Чи варто бити на сполох, коли у дитини заростає тім'ячко раніше чи пізніше належного терміну? У дитини швидко заростає тім'ячко, причини для занепокоєння.

23.02.2022

Молода мама постійно хвилюється, чи в нормі тім'ячко у її малюка, чи не занадто воно велике або, навпаки, маленьке? Не потрібно слухати в цьому випадку поради бабусь, тільки педіатр зможе сказати після огляду, в якому стані знаходиться джерельце у немовляти. Я впевнена, що кожна матуся повинна загалом мати уявлення, що таке тім'ячко і які відхилення від норм можуть бути, щоб зайвий раз не було приводу для занепокоєння.

До мене на прийом приходило багато матусь, які тремтіли, коли я обмацувала тім'ячко їхніх дітей. Це, звісно, крайність. Але інша крайність - абсолютно безвідповідально підходити до цього питання. Пам'ятайте, звичайні маніпуляції (миття голови, розчісування, огляд у педіатра) не можуть порушити цілісність цієї ділянки.

Джерело у немовлят - яка його роль і нормальна форма

У міру зростання головного мозку збільшуються кістки черепа дитини. Найпродуктивніший період для цього – перші 2 роки життя малюка, у цей час кістки черепа постійно ростуть та змінюються. До речі, навіть якщо джерельце закрилося трохи раніше терміну, це не означає, що тепер кістки перестануть рости.

Поряд зі швами черепа, які відкриті до 19 років, джерельце займає важливе місце у зростанні розмірів черепа. Основна функція цієї не окостенілої ділянки черепа немовляти полягає в тому, щоб під час пологового процесу кістки черепа могли прийняти потрібну форму для проходження через родові шляхи жінки. Саме тому у новонароджених часто у перші дні досить дивна форма голови.

Після пологів ця ділянка теж виконує дуже важливі функції:

У перші два роки життя кістки черепа можуть трансформуватися. Це захищає голову дитини від серйозних травм, які можуть виникнути після падіння малюка. У цей період батьки можуть зробити помилку: одягати малюка і випадково вдарити голівкою, малюк може впасти з дивана чи ліжка та багато інших випадків. Але ці травми не позначаться на здоров'ї дитини, адже мозок при ударі упреться в м'яку сполучну тканину тім'ячко. Час повного затягування збігається з тим віком дитини, коли вона вже твердо стоїть на ногах і ризик падіння у рази зменшується.
Джерело бере участь у терморегуляції малюка. Через недосконалість процесу віддачі тепла маленькі діти часто перегріваються або переохолоджуються. Регулярно зустрічаються мами, які дуже люблять закутати дитину не відповідно до температури повітря. Щоб дитина знову повернулася до звичайної своєї температури, достатньо зняти шапочку.
Завдяки цій ділянці шкіри, дітям проводять УЗД головного мозку.

Варто зауважити, що дитина після народження має 6 тім'ячків. Ми, педіатри, особливу увагу приділяємо тільки двом, адже решта 4 заростає протягом першого тижня життя малюка.

Розміри тім'ячків у новонародженого та дитини старшого віку

Заднє тім'ячко у новонародженого в середньому 0,6мм. Приблизно до 8-тижневого віку вона у дитини повністю закривається.

Зазвичай переднє тім'ячко має вигляд ромба, розміри якого варіюються від 5мм до 30 мм. Для того щоб обчислити розмір даної ділянки, необхідно виміряти відстань між найвіддаленішими точками і розділити отримане число на 2. Визначають зазвичай поздовжній (вздовж основної осі черепа) і поперечний (поперек поздовжньої осі черепа) розміри. Записуються розміри двох цифр: 1,1х0,5 див.

Розміри великого тім'ячко по місяцях

Вік, місяців	Розмір, мм
0-1	26-28
1-2	22-25
2-3	23-24
3-4	20-21
4-5	16-18
5-6	16-18
6-7	16-18
7-8	14-16
8-9	14-15
9-10	12-14
10-11	9-12
11-12	5-8

Затягується переднє тім'ячко приблизно до 24 місяців. Я помітила, що у хлопчиків цей процес відбувається дещо швидше, ніж у дівчаток. Якщо малюк народжується з розміром переднього джерельця більше звичайного, це не означає, що закриватися воно буде довше. Незважаючи на те, що в таблиці наведено середні значення, це не означає, що при невеликому відхиленні від норми у дитини щось йде не так. Не хвилюйтеся раніше часу і з приводу віку, коли ця не закостеніла ділянка черепа повністю затягнеться. Зовсім недавно ми відкрили сервіс на нашому сайті Питання-відповідь, і вгадайте, яке одне з перших питань задала наша читачка. Якщо ж і у вас залишилися питання з приводу того, чому не заростає джерельце, то ласкаво просимо до нашої рубрики .

