24.10.2008

Preeklampsia e grave shtatzëna (quhet edhe toksikoza e vonë) është një ndërlikim i shtatzënisë që ndodh në gjysmën e dytë të saj dhe karakterizohet nga një shkelje e funksioneve të organeve dhe sistemeve vitale. Fatkeqësisht, preeklampsia është një nga problemet më të zakonshme: shenjat e saj zbulohen në 13-16% të nënave në pritje.

Preeklampsia ndahet në dropsy të shtatzënisë, nefropati të shtatzënisë, preeklampsi dhe eklampsi. Preeklampsia, e cila zhvillohet tek gratë shtatzëna në sfondin e mirëqenies së dukshme dhe në mungesë të ndonjë sëmundjeje, cilësohet si "preeklampsi e pastër" dhe shfaqet në 20-30% të grave shtatzëna. Nëse preeklampsia shfaqet në sfondin e një sëmundjeje ekzistuese (hipertension, sëmundje të veshkave, sëmundje të mëlçisë, patologji të sistemit endokrin, çrregullime të metabolizmit të yndyrës), ajo cilësohet si e kombinuar.

Manifestimet e preeklampsisë

Dropsia e shtatzënisë karakterizohet nga edemë e vazhdueshme për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trup dhe është një nga simptomat e hershme të preeklampsisë. Dalloni midis edemës së fshehur dhe të dukshme. Edema latente evidentohet nga shtimi i peshës javore patologjike (më shumë se 300-400 g në javë) ose e pabarabartë.

Për shkak të uljes së prodhimit të urinës dhe mbajtjes së lëngjeve në trup, pesha e trupit rritet me shpejtësi dhe ka një mbizotërim të urinimit gjatë natës mbi ditën. Në mënyrë tipike, ënjtja fillon në kyçet e këmbëve dhe gradualisht përhapet lart. Në disa raste, fytyra gjithashtu fillon të fryhet në të njëjtën kohë. Në mëngjes, ënjtjet janë më pak të dukshme, sepse gjatë pushimit të natës, lëngu shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë trupin. Gjatë ditës, ënjtja zbret në këmbë dhe në fund të barkut. Edhe me edemë të rëndë, gjendja e përgjithshme dhe mirëqenia e grave shtatzëna, si rregull, mbetet e mirë. Diagnoza e rënies në gratë shtatzëna bazohet në zbulimin e edemës, rezultatet e peshimit, krahasimin e sasisë së lëngut të dehur dhe të ekskretuar në ditë - një grua duhet të nxjerrë jo më pak se sa pi.

Nefropatia karakterizohet nga një kombinim i tre simptomave: edemë, rritje e presionit të gjakut, prania e proteinave në urinë. Mund të ketë edhe dy simptoma në kombinime të ndryshme. Nefropatia e shtatzënisë zakonisht zhvillohet në sfondin e rënies që i paraprin. Një rritje e presionit të gjakut deri në 135/85 mm Hg. Art. dhe më lart është një nga shenjat e rëndësishme klinike të nefropatisë. Leximet bazë të presionit të gjakut janë të rëndësishme. Rritja e presionit sistolik të gjakut (shifra e parë) me 30 mm Hg tregon hipertension në gratë shtatzëna. Art. nga origjinali, dhe diastolik (shifra e dytë) - me 15 mm Hg. Art. dhe më lart. Me rëndësi të veçantë është rritja e presionit diastolik, e cila është drejtpërdrejt proporcionale me uljen e rrjedhjes së gjakut të placentës dhe uljen e furnizimit me oksigjen të fetusit.

Nefropatia paraqet rrezik për shëndetin e grave shtatzëna, gratë në lindje dhe puerperat për faktin se mund të kthehet në eklampsi (sulm konvulsiv me mosfunksionim të të gjitha organeve dhe sistemeve), të shkaktojë mosfunksionim të rëndë të organeve vitale dhe gjithashtu krijon parakushte për një të tillë. komplikime si shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht, lindja e parakohshme, gjakderdhja, hipoksia e fetusit (furnizimi i pamjaftueshëm me oksigjen), vdekja e fetusit.

Komplikimet e rënda të preeklampsisë (gjakderdhja, shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht, vdekja e fetusit) janë kryesisht për shkak të jo presionit të lartë të gjakut, por luhatjeve të tij të mprehta.

Prania e proteinave në urinë (proteinuria) është një nga shenjat më karakteristike të preeklampsisë. Një rritje progresive e proteinave në urinë tregon një përkeqësim të rrjedhës së sëmundjes. Njëkohësisht me praninë e këtyre simptomave tek gratë shtatzëna, vëllimi i urinës së ekskretuar zvogëlohet. Sasia ditore e urinës reduktohet në 400-600 ml ose më pak. Sa më pak urinë të ekskretohet, aq më e keqe është prognoza e sëmundjes. Sa më gjatë të vazhdojë nefropatia, aq më e keqe është prognoza e gjendjes së grave shtatzëna dhe e rezultateve të shtatzënisë.

Preeklampsia manifestohet me një shkelje mbizotëruese të mikroqarkullimit në sistemin nervor qendror. Kjo lloj preeklampsie, përveç treshes tipike të simptomave, karakterizohet nga një ndjenjë rëndimi në pjesën e pasme të kokës, dhimbje koke, dhimbje në stomak, në hipokondriumin e djathtë, të përziera, të vjella, dëmtim të shikimit. Njëkohësisht me simptomat e listuara, mund të shfaqen dëmtime të kujtesës, pagjumësi ose përgjumje, nervozizëm, indiferencë dhe letargji. Vihet re edhe dobësim i shikimit, dridhje “mizash” apo shkëndija, “vello” para syve, që është pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në pjesën okupitale të kores së trurit dhe dëmtimit të retinës.

Preeklampsia karakterizohet nga simptomat e mëposhtme: presioni sistolik i gjakut prej 160 mm Hg. Art. dhe më lart; presioni diastolik i gjakut 110 mm Hg. Art. dhe më lart; përmbajtja e proteinave në urinë 5 g në ditë ose më shumë); ulje në vëllimin e urinës së ekskretuar (më pak se 400 ml); çrregullime të trurit dhe shikimit, të përzier, të vjella, një rënie në numrin e trombociteve (qelizat e gjakut përgjegjëse për koagulimin e gjakut), një rënie në aktivitetin e sistemit të koagulimit të gjakut, funksioni i dëmtuar i mëlçisë.

Eklampsia- një fazë e rëndë e preeklampsisë, në të cilën, përveç simptomave karakteristike të nefropatisë dhe preeklampsisë, zhvillohen edhe kriza. Shfaqja e një konvulsioni konvulsiv të eklampsisë provokohet më së shpeshti nga stimujt e jashtëm (drita e ndritshme, tingulli i mprehtë, dhimbja, situata stresuese). Sulmi i konvulsioneve, si rregull, zgjat 1-2 minuta.

Pas konfiskimit, pacienti qëndron pa ndjenja. Pas një kohe, vetëdija kthehet, por ajo nuk mban mend asgjë për atë që ka ndodhur, ankohet për një dhimbje koke dhe dobësi të përgjithshme. Në disa raste, gjendja e pavetëdijshme nuk ndërpritet dhe kalon pas një kohe në krizën e radhës. Mund të ketë disa konvulsione. Prognoza është e pafavorshme kur zhvillohet pas një ataku të një koma të thellë (gjendje në të cilën nuk ka vetëdije, funksioni koordinues i trurit humbet pjesërisht), gjë që tregon edemë cerebrale, si dhe hemorragji të mundshme. Në disa raste, mund të shfaqet një formë jokonvulsive e eklampsisë. Në këtë rast, pacienti ankohet për një dhimbje koke të fortë, errësim në sy. Papritmas, ajo bie në koma për shkak të presionit të lartë të gjakut.

Edema e dukshme e dukshme në prevalencën e tyre ndryshojnë në shkallë:

• Shkalla I - ënjtje e këmbëve;
• Shkalla II - ënjtje e këmbëve dhe barkut;
• Shkalla III - ënjtje e këmbëve, murit të përparmë të barkut dhe fytyrës;
• Shkalla IV - e përgjithësuar - e shtrirë në këmbë, bust, krahë, fytyrë.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të preeklampsisë

Shkaqet e gestozës janë shumë të ndryshme. Në këtë drejtim, janë propozuar disa teori të zhvillimit të këtij ndërlikimi. Pra, sipas një teorie, gestoza shkaktohet nga një shkelje e marrëdhënies midis korteksit cerebral dhe formacioneve nënkortikale, e cila shprehet me ndryshime refleksesh në sistemin vaskular dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut.

E rëndësishme për zhvillimin e gestozës është një shkelje e rregullimit hormonal të funksioneve të organeve dhe sistemeve vitale. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e preeklampsisë i jepet papajtueshmërisë imunologjike të indeve të nënës dhe fetusit. Një numër shkencëtarësh janë të mendimit për mundësinë e një predispozicioni të trashëguar në shfaqjen e preeklampsisë. Megjithatë, shumica e studiuesve besojnë se nuk ekziston një mekanizëm i vetëm për zhvillimin e preeklampsisë, por ekziston një efekt i kombinuar i faktorëve të ndryshëm dëmtues në zhvillimin e kësaj patologjie.

Nga pikëpamja e mekanizmave të mundshëm për zhvillimin e preeklampsisë, spazma e të gjitha enëve të gjakut ka një rëndësi të madhe, e cila çon në dëmtim të qarkullimit të gjakut në organe dhe inde dhe prishje të funksionit të tyre. Një reflektim i vazospazmës është një rritje e presionit të gjakut. Po aq i rëndësishëm është edhe dëmtimi i shtresës së brendshme të enëve të gjakut – endoteli. Dëmtimi i endotelit çon në një ulje të sintezës së substancave në të që ndikojnë në tonin e enëve të gjakut dhe sistemin e koagulimit të gjakut, dhe një ndryshim në ndjeshmërinë ndaj tyre nga ana e murit vaskular.

Trupi gjithashtu sintetizon një sërë substancash të tjera që rregullojnë tonin vaskular. Nën ndikimin e faktorëve dëmtues prishet ekuilibri ndërmjet substancave që sigurojnë zgjerim dhe tkurrje të enëve të gjakut në favor të këtyre të fundit, gjë që çon në vazospazmë. Në sfondin e ndryshimeve të vazhdueshme, procesi i koagulimit intravaskular të gjakut aktivizohet, vetitë e rrjedhës së gjakut shqetësohen dhe viskoziteti i tij rritet. Qarkullimi i gjakut në enët vështirësohet, gjë që shoqërohet me formimin e mpiksjes së gjakut dhe ka një rënie të furnizimit me oksigjen në indet e nënës dhe fetusit.

Bashkë me ndryshimet e vazhdueshme ulen edhe treguesit e funksionit të sistemit kardiovaskular të gruas shtatzënë. Për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së murit vaskular në sfondin e dëmtimit të endotelit vaskular, pjesa e lëngshme e gjakut hyn në inde, e cila manifestohet në formën e edemës.

Preeklampsia shoqërohet me dëmtim të rëndë të funksionit të veshkave, i cili ka manifestime të ndryshme, duke filluar nga shfaqja e proteinave në urinë deri te insuficienca renale akute, gjendje në të cilën veshkat nuk mund të përballojnë punën e tyre. Me preeklampsi prishet edhe funksioni i mëlçisë, i cili shoqërohet me çrregullime të qarkullimit të gjakut në indet e saj, nekroza fokale (zonat e nekrozës) dhe hemorragji. Vërehen gjithashtu ndryshime funksionale dhe strukturore në tru: çrregullime të mikroqarkullimit, shfaqja e mpiksjes së gjakut në enët me zhvillimin e ndryshimeve distrofike në qelizat nervore, hemorragjitë me pikë të vogël ose fokale të vogla, edemë me rritje të presionit intrakranial. Me gestozën tek gratë shtatzëna, ka ndryshime të theksuara edhe në placentë, të cilat janë shkaku i zhvillimit të hipoksisë kronike dhe zhvillimit të vonuar të fetusit. Këto ndryshime shoqërohen me një ulje të fluksit të gjakut fetal-placental.

Si zbulohet gestoza?

Diagnoza e preeklampsisë bazohet në vlerësimin e të dhënave anamnestike (të dhënat për sëmundjet e gruas, ecurinë e kësaj shtatzanie), ankesat e pacientit, rezultatet e një studimi klinik objektiv dhe të dhënat laboratorike. Për të sqaruar situatën dhe një vlerësim objektiv të gjendjes së pacientit, është e nevojshme të vlerësohen:

• vetitë e koagulimit të gjakut;
• analiza e përgjithshme e gjakut;
• parametrat biokimikë të gjakut;
• analiza e përgjithshme dhe biokimike e urinës;
• raporti i lëngut të konsumuar dhe të ekskretuar;
• vlera e presionit të gjakut;
• ndryshimi i peshës trupore në dinamikë;
• funksioni i përqendrimit të veshkave;
• gjendja e fundusit.

Nëse dyshohet për preeklampsi, bëhet ekzaminimi me ultratinguj dhe dopplerometria. Konsultimet shtesë të terapistit, nefrologut, neuropatologut, okulistit janë gjithashtu të nevojshme.

Trajtimi i preeklampsisë

Parimet kryesore të trajtimit të gestozës përfshijnë: krijimin e një regjimi terapeutik dhe mbrojtës, rivendosjen e funksionit të organeve vitale, një lindje të shpejtë dhe të kujdesshme.

Me pika të shkallës së parë, është e mundur të kryhet trajtim në kushtet e klinikave të grave. Me rënie të shkallës II-IV, trajtimi kryhet në spital. Gratë shtatzëna me nefropati të rëndë, preeklampsi, eklampsi duhet të shtrohen në spitale në spitale multidisiplinare që kanë një njësi të kujdesit intensiv dhe një departament për gjidhënien e foshnjave të lindura para kohe.

Trajtimi i preeklampsisë përfshin një sërë masash:

• një dietë me kufizim të lëngjeve (800-1000 ml në ditë) dhe kripë, të pasuruar me proteina dhe vitamina;
• krijimi i një regjimi mjekësor dhe mbrojtës (përfshirë qetësuesit);
• terapi me infuzion ose intravenoz (qëllimi i saj është të përmirësojë qarkullimin e gjakut në enët e vogla, duke përfshirë enët e placentës). Vëllimi i infuzioneve është deri në 1400 ml në ditë (duke përdorur Reopoligliukin, preparate të plazmës, etj.);
• terapi antihipertensive - trajtim që synon uljen e presionit të gjakut (dibazoli, magnezia, nitratet, bllokuesit e ganglioneve për hipotension të kontrolluar, antagonistët e kalciumit, apresina);
• parandalimi i pamjaftueshmërisë placentare (actovegin, vitamina E, B6, B12, C, methionium).

Janë të përshkruara barna qetësuese, diuretike, si dhe ilaçe që ulin presionin e gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut.

Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga ashpërsia e preeklampsisë dhe gjendja e fetusit. Me nefropati të butë, kohëzgjatja e trajtimit në spital duhet të jetë së paku 2 javë, me një mesatare - nga 2 në 4 javë, në varësi të gjendjes së fetusit. Pacienti mund të shkarkohet nga spitali me rekomandime për të vazhduar trajtimin nën mbikëqyrjen e një mjeku të klinikës antenatale. Në nefropati të rëndë dhe efektin e trajtimit, është optimale të vëzhgoni dhe trajtoni në spital deri në lindje. Trajtimi i nefropatisë së rëndë, preeklampsisë dhe eklampsisë kryhet së bashku me reanimatorë në njësinë e kujdesit intensiv.

Indikacionet për lindje të hershme (zakonisht me prerje cezariane) janë:

• nefropati e moderuar pa efekt të trajtimit brenda 7-10 ditëve;
• forma të rënda të preeklampsisë me dështim të terapisë intensive për 2-3 orë;
• nefropatia, pavarësisht nga ashpërsia, me një vonesë në zhvillimin e fetusit dhe mungesën e rritjes së tij gjatë trajtimit;
• preeklampsia, eklampsia dhe komplikimet e saj.

Lindja përmes kanalit natyror të lindjes kryhet në prani të kushteve të përshtatshme: me një gjendje të kënaqshme të pacientit dhe efektin e trajtimit, në mungesë të vuajtjes intrauterine të fetusit sipas ultrazërit dhe kardiomonitorimit.

Parandalimi i preeklampsisë

Masat që synojnë parandalimin e zhvillimit të preeklampsisë duhet të kryhen në pacientët në rrezik për zhvillimin e kësaj patologjie. Faktorët e rrezikut përfshijnë: metabolizmin e dëmtuar të yndyrës, hipertensionin, patologjinë e veshkave, sëmundjet e sistemit endokrin, sëmundjet infektive, patologjinë e kombinuar të organeve të brendshme (d.m.th., praninë e disa sëmundjeve).

Parandalimi i preeklampsisë në grupin e rrezikut fillon në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të organizohet një regjim racional i pushimit dhe ushqimit: gjumë të mjaftueshëm (rreth 8 orë në ditë), shëtitje të rregullta, është e rëndësishme të ruani një humor të mirë, të krijoni një sfond të qetë emocional. Është e rëndësishme të monitorohet rregullisht gjendja e nënës dhe fetusit për të identifikuar shenjat më të hershme që tregojnë fillimin e preeklampsisë. Parandalimi i drogës ka për qëllim optimizimin e funksionit të sistemit nervor, mëlçisë, veshkave dhe proceseve metabolike. Është e rëndësishme të sigurohet gjendja normale e sistemit të koagulimit të gjakut. Kohëzgjatja e kursit të profilaksisë me ilaçe është mesatarisht 3-4 javë.

Fekondimi in vitro (IVF) është një teknologji moderne e fekondimit artificial, me ndihmën e së cilës shumë çifte kanë mundësi të kenë një fëmijë. Edhe 10 - 15 vjet më parë njerëz.

Tani ka shumë klinika në vend që mund të ofrojnë shërbime të tilla.

