Перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах. Симптоми і перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах

Що таке ектопічна (позаматкова) вагітність? Так називається патологічний стан, при якому запліднена яйцеклітина кріпиться не в матці (єдино можливе місце для вдалого розвитку плода), а поза нею порожнини. Цей стан небезпечно для жінки. При неправильно поставлений діагноз або несвоєчасному зверненні до лікаря можна померти. Важливо знати ознаки позаматкової вагітності.

За статистикою зустрічальність патології близько 1,5%. Частота смертності, викликана її ускладненнями, становить близько 1-5%. Найбільш частою причиною є розрив труби і критичний для життя рівень крововтрати.

Тим часом позаматкову вагітність успішно лікують завдяки ранній діагностиці та малоінвазивної терапії. Чим раніше виявлена \u200b\u200bпроблема, тим сприятливіші прогноз.

Умови походження ектопічної вагітності

Це небезпечний випадок

Для кращого розуміння механізму виникнення позаматкового розвитку плода потрібно розібратися, як відбувається зачаття.

Простими словами, запліднення - процес злиття жіночої і чоловічої статевих клітин. Воно можливо після овуляції, тобто моменту, коли дозріла яйцеклітина вийшла з фолікула. Якщо відбувається статевий акт з чоловіком, вона зустрічається зі сперматозоїдом, вони з'єднуються.

Клітка завдяки миготливого епітелію, вистилає внутрішню поверхню фаллопієвих труб, просувається вглиб органу. Вона переміщається через маткову трубу до матки, де імплантується. Так виходить внутрішньоматкова вагітність. Дивіться фото процесу зачаття.

За період просування клітина проходить кілька стадій поділу. Вона готується до впровадження в епітелій. Це відбувається через 5 - 7 днів від запліднення, клітина імплантується в порожнині матки. Після прикріплення вона розмножується, формуючи плаценту і ембріон.

Позаматкова вагітність наступає внаслідок збою процесу просування заплідненої яйцеклітини або неможливості її впровадження в ендометрій. Відбувається це через порушення.

1. Здібності до скорочення маткових труб, що утрудняє просування сперматозоїдів. Це призводить до занадто ранньої або пізньої зустрічі жіночої клітини з чоловічої. Значить, всі наступні механізми імплантації можуть порушуватися.
2. Рухи миготливого епітелію через гормонального збою (активізація починається під дією естрогену, що виробляється яєчниками). Відбувається знаходження зиготи в трубі або її рух назад.
3. Спастичних скорочень труби через порушення продукції прогестерону. Клітка не може перейти в матку, і шукає, де закріпитися.
4. Секреції епітелію в трубах, що уповільнює процес просування яйцеклітини.

Так як плодове яйце кріпиться позаматкової, нормальний перебіг вагітності і формування ембріона неможливо. Плацента, що розвивається в просвіті маткових труб або на інших органах, руйнує судини. Це стан, що приводить до розвитку гематосальпінкса - скупчення рідини (крові) в трубі і внутрішньочеревної кровотечі.

У багатьох випадках це призводить до переривання позаматкової вагітності, тобто клітина може вийти сама. Але висока ймовірність, що зростаючий плід спровокує розрив труби або пошкодження внутрішніх органів.

Хто в зоні ризику

Позаматкова вагітність може бути спровокована багатьма причинами. Дослідження її фахівцями дозволило виділити чинники ризику:

• перенесені раніше позаматкові вагітності;
• ЕКО (екстракорпоральне запліднення);
• вік старше 35 років;
• безпліддя або його лікування раніше;
• багато сексуальних партнерів;
• куріння;
• гормональні контрацептиви;
• стимуляція овуляції;
• стреси, неврози;
• вроджені патології статевих органів, які передаються у спадок;
• перенесені операції в малому тазі;
• інфекції і запалення;
• малорухливий спосіб життя.

Різновиди ектопічної вагітності

Чим небезпечна позаматкова вагітність

Одна з головних небезпек - пошкодження внутрішніх статевих органів і розвиток кровотечі, яке може привести до смерті. Ось чому важливо вчасно не сплутати і розпізнати симптоми позаматкової вагітності, і звернутися в лікарню.

Інші ускладнення:

• запалення органів малого таза, черевної порожнини;
• розвиток спайок, що приводить до безпліддя, так як труби стають не прохідні;
• підвищення ризику зачаття поза маткою згодом.

Згідно з медичною статистикою, видалення однієї маткової труби збільшує ймовірність розвитку позаматкової вагітності на 5 відсотків. Якщо лікарям вдалося зберегти її, ризик зростає до 20%.

Нудота - одна з ознак

Ознаки позаматкової вагітності

На терміні 2 тижні стан може протікати безсимптомно. Запідозрити недобре можна за наступними скаргами:

• припинення місячних;
• набухання, хворобливість грудей;
• токсикоз (нудота, блювота);
• загострення нюху, зміна смаку.

Ряд симптомів, які з'являються при позаматкової вагітності, схожі з ознаками на ранніх термінах здорового зачаття, але тільки спочатку.

У жінки можуть виникнути болі. Для даної патології характерно мала кількість кров'яних виділень, в цьому різниця між спонтанним абортом.

Симптоми ектопічної або позаматкової вагітності на терміні 5 - 6 тижнів залежать від того, наскільки швидко розвиваються події. При трубному аборті виникають.

1. Періодичні, переймоподібні, короткі болі внизу живота. Гострі болі, які тривають довго, означають крововилив в черевну порожнину.
2. Виділення крові. Виникають при відторгненні ендометрію і пошкодженні судин.
3. Ознаки внутрішньої кровотечі: запаморочення, слабкість, непритомний стан, нудота, падіння артеріального тиску, збільшення або здуття живота.

Позаматкова вагітність може призводити до розриву труби під дією зростаючого плода. Цей стан супроводжується явною клінічною картиною, яка виникає раптово:

4. Біль. Як болить? Починається на стороні пошкодженої труби, поширюється в область паху і прямої кишки.
5. Втрата свідомості, слабкість, температура. Виникають унаслідок гіпоксії головного мозку внаслідок різкого падіння артеріального тиску.
6. Часті позиви до дефекації, діарея. Через подразнення очеревини.
7. Нудота блювота.
8. Симптоми геморагічного шоку. Виникають при рясної крововтрати. Виявляються блідістю шкіри, апатією, загальмованістю, задишкою, холодним потом, почастішанням пульсу.

Позаматкова вагітність за ознаками і симптомами ділиться на цілі групи.

частота народження

Види ектопічної вагітності

Ділять на два типи:

• позаматкова прогресуюча;
• порушена.

Перша дуже страшна, так як виявляється на ранніх стадіях важко, адже протікає без симптомів. Розміри матки відповідають нормальним для такого терміну вагітності, кров'яних виділень немає.

Порушену або перервану позаматкову вагітність супроводжують явні ознаки:

• болі у животі;
• збільшується матка;
• кровотеча;
• хворобливе і м'яке утворення на дотик (знаходиться з лівого або правого боку).

Якщо у вас були такі прояви, ви відчули себе погано, початок мазати, зверніться до лікаря. Швидше за все, стався зрив або це стара або не розвивається позаматкова вагітність. Цей стан необхідно вилікувати.

Існує наступні варіанти кріплення плодового яйця, класифікація вагітності:

• трубна - 98-99%;
• черевна - 0,3% випадків;
• яєчникова - 0,2%;
• шеечная - 0,01%.

Трубна вагітність

Найпоширеніша різновид - кріплення яйця в матковій трубі, частіше за все, правою. Клітка розташовується в області ампули. В цьому випадку позаматкова вагітність може залишитися непоміченою до 8-12 тижнів і закінчитися трубним абортом.

Якщо яйце кріпиться в більш вузьких частинах, вже через 6 тижнів відбувається порушення прилеглих судин і тканин, можливий розрив труби і кровотеча у черевну порожнину.

яєчникова вагітність

Може бути первинною, коли яйцеклітина затримується в яєчнику, і там запліднюється. Або вторинної - повторна імплантація яйця після трубного аборту.

