Чому не заростає тім'ячко у дитини після року. Чи варто бити на сполох, коли у дитини заростає тім'ячко раніше чи пізніше належного терміну? Не заростає тім'ячко в 1

23.02.2022

Останнє оновлення статті: 03.05.2018 р.

Маля зовсім недавно з'явилося на світ. Він виглядає таким маленьким та беззахисним. На голівці малюка є особливі утворення - тім'ячко. Новоспечені батьки часто бояться навіть торкатися голівки, не кажучи вже про розчісування і миття голови. До того ж ходять чутки, що можна травмувати мозок малюка при неакуратному натисканні на тім'ячко у новонароджених. Багато розмов та забобонів навколо цієї ділянки на голівці дитини. Але чи так легко ранимо тім'ячко у новонароджених? Чи правда, що його розмір та терміни закриття відіграють величезну роль у діагностиці серйозних захворювань у дитини?

Лікар-педіатр, неонатолог

Череп новонародженого складається з кісток, які з'єднуються між собою швами. Кісткова тканина на голові малюка тонка, податлива, багата на судини. Деякі ділянки на голівці не окостенюють, є перетинчастою тканиною. Вони розташовані в місцях з'єднання кількох кісток і називаються тім'ячками.

Скільки тім'ячків у новонародженого? Для багатьох буде здивуванням дізнатися, що дитина народжується з шістьма джерельцями.

Де знаходяться джерельця у новонародженого?

Велике тім'ячко у новонародженого — це найпомітніше з тім'ячків, розташоване на маківці між лобовими і тім'яними кістками. Отримав свою назву не дарма. Розмір його досить великий і становить середньому 3 див. Форма великого тім'ячко ромбовидна, а при уважному розгляді можна побачити пульсацію.

Чому пульсує джерельце? Тонка сполучна тканина, що утворює джерельце, дозволяє бачити пульсацію судин головного мозку та коливання ліквору. Це абсолютно нормальний фізіологічний процес, переживати з приводу пульсації джерельця не варто.

Маленьке тім'ячко у новонародженого розташоване від великого в місці з'єднання тім'яних і потиличних кісток. Виглядає це тім'ячко як трикутник розміром близько 5 мм. Часто народжуються діти з вже закритим малим тім'ячком, в інших він закривається протягом одного-двох місяців.

Два парні джерельця можна виявити у скроневих областях. Це клиноподібні джерельця. Ще одна пара тім'ячків, соскоподібних, виявляється позаду вуха. Всі вони закриваються незабаром після народження дитини та діагностичної значущості не мають.

Чому дитина народжується з тім'ячками?

Все в організмі людини недарма, і дитина – не виняток. Організм малюка є складною системою, кожен орган має свою унікальну функцію.

Яку функцію виконує тім'ячко у новонароджених?

Джерело відіграє важливу роль під час пологів. Завдяки цій освіті головка малюка стискається і легше проходить через родові шляхи. Форма голови малюка, що народився природним шляхом витягнута, доліхоцефалічна. Згодом конфігурація головки змінюється, стає звичайною, округлою.
Дитина швидко росте, а разом із нею і мозок малюка. Кістки черепа стають більш щільними, збільшуються в розмірах, а тім'ячко заростає. Наявність джерельця та швів черепа створює сприятливі умови для зростання та розвитку мозку.
Джерело допомагає малюкові підтримувати нормальну температуру тіла, бере участь у терморегуляції. При вираженій (більше 38 градусів Цельсія) джерельце допомагає охолодженню мозку та мозкових оболонок.
Амортизуюча функція. Хоча тім'ячко здається дуже ненадійним і тендітним, воно допомагає захистити мозок при падінні малюка.

Коли гоїться тім'ячко у новонародженого?

Розберемося в нормах та термінах закриття тім'ячків.

Терміни закриття тім'ячків

Велике тім'ячко у немовлят заростає в період від півроку до півтора року.

Через зміну конфігурації голівки після пологів можлива зміна форми та розмірів великого джерельця. Після того, як голівка стане округлою, розмір теми буде зменшуватися.

Половина новонароджених з'являються на світ із зарослим малим тім'ячком. У решти дітей тім'ячко затягується протягом одного-двох місяців.

Інші парні джерельця рідко можна побачити у доношеного новонародженого. Якщо ж малюк народився з бічними джерельцями, вони заростають незабаром після народження.

Що впливає на закриття тім'ячків?

Чому деякі діти народжуються з точковим джерельцем, яке незабаром заростає повністю, а в інших западинку можна промацати до 2 років?

Спадкова схильність. Розмір тім'ячків, з якими народився малюк, а також час їх заростання насамперед залежить від генетичних особливостей. Поговоривши з бабусями і розпитавши їх про джерельця батьків, можна передбачити, як закриватиметься тім'ячко малюка.
Термін вагітності, на якому народилася дитина. Діти, що народилися раніше терміну, трохи відстають у фізичному розвитку від доношених однолітків. Приблизно до 2-3 років ця різниця вирівнюється. Але у недоношених дітей є свої особливості у розвитку. Зокрема, більш тривалі терміни закриття тім'ячків.
Концентрація кальцію та вітаміну Д в організмі малюка. При дефіциті кальцію заростання тім'ячків може затягуватися, а при надлишку елемента западинка зникає раніше терміну. Але дієта малюка грає тут другорядну роль, найчастіше причина у порушеному обміні речовин.
Прийом препаратів під час вагітності.

Також існує залежність між розміром джерельця новонародженого та прийомом матір'ю препаратів кальцію та полівітамінів, харчуванням жінки.

Але спадкова схильність грає першорядну роль у розмірі джерельця при народженні.

Джерело не заростає вчасно, чи варто хвилюватися?

На це запитання відповідає професор Комаровський.

Закриття джерельців відбувається по-різному. Деякі діти народжуються з тім'ячками дуже маленького розміру. В інших велике тім'ячко може зарости тільки до двох років. При нормальному самопочутті та розвитку дитини обидві ситуації вважаються нормальними. Не має значення, коли закриється тім'ячко у новонароджених.

Розмір джерельця може вказувати на розвиток захворювання. Але не існує патології, яка проявлялася б лише зміною розмірів джерельця. Оцінює стан здоров'я дитини та розміри джерельця лікар-педіатр на кожному профілактичному огляді.

Коли варто турбуватися?

При певних захворюваннях у новонароджених можливе пізнє закриття джерельця.

Рахіт. Крім повільного закриття джерельця, рахіт проявляється відставанням у фізичному розвитку, змінами кістково-м'язової та серцево-судинної системи, зниженням імунітету.Захворювання частіше зустрічається у дітей, народжених раніше терміну, які не отримували вітамін Д як профілактики. У доношеної дитини при регулярних прогулянках та правильному харчуванні ризик розвитку рахіту мінімальний.
. Це вроджене захворювання, у якому щитовидна залоза не виконує свою функцію належним чином. Крім зміни термінів закриття джерельця, при гіпотиреозі спостерігається млявість, сонливість, постійні відхилення у розумовому та фізичному розвитку дитини.
Ахондроплазія. Виявляється грубими порушеннями розвитку кісткової тканини, карликовістю, уповільненими темпами закриття тім'ячків.
. Хвороба пов'язана з патологією хромосом. При синдромі Дауна діти мають характерний вигляд, відхилення у розвитку.

Що може означати раннє закриття джерельця?

У більшості випадків не має значення, коли заростає тім'ячко у немовляти. На розвиток мозку та інтелект це ніяк не впливає. Але бувають ситуації, пов'язані з порушенням обміну кальцію, обміну речовин, при яких джерельце закривається занадто швидко.

