Згубні залежності 

Стимуляція пологів (стимулювання пологової діяльності у домашніх умовах). Відео: Природні методи стимуляції пологів

Перед тим, як викликати пологи самостійно, вагітна має бути впевнена у правильності оцінки терміну вагітності. Порадьтеся з лікарем щодо відповідності змін, виявлених на УЗД та КТ встановленому терміну. Коли організм готовий до пологів, можна застосовувати природні методи пологової допомоги.

Причини стимулювання пологової діяльності

  • Вагітність більше 40 тижнів. Після цього терміну з'являється старіння плаценти, а ефективність харчування дитини знижується.
  • Багатоплідна вагітність пізніше 38 тижнів. До цього терміну діти вже дозріли, а їх подальший внутрішньоутробний розвиток може спровокувати проблеми під час пологів.
  • За медичними показаннями у разі резус-конфлікту, проблем із серцем, цукровим діабетом.
  • Наявність рубців на матці.
  • Вузький таз.
  • Алергія на простагландини.
  • Підтікання навколоплідних вод.
  • Підвищений внутрішньоочний тиск.

Як викликати пологи народними рецептами

  • Простагландини (біологічно активні речовини) стимулюють шийку матки до дозрівання та сприяють її розкриття. Вони містяться у спермі, тому активувати родову діяльність можна інтимною близькістю. Протипоказання: інфекції у статевого партнера, низьке розташування плаценти. Не виключено її відшарування при сильному оргазмі у жінки, тому спосіб необхідно використовувати дуже обережно.
  • Ходіння сходами, прибирання в будинку, миття вікон - народні методи наближення пологів.
  • Виділення стимулятора скорочення матки - гормону окситоцину в організмі жінки відбувається при масажі сосків. Виконувати процедуру слід обережно, щоб у молочних залозах не утворилися тріщини, які з часом призведуть до розвитку маститу.
  • Скорочення мускулатури матки може бути спровоковане щоденним очищенням кишечника за допомогою сольової клізми.
  • Після вечері випити 50 г касторки і зробити клізму з розчином солі (1 ложка на літр води).
  • Акупунктура із застосуванням тонких голок стимулює скупчення енергії в області малого тазу – активізує родову діяльність у вагітної.
  • Касторова олія має проносну дію, але при передозуванні спостерігаються побічні ефекти – блювання, нудота, біль у кишечнику.
  • Речовина бромелаїн, що міститься в ананасах, розм'якшує шийку матки та провокує родову діяльність.
  • Гостра їжа активізує роботу шлунково-кишкового тракту та матки – вони скорочуються.
  • «Пульсатіл» – гомеопатичний препарат, який дозволяє спричинити пологи.
  • Родостимулюючий ефект має малиновий чай.
  • Гаряча ванна посилює кровопостачання в області малого тазу та шийки матки, що сприяє її розслабленню та можливому відкриттю.
  • Вироблення окситоцину посилюється при тиску голови плода на шийку матки, що відбувається, коли мати перебуває у вертикальному положенні.
  • Якщо часто і довго надувати повітряні кулі, то в черевній порожнині збільшується тиск, що стимулює пологи.
  • У шоколаді міститься адреналін – речовина, що стимулює роботу симпатичної нервової системи. Його дія призводить до скорочення м'язового апарату організму, у тому числі матки.
  • Ароматерапія жасмином та трояндами призведе до настання пологової діяльності у вагітної при тривалому вдиханні їх ароматів.
  • До раціону харчування при вирішенні питання, як стимулювати пологи, бажано включити великі кількості петрушки, буряків і запивати їх малиновим чаєм.
  • В Англії акушерки рекомендують жінкам наступний засіб для прискорення відкриття шийки матки. 50г олії касторової змішати зі 100 грамами абрикосового соку та 40 грамами горілки. Кишечник у вагітної почне очищатися від вмісту досить швидко. За ним скорочується матка.
  • Олія примули вечірньої готує шляхи жінки до пологів, але не має прямого родостимулюючого ефекту. Воно є натуральним аналогом гормонів фолікуліну та синестролу, які отримують синтетичним шляхом. Перед пологами речовини призначаються для прискорення дозрівання шийки матки. Олія примули на відміну від них не має побічних дій і призначається за 2 тижні до передбачуваного терміну наступу пологів.
  • Оливкова олія характеризується проносним ефектом і здатна збільшувати еластичність м'язової тканини. Якщо приймати його по першій ложці щодня, то штучно викликати пологи стане простіше.
  • Налаштування на пологи. Усі процеси в організмі перебувають під контролем мозку. Якщо жінка підсвідомо налаштує себе на пологи, вони незабаром почнуться.
  • Часті співи та розмови з дитиною сприяють напрузі м'язів черевного преса та малого тазу. Під час пологів спів зменшує біль.

Фізичні вправи сприяють опусканню дитини та тиску її головки на шийку матки.

  • Ходьбою потрібно займатися вранці, коли навколишнє повітря максимально очищене від забруднень. З собою вагітною бажано брати парасольку, щоб облокотитися при виникненні болю в спині. Він знадобиться також, якщо піде дощ.
  • Підняття по сходових прорізах сприяє швидкому просуванню плода вниз. Через постійні рухи стегнами малий таз розширюється, а дитина займає максимально зручне становище.
  • Плавання брасом сприяє скороченню м'яза живота та спини. Перебування у воді додатково дозволяє зняти набряклість ніг.
  • Сидіння навпочіпки тривалий час. Просуватися родовим каналом малюк почне швидше при відкритому тазі. Спосіб застосовується у разі високого розташування дитини на пізніх термінах вагітності.
  • Викликати пологи похитуванням на гойдалці. Для застосування цього способу необхідно знайти безпечні гойдалки і кілька хвилин на день похитуватися на них.

Види медичних способів стимуляції пологів:

  1. Стимулюючі скорочення матки,
  2. Що впливають на розкриття матки.