Тканини яєчника покриті судинами, які швидко руйнуються, викликаючи внутрішню кровотечу.

У черевній порожнині

черевна вагітність

Виникає внаслідок кріплення плодового яйця після трубного аборту, може бути третя вагітність. Так бувають три позаматкові. Імплантація відбувається на очеревині або кишечнику. Ця рідкісна патологія чревата інфікуванням і кровотечею.

Теоретично, можливо народити при черевної позаматкової вагітності. У медичній практиці описані випадки, коли жінка, якій ставили такий діагноз, виносила і народила дитину. Але більшість плодів гинуть.

Шеечная вагітність

Рідкісний випадок, але найбільш небезпечний для життя жінки через великої кількості кровоносних судин в цій галузі.

Обмежений простір каналу шийки матки перешкоджає розвитку позаматкової вагітності. Якщо плодове яйце не переміститься в порожнину репродуктивного органу, швидко відбувається руйнування судин і масивна кровотеча з родових шляхів.

Патології сприяють пороки розвитку матки, операції, доброякісні пухлини і численні викидні.

Причини позаматкової вагітності

Гормональний дисбаланс - одна з причин

Однією, строго певної причини, від чого буває патологія, не існує. Зазвичай вона проявляється під дією ряду факторів, багато з яких до цих пір невивчені.

Найбільш часта причина - збій процесу транспортування заплідненої клітини через сильну активності бластоцисти або порушення просування по маткових трубах. В результаті процес імплантації починається, коли ще не досягло плодове яйце матки.

Через що порушується просування клітини по трубі?

1. Запальні процеси в придатках: гострий і хронічний сальпінгіт, інфекційні агенти, що викликають функціональні зміни труб, хламідіоз та інші ЗПСШ.
2. Операції. Навіть малоінвазивні втручання ризиковані зміни структури і функціонування органів. У місці розрізу і шва формується сполучна тканина. Це впливає на здатність труби до скорочення, порушується її рухливість, а спайки заважають клітці пройти до матки. Виникає позаматкова вагітність.
3. Гормональний дисбаланс. При наявності будь-яких ендокринних захворювань порушується овуляція, процеси запліднення і просування клітини по трубах.
4. Ендометріоз. Патологія, при якій слизовий шар ендометрія поширюється поза порожниною матки. Це призводить до структурних змін репродуктивних органів, підвищується ризик розвитку позаматкової або позаматочной вагітності.
5. Вроджені та набуті аномалії статевих органів: генітальний інфантилізм (маткові труби довше звичайних), стеноз, дивертикуліт.
6. Новоутворення в малому тазу. Впливають на роботу внутрішніх органів, змінюють розмір і діаметр труб, порушують функцію епітелію. Сприяють позаматкової прикріплення ембріона.
7. Дія токсичних речовин, що містяться в солях важких металів, тютюновому димі, промислового пилу, отруйних парах.
8. ЕКО. Один із способів боротьби з безпліддям, коли зачаття відбувається поза тілом жінки, а потім зародки поміщають в матку. Ризик пов'язаний з тим, що при показаннях до ЕКО існують патології маткових труб і інших відділів репродуктивної системи.

Діагностика і визначення позаматкової вагітності

Потрібна діагностика у фахівців

Дізнатися на ранніх термінах патологію можна шляхом проведення клінічного та інструментального обстеження. Найважче виявляється прогресуюча позаматкова вагітність поза репродуктивного органу, так як ознак її немає.

Сучасні методи дослідження дозволяють виявити зачаття вже на 3 тижні, запобігти ускладненням за типом розриву маткової труби і аборту.

1. УЗД - достовірно діагностує позаматкову вагітність і визначає місце кріплення яйця.
2. Перевірка рівня ХГЧ. Його концентрація збільшується з настанням вагітності. Якщо вона позаматкова, наростання відбувається набагато повільніше.
3. Дослідження рівня прогестерону. Концентрація нижче 25 нг / мл - ознака позаматкової вагітності, а зниження до 5 нг / мл свідчить про нежиттєздатність плоду.
4. Кульдоцентез (пункція заднього склепіння піхви). Проводиться при клініці гострого живота при підозрі на позадіматочного вагітність.
5. Чистка матки (діагностичне вишкрібання). Призначається при встановленій позаматкової вагітності.
6. Лапароскопія. Дозволяє уважно вивчити внутрішні органи. У разі виявлення позаматкової вагітності відразу проводиться її переривання.

Прояв ектопічної вагітності

Розкажіть про свої відчуття

Як починає проявлятися позаматкова трубна вагітність? Які її початкові ознаки, чи можна переплутати з доношеною? Перші симптоми позаматкового розвитку, які повинні насторожити жінку, відчуваються на 2-3 тижні після затримки менструації. це:

• переймоподібний біль в кутку живота, що віддає в пряму кишку;
• мізерні, темні виділення зі статевих органів.

При появі цих симптомів слід викликати швидку допомогу, так як так може починатися внутрішня кровотеча. Намагатися лікувати позаматкову вагітність в домашніх умовах - помилка. Не виключений летальний результат.

Зрозуміти, зачала жінка, чи ні, можна легко, навіть якщо позаматкова вагітність не дає про себе знати. Досить зробити тест в дні затримки. Якщо він позитивний, максимальний термін, коли потрібно йти до лікаря - 1-2 тижні. Коли тест негативний, слід почекати пару днів, і зробити ще один.

характер болів

Перше, як себе проявляє патологія - больовий синдром. Але як відрізнити біль при позаматкової вагітності від інших захворювань, наприклад, перитоніту?

Болі - це часто симптом

Жінку турбує біль внизу живота праворуч або ліворуч, в області матки. При масивній кровотечі відбувається іррадіація болів в область прямої кишки, попереку. Неприємні відчуття при позаматковому розвитку плода виражаються приступообразно, з кожним разом самопочуття погіршується.

На якому терміні з'являється біль? Це залежить від місця імплантації плодового яйця. Так як найбільш поширена позаматкова трубна вагітність, вона досить вивчена. Коли запліднена яйцеклітина розташовується у вузькій частині труби, болі виникають майже відразу після зачаття.

На якому терміні лопається маткова труба

Позаматкова вагітність вимагає якомога більш раннього медичного дозволу. Труби, в яких найчастіше відбувається імплантація, природою не призначені для виношування дитини. Вони не перебувають з еластичних тканин, як матка. Коли плід росте, не витримують навантаження і розриваються.

Як якому терміні це може статися? Більшість жінок думає, що в перші дні, тижні навіть місяці після зачаття такого трапитися не може, тому не поспішають звертатися до лікаря. Але ризик при позаматковому розташуванні ембріона існує на самих ранніх термінах.

На якому тижні відбувається розрив труби? В середньому позаматкова або ектопічна вагітність триває 4 - 12 тижнів. Від місця кріплення плодового яйця залежить, до якого терміну розвиватися патології.

Розрив матковий труби

Ранній розрив можливий при малому діаметрі труби в місці імплантації. Так, в істміческой її частини розтягнення можливо максимум на 2 мм. Тоді розрив труби відбувається на 4-6 тижні. А трубний аборт може статися ще раніше. Це переривається позаматкової зачаття саме.

Найменший ризик для жінки в ситуації, коли кріплення ембріона відбулося в нижній (інтерстиціальної) частини маткових труб. Ця область безпосередньо межує з маткою, тому вона найбільш еластична.

Через скільки відбудеться розрив в даному випадку? Іноді не лопається труба навіть при розтягуванні до 5 мм. В середньому терміни, коли вона перестає витримувати зростання ембріона, складають 8 - 12 тижнів.

Своєчасне лікування позаматкової вагітності

Сьогодні не існує способів збереження плоду, який розвивається поза маткою. Є свідчення, коли при позаматкової патології вдавалося виношувати і народжувати дитину. Але це можливо тільки при крайньому збігу обставин, пов'язане з дуже великим ризиком для життя матері. При позаматковому розвитку висока ймовірність патологій у плоду.

