Ndryshime fiziologjike dhe psikologjike gjatë shtatzënisë. Këshilla të dobishme për moms të ardhshme. Ndryshimet në sistemin nervor në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë

Nga momenti i shtatzënisë, në kuptimin e specialistit - që nga implantimi i yicexket të fekonduar (zygots) në indet e organizmit prind, në trupin e një gruaje lind një sërë ndryshimeshE cila mbulon funksionet e të gjitha organeve dhe sistemeve, rregullohet nga sistemi nervor qendror, është vërejtur gjatë gjithë shtatzënisë dhe është brenda kufijve fiziologjik, karakteristikë vetëm e shtatzënisë.

Grupi i ndryshimeve përfshin:

• ndërprerja e menstruacioneve (ndryshimet në mukozën e zgavrës së mitrës të shkaktuar nga një ndryshim në gjendjen funksionale të vezores)
• rritja afatgjatë e temperaturës së rektalës (ndikimi i progesteronit - hormon ovarian në qendër të termoregulimit në tru)
• formimi i placentës - një gjëndër e re endokrine
• ndryshimi i pamjes së një gruaje
• shfaqja në lëvore cerebrale të shtatzënisë, e cila siguron koordinim të qartë të funksioneve të të gjitha organeve dhe sistemeve në interes të fetusit në zhvillim
• ndryshimet në funksion të gjëndrës së hipofizës, gjëndrave të veshkave, tiroides, parathyridës dhe pankreasidit
• ndryshimi i mitrës (ndryshimet më të mëdha në krahasim me organet e tjera)
• ndryshimi i funksionit të veshkave, mëlçisë, traktit gastrointestinal
• ndryshimi i metabolizmit
• ndryshimet në indikatorët hematologjik (gjak) dhe hemodinamic (rrjedhjen e gjakut)
• ndryshimet në gjakun e qarkullimit
• ndryshimi i sistemit të hemostasit (ndalimi i gjakderdhjes): Ndryshimi në sistemin e koagulimit (koagulimi) dhe fibrinoliza (shpërbërja, antikulimi)
• ndryshimet në shkëmbimin e hekurit, metabolizmin e folatit (acid folik)
• ndryshimet në punën e sistemit kardiovaskular
• ndryshimet në shtetin colloid-osmotik, etj, etj.

Kjo është, me fillimin e shtatzënisë, trupi juaj fillon të rindërtojë plotësisht punën e tij.
Ai po përgatitet të durojë frutin, të lindë dhe të përqendrojë fëmijën.
Prandaj, një ristrukturim i tillë është një kusht normal për një grua shtatzënë.

Gjendja e çdo mjeku të personit kontrollon hulumtimin laboratorik dhe instrumental.

• Person i shëndetshëm - Ka disa tregues (numrat që shihni në formën e analizës janë norma), për shembull, treguesit e gjakut, urina etj.
• Për një person të sëmurë - Ka treguesit e tyre, ato ndryshojnë në varësi të gjendjes së pacientit dhe sëmundjes së saj
• Grua shtatzënë - është një këngë. Ajo, si pacienti i një personi, në varësi të shtetit, treguesit e saj normal karakteristik të shtatzënisë fiziologjike. Për më tepër, në tremujorë të ndryshëm të shtatzënisë, secili tregues ka normën e vet, dhe këto norma për një grua shtatzënë nuk përkojnë me normat për një person të shëndetshëm.

  Për më tepër, ndonjëherë ajo që është norma për një grua shtatzënë, një grua jo e largët vlerësohet në patologji. Dhe për një njeri - përgjithësisht vdekjeprurës, ata nuk jetojnë me këtë.

Të dashur burra të dashur mashkull!

Mos harroni se gruaja juaj shtatzënë është gjatë gjithë kohës, ndërsa ajo e nxjerr fëmijën tuaj, është një njeri "i fortë". Kjo është arsyeja pse një burrë i dashur nuk duhet të lejojë mbingarkimin e gruas së tij "me fermë". Epo, ajo që një njeri i durueshëm bën të punojë. Pacienti po krijon kushtet më të favorshme në mënyrë që ai të shërohet më shpejt. Një grua shtatzënë duhet të krijojë kushte të favorshme në mënyrë që të mund të qëndrojë në mënyrë të sigurt dhe të lindë një fëmijë, dmth. Në mënyrë që trupi i saj të jetë në gjendje të përshtatet në mënyrë cilësore në ndryshimin e kushteve me zhvillimin e shtatzënisë (foshnja rritet, zhvillon, ha, "frymë", etj. - Kushtet po ndryshojnë vazhdimisht).

Nëse trupi nuk është në gjendje të përshtatet normalisht, atëherë ka të ndryshme të pafavorshme, para së gjithash, për një fëmijë të shtetit. Për një grua, kjo është gjithashtu shtete të pafavorshme. Në raste veçanërisht të vështira, shtatzënia dhuron për shpëtimin e një gruaje, sepse Aborti i shtatzënisë me këtë shtet menjëherë çon në shërim (të kushtëzuar të rimëkëmbjes), por fëmija juaj nuk do të jetë në dritë.

Kujdesuni për gratë gjithmonë! Dhe gjatë shtatzënisë, sidomos!

Sistemi i fetoplazaterit - si një hekur i ri endokrin.

Pas implantimit të zygotes në zgavrën e mitrës (ne e konsiderojmë me ju zhvillimin normal të shtatzënisë, por, në parim, hekuri i sapo endokrin fillon të formojë një hekur të ri endokrin - placenta (vendndodhje) në parim.

Placenta ka dy pjesë: frutat dhe nënën, qarkullimin e gjakut të së cilës nuk është kurrë i përzier. Këto pjesë të placentës janë sa më afër që të jetë e mundur, e cila lejon shkëmbimin e substancave midis organizmit të nënës dhe fetusit, dmth. Në fakt, lejon që fëmija të "hajë, të shkruajë dhe të marrë frymë", dhe, kjo do të thotë të rritet dhe të zhvillohen.

Shkëmbimi i substancave midis organizmit të nënës dhe fetusit është faktori kryesor për zhvillimin e saj. Shkëmbim për shkak të përshkueshmërisë së placentës, e cila është shkelur me shumicën e komplikimeve të mprehta dhe kronike gjatë shtatzënisë. Shkelja e integritetit të pjesëve të placentës dhe përkeqësimit të përshkueshmërisë së saj çon në vdekjen e fetusit dhe ndërprerjen e shtatzënisë.

Vdekja e fetusit dhe ndërprerja e shtatzënisë është e mundur dhe për një arsye tjetër kur organizmi i nënës papritmas vendos që fruti është një proteinë e huaj për të. Por kjo është në të vërtetë kështu. Megjithatë, natyra ka siguruar një mekanizëm mbrojtës që nuk lejon që sistemi imunitar i nënës të njohë antigjenet e origjinës atërore, të përcaktuara në fëmijë (dhe ne kujtojmë nga shkolla që gjysma e kromozomeve që fëmija merr nga nëna dhe gjysma e dytë e babai).

Ky mekanizëm mbrojtës është disa faktorë që bllokojnë sistemin imunitar të nënës dhe sigurimin e rehatisë të imunologjike lokale. Me aborte spontane, faktorët e bllokimit në gjakun e nënës janë zvogëluar ose mungojnë.

Placenta prodhon një gamë të gjerë të hormoneve dhe proteinave specifike që hyjnë në gjakun e nënës dhe në lëngun amniotik. Ata rregullojnë rrjedhën normale të shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit duke ndryshuar funksionin e gjëndrave të tjera endokrine, organeve të shkëmbimit dhe alokimit, funksionit të sistemit nervor dhe trupit në tërësi.

Sa i përket hormoneve dhe proteinave specifike, placenta e përcaktuar në gjakun e nënës, në gjakun e fetusit ose në lëngun amniotik, është e mundur të vlerësohet gjendja e fetusit dhe funksioni i placentës sesa dhe endokrinologjia obstetrike është e angazhuar. Kështu, studimi i funksionit endokrin të Kompleksit Fetoplacentar lejon të përmirësojë ndjeshëm diagnozën e shtetit të fetusit në kohë të ndryshme të shtatzënisë, për të kryer terapinë antenatale ose shpërndarjen e hershme në interes të të porsalindurit.

Shfaqja e një gjëndje të re endokrine çon në ndryshime të tjera në organizmin femëror.

Shfaqja e pamjes së një gruaje ndryshon.
Shfaqet:

• pigmentimi i lëkurës (ballin, faqet, mjekrat, buzët e sipërme, linjat e bardha të barkut, nipples dhe zonat e afërta), e cila është e lidhur me një stimulim të rëndësishëm të formimit të pigmenteve nga qelizat e lëkurës. Formimi i pigment varet nga hormoni i mirësjelljes së veshkave, produktet në rritje të të cilave ndodhin gjatë shtatzënisë.
• ekziston një temperaturë e trupit subfebrile, e cila mund të vazhdojë deri në 16-20 javë të shtatzënisë dhe është e lidhur me luhatje hormonale. Rritja e temperaturës bazale (rektale) është simptoma e hershme diagnostike e shtatzënisë (prodhimi i progesteronit me një trup të verdhë të shtatzënisë).

  Që nga fillimi i prodhimit të progesteronit, temperatura e përmbytjeve zvogëlohet dhe vjen në normale.

• vërehet nxehtësia dhe hidhërimi i gjirit për shkak të rritjes së volumit të saj si rezultat i rritjes së indeve të hekurit, një rritje në thithat dhe thithjen e gjëndrave amaralare. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, mund të zgjidhet një kolostrum.
• shkelje e përmasave të fytyrës (duke rritur hundën, buzët, mjekrën, gjëndrën tiroide, veçanërisht në gjysmën e dytë të shtatzënisë), disa rritje në gjymtyrë
• shtrirja e pëlhurave të murit të barkut të përparmë, gjoksit, hips dhe ndodhjes së Strya ("grupet shtatzëna") në këto vende (Stria Gravidarum). Ndodhja e tyre është e lidhur me shtrirjen e tepruar të murit të barkut; Kjo është vërejtur më shpesh në individë me një bark të madh (fruta të mëdha, shumëllojshmëri, shumëllojshmëri) ose me disa mungesa të fibrave elastike në lëkurë.

  Plagët e shtatzënisë zakonisht shfaqen në shtatzëninë e parë. Komplote të freskëta kanë ngjyrë ciantike për shkak të formimeve të vogla vaskulare

• ajo është përkeqësuar ose për herë të parë venat variçe manifestohen, veçanërisht gjymtyrët e ulëta
• "Qëndrimi krenar dhe ecja" e një gruaje shtatzënë është për shkak të zhvendosjes së qendrës së gravitetit të trupit, një rritje në lëvizshmërinë e nyjeve të legenit dhe kufizimin e lëvizshmërisë së nyjeve të hipit.
• Rritja progresive në peshën e trupit, e cila është për shkak të rritjes së fetusit dhe mitrës dhe veçorive të proceseve metabolike, një vonesë fluide në indet. Fitimi mesatar i peshës trupore mbi një periudhë shtatëzanie është 10-12 kg, nga të cilat 5-6 kg bien në një vezë frutash (fruta, e fundit, lëngje breakfod), 1.5-2 kg në një rritje në mitrën dhe gjirin gjëndrat, 3-3.5 kg - në rritjen e masës direkt të trupit të një gruaje.

  Para lindjes (për 3-4 ditë), masa e trupit të një gruaje shtatzënë bie në 1.0-1.5 kg, për shkak të tipareve të proceseve metabolike.

Struktura e organeve gjenitale të jashtme (dhe të brendshme) ndryshon

• genitalet e jashtme bëhen edemë dhe hyperemic. Cyanoza e membranave mukozë të pjesës vaginale të qafës së mitrës së qafës së mitrës, vaginës dhe run-up e saj, tregon zgjerimin e enëve të gjakut dhe gjakut, duke lehtësuar impregnimin serik të indeve të kërkuara për të depozituar lëndë ushqyese në vendin e shtojcës së vezës së fetusit në muret e mitrës
• vagina gjatë shtatzënisë është zgjeruar disi dhe zgjat. Muret e edemë vaginale dhe të trasha. Të ndara bëhet një membranë më e bollshme, mukoze, ngjyrë e bardhë ose e verdhë me një reagim acid. Në një grua shtatzënë të shëndetshme, vagina ka një pastrim të vështirë të pastërtisë.

Mitra gjatë shtatzënisë ndryshon në masën më të madhe krahasuar me trupat e tjerë.
Dimensionet e saj rriten gjatë shtatzënisë në të gjitha aspektet:

• në masë - nga 50-100 g në 1000-1200 g,
• gjatësia - nga 7-9 cm në 38-40 cm,
• madhësia e faktorit - nga 2-3 cm në 23-25 \u200b\u200bcm,
• madhësia e tërthortë nga 3-4 cm në 25-26 cm,
• vëllimi - 500 herë, duke arritur në 2000 cm 3 ose më shumë.

Prandaj, ndryshimet ndodhin në të gjitha indet, furnizimin me gjak dhe inervacionin e mitrës:

• Formën dhe pozicionin e mitrës gjatë ndryshimit të shtatzënisë. Mitër si ajo rritet nga një legen e vogël në zgavrën e barkut, duke u ngjitur në muajin e 9-të të shtatzënisë në një proces në formë shpate. Forma e asimetrikëve të mitrës duke defektuar pjesën ku është bashkangjitur placenta.
• Arteriet e hollë dhe venat e mitrës konvertohen në trungje të fuqishme që bëhen dredha-dredha të corkscrewly, e cila ju lejon të mbani furnizimin normal të gjakut për ndryshimet e theksuara në mitër gjatë shtatzënisë dhe kur e prisni atë në lindjen e fëmijës
• Vëllimi i qarkullimit të gjakut në mitër gjatë shtatzënisë rritet në dhjetëra herë, duke siguruar rrjedhjen e gjakut të mitrës, e cila kryhet në parimin e furnizimit të gjakut me organet vitale dhe mbetet relativisht optimale edhe me stres të ndryshëm (humbja e gjakut, anemi) . Kjo siguron mbijetesën e fetusit në situata ekstreme
• Sistemi i receptorit të ndryshimeve të mitrës: Në procesin e shtatzënisë, ndjeshmëria e mitrës në faktorët emocionues është zvogëluar, para lindjes, ngacmueshmëria e rritjes së mitrës, pjesë e strukturave nervore është e humbur për të zvogëluar informacionin e dhimbjes nga mitër në lindje.

Me ardhjen e placentës në korteksin cerebral, shtatzënia dominante ndodh, e cila siguron koordinim të qartë të funksioneve të të gjitha organeve dhe sistemeve në interes të një fetusi në zhvillim.

Gratë vërejnë një rënie të kapacitetit të punës, një rritje në përgjumje ose anasjelltas, ata janë të inatosur, ata kanë të përzier, pështymë, vjellje periodike, të cilat i referohen një shkalle të lehtë dhe ndodhjes së të cilave korrespondon me fazën e ndërrimeve funksionale në nervoz Sistemi (faza e neurosis).