Врахуйте, ні зменшення термінів закриття, ні їх збільшення не є патологічними. Процес затягування джерельця відбувається у кожної дитини індивідуально і залежить від наступних факторів:

Дитина недоношена. Зазвичай недоношені діти злегка відстають від однолітків у фізичному розвитку, це проявляється у пізнішому заростанні не окостенілої ділянки на голові малюка. Але вже до 3 років все вирівнюється, і діти починають розвиватися однаково.
Інтенсивність зростання. При повноцінному харчуванні, гарному надбавленні у вазі, зазвичай джерельце закривається раніше. І навпаки, якщо харчування малюка перевантажене білками або вуглеводами, джерельце може зростатися трохи пізніше.
Спосіб вигодовування. У дитини на грудному вигодовуванні ця ділянка закривається раніше, ніж у малюка на суміші. Це пов'язано з тим, що грудне молоко містить більш збалансоване харчування, яке підходить для ШКТ немовляти.
Дефіцит у організмі вітаміну D3.
Спадкові хвороби. Встановлено, що синдром Дауна, вроджений гіпотиреоз або ахондродисплазія (генетично обумовлене порушення утворення кісток), гідроцефалія можуть уповільнювати зрощення джерельця. Мікроцефалія (маленька голова) або краніосиностоз, навпаки, призводять до дуже раннього закриття.

Які можуть бути відхилення від норми?

У нормі ця ділянка може бути трохи запала або злегка опукла. Чи не нормальний вік закриття - раніше 3 місяців. Якщо дитина старша – все гаразд. Джерело може зрідка пульсувати, особливо в періоди збудження дитини, це помічають багато мами і лякаються, але це вважається нормальним і підтверджує, що малюк здоровий. Інший варіант - коли пульсація відбувається постійно і з віком не минає, потрібно обов'язково звернутися до невропатолога, який призначить УЗД мозку (нейросонографію).

Який вид джерельця вважається не нормальним:

тім'ячко сильно впало і при цьому у дитини зневоднення організму через хворобу, яка супроводжувалася блювотою, проносом, температурою.
коли ця ділянка сильно випирає, при цьому у дитини підвищена температура і навіть можливі судоми. Цей стан вимагає негайного виклику бригади швидкої допомоги. Якщо ніяких симптомів немає, але протягом тривалого часу ви помітили, що тім'ячко надто сильно збухає, то зверніться до педіатра. Це може бути симптомом менінгіту, енцефаліту або пухлини. Самолікування у разі неприпустимо!

Які обстеження проводяться за підозри на відхилення від норми:

консультація ендокринолога;
похід до генетика та невролога;
аналіз сечі для проведення проби Сулковича та визначення, чи добре організм немовляти засвоює кальцій.

Важливо! Ця стаття містить інформацію лише загального характеру та не призначена замінити консультацію у кваліфікованого спеціаліста.

Череп новонародженого так влаштований, щоб під час пологів голова могла спокійно пройти родовими шляхами матері. Тому й існують на голові новонародженого м'які порожнини, що утворюються на стику з'єднання кісток черепа. Згодом вони заростають, залишається лише великою на темряві. Коли заростає це тім'ячко у дитини, то череп стає таким самим, як у дорослої людини, відрізняючись розмірами.

Вже всередині утроби матері дитина готується до народження. На черепній коробці у нього знаходяться до 6 незакритих кістками порожнин, або тім'ячків. Зверху вони мають платівки із сполучної тканини. Під час проходження по родових шляхах голова плода сплющується з боків завдяки наявності тім'ячків за вушними раковинами. Відразу після народження вони закриваються, а ось на темряві залишається велике тім'ячко, яке має ромбоподібну форму і розміри в межах від 22 до 35 міліметрів. Про це перетинчасте вікно знає кожна мама. Воно заростає пізніше за інших, поступово зменшуючись у розмірах.

Випуклий

Випирання джерельця відбувається в перші місяці життя новонародженого через те, що мозок збільшується у розмірах. Він тисне на еластичну платівку темряви, і поверхня стає опуклою. Але надмірне випирання тім'яної області є симптомом високого внутрішньочерепного тиску у малюка.

Якщо у дитини підвищується температура тіла, блювання, то необхідно перевірити його у фахівця.

Випуклість поверхні темряви може бути пов'язана з травмою голови, якщо дитина впала і вдарилася. У кожному разі потрібен огляд дитячого лікаря.

Запавший

Іноді відбувається, навпаки, западання у сфері м'якого темряви. При невеликому втиску всередину можна не побоюватися за здоров'я новонародженого. Зазвичай таке трапляється при перегріві малюка на сонці або сильному укутуванні його. При цьому організм починає зневоднюватись, тому необхідно давати дитині більше пиття.

Але при глибокому заході пластини потрібно пройти консультацію у педіатра. Якщо у немовляти починається блювання, пронос, це пов'язано з кишковими інфекціями. І без лікування у стаціонарі не обійтись.

Пульсуючий

Слабку пульсацію джерельця на темряві можна спостерігати постійно. Відбувається вона через те, що судини розташовані у новонародженого близько до серця. Кров пульсує у яких, і це передається в ліквор, на оболонки мозку. Відповідно, і тім'яна платівка починає пульсувати. Часто спостерігають пульсування порожнини в дітей віком до 3 місяців.

Але при постійно високій пульсації у великому тім'ячці звертають увагу на поведінку та стан малюка. Коли до цього симптому додається підвищена температура тіла, інтоксикація, терміново звертаються до лікаря.

Розміри та локалізація джерельця у немовляти

З появою малюка світ більшість м'яких частин черепа заростає, а велике тім'ячко залишається. У кожної дитини вона має різні розміри. Для малюків, що з'явилися в термін, перетинчасте віконце має форму ромба зі сторонами в середньому в 20-35 міліметрів. Визначити його можна на голові в темряві шляхом пальпації.