Інші захворювання, такі як краніосиностоз, аномалії розвитку мозку, зустрічаються дуже рідко, мають тяжку течію та характерні ознаки. Якщо дитина добре почувається, розвивається за календарем, темпи закриття тім'ячків не мають значення.

Зміни джерельця

При деяких серйозних захворюваннях стан тім'ячка змінюється. Вибухаючий або, навпаки, запале джерельце стає «індикатором» патології, вказує на тяжкість хвороби. Таким чином, оцінка стану джерельця є важливою діагностичною ознакою.

Вибухаючи джерельце у новонародженого

Найчастіше вибухне джерельце супроводжує менінгіт, енцефаліт, внутрішньочерепний крововилив. Всі ці захворювання відрізняються високим, тому і відбувається вибухання джерельця.

Не варто робити поспішних висновків і раніше впадати в паніку. Захворювання мозку що неспроможні характеризуватись лише вибуханням джерельця. Але за супутніх загрозливих симптомів потрібно терміново звернутися до фахівця.

Тривожні симптоми, які у поєднанні з вибухаючим джерельцем загрожують життю дитини:

яка важко збивається і незабаром піднімається знову;
нудота та блювання у дитини;
гучний крик, дратівливість або, навпаки, млявість, сонливість малюка;
, втрата свідомості;
якщо джерельце стало вибухати після падіння малюка, травми;
поява очних симптомів.

Джерело, що впало

Якщо м'яке тім'ячко стало впалим – це симптом зневоднення малюка. Джерело змінюється, опускається нижче кісток черепа і вказує на гостру нестачу рідини малюкові. При багаторазовому блюванні, високій температурі відбувається значна втрата рідини. Зневоднення відбивається на всьому організмі. Шкіра стає сухою, можливо утворення тріщин на губах, порушення самопочуття дитини.

Необхідно напоїти дитину, організувати вигодовування малюка, якщо це можливо. І негайно звернутися до лікаря для правильного лікування та заповнення втраченої рідини.

Що мають знати батьки про джерельце? Часто задавані питання

Джерело у дитини дуже велике. Це рахіт? Розмір тім'ячко при рахіті може взагалі не змінюватися. Можлива зміна форми голови, збільшення лобових і тім'яних пагорбів, розм'якшення країв джерельця. При рахіті краю джерельця стають гнучкими, податливими, але розмір залишається тим самим.
При невеликому розмірі джерельця не можна призначати вітамін Д, навіть якщо виставлений діагноз рахіт? Крім зовнішніх ознак рахіту, для встановлення діагнозу має бути лабораторне підтвердження. При рахіті змінено рівень лужної фосфотази, рівень кальцію в крові та сечі. видно на рентгенівському знімку зап'ясть і трубчастих кісток.При підтвердженому рахіті призначається вітамін Д і кальцій, а розмір тім'ячків не має значення. Підібрані в потрібних дозах лікарські засоби не прискорюють закриття джерельців.
Тривале заростання джерельця може вказувати на гідроцефалію у дитини? Гідроцефалія (гідроцефальний синдром) виникає зі збільшенням кількості рідини (ліквору) у мозку. Це веде до підвищення внутрішньочерепного тиску та зміни самопочуття дитини. Він стає неспокійним, примхливим, порушується сон.При огляді малюка лікарі звертають увагу на розвиток дитини, м'язовий тонус, приріст кола головки, стан джерельця. Приріст кола головки у поєднанні зі збільшенням розмірів джерельця та зміною стану дитини можуть вказувати на розвиток захворювання.
Якщо тім'ячко закриється занадто швидко, мозок дитини перестане рости? Зростання головки відбувається не тільки за рахунок тім'ячків, а й швів, збільшення та ущільнення кісток черепа. Навіть якщо тім'ячко повністю закриті, голова продовжує рости.
Чи можна пошкодити мозок малюка, торкаючись джерельця? Можна спокійно чіпати, цілувати, розчісувати голівку дитини, це не дасть неприємних наслідків. Мозок надійно захований під оболонками та оточуючими тканинами.
Як доглядати за джерельцем? Ніякого спеціального догляду ця галузь не потребує. Як і за рештою шкіри немовляти, за шкірою голови потрібно доглядати. Після миття спеціальним дитячим шампунем промокніть воду рушником. Не розтирайте голівку, промокування цілком достатньо.
Чи потрібно приймати вітамін Д при швидкому або повільному заростанні джерельця? Питання доцільності призначення вітаміну Д вирішується індивідуально у разі. Багато факторів впливає на це, у тому числі й регіон проживання дитини, пори року, тривалість прогулянок.

При призначенні вітаміну Д лікар враховує вигодовування малюка, вміст вітаміну Д у дитячій суміші, харчування матері-годувальниці і прийом жінкою полівітамінів. Чималу роль грає стан здоров'я малюка. Потреба у вітаміні Д у недоношених дітей вища, ніж у здорових доношених карапузів.

Головне завдання батьків — подбати про правильне повноцінне харчування малюка, регулярні прогулянки та належний догляд. Залишіть оцінку стану джерельця спеціалісту. На кожному профілактичному огляді лікареві потрібно всього кілька секунд, щоб провести по голівці і оцінити тім'ячко.

Параметри, за якими проводиться оцінка стану джерельця під час огляду лікарем

відкриті або закриті джерельця дитини, чи це віку малюка;
скільки тім'ячків було у момент народження та їх кількість на даний момент;
як змінилися тім'ячко, наскільки швидко вони зменшуються, чи не змінилася форма тім'ячків;
які на дотик краю джерельця. У нормі краю мають бути пружними, а розм'якшення – ознака нестачі кальцію та вітаміну Д;
як відноситься джерельце до навколишніх тканин? Мляве, запале або напружене, вибухове джерело - завжди ознака патології.

Підведемо підсумки

Джерела - анатомічні утворення з перетинчастої тканини, розташовані на головці малюка. Завдяки наявності тім'ячків голівка може безперешкодно проходити через родові шляхи, змінюючи свою форму (конфігурацію).

Розміри та терміни заростання тім'ячків допомагають лікарям-педіатрам запідозрити зміни у стані здоров'я малюка. Але ставити діагноз тільки за розміром джерельця не може навіть досвідчений фахівець, адже кожне захворювання має низку інших важливих симптомів.

Народження дитини – диво у філософському розумінні. Це й технічно диво. Природа продумала цей процес настільки, що для проходження через родові шляхи матері, голова дитини здатна зменшитися в розмірах, придбати довгасту форму і сплющитися з боків.

Цьому сприяє наявність проміжків між кістками черепа, заповненими пластинками із сполучної тканини. Це тім'ячко, стан, заростання та вибухання яких так часто турбує батьків.

Незважаючи на те, що їх при народженні шість, п'ять із них заростають так швидко, що багато батьків навіть не встигають дізнатися про їхнє існування. Всі турботи проходять навколо найпомітнішого джерельця - лобного або великого джерельця (БР).

Якщо призначення малих тім'ячків закінчилося після народження, то велике у дітей продовжує виконувати функції амортизації, перешкоджаючи переломам та травмам черепа при падіннях та ударах.

Коли закривається тім'ячко у дитини?

Якщо вашій дитині вже рік, і в неї не заросло тім'ячко, то приводів для занепокоєння немає. У нормі цей фізіологічний процес закінчується 1-1,5 років. Якщо термін його закриття у вашого малюка не укладається в норму, то здайтеся лікарю. Він визначить, що є причиною: захворювання або особливість розвитку дитини.

Яким має бути тім'ячко в нормі?