Në mënyrë që një prerje cezariane të jetë e suksesshme, duhet të përgatitet siç duhet për të. Në këtë artikull, ne do të flasim për përgatitjen për një seksion cezarian.

komente mbi artikullin

© Sajti për shtatzëninë, lindjen dhe shëndetin e foshnjës BIRTH-INFO.RU,

Të gjithë artikujt në faqe janë vetëm për qëllime informative. Vetëm një mjek mund të përshkruajë një trajtim specifik!

Gestoza pas lindjes

Mjekët janë të detyruar të parandalojnë lindjen e zgjatur dhe gjakderdhjen e rëndë të mitrës pas tyre. Prandaj, përdoret një ilaç kontraktues i mitrës - "Oksitocina".

Ditën e parë pas lindjes, një grua me preeklampsi të rëndë ndodhet në reanimacion, ku gjendja e saj monitorohet nga afër nga reanimatorët. Në këtë kohë, ajo merr terapi antikonvulsante në formën e "magnezisë" të njohur për shumë gra. Ky ilaç jo vetëm që lehtëson tonin e mitrës, por është gjithashtu një profilaktik i mirë kundër eklampsisë. Gjendja e gruas po monitorohet nga afër. Ata marrin mostra të urinës dhe gjakut prej saj dhe shpesh matin presionin e gjakut.

Në ditët e para pas lindjes, gratë fiziologjikisht rrisin vëllimin e gjakut qarkullues dhe për ato që vuajnë nga preeklampsia, ky është një faktor rreziku shtesë për hipertensionin arterial. Në varësi të nivelit të presionit të gjakut dhe ashpërsisë së preeklampsisë, puerperalit i përshkruhen barna për presion. Nëse është e mundur, në përputhje me laktacionin. Për shembull, Dopegit, Nifedipine. Trajtimi i preeklampsisë pas lindjes vazhdon pas daljes nga spitali. Rritja e presionit mund të zgjasë deri në rreth dy muaj, por normalisht gjendja duhet të kthehet gradualisht në normalitet. Tërheqja e barit ndodh duke reduktuar ngadalë frekuencën e administrimit dhe dozës.

• dhimbje koke;
• urinim i rrallë;
• rritje e presionit.

Preeklampsia pas lindjes, si ta trajtojmë preeklampsinë pas shtatzënisë

Preeklampsia pas lindjes: si ta trajtoni atë

Preeklampsia pas shtatzënisë dhe gjatë saj ka simptoma të njohura për mjekët: rritje të presionit të gjakut, ënjtje dhe në lidhje me to shtim i shpejtë dhe i madh në peshë, si dhe proteina në urinë. Në preeklampsi të rëndë, një grua përjeton të përzier dhe të vjella, një dhimbje koke të fortë. Meqenëse patologjia mund të shkaktojë shumë probleme, më shumë se një mjek vendos se si të trajtojë preeklampsinë pas lindjes. E gjitha varet nga organet e nënës që goditi.

Preeklampsia (toksikoza e vonshme) është një nga patologjitë më të rënda tek nënat në pritje. Ajo lidhet drejtpërdrejt me shtatzëninë. Fillon në tremujorin e dytë dhe më shpesh në tremujorin e tretë dhe është shkaku kryesor i vdekshmërisë së nënës dhe fëmijës. Nuk trajtohet me mjekim, vetëm me lindje. Gjithçka që mund të bëjnë mjekët është të ndihmojnë në përgatitjen e fëmijës sa më shumë që të jetë e mundur për jetën jashtë mitrës (me përparimin e shpejtë të hershëm të patologjisë, fëmija lind para kohe) dhe të parandalojë (ndonëse jo në të gjitha rastet) eklampsinë, një ndërlikim i frikshëm. e preeklampsisë tek nëna.

Preeklampsia që shfaqet tek nëna për një periudhë javore, si rregull, çon në një operacion urgjent cezarian për shkak të gjendjes së saj të rëndë dhe fëmijës për t'i shpëtuar. Nëse toksikoza e vonë ndodh pas javësh, ekziston mundësia që preeklampsia të mos ketë kohë për të dëmtuar shumë trupin e nënës dhe fëmijës. Preeklampsia e lehtë rrallë ka pasoja. Zakonisht, të gjitha simptomat ikin në 1-2 ditët e para pas lindjes së foshnjës.

Lindja me gestozë mund të jetë natyrale ose operative, varet nga shumë faktorë. Megjithatë, kjo situatë është gjithmonë nën kontrollin e mjekëve dhe anesteziologëve. Përafërsisht gjysma e rasteve të eklampsisë (kriza të rënda konvulsive) ndodhin në periudhën pas lindjes, në 28 ditët e para pas lindjes. Dhe më shpesh eklampsia diagnostikohet tek gratë që kanë lindur në term.

Me një periudhë më pak se 32 javë dhe preeklampsi të rëndë (preeklampsi e rëndë), një gruaje i bëhet një prerje cezariane. Pas 34 javësh, lindja natyrale është e mundur nëse foshnja nuk shfaq ndonjë problem shëndetësor dhe është në pozicionin e duhur në mitër.

Gjatë lindjes, si parandalim i eklampsisë, një grua merr anestezi epidurale, domethënë lind vetëm me anestezi, si dhe ilaçe që ulin presionin e gjakut.

Mjekët janë të detyruar të parandalojnë lindjen e zgjatur dhe gjakderdhjen e rëndë të mitrës pas tyre. Prandaj, përdoret një ilaç që zvogëlon mitrën - "Oksitocina".

Ditën e parë pas lindjes, një grua me preeklampsi të rëndë ndodhet në reanimacion, ku gjendja e saj monitorohet nga afër nga reanimatorët. Në këtë kohë, ajo merr terapi antikonvulsante në formën e "magnezisë", e njohur për shumë gra. Ky ilaç jo vetëm që lehtëson tonin e mitrës, por është gjithashtu një profilaktik i mirë kundër eklampsisë. Gjendja e gruas po monitorohet nga afër. Ata marrin mostra të urinës dhe gjakut prej saj dhe shpesh matin presionin e gjakut.

Në ditët e para pas lindjes, gratë fiziologjikisht rrisin vëllimin e gjakut qarkullues dhe për ato që vuajnë nga preeklampsia, ky është një faktor rreziku shtesë për hipertensionin arterial. Në varësi të nivelit të presionit të gjakut dhe ashpërsisë së preeklampsisë, puerperalit i përshkruhen barna për presion. Nëse është e mundur, në përputhje me laktacionin. Për shembull, &Dopegit&, &Nifedipin&. Trajtimi i preeklampsisë pas lindjes vazhdon pas daljes nga spitali. Rritja e presionit mund të zgjasë deri në rreth dy muaj, por normalisht gjendja duhet të kthehet gradualisht në normalitet. Tërheqja e barit ndodh duke reduktuar ngadalë frekuencën e administrimit dhe dozës.

Edema pas lindjes është një dukuri e zakonshme. Dhe jo vetëm tek ata që vuajnë nga gestoza. Një shenjë e preeklampsisë konsiderohet një rritje e shpejtë e ënjtjes së duarve dhe fytyrës. Nëse kyçet e këmbëve janë të fryrë - nuk është aq e frikshme. Do të kalojë brenda pak ditësh ose javësh. Në të njëjtën kohë, gratë që ushqehen me gji nuk duhet të përdorin ilaçe diuretike (diuretike), pasi kjo do të çojë në një ulje të laktacionit - mungesë të qumështit të gjirit.

Çfarë duhet të bëni nëse preeklampsia nuk largohet pas lindjes

Ju duhet të dini simptomat që kërkojnë kujdes urgjent mjekësor:

• dhimbje koke;
• vizion i paqartë, fluturon në sy;
• dhimbje midis brinjëve ose në hipokondriumin e djathtë (mëlçi);
• urinim i rrallë;
• rritje e presionit.

Nëse proteina në urinë mbetet pas 6-8 javësh pas lindjes, kërkohet një konsultë me një urolog ose nefrolog.

Nëse ka eklampsi, është e nevojshme të bëhet një skanim CT i trurit. Përveç kësaj, dhuroni gjak për antitrupat antifosfolipide, antikoagulant lupus, i nënshtrohen një testi për trombofili.

Kërkohet mbikëqyrja të paktën e gjinekologut dhe terapistit.

Pasojat e gestozës për fëmijën dhe nënën

Gruas i shpjegohet se është në rrezik për zhvillimin e hipertensionit arterial, dështimit të veshkave dhe mëlçisë dhe diabetit në të ardhmen. Preeklampsia pas operacionit cezarian dhe lindjes mund të shndërrohet përfundimisht në sëmundje koronare të zemrës, të shkaktojë goditje në tru.

Sa i përket shtatzënisë së re, ekziston rreziku i përsëritjes së skenarit të atij të mëparshëm. Për parandalim, një gruaje i përshkruhet aspirinë në doza të vogla nga 12 javë shtatzënie deri në fund të saj. Ndonjëherë së bashku me preparatet e kalciumit.

Intervali midis shtatzënive nuk duhet të jetë më shumë se 10 vjet, pasi ky është gjithashtu një faktor rreziku për zhvillimin e eklampsisë gjatë mbajtjes së një fëmije.

Preeklampsia tek gratë shtatzëna gjithashtu ka një efekt negativ në trupin e fëmijës - pas lindjes, preeklampsia tek nënat zhduket, por problemet tek foshnja mund të mbeten. Më shpesh, me sistemin nervor. Fëmijët, nënat e të cilëve kanë pësuar preeklampsi të rëndë, lindin pothuajse gjithmonë të vegjël, me shenja të vonesës së rritjes intrauterine dhe hipoksisë kronike.

Video interesante për këtë temë.

Testi i shtatzënisë: kur, sa herë dhe sa herë duhet të bëni një test shtatzënie

3 javë shtatzëni - ndjesi në bark dhe çfarë ndodh me fetusin

Çfarë është skriningu - si të kryhet një sondazh tek gratë shtatzëna, për sa kohë dhe sa herë

A është e mundur të pini birrë gjatë shtatzënisë?

Seksioni cezarian: të mirat dhe të këqijat e operacionit

A janë edema të rrezikshme në shtatzëninë e hershme dhe çfarë të bëni me to

Në çfarë moshe fillon të lëvizë fëmija i dytë?

Placenta previa gjatë shtatzënisë, trajtimi, simptomat, shkaqet

Paracetamoli gjatë shtatzënisë: a është e mundur të pihet në tremujorin e 1, 2 dhe 3?

Aktiviteti i punës, periudhat e lindjes

Ushtrime për gratë shtatzëna: një grup ushtrimesh për 1, 2, 3 tremujorë

Norma e ujit gjatë shtatzënisë 32 javë, 32 javë shtatzëni

Mëllenjë gjatë shtatzënisë: trajtimi me metoda popullore dhe parandalimi i sëmundjes

Çfarë është temperatura bazale dhe si të matet saktë? Mësoni të planifikoni!

Anestezia e lindjes së fëmijëve - indikacione, metoda, pasoja, rishikime, çmim

A ka ndonjë kërcënim për tentativat shtatzëna me kapsllëk

Lini një koment Anuloni shkrimin

Ju duhet të identifikoheni për të komentuar

Kategoritë

Lajmet ne foto

Shtatzënia

Përcaktimi i moshës gestacionale dhe datës së lindjes - Shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Në çfarë kohe mund të përcaktohet shtatzënia me analiza dhe analiza

Barku i fortë gjatë shtatzënisë: shkaqet

Shenjat e shtatzënisë, shenjat e para të shtatzënisë në ditët e para të konceptimit

Ndryshimet fiziologjike në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë

Kontraktimet e dyta të lindjes kur të shkoni në spital, gjatë lindjes

Mosmbajtje urinare ose rrjedhje uji gjatë shtatzënisë

Çfarë është ovulacioni, dhimbjet dhe ndjesitë, metodat për përcaktimin e ditës së ovulacionit

Gëzuar

Tinkturë Celandine

Shkencëtarët zviceranë zbulojnë proteinën e harresës

3 lloje pikash për sy

Diçka për ujin

7 mënyra për ta bërë fitnesin më argëtues

Lëkura e pastër është një shenjë e shëndetit

Pse ndodh dhimbja e qafës?

Çfarë është ovulimi?

Kontrolloni gjithashtu

Mëllenjë dhe konceptim: a është e mundur të mbeteni shtatzënë me mëllenjë?

A është e mundur të mbeteni shtatzënë me mëllenjë: fakte të thata Herët a vonë, çdo grua përballet me këtë.

Lëngu amniotik gjatë shtatzënisë

Lëngu amniotik gjatë shtatzënisë Lëngu amniotik quhet edhe lëng amniotik (nga fjala greke &amnion&,.

Hipoksia e fetusit gjatë shtatzënisë: çfarë është, simptomat, shkaqet dhe trajtimi

Uria e fetusit nga oksigjeni (hipoksia) Hipoksia intrauterine e fetusit është uria me oksigjen e fetusit (fëmija e ardhshme). Nga.

Prezantimi korionik: shkaqet dhe llojet, ndërlikimet, trajtimi, parandalimi

Previa korionike: a ia vlen të kesh frikë? Çfarë është chorion previa dhe pse shfaqet? Deri në momentin.

Dicynon gjatë shtatzënisë së hershme

Dicinon gjatë shtatzënisë në fazat e hershme Dicinon gjatë shtatzënisë Gjatë shtatzënisë, çdo grua është e veçantë.

Të notosh me tampon - a ia vlen t'i mohosh vetes kënaqësinë

Të notosh me tampon - a ia vlen t'i mohosh vetes kënaqësinë e notit me tampon?

Temperatura bazale gjatë shtatzënisë para vonesës, orari BT

Si ndryshon temperatura bazale gjatë shtatzënisë para vonesës Trupi i njeriut është një sistem mahnitës dhe delikat. .

A është e mundur të kvass gjatë shtatzënisë dhe si ta përdorni atë me foto, video dhe rishikime të përfitimit maksimal

Kvass gjatë shtatzënisë: një depo vitaminash apo një dozë alkooli? Vendosja e një regjimi të pirjes është një nga më të rëndësishmet.

Shenjat e shtatzënisë, stomaku dhemb si menstruacionet

Shenjat e shtatzënisë, stomaku dhemb si gjatë menstruacioneve Pse pjesa e poshtme e barkut tërhiqet si gjatë menstruacioneve? Dhimbje.

A është e mundur të lyeni thonjtë gjatë shtatzënisë

A është e mundur të lyhen thonjtë gjatë shtatzënisë A mund të lyejnë gratë shtatzëna flokët, thonjtë dhe fytyrën? .

Lëvizja e fetusit gjatë shtatzënisë: norma, në cilën orë fillojnë, tabela, Shëndeti ABC

Lëvizjet e fetusit gjatë shtatzënisë: norma, për sa kohë, e shpeshtë, e fortë Të gjitha nënat e ardhshme e presin me padurim.

Të konceptosh një vajzë - si të ngjizësh një vajzë, si të ngjizësh një djalë, shenja mbi seksin e një fëmije

Si të konceptoni një vajzë? Si të konceptoni një djalë? Burrat kanë një organ të brendshëm të veçantë - testikujt, ku.

Kalciumi gjatë shtatzënisë: si të hani, cilat janë barnat

Kalciumi për gratë shtatzëna: nevoja ditore, mungesa, burimet e kalciumit Është e pamohueshme që një grua që mban një fëmijë ka nevojë.

Analgin gjatë shtatzënisë

Analgin gjatë shtatzënisë Trajtimi gjatë shtatzënisë është i një rëndësie themelore. Dhe nuk keni pse të shpjegoni.

Çfarë duhet të bëni dhe si të shpëtoni nga toksikoza gjatë shtatzënisë në tremujorin e parë?

Si të merreni me toksikozën gjatë shtatzënisë duke përdorur farmaceutikë dhe metoda popullore? Shumica e grave shtatzëna.

Diarreja dhe retencioni si shenjat e para të shtatzënisë, a është diarreja një simptomë (jashtëqitje e lirshme, dispepsi)?

Diarreja si shenjë e shtatzënisë para vonesës Shumica dërrmuese e konsiderojnë toksikozën si simptomat e para dhe kryesore.

Dhimbje stomaku një javë pas konceptimit

Dhimbje barku një javë pas ngjizjes Dhemb barku pas konceptimit Pse dhemb barku i poshtëm pas.

Rënia e implantimit në temperaturën bazale

Rënia e implantimit në temperaturën bazale Çdo grua që planifikon një shtatzëni përpiqet të gjejë shenja të një pozicioni të ri çdo muaj. Një.

Sa kohë mund të zbulojë shtatzënia me ultratinguj?

Në çfarë kohe mund të përcaktohet shtatzënia me ultratinguj Në çfarë kohe mund të përcaktohet shtatzënia me ultratinguj.

Pyetje për gratë shtatzëna: a tregoi testi i shtatzënisë PARA vonesës, forum

pyetje për gratë shtatzëna: a tregoi testi i shtatzënisë PARA vonesës Pyetja në temë. Duket sikur hCG po rritet.

A është e mundur për gratë shtatzëna çaj me limon

A është e mundur për gratë shtatzëna çaj me limon Çfarë është e dobishme çaji me limon gjatë shtatzënisë. Si ai.

A mund të shkoj në kishë gjatë menstruacioneve?

A mund të shkoj në kishë gjatë menstruacioneve? A është e mundur të shkosh në kishë në kohë.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë pas një aborti? kur mund të mbetem shtatzënë

A është e mundur të mbeteni shtatzënë pas një aborti? Kur mundësia e shtatzënisë mund të shfaqet pas një aborti të rekomanduar Aborti -.

Menstruacionet gjatë shenjave të hershme të shtatzënisë: a janë

A është e mundur të keni menstruacione gjatë shtatzënisë së hershme Është e rëndësishme të dini! Nuk mund të mbeteni shtatzënë: cilat janë arsyet.

Toksikoza gjatë shtatzënisë (gestoza)

Në gratë shtatzëna, edema shpesh shfaqet në trup. Kjo ndodh në sfondin e një shkelje të heqjes së lëngjeve të tepërta nga trupi dhe mund të mos jetë një patologji serioze. Por në disa raste, edema tregon një sëmundje serioze të quajtur gestozë e grave shtatzëna. Nëse pacienti ose mjeku nuk japin alarmin në kohë, preeklampsia mund të ndërlikohet nga kushte që përfundojnë me vdekje.

