Lëngu amniotik sa prej tyre pasojnë. Pjesëmarrja e lëngut amniotik në procesin e lindjes. Simptomat e zhvillimit të patologjisë

22.07.2019

Shpesh duhet të përballeni me ankthin e nënave të ardhshme se do t'ju mungojë rrjedhja e lëngut amniotik, simptomat janë të panjohura për to. Shpesh, një rritje e sekretimit vaginal merret për lëngun amniotik, ose anasjelltas - rrjedhja e lëngut amniotik konsiderohet si rrjedhje normale.
Lëngu amniotik është habitati i foshnjës për 9 muaj. Rezervuari i lëngut amniotik është fshikëza e fetusit, e cila formohet paralelisht me zhvillimin e fëmijës. Lëngu amniotik formohet nga djersitja e përbërësve të gjakut të nënës përmes enëve të placentës. Sasia e ujit rritet gjatë shtatzënisë dhe vetëm para lindjes mund të ndodhë një ulje e vëllimit të tyre. Mesatarisht, sasia e lëngut amniotik është 1,0-1,5 litra nga lindja. Roli i lëngut amniotik është i vështirë të mbivlerësohet: ato kontribuojnë në zhvillimin normal të një organizmi në rritje, duke mbrojtur fëmijën nga ngjeshja nga muret e mitrës, nga ndikimet e jashtme fizike. Fëmija mund të lëvizë lirshëm në zgavrën e mitrës, gjë që kontribuon në zhvillimin e saj harmonik. Përveç kësaj, membranat e fetusit dhe lëngu amniotik janë një pengesë mjaft e besueshme për depërtimin nga mikroorganizmat patogjenë të jashtëm.
Normalisht, këputja e membranave dhe dalja e lëngut amniotik ndodh në fazën e parë të lindjes, në një moshë gestacionale prej të paktën 38 javësh. Zakonisht, njohja e këtij procesi nuk është e vështirë: një sasi mjaft e madhe (rreth 0,5 litra) lëngu amniotik derdhet menjëherë, ata kanë një erë të lehtë specifike, dalja e tyre shoqërohet me kontraktime në rritje.
Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik ndodh, më së shpeshti, gjatë shtatzënisë, e cila ndodh me procese inflamatore në vaginë dhe qafën e mitrës. Nën ndikimin e mikroorganizmave, membranat e fetusit bëhen më të holla, humbasin elasticitetin e tyre dhe nuk mund të kryejnë plotësisht funksionet e tyre.
Si rezultat, rrjedh lëngu amniotik, simptomat e të cilit janë shumë të vështira për t'u përcaktuar vetë. Lëngu amniotik mund të lëshohet me pika për një periudhë mjaft të gjatë kohore dhe të mos shkaktojë asnjë dyshim tek një grua shtatzënë.
Edhe me një ekzaminim gjinekologjik, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet rrjedhja e lëngut amniotik: simptomat janë shumë të dobëta. Për të marrë një përgjigje të besueshme, kryhen një sërë studimesh laboratorike. Më e thjeshta është kryerja e një ekzaminimi citologjik të një njollosje nga forniksi i pasmë i shtatzënisë. Kur lëngu amniotik rrjedh në njollë, përveç përmbajtjes së zakonshme vaginale, ka edhe elementë të lëngut amniotik.
Përveç kësaj, testet e shpejta për përcaktimin cilësor të lëngut amniotik janë përhapur kohët e fundit. Një test i tillë mund të kryhet edhe në shtëpi, i cili mbron një grua shtatzënë nga shqetësimet e panevojshme, ose ju lejon të mos humbisni kohën për të parë një mjek në kohën e duhur.
Aktualisht, qasja ndaj këputjes së parakohshme të lëngut amniotik është e paqartë - dorëzimi vetëm në një kohë të shkurtër. Përpjekjet për të mbajtur shtatzëninë me integritet të dëmtuar të fshikëzës së fetusit nuk e justifikuan veten për shkak të komplikimeve të shpeshta septike tek nëna dhe fëmija.

Shumicën e kohës që foshnja kalon në barkun e nënës është nën mbrojtjen e placentës ose siç quhet ndryshe qesja amniotike. Amnioni prodhon vazhdimisht lëng amniotik, në të cilin fëmija do të jetë deri në momentin e lindjes së tij. Një lëng i tillë mbron fëmijën nga bakteret dhe viruset, krijon kushte të favorshme për zhvillimin e tij, e lejon atë të qëndrojë i ngrohtë dhe komod gjatë muajve më të rëndësishëm dhe vendimtarë të jetës së tij.

Temperatura e lëngut amniotik mbahet nga trupi në një nivel konstant dhe është rreth 37 ° C, me kusht që gruaja të jetë e shëndetshme. Sa i përket sasisë së lëngjeve, ky tregues po ndryshon vazhdimisht dhe varet drejtpërdrejt nga ajo javë e shtatzënisë në të cilën ndodhet nëna e ardhshme. Vlen gjithashtu të theksohet se sa më i madh të bëhet foshnja në mitër, aq më shumë lëng prodhon amnioni. Shkalla e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë është 1-2 litra në javën e 36-të të afatit, por në ditët në vijim kjo shifër mund të ulet pak, sepse gjatë përgatitjes për lindjen e fëmijës, trupi fillon të heqë në mënyrë aktive lëngun.

Ndër përbërësit e lëngut amniotik, mund të gjeni një shumëllojshmëri të gjerë të përbërësve, për shembull, proteina dhe karbohidrate, hormone dhe enzima, yndyrna dhe kripëra, vitamina të ndryshme dhe glukozë. Lëngu amniotik përmban gjithashtu oksigjen, dioksid karboni, imunoglobulinë, mbetje të foshnjave dhe shumë substanca të tjera. Përbërja e lëngut është gjithmonë e paqëndrueshme dhe ndryshon të paktën çdo 3 orë. Përveç kësaj, përbërja e ujit varet edhe nga mosha e shtatzënisë, sepse në periudha të ndryshme zhvillimi, thërrimet kërkojnë substanca të ndryshme.

Pse nevojitet lëngu amniotik

Roli i lëngut amniotik në procesin e rritjes dhe zhvillimit të fetusit është i vështirë të mbivlerësohet, sepse falë funksioneve të shumta që kryen kjo substancë, fëmija jo vetëm është nën mbrojtje të vazhdueshme, por ka edhe mundësinë të lindë. Lexoni më shumë rreth funksioneve të lëngut amniotik më poshtë:

Një nga qëllimet e lëngut amniotik është metabolizmi midis organizmave të nënës dhe fëmijës. Ata komponentë që i nevojiten foshnjës për zhvillimin dhe mbajtjen e jetës së tij vijnë tek ai pikërisht përmes lëngut amniotik. Ushqimi i përpunuar, duke u ekskretuar nga një organizëm i vogël, gjithashtu së pari hyn në lëngun amniotik dhe vetëm atëherë hiqet plotësisht nga trupi i gruas. Produktet e mbeturinave që hyjnë në lëng përfshijnë gjithashtu luspat e sipërme të epidermës, grimcat e lubrifikantit origjinal, qimet e fëmijës dhe përbërësit e gjakut të nënës.
Funksioni i dytë i rëndësishëm i lëngut amniotik është aftësia e tij për të mbrojtur foshnjën e palindur nga të gjitha llojet e faktorëve të dëmshëm në botën e jashtme. Për shkak të temperaturës konstante të ujërave, fëmija në bark nuk do të jetë në gjendje të ngrijë, për më tepër nuk ka frikë nga ndikimet fizike si goditjet, ngjeshjet, presionet. Lëngu amniotik eliminon rrezikun e shtrydhjes së kordonit të kërthizës, i jep fëmijës mundësinë të lëvizë lirshëm në barkun e nënës.
Trupi femëror gjithashtu sigurohej që lëngu amniotik të ishte gjithmonë absolutisht steril. Për shkak të faktit se viruset, bakteret dhe patogjenët e tjerë nuk depërtojnë në to, foshnja mbrohet me siguri nga sëmundjet. Steriliteti ruhet kryesisht nga rinovimi i vazhdueshëm i përbërjes së lëngut, i cili ndodh të paktën çdo 3 orë.
Lëngu amniotik jo vetëm që e ndihmon fëmijën të rritet dhe të zhvillohet në një mjedis të sigurt, por edhe të përfshirë drejtpërdrejt në procesin e lindjes. Së pari, të ashtuquajturat ujëra të përparme, me presionin e tyre në mitër, sigurojnë një hapje më të mirë të qafës së mitrës. Së dyti, teksa fëmija përpiqet të lindë, lëngu amniotik e mbron atë deri në momentin e lindjes. Së treti, gjatë kalimit të kanalit të lindjes së fëmijës, uji luan rolin e lubrifikantit, duke lehtësuar këtë proces.