Реєструвалися поодинокі випадки, коли у жінки була одночасно подвійна вагітність: внутрішньоматкова і поза матова. Що роблять з вагітністю, яка протікає патологічно? Від позаматкового ембріона позбавляються, як тільки він виявляється.

Раніше лікування було хірургічне. Сучасна медицина пропонує безопераційні методики. В основі медикаментозної терапії лежить застосування метотрексату - препарату, здатного затримувати поділ клітин. Ліки широко використовується в онкологічній практиці і при пересадці органів для придушення імунітету.

Метотрексат сприяє відторгненню аномалії

При позаматкової вагітності Метотрексат впливає на тканини плоду і ембріональні органи, зупиняючи їх розвиток. Результат - подальше відторгнення.

Медикаментозне лікування знижує ризик кровотечі, мінімізує травматизацію органів, скорочує період реабілітації. Але є і недоліки: запаморочення, нудота, блювота, захворювання шлунка, розрив маткової труби прогресуючої позаматкової вагітністю.

Застосування метотрексату можливо при розмірі плодового яйця не більше 4 см, хороших аналізах, відсутності кровотеч. Обов'язково виключають наявність інших патологій. В інших випадках показано хірургічне лікування.

Вибір методу операції залежить від віку пацієнтки, локалізації і розміру ембріона, стану здоров'я. При масивної крововтрати, яка стає небезпечною, доктор проведе екстрену лапаротомію - втручання з широким розрізом. Вона дозволяє хірургу швидко усунути втрату крові і стабілізувати стан.

У всіх інших випадках перевага віддається лапароскопічним методам.

1. Сальпінготомія. Зберігає маткову трубу і її репродуктивну здатність. Операція здійсненна тільки при невеликих розмірах яйця. Пов'язана з підвищеним ризиком повторної позаматкової вагітності в майбутньому.
2. Сальпінгектомія. Видалення органу разом з імплантатом. Проводиться при повторному позаматковому зачатті, розмірі яйця понад 5 см. У якихось випадках трубу видаляють не повністю, частково зберігаючи її функцію.

В післяопераційному періоді важливо стежити, щоб не було кровотечі в матці. Показаний прийом антибіотиків і знеболюючих засобів, НПЗЗ. Жінку виписують через 1-2 дня після лапароскопічного втручання, 10 - 14 днів - після лапаротомії.

Нормальний рівень ХГЛ

Щоб упевнитися, що позаматкова плодове яйце було видалено повністю, протягом деякого часу жінка контролює рівень ХГЧ в крові. З клітин хоріона може розвинутися пухлина - хоріонепітеліома.

Який час слід оберігатися після операції? Протягом 6 місяців з метою стабілізації репродуктивної функції.

Як виглядає на УЗД позаматкова вагітність

Ультразвукове дослідження діагностує патологію на ранніх термінах. Її ознаки:

• збільшення матки;
• ущільнення слизового шару матки при невиявлення плодовому яйці;
• гетерогенное освіту в області придатків матки;
• яйце з ембріоном поза межами матки.

Дивіться ознаки патології на відео УЗД, діагноз приклад.

Діагностичну цінність має трансвагинальное ультразвукове дослідження, яке виявляє позаматкову патологію вже на 3 тижні після затримки місячних. За допомогою обстеження можна визначити розрив маткової труби, кровотеча в черевній порожнині.

Наслідки пізнього видалення

Якщо жінка після позаматкової трубної вагітності вирішила знову завести дитину, до цього потрібно підходити обдумано і обережно. Важливо спостерігатися у гінеколога як в період планування, так і з перших днів вагітності, переконатися, що все в порядку.

Згідно зі статистикою, шанс отримати нормальне маточне зачаття після позаматкового становить 50%, трубну вагітність два рази - 20%, безпліддя - 30%. Цифри серйозні, тому не можна пускати стан здоров'я на самоплив, а все планувати.

Сходіть на УЗД

профілактика

Для зниження ризику повторної позаматкової трубної вагітності рекомендується дотримуватися заходів:

• вчасно лікувати інфекції і запалення матки та інших органів;
• періодично робити УЗД і визначати рівень ХГЧ в крові;
• при зміні партнера здавати аналізи на ЗПСШ;
• збагатити раціон вітамінами і мінералами;
• коригувати гормональні розлади.

Для запобігання позаматкової або ектопічної вагітності потрібно уникати:

• нерозбірливих статевих зв'язків;
• стресу;
• малорухливого способу життя;
• статевих інфекцій;
• куріння і зловживання алкоголем;
• множинних абортів і чищення матки;
• застосування прогестінових контрацептивів.

Недавні досягнення в цій галузі

В останні роки велику популярність набуває консервативне лікування позаматкової вагітності у дівчаток і підлітків. З цією метою застосовують ліки, що зупиняють розвиток ембріона. До числа таких відносяться Метотрексат, Мифепристон тощо. Однак встановлено, що вони мають масу побічних дій: втрата волосся, ураження нирок і печінки. У зв'язку з цим застосовувати їх можна тільки здоровим жінкам.

За кордоном медикаментозна тактика, хоча і вважається перспективною, широку поширеність не отримала. На сьогоднішній день основний метод лікування - лапароскопія.

спасибі 1

Позаматкова вагітність - ускладнений перебіг вагітності, при якій зигота прикріплюється поза маткою, наприклад, в одній з маткових труб, яєчнику, шийці матки або навіть черевної порожнини. Виносити плід в даному випадку не вийде. Крім того, існує реальна загроза для життя жінки. Щоб вчасно діагностувати патологічний стан, необхідно знати ранні симптоми позаматкової вагітності.

Причини виникнення позаматкової вагітності

Існує досить велика кількість причин, які можуть спровокувати виникнення патологічної вагітності. Для наочності вони представлені в таблиці.

Причина	коротка характеристика
Запальні і гнійні захворювання репродуктивних органів	Через патологічних процесів, що відбуваються в слизовій репродуктивних органів, порушується їх структура, що негативно впливає на м'язову скоротливість. Тому запліднена яйцеклітина не в змозі дістатися до матки і закріплюється в матковій трубі
Анатомічні порушення в будові маткових труб	Вроджені патології в анатомічній будові труб в значній мірі ускладнюють процес просування зиготи
Ускладнення після хірургічного втручання	Після оперативного втручання в черевній порожнині можуть утворювати спайки, які також є перешкодою для прикріплення плоду в призначеному місці
Ускладнення після тривалого прийому оральних контрацептивів	Ризик позаматкової вагітності збільшується прямо пропорційно часу, яке жінка приймає гормональні контрацептиви (сюди відноситься застосування і захисної спіралі). Якщо прийом таблеток тривав 2 роки, то і ризик утворення позаматкової вагітності збільшується в 2 рази. Це пояснюється тим, що під впливом синтетичних гормонів зникають війчасті клітини слизової фаллопієвих труб
Додаткові фактори - переохолодження, інфекційні захворювання, порушення в гормональній системі	Дані фактори негативно впливають на процес зачаття і всієї вагітності

ознаки патології

Вагітність з патологіями може протікати по-різному. Тому і ознаки проявляються не відразу або взагалі відсутні, аж до розвитку екстреної ситуації, коли відбувається кровотеча, розрив труби і т. Д. Тому чекати негативних симптомів не має сенсу.

Перші симптоми схожі з внутрішньоматкової вагітністю:

• відбувається затримка місячних;
• загальна слабкість організму і сонливість;
• набухання молочних залоз;
• відразу починається токсикоз, що проявляється нудотою і блювотою.

Однак існують і деякі відмінності:

• Виділення, що мажуть. При закріпленні плодового яйця в матці також може з'явитися невелика кровотеча, яке триває менше доби. Якщо ембріон прикріпиться в іншому місці, то виділення будуть більш тривалими і інтенсивними.
• Біль. При нормально розвивається вагітності біль внизу живота тягне характеру і розвивається в зв'язку з підвищеним тонусом матки. При неправильно розвивається вагітності біль дає про себе знати в тому місці, де відбулося запліднення. Пізніше больові відчуття поширюються по всьому животу. Крім того, відбувається збільшення її інтенсивності - спочатку біль майже непомітна, а через кілька днів різка і схваткообразная.
• Загальне нездужання. При нормально протікає вагітності відбувається зниження працездатності і з'являється сонливість, проте при позаматковому розвитку вагітності це стан буде більш вираженим, супроводжуватися запамороченням і непритомністю.
• Токсикоз. Також його прояви (нудота і блювота) виражені набагато сильніше.