Gjatë kësaj periudhe, bashkëshortët e shtrenjtë, gruaja jote është jashtëzakonisht e nevojshme. Rritja e vëmendjes dhe kujdesit: Vishni atë mëngjes në shtrat, ushqeni ushqimin tuaj të preferuar dhe bëni të gjitha trillimet e saj, të gjitha fazat e njëjta të neurozës.

Gratë shtatzëna rrisin përshtypjen dhe vetë-abscesin, e cila merret parasysh gjatë kryerjes së përgatitjes psikoprofilaktike për lindjen e fëmijës.

Fenomene parastisi, dhimbje nervore, grupet e ndarjes së muskujve, numrat e gishtave dhe çrregullime të tjera mund të ndodhin. Një rritje e ngacmueshmërisë së nervave periferik është gjithashtu manifestuar nga përforcimi i reflekseve të gjurit.

Me gjithë këtë, ngacmueshmëria seksualisht zvogëlohetDhe ju, të dashur burra, duhet të jeni të përgatitur për këtë. Mos, në asnjë rast !!! (Mos harroni se sugjerimi i shtuar dhe vetë-mjaftueshmëria) Mos tregoni veprën tuaj se gruaja është e ftohtë për ju dhe është e pavëmendshme, prandaj është e fryrë. Ajo gjithashtu ju do, ajo tashmë e shtyn fëmijën tuaj dhe ajo ka një dominues në korteksin cerebral - për të duruar shtatzëninë në mënyrë që çdo gjë. Dhe nuk ka asgjë për të shkuar kudo.

Por nëse ju, në favor, përpiquni të kapërceni këtë dominues, atëherë sigurohuni që shtatzënia në disa raste të mos jetë askush.

Gruaja shtatzënë ndryshon funksionet e disa analizuesve - dëgjimit, vizionit, erës. Era e një gruaje shtatzënë mund të rrisë aq shumë sa që gruaja do t'i përgjigjet erërave më të lehta (të dobëta), të sjellë nga një burrë i dashur si rezultat, thonë, i bërë nga prehensione.

Unë parashikoj zemërimin e drejtë të burrave. Por unë nxitoni të siguroheni se gruaja juaj e dashur do të mendojë se është shumë e vështirë, e cila është ndryshe. Era e huaj nga ju, por nëse kjo erë do të lidhet me femrën (le të paktën në punë ju shkuat tek drejtori dhe qëndroni pranë sekretarit ose asaj me ju, aty pranë, në re të shpirtrave), një rritje e vetë-përshtypje e gruas shtatzënë do të përfundojë biznesin e tij të zi.

Ju do të konsideroni të dashur, kur një grua është e keqe, e sëmurë dhe në përgjithësi bota në tonet gri, për ndonjë arsye, për ndonjë arsye, për disa arsye, të cilët mund të çojnë në një përkeqësim të shtetit dhe, si rezultat, ndërpresin shtatzëninë.

Gjatë shtatzënisë, ndryshimet ndikojnë në organe të tjera

Gjendrat e adrenalines Gjatë shtatzënisë, funksioni glukokortikoid dhe mineralokortikoid i gjëndrave të veshkave rritet në madhësi për shkak të hyperplasia, në përputhje me rrethanat funksioni glukokortikoid dhe mineralokortikoid i gjëndrave të veshkave.

Forcimi i funksionit të lëvoreve të veshkave gjatë shtatzënisë ka për qëllim rritjen e mekanizmave mbrojtëse dhe adaptive, duke përfshirë edhe lindjen e fëmijës.

Tiroide - Rrit në vëllim, funksioni ngrihet. Ka një goiter për gratë shtatzëna, veçanërisht në zonat endemike (jod të vogël në tokë dhe ujë) dhe hyperthyroidism pa thyrotoksicosis. Forcimi i funksionit të gjëndrës tiroide është e lidhur me ndikimin e hormoneve të placentës në të. Thyrotoksioza klinike nuk po evoluon për shkak të rritjes së lidhjes së hormoneve të grumbullimit me proteina plazme. Forma e hormoneve të lidhura me proteinat përdoren më tej nga fruti dhe organizmi i nënës, pasi që nevoja për atë me zhvillimin e shtatzënisë, para fillimit të funksionit të tiroides fetale, rritet.

Gjëndrat me formë porish (Shkëmbimi i kalciumit) janë të ekspozuar ndaj hipertrofisë, aktiviteti i tyre funksional rritet për shkak të rritjes së kërkesës së kalciumit, e cila është materiale plastike për formimin e sistemit të fetusit musculoskeletal. Me mungesën e pranimit ose zhvlerësimit të absorbimit, frutat pranon kalcium nga indet e organizmit të nënës (kockave, dhëmbëve), të cilat mund të shfaqen me osteoporozën, brishtësinë dhe kariesin e dhëmbëve. Në procesin e shtatzënisë, përqendrimi i kalciumit në gjak rritet. Plazma e gjakut zvogëlon përmbajtjen e komponimeve fosfat, hekuri dhe një numër elementë gjurmë (kobalt, jod, mangan, bakër). Deficiti i këtyre substancave është për shkak të nevojave të fetusit dhe forcimit të reagimeve metabolike, të cilat përfshijnë disa nga mikro dhe makroelements.

Pankreas - Forcimi i funksionit të makinës së prodhimit të insulinës. Si rezultat, karbohidratet absorbohen shumë mirë dhe shtyhen në mëlçinë e nënës dhe në indet e fetusit. Në gratë me diabet, fëmijët e mëdhenj janë gjithmonë të lindur për shkak të shfrytëzimit të frutave të karbohidrateve të tepruara. Një pjesë e grave shtatzëna ka glukozuria (sheqer në urinë), e cila nuk mban një natyrë patologjike dhe manifestohet me një përmbajtje normale ose madje të ulët të gjakut të karbohidrateve.

Hipofizë Në gratë shtatzëna rritet në vëllim dhe është e vështirë të përshtatet në një shalë turke, ka një hyperproduction të hormoneve të rritjes (STG), e cila, duke depërtuar përmes placentës, stimulon rritjen e embrionit. Ky hormon gjithashtu ka një efekt në funksionin lactogenic të gjirit, shkaqet në disa raste një rritje në hundë, buzët, gishtat. Një sekrecion në rritje është vërejtur nga gjëndra e hipofizës e të gjitha hormoneve të tropëve, edhe pse disa prej tyre mund të formojnë një placentë (LH, ACTH).

Efekti i shtatzënisë për funksionin e veshkave

Rritjet e rrjedhjes së gjakut të veshkave rritet dhe rritet filtrimi glomerular (mashkullore në mes të shtatzënisë) - e lidhur me eliminimin e produkteve të ndarjes së vetë gruas dhe fetusit.

Përshkueshmëria e veshkave për proteina dhe karbohidratet rritet (proteinuria (proteina në urinë), glukozuria dhe lactosuria - laktoza, ndryshe nga glukoza, nuk absorbohet nga kanalet e veshkave).

Lirimi i glukozës 140 mg / ditë me urinë konsiderohet kufiri i sipërm i glukozurisë fiziologjike. Pika e lirimit të glukozës zbulohet në muajin IX të shtatzënisë.

Funksioni peristaltik i uretrave është shtypur ndjeshëm, si rezultat i të cilit ata zgjerohen dhe urina është e vonuar. Ureterët e Atonisë çojnë në një shkelje të udhëheqësve të urinës nga Pelvis, e cila krijon kushte të favorshme për zhvillimin e penelit të grave shtatzëna. Në periudhën pas lindjes, fenomenet e specifikuara së shpejti do të zhduken.

Efekti i shtatzënisë në funksionin e mëlçisë

Mëlçia gjatë shtatzënisë është në një gjendje të tensionit të lartë funksional. Megjithatë, në gratë e shëndetshme në rrjedhën fiziologjike të shtatzënisë, funksionimi i mëlçisë nuk është shkelur.

Shënim

• rritja e mëlçisë në madhësi në mungesë të ndryshimeve të rënda histologjike
• ekziston një rënie në funksionin e mëlçisë antitoksik.
• niveli i proteinave të serumit është zvogëluar, 60 g \\ l mund të arrijnë lindjen
• marrëdhënia e Albuminit ndryshohet në Globulin. Këto ndryshime ndodhin për shkak të një rënieje të niveleve të albuminës dhe rritjes së përmbajtjes së alfa dhe beta globulinave, niveli i gamës globulin është zvogëluar.
• Rezultati i ndryshimeve në proteinat e serumit është një rritje në SE
• Ndryshimet dhe fibrinolizën e koaginolizës së gjakut. Këto ndryshime kontribuojnë në përmirësimin e koagulimit të gjakut
• Një pjesë e grave me shtatzëni normale ka eritemë palme ose hemorragji pemetechial. Ata nuk konsiderohen një manifestim i dëmtimit të mëlçisë, por janë vetëm një simptomë klinike e përqendrimit të rritur të estrogjenit dhe zhduket në 5-6 javë pas dorëzimit.

Funksioni i traktit gastrointestinal.

Ka ndryshime në funksion të traktit gastrointestinal. Një numër i grave kanë një perversion të ndjenjave të shijes nga lloji i neveri për lloje të caktuara të ushqimit (mishit, yndyrave), pamja e shijes, dëshira është edhe balta, shkumës), një rritje në oreks, dhe në disa raste të saj rënie. Për shkak të reduktimit të sekretimit të stomakut, aftësia e assekitorit të stomakut ngadalësohet. Funksioni i zorrëve në gratë shtatzëna karakterizohet nga një rënie e tonit dhe një rënie në peristaltikën e zorrëve, gjë që përcakton tendencën për të bluajtur barkun, kapsllëkun, sëmundjen e Hachelor. Atonia e zorrëve mund të shkaktojë kushte patologjike (pengim të zorrëve).

Metabolizmi.

Ajo karakterizohet nga një rritje e proceseve metabolike me një prevalencë të asimilimit mbi dissimulimin.

• Shkëmbimi kryesor dhe konsumi i ngritjes së oksigjenit, veçanërisht në gjysmën e dytë të shtatzënisë dhe në lindjen e fëmijës.
• Ndryshimet në metabolizmin e ujit dhe elektroliteve karakterizohen nga një vonesë dhe një përmbajtje më e madhe e lëngjeve intravaskulare dhe intercellulare.
• Nevoja për asimilimin e kalciumit, fosforit, hekurit dhe substancave të tjera inorganike rritet.
• Në shkëmbimin e proteinave, vërehet një ekuilibër pozitiv i azotit (është alokuar nga trupi i azotit më pak se sa konsumohet me ushqim). Azoti i tepërt është shpenzuar në proceset plastike në mitrën, gjirin dhe indet e tjera të rrugëve gjenerike. Gjatë shtatzënisë shfaqen proteina specifike (alfa-fetoproteins, etj).
• Shkëmbimi i karbohidrateve karakterizohet nga një rritje në glukozën e gjakut dhe kur organizmi është i mbingarkuar me karbohidratet - pamja e saj në urinë (glukozë). Depoja për glikogjen nuk është vetëm mëlçia dhe muskujt, por edhe placenta dhe mitra. Gjatë shtatzënisë, ka forma të fshehura të diabetit.
• Në gjak, përmbajtja e lipideve dhe kolesterolit rritet, por manifestimi patologjik i këtij shteti nuk është vërejtur. Depozitimi i zgjeruar i yndyrës shënohet me shpërndarjen karakteristike të saj në indet nënlëkurore, gjëndrat laktike, pjesa e poshtme e barkut, hips, mollaqe. Lipidet konsumohen për të ndërtuar indet e trupit të nënës dhe fetusit, janë gjithashtu një material energjie. Në biliare, kolesteroli zvogëlohet.

  Gratë shtatzëna kanë një tendencë për të hedhur poshtë shkëmbimin e energjisë midis karbohidrateve dhe yndyrave, në lidhje me të cilat mund të grumbullohen produktet e metabolizmit të dëmtuar (acidi i naftës, acetoidi, aceton).

• Gjatë shtatzënisë, ka nevojë për rritje për vitaminat (A, B, D, C, E, K, PP).
• Disa gra në lidhje me shtatzëninë rriten djersitje dhe lirimin e kripërave të lëngëta nga vagina, e cila është një përzierje e mukusit dhe transduksionit të rrjetit vaskular të organeve gjenitale.

Manifold i ndryshimeve të jashtme dhe të brendshme në trupin e një gruaje po rritet me një rritje në periudhën e shtatzënisë, karakteristike vetëm për shtatzëninë dhe synojnë krijimin e kushteve optimale për zhvillimin e fetusit dhe rrjedhën e aktit të përgjithshëm. Kjo është arsyeja pse normat e veçanta për gratë jo të habitura nuk mund të transferohen tek gratë shtatzëna.

Çdo tremujor i shtatzënisë është karakteristikë e normave të saj. Njohja e normave lejon për të shmangur veprimet e paarsyeshme që mund të shkaktojnë shkelje të ekuilibrit fiziologjik dinamik të krijuar midis frutave dhe organizmit të nënës dhe shfaqjes së shteteve patologjike ("konfliktit") që mund të përfundojnë vdekjen e fetusit ( më shpesh) dhe nëna (më shpesh).

Kështu, ne kemi të lartë, se me zhvillimin e një gjëndra të re endokrine në trup dhe fillimin e prodhimit të hormoneve dhe proteinave specifike, trupi i grave nën veprimin e tyre fillon të ndalojë dhe të ndryshojë veten.

Unë paguaj përsëri vëmendjen tuaj për faktin se të gjitha këto ndryshime lindin si rezultat i një ristrukturimi kompleks për shkak të ardhjes së gjërë të re endokrine - placenta.

Sipas ndryshimit, Si të thuhet, në disa raste jo veçanërisht të mira (është se si të sëmuresh), trupi i gruassi një trup njerëzor pacient përfshin mekanizmat e adaptimit. Vetëm në pacient, ata synojnë rimëkëmbjen, dhe në një grua shtatzënë për të ruajtur shtatzëninë, e cila nuk do të jetë në gjendje të mbajë pacientin.

Nëse mekanizmat e adaptimit nuk janë të përfshira në punën në fuqi të plotë, atëherë ne do të marrim një "grup të plotë të butë" të llojit të kursit të pafavorizuar të shtatzënisë dhe komplikimeve në lindjen e fëmijës.

Pse nuk mund të angazhohen në punë në fuqi të plotë?

Përgjigja qëndron në historinë e jetës së një gruaje dhe historisë së sëmundjeve të saj: Shpesh një vajzë ishte e sëmurë, ka sëmundje kronike - probabiliteti i dështimit në punën e mekanizmave të adaptimit është i madh.

