Установи 

На якому тижні краще робити третю узі. Коли роблять третю планову узі під час вагітності

Ультразвукові дослідження, які призначаються під час вагітності, допомагають лікарю визначити, чи правильно розвивається малюк, наскільки ембріон відповідає терміну вагітності. Для будь-якої мами УЗД це можливість побачити свого малюка, послухати його серцебиття, розглянути частини тіла малюка і його органи.

Скрингові дослідження проводяться 3 рази за весь час вагітності.

Види показань ультразвукових досліджень

Дослідження є звичайним та плановим. Проводяться вони, як правило, 3 рази за період вагітності 10-12, 20-22, 30-34 тижнів. Також за бажанням мами вона може пройти дослідження на 26-38 тижні вагітності, зазвичай, якщо вагітність протікає без ускладнень, цілком вистачає 3-разового дослідження малюка.

Крім того, якщо у плода виявляється патологія, проводять селективні дослідження.

Третє УЗД під час вагітності

Третє планове дослідження плоду є найважливішим. Саме в цей період (30-34 тижні) лікар обстежує вагітну на предмет виявлення відхилень та вад у плода.

Хід дослідження під час третього планового УЗД нічим не відрізняється від перебігу попередніх: лікар проводить оцінку кількості плодів, їх становище в порожнині матки, вимірює розміри кола головки, коло живота та довжину стегнової кістки малюка. На закінчення лікар пише, скільком тижням відповідає вагітність, тобто наскільки розміри плода пропорційні середнім нормам для даного терміну вагітності.

Крім того, фахівець визначає місце розташування та товщину плаценти, патологічні зміни у плаценті, ступінь її зрілості. Визначення кількості навколоплідних вод є одним з основних напрямків в ході дослідження, що проводиться в 32-34 тижні вагітності. Лікар повинен виключити ускладнення, які можуть стати на заваді родовому процесу.

Узи на 30-34 тижнях вагітності - увага на плаценту!

Як зазначалося, останнє третє УЗД спрямоване як вивчення плоду, а й вивчення плаценти. Давайте зупинимося на цьому більш докладно і дізнаємося, в чому ж причина такого підвищеного інтересу до плаценти на даних термінах вагітності.

Отже, фахівцю необхідно точно визначити місце розташування плаценти, до якої зі стінок матки вона прикріплена - ця інформація може дуже допомогти лікарю в процесі розродження, особливо у випадку, якщо у жінки є показання до кесаревого розтину.

Також важливим є показник відношення нижнього краю плаценти до отвору шийки матки. Цей вимір дуже важливий, щоб визначити ймовірність виникнення допологової кровотечі та кровотечі в ході пологів.

Також вимірюється ширини плаценти в тому місці, де вона прикріплена до пуповини, недостатня або надмірна товщина якої, виявлена ​​на УЗД у 32-34 тижні вагітності, може характеризуватись як плацентарна недостатність. Внутрішня будова плаценти також дуже важлива для вивчення на третьому УЗД при вагітності. Лікар, досліджуючи цей показник, визначає ступінь зрілості плаценти. Всі ці свідчення допоможуть лікареві, який веде вагітність, визначити наскільки родові шляхи жінки готові до пологів і чи є якісь ризики, які можуть перешкоджати нормальному перебігу родового процесу.

Норми розвитку малюка та розшифрування результатів УЗД на 30-34 тижнях вагітності

Фахівці, які проводять ультразвукове дослідження плода, визначають розміри малюка і порівнюють їх зі спеціальними таблицями, в яких вказуються норми розвитку малюка на даному етапі вагітності. Іноді можливі відхилення від норми в 1-2 тижні, що аж ніяк не є показником відставання плода у розвитку.

Варто зауважити, що всі загальноприйняті норми є умовними і не варто панікувати, якщо ваш майбутній малюк трохи не дотягує до певних показників. Якщо вас дуже хвилює це питання, то варто показати результати проведеного дослідження лікаря, який спостерігає за перебігом вагітності, він дасть необхідні пояснення.

