Джерело у новонародженого: коли заростає, яким має бути, чому пульсує, не закривається. Коли заростає тім'ячко у новонароджених і як не пропустити ознаки небезпечних захворювань? Довго не заростає тім'ячко

23.02.2022

Виявляється, в нормі у новонародженого не одне тім'ячко, а цілих 6! Спочатку протягом першого тижня життя закриваються чотири з них, потім заростає п'ятий - у віці близько двох місяців. І лише шостий – найбільший – залишається відкритим протягом досить довгого періоду часу. Коли у дитини заростає тім'ячко? Спробуємо знайти відповідь це питання.

Навіщо потрібне тім'ячко?

Спочатку розберемося, навіщо природа передбачила наявність цього механізму. Виявляється, тім'ячко виконує кілька важливих функцій:

допомагає дитині пройти по родових шляхах;
дозволяє мозку спочатку після пологів активно зростати і розвиватися;
перешкоджає підвищенню температури мозкових оболонок, так як її збільшення вище 38 про З може призвести до судом та набряку мозку.

Заростання джерельця процес поступовий – кістки черепа починають зростатися з чотирьох сторін, що призводить до закриття сполучної тканини на цьому місці. Багатьох мам хвилює, як швидко це має статися. Виявляється, що однозначно відповісти на запитання "у скільки заростає тім'ячко у дітей" не можна. У нормі це може статися у віці від трьох місяців і до двох років, тому якщо у вашого малюка закриття відбудеться в цей період, то можна не переживати. Іноді джерельце може не зменшуватися, а збільшуватися - це теж пов'язано з активним зростанням мозку.

Раннє закриття джерельця: чи варто турбуватися?

За спостереженнями педіатрів, останнім часом закриття «м'якої темряви» у дитини відбувається досить рано. Передбачається, що швидко заростає тім'ячко у дітей, мами яких під час вагітності приймали комплекси вітамінів та мінералів, що містять кальцій. Надлишок цього мікроелемента в організмі дитини і може сприяти ранньому закриттю «м'якої темряви».

Вік до трьох місяців - це період, коли у дитини заростає тім'ячко передчасно, але і в цьому випадку педіатри кажуть, що бити на сполох не треба. За малюком повинен спостерігати лікар, який контролюватиме його розвиток, і, зокрема, такий показник, як розмір кола голови, щоб виключити гідроцефалію.

Але в більшості випадків, навіть коли у дитини заростає тім'ячко у віці до 3-х місяців, це не говорить про наявність будь-яких відхилень у розвитку. За статистикою, до третього місяця життя він закритий вже у 1-2% дітей, до року цей показник становить 45%, а після двох років відкритим «м'яке тем'я» залишається у 5% малюків. І це теж може ніяк не відбиватися на

Форма та розміри джерельця

Ще одне питання зазвичай хвилює батьків - це форма і розмір джерельця. Для того, щоб переконатися, що все гаразд, існує певний показник. Обчислюється він за такою формулою: суму поздовжнього і поперечного розмірів тім'ячко ділять на 2. Ця величина повинна знаходитися в межах 0,6-3,6 см. Форма пульсуючого «м'якого темряви» нагадує опуклий або увігнутий ромб.

Отже, можна зробити висновок, що чітких термінів, коли у дитини заростає джерельце, не існує. Тому хвилюватися та переживати з цього приводу не варто, просто регулярно відвідуйте педіатра та насолоджуйтесь радісними моментами спілкування з вашим малюком.

Природа ретельно “продумала” процес появи дитини світ. Вона передбачила всі тонкощі, завдяки чому малюк народжується здоровим. Щоб малюк швидко пройшов крізь родові шляхи матері, його головка трансформується і набуває довгастої форми, трохи сплющуючись з боків. Між кістками черепа малюка є проміжки, заповнені пластинками сполучної тканини. Ці ділянки називаються тім'ячками, і в молодих батьків виникає безліч різних питань, що їх стосуються.

У немовляти після народження налічується 6 тім'ячків, більшість з яких дуже швидко заростає. Тож батьки їх просто не помічають. Але основним вважається лобове, або велике, джерельце, яке залишається відкритим протягом тривалого періоду. Він відповідає за амортизацію, захищаючи дитину від травм та переломів під час падіння.

Коли має зарости тім'ячко? Відповідь на це запитання ви знайдете у нашій публікації.

Де розташовані

Найпомітнішим із тім'ячків вважається велике тім'ячко (БР). Він розміщений між тім'яними та лобовими кістками і є досить великим, адже його розмір становить близько 3 см. Ця ділянка має ромбоподібну форму і при уважному розгляді можна помітити, як вона трохи пульсує.

Багато батьків, задаючись питанням про те, коли має зарости тім'ячко у дитини, цікавляться також і тим, чому він пульсує. Це відбувається тому, що на цій ділянці тонка сполучна тканина, що дозволяє побачити судини головного мозку та коливання ліквору. Цей процес фізіологічний і абсолютно нормальний. Переживати не варто. Також на голові новонародженого можна виявити маленьке тім'ячко. Він розташований позаду великого, там, де з'єднується тім'яна і потилична кістки. Має форму трикутника, яке розмір становить 5 мм. Дуже часто діти народжуються з уже закритим малим тім'ячком. В інших малюків він закривається протягом 1 чи 2 місяців.

При уважному розгляді голови дитини можна виявити два парні джерельця, які розміщені у скроневих областях. Інакше їх називають клиноподібними. Друга пара тім'ячків, іменованих соскоподібними, розташована позаду вуха. Усі вони закриваються досить швидко і немає діагностичної значимості.