Gestoza dhe varietetet e saj

Preeklampsia (toksikoza e vonshme) është një sëmundje që zhvillohet vetëm gjatë shtatzënisë dhe karakterizohet nga shfaqja e çrregullimeve të rënda organike dhe funksionale në shumë sisteme të trupit, por më së shpeshti në sistemin kardiovaskular. Zakonisht, tek gratë shtatzëna, toksikoza e vonshme shfaqet pas javës së 20-të të shtatzënisë, por klinikisht zbulohet pas javës së 26-të. Deri në një të tretën e të gjitha shtatzënive shoqërohen me gestozë të një shkalle ose në një tjetër, dhe gjendja e gruas kthehet në normale vetëm pasi të ketë ndodhur lindja. Preeklampsia më e rëndë vërehet tek gratë që vuajnë nga patologji endokrine, sëmundje të veshkave, mëlçisë, zemrës, enëve të gjakut.

Klasifikimi i preeklampsisë bazohet kryesisht në format e rrjedhës së saj:

Të gjitha format e toksikozës së vonë mund të rrjedhin në mënyrë sekuenciale në njëra-tjetrën, duke përfunduar në më të rëndën prej tyre - eklampsia. Preeklampsia mund të jetë shoqëruese (në gratë me histori të patologjive të rënda) dhe e pastër (në gratë shtatzëna të shëndetshme). Klasifikimi i huaj e ndan gestozën në 3 forma:

• hipertensioni arterial i grave shtatzëna;
• preeklampsi;
• eklampsia.

Ky klasifikim në vija të veçanta vendos hipertensionin kalimtar tek gratë shtatzëna dhe preeklampsinë, të shtresuar mbi hipertensionin ekzistues. Një klasifikim tjetër bazohet në diferencimin e preemplaksisë sipas shkallëve (e lehtë, e moderuar, e rëndë).

Pse gratë shtatzëna zhvillojnë preeklampsi

Toksikoza e vonë është një sindromë e dështimit të shumëfishtë të organeve, e cila shkaktohet nga një shkelje e mekanizmave të përshtatjes së trupit në shtatzëni. Besohet se shkaqet e menjëhershme të gestozës shoqërohen me një reagim autoimun të trupit ndaj çlirimit të substancave të caktuara nga placenta dhe fetusi. Këto substanca, duke reaguar me qelizat e tyre të sistemit imunitar, formojnë komplekse komplekse antitrupash. Ata dëmtojnë muret e enëve të gjakut, duke i bërë ato të përshkueshme. Përveç kësaj, këto shkaqe çojnë në vazospazmë të gjeneralizuar, e cila prish furnizimin me gjak të organeve të brendshme. Për shkak të angiospazmës, presioni i gjakut rritet dhe vëllimi i përgjithshëm i gjakut qarkullues zvogëlohet. Viskoziteti i gjakut rritet, shfaqen mpiksje gjaku, zbulohet hipoksia e indeve të veshkave, trurit dhe mëlçisë.

Me sa duket, proceset e mësipërme në trupin e një gruaje shtatzënë mund të kombinohen me një ndryshim në rregullimin hormonal të funksionimit të organeve vitale. Ekziston gjithashtu një predispozitë gjenetike për gestozën. Shkaqet e preeklampsisë shoqërohen gjithashtu me një dështim të rregullimit nervor të aktivitetit të organeve dhe sistemeve.

Ka një sërë faktorësh, ndikimi i të cilëve konsiderohet predispozues për zhvillimin e preeklampsisë gjatë shtatzënisë. Midis tyre:

• sëmundjet e grave shtatzëna në histori, duke përfshirë patologjitë e zemrës, mëlçisë, sistemit nervor, metabolizmit, fshikëzës së tëmthit, veshkave;
• prania e sëmundjeve autoimune dhe reaksioneve alergjike në kohën e shtatzënisë;
• zakone të këqija;
• stres i rëndë;
• peshë e tepërt trupore;
• shkeljet e strukturës së organeve gjenitale, moszhvillimi i tyre;
• helmim, dehje;
• polihidramnios, drift hidatidiform.

Sipas statistikave, simptomat e preeklampsisë shfaqen shpesh tek gratë mbi 35 vjeç dhe nën 18 vjeç, tek gratë e pambrojtura shoqërore që kanë kushte të këqija jetese dhe ushqimi. Preeklampsia mund të zhvillohet pas aborteve të kryera në intervale të shkurtra ose gjatë shtatzënive të shumëfishta.

Gestoza në gjysmën e parë të shtatzënisë

Preeklampsia tek gratë shtatzëna mund të ndodhë edhe në fazat fillestare të shtatzënisë. Toksikoza e hershme (preeklampsia) zbulohet më shpesh që në javët e para dhe ka një sërë simptomash. Gruaja vëren të përziera, të vjella, ndryshime në shije dhe erë, nervozizëm, lot. Toksikoza e hershme e lehtë mund të shkaktojë të vjella deri në 3-5 herë në ditë. Ashpërsia mesatare e toksikozës ka simptoma më të rënda: të vjella vërehen deri në 7-10 herë në ditë, ka një humbje të theksuar në peshë. Pas zhvillimit të një shkalle të rëndë të toksikozës, një grua ka nevojë urgjente për shtrimin në spital, pasi të vjellat e paepura kombinohen me një rritje të temperaturës së trupit, një rënie të presionit, pulsin, një humbje të mprehtë në peshë, shfaqjen e acetonit dhe proteinave në urinë. Nëse preeklampsia e hershme nuk është zhdukur deri në fund të tremujorit të parë, duhet të bëhet një ekzaminim gjithëpërfshirës i gruas për patologji të organeve të brendshme.

Gestoza në gjysmën e dytë të shtatzënisë

Nëse preeklampsia e hershme është e rrezikshme për shkak të dehidrimit dhe zhvillimit të dëmtuar të fetusit, atëherë toksikoza e vonë është një gjendje edhe më e rëndë. Tashmë nga prania e shtimit të shpejtë të peshës, shfaqja e edemës dhe proteinave në urinë, mjeku mund të dyshojë për preeklampsi tek gratë shtatzëna. Më vonë, si ndërlikim, shtohet një rritje e presionit të gjakut, e cila ndodh në rreth 30% të grave me preeklampsi. Rreziku i toksikozës në gjysmën e dytë të shtatzënisë është se shenjat e saj mund të kthehen shpejt në një gjendje të rëndë - eklampsia, e cila është shumë e rrezikshme për jetën e nënës dhe fëmijës. Toksikoza e vonshme shpesh zhvillohet gjatë shtatzënisë së parë dhe simptomat e saj mund të rriten çdo orë dhe të kenë një ecuri shumë agresive. Ndonjëherë vetëm një lindje urgjente mund të shpëtojë jetën e një nëne të ardhshme.

Gestoza gjatë shtatzënisë së dytë

Gratë që kanë përjetuar preeklampsi të rëndë gjatë shtatzënisë kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të patologjisë gjatë shtatzënisë së përsëritur. Nëse intervali ndërmjet shtatzënive është i vogël, atëherë rreziku i preeklampsisë është edhe më i lartë. Zakonisht, nënat e ardhshme nga grupi i rrezikut vendosen paraprakisht në spital ose gjendja e tyre shëndetësore monitorohet në baza ambulatore që në javët e para të shtatzënisë.

Pamja klinike e preeklampsisë

Si rregull, në shtatzëninë e vonë, shenjat e preeklampsisë shoqërohen me shfaqjen e edemës (dropsisë). Ato mund të jenë të nënkuptuara dhe zbulohen nga shtimi i shpejtë i peshës (më shumë se 400 gram në javë). Me zhvillimin e patologjisë, edema bëhet e dukshme në këmbë, këmbë, bark, fytyrë, duar. Edema është veçanërisht e dukshme në gjysmën e dytë të ditës.

Preeklampsia në gratë shtatzëna në fazën e rënies është për shkak të një rënie të prodhimit të urinës dhe një shkelje të rrjedhjes së lëngjeve. Në të njëjtën kohë, shenjat e tjera të patologjisë shpesh mungojnë dhe gruaja mund të ndihet mirë. Më vonë bashkohen etja, lodhja e rëndë, rëndimi në këmbë.

Në fazën e nefropatisë gjatë shtatzënisë, proteinuria (prania e proteinave) zbulohet në urinë, rritet presioni i gjakut (nga 135/85 mm Hg). Diagnostifikohet një luhatje e pabarabartë, spazmatike e presionit gjatë ditës. Sasia e urinës së ekskretuar nga një grua bie ndjeshëm, pavarësisht nga konsumimi i një vëllimi të madh lëngu. Nëse në këtë fazë nuk ka trajtim të nevojshëm, simptomat e gestozës rriten me shpejtësi dhe mund të zhvillohen në patologji të tilla si eklampsia dhe preeklampsia.

Preeklampsia është një ndërlikim i nefropatisë tek gratë shtatzëna, i shoqëruar me çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut dhe dëmtime të sistemit nervor. Përveç kësaj, pacienti ka hemorragji të vogla në retinë, mëlçi, stomak. Preeklampsia ka këto karakteristika klinike:

• rëndim në kokë, dhimbje, marramendje;
• nauze, të vjella;
• dhimbje në bark, stomak, brinjë;
• çrregullime të gjumit;
• mosfunksionim vizual për shkak të dëmtimit të retinës.

Trajtimi i preeklampsisë duhet të jetë urgjent dhe më së shpeshti përfshin lindjen e detyruar dhe mjekimin intravenoz. Përndryshe, ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar një patologji të tillë si eklampsia. Shenjat e kësaj gjendje:

• dhimbje të forta në trup pa një lokalizim të qartë;
• dhimbje koke;
• konvulsione konvulsive;
• humbja e vetëdijes;
• koma.

Eklampsia shpesh shprehet me konvulsione që zgjasin disa minuta dhe shkaktojnë tension të madh në trup, fytyrë. Nga goja mund të dalë shkumë me gjak, frymëmarrja bëhet me ndërprerje, ngjirur. Gjatë kësaj periudhe, një grua shtatzënë mund të vdesë shpejt nga një hemorragji cerebrale masive. Pas kthimit të vetëdijes, gruaja mund të bjerë përsëri në një gjendje konvulsioni për shkak të ekspozimit ndaj çdo stimuli (tingulli, drita). Nëse gjendja e eklampsia është diagnostikuar në shtatzëninë e vonë, edhe me lindje të suksesshme dhe shpëtimin e jetës së një gruaje, organet dhe sistemet e brendshme dëmtohen. Trajtimi i tyre në të ardhmen do të varet nga kompleksiteti, madhësia dhe ashpërsia e kursit.

Pasojat dhe komplikimet e preeklampsisë

Preeklampsia është gjithmonë një test serioz si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Shkëputja e retinës në preeklampsi çon në verbëri të pakthyeshme ose dëmtim të përhershëm të shikimit. Funksionimi i sistemit nervor, veshkave, mëlçisë përkeqësohet, formohen mpiksje gjaku, zhvillohet dështimi i zemrës. Preeklampsia dhe eklampsia mund të shkaktojnë komplikime që kërcënojnë jetën e një gruaje - dehidrim të rëndë, goditje në tru, hemorragji në organet e brendshme, rënie të trurit, edemë pulmonare, distrofi akute të mëlçisë. Foshnja gjithashtu mund të vdesë për shkak të shkëputjes së placentës dhe hipoksisë dhe mbytjes që zhvillohen në lidhje me këtë. Shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë perinatale në sfondin e preeklampsisë arrin në 30%. Edhe një formë e lehtë e gjestozës shkakton shqetësime në zhvillimin fizik të fetusit për shkak të hipoksisë, si dhe shfaqjen e anomalive mendore pas lindjes. Për shkak të pasojave shumë të rënda, parandalimi i preeklampsisë dhe zbulimi i hershëm i saj janë të një rëndësie të madhe.

Gestoza pas lindjes

Si rregull, lindja e lehtëson shpejt gjendjen e gruas shtatzënë. Preeklampsia më shpesh përmirëson simptomat brenda 48 orëve pas lindjes, por eklampsia mund të zhvillohet brenda së njëjtës periudhë. Në këtë drejtim, pas lindjes së fëmijës, kryhet parandalimi i ilaçeve të komplikimeve të mëtejshme. Nëse shenjat e preeklampsisë nuk zhduken 14 ditë pas lindjes, kjo nënkupton praninë e dëmtimit të organeve dhe sistemeve të brendshme. Pacientë të tillë kanë nevojë për trajtim afatgjatë, ndonjëherë gjatë gjithë jetës, të patologjive në zhvillim.

Diagnoza e preeklampsisë

Nëse ka një shtim të shpejtë në peshë (nga 400 gram në javë), specialisti duhet të bëjë një ekzaminim të gruas shtatzënë për të identifikuar shenjat e preeklampsisë. Ai përfshin:

• analiza e përgjithshme e urinës, gjakut;
• biokimia e gjakut;
• analiza e urinës sipas Zimnitsky;
• matje të rregullta të peshimit dhe presionit;
• ekzaminimi i fundusit;
• ultrazërit të fetusit;
• Ekografi e organeve të brendshme.

Një grua duhet të konsultohet me një nefrolog, okulist, neuropatolog dhe, nëse është e nevojshme, një kardiolog. Nëse zbulohet edemë latente për shkak të shtimit të tepërt në peshë, kryhet një test MCO (injeksion nënlëkuror i kripës fiziologjike dhe fiksimi i kohës gjatë së cilës ai zgjidhet).

Preeklampsi e lehtë në shtatzëni

Preeklampsia në shtatzëninë e vonë mund të shfaqet me shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Me një shkallë të butë, një grua ka treguesit e mëposhtëm:

1. presioni arterial rritet periodikisht në 150/90 mm Hg;
2. përqendrimi i proteinave në urinë nuk është më i lartë se 1 g / l;
3. ënjtje e vizualizuar në këmbë (këmbë e poshtme, këmbë);
4. numri i trombociteve arrin 180 * 109 l;
5. kreatinina në gjak nuk është më shumë se 100 μmol / l.

Në këtë fazë, gruaja shtatzënë vendoset në spital, lëvizja e saj është rreptësisht e kufizuar dhe kryhet trajtimi medikamentoz. Kur gjendja përkeqësohet, kryhet një operacion - lindja me prerje cezariane.

Preeklampsia e ashpërsisë së moderuar në gratë shtatzëna

Preeklampsia e moderuar karakterizohet nga treguesit e mëposhtëm:

1. presioni i gjakut rritet në 170/110 mm Hg;
2. proteinuria jo më e lartë se 5 g/l;
3. edema gjendet në këmbë, në pjesën e përparme të peritoneumit;
4. kreatinina në gjak - mk.mol / l.

Në këtë fazë indikohet lindja urgjente me prerje cezariane.

Preeklampsi e rëndë

Preeklampsia e rëndë shfaqet me simptoma të rënda (të vjella, dhimbje koke, etj.). Në çdo moment, kjo gjendje kthehet në eklampsi, por ndonjëherë shkalla e fundit e gestozës zhvillohet në mënyrë atipike, kur nuk ka shkaqe dhe shenja të dukshme të saj. Prandaj, nëse edema e moderuar nuk zhduket pas trajtimit brenda 3 javësh, sëmundja kualifikohet si preeklampsi e rëndë. Kriteret e saj diagnostikuese janë:

1. Presioni i gjakut mbi 170/110 mm Hg;
2. proteinuria - nga 5 g / l;
3. edema gjendet në këmbë, në pjesën e përparme të peritoneumit, në fytyrë, në duar;
4. numri i trombociteve - * 109 l;
5. kreatinina - nga 300 mikromol / l.

Karakteristikat e menaxhimit të shtatzënisë me preeklampsi

Nëse trajtimi i preeklampsisë ose taktikat vëzhguese nuk çojnë në një përmirësim të gjendjes së gruas, planifikohet lindja, pavarësisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Përkundrazi, nëse parametrat laboratorikë dhe shenjat klinike janë përmirësuar, atëherë gruaja shtatzënë vazhdon të qëndrojë në spital nën mbikëqyrje të ngushtë. Sigurohuni që të caktoni një dietë të veçantë, pushim në shtrat, kontroll të presionit deri në 6 herë në ditë. Një grua peshohet dy herë në javë, monitorohet regjimi i pirjes dhe sasia e urinës së ekskretuar. Gjithashtu kryhen rregullisht analizat e urinës dhe gjakut, ekzaminimet kryhen nga specialistë të ngushtë. Kështu, trajtimi dhe parandalimi i preeklampsisë shpesh ndihmon për të çuar shtatzëninë në një javë dhe për të kryer me siguri lindjen. Lindja me prerje cezariane planifikohet në mungesë të efektit të terapisë.

Ushqyerja e nënës së ardhshme me gestozë

Dieta e një gruaje shtatzënë duhet t'i sigurojë asaj dhe fëmijës të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme, por sasia e ushqimit duhet të jetë e kufizuar. Me fjalë të tjera, nuk duhet të tejkaloni normat për përmbajtjen kalorike të dietës të vendosura për gratë shtatzëna. Dieta për preeklampsi duhet të përfshijë domosdoshmërisht proteina shtazore (peshk, mish, produkte qumështi, vezë), e cila humbet në urinë. Nuk duhet të harrojmë fibrat bimore, por është më mirë të përjashtohen ëmbëlsirat dhe ushqimet e kripura, të rafinuara, yndyrore. Trajtimi i preeklampsisë përfshin detyrimisht kufizimin e marrjes së kripës dhe lëngjeve (deri në një litër në ditë). Në vend të ujit, është më mirë që nëna e ardhshme të pijë çajra diuretikë, një zierje të gjetheve të manaferrës, ariut. Dieta e shtatzënisë përjashton konsumimin e turshive, marinadave, peshkut të kripur etj.