Kjo është arsyeja pse, të paktën hani, edhe nëse ata janë ulur në Holod, (vetëm nga ku trupi do të marrë materialin "soying" për nevojat e tij dhe nevojat e fetusit? Ai do ta marrë atë nga "stoqet" e tij, ai Do të "shkatërrojë" vetë, nuk do të jetë të ardhurat nga jashtë ushqyesve në një dietë të uritur) është pak ndikon në sëmundjet kronike ose të lindura të grave, të cilat janë shkaku i dështimit të sistemeve të përshtatjes.

Dhe cili nga ky përfundim? E drejta: Parandalimi dhe trajtimi.

A mendoni se pse shtatzëna viziton mjekun çdo 2-3 javë? Fruta po rritet, shtatzënia zhvillohet, trupi i gruas është ndalur dhe pastaj gjithçka është thënë më lart.

Mos e meditoni! Por këtu duhet të kryhet kontrolli personal mbi gjendjen e tij.

Tabela e përmbajtjes së temës "Fruta në periudha të caktuara të zhvillimit. Lode si një objekt i lindjes. Ndryshimet në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë.":
1. Fruta në periudha të caktuara të zhvillimit. Dy (ii) fruta mujore. Niveli i zhvillimit të dy (ii) fetus mujor.
2. Niveli i zhvillimit të tre - gjashtë muajve të fetusit. Shenjat e fetusit tre - gjashtë mujor.
3. Niveli i zhvillimit të shtatë - tetë muajve të fetusit. Pjekurinë e porsalindur. Shenjat e pjekurisë së një të porsalindur.
4. Fruta si një objekt i lindjes. Kafkë fetal. Kafka fetale. Skull fetal pranveror.
5. Madhësia e kokës së fetusit. Madhësia e vogël e zhdrejtë. Madhësia e mesme e zhdrejtë. Madhësia e drejtpërdrejtë. Madhësia e madhe e zhdrejtë. Madhësia vertikale.
6. Ndryshimet në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë. Nëna e sistemit - fruta.
7. Sistemi i gruas endokrine gjatë shtatzënisë.
8. Sistemi nervor i grave gjatë shtatzënisë. Dominues gestational.

10. Sistemi i frymëmarrjes së grave gjatë shtatzënisë. Vëllimi i frymëmarrjes së grave shtatzëna.
11. Sistemi i tretjes së grave gjatë shtatzënisë. Mëlçisë në gratë shtatzëna.

Gjatë shtatzënisë Ndryshime të rëndësishme në veprim sistemi i nënës kardiovaskulare. Këto ndryshime bëjnë të mundur që të sigurojnë intensitetin e shpërndarjes së oksigjenit dhe ushqyesve të ndryshëm dhe heqjen e produkteve metabolike të nevojshme për fetusin.

Sistemi kardiovaskular Funksionon gjatë shtatzënisë me ngarkesë të lartë. Kjo rritje e ngarkesës është për shkak të rritjes së metabolizmit, një rritje në masën e qarkullimit të gjakut, zhvillimit rrethi i mitrës-placental i qarkullimit të gjakut, peshë progresive në rritje të trupit shtatzënë dhe një numër faktorësh të tjerë. Ndërsa matja e mitrës rritet, lëvizshmëria e hapjes është e kufizuar, rritja e presionit të brendshëm rritet, pozita e zemrës në gjoks (është e vendosur më horizontalisht), në krye të zemrës, disa gra ndodhin një funksional të theksuar zhurma sistolike.

Ndër ndryshimet e shumta e sistemit kardio-vaskularNatyrisht në shtatzëni të rrjedhshëm fiziologjikisht, para së gjithash, duhet të theksohet një rritje në vëllimin e gjakut qarkullues (BCC). Rritja e këtij treguesi është vërejtur tashmë në tremujorin e parë të shtatzënisë dhe në të ardhmen ai rrit gjatë gjithë kohës, duke arritur maksimumin deri në javën e 36-të. Rritja e BCC është 30-50% e nivelit fillestar (para shtatzënisë).

Hipervolemia Kjo ndodh kryesisht për shkak të një rritjeje të volumit të plazmës së gjakut (me 35-47%), edhe pse vëllimi i qarkullimit të eritrociteve gjithashtu rritet (me 11-30%). Meqenëse rritja e përqindjes në vëllimin e plazmës tejkalon rritjen e vëllimit të qelizave të kuqe të gjakut, të ashtuquajturit anemia fiziologjike shtatzënë. Ajo karakterizohet nga një rënie në hematocrit (deri në 30%) dhe përqendrimin e hemoglobinës nga 135-140 në 100-120 g / l. Që gjatë shtatëzanisë, vërehet një rënie në hematokritin, atëherë ndodh një rënie e viskozitetit të gjakut. Të gjitha këto ndryshime që kanë një natyrë adaptimi të theksuar sigurojnë mirëmbajtje gjatë shtatzënisë dhe gjeneratës së kushteve optimale të mikrocirkulimit (transportit të oksigjenit) në placentë dhe në organe të tilla vitale të nënës si CNS, zemra dhe veshkat.

Me sistolik normalisht pengues të shtatzënisë dhe presioni i gjakut diastolik Reduktuar në tremujorin e II nga 5-15 mm HG. Rezistenca e vaskulare periferike zakonisht reduktohet zakonisht. Kjo është kryesisht për shkak të formimit të një rrethi të qarkullimit të gjakut që ka rezistencë të ulët vaskulare, si dhe me një ndikim në murin vaskular të estrogjenit dhe placentës progesterone. Reduktimi i rezistencës vaskulare periferike së bashku me një rënie të viskozitetit të gjakut lehtëson ndjeshëm proceset e hemocirkulimit.

Presion venozmatur në dorë gratë shtatzëna të shëndetshme, nuk ndryshon ndjeshëm.

Gjatë shtatzënisë është vërejtur takycardia fiziologjike. Shkalla e zemrës arrin një maksimum prej një tremujori të shtatzënisë, kur kjo shifër është 15-20 për minutë tejkalon të dhënat burimore (para shtatzënisë). Kështu, frekuenca e shkurtimeve kardiake në gratë në fund të shtatzënisë është 80-95 në minutë.

Zhvendosja më e rëndësishme hemodinamike gjatë shtatzënisë është një rritje e prodhimit kardiak. Rritja maksimale e këtij treguesi në pjesën tjetër është 30-40% e madhësisë së saj ndaj shtatzënisë. Emisioni i zemrës fillon të rritet nga koha më e hershme e shtatzënisë, ndërsa ndryshimi i saj maksimal festohet në javën 20-24. Në gjysmën e parë të shtatzënisë, rritja e emisioneve kardiake është kryesisht për shkak të rritjes së vëllimit të ndikimit të zemrës, më vonë - disa rritje në frekuencën e shkurtimeve të zemrës. Vëllimi i minutës së zemrës rritet pjesërisht për shkak të ndikimit në miokardin e hormoneve të placenteve (estrogjen dhe progesterone), pjesërisht si rezultat i formimit të rrethit të mitrës-placental të qarkullimit të gjakut.

Elektrokardiografikryer në dinamikën e shtatzënisë, ju lejon të zbuloni devijimin rezistent të boshtit elektrik të zemrës në të majtë, duke reflektuar zemrën kompensuar në këtë drejtim. Sipas echocardiography, ka një rritje në masën e miokardit dhe madhësinë e departamenteve individuale të zemrës. Kur ekzaminimi radiologjik, ndryshimet në konturet e zemrës, i ngjan një konfigurimi mitral.

Proceset hemodinamike gjatë shtatzënisë ndikim të madh, siç është vërejtur tashmë, ka një të re rrethi i hapur-placental i qarkullimit të gjakut. Megjithëse gjaku i nënës dhe i fetusit nuk është i përzier midis tyre, ndryshimet e hemodinamikës në mitër menjëherë reflektojnë mbi qarkullimin e gjakut në placentë dhe në trupin e fetusit dhe anasjelltas. Ndryshe nga buds, CNS, miokardi dhe muskujt skeletor, mitra dhe placenta nuk janë në gjendje të ruajnë rrjedhjen e gjakut në një nivel konstant me ndryshime në tensionin e gjakut sistemik. Anijet e mitrës dhe placenta kanë rezistencë të ulët dhe rrjedhjen e gjakut në to pasivisht kryesisht për shkak të luhatjeve të presionit të gjakut sistemik. Në periudhën e vonshme të shtatzënisë, anijet e mitrës janë zgjeruar maksimalisht. Mekanizmi i rregullimit neurogjenik të rrjedhjes së gjakut të mitrës është kryesisht i lidhur me ndikimet adrenergike. Stimulimi i receptorëve adrenergik alfa shkakton ngushtimin e anijeve dhe një rënie në rrjedhjen e gjakut të mitrës. Reduktimi i volumit të zgavrës së mitrës (ndikimi oral prenatal, pamja e bruises) shoqërohet me një rënie në rrjedhjen e gjakut të mitrës.

Përkundër ekzistencës qarqet e ndara të qarkullimit të gjakut në mitrën dhe placentën (Në rrugën e dy rrjedhave të gjakut ka një membranë placental), hemodinamika e mitrës është e lidhur ngushtë me sistemin e qarkullimit të gjakut të fetusit dhe placentës. Pjesëmarrja e shtratit kapilar të placentës në qarkullimin e gjakut të fetusit qëndron në pulsimin aktive ritmike të kapilarëve të kalionit në lëvizjen e vazhdueshme peristaltike. Këto anije me një vëllim të ndryshueshëm të gjakut shkaktojnë tjetërsimin dhe reduktimin e vorsin dhe degët e tyre. Një lëvizje e tillë e Vorsinës ka një ndikim të rëndësishëm jo vetëm në qarkullimin e gjakut të fetusit, por edhe në qarkullimin e gjakut të nënës përmes hapësirës intervale, prandaj shtrati kapilar i placentës mund të jetë plotësisht në gjendje të konsiderojë si një "periferike zemra "e fetusit. Të gjitha këto karakteristika të hemodinamikës së mitrës dhe placentës bëhen për t'u bashkuar nën emrin "qarkullim të gjakut të mitrës".

Ndryshimet në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë të veshur me karakter adaptues dhe kanë për qëllim krijimin e kushteve optimale për rritjen dhe zhvillimin e fetusit. Konsideroni se cilat janë këto ndryshime në organe dhe sisteme të ndryshme.

SISTEMI NERVOR

Koncepti i dominimit të shtatzënisë (dominues gestacional) u paraqit: fokusi korrespondues i eksitim lind në CNS pas gardhit të oksigjenit dhe implantimit në mukozën e mitrës; Në të njëjtën kohë, formohet një burim i përhershëm i impulsimeve aferente nga brendësia e mitrës.

Në muajt e parë të shtatzënisë, vërehet një rënie në ngacmueshmërinë e korteksit cerebral, i cili çon në një rritje të aktivitetit refleks të qendrave nënkortikore, si dhe kurrizor. Në ngacmueshmërinë pasuese të lëvoreve cerebrale rritet dhe mbetet e lartë deri në fund të shtatzënisë. Deri në kohën e lindjes, ngacmueshmëria e korteksit cerebral zvogëlohet ndjeshëm, e shoqëruar me një rritje të ngacmueshmërisë së palcës kurrizore, e cila çon në një rritje të reflekseve kurrizore, një rritje në excitabilitetin nervor të mitrës dhe të mitrës së mitrës për fillimin e aktivitetit gjenerik.

Toni i ndryshimeve të sistemit nervor vegjetativ, në lidhje me të cilën gratë shtatzëna shpesh vëzhgojnë përgjumje, plasticitet, nervozizëm në rritje, nganjëherë marramendje dhe çrregullime të tjera. Këto shkelje zakonisht janë të natyrshme në periudhën e hershme të shtatzënisë dhe pastaj zhduken gradualisht.

Gjëndrat endokrine. Ndryshimet endokrine

Kuptimi i ndryshimeve komplekse endokrin gjatë shtatzënisë mbetet mjaft skematike dhe jo e plotë. Shumë prej peptideve dhe hormoneve steroide, të cilat prodhohen nga gjëndrat endokrine jashtë shtatzënisë, mund të sintetizohen nga pëlhura të vendosura në mitër gjatë shtatzënisë.

Me fillimin e shtatzënisë, vezoret rriten disi, ovulimi në to është ndërprerë; Në një nga vezoret ka një trup të verdhë. Hormon i alokuar për ta (progesteron; në një masë më të vogël - estrogjene; \u200b\u200brelaksuese) kontribuojnë në krijimin e kushteve për zhvillimin e shtatzënisë. Trupi i verdhë i nënshtrohet zhvillimit të kundërt pas muajit 3-4 të shtatzënisë për shkak të formimit të funksionit hormonal të placentës; Tjetra, funksioni i trupit të verdhë është i parëndësishëm. In vivo.heqja kirurgjikale e trupit të verdhë deri në 7 javë shtatzënia çon në një rënie të shpejtë në nivelin e progesteronit dhe abortit; Nëse fshini më vonë, është e mundur të ruani shtatzëninë. Trupi i verdhë prodhohet gjithashtu nga një hormon polipeptid, duke penguar aktivitetin e myometrium; Pas ndalimit të funksionit të trupit të verdhë, relaksimi është sintetizuar në placentë.

PlacentëËshtë një organ që bashkon sistemet funksionale të nënës dhe fetusit. Kryen funksionet kryesore të mëposhtme.

Funksioni i frymëmarrjes siguron transport nga nëna në fetusin e oksigjenit dhe izolimit në drejtimin e kundërt të dioksidit të karbonit. Shkëmbimi i gazit kryhet sipas ligjeve të difuzionit të thjeshtë. Placenta përmban enzima të përfshira në proceset oksiduese dhe të rimëkëmbjes, ndarjen dhe sintezën e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve të nevojshme për zhvillimin e fetusit.

Posedimi i përshkueshmërisë së kufizuar, placenta është në gjendje të mbrojë trupin e fetusit nga një numër faktorësh dëmtues (produkte toksike, mikroorganizma, substanca medicinale, etj.), Por jo nga të gjithë, dhe shumë prej tyre kanë një ndikim të drejtpërdrejtë në embrionin dhe frutat .

Tipari ekskretor i placentës është të eliminojë organizmin e fetusit të produkteve metabolike.

Placenta është një hekur i fuqishëm i sekretimit të brendshëm, në të cilin proceset e sintezës, sekrecioneve dhe konvertimit të një rreshti të hormoneve (Figura 20) si steroid (gestagens dhe estrogjene) dhe natyra e proteinave (gg, pl) janë përpunuar intensivisht.

Hormonet e prodhuara në mitër gjatë shtatzënisë.

Hormonet specifike për shtatzëninë.

Hormonet hypothalamus.

Cortikoliberin. Hormonet gjëndra e hipofizës.

Prolaktin.

Hormon somatotropik.

Hormone të tjera peptide.

Faktori i rritjes së insulinës I dhe II.

Peptidi i paratër.

Angiotensin ii.

Hormonet steroide (estrogjene, progesterone).

1.25-dihydroxycholecalciferol.