Стимуляція скорочення матки простагландином Е2 (препарат ензопрост). Речовина вводиться в піхву, але не надходить у навколоплідний міхур. Коли шийка матки розширюється, починається пологовий процес. Вироблення простагландину в організмі стимулюють простагландинові свічки. Їхня дія починається через 30 хвилин, що дає жінці можливість підготуватися до пологів.

Розтин плодового міхура проводитися спеціальним гачком. Процедура безболісна, тому що міхур не має нервових закінчень. Виливання вод призводить до підвищення тиску всередині матки, що стимулює пологи. На стан дитини амніотомія не позначається, оскільки плід при маніпуляції не торкається.

Для стимуляції скорочувальної діяльності використається препарат Окситоцин. Найчастіше вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Гормон не впливає розкриття шийки матки. Він лише посилює родову діяльність. Протипоказання до застосування окситоцину: неможливість пологів природним шляхом, підвищена чутливість до препарату, наявність рубців та передлежання плаценти.

Коли стимуляція пологів не проводиться

  • Якщо голова малюка перевищує нижній розмір тазу матері.
  • Поганий стан плода в оцінці кардіомонітором.
  • Гіпертонія чи інші проблеми зі здоров'ям у вагітної.
  • Неправильне становище дитини.

Перед тим, як викликати пологи, жінка повинна добре виспатися, психологічно налаштуватися на родову діяльність.

Коли вагітність стає переношеною, потрібно поквапити появу дитини на світ – стимуляція пологів у стаціонарних умовах – це безпечна та ефективна процедура. Щоб наші читачки приблизно уявляли, що на них чекає в пологовому будинку, які маніпуляції та препарати, ми підготували цей матеріал.

Як зрозуміти, що організм готовий до пологів

Самостійно цього жінка ніяк не зрозуміє. У неї можуть часто виникати підготовчі сутички – але це зовсім не є ознакою готовності до пологів шийки матки. Найголовніше, щоб вона досить дозріла. В цьому випадку пологи пройдуть максимально безпечно, комфортно та природно.

Але в останні роки лікарі спостерігають таку тенденцію, що у жінок, особливо першородних і мають різні хронічні захворювання та акушерські патології, до гадки дати пологів шийка виявляється зовсім не готовою до розкриття. Це відбувається в тому числі через гормональний дисбаланс, занадто високий прогестерон - гормон, що пролонгує вагітність. Цю інформацію лікарі використовують для медикаментозної стимуляції пологової діяльності, проводиться вона виключно в пологовому будинку, так як препарати для цього використовуються дуже серйозні, що не продаються вільно в аптеках.

Але крім такого роду медикаментозної підготовки використовують інші методи. Ми їх опишемо у нашому матеріалі. Але повернемося до нашої шийки.

У 39-40 тижнів на всіх жінок чекає гінекологічний огляд у жіночій консультації або пологовому будинку для того, щоб визначити ступінь зрілості шийки матки. Якщо шийка зовсім не зріла, потрібно вже зараз вживати заходів щодо її підготовки, інакше вам загрожують великі складності під час пологів, а можливо і кесарів розтин.

При огляді лікар звертає увагу на довжину шийки матки (він може визначити довжину виключно піхвової її частини, але цього цілком достатньо), ступеня її розкритості, м'якості. Якщо шийка закрита, щільна і довга - настав час вживати заходів. Багато жінок думають, що огляд для діагностики стану шийки необов'язковий (адже він дуже болючий), і що УЗД із виміром її довжини вагінальним датчиком цілком достатньо. Але це не так. Для готовності до пологів важливо саме промацати шийку. Так, це трохи болісно. Але чи ще буде під час пологів ... Постарайтеся розслабитися під час огляду, і больові відчуття будуть мінімальними.

Як стимулювати пологи спазмолітиками

Досвідчені жінки знають, що у третьому триместрі вагітності потрібно якомога рідше користуватися спазмолітиками, оскільки вони, швидше, не стануть профілактикою передчасних пологів при частому гіпертонусі, а, навпаки, їх спровокують. Справа в тому, що спазмолітики розслаблюють м'язи, знижують їх тонус, у тому числі це відноситься до дуже щільної шийки матки.

Найефективнішим і найвідомішим речовиною, застосовуваним із цією метою у Росії, є Гіосцина бутилбромид - це препарат, знайомий багатьом під назвою «Бускопан». Може призначатися з 38-39 тижнів як ректальних свічок для передпологової підготовки шийки матки. Безліч проведених досліджень та статистика доводять їхню ефективність. У більшості майбутніх мам, які використовували «Бускопан» до пологів, перший період протікав швидко і легко, шийка розкривалася без проблем. Також "Бускопан" іноді призначають у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, але вже в умовах стаціонару.


На другому місці за ефективністю знаходяться ректальні свічки з беладою. Вони мають спазмолітичну, знеболювальну та протизапальну дію. Добре знижують тонус органів черевної порожнини. Призначають по 1-2 свічки щодня.

І, нарешті, «Папаверіна Гідрохлорид» (ректальні свічки) та «Но-шпа» (дроверин) – всередину та внутрішньом'язово. Більш слабкі препарати для практично природної стимуляції пологів, що надають у тому числі дію, що знижує артеріальний тиск.

Якщо це все не допомагає або час вже сильно підтискає, у стаціонарі проводяться серйозніші заходи. Про них читайте далі.

Стимуляція пологів катетером Фолея

Катетер Фолея є урологічним інструментом, проте його вже давно «облюбували» акушер-гінекологи, які виробляють розширення шийки матки. Дешево і сердито, як кажуть. І може бути здійснено в будь-якому віддаленому від цивілізації пологовому будинку. Це спосіб для механічної дії на шийку матки.

Катетер вводиться жінці у цервікальний канал. Процедура не болісна, але може бути трохи неприємною. Далі заповнюється 30-60 грамами рідини. Це призводить до розширення шийки матки. І якщо ефект стійкий, то протягом 12-24 годин катетер сам випадає, а шийка матки, розширена на 3-4 см, виявляється дозрілою, щоб лікарі почали активну стимуляцію пологів. На жаль, сутички після такого механічного на шийку самі з'являються який завжди. Вагітної проколюють навколоплідний міхур і за необхідності ставлять крапельницю з «Окситоцином».