Після народження дитини, а також щомісяця під час відвідування лікаря, педіатр оцінює його стан, розміри, темпи зменшення, щільність оточуючих кісток.

У нормі розміри джерельця у здорового доношеного малюка дорівнюють 2,5 – 3 см, що оцінюється шляхом його пальпації та вимірювання відстані між протилежними сторонами ромба. Недоношені діти мають БР більшої величини, приміряно 3,5 на 3,5 див. А великі діти, що народилися терміни 41-42 тижня, може мати БР поменше. Усе це варіант норми. До речі, джерельце у місячної дитини може виявитися дещо більше, ніж при народженні. Це зумовлено інтенсивним зростанням мозку.

Яким має бути розмір БР у певному віці, сказати точно не можна. Деякі джерела вказують такі цифри:

1,8-2 см на три місяці;
1,8-1,6 см на півроку;
1,3-1,4 см на 9 місяців;
0,4-0,8 см на рік.

Однак орієнтуватися на них можна лише приблизно, оскільки:

У всіх дітей спочатку різні розміри (у межах норми).
Величина тім'ячко не впливає на швидкість зростання. Великий може затягнутися на рік, а маленький на 1,5 роки.

Проте всі тім'ячко під час огляду повинні бути не напружені, не вибухати, перебувати на рівні черепних кісток. Допустимо, щоб джерело злегка западало або вибухало, а також пульсував. Лобові та тім'яні кістки, його оточуючі повинні бути щільними, без ділянок розм'якшення.

Що робити, якщо не закривається тім'ячко?

Якщо до віку 18 місяців у малюка все ще на закрите джерельце, то потрібно здатися лікареві. Це може бути нормою для вашої дитини, а може бути ознакою патологічного стану.

Патологія	Вплив на БР	Додаткове дослідження	Ваші дії
Рахіт	В результаті дефіциту кальцію кістки розм'якшуються, у тому числі кістки черепа. БР довго відкритий, краї кісток м'які на дотик. З'являються млявість, потовиділення уві сні, облисіння потилиці. На ребрах та зап'ястях утворюються кісткові розростання. Викривляються гомілки (див. рахіт у немовляти)	Огляд педіатра Аналіз крові на кальцій, фосфор та лужну фосфатазу Проба сечі за Сулковичем	Терапія лікувальними дозами вітаміну Д
Ахондродісплазія	Захворювання кісткової тканини, що призводить до порушення зростання. Скелет стає непропорційним, кінцівки короткі, а голова масивна та широка. Довго не затягується БР.	Консультація генетика Рентгенограма черепа ПЛР щодо мутації гена.	Призначають гормон росту соматотопін
Вроджений гіпотиреоз	Нестача гормонів щитовидки, які в тому числі регулюють і зростання кісток, призводить до тривалого не заростання джерельця. Крім того, у дитини запори, гугнявий голос, іноді поєднується з пупковими грижами. Діти мляві, сонливі, часто великі.	Консультація педіатра, дитячого ендокринолога. Аналіз крові на ТТГ, Т3 та Т4. УЗД щитовидної залози	Замісне лікування гормонами щитовидної залози
Гідроцефалія	Підвищений тиск ліквору не дає зійтися черепним кісткам. Разом з БР, що височіє над кістками, збільшується і коло голови. Додатково у дитини можуть бути судоми, затримка у розвитку, проблеми зі слухом та зором.	Спостереження дитячого невролога УЗД головного мозку	Лікування протисудомними, сечогінними препаратами, ноотропами. Іноді проводять шунтування.

Якщо у дитини маленьке тім'ячко, то буде потрібно консультація педіатра, ендокринолога та невролога. До речі, в 1% випадків джерело може зарости у 3 місяці. Це незвичайно, але якщо решта показників розвитку в нормі, то все добре. Але іноді невеликі розміри супроводжують патологію.

Патологія	Вплив на БР	Додаткове дослідження	Лікування
Краніосиностоз	Шви черепа і джерельця швидко і рано зростаються. Може виникнути деформація черепа, щелепи, вторинна гідроцефалія.	Рентгенографія черепа МРТ, КТ голови	Хірургічне розсічення швів
Мікроцефалія	Аномалія розвитку мозку, за якої кістки мозкової частини черепа припиняють свій ріст, а лицьова продовжує зростати. Головний мозок залишається маленьким та недорозвиненим. Затримка розвитку. Детальніше.	Спостереження невролога УЗД головного мозку Електроенцефалографія Консультація генетика	Симптоматична терапія
Підвищена функція паращитовидних залоз	Порушення обміну кальцію та фосфору призводить до збільшення кальцію в крові. Раннє закриття джерельця поєднується з болем у кістках, аритмією, ураженням нирок, шлунково-кишкового тракту.	Аналіз крові на кальцій та фосфор Рівень парагормону у крові УЗД щитовидної та паращитовидних залоз Рентгенографія кісток черепа	Оперативне лікування

Якщо занадто велике тім'ячко

Великий БР вважається при розмірах більше 3,5 см. Це може бути нормою у недоношених або незрілих дітей. Для інших обов'язковою є консультація дитячого невролога та виконання УЗД головного мозку, електроенцефалограми для виключення гідроцефалії та підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Головний мозок дуже добре кровопостачається, а судини його розташовані близько до серця, тому кров у них тече під великим тиском та з сильними точками. Пульсація ця передається в ліквор, на оболонки мозку, на платівку, що закриває велике тім'ячко у дітей. Тому невелика пульсація – нормальне явище.

Однак якщо джерельце пульсує сильно, то це може бути сигналом захворювання. Зазвичай присутні й інші симптоми: зневоднення, пронос, інтоксикація, висока температура, блювання (див. часте відрижка або блювання у немовляти). В цьому випадку необхідна діагностика та термінове лікування.

Якщо у дитини впала джерельце

Захід джерельця (запавши) говорить про зневоднення дитини або недоїдання. Нестача рідини може виникнути на тлі:

спеки;
перегріванні при сильному укутуванні;
високої температури та інтоксикації;
при сильній блювоті, діареї.

Втрачену рідину потрібно заповнити. При перегріванні та температурі малюка необхідно охолодити та напоїти. При кишковій інфекції, коли одного пиття недостатньо, дитині проведуть інвазійну терапію у стаціонарі.

Що означає випирає джерельце?

БР може вибухати (підноситься над рівнем навколишніх кісток черепа) на фоні внутрішньочерепного тиску, який може бути при таких захворюваннях, як менінгіт, енцефаліт, внутрішньочерепна кровотеча, пухлини або з іншої причини. Якщо, крім вибухання, спостерігаються такі симптоми, слід терміново викликати лікаря або Швидку допомогу:

Як його доглядати?

Спеціально жодних дій не потрібно проводити. Незважаючи на те, що пластинка сполучної тканини, що покриває його, тонка, вона так само міцна. Тому при розчісуванні або огляді джерельця лікарем нічого страшного не станеться. Однак старатися при рухах гребінцем теж не слід. Дитині це може бути просто неприємно. Також можна не боятися мити голову чи стригти дитину.

zdravotvet.ru

Чому не заростає тім'ячко у дитини? На що звернути увагу

Розвиток немовля першого року життя сильно хвилює молодих батьків. Мами переживають, якщо «запізнюються» зубки, або сусідське маля вже ходить, а своя дитина все ще боїться відпускати опору. Однією з таких актуальних тем є і питання заростання джерельця. Мами часто переживають з приводу, чому не заростає тім'ячко у дитини. Спробує відповісти.

Роль джерельця

Більшість мам знає, що джерельце необхідне дитині для успішного проходження по родових шляхах. Головка немовляти, завдяки наявності джерельця, деформується і стискається, тому процес пологів походить легше.

