Shtatzënia dhe sëmundjet e ndryshme kardiovaskulare. Sëmundjet kardiovaskulare në gratë shtatzëna

28.07.2019

Sëmundjet e zemrës zënë prevalencën e parë në të gjitha sëmundjet ekstragjenale që ndodhin gjatë shtatzënisë.
Kjo patologji i është kushtuar vëmendje e madhe, sepse Shtatzënia për shkak të ndryshimeve fiziologjike mund të përkeqësojë ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes dhe të çojë në komplikime serioze, si për nënën ashtu edhe për zhvillimin e fëmijës.

Informacion Çështja e mundësisë së ruajtjes së shtatzënisë duhet të zgjidhet së bashku me një gjinekolog obstetër dhe një kardiolog në fazat e hershme, dhe në mënyrë ideale gjatë periudhës së planifikimit të shtatzënisë.

Komplikimet e mundshme të sëmundjeve të zemrës gjatë shtatzënisë:

Rrjedhjen e rëndë;
Hypoxia kronike e fetusit;
Vdekja e interesuar e fetusit.

Duhet të mbahet mend se sëmundjet e zemrës janë rrezik ekstrem jo vetëm për një fëmijë, por edhe për nënën dhe mund të çojë në paaftësi dhe madje një rezultat vdekjeprurës.

Sëmundjet kryesore të sistemit kardiovaskular gjatë shtatzënisë:

Defekte të fituara dhe kongjenitale të zemrës;
Sëmundje reumatike;
Çrregullimet e normës së zemrës;
Zemra e operuar;
Sëmundjet e miokardit.

Gjithashtu Trajtimi i këtyre sëmundjeve duhet të kryhet rregullisht gjatë gjithë shtatzënisë në parashkrimin e kardiologut.

Një kompleks i masave terapeutike varet nga lloji i sëmundjes dhe graviteti i saj. Si rregull, përshkruaj grupet e mëposhtme janë predarata:

Droga antiarrhythmic;
Zemra glycosides;
Antiagandants;
Antikoagulantë.

Mbajtja e shtatzënisë në gratë me sëmundje të zemrës

Në paraqitjen e parë të një gruaje me sëmundje të sistemit kardiovaskular Është e nevojshme për të zgjidhur mundësinë e ruajtjes së shtatzënisë.

Indikacionet për ndërprerjen e shtatzënisë:

Dështimi i valvulave aortal;
Stenoza e valvulës aortale me rritje të konsiderueshme në zemër dhe shprehet mangësi miokardi;
Dështimi i valvulës së mitralit në kombinim me pamjaftueshmërinë e qarkullimit të gjakut, çrregullimet e ritmit ose aktivizimi i procesit reumatik;
Zemra e operuar (çështja e mundësisë së ruajtjes së shtatzënisë zgjidhet individualisht);
Procesi akut reumatik ose përkeqësimi i procesit kronik;
Kardiomiopatia e rëndë;
Kursi i rëndë i miokardit;
Pastrimi i arrhythmia në kombinim me defekte të zemrës;
Defekt i theksuar i ndarjes së ndërhyrës;
Stenozë e theksuar e arteries pulmonare;
Rrjedha e rëndë me një protokoll arterial të hapur.

Duke përmbledhur të dhënat e mësipërme, mund të vërehet se çështja e ndërprerjes së shtatzënisë zgjidhet në bazë të ashpërsisë së nënkryetarit të qarkullimit të gjakut dhe veprimtarisë së procesit reumatik.

Shtatzënia duhet të kryhet në parimet e mëposhtme:

Vëzhgimi i përbashkët i gjinekologut obstetër, kardiolog, terapist, kirurg kardiak;
Ekzaminim të rregullt të zemrës;
Trajtimi i drogës, varësisht nga sëmundja;
Kontroll i rregullt me \u200b\u200bultratinguj të gjendjes së fetusit, kardiografisë, dopplerometrisë;
Hospitalizimi i planifikuar deri në 12 javë (zgjidhja e çështjes së ruajtjes së shtatzënisë), 28-32 javë (për trajtim profilaktik), 36-37 javë (zgjidhja e çështjes së metodës së dorëzimit).

Kryerja e lindjes për sëmundjet e zemrës

I rëndësishëm Mënyra e dorëzimit duhet të jetë e qetë për secilën grua individualisht në bazë të llojit të sëmundjes dhe ashpërsisë së rrjedhës së tij (pjesëmarrja e një mjeku të një anesteziologe-resuskitator në konsultim).

Dëshmia absolute për seksionin Cesarean:

Kombinimi i sëmundjeve të zemrës me patologji obstetrike;
Veset e valvulës aortale;
Stenoza e valvulës mitrale;
Çrregullime të qarkulluara të qarkullimit;
Coarctation of aorta;
Arrhythmia e rëndë e dridhjeve;
Procesi reumatik 2 dhe 3 gradë;
Infarkti miokardial.

Në mungesë të kundërindikacioneve, është e mundur të ndahet në mënyrë të pavarur nga rrugët natyrore gjenerike.

Karakteristikat e Punës Natyrore:

Pozita e gruas në anën e majtë (është eliminuar rreptësisht nga pozita e shtrirë në shpinë);
Anestezi maksimale e fëmijës (anestezi optimale epidural);
Reduktimi i periudhës së dytë të lindjes për shkak të "mbylljes së punës". Perde për të përshpejtuar lindjen e fëmijës, bijtë obstetrikë janë imponuar në raste të rënda;
Duke shikuar një grua së bashku me një kardiolog dhe anesteziolog-resuskitator;
Monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së sistemit kardiovaskular të gruas dhe gjendjes së fetusit;
Duke ruajtur optimalisht lindjen nën oksigjenimin e hiperbarikut.

Tabela e përmbajtjes së temës "Fruta në periudha të caktuara të zhvillimit. Lode si një objekt i lindjes. Ndryshimet në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë.":
1. Fruta në periudha të caktuara të zhvillimit. Dy (ii) fruta mujore. Niveli i zhvillimit të dy (ii) fetus mujor.
2. Niveli i zhvillimit të tre - gjashtë muajve të fetusit. Shenjat e fetusit tre - gjashtë mujor.
3. Niveli i zhvillimit të shtatë - tetë muajve të fetusit. Pjekurinë e porsalindur. Shenjat e pjekurisë së një të porsalindur.
4. Fruta si një objekt i lindjes. Kafkë fetal. Kafka fetale. Skull fetal pranveror.
5. Madhësia e kokës së fetusit. Madhësia e vogël e zhdrejtë. Madhësia e mesme e zhdrejtë. Madhësia e drejtpërdrejtë. Madhësia e madhe e zhdrejtë. Madhësia vertikale.
6. Ndryshimet në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë. Nëna e sistemit - fruta.
7. Sistemi i gruas endokrine gjatë shtatzënisë.
8. Sistemi nervor i grave gjatë shtatzënisë. Dominues gestational.

10. Sistemi i frymëmarrjes së grave gjatë shtatzënisë. Vëllimi i frymëmarrjes së grave shtatzëna.
11. Sistemi i tretjes së grave gjatë shtatzënisë. Mëlçisë në gratë shtatzëna.

Gjatë shtatzënisë Ndryshime të rëndësishme në veprim sistemi i nënës kardiovaskulare. Këto ndryshime bëjnë të mundur që të sigurojnë intensitetin e shpërndarjes së oksigjenit dhe ushqyesve të ndryshëm dhe heqjen e produkteve metabolike të nevojshme për fetusin.

Sistemi kardiovaskular Funksionon gjatë shtatzënisë me ngarkesë të lartë. Kjo rritje e ngarkesës është për shkak të rritjes së metabolizmit, një rritje në masën e qarkullimit të gjakut, zhvillimit rrethi i mitrës-placental i qarkullimit të gjakut, peshë progresive në rritje të trupit shtatzënë dhe një numër faktorësh të tjerë. Ndërsa matja e mitrës rritet, lëvizshmëria e hapjes është e kufizuar, rritja e presionit të brendshëm rritet, pozita e zemrës në gjoks (është e vendosur më horizontalisht), në krye të zemrës, disa gra ndodhin një funksional të theksuar zhurma sistolike.