Катетер Фолея сучасними пологовими будинками для стимуляції пологової діяльності використовується досить рідко, оскільки після нього високий ризик слабкої пологової діяльності та кесаревого розтину. Крім того, майже завжди залишається потреба в інших видах стимуляції.

Підготовка шийки матки ламінаріями

Це, як і у випадку з катетером Фолея, механічний спосіб розширення шийки матки. Але він є кращим. Ламінарії - звичайні морські водорості, точніше два види, що використовуються в акушерстві. Ці водорості у вигляді кількох паличок лікар уводить у цервікальний канал жінці. Там вони насичуються вологою і збільшуються обсягом протягом доби приблизно 3-5 разів, повільно розширюючи цим шийку матки. Довжина однієї палички 6-7 см, а первісний діаметр 2-3 мм. Довжина ламінарії не змінюється під впливом вологи. Зростає лише обсяг.

Недоліки для стимуляції пологів ламінарії мають такі:

  • сильний біль, що виникає у багатьох жінок під час введення водоростей у цервікальний канал;
  • неприємні відчуття протягом усього часу їх там перебування;
  • іноді палички зміщуються у піхву, що робить їх марними;
  • для досягнення ефекту потрібно багато часу – близько доби;
  • є ризик інфікування матки та алергії на водорості.

Але всі ці ускладнення зустрічаються досить рідко, тому ламінарії - це одне з найчастіше використовуваних акушерами засобів індукції (стимуляції) пологів.

Гель для стимуляції пологів

Гель містить простагландини – речовини, що викликають родову діяльність. Так, саме ті, що містяться у чоловічій спермі. Адже недаремно кажуть, що секс на великому терміні вагітності часто провокує пологи.

Однак простагландин у вигляді медичного препарату повинен використовуватися тільки в умовах пологового будинку, оскільки має низку побічних ефектів. Наприклад, порушення зору, сонливість, шум у вухах, зміна серцевого ритму, запаморочення, стрибки артеріального тиску і т. д. Простагландини мають масу протипоказань у вигляді хронічних захворювань серця, нирок, астми, глаукоми та ін.

Простагландини призначаються при незрілій шийці матки. Вводять внутрішньом'язово або у вигляді гелю. Другий варіант кращий, оскільки ефективний при невеликих дозах. Зазвичай гель починають вводити добу до передбачуваних пологів. А початок родової діяльності стимулюється амніотомією (проколом навколоплідного міхура) та окситоцином.

Гель досить ефективний, але іноді не діє ... Наприклад, малоефективний він при терміні вагітності менше 37 тижнів (іноді виникає необхідність у стимуляції на такому ранньому терміні), ожирінні у майбутньої матусі, старше 30 років.

Як відбувається стимуляція пологів таблетками у пологовому будинку

Міфепристон – це так званий препарат антигестаген. Застосовується він не тільки для виклику пологів, але й аборту в перші тижні вагітності, екстреної контрацепції та в деяких країнах для лікування міоми матки.

Для стимуляції у пологовому будинку видаються пігулки міфепристон (міропристон), які жінка приймає виключно у присутності лікаря. Препарат цей рецептурний і досить небезпечний, якщо використовувати його самостійно з порушенням інструкції. Так як міфепристон використовується для медикаментозного переривання вагітності, від нього потрібно триматися подалі всім майбутнім мамам, які бажають зберегти дитину принаймні до 40 тижнів - доношеного терміну.

Схема прийому препарату така: 1 таблетка дозуванням 200 мг приймається в перший день і рівно через 24 години приймається ще одна таблетка. Через скільки після другого прийому міфепрістон викликає пологи у жінок? Зазвичай, протягом 2 діб, максимум протягом 3 діб. Якщо ж після цього часу родові шляхи залишаються незрілими - жінці ставлять вагінально простагландини (гель). Хоча в цьому випадку часто бувають невдачі і доводиться робити кесарів розтин, тому що час «підтискає», а шия ніяк не дозріває.

Стимуляція пологів - це заходи щодо прискорення початку родової діяльності. Буває медичною, тобто проводиться в умовах пологового будинку, та самостійної. Остання є діями, які здійснює сама майбутня мама, щоб поквапити процес. Природна стимуляція пологів можлива, якщо лікар дає це добро, а вагітність є доношеною. У пологовому будинку проводити будь-які дії лікарі будуть тільки, якщо вагітність переношена і для розродження природним шляхом протипоказань немає.

Чому жінки наважуються на природні методи стимуляції пологів

Ми наведемо лише деякі причини.

1. Білок у сечі та періодичне підвищення артеріального тиску.Це відомі симптоми гестозу, що починається - важкої патології вагітності, небезпечної і для матері, і для малюка, лікуванням якої є тільки пологи. Тим часом, істинний гестоз є протипоказанням до деяких видів стимуляції. Наприклад, за високого тиску протипоказано введення окситоцину. Та й самостійна стимуляція пологів теж безпечна. Можна спровокувати невчасне, надто раннє відділення посліду.

2. Бояться народження занадто великої дитини, точніше, пологових травм, розривів промежини та шийки матки.В даному випадку показання до стимулювання родової діяльності є лише, якщо у матусі тонкий таз. Буває, лікарі кажуть, що дитину з такою вагою ти народиш, а от із такою вже немає. Хоча в цьому випадку навіть не вага відіграє роль, а довжина кола голівки. Якщо вона 36 см і більше, можуть виникнути проблеми. Однак якщо в 32-34 тижні поставили тенденцію до великого плоду, це не означає, що до пологів ця тенденція збережеться. Нерідко буває, що у жінки і живіт великий, і ставили раніше великий плід, а народжується звичайний, середній малюк 3300-3500 г вагою. Тобто природна стимуляція пологів на 40 тижні, що проводиться в домашніх умовах, не потрібно зовсім.

3. Погано почуваються: є проблеми зі сном, поперек болить, судоми ніг замучали, часті ходіння в туалет, тахікардія і т. д. Але це не причина, щоб прискорити початок пологів. Залишилося трішки потерпіти. Потім ще сумуватимете за своєю вагітністю.