Саме з цієї причини форма голови новонародженої дитини може викликати здивування необізнаної людини. Але через кілька днів, завдяки еластичності тканин джерельця, голова набуває нормальної форми.

Мало хто знає, але у малюка при народженні не один, а цілих шість тім'ячків (передній, клиноподібний (лівий. правий), соскоподібний (лівий, правий), задній). Просто перші п'ять заростають дуже швидко, буквально у перші дні та тижні життя. Найбільше тім'ячко, розташоване на маківці, залишається відкритим довше.

Це необхідно для забезпечення нормального зростання кісток черепа. Найшвидшими темпами зростання і зміна кісток черепа здійснюється в перші 2 роки, і цьому певною мірою сприяє і тім'ячко. До речі, якщо сталося так, що джерельце закрилося трохи раніше терміну, то в цьому немає нічого страшного, зростання кісток черепа від цього не припиниться.

Крім того, джерельце виконує і захисні функції. Наприклад, захищає малюка від травм голови. Не секрет, що навіть у найуважніших батьків діти періодично падають і можуть ударитися головою. При ударі тім'ячко грає роль своєрідного амортизатора, тому шкоди здоров'ю звичайні падіння не приносять. Час повного заростання джерельця збігається з віком, коли малюк вже вміє добре ходити і ймовірність падінь дещо знижується.

Ще однією важливою функцією джерельця є участь у функціях терморегулювання тіла. Так, через джерельце відводиться частина тепла, якщо дитина захворіла і температура. Саме завдяки джерелю мозок малюка менше страждає від високої температури, що знижує ймовірність розвитку таких явищ, як судоми та ін.

Джерело допомагає не тільки малюкові, а й медикам. Через це місце можна провести важливе обстеження головного мозку, яке необхідно, якщо дитина має неврологічні проблеми.

Норми

Переднє тім'ячко, розташоване на маківці малюка має форму ромба, а його розміри можуть варіюватися від 5 до 30 мм. Якщо мама захоче самостійно зняти розміри джерельця, то їй потрібно визначити відстань між двома найвіддаленішими точками і поділити отриманий замір навпіл.

Як правило, знімається два виміри - поздовжній і поперечний, карту записують ці виміри приблизно в такому вигляді - 1,5 x 0,5 см.

Початкові розміри тім'ячко не впливають на швидкість його заростання, але за спостереженнями педіатрів, заростання у хлопчиків відбувається трохи швидше.

В середньому, вік заростання джерельця становить 16-24 місяці, проте, відхилення і в той, і в інший бік цілком допустимі. Нормою є заростання джерельця після року. Однак процес затягування тім'ячко, як втім, і всі інші процеси в організмі протікають індивідуально.

У нормі тім'ячко на голівці немовляти практично непомітне візуально, але якщо провести по голівці рукою, то його легко відчути. Не вважається відхиленням, якщо тім'ячко злегка виступає над поверхнею голови або зовсім трохи западає.

Мами часто лякаються, якщо помічають, що шкіра в районі розташування джерельця пульсує. Якщо це трапляється нечасто (як правило, у період, коли дитина збуджена), то нічого страшного в цьому немає.

Норми за місяцями

Щоб батькам було легше розібратися, наведемо середні показники розмірів джерельця у немовлят за місяцями. Але треба враховувати, що наведені норми є приблизними, тому при виявленні невеликих відхилень не варто панікувати. Хоча поставити питання педіатру, звісно, треба.

Отже, розмір джерельця в залежності від віку дитини:

0-1 місяць – 20-30 мм;
1-3 місяці – 18-20 мм;
4-6 місяців – 16-17 мм;
8-9 місяців – 12-14 мм;
11-12 місяців – 4-8 мм.

Що впливає на швидкість затягування?

На швидкість заростання можуть вплинути такі фактори:

Недоношеність. Це одна з найчастіших причин того, що у дитини довго не заростає тім'ячко. Такі малюки, як правило, у фізичному розвитку трохи відстають, але до 2-3 років вони успішно наздоганяють однолітків, які народилися вчасно.

Інтенсивність зростання. Деякі дітки ростуть з випередженням термінів, зазначених у таблицях, у таких малюків і тім'ячко заростає дещо швидше.

Живлення. Помічено, що у малюків, які отримують грудне молоко, заростання джерельця відбувається швидше, ніж у тих, хто харчується сумішами. Адже саме мамине молоко ідеально збалансоване для повноцінного розвитку.

Спадкові та вроджені синдроми. Пізніше заростання джерельця можливе при вродженому гіпотиреозі, синдромі Дауна та інших захворюваннях.

Дефіцит поживних речовин. Швидкість затягування джерельця залежить від наявності в організмі вітаміну D3.

На що звертає увагу лікар?

Дітей до року педіатр оглядає щомісяця. Щоразу лікар повинен звертати увагу на стан тім'ячка і проводити вимірювання кола голови. Ці два параметри дуже важливі для оцінки стану малюка та особливостей його розвитку.

Насторожити лікаря можуть такі моменти:

тім'ячко добре помітне на голові, воно представляє сову западину або, навпаки, виступає вище кісток черепа;

тім'ячко занадто повільно або занадто швидко заростає.

Якщо джерельце схоже на западину, то можна запідозрити, що організм дитини зневоднений. Це може статися через хворобу, яка супроводжується діареєю, блюванням, підвищенням температури. Якщо зневоднення незначне, дитині призначають спеціальні розчини, які потрібно випити. Але якщо такі прості заходи не допомагають, або зневоднення із самого початку сильне, потрібно дзвонити до Швидкої, щоб дитині надали допомогу в умовах стаціонару.

Якщо ж, навпаки, джерельце помітно виступає над кістками черепа, то цей симптом може говорити про такі серйозні захворювання, як гідроцефалія, внутрішньочерепний тиск, менінгіт та ін. У цьому випадку, може бути призначена нейросонографія - спеціальне обстеження, що проводиться через джерельце.

Це обстеження абсолютно безпечне для малюка, воно не завдасть йому болю та дискомфорту. За своїм принципом нейросонографія схожа на УЗД. Завдяки цьому обстеженню, можна буде виявити будь-які, навіть незначні порушення у роботі мозку.

Якщо дитині призначать таке обстеження, мамі не треба лякатися. Як уже згадувалося, це не боляче, а робити процедуру можна стільки разів, скільки потрібно. Сама процедура займає не більше 15 хвилин, жодної особливої підготовки до неї не потрібно.

Патологій вважається, якщо велике тім'ячко заросте в перші три місяці життя дитини. В інших випадках раніше затягування вважається варіантом норми. Швидке заростання джерельця може бути викликане надлишком вітаміну D3. Так трапляється, якщо мама приймає якісь біодобавки, що містять цей вітамін у великих кількостях і при цьому годує дитину грудьми.

Занадто швидке затягування тім'ячко зустрічається не так часто. Набагато частіше мам турбує, що погано заростає тім'ячко у дитини. Насправді це явище поширене, часто повне окостеніння кісток черепа спостерігається лише до трьох років.

Щоб з'ясувати причини цього явища, педіатр може порекомендувати здати кров, щоб з'ясувати рівень вмісту кальцію та фосфору, а також пройти інші обстеження, щоб унеможливити рахіт.

Однак, як стверджує доктор Комаровський, прямого зв'язку між швидкістю затягування джерельця та рахітом не існує. Хоча поза увагою цей симптом залишати не слід.