Ndër ndryshimet e shumta e sistemit kardio-vaskularNatyrisht në shtatzëni të rrjedhshëm fiziologjikisht, para së gjithash, duhet të theksohet një rritje në vëllimin e gjakut qarkullues (BCC). Rritja e këtij treguesi është vërejtur tashmë në tremujorin e parë të shtatzënisë dhe në të ardhmen ai rrit gjatë gjithë kohës, duke arritur maksimumin deri në javën e 36-të. Rritja e BCC është 30-50% e nivelit fillestar (para shtatzënisë).

Hipervolemia Kjo ndodh kryesisht për shkak të një rritjeje të volumit të plazmës së gjakut (me 35-47%), edhe pse vëllimi i qarkullimit të eritrociteve gjithashtu rritet (me 11-30%). Meqenëse rritja e përqindjes në vëllimin e plazmës tejkalon rritjen e vëllimit të qelizave të kuqe të gjakut, të ashtuquajturit anemia fiziologjike shtatzënë. Ajo karakterizohet nga një rënie në hematocrit (deri në 30%) dhe përqendrimin e hemoglobinës nga 135-140 në 100-120 g / l. Që gjatë shtatëzanisë, vërehet një rënie në hematokritin, atëherë ndodh një rënie e viskozitetit të gjakut. Të gjitha këto ndryshime që kanë një natyrë adaptimi të theksuar sigurojnë mirëmbajtje gjatë shtatzënisë dhe gjeneratës së kushteve optimale të mikrocirkulimit (transportit të oksigjenit) në placentë dhe në organe të tilla vitale të nënës si CNS, zemra dhe veshkat.

Me sistolik normalisht pengues të shtatzënisë dhe presioni i gjakut diastolik Reduktuar në tremujorin e II nga 5-15 mm Hg. Rezistenca e vaskulare periferike zakonisht reduktohet zakonisht. Kjo është kryesisht për shkak të formimit të një rrethi të qarkullimit të gjakut që ka rezistencë të ulët vaskulare, si dhe me një ndikim në murin vaskular të estrogjenit dhe placentës progesterone. Reduktimi i rezistencës vaskulare periferike së bashku me një rënie të viskozitetit të gjakut lehtëson ndjeshëm proceset e hemocirkulimit.

Presion venozmatur në dorë gratë shtatzëna të shëndetshme, nuk ndryshon ndjeshëm.

Gjatë shtatzënisë është vërejtur takycardia fiziologjike. Shkalla e zemrës arrin një maksimum prej një tremujori të shtatzënisë, kur kjo shifër është 15-20 për minutë tejkalon të dhënat burimore (para shtatzënisë). Kështu, frekuenca e shkurtimeve kardiake në gratë në fund të shtatzënisë është 80-95 në minutë.

Zhvendosja më e rëndësishme hemodinamike gjatë shtatzënisë është një rritje e prodhimit kardiak. Rritja maksimale e këtij treguesi në pjesën tjetër është 30-40% e madhësisë së saj ndaj shtatzënisë. Emisioni i zemrës fillon të rritet nga koha më e hershme e shtatzënisë, ndërsa ndryshimi i saj maksimal festohet në javën 20-24. Në gjysmën e parë të shtatzënisë, rritja e emisioneve kardiake është kryesisht për shkak të rritjes së vëllimit të ndikimit të zemrës, më vonë - disa rritje në frekuencën e shkurtimeve të zemrës. Vëllimi i minutës së zemrës rritet pjesërisht për shkak të ndikimit në miokardin e hormoneve të placenteve (estrogjen dhe progesterone), pjesërisht si rezultat i formimit të rrethit të mitrës-placental të qarkullimit të gjakut.

Elektrokardiografikryer në dinamikën e shtatzënisë, ju lejon të zbuloni devijimin rezistent të boshtit elektrik të zemrës në të majtë, duke reflektuar zemrën kompensuar në këtë drejtim. Sipas echocardiography, ka një rritje në masën e miokardit dhe madhësinë e departamenteve individuale të zemrës. Kur ekzaminimi radiologjik, ndryshimet në konturet e zemrës, i ngjan një konfigurimi mitral.

Proceset hemodinamike gjatë shtatzënisë ndikim të madh, siç është vërejtur tashmë, ka një të re rrethi i hapur-placental i qarkullimit të gjakut. Megjithëse gjaku i nënës dhe i fetusit nuk është i përzier midis tyre, ndryshimet e hemodinamikës në mitër menjëherë reflektojnë mbi qarkullimin e gjakut në placentë dhe në trupin e fetusit dhe anasjelltas. Ndryshe nga buds, CNS, miokardi dhe muskujt skeletor, mitra dhe placenta nuk janë në gjendje të ruajnë rrjedhjen e gjakut në një nivel konstant me ndryshime në tensionin e gjakut sistemik. Anijet e mitrës dhe placenta kanë rezistencë të ulët dhe rrjedhjen e gjakut në to pasivisht kryesisht për shkak të luhatjeve të presionit të gjakut sistemik. Në periudhën e vonshme të shtatzënisë, anijet e mitrës janë zgjeruar maksimalisht. Mekanizmi i rregullimit neurogjenik të rrjedhjes së gjakut të mitrës është kryesisht i lidhur me ndikimet adrenergike. Stimulimi i receptorëve adrenergik alfa shkakton ngushtimin e anijeve dhe një rënie në rrjedhjen e gjakut të mitrës. Reduktimi i volumit të zgavrës së mitrës (ndikimi oral prenatal, pamja e bruises) shoqërohet me një rënie në rrjedhjen e gjakut të mitrës.

Përkundër ekzistencës qarqet e ndara të qarkullimit të gjakut në mitrën dhe placentën (Në rrugën e dy rrjedhave të gjakut ka një membranë placental), hemodinamika e mitrës është e lidhur ngushtë me sistemin e qarkullimit të gjakut të fetusit dhe placentës. Pjesëmarrja e shtratit kapilar të placentës në qarkullimin e gjakut të fetusit qëndron në pulsimin aktive ritmike të kapilarëve të kalionit në lëvizjen e vazhdueshme peristaltike. Këto anije me një vëllim të ndryshueshëm të gjakut shkaktojnë tjetërsimin dhe reduktimin e vorsin dhe degët e tyre. Një lëvizje e tillë e Vorsinës ka një ndikim të rëndësishëm jo vetëm në qarkullimin e gjakut të fetusit, por edhe në qarkullimin e gjakut të nënës përmes hapësirës intervale, prandaj shtrati kapilar i placentës mund të jetë plotësisht në gjendje të konsiderojë si një "periferike zemra "e fetusit. Të gjitha këto karakteristika të hemodinamikës së mitrës dhe placentës bëhen për t'u bashkuar nën emrin "qarkullim të gjakut të mitrës".

Sëmundjet e shtatzënisë dhe kardiovaskulare.

Sëmundjet kardiovaskulare në gratë shtatzëna

vendi i parë i meshkujve në mesin e të gjithë patologjisë ekstragenale.

Shpeshtësia e zbulimit të sëmundjeve të zemrës në to varion nga 0.4

deri në 4.7%. Kohët e fundit, ka një rritje të numrit të

rrip dhe gardh që vuajnë nga CVD, e cila shpjegohet aty pranë

shkaqet: Diagnoza e hershme e sëmundjeve të zemrës, zgjerimi

dëshmi për të ruajtur shtatzëninë, duke rritur grupin e grave

tifozët vepronin në SARDCE, dhe numri i grave serioze të sëmura

mburoja që vetë ose me lejen e mjekëve vendosin

hurray shtatzënisë, duke qenë të sigurt në suksesin e mjekësisë

shkencës dhe praktikës.