Përveç funksioneve të dobishme të mësipërme, lëngu amniotik ka edhe një vlerë të rëndësishme diagnostikuese. Pas kryerjes së disa testeve të ujit, mjeku mund të zbulojë shumë informacione të nevojshme në lidhje me shëndetin e fëmijës dhe karakteristikat e zhvillimit të tij. Falë diagnostikimit, është e mundur jo vetëm të përcaktohet gjinia e foshnjës dhe grupi i tij i gjakut, por edhe të merren informacione për sëmundje të mundshme trashëgimore ose anomali të tjera, zhvillimi i të cilave mund të parandalohet edhe në fazën e shtatzënisë.

Vëllimi, përbërja, shkalla e transparencës, ngjyra dhe konsistenca - të gjitha këto parametra të lëngut amniotik mund të gjenden me ndihmën e testeve të nevojshme. Përveç kësaj, në rastin e disa patologjive, kur kërkohet lindja urgjente, me ndihmën e një diagnoze të tillë, është e mundur të përcaktohet shkalla e gatishmërisë së fëmijës për lindjen. Bazuar në të dhënat e marra, merret një vendim për përdorimin e pajisjeve speciale mjekësore për të mbështetur jetën e foshnjës për një periudhë të caktuar.

Patologjitë e lëngut amniotik

oligohydramnios gjatë shtatzënisë

Gjendja kur ka pak lëng amniotik gjatë shtatzënisë quhet oligohydramnios. Një patologji e tillë mund të ndodhë nëse amnioni prodhon më pak lëng se sa ekskretohet nga trupi. Duhet thënë se një sëmundje e tillë nuk është aq e zakonshme dhe përbën jo më shumë se 1% të rasteve në numrin e përgjithshëm të shtatzënive. Oligohydramnios është një problem serioz që kërkon vëmendje dhe trajtim në kohë. Nëse ky fenomen nuk eliminohet, mund të shfaqen disa komplikime:

Së pari, presioni i lëngut amniotik në kanalin e mitrës zvogëlohet ndjeshëm, gjë që, nga ana tjetër, çon në vështirësi në procesin e lindjes.
Së dyti, oligohydramnios është i mbushur me komplikime të tilla si lindja e parakohshme. Një fëmijë që ka lindur para kohës së caktuar do të ketë nevojë për kujdes të veçantë mjekësor.
Oligohydramnios është gjithashtu i rrezikshëm sepse foshnja nuk është në gjendje të lëvizë normalisht, gjë që rrit rrezikun e paraqitjes së fetusit me brekë.
Hipoksia konsiderohet si një shoqërues shumë i shpeshtë i kësaj patologjie - mungesa e oksigjenit të nevojshëm për një fëmijë. Hipoksia rezulton në vonesë të rritjes dhe anomali të fetusit.

Si rregull, nuk është e mundur të vërehet vetë një patologji e tillë, pasi oligohydramnios nuk ka pothuajse asnjë simptomë që janë fizikisht të prekshme. Herë pas here, një grua me një problem të ngjashëm mund të ndjejë dhimbje të lehtë në bark, por shpesh ky manifestim thjesht mungon. Ju mund ta identifikoni sëmundjen duke përdorur ultratinguj, kjo është arsyeja pse dorëzimi në kohë i testeve dhe kalimi i ultrazërit të planifikuar janë kaq të rëndësishëm për një grua shtatzënë.

Nëse është e mundur të zbuloni oligohydramnios para një periudhe prej 28 javësh, një ekzaminim i trupit të nënës së ardhshme do t'ju lejojë të zbuloni shkakun e patologjisë dhe, nëse është e mundur, ta eliminoni atë. Në mënyrë që fëmija të mos vuajë nga mungesa e oksigjenit, është e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur - kjo do të lejojë që të krijohet shkëmbimi i gazit dhe qarkullimi i gjakut uteroplacental. Në procesin e terapisë, mjeku monitoron gjendjen e foshnjës dhe ndonjëherë, në rast urgjence, përshkruan një prerje cezariane të hershme.

Le të shqyrtojmë më në detaje se cilat janë shkaqet e oligohydramnios gjatë shtatzënisë:

prania e hipertensionit në nënën e ardhshme;
shtatzënë me mbipeshë të konsiderueshme;
infeksionet dhe sëmundjet inflamatore;
shkeljet e zhvillimit të placentës;
inflamacion në organet e legenit;
sëmundje të veshkave policistike të fetusit, anomali në zhvillimin e sistemit gjenitourinar të tij.

Polyhydramnios gjatë shtatzënisë

Përafërsisht po aq e rrallë sa oligohydramnios, mund të ndodhë edhe patologjia e kundërt, polihidramnios. Ky problem shfaqet në 1-1,5% të grave shtatzëna dhe është një tepricë e lëngut amniotik në raport me normën.

Polihidramnios është dy llojesh:

Polihidramniozi kronik karakterizohet nga fakti se sasia e lëngut amniotik arrin gradualisht. Nëse gruaja shtatzënë është e shëndetshme dhe ndihet mirë, mjeku mund t'i përshkruajë asaj diuretikë - medikamente speciale që janë përgjegjëse për largimin e lëngjeve nga trupi. Përveç kësaj, mjeku përshkruan një dietë të caktuar, e cila përfshin reduktimin e sasisë së kripës në dietë. Është e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, sepse polihidramnios mund të çojë në pasoja të pakëndshme. Një mitër e zmadhuar tepër shtyp pjesën tjetër të organeve, duke ndërprerë punën e tyre. Përveç kësaj, polihidramnios ndonjëherë shkakton çrregullime të qarkullimit të gjakut në trupin e femrës, e vështirëson lindjen dhe mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë pas lindjes.
Lloji i dytë i polihidramnios është akut. Karakterizohet nga një rritje e papritur e lëngut amniotik që ndodh gjatë disa orësh. Si rregull, një sëmundje e tillë ndihet nga simptomat e mëposhtme: dhimbje barku, ënjtje e fortë, gulçim. Me një patologji të tillë, një grua ka nevojë për shtrimin në spital. Gjatë qëndrimit në spital, gruaja shtatzënë vëzhgon pushimin në shtrat, gjë që bën të mundur uljen e rrezikut të lindjes së parakohshme. Nëse polihidramniozi akut karakterizohet nga prania e vazhdueshme e ujit dhe kërcënon shëndetin e gruas dhe foshnjës së saj, amniocenteza abdominale mund të përdoret si ilaç për problemin. Gjatë këtij operacioni, placenta shpohet dhe lëngu i tepërt largohet nga jashtë.

Ndër shkaqet e patologjisë janë këto:

diabeti mellitus në një grua shtatzënë;
konflikti i gjakut Rh të nënës dhe foshnjës;
bartja e binjakëve;
fëmija ka një sëmundje gjenetike;
infeksioni i fetusit në mitër;
prishje e fshikëzës së fetusit, e cila manifestohet në prodhimin e tepërt të lëngut amniotik, edhe në fillim të shtatzënisë.