Trajtimi i preeklampsisë

Përveç ushqimit dietik, kufizimit të lëngjeve dhe pushimit në shtrat, një gruaje shtatzënë shpesh i përshkruhet ilaçe:

1. preparate qetësuese me origjinë bimore (valeriana, amullia);
2. diuretikë bimor (kanefron, cystone), diuretikë sintetikë (lasix);
3. preparate magnezi për largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi (magne B6, sulfat magnezi në mënyrë intravenoze);
4. komplekset e vitaminave dhe mineraleve;
5. barna për përmirësimin e qarkullimit të placentës (actovegin, chimes);
6. barna të gjeneratës së fundit që ulin presionin e gjakut (valz, fizioten, etj.);
7. preparate për të përmirësuar funksionimin e mëlçisë (chophytol, Essentiale).

Trajtimi ambulator kryhet vetëm në shkallën fillestare të preeklampsisë - dropsy. Të gjitha fazat e tjera të patologjisë kërkojnë vendosjen e një gruaje shtatzënë në spital. Në raste të rënda, një gruaje i përshkruhet terapi urgjente me ilaçe që ulin presionin e gjakut, antikonvulsantët dhe pas stabilizimit të gjendjes, kryhet lindja e menjëhershme.

Ndikimi i preeklampsisë në metodat dhe kohën e lindjes

Lindja e pavarur lejohet nëse trajtimi i preeklampsisë ishte i suksesshëm, gjendja e fetusit dhe vetë gruas shtatzënë nuk është e kënaqshme dhe nuk ka parakushte për zhvillimin e preeklampsisë akute gjatë lindjes. Në raste të tjera, tregohet dorëzimi operativ. Indikacionet për lindje të parakohshme janë:

• nefropati e vazhdueshme e shkallës së moderuar, të rëndë;
• dështimi i terapisë së gestozës;
• preeklampsia, eklampsia (duke përfshirë komplikimet e eklampsisë).

Lindja e fëmijëve në raste të rënda të toksikozës së vonë kryhet brenda 2-12 orëve, gjë që varet nga periudha e normalizimit të gjendjes së gruas pas fillimit të terapisë me ilaçe. Lindja e fëmijëve me preeklampsi të moderuar planifikohet në 2-5 ditë nga fillimi i trajtimit në mungesë të efektivitetit të tij.

Si të parandaloni gestozën

Parandalimi i preeklampsisë duhet të bëhet në çdo grua shtatzënë pas përfundimit të tremujorit të parë. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet grave me shtatzëni të shumëfishta, grave mbi 35 vjeç dhe me histori të sëmundjeve kronike të organeve të brendshme. Për të parandaluar gestozën, merren masat e mëposhtme:

• organizimi i rutinës ditore dhe ushqimi i duhur;
• aktivitet fizik i rregullt por i moderuar;
• ekspozimi i shpeshtë në ajër të hapur;
• kufizimi i marrjes së kripës;
• vëzhgimi nga një mjek obstetër-gjinekolog gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë;
• trajtimi, korrigjimi i patologjive kronike;
• refuzimi i zakoneve të këqija.

Në shenjën e parë të mbajtjes së lëngjeve në trup, duhet të njoftoni mjekun për këtë, i cili do të bëjë gjithçka që është e nevojshme për të ruajtur shëndetin e nënës dhe lindjen e një fëmije të fortë!

Informacion i dobishëm

• lodhje e përgjithshme e vazhdueshme;
• përgjumje;
• sëmundje;
• dhimbje periodike pa shkak në organet e brendshme;
• depresioni

Materialet e paraqitura janë informacione të përgjithshme dhe nuk mund të zëvendësojnë këshillën e mjekut.

Popullore

Gestoza para dhe pas lindjes. Preeklampsia në gratë shtatzëna - simptomat dhe parandalimi. Trajtimi i preeklampsisë tek gratë shtatzëna

Preeklampsia e grave shtatzëna ose toksikoza e vonë është një ndërlikim i natyrshëm në gjysmën e dytë të shtatzënisë, i cili shoqërohet me ndërprerje të funksionimit të organeve dhe sistemeve vitale në trupin e gruas. Vetëm gratë shtatzëna mund të vuajnë nga preeklampsia, dhe ajo kalon preeklampsi pas lindjes, me kalimin e kohës. Shenjat e kësaj sëmundje zbulohen në 13-16% të grave në pozicion. Serioziteti i saj dëshmohet nga fakti se për një periudhë mjaft të gjatë preeklampsia është quajtur një nga tre shkaqet kryesore të vdekshmërisë amtare në vendin tonë.

Preeklampsia mund të zhvillohet vetëm nga java e 16-20 e shtatzënisë. Por më shpesh - në tremujorin e tretë, domethënë pas 28 javësh. Kjo është një sëmundje shumë e fshehtë - në fillim, një grua mund të mos ketë fare manifestime të gestozës. Dhe edhe pas zbulimit të simptomave kryesore të saj, mirëqenia e nënës së ardhshme mund të mbetet normale. Por në asnjë rast nuk duhet të anashkalohet preeklampsia, sepse ofrimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor është i mbushur me pasoja të rënda për shëndetin e nënës dhe foshnjës së palindur.

Çfarë ndodh në trupin e një gruaje me gestozë? Metabolizmi ujë-kripë është i shqetësuar dhe ndodh mbajtja e ujit dhe natriumit. Përshkueshmëria e mureve të enëve të gjakut rritet, për shkak të së cilës lëngu prej tyre hyn në inde. Qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe furnizimi i indeve me oksigjen dhe lëndë ushqyese është zvogëluar. Placenta, veshkat dhe truri janë të parët që reagojnë ndaj furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në trupin e nënës së ardhshme. Për shkak të të gjitha këtyre ndryshimeve, foshnja gjithashtu vuan - furnizimi i dobët me gjak në placentë shkakton pamjaftueshmëri placentare, dhe kjo, nga ana tjetër, vonon zhvillimin intrauterin të fetusit.

Gestoza zhvillohet në faza. Edemë e vazhdueshme për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trupin e nënës së ardhshme - simptoma e saj e hershme. Ata thonë se ka filluar pikues, faza e parë e gestozës. Varësisht nga shkalla e edemës, dallohen shkallë të ndryshme të rënies. Edema nuk është vetëm e dukshme, domethënë e dukshme për syrin, por edhe e fshehur. Ato tregohen nga shtimi i pabarabartë ose patologjik (më shumë se 300-400 g në javë) në peshën e nënës së ardhshme. Në mëngjes, ënjtja nuk është aq e dukshme - gjatë natës, lëngu i tepërt shpërndahet në mënyrë të barabartë në trupin e gruas. Por nga fundi i ditës fillon të shfaqet ënjtje në këmbë dhe në fund të barkut.

Nëse shtohet edema tek një grua shtatzënë presionin e lartë të gjakut, dhe analizat tregojnë prania e proteinave në urinë- ka të bëjë me zhvillimin nefropati, e cila zakonisht fillon pas rënies, nëse trajtimi i saj nuk është nisur në kohë. Presioni i gjakut i nënës së ardhshme është 135/85 mm Hg. Art. dhe më lart është një shenjë e qartë e nefropatisë. Megjithatë, pikënisja është gjithmonë presioni bazë i gjakut i gruas shtatzënë. Komplikimet e preeklampsisë tek gratë shtatzëna nuk lindin më për shkak të presionit të lartë të gjakut, por për shkak të luhatjeve të mprehta të tij.

Nefropatia është një gjendje shumë e rrezikshme, sepse mund të rrjedhë në eklampsi - një sulm konvulsiv, si dhe të provokojë gjakderdhje te nëna e ardhshme, shkëputje të placentës, fillimin e lindjes së parakohshme, hipoksi fetale, apo edhe vdekjen e tij.

Faza tjetër e preeklampsisë - preeklampsi. Me të, gruaja shtatzënë përjeton një ndjenjë të rëndimit në pjesën e pasme të kokës, dhimbje koke dhe dhimbje në stomak, të përziera, të vjella, dëmtim të shikimit, kujtesës. Ajo mund të mundohet nga pagjumësia ose, anasjelltas, përgjumja, letargjia dhe nervozizmi. Nëna e ardhshme ndjen një vello para syve të saj, dridhje & miza & shkëndija - këto janë pasoja të dëmtimit të retinës dhe çrregullimeve të qarkullimit të pjesës okupitale të korteksit cerebral. Treguesi i presionit të gjakut mund të arrijë 160/110 mm Hg. Art. dhe më lart. Këtu është e rëndësishme t'i përgjigjeni shumë shpejt gjendjes së gruas për të parandaluar zhvillimin e fazës tjetër të preeklampsisë, e cila mund t'i marrë jetën si nënës ashtu edhe foshnjës.

Në fazën më të rëndë të gestozës, eklampsia Simptomat e nefropatisë dhe preeklampsisë i shtohen edhe krizat që zgjasin 1-2 minuta. Në disa raste, eklampsia vazhdon pa konvulsione, atëherë nëna e ardhshme ankohet për dhimbje koke, errësim në sy dhe mund të bjerë në koma.

Për të shmangur pasojat e rënda të preeklampsisë dhe për të shpëtuar jetën e nënës dhe foshnjës, në disa raste, mjekët duhet të përdorin një metodë ekstreme - lindjen e parakohshme.

Cila nga nënat e ardhshme është më e rrezikuar nga preeklampsia? - Gratë që përgatiten të bëhen nënë për herë të parë, gratë shtatzëna nën moshën 18 vjeç dhe mbi 35 vjeç (për shkak të plakjes së indeve të sistemit riprodhues), me sëmundje kronike (VVD, diabeti, obeziteti, hipertensioni, pyelonephritis) ose infeksione gjenitale, sëmundje inflamatore të zonës gjenitale, çrregullime endokrine.

Ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar preeklampsi edhe me shtatzëni të shumëfishta, fetuse të mëdha dhe polihidramnioz, nëse intervali ndërmjet lindjeve është më pak se dy vjet, si dhe me abortet e mëparshme. Nëse nëna e ardhshme është vazhdimisht e lodhur, është në gjendje stresi kronik, ajo është gjithashtu në rrezik.

Megjithatë, preeklampsia mund të ndodhë edhe te një grua shtatzënë absolutisht e shëndetshme. Kjo zakonisht ndodh në javën 34-36 të shtatzënisë. Arsyeja për këtë mund të jetë një dështim i mekanizmave adaptues për shkak të një ngarkese të shtuar në trup, ushqimit të pahijshëm të një gruaje shtatzënë, mungesës së një regjimi dhe madje edhe një SARS banale.

Me një formë të lehtë të gestozës (dropsi e shkallës së parë), mjeku mund të kufizohet në trajtimin ambulator. Nëse një grua shtatzënë zbulohet pikëllim i rëndë, ajo do të trajtohet në spital. Me nefropati, preeklampsi dhe eklampsi, nëna e ardhshme shtrohet në një spital ku ka një njësi të kujdesit intensiv dhe një departament për foshnjat e lindura para kohe. Nëse mjeku, me zbulimin e preeklampsisë, insiston të trajtojë nënën e ardhshme në spital, ajo nuk duhet të refuzojë. Sepse në këtë mënyrë ajo rrezikon shëndetin dhe jetën e foshnjës dhe të saj.

Ndërsa shtrohet në spital, nëna e ardhshme zakonisht i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh - merr analiza gjaku (të përgjithshme, për biokiminë, për të përcaktuar koagulimin), analizat e urinës (të përgjithshme, që përcakton humbjen ditore të proteinave, testin e Zimnitsky). Mjeku që merr pjesë do të vlerësojë patjetër gjendjen e fetusit duke përdorur ultratinguj, kardiotokografi dhe doplerometri. Nëse është e nevojshme, gruaja shtatzënë ekzaminohet nga një okulist dhe një neurolog.

Trajtimi i gestozës përfshin disa drejtime:

- një dietë me kufizim të lëngjeve (deri në 1 litër në ditë) dhe kripë, të pasuruar me proteina dhe vitamina;

- terapi intravenoze për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në enët e vogla, duke përfshirë enët placentare;

– terapi që synon uljen e presionit të gjakut;

- futja e barnave për parandalimin e pamjaftueshmërisë placentare;

Nënës së ardhshme do t'i përshkruhen gjithashtu qetësues, diuretikë dhe pushim në shtrat. Kohëzgjatja e trajtimit në spital varet nga sa e rëndë është konstatuar forma e preeklampsisë tek gruaja shtatzënë. Nëse trajtimi i formave të rënda është joefektiv për një periudhë të caktuar kohore, mjeku mund të vendosë të kryejë një operacion cezarian.

Për t'i rezistuar gestozës

Nëna e ardhshme është në gjendje të ndjekë disa rregulla të thjeshta dhe më pas ka mundësi që diagnoza "Preeklampsi" të mos shfaqet në kartelën e saj mjekësore. Çfarë duhet të bëjmë?

1. Kujdes peshën tuaj. Duke filluar nga java e 28-të, shtimi javor i peshës së gruas shtatzënë nuk duhet të kalojë 350 g, maksimumi - 500 g.

2. Ndiqni një dietë. Në të njëjtën kohë, mbështetuni në ushqime të pasura me proteina, kufizoni (ose më mirë refuzoni) miellin dhe ëmbëlsirat.

3. Kufizoni marrjen e lëngjeve (1-1,5 litra gjatë ditës, së bashku me ushqimin e lëngshëm dhe frutat me lëng) dhe ushqimet e kripura.

4. Drejtoni një mënyrë jetese aktive. Ecja në ajër të pastër dhe nëse nuk ka kundërindikacione, joga, noti për gratë shtatzëna është ajo që ju nevojitet për të mbajtur në formë.

5. Angazhohuni në vetëkontroll. Filloni, për shembull, një ditar ku nëna e ardhshme mund të regjistrojë shtimin e peshës ditore, si dhe numrin e lëvizjeve të thërrimeve për një periudhë të caktuar kohore.

Mund të konsultoheni me një mjek për përdorimin e zierjes së trëndafilit, lëngut të boronicës së kuqe, çajit të veshkave, të cilat kanë një efekt të dobët diuretik dhe ndihmojnë në parandalimin e edemës. Për të njëjtin qëllim, mjeku mund t'i përshkruajë edhe një sërë ilaçesh gruas shtatzënë.

Gjithashtu, nuk duhet harruar organizimi i dietës dhe pushimi i gruas shtatzënë, gjumi i mjaftueshëm i natës, shëtitjet e rregullta në ajër të pastër. Nëna e ardhshme duhet të jetë në humor të mirë dhe të jetë në një mjedis të qetë.

Preeklampsia në gratë shtatzëna - simptoma dhe trajtim

Shumica e grave e durojnë shtatzëninë lehtësisht, por ka nga ato për të cilat lindja e një fëmije shoqërohet me rrezikun e humbjes së shëndetit, e ndonjëherë edhe të jetës. Kjo vërehet në afërsisht 12 - 27% të nënave të ardhshme.

Mospërputhja funksionale e të gjitha sistemeve të trupit të femrës ndaj nevojave të fetusit në shtatzëninë e vonë quhet preeklampsi, dmth trupi i gruas nuk mund të përballojë detyrën për t'i siguruar fetusit lëndë ushqyese dhe oksigjen dhe kjo gjendje shoqërohet pikërisht me fillimin. të shtatzënisë.

Preeklampsia e grave shtatzëna më parë quhej toksikozë e vonshme ose pika. Vërehet pas javës së 20-të të shtatzënisë dhe mund të vazhdojë edhe 2-3 javë pas lindjes.

Mekanizmi i zhvillimit të preeklampsisë

Deri më sot, shkaqet e preeklampsisë tek gratë shtatzëna nuk janë studiuar plotësisht, ekzistojnë disa teori: endokrine (efekti i hormoneve), imunologjike (reagimi i trupit të nënës ndaj fetusit), gjenetik dhe kortikovisceral. Asnjë nga këto teori nuk mund të shpjegojë 100% të gjitha proceset që ndodhin gjatë gestozës së grave shtatzëna.

Por ndryshimet që ndodhin në trup gjatë gestozës janë studiuar mirë. Nën ndikimin e substancave toksike vërehen dëmtime të mureve të enëve të gjakut, pjesa e lëngshme e gjakut së bashku me proteinën “lënë” në inde, kështu që shfaqet edema.

Veshkat janë një organ ku ka shumë enë gjaku, proteinat përmes tyre hyjnë në urinë. Ky fenomen quhet proteinuri.

Si pasojë e zvogëlimit të sasisë së gjakut qarkullues në enët, ndodh ngushtimi (spazma) e tyre, gjë që çon në rritjen e presionit të gjakut.

Me vazospazmë, vërehet uria e oksigjenit e të gjitha organeve, veshkat, mëlçia dhe truri janë më "në nevojë" për të, tek një grua shtatzënë, në këtë listë duhet të shtohet edhe placenta. Si rezultat, nuk vuan vetëm trupi i nënës, por edhe fetusi, ndodh hipoksia dhe vonesa në zhvillim.

Deri më sot, ekzistojnë disa klasifikime të preeklampsisë tek gratë shtatzëna, të gjitha ato janë krijuar për lehtësinë e mjekëve. Taktikat e menaxhimit dhe trajtimit varen nga diagnoza e saktë dhe përcaktimi i ashpërsisë së rrjedhës së preeklampsisë gjatë shtatzënisë.

Ka tre simptoma kryesore të preeklampsisë: edemë, proteinuri dhe rritje të presionit të gjakut. Preeklampsia në një grua shtatzënë mund të manifestohet nga një simptomë, por kombinimi i tyre është gjithashtu i mundur.

Prania e të tre simptomave mjekët e quajnë nefropati. Dhe në klasifikime quhet preeklampsi (e ndarë në 3 shkallë të ashpërsisë).

Dalloni midis gestozës së pastër dhe të kombinuar, d.m.th., që lind në sfondin e një sëmundjeje tjetër (pielonefriti, diabeti mellitus, obeziteti, hipertensioni), për më tepër, format e kombinuara shfaqen deri në 20 javë (gestoza e hershme), duke vazhduar më vështirë në krahasim me gestozën e vonë.

Gjendja më e rëndë dhe e frikshme është eklampsia - një gjendje konvulsive që mjekët përpiqen ta parandalojnë.