Чим більше термін, тим сильніше і виражений стають симптоми. У критичній ситуації відбувається різке зниження тиску в поєднанні з підвищенням температури тіла.

При розриві маткової труби утворюється кровотеча, що супроводжується сильним болем, шоком і втратою свідомості. В цьому випадку необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Кожен тип позаматкової вагітності можна розпізнати за допомогою характерних ознак:

1. 1. При трубної вагітності з'являються болі з того боку, з якою відбулося запліднення. Якщо закріплення ембріона сталося в самій трубі, то симптоми виявляться лише на 8-му тижні, якщо в перешийку - то на 5-6-му тижні. Больові відчуття стають інтенсивнішими під час рухів.
2. 2. Яєчникова може досить довго ніяк не проявляти себе. Це пов'язано з тим, що яєчник деякий час в стані збільшуватися під розміри зростаючого ембріона. Надалі, коли орган вже не може далі розтягуватися, з'явиться сильний біль, локалізована в районі яєчника. Поступово больові відчуття поширюються на район попереку і кишечника. Біль виникає під час спорожнення кишечника. Приступ триває від кількох хвилин або кілька годин в поєднанні з запамороченням і втратою свідомості.
3. 3. Шеечная і перешеечная вагітність не викликає больових відчуттів. Але присутні кров'янисті виділення - від незначних до рясних, які несуть загрозу для життя. Збільшена шийка матки порушує процес сечовипускання.
4. 4. Симптоми позаматкової вагітності, розташованої в черевній порожнині, не завжди вдається відрізнити від нормальної. Але в міру зростання ембріона відбувається порушення в шлунково-кишковому тракті - жінку нудить, з'являються запори, блювання, різкий біль і здуття.

Кровотеча при вагітності на ранніх термінах - в яких випадках потрібно терміново викликати лікаря?

На якому терміні і як визначається позаматкова вагітність

Чим раніше буде встановлений факт патологічної вагітності, тим успішніше її можна буде усунути. Зазвичай жінка приходить в поліклініку, щоб стати на облік в період 8-12 тижнів після зачаття. Але для патологічної вагітності цей термін занадто великий, до цього часу вже станеться розрив труб або інші небезпечні ускладнення.

Запідозрити позаматкову вагітність можна завдяки наступним методам.

Вимірювання базальної температури. БТ при позаматкової вагітності може бути:

• Знижено, якщо плід перестає розвиватися.
• Підвищено при наявності запального процесу.
• Нормальною. При розвитку ембріона (неважливо де) БТ тримається на рівні 37,2-37,3 градуса Цельсія. Тому дані показники температури не виключають позаматкової вагітності.

Аптечний тест на вагітність має досить високу чутливість. Його можна застосовувати за 3-4 дні до передбачуваної затримки. Рівень гормону ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) при будь-якому типі вагітності підвищується. Але існують ознаки, завдяки яким можна запідозрити позаматкову вагітність:

• ХГЧ в цьому випадку підвищується набагато повільніше, тому і позитивний результат тесту буде видно набагато пізніше (приблизно на 3-4 дні). Можливо, в перші дні затримки тест буде негативним.
• Після затримки тестова смужка буде не яскравою. Це також пов'язано з повільним підвищенням рівня ХГЧ.

При підозрі на неправильно розвивається вагітність слід звернутися до фахівця. Він призначить ряд досліджень.

Аналіз крові на ХГЧ. Цей гормон в крові зростає більш активно, ніж в сечі. Підтвердити наявність вагітності за допомогою цього аналізу вже можливо на 5-6-й день після зачаття. Щоб з'ясувати, чи нормально розвивається вагітність, доведеться здати цей аналіз кілька разів і порівняти отримані результати. У нормі цей гормон має зростати в 2 рази кожні 2 дні. В інших випадках ХГЧ збільшується незначно. Норми ХГЧ вказані в таблиці.

Аналіз крові на прогестерон. Цей гормон виробляється жовтим тілом і підтримує вагітність. При позаматковому прикріпленні плода рівень прогестерону буде нижче. Нормальні показники даного гормону вказані в таблиці.

Ці показники є відносними. ХГЧ і прогестерон будуть знижені також при вагітності та загрозу викидня.

Для уточнення діагнозу фахівець порекомендує пройти інструментальні обстеження:

1. 1. УЗД, виконане трансвагінальним способом. За допомогою УЗД плід виявляється при рівні ХГЛ вище 1500 МО / л (приблизно 4-5-й тиждень). Якщо фахівець не може визначити положення плодового яйця, то призначається повторне дослідження через кілька днів. У деяких випадках жінку госпіталізують для постійного лікарського нагляду. УЗД - самий достовірний спосіб визначити позаматкову вагітність. Гінеколог без УЗД ніколи не поставить даний діагноз. Але і це дослідження приблизно в 10% випадків може дати помилкові результати: в разі якщо плодове яйце буде визначатися як згусток крові. Тому УЗД виконується одночасно з аналізом на ХГЧ.
2. 2. Лапароскопія. Дана процедура проводиться тільки за направленням лікаря, коли аналізи вказують на будь-які порушення, але підтвердити це на УЗД не виходить. Лапароскопія проводиться під загальним наркозом. Проколи роблять за допомогою спеціальних інструментів. У них вводиться спеціальна трубка з камерою і світлом. Завдяки цьому лікар оглядає органи. При виявленні плодового яйця поза маткою відразу відбувається його видалення. Буває, що під час операції видаляється і сама маткова труба. Це залежить від терміну. Останній термін, коли вдається уникнути ускладнень - 6-8 тижнів.

На огляді лікар помітить, що матка не збільшується в розмірі, т. К. Плодове яйце знаходиться за її межами, що також є ознакою патології. Тому при виявленні будь-яких неприємних симптомів слід негайно звернутися до гінеколога.

Під позаматкової вагітністю розуміється прикріплення і розвиток вже заплідненої яйцеклітини не в порожнині матки. Подібний стан жінки вимагає чіткого контролю, а тому важливо вчасно виявити ознаки позаматкової вагітності. Ситуація ускладнюється, коли зробити це потрібно на ранньому терміні. Адже часто жінка не підозрює про те, що сталося зачаття. Давайте розглянемо головні аспекти в порядку черги.

Позаматкова вагітність на ранньому терміні - що це?

Щоб явно уявляти, які симптоми мають місце бути при позаматкової вагітності, важливо вивчити, як в нормі протікає розвиток заплідненої яйцеклітини.

В процесі овуляції яєчники випускають яйцеклітину, яка готова бути заплідненої. Але якщо в даний момент в маткову шийку проникає сперматозоїд, він рухається прямо до яйцеклітини.

Якщо говорити про показники норми, зачаття здійснюється в фаллопієвих трубах, потім запліднена яйцеклітина (її наукова назва - зигота) продовжує просуватися до матки.

Все це супроводжується допомогою особливих ворсинок, які буквально перекочують зиготу. У матці створені всі умови для повноцінного росту ембріона.

Після потрапляння плодового яйця в матку, починається прикріплення його до стінок. Саме таким чином бере свій початок розвиток вагітності за всіма нормами.

АЛЕ, коли щось йде не за планом, запліднена яйцеклітина прикріплюється в інших органах, не доходячи до матки.

Оскільки ці зони не призначаються для розвитку ембріона, вони не можуть створити повноцінних умов для протікання вагітності.

Види позаматкової вагітності

Щоб явно оцінити ознаки позаматкової вагітності, необхідно вивчити всі її види на ранньому терміні.

