Kur mysafirët kalojnë pas seksionit cezarian. Gesters pas lindjes: shkaqet, simptomat, diagnoza, trajtimi, periudha e rimëkëmbjes dhe këshilla të gjinekologut. Simptomat e rrezikshme - sulmet pararendëse konvulsion

05.03.2020

Fertilizimi ekstrakorporal (ECO) është një teknologji moderne artificiale e fekondimit, me të cilën shumë çifte kanë një shans për të pasur një fëmijë. Një tjetër 10 - 15 vjet më parë, njerëzit.

Tani ka shumë klinika në vend, të aftë për të ofruar shërbime të tilla.

Në mënyrë që operacioni cesarian të jetë i suksesshëm, duhet të përgatitet në përputhje me rrethanat. Në këtë artikull, le të flasim për përgatitjen për seksionin cezarian.

komentet mbi artikullin

Të gjitha artikujt e vendosur në vend janë vetëm dëmtuese. Trajtimi specifik mund të përshkruhet vetëm nga mjeku!

Gesters pas lindjes

Gjethet pas Rhodework: Si për të përballuar me të

Gestët pas shtatzënisë dhe gjatë tij ka një mjekë të famshëm simptomatik: një rritje në presionin e gjakut, ënjtje, dhe për shkak të tyre një rritje të shpejtë dhe më të madhe në peshë, si dhe proteina në urinë. Me preeclampsia të rënda, një grua po përjeton nauze dhe të vjella, dhimbje koke të rënda. Meqenëse problemet e patologjisë mund të shkaktojnë shumë mënyra se si të trajtojnë mysafirët pas lindjes së fëmijës nuk vendos një mjek. E gjitha varet nga organet e nënës ai goditi.

Gestosis (toksikoza e vonshme) është një nga patologjitë më të rënda në nënat e ardhshme. Është e lidhur drejtpërdrejt me shtatzëninë. Fillon në pjesën e dytë, dhe më shpesh tremujorin e tretë dhe shërben shkakun kryesor të vdekshmërisë së nënës dhe fëmijës. Nuk trajtohet vetëm me drogë, vetëm një shpërndarje. Të gjitha që mjekët mund të bëjnë është që të ndihmojë në maksimizimin e një fëmije për jetën jashtë mitrës (me përparimin e shpejtë të patologjisë, fëmija ka lindur të parakohshme) dhe parandalon (të vërtetën, jo në të gjitha rastet) eklampsia, një ndërlikim i frikshëm i Gestosis në nënë.

Gesstosis, e cila u ngrit në nënën në afatin e fundit, si rregull, çon në një seksion emergjent cezarian për shkak të shtetit dhe fëmijës së saj të vështirë për t'i shpëtuar ato. Nëse lind toksikoza e vonshme, ka një shans që GessToz nuk do të ketë kohë për të dëmtuar organizmin e nënës dhe fëmijës. Gestoza e lehtë rrallë ka pasoja. Zakonisht të gjitha simptomat shkojnë në 1-2 ditët e para pas shfaqjes së foshnjës në dritë.

Lindja gjatë prestheve mund të jetë e natyrshme ose funksionale, varet nga shumë faktorë. Megjithatë, kjo situatë është gjithmonë në kontrollin e mjekëve dhe anesteziologëve. Përafërsisht gjysma e rasteve të eklampsisë (konfiskimet e ashpra të mëdha) ndodhin në periudhën pas lindjes, në 28 ditët e para pas dorëzimit. Për më tepër, Eclampsia është diagnostikuar tek gratë që kanë lindur në kohë.

Nën një periudhë prej më pak se 32 javësh dhe të rënda preeclampsia (Gestosis të rënda), një grua bën një seksion cezarian. Pas 34 javëve, lindja natyrore është e mundur nëse fëmija nuk e sheh probleme shëndetësore dhe është në mitër në pozicionin e duhur.

Në procesin e lindjes si parandalimin e eklampsisë, një grua merr anestezi epidurale, domethënë, ajo lind vetëm me anestezi, si dhe përgatitjet që reduktojnë presionin e gjakut.

Nga mjekët është e nevojshme për të parandaluar klanet e zgjatur dhe gjakderdhje të fortë të mitrës pas tyre. Prandaj, u përdorë mitra e reduktimit - "oksitucini".

Ditën e parë pas lindjes, një grua që vuante nga gestona e rëndë është në lagjen e terapisë intensive, ku resusciologët vërehen me kujdes për gjendjen e saj. Në këtë kohë, ajo merr terapi antikonvulsante në formën e një femra të njohur shumë gra "magnezi". Ky drogë jo vetëm që largon tonin e mitrës, por gjithashtu është një mjet i mirë parandalues \u200b\u200bnga eklampsia. Për shtetin e grave vëzhgojnë me kujdes. Ajo merr testet e saj të urinës dhe gjakut, presioni arterial shpesh matet.

Në ditët e para pas lindjes, gratë fizikisht rrit volumin e qarkullimit të gjakut, dhe për ata që vuajnë nga gestioza, ky është një faktor shtesë i rrezikut të hipertensionit arterial. Në varësi të nivelit të presionit të gjakut dhe gravitetit të gjestozës, drogat janë të përshkruara në lutje. Nëse është e mundur, në përputhje me lactation. Për shembull, "Spere", Nifedipin. Trajtimi i Gestosis postpartum vazhdon pas shkarkimit nga spitali. Rritja e presionit mund të mbahet për rreth dy muaj, por normale është gradualisht shteti duhet normalisht. Anulimi i drogës ndodh me zvogëlimin e ngadalshëm të frekuencës së pritjes dhe dozimit.

Shpëton pas lindjes - fenomen i shpeshtë. Dhe jo vetëm në shtrimin e gjestozës. Një shenjë e paraclampsia konsiderohet të jetë rritja e shpejtë e ënjtjes së duarve dhe fytyrës. Nëse jehon e kyçit të këmbës nuk është aq e frikshme. Ajo do të zhvillohet brenda disa ditëve ose javëve. Në të njëjtën kohë, gratë infermierore nuk duhet të aplikojnë mjete diuretike (diuretike), pasi kjo do të çojë në një rënie të laktacionit - një mungesë qumështi të gjirit.

Çfarë duhet të bëni nëse pas lindjes së fëmijës Gestosis nuk kalon

Ju duhet të dini simptomat në të cilat është e nevojshme kujdesi mjekësor urgjent:

dhimbje koke;
zhvlerësimi i vizionit, dridhje e mizave në sy;
dhimbje midis brinjëve ose në hipokondriumin e duhur (mëlçisë);
urinim i rrallë;
rritja e presionit.

Nëse proteina në urinë qëndroi pas 6-8 javësh pas lindjes, kërkohet konsultimi i një urolog ose nefrolog.

Nëse ka pasur një eklampsi, është e nevojshme për të bërë një tru CT. Përveç kësaj, për të dorëzuar gjakun në antiphospholipid antitrupa, një antikoagulant lupus, për t'u nënshtruar një studimi mbi trombofilinë.

Vëzhgimi kërkohet të paktën një gjinekolog dhe terapist.

Efektet e Gestosis për një fëmijë dhe nënë

Një grua shpjegohet se është në kategorinë e rrezikut për zhvillimin e hipertensionit arterial, dështimit renal dhe të mëlçisë, diabetit në të ardhmen. Gesarean dhe lindja mund me kalimin e kohës me kalimin e kohës mund të shkojë në sëmundjen e zemrës ishemike, të shkaktojë një goditje.

Sa për shtatzëninë e re, domethënë rreziku i përsëritjes së skenarit të mëparshëm. Për parandalimin, aspirina është përshkruar në doza të vogla nga 12 javë të shtatzënisë dhe deri në fund të saj. Nganjëherë së bashku me përgatitjet e kalciumit.

Pushimi midis shtatzënive nuk duhet të jetë më shumë se 10 vjet, pasi ky është gjithashtu një faktor rreziku për zhvillimin e eklampsisë kur hyjnë në fëmijë.

Geaseosis në gratë shtatzëna ka një ndikim negativ në trupin e fëmijës - pas lindjes, nënat kalon, por fëmija mund të qëndrojë. Më shpesh, me sistem nervor. Fëmijët, nënat e të cilave pësuan burgje të rënda, pothuajse gjithmonë lindin nga më të ultat, me shenja të vonesës së zhvillimit intrauterine dhe hypoxia kronike.

Gestosis në gratë shtatzëna: simptomat, trajtimi dhe shkalla e rrezikut për fetusin dhe nënën

Shumë shpesh, shtatzënia shoqërohet me kushte të ndryshme patologjike. Në artikullin tonë, ne do t'ju tregojmë se cilat shtretër janë arsyeja pse lind se si zhvillohet, ne do të përshkruajmë shenjat e tij, të flasim për diagnozën, trajtimin dhe parandalimin e këtij shteti.

Pestony gjatë shtatzënisë - ndërlikimi i periudhës së shtatzënisë. Ajo zhvillohet gjatë një veglash fëmijësh, gjatë lindjes ose në ditët e para pas tyre. GessToz është shoqëruar me një shkelje të theksuar të punës së organeve vitale. Baza e këtij shteti është adaptimi i shqetësuar i trupit të një gruaje në shtatzëni. Si rezultat i kaskadës së reagimeve, ndodh spazma në të gjitha indet, furnizimi i gjakut është i shqetësuar, distrofia zhvillohet. Sistemi nervor, zemra dhe enët e gjakut, placenta dhe fruta, veshka dhe mëlçia janë prekur.

Rëndësia e problemit

Gestoza në gratë shtatzëna zhvillohet në 12-15% të rasteve. Kjo është shkaku kryesor i vdekjes së grave në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Kur zhvillon këtë ndërlikim në terma të vonshëm dhe

në lindjen e fëmijës vdes për një të tretën e të gjithë fëmijëve. Gratë pas komplikimeve të transferuara vuajnë veshkat, zhvillimi i hipertensionit kronik arterial.

Çfarë është Gestosis i rrezikshëm për fetusin? Kjo shkakton hipoksi intrauterine (mungesa e oksigjenit) dhe vonesa e rritjes. Pasojat e Gestosis për një fëmijë - një vonesë në zhvillimin fizik dhe mendor.

Në kushte moderne, gestoza atipike po gjenden gjithnjë e më shumë. Ato karakterizohen nga mbizotërimi i një simptomë, fillimi i hershëm, formimi i hershëm i mungesës së placentës. Nënvlerësimi i ashpërsisë së shtetit në të njëjtën kohë çon në diagnozën e vonuar, trajtimin e parakohshëm dhe shpërndarjen e vonshme.

Klasifikim

Klasifikimi i Gestosis nuk është i dëshirueshëm. Në Rusi, më shpesh përdorën ndarjen e sëmundjes në llojet e mëposhtme:

djema e grave shtatzëna (me mbizotërimin e edemës);
nefropatia është e lehtë, e mesme dhe e rëndë;
preeclampsia;
eklampsia.

Disavantazhi kryesor i këtij klasifikimi është fuzzina e termit "preeclampsia", e cila nuk lejon të sqarojë ashpërsinë e shtetit.

Sot, stacionet e mysafirëve ndahen në forma në përputhje me klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve 10 të shqyrtimit:

O10: hipertensioni (presioni i lartë), i cili ekzistonte para shtatzënisë dhe komplikoi rrjedhën e gozhdës, lindjes, periudhës pas lindjes;
O11: ekzistuese në presionin e lartë me shtimin e proteinurisë (proteina në urinë);
O12: Pamja gjatë shtatzënisë ënjtje dhe proteina në urinë nën presion normal;
O13: Zhvillimi gjatë shtatzënisë me presion të lartë në mungesë të proteinave në urinë;
O14: Hipertensioni ndodhi gjatë shtatzënisë në kombinim me një sasi të madhe të proteinave në urinë;
O15: Eclampsia;
O16: Hipertensioni i pakëndshëm.

Ky klasifikim zgjidh disa momente pune të diagnozës dhe trajtimit, por nuk pasqyron proceset që ndodhin në trup.

Me "të pastër" para-para, patologji lind nga një grua më parë e shëndetshme. Kjo specie vërehet vetëm në 10-30% të grave. Forma të kombinuara ndodhin shumë. Ata zhvillohen në sfondin e sëmundjeve të disponueshme më parë: hipertension, patologji të veshkave dhe mëlçisë, sindromi metabolik (obezitet, rezistencë ndaj insulinës), patologji endokrine (diabet mellitus, hypothyroidism dhe të tjerët).

Kjo gjendje është karakteristike vetëm për periudhën e veglave të fetusit. Gesters pas kalimit të lindjes, me përjashtim të komplikimeve të rënda. Kjo sugjeron që burimi i problemeve është fruti dhe placenta. Gesstoz është vetëm një person. Kjo sëmundje nuk gjendet në kafshë, madje edhe nga majmunët, kështu që nuk mund të studiohet në eksperiment. Me këtë, janë të lidhura një numër i madh i teorive dhe pyetjeve në lidhje me natyrën e këtij shteti.

Pse lind Gestosis

Konsideroni teoritë kryesore moderne të zhvillimit të këtij shteti:

Teoria e çuditshme e Cortico. Sipas tij, presxia është shumë e ngjashme me një shtet neurotik me një shkelje të korteksit të trurit dhe rritjes së mëvonshme të tonit vaskular. Konfirmimi i tillë i teorisë është rritja e frekuencës së sëmundjes në gratë shtatzëna pas lëndimeve mendore, si dhe të dhënat e marra nga elektroencefalografia.
Teoria endokrinës e konsideron shtatzëninë e pasaktë si stres kronik, i cili shkakton mbivlerësim dhe shterim të të gjitha sistemeve të organizmit endokrin, duke përfshirë ato që rregullojnë tonin e anijeve.
Teoria imunologjike argumenton se pëlhura tomboblast (guaska e jashtme e fetusit që formon placentën) është një antigjen i dobët. Trupi prodhon antitrupa të përshtatshme, të cilat gjithashtu ndërveprojnë me qelizat e veshkave dhe mëlçinë e një gruaje. Si rezultat, anijet e këtyre organeve janë prekur. Megjithatë, proceset autoimune nuk janë të fiksuara në të gjitha gratë me gestony.
Teoria gjenetike bazohet në faktin se gratë nënat e të cilëve kanë transferuar Predozën, shteti patologjik po zhvillohet 8 herë më shpesh se mesatarisht. Shkencëtarët po kërkojnë në mënyrë aktive "gjenet e eklampsisë".
Teoria vendosëse Rëndësia kryesore cakton shkeljen e formimit të placentës.
Sindromi trombophilia dhe antiphosfolipid mund të shkaktojnë dëmtimin e mureve vaskulare në të gjithë trupin, si dhe ata të çojnë në një shkelje të formimit të placentës.

Shkencëtarët besojnë se teoria e unifikuar e origjinës së gestonës ende nuk është zhvilluar. Më premtuese është versioni imunologjik dhe placentar.

Rritja e ndjeshme e rrezikut të Gestosis pas faktorëve:

Sëmundjet ekstrazhore, domethënë sëmundje hypertensive, sindromi metabolik, sëmundjet e veshkave dhe traktin gastrointestinal, ftohjet e shpeshta dhe patologjia endokrine.
Shtatzënia e shumëfishtë.
Transferuar më parë para-prostozës.
Mosha e një gruaje nën 18 vjeç e mbi 30 vjeç.
Kushtet e këqija sociale.

Si po zhvillohet sëmundja

Fillimi i sëmundjes lind edhe në periudhën më të hershme të shtatzënisë. Kur implantimi (zbatimi) i embrionit në murin e arterieve të mitrës, të vendosura në shtresën muskulore, nuk ndryshojnë, por mbeten në shtetin "Simver". Spazma e tyre lind, mbështjellja e brendshme e anijeve është e prekur - endoteli. Mosfunksionimi endotelial është shkaktari më i rëndësishëm i gjestozës. Kjo çon në lirimin e vazokonstrikëve të fuqishëm. Në të njëjtën kohë, rritet viskoziteti i gjakut, mikrotromb është formuar në anijet e spasped. Zhvilluar nga sindromi intravaskular i shpërndarë intravaskular (sindromi DVs).

Spazma e anijeve çon në një rënie të vëllimit të gjakut që qarkullon në trup. Si rezultat, toni i anijeve periferike rritet reflektualisht. Intensiteti i rrjedhjes së gjakut zvogëlohet në të gjitha organet, duke përfshirë në veshkat, mëlçinë, zemrën, trurin dhe placentën. Këto çrregullime shkaktojnë një pamje klinike të Gestosis.

Simptomat e Gestosis

Karakteristikat e jashtme zakonisht shfaqen nga gestony e gjysmës së dytë të shtatzënisë. Megjithatë, ne kemi kuptuar se sëmundja zhvillohet dukshëm më herët. Pasionet e hershme e konsiderojnë fazën precilike, e cila mund të identifikohet me ndihmën e testeve të veçanta:

matja e presionit me një interval prej 5 minutash në pozitën e një gruaje të shtrirë në anën, në anën e pasme, përsëri në anën tjetër. Testi është pozitiv nëse presioni diastolik ("fund") ndryshon më shumë se 20 mm hg. Art.;
rrjedhjen e gjakut të dëmtuar të gjakut sipas dopplergjisë;
reduktimi i numrit të trombociteve më pak se 160 × 10 9 / l;
shenjat e rritjes së gjakut të gjakut: përmirësimi i grumbullimit të trombociteve, reduktimi i kohës së aktivizuar të tromboplastit të pjesshëm, rritja e përqendrimit të fibrinogjenit të gjakut;
rënie në përqendrimin e antikoagulantëve, në veçanti, heparin e vet;
reduktimi i numrit relativ të limfociteve në 18% dhe më të ulët.

Nëse një grua gjen dy ose tre nga shenjat e listuara, ajo ka nevojë për trajtim për Gestosis.

Shenjat klasike të gestosis që shfaqen në gjysmën e dytë të shtatzënisë dhe sidomos në 3 tremujor:

Gestosis karakterizohet nga një sërë mundësish për rrjedhën e saj. Treshe klasike gjendet vetëm në 15% të grave, dhe një nga tre simptomat është një e treta e pacientëve. Më shumë se gjysma e pacientëve vuajnë nga forma të zgjatura të sëmundjes.