Rrjedhja e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë

Një tjetër patologji e lëngut amniotik është rrjedhja e tyre. Kjo gjendje karakterizohet nga shfaqja e shkarkimeve të shumta të lëngshme nga trakti gjenital femëror. Nga sekrecionet e zakonshme, lëngu amniotik dallohet nga transparenca, pa ngjyrë, konsistenca shumë e lëngshme dhe mungesa e erës. Shpesh, rrjedhja e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë nuk shfaq asnjë simptomë tjetër përveç shkarkimit të lartpërmendur. Por nëna e ardhshme mund të mos i kushtojë vëmendje manifestimeve të tilla, sepse gjatë shtatzënisë, rrjedhja e bollshme vaginale është normë.

Në rast se një grua dyshon për një patologji të ngjashme në vetvete, ajo duhet menjëherë të vizitojë një mjek. Specialisti do të përshkruajë teste që do të përcaktojnë natyrën dhe origjinën e shkarkimit, pas së cilës rrjedhja e ujit mund të kundërshtohet ose konfirmohet. Nga rruga, në barnatore mund të gjeni teste speciale me të cilat një analizë e tillë kryhet në mënyrë të pavarur. Por rekomandohet përdorimi i kësaj metode vetëm nëse është absolutisht e pamundur të shkoni te mjeku për ndonjë arsye. Përveç kësaj, nëse analiza jep një rezultat pozitiv, gruaja shtatzënë në një mënyrë ose në një tjetër do të duhet të shkojë në spital për trajtim spitalor.

Nëse një fenomen i ngjashëm është ndjerë pas javës së 36-të të afatit, mjekët mund të stimulojnë lindjen dhe fëmija do të lindë para kohe për vetëm 1 javë. Nëse rrjedhja e ujit ka ndodhur në fazat e hershme, gruaja ka nevojë për shtrimin në spital për të ruajtur shtatzëninë për periudhën maksimale të mundshme. Gjatë shtrimit në spital, duhet të respektohet pushimi i rreptë në shtrat. Në disa raste, kur periudha është shumë e shkurtër dhe nuk është e mundur të mbahet shtatzënia për një kohë të gjatë, situata është e mbushur me abort.

Shkaqet më të zakonshme të rrjedhjes së lëngut amniotik janë infeksionet e traktit gjenital. Për të shmangur një rrezik të tillë, është shumë e rëndësishme të monitoroni shëndetin tuaj, të ndiqni rregullat e higjienës personale, të angazhoheni vetëm në seks të sigurt dhe të bëni periodikisht teste për praninë e florës patogjene në vaginë.

Lëngu amniotik i gjelbër

Transparenca, pa ngjyrë, pa erë dhe konsistencë e lëngshme janë karakteristika të lëngut amniotik normal. Lëngu amniotik pak i turbullt gjatë shtatzënisë mund të vërehet në fund të periudhës dhe gjithashtu konsiderohet normë, pasi pamja e tyre është për shkak të pranisë së thekoneve epidermale dhe thekoneve lubrifikante që hyjnë në lëng nga trupi i foshnjës. Por në rast se lëngu amniotik ka fituar një nuancë të gjelbër, mund të flasim për patologji. Ngjyra e gjelbër e lëngut amniotik është shpesh për shkak të grimcave të feçeve origjinale, të cilat fëmija i lëshon nëse i mungon oksigjeni. Hipoksia konsiderohet si një nga gjendjet më të rrezikshme të fetusit, sepse jo vetëm që pengon zhvillimin normal të një organizmi të vogël, por ndonjëherë shkakton pasoja të pariparueshme.

Arsyet e mundshme pse lëngu amniotik mund të bëhet i gjelbër janë përshkruar më poshtë:

Nëse gjatë gjithë shtatzënisë ujërat kanë qenë normale dhe kanë marrë ngjyrë të gjelbër tashmë në procesin e lindjes, shumë shpesh kjo mund të shkaktojë stres për foshnjën. Duke përjetuar lindjen e fëmijës, foshnja ndonjëherë sekreton mekonium, për shkak të të cilit lëngu fiton një hije karakteristike.
Siç u përmend më lart, shkaku i kësaj patologjie gjatë shtatzënisë mund të jetë një gjendje kaq e rrezikshme si hipoksia e fetusit. Shkaktohet nga shtatzënia e zgjatur. Nëse foshnja është në mitër për një kohë të gjatë, qesja amniotike plaket dhe nuk i kryen funksionet e saj siç duhet. Për shkak të kësaj, foshnja përjeton mungesë oksigjeni.
Ndonjëherë një nuancë e gjelbër në lëngun amniotik tregon një infeksion. Kjo ndodh nëse nëna e ardhshme ka pasur një ftohje, grip, bronkit, ka pësuar një infeksion të sistemit gjenitourinar ose ndonjë sëmundje tjetër inflamatore.
Shumë rrallë, sëmundjet gjenetike të fetusit mund të bëhen shkaku i një hije anormale të lëngut amniotik.

Ujërat e gjelbër mund të jenë të rrezikshëm për një fëmijë nëse ai gëlltisë lëngje të kontaminuara. Nëse një fenomen i tillë u zbulua në shtatzëninë e vonë, një gruaje mund t'i përshkruhet një seksion cezarian. Nëse një patologji e tillë është zbuluar në fazat e hershme, së pari duhet të identifikohen shkaqet e gjendjes dhe të merren masa për eliminimin e tyre. Meqenëse lëngu amniotik përditësohet shpesh, do të jetë e mjaftueshme për të eliminuar shkaqet e patologjisë për të korrigjuar situatën.

Në rast se ujërat e gjelbra të gruas shtatzënë janë larguar, procesi i lindjes duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur për të eliminuar rrezikun e urisë nga oksigjeni dhe pasojat që lidhen me të.

Testet e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë

Ka disa mënyra për të vlerësuar gjendjen e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë, më e thjeshta prej të cilave konsiderohet të jetë ultrazërit. Kjo procedurë nuk dëmton shëndetin e gruas dhe fetusit të saj, por është më pak informative. Me ndihmën e ultrazërit, ju mund të përcaktoni vetëm vizualisht transparencën e lëngut dhe të përcaktoni sasinë e tij. Për informacion më të detajuar, janë duke u kryer studime të tjera, të cilat do t'i shqyrtojmë më në detaje:

Amniocenteza është një procedurë komplekse në të cilën lëngu merret direkt nga qesja amniotike. Për ta bërë këtë, stomaku i gruas shpohet me një mjet të veçantë dhe nxirret një sasi e vogël e lëngut amniotik. Procedura kryhet nën anestezi lokale. Më pas ky material dërgohet për kërkime, ku bëhen analiza imunologjike, biokimike, citologjike dhe hormonale. Në varësi të vendndodhjes së qeses amniotike, mjekët përcaktojnë vendin e shpimit dhe gjatë procedurës përdoret një aparat për diagnostikimin me ultratinguj. Amniocenteza kryhet nëse ka një konflikt midis gjakut Rh të nënës dhe fëmijës, si dhe nëse ka dyshime për patologji kromozomale, hipoksi dhe sëmundje gjenetike. Një analizë e tillë kryhet edhe kur mosha e gruas së ardhshme në lindje i kalon 40 vjet, si dhe në rastin kur bëhet e nevojshme të përcaktohet pjekuria e mushkërive të fëmijës. Amniocenteza nuk përdoret nëse një grua ka ndonjë inflamacion në trupin e saj, nëse gruaja shtatzënë vuan nga patologji në zhvillimin e mitrës ose nga sëmundje të sistemit gjenitourinar. Nëse ekziston një kërcënim i abortit, procedura gjithashtu duhet të braktiset.
Amnioskopia është një metodë tjetër për përcaktimin e gjendjes së lëngut amniotik. Gjatë procedurës, mjeku fut një amnioskop në qafën e mitrës dhe ekzaminon polin e poshtëm të placentës dhe lëngun amniotik. Duke përdorur procedurën, mund të vendosni sasinë e lëngut amniotik, të ekzaminoni ngjyrën e tij dhe të identifikoni praninë e hipoksisë në fetus.