Edema është simptoma më e hershme e preeklampsisë që vetë një grua mund ta vërejë. Ato mund të jenë të lehta, duke prekur vetëm këmbët, ose mund të jenë të dukshme në fytyrë. Edema vërehet edhe gjatë shtatzënisë normale, ndaj mos u frikësoni që në fillim.

Është e nevojshme të peshoni rregullisht, shtimi shumë i shpejtë i peshës (më shumë se 0,5 kg në javë) duhet t'ju paralajmërojë, sepse edema mund të jetë jo vetëm e dukshme, por edhe e fshehur (muri i barkut fryhet dhe rritja e barkut interpretohet gabimisht. ).

PRE-EKLAMPSI (nefropati) - preeklampsi gjatë shtatzënisë, e cila kombinon edemën, proteinurinë (proteina në urinë) dhe rritjen e presionit të gjakut. Ka një shkallë të lehtë (BP - 150/90 mm Hg, proteina në urinë - deri në 1.0 g / l, edema vërehet vetëm në këmbë), një shkallë mesatare (PB - 170/100 mm Hg, proteina në urinë - 1,0-3,0 g / l, shfaqet ënjtje e këmbëve dhe murit të barkut), e rëndë (PB - më shumë se 170/100 mm Hg, proteina në urinë - më shumë se 3,0 g / l, këmbët fryhen, muri i barkut dhe fytyra) nefropati.

Objektivisht, një grua ndjen një dhimbje koke, të përzier, mund të ketë të vjella, rëndim në rajonin okupital dhe një çrregullim mendor.

Niveli i presionit të gjakut duhet të matet në dinamikë dhe të krahasohet me vlerën fillestare, dhe, për më tepër, duhet t'i kushtoni vëmendje presionit diastolik, është ai që shfaq vazospazmë. Një ndryshim i vogël midis presionit të gjakut sistolik dhe diastolik (më pak se 30 mmHg) është një shenjë e keqe prognostike dhe kërkon shtrimin në spital.

Eklampsia është manifestimi më i rëndë i preeklampsisë tek një grua shtatzënë, në të cilën vërehen konvulsione në të gjithë trupin. Luhatjet e mprehta të presionit të gjakut në këtë moment janë të rrezikshme, sepse kjo çon në këputje të enëve cerebrale (goditje), shkëputje të placentës, e ndjekur nga hipoksi dhe vdekje fetale. Një grua shtatzënë mund të përjetojë dështim akut të frymëmarrjes (gulçim, gulçim, agjitacion).

Ecuria e preeklampsisë mund të jetë e gjatë me simptoma të vogla, por ndonjëherë ajo zhvillohet për disa ditë deri në gjendjen e eklampsisë. Në të dyja rastet, ndodh hipoksia e fetusit.

Simptomat e preeklampsisë Për të diagnostikuar preeklampsinë tek gratë shtatzëna, është e nevojshme të bëhet një analizë e përgjithshme dhe një analizë biokimike e urinës për të përcaktuar proteinën, për të përcaktuar proteinën në urinën ditore, për të kontrolluar numrin e trombociteve dhe gjendjen e të gjithë. sistemi i koagulimit të gjakut.

Kontrolli i peshës trupore do të ndihmojë në identifikimin e edemës, normalisht, nëse nuk ka preeklampsi, në gjysmën e dytë të shtatzënisë një grua shton 350 gram në javë (jo më shumë se 500 gram). Ju gjithashtu mund të gjurmoni sasinë e lëngut të pirë dhe të ekskretuar (në formën e urinës).

Niveli i presionit të gjakut dhe gjendja e sistemit vaskular mund të gjykohet nga presioni i matur në të dy duart (me gestozë, një ndryshim është i mundur në dy gjymtyrë). Një studim i vlefshëm diagnostikues do të jetë një ekzaminim nga një okulist i fundusit dhe një ekzaminim me ultratinguj i fetusit për të zbuluar hipoksinë.

Çdo grua shtatzënë dhuron gjak dhe urinë, peshohet dhe mat rregullisht presionin e gjakut. Por gratë nga grupi i rrezikut për zhvillimin e preeklampsisë i nënshtrohen vëmendjes më të afërt nga mjekët, ato përfshijnë primiparas, gratë me shtatzëni të shumëfishta, shtatzënitë e vona - mbi 35 vjeç, gratë me infeksione seksualisht të transmetueshme dhe sëmundje kronike (obeziteti, diabeti, pielonefriti, hipertensioni arterial).

Trajtimi i preeklampsisë është për të rivendosur gjendjen normale të shëndetit të një gruaje. Rregullat më të rëndësishme për zhvillimin e preeklampsisë në gjysmën e dytë të shtatzënisë është vizita në kohë te mjeku dhe mungesa e ndonjë vetë-mjekimi. Vetëm mjeku e di se si ta trajtojë preeklampsinë, sepse marrja e medikamenteve të caktuara vetëm sa mund të përkeqësojë gjendjen tashmë të vështirë të gruas shtatzënë dhe fetusit. Për shembull, për të hequr qafe edemën, disa fillojnë të pinë pilula diuretike, por shkaku i edemës në preeklampsi është përshkueshmëria patologjike vaskulare, dhe jo lëngjet e tepërta, kështu që gjendja përkeqësohet edhe më shumë.

Me format e lehta të preeklampsisë, mund të ndiqni të gjitha recetat e mjekut në shtëpi. Por me një kurs të rëndë të preeklampsisë, është më mirë të jesh nën mbikëqyrjen e specialistëve në një spital, ku ata do të ofrojnë ndihmë mjekësore në kohën e duhur (ulin presionin, lehtësojnë konvulsionet).

Lindja në kohë është gjithashtu e rëndësishme në trajtimin e preeklampsisë, sepse preeklampsia është një gjendje e shkaktuar nga shtatzënia. Nëse gjendja e një gruaje shtatzënë përkeqësohet ose hipoksi e rëndë e fetusit, mungesa e efektit të terapisë, lindja është i vetmi vendim i duhur. Me gestozë të lehtë, është e mundur të keni një fëmijë në mënyrë natyrale, por në këtë rast ekziston rreziku i përkeqësimit gjatë përpjekjeve, kur ngarkesa në trupin e gruas rritet shumë.

Më shpesh, kryhet një prerje cezariane, veçanërisht kur ka eklampsi, goditje në tru, shkëputje të retinës, dështim të veshkave ose mëlçisë tek një grua në lindje.

Parandalimi i preeklampsisë është një pikë e rëndësishme gjatë shtatzënisë, pasi nuk është e mundur të kurohet plotësisht sëmundja, mbetet vetëm për të parandaluar përkeqësimin e gjendjes. Gjëja më e rëndësishme është të zbuloni në kohë.

Çdo grua përgjegjëse duhet të peshohet rregullisht, të kontrollojë matjen e presionit të gjakut dhe të japë urinë për përmbajtjen e proteinave. Edhe me një shtatzëni normale, ushqimi i duhur është i rëndësishëm me një mbizotërim të proteinave dhe fibrave, një përmbajtje të reduktuar të yndyrës dhe ushqimeve me niseshte, si dhe një qëndrim të gjatë në ajër të pastër, ecje. Dhe me preeklampsinë, këto aktivitete janë jetike jo vetëm për nënën e ardhshme, por edhe për djalin e vogël brenda saj, sepse kjo përmirëson furnizimin me gjak në inde dhe redukton hipoksinë.

Kështu, askush nuk është i imunizuar nga zhvillimi i preeklampsisë, por ju mund të mbroheni nga komplikimet e frikshme. Për ta bërë këtë, mjafton të kujdeseni për veten dhe të ndiheni përgjegjës për shëndetin tuaj dhe shëndetin e fëmijës.

Trajtimi i preeklampsisë tek gratë shtatzëna

Për të përcaktuar me besueshmëri nëse preeklampsi apo jo, një vizitë te mjeku nuk mjafton. Vëzhgimi dinamik i mjekut obstetër-gjinekolog është i nevojshëm.

Kontrolli i presionit të gjakut - parandalimi i preeklampsisë Në çdo vizitë te mjeku i një gruaje shtatzënë, duhet të matet presioni i gjakut (BP) në të dy krahët, pulsi dhe pesha trupore. Një rritje e presionit të gjakut mbi 135/85 mund të tregojë preeklampsi. Mjeku vlerëson shtimin në peshë të gruas shtatzënë, praninë ose mungesën e edemës, e pyet gruan shtatzënë nëse sasia e urinës së ekskretuar është ulur.

Gjithashtu, nëse dyshohet për preeklampsi, përshkruhen teste dhe studime shtesë:

– analiza klinike dhe biokimike të gjakut;

- analiza e përgjithshme e urinës;

– Ekografi e fetusit me doplerometri, CTG (kardiotokografi) e fetusit.

Nëse testet e marra dhe të dhënat e ekzaminimit ngrenë dyshime për preeklampsi (BP mbi 135/85, edemë e theksuar dhe shtim i madh në peshë, proteina në urinë), caktoni gjithashtu:

- monitorimi ditor i presionit të gjakut, EKG;

- analiza e urinës sipas Nechiporenko, sipas Zimnitsky, analiza e urinës ditore për proteina;

– konsultë me një okulist, terapist, nefrolog, neurolog.

Trajtimi i gestozës së vonë

Me manifestime të lehta të gestosis - dropsy, trajtimi kryhet në baza ambulatore. Me nefropati dhe manifestime më të rënda të sëmundjes, tregohet shtrimi në spital i gruas shtatzënë në departamentin obstetrik.

Me edemë të vogël dhe teste normale, trajtimi i preeklampsisë kufizohet në ndjekjen e rekomandimeve për mënyrën e jetesës dhe të ushqyerit.

Me pika me edemë të rëndë dhe një formë të lehtë nefropatie, përshkruhen sa vijon:

- qetësues (tinkturat e aminës, sanëz);

- agjentë antitrombocitar (Trental, Curantil) për të përmirësuar vetitë reologjike të gjakut;

- antioksidantë (vitamina A dhe E);

- me një rritje të presionit të gjakut, përdoren barna antihipertensive me efekt antispazmatik (Eufillin, Dibazol);

- çajra bimor me efekt diuretik.

Në nefropati të rëndë, preeklampsi dhe eklampsi, trajtimi kryhet me pjesëmarrjen e një reanimatori në njësinë e kujdesit intensiv. Terapia me infuzion kryhet për të korrigjuar çrregullimet metabolike dhe elektrolitike - injektohet plazma e freskët e ngrirë, reopoligliukina. Përveç grupeve të mësipërme të barnave, në format e rënda të gestozës përdoren edhe antikoagulantë (Heparina). Për rregullimin e shpejtë të metabolizmit ujë-kripë, në vend të çajrave bimorë përdoren diuretikë (Furosemide).

Në të gjitha format e gestozës, për të parandaluar kërcënimin e lindjes së parakohshme dhe hipoksisë fetale, përdoren simpatomimetikë selektivë (Ginipral).

Jo më pak e rëndësishme është çështja e metodës së lindjes në preeklampsi.

Nëse gjendja e gruas shtatzënë është e kënaqshme dhe fetusi nuk vuan, në bazë të të dhënave të ekografisë dhe CTG, atëherë lindja kryhet përmes kanalit natyral të lindjes. Në mungesë të efektit të terapisë, në format e rënda të preeklampsisë dhe hipoksisë kronike të fetusit, indikohet një prerje cezariane.

Trajtimi i preeklampsisë kryhet jo vetëm para lindjes, por edhe gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes derisa gjendja e gruas të stabilizohet plotësisht.

Ushqyerja dhe dieta për gestozën

Mënyra e jetesës dhe ushqimi në gestozë janë shumë të rëndësishme për një trajtim të suksesshëm. Në prani të edemës dhe shtimit patologjik në peshë, një grua shtatzënë duhet të ndjekë një dietë të veçantë. Është e nevojshme të përjashtohen nga dieta ushqimet pikante, të kripura dhe të skuqura. Konsumoni më pak kripë. Preferenca duhet t'u jepet pjatave të ziera, pak të kripura. Mundohuni të hani ushqime me origjinë bimore dhe shtazore, si dhe produkte qumështi, fruta dhe perime. Mesatarisht, një grua shtatzënë me tendencë për edemë duhet të konsumojë jo më shumë se 3000 kalori në ditë. Është e nevojshme të kufizohet jo vetëm konsumi i ushqimit, por edhe i lëngjeve. Ju duhet të pini jo më shumë se një litër e gjysmë lëngje në ditë. Vëmendje duhet t'i kushtohet diurezës - sasia e lëngut të ekskretuar duhet të jetë më e madhe se ajo e dehur.

Stili i ethshëm i jetës, stresi gjithashtu provokon gestozën. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, një grua duhet të flejë të paktën 8-9 orë në ditë. Nëse dëshironi të flini gjatë ditës, është gjithashtu më mirë të shtriheni për të pushuar. Por në të njëjtën kohë, një imazh i ulur mund të provokojë edhe preeklampsi. Prandaj, një gruaje rekomandohet të bëjë shëtitje të përditshme në ajër të pastër për të paktën një orë, për t'u angazhuar në palestër të veçantë për gratë shtatzëna.

Mjetet juridike popullore për gestozën

Mjekësia tradicionale në trajtimin e gestozës është shumë e rëndësishme, veçanërisht me pika, shumë bimë medicinale kanë një efekt diuretik. Me gestozë, përshkruhet çaji i veshkave, lëngu i boronicës së kuqe ose lingonberry, supë trëndafili. Mund të përdorni preparate bimore si Canephron ose Cyston. Tinkturat qetësuese nga valeriana ose valeriana mund të përdoren duke filluar nga java e 13-14 e shtatzënisë për parandalimin dhe trajtimin e gestozës. Në format e rënda të gestozës, mjetet juridike popullore nuk janë efektive, prandaj përdoren vetëm ilaçe.

- Shkëputja e një placentë të vendosur normalisht, duke çuar në vdekjen e fetusit;

- hipoksi fetale, e cila gjithashtu çon në vdekje intrauterine të fetusit;

- hemorragji dhe shkëputje e retinës;

- dështimi i zemrës, edemë pulmonare dhe cerebrale, sulme në zemër dhe goditje në tru;

- zhvillimi i insuficiencës renale dhe hepatike, koma hepatike.

- zbatimi i funksionit riprodhues deri në 35 vjet;

- trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike që provokojnë preeklampsi;

- mënyrë jetese e shëndetshme.

Gestoza - çfarë është ajo?

Preeklampsia është një ndërlikim i shtatzënisë që zhvillohet pas 20 javësh dhe mund të vërehet brenda 2 ose 3 ditëve pas lindjes. Shkaku i preeklampsisë nuk është vërtetuar plotësisht. Shenjat e preeklampsisë janë shfaqja e edemës (pika e shtatzënisë), proteina në urinë dhe rritja e presionit të gjakut. Nëse sëmundja përparon, shfaqet preeklampsi, në të cilën preket sistemi nervor qendror.

Gruaja ka dhimbje koke, fluturon para syve, dhimbje barku, të përziera ose të vjella. Kjo tregon zhvillimin e edemës cerebrale. Pa trajtim, sëmundja kalon në fazën tjetër dhe shfaqet eklampsia (konvulsione në sfondin e humbjes së vetëdijes).

Preeklampsia është një gjendje e rrezikshme që mund të çojë në vdekjen e fetusit për shkak të urisë nga oksigjeni, pasi qarkullimi normal i gjakut në placentë është i shqetësuar. Sëmundja kërcënon edhe jetën e nënës. Zakonisht, zhvillimi i eklampsisë është një tregues për lindje urgjente përpara datës së caktuar në interes të gruas dhe fëmijës.

Preeklampsia shfaqet në rreth 13-16% të të gjitha shtatzënive. Sëmundja zhvillohet për faktin se gjatë shtatzënisë ka substanca që mund të dëmtojnë enët e gjakut. Si rezultat, lëngjet dhe proteinat e plazmës depërtojnë në inde, duke rezultuar në edemë të rëndë. Gruaja po shton peshë, pavarësisht dietës së zakonshme. Përveç kësaj, përmes enëve të veshkave, proteina hyn në urinë. Për shkak të vazospazmës, presioni i gjakut rritet.

Preeklampsia është më e zakonshme tek gratë që mbajnë fëmijën e tyre të parë ose binjakët, gratë mbi 35 vjeç dhe që vuajnë nga sëmundje kronike. Për zbulimin në kohë të preeklampsisë, është e nevojshme që rregullisht të peshohet nëna e ardhshme, të bëhen analiza të urinës dhe të matet presioni i gjakut.

Gestoza ndahet në dy lloje kryesore. Preeklampsia e pastër ndodh nëse një grua nuk ka sëmundje të tjera të sfondit. Sëmundja shfaqet pas 35 javësh të shtatzënisë dhe zgjat 1-2 javë. Preeklampsia e kombinuar zhvillohet tek gratë me sëmundje të tjera kronike. Ndodh në javën 20-22 të shtatzënisë dhe zgjat deri në 6 javë.

Preeklampsia (toksikoza e vonë) në gratë shtatzëna: shenjat, shkallët, pasojat, trajtimi

Çdo grua që ka lindur është e njohur me disa nga tiparet e rrjedhës së shtatzënisë dhe fazat kryesore të monitorimit të saj: vizita të rregullta në një institucion mjekësor, testime, studime me ultratinguj, peshim. Disa janë të befasuar nga nevoja për të kontrolluar peshën. Si, pse duhet të kujdesen profesionistët mjekësorë për figurën e ardhshme të një gruaje shtatzënë? Çdo procedurë diagnostike ka kuptim dhe kushtëzohet nga diçka.

Për sa kilogramë duhet të rritet pesha e një gruaje gjatë shtatzënisë? Shumë do t'i përgjigjen saktë pyetjes - rreth 10 kg. Dhe nëse - nga 20-25? Një rritje e tillë "flet" për edemën e fshehur (dhe jo vetëm). Dhe edema është gestozë. Për gratë, kjo sëmundje njihet më shpesh si toksikozë e vonë.