Një nga shenjat më të hershme të sëmundjes është një rritje e tepërt në peshën e trupit. Zakonisht fillon me 22 javë të shtatzënisë. Normalisht, çdo grua deri në 15 javë duhet të shtohet javore jo më shumë se 300 g, pastaj, në pacientët nën moshën 30 vjeç, ky fitim duhet të jetë jo më shumë se 400 gram në javë, kanë më shumë gra të vjetra.

Rritja e presionit të gjakut zakonisht ndodh 29 javë. Për një diagnozë më të saktë, duhet të ndiqen të gjitha rregullat e matjes, regjistrojnë presionin në të dy duart, për të zgjedhur siç duhet madhësinë e pranga.

Edems gjatë pressozës janë të lidhur me vonesë të natriumit, një rënie në përqendrimin e proteinave në gjak, duke akumuluar në indet e produkteve të këmbimit jo të habitshëm. EKNES mund të jetë vetëm në këmbë, të përhapet në mur të barkut ose të mbulojë të gjithë trupin. Shenjat e edemë të fshehur:

alokimi i vëllimit kryesor të urinës gjatë orëve të natës;
reduktimi i sasisë së urinës të lëshuar në krahasim me volumin e lëngut të konsumuar;
pesha e trupit mbipeshë;
"Simptoma e unazës" - një grua bëhet një martesë e vogël ose një unazë tjetër e njohur.

Proteinuria - Përzgjedhja e proteinave me urinë. Kjo është shkaktuar nga dëmtimi i glomfereve të veshkave si rezultat i mungesës së oksigjenit dhe spazmit të anijeve. Alokimi i më shumë se 1 gram proteina në çdo pjesë të urinës është një shenjë e rrezikshme. Në të njëjtën kohë, niveli i proteinave në gjak është zvogëluar.

Forma të rënda të sëmundjes

Një rrezik i veçantë për nënën dhe fëmijën paraqet një shkelje të funksionit të sistemit nervor - Preeclampsia dhe eklampsia.

dhimbje koke në kokë dhe uiski;
"Pelle", "fluturon" para syve tuaj;
dhimbje në gjysmën e sipërme të barkut dhe në hipokondrium të drejtë;
nauze dhe vjellje, ngrohje, lëkurë kruajtje;
ngjeshje hundore;
përgjumje ose rritje të aktivitetit;
skuqje të fytyrës;
kollë e thatë dhe zë dëshmitarë;
përmbytje, sjellje joadekuate;
përkeqësimi i dëgjimit, vështirësia e fjalës;
dridhura, gulçim, ethe.

Kur përparon këtë shtet, Eklampia po zhvillohet - një përshtatje konvulsive, e shoqëruar nga hemorragji dhe një edemë e trurit.

Komplikacione

Shtretërit e vonuara mund të shkaktojnë komplikime të rënda që madje mund të çojnë në vdekjen e një nëne dhe një fëmije:

eclampsia dhe koma pas tij;
hemorragji e hyrjes;
dështimi akut i veshkave;
dështim të frymëmarrjes;
shkëputja e retinës dhe humbja e vizionit në gratë shtatzëna;
shkëputje placental të parakohshme;
sindromi hemorragjik dhe DVS.

Ka forma më të rralla që ndërlikojnë gestonën. Ky është sindromi i ashtuquajtur hellp dhe Gepatoza akute e yndyrës së grave shtatzëna.

Sindromi Hellp përfshin hemolizën (prishjen e eritrociteve), një rënie në numrin e trombociteve përgjegjës për koagulimin e gjakut dhe ndërprerjen e mëlçisë me një rritje në enzimat e saj. Kjo ndërlikim lind kryesisht pas 35 javësh të shtatzënisë, veçanërisht në sfondin e nefropatisë, dhe shpesh shkakton vdekjen e një gruaje dhe fetusit.

Simptomat po zhvillohen shpejt. Një grua fillon të ankohet për dhimbje koke, të vjella, dhimbje në stomak ose në hipokondrium të drejtë. Jaundice duket, gjakderdhje, pacienti humb vetëdijen, konvulsionet fillojnë. Ka një hendek të mëlçisë me gjakderdhje në zgavrën e barkut, shkëputjen e placentës. Edhe nëse gruaja operohet urgjentisht, për shkak të çrregullimeve të koagulimit të gjakut, ajo mund të zhduket në periudhën postoperative nga gjakderdhja e fortë.

Gepatoza akute e yndyrës së grave shtatzëna po zhvillohet kryesisht në shtatzëninë e parë. Brenda 2-6 javëve, një grua është e shqetësuar për dobësinë, pa oreks, dhimbje barku, të përzier dhe të vjella, humbje peshe, kruarje lëkure. Pastaj mungesa e mëlçisë dhe veshkave po zhvillohet, e cila manifestohet nga verdhëz, edemë, gjakderdhje mitre dhe vdekje fetale. Shpesh ka një koma hepatike me një dëmtim të trurit.

Vlerësimi i gravitetit të shtetit

Sipas klasifikimit rus, ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga shteti i veshkave.

Gesters 1 shkallë zakonisht shoqërohet nga edema e këmbëve, një proteinuria e vogël, një rritje në tensionin e gjakut deri në 150/90 mm Hg. Art. Në këtë rast, fetusi zhvillon normalisht. Një shtet i tillë lind zakonisht turp.

Gesters prej 2 shkallë karakterizohen nga paraqitja e edemë në stomak, proteinuria në 1 g / l, të rritet në presion në 170/110 mm rt. Art. Mund të vërehet hipotrofia e fetusit prej 1 shkallë. Kjo formë lind shtesë.

Diagnoza e formës së rëndë bazohet në karakteristikat e mëposhtme:

rritja e presionit të gjakut deri në 170/110 mm rt. Art. dhe më të larta;
përzgjedhja e proteinave në shumën prej më shumë se 1 gram për litër urine;
reduktimi i reduktimit të urinës në 400 ml në ditë;
ënjtje e përbashkët;
shkelja e rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës, trurit dhe veshkat;
vonesa në zhvillimin e fetusit;
Çrregullimet e koagulimit të gjakut;
rritja e veprimtarisë së enzimeve hepatike;
zhvillimi deri në 30 javë.

Me një gjendje të tillë serioze, trajtimi është i nevojshëm në spital.

Trajtimi i Gestosis

Drejtimet kryesore të terapisë:

modaliteti terapeutik dhe i sigurisë;
rhodework;
rivendosja e funksioneve të organeve të brendshme.

Drogat e mëposhtme janë të përshkruara nga një grua:

soothing, sedatives (valerian, motherboard), në raste të rënda - qetësuesit dhe neuroleptikët (lirimin, droperidol), barbiturates, drogës për anestezi;
agjentët antihipertensiv (kryesisht antagonistët e kalciumit - amlodipine, beta-blockers - atenolol, si dhe clofelin, hydralazine dhe të tjerët);
sulfate magnez me efekt hypotensive, antikonvulsant, qetësues;
rimbushja e volumit të gjakut qeveritar duke përdorur injeksione intravenoze;
dEAGREGANTS (KURALTIL) dhe antikoagulantët (pjesshëm) nën kontrollin e rreptë të koagulimit të gjakut;
antioksidantë (vitamina C, E, thelbësore).

Trajtimi i medikazës me një diplomë të butë mund të kryhet brenda 10 ditëve, me ashpërsi të moderuar - deri në 5 ditë, me kusht serioz - deri në 6 orë. Me joefektivitetin e trajtimit, ofrimi urgjent është i nevojshëm.

Rhodeworgation gjatë presthal kryhet përmes gjenerikëve natyror ose me ndihmën e operacionit cesarean. Një grua mund të lindë në të butë të shkallës së sëmundjes, gjendjen e mirë të fetusit, mungesën e sëmundjeve të tjera, efektin e ilaçeve. Në raste më të rënda, aplikoni një operacion të planifikuar. Me komplikime të rënda (eklampsia, dështimi i veshkave, shkëputja e placentës dhe kështu me radhë) Kryerja e një seksioni emergjence cezariane.

Pas seksionit cezarian, trajtimi i drogës vazhdon të rivendosë plotësisht të gjitha funksionet e trupit. Gratë shkarkojnë në shtëpi jo më herët se 7-15 ditë pas lindjes.

Parandalimi i shtatzënisë parandaluese

Një grua shtatzënë duhet të shmangë mbingarkesat nervore dhe fizike, relativisht të pushojnë, nuk marrin ilaçe pa emëruar një mjek. Fuqia duhet të jetë e plotë, si hypoallergenic. Nuk është paraqitur një kufizim i mprehtë i lëngjeve dhe një dietë me përmbajtje të kripës së reduktuar. Vetëm në raste të rënda të dështimit të veshkave, pacienti rekomandohet për të zvogëluar sasinë e proteinave të përdorura.

Premtimi i parandalimit të Gestosis - vëzhgimi i rregullt nga një mjek, kontroll i peshës, presioni i gjakut, testet e gjakut dhe urinës. Nëse është e nevojshme, kryhet hospitalizimi i një gruaje në spitalin ditor ose një sanatorium, ku kryhet trajtimi profilaktik.

Me një përkeqësim të shtetit, pamjen e edemë, dhimbje koke, dhimbje në hipokondrium të drejtë, pacienti duhet të konsultohet me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Vetëdikamenti është i papranueshëm. Gestoza akute e patrajtuar është kërcënimi i menjëhershëm për jetën e nënës dhe fëmijës.

Gestosis para dhe pas lindjes. Gestosis në gratë shtatzëna - simptomat dhe parandalimi. Trajtimi i Gestosis në shëndetin e grave shtatzëna

Përgatitja për t'u bërë një nënë, gruaja në këtë mënyrë vendos një detyrë shumë të rëndësishme para tij - për të prodhuar një person të shëndetshëm. Dhe për këtë qëllim, ajo shkon ditë pas dite, duke përjetuar të gjitha momentet e gëzueshme të shtatzënisë dhe për t'i dhënë fund "surprizave" të pakëndshme. Por kur pjesa më e madhe e rrugës kalon, dhe para lindjes së thërrimeve mbetet për një kohë të gjatë, nëna e ardhshme mund të përballet me ndërlikimin e ardhshëm të shtatzënisë - Gestosis. Kjo sëmundje është shumë e rrezikshme për fëmijën e ardhshëm dhe për shëndetin e shtatzënisë më të madhe. Prandaj, është shumë e rëndësishme të mos humbasë shenjat e tij të para, për të diagnostikuar gestonën në kohë dhe menjëherë të fillojnë trajtimin e saj. Dhe për këtë ju duhet të dini se çfarë është kjo sëmundje, siç manifestohet. Dhe kjo mund të bëhet për nënën e ardhshme për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të Gestosis.

Çfarë është Heaselosis? Toksikoza shtatzënë ose vonë është një komplikacion i gjysmës së dytë të shtatzënisë, i cili lidhet me një shkelje të punës së organeve dhe sistemeve vitale në trupin e një gruaje. Gestosis mund të pësojë vetëm gratë shtatzëna dhe kalon mysafirët pas lindjes, pas një kohe. Shenjat e kësaj sëmundjeje zbulohen në 13-16% të grave në pozitë. Ai po flet për seriozitetin e tij se gjatë gjithë kohës së mjaftueshme kohore, Glassosis mysafir quhet një nga tre shkaqet kryesore të vdekshmërisë amtare në vendin tonë.

Gestoza mund të zhvillojë vetëm një javë të shtatzënisë. Por më shpesh në tremujorin e tretë, që është, pas 28 javësh. Kjo është një sëmundje shumë dinake - në fillim, gratë nuk mund të kenë ndonjë manifestim të gestonit. Dhe madje edhe pas zbulimit të simptomave të saj kryesore, mirëqenia e një nëne të ardhshme mund të mbetet normale. Por në asnjë rast nuk mund të injorohet nga Gesstoz, sepse sigurimi i vonuar i kujdesit mjekësor është i mbushur me pasoja serioze për shëndetin e nënës dhe fëmijës së ardhshme.

Çfarë po ndodh në trupin e një gruaje gjatë Predz? Shkëmbimi i kripës së ujit është thyer dhe uji dhe natriumi është vonuar. Përshkueshmëria e mureve të anijeve rritet, për shkak të së cilës lëngu i tyre bie në inde. Qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe furnizimi i indeve me oksigjen dhe lëndë ushqyese është zvogëluar. E para për furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në trupin e nënës së ardhshme reagon placenta, veshka dhe trurin. Për shkak të të gjitha këtyre ndryshimeve, foshnja vuan - furnizimi i dobët i gjakut në placenta shkakton pamjaftueshmëri placentare, dhe nga ana tjetër - vonesa në zhvillimin intrauterine të fetusit.

Si është manifestuar? Guestbike zhvillohet në faza. Ënjtje rezistente për shkak të vonesës së lëngjeve në trupin e nënës së ardhshme - simptomën e saj të hershme. Ata do të thotë se uji ka filluar, faza e parë e gestonit. Varësisht nga gjerësia e edemës, dallon shkallë të ndryshme të ujit. Evenkers nuk janë vetëm të dukshme, domethënë, sy të dukshëm, por edhe të fshehur. Ata thonë se shtim në peshë të pabarabartë ose patologjike (Pooler në javë) në nënën e ardhshme. Në mëngjes, ënjtja nuk është aq e dukshme - natën lëngu i tepërt shpërndahet në mënyrë të barabartë mbi trupin e një gruaje. Por më afër fundit të ditës së edemës fillojnë të manifestohen në këmbët e tyre dhe nën barkun.

Nëse presioni i lartë i gjakut shtohet në edemë, dhe testet tregojnë praninë e një proteine \u200b\u200bnë urinë - kjo tregon zhvillimin e nefropatisë, e cila zakonisht fillon pas ujit, nëse trajtimi i tij nuk është filluar me kohë. Një tregues i presionit të gjakut në nënën e ardhshme është 135/85 mm Hg. Art. Dhe më lart është një shenjë e dukshme e nefropatisë. Megjithatë, pika e fillimit është gjithmonë treguesit fillestar të presionit arterial të shtatzënë. Komplikimet e Gestosis në gratë shtatzëna ndodhin më për shkak të presionit të lartë të gjakut, por për shkak të luhatjeve të saj të mprehta.

Nefropatia është një shtet shumë i rrezikshëm, sepse mund të rrjedhë në eklampsi - një sulm konfulsiv, si dhe të provokojë gjakderdhje në nënën e ardhshme, shkëputjen e placentës, fillimin e lindjeve të parakohshme, hypoxia e fetusit, apo edhe vdekjen e tij.

Faza tjetër e Gestosis është preeclampsia. Me të, shtatzëna përjeton gravitetin në pjesën e prapme të kokës, dhimbje koke dhe dhimbje në zonën e stomakut, të përzier, të vjella, shkelje të vizionit, kujtesës. Ajo mund të torturohet nga pagjumësia ose, përkundrazi, përgjumje, letargji dhe nervozizëm. Nëna e ardhshme ndjen një aeroplan para syve të tij, flashes e "mizave" dhe ndezjes është pasojë e dëmtimit të retinës së syrit dhe qarkullimit të pjesës zverkuese të korteksit cerebral. Treguesi i presionit të gjakut mund të arrijë shenjën e 160/110 mm Hg. Art. dhe më të larta. Është e rëndësishme të reagosh shumë shpejt në shtetin e një gruaje për të parandaluar zhvillimin e fazës së ardhshme të gestonës, e cila mund të hiqet dhe nëna dhe foshnja.

Me fazën më të rëndë të Gestosis, eklampsia, sulmet e konfiskimeve prej 1-2 minutash janë shtuar në simptomat e Nefropatisë dhe Preeclampsia. Në disa raste, Eclampia rrjedh pa konvulsion, atëherë nëna e ardhshme ankohet për dhimbje koke, errësuar në sy dhe mund të shkojnë te kush.

Për të shmangur efektet e rënda të Gestosis dhe për të ruajtur jetën e nënës dhe foshnjës në disa raste, mjekët duhet të përdorin metodën ekstreme - shpërndarjen e parakohshme.

Një grup i rrezikut nga nënat e ardhshme është më në rrezik për shfaqjen e Gestosis? - Gratë që po përgatiten të bëhen nënë për herë të parë, shtatzëna moshën më pak se 18 dhe mbi 35 vjeç (për shkak të plakjes së indeve të sistemit riprodhues), të cilat kanë sëmundje kronike (EDC, diabet mellitus, obezitet, Hipertensioni, pyelonephritis) ose infeksionet e seksit, sëmundjet seksuale inflamatore, çrregullimet endokrine.

Një probabilitet i lartë i zhvillimit të gjestozës është gjithashtu me shtatzëni të shumëfishtë, fruta të mëdha dhe shumë rrugë, nëse pushimi midis lindjes është më pak se dy vjet, si dhe kur abortet e bëra më herët. Nëse nëna e ardhshme është e mbingarkuar vazhdimisht, është në gjendje të stresit kronik - është gjithashtu në grupin e rrezikut.

Megjithatë, presthal mund të lindë nga një grua shtatzënë absolutisht e shëndetshme. Zakonisht ndodh me një nanotele të shtatzënisë. Arsyeja për këtë mund të jetë një dështim i mekanizmave të përshtatjes për shkak të rritjes së ngarkesës në trup, të ushqyerit të pahijshëm të një gruaje shtatzënë, mungesës së mënyrës dhe madje edhe një arvi banal.

Rreth trajtimit të një forme të lehtë të gestosis (uji i parë), mjeku mund të jetë i kufizuar në trajtimin ambulator. Nëse gruaja shtatzënë ka ujëra të rënda, do të shfaqet në spital. Me nefropathy, preeclampsia dhe eklampsi, nëna e ardhshme është shtruar në spital në spital, ku ka ringjallje dhe një ndarje për foshnjat e parakohshme. Nëse mjeku, kur zbulon gestonën, këmbëngul në trajtimin e nënës së ardhshme në spital, nuk duhet të refuzojë. Meqenëse bën shëndeti dhe jeta e foshnjës dhe e tyre.