Gjatë shtatzënisë, sistemi kardiovaskular i shëndetit

gratë i nënshtrohen ndryshimeve të rëndësishme. Rritet

(deri në 80%) minutë të zemrës, veçanërisht në 26-28 jo-

walkers, me një rënie graduale në lindjen e fëmijës. Me 30-50% të moshës

ets occ për shkak të pl, duke arritur një maksimum prej 30-36 javë. Në 5-6

litres rrit volumin e lëngjeve ekstracelulare. I krijuar

ngarkesë shtesë në SCC, dhe, si rezultat,

30% e grave të shëndetshme shtatzëna dëgjuan zhurmë sistolike

arteria pulmonare dhe maja e zemrës, toni i dytë rritet

mbi arterie pulmonare, ngacmueshmëria është e shqetësuar dhe kryer

ura e muskujve të zemrës, arrin arrhythmia.

Në mesin e sëmundjes së zemrës që ndërlikon shtatzëninë, më shpesh

në total, reumatizmi i fituar dhe kongjenitale

zemrat shkëmbore, anomali për zhvillimin e anijeve të trungut,

lees miokardi, zemra e operuar, zemërthyer

ritëm. Zhvillimi i shtatzënisë përkeqëson kursin e CVD dhe

mund të çojë në zhvillimin e shteteve ekstreme që kërkojnë

duke mbajtur ngjarje urgjente jo vetëm nga obstetër, por edhe

nga terapisti, kardiologu, kirurgu. Mjaft vdekjeprurëse

e grave shtatzëna, fencers, nxënësit që vuajnë nga të fituara

defektet e zemrës, hipertensioni pulmonar, rrënojat e ndërlikuara

vices denic, SSN akut dhe kronik.

Reumatizëm - sëmundje sistematike e indit lidhës me

mundësisht të mposhtin sistemin kardiak, më shpesh

në gratë e moshës së re; shkaktuar në hemolytic

grupi Streptococco A. Në patogjenezën e sëmundjeve

faktorë alergjikë dhe imunologjikë. Me marrjen parasysh

manifestimet klinike dhe të dhënat laboratorike dallojnë

faza dhe joaktive dhe 3 gradë të aktivitetit të procesit:

1 shkallë minimale, 2-mediale dhe 3-maksimale. Në lokal

pranimi i procesit aktiv reumatik dallon nga një kardi

valve Vice, Karditi Kthehu me Valve Vice, Car

dit pa manifestime të zemrës, artriti, vaskuliti, lodh dhe

etj. Rheumatizmi shtatzënë ndodh në 2.3 - 6.3% dhe

përkeqësimi i saj ndodh në 2.5 - 25% të rasteve, më shpesh në

i pari 3 dhe në 2 muajt e fundit të shtatzënisë, si dhe në

vitin e parë pas lindjes.

Fituar defekte të zemrës reumatike përbëjnë

75-90% e të gjitha lezioneve të zemrës në gratë shtatzëna. E të gjitha formave të

rrobat e origjinës reumatike janë më shpesh të vërejtura

defekte mitrale në formën e një kombinimi të pamjaftueshmërisë dhe stenozës

hole e majtë atrioventricular, i.e. në formën e kombinimit

mitrali ose sëmundja mitrale. por

në pamjen klinike të sëmundjes, njohja zakonisht dominohet nga

ose stenozë mitrale, ose mungesa e dy

valvula Chat. Prandaj, termat "stenozë mitrale" ose

"Pamjaftueshmëria e mitralit" tregohet jo vetëm e pastër

format e defekteve, por edhe ato forma të dëmtimit të kombinuar

panov, në të cilin shenja e një shenje të

kaka Simptomat klinike të stenozës mitrale dhe mitral

pamjaftueshmëria varet nga faza e sëmundjes sipas klasës

speciet A.N. Bakuleva dhe E.A. Dimir 1st. - Kompensimi i plotë,

2. - pamjaftueshmëria relative e qarkullimit të gjakut. 3st.

faza fillestare e mungesës së qarkullimit të gjakut të theksuar.

4. - Shprehur pamjaftueshmërinë e qarkullimit të gjakut, 5.

periudha e mbulimit të qarkullimit të gjakut. Përgjithësisht të pranuara

fakti që mungesa e shkrirjes me dy rreshta është e vogël

diplomë ose Zëvendës i Kombinuar Mitral me një dominim

pamjaftueshmëria zakonisht ka një parashikim të favorshëm. Njëvjeçar-

shishqet janë shumë më pak të zakonshme se mitral dhe

kryesisht të kombinuara me veset e tjera. Më shpesh

mbizotërimi i mungesës së aortal mbyllur

pan dhe rrallë stenozë. Parashikimi me stenozën aortale më shumë

më të favorshme se sa në mungesën e valvulës aortale.

Defekte kongjenitale të zemrës dhe anomalive të gjirit kryesor

dov aktualisht përshkruhet më shumë se 50 forma. Rrënojat e frekuencës

lindja e defekteve të zemrës në gratë shtatzëna luhatet nga 0.5 - 10%

sëmundjet e zemrës. Më shpesh në gratë shtatzëna

defekti i ndarjes së përkthyesit, hyrja e artit

kanal rial dhe defekt septum interventricular. Bla-

viti i përmirësimit të teknologjisë diagnostike

rocky është zbuluar para shfaqjes së shtatzënisë, që jep

aftësia për të zgjidhur pyetjet në lidhje me ruajtjen ose ndërprerjen e Bere

ndryshim. Gratë me një defekt të ndarjes interpenike

(9-17%), të lira të kanalit arterial idenë e

ndarja Telico (15-29%) janë toleruar mirë

shtatzënia dhe lindja. Në "blu" klasike: hallë

rada Fallo, Sindromi Eisenmeyger, Aorta trashë, stenozë

gojën e arteries pulmonare zhvillojnë një ndërlikim shumë të frikshëm,

e cila çon në një rezultat fatal prej 40-70% të grave shtatzëna.

Përveç këtyre veset, rrjedha e shtatzënisë dhe lindjes mundet

myocardit, miokardia, miokardike

kardioskleroza, shkelja e ritmit të zemrës. Në

herën e fundit, gratë shtatzëna po takohen gjithnjë e më shumë

kanë një kirurgji të zemrës për shtatzëni dhe madje edhe gjatë

shtatzënia. Prandaj, koncepti i të ashtuquajturës OPA

zemra e bazuar në zemër dhe gjatë shtatzënisë në veçanti.

Duhet të mbahet mend sa larg konfigurimit

operacionet e zemrës çojnë në eliminimin e organikës

në aparatin e valvulave ose duke eliminuar anomën kongjenitale

lII Zhvillimi. Shpesh pas trajtimit kirurgjik të vëzhgimit

përsëritja e sëmundjes kryesore, për shembull, si një elastik

për nën komisionerotominë. Prandaj, çështja e mundësisë së mbajtjes

shtatzënia dhe pranueshmëria e lindjes duhet të zgjidhen nga

diamondly para shtatzënisë në varësi të gjeneralit

të sëmurë.

Çdo shtatzënë, që vuan nga sëmundja e CSS duhet

duke u shtruar në spital të paktën 3 herë për shtatzëni.

E para deri në 12 javë. Spitali i specializuar

për kardiologji të kujdesshme dhe reumatologjike

hulumtimi dhe zgjidhja e çështjes së mundësisë së zgjatjes

rrip. Kur zbulohet 3 dhe 4 rr. Rrezik, ndërprerja është treguar

shtatzënia pas kardiak dhe antiper

iHD. Hospitalizimi i dytë duhet të kryhet gjatë

ngarkesa të mëdha hemodinamike në zemër 28-32 javë. Për

sondazhet dhe prof. Trajtim. Ndërprerja gjatë kësaj periudhe

ngarkim. Duhet të jetë hospitalizimi i tretë i detyrueshëm

2 javë Para lindjes për ekzaminim dhe përgatitje për lindjen e fëmijës

plani i plotë i perëndive.