4. Настала передбачувана дата пологів.Не всі жінки народжують саме цього дня. Пологи і в 41, і навіть в 42 тижні вважаються нормою, якщо немає ознак переношення плода. Виявляються вони на УЗД та КТГ.

5. Часто з'являються помилкові сутички, але вони не переходять у справжні.Перейми Брекстона-Хігса у деяких жінок виникають з 20 тижнів… Це не показник того, що пологи ось-ось почнуться. Але й не причина, щоб спровокувати пологи самої.


6. Немає жодних симптомів пологів, що наближаються.Насправді, деякі жінки до самих сутичок не мають жодних провісників. У багатьох слизова пробка відходить тільки під час сутичок, тоді ж опускається живіт. Ну а «чистка» організму – так взагалі дуже суб'єктивна ознака швидких пологів.

7. Хочеться народити якийсь певний день або, навпаки, не народити, наприклад, у свято.Пологи запускає не стільки організм матері, скільки сама дитина, коли вона до них готова. Багато матусь турбуються, що народжувати у свята небезпечно. Нібито лікарі та акушерки відзначатимуть, випиватимуть, і їм буде не до породіль. Це не так. Звичайні страшилки. Дитина, що народилася на свято, напевно навіть пишатися своєю датою народження.

Природні методи стимуляції пологи: огляд методик

1. Олія примули та інші засоби від натуропатів та травників.Його приймають внутрішньо, у вигляді капсул, біологічно активної добавки, що продається в аптеці, у дозі 500-2000 мг на добу. А ще масло примули використовують як мастило при масажі промежини. Масаж рекомендується робити всім першородним жінкам, оскільки це своєрідна профілактика розривів промежини під час пологів, поліпшення еластичності. Потрібно 2-3 пальцями відтягувати її вниз. Болю бути не повинно, треба робити дуже акуратно.
Кажуть, що в маслі примули містяться простагландини, тому воно таке ефективне.

2. Різні «проносні» методики.До найпопулярніших відноситься рицинова олія. Рекомендовані дозування від досвідчених матусь та лікарів різняться. Хтось каже, що потрібно весь пляшечку випити, а хтось - що і двох столових ложок цілком достатньо. Читайте інструкцію або запитайте лікаря.

Навіщо взагалі провокувати діарею? Звісно, ​​сенс у цьому, а активізації перистальтики кишечника. Кишечник у свою чергу приведе в тонус матку.

Використовувати з тією ж метою можна клізму з водою або гліцеринові свічки. Дуже добре їсти продукти з проносною дією, наприклад, капусту, буряк, огірки, чорнослив, олію тощо.

3. Фізичні навантаження.Зазвичай радять гуляти сходами вгору та вниз, але зійдуть і прогулянки рівною поверхнею. Головне - бути більшим у вертикальному положенні, щоб плід швидше опустився глибше в таз і тим самим стимулював розкриття шийки матки.


4. Секс.Без презервативу та з обов'язковим сильним збудженням та оргазмом. Це приведе матку в гіпертонус, а сперма сприятиме швидкому дозріванню шийки матки, тому що вона містить простагландини – речовини, які навіть у пологових будинках використовують для стимуляції пологової діяльності. Ефект від одного статевого акту навряд чи буде. Потрібно не один день активного статевого життя.

5. Розмова з дитиною, що не народилася.Розкажіть йому, як ви і вся рідня на нього чекає, любить, скільки ви всього купили для нього, як підготувалися. Навіть лікарі погоджуються з тим, що такі розмови є ефективними.

6. Медитація та прийом седативних препаратів (валер'янки у таблетках).Перестаньте чекати на пологи, звертати увагу на будь-яку дрібницю, і вони швидше почнуться. Зніміть стрес.

7. Так звані вправи, що стимулюють настання пологів.Найпростішим є сидіння навпочіпки або миття підлог рачки.

8. Акушерський коктейль.Є різні народні рецепти, але всі вони зводяться до того, що родовий коктейль (не обов'язково рідкий, це може бути і салат, наприклад) повинен містити речовини, що сприяють дозріванню шийки матки, і мають стимулюючу дію на перистальтику кишечника. В одному американському кафе в меню навіть є салат, що збуджує пологи.
До родозбуджуючих продуктів відносять імбир, ананас, лакрицю, баклажани, перець, оцет, корицю.

9. Стимуляція сосків руками та молоковідсмоктувачем.Можна просто по колу масажувати груди. Але ефективніше взяти молоковідсмоктувач і намагатися «зціджуватися». Це призведе до дуже активного вироблення окситоцину і призведе до тонусу матки. Якщо ви помітите молозиво – це не страшно. Молочні залози вже давно підготувалися до грудного вигодовування.

Штучна стимуляція пологів

Лікарі часто спостерігають дві тенденції серед жінок із доношеною вагітністю:

  • проста, у плані надання допомоги та результативності маніпуляцій – коли є всі акушерські провісники швидкої появи дитини на світло, але матка спокійна, немає гіпертонусу;
  • більш складна - коли родові шляхи ще не готові, тобто цервікальний канал щільно зімкнуто і має довжину понад 3-4 см за результатами ручного огляду гінекологом та (або) УЗД з використанням вагінального датчика.

У першому випадку, щоб спровокувати родову діяльність, лікарі виконують амніотомію або прокол навколоплідного міхура. Передні води відходять, плід опускається нижче в тазі. Протягом 1-2 годин з'являються перейми. Якщо перейм немає - ставлять крапельницю з окситоцином на весь період сутичок і потуг. Окситоцин стимулює активні перейми.

Якщо шийка не готова, прокол міхура не робитимуть, спочатку за допомогою введення спеціального гелю або медикаментозно, шляхом таблеток міфепристону, шийку готують до розкриття. Він має стати коротшим і м'якшим. При невеликому відкритті проводять амніотомію та за необхідності ставлять окситоцин.