Duke qenë në spital, nëna e ardhshme zakonisht kalon një numër të sondazheve - jep teste të gjakut (të zakonshme, në biokim, për të përcaktuar koagulimin), testet e urinës (të përgjithshme, përcaktimin e humbjes ditore të proteinave, mostrës së zimnitsky). Mjeku i ndjekjes do të vlerësojë domosdoshmërisht shtetin e fetusit duke përdorur ultratinguj, kardiotockografi dhe dopplerometry. Nëse është e nevojshme, shtatzëna inspekton oculistin dhe neurologin.

Trajtimi i Gestosis përfshin disa drejtime:

Një dietë me një kufizim të një lëngu (deri në 1 l në ditë) dhe një kripë, të pasuruar me proteina dhe vitamina;

Terapi intravenoz për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në anijet e vogla, dhe anijet e placentës duke përfshirë;

Terapi që synon reduktimin e presionit të gjakut;

Futja e barnave për parandalimin e pamjaftueshmërisë placentare;

Nëna e ardhshme gjithashtu do të përshkruajë drogë qetësuese, diuretike dhe do të regjistrojë shtratin. Kohëzgjatja e trajtimit në spital varet nga sa e rëndë është zbuluar gestioza në një grua shtatzënë. Nëse trajtimi i formave të rënda është i paefektshëm për një periudhë të caktuar kohore - mjeku mund të vendosë për zhvillimin e seksionit cezarian.

Për t'i rezistuar nënës së Gestrosomby, nën fuqinë e kryerjes së disa rregullave të thjeshta, dhe pastaj ka një shans që diagnoza e "gesstozit" nuk do të shfaqet në hartën e tij mjekësore. Çfarë duhet të bëjmë?

1. Ndiqni peshën. Duke filluar nga java e 28-të, shitja javore e peshës së gruas shtatzënë nuk duhet të kalojë 350 g, maksimum.

2. Vëzhgoni dietën. Në të njëjtën kohë, të ligët në produkte të pasura me proteina, limit (dhe refuzojnë më mirë) miell dhe ëmbël.

3. Kufizoni marrjen e lëngjeve (1-1,5 l për ditë të së bashku me ushqimin e lëngët dhe frutat me lëng) dhe produktet e kripura.

4. Zhvendosja e një jetese aktive. Hiking jashtë, dhe nëse nuk ka kundërindikacione, yoga, not për gratë shtatzëna - çfarë është e nevojshme për të ruajtur formën.

5. Bëni vetëkontrollin. Shkruani, për shembull, një ditar, ku nëna e ardhshme mund të rregullojë shtimin e përditshëm të peshës, si dhe numrin e lëvizjeve thërrime për një periudhë të caktuar kohe.

Mund të jetë në përputhje me mjekun lidhur me përdorimin e trimërisë, borberry Morse, çaji renal, i cili posedon një efekt të dobët diuretik dhe të kontribuojë në parandalimin e edemës. Për të njëjtin qëllim, mjeku gjithashtu mund të përshkruajë një grua shtatzënë që merr një numër droge.

Gjithashtu, ju nuk mund të harrojmë për organizimin e furnizimit me energji elektrike dhe pjesën tjetër të pashta, të mjaftueshme, të mjaftueshme ecën e rregullt në ajër të pastër. Nëna e ardhshme duhet të jetë në një humor të mirë dhe të jetë në një atmosferë të relaksuar.

Gestosis në gratë shtatzëna - simptomat dhe trajtimi

Shumica e grave transferojnë lehtësisht shtatzëninë, por ka edhe ata për të cilët të mbajnë një fëmijë është i lidhur me rrezikun e humbjes shëndetësore, ndonjëherë dhe jetë. Kjo është vërejtur rreth 12 - 27% e nënave të ardhshme.

Mospërputhja funksionale e të gjitha sistemeve të trupit të nevojave të një gruaje të fetusit në shtatzëninë e vonshme quhet Gestosis, dmth. Trupi i trupit nuk përballet me detyrën e sigurimit të fetusit me ushqyesve dhe oksigjenit, dhe kjo gjendje është për shkak të fillimit e shtatzënisë.

Kohët shtatzëna shtatzëna u quajtën më parë toksikoza ose ujë. Është vërejtur pas 20 javësh të shtatzënisë dhe mund të zgjasë 2-3 javë pas lindjes.

Mekanizmi i zhvillimit të Gestosis

Deri më sot, arsyet për zhvillimin e gestisë në gratë shtatzëna nuk u kuptuan plotësisht, ka disa teori: endokrin (ndikimi i hormoneve), imunologjike (reagimi i organizmit të nënës në fetus), gjenetik dhe kortikoister. Asnjë nga këto teori nuk mund të shpjegojë 100% të gjitha proceset që ndodhin gjatë grave shtatzëna.

Por ndryshimet që ndodhin në trup gjatë Pretzos janë studiuar mirë. Nën ndikimin e substancave toksike, vërehet dëmtimi i mureve të anijeve, pjesa e lëngshme e gjakut së bashku me proteinën "del" në indet, kështu ndodh kështu ënjtje.

Veshkat është një trup ku anijet janë shumë të shumta, proteina përmes tyre bie në urinë. Ky fenomen quhet proteinuria.

Si rezultat i një rënieje të numrit të gjakut qarkullues në anijet, lind ngushtimi i tyre (spazma), gjë që çon në një rritje të presionit të gjakut.

Në anijet e anijeve, uria e oksigjenit të të gjitha organeve, më "në nevojë" në të janë veshkat, mëlçia dhe truri, në gruan shtatzënë në këtë listë ju duhet të shtoni një placentë. Si rezultat, jo vetëm trupi i njeriut, por edhe fruti, ka hipoksi dhe vonesa zhvillimore.

Deri më sot, ka disa klasifikime të Gestosis shtatzënë, të gjitha ato janë të destinuara për lehtësinë e mjekëve. Nga formulimi i saktë i diagnozës dhe përcaktimi i ashpërsisë së rrjedhës së gestit gjatë shtatzënisë varet nga taktikat dhe trajtimi.

Tre simptoma kryesore të Gestosis dallohen: ënjtje, proteinuria dhe një rritje në presionin e gjakut. Gestosis në një grua shtatzënë mund të shfaqet në një simptomë, por kombinimi i tyre është i mundur.

Prania e të tre ministrave të të tre simptomave quhet nefropati. Dhe në klasifikimet quhen paraclampsia (të ndara me 3 gradë graviteti).

Ekzistojnë shtretër të pastër dhe të kombinuar, i.e. që rrjedhin kundër sfondit të një sëmundjeje tjetër (pyelonefriti, diabeti mellitus, obeziteti, hipertensioni) dhe format e kombinuara shfaqen në 20 javë (gestonezët e hershëm), duke vazhduar më shumë në krahasim me gestatses së vonë.

Shteti më i rëndë dhe i frikshëm është eklampsia - një shtet konvulsiv, të cilin mjekët përpiqen të parandalojnë.

Edemë - simptoma më e hershme e Gestosis, e cila vetë mund të vërehet. Ata mund të jenë të lehta, duke ndikuar vetëm në këmbë, dhe mund të jenë të dukshme në fytyrë. Edema është vërejtur me shtatzëninë normalisht aktuale, prandaj mos u frikësoni nga fillimi.

Është e nevojshme të peshojmë rregullisht, shitja e peshës (më shumë se 0.5 kg në javë) duhet të jetë vigjilent (më shumë se 0.5 kg në javë), pasi edema jo vetëm që mund të jetë në mënyrë eksplicite, por edhe e fshehur (muri i barkut shtohet dhe rritet në bark është interpretuar gabimisht).

Preeclampsia (nefropatia) - Gestosis gjatë shtatzënisë, duke kombinuar ënjtje, proteinurinë (proteina në urinë) dhe presionin e rritjes së gjakut. Ka një shkallë të lehtë (ad- 150/90 mm hg., Proteina në urinë - deri në 1.0 g / l, ënjtja është e dukshme në këmbë), diplomë mesatare (ad- 170/100 mm Hg. Art. , Proteina në urinë është 1.0-3.0 g / l, ka ënjtje të këmbëve dhe mureve të barkut), një shkallë e rëndë (ad- më shumë se 170/100 mm hg. Art., Proteina në urinë - më shumë se 3.0 G / L, këmbët fryjnë, muret e barkut dhe fytyra) nefropati.

Objektivisht, një grua ndjehet dhimbje koke, nauze, mund të jetë e vjellë, hidhërim në rajonin e zverkut dhe një shkelje të psikikës.

Niveli i presionit të gjakut duhet të matet në dinamikën dhe të krahasohet me vlerën fillestare dhe është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje presionit diastolik, është ajo që tregon spazmin e anijeve. Një dallim i vogël midis presionit të gjakut sistolik dhe diastolik (më pak se 30 mm. RT. Art.) Është një shenjë e keqe prognostike dhe kërkon hospitalizim.

Eclampsia është manifestimi më serioz i Gestosis shtatzënë, në të cilin janë vërejtur konfiskimet e të gjithë trupit. Luhatjet e mprehta të balerës në presionin e gjakut Në këtë moment, pasi kjo çon në një pushim të anijeve të trurit (goditje), duke vonuar placentën me hypoxia pasuese dhe vdekjen e fetusit. Një grua shtatzënë mund të ketë dështim akute të frymëmarrjes (gulçim, vështirësi në frymëmarrje, eksitim).

Rrjedha e gestonës mund të jetë afatgjatë me simptoma të vogla, por nganjëherë zhvillohet brenda pak ditësh para shtetit të eklampsisë. Dhe në atë, dhe në një rast tjetër, vjen hypoxia e fetusit.

Simptomat e Gestosley për të diagnostikuar gestonën e gruas shtatzënë është e nevojshme për të përcaktuar proteinën për të kaluar analizën e përgjithshme dhe analizën biokimike të urinës, për të përcaktuar proteinën në urinë e përditshme, kontrolloni sasinë e trombociteve dhe gjendjen e të gjithë koagulimit të gjakut sistem.

Për të identifikuar edemë do të ndihmojë kontrollin mbi peshën e trupit, normalisht, nëse nuk ka gestosis, në gjysmën e dytë të shtatzënisë, një grua shton 350 gram në javë (jo më shumë se 500 gr). Ju gjithashtu mund të gjurmoni sasinë e lëngut të pijshëm dhe të përkushtuar (si urinë).

Niveli i presionit të gjakut dhe gjendja e sistemit vaskular mund të gjykohet nga presioni i matur në dy duar (ka një ndryshim në dy gjymtyrë gjatë presstrës). Një studim i vlefshëm diagnostikues do të inspektohet nga okulumi i syrit dhe kërkimi me ultratinguj të fetusit për të zbuluar hipoksi.

Çdo shtatzënë jep gjak dhe urinë, peshon dhe rregullisht mat presionin e gjakut. Por vëmendja më e ngushtë e mjekëve i nënshtrohen një grupi rreziku për zhvillimin e gestonës, ato përfshijnë zjarrfikës, gratë me shtatzëni të shumëfishtë, shtatzëninë e vonshme - më të vjetër se 35 vjeç, gratë me infeksione seksuale dhe sëmundje kronike (obezitet, diabet mellitus, pyelonephritis, hipertension arterial).

Trajtimi i gestosis është rivendosja e gjendjes normale të shëndetit të gruas. Rregullat më të rëndësishme në zhvillimin e gestonës së gjysmës së dytë të shtatzënisë është apeli në kohë ndaj mjekut dhe mungesa e çdo vetë-trajtimi. Vetëm një mjek, që nga trajtimi i mysafirëve, e di vetëm mjekun, për shkak të marrjes së disa ilaçeve mund të përkeqësojnë gjendjen më të vështirë të gruas shtatzënë dhe fetusit. Për shembull, për të hequr qafe edemë disa fillojnë të pijnë pilula diuretike, por shkaku i edemë gjatë prostozës së para-prostozës është pëshpërueshmëria patologjike e anijeve, dhe jo lëngu i tepërt, kështu që gjendja përkeqësohet edhe më shumë.

Me forma të lehta të Gestosis, ju mund të kryeni të gjitha recetat e mjekut në shtëpi. Por me rrjedhën e vështirë të gjestozës, është më mirë të jesh nën mbikëqyrjen e specialistëve në spital, ku do të sigurohen droga në kohën e duhur (ata do të bjerë presion, ata do të heqin dhimbjet).

Është e rëndësishme në trajtimin e Gestosis është triogencies në kohë, sepse presthal është një shtet i shkaktuar nga shtatzënia. Me përkeqësimin e shtetit të një gruaje shtatzënë ose hipoksi të forta të fetusit, mungesa e efektit të trajtimit të lindjes është i vetmi zgjidhje e drejtë. Me gestony të lehta, fëmija është i mundur në një mënyrë të natyrshme, por në këtë rast ekziston rreziku i përkeqësimit të gjendjes gjatë një gardh, kur ngarkesa në trupin e trupit po rritet shumë.

Seksioni Cesarian është kryer më shpesh, sidomos kur ka një eklampsi, goditje, shkëputje retinës retinës, dështim renal ose të mëlçisë në prodhues.

Parandalimi i Gestosis është një pikë e rëndësishme gjatë shtatzënisë, pasi nuk është e mundur të shërohet një sëmundje shumë, mbetet vetëm për të parandaluar përkeqësimin e shtetit. Gjëja më e rëndësishme është të identifikosh në kohë.

Çdo grua përgjegjëse duhet të kalojë rregullisht peshimin, matjen e matjes së presionit të gjakut, dhuron urinë në përmbajtjen e proteinave. Edhe me shtatzëninë normalisht të tanishme, është e rëndësishme të fuqizosh siç duhet me dominimin e proteinave dhe fibrave, një përmbajtje të reduktuar të vajrave dhe miellit, gjithashtu një qëndrim të gjatë në ajër të pastër, duke ecur në këmbë. Dhe me gestony, këto ngjarje janë jetësore jo vetëm për nënën e ardhshme, por edhe një njeri të vogël të vogël brenda saj, pasi përmirëson furnizimin me gjak në pëlhura dhe redukton Hypoxia.

Kështu, askush nuk është i siguruar kundër zhvillimit të gestit, por ju mund të mbroni veten nga ndërlikimet e frikshme. Për ta bërë këtë, është mjaft butësisht të trajtoni veten dhe të ndiheni përgjegjës për shëndetin tuaj dhe shëndetin e fëmijës.

Trajtimi i Gestosis në gratë shtatzëna

Në mënyrë që të përcaktojë me besueshmëri nëse ka ose jo Prestall, një vizitë tek mjeku nuk është e mjaftueshme. Është e nevojshme për vëzhgimin dinamik të gjinekologut obstetër.

Kontrolli i Hell -Profilaktika Gestosovprints Çdo vizitë në mjekun e mjekut matet domosdoshmërisht nga presioni arterial (presioni i gjakut) në të dyja duart, pulsin dhe peshën e trupit. Rritja e presionit të gjakut mbi 135/85 mund të tregojë përparësi. Mjeku vlerëson shtimin e peshës së shtatzënisë, pranisë ose mungesës së edemës, kërkon shtatzënë, nëse shuma e urinës alokohet nuk është zvogëluar.

Gjithashtu, me Gestosis të dyshuar, janë emëruar analiza shtesë dhe hulumtime:

Testimi klinik dhe biokimik;

Analiza e urinës së përgjithshme;

Ultratinguj i fetusit me dopplerometry, ktg (kardiotokography) e fetusit.

Nëse analizat dhe të dhënat e inspektimit gjithashtu shkaktojnë dyshime për gestonik (presioni i gjakut mbi 135/85, shprehur ënjtje dhe shtim të lartë të peshës, proteina në urinë) përshkruhen gjithashtu:

Monitorimi i përditshëm i presionit të gjakut, EKG;

Analiza e urinës në Nechiphenko, në Zimnitskom, analiza e urinës së përditshme në proteinë;

Konsultimi i okulit, terapistit, nefrologut, neurologut.

Trajtimi i Gestosis vonë

Me manifestimet e dritës të Gestosis - uji, trajtimi kryhet ambulator. Me nefropati dhe manifestime më të rënda të sëmundjes, shfaqet hospitalizimi i shtatzënisë në departamentin obstetrik.

Me edemë të vogla dhe analiza normale, trajtimi i gjestozës është i kufizuar në përputhje me rekomandimet mbi stilin e jetesës dhe të ushqyerit.

Kur ujitet me edemë të theksuar dhe formën e dritës të nefropathive janë përshkruar:

Përgatitjet qetësuese (tinkturat e ngjyrosura, valerët);

DEAGREGANTS (TRAJTIMI, KURALTIL) për të përmirësuar pronat reologjike të gjakut;

Antioksidantë (vitamina A dhe E);

Me rritjen e presionit të gjakut, përdoren droga hipotensive me një efekt antispasmodik (eunfillin, dibazol);

Phytosborg me një efekt diuretik.

Me një formë të rëndë të nefropatisë, preeclampsia dhe eklampsia, trajtimi kryhet me pjesëmarrjen e ringjalljes në ndarjen e terapisë intensive. Terapia e infuzionit është kryer për të korrigjuar çrregullimet metabolike dhe electrolyte - futur plazma të freskët të ngrira, refooliglukin. Përveç grupeve të mësipërme të drogës, antikoagulantët (heparin) përdoren gjithashtu gjatë Gestosis të rënda. Për rregullimin e shpejtë të metabolizmit të kripës së ujit, diuretikët përdoren në vend të phytosborgs (furosemid).

Me të gjitha format e gjestozës për të parandaluar kërcënimin e gjeneratës së parakohshme dhe hypoxia të fetusit, përdoren simpatomimetik selektive (Ginipral)

Jo më pak e rëndësishme çështja e metodës së dorëzimit në Prisstosis.

Nëse gjendja e gruas shtatzënë është e kënaqshme dhe fruti nuk vuan nga kjo, bazuar në të dhënat e ultrazërit dhe KTG, lindja kryhet përmes shtigjeve natyrore gjenerike. Në mungesë të efektit në terapi, me forma të rënda të gestosis dhe hypoxia kronike, fetusi tregon një seksion cezarian.

Trajtimi i Gestosis është kryer jo vetëm para lindjes, por edhe gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes derisa shteti i gruas të stabilizohet plotësisht.