Lindja e fëmijës në kohë (spontanisht ose me ngacmim relativisht) janë të lejueshme

në ato raste, të pranueshme në rastet kur në prenatal

përgatitja arriti të përmirësojë ndjeshëm hemodinamikën

cossacks me një gjendje të begatë të fetusit. Në këtë të mençur

gjendja e gruas shtatzënë shpesh lind çështjen e hershme

z. Rhodework. Rezultati më i mirë jep reklama familjare

në 37-38 javë Plani i dorëzimit është hartuar konsultative

me pjesëmarrjen e obstetrës, kardiologut dhe resuskitatorit. Zgjedhja e një metode

rreptësisht individuale për çdo pacient në varësi të

situata obstetrike dhe somatike. Indikacione për Cesarean

seksionet janë të kufizuara në mënyrë strikte. Periudha e mërgimit për të gjitha gratë në punë

Është e nevojshme për të shokuar. Në gratë me stenozë mitrale dhe jo-

Mjaftueshmëria e qarkullimit të gjakut në çdo masë, me endokardi

tom, me fenomene të dekompensimit në shtretëdhën e mëparshme të lindjes

dashuria obstetrike e fundjavës. Dhe pjesa tjetër e prodhimit

rineotomi.

Pas lindjes së fetusit dhe vdekja e kalimit është vërejtur

valën e gjakut në organet e brendshme (dhe para së gjithash

bandat e zgavrës së barkut) dhe një rënie në bcc në anijet e kokës

truri dhe koronare. Në mënyrë që të parandalohen përkeqësimin e

Është e nevojshme menjëherë pas lindjes së një fëmije për të futur kardi

do të thotë tonik. Pedolina me sëmundje të zemrës mundet

duke u shkarkuar nga shufra. Për jo më herët se 2 javë. pas

dorëzimi në një gjendje të kënaqshme nën mbikëqyrjen e kardi

hyni në vendin e banimit.

Benign uterus tumore.

Në procesin e veprimtarisë praktike, çdo akuster-gi-

superolog duhet të takojë pacientët me mitrën - një

nga tumoret më të zakonshme të organeve gjenitale

mburojë. Ndër pacientët gjinekologjik, mitra është vërejtur

10-27%. Mioma Uterus-Benig Tumor Zhvillimi

yasya në membranën muskulare të mitrës - miiometria. Termi "momoma

atki "është më i adoptuar sepse jep

zhvillimi i një tumori nga myometrium. Mioma uterus është e përbërë

nga të ndryshme në madhësi të nyjeve myomatous, unë kam

në të gjitha shtresat e myometrium.

Etiologjia e kësaj sëmundjeje sot është ideja

të shtrirë si një sëmundje e dormcikonshme. Në eksperimente, ajo

zhvillohet me futjen e gjatë dhe të vazhdueshme të estrogjenit

hormonet. "Zonat e rritjes" të parandalimit nga estrogjeni i tyre

toleting disa faza të njëpasnjëshme të zhvillimit: 1st.

formimi i një mishërimi aktiv i rritjes së dytë. rritje të shpejtë

qoftë pa shenja të diferencimit. 3st. Rritja e shtrirë

tumoret me diferencimin dhe pjekjen e saj. Si rregull,

zonat janë të vendosura pranë anijeve dhe karakterizohen

niveli i lartë i shkëmbimit. Proteinat specifike të receptorit,

vendosni në kontakt me hormonet që formojnë një kompleks të receptorit të estrogjenit.

Çdo mioma e mitrës është e shumëfishtë. I bllokuar

nyjet myomatous kryesisht në trupin e mitrës (95%) dhe shumë

në më pak shpesh në qafë (5%). Në lidhje me murin muskulor të trupit

mitër dallojnë tre forma të nyjave myomatous: stiftish,

interamacis dhe sublifted. Rritja e nyjave myomatous ndodh

dit drejt zgavrës së barkut ose pasigurisë. Moment

nyjet, të vendosura më afër zeve të brendshme të mitrës, mund

rritet në drejtim të murit anësor të legenit të vogël, rasp

running midis një bandë e përhapur e mitrës (intraligent).

Makina dhe nënmembrauset kanë rritjen më të shpejtë

nyjet. Karakteristikat morfologjike dallojnë një Mioma të thjeshtë

uterus që zhvillohet në llojin e muskujve të mirë të muskujve

perplassia, Mioma proliferative, e vërtetë mirë

Fotografia e klimës e Moma Uterus varet kryesisht nga

mosha e pacientit, mundësia e sëmundjes, lokalizimi i myoma

tosna nyjet gjenitale shoqëruese dhe ekstragenitale

patologji dhe faktorë të tjerë.

Sfondi Premorbidi në pacientët me mision Misa shpesh të rënduar

sëmundjet gjinekologjike dhe ekstragjenale. Në

sëmundjet gjinekologjike të transferuara mbizotërojnë

sëmundjet e shkarkueshme, MA-ja jofunksionale

gjakderdhje të saktë, endometriozë. Myoma uterus shpesh kombinohet

tanned me ndryshime cistike ovarian dhe hyperplastic

ndryshimet në endometrial.

Në fazat fillestare të zhvillimit të tumorit, i cili zakonisht është

përputhet me periudhën riprodhuese të jetës, shfaqet

menstruacion të gjatë dhe të bollshëm. Në një moshë të vjetër

mund të ketë gjakderdhje aciklike që

në krye të lokalizimit submucosal të nyjes, ndërmushkini misa

Çështjet me DMK. Menoragia në pacientët me mitrën mund të jetë

për shkak të një rritjeje në sipërfaqen e brendshme me të cilën

decondemation e endometrit ndodh gjatë menstruacioneve. Jo-

vlefshmëria më e madhe e myometrit dhe enëve të vendosura në muskulin

shtresa, hyperplasia endometrial dhe një rritje në fibrinolytic e saj

aktiviteti ecje. Rritja e humbjes së gjakut gjatë menstruacioneve

dhe gjithashtu duke u bashkuar me gjakderdhje aciklike

e vlefshme për aneminë e mungesës së hekurit.

Shpesh, pacientët me mitrën bëjnë ankesa

lee. Dhimbja ka një origjinë të ndryshme. Gjalpë e përhershme

dhimbje në pjesët e ulëta të barkut, mbrapa e poshtëm janë më shpesh të lidhura me

shtrirja e peritoneumit me një rritje në gjendjen anormalistike

peshkimi, presioni i nyjeve myomatous në pleksusin nervor të vogël

legen. Ndonjëherë dhimbjet janë distrofike, nekrotike

kimi ndryshon në përbërjen e lëvizshme myomatous. Kuptoj

dhimbje të ndryshme gjatë menstruacioneve janë karakteristike të nënshtresës

lokalizimi i tumorit, lindja e nyjes submembrraty. I rregulluar

nyjet momatous në pjesën e poshtme të mitrës, në pjesën e përparme të saj

ose sipërfaqet e pasme mund të shoqërohen me shkelje

funksionet e fshikëzës ose rektumit. Më të shpeshta

komplikimi i momas e mitrës është nekroza e një nyje për shkak të

dëmtimi i fuqisë së saj. Një ndërlikim tjetër është i shtrembëruar

këmbët e nyjes stiffer.

Diagnoza në shumicën e pacientëve nuk përfaqëson kompleks

sepse me një studim konvencional gjinekologjik

një i përcaktuar në madhësi të mitrës me një sipërfaqe të pjerrët

. Me një të lindur ose kur lind një nyje, inspektim me

fuqia e pasqyrës ju lejon të diagnostikoni. Me më komplekse

rastet Diagnoza e MISA Uterine ju lejon të dorëzoni hetim

, scraping endometrial, ultratinguj, histerography ose histo-

roscopy.

Trajtimi i myoma e mitrës aktualisht po ndodh në 2

udhëzime: 1 metoda konservatore. 2 metoda operacionale.

Kur zgjidh çështjen e metodës së trajtimit, mosha merret parasysh

pacient, sfond premorbid, duke shoqëruar ekstragjen dhe

sëmundjet gjinekologjike, çrregullimet hormonale,

rritja e territorit dhe lokalizimi i saj.