Межі м'якої частини темряви змінюються. Якщо спочатку вони збільшуються у зв'язку із зростанням головного мозку, то потім із країв починається заміна сполучної тканини на кісткову. До року джерельце стає маленьким, а до 1,5 років повністю заростає.

Функції джерельця

Молоді батьки задаються питанням, для чого потрібне тім'ячко дитині, яку роль вона грає в її розвитку.

Завдяки перетинчастому з'єднанню кісток черепа:

дитина легко проходить пологові шляхи;
мозок малюка захищений цим амортизатором від струсів та забій;
можна визначити підвищення внутрішньочерепного тиску малюка;
відбувається нормальний розвиток мозку, заповнення ним необхідного простору усередині черепної коробки;
охолоджується мозок дитини у разі підвищення температури тіла.

Станом еластичної платівки визначають хвороби новонародженого.Провівши ультразвукове дослідження тім'яної області визначають наявність пухлин та інших патологічних змін в організмі.

Чинники, що впливають на швидкість заростання

Як і розміри джерельця, швидкість його заростання у кожної дитини різна. Залежить час зникнення перетинчастого вікна від:

статі дитини, тому що у хлопчиків процес проходить швидше;
спадковості;
патологій, що виникли у внутрішньоутробному розвитку або перші місяці життя немовляти.

Враховувати треба й те, коли з'явилося маля, вчасно чи раніше. Адже у недоношених малюків розвиток відбувається із затримкою.

Що є нормою

Швидкість заростання тім'яного віконця залежить від його розмірів. Починаючи з 1 місяця життя, розпочнеться заміна пластинчастої перетинки на кісткові тканини. У скільки місяців не починався процес, заростають спочатку краю вікна. Відбувається вся процедура до року. Залишається невелика вм'ятина 5-8 міліметрів, яка також швидко затягується. Але нормою вважають і те, що у новонародженого лише в 1,5 роки заростає тім'ячко.

Швидкість залежить від того, в якому стані знаходився новонароджений після появи на світ, чи є у нього відхилення у розвитку, чи був він схильний до інфекцій. У будь-якому випадку до 18 місяців у дитини має закритися велике тім'ячко. Це буде норма.

Відхилення від норми – чи варто хвилюватися

Відхиленням у розвитку дитини є те, коли м'яке тем'я закривається швидко. Не можна, щоб час розтягнувся до 2 і більше років. Вважають, що у процес заростання впливають патологічні зміни у організмі новонародженого.

Насамперед часу

Не варто радіти, що тім'ячко стало твердим у малюка рано. Швидко закривається тім'ячко, якщо у дитини:

Краніосиностоз, коли шви на черепній коробці швидко заростають. Пов'язане захворювання з деформацією черепа, вторинної гідроцефалії.
Порушено функцію паращитовидних залоз. Звідси через метаболічні порушення відбувається збільшення кальцію в крові. Разом з раннім заростанням джерельця виявляють аритмію, проблеми у роботі органів шлунково-кишкового тракту.
Мікроцефалія, що призведе до недорозвинення мозку, затримки розвитку.

Варто бити на сполох, відвідати фахівців при ранньому закритті джерельця.

Пізніше за нормальний термін

Коли затягується заростання темряви, варто звернути увагу на те, чи немає у дитини:

рахіту;
нестачі гормонів щитовидної залози;
гідроцефалії;
порушень у зростанні кісток.

У будь-якому випадку, при затримці в закритті м'якого темряви треба звернутися до фахівця. Можливо, сталися якісь збої у розвитку малюка.

Ознаки, за якими оцінюють стан джерельця

Оцінити стан джерельця, визначити відхилення можуть самі батьки. Від їхньої поведінки залежить подальший розвиток немовляти. Тому з першого місяця необхідно обстежити тім'ячко. Роблять це обережно, не натискаючи на м'які тканини.

Визначають візуально розміри темряви, що не заросла. Він має бути в межах 20-30 мм. Якщо розміри занадто зменшені або збільшені, то необхідно звернути увагу на те, чи випирає або вдавлене джерельце. У першому випадку можливо, що збільшено тиск усередині черепа немовляти. Пов'язана ознака з такими серйозними захворюваннями, як менінгіт, гідроцефалія.

Вдавленість темряви говорить про те, що дитині жарко, вона хоче пити. Але можуть бути проблеми з травним трактом. При сильній пульсації платівки треба обов'язково звернутися за консультацією, щоб унеможливити ризик виникнення патологій.

Чи потрібен за темрявою спеціальний догляд

Особливого догляду тім'ячко не вимагає. Дитину під час купання намагаються тримати обережно, щоб не травмувати м'які тканини голови. Під час прогулянки малюкові на голову надягають шапочку. Влітку потрібна легка панама, щоб дитині не напекло голову. У холодну пору шапочка захистить м'які тканини черепа від застуди.

Для правильного розвитку немовляті потрібен масаж, вправи. Треба частіше перевертати малюка, щоб покращити кровообіг мозку.

До кого йти на прийом, якщо виникли проблеми

Будь-які проблеми у розвитку малюка може вирішити лікар. При відхиленні у стані та розмірах тім'яної порожнини звертаються до педіатра. Він може направити на аналізи, дослідження мозку. Під силу лікування хвороб, пов'язаних із розвитком мозку, неврологом. Відхилення у роботі щитовидної залози побачить ендокринолог.