Коли заростає тім'ячко у дитини?

При спробі знайти відповідь на це питання необхідно враховувати фізичні особливості малюка та багато індивідуальних параметрів. Суворих критеріїв, згідно з якими відбувається повне загоєння ділянки, що описується, не існує. Але більшість педіатрів схиляється до того, що заростання без відхилення від норм відбувається у віці від 6 до 18 місяців. У деяких випадках джерельце закривається в 6 місяців або коли малюкові виповнюється рік. Набагато рідше це відбувається у віці від трьох місяців до двох років. Тут все залежить від індивідуальних особливостей малюка.

Не варто нав'язливо думати про те, у скільки має зарости тім'ячко у дитини. Адже кожен малюк – це унікальне створення, у всіх дітей свої особливості та фізіологічні властивості організму. І якщо у сусідського хлопчика загоєння вже сталося, а у вашого малюка ще немає – не треба бити на сполох.

Чинники, що впливають на швидкість закриття джерельця

Цікавлячись питанням, коли має зарости тім'ячко, необхідно розуміти, що існують деякі фактори, що впливають на швидкість загоєння. Отже, процес залежить:

Від спадкової схильності. Важливо розуміти, що розмір тім'ячків під час народження малюка та швидкість їхнього заростання насамперед залежать від генетичних особливостей.
Від терміну вагітності, на якому малюк народився. Якщо дитина народжується раніше належного терміну, вона трохи відстає у фізичному розвитку. Тому терміни закриття тім'ячків у нього тривалі.
Від концентрації кальцію та вітаміну D в організмі дитини. Якщо у малюка спостерігається дефіцит кальцію, то його батьки обов'язково поставлять собі питання про те, коли має зарости тім'ячко, тому що помітять відхилення від норми. Якщо організмі спостерігається надлишок вітаміну D, то западинка пропаде раніше терміну. Однак дієта дитини тут знаходиться на другому місці. Адже основною причиною відхилення від норми є порушення обміну речовин.
Від того, чи приймала мати якісь препарати під час вагітності. Лікарі зазначили, що існує пряма залежність між розміром джерельця та прийомом полівітамінів, а також режимом харчування вагітної.

Слід пам'ятати, що спадкова схильність безпосередньо впливає на розмір джерельця у новонародженого.

Що норма?

Відразу після того, як дитина з'являється на світ, лікар проводить огляд ділянки та оцінює його. Після цього він контролює стан під час щомісячних оглядів. Педіатр обов'язково звертає увагу на розміри темечка, швидкість його зменшення, а також щільність кісток, що його оточують.

Якщо дитина здорова і доношена, розміри її джерельця становлять 2,5-3,0 см. Лікар визначає діаметр за допомогою пальпації черепа і роблячи вимір між протилежними сторонами ромба. Також він проконсультує матір і розповість, коли має зарости тім'ячко у немовляти приблизно.

Якщо дитина велика і народилася на терміні 41-42 тижні, джерельце може бути менше.

У тому випадку, якщо малюк недоношений, розміри його темряви становлять 3,5 × 3,5 см. Крім того, варто знати, що у дитини, якій вже виповнився 1 місяць, БР може бути більшою, ніж при народженні. Адже в цей період відбувається активне зростання мозку та кістки розходяться.

Досить складно точно визначити, якою саме має бути тім'яна ділянка у крихти у різному віці. Однак існують приблизні параметри, і ось вони:

У тримісячному віці розмір становить 18-20 см.
По досягненні півроку тім'ячко у малюка зменшується до 1,8-1,6 см.
У 9 місяців ця ділянка має розмір 1,3-1,4 см.
На рік розмір джерельця скорочується до 0,4-0,8 див.

Цей орієнтир є приблизним. А все тому, що:

Кожен малюк має свій розмір джерельця при народженні.
Процес затягування БР залежить від його величини.

Дуже важливо стежити за тим, щоб описана ділянка була не надто напруженою і джерельця знаходилися на рівні кісток черепа. Допускається незначне набухання чи западання, і навіть пульсація.

Крім того, дуже важливо, щоб лобова і тім'яна кістки, розташовані навколо темечка, були досить щільними, без ділянок розм'якшення.

Відхилення від норми – чи варто хвилюватись?

До скільки має зарости тім'ячко і що вважається відхиленням? Лікарі вважають надто раннім окостеніння джерельця у віці до 3 місяців. Така ситуація може спостерігатися внаслідок таких патологій:

Краніосиностоз. В даному випадку відбувається швидке затягування джерельця та повне зрощення черепних швів, що перешкоджає нормальному розвитку мозку. Патологія буває вродженою чи набутою. Найчастіше вона супроводжується іншими порушеннями у розвитку дитини.
Мікроцефалія. При такому захворюванні можна говорити про тяжкі відхилення у розвитку центральної нервової системи. Виражена ознака - зменшені розміри голови, порушення пропорцій щодо інших частин тіла.
Аномалії розвитку мозку. Тут йдеться про порушення його будови, зменшення розмірів та маси.