Indikacionet për fillimin e trajtimit konservator janë:

dimensionet e qëndrueshme të madhësisë së tumorit të vogël, të moderuar

ragia. Terapia konservative është gjithashtu subjekt i pacientëve me mio-

mitra ime me praninë e formave të rënda të sëmundjeve ekstrazhore

vizatimet, të cilat janë kundërindikuar nga operacioni. Për të konservatur

metodat përfshijnë terapinë hormonale, vitaminoterapi.

Kundërindikimi ndaj trajtimit konservator është

kushtet: Miomav submucous i mitrës, intermushkin

kalimi i një nyje me rritje centripetale dhe deformim të mprehtë

zgavrën e mitrës, nekroza e nyjes myomatous, dyshimi për të keqen

rebirth me cilësi të lartë të MOMA të mitrës, kombinimi i MOMA MAT-

kIS tumore të lokalizimit organovadroup gjenital. Tregues

për trajtimin kirurgjik radikal të pacientëve me mitrën

shërbyer rritje të shpejtë dhe madhësi të mëdha tumor, të shprehura

anemizimi i pacientit në mungesë të një efekti nga hemostatic

terapitë, mioma e nënshtruar mioma, mioma qafën e miomës, nekrozën

nyja, funksioni i fshikëzës së dëmtuar dhe rektum. Chi-

ndërhyrja rirurike, sidomos në gratë e reja,

karakteristikat duhet të jenë konservatore. Me shoqërim

patologjinë e qafës së mitrës dhe të moshuarve vëllimi i operacioneve

Është shtatzënia e mundur për sëmundjet e sistemit kardiovaskular të mundshëm. Është e mundur vetëm para se të jetë e nevojshme të konsultohet me mjekun, veçanërisht nëse vuani reumatizëm me sëmundje reumatike të zemrës, ai duhet t'ju japë leje për të planifikuar shtatzëninë. Në rastet kur keni shëndet të mirë dhe jeni duke u zhvilluar, ndërsa fryma dhe rrahjet e zemrës së përforcuar rrallë ndodhin vetëm gjatë ushtrimit fizik, ju nuk do të keni probleme me vizita dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Nëse jeni vazhdimisht, edhe kur është e qetë, zgjatja e frymëmarrjes dhe fillon të rritet kur të filloni të lëvizni, të kryeni një punë të lehtë. Është më mirë të mos rrezikoni shtatzëninë, është shumë e rrezikshme për ju dhe një fëmijë. Edhe ndërprerja e shtatzënisë në këtë rast është një procedurë e rrezikshme.

Me zhvillimin e shtatzënisë në sistemin kardiovaskular, një grua vjen shumë ngarkesa, sepse të gjitha sistemet po punojnë dyfish, sepse gruaja duhet të sigurojë një jetë të plotë. Një grua shtatzënë rrit peshën e trupit, gjaku po rritet gjithashtu në vëllim, dhe mitrës që rritet, fillon të shtyjë një diafragmë, për shkak të kësaj, ndryshimet në pozicionin e zemrës. Trupi fillon të ndodhë në një sfond hormonal. Ndryshime të tilla në trupin e gruas janë shumë të ngarkuara me një sistem kardiovaskular, kur termi fillon të rritet, ngarkesat bëhen edhe më shumë.

Kur aktiviteti gjenerik, sistemi kardiovaskular është shumë i mbingarkuar, sidomos kur vjen gardhi i periudhës së dytë. Gjithashtu, pas lindjes, sistemi kardiovaskular do të ketë tolerimin e ngarkesës. Sepse, me një zbrazje të shpejtë të mitrës, gjaku fillon të rishpërndajë, për shkak të kësaj, ndodhin ndryshimet në hormonet përsëri.

Cili është rreziku i sëmundjes së sistemit kardiovaskular për gratë shtatzëna?

Gratë kanë filluar të dalin komplikime për natyrën e ndryshme gjatë shtatzënisë, në periudhën e punës dhe të pas lindjes, këtu është e kërcënuar, si jeta e një gruaje dhe një fëmije. Është shumë e rrezikshme që fruti të jetë mungesa e qarkullimit të gjakut për herë të parë muaji, veçanërisht ky problem ndodh në gjysmën e dytë dhe gjatë lindjes.

Nëse shtatzënia është e mundur në gratë me reumatizëm

Rheumatizmi është një sëmundje toksike-imune që prek nyjet dhe valvulat e zemrës. Rheumatizmi shfaqet për shkak të streptokokut në hemolitikë, më shpesh gratë vuajnë në moshë të re.

Gjatë shtatzënisë, procesi reumatik fillon të përkeqësojë. Sidomos për herë të parë muajt e parë në lindjen e fëmijës. Cilat komplikime lindin në gratë shtatzëna me reumatizëm?

1. Shpesh shtatzënia ndërpritet para kohe.

2. Toksikoza vazhdon dhe në linjat e mëvonshme.

3. Fetusi i mungon oksigjeni (hypoxia).

4. Rrjedha e gjakut mbretërore dhe placentare është e shqetësuar.

Shtatzënia në Zemër

Gratë që kanë sëmundje të zemrës kërkojnë hospitalizim urgjent, sipas dëshmisë, sigurohuni që tri herë për shtatzëninë:

1. Në 12 javë, gruaja shtatzënë duhet të nënshtrohet plotësisht një ekzaminim kardiologjik dhe këtu tashmë do të jetë një pyetje për të lënë një fëmijë ose do të jetë më mirë për të ndërprerë shtatzëninë.

2. Në 32 javë, një grua duhet të kontrollojë testin e zemrës, nëse është e nevojshme, atëherë terapi e zemrës, sepse është gjatë kësaj periudhe që ndodhin ngarkesa më e madhe në zemër.

3. Testi i fundit i zemrës duhet të jetë dy javë më parë
Lindja e fëmijës për t'u përgatitur mirë për ta.

Një grua shtatzënë me probleme kardiovaskulare duhet të mbani mend se të gjithë rezultatin varet nga sjellja e saj, veçanërisht nga stili i saj i jetesës. Nëse një grua merr barnat e nevojshme që mbështesin dhe lehtësojnë punën e zemrës, e mban regjimin, duke dëgjuar rekomandimet e mjekut, shtatzënia do të përfundojë në mënyrë të sigurtë dhe gruaja do të jetë në gjendje të lindë pa ndonjë problem.

Çka nëse një grua është kundërindikuar shtatzënë?

Së pari ju duhet të kuroni një ves, ndoshta me ndihmën e një metode kirurgjikale, shpesh ndihmon që një grua të kthehet në një jetë të plotë. Por ende një grua e tillë është në grupin e rrezikut, prandaj do të jetë e nevojshme përmes kirurgut kardiak gjatë gjithë shtatzënisë.

Nëse shtatzënia është e mundur me hipertension

Deri në 15% të grave shtatzëna vuajnë nga hipertensioni, presioni arterial i ngritur. Shpesh gratë dhe nuk e dinë se ata kanë rritur presionin. Për herë të parë muaj më shpesh është reduktuar ose normalizuar, ajo do të komplikojë detyrën.

Hipertensioni është i rrezikshëm në atë deri në 70% të komplikuar nga toksikoza në linjat e vonshme. Në lindjen e fëmijës, mund të shfaqet encefalopatia hipertensive, me sëmundjen, dhimbja e kokës shfaqet dhe vizioni është shumë i shkelur. Komplikime shumë të rrezikshme konsiderohen të heqin retinën dhe hemorragjinë në tru.

Si të paralajmëroni hipertensionin në gratë shtatzëna? Vazhdimisht dhe vëzhgoni me kujdes mjekun, javore. Nëse presioni rritet urgjentisht, shkoni në spital në departamentin e maternitetit.

Hipertensioni mund të ketë gjithashtu fazat e veta të zhvillimit, pikërisht nëse është e mundur të ruhet shtatzënia:

1 fazë - shtatzënia është e mundur, përpunim mekanik dhe lindja janë të suksesshme.