Будь-які зміни у термінах заростання джерельця, його розмірах та формі мають бути відомі фахівцям. Тільки вони призначать та проведуть правильне лікування.

Прогулянки та багато іншого. Частину відповідей дадуть у школі для молодих батьків, частину можна дізнатися у власної родини, та й щось, звичайно ж, розкажуть лікарі та Інтернет.

Одне з таких питань, що хвилюють молодих мам – це джерельце. Що це таке, навіщовін потрібен і як відбуваються процеси заростання- Давайте розбиратися.

Джерело у дитини

- це ділянка, яка з'єднує кістки черепа новонароджених. Саме його наявність дозволяє дитині «виходити» з тіла матері, не пошкоджуючи її – завдяки м'яким тканинам головатрохи деформується. Він же необхідний вільного зростання мозку. Саме за рахунок здатності проходити через родові шляхи спочатку після пологів голова виглядає трохи витягнутою.

Насправді на голові не один. Їх одразу чотири: задній, передній, і два бічні. Сполучна тканина, з яких вони складаються, з часом перетворюється на кісткову. Однак переживати не варто - тім'ячко дуже щільні, і захищають мозок і судини новонародженого практично так само, як і кістки.

Коли кажуть про джерельце, Найчастіше мають на увазі саме найбільший - передній. Це ромбоподібна ділянка приблизно в середині голови (простіше кажучи – на маківці). Про його стан вам може докладно розповісти лише педіатр, але ніяк не подружки чи родички.

Ця частина головидопомагає протягом перших двох років малюка– оберігає мозок від можливих пошкоджень та травм, і дозволяє розвиватися правильно. Не варто боятися випадково зачепити голову малюкапід час перевдягання та гімнастики, а також при можливих самостійних діях (наприклад, при ворушінні в ліжечку) – саме джерельце, за рахунок своєї гнучкості, допомагає попередити можливі серйозні наслідки. Але, звичайно, сильні удари, наприклад, якщо малюк стукнувся або потрапив на іграшку – мають бути обстежені.

ВАЖЛИВО!Якщо ви бачите, що джерельце вашого малюка або увігнутийі перебуває у такому стані навіть коли дитина відпочиває – обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Знову ж таки, як би ми не хотіли відійти від стандартів, але для загального спокою медики розробили формулу для розрахунку та оцінки його пропорцій:

Складіть разом поздовжній та поперечний діаметри м'якої ділянки.
Отриману суму розділіть на 2.
Порівняйте із середньостатистичною нормою.
Вважається, що ідеальне тім'ячко це - ромбик 25х25мм (+/- кілька мм).

Загальноприйняті норми розмірів джерельця

0-1 місяць – 20-30 мм;
1-3 місяці – 18-20 мм;
4-6 місяців – 16-17 мм;
8-9 місяців – 12-14 мм;
11-12 місяців – 4-8 мм.

Навіщо потрібне тім'ячко

Головною особливістю тім'ячко у новонародженогослужить той момент, що він сприяє безперешкодному розвитку та зростанняголовного мозку. З урахуванням настільки швидкого зростання організму дитини- Наявність не зарослого джерельцядуже важливо!

Ще, що важливо, тім'ячко допомагає в терморегуляції організму. Оскільки цей процес у малюків погано налагоджений у перші місяці життя, домогтися перегріву організму дуже легко, але охолодити дитину можна досить просто – знявши з голови дитину шапку чи косинку. Перевірити чи замерзла дитина чи ні можна простим способом. Своїм теплим вказівним пальцем помацайте у складочці за вухом у районі вилиці. Якщо там тепло, то і дитині тепло. А якщо, наприклад, температура дитини піднялася вище за 38 градусів, то за рахунок тім'ячко головний мозокохолоджується природним способом.

У перші місяці життя наявність такої м'якої тканини дозволяє зробити УЗД голови немовлятипри необхідності, та перевірити роботу та розвиток мозку та судин. Після заростання джерельцякістки черепа вже не дозволяють це зробити. Також запальні процеси в цій галузі голови допомагають визначити на ранніх стадіях такі захворювання, як енцефаліт та менінгіт.

ВАЖЛИВО!Слідкуйте за дитиною, її загальним станом та зовнішнім виглядом джерельця. За будь-яких зовнішніх патологій – звертайтеся за консультацією до лікаря.

Коли заростає тім'ячко

Це питання одне з найбільш хвилюючих і часто поставлених. Швидкість заростання джерельцязалежить від кількох умов:

Наявність в організмі достатньої кількості кальцію;
Відповідного віку;
Недоношеність дітей;
Відсутність захворювань.

Норми заростання джерельця

Як правило, заростання малого (заднього) джерельцявідбувається вже в утробі матері, або протягом перших 2-3 місяців життя - якщо малюк не був народжений в строк.
Велике тім'ячкозаростає і перетворюється на кісткову тканину приблизно до року - півтора року життя дитини. Заростає він поступово, зменшуючись у розмірах. Ви можете промацати його, скажімо на місяць, та перевірити його розмір у 6 місяців.