У ході УЗД фахівець вимірює лобно-потиличний (ЛЗР) та біпарієтальний розміри (БПР), кола голови (ОГ) та живота (ОЖ), довжину кістки гомілки та довжину стегнової кістки, довжину плеча та передпліччя плода, а також розмір кісток носа. Якщо розміри плоду значно менші за норми, то у висновку лікар вказує внутрішньоутробну затримку зростання плода (ВЗРП).

У разі виявлення внутрішньоутробної затримки у розвитку плода призначають додаткові дослідження для визначення серцебиття плода та кровотоку в матці, судинах ембріона, пуповини.

Не варто намагатися самостійно розшифрувати дані, отримані на УЗД та порівнювати їх з нормативними таблицями, лише фахівець зможе дати повний та точний висновок про перебіг розвитку плоду, а також про наявність відхилень у разі виявлення таких.

Додаткові УЗД на 35-38 тижнях вагітності

Якщо у майбутньої мами чи малюка виявляються якісь проблеми, які можуть вплинути на перебіг родового процесу, то лікар може призначити додаткове ультразвукове дослідження останніх тижнів вагітності.

Вагітна може провести додаткове дослідження за власним бажанням. На 35-38 тижнях вагітності лікар зможе точно визначити дату пологів, вагу малюка та кількість навколоплідних вод, підтвердить стать вашого майбутнього малюка. Дуже часто додаткові УЗД на 37-38 тижнях призначають, щоб визначити, чи необхідно жінці вирушати до стаціонару до пологів.

Згідно з постановою МОЗ РФ у період вагітності жінка проходить 3 обов'язкові скринінгові УЗД. Ці обстеження, зокрема завершальне 3 УЗД, призначають усім жінкам, навіть у тому випадку, коли вагітність протікає нормально.

Цільове призначення 3 ультразвукового обстеження полягає не тільки в тому, щоб оцінити стан плода, ступінь його розвитку, відповідність функціональних та фізичних показників нормі, а й у тому, щоб визначити стан системи «матка-плацента-плід». Однією з основних завдань 3 УЗД є оцінка стану плаценти та визначення місця її прикріплення.

Коли роблять третє УЗД?

У якому триместрі призначають 3 планові УЗД? Проводиться це обстеження, як правило, на 32-34 тижневому періоді гестації. При нормі розвитку плода, цей час є найбільш інформативним для проведення фінального ультразвукового обстеження, оцінки стану плода, готовності матки до родової діяльності та оцінки стану та місця розташування плаценти.

Коли можна змінити час проведення УЗД?У деяких випадках УЗ-обстеження може бути віднесено на більш ранній часовий інтервал III триместру, і може бути виконано, починаючи з 30-тижневого терміну. У разі якщо на завершальному дослідженні III триместру в УЗ даних з'явилася інформація сумнівного або тривожного характеру, жінці може бути призначене додаткове УЗД на 35-38-тижневому інтервалі.

Як варіант обстеження, у III триместрі лікар може запропонувати пройти не класичну доплерометрію, а 3-мірне ультразвукове обстеження - 3D УЗД. Така процедура дає можливість:

  • побачити малюка у тривимірному зображенні;
  • зробити запис рухової активності плода;
  • точніше оцінити можливість обвивання пуповиною;
  • в цілому, якість зображення робить діагностичні дані більш повними та достовірними.


Третє планове УЗД проводиться у період із 30 по 34 тиждень вагітності. Основне його завдання - контроль розвитку плода та оцінка стану системи «матка-плацента-плід»

Дане обстеження не вимагає проведення спеціальних підготовчих заходів, зокрема дієт. Перед проведенням процедури слід виспатися. Бажано також бути у гарному настрої та не хвилюватися. Деякі ознаки стресу можуть бути сприйняті як ознаки загрози виношування малюка.