Описані відхилення рідкісні, і прояви у вигляді тім'я, що швидко зростає, недостатньо для точної постановки діагнозу. Як правило, у дитини спостерігаються інші симптоми хвороби. Кожна мати поцікавиться, до якого віку має зарости тім'ячко у дитини, якщо вона спостерігає, що вона закривається повільніше. Таке відхилення від норми зустрічається набагато частіше, ніж перше, і може свідчити про такі проблеми:

Уроджені патології щитовидної залози. У такому разі у дитини спостерігається сонливість, низька активність, поганий апетит, запори, порушення травлення, набряклість.
Рахіт. Досить часто таке захворювання зустрічається у недоношених дітей. Також воно виникає при нестачі вітаміну D та кальцію в організмі малюка. У дитини порушується сон, знижується апетит, збільшується нервова збудливість. Також він починає сильно потіти, а піт при цьому пахне кислим запахом.
Хондродісплазія. Ця патологія є генетичним захворюванням кісткової тканини. У дитини спостерігається відставання у зростанні, також у нього вкорочені кінцівки. Захворювання призводить до карликовості.
Хвороба Дауна, за якої

Звичайно, всі батьки думають про те, коли має зарости тім'ячко у дитини. На щастя, серйозні патології зустрічаються у малюків досить рідко, а для того, щоб підтвердити діагноз, необхідно комплексно обстежитись.

Думка доктора Комаровського

У скільки має зарости тім'ячко у дитини на думку доктора Комаровського? Цей лікар говорить про те, що терміни для кожного малюка є суто індивідуальними. І немає нічого дивного в тому, що навіть у здорової дитини БР може зарости лише на два роки, це нормально. Також малоймовірно, щоб у малюка, який розвивається без ознак захворювання, що насторожують, був рахіт або інші недуги. Не можна ставити діагноз тільки тому, що джерельце заростає занадто повільно або швидко. Також лікар говорить про те, що в такому разі додатковий прийом вітаміну D не завадить. Не хвилюйтеся про те, коли має зарости тім'ячко. Комаровський радить не панікувати без причини.

На що звертає увагу лікар під час огляду темряви?

Чи існують параметри, за якими проводиться оцінка стану БР під час огляду лікарем? Так, лікар оцінює ситуацію за такими критеріями:

Оглядає джерельце та з'ясовує, наскільки його розмір відповідає віку малюка.
Встановлює, скільки тім'ячків було у новонародженого в момент появи на світ і порівнює їх кількість із сьогоднішнім.
Дивиться, наскільки змінилися тім'ячко, з якою швидкістю відбувається їх зменшення і чи не змінилася їх форма.
Обмацує краї, щоб виключити їхнє розм'якшення.
Встановлює, чи є ділянка млявою, запалою, вибухаючою або напруженою.

Лікар не тільки знає, у скільки місяців має зарости тім'ячко з урахуванням всіх факторів, а й зможе визначити, чи є стан дитини патологічним.

У новонародженого випирає джерельце

Досить часто надто випирає джерельце супроводжується енцефалітом, крововиливом в мозок або менінгітом. При таких захворюваннях спостерігається високий внутрішньочерепний тиск, який призводить до того, що ділянка, що описується, вибухає.

Однак не потрібно робити поспішних висновків і паніку. Захворювання мозку - серйозна патологія, і такий симптом, як випирання джерельця, не може бути єдиним. Якщо ж батьки спостерігають у дитини інші загрозливі ознаки відхилень від норми, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Ось симптоми, на які слід обов'язково звертати увагу за наявності у дитини випирає джерельце:

Температура, яку практично неможливо збити.
Приступи нудоти та блювання.
млявість і сонливість.
Наявність судом.
Гучний крик малюка чи дратівливість.
Втрата свідомості.
Поява косоокості.

Також слід насторожитися, якщо ділянку почала випирати після травми дитини, отриманої внаслідок удару або падіння.

Джерело, що впало

Якщо ви цікавитеся питанням, у скільки має зарости тім'ячко, і раптом помітили, що він ніби втягнувся в черепну коробку, це може свідчити про зневоднення немовляти. БР змінює форму, опускаючись нижче кісток черепа і свідчить про гостру нестачу рідини. Якщо спостерігається висока температура, багаторазове блювання та розлад шлунка, то це говорить про значну втрату рідини. Такий стан є патологічним. Шкіра стає пересушеною, дитина погано почувається, з'являються тріщини на її губах.

Дуже важливо дати дитині попити або нагодувати грудьми. Після цього слід відразу ж звернутися до лікаря для того, щоб коректно заповнити втрачену рідину та отримати призначення щодо подальшого лікування. Найкраще викликати швидку допомогу.

Чому пульсує тім'ячко у немовляти?

У процесі життєдіяльності організму відбувається активне постачання крові головного мозку. Судини цього органу розміщені близько від серцевого м'яза, і при переміщенні крові спостерігаються поштовхи та підвищення тиску. При цьому пульсація поширюється на оболонку мозку і платівку, яка прикриває лобове тім'ячко. Якщо спостерігається незначне пульсування, це можна вважати нормою. Однак при надто сильній пульсації слід звернутися до лікаря, щоб з'ясувати причину порушення.

Висновок

У статті було розглянуто питання про те, до скільки має зарости тім'ячко у дитини. Незважаючи на те, що існують норми заростання БР і зазвичай цей процес завершується до півтора року, в деяких випадках зустрічаються незначні відхилення і у здорових малюків. Тому, говорячи про те, коли має зарости тім'ячко у немовля, важливо розуміти, що чітких меж немає. Однак батьки повинні насторожитися, якщо у дитини швидко зростається БР, а йому ще нема трьох місяців. У такому разі, як і в інших, краще звернутися за порадою до лікаря.

Також спостерігається більш швидке закриття джерельця тоді, коли немовля повноцінно їсть і добре набирає вагу, проте це не патологія. Так, у малюків, які знаходяться на грудному вигодовуванні, спостерігається більш швидке заростання ділянки, що описується, ніж у малюків-штучників.