Багато жінок дуже бояться процедури проколу та так званого ручного відділення плодових оболонок. Але це зовсім не страшно, не завдає больових відчуттів і, звичайно, не потребує анестезії. Куди неприємніші часті огляди шийки в процесі її поступового розкриття та інші акушерські маніпуляції.

Стимуляція може бути штучною або природною, не настільки важливо, що послужило поштовхом до початку пологів. Найголовніше, щоб вони пройшли швидко та обійшлося без травм.

Пологи є складним фізіологічним процесом вигнання плода із порожнини матки. Після розкриття шийки матки у першому періоді пологів починається просування дитини по пологовому каналу за рахунок маткових скорочень – сутичок. У другому періоді до сутичок приєднуються потуги (скорочення м'язів черевного преса та діафрагми), внаслідок яких малюк народжується на світло. Після чого досить швидко відділяється плацента і відбувається вихід посліду. Ось він, щасливий фінал!

Для початку нормальної пологової діяльності потрібні дві основні умови: зріла шийка матки та достатня сила та тривалість сутичок. Зазвичай шийка матки «дозріває» (тобто стає м'якою, коротшає до 1 см і менше і розкривається більш ніж на 1 палець) до 38-39-го тижня вагітності. З початком родової діяльності шийка матки продовжує відкриватися та згладжуватися. Це відбувається за рахунок переймів, а також тиску на неї плода. Немаловажну роль відіграє і плодовий міхур, який «вклинюється» в отвір шийки матки, сприяючи її розкриттю. Для успішного завершення першого періоду пологів маткові скорочення мають бути досить сильними, тривалими і відбуватися з певною періодичністю.

У випадках, коли перейми недостатньо інтенсивні, нетривалі або рідкісні, говорять про слабкість пологової діяльності. На цей стан також вказує низька швидкість розкриття шийки матки (у нормі 1 см на годину). Також цей стан діагностується за допомогою спостереження, КТГ (кардіотокографії) та вагінального дослідження.

Розрізняють первинну та вторинну слабкість пологової діяльності. Первинна проявляється сутичками слабкої сили, порушенням їх ритму та тривалості від початку пологів. Для другого варіанта характерна поява тих самих змін, але не відразу, а через якийсь проміжок часу після розвитку нормальної родової діяльності.

У чому небезпека слабкості пологової діяльності?

Багато майбутніх мам дивуються – чи справді така необхідна стимуляція пологів? Адже часто можна почути міркування про те, як народжували за минулих часів по кілька діб, і нічого – всі ставилися до цього нормально. Але важливо розуміти, що така ситуація зовсім не є нормою та загрожує розвитком серйозних ускладнень. Для малюка небезпека слабкої родової діяльності полягає у підвищенні ризику розвитку важкого кисневого голодування, що загрожує неврологічними порушеннями та розладами мозкового кровообігу у новонародженого. Крім цього, при затяжних пологах можливе попадання в легені плода навколоплідних вод, що призводить до запалення легенів та порушення дихання дитини після народження. Дані наслідки нерідко вимагають тривалого спостереження та лікування малюка надалі.

З боку мами виникає загроза пологових травм, а внаслідок недостатнього скорочення матки у післяпологовому періоді може початися кровотеча.

Тому у всіх випадках розвитку слабкості пологової діяльності необхідно провести її стимуляцію – посилення сили, тривалості та періодичності сутичок.

Стимуляція під час пологів: спробуємо без ліків

Найчастіше поняття «родостимуляція» у майбутніх мам асоціюється із застосуванням спеціальних медикаментів, але, крім цього, існує й низка немедикаментозних способів нормалізувати родову діяльність:

  • Активна поведінка породіллі сприяє посиленню родової діяльності.
  • Стимуляція ареол (колососкових кружків) та сосків молочних залоз призводить до викиду гормону окситоцину, що посилює маткові скорочення.
  • Родова діяльність посилюється при становищі жінки на боці, однойменному з положенням плода.
  • Амніотомія (розтин плодового міхура) є ефективним заходом активації сутичок. Пояснюється це тим, що після відходження навколоплідних вод зменшується об'єм матки, що дозволяє їй скорочуватися ефективніше. До того ж амніотомія активізує утворення простагландинів – речовин, що є сильними стимуляторами маткових скорочень. Ця маніпуляція безболісна, тому що на поверхні плодових оболонок відсутні болючі рецептори.

Медикаментозна стимуляція під час пологів

Перед початком медикаментозної стимуляції під час пологів дуже важливо оцінити стан породіллі. При її стомленні призначається медикаментозний сон, який триває близько 2:00. Позитивний ефект зумовлений тим, що в цей період пологи не зупиняються і шийка матки продовжує розкриватися. Нерідко після того, як породілля, що відпочила, прокидається, родова діяльність нормалізується, і необхідність у проведенні родостимуляції може відпасти. Якщо цей захід не допоміг, то, як правило, лікар приймає рішення про медикаментозну стимуляцію під час пологів.

На сьогоднішній день для цієї мети використовують препарати групи простагландинів та окситоцин.

Простагландини - це біологічно активні речовини, що запускають регулярну родову діяльність. Вони сприяють розкриттю шийки матки та посилюють її скорочення. Застосовують простагландини при розвитку первинної слабкості пологової діяльності або при розвитку вторинної слабкості пологових сил, якщо розкриття шийки матки не більше 6 см. У цих препаратів є і побічні ефекти – це нудота, блювання, підвищення артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень дихання внаслідок зменшення просвіту бронхів). Враховуючи це, протипоказаннями для призначення подібних засобів є бронхіальна астма, підвищення артеріального та внутрішньоочного тиску (глаукома), тяжкі захворювання печінки та нирок. Вводяться ці препарати внутрішньовенно краплинно.

Окситоцин (від грец. Оxys – швидкий, tokos – пологи) – це синтетичний аналог гормону окситоцину, який відповідає скоротливу здатність матки. Оскільки найчастіше причиною розвитку слабкості пологової діяльності є недостатнє вироблення власного окситоцину, то введення цієї речовини допомагає виправити ситуацію та нормалізувати процес пологів. Чутливість до окситоцину збільшується до кінця першого періоду пологів, тому він найбільш ефективний при вторинній слабкості пологової діяльності та при слабкості потуг. Його вводять так само внутрішньовенно краплинно.