Що обстежать під час завершального УЗД?

Коли роблять третє планове УЗД, дивляться як стан малюка, і стан органів матері, які забезпечують життєдіяльність плода. У III триместрі плід досить розвинений, щоб з'явилася можливість оцінити будову його органів та визначити можливі вади. Процедура УЗД у третьому триместрі дає можливість лікарям підготуватися до народження малюка з метою негайного лікарського втручання, якщо визначається будь-яка патологія. Велике значення має розвиток органів дихання, оскільки здатність дихати, отже, і жити, залежить стану легень. Піддаються оцінці такі органи та системи:


  • досліджуються фетометричні показники плода (розміри голови та кінцівок, коло живота та інші параметри);
  • обстежуються внутрішні органи плоду щодо їхнього ступеня розвитку та можливих патологій;
  • оцінюється рухова активність плода;
  • уточнюється дата пологів;
  • уточнюється статева приналежність малюка;
  • констатується кількість навколоплідних вод;
  • з'ясовується передлежання плода;
  • особлива увага приділяється наявності ознак гіпоксії плода з метою негайного вжиття заходів щодо її усунення;
  • встановлюється довжина цервікального каналу;
  • оцінюється пуповина: кількість судин та рівень кровотоку.


На третьому плановому УЗД можна добре розглянути дитину, встановити її стать, зняти фетометричні показники. Також лікар оцінює стан пуповини, плаценти, визначає кількість навколоплідних вод

Особливості будови плаценти у 3 триместрі

Коли проводять третє УЗД при вагітності, більшість часу завершального дослідження виділено для діагностики плаценти, особливостей її будови та стану. При нормальній гестації її товщина становить:

  • на 32-тижневому терміні - 23,5-41,6 мм;
  • на 34-тижневому терміні - 26,8-44 мм.

Положення плаценти визначається з метою з'ясування можливості природного розродження. У деяких випадках тіло плаценти перекриває зів матки, такий стан є показанням для оперативного розродження. При низькому положенні плаценти та прикріпленні її на відстані від внутрішнього зіва менше, ніж у 4 см. вимагає контроль за станом вагітної, так як може розвинутися кровотеча (як до початку пологів, так і під час пологів). Насторожують також гіперплазія або гіпоплазія.

Досить часто гіперплазія (потовщення) плаценти спостерігається при резус-конфлікті як функція компенсації. Зміна товщини плаценти у будь-який бік (як гіпо-, і гіперплазія) розглядається, як тривожний симптом. У разі суттєвої гіперплазії лікар може запідозрити інфекційну поразку чи запальний процес плаценти.

Визначення ступеня зрілості плаценти на УЗД

Велике значення при завершальному УЗД приділяється готовності плаценти до родової діяльності – її зрілості. Протягом усього гестаційного періоду у плаценті відбуваються зміни, йде так званий процес «дозрівання». Виділяють 4 ступеня зрілості плаценти від 0 до ІІІ. Ступінь «зрілості» або «старіння» плаценти визначають за її структурою та станом шару, що прилягає до міометрію. Зі збільшенням «віку» плаценти її тканина набуває пайчастої будови. При 0 стадії поділу на часточки немає, на III стадії вся плацента поділена на часточки.

На даний момент патологією плаценти, що найбільш часто зустрічається, є її прискорене «старіння». Тобто III ступінь настає до 36 тижневого періоду. Занадто рано «старий» плацента не здатна повною мірою виконувати своє функціональне призначення. Для покращення харчування плода призначають медикаментозне лікування.

У процесі обстеження плаценти можуть бути виявлені інші патологічні зміни, у тому числі кальцинати (петрифікати). Це кальцифіковані ділянки плаценти, які раніше зазнали ішимізації (стрімкого знекровлення). Причиною такого явища можуть бути багато негативних факторів, у тому числі наркозалежність матері та куріння під час вагітності. Пізній гестоз може стати причиною такого явища.