Категорично не можна займатися самолікуванням та самостійно призначати дитині ліки або застосовувати народні засоби. Дуже важливо дотримуватися правила: звертатися у разі виникнення підозр до педіатра. Фахівець призначить додаткові обстеження і це збереже здоров'я дитини. Слід не лише звертати увагу на розміри джерельця, а й спостерігати за його станом.

Останнє оновлення статті: 03.05.2018 р.

Маля зовсім недавно з'явилося на світ. Він виглядає таким маленьким та беззахисним. На голівці малюка є особливі утворення - тім'ячко. Новоспечені батьки часто бояться навіть торкатися голівки, не кажучи вже про розчісування і миття голови. До того ж ходять чутки, що можна травмувати мозок малюка при неакуратному натисканні на тім'ячко у новонароджених. Багато розмов та забобонів навколо цієї ділянки на голівці дитини. Але чи так легко ранимо тім'ячко у новонароджених? Чи правда, що його розмір та терміни закриття відіграють величезну роль у діагностиці серйозних захворювань у дитини?

Лікар-педіатр, неонатолог

Череп новонародженого складається з кісток, які з'єднуються між собою швами. Кісткова тканина на голові малюка тонка, податлива, багата на судини. Деякі ділянки на голівці не окостенюють, є перетинчастою тканиною. Вони розташовані в місцях з'єднання кількох кісток і називаються тім'ячками.

Скільки тім'ячків у новонародженого? Для багатьох буде здивуванням дізнатися, що дитина народжується з шістьма джерельцями.

Де знаходяться джерельця у новонародженого?

Велике тім'ячко у новонародженого — це найпомітніше з тім'ячків, розташоване на маківці між лобовими і тім'яними кістками. Отримав свою назву не дарма. Розмір його досить великий і становить середньому 3 див. Форма великого тім'ячко ромбовидна, а при уважному розгляді можна побачити пульсацію.

Чому пульсує джерельце? Тонка сполучна тканина, що утворює джерельце, дозволяє бачити пульсацію судин головного мозку та коливання ліквору. Це абсолютно нормальний фізіологічний процес, переживати з приводу пульсації джерельця не варто.

Маленьке тім'ячко у новонародженого розташоване від великого в місці з'єднання тім'яних і потиличних кісток. Виглядає це тім'ячко як трикутник розміром близько 5 мм. Часто народжуються діти з вже закритим малим тім'ячком, в інших він закривається протягом одного-двох місяців.

Два парні джерельця можна виявити у скроневих областях. Це клиноподібні джерельця. Ще одна пара тім'ячків, соскоподібних, виявляється позаду вуха. Всі вони закриваються незабаром після народження дитини та діагностичної значущості не мають.

Чому дитина народжується з тім'ячками?

Все в організмі людини недарма, і дитина – не виняток. Організм малюка є складною системою, кожен орган має свою унікальну функцію.

Яку функцію виконує тім'ячко у новонароджених?

Джерело відіграє важливу роль під час пологів. Завдяки цій освіті головка малюка стискається і легше проходить через родові шляхи. Форма голови малюка, що народився природним шляхом витягнута, доліхоцефалічна. Згодом конфігурація головки змінюється, стає звичайною, округлою.
Дитина швидко росте, а разом із нею і мозок малюка. Кістки черепа стають більш щільними, збільшуються в розмірах, а тім'ячко заростає. Наявність джерельця та швів черепа створює сприятливі умови для зростання та розвитку мозку.
Джерело допомагає малюкові підтримувати нормальну температуру тіла, бере участь у терморегуляції. При вираженій (більше 38 градусів Цельсія) джерельце допомагає охолодженню мозку та мозкових оболонок.
Амортизуюча функція. Хоча тім'ячко здається дуже ненадійним і тендітним, воно допомагає захистити мозок при падінні малюка.

Коли гоїться тім'ячко у новонародженого?

Розберемося в нормах та термінах закриття тім'ячків.

Терміни закриття тім'ячків

Велике тім'ячко у немовлят заростає в період від півроку до півтора року.

Через зміну конфігурації голівки після пологів можлива зміна форми та розмірів великого джерельця. Після того, як голівка стане округлою, розмір теми буде зменшуватися.

Половина новонароджених з'являються на світ із зарослим малим тім'ячком. У решти дітей тім'ячко затягується протягом одного-двох місяців.

Інші парні джерельця рідко можна побачити у доношеного новонародженого. Якщо ж малюк народився з бічними джерельцями, вони заростають незабаром після народження.

Що впливає на закриття тім'ячків?

Чому деякі діти народжуються з точковим джерельцем, яке незабаром заростає повністю, а в інших западинку можна промацати до 2 років?

Спадкова схильність. Розмір тім'ячків, з якими народився малюк, а також час їх заростання насамперед залежить від генетичних особливостей. Поговоривши з бабусями і розпитавши їх про джерельця батьків, можна передбачити, як закриватиметься тім'ячко малюка.
Термін вагітності, на якому народилася дитина. Діти, що народилися раніше терміну, трохи відстають у фізичному розвитку від доношених однолітків. Приблизно до 2-3 років ця різниця вирівнюється. Але у недоношених дітей є свої особливості у розвитку. Зокрема, більш тривалі терміни закриття тім'ячків.
Концентрація кальцію та вітаміну Д в організмі малюка. При дефіциті кальцію заростання тім'ячків може затягуватися, а при надлишку елемента западинка зникає раніше терміну. Але дієта малюка грає тут другорядну роль, найчастіше причина у порушеному обміні речовин.
Прийом препаратів під час вагітності.