яєчникова

Сперматозоїд встигає дістатися до матки, коли вона ще не випустилася з яєчників. Тоді запліднення відбувається безпосередньо тут. Плодове яйце прикріплюється і починає розвиватися. Внаслідок цього ускладнюється діагностика. Після проходження УЗД фахівець може сплутати яєчникові запліднення з кістозними новоутвореннями. Але ці діагнози вимагають різного підходу і лікувальної терапії.

Трубна

Мабуть, це найпоширеніший випадок, коли яйцеклітина рухається по одній з фаллопієвих труб і в цей час її запліднює сперматозоїд. Далі плодове яйце закріплюється, починає розвиватися позаматкова вагітність. Її ознаки на ранніх термінах виявити можна, симптоми у всіх однакові. При найменшій підозрі на трубне зачаття обов'язково зверніться до лікаря. Тому що стінки цих органів не такі еластичні. Коли яйце розвивається, труба просто рветься.

черевна

Після запліднення поза маткою яйце може розташовуватися за черевною порожниною. Подібний розвиток вагітності неприпустимо і відноситься до патологічних явищ. Ембріон ніколи не виживе тут, тому що немає відповідних умов.

Шеечная

Ознаки шєєчной позаматкової вагітності необхідно швидше виявити на ранньому терміні, тому що цей вид зачаття вважається найбільш небезпечним. Запліднена яйцеклітина все-таки проникає в матку, але не має можливості в ній закріпитися, тому падає вниз до основи шиї. Якщо діагностування не відбудеться вчасно, плодове яйце просто розірве тканини. Якщо ризик поширився на фаллопієвих труб, першу видаляють. Знижується шанс зачати дитини в подальшому, тому що у жінки залишається не 2, а 1 труба. У випадках, якщо яйце потрапляє в маткову шийку, матка видаляється повністю, тим самим приводячи до безпліддя.

Важливо!

Варто назавжди запам'ятати, що вагітність, що розвивається поза маткою, повинна бути перервана після постановки діагнозу. Ембріон повинен розвиватися за всіма нормами, лише тоді вдасться виносити і народити здорову дитину.

Позаматкова вагітність на ранніх термінах - симптоми

Цікаво те, що запліднення поза маткою в більшості своїй протікає, як правильне зачаття. Дівчина може відчувати зміни, у неї набухає груди, з'являються спалахи злості або перепади настрою. Також відбувається затримка місячних, зміна переваг в їжі, токсикоз і ін. Але існує певна симптоматика, яка допоможе розпізнати некоректну запліднення.

тест

Щоб виявити напевно ознаки розвивається позаматкової вагітності, необхідно купити тести і робити їх з частою періодичністю на ранньому терміні. Одного тесту буде мало, робіть їх кожен день. Наприклад, якщо вагітність правильна, показники ХГЧ крові будуть збільшуватися стрімко. Отже, смужка стане виражатися все яскравіше. Але коли ви робите тест за тестом, при цьому смужки бляклі або періодично пропадають, це і є наслідок запліднення поза маткою. Мабуть, ця ознака найбільш достовірне. Щоб переконатися, зробіть додатково тест ХГЧ.

Виділення з кров'ю

Коли вагітність здорова, виділення з парою крапель крові - це норма, вони коричнюваті. Але при зачатті поза маткою з піхви буде виходити кров яскраво-червоного або бордового відтінку. Бути пильними потрібно тоді, коли виділень менше ніж при місячних, але більше, ніж 2-3 краплі. Однак якщо плодове яйце закріплено за очеревиною, кров'яних виділень може і не бути. Ознаки різних типів позаматкової вагітності трохи різняться на ранньому терміні.

хворобливість

Перші ознаки позаматкової вагітності можуть проявлятися у вигляді болючих відчуттів на ранніх термінах. Найчастіше жінки стикаються з різким болем. Плодове яйце прикріпляється в трубі, звідси можна відчути поколювання з одного боку. Така проблема нагадує коліки. Відчутний біль можна відчути при підйомі з ліжка або ходьбі.

Погане самопочуття

Якщо ви відчуваєте загальне нездужання, не варто лякатися. Після зачаття це абсолютно нормальне явище. Якщо такий стан помітно погіршується, ознаки позаматкової вагітності, як то кажуть, на лице. На ранньому терміні це може проявлятися по-різному. Якщо ви лежите без сил, негайно зверніться до лікаря. У вас буде скакати тиск. Можливі внутрішні кровотечі. Запаморочення і навіть непритомність не виключені. Прислухайтеся до організму, при необхідності зверніться до лікаря.

Причини позаматкової вагітності

На жаль, навіть фахівці не можуть дати чіткої відповіді. Найчастіше симптоми позаматкової вагітності проявляються у тих жінок, які вже мали проблеми з репродуктивною функцією в перші дні зачаття. У рідкісних випадках навіть здорова жінка може зіткнутися з такою проблемою. Тому варто ознайомитися з можливими причинами.

Процеси запального характеру

Незалежно від запальних процесів, які виникають в жіночих статевих органах, їх слизова змінює свою структуру. В результаті це безпосередньо впливає на діяльність ворсинок хоріона. Вони просто не можуть просунути плодове яйце до матки.

особливість організму

У деяких випадках індивідуальна особливість жіночого організму має особливу будову фаллопієвих труб. Плодове яйце не може пройти через такий важкий шлях. В результаті воно закріплюється в трубі.

спайки

Якщо раніше ви піддавалися хірургічним втручанням, це може привести до утворення спайок. У структурі труб розвиваються невеликі ущільнення. В результаті спайки просто не пропускають яйце в матку.

гормональний фон

Всі процеси, які відбуваються в організмі, безпосередньо залежать від гормонів. Вони відповідають за нормальну діяльність ворсинок. Ознаки позаматкової вагітності можуть проявлятися через порушеного балансу. На ранньому терміні починаються перші проблеми. Плодове яйце уповільнює рух і не може дістатися до матки.

онкологічні новоутворення

Буває так, що в трубі, яєчниках або матці розвиваються новоутворення різного генезу. Через таку патології яйце фізично не в силах проникнути в матку. Такі перешкоди потрібно вчасно виявляти й усувати.

прийом контрацептивів

Будьте обережні при прийомі оральних сильнодіючих контрацептивів. Саме такі препарати часто стають причиною позаматкової вагітності. Прийом таблеток після статевого акту може зіграти з вами злий жарт. Не нехтуйте порадами і при перших підозрах звертайтеся до фахівця.

Запліднення, розвивається не нормальним чином, має бути виявлено фахівцем і усунуто. В іншому випадку для життєздатності плід не буде відповідних умов. З усією відповідальністю ставтеся до себе і будьте здорові!

вагітність

Позаматкова вагітність без ознак зустрічається рідко. На що звернути увагу, щоб уникнути грізних ускладнень?

Якщо запліднена яйцеклітина прикріплюється в яєчнику, черевної порожнини, маткових трубах або десь ще, але не в матці, вагітність називають позаматкової. Виношування плоду при цьому неможливо, і народженням дитини позаматкова вагітність закінчитися не може.

В акушерській практиці діагноз «позаматкова вагітність» звучить завжди страхітливо, загрожує вагітної раптовим погіршенням стану і непередбачуваними наслідками. На жаль, іноді зустрічається особливо «підступно» протікає позаматкова вагітність, симптоми якої можуть тривалий час ніяк не проявлятися і заявити про себе тільки екстреною ситуацією.

Небезпека позаматкової вагітності

З чим же пов'язана така висока небезпека цієї патології? Справа в тому, що якщо запліднена яйцеклітина в силу тих чи інших причин зупиняється, скажімо, в матковій трубі, прикріплюється до її слизовій оболонці і починає там розвиватися, це рано чи пізно призведе до збільшення діаметра труби. З огляду на, що будова придатків не розраховане на подібне навантаження, вже через кілька тижнів розтягнення стане критичним, з'являться ознаки позаматкової вагітності, і якщо не звернути на них належної уваги, оболонка маткової труби може розірватися. При цьому кров, слиз і плодове яйце потраплять в черевну порожнину, яка повинна бути абсолютно стерильною, виникне інфікування і дуже сильні, практично нестерпні болі, розвинеться перитоніт. Крім того, пошкодження судин часто призводить до масивного кровотечі в черевну порожнину. Це критичний стан, при якому лікування проводиться тільки в умовах реанімації, під постійним наглядом лікаря.