По суті, рахіт - це стан, що характеризується нестачею в організмі кальцію. Якщо воно буде виявлено на ранніх стадіях, хвороба досить легко лікується і не залишає жодних наслідків. А ось за відсутності лікування спостерігаються серйозні наслідки до деформації кісток скелета. Тому при низькій швидкості заростання джерельця дітям можуть призначити прийом препаратів кальцію та вітаміну D.

4allwomen.ru

Джерело не заростає

Для того щоб дитині було легше пройти по родових шляхах, кістки черепа у нього сходяться, на голові є так зване джерельце - еластичний проміжок між кістками черепа. Згодом він повинен повністю зарости. Однак так відбувається не завжди і батьки можуть помітити, що тім'ячко у дитини не заростає.

Коли повністю заростає тім'ячко?

На голові дитини є тім'ячко:

Як правило, мале тім'ячко заростає на момент пологів або до кінця першого тижня життя новонародженого.

Велике тім'ячко в середньому закривається до першого дня народження малюка, але може закритися і в 16 місяців, що також є нормою розвитку.

Чому довго не заростає тім'ячко?

Однак трапляється так, що велике тім'ячко може довго не заростати. Це зумовлено такими причинами:

рахіт;
гідроцефалія;
порушення обміну речовин;
гіпоксія під час пологів.

Можливо, що під час вагітності жінка мало часу проводила на свіжому повітрі, недостатньо вживала молочних продуктів та вітамінно-мінеральних комплексів. Як наслідок у дитини в майбутньому і спостерігаються труднощі із заростанням джерельця.

Що робити, щоб заросло тім'ячко?

Якщо у дитини тім'ячко не закривається протягом тривалого часу, необхідно пропити курс вітаміну D3. Для того, щоб зміцнити кістки малюка, потрібно скоригувати його раціон харчування та ввести продукти, які містять велику кількість кальцію, сир, яєчний жовток.

Якщо батьки стурбовані розміром джерельця у своєї дитини, можна показати його лікарю-невропатологу, який додатково призначить проведення нейросонографії. Можливо, може знадобитися здача аналізів крові та сечі на визначення рівня фосфору та кальцію.

Батькам слід пам'ятати, що кожна дитина індивідуальна, також як темпи її розвитку та особливості її здоров'я. Тому і терміни заростання джерельця можуть бути різними. Однак не варто зайве хвилюватися і впадати в паніку, якщо джерельце не заростає, але дитина почувається при цьому комфортно, добре спить, їсть і має гарний настрій протягом дня. Просте динамічне спостереження у невропатолога дозволить контролювати процес заростання джерельця, а правильно підібране харчування з великим вмістом кальцію прискорить його закриття. А батькам потрібно лише спостерігати за поведінкою своєї дитини та її здоров'ям.

Статті на тему:

Мозкова гіпертензія у немовлят

Однією з неврологічних патологій, що зустрічаються у дітей, є підвищений внутрішньочерепний тиск – мозкова гіпертензія. У нашій статті ми докладніше розповімо про причини та лікування цього явища.

Синдром рухових порушень у новонароджених

Синдромом рухових порушень у немовлят називають комплекс порушень рухової сфери. Проте не варто одразу малювати у голові страшні діагнози. Більшість їх цілком піддається корекції.

Пилороспазм у новонароджених

Пилороспазм - явище, з яким можуть зіткнутися батьки малюка в перші місяці його життя, яке виражається у відрижці фонтаном і частих блювотах. Розкажемо, наскільки серйозне це захворювання та як його лікувати.

Чому новонароджений чхає?

Іноді батьки немовляти, що тільки народилося, помічають, що той занадто часто чхає. З чим пов'язане таке явище і чи варто турбуватися? Розберемося у нашій статті.

womanadvice.ru

Коли має заростати тім'ячко у немовлят? Чи варто хвилюватися батькам за дуже швидкого або повільного заростання?

Безліч побоювань батьків пов'язане з пульсуючим ділянкою на голові новонародженого - джерельцем. Занепокоєння доглядає за малюком, виникає страх нашкодити йому при впливі на незахищену зону. Особливо цікавить батьків, коли заростає тім'ячко у немовля, що є нормою, які можливі відхилення.

Особливості

Джерело утворюється на стику черепних кісток дитини, з'єднаних м'якою перетинчастою тканиною. Вона досить щільна, щоб захистити мозок від зовнішніх впливів: можна не боятися мити, розчісувати та гладити голову малюка.

У процесі внутрішньоутробного розвитку утворюється 6 тім'ячків:

По дві парні з боків (перед вушними раковинами і за ними) – досить вузькі, більше схожі на шви. Вони затягуються до моменту народження або відразу після нього і непомітні батькам:
Маленький у потиличній ділянці (приблизно 5 мм у діаметрі) – у більшості випадків закривається під час внутрішньоутробного розвитку, найчастіше спостерігається у недоношених дітей. Його заростання кістковою тканиною триває від кількох днів до двох місяців;
Великий, розташований на тім'ячці, затягується в останню чергу. Його розміри варіюються не більше 22-35 мм.

Немовля може народитися з патологічно великим джерельцем у результаті недоношеності, гідроцефалії (накопичення зайвої рідини в шлуночках головного мозку), або порушень у розвитку кісткової системи. Зменшені розміри тім'яного та повне закриття решти тім'ячків можливо при диспропорції надто маленького черепа та головного мозку порівняно з іншими частинами тіла. Подібні випадки потребують лікарського контролю, додаткових досліджень для з'ясування причин. Швидкість заростання джерельця у малюків при вроджених патологіях може відрізнятись у порівнянні з дітьми без відхилень.

Важливо!

Загальноприйняті норми

Для тім'яного тім'ячко характерна ромбовидна форма, ширина і довжина якої знаходяться в межах 5 - 35 мм. Для обчислення розміру потрібно визначити максимальні розміри м'якої ділянки вздовж та поперек, отримані числа скласти та розділити на два. Середні параметри тім'яного джерельця залежно від віку наведені в таблиці:

Розміри є зразковими, припустимо відхилення на кілька мм у більшу чи меншу сторону. У перші три місяці можливе незначне збільшення джерельця через інтенсивне зростання головного мозку.

Існує залежність від статі дитини (у хлопчиків м'яка ділянка затягується швидше) та спадковості: якщо в одного з батьків спостерігалося раннє чи пізнє заростання без патологій, можливий прояв особливості у немовляти.

Коли має затягнутися тім'ячко?

Лікар Комаровський зазначає, що у нормі окостеніння тканини відбувається у віці від 3 до 24 місяців. Точний час індивідуальний, залежить від особливостей розвитку дитини. Рідко зустрічається закриття у тримісячних немовлят - близько 1%, приблизно у 40% заросле тім'ячко спостерігається в однорічному віці, до двох років процес завершується у 95% малюків. Можливо пізніше заростання, за відсутності відхилень у розвитку воно вважається нормальним.

Швидке заростання

Джерело може затягнутися у малюка до 6 місяців. При нормальному зростанні та розвитку це не є відхиленням. Занадто раннім вважається окостеніння м'якої тканини тім'ячко у віці до трьох місяців. Виникає внаслідок патологій:

Краніосиностоз - відхилення у формуванні кісткових тканин, при якому швидко затягується тім'ячко і повністю зростаються черепні шви, перешкоджаючи нормальному розвитку мозку. Може бути вродженим або набутим, здебільшого спостерігається у поєднанні з іншими порушеннями розвитку;
Мікроцефалія - виявляється у зменшенні розмірів голови, відноситься до тяжких відхилень у розвитку ЦНС. Основна ознака – зменшене коло голови, порушення пропорцій щодо інших частин тіла;
Аномалії у розвитку мозку – порушення у його будову, зменшення розмірів, маси.