Lëngu amniotik gjatë shtatzënisë. Video

Shkarkimi i ujit është një nga shenjat e fillimit të lindjes. Por shumë gra shtatzëna kanë frikë nga ky moment dhe nuk dinë të sillen siç duhet. Prandaj, ne duam t'ju tregojmë se çfarë janë, si duken dhe si largohen ujërat e grave shtatzëna para lindjes, si dhe si të silleni në një situatë të tillë që të mos dëmtoni veten dhe foshnjën tuaj. Përveç kësaj, do të prezantohet një video informative për këtë temë, e cila do t'u përgjigjet pyetjeve të shpeshta të nënave në pritje.

Lëngu amniotik është një lëng transparent pa ngjyrë që përbëhet nga uji, enzimat, glukoza, karbohidratet, proteinat dhe hormonet.

Temperatura e lëngut amniotik korrespondon me temperaturën e trupit të gruas shtatzënë - 37 ° C.

Normalisht, lëngu amniotik është i pangjyrë ose me një nuancë rozë.

Para lindjes, në ujë mund të jenë të pranishme grimcat e epidermës dhe qimet e fetusit, të cilat formojnë thekon të bardha, për shkak të të cilave transparenca e tyre zvogëlohet disi.

Nëse lëngu amniotik i larguar para lindjes është i gjelbër, atëherë kjo tregon praninë e feces origjinale (mekonium) në to dhe është një shenjë e hipoksisë fetale. Shfaqja e lëngut të kuq amniotik është një simptomë po aq e rrezikshme që tregon gjakderdhje. Të dyja kushtet janë urgjente, ndaj gruaja shtatzënë duhet të telefonojë urgjentisht një ambulancë.

Vëllimi normal i lëngut amniotik në fund të shtatzënisë është 800 ml.

Funksionet kryesore të lëngut amniotik janë krijimi i kushteve optimale për zhvillimin normal intrauterin të fetusit, përkatësisht:

lëngu amniotik kryen një funksion mbrojtës në lidhje me fetusin, pasi e mbron atë nga dëmtimet mekanike;
pjesëmarrja në proceset metabolike, pasi lëngu amniotik përmban substanca që janë të nevojshme për zhvillimin dhe rritjen e fetusit;
të gjitha mbeturinat e fëmijës ekskretohen në lëngun amniotik.

Si të kuptoni që lëngu amniotik largohet para lindjes?

Normalisht, dalja e lëngut amniotik duhet të ndodhë paralelisht me fillimin e kontraktimeve dhe fillimin e hapjes së qafës së mitrës. Gjithashtu, izolohet një shkarkim i hershëm i lëngut amniotik, kur qafa e mitrës nuk është hapur ende, por ka kontraktime, gjë që konsiderohet gjithashtu normë. Por është më mirë si për fëmijën ashtu edhe për nënën kur uji çahet kur qafa e mitrës është zgjeruar më shumë se 4 cm.

Në çdo grua të dhjetë shtatzënë, lëngu amniotik largohet para kohe, edhe para fillimit të lindjes.

Shumë shpesh ka një situatë kur qafa e mitrës hapet plotësisht, dhe nuk ka ndodhur dalja e lëngut amniotik, kështu që fshikëza amniotike shpohet, e cila quhet amniotomi.

Normalisht, me fillimin e kontraktimeve, uji nuk derdhet plotësisht, pasi vetëm ajo pjesë e lëngut që ndodhet në zgavrën e mitrës para kokës largohet.

Ndodh që uji të largohet plotësisht kur fshikëza amniotike prishet nga poshtë. Më shpesh, kjo situatë vërehet kur ngrini pesha ose ndryshoni pozicionin e trupit.

Në rastet kur fshikëza amniotike çahet në pjesët e sipërme dhe anësore, aktiviteti i lindjes do të shoqërohet me shkarkim të pjesshëm dhe ndonjëherë me pika uji. Në situata të tilla, është e vështirë për një grua të përcaktojë nëse lëngu amniotik ka kaluar ose nëse sasia e sekrecioneve vaginale thjesht është rritur.

Përveç kësaj, një grua duhet t'i kushtojë vëmendje erës së lëngut amniotik, pasi ato zakonisht janë pa erë. Era e fetusit e lëngut amniotik është shenjë e një infeksioni intrauterin që kërcënon jetën e fetusit dhe vetë gruas.

Para dhe gjatë rrjedhjes së lëngut amniotik, gratë shtatzëna nuk kanë ndjesi të dhimbshme. Gruaja ndjen vetëm lagështinë në perineum, sikur të ishte pak e përshkruar. Në situata të rralla, gratë shtatzëna kanë raportuar se kanë dëgjuar zhurmën e plasjes së qeskës amniotike, e cila i ngjante një kërcitjeje, klikimi ose kërcitjeje.

Ndonjëherë, pas derdhjes së ujit, gratë shtatzëna mund të ndjejnë dhimbje ngërçe dhe rëndim në pjesën e poshtme të barkut, e cila përhapet në pjesën e poshtme të shpinës.

Nëse vëreni lëshimin e lëngut amniotik përpara fillimit të kontraktimeve, kjo duhet të raportohet urgjentisht te mjeku obstetër-gjinekolog në të cilin jeni vëzhguar. Është gjithashtu e rëndësishme të tregoni se çfarë ngjyre dhe erë kishte uji, në çfarë sasie dhe të përshkruani në detaje ndjenjat tuaja.

Si të sillemi gjatë shkarkimit të lëngut amniotik?

Në një situatë kur uji largohet në sasi të vogla, një grua duhet të paralajmërojë për këtë mjekun obstetër-gjinekolog. Nëse dalja e ujit ka ndodhur para 38 javësh, atëherë do të jetë e nevojshme t'i nënshtroheni një studimi që do t'ju lejojë të përcaktoni ose përjashtoni rrjedhjen e ujit.

Normalisht, lëngu amniotik do të jetë, siç kemi thënë tashmë, pa ngjyrë ose pak rozë, transparent, pa erë dhe papastërti patologjike. Gjithashtu, një shenjë e rrjedhjes së ujit do të jetë se nuk mund të vonohet apo ndalohet, ndryshe nga urina.

Një grua duhet të informojë menjëherë mjekun që merr pjesë për shkarkimin e lëngut amniotik.
Merrni gjërat e montuara paraprakisht, telefononi një ambulancë ose shkoni vetë në maternitet. Shumica e grave lindin 6-12 orë pas këputjes së ujit.

Thyerja e fshikëzës amniotike krijon kushte të favorshme për depërtimin e infeksionit në mjedisin ku ndodhet fetusi. Periudha maksimale e lejuar e anhidrit për fetusin është 12 orë. Një periudhë më e gjatë anhydrous kërcënon zhvillimin e infeksionit intrauterin dhe hipoksisë fetale, kështu që mjekët përdorin induksion artificial të lindjes apo edhe lindje operative, dhe terapia me antibiotikë i përshkruhet fëmijës pas lindjes.

Në rastet kur uji rrjedh në fazat e hershme, merren të gjitha llojet e masave për të ruajtur shtatzëninë.

Pse uji mund të shpërthejë herët në shtatzëni?