Ushqimi dhe dieta me Gestosis

Stili i jetesës dhe ushqimi në gestony janë shumë të rëndësishme për trajtim të suksesshëm. Në prani të edemës dhe fitimit të peshës patologjike, një dietë e veçantë duhet të respektohet në një dietë të veçantë. Është e nevojshme të përjashtohen ushqime akute, të kripura dhe të skuqura nga dieta. Kripë më pak konsum. Preferenca duhet t'i jepet enët e ziera, paksa të pafavorizuara. Mundohuni të hani ushqime si origjina e perimeve dhe e kafshëve, si dhe produkte të fermentuara të qumështit, frutat dhe perimet. Mesatarisht, shtatzëna me një tendencë të shtohet duhet të konsumojë jo më shumë se 3.000 kalori në ditë. Është e nevojshme të kufizohet jo vetëm marrja e ushqimit, por edhe lëngu. Ju duhet të pini jo më shumë se një dhe një gjysmë litra lëngu në ditë. Ju duhet t'i kushtoni vëmendje diurezëve - numri i lëngut të përzgjedhur duhet të jetë më i madh se i dehur.

Jeta e trazuar, stresi gjithashtu provokon gestony. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, një grua duhet të fle të paktën 8-9 orë në ditë. Nëse dëshironi të fle në pasdite, është gjithashtu më mirë të shtriheni. Por në të njëjtën kohë, një imazh i ulur mund të provokojë gjithashtu mysafirët. Prandaj, një grua rekomandohet çdo ditë për të bërë shëtitjet në natyrë për të paktën një orë, për t'u angazhuar në palestër të veçantë për gratë shtatzëna.

Mjetet popullore nga Gestosis

Mjekësia popullore në trajtimin e gestosis është shumë e rëndësishme, sidomos kur lotim, shumë bimë të drogës kanë një efekt diuretik. Me Pretzos, çaj të veshkave, boronicë ose lëng lingonberry, dekoksioni i roshovnikut janë të përshkruara. Mund të përdoren përgatitjet me origjinë vegjetale, të tilla si një kanoofron ose kston. Mund të përdoren tinktura të vjedhura nga vdekja ose valeriani, duke filluar të shtatzënisë së shtatzënisë për parandalimin dhe trajtimin e gestonit. Me zgjerime të rënda të gjestozës, mjetet popullore nuk janë efektive, prandaj përdoren vetëm droga.

Shkëputja e një placenta të vendosur normalisht, duke çuar në vdekjen e fetusit;

Hypoxia e fetusit, e cila gjithashtu çon në vdekjen intrauterine të fetusit;

Hemorragjia dhe shkëputja e retinës;

Dështimi i zemrës, ënjtja pulmonare dhe trurit, sulmet e zemrës dhe goditjet;

Zhvillimi i dështimit renal dhe të mëlçisë, koma hepatike.

Zbatimi i funksionit riprodhues deri në 35 vjet;

Trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike që provokojnë gestonën;

Mënyrë jetese të shëndetshme.

Gestosis - çfarë është?

Gestosis është një ndërlikim i shtatzënisë që zhvillohet pas 20 javësh dhe mund të vërehet brenda 2 ose 3 ditëve pas dorëzimit. Shkaku i gestonës nuk është instaluar plotësisht. Shenjat e gjestozës janë paraqitja e edemës (burime shtatzëna), proteina në urinë dhe një rritje të presionit të gjakut. Nëse sëmundja përparon, ndodh një preeclampsia, e cila ndikon në sistemin nervor qendror.

Gruaja ka një dhimbje koke, "fluturon" para syve, dhimbjes së barkut, të përzier ose të vjella. Kjo dëshmon për zhvillimin e edemës së trurit. Pa trajtim, sëmundja shkon në fazën e ardhshme, dhe Eclampsia vjen (konvulsione kundër sfondit të humbjes së vetëdijes).

Gestosis është një gjendje e rrezikshme që mund të çojë në vdekjen e fetusit për shkak të urisë së oksigjenit, pasi qarkullimi normal i gjakut në placentë është i shqetësuar. Gjithashtu, sëmundja kërcënon jetën e nënës. Në mënyrë tipike, zhvillimi i eklampsisë është një tregues për periudhën e shpërndarjes emergjente për interesat e të dy grave dhe një fëmije.

Gestoza ndodh rreth 13-16% e të gjitha shtatzënive. Sëmundja zhvillohet për shkak të faktit se substancat e aftë për të dëmtuar anijet shfaqen gjatë shtatzënisë. Si rezultat, proteina e lëngshme dhe e plazmës po shpengon në indet, gjë që çon në shfaqjen e edemë të fortë. Gruaja duke fituar peshë, pavarësisht nga ushqimi i zakonshëm. Përveç kësaj, përmes anijeve të veshkave, proteina bie në urinë. Për shkak të grumbullimit të anijeve, rritet presioni i gjakut.

Gestosis është gjetur më shpesh tek gratë që veshin të parëlindur ose binjak, gratë mbi 35 vjet dhe vuajnë nga sëmundjet kronike. Për zbulimin në kohë të Gestosis, është e nevojshme që rregullisht të peshojnë nënën e ardhshme, të kryejë testet e urinës dhe të matet presionin e gjakut.

Gesters janë të ndarë në dy lloje kryesore. Gestoza e pastër lind nëse një grua nuk ka sëmundje të tjera të sfondit. Sëmundja shfaqet pas 35 javësh të shtatzënisë dhe zgjat 1-2 javë. Gestozing kombinuar zhvillohet në gratë me sëmundje të tjera kronike. Ai vjen një shtatzëni nanotele dhe zgjat deri në 6 javë.

Identifikohu për të postuar komente

Në artikullin tonë do të tregojmë se si të fitojmë peshë pas lindjes në shembullin e një gruaje të caktuar. Para lindjes, pesha e Galinës ishte 50 kg me rritje 172 cm. Shtatzënia shkoi mirë, por pas lindjes, pesha e saj ndryshoi në mënyrë dramatike, dhe ajo filloi të peshonte 40 kg. Kishte një endokrinolog: të gjitha testet për hormonet janë normale. Gastroenterologu gjithashtu nuk gjeti asgjë të tmerrshme. Gjinekologu tha se kjo është një çekuilibër hormonal, edhe pse me femra.

Pas shtatzënisë dhe lindjes, një sëmundje e tillë ndodh shumë shpesh - mushkon (ose në karamele shkencore). Në thelb, mushku trajtohet lehtësisht me antibiotikë. Megjithatë, kur antibiotikët me gji janë kundërindikuar. Këtu lind pyetja: Çfarë duhet të bëni?

Duke pushuar pak pas procedurës së shpërndarjes, nëna e re dëshiron të vendosë veten në rregull. Dhe gjëja e parë shkon në pasqyrë, duket ... dhe ai sheh diçka të kuqe, të ngjashme me të huajt. Cfare ndodhi? Sytë janë të kuq, dhe në fytyrë shumë pika ngjyrë kafe, si mom morën pjesë në prag të një lufte të madhe ...

Gjithkush e di se lindja është paraprirë, si rregull, kontraktime gjenerike. Fundi i lindjes në agjërim, me të.

Nafta e shëndetit femëror "Afrodite" aktivizon procesin natyror të sintetizimit të estrogjenit të vet dhe rikthen ekuilibrin hormonal në trupin e një gruaje. Në natyrë, ka bimë të pasura me estrogjen të aftë për të plotësuar mungesën e estrogjenit të tyre në trup. Në të njëjtën kohë, lloje të ndryshme të estrogjenit janë të përfshira në bimë të ndryshme (estradiol, anethol, scarol) dhe këtu është më mirë jo.

Thrush është një sëmundje që pothuajse çdo grua është përballur me të paktën një herë në jetë. Shumë rrallë gjendet tek meshkujt. Ka shkaqe të ndryshme të mushkonjëve në gratë. Bëhu që ashtu siç mundet, kërpudhat e saj që i përkasin kandidatit të gjinisë, prandaj, emri tjetër i mushkonjës është candidiasis. Normalisht, këto kërpudha janë në çdo person në zgavrën me gojë, zorrët dhe shtigjet e seksit; Por ata janë të sëmurë.

Fertilizimi ekstrakorporal (ECO) është një teknologji moderne artificiale e fekondimit, me të cilën shumë çifte kanë një shans për të pasur një fëmijë. Një tjetër 10 - 15 vjet më parë, njerëzit.

Tani ka shumë klinika në vend, të aftë për të ofruar shërbime të tilla.

Në mënyrë që operacioni cesarian të jetë i suksesshëm, duhet të përgatitet në përputhje me rrethanat. Në këtë artikull, le të flasim për përgatitjen për seksionin cezarian.

komentet mbi artikullin

Të gjitha artikujt e vendosur në vend janë vetëm dëmtuese. Trajtimi specifik mund të përshkruhet vetëm nga mjeku!

Gesters pas lindjes

Gjethet pas Rhodework: Si për të përballuar me të

Gestosis (toksikoza e vonshme) është një nga patologjitë më të rënda në nënat e ardhshme. Është e lidhur drejtpërdrejt me shtatzëninë. Fillon në pjesën e dytë, dhe më shpesh tremujorin e tretë dhe shërben shkakun kryesor të vdekshmërisë së nënës dhe fëmijës. Nuk trajtohet vetëm me drogë, vetëm një shpërndarje. Të gjitha që mjekët mund të bëjnë është që të ndihmojë në maksimizimin e një fëmije për jetën jashtë mitrës (me përparimin e shpejtë të patologjisë, fëmija ka lindur të parakohshme) dhe parandalon (të vërtetën, jo në të gjitha rastet) eklampsia, një ndërlikim i frikshëm i Gestosis në nënë.

Në procesin e lindjes si parandalimin e eklampsisë, një grua merr anestezi epidurale, domethënë, ajo lind vetëm me anestezi, si dhe përgatitjet që reduktojnë presionin e gjakut.

Nga mjekët është e nevojshme për të parandaluar klanet e zgjatur dhe gjakderdhje të fortë të mitrës pas tyre. Prandaj, u përdorë mitra e reduktimit - "oksitucini".

Çfarë duhet të bëni nëse pas lindjes së fëmijës Gestosis nuk kalon

Ju duhet të dini simptomat në të cilat është e nevojshme kujdesi mjekësor urgjent:

dhimbje koke;
zhvlerësimi i vizionit, dridhje e mizave në sy;
dhimbje midis brinjëve ose në hipokondriumin e duhur (mëlçisë);
urinim i rrallë;
rritja e presionit.

Nëse proteina në urinë qëndroi pas 6-8 javësh pas lindjes, kërkohet konsultimi i një urolog ose nefrolog.

Vëzhgimi kërkohet të paktën një gjinekolog dhe terapist.

Efektet e Gestosis për një fëmijë dhe nënë

Pushimi midis shtatzënive nuk duhet të jetë më shumë se 10 vjet, pasi ky është gjithashtu një faktor rreziku për zhvillimin e eklampsisë kur hyjnë në fëmijë.

Toksikoza gjatë shtatzënisë (gesters)

Në gratë shtatzëna, ënjtja shpesh shfaqet. Kjo ndodh në sfondin e ndërprerjes së lëngjeve të tepërta nga trupi dhe nuk mund të jetë një patologji serioze. Por në disa raste, edema tregon një sëmundje serioze, e cila quhet tranzit shtatzënë. Nëse pacienti ose mjeku nuk i frikësojnë alarmin në kohë, preskalja është e aftë të komplikojë shtetet që më shumë.

Gestosis dhe varietetet e saj

Gestosis (toksikosis vonë) është një sëmundje që zhvillohet vetëm gjatë shtatzënisë, dhe karakterizohet nga shfaqja e çrregullimeve serioze organike dhe funksionale në shumë sisteme të trupit, por më shpesh në kardiovaskular. Zakonisht, gratë shtatzëna toksikoza vonë ndodhin pas 20 javësh të fetusit të fetusit, por zbulohen klinikisht pas 26 javësh. Deri në një të tretën e të gjitha shtatzënive shoqërohen me gestony e një shkalle ose një tjetër, dhe gjendja e gruas kthehet në normale pas lindjes së fëmijërisë. Gestoza më e vështirë është vërejtur në gratë që vuajnë nga patologjitë endokrine, sëmundjet e veshkave, mëlçisë, zemrave, anijeve.

Klasifikimi i Gestosis bazohet kryesisht në format e rrjedhës së saj:

Të gjitha format e toksikozës së vonuar mund të rrjedhin vazhdimisht një në një tjetër, duke i dhënë fund atyre më të rënda - eklampsia. Gestoza mund të shoqërohet (në gratë me patologji të rëndë në histori) dhe të pastër (në gratë shtatzëna të shëndetshme). Klasifikimi i huaj ndan Gestosis në 3 forma:

hipertensioni arterial i grave shtatzëna;
preeclampsia;
eklampsia.

Ky klasifikim i linjave individuale përcaktohet nga hipertensioni i përkohshëm në gratë shtatzëna dhe paraclampsia, shtresim në hipertensionin ekzistues. Një klasifikim tjetër bazohet në diferencimin e preamplaxia në gradë (dritë, të moderuar, të rëndë).

Pse gratë shtatzëna që zhvillojnë gestony

Toksikoza e vonuar është një sindrom i mungesës së polikganit, i cili është për shkak të shkeljes së mekanizmave të përshtatjes së trupit në shtatzëni. Besohet se shkaqet e menjëhershme të gestosis janë të lidhur me një përgjigje autoimune të trupit për lirimin e substancave të caktuara me placentë dhe fruta. Këto substanca, që hyjnë në një reagim me qelizat e tyre të sistemit imunitar, formojnë komplekse komplekse të antitrupave. Është ata që dëmtojnë muret e enëve, i bëjnë ata të depërtueshëm. Përveç kësaj, këto shkaqe çojnë në një spazmë të përgjithshme të anijes, e cila pengon furnizimin me gjak në organet e brendshme. Për shkak të angiospace, presioni i gjakut është në rritje dhe shuma e përgjithshme e qarkullimit të gjakut zvogëlohet. Viskoziteti i rritjes së gjakut, shfaqet tromba, hypoxia e indeve të veshkave, trurit, mëlçisë është zbuluar.

Me sa duket, proceset e mësipërme në trupin e një gruaje shtatzënë mund të kombinohen me një ndryshim në rregullimin hormonal të punës së organeve vitale. Predispozitë gjenetike ndaj predispozicioneve. Arsyet për gestony janë gjithashtu të lidhura me dështimin e rregullimit nervor të aktiviteteve të organeve dhe sistemeve.

Ekzistojnë një numër faktorësh, ndikimi i të cilave konsiderohet duke predispozuar për zhvillimin e gestonit gjatë shtatzënisë. Midis tyre:

sëmundjet e grave shtatzëna në histori, duke përfshirë patologjinë e zemrës, mëlçisë, sistemit nervor, metabolizmit, fshikëzës së tëmthit, veshkave;
prania e sëmundjeve autoimune dhe reaksioneve alergjike në kohën e shtatzënisë;
zakone të këqija;
stres i fortë;
pesha e tepërt e trupit;
shkeljet e strukturës së organeve gjenitale, të pazhvillimit të tyre;
helmim, dehje;
multi-mënyrë, flluskë skid.

Sipas statistikave, simptomat e gjestozës janë më shpesh tek gratë e moshës pas 35 vjetësh dhe deri në 18 vjeç, në mënyrë shoqërore të pambrojtur, duke pasur kushte të këqija për vendbanimin dhe ushqimin e grave. Guestosis mund të zhvillohet pas aborteve të bëra me intervale të vogla të përkohshme ose me shtatzëni të shumëfishtë.

Gestosis në gjysmën e parë të shtatzënisë

Gestosis në gratë shtatzëna mund të ndodhë edhe në fazat fillestare të fetusit të veshin. Toksikoza e hershme (gesters) shpesh zbulohen nga java e parë dhe ka një shumëllojshmëri të simptomave. Një grua vëren nauze, të vjella, një ndryshim në shije dhe erë, nervozizëm, një plasticitet. Toksikoza e hershme mund të shkaktojë të vjella në 3-5 herë në ditë. Ashpërsia mesatare e toksikozës ka simptoma më të rënda: Vjellja është vërejtur deri në 7-10 herë në ditë, ka një humbje të theksuar të peshës. Pas zhvillimit të toksikozës së rëndë, gruaja urgjentisht ka nevojë për hospitalizim, pasi që vjellja e pamposhtur është e kombinuar me një rritje të temperaturës së trupit, një rënie presioni, impuls, humbje të mprehtë të peshës, pamjen e acetonit dhe proteinave në urinë. Nëse shtretërit e hershëm nuk zhduken deri në fund të tremujorit të parë, duhet të kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës i një gruaje për patologjinë e organeve të brendshme.

Gestosis e gjysmës së dytë të shtatzënisë

Nëse presthal i hershëm është i rrezikshëm me dehidrimin e trupit dhe duke prishur zhvillimin e fetusit, atëherë toksikoza e vonshme është një shtet edhe më serioz. Tashmë në prani të fitimit të shpejtë në peshë, shfaqja e edemë dhe proteina në urinë, mjeku mund të dyshojë për mysafirët në gratë shtatzëna. Më vonë, sa ndërlikime është bashkuar me një rritje të presionit të gjakut, e cila po ndodh rreth 30% e grave me gestosis. Rreziku i toksikozës së gjysmës së dytë të shtatzënisë është se shenjat e tij mund të flasin shpejt në një shtet të vështirë - eklampsia, e cila është shumë e rrezikshme për jetën e nënës dhe të fëmijës. Toksikoza e vonshme është më shpesh në zhvillim në shtatzëninë e parë, dhe simptomat e saj mund të rrisin orën orë dhe të kenë një rrymë shumë agresive. Ndonjëherë të shpëtuar jetën e nënës së ardhshme mund vetëm lindjen e emergjencës.

Gestosis gjatë shtatzënisë së dytë

Gratë që pësuan gestozë të rëndë gjatë shtatzënisë kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të patologjisë gjatë ri-rritjes së fetusit. Nëse pushimi midis shtatzënive është i vogël, rreziku i gjestozës është edhe më i lartë. Zakonisht, nënat e ardhshme nga grupi i rrezikut vendosen paraprakisht në spital, ose një kontroll ambulator i gjendjes së tyre shëndetësore nga java e parë e shtatzënisë.