Аналогічна ситуація виникає в тому випадку, якщо розвивається не трубна (найбільш часта) а яєчникова або черевна позаматкова вагітність, ознаки якої будуть відрізнятися, але також буде існувати небезпека перитоніту.

До лікаря при перших ознаках!

На щастя, далеко не кожен випадок закінчується так важко. Більш ніж в 60% такі симптоми позаматкової вагітності як кровотеча або біль, змушують жінку звернутися до лікаря раніше, ніж виникнуть ускладнення. Це найсприятливіший результат ситуації, що припускає своєчасне виявлення патології та оперативне або медикаментозне лікування. Варто відзначити, що якщо кілька десятків років тому уражений орган видаляли, часто разом з маткою, то зараз в медичній практиці використовуються дуже щадні методи, що дозволяють в ряді випадків зберегти цілісність будови. Зрозуміло, чим раніше виявлено ненормальне розташування плодового яйця, тим більше шансів на успішну терапію. Тому знати перші ознаки позаматкової вагітності дуже важливо для кожної жінки.

Примітно, що приблизно в третині випадків ускладнення виникають на тлі відмінного самопочуття, але частіше за все пацієнтки просто не звертають уваги на перші ознаки позаматкової вагітності або не надають їм належного значення.

Симптоми позаматкової вагітності

Отже, обов'язково повинні насторожити будь-які болі внизу живота на початковому терміні вагітності - це найчастіші симптоми позаматкової вагітності. Зазвичай хворобливі відчуття виникають з одного боку живота, в місці ураженої маткової труби, але іноді, в разі шєєчной вагітності або розташування плода в черевній порожнині, хворіти може серединний ділянку живота. Болі часто бувають пов'язані зі зміною положення тіла, посилюються при ходьбі, поворотах тулуба. Термін, на якому з'являються ці ознаки позаматкової вагітності, залежить від розташування плода. Якщо він розвивається в ампульної, найширшій частині маткової труби, біль починає турбувати приблизно на 8 тижні вагітності, при розташуванні в самій вузькій частині труби - перешийку - вже на 5-6 тижні. Якщо має місце яєчникова або черевна позаматкова вагітність, ознаки можуть бути відсутніми протягом перших чотирьох тижнів. Шеечная вагітність, при якій імплантація відбувається в шийці матки, супроводжується болями дуже рідко і довго може протікати непоміченою.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах включають і кров'янисті виділення. До рясним, тривалим кровотеч з піхви призводить шеечная вагітність, так як прикріплення плодового яйця відбувається в зоні, дуже багатою кровоносними судинами. Іноді крововтрата буває величезною і становить загрозу для життя жінки, крім того, при такому розташуванні ембріона існує великий ризик того, що для порятунку вагітної доведеться видаляти матку.

Набагато частіше інших зустрічається трубна позаматкова вагітність, симптоми якої також включають кровотеча, яке вказує на пошкодження стінки маткової труби. Та, найбільш сприятлива ситуація, коли розриву труби не відбувається, а плодове яйце мимовільно відкріплюється, називається трубним абортом і завжди супроводжується кров'яними вагінальними виділеннями.

Методи визначення позаматкової вагітності

Актуальні й інші, найбільш достовірні методи визначення аномального розташування ембріона. Відомо, що нормальна вагітність протікає з більш значним підвищенням гормонів, ніж вагітність позаматкова, ознаки якої можуть бути виявлені лабораторно (почитайте статтю «»). Уже при визначенні вагітності за допомогою тест-смужки, жінка іноді звертає увагу на слабку другу смугу. Це може свідчити про - гормону, що з'являється при вагітності. Кількісне визначення рівня ХГЛ в крові допоможе прояснити ситуацію - при розташуванні ембріона в матці концентрація гормону корелює з терміном і збільшується з кожним днем, а відхилення від нормальних величин дозволяють підозрювати аномальне розташування ембріона.

Однак найбільш показовим методом визначення положення ембріона є ультразвукове дослідження, коли за допомогою вагінального датчика візуально підтверджується положення плодового яйця в матці. До слова, в черевній порожнині або придатках ембріон визначається з працею, але вже те, що при позитивних лабораторних тестах на вагітність плодове яйце в матці не виявляється, дозволяє встановити діагноз позаматкової вагітності.

Існують і найкритичніші ознаки позаматкової вагітності, що зустрічаються при будь-якому місці прикріплення плодового яйця і свідчать про значне пошкодження органів - розрив труби, поверхні яєчника, кишечника або сечового міхура при черевної вагітності. Виникає внутрішня кровотеча, вкрай небезпечне для життя. Визначити його можна за такими ознаками як різкі, інтенсивні болі в нижній частині живота, раптова або наростаюча поступово сильна слабкість і блідість шкірних покривів, пітливість, втрата свідомості або запаморочення, виділення зі статевих шляхів крові. Цей стан вимагає негайної госпіталізації.

Детально про причини позаматкової вагітності.

Серед, причин, що призводять до цієї патології можна виділити ті, про які жінка не підозрює. Як, наприклад, малорухливість сперматозоїдів, або вроджені конституціональні особливості будови статевих органів. Однак, згідно зі статистичними даними, найчастіше така вагітність трапляється у тих жінок, які або спадково обтяжені - їх мами, тітки або бабусі стикалися з подібними проблемами, або вдавалися до абортів, або страждають запальними захворюваннями придатків, які привели до спайок, рубців, нерівностей стінок і перегинів маткових труб. Крім того, слід врахувати, що з віком збільшується ризик аномалій, і ознаки позаматкової вагітності у жінок старше 35 років повинні оцінюватися з подвоєною увагою. Ці категорії і складають так звану «групу ризику», і їм можна порекомендувати виконувати УЗД через два тижні після позитивного результату тесту на вагітність для достовірного підтвердження того, що плодове яйце знаходиться в порожнині матки. Крім того, пройти УЗД обстеження на 3-4 тижні розвитку плоду доцільно для кожної жінки, у якої спостерігаються симптоми позаматкової вагітності. Цей захід профілактики допоможе вчасно запобігти ймовірним ускладнення, а позитивний результат вселить у вас упевненість в нормальному розвитку майбутнього малюка.

Питання до статті

Показало що все в нормі, тільки матка розташована до ззаду ...

Сильно болів живіт, як при пологах під час сутичок. 6.06 після ...

Збрешемо мало, не такі як всегда.Что це може бути?! ...

Наступний день теж зробила 2 тесту, один показав 2 смужки, а ...

Місячні, але вони переривчасті. Сильно тягне низ живота, а до ...

Затримки зробила вже 8 тестів, всі негативні, живіт ніби ...

Нині затримка 2 дні. (Зазвичай цикл 26-28 днів). Рівне з того ...

Правий бік. Чи може це бути позаматкова? ...

Мене почалася затримка, тривала 3 дні. Зробила тест в перший день ...

Дня, як і раніше. Наступні прийшли 29.10.2016 цикл 31 день вийшов, до ...

Негативно. не охороняються. а зараз 27.11.16 щось поколює ...

Праву. Боляче ходити в туалет. Ходити і вставати теж боляче ....

Тести негативні, на третій день затримки зробила аналіз ...

Почалися 15.09.16 після чого, місячних не було, у мене нерегулярний ...

Охороняється. На перших тижнях була трохи нудота, хотілося ...

Звичайні тест-смужки, все 4 штуки показали бліду другу смужку ....

Результат. Пішла кров. Сходила до гінеколога сказали прості ...

На даний момент менструації немає, а тести на вагітність ...

Почалися раніше на 2 дня. І були яскраво червоні, через 3 дня ...

Виникли через 5 днів після закінчення місячних. Чи не рясні, ...