Ekziston një varësi funksionale midis placentës dhe frutave, e cila konsiderohet si një sistem i vetëm endokrin - një "sistem fetoplacentar", i cili ka disa autonomi deri në një farë mase. Frutat, Placenta dhe Mate marrin pjesë në steroidogjenezën

organizmi Rinsky, i cili plotëson njëra-tjetrën në një mënyrë të tillë që sistemi i fetoplacentage të jetë në gjendje të ruajë sintezën e të gjitha hormoneve steroide biologjikisht aktive.

Hormoni kryesor i sistemit të fetoplacentage është një estrilla, e quajtur Mbrojtësi shtatzënisë. Është 85% e të gjithë estrogjenit gjatë shtatzënisë. Roli i tij kryesor është rregullimi i qarkullimit të gjakut të mitrës, dmth. Furnizimi i fetusit nga të gjitha substancat vitale të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin normal.

Sinteza dhe metabolizmi i estrogjenit

Estriol është sintetizuar në placenta nga dehydroepyondrosterone-sulfate, e cila ka formuar në korteksin e veshkave fetus dhe në një masë më të vogël - në lëvore të adrenuara të një gruaje shtatzënë. 90% e gjakut estriol në gjak ka origjinën e frutave dhe vetëm 10% - nënën. Një pjesë e estriol është në një shtet të lirë në gjakun e një shtatzënë dhe fetus, duke kryer funksionin e mbrojtjes së tij, pjesa hyn në mëlçinë e një gruaje shtatzënë, ku, lidhja me acidin glucuronic, është inaktivuar. Estra e inaktivuar rrjedh nga një grua shtatzënë me urinë. Me kurs të komplikuar të shtatzënisë, sekretimi i estriol me urinë mund të ulet, i cili është përdorur më parë si një diagnozë

shenja tipike e çrregullimit të zhvillimit të fetusit (me ardhjen e metodave më specifike biofizike nuk ka nevojë për këtë).

Në sasi shumë më të vogël se Estronët, estrogjene të tjera janë formuar në sistemin e fetoplacentage - estrone dhe estradiol. Ata kanë një veprim të larmishëm në trupin e një gruaje shtatzënë: rregullojnë metabolizmin e ujit-electrolyte, të shkaktojë vonesë të natriumit, duke rritur volumin e qarkullimit të gjakut (BCC), zgjerimin e anijeve dhe një rritje në formimin e proteinave plazma të detyrueshme steroide. Estrogjenet shkaktojnë një rritje në mitrën shtatzënë, qafën e mitrës, vaginës, kontribuojnë në rritjen e gjëndrave të qumështit, të ndryshojë ndjeshmërinë e mitrës në progesteron, e cila luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e aktiviteteve gjenerike.

Fik. njëzet.Përmbajtja e hormoneve në gjak në kohë të ndryshme të shtatzënisë

Mekanizmi i ndërveprimit midis organizmit të nënës, placentës dhe frutave përshkruhet si "teoria e orëve të plakjes". Duke filluar nga mesi i shtatzënisë, Trofoblast është në gjendje të sintetizojë kortikoliberin, e cila stimulon gjëndrën e hipofizës për të rritur nivelin e ACTH, për shkak të së cilës sinteza e dehydroepiyndrosteronit është në rritje, pararendës kryesor i estrogjenit të pllakave, gjëndrave të veshkave fetale. Niveli i lartë i estrogjenit deri në fund të shtatzënisë stimulon formimin e kontakteve të zeve në mes të qelizave të myometriumit, duke kontribuar në ngacmimin dhe aktivitetin gjenerik. Corticole sintezë

berin rregullon përmbajtjen e estrogjenit në parimin e reagimeve pozitive.

Një mekanizëm i tillë me të cilin placenta rregullon metabolizmin e vet, duke ndikuar në fruta, e cila nga ana tjetër, duke vepruar në funksion të mitrës, ndoshta nis lindjen, ka marrë emrin e orëve të placenteve. Nganjëherë e thyejmë këtë mekanizëm të hollë në induksionin e vonuar të lindjes.

Ndryshimet hormonale gjatë shtatzënisë reflektohen në tabelë. 3.

Tabela 3.

Ndryshimet hormonale gjatë shtatzënisë

Hormoni i dytë i rëndësishëm steroid i shtatzënisë është progesteroni. Përqendrimi i progesteronit në gjak me përparimin e shtatzënisë është në rritje në mënyrë të konsiderueshme. Funksioni hormonal i trupit të verdhë, sintetizimi i progesteronit në tremujorin e parë të shtatzënisë, gradualisht lëviz në placentë, tashmë nga 10 javë shuma maksimale e progesteronit prodhohet nga trofoblast. 50% e progesteronit vjen në fruta, ku është metabolizuar dhe përdoret për të sintetizuar kortikosteroidet në gjëndrat e veshkave. Pjesa tjetër në një seri transformimesh shkon në estriol. Progesteroni shkakton ndryshime në organizmin e nënës, duke kontribuar në shfaqjen dhe zhvillimin e bere-

ndryshim. Nën ndikimin e saj, ndodhin proceset e sekretarëve, të cilat janë të nevojshme për implantimin dhe zhvillimin e vezës së frutave. Progesteroni gjithashtu kontribuon në rritjen e organeve gjenitale të shtatzënisë, rritjes dhe përgatitjes së gjëndrave të qumështit në laktacion, është hormoni kryesor që zvogëlon kontraktimin e myometrit, zvogëlon tonin e zorrëve dhe uretër, ka një efekt frenues në qendër Sistemi nervor, duke shkaktuar përgjumje shtatzënë, lodhje, përçarje të përqendrimit të vëmendjes, dhe përveç kësaj, ndihmon në rritjen e numrit të indeve të dhjamit për shkak të hipertrofisë së qelizave yndyrore (adipocytes). Metaboli i progesteronit është ndarë me urinën - shtatzënë.

Hormonet kryesore të proteinave të shtatzënisë janë gonadotropin Chorionic (XG) dhe laktogjen placenar (pl). HG - Glycoprotein, prodhohet nga Chorion edhe para formimit të placentës. Sipas vetive biologjike, është e ngjashme me LG Hituitary, ndihmon për të ruajtur funksionin e trupave të verdhë të vezorës, ndikon në zhvillimin e gjëndrave të veshkave dhe gonad e fetusit, ndikon në procesin e shkëmbimit të steroideve në placentë . XG është gjetur në urinë tashmë në ditën e 9-të pas fekondimit, arrin një kulm të përqendrimit në 10-11 javë të shtatzënisë (rreth 100,000 njësi), dhe pastaj niveli i saj mbetet vazhdimisht i ulët (10,000-20,000 njësi). Aktualisht, përkufizimi i XG është përdorur për të diagnostikuar periudhat e hershme të shtatzënisë dhe çrregullimeve të saj, si dhe për diagnozën e sëmundjeve të trofoblast.

PL - Polipeptide hormon, në pronat kimike dhe imunologjike po i afrohet hormonit të rritjes së lobit të përparmë të gjëndrës së hipofizës dhe prolaktinës. Është sintetizuar në sinside të trofoblastit. 90% e hormonit hyn në gjakun e një gruaje shtatzënë, dhe 10% në gjakun e fetusit dhe lëngut amniotik. PL mund të zbulohet në gjak me 5 javë të shtatzënisë. Një nivel afatgjatë i prolaktinës ose një rënie të mprehtë në nivelin e hormoneve tregon një shkelje të gjendjes së fetusit deri në vdekjen e saj antenatale.

PL ndikon në proceset metabolike që synojnë të sigurojnë rritjen dhe zhvillimin e fetusit. Pl jep një efekt anabolic, vonesa në trupin e azotit, kaliumit, fosforit, kalciumit; Ka një efekt të diabetit. SL për shkak të veprimit të tij anti-karakterin çon në një rritje në glyconegjenezën në mëlçi, një rënie në tolerancën e trupit ndaj glukozës, duke përforcuar lipolizën.

Placenta prodhon një numër të hormoneve të tjera të proteinave-peptide, të tilla si melanocistimulating hormon, relaksuese, vasopresin,

oxytocin. Slitted me insulinë dhe faktorin e rritjes së insulinës, relaksuese është sekretuar nga një trup i verdhë shtatzëni, një placentë dhe deciidua parialis.Në tremujorin e parë, është një sintezë e sintezës XG. Përveç kësaj, relaksim kryen funksionet e mëposhtme: relaksimi i mitrës, shkurtimi dhe zbutja e qafës së mitrës, rregullimi i rrjedhjes së gjakut të mitrës së mitrës, zbutjen e artikulimit të legenit.

Aplikimi klinik ka gjetur metoda për studimin e proteinave specifike të shtatzënisë, sepse ato prodhohen direkt në placenta trofoblast dhe pasqyrojnë gjendjen funksionale të sistemit fetoplementar. Proteina embripecifik është α -Fetoprotein (AFP), i cili sintetizohet kryesisht nga qelizat embrionale dhe në çantën e verdhë. Në embrionet, sinteza e AFP fillon njëkohësisht me formimin e gjakut embrional dhe përqendrimi i saj në plazmën e gjakut rritet nga java e 6-7 e shtatzënisë, duke arritur një kulm prej 14 javësh. Në praktikën klinike, përkufizimi i AFP kryhet për diagnozën prenatale të anomalive të zhvillimit të sistemit nervor dhe traktit gastrointestinal në fetus.

Placenta kryen funksione të rëndësishme të mbrojtjes imunologjike të fetusit. Një nga komponentët e këtij sistemi është një shtresë fibrinoid që ndodhet në sipërfaqen e vorsin dhe parandalon kontaktin e drejtpërdrejtë të pëlhurave të fetusit dhe nënës. Disa substanca janë në sipërfaqen e placentës në përqëndrime të larta (XG, progesterone, hormonet steroide), si dhe disa proteina të fetusit dhe placentës (AFP, trofoblastike r 1-glikoproteside, etj).

Placenta luan një rol të madh në transportin e imunoglobulinave. Nga imunoglobulinat e pesë klasave, tranzicioni i transplantit është i aftë të zbatojë vetëm IgG. Transferimi i imunoglobulinave në sistemin e matepodit fillon vetëm pas 12 javësh të shtatzënisë dhe ka rëndësi të rëndësishme biologjike.

Hipofizë.Përqindja e përparme e gjëndrës së hipofizës gjatë shtatzënisë rritet në shumën prej 2-3 herë për shkak të riprodhimit dhe hipertrofisë së qelizave që prodhojnë hormone:

Prolaktin, duke kontribuar në përgatitjen e gjëndrave të qumështit në laktacion, deri në fund të shtatzënisë përqendrimi i saj rritet 10 herë ose më shumë, është sintetizuar edhe nga placenta dhe është zbuluar në lëngun amniotik.

Hormon thyrotropik (TG), i cili çon në një rritje të produkteve të tiroksinës dhe rritjen e veprimtarisë së gjëndrës tiroide, e cila është e nevojshme për zhvillimin e duhur të fetusit;

Hormon adrenocorticotropic (ACTH) kontribuon në rritjen e aktivitetit hormonal të gjëndrave të veshkave;

Hormoni i rritjes (gr), duke ndikuar në proceset e rritjes së mitrës dhe organeve të tjera të sistemit seksual, si dhe të aftë për të shkaktuar tipare akomegaloide transient (rritjen e gjymtyrëve, nofullat më të ulëta, arka jonormale) në disa gra shtatzëna, duke u zhdukur pas dorëzimit.

Formimi dhe ndarja e hormoneve të hipofizës gonadotropike (luteinizing dhe sutimat e ndjekjes) zvogëlohet në mënyrë dramatike, gjë që shkakton një reduktim të formimit të hormoneve në vezoret dhe ndërprerjen e rritjes dhe zhvillimin e follicles.

Gjatë shtatzënisë, intensifikohen formimi i bërthamës supraoptike dhe paravsmecular të hypothalamus oxytocin dhe vasopresin. Oxytocin ka një veprim të veçantë totomotor në myometrium. Akumulimi dhe efekti i oksitocinit janë drejtpërdrejt të varur nga akumulimi i estrogjenit dhe Serotonisë Placenta, të cilat bllokuan oksitocinazën - një enzimë, duke inaktivuar oksitocinin në gjakun e një gruaje shtatzënë.

Gjendrat e adrenalinesgjatë shtatzënisë, nuk i nënshtrohen ndryshime të konsiderueshme. Arsimi është intensifikuar:

Glukokortikoidet që rregullojnë karbohidratet dhe shkëmbimin e proteinave;

Mineralokortikoidet që rregullojnë shkëmbimin e mineraleve;

Estrogjen, progesteron dhe androgjenet në lëvore veshkave. Rritja e përqendrimit të kortikosteroideve gjatë shtatzënisë

ajo shkakton manifestime të rënda klinike të hipercorticizmit, e cila shpjegohet me rritjen e njëkohshme të përqendrimit në plazmën e globulinit të detyrueshëm - Transcortin.

Funksioni i rritur i lëvoreve të veshkave të nënës kontribuon në shpërndarjen e sasive të nevojshme të ushqyesve, kripërave dhe hormoneve, të cilat vetë embrioni nuk është ende në gjendje të prodhojë.

Me aktivitetet e gjëndrave të veshkave, është një rritje e kolesterolit të gjakut dhe lipide të tjera.

Në shtatzëni, sekretimi i insulinës është intensifikuar, i cili përcaktohet nga nevojat fiziologjike të trupit, si dhe ndikimin e laktogjent placenar.

Tiroidegjatë shtatzënisë, 35-40% e grave rriten për shkak të hyperemia, duke rritur numrin e folikulave dhe përmbajtjen e colloid. HG ka një veprim në një gjëndër tiroide të ngjashme me atë TTG. Në muajt e parë të shtatzënisë, shpesh ka një rritje të funksionit të gjëndrës tiroide (Figura 21), një rritje e përmbajtjes në gjakun e jodit të lidhur me proteina, por nuk ka hyperthyroidism. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, shenjat e rritjes së funksionit të gjëndrës tiroide nuk respektohen.

Në gjëndrat e zbritjes, shpesh vërehet tendenca për hypofunction. Në raste të tilla, ka shkelje të shkëmbimit të kalciumit, duke çuar në pensionet spastike (konvulsione në muskujt e viçit, etj.).

Fik. 21.Ndryshimi i funksionit të gjëndrës tiroide gjatë shtatzënisë

Sistemi imunitar

Me një shtatzëni normale, sistemi imunitar i nënës (Tabela 4) nuk e refuzoi kompleksin e fetoplacentage, megjithëse ka të gjitha enët e origjinës atërore, imunologjike të ndryshme nga antigjenet prindërore. Ekzistenca e fetusit allogjenik është e siguruar nga zhvillimi i imunosupresionit metabolik në trupin e një gruaje shtatzënë, ekziston një pengesë e qelizave dhe në një shkallë më të vogël të imunitetit humoral. Gjatë shtatzënisë ndodh një unik i ri

ekuilibri midis imunitetit specifik dhe jo specifik të nënës, në të cilën qeliza qendrore e përshtatjes imunologjike të nënës nuk bëhet një limfocit, por monocyte. Është faktorët e imunitetit natyror të dërgojnë një përgjigje specifike imune të rrugës së thatës (qelizore, inflamatore) ose th2 (një humoral, imun).