Окрім даних про стан плода, сонолог також уважно вивчає стан плаценти. Ця важлива тканина організму обов'язково має прийти в стан готовності до розродження, інакше виникнуть суттєві труднощі

Пошкоджені ділянки не здатні виконувати свої функції, тому здоровій ділянці плаценти доводиться нести на собі багаторазове навантаження, виконуючи роботи загиблих своїх ділянок. Плацента має суттєві можливості компенсувати такі втрати, але все ж таки в подібній ситуації потрібен постійний контроль за кровопостачанням плода.

Функції плаценти під час УЗ-обстеження

Ультразвукова діагностика дозволяє оцінити не лише будову плаценти та її «зрілість», а й функціональний стан. Функціональний стан плаценти виявляється непрямим шляхом по кровотоку в системі «матка-плід», розмірам плода та ін. Так, оцінюється функція харчування, що виконується плацентою. Щоб вивчити її функцію дихання, потрібно провести досить тривале (до 30 хвилин) дослідження біофізики плода:

  • кількість рухів;
  • кількість дихальних актів;
  • м'язовий тонус.

При розшифровці результатів, про тонус судять по позі плода. У нормі кінцівки малюка напівзігнуті, кисті стиснуті у кулачки. При гіпоксії плода його поза розслаблена.

Результати завершального дослідження

При проведенні УЗД фахівець ультразвукової діагностики слідує певній схемі дослідження. Лікар проводить порівняння отриманих даних із наявними нормативами. Існуючі норми залежить від терміну вагітності. Наприклад, на 32-му тижні вони становлять:

  • середня вага плода – 1,8-1,93 кг;
  • показник зростання коливається не більше 42-43 див;
  • ОГ (коло голови) – 28,3-32,5 см;
  • ОЖ (коло живота) - 25,8-31,4 см;
  • біпарієтальний розмір голови - 7,8-8,9 см;
  • ДБ (довжина стегна) - 56-66 см;
  • ДП (довжина плеча) – 5,2-6,0 див.

При обробці результатів лікар враховує зростання і вагу батьківської пари, тому що у дуже великих батьків очікується, що і малюк буде не маленький. А якщо у мініатюрної сімейної пари майбутня мама носить плід, чиї розміри дещо менші за нормативи – це не привід для паніки.

Якщо ж при розшифровці результатів УЗД були зафіксовані діагностично значущі величини відхилень, акушером, що веде вагітність, необхідно вжити заходів щодо усунення причин цієї патології. У такій ситуації, можливо, доведеться пройти курс профілактичного лікування, але можливо достатньо буде змінити раціон або кількість фізичної активності.

Здоров'я малюка – це насамперед здоровий спосіб життя майбутньої мами. Чим відповідальніша пара, яка чекає на потомство, підходить до питання зачаття і процесу виношування, тим більше шансів у дитини народитися міцним і здоровим.

Діагностика за допомогою ультразвуку, яку гінеколог призначає майбутній мамі приблизно за два місяці до дати передбачуваних пологів – це третє УЗД при вагітності. Планове дослідження є останнім оглядом УЗ-лікаря в гестаційному періоді, чим і зумовлено важливість цього заходу. Щоб підійти підготовленими до процесу пологів та попередити прояв можливих відхилень, медикам важливо дослідити внутрішньоутробні параметри розвитку плода та переконатися, що самопочуття малюка задовільний.

Що дивляться і коли робити третє УЗД під час вагітності


Увага фахівців під час проведення УЗД вагітності у 3 триместрі прикута до плаценти. Вони оцінюють стан дитячого місця щодо його розташування, товщини і зрілості. Ці показники мають дуже високий ступінь важливості з низки причин, головна з яких полягає у функції плаценти харчування дитини і насичення його організму киснем.