Edema është një nga shenjat diagnostike të preeklampsisë, por patologjia nuk kufizohet vetëm me to. Preeklampsia është më e lehtë te gratë e shëndetshme. Në këtë rast, quhet "i pastër". Kjo lloj sëmundje shfaqet në 30% të grave shtatzëna. Nëse zhvillohet në sfondin e sëmundjeve tashmë ekzistuese (hipertensioni, diabeti, sëmundjet gastrointestinale, sëmundjet e veshkave), atëherë në këtë rast ata flasin për preeklampsi "të kombinuara". Është e qartë se forma e fundit është më e vështirë.

Këmbanat e para për një gestozë të mundshme

Kjo patologji vlen vetëm për gratë shtatzëna - pas lindjes së fëmijës, gestoza zhduket. Megjithatë, preeklampsia klasifikohet si një sëmundje e rrezikshme. Dinakëria e tij është në komplikacione. Një e katërta e vdekjeve të femrave gjatë shtatzënisë është për shkak të preeklampsisë. 3-4 herë më shpesh sesa në shtatzëninë e pakomplikuar, fetusi vdes.

Shkaku kryesor i preeklampsisë është një shkelje e rregullimit të enëve të gjakut, duke rezultuar në spazmën e tyre. Kryesisht preken mikroenë.

Sa i përket patogjenezës së preeklampsisë: shumë shkencëtarë e shohin lidhjen e saj me faktorët imun. Antigjenet fetale ndikojnë në prodhimin e antitrupave nga nëna. Nga ana tjetër, antitrupat shkaktojnë formimin e një tepricë të komplekseve imune që kanë një efekt negativ në trupin e një gruaje shtatzënë.

Si shfaqet gestoza?

Shpesh sëmundja quhet OPG-gestozë. OPG - shkronjat e para të termave: edemë, proteinuri,. Këto janë shenjat kryesore të patologjisë. I gjithë kompleksi nuk vihet re gjithmonë. Preeklampsia e lehtë mund të ndodhë me një ose dy nga simptomat e listuara.

OPG-kompleksi i simptomave

Edema është më e zakonshme tek gratë shtatzëna. Një grua konsumon shumë lëngje, të cilat nuk mund të largohen plotësisht nga trupi dhe mbeten në hapësirën intersticiale. Vetëm gjymtyrët e poshtme mund të fryhen, por në forma më të rënda, i gjithë trupi. Edema nuk është gjithmonë e dukshme. Ndonjëherë është një formë e fshehur. Gjendet duke peshuar. Një shtim në peshë prej më shumë se 0,5 kg në javë tregon një problem fillestar. Caktohet kontroll mbi lëngun e konsumuar dhe sasinë e urinës së ekskretuar. Nëse gjatë një regjimi normal të pirjes ekskretohet më pak se 0,8 litra urinë, mund të dyshohet për preeklampsi.

Në sfondin e mbajtjes së lëngjeve, zhvillohet hipertensioni. Kontrolli i presionit ndodh në çdo vizitë te mjeku. Presioni gjatë preeklampsisë tejkalon normën me 15-20%. Cili presion konsiderohet normal? Zakonisht është 120/80. Sidoqoftë, nëse një grua u vu re në fillim të shtatzënisë, atëherë edhe norma e pranuar përgjithësisht për të mund të jetë tashmë një sinjal për ekzaminim të mëtejshëm.

Proteinuria i referohet sekretimit të proteinave në urinë. Ky simptomë tregon një shkelje të aktivitetit të veshkave. Prandaj, është e rëndësishme të mos anashkaloni një procedurë të tillë diagnostikuese si testi i urinës. Pas javës së 20-të të shtatzënisë, urina ekzaminohet çdo javë.

Nëse një grua ka dy nga tre shenjat e kësaj sëmundjeje, atëherë trajtimi në shtëpi është i paefektshëm - është më mirë të shtroni pacientin në spital.

Simptoma të tjera përfshijnë dhimbje koke, të vjella, të përziera dhe rëndim në kokë. Në rastet më të vështira - një ndryshim në vetëdije dhe konvulsione.

Shfaqja e patologjisë në gratë shtatzëna është më e mundshme:

• Pritja e të parëlindurit;
• Me infeksione të traktit gjenital: klamidia, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
• Vuani nga sëmundjet kronike: hipertensioni, diabeti, sëmundjet e veshkave, mbipesha dhe të tjera;
• Në pritje të binjakëve.

Klasifikimi i gestozës

Një nga klasifikimet e patologjisë ndahet në lloje:

1. Preeklampsi e hershme;
2. Gjestoza e vonë.

Sëmundja është më e rëndë në fund të shtatzënisë.

Në varësi të shenjave dhe formës, sëmundja mund të ndahet në shkallët e mëposhtme të ashpërsisë:

1 shkallë

Preeklampsia e shkallës së parë përfshin rënien e barkut të grave shtatzëna. Kjo fazë karakterizohet vetëm nga edemë me ashpërsi të ndryshme. Zakonisht në mëngjes ato janë më pak të theksuara, dhe deri në mbrëmje gjendja përkeqësohet.

2 shkallë

Me preeklampsinë e shkallës 2, vërehen të tre simptomat e OPG. Presioni diastolik i gjakut është më i rëndësishmi në diagnostikimin e hipertensionit. Fakti është se lidhet drejtpërdrejt me qarkullimin e gjakut të placentës: sa më i madh të jetë presioni diastolik, aq më pak fëmija merr oksigjen. Vlen të përmendet se një rritje e presionit nuk është aq e rrezikshme sa ndryshimet e tij spazmatike. Kjo fazë është veçanërisht e vështirë në gratë shtatzëna me sëmundje shoqëruese.

Komplikimet zhvillohen:

• Shkëputja e placentës;
• gjakderdhje;
• lindje e parakohshme.

Rreziku kryesor - me gestozë të komplikuar, fetusi është në rrezik të vdekjes.

Nefropatia diagnostikohet thjesht - me anë të analizës së urinës. Në rast telashe, është e rëndësishme të kontrolloni gjendjen e fundusit. Ndryshimet mund të tregojnë.

3 gradë, preeklampsi

Kur gjendja përkeqësohet, zhvillohet faza e tretë e gestozës. Dhimbja dhe rëndimi në kokë tregojnë fillimin e preeklampsisë. Ndoshta vizion i paqartë, të vjella, dhimbje në mëlçi. Nuk përjashtohen përkeqësimi i kujtesës, apatia, pagjumësia, nervozizmi dhe shenja të tjera të ndryshimeve në qarkullimin e gjakut në tru. Edema ka një efekt të dëmshëm në mëlçi, siç dëshmohet nga dhimbja në të djathtë. Madje në këtë organ ka edhe hemorragji. "Mizat", "vello" para syve mund të tregojnë probleme me retinë.

Shenjat kryesore të preeklampsisë:

1. Sasia e urinës zvogëlohet në 0,4 litra ose më pak;
2. Presioni - 160/110 dhe më shumë;
3. Proteina në urinë;
4. çrregullimi i koagulimit të gjakut;
5. Ndryshimet në funksionimin e mëlçisë;
6. Nauze, të vjella;
7. Simptomat e çrregullimeve të trurit dhe të shikimit.

Eklampsia

Një shkallë edhe më e rëndë e preeklampsisë është eklampsia. Të gjitha shenjave të mësipërme i shtohen edhe konvulsionet. Zakonisht sulmet shkaktohen nga stimuj të jashtëm: zë i lartë, dritë e ndritshme, stres, dhimbje. Sulmi nuk zgjat shumë - rreth 2 minuta. Rreziku i kësaj gjendje është në edemën cerebrale, vdekjen. Pavarësisht ngjashmërisë së konfiskimeve gestotike dhe konfiskimeve të epilepsisë, ato kanë një sërë dallimesh. Në epilepsi, analizat e urinës janë normale, nuk ka hipertension dhe vihet re një atmosferë karakteristike epileptike përpara krizës.

sindromi HELLP

Një nga format e rrezikshme quhet sindroma HELLP. Shenjat e saj përfshijnë hematemezë, verdhëz, koma të rëndë, dështim të mëlçisë. Zakonisht vërehet tek gratë që lindin shpesh. Mund të ndodhë edhe pas lindjes(ndryshe nga format e tjera të gestozës). Rreth 80% e grave dhe po aq fëmijë të palindur vdesin nga kjo lloj patologjie.

Format më të rralla të gestozës përfshijnë:

• ekzemë;
• Dermatoza;
• Astma bronkiale;
• Kruarja e shtatzënisë.

Disa studiues sugjerojnë se të gjitha këto forma janë përkeqësime të sëmundjeve tashmë ekzistuese të një gruaje.

Me frekuencë të ndryshme, gratë shtatzëna mund të vuajnë nga lloje të tjera të gestozës:

1. Osteomalacia. Përndryshe - zbutje e kockave. Forma e theksuar është e rrallë. Më shpesh manifestohet në shkatërrimin e dhëmbëve, dhimbje në kocka, ndryshime në ecje, nevralgji. Arsyeja për këtë gjendje qëndron në mungesën e elementëve gjurmë - veçanërisht kalciumit - dhe vitaminave.
2. Ptyalizëm (të fytit). Shpesh shoqërohet me të vjella. Me formimin e tepërt të pështymës, trupi është i dehidratuar, të folurit është i shqetësuar, lëkura dhe mukozat janë të irrituar.
3. Hepatoza. I shoqëruar nga verdhëza. Është e nevojshme të bëhet dallimi me hepatitin. Prandaj, bëhet një diagnozë e plotë dhe gruaja izolohet përkohësisht nga të tjerët.
4. Atrofia e mëlçisë. Nëse një ndërlikim i tillë shfaqet me gestozën e hershme dhe nuk trajtohet, atëherë rekomandohet që të ndërpritet shtatzënia.
5. Sindroma HELLP konsiderohet të jetë një formë vërtet e rrallë. Megjithatë, për shumicën e grave, shtatzënia përfundon në mënyrë të sigurtë - lindja e një fëmije të shëndetshëm.

Komplikimet e preeklampsisë

Preeklampsia e lehtë mund të jetë pothuajse e padukshme. Pse të ekzaminoheni dhe aq më tepër të shtroheni në spital, nëse ndiheni mirë dhe asgjë nuk ju dhemb! Por do të doja të theksoja këtë rreziku kryesor i sëmundjes në pasojat e saj, të tilla si:

• edemë pulmonare;
• Hemorragji;
• Patologjia e sistemit kardiovaskular;
• Shkëputja e placentës;
• sëmundje të veshkave;
• Vonesa në zhvillimin e fëmijës;
• sindromi HELLP;
• lindja e hershme;
• Sëmundje të mëlçisë;
• hipoksi fetale;
• ënjtje e trurit;
• Probleme me retinën;
• Goditje në tru;
• Vdekja e një fëmije;
• Vdekja e një gruaje shtatzënë.

E rëndësishme! Zhvillimi i fazave të frikshme të preeklampsisë dhe pasojat e tyre mund të parandalohen me diagnostikimin në kohë dhe trajtimin e përshkruar siç duhet.

Diagnostifikimi

Çdo grua i nënshtrohet një ekzaminimi të rregullt mjekësor gjatë shtatzënisë; nëse shfaqen simptoma alarmante, një ekzaminim i tillë kryhet pa planifikuar, shtohen procedurat diagnostikuese.

Hulumtimi i kërkuar përfshin:

1. Peshimi. Në pjesën e dytë të shtatzënisë, shtimi në peshë nuk duhet të kalojë 350 g në javë. Nëse një grua ka shtuar gjysmë kilogrami ose më shumë, atëherë duhet të kryhen ekzaminime shtesë.
2. Nevoja për të kontrolluar marrjen e lëngjeve. Për gratë shtatzëna, rregulli "2 litra ose më shumë ujë në ditë" nuk është i përshtatshëm. Dhe me shfaqjen e edemës së theksuar, sasia e saj nuk duhet të jetë më shumë se 1 litër. Është gjithashtu e nevojshme të kontrollohet sasia e urinës së ekskretuar.
3. Kryerja e një analize gjaku. Përcaktohet numri i trombociteve dhe eritrociteve. Veçanërisht i rëndësishëm është treguesi i numrit të trombociteve dhe koagulueshmërisë. Përveç analizës së përgjithshme biokimike,.
4. Kontrolli i presionit të gjakut dhe në çdo krah. Prania e gestozës mund të tregohet nga një ndryshim i madh në treguesit në dorën e majtë dhe të djathtë.
5. Analiza e urinës. Është e nevojshme të kontrollohet prania e proteinave në urinë.
6. Ekografia e fetusit c. Me ndihmën e këtij studimi zbulohet shkalla e zhvillimit të fetusit, kequshqyerja.
7. Ekzaminimi stomatolog.
8. Ekzaminimi i fundusit. Nëse enët e fundusit ndryshojnë, atëherë kjo mund të tregojë probleme me enët e trurit.

Një grua nuk duhet të injorojë ekzaminimet mjekësore. Kjo është veçanërisht e vërtetë për nënat e pjekura (pas 35 vjetësh) dhe ato që lindin fëmijën e tyre të parë. Gjithashtu, gratë shtatzëna me sëmundje kronike dhe infektive duhet të jenë të vëmendshme ndaj shëndetit të tyre.

Diagnoza e suksesshme është çelësi i një strategjie trajtimi të planifikuar mirë.

E rëndësishme! Asnjë simptomë e vetme nuk duhet t'i shpëtojë shikimit të një gruaje shtatzënë. Ajo duhet të raportojë menjëherë dyshimet e saj te mjeku i saj.

Si ta trajtojmë gestozën?

Le të themi vetëm këtë është e pamundur të kurohet plotësisht gestoza. Ajo largohet me shtatzëninë. Megjithatë, është e mundur të parandalohet zhvillimi i tij në forma më të rënda.

Drejtimet kryesore të trajtimit:

• Është e nevojshme të krijohet një regjim mjekësor dhe mbrojtës. Një grua duhet të shmangë stresin e fortë emocional, të jetë e qetë dhe e ekuilibruar. Dritë e ndritshme e dëmshme, zhurmë, tendosje e rëndë fizike që nuk korrespondon me gjendjen e saj. Nëse preeklampsia është e butë, atëherë përshkruhen ilaçe të tilla si valeria, dhe në forma më të rënda, ata përdorin një përzgjedhje individuale të barnave qetësuese, duke marrë parasysh shtatzëninë.
• Për të rivendosur funksionin e trupit të një gruaje shtatzënë, si dhe për të parandaluar hipoksinë e fetusit, përshkruhen medikamente të përshtatshme. Këto janë barna që kanë një efekt qetësues, hipotensiv, antispazmatik, diuretik. Droga të tilla duhet të përmirësojnë rrjedhën e gjakut të placentës, duke parandaluar hipoksinë e fetusit. Me përkeqësimin e sëmundjeve kronike ekzistuese, përshkruhet trajtimi i duhur, që synon lehtësimin e simptomave.
• Kanali i lindjes duhet të përgatitet në mënyrë që lindja gjatë preeklampsisë të kryhet në kohë dhe me kujdes. Koha e lindjes përcaktohet nga gjendja e gruas shtatzënë. Për shembull, një formë e rëndë e preeklampsisë përfshin lindjen jo më vonë se tre ditë nga përkeqësimi. Nëse zhvillohet eklampsia, lindja duhet të jetë e menjëhershme. Më e sigurta për shëndetin e foshnjës është lindja në javën e 38-të të shtatzënisë dhe më vonë, pasi në këtë kohë të gjitha sistemet vitale të fetusit kanë kohë të formohen. Të lindësh në mënyrë natyrale apo të përdorësh metodën e “seksionit cezarian”? Zgjedhja varet nga gjendja e fetusit dhe kanali i lindjes së gruas shtatzënë. Në preeklampsi të rëndë, kur është i nevojshëm lindja urgjente, kryhet një prerje cezariane. Nëse lindja ndodh natyrshëm, rekomandohet anestezi. Dhe jo aq për lehtësimin e dhimbjeve, por për të përmirësuar qarkullimin placentar dhe renal, si dhe një ulje të lehtë të presionit. Në rastin e preeklampsisë së lehtë, përshkruhet trajtimi dhe lindja bëhet në kohë në mënyrë natyrale.

Me forma të moderuara dhe të lehta të preeklampsisë, grave u rekomandohet shtrimi në spital. Gestoza e rëndë mund të kërkojë ringjallje. Procedurat kryesore të kërkimit që kryhen në spital:

1. Kryerja e një analize të përgjithshme të urinës, si dhe mostrave sipas Zimnitsky.
2. Studimi i gjendjes së fëmijës së palindur (Doppler, ultratinguj, kardiotokografi).
3. Koagulogram dhe analiza të tjera të gjakut.

Si trajtim, përdoret terapia me infuzion, detyra e së cilës është heqja e lëngut të indeve, si dhe plotësimi i mungesës së tij në enët e gjakut. Me hipertension, kryhet një përzgjedhje individuale e barnave.

Trajtimi zgjat nga disa orë në disa javë. E gjitha varet nga ashpërsia e gjendjes. Sa më e rrezikshme të jetë, aq më pak kohë ka një grua. Lindja është rezultati kryesor i çdo trajtimi. Prandaj, në rastet më të rënda, kryhet një operacion cezarian i menjëhershëm.

Parimet e parandalimit të heksozës

Detyra kryesore e pacientit dhe punonjësve mjekësorë është zbulimi në kohë i sëmundjes dhe fillimi i trajtimit të hershëm. Prandaj, është e vështirë të shmanget preeklampsia pa një parandalim aktiv.

Shmangni obezitetin. Gjatë shtatzënisë, gratë ndonjëherë shtojnë shumë peshë. Pse po ndodh kjo? Ka shumë arsye. Së pari, rritja e oreksit mund të shkaktojë ndryshime hormonale. Së dyti, një grua fillon ta lejojë veten të hajë gjithçka, duke argumentuar se figura tashmë po përkeqësohet, nuk do të përkeqësohet. Së treti, disa gra janë të sigurta se duhet të hanë për dy. Nëse ajo ha si më parë, fëmija nuk do të marrë shumë lëndë ushqyese. Fatkeqësisht, efekti i një sjelljeje të tillë të të ngrënit është i trishtuar - obeziteti dhe preeklampsi.