Faza 2 - Shtatzënia lejohet vetëm nëse gruaja nuk ka përjetuar krizat e hipertensionit dhe mëlçisë, dhe veshkat punojnë plotësisht.

2 v dhe 3 shtatzënia e skenës është plotësisht e ndaluar.

Gratë shtatzëna që vuajnë nga hipertensioni, për tre javë shkojnë në spitalin e lindjes, ata duhet të sigurohen si paqe fizike dhe emocionale.

Pra, shtatzënia me sëmundjet kardiovaskulare është e mundur, por këtu ju duhet të jeni shumë të kujdesshëm. Para se të planifikosh, kirurg kardiak u shqyrtua domosdoshmërisht nëse është e nevojshme kursi i nevojshëm i trajtimit. Nëse papritmas keni një sëmundje serioze dhe nuk keni nevojë të hyni dhe të lindni një fëmijë, sepse kërcënon shëndetin dhe një fëmijë, është më mirë të mendoni për mënyra të tjera. Mos rrezikoni. Është shumë e rëndësishme për gratë shtatzëna që vuajnë nga sëmundjet kardiovaskulare për të mbajtur kontrollin e kujdesit shëndetësor të tyre, për t'iu nënshtruar kursit të nevojshëm të trajtimit dhe për të mos harruar për metodat parandaluese.

Kjo skedar është marrë nga koleksioni Medinfo.

http://www.doktor.ru/medinfo.

http://medinfo.home.ml.org.

E-mail: [Email i mbrojtur]

ose. [Email i mbrojtur]

Fidonet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Ne shkruajmë ese për të porositur - e-mail: [Email i mbrojtur]

Në Medinfo për ju mbledhjen më të madhe mjekësore ruse

abstraktet, sëmundjet e sëmundjes, letërsia, programet e trajnimit, testet.

Ejani në http://www.doktor.ru - server mjekësor rus për të gjithë!

Ndër sëmundjet ekstragjenale në gratë shtatzëna janë të parët

vendi (80%) zënë sëmundjet e sistemit kardiovaskular, duke përfshirë

duke përfshirë defekte të fituara dhe të lindura të zemrës, të operuar zemrën,

hipotensioni arterial i sëmundjes hipertensive fitoi reumin

ticker defekte të zemrës.

Sëmundjet e fituara të zemrës reumatike janë gjetur

7-8% e grave shtatzëna. Për të parashikuar rezultatet e shtatzënisë

ata kanë rëndësi veprimtarinë e procesit reumatik. formë dhe fazë

vice, kompensim ose dekompensim i qarkullimit të gjakut, shkallë

hipertensioni pulmonar, shkelje e ritmit, si dhe pranimi i obstetrës

patologji. Të gjitha këto të dhëna përcaktojnë zgjedhjen e taktikave obstetrike në

koha e shtatzënisë, lindjes dhe në periudhën pas lindjes. reumatologë

ato aktualisht dominohen nga forma e fshirë e reumatikës

proces_ në lidhje me të cilën diagnoza e tyre në bazë të klinikës, hem

tologic. Hulumtimi imunobiologjik përfaqëson të mëdha

vështirësi

D dhe një gn rreth reumatizmit aktiv gjatë shtatzënisë

gjithashtu e vështirë. Në këtë drejtim, gratë që kanë pësuar të fundit

fërkimi i reumatizmit në 2 vitet e ardhshme para shfaqjes së shtatzënisë

duke defektuar për të atribuar një grup të rrezikut të lartë. Përkeqësimi i infeksionit fokal,

sëmundjet respiratore akute në gratë shtatzëna me defekte reumatike

zemrat mund të kontribuojnë në përkeqësimin e reumatizmit.

Kohët e fundit, për diagnozën e reumatizmit aktiv, shtatzënë

dhe perënditë përdoren nga metoda citologjike dhe imunofluorescente

dy, posedojnë vlerë të lartë diagnostike. Kjo është veçanërisht

Është për metodën e dytë të bazuar në përkufizimin e antitrupave kundër

streptolizin rreth në qumështin e gjirit dhe në kolostrum nga indirekt

imunofluorescents tim.

Gjatë shtatzënisë dhe në periudhën pas lindjes, reumatike

cESS vazhdon valët. Periudhat kritike të përkeqësimit të reumatizmit

ma korrespondojnë me shtatzëninë e hershme - deri në 14 javë më pas koha

nga 20 në 32 javë dhe periudha pas lindjes. Reumatizëm gjatë

shtatzënia mund të lidhet me dridhjet e sekretimit të kortikosteroidit

hormonet_ para javës së 14-të sekretimi i kortikosteroideve është zakonisht

të ulët. nga 14.PD në javën e 28-të rritet në të rreth

10 herë në javën 38-40 rriten rreth 20 herë dhe kthim

në nivelin fillestar në ditën e 5-6 të periudhës pas lindjes. prandaj

trajtimi parandalues \u200b\u200bkundërthënës është i këshillueshëm për Tim

për kohën kritike.

Sidomos është e nevojshme të theksohet forma cerebrale e reumatizmit,

me një humbje të mundësisht të sistemit nervor qendror. Bere-

mellity mund të provokojë relapset e Korele. Zhvillimi i psikozës. Hemp

legia për shkak të vaskulitis reumatike të trurit. Në këtë

lethalitë e lartë është vërejtur nga forma e reumatizmit. Duke arritur në 20-25%.

Shfaqja e shtatzënisë në sfondin e një procesi aktiv reumatik

(aborti artificial) me terapinë pasuese antiperike. Në

periudha dentare e shtatzënisë bëhet e dorëzimit të hershëm

rasti i metodës më të butë është seksioni cezarian

pasuar me terapi të mëvonshme anti-rikthim. Zgjedhja e një takti obstetrik

kI në gratë shtatzëna me defekte të zemrës reumatike varet nga funksioni

shteti komb i sistemit kardiovaskular. Gjatë sistemit të shtatzënisë

qarkullimi i gjakut Ma duhet të sigurojë nevojat e një fetusi në zhvillim.

Ndërrime hemodinamike janë në mënyrë të natyrshme në zhvillim në fiziologjike

shtatzënia mund të çojë në dështim të zemrës.

Stenozë mitrale, intensiteti kardiak nga bere-

ajo rritet nga 12_13 javë dhe arrin një maksimum prej 20-30 të javës.

Përafërsisht 85% e këtyre pacientëve vunë në dukje shenja të dështimit të zemrës

. Më shpesh ato shfaqen ose fillojnë të rrisin pikërisht

Javën e shtatzënisë 12-20. Rimëkëmbja hemodinamike fillon

gigs vetëm 2 javë pas lindjes. Pacientët me stenozë mitrale në

koha e shtatzënisë në lidhje me hypervolemia fiziologjike, e cila

rrit hipertensionin pulmonar. Rreziku i edemë të mushkërive rritet. Për

kjo nuk është një mënyrë e vetme e dorëzimit (me ndihmën e darë obstetrike,

ato seksione cesarean) nuk ndihmojnë në ënjtjen e mushkërive. Më

dhjetor për të siguruar një rezultat të favorshëm në raste të tilla

Është komisioni i mitralit. Ky operacion në varësi të

aborti artificial dhe pastaj komissurotomia mitrale (pas

menstruacioneve); pas 5-6 muajsh. Pas një operacioni të suksesshëm të zemrës

ju mund të lejoni ri-shtatzëni. Opsioni i dytë është prodhuar

komisurotomia e Mitralit gjatë një shtatzani të vërtetë në këdo

afatet (me edemë mjekësore të panjohur të mushkërive), por më të mirë

24_32-y javë, kur rreziku i abortit spontan abort

si një përgjigje kirurgjie më pak (për shkak të mjaftueshme

laxation e mitrës). Opsioni i tretë; Seksioni Cezarian është prodhuar në 30

Javën e 40-të të shtatzënisë me maturim të mjaftueshëm të fetusit) dhe një hap

por (pas dorëzimit) - Komisioni i Mitralit. Operacioni Mit

komisurotomia orale gjatë shtatzënisë rezulton të jetë më radikale

plotësisht për shkak të decalcinosis të valvulave flaps nga militali më i madh

ti në ndarjen e nëndetëseve.