Причини відхилень

Варто враховувати, що невеликі відхилення в будь-який бік не є проблемою, тому що кожен малюк розвивається індивідуально. Причини можуть бути різними:

Рахіт.Це найпоширеніша форма, якщо ми говоримо про відхилення від норми. Він спостерігається в основному у недоношених дітей, які не приймають сонячні ванни і в раціоні їхньої мами під час вагітності і нинішньому їхньому раціоні недостатньо кальцію.
Гіпотиреоз.Спостерігається у разі зменшення гормонів щитовидної залози.
Синдром Дауна.Його може поставити лише лікар!
Дефіцит вітаміну Д3.Якщо ви рідко гуляєте по сонечку, а ваш карапуз недоотримує вітамін Д3, ваш лікар пропише прийом цього вітаміну у вигляді крапельок. Обов'язково дотримуйтесь дозування!
Спосіб вигодовування.Знову ж таки від нього залежить чи отримує малюк необхідну кількість кальцію чи ні.
Надлишок кальціюздатний закрити тім'ячко раніше терміну. Але питання в тому, що мозок дитини повинен рости і розвиватися, важливо, щоб місце було достатньо. Намагайтеся не допускати цього!
Постійно, навіть під час спокійного спілкування з вами чи сну, у малюка вдавлене тім'ячко- Найімовірніше у нього зневоднення.
Раннє закриттяджерельце може говорити про аномальний розвиток головного мозку або краніосиностозу (захворювання виникає на тлі рахіту, підвищеної функції залоз). Ці діагнози трапляються рідко, але слід пам'ятати, що патології існують.

Слідкуйте за своїм малюком, звертайте увагу на його розвиток. Користуйтеся здоровим глуздом і не панікуйте даремно! На всі ваші запитання та побоювання відповість дільничний педіатр.

Чому не заростає тім'ячко у малюка

Це привід вкотре сходити до лікаря. Збільшення розмірусполучної тканини черепа, або неповне його заростання відповідно до віку - ймовірність наявності захворювання або відсутність необхідних ферментів в організмі.

До речі, за спостереженнями педіатрів, можна сказати, що тім'ячко у хлопчиківзаростає трохи швидше, ніж у дівчаток.

Якщо у дитини швидко заростає тім'ячко- Вам потрібні консультації педіатра, ендокринолога та невролога. Бувають такі випадки, що тім'ячко повністю заростаєдо 6 місяця, за повної відсутності патологій – таке теж буває. Але краще для дитини і отримати своєчасну консультацію.

Корисне відео

Звичайно ж, популярний педіатр Євген Комаровськийтеж прокоментував таке хвилююче питання і розвіяв міфи про тім'ячко у немовлят.

У цьому відео доктор Ольга Василівна Паршиковапокаже як поводитися з малюком і на що звернути увагу в тім'ячко.

У будь-якого новонародженого малюка є невеликі мітки на голові - джерельця. Відразу після народження у дитини з'являється шість відмітин, чотири з яких закриваються у перші тижні життя. П'ята мітка, розташована на потилиці, зникає до двох-трьох місяців. Шоста залишається на голові малюка найдовше. Знання про те, що таке тім'ячко, і яку функцію він виконує, допоможе батькам ясніше уявляти собі процес зростання та формування своєї дитини.

Що таке тім'ячко

Родничок у дитини – це порожній простір між частинами черепа, закритий щільною перетинкою. У малюка є також шви, що виникли в результаті з'єднання двох кісток черепа. В області з'єднання кількох кісток з'являються джерельця. Через деякий час після народження дані частини черепа кістіють, а відповідні мітки зникають. Перші п'ять перетинок із шести закриваються у всіх дітей приблизно в один і той же час, а ось формування шостого джерельця у новонародженої дитини – процес суто індивідуальний. Серед основних його функцій виділяють такі:

Основна функція – допомога у легкому проходженні голівки через пологові шляхи. При пологах форма голівки дитини деформується. Звужуючись, вона легше проходить вперед родовими шляхами. Найчастіше у дитини відразу після пологів можна виявити кісточки, що знайшли один на одного. Подібні дефекти швидко минають, а форма черепа відновлюється.
Ще одне не менш важливе призначення цього фізіологічного явища – допомога в активному зростанні та розвитку мозку. На першому році життя мозок немовляти росте швидко та інтенсивно. Перетинки забезпечують необхідний для цього процесу простір, розширюючи черепну коробку і дозволяючи головному мозку збільшуватися до потрібних розмірів та обсягів.
Вільний простір між частинами черепа забезпечує терморегуляцію мозку. У новонароджених дітей теплообмін в організмі знаходиться на стадії формування та розвитку. Через це немовлята легко перегріваються. Коли температура тіла дитини досягає приблизно 38 градусів Цельсія і вище, джерельця включають вентиляційну функцію, не даючи цим перегрітися мозку.
Четверта функція – амортизаційна. Фізіологічні мітки, що виникають у дітей відразу після народження, забезпечують захист малюка від можливих ударів та пошкоджень. Це не причина залишати маленьку дитину без нагляду, адже невелика перетинка не зможе захистити тендітну кісткову структуру немовляти від серйозних ударів чи струсів.
Остання роль джерельця у маленької дитини – допомога у медичному дослідженні мозку. Перетинки суттєво спрощують проведення нейросонографії, УЗД та інших обстежень з метою виявлення на ранній стадії потенційних патологій та захворювань. Дані перетинки допомагають медичним працівникам контролювати процес розвитку та формування мозку, а при виявленні проблем застосовувати своєчасне лікування.