Shkaqet e rrjedhjes së ujit në fazat e hershme mund të jenë si më poshtë:

përkeqësimi i sëmundjeve kronike gjinekologjike;
infeksion i lëngut amniotik;
dështimi i funksionit të mbylljes së qafës së mitrës;
kryerja e studimeve instrumentale vaginale gjatë shtatzënisë;
sëmundjet kronike të organeve të brendshme;
pirja e alkoolit, varësia nga droga dhe pirja e duhanit gjatë shtatzënisë;
defekte kongjenitale të organeve gjenitale, veçanërisht të mitrës dhe qafës së mitrës;
shtatzënia e shumëfishtë;
lëndimet e barkut dhe legenit.

Një këputje e hershme e qeses amniotike kërcënon me komplikime të tilla si koriamnioniti, i cili karakterizohet nga një rritje e temperaturës së trupit në numra të lartë, dhimbje barku dhe shkarkim i qelbës nga mitra.

Si trajtohet rrjedhja e parakohshme e lëngut amniotik?

Taktikat terapeutike në këtë rast varen nga shkalla e këputjes së qeskës amniotike, kohëzgjatja e shtatzënisë, prania e lindjes dhe gjendja e përgjithshme e gruas dhe fetusit.

Me derdhjen e ujit deri në 22 javë, tregohet një lindje artificiale.
Me rrjedhjen e ujit në periudhën nga 22 deri në 24 javë, përshkruhen masa terapeutike që synojnë ruajtjen e shtatzënisë, të cilat jo gjithmonë sjellin sukses.
Me rrjedhjen e ujit deri në 34 javë, një grua shtrohet në departamentin gjinekologjik për "ruajtjen" e shtatzënisë, e cila konsiston në pushim të rreptë në shtrat, monitorim të gjendjes së nënës së ardhshme dhe fetusit. Nëse gjatë kësaj periudhe mushkëritë e fetusit janë të afta funksionale, atëherë mund të kryhet lindja.

Indikacionet për lindje urgjente janë një peshë fetale më shumë se 2500 gram, hipoksi fetale, shenja të infeksionit intrauterin të fetusit dhe një moshë gestacionale më shumë se 37 javë.

Si rezultat, mund të konkludojmë se kur lirohet lëngu amniotik, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë, duhet të informoni urgjentisht për këtë gjinekologun që po vizitoni. Mjeku do të sqarojë me ju natyrën, ngjyrën dhe vëllimin e ujërave të larguara dhe do të vendosë se çfarë të bëni më pas. Në çdo rast, duhet të qëndroni të qetë dhe të dëgjoni rekomandimet e një specialisti.

Shikoni një video në lidhje me lëngun amniotik.

Duke ditur se në të ardhmen e afërt një grua do të bëhet nënë, ajo përpiqet të minimizojë të gjitha rreziqet ekzistuese që mund të jenë të rrezikshme për shëndetin dhe zhvillimin e foshnjës në mitër. Fatkeqësisht, jo gjithmonë gjithçka varet vetëm nga vetë gruaja.

Puna është se shpesh kërcënimi i vërtetë fshihet në situata të padëmshme. Më e zakonshme prej tyre është një rrjedhje e lehtë e ujit gjatë shtatzënisë. Si rregull, ky problem diagnostikohet në kohë, gjë që çon në komplikime shumë serioze.

informacion i pergjithshem

Embrioni brenda barkut të nënës zhvillohet për nëntë muaj në "botën" e tij, që në fakt është një fshikëz e vogël fetale (amnion). Ai është i mbushur me një lëndë ushqyese të veçantë. Ky është i ashtuquajturi lëng amniotik (përndryshe - lëngu amniotik). Ato përditësohen vazhdimisht, falë të cilave krijohet atmosfera më e rehatshme për fëmijën brenda mitrës. Në rastin e një shtatzënie normale, membrana amniotike çahet vetë në fazën e parë të lindjes, kur qafa e mitrës fillon të hapet gradualisht. Sidoqoftë, shumë shpesh integriteti i flluskës prishet shumë më herët. Rrjedhja e ujit gjatë shtatzënisë, sipas ekspertëve, mund të ndodhë edhe në tremujorin e parë.

Roli i lëngut amniotik

Mbrojtja e kordonit të kërthizës nga ngjeshja midis mureve të vaginës dhe trupit të fëmijës.
Sigurimi i mbrojtjes imune.
Mbrojtja e fetusit nga ndikimet e ndryshme mekanike.
Izolimi hermetik nga ndikimi i infeksioneve.
Termorregullimi.
Parandalimi i gjakderdhjes.

Natyra është kujdesur që të gjitha guaskat të qëndrojnë hermetike derisa të lindë foshnja. Megjithatë, shpesh për shkak të disa faktorëve, vetë fshikëza shpërthen, gjë që sjell rrjedhje uji gjatë shtatzënisë.

Pse ndodh këputja e membranave?

Sëmundje të ndryshme infektive/inflamatore në zonën gjenitale. Toksinat e sekretuara nga bakteret çojnë vazhdimisht në hollimin e mureve të vetë fshikëzës së fetusit, shfaqen mikroçarje. Shumë shpesh, gratë shtatzëna nuk janë të vetëdijshme për praninë e kësaj lloj sëmundjeje, por edhe disbakterioza më e zakonshme mund ta shkaktojë këtë problem.
Zakone të këqija. Gratë që pinë duhan dhe abuzojnë me alkoolin kanë disa herë më shumë gjasa të diagnostikohen me rrjedhje të lëngut amniotik.
Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës. Në rastin e kësaj patologjie, qafa e mitrës në vetvete nuk është plotësisht e mbyllur. Pas një kohe, fshikëza e fetusit fillon të dalë drejtpërdrejt në kanalin e qafës së mitrës. Si rezultat, ai lehtë mund të infektohet dhe të këputet edhe me pak përpjekje fizike.

Rreziqet e mundshme

Siç u përmend më lart, lëngu amniotik luan rolin e mbrojtjes komplekse, domethënë mbron fëmijën nga shumica e rreziqeve. Nëse nuk mjafton, mund të shfaqen komplikime shumë serioze. Më poshtë po rendisim vetëm disa prej tyre.

Shkëputja e placentës. Në mungesë të shtrimit urgjent në spital, mundësia për të shpëtuar fetusin është jashtëzakonisht e ulët.
Në tremujorin e parë, rrjedhja e lëngut amniotik mund të provokojë vdekjen intrauterine të fetusit.
Mbytje fetale. Në të ardhmen, për shkak të një shkelje të proceseve metabolike në një fëmijë, mund të ndodhë encefaliti ishemik.
Foshnjat e parakohshme kanë shumë të ngjarë të zhvillojnë sindromën e shqetësimit. Ky problem ndodh sepse mushkëritë janë të pazhvilluara dhe nuk prodhojnë surfaktant.

Bazuar në sa më sipër, bëhet e qartë se kërkimi i ndihmës së kualifikuar është thjesht i nevojshëm për një problem të tillë si rrjedhja e ujit gjatë shtatzënisë.

Simptomat

Sipas ekspertëve, është më e lehtë të diagnostikosh praninë e patologjisë në të fundit
muaj. Gjë është se deri në këtë kohë vëllimi i lëngut amniotik është afërsisht 1.5 litra. Në këtë rast, rrjedhja është e vështirë të humbasë, pasi natyra e shkarkimit nga vagina ndryshon. Ato bëhen më të bollshme dhe madje të lëngshme në konsistencë, një grua fillon të ndiejë rregullisht lagështi në të brendshmet e saj.

Për të zbuluar rrjedhjen e lëngut amniotik në fazat e hershme, një grua shtatzënë duhet të monitorojë me kujdes sasinë dhe pamjen e sekrecioneve vaginale. Është e rëndësishme të theksohet se lëngu amniotik nuk ndryshon në ngjyrë ose erë karakteristike.