Подібні відхилення є рідкістю, не обмежуються проявом у вигляді швидкого заростання джерельця.

Повільне закриття

Ця проблема зустрічається частіше, виникає, якщо у немовляти:

Уроджені патології щитовидної залози. Виявляється сонливістю, набряклістю, низькою активністю малюка, поганим апетитом, проблемами травлення, запором;
Рахіт – на них нерідко страждають недоношені діти. Може виникати за нестачі вітаміну Д або кальцію в організмі. Симптомами є порушення сну, апетиту, підвищення нервової збудливості, пітливість із появою специфічного кислого запаху;
Захворювання кісткової тканини, зумовлене генетичними відхиленнями – ахондродісплазія. Супроводжується відставанням у зростанні, укороченими кінцівками, що призводить до карликовості;
Хвороба Дауна - проявляється відставанням у розвитку.

Серйозні захворювання трапляються досить рідко, на підтвердження діагнозу необхідне комплексне обстеження. Для встановлення діагнозу потрібна консультація невролога, ендокринолога.

Поширені міфи

Найчастіші помилки, пов'язані із заростанням джерельця:

Раннє закриття обмежує зростання мозку. Кістки черепа з'єднані швами, що повністю зростаються після 20 років. Вони забезпечують нормальне зростання голови та розвиток мозку. У разі раннього заростання тім'ячко перевіряють стан швів: якщо вони не закрилися, значить небезпеки для подальшого розвитку дитини немає.
Швидке заростання викликане прийомом вітаміну Д та препаратів з кальцієм. Їх призначають з урахуванням розвитку малюка для профілактики рахіту, вплинути на зростання кісткової тканини може лише нестача речовин, що уповільнює процес та збільшує термін заростання. Сам прийом мінералів, вітамінів не викликає прискорення окостеніння тканин, воно є індивідуальною особливістю або виникає при порушеннях розвитку грудничка.
Якщо до року не заростає тім'ячко у дитини, значить у нього рахіт. Захворювання проявляється поруч ознак і може бути визначено лише швидкістю окостеніння перетинчастої тканини на голові малюка.
Маленьке тім'ячко у немовляти при народженні має зарости швидше і навпаки. Терміни затягування залежать немає від початкового розміру мембрани, як від особливостей організму.

Точного терміну, коли заростає велике тім'ячко у новонароджених, немає. Процес відбувається індивідуально, на нього впливають різні фактори. Не можна самостійно ставити діагнози при відхиленнях від загальноприйнятих термінів заростання джерельця. Це не може бути єдиним симптомом серйозних захворювань – вони завжди мають додаткові ознаки.

Заборонено самостійно призначати лікарські засоби та використовувати народні методи. Для здоров'я малюка важливо дотримуватись правил: будь-які побоювання обговорювати з педіатром, який при необхідності призначить додаткові дослідження. Крім розмірів джерельця потрібно звертати увагу і на його стан: надмірно опуклий або запалий може бути ознакою захворювань або погіршення стану дитини.

Як схуднути після пологів?

Багато жінок після пологів стикаються із проблемою появи зайвої ваги. У когось він з'являється ще під час вагітності, у когось – після пологів.

І ось Ви вже не можете собі дозволити носити відкриті купальники та короткі шорти.
Ви починаєте забувати ті моменти, коли чоловіки робили компліменти вашій бездоганній фігурі.
Щоразу, коли Ви підходите до дзеркала, Вам здається, що колишні часи вже ніколи не повернути.

Але ефективний засіб від зайвої ваги є! Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як Ганна схудла на 24 кг за 2 місяці.

Коли повністю заростає тім'ячко?

На голові дитини є тім'ячко:

великий;
малі.

Як правило, мале тім'ячко заростає на момент пологів або до кінця першого тижня життя новонародженого.

Чому довго не заростає тім'ячко?

Однак трапляється так, що велике тім'ячко може довго не заростати. Це зумовлено такими причинами:

рахіт;
гідроцефалія;
порушення обміну речовин;
гіпоксія під час пологів.

Що робити, щоб заросло тім'ячко?

Якщо у дитини джерельце не закривається протягом тривалого періоду часу, то необхідно пропити курс. Для того, щоб зміцнити кістки малюка, потрібно скоригувати його раціон харчування та ввести продукти, які містять велику кількість кальцію, сир, яєчний жовток.

Якщо батьки стурбовані з приводу розміру джерельця у дитини, можна показати його лікаря-невропатолога, який додатково призначить проведення нейросонографії. Можливо, може знадобитися здача аналізів крові та сечі на визначення рівня фосфору та кальцію.

Оновлення: Грудень 2018

Коли закривається тім'ячко у дитини?

Яким має бути тім'ячко в нормі?

У нормі розміри джерельця у здорового доношеного малюка дорівнюють 2,5 – 3 см, що оцінюється шляхом його пальпації та вимірювання відстані між протилежними сторонами ромба. мають БР більшої величини, приміряно 3,5 на 3,5 см. А великі діти, що народилися в строки 41-42 тижні, можуть мати менше. Усе це варіант норми. До речі, джерельце у місячної дитини може виявитися дещо більше, ніж при народженні. Це зумовлено інтенсивним зростанням мозку.

Яким має бути розмір БР у певному віці, сказати точно не можна. Деякі джерела вказують такі цифри:

1,8-2 см на три місяці;
1,8-1,6 см на півроку;
1,3-1,4 см на 9 місяців;
0,4-0,8 см на рік.

Однак орієнтуватися на них можна лише приблизно, оскільки:

У всіх дітей спочатку різні розміри (у межах норми).
Величина тім'ячко не впливає на швидкість зростання. Великий може затягнутися на рік, а маленький на 1,5 роки.

Що робити, якщо не закривається тім'ячко?

Патологія	Вплив на БР	Додаткове дослідження	Ваші дії
Рахіт	В результаті кістки розм'якшуються, у тому числі кістки черепа. БР довго відкритий, краї кісток м'які на дотик. З'являються млявість, потовиділення уві сні, облисіння потилиці. На ребрах та зап'ястях утворюються кісткові розростання. Викривляються гомілки (див. )	Огляд педіатра Аналіз крові на кальцій, фосфор та лужну фосфатазу Проба сечі за Сулковичем	Терапія лікувальними дозами вітаміну Д
Ахондродісплазія	Захворювання кісткової тканини, що призводить до порушення зростання. Скелет стає непропорційним, кінцівки короткі, а голова масивна та широка. Довго не затягується БР.	Консультація генетика Рентгенограма черепа ПЛР щодо мутації гена.	Призначають гормон росту соматотопін
Вроджений	Нестача гормонів щитовидки, які в тому числі регулюють і зростання кісток, призводить до тривалого не заростання джерельця. Крім того, у дитини запори, гугнявий голос, іноді поєднується з пупковими грижами. Діти мляві, сонливі, часто великі.	Консультація педіатра, дитячого ендокринолога. Аналіз крові на ТТГ, Т3 та Т4. УЗД щитовидної залози	Замісне лікування гормонами щитовидної залози
	Підвищений тиск ліквору не дає зійтися черепним кісткам. Разом з БР, що височіє над кістками, збільшується і коло голови. Додатково у дитини можуть бути судоми, затримка у розвитку, проблеми зі слухом та зором.	Спостереження дитячого невролога УЗД головного мозку	Лікування протисудомними, сечогінними препаратами, ноотропами. Іноді проводять шунтування.

Швидко заростає тім'ячко у грудничка, що робити?