Nga kushtet e hershme të shtatzënisë, një rritje në numrin e monociteve dhe granulociteve në gjakun e nënës, rritja e aktivitetit absorbues të makrofagëve rritet. Këto monocite sekretin një numër të madh të citokineve, duke përfshirë Interleukins - IL-12. Gjithashtu rrit përqendrimin e proteinave të plotësimit në serum.

Tabela 4.

Sistemi imun gjatë shtatzënisë

Ekziston një hipotezë se aktivizimi i imunitetit të lindur në gratë shtatzëna ndodh për shkak të rrjedhës së produkteve të pllakueshme të pllakave në qarkullimin e gjakut të produkteve të tretshme placentare (Tabela 5), \u200b\u200btë cilat kanë efekt suppressive në limfocitet dhe aktivizimi - në monocite.

Tabela 5.

Efekti i faktorëve të pllakave në veprimtarinë e qelizave të sistemit imunitar

Gjatë shtatzënisë normale, përfshihen mekanizmat e imunosupresionit të sistemit. Ana negative e imunosupresionit të grave shtatzëna është rritja e ndjeshmërisë ndaj sëmundjeve infektive.

Metabolizëm

Metabolizmi gjatë shtatzënisë karakterizohet nga sa vijon.

1. Numri i enzimeve (fosfatave, histaminimit, kolinesterisë) rritet dhe aktiviteti i sistemeve enzimale rritet.

2. Shkëmbimi i proteinave: Përmbajtja e proteinave në serum është paksa e zvogëluar për shkak të aminoacideve dhe albuminës; Proteinat specifike të shtatzënisë shfaqen në gjak.

3. Shkëmbimi i karbohidrateve: Akumulimi i glikogjenit ndodh në qelizat e mëlçisë, indet e muskujve, mitrën dhe placentën. Për frutat, karbohidratet transmetohen kryesisht në formën e glukozës të nevojshme për të si materiale me energji të lartë dhe si një substancë që siguron proceset e glikolizës anerobike. Rritja e niveleve të kortizolit në gjak, hormon somatotropik dhe pl shkakton një rritje kompensuese në përmbajtjen e insulinës. Shtatzënia është një faktor diabetik, me një inferioritet të fshehur të aparatit inasurant të pankreasit ose predispozicionit të trashëguar ndaj diabetit, reduktohet toleranca e glukozës.

4. Shkëmbimi i lipideve (Figura 22): Numri i acideve yndyrore të lira, kolesterolit, triglicerideve, lipoproteinave, kryesisht aterogjenik (lipoproteins me densitet të ulët dhe shumë të ulët) në gjak. Fryma yndyrat janë transferuar në formën e glicerolit dhe acideve yndyrore. Në trupin e fetusit, këto komponime shpenzohen për ndërtimin e indeve;

roli i madh i substancave yndyrore si një material energjie. Akumulimi i lipideve po ndodh gjithashtu në gjëndrat e veshkave, placenta dhe gjëndrat laktike.

Fik. 22.Shkëmbimi i lipideve gjatë shtatzënisë

5. Shkëmbimet minerale dhe uji:

Thithjen e fosforit, kripërat e kalciumit të kërkuara për zhvillimin e sistemit nervor dhe skeletin e fetusit, si dhe për sintezën e proteinave në trupin e një gruaje shtatzënë;

Rritjet e konsumit të hekurit (shtatzëna duhet të marrë 4-5 mg hekuri në ditë) dhe substanca të tjera inorganike: kalium, natrium, magnez, klor, kobalt, bakër, etj;

Gratë shtatzëna ngadalësojnë klorurin e natriumit nga trupi, i cili çon në një vonesë në ujë në trupin e nevojshëm për hidratimin fiziologjik të indeve dhe nyjeve të kockave të legenit; Në rregullimin e shkëmbimit të ujit gjatë shtatzënisë, lodhja e estrogjenëve, progesteroni, sistemi natriumi (kontribuon në një rritje të rrjedhjes së gjakut të veshkave, shpejtësia e filtrimit glomerular, si dhe një rënie në sekretimin e reninës), hormonet e lëvore adrenal (mineralocorticoids), në veçanti aldosterone, deoxyactorosterone;

Nevoja për vitamina po rritet për shkak të nevojës për të furnizuar fetusin dhe për të ruajtur metabolizmin intensiv; Hypovitaminosis gjatë shtatzënisë shkakton ndodhjen e shumë formave të patologjisë së nënës dhe fetusit.

Masa e trupit (Tabela 6) rritet gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë me 12-14%, dmth. Mesatarisht, 12 kg. Normalisht, fitimi në peshë në gjysmën e dytë të shtatzënisë nuk duhet të kalojë 300-350 g në javë. Rritja e peshës trupore për shkak të:

Produktet e konceptimit (frutat, placenta dhe ujërat me ngjyra);

Faktorët e nënës (uterus, gjëndrat e qumështit, një rritje në BCC, një rritje në depozitat e yndyrës, vonesa e lëngjeve).

Në 20 javët e para të shtatzënisë, kontributi i fetusit në shtimin e peshës është i parëndësishëm, por në gjysmën e dytë masa e fetusit po rritet më shpejt. Masa e placentës rritet respektivisht, rritja e fetusit, e cila reflektohet në grafik (Fig. 23). Vëllimi i ujërave akumuluese po rritet me shpejtësi me 10 javë të shtatzënisë, llogaritet për 300 ml 20 javë, 600 ml 30 javë, arrin një kulm prej 1000 ml deri në 35 javë. Pas kësaj, shuma e ujërave akumuluese pak rënie.

Fik. 23.Dinamika e masës së fetusit dhe placentës

Tabela 6.

Shpërndarja e fitimit të peshës trupore gjatë shtatzënisë

Masa e mitrës gjatë shtatzënisë rritet nga 50 në 1000 g, gjëndrat e qumështit gjithashtu rriten për shkak të rritjes së elementeve hekuri, depozitimit të yndyrës dhe vonesës së lëngjeve. BCC rritet, si dhe sasinë e depozitave të yndyrës. Me shtatzëni normale, shuma e përgjithshme e lëngjeve rritet me 6-8 litra, nga të cilat 2-4 litra janë ekstracelulare. Pjesa më e madhe e lëngjeve është vonuar deri në 30 javë, por edhe në gratë pa edemë të theksuar klinik në 10 javët e fundit të shtatzënisë, 2-3 litra lëngje ekstracelulare janë vonuar.

Sistemi kardiovaskular

Gjatë shtatzënisë ndodhin ndryshime të rëndësishme në sistemin kardiovaskular, duke krijuar mundësinë e zhvillimit të fetusit dhe funksionalisht duke siguruar procesin e lindjes.

Rritja e ngarkesave në sistemin kardiovaskular të trupit të një gruaje shtatzënë varet nga faktorët e mëposhtëm.

Faktorët mekanikë - diafragma të larta, kufizimi i lëvizjeve të frymëmarrjes, pozicioni tërthor i boshtit të zemrës, ndryshimi në formën e gjoksit, një rritje në presionin brenda barkut, një fitim total të peshës;

Faktorët hemodinamikë - një rritje në kapacitetin e sistemit të enëve të gjakut, ndodhja e qarkullimit të qarkullimit të gjakut të mitrës, një rritje në BCC, shkalla e prodhimit të pulsit dhe kardiakëve, një ndryshim në presionin arterial dhe venoz.

Fik. 24.Ndryshoni BCC gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, BCC rritet (Figura 24), e cila shkakton hipervoleminë fiziologjike të grave shtatzëna që kanë për qëllim mbajtjen e kushteve optimale të mikrocirkulimit në placentën dhe organet e tjera vitale të nënës gjatë shtatzënisë. Efekti mbrojtës i hipervolemisë lejon disa gra shtatzëna të humbasin 20-25% të vëllimit të gjakut pa zhvillimin e hipotensionit të theksuar.

Vëllimi i plazmës së gjakut fillon të rritet nga java e 10-të e shtatzënisë dhe rritet progresivisht deri në javën e 34, pas së cilës rritja e intensitetit zvogëlohet. Në përgjithësi, vëllimi i plazmës qarkulluese (ODC) për shtatzëninë rritet me 35-50%, dhe në gratë e përsëritura, ODC tejkalon të tilla në primar-akt me rreth 10%. Gjatë shtatzënisë, binjakët rrisin PCL është edhe më e rëndësishme. Rritja e volumit të plazmës (uji i përgjithshëm në trup)

për shkak të ndryshimeve endokrine në një grua shtatzënë, rritja e sekretimit të aldosteronit dhe aktivitetit të sistemit të renin-angiotensin, sekretimin e hormoneve placentare që çojnë në vonese të natriumit dhe ujit. Një rritje në sintezën e albuminës gjithashtu çon në rritjen e pl.

Gjatë shtatzënisë, ndodh një rritje në volumin e qarkullimit të eritrociteve me 11-40%, por intensiteti i rritjes së eritrociteve është më pak i theksuar krahasuar me një volum të tillë plazma. Kjo shkakton ndodhjen e hemodilucionit fiziologjik të grave shtatzëna dhe karakterizohet nga një rënie në hematocrit në 0.32-0.36 dhe përqendrimin e hemoglobinës në 110-120 g / l.

Gjatë shtatzënisë ndodh një rritje në kapacitetin e sistemit vaskular. Me rritjen normalisht të shtatzënisë, ekziston një rënie në rezistencën e përgjithshme periferike të gjakut, e cila është shkaktuar nga hemodilucioni fiziologjik, një rënie në viskozitetin e gjakut dhe veprimin vasodilator të estrogjenit dhe progesteronit. Me rritjen normale të shtatzënisë në I dhe II Trimesters ka një tendencë për të reduktuar presionin e gjakut diastolik dhe në një masë më të vogël sistolike (Fig. 25), duke rezultuar në një presion impuls. Në tremujorin e tretë, presioni i gjakut kthehet në nivelin normal. Nëse ferri është shtatzënë më i lartë se në periudhën e mëparshme të shtatzënisë, ajo dëshmon ose për ndërlikimet (presthal), ose në reagimin e trupit ndaj stresit.

Fik. 25Dinamika e presionit të gjakut sistolik dhe diastolik gjatë shtatzënisë

Niveli individual i presionit të gjakut përcaktohet nga ndërveprimi i faktorëve kryesorë të mëposhtëm: një rënie në rezistencën totale periferike të enëve të gjakut dhe viskozitetit të gjakut, i cili kontribuon në një rënie të presionit të gjakut dhe rritjen e vëllimit të gjakut dhe volumin e minutës së gjakut zemra që promovon një rritje të presionit të gjakut. Në pamjaftueshmërinë e mekanizmave kompensues, të tilla si arteriolespazm dhe hypovolemia, vërehet lartësia e presionit të gjakut. Për gjykimin e duhur mbi nivelin dhe dinamikën e ferrit, është e nevojshme të njihni vlerën fillestare të ferrit në shtatzëni (për shembull, për gratë shtatzëna me presionin fillestar të gjakut 90/60 presion 120/60 do të thotë hipertensioni i padyshimtë). Një rritje në presionin sistolik me 30% në krahasim me fillestar duhet të konsiderohet si një simptomë patologjike. Me rritjen normale të shtatzënisë, presioni diastolik duhet të jetë jo më shumë se 75-80 mm hg, dhe puls - të paktën 40 mm hg.

Fik. 26.Dinamika e presionit venoz në venat e bërrylit dhe femurit gjatë periudhës së shtatzënisë dhe pas lindjes

Presioni venoz (Figura 26) në gjymtyrët e poshtme rritet nga muaji 5-6 shtatzënisë (është veçanërisht e madhe në pozitën e shtatzënisë në pjesën e prapme) dhe deri në fund tejkalon dy herë presionin venoz në gjymtyrët e sipërme. Kjo është për shkak të shtrydhjes së venë më të ulët të zbrazët në një Mbretërinë e Bashkuar shtatzënë, relativisht shpesh duke shkaktuar edemë të këmbëve dhe venave me variçe të këmbës dhe organeve gjenitale në natyrë.

Zhvendosja më e rëndësishme hemodinamike konsiderohet një rritje e nxjerrjes kardiake (Figura 27) në periudhën fillestare të shtatzënisë: në javën e 4-8, mund të tejkalojë vlerën mesatare në gratë e shëndetshme jo të habitura me 15%, rritja maksimale është deri në 40%.

Fik. 27.Ndryshoni emetimin kardiak gjatë shtatzënisë

Në gjysmën e parë të shtatzënisë, një rritje në emetimin kardiak është për shkak të rritjes kryesore të vëllimit të ndikimit të zemrës me 30%. Më vonë ka një rritje në shkallën e zemrës (shkalla e zemrës), e cila arrin një maksimum në tremujorin e tretë të shtatzënisë, kur shkalla e zemrës është më shumë se një grua jo e hequr nga 15-20 goditje në 1 min (dmth. Me 15% ). Me shumëllojshmëri, rritja e shkallës së zemrës arrin 20-30 të shtëna në 1 min. Besohet se Tachycardia është shkaktuar nga një numër faktorësh, duke përfshirë forcimin e sekretimit të progesteronit, duke filluar me tremujorin e shtatzënisë.

Përveç kësaj, gjatë shtatzënisë, ekziston një rishpërndarje rajonale e gjakut. Fluksi për mitrën për 16 javë për 400 ml / min është superior ndaj atyre që nuk janë të zbrazëta dhe vazhdoi në këtë nivel deri në afatin e lindjes.

Cilat janë parametrat kryesorë hemodinamikë për shtatzëninë, të reflektuar në Fig. 28.

Fik. 28.Treguesit kryesorë hemodinamikë për shtatzëninë

Rrjedha e gjakut në kapilarët e lëkurës dhe mukozave është gjithashtu në rritje, duke arritur një maksimum - 500 ml / min - në 36 javë. Rritja e rrjedhjes së gjakut të lëkurës është e lidhur me zgjerimin e anijeve periferike. Kjo shpjegon shfaqjen e shpeshtë të nxehtësisë së nxehtësisë në gratë shtatzëna, djersitje të lartë, disa gra shtatzëna mund të ankohen për bllokimin e hundës.

SISTEMI I FRYMËMARRJES

Gjatë shtatzënisë, dalin një numër reagimesh adaptive që synojnë të kënaqin aktivitetin në rritje të metabolizmit. Zhvillimi i reagimeve kompensuese (ato janë të ngjashme me mekanizmat që kontribuojnë në përshtatjen e trupit në hypoxia) është kryesisht për shkak të aktiviteteve të mushkërive (hypervenation, alkalosis respirator), sistem kardiovaskular (ndërrime hemodinamike, një rritje në emetimin kardiovaskular ) dhe sistemet e kuqe të gjakut (aktivizimi i eritropois, rritja e vëllimit të eritrociteve qarkulluese).