Крім цього, на третьому скринінгу діагност повинен:

  • провести фетометрію – визначення основних фізіологічних параметрів плода, включаючи зростання та вагу дитини;
  • оцінити, як розташована дитина в матці, щоб виробити тактику перед пологами (природним методом або за допомогою кесаревого розтину);
  • дослідити навколоплідні води, частоту дихання та рухову активність малюка;
  • визначити дату народження дитини світ;
  • оглянути жіночі органи, щоб унеможливити прояв небезпечних порушень у вигляді новоутворень або інфекційних процесів.

Таким чином, головне призначення скринінгового дослідження у 3 триместрі – це остаточно встановити та зафіксувати стан здоров'я малюка, з яким він підійде до народження на світ.


Саме в цей період можливе пізнє виявлення симптомів деяких патологій. З точки зору точності експертної діагностики велике значення має на якому тижні вона проводиться. Тому гінекологи відповідально ставляться до питання, коли робити третє планове УЗД.

На якому терміні роблять третє УЗД


Міністерством охорони здоров'я Росії встановлено норми, що визначають, на якому терміні вагітності роблять третє УЗД. Часто відправляють на скринінг з 32 тижня вагітності по 34-му. Але в деяких випадках можливе призначення і більш раннього терміну – з 28 тижнів або з 30 тижнів. Таке відбувається у ситуаціях, коли раніше були виявлені відхилення у розвитку, виписано лікування та лікар хоче переконатися, що воно дало результат.

Важко сказати, коли краще робити УЗД у 3 триместрі вагітності. Термін проведення залежить від рішення лікаря.

Основні показники та норми


Перерахуємо основні показники та норми УЗД у 3 триместрі вагітності, які будуть внесені до протоколу скринінгу:


Розшифровка УЗД 3 триместри

Багатоводдя

Навколоплодні води відіграють важливу роль, протягом всієї вагітності захищаючи дитину від несприятливих зовнішніх впливів і дозволяючи їй вільно переміщатися у внутрішньоутробному просторі.

Від того, скільки амніотичної рідини є навколо малюка, безпосередньо залежить стан його самопочуття. Фахівець ультразвуку за допомогою гарного сучасного обладнання зможе встановити кількість та якість навколоплідних вод.

Погана ознака, якщо амніотичної рідини забагато. У цьому випадку лікар ставить діагноз багатоводдя. Жінці обов'язково має пройти серйозне медикаментозне лікування, інакше можливі ускладнення, серед яких – гіпоксія та інфікування плоду, гестоз, передчасне відходження вод та відшарування плаценти, слабкість пологової діяльності.


Маловоддя

При маловодді також показано термінове лікування умовах стаціонару. Зменшена кількість навколоплідних вод у 3 триместрі може призвести до виникнення важких наслідків. Воно може призвести до вад внутрішньоутробного розвитку дитини і спровокувати прояв аномалій: викривлення хребта і кісткових тканин, клишоногість. На пізніх термінах маловоддя стає наслідком ускладнень у діяльності плаценти.

Довжина шийки матки


При розшифровці показника довжини шийки матки лікар врахує, що вона повинна бути не менше ніж 3-4 сантиметри. Якщо вона коротша, то це може призвести до істміко-цервікальної недостатності, коли шийка матки під тиском збільшеного у розмірах плода просто не може більше утримувати його. Нескладно здогадатися, які це може спричинити наслідки. При ІЦН можливе застосування двох варіантів лікування: хірургічного (до 27 тижнів) або накладання песарію – силіконового або пластикового пристрою, що штучно підтримує матку.

Плацента


Цей тимчасовий орган, який з'являється в утробі жінки лише в гестаційний термін, за час свого існування проходить різні стадії – від дозрівання до старіння ближче до родового процесу. Лікар ультразвукової діагностики дивиться, в якому стані знаходиться плацента в третьому триместрі, щоб унеможливити виникнення гіпоксії плода і виявити ознаки патологічних явищ.