Патологія	Вплив на БР	Додаткове дослідження	Лікування
Краніосиностоз	Шви черепа і джерельця швидко і рано зростаються. Може виникнути деформація черепа, щелепи, вторинна гідроцефалія.	Рентгенографія черепа МРТ, КТ голови	Хірургічне розсічення швів
Мікроцефалія	Аномалія розвитку мозку, за якої кістки мозкової частини черепа припиняють свій ріст, а лицьова продовжує зростати. Головний мозок залишається маленьким та недорозвиненим. Затримка розвитку. .	Спостереження невролога УЗД головного мозку Електроенцефалографія Консультація генетика	Симптоматична терапія
Підвищена функція паращитовидних залоз	Порушення обміну кальцію та фосфору призводить до збільшення кальцію в крові. Раннє закриття джерельця поєднується з болем у кістках, аритмією, ураженням нирок, шлунково-кишкового тракту.	Аналіз крові на кальцій та фосфор Рівень парагормону у крові УЗД щитовидної та паращитовидних залоз Рентгенографія кісток черепа	Оперативне лікування

Якщо занадто велике тім'ячко

Якщо пульсує джерельце

Однак якщо джерельце пульсує сильно, то це може бути сигналом захворювання. Зазвичай є й інші симптоми: зневоднення, пронос, інтоксикація, висока температура, блювання (див. ). В цьому випадку необхідна діагностика та термінове лікування.

Якщо у дитини впала джерельце

спеки;
перегріванні при сильному укутуванні;
високої температури та інтоксикації;
при сильній блювоті, діареї.

Що означає випирає джерельце?

Висока температура
Блювота,
Вибух після падіння або ін. травми голови
Судоми (див. )
Косоокість
Якщо вибухання без інших симптомів, але тривалий час, також слід звернутися до лікаря.

Як його доглядати?

Всі діти народжуються з тім'ячком - м'якою ділянкою на темряві, покритою тонкою шкірою. Якого розміру має бути тім'ячко, коли кістки черепа зростуться, що може означати опуклу або запалу ділянку шкіри на темряві? Ми відповімо на ці питання, а також розповімо все, що потрібно знати батькам про цю особливість немовляти.

У кожної новонародженої дитини є м'яка ділянка темечка, яку називають тім'ячком

Розташування джерельця

Спочатку варто з'ясувати, скільки тім'ячків має бути у дитини, їх розміри та розташування. Виявляється, на голові малюка є кілька ділянок, які не закриті кістковою тканиною. Проте майже всі вони закриваються на момент народження дитини.

Отже, де вони розташовані:

З обох боків голови малюка визначаються 4 маленькі джерельця невеликого розміру - по два на кожному скроні. Вони затягуються кістковою тканиною, поки малюк перебуває в утробі матері. У недоношених дітей цей процес може не завершиться, тоді джерельця закриваються протягом місяця після народження.
Є ще одна невелика ділянка – на потилиці у крихти, діаметром 0.5 см, яка також закривається внутрішньоутробно. У поодиноких випадках це тім'ячко у новонароджених може бути відкрите протягом 1 місяця і зажити трохи пізніше. Вважається, що така особливість не є патологією, якщо решта параметрів у межах норми.
Найбільше тім'ячко у новонароджених називається "м'яке тім'ячко" і знаходиться на стику тім'яних і лобових кісток, іноді говорять "на маківці". На фото нижче можна докладніше розглянути цю ділянку. Його закриття відбувається протягом перших 2 років життя дитини, а форма нагадує витягнутий ромб з діагоналями 2х3 см. Його стан, періодичність і сила пульсації, а також розміри багато про що можуть розповісти педіатру. Саме про переднє джерельце черепа ми й говоритимемо далі.

Функції м'якої темряви

У м'якого темряви, як і у всього, що має в своєму розпорядженні людський організм, є своє призначення. Навіщо він потрібен? Перелічимо основні функції теми:

Ця ділянка на голові малюка полегшує пологовий процес. Завдяки тому, що кістки черепа не до кінця зрослися, вони можуть "наїжджати" один на одного, змінюючи форму голови. У момент проходження по родових коліях головка трохи подовжується, її діаметр стає меншим. Через тиждень-два після народження голова малюка трохи округляється, і кістки черепа стають на свої місця.

При проходженні по родових шляхах череп дитини стає трохи витягнутим, проте згодом форма голови змінюється

Перший рік-два життя малюка його мозок розвивається і значно збільшується обсягом. Внутрішній простір черепної коробки повільно підлаштовується під мозок, що росте, в цьому процесі бере участь і джерельце.
Згідно з дослідженнями, м'яке тем'я служить одним із регуляторів теплообміну організму малюка. Через цей отвір у черепі мозок вчасно охолоджується, якщо виникає потреба.
Незважаючи на всі застереження, дитина може впасти, поки мама на секунду відвернулася. Якщо удар припаде на голову – джерельце пом'якшить його силу.
Педіатри та неонатологи під час огляду дитини оцінюють розміри та стан джерельця, роблячи висновки про те, чи правильно розвивається малюк. Іноді параметри відповідають стандартним значенням, у разі педіатр може призначити додаткові обстеження, щоб виявити захворювання на ранній стадії.
Фахівці також можуть обстежити дитину за допомогою нейросонографії та визначити відхилення у розвитку її мозку на ранній стадії. Ця процедура можлива завдяки передньому джерелю і показана всім новонародженим.

Терміни закриття джерельця

Педіатри за довгий час спостережень помітили, що переднє тім'ячко повністю закривається в середньому до кінця першого року життя дитини. Однак немає підстав стверджувати, що ті, у кого тім'ячко заросло в період до 4 місяців або після 12, мають проблеми зі здоров'ям. Наприклад, лікар Комаровський стверджує, що терміни заростання м'якої темряви у кожної дитини можуть бути різними. Головне - вчасно відвідувати педіатра і обов'язково проходити обстеження, які призначить лікар.

Також існує статистика, яка говорить про те, що лише у 40% немовлят тім'ячко заростає до року, у 1% - може зарости до 3-місячного віку. У решти дітей терміни закриття можуть затягнутися, але зазвичай це відбувається протягом перших 2 років життя.

У матеріалі представлені середні параметри тім'яної зони. Свої виміри довжини і ширини великого тім'ячко досить зіставити з табличними даними.

Таблиця 1:

Нагадаємо, що наведені дані є середніми, тому в жодному разі не слід панікувати, якщо дитина не вписується в цю картину. Батькам слід лише виміряти довжину і ширину джерельця, і переконатися, що його параметри відповідають табличним значенням. Якщо все гаразд – достатньо пройти плановий огляд у педіатра, інакше – проконсультуватися позапланово.

Про що розкажуть виміри?

Щомісяця під час планового огляду лікар неодмінно промацує і проводить вимірювання джерельця у немовляти. Ці дані він записує до картки дитини, щоб спостерігати динаміку.

Батьки можуть самостійно вимірювати параметри великого джерельця, порівнюючи їх із табличними значеннями. Якщо вони не відповідають нормальним розмірам, необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Про що можуть сказати довжина та ширина м'якого темряви? Що може означати передчасне закриття тім'яного джерельця або занадто великі його параметри в порівнянні з нормою? У цих питаннях варто розібратися ґрунтовніше.

М'яке тем'я більше за норму

Джерело у новонароджених і дітей до року, який відрізняється від стандартного значення на 2-3 мм, не вважається серйозним приводом для занепокоєння. Якщо ж його параметри значно більші, ця ситуація може говорити багато про що, наприклад:

свідчити про порушення обміну речовин та недостатнє засвоєння кальцію, що може призвести до рахіту;
недоношеності;
травму, отриману при народженні;
вади розвитку;
поганий відтік рідини з певних частин мозку;
інфекційних, а також ендокринних захворювань.