Me një rritje të mitrës, ekziston një zhvendosje graduale e organeve të barkut dhe një rënie në madhësinë vertikale të gjoksit, e cila kompensohet nga zgjerimi i rrethit të saj, amplifikimi i turneut të diafragmës. Gjatë shtatzënisë, ka një rritje në frekuencën e lëvizjeve të frymëmarrjes me 10%. Të gjithë këta faktorë çojnë në

rritja graduale deri në fund të shtatzënisë së vëllimit të frymëmarrjes me 30-40%.

Konsumi i oksigjenit deri në fund të shtatzënisë bëhet më shumë me 30-40%, dhe gjatë gardhit - me 150-250% të origjinalit. Për shkak të faktit se nevoja për oksigjen gjatë shtatzënisë rritet, një grua shtatzënë është më e vështirë se jo e zbrazët, transferon hypoxia me ndonjë origjinë dhe ashpërsi. Rënia fiziologjike në nivelin e PO 2 në gjakun e nënës nuk ndikon në ngopjen e oksigjenit të gjakut të fetusit. Kjo është për shkak të një përqendrimi më të lartë të hemoglobinës në gjakun e fetusit dhe afinitetin më të lartë të hemoglobinës fetale në oksigjen.

Ndryshimet kryesore në sistemin e frymëmarrjes gjatë shtatzënisë reflektohen në tabelë. 7.

Tabela 7.

Ndryshimet kryesore në sistemin e frymëmarrjes gjatë shtatzënisë

Organet e formimit të gjakut

Formimi i gjakut rritet; Rritja: Numri i eritrociteve, sasia e hemoglobinës, leukociteve dhe plazmës së gjakut. ESP gjatë shtatzënisë rritet disi - deri në 20-30 mm / h, e cila është kryesisht për shkak të përqendrimit në rritje të fibrinogjenit.

Me shtatzëninë normale, vërehen ndryshime në gjendjen acid të gjakut, të cilat shprehen në akumulimin e acidit

produktet e shkëmbimit. Ndërsa periudha e shtatzënisë rrit fenomenin e acidozës metabolike dhe rritjes së alkalozës së frymëmarrjes. Acidoza e nënës mund të besohet të jetë pasojë e acidozës primare të fetusit për shkak të prevalencës së proceseve të glikolizës anerobike. Shumica e grave shtatzëna kompensohen për këto ndryshime, dhe zhvendosja e pH nuk ndodh, gjë që tregon një kapacitet të mjaftueshëm të sistemeve të tamponave të trupit në shtatzëninë fiziologjike.

Sistemi i Hemostasit

Në kushte normale, hemostasis varet nga gjendja e murit vaskular, trombocitet, faktorët e koagulimit dhe fibrinolizën. Gjatë shtatzënisë ndodhin ndryshime të rëndësishme në sistemin e koagulimit dhe fibrinolizës. Statusi hemostasiologjik karakterizohet nga një rritje e potencialit të koagulimit të gjakut, një rritje në vetitë strukturore të një bandë, pengimi i aktivitetit fibrinolitik enzimatik. Këto ndryshime, së bashku me një rritje të VNV-së, parandalojnë gjakderdhjen kur ndan placentën, formimin e trombës intravaskulare, të luajë një rol të rëndësishëm në parandalimin e komplikimeve të tilla të shtatzënisë, si tromboembolizmi, gjakderdhja pas zhvillimit të kthesës. Në shtatzëninë normale, ka një rritje në nivelin e VII (Proconvelin), VIII (Antymemophilic Globulin), X (Stewart Factor) faktorët e koagulimit (nga 50 në 100%), niveli i promcrin dhe faktor ix (faktori i Krishtlindjeve për 20-40 % dhe sidomos nivelet e fibrinogjeneve të plazmës. Përqendrimi i fibrinogjenit rritet me 50%, që është shkaku kryesor i një rritjeje të konsiderueshme në ESP gjatë shtatzënisë. Nga 38-40 javë shtatzënisë, indeksi i prothrombin është rritur ndjeshëm. Numri i trombociteve është disi reduktuar nga rritja e konsumit.

Aktiviteti i plazmës fibrinolitike reduktohet gjatë shtatzënisë, bëhet më i vogli gjatë periudhës së lindjes dhe kthehet në nivelin fillestar pas 1 orë pas lindjes së placentës.

Ndryshimet në sistemin e hemostasit - një tipar unik i procesit të gestacionit, ato mbështeten nga ekzistenca e kompleksit të fetoplacentage dhe pas përfundimit të shtatzënisë janë të ekspozuar

regres. Megjithatë, në rastin e zhvillimit të kushteve patologjike gjatë shtatzënisë, sistemi i hemostasit reagon në mënyrë universale dhe jo specifike ndaj tyre në formën e formimit të sistemit të gjakut të gjakut, momentet fillestare të të cilave janë të lantuar në reagimet hemostatike fiziologjike.

Organet e tretjes

Shumë gra në periudhat e hershme të shtatzënisë janë të përziera, të vjella në mëngjes, ndjesi shije ndryshojnë, këto fenomene gradualisht zhduken. Progesteroni ndihmon për të zvogëluar tonin e muskujve të butë. Për shkak të relaksimit të sphincter esofageal më të ulët, presioni i presionit të ulët është zvogëluar, me një presion të ngritur intraper dhe intragastrik, shfaqet urth. Faktorët e listuar përcaktojnë rrezikun e anestezisë endotracheal në shtatzënë dhe femërore - regurgitation dhe aspirata e përmbajtjes së stomakut (sindromi Mendelssohn) gjenden me një frekuencë prej 1: 3000. Kompresimi mekanik i zorrëve të mëdha të një mitre në rritje çon në fenomene të ndenjur dhe përkeqësimin peristaltikë, kapsllëk. Gratë shtatzëna shpesh shfaqin hemorroide, e cila është për shkak të kapsllëkut dhe një rritje në presionin venoz nën nivelin e mitrës në rritje. Ekziston një zhvendosje e strukturave anatomike që pengojnë diagnozën e sëmundjeve të barkut.

Gjatë shtatzënisë, ndryshon funksioni i mëlçisë. Testet laboratorike japin rezultate të ngjashme nganjëherë me një patologji të tillë të mëlçisë:

Aktiviteti i fosfatazës alkaline rritet dy herë (iObsim alkaline fosfatase placenta;

Nivelet e albuminës dhe koeficienti i albumin-globulin janë reduktuar.

Shuma e glikogjenit në mëlçinë pak zvogëlohet, sepse një shumë e glukozës lëviz nga nëna në fetus. Intensiteti i ndryshimeve metabolizmi të yndyrës (rritja e lifemisë, përmbajtja e lartë e kolesterolit, depozitimi i zgjeruar i yndyrës në hepatocite). Funksioni i proteinave-formatin e ndryshimeve të mëlçisë, që synojnë sigurimin e fetusit me sasinë e nevojshme të aminoacideve. Sinteza në mëlçinë e rritet fibrinogjen, proceset e inaktivimit të estrogjenit dhe hormoneve të tjera steroide të prodhuara nga placenta janë rritur. Ne disa

gratë me shtatzëni normale janë ndryshimet e lëkurës, të tilla si eritema e palme dhe hemorragji pemechial. Ato konsiderohen si një manifestim i sëmundjes së mëlçisë, por vetëm një shenjë e rritjes së përqendrimit të estrogjenit dhe zhduket plotësisht nga java e 5-6 pas dorëzimit. Funksioni dezinfektues i organit është zvogëluar disi. Përveç kësaj, ndikimi i progesteronit duhet të merret parasysh në tonin dhe motorin e traktit biliar, duke kontribuar në shfaqjen e cholesiasis dhe cholestasis edhe në gratë e shëndetshme.

Organet urinare

Ndryshimet kryesore në funksionin e veshkave gjatë shtatzënisë janë si më poshtë:

Një rritje në rrjedhjen e gjakut të veshkave prej 60-75%;

Rritet në filtrimin glomerular me 50%;

Përshpejtimi i pastrimit të shumicës së substancave;

Reduktimi i nivelit të kreatininës, ure dhe urates në plazmën e gjakut;

Glukozë e mundshme.

Funksioni i urinimit të veshkave bazohet në tri procese kryesore:

Filtrimi glomerular;

Tuba Reabsorption;

Sekrecionin e kanalit.

Veshkat po funksionojnë me një ngarkesë më të madhe, duke hequr nga nëna e nënës jo vetëm produktet e shkëmbimit të saj, por edhe produktet e metabolizmit të fetusit. Filtrimi i zhurmshëm rritet me 30-50%. Karakteristikë për shtatzëninë fiziologjike të reduktuar në krahasim me normën për vlerat jo të rafinuara të përqendrimeve të kreatininës dhe ure në plazmën e gjakut.

Rritja e filtrimit glomerular me një rënie në tubin e riabsorbimit të glukozës së filtrit mund të shoqërohet nga zhvillimi i glukozurisë, madje edhe me rrjedhën fiziologjike të procesit të gestacionit, i cili është më shpesh i vërejtur në tremujorin e tretë të shtatzënisë.

Një nga testet kryesore të diagnozës së patologjisë së veshkave gjatë shtatzënisë - proteinuria. Duhet të theksohet se në shtatzëninë fiziologjike, sasia e proteinave, excreted në urinën e përditshme, u rrit në 0.05 g / ditë, prandaj vlera diagnostike e testit të specifikuar zvogëlohet.

Ndryshimi në përqendrimin dhe treguesit e pastrimit të funksionit të veshkave shoqërohet me një rritje të treguesve të koeficientit të urinës koeficiente / kalium, pastrimin e kreatininës endogjene, ujin osmotalisht të lirë.

Toni i traktit urinar është reduktuar kryesisht si rezultat i efektit të placentës progesterone, kapaciteti i fshikëzës rritet pak. Atoni dhe zgjerimi i lumit të uretrave thyejnë kalimin e urinës dhe mund të shkaktojë ose përkeqësojë sëmundjet infektive. Presioni mekanik në kombinim me veprimin e progesteronit ndonjëherë mund të kontribuojë në hydronephrosis, duke zgjeruar fushëveprimin e ureter (86% në të djathtë).

Sistemi i kockave-muskulare

Ngarkesa në shpinë të një gruaje shtatzënë po rritet, një ecje është ndryshuar ("me krenari" shtatzënë). Lordozë progresive me një mitër në rritje zhvendos qendrën e gravitetit në gjymtyrët e poshtme. Ndryshimet gjatë shtatzënisë karakterizohen nga impregnimi serioz dhe diseksioni i ligamenteve të artikut, kërcit simfizar dhe predha synoviale të nyjeve të lon dhe sakratal-iliac të shkaktuara nga ndikimet e relaksimit të prodhuar në placentë. Në këtë drejtim, ekziston një rritje e lehtë e lëvizshmërisë në artikulacionin e legenit dhe mundësinë e një rritjeje të vogël të kapacitetit të legenit gjatë lindjes, duke përfshirë për shkak të mospërputhjes së eshtrave pubike (normalisht, jo më shumë se 1 cm).

Lëkurë

Shpesh në lëkurën e fytyrës, vijën e bardhë të barkut, nipples dhe qarqet e afërta, depozitimi i pigmentit kafe (maskë e shtatzënisë - chloasma.ose melasma Gravidarum).Shkaku i pigmentimit është një hormon melanocistimulues, një polipeptid të ngjashëm me kortikotropin, nën veprimin e saj në zona reticularis.gjëndrat e veshkave sintetizohen nga një pigment afër melaninës. Estrogjene dhe progesterone

gjithashtu jepni një efekt melanocistimulimi. Në të njëjtat gra, ndryshime të ngjashme mund të shkaktojnë kontraceptivë hormonalë.

Nën veprimin e shtrirjes mekanike dhe nën ndikimin e hypercorticizmit, shfaqen grupet e shtatzënisë (Striae Gravidarum)ngjyra e butë e lokalizuar rreth kërthizës, në pjesët më të ulëta të barkut, shpesh në hips dhe në gjëndrat laktike. Këto plagë (pasojë e mospërputhjes së fibrave të indit lidhës) nuk zhduken pas dorëzimit, por fitojnë llojin e unazave të zbukuruara.

Në 2/3 gratë shtatzëna shfaqen angiomas, telegectases, neubs, gjithashtu në 2/3 - eritemë palmarn. Ata nuk kanë rëndësi klinike dhe shumica e grave zhduken menjëherë pas lindjes, duke qenë pasojë e hiper ethrogenemisë.

Gjëndër e qumështit

Gjëndrat e qumështit gjatë shtatzënisë arrijnë pjekurinë e plotë morfologjike, dimensionet e tyre rriten për shkak të rritjes së indeve të hekurit. Numri i alveolit, polek, ducts rritet. Në epitelin, rreshtim Alveoli, fillon sekretimi i kolosjes. Këto ndryshime ndodhin nën ndikimin e estrogjenit, progesteronit, pl dhe prolaktinës. Nipples po rriten gjithashtu, kriklla gati rock janë të zhvendosur. Montgomery gjëndrat shfaqen në aroles - gjëndrat dhjamor hypertrophied.

Organet e dërguesit

Genitalet i nënshtrohen ndryshimeve të rëndësishme, veçanërisht të shprehura në mitër.

Madhësia, forma, pozita, qëndrueshmëria dhe ngacmueshmëria e ndryshimeve të mitrës. Masa e saj, e barabartë me 50-100 g para shtatzënisë, rritet në 1000 g (pa një vezë fetale) në fund të shtatzënisë. Vëllimi i mitrës rritet deri në fund të shtatzënisë 500 herë. Dinamika e një rritjeje në lartësinë e poshtme të mitrës është paraqitur në ilustrim (shih më poshtë). Pas 12 javësh, mitra shkon përtej kufijve të një legeni të vogël. Zbulimi fiziologjik i mitrës është për shkak të pranisë në anën e majtë të legenit Sigmoid.

Mekrane mukoze e mitrës, e cila ishte në fazën e sekretimit para fillimit të implantimit, që nga momenti i bashkëngjitjes, bletocysts i nënshtrohen një kompleks të ndryshimeve komplekse morfologjike dhe biokimike dhe quhet dekidual - zhduken.

Është vërejtur hypertrophy e elementeve nervore të mitrës, duke rritur numrin e receptorëve, rritjen e rrjetit vaskular.

Shuma e akomemyozës (përbërësi i integruar i proteinave kontraktuese - Actin dhe Myosin rritet), e cila redukton funksionin motorik të mitrës.

Numri i komponimeve fosforike, si dhe fosfat e energjisë kreatine dhe glikogjenit rritet.