Також існує залежність між розміром джерельця новонародженого та прийомом матір'ю препаратів кальцію та полівітамінів, харчуванням жінки.

Але спадкова схильність грає першорядну роль у розмірі джерельця при народженні.

Джерело не заростає вчасно, чи варто хвилюватися?

На це запитання відповідає професор Комаровський.

Закриття джерельців відбувається по-різному. Деякі діти народжуються з тім'ячками дуже маленького розміру. В інших велике тім'ячко може зарости тільки до двох років. При нормальному самопочутті та розвитку дитини обидві ситуації вважаються нормальними. Не має значення, коли закриється тім'ячко у новонароджених.

Розмір джерельця може вказувати на розвиток захворювання. Але не існує патології, яка проявлялася б лише зміною розмірів джерельця. Оцінює стан здоров'я дитини та розміри джерельця лікар-педіатр на кожному профілактичному огляді.

Коли варто турбуватися?

При певних захворюваннях у новонароджених можливе пізнє закриття джерельця.

Рахіт. Крім повільного закриття джерельця, рахіт проявляється відставанням у фізичному розвитку, змінами кістково-м'язової та серцево-судинної системи, зниженням імунітету.Захворювання частіше зустрічається у дітей, народжених раніше терміну, які не отримували вітамін Д як профілактики. У доношеної дитини при регулярних прогулянках та правильному харчуванні ризик розвитку рахіту мінімальний.
. Це вроджене захворювання, у якому щитовидна залоза не виконує свою функцію належним чином. Крім зміни термінів закриття джерельця, при гіпотиреозі спостерігається млявість, сонливість, постійні відхилення у розумовому та фізичному розвитку дитини.
Ахондроплазія. Виявляється грубими порушеннями розвитку кісткової тканини, карликовістю, уповільненими темпами закриття тім'ячків.
. Хвороба пов'язана з патологією хромосом. При синдромі Дауна діти мають характерний вигляд, відхилення у розвитку.

Що може означати раннє закриття джерельця?

У більшості випадків не має значення, коли заростає тім'ячко у немовляти. На розвиток мозку та інтелект це ніяк не впливає. Але бувають ситуації, пов'язані з порушенням обміну кальцію, обміну речовин, при яких джерельце закривається занадто швидко.

Інші захворювання, такі як краніосиностоз, аномалії розвитку мозку, зустрічаються дуже рідко, мають тяжку течію та характерні ознаки. Якщо дитина добре почувається, розвивається за календарем, темпи закриття тім'ячків не мають значення.

Зміни джерельця

При деяких серйозних захворюваннях стан тім'ячка змінюється. Вибухаючий або, навпаки, запале джерельце стає «індикатором» патології, вказує на тяжкість хвороби. Таким чином, оцінка стану джерельця є важливою діагностичною ознакою.

Вибухає тім'ячко у новонародженого

Найчастіше вибухне джерельце супроводжує менінгіт, енцефаліт, внутрішньочерепний крововилив. Всі ці захворювання відрізняються високим, тому і відбувається вибухання джерельця.

Не варто робити поспішних висновків і раніше впадати в паніку. Захворювання мозку що неспроможні характеризуватись лише вибуханням джерельця. Але за супутніх загрозливих симптомів потрібно терміново звернутися до фахівця.

Тривожні симптоми, які у поєднанні з вибухаючим джерельцем загрожують життю дитини:

яка важко збивається і незабаром піднімається знову;
нудота та блювання у дитини;
гучний крик, дратівливість або, навпаки, млявість, сонливість малюка;
, втрата свідомості;
якщо джерельце стало вибухати після падіння малюка, травми;
поява очних симптомів.

Джерело, що впало

Якщо м'яке тім'ячко стало впалим – це симптом зневоднення малюка. Джерело змінюється, опускається нижче кісток черепа і вказує на гостру нестачу рідини малюкові. При багаторазовому блюванні, високій температурі відбувається значна втрата рідини. Зневоднення відбивається на всьому організмі. Шкіра стає сухою, можливо утворення тріщин на губах, порушення самопочуття дитини.

Необхідно напоїти дитину, організувати вигодовування малюка, якщо це можливо. І негайно звернутися до лікаря для правильного лікування та заповнення втраченої рідини.