У недоношених діточок тім'ячко може мати більшу площу, ніж у нормі

Важливо не прогаяти основні симптоми, які можуть говорити про патологію. Поряд із значною величиною темі існують і інші ознаки, на які варто звернути пильну увагу. Ми зібрали в таблицю ті захворювання, одним із симптомів яких може бути велике тім'ячко.

Таблиця 2:

Захворювання	Ознаки	Лікування
Рахіт (рекомендуємо прочитати: )	Кісткова тканина по краях джерельця витончена - вона гнучка і податлива. Потилиця плоска, по сторонах грудної клітки спостерігаються кісткові потовщення.	Після підтвердження діагнозу призначається лікувальна доза вітаміну D, додаткове перебування на сонці.
Синдром Дауна	Вроджена патологія, її діагностують одразу після народження малюка. Синдром Дауна характеризується специфічними рисами особи, укороченою шиєю, складкою на долоні.	Потрібний спеціальний догляд, регулярна консультація педіатра.
Гіпотиреоз	Недолік Специфічних гормонів, що продукуються щитовидною залозою, що призводить до млявості, сонливості, зниження апетиту та схильності до набряків.	Слід здати аналізи визначення кількості специфічного гормону. Після цього ендокринолог може призначити замісну гормонотерапію.
Ахондродісплазія	Це захворювання характеризується різними проявами порушень розвитку кісткової тканини – форма голови стає ширшою, лоб великий і опуклий.	Після низки досліджень та підтвердження діагнозу лікування призначає лікар.

Менше норми

Іноді м'яке тем'я гоїться у крихти рано – вже до 3-4 місяців, або його довжина та ширина значно менші за стандарт. Ділянка на темряві стає твердою, але вона при цьому трохи нижче рівня навколишніх тканин. Така ситуація також потребує втручання спеціаліста.

Якщо тім'ячко закрилося зарано, лікар може призначити проведення низки обстежень

Раннє закриття джерельця, а також малі його параметри можуть говорити про наявність такого серйозного захворювання, як краніосинотоз, або свідчити про аномалії розвитку головного мозку. Які ще можуть бути ознаки цих патологій, ми розглянемо докладніше.

Таблиця 3:

Захворювання	Ознаки	Лікування
Краніосинотоз	Неправильне зростання кісток, що відбивається на черепній коробці. Шви черепа заростають раніше часу, швидко закривається тім'ячко, що веде до деформації голови. Можливі порушення слуху, зору.	Краніосинотоз можна вилікувати, важливо вчасно звернутися до лікаря. Показано хірургічне втручання.
Аномалії розвитку мозку	Відставання у розвитку пацієнта та інші ознаки, які може побачити нейропедіатр.	Призначає лікування лікарем.

Однак ці діагнози ставляться дуже рідко, найчастіше малюк успадковує маленьке тім'ячко або раннє його закриття від когось із батьків. Така ознака може пояснюватися індивідуальними особливостями розвитку кісткової системи дитини.

Існує думка, що вітамін D може послужити погану службу, викликавши передчасне окостеніння незакритої ділянки черепа. Однак не можна самостійно скасовувати прийом ліків, якщо його призначив лікар. Раннє закриття великого тім'ячко може бути не пов'язане з вживанням цього препарату.

Якщо прийом вітаміну Д був призначений лікарем, то скасовувати самостійно його не потрібно

Не завжди великий або мінімальний розмір теми говорить про патологію. Педіатр поряд з оглядом цієї ділянки поставить запитання батькам про те, як спить їх син, чи не зригує він дуже часто, чи не відстає у розвитку від однолітків. Також фахівець може призначити низку досліджень, щоб унеможливити наявність серйозних захворювань малюка. Якщо все гаразд, значить нестандартні параметри теми - індивідуальна особливість дитини.

Ознаки, за якими проводиться оцінка стану джерельця

Крім очевидних ознак – параметрів джерельця, лікар оцінює його стан і за іншими критеріями. У нормі він виглядає трохи запалим або перебуває врівень з оточуючими тканинами. Крім цього, у новонароджених і у дітей до півроку тім'яна зона може пульсувати.

Ми перерахуємо, на що слід звернути особливу увагу, коли потрібна консультація лікаря:

Захід шкіри в районі темряви може говорити про зневоднення організму. Ця ознака стає ще більш тривожною, якщо йому супроводжують невелику кількість сечовипускань малюка, пересихання слизових оболонок, а також млявий, плаксивий його стан. У цьому випадку необхідно негайно звернутися до фахівця.

Западання джерельця є тривожним сигналом і вимагає термінової консультації спеціаліста

Виступання джерельця над поверхнею шкіри. Коли малюк плаче, вередує, тім'яна ділянка голови може стати опуклим, при цьому починати пульсувати. У моменти спокою, сну, ця зона приходить у нормальний стан. Буває, що вона виступає над поверхнею навколишніх тканин і тоді, коли малюк спокійний – причина може критися у підвищеному внутрішньочерепному тиску. Цей симптом сам по собі виникає рідко, часто є супутньою ознакою іншого захворювання, наслідки якого можуть виявитися досить серйозними.
Чому джерельце іноді пульсує (докладніше у статті: )? Пульсація м'якого темряви у новонародженого та немовляти до 6 місяців є нормою, про патологію говорить швидше за її повну відсутність. Биття мембрани передають пульсацію судин через ліквор – рідину, що оточує головний мозок. Швидко пульсувати вона може тоді, коли малюк кричить, вередує. В інший час її биття слабшають, а після 6 місяців стають менш помітними. В інших випадках консультація педіатра є обов'язковою.

Джерело малюка вимагає до себе особливої уваги. Це місце на його маківці слід оберігати від протягу, випадкового удару, тому краще одягати чепчик, який створить додатковий бар'єр біля темечка (докладніше у статті: ). Також не рекомендується опускати малюк під воду, імітуючи пірнання. Це може спровокувати коливання внутрішньочерепного тиску.

Однак існують процедури, необхідні для правильного розвитку дитини, а також для стимуляції мозкової діяльності:

Деякі мами бояться чіпати тім'ячко, щоб не нашкодити крихті. Однак за шкірою на його голові потрібно регулярно доглядати - мити, змащувати дитячою олією і вчасно позбавлятися скорин, які часто утворюються на голові немовляти.

Батькам не потрібно уникати дотиків до джерельця, проте він вимагає обережного звернення

Якщо донька може похвалитися буйною шевелюрою, мамі потрібно регулярно розчісувати її волосся. Не варто турбуватися, що зуби гребінця пошкодять тім'яну зону. Шкіра там досить міцна, досить намагатися розчісувати малюка акуратно, тоді жодних проблем не виникне.
Також дітям грудного періоду можна робити масаж шкіри голови. Така процедура цілком під силу мамі, а користь від неї очевидна. Масаж заспокоїть малюка, зробить його сон міцнішим, а також послужить хорошим стимулятором розумової діяльності. Довго робити масаж не обов'язково – достатньо 3-5 хвилин.

Насамкінець хочеться відзначити, що нестандартні параметри і стан джерельця не можуть бути єдиним симптомом серйозного захворювання. Критерії, якими керується хороший педіатр для визначення стану дитини та рівня її розвитку, дуже різноманітні. Завдання батьків – вчасно помітити можливі відхилення у розмірах та стані джерельця. Якщо ж педіатр призначить прийом вітаміну D, або порекомендує іншу терапію – важливо дотримуватися його порад неухильно.