Pamja klinike e Gestosis

Si rregull, në periudhat e mëvonshme të shtatzënisë, shenjat e gestozës janë të lidhur me ardhjen e edemë (lotim). Ato mund të jenë të nënkuptuara dhe të zbuluara me një rritje të shpejtë të peshës (më shumë se 400 gr në javë). Ndërsa zhvillohet patologjia, edema bëhet e dukshme në këmbë, këmbë, stomak, fytyrë, duart. Sidomos ënjtje e qartë e dukshme në pasdite.

Gesters në gratë shtatzëna në fazën e ujit është për shkak të një rënie në lirimin e urinës dhe ndërprerjen e rrjedhjes së lëngjeve. Në të njëjtën kohë, shenjat e tjera të patologjisë shpesh mungojnë, dhe një grua mund të ndihet mirë. Më vonë ata bashkohen me etjen, lodhjen e fortë, ashpërsinë në këmbë.

Në fazën e nefropatisë gjatë shtatzënisë në urinë, zbulohet proteinuria (prania e proteinave), rritet presioni i gjakut (nga 135/85 mm.rt.st.). Është diagnostikuar e pabarabartë, luhatjet e presionit të kërcimit gjatë ditës. Shuma e urinës së alokuar në një grua zvogëlohet fuqishëm, pavarësisht nga konsumimi i një vëllimi të madh të lëngut. Nëse nuk ka trajtim të nevojshëm në këtë fazë, simptomat e gjestozës po rriten me shpejtësi dhe mund të rriten në patologji të tilla si eklampsia dhe preeclampsia.

Preeclampsia është një ndërlikim i nefropatisë së grave shtatzëna, të shoqëruara nga një dëmtim i rëndë i qarkullimit dhe dëmtimi i sistemit nervor. Përveç kësaj, pacienti ka hemorragji të vegjël në retinë, mëlçinë, stomakun. Preeclampsia ka shenjat e mëposhtme klinike:

ashpërsia në kokë, dhimbje, marramendje;
nauze, të vjella;
dhimbje në bark, stomak, brinjë;
çrregullimet e gjumit;
shikoni mosfunksionimin për shkak të dëmtimit të retinës.

Trajtimi i paraclampsia duhet të jetë emergjente, dhe më shpesh ai përfshin lindjen artificiale dhe administrimin intravenoz të drogës. Përndryshe, gjasat e patologjisë së tillë si eklampsia është e lartë. Shenjat e këtij shteti:

dhimbje të forta në trup pa lokalizim të qartë;
dhimbje koke;
konfiskime konvulsive;
humbja e vetëdijes;
koma.

Eclampsia shpesh shprehet në konvulsione, të cilat zgjasin disa minuta dhe shkakton tension të fortë trupor, fytyrë. Shkumë me gjak mund të lirohet, frymëmarrja bëhet me ndërprerje, hoterse. Gjatë kësaj periudhe, shtatzëna mund të vdesë shpejt nga hemorragji masive në tru. Pasi u kthye vetëdija, gruaja mund të bjerë përsëri në gjendjen e sekuestrimit për shkak të efekteve të çdo stimuli (zëri, dritë). Nëse shteti i eklampsisë u diagnostikua në shtatzëninë e vonshme, madje edhe me shpërndarjen e suksesshme dhe shpëtimin e jetës së grave, ka dëmtime të organeve dhe sistemeve të brendshme. Trajtimi i tyre do të vazhdojë të varet nga kompleksiteti, madhësia dhe ashpërsia e rrjedhjes.

Pasojat dhe komplikimet e Gestosis

Gestosis është gjithmonë një provë serioze për nënën, dhe për një fëmijë. Shkëputja e retinës gjatë Preeclampsia çon në verbëri të pakthyeshme ose reduktim rezistent në vizion. Funksionimi i sistemit nervor, veshkat, mëlçisë është përkeqësimi, forma e trombës, zhvillohet dështimi i zemrës. Preeclampsia dhe eklampsia janë në gjendje të shkaktojnë komplikime, duke kërcënuar jetën e grave - dehidratim të mprehtë, goditje, hemorragji në organet e brendshme, derdhur trurit, edemë mushkërive, distrofi akute të mëlçisë. Foshnja gjithashtu mund të vdesë për shkak të placentës të ndashme dhe të zhvillohet në lidhje me këtë hypoxia, duke mbytur. Shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë perinatale kundër sfondit të gestosis arrin 30%. Edhe forma e dritës e gjestozës shkakton shkelje të zhvillimit fizik të fetusit për shkak të hypoxia, si dhe shfaqjen e devijimeve mendore pas dorëzimit. Për shkak të pasojave shumë serioze, parandalimi i gjestozës dhe zbulimi i saj i hershëm janë shumë të rëndësishme.

Gesters pas lindjes

Si rregull, lindja shpejt lehtëson gjendjen e shtatzënisë. Preeclampsia më shpesh redukton ashpërsinë e simptomave brenda 48 orëve pas dorëzimit, por në të njëjtën periudhë është e mundur të zhvillohet eklampsia. Në këtë drejtim, pas dorëzimit, kryhet parandalimi mjekësor i komplikimeve të mëtejshme. Nëse shenjat e Gestosis nuk zhduken 14 ditë pas dorëzimit, kjo do të thotë se ka dëme nga organet dhe sistemet e brendshme. Pacientë të tillë kanë nevojë për një kohë të gjatë, ndonjëherë - në trajtimin e përjetshëm të patologjive që janë shfaqur.

Diagnoza e Gestosis

Nëse ka një shtim të shpejtë në peshë (nga 400 gr në javë), një specialist duhet të kryejë një ekzaminim shtatzënë për identifikimin e shenjave të gestit. Ai përfshin:

analiza e përgjithshme e urinës, gjakut;
biokimi i gjakut;
analiza e urinës në Zimnitsky;
peshimi i rregullt dhe matjet e presionit;
studimi i ADN-së së syrit;
Ultratinguj i fetusit;
Organet e brendshme të ultrazërit.

Një grua është domosdoshmërisht duke u konsultuar me një neurolog, një oftalmolog, një neuropatolog, nëse është e nevojshme, në kardiolog. Kur identifikon edemë të fshehur për një rritje të tepruar në peshë, kryhet testimi i ICO-së (administrimi nënlëkuror i kripës dhe fiksimi i kohës gjatë së cilës absorbohet).

Easy Preeclampsia në gratë shtatzëna

Preeclampsia në periudhat e vonshme të shtatzënisë mund të shfaqet me shkallë të ndryshme të gravitetit. Me një të butë, gruaja ka tregues të tillë:

presioni i gjakut në mënyrë periodike rritet në 150/90 mm.rt;
përqendrimi i proteinave në urinë nuk është më i lartë se 1 g / l;
visualizon ënjtje në këmbë (shin, këmbët);
numërimi i trombociteve arrin 180 * 109 litra;
kreatina në gjak nuk është më shumë se 100 mikronë. Mol / l.

Në këtë fazë, gratë shtatzëna vendosen në një spital, kufizojnë rreptësisht lëvizjen e saj, kryejnë trajtim të drogës. Me një përkeqësim të shtetit, kryhet një operacion - lindja nga seksioni Cezarian.

Preeclampsia e ashpërsisë së moderuar në gratë shtatzëna

Preeklami i moderuar karakterizohet nga treguesit e mëposhtëm:

presioni i gjakut ngrihet në 170/110 mm.t.sh;
proteinuria nuk është më e lartë se 5 g / l;
Ënjtja në këmbë janë gjetur, në pjesën e përparme të peritoneumit;
kreatine në gjak -mk.mol / l.

Në këtë fazë, lindja urgjente është treguar nga seksionet cesarean.

Preeclampsia e rëndë

Preeclampsia e rrjedhjeve të rënda me simptoma të rënda (vjellje, dhimbje koke, etj.). Në çdo moment, kjo gjendje kalon në eklampsi, por nganjëherë shkalla e fundit e gestosis zhvillon atipikisht, kur nuk ka shkaqe dhe shenja të dukshme. Prandaj, nëse ënjtja e moderuar nuk zhduket pas trajtimit nën 3 javë, sëmundja kualifikohet si një preeclampsia e rëndë. Kriteret e saj diagnostike:

presioni i gjakut më shumë se 170/110 mm.rt;
proteinuria - nga 5 g / l;
ënjtje në këmbë, përpara peritoneum, në fytyrë, duart;
treguesi i trombociteve - * 109 l;
creatine - nga 300 mk.mol / l.

Karakteristikat e shtatzënisë me Gestosis

Nëse trajtimi i gestosis ose taktikat e vëzhgimit nuk çon në një përmirësim në shtetin e gruas, është planifikuar të rrënjë në pavarësi nga kushtet e shtatzënisë. Përkundrazi, nëse treguesit laboratorikë dhe shenjat klinike janë përmirësuar, atëherë shtatzënia vazhdon të qëndrojë në spital nën vëzhgim të ngushtë. Një dietë e veçantë është caktuar, shtroja, kontrolli i presionit në 6 herë në ditë. Një grua peshonte dy herë në javë, kryen kontrollin e mënyrës së pijshëm dhe sasinë e urinës së përzgjedhur. Urina, gjaku, testet e gjakut kryhen rregullisht dhe inspektimet kryhen nga specialistë të ngushtë. Kështu, trajtimi dhe parandalimi i gestit shpesh ndihmojnë në sjelljen e shtatzënisë së darangimit dhe në mënyrë të sigurtë për të mbajtur një shpërndarje. Lindjet nga seksioni cezarian janë planifikuar në mungesë të efektit nga terapia.

Mami i ardhshëm i ushqimit me gestosa

Një dietë shtatzënë duhet të sigurojë atë dhe fëmijën me të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme, por sasia e ushqimit duhet të jetë e kufizuar. Me fjalë të tjera, nuk vlen të kalosh standardet kalorike kalori të vendosur për gratë shtatzëna. Dieta me para-proteina duhet të përfshijë proteina të kafshëve (peshk, mish, ushqim qumështi, vezë), e cila është e humbur me urinë. Ne nuk duhet të harrojmë për fibrat e perimeve, por ëmbëlsirat dhe ushqimet e kripura, të rafinuara, yndyrore është më mirë për të përjashtuar. Trajtimi i Gestosis domosdoshmërisht përfshin kufizimin e kripës dhe konsumin e lëngjeve (deri në litër në ditë). Në vend të ujit të nënës së ardhshme, është më mirë të pini teas diuretik, zierje e lë lingonberries, tolokanyanka. Një dietë shtatzënë eliminon konsumin e turshit, marinadave, peshkut të kripur etj.

Trajtimi i Gestosis

Përveç ushqimit të dietës, kufizimet e lëngshme dhe shtrati shpesh përshkruhet nga trajtimi i drogës:

sedatives e origjinës së bimëve (valerian, ngjyrosje);
produktet diuretike të perimeve (Kanefron, Cyston), diuretikë sintetike (Laziks);
përgatitjet e magnezit për eliminimin e lëngjeve të tepërta nga trupi (magne b6, sulfati i magnezit intravenoz);
vitamina dhe komplekset minerale;
ilaçe për përmirësimin e qarkullimit të pllakave (ACTOVEGIN, KURALTIL);
përgatitjet e gjeneratës së fundit, uljen e presionit të gjakut (Voz, fiziosen, etj.);
përgatitjet për përmirësimin e punës së mëlçisë (Hofitol, në thelb).

Ambulatorë kryhet vetëm shkalla fillestare e gestit - uji. Të gjitha fazat e tjera të patologjisë kërkojnë premisa shtatzënë në spital. Me një rrjedhje serioze, një grua është e përshkruar terapi extraly me drogë që reduktojnë presionin e gjakut, drogat antikonvulsante, dhe pas stabilizimit të shtetit, kryhet dërgesa e menjëhershme.

Efekti i Gestosis mbi metodat dhe kushtet e dorëzimit

Dorëzimi i pavarur lejohet nëse trajtimi i gestosis doli të jetë i suksesshëm, shteti i fetusit dhe më shtatzënia nuk ka ankesa dhe nuk ka parakushte për zhvillimin e prepeklamës akute gjatë lindjes. Në raste të tjera, paraqitet ofrimi operacional. Një tregues për lindjen e hershme janë:

nefropati rezistente e mediumit, i rëndë;
terapi e pasuksesshme gestosis;
preeclampsia, eklampsia (duke përfshirë komplikimet e eklampsisë).

Lindjet në kursin serioz të toksikozës së vonuar kryhen brenda 2-12 orëve, të cilat varen nga data e normalizimit të shtetit të gruas pas fillimit të terapisë së drogës. Dhuratat gjatë gestonës janë planifikuar pas 2-5 ditësh nga fillimi i trajtimit në mungesë të efektivitetit të saj.

Si për të parandaluar Gestosis

Parandalimi i gjestozës duhet të kryhet në çdo shtatzënë pas përfundimit të tremujorit të parë. Vëmendje e veçantë duhet t'u kushtohet grave me shtatzëni të shumëfishtë, grave më të vjetra se 35 vjeç dhe me praninë e sëmundjeve kronike të organeve të brendshme në histori. Për të parandaluar Gestosis, kryhen aktivitetet e mëposhtme:

organizimi i ditës dhe modaliteti i duhur i të ushqyerit;
aktiviteti fizik i rregullt, por i moderuar;
gjetje të shpeshta në natyrë;
kufizimi i konsumit të kripës;
vëzhgimi i gjinekologut obstetër gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë;
trajtimi, korrigjimi i patologjive kronike;
refuzimi i zakoneve të këqija.

Në shenjat e para të vonesës së lëngjeve në trup, ju duhet të njoftoni mjekun që do të bëjë gjithçka të nevojshme për të ruajtur shëndetin e nënës dhe lindjen e një fëmije të fortë!

lodhja e vazhdueshme e përgjithshme;
përgjumje;
keqbërës;
dhimbje periodike të pasigurta në organet e brendshme;
shteti zhvlerësues

Materialet e paraqitura janë informacion të përgjithshëm dhe nuk mund të zëvendësojnë këshillën e mjekut.

Gestosis: korrigjim në periudhën pas lindjes

Gestosis është patologjia e shtatzënisë, e cila i referohet komplikimeve më kërcënuese për nënën dhe për fetusin. Gestosis karakterizohet nga një çrregullim i thellë i funksioneve të organeve dhe sistemeve vitale. Sipas autorëve të ndryshëm

Në strukturën e vdekshmërisë së grave shtatzëna, femrash dhe tufave, format e rënda të gestosis zënë një nga vendet e para.

Lindja, eliminimi i shkakut të sëmundjes, mos e pengoni ruajtjen dhe përparimin e ndryshimeve në organet dhe sistemet e një gruaje pas shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, rreziku i zhvillimit të komplikimeve në periudhën pas lindjes, ndodhja e gestit gjatë ri-shtatzënisë, formimi i patologjisë ekstrazhore.

Aktualisht, priftërinjtë në 70% të rasteve zhvillohen në gratë shtatzëna me patologji ekstragnenitale.

Gestosis është një sindrom i dështimit funksional të poliodganik, që lind ose përkeqëson për shkak të shtatzënisë. Ajo bazohet në një shkelje të mekanizmit të përshtatjes së një gruaje në shtatzëni.

Sipas mendimit tonë, duke folur për zhvillimin e Gestosis, duhet të pajtohen me përfundimin e shumicës së shkencëtarëve në ndikimin e kombinuar të një numri faktorësh në trupin e grave shtatzëna: neurogjenike, hormonale, imunologjike, placentare, gjenetike.

Dihet se në placentën, mëlçinë dhe veshkat e një personi përmban antigjenet e zakonshme. Shfaqja e antitrupave në placentë, mëlçinë dhe veshkën e fetusit për shkak të reagimeve të kryqëzuara çon në ndryshimin imunologjik të këtyre organeve të organizmit prind dhe shkeljen e funksionit të tyre, e cila është vërejtur në Gestosis vonë.

Teoria gjenetike e gjestozës përfshin një rrugë autosomale-recesive të trashëgimisë së sëmundjes. Vërehet se ndër bijat e grave me paraclampsia numri i sëmundjeve të gestonit është 8 herë më i lartë se në një popullsi normale.

Si një mekanizëm fillestar i Gestosis, mbështetësit e teorisë placentare përmendin faktorët humoralë me origjinë placental. Në fazat e hershme të shtatzënisë, ndodh migrimi i trofoblast në arterie. Në të njëjtën kohë, transformimi i shtresës muskulore nuk është vërejtur në konvojin e shtresës muskulore. Këto karakteristika morfologjike të enëve spirale si progresi i shtatzënisë i predispozojnë ata të spazma, një rënie në rrjedhjen e gjakut në interval dhe hypoxia. Hypoxia, duke u zhvilluar në indet e kompleksit uterian-placental kundër sfondit të rrjedhjes së gjakut, shkakton një humbje lokale të endoteliumit, i cili në të ardhmen bëhet i përgjithësuar. Dëmtimi i endoteliumit në zhvillimin e gestosis aktualisht është duke u marrë për të hequr një nga vendet thelbësore.

Shënuesit kryesorë të mosfunksionimit të endothelium me qindra janë të ndotura A2, prostacicline, Faktori Winlebland, FibronEctin, Pëlhurë Plazminogen Activator dhe frenues i saj, faktor relaksues endotelial që qarkullon qelizat e endoteliumit. Autorët arritën në përfundimin se me një rritje në periudhën e shtatzënisë, rritja e ashpërsisë së gjestozës së vonë Numri i endotelekteve që qarkullojnë në gjak rritet.

Gjatë kryerjes së mikroskopisë së gjakut në pacientët me eklampsi, u zbuluan një numër i madh i qelizave endoteliale, ënjtja e tyre u vërejt kundër sfondit të rritjes së përshkueshmërisë së plasmmumbemmës dhe shenjave të dëmtimit të qelizave në formën e vakëzimit të citoplazmës, ënjtjes dhe iluminizmit të Matrix mitokondrial, condensation chromatin.

Dëmtimi i endoteliut kontribuon në zhvillimin e ndryshimeve në themel të Gestozës - një rritje në përshkueshmërinë e enëve të gjakut dhe ndjeshmërinë e tyre ndaj substancave vazoaktive, humbjen e pronave të tyre trombomoroistante me formimin e hypercoagulation, me krijimin e kushteve për vasospasmin e përgjithësuar. Vasospazma e përgjithësuar çon në ndryshime ishemike dhe hipoksike në organet vitale dhe shkeljen e funksionit të tyre.