Pamjaftueshmëri mitrale. Shtatzënia me këtë patologji

Është shumë më e lehtë. Zakonisht përfundon me lindjen spontane. Për

pamjaftueshmëri mitrale e theksuar rëndë me regurgitation të rëndësishme

një rritje e mprehtë në të ardhurat e shtatzënisë së barkut të majtë

gossy dhe mund të jetë e komplikuar nga zhvillimi i automjeteve akute të majtë

. Këto gra nga afatet e hershme të shtatzënisë shfaqen ose

shenjat e shkrirë të dështimit të zemrës, për të cilat, si rregull,

nefropatia e rëndë me një rrjedhje të thurur bashkohet. Ilaç

terapia e dështimit të zemrës në këto raste është joefektive,

prandaj, përdoret ose një ndërprerje të shtatzënisë në periudhat e hershme të artit

aborti, seksioni i vogël cezarian) ose shpërndarja e hershme në

si një urdhër i planifikuar barku. Në pacientin pasues të rekomanduar

trajtimi kirurgjik i dështimit të zemrës është sulking. Në vendin tonë ka

përvoja e implantimit të protezës së topit dhe alografit në pacientët me

decompeary nga pamjaftueshmëria mitrale gjatë shtatzënisë.

Edhe pacientët pas ndërprerjes së vaginës së shtatzënisë nga

përdorimi i Helix intrauterine, dhe me barkun

sobes prodhojnë sterilizim.

Stenozë aortale. Ndër defektet e fituara të zemrës kanë shtatzënë

kjo sëmundje meriton vëmendje. Shtatzënia dhe lindja mundet

demists vetëm në mungesë të shenjave të theksuara të hipertrofisë së majtë

ventrikul dhe simptomat e mungesës së qarkullimit të gjakut, që nga

pulk Pexation ndodh për shkak të hipertrofisë së muskujve koncentrik

bontricle i majtë për të trashur murin e saj. Në rastet e rrjedhjes së rëndë

stenozë aortale kur korrigjimi kirurgjik i vice _

zëvendësimi i valvulës së mallkuar me protezë, mundësia e punësimit shtatzënë

Është zgjidhur pas operacionit. Pamjaftueshmëri aortale krahasuar

me stenozën aortale është më pak i rëndë, që nga

ai kursen qarkullimin e gjakut për një kohë të gjatë. por

për shkak të ndryshimit në hemodinamikë për shkak të shtatzënisë dhe të shpeshta

shtojca e toksikozës së vonshme Kursi i pamjaftueshmërisë aortale

mund të jetë më e rëndë. Në pacientët me veset aortale të zemrës

brez N Lindja e lindjes përmes shtigjeve natyrore gjenerike janë të lejueshme vetëm në

faza e kompensimit të qarkullimit të gjakut në periudhën e dytë të punës në rregull

duke reduktuar veprimet stimuluese të lindjes në zhvillimin e zëvendës të treguar

duke fikur gardhin duke mbivendosur darë obstetrike. Me simptoma

shtatzënia e dështimit të zemrës duhet të konsiderohet e pavlefshme

Shtatzënia ka ndodhur është subjekt i ndërprerjes; nëse është shtatzënë

big arriti një kohë të gjatë. më racionale është herët

Është një konferencë e barkut me sterilizim.

Rhythm dhe çrregullimet e përçimit të zemrës janë gjithashtu të rëndësishme në

parashikimi i shtatzënisë dhe lindjes, duhet të kihet parasysh se në vetvete

shtatzënia mund të jetë arsyeja për shfaqjen e arrhythmias. Pra, ekstrasi

lea, paroxysmal tachikardia në gratë shtatzëna mund të vërehet pa

kih ose ndryshime organike të miokardit. Ato gjenden në 18.3%

brez_ Bashkohuni me toksikozën vonë në një shkallë edhe më të madhe

siguron shfaqjen ose forcimin e arrhythmias. Në rezultatin e shtatzënisë

nuk keni ndonjë ndikim. Pastrimi i arrhythmia në kombinim me

patologjia ganic e zemrës, në veçanti me stenozë mitrale,

ka një kundërindikim për të pasur një shtatzëni, ndërsa

vlera e metodës së ndërprerjes së saj. Seksioni Cesarean për këta pacientë

vë rrezik të madh. Çfarë lloj dorëzimi përmes natyrshëm

pëllumba, për shkak të tromboembolizmit të mundshëm në sistemin e arteries pulmonare.

Në të kundërt, përçueshmëri atrioventrikulare të dëmtuara (jo të plota dhe

bllokada e plotë e zemrës) vetë nuk përbëjnë rreziqet për të

rrip. Për më tepër, në këto pacientë shtatzënia, si rregull. thirrje

rhythm ventricular të mundjes paralajmëruese për këtë rrezik

shfaqja e sulmeve të Adams - Stokes - Morgania. Vetëm me shumë

pulsi më i rrallë - 35 dhe më pak se 1 min - në periudhën e dytë të lindjes në mënyrë që të

përshpejtimi i aktiviteteve gjenerike fikur djersën nga mbulesa

pIPPERS obstetrike, kur zgjedh drogë antiarrhythmic për shtatzënë

Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh efekti negativ i disa prej tyre.

(Qarku, novocainamide, sulfat atropine, etj) mbi ngacmueshmërinë e mitrës

dhe gjendjen e fetusit.

Valvula e mative e predappas. Prolapsi mutral valvul është

bending një përplasje të valvulës mitrale në atriumin e majtë në systole

ventricles. Shkalla e lehtë e përhapjes është përdorur duke përdorur

echocardiography. Sindromi i shtypur Prolapse Valvul Mitral

diagnostikuar në të dhënat e bazuara, dhe klinikën dhe fonokardiografinë në

varësisht nga shkalla e zbritjes së brezit, një ose një tjetër po zhvillohet

shkalla e pamjaftueshmërisë së funksionit qarkor të valvulës mitrale me

regurgitation gjakut në zgavrën e majtë të atriumit. Manifestime klinike

kjo patologji është shumë e larmishme - nga rrjedhja asimptomatike

pamja klinike e rëndë. Njoftimi më i theksuar i simptomave

në pacientët me sicomotikë të të dy flaps valvulave mitrale.

Aktualisht, për herë të parë, kursin e këtij sindromi në kombinim

shtatzënia me shtatzëninë zbuloi se një lakim i theksuar

muri i pasmë i valvulës mitrale, dhe për këtë arsye, n

regurgitation flanged zvogëlohet me një rritje në periudhën e shtatzënisë dhe

kthehu në gjendjen fillestare pas 4 javësh pas dorëzimit. Mundet

por për të shpjeguar për rritjen fiziologjike në zgavrën e majtë ventricular në

shtatzënia, e cila ndryshon madhësinë, gjatësinë dhe shkallën e akordit të tensionit.

Taktikat e lindjes janë të njëjta si për fiziologjinë

ndryshim. përhapja e theksuar ndjeshëm e brezit me një amplitudë të madhe

mauchery gjatë të ardhurave të shtatzënisë pa Dina të konsiderueshme

miki. Në këta pacientë për shkak të ashpërsisë së simptomave kardiologjike

matts e djersës gjatë lindjes duhet të fiket nga mbulesa

darë obstetrike. Kur kombinon patologjinë obstetrike (dobësia e

aKTIVITETI ANGLING DHE LARGE, FRUITJA E MIRË6

blerjet dhe të tjerët)

seksionet Cesarean.