Нормальний показник товщини на 32 тижні повинен укладатися у межі норми – 25-42 мм, а зрілість має бути другого ступеня. Якщо фіксується третій ступінь – ознака передчасного старіння дитячого місця.

Частота серцебиття у плода


На УЗД 3 триместри частота серцебиття дитини – 120-160 ударів за хвилину. Порівнюючи показники, отримані під час скринінгу з таблицею норми ЧСС, фахівець має визначити, чи є відхилення. У разі їхнього перебування лікар ставить діагноз – тахікардія (прискорене биття серця) або брадикардія (уповільнене биття серця). Подібні захворювання можуть бути викликані різними причинами: порушеннями внутрішнього кровотоку матки та плаценти, запальним процесом, високим внутрішньочерепним тиском у плода, вадами розвитку серця та ін.

Дихальна система

Маля вже в утробі матері починає тренувати свої легені, здійснюючи дихальні рухи. На УЗД можна зафіксувати їх частоту та оцінити функціональний стан плода. При дихальних рухах легені дитини не розправляються, але такі вправи допомагають припливу крові до серця, а також сприяють обміну навколоплідних вод. У процесі обстеження діагност оглядає ступінь дозрівання органів дихальної системи і робить розшифровку УЗД і дає висновок про їхню розвиненість.

Порушення першого ступеня


Якщо майбутній мамі в ув'язненні поставили діагноз «порушення першого ступеня», це означає, що лікар знайшов деякі відхилення у розвитку плода, однак вони є незначними. У такому разі гінеколог призначає лікування, спрямоване на те, щоб блокувати розвиток хвороби та запобігти появі ускладнень. Крім того, жінку відправлять на повторний скринінг, щоб визначити ефективність лікування.

Порушення другого ступеня

Розшифровка УЗД говорить про порушення другого ступеня, якщо у вагітної є патології в русі крові судинами плаценти. Організм матері не може забезпечити дитину необхідним харчуванням, через що вона може відставати у розвитку або мати вроджені вади. У такому разі жінку не відправляють до стаціонару, проте їй потрібна медична допомога в поліклініці.

Порушення третього ступеня


Для порушень третього ступеня характерні серйозні відхилення у кровотоку плаценти. І тут відбувається порушення процесів, які забезпечують життєздатність малюка. Як правило, у таких випадках можлива загибель плода через виникнення тяжких вад розвитку. У деяких ситуаціях можна зберегти вагітність, тому жінку терміново госпіталізують.

Види УЗД

3D


Тривимірне УЗД при вагітності на пізніх термінах дає можливість побачити найдрібніші деталі у розвитку частин тіла та органів дитини. Високоякісне об'ємне зображення дозволяє не лише провести точну діагностику, а й зробити фотознімки та відео внутрішньоутробного життя малюка.

За допомогою 3D УЗД можна визначити відхилення, які часом не видно на звичайному скринінгу. Дослідження платне.

4D


4D УЗД, яке включає чотири виміри (ширина, висота, глибина і час), дозволяє записати рухи малюка в реальному часі. Діагност має можливість записати кліп на диск та надати запис батькам. Звісно, ​​ця послуга, як і скринінг, проводиться платно.

Швидше за все на попередніх скринінгах мамі та татові вже повідомили, хлопчик у них чи дівчинка. На третьому дослідженні їм обов'язково підтвердять стать дитини.

Додаткові УЗД

За показаннями лікар може призначити додаткові УЗД на 3 триместрі вагітності:

  • Ультразвукову амніоскопію – оцінку стану навколоплідних вод. Ця процедура дає інформацію про кількість амніотичної рідини у матці. За результатами дослідження ставиться діагноз - маловоддя або багатоводдя.
  • Доплерометрію – метод, що дозволяє вирахувати швидкість перебігу крові по судинах пуповини та самої дитини, а також опір судин. За допомогою доплера можна судити про функціонування плаценти.