Що мають знати батьки про джерельце? Часто задавані питання

Джерело у дитини дуже велике. Це рахіт? Розмір тім'ячко при рахіті може взагалі не змінюватися. Можлива зміна форми голови, збільшення лобових і тім'яних пагорбів, розм'якшення країв джерельця. При рахіті краю джерельця стають гнучкими, податливими, але розмір залишається тим самим.
При невеликому розмірі джерельця не можна призначати вітамін Д, навіть якщо виставлений діагноз рахіт? Крім зовнішніх ознак рахіту, для встановлення діагнозу має бути лабораторне підтвердження. При рахіті змінено рівень лужної фосфотази, рівень кальцію в крові та сечі. видно на рентгенівському знімку зап'ясть і трубчастих кісток.При підтвердженому рахіті призначається вітамін Д і кальцій, а розмір тім'ячків не має значення. Підібрані в потрібних дозах лікарські засоби не прискорюють закриття джерельців.
Тривале заростання джерельця може вказувати на гідроцефалію у дитини? Гідроцефалія (гідроцефальний синдром) виникає зі збільшенням кількості рідини (ліквору) у мозку. Це веде до підвищення внутрішньочерепного тиску та зміни самопочуття дитини. Він стає неспокійним, примхливим, порушується сон.При огляді малюка лікарі звертають увагу на розвиток дитини, м'язовий тонус, приріст кола головки, стан джерельця. Приріст кола головки у поєднанні зі збільшенням розмірів джерельця та зміною стану дитини можуть вказувати на розвиток захворювання.
Якщо тім'ячко закриється занадто швидко, мозок дитини перестане рости? Зростання головки відбувається не тільки за рахунок тім'ячків, а й швів, збільшення та ущільнення кісток черепа. Навіть якщо тім'ячко повністю закриті, голова продовжує рости.
Чи можна пошкодити мозок малюка, торкаючись джерельця? Можна спокійно чіпати, цілувати, розчісувати голівку дитини, це не дасть неприємних наслідків. Мозок надійно захований під оболонками та оточуючими тканинами.
Як доглядати за джерельцем? Ніякого спеціального догляду ця галузь не потребує. Як і за рештою шкіри немовляти, за шкірою голови потрібно доглядати. Після миття спеціальним дитячим шампунем промокніть воду рушником. Не розтирайте голівку, промокування цілком достатньо.
Чи потрібно приймати вітамін Д при швидкому або повільному заростанні джерельця? Питання доцільності призначення вітаміну Д вирішується індивідуально у разі. Багато факторів впливає на це, у тому числі й регіон проживання дитини, пори року, тривалість прогулянок.

При призначенні вітаміну Д лікар враховує вигодовування малюка, вміст вітаміну Д у дитячій суміші, харчування матері-годувальниці і прийом жінкою полівітамінів. Чималу роль грає стан здоров'я малюка. Потреба у вітаміні Д у недоношених дітей вища, ніж у здорових доношених карапузів.

Головне завдання батьків — подбати про правильне повноцінне харчування малюка, регулярні прогулянки та належний догляд. Залишіть оцінку стану джерельця спеціалісту. На кожному профілактичному огляді лікареві потрібно всього кілька секунд, щоб провести по голівці і оцінити тім'ячко.

Параметри, за якими проводиться оцінка стану джерельця під час огляду лікарем

відкриті або закриті джерельця дитини, чи це віку малюка;
скільки тім'ячків було у момент народження та їх кількість на даний момент;
як змінилися тім'ячко, наскільки швидко вони зменшуються, чи не змінилася форма тім'ячків;
які на дотик краю джерельця. У нормі краю мають бути пружними, а розм'якшення – ознака нестачі кальцію та вітаміну Д;
як відноситься джерельце до навколишніх тканин? Мляве, запале або напружене, вибухове джерело - завжди ознака патології.

Підведемо підсумки

Джерела - анатомічні утворення з перетинчастої тканини, розташовані на головці малюка. Завдяки наявності тім'ячків голівка може безперешкодно проходити через родові шляхи, змінюючи свою форму (конфігурацію).

Розміри та терміни заростання тім'ячків допомагають лікарям-педіатрам запідозрити зміни у стані здоров'я малюка. Але ставити діагноз тільки за розміром джерельця не може навіть досвідчений фахівець, адже кожне захворювання має низку інших важливих симптомів.

Всі батьки помічали на голові свого новонародженого малюка ділянку неокостенілу пульсуючу ділянку - тім'ячко. Багато хто навіть намагається не торкатися цього місця, боячись нашкодити дитині. А ось лікар обов'язково обмацує тім'ячко під час планового огляду. Адже він є одним із показників стану здоров'я та розвитку дитини.

З віком тім'ячко кістіє. Коли заростає тім'ячко у новонароджених, залежить від багатьох факторів - це і індивідуальні особливості малюка, і порушення розвитку та здоров'я малюка. Тому стан джерельця вимагає до себе особливої уваги.

Джерело - це м'який неокостенілий ділянка черепа, що складається з щільної мембрани, що з'єднує певні кістки черепної коробки немовляти. Ці ділянки дозволяють черепу трансформуватися для полегшення пологового процесу. До того ж завдяки тім'ячкам черепне склепіння підлаштовується під інтенсивно зростаючий головний мозок новонародженого.

Після пологів у немовляти спостерігається шість тім'ячків:

- Джерело, що з'єднує дві тім'яні кістки і потиличну кістку черепа

Називається заднім або потиличним. Він зовсім невеликий, лише 0,6 мм;

- Передній, який з'єднує 2 лобові та 2 тім'яні кістки

При народженні його розмір близько 30 мм;

Бічні джерельця двох видів: клиноподібні та соскоподібні

Клиноподібні розташовані ближче до скронь, соскоподібні – до потилиці;

Основним вважається найбільше тім'ячко - переднє. Він найдовше залишається відкритим.Ще одне джерельце, яке можна промацати - заднє, хоча воно і значно менше великого. Однак він заростає через 1-2 місяці після народження. Інші тім'ячко мають дуже маленькі щілини, майже непомітні і протягом декількох місяців заростають і кістіють, утворюючи черепні шви.

Так як до моменту появи на світ голова дитини досить велика, проходження її через родові шляхи може бути утруднено. Завдяки тім'ячка, голова немовляти деформується, що не тільки полегшує прохідність, але й захищає вміст черепа.

Крім цього, джерельця мають й інші функції:

1. Джерело відіграє значну роль у терморегуляції немовляти

Новонароджені досить погано підтримують необхідну температуру тіла через незрілість механізмів терморегуляції. Джерело допомагає тепловіддачі при перегріві, захищаючи мозок дитини та організм в цілому.