Dieta për gestozën është shumë e thjeshtë. Fetusi ka nevojë për proteina (qelizat e trupit të fëmijës së palindur do të ndërtohen prej saj), që do të thotë se produktet e qumështit, mishi pa dhjamë, vezët dhe peshku duhet të jenë në dietën e një gruaje shtatzënë. Një përmbajtje e shtuar e proteinave në ushqim është gjithashtu e nevojshme sepse ajo migron nga trupi.

Keni nevojë për vitamina, minerale, fibra. Dhe shumica e tyre gjenden në fruta dhe perime. Fibra është veçanërisht e rëndësishme: me një minimum kalorish, ajo plotëson në mënyrë të përkryer urinë. Për traktin gastrointestinal, një dietë e tillë është gjithashtu e favorshme - nuk do të ketë kapsllëk dhe komplikime në formën që shpesh shqetësojnë gratë shtatzëna. Është mirë të harrosh ekzistencën e miellit dhe të ëmbël. Përveç peshës së tepërt, ata nuk do t'i japin asgjë as nënës dhe as fëmijës.

Shtimi maksimal i peshës për të gjithë shtatzëninë duhet të jetë jo më shumë se 12 kg. Gratë me një mungesë fillestare të peshës trupore mund të shërohen pak më shumë. Në të kundërt, nënat topolake lejohen të shtojnë maksimum 10 kg.

Pirja e duhur është shumë e rëndësishme. Pavarësisht nga kërcënimi i edemës, nuk duhet të kufizoni veten në ujë. Rekomandohet të konsumoni nga 1 deri në 1,5 litra lëngje në ditë, këtu përfshihen edhe frutat, supat dhe ushqimet e tjera. Por është e pamundur ta mbash këtë ujë me kripë. Pavarësisht se sa një grua shtatzënë dëshiron të hajë një kastravec turshi ose një copë harengë, kjo nuk është e nevojshme. Për të hequr lëngun e tepërt, si dhe për të përmirësuar qarkullimin e veshkave, është e dobishme të pini një zierje të manaferrës, trëndafilit të egër, lëngut të boronicës së kuqe, çajit të veshkave. (me marrëveshje me mjekun!). Për të njëjtat qëllime, mjeku mund të përshkruajë ilaçe të veçanta: cystone, kanefron, etj.

Dhe një tjetër, dhe ndoshta parimi më i rëndësishëm i parandalimit - stili i jetesës në celular. Shtatzënia nuk është sëmundje. Prandaj, një grua shtatzënë, si çdo grua tjetër, duhet të ecë, të notojë, të bëjë joga për gratë shtatzëna, Pilates dhe të mos harrojë gjimnastikën speciale. Gjëja kryesore është të mos e teproni. Është e nevojshme të dëgjoni gjendjen tuaj dhe, në dyshimin më të vogël të përkeqësimit të saj, të ndaloni ushtrimet. Për qetësinë tuaj, është më mirë të konsultoheni edhe një herë me një mjek. Aktiviteti fizik nuk duhet të dëmtojë një grua dhe fëmijën e saj të palindur. Mjeku mund të rekomandojë ushtrime të veçanta për të ndihmuar në eliminimin e manifestimeve të caktuara të patologjisë.

Preeklampsia e padiagnostikuar dhe e patrajtuar është e rrezikshme. Vetëm një qëndrim i vëmendshëm ndaj vetvetes do t'i lejojë një gruaje të lindë një fëmijë të shëndetshëm dhe të ruajë shëndetin e saj.

Video: preeklampsia në ciklin "Shtatzënia javë pas jave"

Duke u përgatitur për t'u bërë nënë, një grua i vendos vetes një detyrë shumë të rëndësishme - të lindë një person të shëndetshëm. Dhe ajo shkon drejt këtij qëllimi ditë pas dite, duke përjetuar të gjitha momentet e gëzueshme të shtatzënisë dhe duke duruar me këmbëngulje "surprizat" e pakëndshme që e shoqërojnë. Por kur pjesa më e madhe e rrugës ka kaluar dhe nuk ka shumë kohë nga lindja e thërrimeve, nëna e ardhshme mund të përballet me një ndërlikim tjetër të shtatzënisë - preeklampsinë. Kjo sëmundje është shumë e rrezikshme si për foshnjën e palindur ashtu edhe për shëndetin e vetë gruas shtatzënë. Prandaj, është shumë e rëndësishme të mos humbasësh shenjat e para të saj, të diagnostikosh në kohë preeklampsinë dhe të fillosh menjëherë trajtimin e saj. Dhe për këtë ju duhet të dini se çfarë është kjo sëmundje, si manifestohet. Dhe çfarë mund të bëjë një nënë e ardhshme për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të preeklampsisë tek ajo.

Çfarë është gestoza? Preeklampsia e grave shtatzëna ose toksikoza e vonë është një ndërlikim i natyrshëm në gjysmën e dytë, i cili shoqërohet me ndërprerje të funksionimit të organeve dhe sistemeve vitale në trupin e një gruaje. Vetëm gratë shtatzëna mund të vuajnë nga preeklampsia, e cila kalon pas një kohe. Shenjat e kësaj sëmundje zbulohen në 13-16% të grave në pozicion. Serioziteti i saj dëshmohet nga fakti se për një periudhë mjaft të gjatë preeklampsia është quajtur një nga tre shkaqet kryesore të vdekshmërisë amtare në vendin tonë.
Preeklampsia mund të zhvillohet vetëm nga data 16-20. Por më shpesh - në tremujorin e tretë, domethënë pas 28 javësh. Kjo është një sëmundje shumë e fshehtë - në fillim, një grua mund të mos ketë fare manifestime të gestozës. Dhe edhe pas zbulimit të simptomave të tij kryesore, mirëqenia mund të mbetet normale. Por në asnjë rast nuk duhet të anashkalohet preeklampsia, sepse ofrimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor është i mbushur me pasoja të rënda për shëndetin e nënës dhe foshnjës së palindur.
Çfarë ndodh në trupin e një gruaje me gestozë? Metabolizmi ujë-kripë është i shqetësuar dhe ndodh mbajtja e ujit dhe natriumit. Përshkueshmëria e mureve të enëve të gjakut rritet, për shkak të së cilës lëngu prej tyre hyn në inde. Qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe furnizimi i indeve me oksigjen dhe lëndë ushqyese është zvogëluar. Placenta, veshkat dhe truri janë të parët që reagojnë ndaj furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në trupin e nënës së ardhshme. Për shkak të të gjitha këtyre ndryshimeve, foshnja gjithashtu vuan - furnizimi i dobët me gjak në placentë shkakton pamjaftueshmëri placentare, dhe kjo, nga ana tjetër, mbajtje prenatale.

Si manifestohet? Gestoza zhvillohet në faza. Edemë e vazhdueshme për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trupin e nënës së ardhshme - simptoma e saj e hershme. Ata thonë se ka filluar pikues, faza e parë e gestozës. Varësisht nga shkalla e edemës, dallohen shkallë të ndryshme të rënies. Edema nuk është vetëm e dukshme, domethënë e dukshme për syrin, por edhe e fshehur. Ato tregohen nga shtimi i pabarabartë ose patologjik (më shumë se 300-400 g në javë) në peshën e nënës së ardhshme. Në mëngjes, ënjtja nuk është aq e dukshme - gjatë natës, lëngu i tepërt shpërndahet në mënyrë të barabartë në trupin e gruas. Por nga fundi i ditës fillon të shfaqet ënjtje në këmbë dhe në fund të barkut.
Nëse shtohet edema tek një grua shtatzënë presionin e lartë të gjakut, dhe analizat tregojnë prania e proteinave në urinë- ka të bëjë me zhvillimin nefropati, e cila zakonisht fillon pas rënies, nëse trajtimi i saj nuk është nisur në kohë. Presioni i gjakut i nënës së ardhshme është 135/85 mm Hg. Art. dhe më lart është një shenjë e qartë e nefropatisë. Megjithatë, pika fillestare është gjithmonë presioni bazë i gjakut. Komplikimet e preeklampsisë tek gratë shtatzëna nuk lindin më për shkak të presionit të lartë të gjakut, por për shkak të luhatjeve të mprehta të tij.
Nefropatia është një gjendje shumë e rrezikshme, sepse mund të rrjedhë në eklampsi - një sulm konvulsiv, si dhe të provokojë gjakderdhje te nëna e ardhshme, shkëputje të placentës, fillimin e lindjes së parakohshme, hipoksi fetale, apo edhe vdekjen e tij.
Faza tjetër e preeklampsisë - preeklampsi. Me të, gruaja shtatzënë përjeton një ndjenjë të rëndimit në pjesën e pasme të kokës, dhimbje koke dhe dhimbje në stomak, të përziera, të vjella, dëmtim të shikimit, kujtesës. Ajo mund të mundohet nga pagjumësia ose, anasjelltas, përgjumja, letargjia dhe nervozizmi. Nëna e ardhshme ndjen një vello para syve të saj, duke ndezur "mizat" dhe shkëndija - këto janë pasoja të dëmtimit të retinës dhe çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në pjesën okupitale të korteksit cerebral. Treguesi i presionit të gjakut mund të arrijë 160/110 mm Hg. Art. dhe më lart. Këtu është e rëndësishme t'i përgjigjeni shumë shpejt gjendjes së gruas për të parandaluar zhvillimin e fazës tjetër të preeklampsisë, e cila mund t'i marrë jetën si nënës ashtu edhe foshnjës.
Në fazën më të rëndë të gestozës, eklampsia Simptomat e nefropatisë dhe preeklampsisë i shtohen edhe krizat që zgjasin 1-2 minuta. Në disa raste, eklampsia vazhdon pa konvulsione, atëherë nëna e ardhshme ankohet për dhimbje koke, errësim në sy dhe mund të bjerë në koma.
Për të shmangur pasojat e rënda të preeklampsisë dhe për të shpëtuar jetë, në disa raste, mjekët duhet të përdorin një metodë ekstreme - lindjen e parakohshme.

Grupi i rrezikut Cila nga nënat e ardhshme është më e rrezikuar nga preeklampsia? - Gratë që përgatiten të bëhen nënë për herë të parë, gratë shtatzëna nën moshën 18 vjeç dhe mbi 35 vjeç (për shkak të plakjes së indeve të sistemit riprodhues), me sëmundje kronike (VVD, diabeti, obeziteti, hipertensioni, pyelonephritis) ose infeksione gjenitale, sëmundje inflamatore të zonës gjenitale, çrregullime endokrine.
Ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar preeklampsi edhe me shtatzëni të shumëfishta, fetuse të mëdha dhe polihidramnioz, nëse intervali ndërmjet lindjeve është më pak se dy vjet, si dhe me abortet e mëparshme. Nëse nëna e ardhshme është vazhdimisht e lodhur, është në gjendje stresi kronik, ajo është gjithashtu në rrezik.
Megjithatë, preeklampsia mund të ndodhë edhe te një grua shtatzënë absolutisht e shëndetshme. Kjo zakonisht ndodh në javën 34-36 të shtatzënisë. Arsyeja për këtë mund të jetë dështimi i mekanizmave adaptues për shkak të rritjes së ngarkesës në trup, të pasaktë, mungesës së regjimit dhe madje edhe SARS banale.

Rreth trajtimit Me një formë të lehtë të gestozës (dropsi e shkallës së parë), mjeku mund të kufizohet në trajtimin ambulator. Nëse një grua shtatzënë zbulohet pikëllim i rëndë, ajo do të trajtohet në spital. Me nefropati, preeklampsi dhe eklampsi, nëna e ardhshme shtrohet në një spital ku ka një njësi të kujdesit intensiv dhe një departament për foshnjat e lindura para kohe. Nëse mjeku, me zbulimin e preeklampsisë, insiston të trajtojë nënën e ardhshme në spital, ajo nuk duhet të refuzojë. Sepse në këtë mënyrë ajo rrezikon shëndetin dhe jetën e foshnjës dhe të saj.
Ndërsa shtrohet në spital, nëna e ardhshme zakonisht i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh - ajo kalon (të përgjithshme, për biokiminë, për përcaktimin e koagulueshmërisë), analizat e urinës (të përgjithshme, që përcakton humbjen ditore të proteinave, testin Zimnitsky). Mjeku që merr pjesë do të vlerësojë patjetër gjendjen e fetusit duke përdorur ultratinguj, kardiotokografi dhe doplerometri. Nëse është e nevojshme, gruaja shtatzënë ekzaminohet nga një okulist dhe një neurolog.
Trajtimi i gestozës përfshin disa drejtime:
- një dietë me kufizim të lëngjeve (deri në 1 litër në ditë) dhe kripë, e pasuruar me proteina dhe;
- terapi intravenoze për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në enët e vogla, duke përfshirë enët placentare;
- terapi që synon uljen e presionit të gjakut;
- futja e barnave për parandalimin e pamjaftueshmërisë placentare;
Nënës së ardhshme do t'i përshkruhen gjithashtu qetësues, diuretikë dhe pushim në shtrat. Kohëzgjatja e trajtimit në spital varet nga sa e rëndë është konstatuar forma e preeklampsisë tek gruaja shtatzënë. Nëse trajtimi i formave të rënda është joefektiv për një periudhë të caktuar kohore, mjeku mund të vendosë të kryejë një operacion cezarian.

Për t'i rezistuar gestozës Nëna e ardhshme është në gjendje të ndjekë disa rregulla të thjeshta dhe më pas ka të ngjarë që diagnoza e "Gestosis" të mos shfaqet në kartelën e saj mjekësore. Çfarë duhet të bëjmë?
1. Kujdes peshën tuaj. Duke filluar nga java e 28-të, shtimi javor i peshës së gruas shtatzënë nuk duhet të kalojë 350 g, maksimumi - 500 g.
2. Ndiqni një dietë. Në të njëjtën kohë, mbështetuni në ato të pasura me proteina, kufizoni (ose më mirë refuzoni) miellin dhe ëmbëlsirat.
3. Kufizoni marrjen e lëngjeve (1-1,5 litra gjatë ditës, së bashku me ushqimin e lëngshëm dhe frutat me lëng) dhe ushqimet e kripura.
4. Drejtoni një mënyrë jetese aktive. Ecja në ajër të pastër dhe nëse nuk ka kundërindikacione, joga, noti për gratë shtatzëna është ajo që ju nevojitet për të mbajtur në formë.
5. Angazhohuni në vetëkontroll. Filloni, për shembull, një ditar ku nëna e ardhshme mund të regjistrojë shtimin e peshës ditore, si dhe numrin e lëvizjeve të thërrimeve për një periudhë të caktuar kohore.
Mund të konsultoheni me një mjek për përdorimin e zierjes së trëndafilit, lëngut të boronicës së kuqe, çajit të veshkave, të cilat kanë një efekt të dobët diuretik dhe ndihmojnë në parandalimin e edemës. Për të njëjtin qëllim, mjeku mund t'i përshkruajë edhe një sërë ilaçesh gruas shtatzënë.
Gjithashtu, nuk duhet harruar organizimi i dietës dhe pushimi i gruas shtatzënë, gjumi i mjaftueshëm i natës, shëtitjet e rregullta në ajër të pastër. Nëna e ardhshme duhet të jetë në humor të mirë dhe të jetë në një mjedis të qetë.

Preeklampsia në gratë shtatzëna - simptoma dhe trajtim

Shumica e grave e durojnë shtatzëninë lehtësisht, por ka nga ato për të cilat lindja e një fëmije shoqërohet me rrezikun e humbjes së shëndetit, e ndonjëherë edhe të jetës. Kjo vërehet në rreth 12 - 27% të nënave të ardhshme.
Mospërputhja funksionale e të gjitha sistemeve të trupit të femrës ndaj nevojave të fetusit në shtatzëninë e vonë quhet preeklampsi, dmth trupi i gruas nuk mund të përballojë detyrën për t'i siguruar fetusit lëndë ushqyese dhe oksigjen dhe kjo gjendje shoqërohet pikërisht me fillimin. të shtatzënisë.
Preeklampsia e grave shtatzëna më parë quhej toksikozë e vonshme ose pika. Vërehet pas javës së 20-të të shtatzënisë dhe mund të vazhdojë edhe 2-3 javë pas lindjes.

Mekanizmi i zhvillimit të preeklampsisë

Deri më sot, shkaqet e preeklampsisë tek gratë shtatzëna nuk janë studiuar plotësisht, ekzistojnë disa teori: endokrine (efekti i hormoneve), imunologjike (reagimi i trupit të nënës ndaj fetusit), gjenetik dhe kortikovisceral. Asnjë nga këto teori nuk mund të shpjegojë 100% të gjitha proceset që ndodhin gjatë gestozës së grave shtatzëna.

Por ndryshimet që ndodhin në trup gjatë gestozës janë studiuar mirë. Nën ndikimin e substancave toksike, vërehet dëmtim i mureve të enëve të gjakut, pjesa e lëngshme e gjakut, së bashku me proteinën, "lënë" në inde, kështu që shfaqet edema.
Veshkat janë një organ ku ka shumë enë gjaku, proteinat përmes tyre hyjnë në urinë. Ky fenomen quhet proteinuri.
Si pasojë e zvogëlimit të sasisë së gjakut qarkullues në enët, ndodh ngushtimi (spazma) e tyre, gjë që çon në rritjen e presionit të gjakut.
Me vazospazmë, vërehet uria e oksigjenit e të gjitha organeve, veshkat, mëlçia dhe truri janë më "të nevojshme" në të, në një grua shtatzënë, placenta duhet të shtohet në këtë listë. Si rezultat, nuk vuan vetëm trupi i nënës, por edhe fetusi, ndodh hipoksia dhe vonesa në zhvillim.