Покладе. Після огляду на кріслі 7.09 лікар пише вагітність ...

Виділень? У мене два дні сильні болі в паху з правого боку, але ...

Тест на ХГЧ 01.09.16 показав 52,2 з 02.09.16 стало потягувати і трохи ...

Маткова. Цього разу була затримка 4 дні, тест негативний, після ...

Виділення, потім червоного кольору, але були цілий день, а могли бути ...

Досі не почалися, але вже більше тижня маже (по типу як в ...

Виділення, мій гінеколог говорив, що під час овуляції, яка ...

Негативні збиралися завтра йти на узі, але з учорашнього ...

Цього часу, і ось сьогодні з'явилися темно-коричневі плями, ...

Передумов ПМС або вагітності, що це може бути. на узі піду ...

Дней.Но близько тижня хворів лівий бік внизу, подумала, що гази не ...

Тест, показує тільки одну смужку ніяких симптомів начебто немає ....

Вагітність негативний (два рази робила), позавчора після ...

Місячні були 3.06.ранее збоїв ніяких не било.В цьому місяці була ...

Настала через півроку і народився син (йому 2 роки). Обидві ...

Електронний 2-3 тижні, була на юшки, сказали яйце в матці, але ...

Виділення, що мажуть вже три дні. Узі показав жовте тіло в правому ...

Перерва і знову 63 дня .. і на осінь запланували лікування ерозії ......

Операцію, і тут у неї затримки. Тест на вагітність...

Піти місячні, їх немає, а вперше раз коли пішли були коричневі ...

Наступні місячні пішли з затримкою 9 днів в червні. Після ...

Мазати червона кров. На 23 день йдуть рясно, як при М. Тягне низ ...

Вже 2 тижні. 7 був статевий акт, а 8 вранці я випила таблетку екстр ....

Дня затримка бліда смужка, хороша тільки на 5 день з'явилася. 5 ...

ДЦ з'явилися коричневі виділення, зробила тест позитивний, ...

31.05, але ось уже 04.06 а їх немає. Робила тест слабка друга смужка ....

Місячних. Гормони ростуть повільно. У матці плоду не видно. Є ...

Правого боку такі що схопить і відпустить, в основному при ...

Тест з'явилися 2 смужки одна бліда у мене почав боліти низ ...

Москву. Крайній раз цикл був 19.03 на сьогоднішній день за календарем ...

Виділення коричневі вони йшли три дні, потім почалися білі ...

З ледве помітною смужкою. Присутні болю в області паху, відчуття ...

Помітила що він почав і вирувати ще. Болить більше при ходьбі ....

Батьками. У мене останні М були 29.03.16 після чого мене ...

Дві вагітності закінчилися мимовільним викиднем ... В ...

Живота, після статевого акту. Раніше це теж відбувалося, але ...

Стороні (по відчуттях схожі на болі під час менструації) ....

Трохи дольше.Пару днів тому після переїдання на наступний ...

Були піти 25.02 але не пішли, 1.03 пішли якісь мізерні виділення, і ...

Почалася постійні ПЖ цикл став постійний + - 2 дня. Остання ...

Місячні почалися раніше на кілька днів, але мажуть і ...

11.02. 23.02 почалися болі праворуч внизу живота, ьилі болю коли ...

Дитину, зараз невелика затримка два дні але пару дні тому було ...

14мм, невелика кількість світлої рідини за маткой.Что це ...

Збився цикл, менструація бувала 1 раз в 3-4 месяца.не давно все ...

Часу ментруіровала регулярно. Зараз затримка, дуже ...

У гінеколога. Та сказала, що все добре і шанси вагітності ...

Січня, після закінчення продовжувало мазати то більше, то менше ...

Базальну температуру, за два тижні до місячних вона коливалася ...

Назад, вночі сильно хотіла по маленькому в туалет, а коли сходила ...

Показував одну бліду і одну яскраву смужку, але після двох тижнів ...

Сексом під час місячних, після сексу були болі в низу живота, а ...

Останні місячні 7.11.15 зараз затримка, робила 3 \u200b\u200bтесту в різні ...

Турбують болі в нижній частині живота .. почали хворіти груди .....

Охороняється! Після овуляції 3 дня була коричнева мазня! ...

Чи можна сказати, що вагітність маткова? Або треба здати ще ...

Позитивні, по узі є жовте тіло (праворуч), матка до ...

Здала вчора ХГЛ 502. Сходила сьогодні на УЗД, лікар не бачить пя в ...

День затримки ще тест, позитивний. На 7 день затримки почалися ...

Як я дізналася про це. В день коли повинні були піти місячні, а ...

Останній день початок циклу. Тест на вагітність позитивний ....

Тест позитивний, в цей же день зробила УЗД, вагітність не ...

Болить, особливо зліва. Була у лікаря, вона сказала, що матка ...

Залишився всередині, я його витягла, про всяк випадок випила "Ескапел" ....

Освіта (плод.яйцо?), Гінеколог не може зрозуміти що це. Тести ...

Але ось під час цих у мене біль в низу живота. місячні пройшли, а ...

На "солоненьке", збільшення і підвищена чутливість ...

Вагітність-позитивний. На узі відправили на контроль через 10 ...

Уролог) місячні стали мізерні, чорна спёкшаяся кров, болі в ...

Кров'яні. лікар каже ніби вагітність. узі нічого ні ...

Днів, з 18.02. початок мазати: рожеві виділення ... тест на ...

Живота зрідка і в вазі додала може це позаматкова ...

Зробила 2 тесту різних фірм - негативні. є виділення, ...

Виділення. Ми ось уже 1,5 місяці не охороняється. Іноді нудить ...

Било.задержка вже 16 днів. у мене були болі внизу живота не так вже ...

Великі рожеві виділення, вчора був 5 день на кшталт ...

Дней.тест отріцательний.цікл 30-32 дня.раньше таких тривалих ...

Нормально, 12.11.12 місячні почалися знову ....

Підвищений тиск, зміна настрою, депресія. Чи можливо...

Боліти живіт як перед місячними, але місячні були 10 днів тому ....

Вересня я приїхала в тривале відрядження на 1100 км на південь від ...

Пройшли навпаки тест знову показує дві смужки ...

Тесту, через кожні три дні, негативний. Болить груди, болів ...

Кровотеча і мазня, на 3-й день кровотечі була температура ...

Особисто було складно, тому що менструація пройшла, але тривали дуже ...

Уважний Ставлення: Останні місячні були 01.07. Завагітніла ...

Тести на Б показують негативний результат, запаморочення, ...

Виділенні. затримка 12 днів. що це може бути?...

Цього місяця місячні прийшли раніше на тиждень, місячні пройшли, а ...

Тесту - показали негативний результат. Може це бути ...

Яка завершилася самовільним абортом. Ліків ніяких ...

Трубу. Зараз тест показує 2 смужки, йдуть кров'янисті ...

Позаматкова вагітність розвивається в матковій трубі, яєчниках, черевній порожнині; найчастіше плодове яйце імплантується і продовжує розвиватися в різних відділах маткової труби. Затримка заплідненого яйця в трубі і його подальший розвиток в ній обумовлені запальними змінами і порушеною прохідністю маткової труби. Як визначити позаматкову вагітність, читайте далі в статті.

Ознаки та симптоми позаматкової вагітності

Прояви хвороби найчастіше розвиваються у жінок, які тривалий час страждають і отримують лікування з приводу «хронічного запалення придатків», у жінок, давно не вагітніли і вважали себе нездатними завагітніти.

Ранні прояви позаматкової вагітності

Як правило, перші симптоми позаматкової вагітності виявляються на 4-6-му тижні. Нерідко фаллопієва труба розривається після гінекологічного обстеження або статевих зносин. Зустрічаються випадки розриву «вагітної» труби, що виник після вишкрібання порожнини матки в зв'язку з передбачуваною маткової вагітністю. Якщо виражених симптомів не було, а тест показав дві смужки, жінка приходить на мед. аборт, в результаті якого відбувається розрив труби. Розвиток хвороби зазвичай супроводжується затримкою чергової менструації і збільшенням матки. Правда, матка, яка не містить плодового яйця, зазвичай помітно відстає в розмірах від термінів вагітності, які можна було б припускати по затримці менструації.