Введення цих препаратів потребує постійного спостереження лікаря акушера-гінеколога та акушерки. Необхідний ретельний контроль за скорочувальною активністю матки та станом плода. Важливо не допустити передозування простагландинів та окситоцину, що викликає гіпертонус матки, що, у свою чергу, призводить до порушення матково-плацентарного кровообігу та внутрішньоутробного страждання малюка, передчасного відшарування плаценти.

Поряд зі стимуляцією родової діяльності зазвичай вводять спазмолітичні препарати для ослаблення спазму шийки матки під час сутички та її розм'якшення. Посилення сутичок при щільній шийці матки призводить до її розривів. Для профілактики кисневого голодування плода призначаються препарати, що покращують матково-плацентарний кровотік та підвищують стійкість клітин головного мозку плода до нестачі кисню.

При завзятій слабкості пологової діяльності, що поєднується з іншими захворюваннями, і за неможливості природних пологів показано операцію кесаревого розтину.

Умовами для родостимуляції є:

  • Відповідність розмірів головки плода тазу матері, що показує можливість просування плода через порожнину тазу під час пологів;
  • Задовільний стан малюка (за даними кардіотокографії, ультразвукового дослідження, доплерометрії матково-плацентарного кровотоку). При кисневому голодуванні плода проводити родостимуляцію не можна, оскільки це може призвести до спазму судин, порушення матково-плацентарного кровообігу та погіршення стану дитини.
  • Відсутність плодового міхура. Родостимуляція не проводиться при цілому плодовому міхурі. Це загрожує важким ускладненням - відшаруванням плаценти за рахунок надмірного підвищення внутрішньоматкового тиску. Зазвичай при розвитку слабкості пологової діяльності спочатку проводиться амніотомія (прокол плодового міхура), а потім за породіллю спостерігають протягом 2 годин. Якщо за цей час пологова діяльність не прийшла до норми, призначається медикаментозна стимуляція.

Чи можна уникнути стимуляції під час пологів?

Профілактикою розвитку слабкості пологової діяльності багато в чому служить вагітність, що нормально протікає. Для майбутньої мами потрібен повноцінний сон – не менше 8 годин на добу, раціональне збалансоване харчування, сприятливі умови психологічного комфорту. Немаловажну роль відіграють відсутність хронічних вогнищ інфекції, хороша фізична форма, підготовка у школі вагітних та підтримка з боку родичів. Рекомендуються заняття гімнастикою для вагітних, дихальна гімнастика, плавання у басейні, йога, прогулянки на свіжому повітрі. Також майбутній мамі необхідно приймати вітаміни (В6, аскорбінову та фолієву кислоту), які мають властивості збільшувати енергетичний потенціал матки.

Такі різні поняття

Важливо розуміти, що родостимуляція та родозбудження – це дві різні процедури. Родостимуляція – це посилення вже наявних сутичок, коли родова діяльність почалася самостійно, але потім стався збій у її нормальному розвитку, і вона стала слабшати. Родовзбудження проводиться за необхідності викликати родову діяльність, коли сутичок ще немає.

Причини слабкості пологової діяльності:

  • попередні аборти, викидні, вишкрібання матки, запальні захворювання жіночих статевих органів, міома матки, гормональні порушення та хронічні захворювання;
  • вік первісної менше 18 і більше 35 років;
  • велика кількість пологів (4 та більше);
  • причини, що призводять до перерозтягування матки (великий плід, багатоводдя, багатоплідність), що перешкоджають повноцінному скороченню міометрію - м'язів матки;
  • спадкова схильність, яка може простежуватися по жіночій лінії;
  • ускладнення перебігу вагітності - переношування, фетоплацентарна недостатність (тобто нездатність плаценти забезпечити потреби плода, що розвивається);
  • страх жінки перед болем, відсутність психологічного настрою на пологи.

Коли стимуляцію під час пологів проводити не можна?

Протипоказаннями для проведення родостимуляції є наявність рубця на матці, неправильні положення плода, його кисневе голодування, клінічно вузький таз (ситуація, коли розміри головки плода не відповідають розмірам таза матері), передлежання плаценти (коли плацента перекриває вихід з матки), важкий гестоз породіллі.

Природа подбала про те, щоб діти могли з'являтися на світ без допомоги. Звичайно, без медичної допомоги будь-які ускладнення можуть призвести до фатальних наслідків. На щастя, у сучасному світі жінок віч-на-віч зі своїми проблемами не залишають. Зазвичай пологова діяльність починається терміном від 38 до 42 тижнів.

У цьому вони розвиваються природно і завершуються появою світ дитини. Але якщо малюк не поспішає з'являтися на світ у призначений термін, лікарі можуть призначити стимуляцію пологів.

У яких випадках може знадобитися стимуляція родової діяльності? Існує кілька показань до стимуляції початку пологів:

  1. Насамперед, стимуляція пологів при переношуванні. Як відомо, доношеними пологи вважаються починаючи з 38 тижнів, а на 42 тижні говорять про переношену вагітність. Це спричиняє певні ризики: плацента починає старіти і не справляється зі своїми функціями. Навколоплодні води змінюють колір через токсинів, що накопичилися в них, у дитини може виникнути хронічне кисневе голодування. Зазвичай при переношуванні стимуляцію призначають між 41 та 42 тижнем, а за наявності ознак переношування, та на 40 тижні;
  2. У разі якщо матка розтягнутазанадто сильно через багатоплідну вагітність або багатоводдя, швидше за все, теж йтиметься від штучної стимуляції пологів у пологовому будинку;
  3. Хронічне захворювання, такі, як діабет, деякі порушення у роботі серцево-судинної системи, хвороби нирок та інші недуги, які загрожують здоров'ю матері та дитини, також можуть стати приводом для стимуляції вже на 38 тижні;
  4. Стимуляція родової діяльності може знадобитися і тим, у кого вже відійшли навколоплідні води, а сутички не починаютьсяпротягом 12 годин та більше. Справа в тому, що після розриву навколоплідного міхура, дитина стає вразливою для різних інфекцій.