Myocardet e etiologjisë së ndryshme në gratë shtatzëna janë vërejtur

rrallë rrallë. Midis tyre janë më të mundshme myocardit post-infektive,

të cilat vazhdojnë relativisht lehtë dhe në gratë shtatzëna ndonjëherë marrin

një rrjedhë e gjatë mund të shoqërohet me një ekstrastistë rezistent. Sa

myocardit në mungesë të defekteve të zemrës së valvulës rrallë çon në

zhvillimi i dështimit të zemrës. Myocardet post-infektive në

rastet e desimit janë të përshtatshme për trajtim, dhe shtatzënia mund të përfundojë në lindjen e fëmijës

(e parakohshme). Nëse miokardisti është i komplikuar dridhje

arrhythmia. ajo lind rrezikun e ndodhjes së tromboembolic

i rremë. Me kursin serioz të miokardit në periudhën e hershme të shtatzënisë

(Prodhoni abortin artificial deri në 12 javë në fund të vonë - cesarean

seksion kryq (i vogël ose herët).

Një rrezik i veçantë në shtatzëni përfaqëson kardiomiopati. NË

vitet e fundit, filluan gratë jopaopatike su- shtatzëna

stenozë hypertrophic baorutal. Etiologjia e kësaj sëmundjeje është jo-

rastet e familjes jashtëzakonisht të vërejtura. Gjatë shtatzënisë mundet

një përkeqësim i mprehtë i shtetit mund të jetë edhe vdekje

dOV. Por. pavarësisht nga kjo. me pengim të parëndësishëm dhe të moderuar,

me mirëmbajtjen e duhur të pacientëve, shtatzënia është e mundur.

Një prognozë e largët në pacientët me kardiomiopati është e pafavorshme. prandaj

mU ri-shtatzënia nuk duhet të lejohet. Në rastet e rënda

nga afatet e saj.

Sëmundje hypertonic. Shtatzënia në kombinim me hipertension

shkaku Sëmundja gjendet në 1-3% të rasteve. Vetëm me një formë të lehtë të

sëmundja e Pertonit, kur është shprehur hipertensioni dhe jo-dorëzimi

në, në mungesë të ndryshimeve organike në zemër, i.e. në Fazën 1

zhvillimi i sëmundjes, shtatzënisë dhe lindjes mund të rrjedh normalisht. Për

hipertension në këmbë dhe rritje të konsiderueshme të presionit të gjakut

(11a fazë) Shtatzënia përkeqëson kursin klinik të hipertensionit

pse të sëmurë. _ pacientë me 111 faza të sëmundjes. Aftësia për të

thyu zvogëlon sharply_ dhe nëse shtatzënia ende vjen, atëherë si

rregulli përfundon me abort spontan ose vdekjen e fetusit.

Kursi i dhimbjes hipertensive gjatë shtatzënisë ka vet

karakteristika. Pra, në shumë pacientë me një fazë 1-11a të sëmundjes

15_16.y Java e shtatzënisë presioni arterial zvogëlohet (shpesh më parë

treguesit normalë) _ që shpjegohet me ndikimin e depresionit

duke lëvizur placentën. Pacientët me të njëjtin fazë 11b të një rënie të tillë në presion

nuk është vërejtur. Pas 24 javësh, presioni ngrihet në të gjithë pacientët -

dhe në 1 dhe 11a, dhe 11 b fazat, në këtë sfond shpesh (50%) bashkëngjitni

toksikoza e vonshme.

Në lidhje me spazmin e anijeve të mitrës-placentative përkeqësohen

tank në fetusin e lëndëve ushqyese të nevojshme n oksigjen. që

jep një vonesë në zhvillimin e fetusit. çdo 4_5. Dhe pacienti është vërejtur

fruta grade_ frekuenca e vdekjes intrauterine Fetal arrin 4.1 ° C.%.

Këta pacientë gjithashtu kanë një kërcënim të madh për shfaqjen e pre

shkëputjen e bashkëngjitjeve normalisht të placentës. I parakohshëm

shtatzënia (spontane dhe operacionale) është 23%.

Gjatë lindjes, kriza hipertensive me hemorragji

organet dhe truri të ndryshëm. Nefropatia shpesh shkon në eklampsi.

Prandaj, diagnoza në kohë e hipertensionit në shtatzënë

Është parandalimi më i mirë i sëmundjeve të listuara. ai

Është e mundur të zbatohet në kushtet e mëposhtme: kthimi i hershëm

konsultimi i femrave, duke shqyrtuar terapistin e pacientit me ankesën

në të gjitha detajet e abstraktit të sëmundjes (Start_ Current_ komplikuar

nd); Matja e presionit të gjakut, kryerja e x-ray (për të sqaruar

shkallën e rritjes së barkut dhe aortës). si dhe EKG.

Taktikat obstetrike me hipertension: në të sëmurë rëndë,

që vuajnë nga format e vazhdueshme të sëmundjes (11 b, 111 fazë),

aborti i shtatzënisë në terma të hershëm (aborti artificial me

hyrje në mitrën e spirales kontraceptive) _ kur kontaktoni

në periudhën e vonshme të shtatzënisë dhe dëshirës së vazhdueshme për të pasur një fëmijë

hospitalizim. Në spital për pacientë të tillë është veçanërisht e rëndësishme

roshicy dorëzuar regjim terapeutik dhe të sigurisë.

Parimi më i rëndësishëm i gënjeshtrave moderne dhe i hypertensive

ngjitja është përdorimi i fondeve të tilla, efekti hipotik i të cilit

ryy kryhet përmes njësive të ndryshme të pajisjes. Rregullimi i artit

presioni rial_ në lidhje me këtë, përshkruani drogë që prekin

në qendrat vazomotore të rajonit hipotalamik dhe të zgjatur

ha dibazol, katapresan, clofelin). Blockers mund të shfaqen

Receptorët 6-adrenergik (Nideral, Obizant). Më i fortë

veprimi i Potozës ofrohet me anë të frenimit

pulses në nivelin e ganglia vegjetative (hexoniy. Pentamine,

pirinene dhe të tjerët).

Grupet e treta dhe të katërt të fondeve janë gjithashtu me rëndësi të madhe.

duke reduktuar tonin miogjen të anijeve (papaverin. APRESCIN, antagonistët

kalciumi: Nifedipine ose Corinthar), diuretika e rreshtit të Thiazid; gëzof

aldosterone Semi dhe Antagonistët (Aldakton, VeroShpiron). Ku

diuretikët janë të përshkruara në mungesë të hypovolemisë shtatzënë. Nuk përjashtohet

n terapi magnezike. sidomos kur çrregullimet e trurit

qarkullimi i gjakut. Prania e një numri të konsiderueshëm të fondeve hipotensive, me

duke përdorur atë që mund të reduktojë më shumë ose më pak arterial

presion, obligon mjekët të saktë, rreptësisht të arsyeshme n mak-

aplikim të ngjashëm të individualizuar. Është e nevojshme të dihet qartë

farmakodinamika e barnave ekzistuese, pozitive dhe disa

ndikimi i dëshiruar në organizmin e nënës dhe fetusit. Për më tepër,

pacientët tregojnë një dietë hypochlorur dhe limitin e lëngjeve në 800 ml

në ditë. Efektiviteti i drogës mund të forcohet

hiperbarroterapia. Gjatë lindjes, është e nevojshme të kryhet anestezinë

manual logjik me përdorimin e tërheqës (tassels), spazzolitik

cOVE (PAPEERIN) dhe droga narkotike (Promedol).

Nëse lindja është kryer pa një hipotim të kontrolluar. Pastaj pacienti

ajo duhet për të marrë terapi anti-hypotensive (dibazol dhe papaverine intra-

swanno). Në periudhën e dytë të punës, ka një mbyllje të gardhit me të

fuqia e darë obstetrike nën inhalacion anestezi fluorotan). Caesare

në seksionin përdoren në pacientët me një çrregullim të qarkullimit të trurit

ose në patologji obstetrike (parashikimi i pelvik në primar në

të moshës 30 vjeç e lart, dobësi të aktiviteteve gjenerike, etj.). Otda-

rezultatet tregojnë se pas lindjes, veçanërisht në

rastet e bashkimit me nefropatinë, shpesh sëmundja përparon.