Якщо виявлено порушення, то гінеколог може призначити повторне обстеження, щоб виключити лікарську помилку.

Як підготуватися до третього УЗД

Щоб третє УЗД під час вагітності пройшло спокійно і без проблем, необхідно заздалегідь підготуватися до нього.

Також необхідно підмити статеві органи.

Краще прийти в клініку заздалегідь, щоб організм не був збуджений. Якщо УЗД робиться на платній основі, то, як правило, із собою нічого приносити не треба. Якщо в поліклініці, то може знадобитися пелюшка, рушник та бахіли.


На останньому плановому УЗД огляд проводиться через абдомінальний датчик. Жінці необхідно прийняти зручне положення на кушетці і слухати рекомендації лікаря-діагноста.

Вагітність – один із найрадісніших періодів у житті будь-якої жінки. Однак вагітним жінкам потрібно ще й подбати про здоров'я майбутнього малюка. Один із способів контролювати стан немовляти в утробі – регулярно робити ультразвукові дослідження, щоб отримувати максимально повне уявлення про розвиток плода.

Третє узі - важлива опорна точка для майбутньої матусі. Адже це остання процедура, що виконується в обов'язковому порядку. Звичайно, за бажання дівчина може перевірятись ультразвуком і на пізніших термінах, проте це не медична необхідність (за винятком випадків, коли ультразвукові перевірки показані за показниками здоров'я мами чи плода).


Коли роблять третю планову узі під час вагітності

Жінки, що вже народжували, зможуть відразу ж відповісти на це питання: 32-34 тиждень вагітності. Термін спричиняється тим, що саме в цей період можна помітити внутрішньоутробні патології майбутнього немовляти або недостатність плаценти. Порядок перевірки при цьому залишається незмінним:

  • Перевіряється ще раз плодів усередині утроби;
  • Уточнюється становище плода;
  • Робляться виміри (фіксуються розміри голови малюка, довжина його стегнової кістки та середнє коло його живота).

Підсумковий запис у медичному журналі робиться на підставі того, якому тижні вагітності відповідають отримані показники. Передбачається, що реальний термін виношування визначено наперед шляхом підрахунків та перших досліджень. Коли роблять третій скринінг узі при вагітності, вимірами плода насамперед намагаються з'ясувати, чи не страждає пацієнтка на фетоплацентарну недостатність – ця недуга і викликає затримку плода у розвитку. Зазвичай при цьому захворюванні фактичні розміри менші за покладені на дві і більше одиниці.


Розміри плаценти

Коли роблять третій плановий узі при вагітності,Найбільше уваги приділяється плаценті, її функціонуванню та структурній будові. Ультрозвукове дослідження дозволяє максимально точно визначити положення плаценти та її працездатність. Плацента має бути не дуже близько до шийки матки. Її розташування в межах, менших ніж чотири сантиметри, загрожує кровотечею під час пологів або ще до їх настання. Звіряються також із нормами товщини плаценти. Гіпоплазія – коли отримані цифри є недостатніми, і плацента занадто тонка; Компенсаторна гіпоплазія - прямо протилежне явище. І в тому, і в іншому випадку розглядається можливість плацентарної недостатності, проте не виключена і ймовірність інфекцій та запальних процесів.


Структура плаценти

Поруч із вимірами лікарі також досліджують зрілість тканин (раніше синонім слова «зрілість» було поняття «старіння»). Ступені зрілості позначають римськими цифрами від нуля до трьох, додаючи перед ними букву G (на прізвище автора теорії – Граннума). Пояснюємо: плацента має властивість змінювати структуру з перебігом вагітності та поділятися на часточки. Тоді значення «0» буде відповідати гладкій та однорідній структурі плаценти без видимого поділу, а значення «III» позначить повне виділення чітко помітних часток.