Deri në datën e dorëzimit, serotonin, katekolamines, është akumuluar. Serotonin është një antagonist i progesteronit dhe hormoneve të estrogjenit sinergjik, kontribuon në aktivitetin kontraktil të mitrës. Shkurtimet sporadike të mitrës quhen Bracston-Gyks (përshkruar në 1872).

Hipertrofia e aparatit të ligamentit të mitrës ndodh, sidomos ligamentet e rrumbullakëta dhe të sakta.

Në qafën e mitrës, proceset e hipertrofisë dhe hyperplasia janë më pak të theksuara. Për shkak të zhvillimit të rëndësishëm të rrjetit venoz, qafa i ngjan pëlhurës spongy, bëhet cianotik, edemë, zbutur. Kanali i qafës së mitrës është i mbushur me një mukus të trashë (mukoze), temps e mukozës është një paralajmërues i punës. ZEV në natyrë dhe të brendshme të qafës së mitrës nga primarmueshme është e mbyllur para dorëzimit, në mënyrë të përsëritur

outdoor ZEV në muajt e fundit të shtatzënisë gjatë një studimi vaginal humbet gishtin. Me 4 muaj shtatzënisë, shtylla e ulët e vezës së fetusit shtrihet përfundimet e mitrës dhe e zë atë, përjecimi bëhet pjesë e frutave dhe quhet segmenti i ulët i mitrës. Segmenti më i ulët është i kufizuar në linjën e lidhjes së peritoneum të foldave flluskë-mitrës nga lart dhe nivelin e ZEA të brendshëm të pjesës së qafës së mitrës. Ky vëllim i mitrës përmban më pak muskuj dhe anije, më të hollë dhe zakonisht është një rast i prerë me një seksion cezarian.

"Norma e shtatzënisë"

Duke marrë parasysh sa më sipër në vitet e fundit, koncepti i "shtatzënisë" filloi të aplikojë në praktikën obstetrike. Nën "normën e shtatzënisë" është e nevojshme të kuptohen nivelet mesatare të homeostasis dhe testeve funksionale, karakteristikë e zhvillimit të pakomplikuar të shtatzënisë në një grua praktike të shëndetshme në kohë të ndryshme të shtatzënisë.

Për të identifikuar çrregullimet patologjike gjatë shtatzënisë, është e nevojshme që të përfaqësohen qartë kufijtë e lejuar të luhatjeve të parametrave të caktuar. Më parë, treguesit kryesorë të homeostasis të grave shtatzëna dhe jo të largëta u krahasuan, gjë që nuk duket plotësisht e pranueshme, pasi nuk pasqyron ndryshimet funksionale të qenësishme në procesin e shtatzënisë.

Njohja e ndryshimeve fiziologjike në trup gjatë shtatzënisë normale është e nevojshme për mjekun e çdo specialiteti, pasi ju lejon të identifikoni shpejt patologjinë që i paraprin komplikimeve të lindjes dhe periudhës pas lindjes ose përcaktimit të tyre. Injorimi i mjekut të ndryshimeve të lartpërmendura mund të çojë si nënvlerësimin e ashpërsisë së shtetit dhe në korrigjimin e tepërt të yathedral në trajtimin e ndërlikimeve ose shteteve kritike.

Kur një jetë e re ka origjinën në trupin e një gruaje, të gjitha organet dhe sistemet e nënës së ardhshme fillojnë të punojnë në një tërësi të re. Duket se shumë që ndryshimet kanë të bëjnë vetëm me organet kritike dhe sistemin endokrin, por në të vërtetë nuk ka një trup të vetëm në organizmin femëror, i cili nuk do të kishte pësuar ndryshime gjatë kësaj periudhe. Natyrisht, aktiviteti i sistemit nervor qendror të një gruaje shtatzënë ndryshon.

Ndryshimet në sistemin nervor të një gruaje shtatzënë

Shtatzënia ndryshon plotësisht jetën e nënës së ardhshme, sepse tani ajo nuk jeton veten, por me fëmijën, edhe nëse para lindjes së tij ka ende disa muaj. Por ndryshimet nuk lidhen vetëm me marrëdhëniet me botën e jashtme, por, mbi të gjitha, marrëdhëniet midis nënës së ardhshme dhe foshnjës së ardhshme - gjithçka që ndodh në trupin e një gruaje shtatzënë, nga ditët e para synon të harmonizojë marrëdhëniet midis Dy organizmat - organizmi i nënës dhe organizmi i fetusit, - të cilët duhet të jenë një për një kohë të gjatë.

Përveç kësaj, që nga fillimi i shtatzënisë, trupi i gruas fillon të përgatitet për procese të tilla të rëndësishme si lindja, dhe pastaj ushqyer me gji. Ndryshimet në lidhje me shtatzëninë, lindjen e ardhshme dhe ushqyerjen e gjirit të ardhshëm preken pothuajse të gjitha sistemet dhe organet e trupit femëror. Është mjaft e natyrshme që sistemi nervor i nënës së ardhshme duhet të rindërtohet.

Shpesh të tjerët sugjerojnë se një grua e re është duke pritur për një fëmijë, sepse ata vërejnë një swings të mprehtë humor - fun zëvendësohet me lot, gëzim - acarim, qetësi mund lehtë dhe shpejt të kthehet në nervozizëm. Përveç kësaj, disa dëshira të pakuptueshme shfaqen, ndjenjat e panjohura, tekat, dhe pastaj histerikët ndodhin. Nga njëra anë, të gjitha këto ndryshime shpesh akuzohen për ndryshime në punën e sistemit hormonal (të ashtuquajturat stuhitë hormonale), por ka një anë tjetër të pyetjes - aktivitetet e sistemit nervor qendror, të cilat i nënshtrohen shumë të rëndësishme ndryshimet.

Dihet mirë se sistemi nervor qendror i personit përbëhet nga një kokë dhe kurrizore, e cila drejton aktivitetet e të gjithë organizmit. Por të gjithë njihen për të gjithë, është në sistemin nervor qendror (CNS) me fillimin e shtatzënisë fillon të punojë proceset nervore shumë komplekse (mekanizmat e aktivitetit nervor), të cilat duhet të sigurojnë zhvillimin normal të fetusit në mitrën e nënës?

Por për këtë është e nevojshme të ruhet bilanci i nevojshëm i substancave të ndryshme në trup, në të cilin varet zhvillimi i fetusit dhe siguria e saj. Për më tepër, është e lehtë të kuptohet se bilanci i këtyre substancave në praktikisht do të ndryshojë domosdoshmërisht nga bilanci në javët e fundit të mjetit të foshnjës.

Vëmendje!Gjatë shtatzënisë, mekanizmat më të komplikuar në punën e sistemit nervor qendror kanë për qëllim zhvillimin normal të fetusit dhe për të ruajtur nivelin e nevojshëm të të gjitha substancave të nevojshme që lejojnë zhvillimin e foshnjës në periudhën intrauterine.

Shkencëtarët që merren me çështjet e shtatzënisë shënojnë një fakt shumë interesant: impulse që hyjnë në trupin e një gruaje shtatzënë nga receptorët e mitrës shumë të ndjeshme janë të bllokuara nga sistemi nervor qendror në nivelin e palcës kurrizore deri në javën e 39-të të shtatzënisë. Është një reaksion i tillë CNS (bllokimi impuls) që lejon shtatzëninë të ruajë gjatë natyrës së programuar të kohës dhe të shmangë lindjen e parakohshme ose abortin.

Vërehet se në korteksin cerebral të hemisferave të mëdha gjatë shtatzënisë, të ashtuquajturat dominues gestacional formohet si një fokus i rritjes së ngacmueshmërisë së CNS. Në të njëjtën kohë, ngacmueshmëria e sistemit nervor (aparatit nervor) të mitrës zvogëlohet, gjë që lejon që ajo të qëndrojë në pushim. Eksitimi i sistemit nervor të mitrës dhe ndarjet më të ulëta të CNS vetëm në periudhën paraprin lindjen e lindjes se sa të krijohen kushtet e nevojshme për shpërndarjen e begatë.

Gjetjet e hulumtuesve nuk janë më pak interesante, të cilat ndryshojnë në sjellje dhe në disponimin e një gruaje shtatzënë, për shembull, rritjen e lodhjes, përgjumje dhe madje edhe nervozizëm, nuk është asgjë më shumë se mekanizmat mbrojtës që prodhohen nga sistemi nervor qendror për të mbrojtur një grua shtatzënë nga mbingarkesa.

Vëmendje!Njohja e mëngjesit dhe e vjella, të cilat shpesh mundojnë gratë shtatzëna, veçanërisht në rreshtat e hershme, varen nga ndryshimet në tonin e nervit endacak, që rregullon punën e shumë organeve të brendshme. Përveç kësaj, toni i ndryshuar i nervit përçarës është përgjegjës për ndryshimin e perceptimit të aromave, perceptimeve të shijeve dhe preferencave, si dhe për marramendje të shpeshta.

Sistemi nervor vegjetativ gjatë shtatzënisë

Dihet se një sistem nervor vegjetativ është i një rëndësie të madhe për punën e trupit, e cila është e quajtur ndryshe sistemi nervor autonom. Është sistemi nervor vegjetativ (VNS) që kryen funksionet më të rëndësishme në rregullimin e funksionimit të të gjitha organeve të brendshme, duke përfshirë organet e të ushqyerit, organet e frymëmarrjes, qarkullimin e gjakut dhe qarkullimin e gjakut dhe limfën, dhe gjithashtu rregullon aktivitetet e sistemit excretory, funksionimin e sistemit seksual dhe funksionin e specifikimit biologjik.

Puna e sistemit nervor vegjetativ nuk varet nga vetëdija njerëzore dhe për këtë arsye vetëdija dhe nuk do të bindet. Reagimet e sistemit nervor vegjetativ janë objektive dhe të pavarura nga ndikimet e jashtme. Sistemi nervor vegjetativ mbulon të gjitha organet dhe sistemet e trupit dhe koordinon punën e tyre - është nga aktivitetet e VNS, krijimi i kushteve optimale për trupin në çdo moment të kohës dhe në çdo situatë varet.

Natyrisht, VNS është shumë e rëndësishme për zhvillimin e suksesshëm të shtatzënisë: dihet se inervimi i sistemit nervor vegjetativ ka të bëjë me të gjitha trupat e një gruaje shtatzënë, me përjashtim të placentës. Dhe edhe pse placenta nuk është pjesë e aktiviteteve të AUT-it, megjithatë, furnizimi me gjak në mitër dhe reduktimin e saj varet nga sistemi nervor vegjetativ.

Është shumë e rëndësishme të kuptohet se VNS punon në mënyrë autonome, domethënë shumë organe të grave shtatzëna, duke përfshirë zemrën, bronkët, enët e gjakut të mëdha dhe të vogla, muskujt e butë të zorrëve, fshikëzën, mitrën dhe shumë vitalitet të tjerë në sferën e ndikimit të saj të pavarur . E rëndësishme për organet shtatzëna të gruas. Është sistemi nervor vegjetativ që rregullon aktivitetet (duke përfshirë aktivitetin) e qelizave që është e internuar dhe menaxhuar, prandaj është pikërisht puna e shumë trupave dhe ndryshimeve që ndodhin gjatë shtatzënisë.

Vërehet se në periudhën e nyjeve të fëmijës në trupin e një gruaje shtatzënë, një departament simpatik i veshkave VNS është më aktiv dhe puna e zemrës, sistemi vaskular dhe sistemi i frymëmarrjes është më aktiv, i cili siguron trupin e një grua shtatzënë dhe fetus me një sasi të mjaftueshme të oksigjenit dhe ushqyesve të nevojshëm. Përveç kësaj, në të njëjtën periudhë, furnizimi me gjak për veshkat është në rritje, i cili duhet të sjellë produktet e aktivitetit jetik jo vetëm një grua shtatzënë, por edhe fëmijën e saj të ardhshëm.

Dominues gjinor në shtatzënë

Gjatë shtatzënisë, formimi i dominimit të gestacionit luan një rol të madh, i cili është një fokus i rritjes së ngacmueshmërisë në thelbin e një truri të madh.

Kur formon një dominant gestacional, roli më i rëndësishëm luhet nga fakti se sistemi nervor i një gruaje shtatzënë vazhdimisht percepton impulse të shumta që vijnë nga një fetus në zhvillim dhe i përgjigjet atyre. Natyrisht, i pari në impulset që vijnë nga veza e fetusit reagojnë ndaj receptorëve nervor, të cilat përmbajnë shumë receptorë të ndryshëm që ju lejojnë të përgjigjen menjëherë në gjendjen e fetusit. Çdo ndikim në ndonjë nga receptorët e vendosur në mitër bëhet shkaku i ndryshimeve në punën e sistemit nervor qendror dhe vegjetativ prind, dhe çdo ndryshim i tillë është hartuar për të siguruar zhvillimin më të saktë të fetusit dhe sigurinë e saj.

Dihet se gjatë shtatzënisë, ndryshimet më serioze ndodhin në sistemin nervor qendror të një gruaje shtatzënë. Sapo një fekondim vezë ndodh në trupin e një gruaje, domethënë nga fillimi i shtatzënisë, sistemi nervor qendror i nënës fillon të marrë një rrjedhë të madhe dhe vazhdimisht në rritje të impulseve, gjë që çon në formimin e një vatër Truri në korteks, i cili ka aftësinë për të rritur ngacmueshmërinë - kjo është pikërisht kjo fokus. Emri i dominuesit të gestacionit.

Është shumë e rëndësishme që rreth dominimit të gestacionit, që është, rreth ndikimit të shtatzënisë së fokusit në tru, në përputhje me ligjet e induksionit, krijohet një fushë e caktuar, në të cilën krijohen proceset e proceseve nervore të frenimit . Kur vëzhgojnë gratë shtatzëna, shenjat klinike të tilla janë vërejtur, si një gjendje disi e frenuar e një gruaje, një ndryshim në prioritetet dhe interesat që zhvendosen drejt fëmijës së ardhshëm, veçanërisht në drejtim të gjithçkaje që lidhet me lindjen e ardhshme dhe shëndetin e femija. Mjekët që udhëheqin vëzhgimin shtatzënë vëren se gjithçka që nuk lidhet me fëmijën dhe me shtatzëninë, gratë shtatzëna shpesh shkojnë në sfond dhe madje humbin kuptimin e tyre.

Megjithatë, mjekët që shikojnë kursin e shtatzënisë vërejnë se nëse një fëmijë është i ekspozuar ndaj një stresi të fortë, duke përfshirë frikën, frikën ose ndonjë eksperiencë tjetër emocionale, atëherë në sistemin qendror nervor të një gruaje shtatzënë mund të lindë, përveç dominuesit gestacionalë, Foci të tjera të ngacmimit të vazhdueshëm të cilat jo vetëm që mund të dobësojnë dominimin e shtatzënisë, por gjithashtu provokojnë zhvillimin e çdo patologjie në zhvillimin e shtatzënisë.