Велике і мале тім'ячко у дитини

Розміри перетинок розраховуються за формулою, при якій поздовжній та поперечний діаметр складається, після чого сума поділяється на два. Отриманий результат вказують як розмір перетинки. Відразу після народження параметри цієї мітки на потилиці становлять у середньому 0,5-0,7 мм. Це мале тім'ячко, яке вже до другого місяця життя дитини закривається.

Велике тім'ячко зазвичай добре промацується і виділяється. Майже всіх батьків хвилює питання, чи нормальні розміри у великого джерельця їх маленької дитини, коли вона повинна зникнути і що робити, якщо вона довго не заростає. Лікарі стверджують, що строгих часових рамок закриття перетинки не існує. У кожної дитини цей процес розвивається по-своєму.

Велике тім'ячко у новонародженої дитини зазвичай має форму ромба, кожна сторона якого приблизно дорівнює 25 мм. У більшості випадків мітка зникає в 12-18 місяців. Згідно зі статистикою, у випадку з хлопчиками цей процес протікає швидше. Залежність між розмірами перетинки та часом його закриття не існує. Перші три місяці життя мітка інтенсивно збільшуватиметься, тому що в цей період зазвичай відбувається процес активного росту мозку.

У скільки місяців затягується

Закритися тім'ячко може будь-коли. Зазвичай, це відбувається від трьох місяців до двох років. У деяких немовлят він заростає раніше, у решти – пізніше. Для порівняння наведемо результати статистичних досліджень, відповідно до яких у 1% крихт відмітину на головці закривається до трьох місяців, у 40% – від року до півтора року, а у 95% новонароджених – до двох років. У п'яти відсотків тім'ячко, що залишилося, заростає тільки після двох років.

Процес формування кісткової тканини черепної коробки у кожному разі протікає в індивідуальному порядку. У дітей від одних батьків характерні мітки зникають у різному віці. Якщо мама під час вагітності вживала дуже багато кальцію, є можливість, що вільний простір між частинами черепа затягнеться швидше. Хвилюватися із цього приводу молодим батькам не варто. Важливо, щоб цей процес відбувався у межах тимчасових норм. Якщо малюка не турбує самопочуття, воно нормально розвивається, у переживаннях немає необхідності.

Западання і випинання джерельця

Джерельце у немовляти трохи випирає, коли відзначається підвищений внутрішньочерепний тиск або інші порушення неврологічного характеру. Джерело, що випирає, не є єдиним симптомом, що вказує на появу проблем зі здоров'ям. Якщо ви виявите, що перетинка на голові трохи здулася, не варто впадати в паніку, а краще негайно звернутися до лікаря.

Джерело, що впало, зазвичай є типовою ознакою зневоднення організму малюка. Таке трапляється при блюванні та тривалому проносі у маленької дитини. У цій ситуації новонародженому необхідно забезпечити рясне питво. Необхідно звернутися до педіатра для з'ясування причин, що спричинили зневоднення і як наслідок – западання джерельця.

Якщо пульсує тім'ячко чи варто турбуватися

Багато батьків, помітивши, що у дитини пульсує перетинка на головці, впадають у паніку. Хвилюватися не варто. Це цілком природне та нормальне явище. Пульсація відповідає серцевому ритму. Причиною її появи є приплив крові, що надходить до головного мозку при кожному серцевому скороченні. У всіх дітей пульсація виражена по-різному: в одних сильніша, в інших слабша. А от якщо пульсації немає зовсім, це свідчить про появу проблем із тиском. У цій ситуації краще звернутися до лікаря.

Коли має закритися тім'ячко у дитини

Як зазначалося вище, в усіх дітей простір між частинами черепа заростає у час. Велике тім'ячко зазвичай закривається у віці від трьох місяців до двох років. Нерідко трапляються випадки, коли характерні мітки зникають раніше чи пізніше належного терміну. Це суто індивідуальний процес, який обов'язково відбудеться у . Якщо ж мітка затягується занадто швидко або, навпаки, довго не заростає, краще звернутися до лікаря, який допоможе встановити причину аномалії, надасть відповідні рекомендації.

Спасибі. Ваше повідомлення надіслано

Знайшли у тексті помилку?

Виділіть її, натисніть Ctrl+Enterі ми все виправимо!

У батьків завжди виникає маса питань, наприклад - які розміри великого джерельця вважаються нормою, чому він великий або маленький, вимір великого джерельця та інше. Шляхом дослідження було з'ясовано, що багато батьків не торкаються місця його розташування на голові у дитини, тому що бояться нашкодити мозку малюка. Це помилка, тому що джерельце є щільною оболонкою, функцією якої і є захист. Розташований він на тім'ячці дитини, формою нагадує ромб. Для чого необхідне велике (його ще називають переднє) джерельце? Щоб малюкові було простіше з'являтися на світ, проходячи через вузькі родові проходи. Це свого роду амортизатор, що допомагає черепним пластинам зрушуватися-розсуватися. Якщо придивитися до нього, можна побачити легку пульсацію особливо помітну, коли дитина плаче. Торкатися його можна, а деякі лікарі навіть радять обережно масажувати його під час розчісування.

Як відбувається закриття великого джерельця у дитини?

Розмір великого джерельця новонародженого за площею приблизно 2x2см, але перевищення розмірів на 1-3 см вважається варіантом норми. У перший місяць можливе значне збільшення їх у розмірах. А до 3-4 місяців він зменшується до 1x1см. У період з 12 до 18 місяців велике тім'ячко в нормі має зовсім закритися. Але ці терміни усереднені, і у кожної дитини закриття відбувається свого часу (як і терміни прорізування зубів або перших кроків).

