disa foshnja mund të shfaqen për dy arsye: ose nëna kishte disa vezë të pjekura të fekonduara në të njëjtën kohë, ose zigota e një veze të ndarë disa orë pas fekondimit.

Në rastin e parë, binjakët do të quhen vëllazërore; embrionet implantohen në segmente të ndryshme të trupit të mitrës. Normalisht, një vezë duhet të piqet në çdo cikël menstrual. Por ndërprerja hormonale ose stimulimi i superovulacionit mund të çojë në formimin e disa folikulave dominuese në të njëjtën kohë, të cilat zmadhohen dhe prodhojnë disa vezë të gatshme për fekondim.

Nga rruga, brenda 1-2 muajsh pas ndërprerjes së një kursi të kontraceptivëve oralë, mund të ndodhë një efekt rikuperues, kur trupi i gruas prodhon gjithashtu disa vezë në një cikël.

Në rastin e dytë, kur ka ndodhur një ndarje e një qelize femërore, binjakët do të quhen identikë. Ndarja e një zigoti mund të jetë ose spontane (që ndodh shumë rrallë) ose e trashëguar (që ndodh shumë më shpesh). Është tipike për binjakët identikë që një skanim me ultratinguj në një shtatzëni kaq të shumëfishtë në fazat e hershme mund të mos tregojë se ka disa embrione.

Të kesh binjakë apo trenjakë është një provë jo vetëm për moralin e prindërve të ardhshëm, por edhe për buxhetin e tyre familjar. Prandaj, sa më shpejt të vendoset numri i embrioneve, aq më shumë mundësi do të ketë çifti për t'u përgatitur për humbje të mëtejshme. Përveç kësaj, është e rëndësishme të monitorohen shenjat e shtatzënisë së shumëfishtë në fazat e hershme pas stimulimit të superovulacionit, në mënyrë që në javën 10-12 të jetë e mundur të kryhet reduktimi selektiv nëse ka shumë embrione në mitër.

Ndër simptomat e para të pranisë së disa embrioneve janë këto:

Niveli i hCG në një test gjaku nuk korrespondon me parametrat e vërejtur në praninë e një fëmije - nivelet e këtij hormoni janë shumë më të larta.
Toksikoza fillon më herët sesa zbulohet shtatzënia me ultratinguj, domethënë para 21 ditëve nga ngjizja.
Gjatë një ekzaminimi bimanual, gjinekologu thekson se zmadhimi i mitrës ndodh më intensivisht dhe madhësia e organit riprodhues është më e madhe se gjatë shtatzënisë me një fetus në një kohë ose në një tjetër.

Me rritjen e periodave, ekografia mund të përcaktojë numrin e vezëve të fekonduara, dhe më pas, në tremujorin e dytë, numrin e embrioneve në një vezë fetale (nëse binjakët janë identikë).

Metodat për diagnostikimin e saktë të shtatzënive të shumëfishta

Përveç simptomave, ka mënyra për të diagnostikuar me saktësi një shtatzëni të shumëfishtë - kjo është vlerësimi i dinamikës së hCG dhe vlerësimi i rezultateve të një ekzaminimi me ultratinguj. Për më tepër, mjeku duhet t'i marrë parasysh të dyja rezultatet, veçanërisht nëse gruaja ka kaluar vetëm një test për të përcaktuar nivelin e hormonit të shtatzënisë.

HCG gjatë shtatzënisë së shumëfishtë arrin 31,500 mU/ml në 4 javë, 82,300 mU/ml në 6 javë dhe 291,000 mU/ml në 11 javë. Kjo është disa herë më shumë se niveli i hormoneve gjatë shtatzënisë së një fetusi. Nëse një grua mban më shumë se dy embrione, normat mund të jenë edhe më të larta.

Por një nivel i lartë i hCG nuk është gjithmonë shenja e parë e saktë e shtatzënisë së shumëfishtë. Ndonjëherë mund të tregojë anomali kromozomale që ka fetusi. Për këtë arsye, gruas i caktohet një ekzaminim nga një uzist.

Ultratinguj, i kryer veçanërisht pas 10 javësh, do të jetë në gjendje të tregojë me saktësi të lartë nëse nëna e ardhshme mban disa embrione apo një. Nëse binjakët janë vëllazërorë, atëherë kjo mund të bëhet e qartë tashmë në 5-6 javë, kur dy ose më shumë vezë të fekonduara mund të dallohen në zgavrën e mitrës.

Nëse binjakët janë identikë, atëherë diagnoza mund të jetë më e saktë në tremujorin e dytë dhe madje të tretë. Mjeku do të duhet të përcaktojë nëse çdo foshnjë ka placentën e tij apo nëse ato janë të përbashkëta, si dhe nivelin e zhvillimit të fëmijëve, sepse shpesh ka raste kur njëri nga binjakët merr pak ushqim dhe mbetet pas vëllait ose motrës. .

Nëse mjeku dyshon për binjakë, atëherë ekografia mbetet e vetmja mënyrë e saktë dhe e sigurt për të përcaktuar një shtatzëni të shumëfishtë.

Foshnjat zhvillohen pikërisht në të njëjtën mënyrë sikur të ishin vetëm në barkun e nënës. E vetmja veçori në këtë drejtim mund të jetë se ato mund të mos shtojnë peshë në mënyrë të qëndrueshme dhe intensive si në rastin e shtatzënisë teke. Por disa dallime mund të vërehen në mirëqenien e nënës dhe në qëndrimin e mjekut:

Rritje e lodhjes dhe lodhjes. Në këtë drejtim, gjinekologu do të japë një rekomandim për të vëzhguar më shpesh pushimin gjysmë të shtratit, veçanërisht nëse diagnostikohet rritja e tonit të mitrës.
Gjatë një shtatzënie të shumëfishtë, barku mund të ketë vëllime shumë më të mëdha - kjo shoqërohet me rrezikun e strijave të rënda, të cilat më pas do të jenë të vështira për t'u hequr.
Vëmendja e mjekut do të jetë më e kujdesshme, pasi gjatë mbajtjes së binjakëve dhe trenjakëve, rreziku i zhvillimit të eklampsisë dhe pre-eklampsisë është shumë më i lartë se kur mbani një fëmijë.

Karakteristikat e lindjes së fëmijëve gjatë shtatzënisë së shumëfishtë

Detyra kryesore e gjinekologut është të zgjasë shtatzëninë deri në momentin që fëmijët të jenë të qëndrueshëm dhe gjasat për hemorragji të trurit në lindje të jenë minimale. Lindjet gjatë shtatzënive të shumëfishta shpesh bëhen të parakohshme, veçanërisht për trenjakët dhe katërnjakët.

Nëse mjekët kanë dyshime qoftë edhe minimale se lindja natyrale mund të jetë e ndërlikuar, atëherë gruaja zakonisht dërgohet për një prerje cezariane për të minimizuar rreziqet.

Foshnjat lindin me një interval të shkurtër prej disa minutash. Ka raste kur një fëmijë i dytë ka lindur disa ditë pas të parit, por situata të tilla janë të rralla dhe ato janë të mundshme vetëm me binjakë vëllazërorë.

Arsyeja kryesore për një interval kaq të madh konsiderohet të jetë një vonesë javore në zhvillimin e një prej fëmijëve në një shtatzëni të shumëfishtë.