Навіть при рідко зустрічається великому терміні патології збільшення матки ніколи не перевищує розмірів, звичайних для 5-6-тижневої вагітності, і це найважливіший діагностичний симптом, за яким можна визначити позаматкову вагітність.

Пізні симптоми позаматкової вагітності

Якщо у жінки є ознаки хвороби, обумовлені гострою крововтратою, при порушеній трубній вагітності досить характерні:

різка блідість,

запаморочення,

загальна слабкість,

тахікардія,

гіпотензія в важких випадках з розвитком колапсу),

відзначається раптова сильна анемія без видимого кровотечі.

Раптово розвинувся непритомність нерідко є основною причиною звернення за медичною допомогою хворих з порушеною трубною вагітністю.

Ознаки кровотечі при позаматкової вагітності

Однак в клінічній картині завжди є і група симптомів позаматкової вагітності, обумовлених накопиченням крові в черевній порожнині.

Це перш за все поява раптових болів в животі. У будь-якої жінки у віці, що допускає можливість вагітності, раптовий непритомність і болю в животі змушують припустити позаматкову вагітність і кровотеча в черевну порожнину.

Спочатку болю, як правило, локалізуються в нижньому відділі живота, а скупчення крові в малому тазу і тиск утворилася гематоми на пряму кишку і сечовий міхур обумовлюють два надзвичайно характерних симптому - поява різей при сечовипусканні, прискорених позивів до нього і почуття тиску на задній прохід.

При поступовому «подкравливания», зазвичай має місце при трубному перериванні позаматкової вагітності, ці скарги нерідко виступають на перший план. Скупчення крові в заматочная просторі проявляється своєрідною тестоватость, розм'якшенням заднього склепіння, його вибухне і резчайшей хворобливістю.

Однак при значній кровотечі вилилася в черевну порожнину кров локалізується не тільки в малому тазу. Вона нерідко накопичується під діафрагмою, викликає поява болю в плечі і лопатці (френікус-симптом).

При раптовому непритомності у жінки поява цього симптому завжди має бути розцінено як ознака кровотечі в черевну порожнину. Значні (1 л і більше) крововиливи в черевну порожнину проявляються симптомами позаматкової вагітності через скупчення вільної рідини (притуплення перкуторного звуку в пологих відділах живота, змінюється при зміні положення тіла). Характерно нерезкое здуття живота, петлі кишок як би плавають над скопилася в ньому кров'ю.

Для порушеної трубної вагітності, так само як і для інших кровотеч в черевну порожнину, характерна відсутність захисної напруги м'язів. Живіт завжди залишається м'яким, хоча роздратування кров'ю пристеночной очеревини майже завжди проявляється позитивним розлитим симптомом Щоткіна-Блюмберга.

Симптоми трубної позаматкової вагітності

Руйнування вагітності протікає воно блискавично, бурхливо або поступово, завжди супроводжується відторгненням децидуальної оболонки тіла матки і появою несильних «мажуть» кров'яних виділень із статевого каналу, що нагадують кавову гущу. Багато жінок приймають ці виділення за чергову менструацію, яка прийшла з незначним запізненням, а не за симптом позаматкової вагітності, нерідко затримку менструацій вдається виявити тільки при ретельному і направленому опитуванні про характер і терміни виділень. Зустрічаються жінки, у яких переривання позаматкової вагітності відзначається раніше терміну настання чергової менструації.

Клінічна картина перерваласявагітності складається із симптомів гострої крововтрати і симптомів, обумовлених накопиченням крові в черевній порожнині. Залежно від темпу і обсягу внутрішньої кровотечі можуть спостерігатися то бурхливі і надзвичайно важкі абдомінальні катастрофи, то порівняно повільні кровотечі з поступовою анемизацией хворих.

Симптоми хвороби і в значній мірі залежать від локалізації і характеру її руйнування - розривом вагітної труби з швидким і рясним кровотечею або так званим трубним абортом (відшарування плодового яйця від стінки маткової труби). В останньому випадку визначити вагітність можна по менш гострого, а іноді навіть затяжного перебігу, при якому поступове «подкравливания» в черевну порожнину протягом декількох діб передує важкого, небезпечної для життя внутрішньочеревної кровотечі.

Як визначити позаматкову вагітність - діагностика захворювання

Діагноз грунтується на:

даних анамнезу (затримка менструації),

загальної клінічної картини,

вагінального дослідження (болючість при пальпації заднього склепіння піхви і наявність пухлиноподібного освіти в області придатків)

і додаткових методів дослідження (в тому числі ультразвукове дослідження, пункція заднього склепіння піхви, в сумнівних випадках лапароскопія).

Грізна картина раптового внутрішньочеревної кровотечі при розриві труби, як правило, досить яскрава і характерна (сильні болі в животі, різка анемізації, непритомність, шок). Більш важко визначити позаматкову вагітність після діагностування нерясні, але повторні крововиливи при трубному аборті, які проявляються легкими непритомністю і скупченням крові в малому тазу. У цих випадках хворих нерідко лікують з приводу «циститу», іноді припускають порушену маткову вагітність і роблять вишкрібання порожнини матки. Однак на відміну від маточного аборту при порушеній трубній вагітності завжди є явна невідповідність різкої анемії незначним кров'янисті виділення з матки.

Визначити хвороба іноді можна навіть при значних за обсягом внутрішньочеревних крововиливах, болі в животі, що віддають в плече, і супутні їм розлади травної системи (блювота, відчуття тиску на задній прохід, прискорені позиви на дефекацію) пояснюють захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту і жовчного міхура , тобто не бачать в них симптомів позаматкової вагітності. Хворим ставлять діагнози «харчового отруєння», «харчової токсикоінфекції», «гострого холециститу», іноді «гострої дизентерії». Робляться даремні і надзвичайно небезпечні в цих ситуаціях заходи по «очищенню» шлунка і кишечника, а істинний характер захворювання розпізнається зі значним запізненням, коли доводиться оперувати гранично знекровлені хворих.

Такий же клінічною картиною характеризуються розриви яєчника (так звана арор1ехiа ovarii), що супроводжуються кровотечею в черевну порожнину. Однак кровотеча при цій патології рідко досягає такого обсягу, як при розриві вагітної труби. При розривах яєчника зазвичай немає затримки менструацій і кров'яних виділень з матки, що такі характерні для порушеної трубної вагітності.

Лікування перервалася позаматкової вагітності

В результаті руйнування маткової труби ворсинами хоріона можливі 3 результату трубної вагітності:

• відшарування плодового яйця від стінки маткової труби
• і мимовільний трубний аборт
• або розрив маткової труби.

Перервалася трубна позаматкова вагітність є найчастішою причиною внутрішньочеревних кровотеч і вимагає невідкладної операції.

Невідкладна допомога при позаматкової вагітності

Хворі потребують негайної госпіталізації та операції. Навіть при трубному аборті з задовільним станом хворої кровотеча з фаллопиевой труби може завжди відновитися і прийняти загрозливі для життя розміри. Це обумовлює необхідність своєчасної діагностики та екстреної госпіталізації таких хворих. Вони повинні обов'язково транспортуватися лежачи.

Як і всім хворим з гострою масивною крововтратою, при необхідності проводять інтенсивні лікувальні заходи, спрямовані на компенсацію крововтрати і поповнення об'єму циркулюючої крові (внутрішньовенне вливання

• поліглюкіну,
• плазми,
• протеїну,
• різного роду кровозамінників).

Ці заходи при важкому стані хворий з позаматкової вагітністю повинні проводитися під час транспортування в стаціонар. Тепло, холод, клізми протипоказані, так як можуть спровокувати повторне кровотеча. Анальгетики при позаматкової вагітності при різких болях в животі також протипоказані, оскільки можуть «змазати» клінічну картину захворювання і приховати діагностично важливі симптоми.