Згідно з нормами, другий ступінь зрілості не повинен наступати раніше 34-го тижня вагітності, а третій – раніше 36-го. Коли роблять третю УЗД при вагітностіфіксують стадії розвитку плацентарного шару У разі, якщо встановлено невідповідність з медичними показниками, призначається комплекс дій з виправлення ситуації, спрямований на поліпшення кровотоку.


Подальша діагностика плаценти

Враховуючи, на якому тижні вагітності роблять третю УЗДлегко припустити, що
одними лише вимірами та визначенням розвитку плаценти справа не обходиться. Обстеження спрямоване ще й на повну діагностику як плода, так і плаценти навколо нього - адже термін 32-34 тижні дозволяє помітити те, що неможливо було встановити раніше. Наприклад, іноді цих термінах виявляється проблема кальциноза – процесу, у якому невеликі судини плаценти страждають від безперервних і довгих спазмів. Найчастіше це проблема мам, що палять, оскільки нікотин вибірково умертвляє клітини плацентарного шару, і організм, намагаючись захистити себе і майбутню дитину, поспішно зміцнює пошкоджені ділянки за рахунок утворення кальцію.

Звучить як щось корисне, проте суть абсолютно зворотна: фрагменти, загоєні таким чином, називаються кальцинатами і являють собою ніби скам'янілі клітини, не придатні до подальшої роботи і не здатні функціонувати. Змінити це ніяк не можна, але є й позитивна новина: непошкоджені ділянки плаценти беруть на себе більшу кількість роботи, допомагаючи мертвим клітинам.

Крім будови плаценти лікарі приділяють увагу та перевірці її працездатності. Ефективність поживної функції дозволяють визначити плодові виміри (про які вже говорилося вище). Складніше розібратися з дихальною функцією. Її виконання необхідно, щоб постачати плід киснем через материнську кров. Використовується біофізичне дослідження (його тривалість іноді досягає півгодини), яке включає аналіз рухів дитини, ворушінь при дихальному процесі і тонусу м'язів. Останній фактор можна перевірити, уважно вивчивши позу, в якій знаходиться плід (за нормами він повинен трохи зігнути кінцівки та стиснути ручки в кулачки).


Які дослідження можна здійснити?

З'ясувавши, коли краще робити третє узі при вагітності, перерахуємо можливі типи досліджень:

  • УЗД навколоплідних вод направлено на дослідження амніотичної рідини та встановлення її зразкової кількості. В ідеалі цифри мають вагатися від 6 до 24 сантиметрів. Вихід за встановлені рамки говорить про маловоддя або багатоводдя;
  • Доплерометричне дослідження необхідне для відстеження змін у кровотоку та вимірі опору в судинах артерій пуповини, а також у великих судинах майбутнього немовляти.
  • Біометричний УЗД пуповини дозволяє спрогнозувати ймовірність виникнення різних проблем під час пологів (зокрема, можливість того, що пуповина обов'язується навколо шийки дитини). Дослідження практично неможливо провести в умовах двовимірного зображення - це приблизно те саме, що й дивитися на екран плоского телевізора і намагатися розглянути, що написано ззаду у ведучої на футболці. Для більш точного прогнозування бажано провести тривимірне дослідження, що дає змогу отримати 3D картинку;
  • Коли потрібно робити третю узі під час вагітності, подумайте про кардіотокографії. Дослідження спрямоване вивчення роботи серцевого м'яза плода: на ритм, здатність змінюватися, частоту ударів. У дорослих людей частота серцебиття зростає при здійсненні активних дій - і те ж саме має спостерігатися у плода, що правильно розвивається. Дана діагностика одна з найпримхливіших: на її результати можуть вплинути прийняті напередодні лікарські препарати, щільність останнього перекушування і навіть те, що на вулиці в день ультразвуку було занадто жарко або занадто холодно.

І на останок, позитивне відео