Në shtëpi, rrjedhjet e ujit gjatë shtatzënisë mund të zbulohen me anë të jastëkut më të zakonshëm të pëlhurës, i cili duhet të vendoset në të brendshme. Nëse mbi të shfaqet rregullisht një njollë e lagësht pa ngjyrë, ky problem ka shumë të ngjarë të ndodhë. Pecetat e zakonshme higjienike nuk janë të përshtatshme për këtë test në shtëpi, pasi ato tentojnë të përthithen relativisht shpejt.

Si ta përcaktoni vetë rrjedhjen?

Mjekësia moderne nuk qëndron ende. Sot, pothuajse në çdo farmaci, mund të blini një test të veçantë që do të përcaktojë praninë ose mungesën e këtij problemi në pak minuta. Kostoja e tij është e ulët, dhe një shumëllojshmëri e gjerë markash ju lejon të blini opsionin më të përshtatshëm. Testi i rrjedhjes së lëngut amniotik zakonisht përbëhet nga një shirit provë, një shishe reagenti dhe një shtupë. Fillimisht me ndihmën e tamponit merret sekrecioni nga vagina. Më pas duhet të vendoset në një shishe dhe të tundet pak. Në fazën përfundimtare, një shirit tregues ulet në të. Dy rreshta tregojnë se ka një hendek, një - nuk ka hendek. Nëse njëri prej shiritave ka një nuancë rozë të zbehtë, ka ende një rrjedhje të lehtë.

Metodat standarde të diagnostikimit

Ekzaminimi gjinekologjik. Në këtë rast, specialisti i kërkon pacientit të kollitet për të krijuar presion në vetë fshikëzën e fetusit. Në rast të një përparimi, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë vizualisht praninë e ujit në vaginë.
Një njollë e veçantë gjithashtu ndihmon për të konfirmuar rrjedhjen e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë. Mjeku vendos një mostër të sekrecioneve në një rrëshqitje xhami. Pra, nëse përmban lëng amniotik, atëherë më vonë, gjatë kristalizimit, do të krijojë një model të veçantë në xhami që duket si një gjethe fieri.
Ultrasonografia. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni praninë e një problemi, por vetëm në shtatzëninë e vonë.
Injektimi i një ngjyre të sigurt gjatë procedurës së amniocentezës. Specialisti fut një bojë të sigurt në amnion, e cila njollos drejtpërdrejt vetë lëngun amniotik. Më pas, pas rreth 30 minutash, një tampon futet në vaginë. Nëse ka rrjedhje uji gjatë shtatzënisë, shenjat do të duken menjëherë (tamponi do të njolloset). Kjo metodë është një nga më informueset, por jo gjithmonë e sigurt për fetusin.

Menaxhimi i shtatzënisë

Aktualisht, ekzistojnë dy mundësi për menaxhimin e grave shtatzëna me këtë
problem.

Shtatzënia deri në 37 javë

Në këtë rast, ata përpiqen ta mbajnë shtatzëninë sa më gjatë të jetë e mundur. Një grua shtrohet në spital në mënyrë të detyrueshme dhe vendoset në një maternitet steril, ku gjendja e fetusit monitorohet vazhdimisht. Gruas së ardhshme në lindje i përshkruhen antibiotikë dhe ilaçe tokolitike që parandalojnë tkurrjen spontane të mitrës. Nëse gjendja e foshnjës në mitër përkeqësohet, vërehet infeksion, lindja kryhet urgjentisht.

Shtatzënia 37 javë ose më shumë

Nëse, për shembull, rrjedhja e ujit u zbulua në një periudhë prej 39 javësh të shtatzënisë, atëherë edhe gruaja shtrohet në spital dhe vëzhgohet. Stimulimi i lindjes rekomandohet vetëm nëse gjendja e fetusit për ndonjë arsye është përkeqësuar ndjeshëm.

Pasojat e mundshme

Nëse rrjedhja e lëngut amniotik ka ndodhur për një kohë të shkurtër, atëherë dëmtimi i fshikëzës mund të çojë në infeksion të foshnjës dhe madje edhe në vdekjen e tij. Në procesin e ekzaminimit diagnostik në tremujorë të ndryshëm, mjekët kryejnë pa dështuar një analizë uji për të përcaktuar shkallën e pjekurisë së organeve të brendshme të fëmijës. Nëse zhvillimi i tyre është normal, dhe foshnja mund të ekzistojë në mënyrë të pavarur jashtë mitrës, mjekët, si rregull, vendosin të stimulojnë lindjen. Kjo masë është e nevojshme për të shmangur infeksionin e mëvonshëm të fetusit.

Përveç kësaj, për trajtimin e këtij problemi, ekspertët rekomandojnë pushim në shtrat dhe pushim të vazhdueshëm. Gruas i jepen antibiotikë për të parandaluar përhapjen e infeksionit dhe barna të tjera qëllimi kryesor i të cilave është ndalimi i lindjes nëse fetusi nuk është ende gati për të lindur.

Lëngu amniotik nuk është vetëm një guaskë uji që mbron fetusin nga lëndimet dhe e lejon fëmijën të lëvizë lirshëm. Pa lëng amniotik (edhe nëse është, por sasia e tij është më e vogël se normalja), fëmija nuk mund të zhvillohet plotësisht. Prandaj, një grua duhet të dijë se si të përcaktojë rrjedhjen e lëngut amniotik me simptoma të thjeshta dhe me ndihmën e testeve në shtëpi.

Lëngu amniotik formohet që nga momenti i konceptimit. Gradualisht, numri i tyre rritet, duke arritur kulmin në tremujorin e dytë. Deri në kohën e lindjes, lëngu amniotik nuk formohet aq intensivisht. Rrjedhja e ujit gjatë shtatzënisë mund të ndodhë në çdo kohë. Deri në 22 javë, kjo është një shenjë e një aborti që ka filluar, pas - fillimit të lindjes së fëmijëve.

Pse rrjedh lëngu amniotik

Arsyet e rrjedhjes së lëngut amniotik në periudha të ndryshme janë të ndryshme. Në varësi të kësaj, ndërtohen taktikat e sjelljes së një gruaje shtatzënë.

Në fillim të shtatzënisë

Në këtë kohë, rrjedhje e izoluar e lëngut amniotik vërehet rrallë. Më shpesh, një abort fillon me rrjedhje të përgjakshme dhe vetëm atëherë, kur mitra tkurret dhe veza del jashtë, lirohet lëngu amniotik. Përzihet me gjak dhe është e vështirë të izolohet veçmas.

Në mes dhe në fund të shtatzënisë

Edhe rrjedhja më e vogël e lëngut amniotik para javës së 22-të konsiderohet fillimi i një aborti. Pas kësaj periudhe dhe deri në 37 javë, lëshimi i lëngut amniotik është një sinjal i fillimit të afërt të lindjes së parakohshme. Megjithatë, edhe në këtë kohë, prognoza në shumë raste nuk është plotësisht e favorshme. Pas 37 javësh, shfaqja e lëngut amniotik konsiderohet normë dhe tregon fillimin e lindjes.