Vëmendje!Është formimi, së bashku me dominimin e gestacionit, një fokus tjetër i zgjimit të vazhdueshëm, i cili shpesh çon në proceset patologjike, konfirmon nevojën urgjente për të siguruar një grua shtatzënë dhe rehati maksimale psikologjike. Dalja nga zona e rehatisë psikologjike gjatë shtatzënisë mund të ketë pasoja të paparashikueshme negative. Roli i dominuesit të gestacionit është për fëmijën që është rrethuar psikologjikisht nga ndonjë problem dhe goditje.

Megjithatë, pak para lindjes, disa frenim (ngacmueshmëri të reduktuar të korteksit të trurit të madh), duke siguruar një gjendje të relaksuar të mitrës dhe një kurs të favorshëm të shtatzënisë, zëvendësohet me një rritje të ngacmueshmërisë së sistemit nervor (elementet nervore) të Uterus, i cili është i nevojshëm për aktivitete të suksesshme gjenerike dhe lindje të suksesshme.

Shtatzëni Kjo është një proces normal (fiziologjik) që rrjedh në trupin e një gruaje gjatë zhvillimit intrauterine të fetusit. Gjatë shtatzënisë, trupi i gruas i nënshtrohet transformimeve të thella. Me zhvillimin normal të shtatzënisë, të gjitha ndryshimet në trupin e trupit synojnë krijimin e një marrëdhënie harmonike midis organizmit të nënës dhe trupit të një fetusi në zhvillim. Gjithashtu, nga ditët e para të shtatzënisë, përgatitja e trupit të një gruaje shtatzënë për lindjen e ardhshme dhe dhënien e gjirit.

Më poshtë ne konsiderojmë më shumë detaje ndryshimet më të rëndësishme në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë, si dhe vlerën e tyre për normale evolucioni i vetë shtatzënisëDuke lindur periudhën e lindjes dhe ushqyerjes me gji.

Sistemet e organizmit që i nënshtrohen ndryshimit gjatë shtatzënisë
Nga ditët e para të shtatzënisë, trupi i një gruaje shtatzënë i nënshtrohet transformimeve të thella. Këto transformime janë rezultat i punës së koordinuar të pothuajse të gjitha sistemeve të organizmit, si dhe rezultati i ndërveprimit të organizmit të nënës me trupin e fëmijës.

Ndryshimet në sistemin nervor dhe endokrin
Rolet kryesore në zbatimin e transformimeve të organizmit femra gjatë shtatzënisë janë sistemet nervore dhe endokrine.

Në nivel sistemi nervor qendror (Kreu dhe palca kurrizore) mekanizmat nervorë kompleks janë nisur, që synojnë ruajtjen e qëndrueshmërisë së substancave në trupin e një gruaje shtatzënë të nevojshme për zhvillimin normal të fetusit. Për shembull, është vërejtur se deri në 39 javë të shtatzënisë, impulset që vijnë nga receptorët e ndjeshëm të mitrës bllokohen në nivelin e palcës kurrizore, e cila lejon ruajtjen e shtatzënisë dhe parandalon lindjen e parakohshme. Ndryshimet në sistemin nervor qendror çojnë në disa ndryshime në disponimin dhe sjelljen e një gruaje shtatzënë. Sidomos në javët e para të shtatzënisë, një grua mund të festojë nervozizëm më të madh, lodhje, përgjumje - të gjitha këto mekanizma mbrojtje të zhvilluara nga sistemi nervor qendror për të parandaluar lodhjen e tepërt të një gruaje shtatzënë. Ndryshimet e ndjenjës së erës (intolerancës së disa aromave), shijes dhe preferencave gastronomike, si dhe të ardhme, të vjella dhe marramendje lidhen me një ndryshim në tonin e nervit endacak (që rregullon punën e shumicës së brendshme organe).

E njohur është fakti se sistemet nervore dhe endokrine janë në bashkëpunim të ngushtë. Ky ndërveprim është veçanërisht i manifestuar në mënyrë të qartë gjatë shtatzënisë, kursi normal i të cilit është rezultat i ndërveprimit të këtyre dy sistemeve. Përfshirja e sistemit endokrin në zhvillimin e shtatzënisë ndodh edhe deri në fekondim. Funksionimi normal i hypothalamus (qendra e trurit është përgjegjëse për transferimin e sinjaleve nervore nga sistemi nervor në endokrin), gjëndra e hipofizës (hekuri qendror endokrin e një personi) dhe vezoret (gjëndrat seksi të trupit të një Gruaja), të bëjë të mundur zhvillimin e një veze dhe të përgatisë sistemin femëror të seksit për të fekonduar. Nga ditët e para të shtatzënisë dhe deri në 10 javë, zhvillimi i shtatzënisë mbahet në kurriz të hormoneve të sekretuara nga vezoret. Gjatë gjithë kësaj periudhe, ekziston një rritje intensive e fetusit placenta. Placenta, siç dihet, përveç rolit të të ushqyerit të fetusit, gjithashtu kryen sintezën e hormoneve të nevojshme për zhvillimin normal të shtatzënisë. Hormonet kryesore të placentës është estriol (quhet edhe mbrojtësi i shtatzënisë). Ky hormon stimulon zhvillimin e enëve të gjakut dhe përmirëson furnizimin e fetusit me oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Në një sasi më të vogël të placentës, estrone dhe estradiol sintetizojnë. Nën veprimin e këtyre hormoneve ka një rritje në organet gjenitale të një gruaje shtatzënë: mitrën, vaginën, gjëndrat e qumështit, një rritje në volumin e qarkullimit të gjakut në trupin e nënës (për të përmirësuar ushqimin e fetusit). Në ndërprerjen e funksionimit të placentës (gjatë sëmundjeve të ndryshme të nënës ose fetusit) mund të vijë abort ose përçarje të zhvillimit të fetusit (të pazhvilluar).

Gjithashtu, placenta sintetizon progesteron, duke stimuluar zhvillimin e gjëndrave të qumështit dhe përgatitjen e tyre në lactation. Nën ndikimin e progesteronit, muskujt e mitrës dhe zorrëve janë relaksuese. Progesteroni ka një efekt frenues në sistemin nervor, duke përcaktuar sa më sipër, përgjumjen dhe lodhjen. Efekti i progesteronit në zhvillimin e një pëlhure të shëndoshë të një gruaje shtatzënë është e rëndësishme. Furnizimi me energji elektrike të lëndëve ushqyese në indin dhjamor gjatë shtatzënisë është e nevojshme për të siguruar ushqimin e fetusit dhe formimin e qumështit në periudhën pas lindjes.

Përveç hormoneve të sintetizuara në placentë, hormonet e ndryshme luhen një rol të rëndësishëm, të cilat formohen nga sistemi endokrin e organizmit të nënës. Duhet të theksohet se në fazat fillestare të zhvillimit, organizmi i fetusit nuk është në gjendje të sintetizojë shumë hormone, por ata vijnë tek ai nga trupi i nënës. Për shembull, hormonet e gjëndrës tiroide janë faktor jashtëzakonisht i rëndësishëm në zhvillimin e fetusit. Këto hormone stimulojnë formimin e indeve të eshtrave, rritjen e trurit dhe zhvillimin, si dhe prodhimin e energjisë. Për të siguruar nevojat e fetusit, trupi i nënës sintetizon sasi të mëdha të hormoneve.

Ndryshime të ndryshme hyrëse si, për shembull, pigmentimi i lëkurës dhe një rritje në gjerësi të kockave dhe skemat e fytyrës lindin për shkak të veprimit të gjëndrës së hipofizës së gruas shtatzënë, sintetizuar melanotropin (hormon, duke stimuluar prodhimin e pigmentit të lëkurës) dhe somatotropin (hormon, duke stimuluar Rritja e trupit).

Ndryshimet në procesin e metabolizmit
Ndryshimet në metabolizmin gjatë shtatzënisë synojnë të sigurojnë nevojat e organizmit në zhvillim të fetusit. Është e qartë se për rrjedhën normale të metabolizmit, dhe, rrjedhimisht, zhvillimi i fetusit kërkon funksionimin normal të proceseve metabolike në trupin e nënës.

Për të rritur sasinë e ushqimit të asimiluar, trupi i nënës prodhon një numër më të madh enzimesh të tretjes. Në nivelin e mushkërive, ngopja e gjakut rritet me oksigjen. Kjo kryhet kryesisht për shkak të një rritjeje të numrit të eritrociteve, dhe të rrisë përmbajtjen e hemoglobinës në to.

Në gjakun e një gruaje shtatzënë vëren një rritje në koncentrimin e glukozës dhe insulinës, si dhe acide yndyrore, proteina dhe aminoacideve. Të gjitha këto lëndë ushqyese depërtojnë në placentën në gjakun e fetusit, duke siguruar kështu materialin e trupit në zhvillim për rritje dhe zhvillim.

Ndryshimi në shkëmbimin e mineraleve në trupin e një gruaje shtatzënë është e rëndësishme. Ka një rritje në përqendrimin e gjakut të shumë mineraleve: hekur, kalcium, fosfor, bakër, kobalt, magnez. Ashtu si lëndët ushqyese, këto elemente depërtojnë në gjakun e fetusit përmes placentës dhe përdoren nga një organizëm në rritje për zhvillim.

Gjatë shtatzënisë, nevoja e trupit të një gruaje në vitamina është rritur. Kjo është për shkak të rritjes së proceseve metabolike, si në trupin e një gruaje shtatzënë dhe me faktin se një pjesë e vitaminave, nga trupi i nënës shkon në organizmin e ushqimit dhe është përdorur për ta për zhvillimin e tyre.

Ndryshimet në organet e brendshme gjatë shtatzënisë
Gjatë shtatzënisë, shumë organe të brendshme i nënshtrohen ristrukturimit të konsiderueshëm. Këto ndryshime janë adaptive, dhe, në shumicën e rasteve, afatshkurtra dhe plotësisht zhduken pas dorëzimit.

Sistemi kardiovaskular Nënat gjatë shtatzënisë detyrohen të pompojnë një sasi më të madhe të gjakut për të siguruar furnizim adekuat të fetusit me lëndë ushqyese dhe oksigjen. Në këtë drejtim, gjatë shtatzënisë, trashësia dhe forca e muskujve të zemrës rriten, pulsin dhe sasinë e gjakut të derdhur nga zemra në një minutë janë studiuar. Përveç kësaj, vëllimi i qarkullimit të gjakut rritet. Në disa raste, rritet presioni i gjakut. Toni i enëve të gjakut gjatë shtatzënisë është zvogëluar, i cili krijon kushte të favorshme për furnizimin e shtuar të indeve të lëndëve ushqyese dhe oksigjenit.

Të gjitha ndryshimet e mësipërme në sistemin kardiovaskular po zhduken plotësisht pas dorëzimit.

Sistemi i frymëmarrjes Gjatë shtatzënisë, funksionon shumë. Shpeshtësia e frymëmarrjes rritet. Kjo është për shkak të një rritjeje të nevojës së trupit të nënës dhe fetusit në oksigjen, si dhe në kufizimin e lëvizjeve të frymëmarrjes të diafragmës për shkak të një rritjeje të madhësisë së mitrës, e cila zë një hapësirë \u200b\u200btë konsiderueshme të barkut zgavër.

Megjithatë, ndryshimet më të rëndësishme ndodhin në organet gjenitale të një gruaje shtatzënë. Këto ndryshime përgatisin një sistem seksual femëror për lindjen dhe ushqimin e fëmijës.

Mitër Gruaja shtatzënë rritet ndjeshëm në madhësi. Masat e saj rritet nga 50 g. - Në fillim të shtatzënisë deri në 1200 g. - në fund të shtatzënisë. Vëllimi i mitrës deri në fund të shtatzënisë rritet më shumë se 500 herë! Furnizimi me gjak në mitër rritet ndjeshëm. Në muret e mitrës, sasia e fibrave të muskujve rritet. Qafë e mitrës Mbushur me një mukus të trashë, duke bllokuar zgavrën e Causta të qafës së mitrës. Tuba dhe vezore të mitrës Gjithashtu rritet në madhësi. Në një nga vezoret, vërehet "trupi i verdhë i shtatzënisë" - vendi i sintezës së hormoneve që mbështesin shtatzëninë.

Muret e vaginës po thyejnë, bëhen më elastike.

Gjenitale të jashtme (Buzët e vogla dhe të mëdha seksuale), gjithashtu rriten në madhësi dhe bëhen më elastike. Fabrics Gaforrja. Përveç kësaj, ka një rritje të lëvizshmërisë në nyjet e legenit dhe mospërputhjen e eshtrave pubike. Ndryshimet e përshkruara më lart në traktin e seksit janë një rëndësi jashtëzakonisht e rëndësishme fiziologjike për lindjen e fëmijës. Thyerja e mureve, një rritje e lëvizshmërisë dhe elasticitetit të traktit gjenital rrit xhirosjen e tyre dhe lehtëson avancimin e fetusit për ta gjatë lindjes.

Lëkurë Në zonën e organeve gjenitale dhe në vijën e mesme të barkut, zakonisht bëhet më e errët. Ndonjëherë në lëkurën e pjesëve anësore të barkut, "STRAGIA GRAVIDARUM), e cila, pas dorëzimit, të kthehet në shirita me kamzhik.

Gjëndër e qumështit Rritja e madhësisë, bëhuni më elastike, intensive. Kur shtypet në thith, është vërejtur një kolostrum (qumështi i parë).

Masa trupore e grave shtatzëna rritet në madhësi. Rritja normale e peshës trupore në fund të shtatzënisë është 10-12 kg. Ose 12-14% të trupit masiv të një gruaje shtatzënë.

Të gjitha ndryshimet e përshkruara më sipër, që vijnë gjatë shtatëzanisë, duhet të dallohen nga shenjat e të ashtuquajturit "imagjinare" ose "shtatzëni të rreme". Shtatzënia e rreme lind me bindjen e një gruaje jo të zbrazur në faktin se ajo është shtatzënë. Një situatë e tillë është vërejtur në disa raste në pacientët me çrregullime mendore ose endokrine. Në të njëjtën kohë, fuqia e vetë-mbajtjes së një gruaje është aq e madhe sa që ka disa ndryshime fiziologjike karakteristike të shtatzënisë së vërtetë: një rritje në gjëndrat e qumështit, pamjen e një kolostrumi, zhdukja e menstruacioneve. Sondazhi i pacientit ndihmon për të bërë një diagnozë dhe të njohë një shtatzëni të rreme. Është gjithashtu e rëndësishme të njohësh një shtatzëni të rreme nga një shtatzëni simuluar, në të cilën një grua e di se nuk është shtatzënë, por në bazë të disa konsideratave, duke u përpjekur të bindë të tjerët në të kundërtën.

Bibliografi:

• Kokhanevich e.v. Çështjet aktuale të obstetrikës, gjinekologjisë dhe riprodhimit, triad-x, 2006
• Savelyeva g.m. okuchery, mjekësi, M., 2000
• Carr F. Obstetrikë, Gjinekologji dhe Shëndetësi Gratë, Medpress-Inform 2005