Në kundërshtim me sfondin e anijes së anijeve të mikrocirkulimit, zhvillohet vetitë reologjike dhe të koagulimit të ndryshimit të gjakut, është zhvilluar forma kronike e sindromës kronike të koagulimit intravaskular (DVs). Një nga arsyet për zhvillimin e gjakut të gjakut është mungesa e antikoagulantit - heparin endogjene dhe antithrombin III, rënia në të cilën, sipas një numri autorësh, korrespondon me gravitetin e Gestosis. Baza e rrjedhës kronike të DVS në Gestosis është një koagulim i përhapur intravaskular i gjakut me një shkelje të mikrocirkulimit në organe.

Së bashku me vasospazmën, shkeljet e pronave reologjike dhe koagulimit të gjakut, hipoperfuzioni i organeve në zhvillimin e hipoperfuzionit organik është, hypovolemia luan një rol të rëndësishëm - kryesisht për shkak të volumit të ulët të plazmës qarkulluese (pl). Vlerat e ulëta të ODC me gestons janë për shkak të vazokonstrikimit të përgjithësuar dhe një rënie në shtratin e enëve të gjakut, një përshkueshmëri më e madhe e murit të enëve të gjakut me prodhimin e pjesës së gjakut të gjakut në inde. Ndryshimet vaskulare dhe të prodhimit çojnë në një rënie të perfuzionit të indeve dhe zhvillimit të ndryshimeve hipoksiale në indet, siç dëshmohet nga rënia e tensionit të pjesshëm të indit të oksigjenit në indet e 1.5-2 herë - varësisht nga ashpërsia e sëmundjes.

Autorët e disa prej veprave sugjerojnë se mekanizmi fillestar për zhvillimin e mungesës së polikganit gjatë gestit (si dhe gjatë sefatitit toksik-alergjik, sindromi postoperativ, etj.) Është një sindromi i përgjigjes inflamator sistemik, në të cilin janë tre faza i shquar. Për fazën e parë, në përgjigje të një faktori të dëmshëm (agjent imun ose jo-imune), karakterizohen produktet lokale të qelizave të aktivizuara citokines, të cilat janë ndërmjetësues të shumtë (limfokinë, monokines, thymosine, etj.), Të cilat janë ndërmjetës të ndërhyrjes Ndërveprimet dhe rregullatorët hematopopopik, një përgjigje imune. Për fazën e dytë, citokinat karakterizohen nga citokinet, trombocitet, një rritje në produktet e hormoneve të rritjes. Në të njëjtën kohë, një reagim fazë akutisht po zhvillohet, i cili kontrollohet nga ndërmjetësit anti-inflamator dhe antagonistët e tyre endogjenë.

Në rast të një funksioni të pamjaftueshëm të rregullimit të homeostazës së trupit të sistemeve, efekti dëmtues i citokineve dhe burimeve të tjera të medias po rritet. Kjo nënkupton një shkelje të përshkueshmërisë dhe funksioneve të kapilarëve të endoteliumit, formimin e focieve të largëta të inflamacionit sistemik dhe zhvillimin e mosfunksionimit të organeve, që është karakteristikë e fazës së tretë të sindromës së reagimit inflamator sistemik.

Sipas të dhënave më të fundit (I. S. Ciidodorov et al., 2005), proteinat e trurit të fetusit neurospecifikojnë një rol udhëheqës në zhvillimin e gestonezëve dhe endoterazën akute. Kjo është për shkak të faktit se në trupin e nënës nuk ka tolerancë për këto proteina, të cilat kanë vetitë e Autoantigen dhe kur depërtojnë nënën e antitrupave në rrjedhjen e gjakut. Shfaqja e antigjenit të antigjenit të proteinave neurospecifik në gjak është për shkak të shkeljes së përshkueshmërisë së barrierës hemoreceephalike. Një nga lidhjet më të rëndësishme patogjenetike, duke çuar në një shkelje të depërtueshmërisë së barrierës së gjakut, është një dëmtim i trurit autoimun, i cili çon në zhvillimin e formave të rënda të sëmundjes gjatë shtatzënisë dhe lindjes, dhe gjithashtu përcakton zhvillimin e Komplikime gjatë periudhës trevjeçare të pas lindjes.

Duke mos mohuar rëndësinë e humbjes së sistemit nervor qendror, veshkat, mitrën dhe organet e tjera, të cilat zhvillohen gjatë gestoses, do të doja të theksoja rolin e ndryshimeve të mëlçisë që dalin në lidhje me zhvillimin e hepatozës ose sindromës hellp. Rëndësia e studimit të këtyre shteteve patologjike lidhet me faktin se ende nuk ka kritere të zhvilluara më në fund për diagnozën dhe terapinë e tyre, dhe në 50-70% ata çojnë në një rezultat fatal.

Mëlçia është një organ në të cilin ndodhin reagime të shumta metabolike. Ajo zë një vend qendror jo vetëm në proceset e metabolizmit të ndërmjetëm të karbohidrateve, proteinave, azotit, etj, por edhe në sintezën e proteinave, reaksioneve të reduktuara, neutralizimit të substancave të huaja dhe lidhjeve të huaja.

Zhvillimi dinamik i procesit të gestacionit, duke çuar në një rritje të ngarkesës në organ, ekspozon mëlçinë me një stres funksional, i cili nuk çon në ndonjë ndryshim të veçantë. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të mbani në mend se mëlçia, zvogëlimi i aftësive të rezervës si përparimi i shtatzënisë bëhet i prekshëm.

Gjatë kësaj periudhe, është e këshillueshme që t'i kushtohet vëmendje e veçantë gjendjes funksionale të sistemit hepatobiliar, i cili luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e formave të rënda të gestit. Në këtë rast, ndryshimi në shumicën e parametrave mund të regjistrohet në fazën precilike, e cila ju lejon të parashikoni zhvillimin e dështimit të mëlçisë. Përveç kësaj, duke shikuar shtatzëninë në mënyrë fiziologjike, është e nevojshme të merren parasysh efektin e progesteronit në ton dhe motorin e traktit biliar, duke kontribuar në shfaqjen e kolestisë dhe cholestasis, madje edhe në gratë e shëndetshme.

Me shtatzëni fiziologjikisht, siç tregojnë autorët, disa ndryshime janë vërejtur nga mëlçia, të cilat janë thjesht natyra funksionale dhe mos shkelje e gjendjes së përgjithshme të grave shtatzëna.

Për gratë shtatzëna me rrjedhën fiziologjike të shtatzënisë, një rritje në veprimtarinë e fosfatazës alkaline karakterizohet nga një sintezë shtesë e enzimës me një placentë, një përmbajtje më të madhe kolesteroli, trigliceride. Në ditën e gjashtë të periudhës pas lindjes në perëndi të shëndetshme, pavarësisht nga mënyra e shpërndarjes, të gjithë treguesit e gjendjes funksionale të mëlçisë kthehen në normë.

Në gratë shtatzëna me gestosis, ekziston një shkelje e aktivitetit funksional të mëlçisë, të manifestuar nga hyperfermenia, një ndryshim në pigment, lipid, proteina, metabolizmi i karbohidrateve dhe trombocitopeni, fenomenet e imunitetit, shkalla e ashpërsisë së të cilave korrespondon me ashpërsinë e semundja. Ndryshimet në gjendjen e mëlçisë në shumicën e grave shtatzëna me gestony nuk shoqërohen me shenja klinike të sëmundjes së saj.

Të dhënat e disponueshme në literaturë tregojnë se shkelja e gjendjes funksionale të mëlçisë me Perëndim të rëndë arrin maksimumin dhe vazhdon brenda 24-48 orëve pas lindjes.

Në gestony në mëlçi, si në një trup me një sistem kapilar të zhvilluar, një ndërprerje e thellë e mikrocirkulimit dhe hipoksisë së indeve kronike është gjithmonë në zhvillim në një shkallë ose në një tjetër. Në të njëjtën kohë, gjendja e saj, sipas autorit, në treguesit klinikë dhe biologjike karakterizohet nga sindromi i pamjaftueshmërisë celulare hepatike.

Në pacientët me forma jo të rënda të gestosis, në studimin e materialit biopsi, ndryshime të rëndësishme në mëlçi nuk zbulohen. Me gestosis të rënda, hepatocite dystrofia yndyrore hepatocite zhvillohet në mungesë të nekrozës, ënjtjen e citoplazmës, ndryshimet në parenchyma hepatike. Megjithatë, edhe në rastet më të lehta ka shenja të shkeljes së gjendjes funksionale të mëlçisë. Para së gjithash, ekziston një ndryshim i natyrshëm në funksionet e proteinave dhe detoksifikimit të mëlçisë. Sipas një numri studimesh, hipoproteinemia po rritet me një rritje në ashpërsinë e gestit, të shprehur në reduktimin e fraksioneve të albuminës dhe rritjen e globulin (IgG, IGA, IGE), një rritje në nivelin e qarkullimit të komplekseve imune.

Është vërtetuar se funksioni antitoksik i imunitetit të mëlçisë, qelizave qelizore dhe humorale në mënyrë të ndjeshme gjatë gestit. Funksionet e pigmenteve dhe karbohidrateve janë shkelur më pak se çdo gjë. Rritja e Bilirubinës është vërejtur vetëm në Preeclampsia - kryesisht për shkak të pjesës së Bilirubinës indirekte. Me gestosis të rënda, hypercholesterolemia dhe një rritje në aktivitetin e transaminazës janë gjetur.

Hulumtimet sugjerojnë se aktiviteti i indikatorit enzimat e mëlçisë gjatë presthal mund të reduktohet dhe zvogëlohet ndjeshëm. Në të njëjtën kohë, sipas autorit, sisteme të ndryshme hepatocite janë dëmtuar në shkallë të ndryshme, disa mund të vazhdojnë të funksionojnë edhe me një rrjedhë shumë serioze të gestosis. Me sa duket, kjo varet nga gjendja fillestare e organit.

Sipas shumicës së autorëve, lezione klinikisht të mëlçisë rrjedhin një boxipput të vogël dhe zhvillohen vetëm me një pamje të hollësishme të gestonës së rëndë (hepatoza akute yndyrore ose sindromi hellp), ndërsa shtrirja më e vogël mbetet pa u vënë re.

Varfëria e manifestimeve klinike të patologjisë së mëlçisë gjatë Gestosis, sipas M. A. Repein, dikton nevojën për të zhvilluar kritere të besueshme laboratorike për gravitetin e humbjes së saj.

Pyetja është nëse prostioza e transferuar rrit gjasat për zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme në të ardhmen, intereson shumë studiues. Megjithatë, rezultatet e studimeve klinike dhe epidemiologjike janë shumë kontradiktore (M. Savelyev, 2003; V. L. Peterin et al., 2000).

Kështu, aktualisht nuk ka asnjë mendim të vetëm për pasojat afatgjata të Gestozës së transferuar dhe shfaqjen ose progresin e ndonjë sëmundjeje ekstragnenitiale në të ardhmen. Megjithatë, mund të supozohet se ndryshimet e thella në organet dhe sistemet (mungesa e polikganit) që rrjedhin si pasojë e patogjenezës së gestit nuk ndalen pas ndarjes së rrënjës dhe mund të shkaktojnë zhvillimin e komplikimeve ekstragacionale në të ardhmen.

Diagnoza e sëmundjes së mëlçisë në gratë shtatzëna paraqet vështirësi të caktuara. Kjo është për shkak të faktit se pamja klinike e sëmundjes në gratë shtatzëna me gestons shpesh ndryshon, sëmundja mund të ndodhë në mënyrë atipike. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, përkufizimi i kufijve të mëlçisë dhe palpimi i saj është i vështirë për shkak të mbushjes në zgavrën e barkut të mitrës në rritje; Gjatë shtatzënisë, treguesit biokimikë të gjakut ndryshohen, si rezultat i së cilës interpretimi i mostrave funksionale të mëlçisë në gratë shtatzëna kërkon një korrigjim të caktuar. Metodat më të avancuara të hulumtimit (skanimi i mëlçisë nga radionuklidi, splinoportography, laparoskopi, biopsi shpimi i mëlçisë) janë të pasigurt për gratë shtatzëna dhe ne vetëm mund t'i përmbushim ato pas dorëzimit.

Bazuar në karakteristikat patogjenetike të mësipërme të Gestosis, algoritmi për diagnozën e çrregullimeve të mëlçisë përbëhet nga përkufizimi i ndryshimeve morfologjike dhe funksionale.

Deri më sot, treguesit e testeve janë kriteret kryesore për diagnozën klinike të pamjaftueshmërisë celulare hepatike. Në këtë drejtim, është e nevojshme të studiohen treguesit biokimikë të serumit të gjakut. Si kriter për vlerësimin e përshkueshmërisë së plasmmumbemmës dhe dëmtimit të hepatociteve, përcaktimin e nivelit të aktivitetit enzimatik të alaninotransferazës - enzimat cytosol të hepatociteve, si dhe enzimat që lidhen me strukturat e qelizave të ndryshme: aspartataminotransferaze, phosphatase alkaline, dehidrogjenazë laktat. Është gjithashtu e nevojshme të përcaktohet treguesit e celularëve (nënpopullimi i limfociteve T, në limfocite) dhe imuniteti humoral (IgG, IGA, IGM, IGE) për të vlerësuar ashpërsinë e imunitetit.

Studimi i ndryshimeve morfologjike është një vlerësim i rezultateve të hulumtimit me ultratinguj të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit; Në të njëjtën kohë, densiteti i murit të fshikëzës së tëmthit, mëlçisë, blloqet e flluskës, duke matur volumin dhe trashësinë e mureve të fshikëzës së tëmthit është përcaktuar. Diagnoza me ultratinguj të hepatozës së yndyrës kryhet duke regjistruar dendësinë tejzanor të zonave të ndryshme parenchyma të ndryshme nga ehodelsitometria, e cila, në bazë të ndryshimit patologjik në koeficientin e zbutjes posaçërisht, lejon diagnostikimin e hepatozës yndyrore.

Hepatobilis Cintigrafy - një studim gjithëpërfshirës i gjendjes funksionale dhe organike të sistemit hepatobiliar, i cili përfshin një vlerësim të funksioneve bilinintezike dhe bilexiscrete të mëlçisë, përqendrimit dhe funksioneve motorike të fshikëzës së tëmthit, patencës së traktit biliar. Studimi është shumë informativ në pacientët me sëmundje inflamatore dhe metabolike të mëlçisë, fshikëzës së tëmthit, sëmundjes së flluskës, dyskinesia e traktit biliar, sëmundjet e traktit gastrointestinal, sindromi i barkut të etiologjisë së paqartë etj.

Pa dyshim, shumë vëmendje e shkencëtarëve tërheq gjendjen e sistemit të mëlçisë fagocitike, pasi një ndikim serioz i funksionit të sistemit retikulozotelial është vërejtur për sëmundje të ndryshme.

Kështu, në literaturë, të dhënat mbi gjendjen funksionale të mëlçisë në gratë që kanë pësuar parashikueshmëri tek gratë, pasi ato janë marrë në analizën e një numri të vogël dhe inhomogjen të vëzhgimeve klinike dhe, për më tepër, shpesh të kufizuara nga karakteristika e një e funksioneve të mëlçisë.

Bazuar në analizën e integruar të ndryshimeve morfologjike dhe funksionale të identifikuara me ndihmën e metodave moderne, mund të diagnostifikoni me saktësi ndryshimet morfofunksionale të mëlçisë në gratë që kanë pësuar nefropatinë, e cila do të zgjidhë disa çështje të diskutueshme të obstetrikës praktike kur kryejnë gra me këtë patologji në periudha pas lindjes.

Nga këndvështrimi ynë, duke studiuar treguesit e funksionit të mëlçisë do të lejojnë të diagnostikojnë dëmin e saj në fazat e hershme të simptomave klinike, të kryejnë kontrollin e terapisë, të arrijë restaurimin e gjendjes funksionale të mëlçisë në periudhën pas lindjes, parashikojnë Rrjedha e Gestosis, si dhe komplikime të mundshme gjatë ri-shtatzënive.

Në këtë drejtim, korrigjimi i skemave të trajtimit në periudhën pas lindjes është i domosdoshëm me përfshirjen e metodave të thjeshta dhe të sigurta të vërtetuara patogjenetike.

Për të korrigjuar statusin imunitar në gratë që pësuan gestone, terapi të drogës imunomoduluese të polyoxidonium (imunofarma), e cila ka një aktivitet të imunizuar, detoksifikim, kultivues membrana dhe promovimin e rimëkëmbjes fiziologjike dhe rearative të mëlçisë. Përdoret në një dozë prej 6 mg në një zgjidhje fiziologjike në një injeksion në ditë për 8 ditë, pastaj në një dozë mbështetëse prej 6 mg 1 kohë në javë për 1 muaj (në varësi të ashpërsisë së procesit patologjik).

Drejtimi më premtues i trajtimit të çrregullimeve metabolike të funksioneve të mëlçisë mund të konsiderohet një terapi afatgjatë lipotrifizues me fishean e emulsionit të vazelin-pektin C (Pentamed) 1 herë në javë për 2-12 muaj, me përdorimin e detyrueshëm të perimeve të kombinuara Hepatotropic Droga: hepaben (raciofarm), në një dozë prej 1 kapsulë

3 herë në ditë - dhe rivendosjen e mikrobiociozës së probiotikëve të zorrës së trashë: hilak forte (raziofarm) në një dozë prej 40-60 pika në ditë, polybacterin (alfarm) - 2 tableta 3 herë në ditë për 10 ditë.