Rrjedhja e lëngut amniotik ndodh për arsye të ndryshme, të cilat nuk mund të vërtetohen gjithmonë edhe pas një ekzaminimi të plotë. Ato kryesore përfshijnë sa vijon:

Sëmundjet infektive. Infeksionet seksuale dhe kompleksi TORCH (rubeola e transferuar së fundmi, citomegalovirus, herpes) janë në 95% të rasteve shkaktarë të rrjedhjes së parakohshme të lëngut amniotik në tremujorin e parë dhe të dytë. Kur fokusi i inflamacionit lokalizohet në vaginë dhe qafën e mitrës, patogjenët depërtojnë më tej në kanalin e qafës së mitrës, zgavrën e mitrës dhe membranat e fetusit. Infeksioni i membranave është shkaku i këputjes së parakohshme të lëngut amniotik.
Proceset kronike. Sëmundjet serioze kronike, si pyelonefriti, patologjitë autoimune, mund të shkaktojnë gjithashtu në mënyrë indirekte daljen e ujit.
Konflikti rezus. Me papajtueshmërinë e grupeve të gjakut të fetusit dhe nënës sipas faktorit Rh, ndodh sensibilizimi Rh. Në një situatë të tillë, trupi përpiqet të “çlirojë” një shtatzëni të padëshiruar, e cila është shkaku i rrjedhjes së ujit.
Shtatzënia e shumëfishtë. Kur mbart dy ose më shumë fetuse, një grua ka një rrezik të shtuar të zhvillimit të lindjes së parakohshme për shkak të stresit të tepërt në trup. Shpesh, shtatzënia e shumëfishtë shoqërohet me insuficiencë istmiko-cervikale të qafës së mitrës (ICN, hapje e parakohshme e qafës së mitrës). Me binjakët monokorionikë, trenjakë (një placentë për të gjithë), mund të ndodhë një "sindromë vjedhjeje". Si rezultat, një fëmijë zhvillon polihidramnioz, tjetri - oligohidramnios. E gjithë kjo shpesh shoqërohet me rrjedhje të lëngut amniotik.
Patologjia e qafës së mitrës. ICI çon në dalje të parakohshme të ujit. Në të njëjtën kohë, me rritjen e moshës gestacionale, qafa e mitrës nuk mund të përballojë ngarkesën dhe fillon të hapet. Rezultati - fshikëza e fetusit prolapson (bie) në kanalin e qafës së mitrës dhe ndodh këputja e saj.
Manipulime në qafë. Gjatë aplikimit të një suture obstetrike në rast të paaftësisë paguese të qafës së mitrës, mund të ndodhë një birë aksidentale e fshikëzës së fetusit, e ndjekur nga derdhja e ujit.
procedurat diagnostike. Amniocenteza (punktimi i mitrës përmes murit të përparmë të barkut dhe marrja e mostrave të një sasie të vogël të lëngut amniotik), kordocenteza (punksioni i kordonit të kërthizës për marrjen e mostrave ose transfuzionit të gjakut), biopsia e vilës korionike (procedura është e ngjashme me amniocentezën, por qelizat korionike janë korrur) për shkak të invazivitetit të tyre shoqërohen gjithmonë me rrezik të rrjedhjeve të ujit.
Mioma e mitrës. Në prani të disa nyjeve të miomës ose edhe një të madhe, shtrirja e miometriumit zvogëlohet. Dhe pas 12-16 javësh, fillon rritja intensive e mitrës. Nëse nyjet "ndërhyjnë" në këtë, integriteti i membranave të fetusit cenohet nën presion dhe rrjedh ujë.
Anomalitë në strukturën e mitrës. Në këtë rast, zhvillohet një pamje e ngjashme, si me nyjet. Një septum i mitrës, një bri ose një formë shale mund të çojë në derdhjen e ujit.
Patologjia fetale. Nëse foshnja ka një lloj keqformimi, gjasat e rrjedhjes së ujit përpara fillimit të një shtatëzënie të plotë janë gjithashtu më të larta.
Lëndimet. Lëndimet në bark (të hapura, të mprehta) mund të çojnë në ngjeshje të qeskës amniotike dhe këputje të membranave.
Trombofilia. Një ndryshim në vetitë e indit lidhës dhe gjakut çon në transformime shkatërruese të qafës së mitrës dhe membranave, të cilat provokojnë këputje të fshikëzës së fetusit.
Diabeti . Ndryshimet në metabolizëm, veçanërisht me dekompensimin e sheqerit, rrisin rrezikun e lindjes së parakohshme dhe rrjedhjes së lëngut amniotik.

Lindja e parakohshme ndonjëherë ndodh në sfondin e rrethanave specifike, për shembull, infeksion, patologji fetale. Por shpesh nuk ka arsye të dukshme për fillimin e hershëm të lindjes.

Si duket

Rrjedhja e lëngut amniotik mund të duket ndryshe. E gjitha varet nga niveli i stresit.

Shkarkim i bollshëm dhe mesatar. Kur pjesa më e madhe e lëngut amniotik rrjedh jashtë, të cilat janë të vendosura përpara pjesës prezantuese të fetusit (si një "pykë"), gruaja vëren se ai "rrjedh poshtë këmbëve", maksi-jaskat e zakonshme nuk mund të thithin të gjithë amniotikën. lëng.
Shkarkim i vogël. Me një çarje të madhe të fshikëzës së fetusit ose kur shtresat e membranave zhvendosen në lidhje me njëra-tjetrën, zona e defektit mund të mbivendoset dhe lëngu amniotik ndalon rrjedhjen. Në këtë rast, sasia e ujit mund të jetë e parëndësishme - deri në 200 ml ose më pak. Në një situatë të tillë, ndonjëherë është e vështirë të diagnostikosh dhe konfirmosh nëse ishte lëng amniotik apo jo.
Ngjyra dhe prania e papastërtive. Lëngu amniotik mund të jetë me gjak (në këtë rast, është e nevojshme të përjashtohet shkëputja e placentës), me një përzierje të mekonit - jeshile ose e verdhë (një shenjë e hipoksisë fetale). Normalisht, ngjyra e lëngut amniotik gjatë rrjedhjes duhet t'i afrohet një ngjyre transparente, me një nuancë qumështi, mund të përmbajë qime veluri të fetusit dhe grimca të epitelit të tij - e gjithë kjo siguron një lloj pezullimi.
Erë . Lëngu amniotik nuk ka erë të athët, le të themi pak të thartë. Ftid, i pakëndshëm - një shenjë e infeksionit të membranave dhe, ka shumë të ngjarë, foshnjës.
Me ose pa kontraktime. Uji mund të rrjedhë si me fillimin e kontraktimeve dhe kontraktimeve të mitrës, ashtu edhe pa to.

Rrjedhja mund të ndodhë si pas aktivitetit fizik ashtu edhe gjatë mirëqenies, për shembull, gjatë gjumit ose pas pushimit të natës. Kur pozicioni i trupit ndryshon, lëngu amniotik mund të rrjedhë më me bollëk.

Pra, simptomat kryesore të rrjedhjes së lëngut amniotik janë si më poshtë:

sasi e shtuar e sekrecioneve vaginale;
sekrecionet janë të lëngshme;
shfaqen periodikisht ose rrjedhin vazhdimisht.

Si të kuptoni se çfarë lloj shkarkimi

Në shtatzëninë e parakohshme, është jashtëzakonisht e rëndësishme të dalloni rrjedhjen e vërtetë nga leukorrea e zakonshme vaginale. Nuk është gjithmonë e lehtë ta bësh këtë pa ekzaminim shtesë dhe vëzhgim dinamik. Është veçanërisht e vështirë për të vendosur një diagnozë në rastet e mëposhtme.

Me mosmbajtje urinare. Edhe te gratë e reja, veçanërisht pas lindjes së përsëritur, toni i muskujve të legenit mund të ulet, duke rezultuar në mosmbajtje urinare - kur sforcohen, teshtiten, kolliten. Kjo është veçanërisht karakteristike në fazat e mëvonshme, kur mitra krijon presion shtesë në fshikëzën dhe dyshemenë e legenit. Nëse gruaja shtatzënë nuk e vëren këtë, mund të krijohet përshtypja e rrjedhjes së ujit.
Me një pesar në vend. Pas instalimit të një RAP (shkarkimi i pessarit obstetrik) - një trup i huaj - sasia e shkarkimit vaginal rritet për shkak të inflamacionit të vazhdueshëm. Ata mblidhen në forniksin e pasmë dhe mund të rrjedhin më me bollëk kur kthejnë trupin. Ndonjëherë duket se është ujë.
Me inflamacion në vaginë. Procesi infektiv në vaginë shoqërohet gjithmonë me një rritje të sasisë së shkarkimit. Në varësi të natyrës së inflamacionit, ato mund të jenë transparente, të bardha, të verdha ose jeshile.
Kur spina mukoze shkëputet. Kur afrohet momenti i lindjes dhe qafa e mitrës hapet, del mukus, i cili gjatë shtatzënisë “si një tapë” mbyll kanalin e qafës së mitrës nga infeksioni. Ndonjëherë është mjaft i lëngshëm në konsistencë dhe mund të ngjajë me ujin.