1. Еластичність тканини тім'ячків допомагає захищати дитину від травм під час падіння.

Він є своєрідним амортизатором між кістками черепа. Саме в дитячому та ранньому віці дитина найгірше володіє своїм тілом, тому від частих падінь та ударів природа у такий спосіб захистила голову маленької людини.

1. За станом джерельця визначають деякі захворювання у дитини

Так якщо джерельце роздувається, це може бути ознакою внутрішньочерепного тиску.

Через відкрите джерельце можна зробити ультразвукове дослідження головного мозку(нейросонографія)

Після заростання м'якої ділянки це стане неможливо, тому що черепна коробка є акустичним бар'єром.

Де знаходиться

Знаходиться велике тім'ячко у верхній частині голови, майже на маківці.Він з'єднує дві лобові та дві тім'яні частини черепа. Ділянка має ромбоподібну форму. Розміри джерельця можуть змінюватися. У міру зростання голови він зменшується. Так, від початкових розмірів близько 3*3 см він поступово зменшується до 5 мм і заростає.

Коли заростає

Велике тім'ячко має зарости ближче до 12-18 місяців.Однак це залежить від того, скільки кальцію в організмі малюка. Якщо його достатньо, то джерельце може затягнутися ще до року. Невеликі відхилення термінів заростання від норми є критичними. За відсутності інших ознак патологій що неспроможні свідчити порушення в організмі.

На терміни заростання тім'ячко можуть впливати такі фактори:

- Недоношеність дитини

Такі діти зазвичай відстають від своїх однолітків із розвитку. Тому і тім'ячко може заростати повільніше. Зазвичай, до 3 років відставання проходить.

- Якщо дитина швидко росте при повноцінному харчуванні, то і тім'ячко може закритися швидше

При достатку в раціоні вуглеводів або білків зростання може сповільнитися.

Спосіб вигодовування немовляти

У дітей на грудному годуванні джерельце заростає швидше, тому що грудне молоко найбільш повно засвоюється організмом.

Проте відхилення від норми може бути викликане і спадковими захворюваннями або нестачею кальцію та вітаміну Д3.

Норми та відхилення. Коли варто хвилюватися

У скільки місяців заросте тім'ячко, залежить від індивідуальних особливостей організму та супутніх факторів.

Якщо він заростає раніше 3 місяців, це не нормально. Якщо дитина старша, то необхідно регулярно показувати малюка педіатру, який стежитиме за його станом. У новонародженого тім'ячко як би пульсує. У деяких країнах його називають фонтанчиком. Якщо така пульсація не проходить з віком, варто звернутися до лікаря.

Часто відхилення від нормального стану джерельця може стати свідченням захворювань. При цьому необхідно звертати увагу на інші супутні симптоми.

- Випукло джерельце вказує на можливе підвищення внутрішньочерепного тиску

Що може бути ознакою таких захворювань, як гідроцефалія (водянка головного мозку), менінгіт, енцефаліт. Якщо здуття джерельця супроводжується судомами та високою температурою, то дитині потрібна термінова медична допомога;

- Джерело, що впало, може бути ознакою недоїдання і зневоднення організму

Якщо джерельце, що впало, супроводжується температурою, проносом, блюванням, що свідчить про наявність інфекції та зневоднення організму, то необхідно терміново викликати швидку допомогу і госпіталізувати дитину;

- Розмір тім'ячка, що перевищує норми може бути однією з ознак синдрому Дауна;
- Довго не заростаюче джерельце може свідчити про рахіт

Рахіт виникає через нестачу в організмі кальцію та вітаміну Д. Однак для діагностики цього захворювання обов'язково потрібно дивитися не тільки на тім'ячко, а на інші характерні симптоми;

Повільно заростає джерельце може бути ознакою порушення ендокринної системи;
Якщо джерельце навпаки заросло занадто швидко, то може свідчити про розвиток захворювання мікроцефалія або краніосиностозу (краніостенозу).

Тому за будь-яких відхилень від норми краще проконсультуватися з лікарем.Він допоможе визначити, чи є інші ознаки захворювання чи такий стан є нормальним для цієї дитини.

Догляд за джерельцями

Часто батьки бояться навіть торкатися місця джерельця. Але не варто переживати. Сполучна тканина досить міцна, щоб витримувати дотики та різні гігієнічні процедури. Звичайно, потрібно дотримуватися певної обережності, але дитині безбоязно можна мити голову, зачісувати, виконувати інші процедури догляду.

Ніякого особливого догляду за джерельцем немає. Не потрібно його постійно обмацувати чи вимірювати. Якщо порушення будуть, то вони одразу стануть помітними.

До того ж лікар при регулярному огляді завжди обмацує тім'ячко і помітить відхилення.

Міфи про джерельця

Часто через незнання батьки зайво турбуються щодо тім'ячків. Існують такі міфи:

Якщо джерельце досить велике і погано заростає, значить у дитини рахіт.

Однак, це не обов'язково. У рахіту крім швидкості заростання джерельця є й інші ознаки: порушення сну, сильна пітливість, плаксивість, в'ялість м'язів та інші. Тому діагноз має ставити лікар. Тривалість заростання джерельця залежить і від інших факторів.

До джерельця не можна торкатися, можна пошкодити мозок

Це не так. Мозок захищає міцна мембрана сполучної тканини. Вона здатна витримувати і дотику та заходи щодо догляду за немовлям.