Letërsi

Glukhova G. N., Salov N. A., Chesnokova I. I. Mekanizmat e zhvlerësimit të rregullimit humoral dhe hormonal të tonit basal vaskular gjatë gestons // problemet e shtatzënisë. 2004. Nr. 8. P. 19-23.
EGOROVA A. E. Karakteristikat e rrjedhës së periudhës pas lindjes në mesin e nxënësve që kanë pësuar protetikë: autori. dis. . Cand. mjaltë. shkencë M., 2002.
Kantemirova Z. R. Karakteristikat e kursit të shtatzënisë, lindjes dhe periudhës pas lindjes me kolesteroz të fshikëzës së tëmthit: autor. dis. . Cand. mjaltë. shkencë M., 2000.
Leksione klinike në obstetrikë dhe gjinekologji / ed. A. N. Strizhakov, A. I. Davydova, L. D. Belotserkovtsheva. M.: Mjekësi, 2004. 620 f.
Kuzmin V. N., Serobyan A. G. Hepatoza akute e fatkeqësisë së grave shtatzëna në praktikën e obstetrik-gjinekolog // mjeku i ndjekjes. № 5. 2003. P. 12-19.
Kulakov v.i., Murashko L. E., Burlev V. A. A. A. ASPEKTET KLINIKE DHE BIokimik të patogjenezës së gestonezëve // \u200b\u200bobstetrikës dhe gjinekologjisë. 1995. Nr. 6. P. 3-5.
Medvatinky I. D., Yurchenko L. N., Pestryeva L. A. dhe të tjerë. Koncepti modern i mangësisë së poliodganik në gestosis // anesteziologjia perinatale dhe terapi intensive të nënës dhe të porsalindurit. Ekaterinburg, 1999. P. 25-32.
Nazarenko G. I., Kishkun A. A. Vlerësimi klinik i rezultateve të hulumtimit laboratorik. M.: Mjekësi, 2002.
Pecherin V. L., Mozrekova E. V. Parandalimi i Gestosis vonë // Russian Mjekësi Journal. 2000. № 3. P. 52-56.
Polyoxidonium është një aktivator i ri i imunitetit në familje me pronat e deklaruara të distinellimit // ilaçe dhe farmaceutikë. 1999. № 3 (23). P. 20-22.
Repina M. A. Gestosis si shkak i vdekshmërisë së nënës // Journal of Obstetrikë dhe sëmundjeve femra. 2000. T. Xlix. Vol. 1. P. 45-50.
Savelyev V.S., Petukhov V. A., Shodekin A. V. Disfunksionet biliare të nxjerra për sindromën e shqetësimit të lipideve: etiopathogjeneza, diagnoza dhe parimet e trajtimit // Journal Russian Mjekësor. 2002. Nr. 9. P. 77-84.
Savelyev G. M., Kulakov V. I., Serov v.n. Qasjet moderne në diagnozën, parandalimin dhe trajtimin e Gestosis: Honey. udhëzime. № 99/80. M., 1999.
Savelyev G. M., Shalina R. I. GessToz në obstetrikë moderne // Russian Mjekësi Journal. 2000. Nr. 6. P. 50-53.
Sweethearts P. D. Mikroskopi elektronik që qarkullon në gjakun e qelizave endoteliale gjatë shtatzënisë të komplikuara nga gestioza // Pyetjet aktuale të fiziologjisë dhe patologjisë së funksionit riprodhues të një gruaje. Shën Petersburg, 1999. P. 404-405.
Serov v.n. eklampsia. M.: MIA, 2002.
Sidorov I. S. Gesstosis. Monografi. M.: Mjekësi, 2003.
Sidorova I. S., Dmitrieva T. B., Chekhonin V. P. dhe të tjerë. Roli i proteinave neurospektive të fetusit në zhvillimin e gestons // pyetje të gjinekologjisë, obstetrikës dhe perinatalogëve. 2005. T. 4. Nr. 3. P. 24-30.
Torchinov A. M., Khashukieva A. Z., Petukhov V. A. dhe të tjerë. Faktorët e mundshëm të rrezikut për kolesterolin cholecystolitiasis në gratë e periudhës riprodhuese // obstetrika dhe gjinekologjia. 2000. Nr. 6. P. 37-39.
Chernukh E. A. Njësia e përgjithshme. M.: Triada, 2003. 709 f.
Black V. I., Golulu S. I., Kabanko T. P. dhe të tjerë. Gesthoz Maze // Shëndeti. Kiev, 2001.
Chekhonin V. P., Ryabukhin I. A., Belopasov V. V., dhe të tjerët. Analiza e antitrupave të imuno-imuno në proteinat neurospecifike në vlerësimin e shtetit të funksioni BES // imunologjia. 1997. T. 2. P. 67-69.
Sherlock Sh., Duli J. Sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar. M.: Goeotar, mjekësi, 1999.
Shehtman M. M. Udhëzues për patologjinë ekstragacionale në gratë shtatzëna. M.: Triada-X, 1999. 815 f.
Song C., Song J. C., Han J. et al. Preeclampsia - eklampsia. Patogjeneza, diagnoza dhe trajtimi // br. J. Obst. Gjinike. 1998; 74: 1065-1071.
Fadigan A. B., Detit D. P., Schneider E. F. Preeclampsia: Progres dhe Puzzle // Am. Fam. Mjek. 1996; 49: 849-856.
Friedman S. A. Preeclampsia, eklampsia dhe hellp-sindromi // br. J. Obst. Gjinike. 1998; 71: 1244-1247.
Roberts J. M., Redman C. W. Pre-eklampsia: më shumë se hypertensioni i shkaktuar nga Thanginnancy // Lancet. 1996; 341: 1447-1451.
Schwab R. Preeclampsia / Eclampsia // Br. J. Obst. Gjinike. 1998; 76: 1055-1065.
Saftlas A. F., Olson D. R., Franks A. L. et al. Epidemiologjia e Preeklampsia dhe Eclampsia // Am. J. Obst. Gjinike. 1998; 163: 460-465.

A. M. Torchinov, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor

V. K. Sishlo, kandidat i shkencave mjekësore, profesor i asociuar

MGMSU, RMAPO, Moskë

në të njëjtën temë

lajme

Specializim

numri i freskët # 02/18

Mass Media www.lvrach.ru Themelues: LLC botuese Shtëpia e Hapur Sistemet Kryesor: Akhmetova I.B. Editor i Adresës Email:

Edicioni i telefonit: 7 Mosha Shënimi: 16+ Certifikata e regjistrimit të edicionit të rrjetit të medias të EL. Nr. FSOT më 14 korrik 2015 lëshuar nga roskomnadzor.

Rëndësia e problemit

në lindjen e fëmijës vdes për një të tretën e të gjithë fëmijëve. Gratë pas komplikimeve të transferuara vuajnë veshkat, zhvillimi i hipertensionit kronik arterial.

Klasifikim

Klasifikimi i Gestosis nuk është i dëshirueshëm. Në Rusi, më shpesh përdorën ndarjen e sëmundjes në llojet e mëposhtme:

djema e grave shtatzëna (me mbizotërimin e edemës);
nefropatia është e lehtë, e mesme dhe e rëndë;
preeclampsia;
eklampsia.

Disavantazhi kryesor i këtij klasifikimi është fuzzina e termit "preeclampsia", e cila nuk lejon të sqarojë ashpërsinë e shtetit.

Sot, stacionet e mysafirëve ndahen në forma në përputhje me klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve 10 të shqyrtimit:

O10: hipertensioni (presioni i lartë), i cili ekzistonte para shtatzënisë dhe komplikoi rrjedhën e gozhdës, lindjes, periudhës pas lindjes;
O11: ekzistuese në presionin e lartë me shtimin e proteinurisë (proteina në urinë);
O12: Pamja gjatë shtatzënisë ënjtje dhe proteina në urinë nën presion normal;
O13: Zhvillimi gjatë shtatzënisë me presion të lartë në mungesë të proteinave në urinë;
O14: Hipertensioni ndodhi gjatë shtatzënisë në kombinim me një sasi të madhe të proteinave në urinë;
O15: Eclampsia;
O16: Hipertensioni i pakëndshëm.

Ky klasifikim zgjidh disa momente pune të diagnozës dhe trajtimit, por nuk pasqyron proceset që ndodhin në trup.

Pse lind Gestosis

Konsideroni teoritë kryesore moderne të zhvillimit të këtij shteti:

Teoria e çuditshme e Cortico. Sipas tij, presxia është shumë e ngjashme me një shtet neurotik me një shkelje të korteksit të trurit dhe rritjes së mëvonshme të tonit vaskular. Konfirmimi i tillë i teorisë është rritja e frekuencës së sëmundjes në gratë shtatzëna pas lëndimeve mendore, si dhe të dhënat e marra nga elektroencefalografia.
Teoria endokrinës e konsideron shtatzëninë e pasaktë si stres kronik, i cili shkakton mbivlerësim dhe shterim të të gjitha sistemeve të organizmit endokrin, duke përfshirë ato që rregullojnë tonin e anijeve.
Teoria imunologjike argumenton se pëlhura tomboblast (guaska e jashtme e fetusit që formon placentën) është një antigjen i dobët. Trupi prodhon antitrupa të përshtatshme, të cilat gjithashtu ndërveprojnë me qelizat e veshkave dhe mëlçinë e një gruaje. Si rezultat, anijet e këtyre organeve janë prekur. Megjithatë, proceset autoimune nuk janë të fiksuara në të gjitha gratë me gestony.
Teoria gjenetike bazohet në faktin se gratë nënat e të cilëve kanë transferuar Predozën, shteti patologjik po zhvillohet 8 herë më shpesh se mesatarisht. Shkencëtarët po kërkojnë në mënyrë aktive "gjenet e eklampsisë".
Teoria vendosëse Rëndësia kryesore cakton shkeljen e formimit të placentës.
Sindromi trombophilia dhe antiphosfolipid mund të shkaktojnë dëmtimin e mureve vaskulare në të gjithë trupin, si dhe ata të çojnë në një shkelje të formimit të placentës.

Shkencëtarët besojnë se teoria e unifikuar e origjinës së gestonës ende nuk është zhvilluar. Më premtuese është versioni imunologjik dhe placentar.

Rritja e ndjeshme e rrezikut të Gestosis pas faktorëve:

Sëmundjet ekstrazhore, domethënë sëmundje hypertensive, sindromi metabolik, sëmundjet e veshkave dhe traktin gastrointestinal, ftohjet e shpeshta dhe patologjia endokrine.
Shtatzënia e shumëfishtë.
Transferuar më parë para-prostozës.
Mosha e një gruaje nën 18 vjeç e mbi 30 vjeç.
Kushtet e këqija sociale.

Si po zhvillohet sëmundja

Simptomat e Gestosis

matja e presionit me një interval prej 5 minutash në pozitën e një gruaje të shtrirë në anën, në anën e pasme, përsëri në anën tjetër. Testi është pozitiv nëse presioni diastolik ("fund") ndryshon më shumë se 20 mm hg. Art.;
zhvlerësimi i rrjedhjes së gjakut të mitrës-placental sipas të dhënave;
reduktimi i numrit të trombociteve më pak se 160 × 10 9 / l;
shenjat e rritjes së gjakut të gjakut: përmirësimi i grumbullimit të trombociteve, reduktimi i kohës së aktivizuar të tromboplastit të pjesshëm, rritja e përqendrimit të fibrinogjenit të gjakut;
rënie në përqendrimin e antikoagulantëve, në veçanti, heparin e vet;
reduktimi i numrit relativ të limfociteve në 18% dhe më të ulët.

Nëse një grua gjen dy ose tre nga shenjat e listuara, ajo ka nevojë për trajtim për Gestosis.

Shenjat klasike të gestosis që shfaqen në gjysmën e dytë të shtatzënisë dhe sidomos në 3 tremujor:

ënjtje;
hipertensioni arterial;
proteinuria.

Një nga shenjat më të hershme të sëmundjes është një rritje e tepërt në peshën e trupit. Zakonisht fillon me 22 javë të shtatzënisë. Normalisht, çdo grua në kohë deri në 15 javë duhet të shtohet javore jo më shumë se 300 g. Pastaj, në pacientët nën moshën 30 vjeç, kjo rritje duhet të jetë jo më shumë se 400 gram në javë, më shumë gra të vjetra - 200-300 gram.

alokimi i vëllimit kryesor të urinës gjatë orëve të natës;
reduktimi i sasisë së urinës të lëshuar në krahasim me volumin e lëngut të konsumuar;
pesha e trupit mbipeshë;
"Simptoma e unazës" - një grua bëhet një martesë e vogël ose një unazë tjetër e njohur.

Forma të rënda të sëmundjes

Një rrezik i veçantë për nënën dhe fëmijën paraqet një shkelje të funksionit të sistemit nervor - Preeclampsia dhe eklampsia.

Simptomat e Preeclampsia:

dhimbje koke në kokë dhe uiski;
"Pelle", "fluturon" para syve tuaj;
dhimbje në gjysmën e sipërme të barkut dhe në hipokondrium të drejtë;
nauze dhe vjellje, ngrohje, lëkurë kruajtje;
ngjeshje hundore;
përgjumje ose rritje të aktivitetit;
skuqje të fytyrës;
kollë e thatë dhe zë dëshmitarë;
përmbytje, sjellje joadekuate;
përkeqësimi i dëgjimit, vështirësia e fjalës;
dridhura, gulçim, ethe.

Kur përparon këtë shtet, Eklampia po zhvillohet - një përshtatje konvulsive, e shoqëruar nga hemorragji dhe një edemë e trurit.

Komplikacione

Shtretërit e vonuara mund të shkaktojnë komplikime të rënda që madje mund të çojnë në vdekjen e një nëne dhe një fëmije:

eclampsia dhe koma pas tij;
hemorragji e hyrjes;
dështimi akut i veshkave;
dështim të frymëmarrjes;
shkëputja e retinës dhe humbja e vizionit në gratë shtatzëna;
i parakohshëm;
sindromi hemorragjik dhe DVS.

Ka forma më të rralla që ndërlikojnë gestonën. Ky është sindromi i ashtuquajtur hellp dhe Gepatoza akute e yndyrës së grave shtatzëna.

Vlerësimi i gravitetit të shtetit

Sipas klasifikimit rus, ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga shteti i veshkave.

Gesters 1 shkallë Zakonisht i shoqëruar nga edema e këmbëve, një proteinuria e vogël, një rritje në presionin e gjakut deri në 150/90 mm Hg. Art. Në këtë rast, fetusi zhvillon normalisht. Ky shtet zakonisht ndodh në 36-40 javë.

Gestosis prej 2 shkallë Ajo karakterizohet nga paraqitja e edemë në bark, proteinuria në 1 g / l, të rritet në presion në 170/110 mm rt. Art. Mund të vërehet hipotrofia e fetusit prej 1 shkallë. Kjo formë lind në 30-35 javë.

Diagnoza e formës së rëndë bazohet në karakteristikat e mëposhtme:

rritja e presionit të gjakut deri në 170/110 mm rt. Art. dhe më të larta;
përzgjedhja e proteinave në shumën prej më shumë se 1 gram për litër urine;
reduktimi i reduktimit të urinës në 400 ml në ditë;
ënjtje e përbashkët;
shkelja e rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës, trurit dhe veshkat;
vonesa në zhvillimin e fetusit;
Çrregullimet e koagulimit të gjakut;
rritja e veprimtarisë së enzimeve hepatike;
zhvillimi deri në 30 javë.

Me një gjendje të tillë serioze, trajtimi është i nevojshëm në spital.

Trajtimi i Gestosis

Drejtimet kryesore të terapisë:

modaliteti terapeutik dhe i sigurisë;
rhodework;
rivendosja e funksioneve të organeve të brendshme.

Drogat e mëposhtme janë të përshkruara nga një grua:

soothing, sedatives (valerian, motherboard), në raste të rënda - qetësuesit dhe neuroleptikët (lirimin, droperidol), barbiturates, drogës për anestezi;
agjentët antihipertensiv (kryesisht antagonistët e kalciumit - amlodipine, beta-blockers - atenolol, si dhe clofelin, hydralazine dhe të tjerët);
sulfate magnez me efekt hypotensive, antikonvulsant, qetësues;
rimbushja e volumit të gjakut qeveritar duke përdorur injeksione intravenoze;
dEAGREGANTS (KURALTIL) dhe antikoagulantët (pjesshëm) nën kontrollin e rreptë të koagulimit të gjakut;
antioksidantë (vitamina C, E, thelbësore).

Pas seksionit cezarian, trajtimi i drogës vazhdon të rivendosë plotësisht të gjitha funksionet e trupit. Gratë shkarkojnë në shtëpi jo më herët se 7-15 ditë pas lindjes.

Parandalimi i shtatzënisë parandaluese

Në strukturën e vdekshmërisë së grave shtatzëna, femrash dhe tufave, format e rënda të gestosis zënë një nga vendet e para.

Aktualisht, priftërinjtë në 70% të rasteve zhvillohen në gratë shtatzëna me patologji ekstragnenitale.

Të dhënat e disponueshme në literaturë tregojnë se shkelja e gjendjes funksionale të mëlçisë me Perëndim të rëndë arrin maksimumin dhe vazhdon brenda 24-48 orëve pas lindjes.

Hulumtimet sugjerojnë se aktiviteti i indikatorit enzimat e mëlçisë gjatë presthal mund të reduktohet dhe zvogëlohet ndjeshëm. Në të njëjtën kohë, sipas autorit, sisteme të ndryshme hepatocite janë dëmtuar në shkallë të ndryshme, disa mund të vazhdojnë të funksionojnë edhe me një rrjedhë shumë serioze të gestosis. Me sa duket, kjo varet nga gjendja fillestare e organit.

Në këtë drejtim, korrigjimi i skemave të trajtimit në periudhën pas lindjes është i domosdoshëm me përfshirjen e metodave të thjeshta dhe të sigurta të vërtetuara patogjenetike.