У деяких випадках стимуляція може знадобитися і тоді, коли родова діяльність почалася спонтанно, проте з тих чи інших причин не призводить до природного розродження: сутички починають загасати або не відбувається розкриття шийки матки.

Чим небезпечна стимуляція пологів: наслідки

Як і будь-яке втручання у природний перебіг пологів, стимуляція пологів має наслідки, зокрема негативні.

Чим небезпечна стимуляція пологів? Насамперед, варто згадати про те, що штучно викликані сутички часто бувають значно болючішими, у зв'язку з чим виникає потреба у додатковому знеболюванні.

Деякі види стимуляції вимагають запровадження препаратів за допомогою крапельниці, що створює додаткові незручності: жінка змушена лежати на спині, обмежена у рухах. Адже це далеко не найзручніша поза для породіллі, набагато зручніше ходити або лежати на боці.

Крім того, стимуляція у деяких випадках викликає у дитини кисневе голодуваннящо навряд чи позитивно позначиться на його здоров'ї

Іноді стимуляція не дає жодних результатів, у цьому випадку, залежно від того, який спосіб стимуляції обраний, вона або переноситься на інший час, або доводиться проводити кесарів розтин. З огляду на все це необхідно, перш ніж погоджуватися на стимуляцію пологів, зважити всі за і проти.

Лікар повинен бути на 100% упевнений у тому, що штучна стимуляція дійсно необхідна, що малюкові буде корисніше народитися саме зараз і саме в такий спосіб.

Існують дані, що при штучній стимуляції родової діяльності в пологовому будинку набагато частіше доводиться вдаватися до щипців та інших аналогічних інструментів. Багато фахівців борються за те, що причиною цього стає саме стимуляція. Проте цілком можливо, що такі наслідки призводять ті ж ускладнення, що призвели до необхідності стимулювати родову діяльність.

Чи шкідлива стимуляція пологів?Безперечно, так. Як і будь-яке штучне втручання у природний процес. Але за показаннями, описаними вище, такий підхід до пологів справді необхідний.

Протипоказання до стимуляції пологів

Як і будь-яка медична процедура, стимуляція пологів має перелік протипоказань. Зокрема, стимуляцію не проводять у тому випадку, якщо жінка після кесаревого розтину в попередніх пологах вдруге планується народжувати самостійно. Гіперстмуляція матки може призвести до розриву старого шва.

Крім того, неправильне положення плода або його розмір, зокрема, невідповідність розміру головки плода, розмір малого тазу теж можуть стати протипоказанням до стимуляції пологів. Так само, як і стан здоров'я плода, виходячи із КТГ.

Види стимуляції

Залежно від показань та стадії, на якій знаходиться родова діяльність, якщо вона є, застосовуються різні способи стимуляції.

Відшарування навколоплідних оболонок

При переношуванні вагітності лікарі іноді вдаються до такої процедури, як відшарування навколоплідних оболонок. Робиться це при звичайному гінекологічному огляді. Лікар акуратно відшаровує навколоплідну оболонку біля самого зіва матки, що викликає початок сутичок. Ця процедура не завжди з першого разу призводи до потрібних результатів.

Іноді необхідно повторити кілька разів. Якщо потрібного ефекту досягти не вдається, стимуляцію переносять або вдаються до інших способів.

Будь-яких особливих ризиків цей метод стимуляції не несе. Больових відчуттів при відшаруванні оболонок, жінка відчувати не повинна, тому що в них немає нервових закінчень. Проте деякі неприємні відчуття можливі.

Простагландини

Набагато частіше вдаються до іншого методу – запровадження простагландинів. Простагландини - це фізіологічно активні речовини, які організм людини виробляє самостійно, і вони містяться практично у всіх органах і тканинах організму, а також у всіх природних секретах. Особливо їх його в спермі та навколоплідній рідині. Простагландини впливають на шийку матки, викликаючи її дозрівання та розкриття.

Вводять препарати простагландинів вагінально: як свічок чи гелю. Ні гель, ні свічки не сковують рухи жінки, не викликають якихось неприємних відчуттів. Зазвичай перейми починаються протягом півгодини після стимуляції пологової діяльності гелем, проте в деяких випадках пологова діяльність після введення гелю не починається. Якщо перейм немає протягом доби після введення препаратів для стимуляції пологів, їх можуть ввести повторно.

Чому саме цей метод вважають за краще застосовувати гінекологи? Справа в тому, що гель для стимуляції пологів практично не має протипоказань та побічних ефектів. Звичайно, ризик гіпертимуляції зберігається і в цьому випадку, проте він значно нижчий, ніж за використання інших методів. До того ж, він не проникає через навколоплідну оболонку, а значить, не має жодного впливу на малюка.

На жаль, у деяких випадках простагландин може спричинити уповільнення переходу до активної стадії пологів.

Прокол околоплодного міхура

Прокол околоплодного міхура як стимуляція початку пологів застосовують дуже рідко, оскільки це пов'язані з деякими ризиками. Зокрема, прорив навколоплідного міхура залишає плід без природного захисту, що може спричинити занесення інфекції. Крім того, якщо прорив міхура так і не викличе розвитку родової діяльності, доведеться вдаватися до інших способів стимуляції, або зовсім до кесаревого розтину.

Найчастіше цей метод застосовують для прискорення пологів у тому випадку, якщо перейми затягуються. Прокол околоплодного міхура робиться при звичайному гінекологічному огляді за допомогою амінокрючка - довгого пластикового інструменту у вигляді гачка, який вводиться в піхву, і через шийку матки їм підхоплюють навколоплідну оболонку і проколюють її, що викликає вилити навколоплідні води.

Зазвичай прокол околоплодного міхура проводиться у разі, коли голова дитини вже опустилася в область малого таза. У такій ситуації навколоплідна оболонка перетискається, перетиснуті виявляються і судини навколоплідного міхура. Інакше при проколі є ризик пошкодити кровоносну судину та спричинити кровотечу.