Які стани великого джерельця мають насторожити батьків?

Профілактика

Батьки повинні обов'язково відвідувати дитячого лікаря, роблячи це регулярно до року. А лікар-педіатр, зі свого боку, простежить, щоб малюк не відставав у розвитку від однолітків і вчасно вживе необхідних заходів.

Одним із зовнішніх показників нормального розвитку дитини для педіатрів, неврологів та інших дитячих фахівців є тім'ячко у новонароджених дітей. Він є невеликою м'якою пульсуючою ділянкою на голові малюка, під яким досить близько розташовані тканини мозку. Поверхня джерельця покрита щільною плівкою з невеликим гарматою.

Джерело новонародженої дитини

Джерело новонародженого значно полегшує процес пологів, як для малюка, так і для матері. Проходячи пологові шляхи, кістки черепа стискаються, і тому головка новонародженого спочатку після пологів виглядає витягнутою. Потім форма голови відновлюється;
Наявність тім'ячко забезпечує оптимальні просторові умови для нормального зростання мозку в тому темпі, закладеному природою;
Джерело бере участь у процесах регуляції теплообміну малюка та навколишнього середовища. Якщо температура тіла дитини перевищує 38 градусів, то через джерельце природним шляхом відбувається охолодження тканин мозку;
За рахунок здатності стискатися джерельце може виконувати функцію амортизатора при випадковому падінні дитини.

Велике і мале тім'ячко

Де знаходиться

Визначити, де знаходиться джерельце у новонародженої дитини, досить просто.

Велике тім'ячко у формі ромба розміром 2 на 2 сантиметри знаходиться прямо на середині темряви, або, як зазвичай, кажуть – на маківці.

Маленьке тім'ячко знаходиться на потилиці. Його розмір становить приблизно півсантиметра.

Коли заростає

Велике тім'ячко заростає приблизно до однорічного віку дитини, іноді бувають невеликі відхилення від цього параметра приблизно до півтора року. Але якщо у дитини за іншими параметрами відповідає віковим нормам, то для занепокоєння причин немає.

Маленьке тім'ячко у дітей, народжених у строк, вже закрите. Проте буває так, що його знайшли вже після пологів. Тоді його закриття слід чекати за два-три місяці.

Швидкість і час закриття джерельців переважно залежить від того, наскільки організм малюка забезпечений кальцієм. Якщо в харчуванні мами не було відхилень, був дотриманий оптимальний режим прийому полівітамінів, то заростання тім'ячків зазвичай відбувається в нормі.

Відхилення у розвитку

Знаючи терміни, коли заростає джерельце, а також розміри, можна побачити будь-які відхилення, уникнути і запобігти розвитку багатьох небезпечних захворювань у новонароджених. Серед них можна назвати кілька:

Рахіт. Це захворювання є практично найчастішою причиною пізнього закриття джерельця. Як правило, це відбувається у недоношених дітей, що рідко трапляються на сонці, мають недолік кальцію та вітаміну D. Читаємо статтю >>>;
Гіпотиреоз.Зменшення кількості гормонів щитовидної залози також може бути причиною уповільнення процесу заростання джерельця;
Синдром Дауна. Занадто великі розміри тім'ячка вказують на наявність цього захворювання поряд з іншими характерними ознаками;
Заростання джерельця раніше терміну може говорити про надлишок кальцію , а також свідчити про такі захворювання, як краніостеноз, мікроцефалія;
Вдавлене тім'ячко також є серйозним симптомом. Це говорить про гостре зневоднення організму.

(картинка клікабельна)

Уважне обстеження дитини фахівцями, батьками стану малюка стане запорукою раннього виявлення відхилень та сприятиме правильному призначенню профілактичного лікування.

Причини раннього закриття джерельця

(клікабельно)

Занадто маленьке джерельце або занадто швидке закриття джерельця

Випирає джерельце?

Найчастіше випирає джерельце спостерігається на тлі захворювань, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску: менінгіт, енцефаліт, пухлини, внутрішньочерепна кровотеча, підвищення внутрішньочерепного тиску з іншої причини.

Якщо джерельце, що випирає, поєднується з одним або з декількома з викладених нижче симптомів слід якнайшвидше викликати лікаря:

Сильна температура;
Вибухання джерельця виникло після травми голови, падіння дитини;
Блювота;
Сонливість чи надмірна дратівливість дитини;
Косоокість;
Судоми чи епілептичні напади;
Втрата свідомості;
Вибухання джерельця протягом тривалого часу без інших симптомів.

Джерело, що впало?

Найчастіше западіння джерельця спостерігається через зневоднення дитини на тлі температури, проносу, багаторазового блювання. При виявленні джерельця, що запало, слід забезпечити дитині велике питво і зв'язатися з лікарем для лікування хвороби, що викликала зневоднення.

Боязнь пошкодити

Багато хто дуже бояться якось пошкодити тім'ячко. Запам'ятайте! - Таке практично неможливо. Незважаючи на м'якість джерельця, що здається, він дуже міцний, і пошкодити його звичайними маніпуляціями (умивання, купання, розчісування та ін) не можна.

Відео:

Новонароджене немовля. Він є м'якою ділянкою на тім'яній частині головки між частинами черепа. Ця область не має кісткової тканини, а закрита міцною перетинкою. Джерельце у немовлят дає можливість стискатися під час пологів під час проходження малюка через родовий канал.