Letërsi

Glukhova G. N., Salov N. A., Chesnokova I. I. Mekanizmat e zhvlerësimit të rregullimit humoral dhe hormonal të tonit basal vaskular gjatë gestons // problemet e shtatzënisë. 2004. Nr. 8. P. 19-23.
EGOROVA A. E. Karakteristikat e rrjedhës së periudhës pas lindjes në mesin e nxënësve që kanë pësuar protetikë: autori. dis. ... Cand. mjaltë. shkencë M., 2002.
Kantemirova Z. R. Karakteristikat e kursit të shtatzënisë, lindjes dhe periudhës pas lindjes me kolesteroz të fshikëzës së tëmthit: autor. dis. ... Cand. mjaltë. shkencë M., 2000.
Leksione klinike në obstetrikë dhe gjinekologji / ed. A. N. Strizhakov, A. I. Davydova, L. D. Belotserkovtsheva. M.: Mjekësi, 2004. 620 f.
Kuzmin V. N., Serobyan A. G. Hepatoza akute e fatkeqësisë së grave shtatzëna në praktikën e obstetrik-gjinekolog // mjeku i ndjekjes. № 5. 2003. P. 12-19.
Kulakov v.i., Murashko L. E., Burlev V. A. A. A. ASPEKTET KLINIKE DHE BIokimik të patogjenezës së gestonezëve // \u200b\u200bobstetrikës dhe gjinekologjisë. 1995. Nr. 6. P. 3-5.
Medvatinky I. D., Yurchenko L. N., Pestryeva L. A. dhe të tjerë. Koncepti modern i mangësisë së poliodganik në gestosis // anesteziologjia perinatale dhe terapi intensive të nënës dhe të porsalindurit. Ekaterinburg, 1999. P. 25-32.
Nazarenko G. I., Kishkun A. A. Vlerësimi klinik i rezultateve të hulumtimit laboratorik. M.: Mjekësi, 2002.
Pecherin V. L., Mozrekova E. V. Parandalimi i Gestosis vonë // Russian Mjekësi Journal. 2000. № 3. P. 52-56.
Polyoxidonium është një aktivator i ri i imunitetit në familje me pronat e deklaruara të distinellimit // ilaçe dhe farmaceutikë. 1999. № 3 (23). P. 20-22.
Repina M. A. Gestosis si shkak i vdekshmërisë së nënës // Journal of Obstetrikë dhe sëmundjeve femra. 2000. T. Xlix. Vol. 1. P. 45-50.
Savelyev V.S., Petukhov V. A., Shodekin A. V. Disfunksionet biliare të nxjerra për sindromën e shqetësimit të lipideve: etiopathogjeneza, diagnoza dhe parimet e trajtimit // Journal Russian Mjekësor. 2002. Nr. 9. P. 77-84.
Savelyev G. M., Kulakov V. I., Serov v.n. Qasjet moderne në diagnozën, parandalimin dhe trajtimin e Gestosis: Honey. udhëzime. № 99/80. M., 1999.
Savelyev G. M., Shalina R. I. GessToz në obstetrikë moderne // Russian Mjekësi Journal. 2000. Nr. 6. P. 50-53.
Sweethearts P. D. Mikroskopi elektronik që qarkullon në gjakun e qelizave endoteliale gjatë shtatzënisë të komplikuara nga gestioza // Pyetjet aktuale të fiziologjisë dhe patologjisë së funksionit riprodhues të një gruaje. Shën Petersburg, 1999. P. 404-405.
Serov v.n. eklampsia. M.: MIA, 2002.
Sidorov I. S. Gesstosis. Monografi. M.: Mjekësi, 2003.
Sidorova I. S., Dmitrieva T. B., Chekhonin V. P. dhe të tjerë. Roli i proteinave neurospektive të fetusit në zhvillimin e gestons // pyetje të gjinekologjisë, obstetrikës dhe perinatalogëve. 2005. T. 4. Nr. 3. P. 24-30.
Torchinov A. M., Khashukieva A. Z., Petukhov V. A. dhe të tjerë. Faktorët e mundshëm të rrezikut për kolesterolin cholecystolitiasis në gratë e periudhës riprodhuese // obstetrika dhe gjinekologjia. 2000. Nr. 6. P. 37-39.
Chernukh E. A. Njësia e përgjithshme. M.: Triada, 2003. 709 f.
Black V. I., Golulu S. I., Kabanko T. P. dhe të tjerë. Gesthoz Maze // Shëndeti. Kiev, 2001.
Chekhonin V. P., Ryabukhin I. A., Belopasov V. V., dhe të tjerët. Analiza e antitrupave të imuno-imuno në proteinat neurospecifike në vlerësimin e shtetit të funksioni BES // imunologjia. 1997. T. 2. P. 67-69.
Sherlock Sh., Duli J. Sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar. M.: Goeotar, mjekësi, 1999.
Shehtman M. M. Udhëzues për patologjinë ekstragacionale në gratë shtatzëna. M.: Triada-X, 1999. 815 f.
Song C., Song J. C., Han J. et al. Preeclampsia - eklampsia. Patogjeneza, diagnoza dhe trajtimi // br. J. Obst. Gjinike. 1998; 74: 1065-1071.
Fadigan A. B., Detit D. P., Schneider E. F. Preeclampsia: Progres dhe Puzzle // Am. Fam. Mjek. 1996; 49: 849-856.
Friedman S. A. Preeclampsia, eklampsia dhe hellp-sindromi // br. J. Obst. Gjinike. 1998; 71: 1244-1247.
Roberts J. M., Redman C. W. Pre-eklampsia: më shumë se hypertensioni i shkaktuar nga Thanginnancy // Lancet. 1996; 341: 1447-1451.
Schwab R. Preeclampsia / Eclampsia // Br. J. Obst. Gjinike. 1998; 76: 1055-1065.
Saftlas A. F., Olson D. R., Franks A. L. et al. Epidemiologjia e Preeklampsia dhe Eclampsia // Am. J. Obst. Gjinike. 1998; 163: 460-465.

V. A. KAHRAMANOVA
A. M. Torchinov, doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor
V. K. Sishlo, kandidati i shkencave mjekësore, profesor i asociuar
MGMSU, RMAPO, Moskë

Gestosis (toksikosis vonë) - një sërë simptomash karakteristike vetëm për gratë shtatzëna me një periudhë prej mbi 24 javësh, por shpesh lind në tremujorin e tretë të shtatzënisë (nga 28 javë). Arsyet ende nuk janë përcaktuar. Sipas një prej teoriave, etologjia janë hormone dhe substanca që nxjerrin në pah placentën. Gjetja në gjak, ata janë të detyrueshëm për qelizat e sistemit imunitar, duke formuar një kompleks që është drejtuar për të dëmtuar murin vaskular dhe kontribuon në ekspozitën e lëngjeve të tepërta në indet e buta (ënjtje). Pas dëmtimit ndodh, përgjigja e trupit dhe e anijeve janë ngushtuar, e cila shërben si një rritje e vazhdueshme dhe e rëndësishme e presionit të gjakut dhe zvogëlon volumin e qarkullimit të gjakut në anijet.

Grupet e rrezikut dhe predispozita gjenetike

Faktorët e predispozit, me gestony, sëmundjet kronike të sistemeve kardiovaskulare, endokrine dhe excrettory mund të shërbejnë. Mos harroni për stresin e vazhdueshëm, që të çojë në overvoltage; dehja e trupit të nënës së ardhshme; Reaksione alergjike.

Specialistët konkluduan se një kategori e caktuar e grave është në zonën e rrezikut, domethënë:

nënat e ardhshme të moshës më pak se 18 dhe më shumë se 35 vjet;
gratë shtatzëna të cilët në të kaluarën lëvizën paraprakisht;
aborti i shpeshtë dhe lindja në intervale të shkurtra;
zakonet e dëmshme të nënës dhe atyre që e rrethojnë;
shtatzënia e shumëfishtë dhe e parë, sidomos në moshën vonë ose të papjekur.

Simptomat e para dhe diagnostifikimi i saktë

Për të ruajtur jetën e një nëne dhe fëmijë, një grua duhet t'i kushtojë vëmendje devijimeve më të vogla në trupin e saj. Gjegjësisht, në tremujorin e tretë, pamja e edemës nuk është gjithmonë një shenjë e besueshme e gestit, simptoma mund të tregojë përkeqësimin e sëmundjes kronike. Konkluzioni i duhur mund të bëhet vetëm nga një specialist për të përkujtuar. Vetë-trajtimi nuk duhet të angazhohet, pasojat nuk janë të kthyeshme. Nëse ënjtja u pasua nga një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut, kjo është një shenjë e qartë e toksikozës së vonuar. Për një qëllim diagnostikues, është e nevojshme të dorëzohet analiza klinike e urinës, shfaqja e një sasi të konsiderueshme të proteinave në të, tregon një shkelje të murit të enëve të gjakut dhe kjo do të thotë se diagnoza e gestonit është besnike. Testi klinik dhe biokimik i gjakut, hulumtimi doppler, konsultimi i specialistëve të tjerë (neuropathologolog, okulist, nefrolog, terapist) duhet t'i atribuohet studimeve shtesë.

Trajtim dhe komplikime të mundshme

Pas një diagnoze të mbajtura në mënyrë të besueshme, mjeku është i detyruar të vendosë një pacient në spital për vëzhgim të detajuar dhe kryerjen e hulumtimeve shtesë. Nëse presioni i gjakut tejkalon normën me 40%, dhe proteina e mbi 3.0 g / l, gjendja e përgjithshme përkeqësohet, tregon hospitalizimin urgjent në njësinë e kujdesit intensiv, i cili është caktuar terapi përkatëse. Trajtimi është të parandalojë zhvillimin e komplikimeve, është një pritje e sedatives, vitaminave dhe mineraleve në një kompleks, një rënie në marrjen e ujit (deri në 1 litër) dhe kripërat, drogat që përmirësojnë qarkullimin e gjakut, shtatzënia dhe fetusi. Mungesa e proteinave në trup, e cila doli, nëpërmjet murit vaskular është e mbushur gjithashtu. Nëse kontaktoni mjekësinë popullore, trajtimi ka për qëllim eliminimin e trupit të një lëngu shtesë përmes infuzioneve dhe zeshkave diurendike, një zverdhje të tillë, zierje me kamomil dhe calendula.

Gjaku, përzgjedhja e bardhë dhe e bardhë para muajit

Nëse simptomat nuk përparojnë dhe shteti është i qëndrueshëm, objektet urgjente nuk vijnë, por me joefektivitetin e terapisë aktuale, rezultati i vetëm, ndërhyrja operacionale është një seksion cezarian.

Sipas dëshmisë së jetës së fetusit dhe nënës, ato përcaktojnë taktikat e mëtejshme të referencës, sepse nëse ka një hypoxium të trupit, i cili çon në pasoja të pakthyeshme, është e nevojshme të veprosh shpejt për të shmangur rezultatin e padëshiruar. Por nuk ka dëshmi për gjininë fiziologjike, pastaj të përdoren ndërhyrjet operacionale. Sipas shumë ekspertëve, trajtimi më i mirë me një sëmundje të caktuar është shpërndarja në kohë, pas së cilës mund të pritet përmirësimi dhe stabilizimi i shtetit.

Mjekët gjithmonë preferojnë kalimin natyral të fëmijës nga shtigjet e përgjithshme, sepse ata po përpiqen të zgjerojnë trajtimin terapeutik para periudhës së caktuar (38-42 javë). Por gjithçka varet nga ashpërsia e gjestozës (dritë, e mesme, e rëndë dhe eklampsia), të cilat klasifikohen nga shkelja e organeve dhe sistemeve të organizmit. Lindjet janë stres për një fëmijë dhe nënë me këtë patologji. Për shkak se origjina e lindjes para se të përfundojë, shifrat e presionit arterial duhet të monitorohen, pasi nën veprimin e një stimuli të dhimbshëm, mund të rritet në mënyrë dramatike dhe të provokojë eklampsi në lindje, e cila nga ana tjetër çon në një shkelje të qarkullimit cerebral. Në këtë rast tregohet ndërhyrja operacionale.

Seksioni Cesarean është një mënyrë, shpërndarje urgjente, kur ka një kërcënim për jetën e fetusit ose etheve, si dhe pamundësinë e punës natyrore. Një nga dëshmitë është një rritje në mungesën e polikganit kundër sfondit të rritjes së presionit të gjakut dhe pėrshkueshmërisë së murit vaskular. Metoda e operimit është si më poshtë: nën anestezinë e kombinuar të endothuare, zbulohen zbulimi i mitrës dhe lirimi i një fëmije të porsalindur. Vlerësimi i funksioneve të tij të jetës, domethënë, frymëmarrje dhe qarkullim të gjakut, nëse kanë nevojë për aktivitete të ringjalljes, pëlhura të fushës operative futen në shtresa. Pas përfundimit të operacionit, pas 30-50 minutash, sedatives administrohen përfundimisht.

Pas operacionit, gruaja dërgohet në kujdesin intensiv ose në lagjen e terapisë intensive, vëzhgimi dhe administrimi i drogës vazhdon gjatë gjithë ditës. Pastaj brenda 48 orëve pas lindjes ose operacionit, vazhdoi monitorimi i nevojshëm i gjendjes së funksioneve jetike të lindjes vazhdon, pasi kjo periudhë mund të jetë nëna më kritike për shëndetin. Për fat të keq, pas komplikimeve të lindjes janë shumë, disa prej tyre çojnë në vdekje. Lindjet e rënda janë baza për vëzhgimin e mëtejshëm të specialistëve.

Definitivisht merr përpunimin e seams, ekzaminimin e grindjeve. Futja e barnave vazhdon të zhduket e plotë e edemës, normalizimit dhe stabilizimit të presionit të gjakut, zhdukjen e proteinave në urinë. Pas një ekzaminimi të ri-detajuar, mami me një fëmijë mund të shkruhet nga spitali.

Hemorroide postpartum në një nënë pleqsh: shkaqet, dietën, trajtimin

Në sfondin e gjestozës, rrjedha e periudhës së përgjithshme dhe stresi kalon, por rritet disa herë, prandaj kërkon trajtim shtesë dhe korrigjim të ndërlikimeve që dalin. Është nga rehabilitimi se jeta e ardhshme e nënës dhe mundësia e ri-shtatzënisë varet. Simptomat e gjestozës mund të zgjasin deri në 2 muaj, por me terapi dhe vëzhgim adekuat, nuk ka asgjë për të pasur frikë. Nëse në dy ditët e para pas dorëzimit, nuk ka ndërlikime dhe përkeqësim të shtetit janë ngritur - kriza është ndalur dhe probabiliteti i përkeqësimit është minimal. Pas transferimit dhe në kohë nuk trajtohen Gestosis, ndërlikimet janë vërejtur në veshkat, ënjtje të përhershme të gjymtyrëve të poshtme dhe të sipërme, një rritje rezistente e presionit të gjakut dhe të dëmtuar në sistemin endokrin - mosbalancimi i hormoneve.

Trajtimi i të cilit nuk është gjithmonë i mundur, sepse për mjekët e shpeshtë nuk mund të përcaktojnë patologjia, prandaj nuk ka terapi adekuate.

Për një fëmijë të lindur me një diagnozë të tillë në kohë, komplikimet janë minimale dhe shpesh fëmijët e tillë janë më shpesh të sëmurë në moshë të hershme dhe nuk mbesin prapa në zhvillimin e kolegëve. Por nëse ndërlikimet për ndonjë arsye, çuan në urinë e oksigjenit (hypoxia) të fetusit, pasojat - çrregullimet e zhvillimit fizik dhe mendor.

Nëse planifikoni një fëmijë të dytë pas Gestosis në shtatzëninë e parë, qasja duhet të jetë shumë serioze dhe të kërkojë trajnim të veçantë.

Masat parandaluese për të parandaluar komplikimet gjatë shtatzënisë

Masat parandaluese vlejnë duke filluar para konceptimit të fëmijës, pasi të gjithë faktorët e mjedisit të jashtëm, ekologjisë, zakoneve të dëmshme dhe stresit ndikojnë në organizmin femëror nuk janë të favorshme. Të mbajë një mënyrë jetese të shëndetshme, të mos lejojë sëmundjet kronike. Të gjithë jo për proceset infektive të anketuara dhe të fshehura duhet të identifikohen dhe sa herë që është e mundur të ndalet. Funksioni riprodhues duhet të kryhet nga 18 në 35 vjet, sepse në moshë të hershme, gratë dhe sistemet nuk janë formuar dhe nuk janë në gjendje të përpunojnë fëmijën, dhe më vonë ata janë në të kundërtën, ata janë të gjithë në rënie dhe nuk mund të punojnë në mënyrë adekuate .

Kur lindin shtatzënë, lindin pyetje për ushqimin e duhur, i cili është shtatzënë duhet të respektohet, pasi që trupi i saj i jep të gjitha forcave rezervë për të ndërtuar një organizëm të ri. Dieta duhet të pasurohet me elementë gjurmë dhe vitamina. Preferenca është dhënë në elementin e kalciumit, sepse është më së shumti shkon për të ndërtuar një skelet të ri. Akupimi i konsumit të përditshëm të fermentuar do të sigurojë konsum të plotë dhe mungesën e kalciumit në trupin e nënës dhe në fetusin në rritje. Vitamina E, kontribuon në të ushqyerit e placentës, e cila nuk është shumë e rëndësishme për fëmijën e ardhshëm. Me trajtimin e duhur, simptomat e kalimit të toksikozës dhe trupin e nënës dhe fëmijës funksionojnë normalisht.
Parandalimi i të gjitha komplikimeve të mundshme gjatë shtatëzanisë dhe pas lindjes ose seksionit cezarian, nevojiten monitorim të vazhdueshëm të gjinekologut obstetër dhe specialistëve të tjerë të lidhur. Identifikimi në kohë i patologjive të organeve dhe sistemeve, si dhe sëmundjet kronike, mund të parandalojnë komplikimet e mundshme. Sa i përket mjedisit dhe nënës së afërt të afërt, ata gjithashtu duhet t'i nënshtrohen sondazheve për identifikimin e infeksionit të fshehur. Nëse ajo arriti të zbulojë dikë nga të tjerët, duhet të eliminohet nëse është e mundur. Ajo që ky person nuk do të shërbejë si një burim i procesit infektiv kronik. Meqenëse imuniteti është shtatzënë i prekshëm dhe pranimi i patologjisë, i mbushur do të ndikojë në mirëqenien e saj.

Çfarë duhet të bëjmë me kapsllëkun pas cesarean dhe cilat ilaçe mund të përdoren

Pas gjeneratave të komplikuara dhe fiziologjike, kërkohet kontrolli i vazhdueshëm, si në nënën ashtu edhe në zhvillimin e fëmijës (veçanërisht nëse ai ka lindur jo në kohë dhe të parakohshme). Kjo është një parakusht, sepse me identifikimin fillestar të patologjisë, është më e lehtë të trajtohet, në vend se një sëmundje e komplikuar që do të sillet shkelje të rëndësishme në sisteme të tjera.