Крім того, є ризик випадання пуповини, що теж призводить до ризиків для дитини: при проходженні через родові шляхи плід передавлюватиме пуповину, і тим самим позбавить себе кисню. Це ще одна причина, через яку до проколу міхура, як до способу спровокувати початок родової діяльності, вдаються дуже рідко.

Окситоцин

Окситоцин – це штучно синтезований аналог природного гормону, що стимулює скорочення матки. Він виробляється гіпофізом під впливом інших гормонів. Застосовують окситоцин зазвичай у тому випадку, якщо має місце загасання пологової діяльності, зниження інтенсивності перейм. Вводять його внутрішньовенно за допомогою крапельниці.

Передозування окситоцину дуже швидко призводить до кисневого голодування плода і навіть гіперстимуляції матки, тому робиться це під наглядом лікаря. Паралельно з введенням окситоцину обов'язково проводиться моніторинг стану дитини, а також інтенсивності сутичок.

Якщо починають спостерігатися симптоми гіпоксії плода, введення окситоцину відразу припиняють, і в деяких випадках вводять спеціальні препарати, що знижують скорочувальну діяльність матки.

Враховуючи, що у деяких жінок спостерігається гіперчутливість до окситоцину, дози препарату підбираються індивідуально, згідно з попередніми аналізами.

Саме з окситоцином, як правило, пов'язані основні скарги жінок на надмірну болючість сутичок. Тому дуже часто паралельно із введенням гормону практикують знеболювальні процедури або епідуральну анестезію.

Останнім часом лікарі почали використовувати таблетки для стимуляції пологів, що містять штучно синтезовані антигестогени. Дані препарати блокують низку рецепторів матки, які відповідають за блокування прогестерону.

В результаті баланс гормонів прогестерону та естрогену змінюється на користь прогестеронів, що призводить до розвитку родової діяльності. Крім того, гормони надають позитивний вплив на шийку матки, прискорюючи її дозрівання та розкриття.

Раніше такі препарати використовувалися для екстреної контрацепції та переривання вагітності на ранніх термінах, до 5-7 тижнів. У цих випадках результативність досягається завдяки тому ж повішенню рівня прогестерону.

Через те, що ці препарати відомі як абортивні, багато жінок побоюються приймати їх, вважаючи, що це негативно впливає на плід. Однак на стан матері та дитини цей препарат не має практично жодного впливу.

За ступенем простоти застосування, ефективності та кількості побічних ефектів, на даному етапі цей спосіб стимуляції пологів та підготовки шийки матки до розкриття можна вважати найкращим.

Кількість кесаревих перерізів при застосуванні антигістогенних препаратів, наприклад міфепристону і миропристону для стимуляції пологів істотно нижче, ніж при інших способах стимуляції.

Протипоказаннями для застосування цього препарату може стати печінкова та надниркова недостатність, астма, діабет, порушення згортання крові, а також індивідуальна непереносимість препарату.

Боятися нових та не перевірених, не знайомих способів впливу цілком природно. Якщо вам пропонують цей метод стимуляції, а ви все ще побоюєтеся його застосовувати, проконсультуйтеся з декількома хорошими лікарями, дізнайтеся у них про плюси та мінуси таблеток, і лише після цього приймайте рішення.

Природні методи стимуляції

Методи стимуляції в пологовому будинку ми розглянули, проте задля справедливості варто згадати про те, що простимулюватися можна і вдома. Якщо, поговоривши з лікарем, ви вже самі розумієте необхідність прискорення початку пологів, і вам вже призначили день стимуляції, можна спробувати вдатися до одного із способів природної стимуляції пологів. Проте попередньо рекомендується таки проконсультуватися зі своїм лікарем.

Найпростіший, очевидний і природний спосіб стимуляції пологів у домашніх умовах – це секс. Його ще жартома називають мужетерапією. Під час сексу і особливо оргазму відбувається скорочення матки, яке може стати природним початком пологів. Крім того, під час сексу в кров жінки викидається природний окситоцин, а в спермі, як мовилося раніше, міститься велика кількість простагландинів. У результаті стимуляція виходить справді природною та комплексною.

Звичайно, займатися сексом на великому терміні не дуже зручно, вам доведеться підібрати такі пози, в яких обох партнерів вдасться розслабитися та отримати задоволення. До того ж, деяким чоловікам психологічно важко займатися сексом з жінкою перед пологами. Проте всі ці проблеми досить легко переборні.

Деякі застосовують касторове маслодля симуляції пологів. Даних про те, як насправді працює цей метод, і чи справді працює, немає. Взагалі, рицина – це досить сильне проносне. Передбачається, що посилена робота кишечника впливає на матку, що викликає родову діяльність. Касторка для стимуляції пологів - це досить спірне засіб, так як може викликати нудоту і діарею, що мало приємно, а також загрожує великою втратою води.

Ходьба та легкі фізичні навантаженнятакож можуть спричинити родову діяльність, так що їх можна використовувати для стимуляції родової діяльності в домашніх умовах. Часто буває так, що останніми тижнями жінка рветься мити підлогу, переставляти якісь речі в будинки, а рідні її від цього відмовляють. Саме зараз саме час задовольнити свою потребу у покращенні власного житла. Це допоможе одночасно реалізувати свої інстинкти та заспокоїтися, а також прискорить появу малюка на світ.

Голковколюваннятакож може стати способом природного стимуляції родової діяльності. Як відомо, таке вчення, як акупунктура, стверджує, що на тілі є точки, які відповідають за функціонування різних органів та систем організму. Укол тонкою грою у правильно обрану точку, яка відповідає за матку та її стан, може сприяти початку пологів.

Насамкінець хочеться сказати, що боятися стимуляції не варто, хоча і важливо розуміти, наскільки вона дійсно необхідна у вашому випадку. Пам'ятайте, що без вашої згоди лікарі не мають права проводити жодне втручання у природний процес пологів. І змусити вас ніхто не має права.

Відповідей