Simptomat e preeklampsisë

Deri më sot, ekzistojnë disa klasifikime të preeklampsisë tek gratë shtatzëna, të gjitha ato janë krijuar për lehtësinë e mjekëve. Taktikat e menaxhimit dhe trajtimit varen nga diagnoza e saktë dhe përcaktimi i ashpërsisë së rrjedhës së preeklampsisë gjatë shtatzënisë.
Ka tre simptoma kryesore të preeklampsisë: edemë, proteinuri dhe rritje të presionit të gjakut. Preeklampsia në një grua shtatzënë mund të manifestohet nga një simptomë, por kombinimi i tyre është gjithashtu i mundur.
Prania e të tre simptomave mjekët e quajnë nefropati. Dhe në klasifikime quhet preeklampsi (e ndarë në 3 shkallë të ashpërsisë).
Dalloni midis gestozës së pastër dhe të kombinuar, d.m.th., që lind në sfondin e një sëmundjeje tjetër (pielonefriti, diabeti mellitus, obeziteti, hipertensioni), për më tepër, format e kombinuara shfaqen deri në 20 javë (gestoza e hershme), duke vazhduar më vështirë në krahasim me gestozën e vonë.
Gjendja më e rëndë dhe e frikshme është eklampsia - një gjendje konvulsive, të cilën mjekët përpiqen ta parandalojnë.

Edema është simptoma më e hershme e preeklampsisë që vetë një grua mund ta vërejë. Ato mund të jenë të lehta, duke prekur vetëm këmbët, ose mund të jenë të dukshme në fytyrë. Edema vërehet edhe gjatë shtatzënisë normale, ndaj mos u frikësoni që në fillim.
Është e nevojshme të peshoni rregullisht, shtimi shumë i shpejtë i peshës (më shumë se 0,5 kg në javë) duhet t'ju paralajmërojë, sepse edema mund të jetë jo vetëm e dukshme, por edhe e fshehur (muri i barkut fryhet dhe rritja e barkut interpretohet gabimisht. ).

PRE-EKLAMPSIA (nefropatia) është preeklampsi gjatë shtatzënisë, e cila kombinon edemën, proteinurinë (proteina në urinë) dhe rritjen e presionit të gjakut. Ka një shkallë të lehtë (BP - 150/90 mm Hg, proteina në urinë - deri në 1.0 g / l, edema vërehet vetëm në këmbë), një shkallë mesatare (PB - 170/100 mm Hg, proteina në urinë - 1,0-3,0 g / l, shfaqet ënjtje e këmbëve dhe murit të barkut), e rëndë (PB - më shumë se 170/100 mm Hg, proteina në urinë - më shumë se 3,0 g / l, këmbët fryhen, muri i barkut dhe fytyra) nefropati.
Objektivisht, një grua ndjen një dhimbje koke, të përzier, mund të ketë të vjella, rëndim në rajonin okupital dhe një çrregullim mendor.
Niveli i presionit të gjakut duhet të matet në dinamikë dhe të krahasohet me vlerën fillestare, dhe, për më tepër, duhet t'i kushtoni vëmendje presionit diastolik, është ai që shfaq vazospazmë. Një ndryshim i vogël midis presionit të gjakut sistolik dhe diastolik (më pak se 30 mmHg) është një shenjë e keqe prognostike dhe kërkon shtrimin në spital.

Eklampsia është manifestimi më i rëndë i preeklampsisë tek një grua shtatzënë, në të cilën vërehen konvulsione në të gjithë trupin. Luhatjet e mprehta të presionit të gjakut në këtë moment janë të rrezikshme, sepse kjo çon në këputje të enëve cerebrale (goditje), shkëputje të placentës, e ndjekur nga hipoksi dhe vdekje fetale. Një grua shtatzënë mund të përjetojë dështim akut të frymëmarrjes (gulçim, gulçim, agjitacion).

Ecuria e preeklampsisë mund të jetë e gjatë me simptoma të vogla, por ndonjëherë ajo zhvillohet për disa ditë deri në gjendjen e eklampsisë. Në të dyja rastet, ndodh hipoksia e fetusit.

Diagnoza e preeklampsisë

Simptomat e preeklampsisë Për të diagnostikuar preeklampsinë tek gratë shtatzëna, është e nevojshme të bëhet një analizë e përgjithshme dhe një analizë biokimike e urinës për të përcaktuar proteinën, për të përcaktuar proteinën në urinën ditore, për të kontrolluar numrin e trombociteve dhe gjendjen e të gjithë. sistemi i koagulimit të gjakut.
Kontrolli i peshës trupore do të ndihmojë në identifikimin e edemës, normalisht, nëse nuk ka preeklampsi, në gjysmën e dytë të shtatzënisë një grua shton 350 gram në javë (jo më shumë se 500 gram). Ju gjithashtu mund të gjurmoni sasinë e lëngut të pirë dhe të ekskretuar (në formën e urinës).

Niveli i presionit të gjakut dhe gjendja e sistemit vaskular mund të gjykohet nga presioni i matur në të dy duart (me gestozë, një ndryshim është i mundur në dy gjymtyrë). Një studim i vlefshëm diagnostikues do të jetë një ekzaminim nga një okulist i fundusit dhe një ekzaminim me ultratinguj i fetusit për të zbuluar hipoksinë.
Çdo grua shtatzënë dhuron gjak dhe urinë, peshohet dhe mat rregullisht presionin e gjakut. Por gratë nga grupi i rrezikut për zhvillimin e preeklampsisë i nënshtrohen vëmendjes më të madhe nga mjekët, këto përfshijnë primiparas, gratë me shtatzëni të shumëfishta, shtatzënitë e vona - mbi 35 vjeç, gratë me infeksione seksualisht të transmetueshme dhe sëmundje kronike (obeziteti, diabeti, pielonefriti, hipertensioni arterial).

Trajtimi i preeklampsisë

Trajtimi i preeklampsisë është për të rivendosur gjendjen normale të shëndetit të një gruaje. Rregullat më të rëndësishme për zhvillimin e preeklampsisë në gjysmën e dytë të shtatzënisë është vizita në kohë te mjeku dhe mungesa e ndonjë vetë-mjekimi. Vetëm mjeku e di se si ta trajtojë preeklampsinë, sepse marrja e medikamenteve të caktuara vetëm sa mund të përkeqësojë gjendjen tashmë të vështirë të gruas shtatzënë dhe fetusit. Për shembull, për të hequr qafe edemën, disa fillojnë të pinë pilula diuretike, por shkaku i edemës në preeklampsi është përshkueshmëria patologjike vaskulare, dhe jo lëngjet e tepërta, kështu që gjendja përkeqësohet edhe më shumë.

Me format e lehta të preeklampsisë, mund të ndiqni të gjitha recetat e mjekut në shtëpi. Por me një kurs të rëndë të preeklampsisë, është më mirë të jesh nën mbikëqyrjen e specialistëve në një spital, ku ata do të ofrojnë ndihmë mjekësore në kohën e duhur (ulin presionin, lehtësojnë konvulsionet).
Lindja në kohë është gjithashtu e rëndësishme në trajtimin e preeklampsisë, sepse preeklampsia është një gjendje e shkaktuar nga shtatzënia. Nëse gjendja e një gruaje shtatzënë përkeqësohet ose hipoksi e rëndë e fetusit, mungesa e efektit të terapisë, lindja është i vetmi vendim i duhur. Me gestozë të lehtë, është e mundur të keni një fëmijë në mënyrë natyrale, por në këtë rast ekziston rreziku i përkeqësimit gjatë përpjekjeve, kur ngarkesa në trupin e gruas rritet shumë.
Më shpesh, kryhet një prerje cezariane, veçanërisht kur ka eklampsi, goditje në tru, shkëputje të retinës, dështim të veshkave ose mëlçisë tek një grua në lindje.

Parandalimi i preeklampsisë

Parandalimi i preeklampsisë është një pikë e rëndësishme gjatë shtatzënisë, pasi nuk është e mundur të kurohet plotësisht sëmundja, mbetet vetëm për të parandaluar përkeqësimin e gjendjes. Gjëja më e rëndësishme është të zbuloni në kohë.

Çdo grua përgjegjëse duhet të peshohet rregullisht, të kontrollojë matjen e presionit të gjakut dhe të japë urinë për përmbajtjen e proteinave. Edhe me një shtatzëni normale, ushqimi i duhur është i rëndësishëm me një mbizotërim të proteinave dhe fibrave, një përmbajtje të reduktuar të yndyrës dhe ushqimeve me niseshte, si dhe një qëndrim të gjatë në ajër të pastër, ecje. Dhe me preeklampsinë, këto aktivitete janë jetike jo vetëm për nënën e ardhshme, por edhe për djalin e vogël brenda saj, sepse kjo përmirëson furnizimin me gjak në inde dhe redukton hipoksinë.
Kështu, askush nuk është i imunizuar nga zhvillimi i preeklampsisë, por ju mund të mbroheni nga komplikimet e frikshme. Për ta bërë këtë, mjafton të kujdeseni për veten dhe të ndiheni përgjegjës për shëndetin tuaj dhe shëndetin e fëmijës.

Trajtimi i preeklampsisë tek gratë shtatzëna

Për të përcaktuar me besueshmëri nëse preeklampsi apo jo, një vizitë te mjeku nuk mjafton. Vëzhgimi dinamik i mjekut obstetër-gjinekolog është i nevojshëm.

Kontrolli i presionit të gjakut - parandalimi i gestozës Në çdo vizitë te mjeku i një gruaje shtatzënë, duhet të matet presioni i gjakut (BP) në të dy krahët, pulsi dhe pesha trupore. Një rritje e presionit të gjakut mbi 135/85 mund të tregojë preeklampsi. Mjeku vlerëson shtimin në peshë të gruas shtatzënë, praninë ose mungesën e edemës, e pyet gruan shtatzënë nëse sasia e urinës së ekskretuar është ulur.

Gjithashtu, nëse dyshohet për preeklampsi, përshkruhen teste dhe studime shtesë:

Analiza klinike dhe biokimike e gjakut;
- analiza e përgjithshme e urinës;
- Ekografi e fetusit me doplerometri, CTG (kardiotokografi) e fetusit.

Nëse testet e marra dhe të dhënat e ekzaminimit ngrenë dyshime për preeklampsi (BP mbi 135/85, edemë e theksuar dhe shtim i madh në peshë, proteina në urinë), caktoni gjithashtu:

Monitorimi ditor i presionit të gjakut, EKG;
- analiza e urinës sipas Nechiporenko, sipas Zimnitsky, analiza e urinës ditore për proteina;
- hemostaziogram;
- konsultë me një okulist, terapist, nefrolog, neurolog.

Trajtimi i gestozës së vonë

Me manifestime të lehta të gestosis - dropsy, trajtimi kryhet në baza ambulatore. Me nefropati dhe manifestime më të rënda të sëmundjes, tregohet shtrimi në spital i gruas shtatzënë në departamentin obstetrik.

Me edemë të vogël dhe teste normale, trajtimi i preeklampsisë kufizohet në ndjekjen e rekomandimeve për mënyrën e jetesës dhe të ushqyerit.

Me pika me edemë të rëndë dhe një formë të lehtë nefropatie, përshkruhen sa vijon:

qetësues (tinkturat e aminës, sanëz);
- agjentë antitrombocitar (Trental, Curantil) për të përmirësuar vetitë reologjike të gjakut;
- antioksidantë (vitamina A dhe E);
- me një rritje të presionit të gjakut, përdoren barna antihipertensive me efekt antispazmatik (Eufillin, Dibazol);
- çajra bimor me efekt diuretik.

Në nefropati të rëndë, preeklampsi dhe eklampsi, trajtimi kryhet me pjesëmarrjen e një reanimatori në njësinë e kujdesit intensiv. Shpenzoni terapinë e infuzionit për të korrigjuar çrregullimet metabolike dhe elektrolitike - plazma e freskët e ngrirë e injektuar, reopoligliukin. Përveç grupeve të mësipërme të barnave, në format e rënda të gestozës përdoren edhe antikoagulantë (Heparina). Për rregullimin e shpejtë të metabolizmit ujë-kripë, në vend të çajrave bimorë përdoren diuretikë (Furosemide).

Në të gjitha format e gestozës, për të parandaluar kërcënimin e lindjes së parakohshme dhe hipoksisë fetale, përdoren simpatomimetikë selektivë (Ginipral).

Jo më pak e rëndësishme është çështja e metodës së lindjes në preeklampsi.

Nëse gjendja e gruas shtatzënë është e kënaqshme dhe fetusi nuk vuan, në bazë të të dhënave të ekografisë dhe CTG, atëherë lindja kryhet përmes kanalit natyral të lindjes. Në mungesë të efektit të terapisë, në format e rënda të preeklampsisë dhe hipoksisë kronike të fetusit, indikohet një prerje cezariane.

Trajtimi i preeklampsisë kryhet jo vetëm para lindjes, por edhe gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes derisa gjendja e gruas të stabilizohet plotësisht.

Ushqyerja dhe dieta për gestozën

Mënyra e jetesës dhe ushqimi në gestozë janë shumë të rëndësishme për një trajtim të suksesshëm. Në prani të edemës dhe shtimit patologjik në peshë, një grua shtatzënë duhet të ndjekë një dietë të veçantë. Është e nevojshme të përjashtohen nga dieta ushqimet pikante, të kripura dhe të skuqura. Konsumoni më pak kripë. Preferenca duhet t'u jepet pjatave të ziera, pak të kripura. Mundohuni të hani ushqime me origjinë bimore dhe shtazore, si dhe produkte qumështi, fruta dhe perime. Mesatarisht, një grua shtatzënë me tendencë për edemë duhet të konsumojë jo më shumë se 3000 kalori në ditë. Është e nevojshme të kufizohet jo vetëm konsumi i ushqimit, por edhe i lëngjeve. Ju duhet të pini jo më shumë se një litër e gjysmë lëngje në ditë. Vëmendje duhet t'i kushtohet diurezës - sasia e lëngut të ekskretuar duhet të jetë më e madhe se ajo e dehur.

Stili i ethshëm i jetës, stresi gjithashtu provokon gestozën. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, një grua duhet të flejë të paktën 8-9 orë në ditë. Nëse dëshironi të flini gjatë ditës, është gjithashtu më mirë të shtriheni për të pushuar. Por në të njëjtën kohë, një imazh i ulur mund të provokojë edhe preeklampsi. Prandaj, një gruaje rekomandohet të bëjë shëtitje të përditshme në ajër të pastër për të paktën një orë, për t'u angazhuar në palestër të veçantë për gratë shtatzëna.

Mjetet juridike popullore për gestozën

Mjekësia tradicionale në trajtimin e gestozës është shumë e rëndësishme, veçanërisht me pika, shumë bimë medicinale kanë një efekt diuretik. Me gestozë, përshkruhet çaji i veshkave, lëngu i boronicës së kuqe ose lingonberry, supë trëndafili. Mund të përdorni preparate bimore si Canephron ose Cyston. Tinkturat qetësuese nga valeriana ose valeriana mund të përdoren duke filluar nga java e 13-14 e shtatzënisë për parandalimin dhe trajtimin e gestozës. Në format e rënda të gestozës, mjetet juridike popullore nuk janë efektive, prandaj përdoren vetëm ilaçe.

Komplikimet e gestozës:

lindja e parakohshme;
- Shkëputja e një placentë të vendosur normalisht, duke çuar në vdekjen e fetusit;
- hipoksi fetale, e cila gjithashtu çon në vdekje intrauterine të fetusit;
- hemorragji dhe shkëputje e retinës;
- dështimi i zemrës, edemë pulmonare dhe cerebrale, sulme në zemër dhe goditje në tru;
- zhvillimi i insuficiencës renale dhe hepatike, koma hepatike.

Parandalimi i gestozës:

Zbatimi i funksionit riprodhues deri në 35 vjet;
- trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike që provokojnë preeklampsi;
- mënyrë jetese e shëndetshme.

Gestoza - çfarë është ajo?

Preeklampsia është një ndërlikim që zhvillohet pas 20 javësh dhe mund të vërehet brenda 2 ose 3 ditëve pas lindjes. Shkaku i preeklampsisë nuk është vërtetuar plotësisht. Shenjat e gestozës janë shfaqja e edemës (pika e shtatzënisë), proteina në urinë dhe rritja e presionit të gjakut. Nëse sëmundja përparon, shfaqet preeklampsi, në të cilën preket sistemi nervor qendror.

Një grua ka dhimbje koke, "fluturon" para syve, dhimbje barku, të përziera ose të vjella. Kjo tregon zhvillimin e edemës cerebrale. Pa trajtim, sëmundja kalon në fazën tjetër dhe shfaqet eklampsia (konvulsione në sfondin e humbjes së vetëdijes).

Preeklampsia është një gjendje e rrezikshme që mund të çojë në vdekjen e fetusit për shkak të urisë nga oksigjeni, pasi qarkullimi normal i gjakut në placentë është i ndërprerë. Sëmundja kërcënon edhe jetën e nënës. Zakonisht, zhvillimi i eklampsisë është një tregues për lindje urgjente përpara datës së caktuar në interes të gruas dhe fëmijës.

Preeklampsia shfaqet në rreth 13-16% të të gjitha shtatzënive. Sëmundja zhvillohet për faktin se gjatë shtatzënisë ka substanca që mund të dëmtojnë enët e gjakut. Si rezultat, lëngjet dhe proteinat e plazmës depërtojnë në inde, duke rezultuar në edemë të rëndë. Gruaja po shton peshë, pavarësisht dietës së zakonshme. Përveç kësaj, përmes enëve të veshkave, proteina hyn në urinë. Për shkak të vazospazmës, presioni i gjakut rritet.

Preeklampsia është më e zakonshme tek gratë që mbajnë fëmijën e tyre të parë ose binjakët, gratë mbi 35 vjeç dhe që vuajnë nga sëmundje kronike. Për zbulimin në kohë të preeklampsisë, është e nevojshme që rregullisht të peshohet nëna e ardhshme, të bëhen analiza të urinës dhe të matet presioni i gjakut.

Gestoza ndahet në dy lloje kryesore. Preeklampsia e pastër ndodh nëse një grua nuk ka sëmundje të tjera të sfondit. Sëmundja shfaqet pas 35 javësh të shtatzënisë dhe zgjat 1-2 javë. Preeklampsia e kombinuar zhvillohet tek gratë me sëmundje të tjera kronike. Ndodh në javën 20-22 të shtatzënisë dhe zgjat deri në 6 javë.