Me cilat shenja është e mundur të dallohet rrjedhja e ujit nga kushtet e tjera, tregon tabela e mëposhtme.

Tabela – Si të dallojmë ujin nga sekrecionet e tjera

Kriteri	Uji	Alokimet me pesar	Shkarkimi gjatë inflamacionit	Prizë mukusi
sasi	Zakonisht shumë		Mjaft veshje ditore të brekëve për higjienën personale	Jo e bollshme
Ngjyrë	Normalisht i qartë, por mund të jetë i përgjakur, jeshil ose i verdhë	Më shpesh e bardhë ose e verdhë	Në varësi të shkakut të inflamacionit - nga transparente (me vaginozë) në të verdhë, të bardhë, të gjizë	Transparente, por mund të jetë e ndërthurur me vija gjaku, më të bardha se vagina
Erë	Zakonisht jo, por me inflamacion, një kalbëzimi i pakëndshëm	I thartë, shpesh i pakëndshëm	"Peshku" me vaginozë dhe purulente, putrefaktive - me lloje të tjera të inflamacionit	nuk ka
Konsistenca	i ujshëm	kremoze	i dendur	Si e bardha e vezës ose më e trashë
Koha e paraqitjes	Papritur	2-3 javë pas futjes së pessarit	Asnjë model	Para lindjes së fëmijës, duke përfshirë edhe ato të parakohshme
A kalojnë	Vetëm në flluska të larta shpërthejnë	Pas heqjes së pessarit dhe kanalizimeve	Pas trajtimit	Para lindjes, ato nuk largohen më, por mund të ulen pak

Për të njohur rrjedhjen e lëngut amniotik dhe për ta dalluar atë nga kushtet e tjera, kryhet si më poshtë.

Duke parë në pasqyra. Në shumicën e situatave, gjatë ekzaminimit të mukozës së vaginës dhe qafës së mitrës në pasqyrat gjinekologjike, është e mundur të kuptohet nëse është ujë apo thjesht shkarkim.
lyej. Me një analizë pozitive, pas ngjyrosjes së shkarkimit, zbulohet një "simptomë e fierit" - nën zmadhimin pas tharjes, fotografia në rrëshqitjen e xhamit i ngjan gjetheve të kësaj bime.
Amniotisti. Ekzistojnë shirita të veçantë testimi për përcaktimin e pranisë së lëngut amniotik. Ato bazohen në një ndryshim në pH të sekrecioneve vaginale kur përzihen me lëngun amniotik. Shitet lirisht në farmaci dhe një grua mund ta kryejë vetë në shtëpi.
Ekografia e fetusit. Oligohidramnios i identifikuar me ultratinguj të fetusit dyshohet për këputje të lëngut amniotik është një tjetër simptomë e "për". Megjithatë, një indeks normal i lëngut amniotik nuk përjashton rrjedhjen, veçanërisht një lot të lartë.
Metodat laboratorike. Në disa klinika, ekzistojnë metoda për identifikimin e substancave të caktuara në sekrecionin vaginal, të cilat shfaqen vetëm pasi lëngu amniotik hyn në to. Megjithatë, metoda është e shtrenjtë dhe jo gjithmonë informuese, kështu që përdoret rrallë.

Në raste të dyshimta, përdoren taktika pritëse. Gruaja po monitorohet në një ambient spitalor. Sekrecionet monitorohen me kujdes, ekografia kryhet në dinamikë, test dhe studim laboratorik.

Menaxhimi i grave shtatzëna me rrjedhje

Nëse shenjat e rrjedhjes së lëngut amniotik janë të dukshme ose ka një konfirmim të besueshëm të këtij procesi, gruaja shtatzënë i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh, pas të cilave vendosen taktikat e mëtejshme të menaxhimit. Në shumë mënyra, kjo varet nga periudha në të cilën rrjedh uji.

1 tremujor. Shkarkimi i përgjakshëm dhe uji në këtë periudhë fillojnë së bashku nëse cenohet integriteti i fshikëzës së fetusit dhe aborti përparon. Indikohet ndërprerja mjekësore ose kirurgjikale e shtatzënisë.
2 tremujor. Deri në javën e 22-të, çdo rrjedhje e lëngut amniotik barazohet me fillimin e një aborti. Bëhet stimulimi i mëtejshëm i tij dhe kuretazhi i mëvonshëm i zgavrës së mitrës.
tremujori i 3-të. Taktika përcaktohet në bazë të periudhës, gjendjes së nënës dhe fetusit. Me daljen e ujit deri në 37 javë, është e mundur të zgjatet shtatzënia nga disa ditë në një muaj ose edhe më shumë me terapi të njëkohshme antibiotike dhe futjen e barnave për maturimin e mushkërive të fetusit. Ka metoda për të parandaluar rrjedhjen e mëtejshme të lëngut amniotik, i cili ndihmon në rritjen e foshnjës në mitër për ca kohë më shumë. Meqenëse ujërat riprodhohen çdo katër deri në tetë orë, vëllimi i tyre shpejt rritet në vlera normale. Me shenja shkëputjeje, inflamacioni ose sipas dëshmisë së një gruaje, lindja mund të jetë e menjëhershme. Derdhja e ujit pas 37 javësh barazohet me fillimin e lindjes.

A është e rrezikshme për fetusin

Derdhja e ujit gjatë një shtatëzënie të plotë shoqërohet më së shpeshti me fillimin e kontraktimeve aktive të nesërmen. Prandaj, në këtë kohë është më pak e rrezikshme. Kur lëngu amniotik rrjedh nga 22 deri në 37 javë, ashpërsia e gjendjes së foshnjës përcaktohet nga shkaku që çoi në këtë, si dhe nga shkalla e rrjedhjes së ujit. Prognoza më e favorshme është me një çarje të lartë të fshikëzës pa inflamacion shoqërues. Në të gjitha rastet e tjera, derdhja e ujit përfundon në lindje të parakohshme.

Pasojat e fillimit të rrjedhjes së ujit për një fëmijë para kohe janë si më poshtë:

rrezik i shtuar i komplikimeve infektive- korioamnionitis, pneumoni kongjenitale;
ndodh hipoksi- dalja e ujit ndikon në rrjedhën e gjakut uteroplacental, veçanërisht nëse ndodh në sfondin e çfarë sëmundjesh të gruas;
ekziston mundësia për të lindur para kohe- me daljen e ujit në fazat e hershme, është e vështirë (deri në 30-32 javë) të mbash gruan shtatzënë për më shumë se një muaj;
pjesët e trupit të fetusit mund të bien - me një paraqitje pa kokë, së bashku me ujërat, sythe të kordonit të kërthizës ose pjesë të fetusit (zakonisht krahët, këmbët) mund të bien përmes qafës së hapur, gjë që mund të kërcënojë jetën e tij.

Nëse një grua është në gjendje të dyshojë apo edhe të përcaktojë me saktësi rrjedhjen e lëngut amniotik në shtëpi, atëherë sa më shpejt të kërkojë ndihmë mjekësore, aq më mirë, pasi gjendja pa lëng amniotik është e rrezikshme për fetusin. Nuk ka rëndësi se cila është mosha gestacionale kur derdhet uji, vetëm një specialist mund të përcaktojë taktikën më të përshtatshme në secilin rast.