Якщо джерельце заростає швидко, то не можна приймати кальцій і вітамін Д3 навіть при рахіті

Батьки повинні знати, що рахіт дуже серйозне захворювання. Займатися самолікуванням не можна. Якщо лікар призначив препарат, приймати його необхідно. З усіх інших питань краще проконсультуватись додатково;

У всіх дітей – однолітків розміри джерельця повинні бути однакові

Це не так. Існують певні норми, але у кожної дитини свої особливості зростання та розвитку. Тому розміри джерельця та швидкість заростання можуть відрізнятися у дітей одного і того ж віку.

При закритті джерельця раніше часу мозок перестане збільшуватися і дитина буде розумово неповноцінною

Це не так. Розвиток головного мозку не пов'язаний з термінами закриття тім'ячків. Череп не є монолітною конструкцією. Кістки черепа з'єднані еластичними швами, які подовжуються в міру зростання. Черепна коробка росте до 20 років.

Таким чином, відхилення від норми у розмірах тім'ячко можуть бути як індивідуальною особливістю, так і симптомом захворювання. Тому слід уважно ставитись до цієї ділянки.

Якщо дитина здорова і бадьора, її нічого не турбує, то, швидше за все, відхилення від норми – її індивідуальна особливість. Якщо є сумніви, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, щоб не прогаяти час.

Аналіз МНО – це найдостовірніший метод визначення згортання крові. Відхилення його значень від норми може вказувати на серйозні проблеми в організмі.

Що таке МНО?

У крові людини міститься складний білок протромбін, який забезпечує збереження її рідкого стану під час циркуляції за кровоносною системою та згортання у разі травм. Визначення кількості протромбіну допомагає встановити схильність до кровотечі чи утворення тромбів.

Аналіз на МНО є показником згортання

Згортання крові визначається в рамках трьох досліджень:

ПТВ - протромбований час, який показує, за який період після додавання реагенту утворюється потік фібрину в плазмі. У нормі його значення має становити 11–15 секунд.
ПТІ – протромбіновий індекс. Це співвідношення між часом згортання плазми у здорової людини і часом згортання плазми пацієнта. Нормальні значення становлять 93-107%.
МНО – міжнародне нормалізоване ставлення. Являє собою співвідношення між ПТВ пацієнта та ПТВ капілярної крові здорової людини. Також враховується коефіцієнт МІЧ (міжнародний індекс чутливості), що відрізняються у різних реактивів.

Показник МНО обов'язково визначається у вагітних жінок перед проведенням операцій чи переливанням плазми. Він є підставою для вибору оптимального дозування антикоагулянтів та інших лікарських препаратів.

Якщо людина приймає антикоагулянти і перебуває в умовах стаціонару, рекомендується перевіряти рівень МНО щодня. А після виписки з лікарні необхідно складати відповідні аналізи раз на два-три тижні.

Розшифровка результатів

Норма МНО у жінок та чоловіків відрізняється. До того ж його значення також залежить від деяких чинників. Розглянемо середні нормальні показники МНО:

норма МНО у здорових жінок та чоловіків знаходиться в межах 0,7–1,3;
проводити хірургічне втручання дозволяється, якщо МНО у пацієнта становить 0,85-1,25;
для вагітних нормальними вважаються значення 08-125;
після операцій на серці МНО може підвищитись до 2,5–3,5, що є нормою;
коли пацієнт приймає прямі антикоагулянти, МНО може становити 0,8-1,2;
при прийомі непрямих антикоагулянтів значення може підвищуватися до 2,0–3,0;
показники МНО відрізняються і за віком: у людей віком від 50 років норма трохи знижується.

Якщо показники відрізняються від норми, це може свідчити про деякі проблеми зі здоров'ям. Тому результати дослідження має розшифровувати спеціаліст, щоб вчасно виявити відхилення.

Для визначення показників МНО береться венозна кров

Про що говорять знижені значення?

Якщо показник згортання низький, підвищується ризик утворення тромбів. Через них порушується кровопостачання життєво важливих органів, що може призвести до функціональних збоїв.

Насамперед необхідно встановити точну причину, через яку значення МНО нижчі за норму. Таке відбувається у таких випадках:

дефіцит вітаміну K в організмі;
побічний ефект від прийому гормональних, протисудомних, сечогінних препаратів;
фізичні травми, що супроводжуються крововтратами;
тромбоемболія під час вагітності чи після народження дитини.

Результат дослідження може бути помилковим, якщо під час забору крові було здійснено технологічні помилки або взятий матеріал надто довго зберігався. Також слід проводити правильну підготовку перед процедурою. Протягом двох діб до неї забороняється вживати алкогольні напої, смажену та копчену їжу.

Тому, у разі виявлення відхилень обов'язково призначається повторний аналіз. Після встановлення причини підбирається відповідне лікування. Також можуть бути призначені антикоагулянти.

Причини підвищення МНО

Високий рівень МНО свідчить про гіпокоагуляцію. У цьому випадку є високий ризик кровотеч навіть при невеликих травмах.

Підвищені значення МНО можуть спостерігатися з таких причин:

захворювання серця, у тому числі передінфарктні стани та інфаркт;
хвороби печінки та жовчного міхура;
наявність злоякісних новоутворень у організмі;
підвищений рівень еритроцитів у крові;
хвороби ШКТ;
прийом антибіотиків та гормонів, побічним ефектом якого може бути високий рівень МНО.

Після 50 років необхідно постійно контролювати згортання крові. Перевіряти рівень МНЗ рекомендується щорічно. Якщо у пацієнта МНО буде вище 6,0, він має бути терміново госпіталізований. І тут висока ймовірність летального результату.