Які бувають джерельця у новонароджених?

Новонароджені діти мають шість тім'ячків. Найбільший – передній, другий за розмірами – задній. Є ще два соскоподібні і два клиноподібні. Відкритими після пологів зазвичай залишаються два основні джерельця: лобове (велике) і потиличне (мале).

Розміри дитячих тім'ячків

Велике тім'ячко нагадує форму ромба. Нормальним вважається якщо його розмір знаходиться в межах 1-3 сантиметрів. Найчастіше таке тім'ячко у дітей буває 1.7-2.5 сантиметрів. А у тримісячному віці він зменшується до 1-1,5 сантиметрів.

Для правильного визначення розміру лобового джерельця слід скласти його поздовжній і поперечний діаметри і суму розділити на 2. Мале джерельце нагадує форму трикутника. Його розміри зазвичай не перевищують 07 сантиметрів. Хоча найчастіше дитина народжується вже із закритим малим тім'ячком. Але не варто хвилюватися, якщо розміри та форма джерельця у дитини відрізняються від стандартних. Кожна дитина індивідуальна. Слід проконсультуватися з педіатром, який визначить, чи це викликає побоювання.

Терміни закриття тім'ячків

Чотири бічні джерельця у доношених дітей закриваються до народження, у недоношених - за кілька перших днів після народження. Потиличне тім'ячко у немовлят повністю закривається в 2-3 місяці. А ось точно зазначених термінів закриття найбільшого джерельця немає. Це дуже індивідуальний процес. Він може зарости до 12 місяців, а може у 1,5 та 2 роки. За останні роки, завдяки акселерації дітей, лобове тім'ячко зникає вже до 10 місяців.

З чим пов'язане раннє закриття лобового джерельця?

Раннім вважається закриття джерельця раніше третього місяця життя малюка. Зазвичай це пов'язано із захопленням майбутньої мами прийомом полівітамінів і наслідком чого є малі та досить щільні тім'ячко у дитини. Тому слід дотримуватися норм у прийомі вітамінів за термінами вагітності.

Чим воно небезпечне?

Раннє закриття джерельця надає значний вплив на повноцінний розвиток мозку, перешкоджаючи його нормальному зростанню. Небезпека полягає в тому, що рано зарослий

джерельце може бути причиною серйозних захворювань немовлят. Дуже рідко (але ймовірність, все ж таки є) малюк може мати одне з двох захворювань: аномалію розвитку головного мозку та краніосиностоз. Ці захворювання супроводжуються низкою інших симптомів. Якщо джерельце у дитини закрилося рано, але коло його голови нормальне, це означає, що дитина здорова.

З чим пов'язане пізнє закриття джерельця?

Пізніше закриття лобового тім'ячка пов'язане з низьким вмістом в організмі малюка обмежує надходження вітаміну D3. А це призводить до зміни кісткової тканини.

Чим воно небезпечне?

Саме собою пізнє закриття джерельця не говорить про небезпеку. Важливо вивчати і супутні симптоми, оскільки це може бути небезпечним сигналом.

Найпоширенішою причиною пізнього закриття є рахіт. Також це може бути сигналом синдрому Дауна, ахондродисплазії та інших серйозних захворювань. Навіть якщо джерельце, що довго не закривається, у немовлят не викликає побоювань, слід проконсультуватися з фахівцем.

Про що ще може «розповісти» джерельце?

Є ще кілька «сигналів», які не можна залишати поза увагою:

тім'ячко у немовлят западає - в організмі не вистачає рідини;

тривалий час він «опуклий» - ;

збільшені розміри - порушення окостеніння чи недоношеність.

Весь організм малюка – втілення крихкості та незахищеності, але є на його голові найуразливіша, невелика, пульсуюча, ділянка – тім'ячко або тім'ячко. Це явище у новонародженого – одна з найбільш хвилюючих тем для молодих мам, а для педіатрів та дитячих неврологів – найважливіший показник правильного розвитку дитини. Спробуємо розібратися: що це та які функції виконує тім'ячко у дітей.

Джерело новонародженого

М'яка ділянка на голові новонародженого – це відстань або, так зване, «віконце» між кісточками черепної коробки. Воно покрите щільною, пружною сполучною тканиною - мембраною, яку всупереч забобонам досить складно пошкодити, і яка до певного віку окостеніє і твердне. Відразу після народження у немовляти в нормі налічується 6 таких «віконець».

Найбільше тім'ячко у новонародженого знаходиться на маківці, між двома лобовими кістками. Він називається тім'яним або переднім непарним, має ромбовидну форму і досягає розміру до 4 см.

Друге непарне тім'ячко знаходиться на потилиці між потиличною і тім'яною кістками.

Інші «віконця» називаються парними, т.к. знаходяться на бічних частинах голови - у скроневих областях та за вухами немовляти.

Як правило, всі тім'ячко, крім переднього, мають розмір не більше 5 мм і процес окостеніння, що покриває їх сполучної тканини відбувається набагато швидше, ніж переднього - протягом перших двох місяців життя дитини, а іноді ще в утробі матері. Тому найчастіше батьки новонародженого взагалі не знають про їхнє існування.

Які функції виконує джерельце?

Незважаючи на те, що крихкість малюка є причиною страхів та побоювань для його батьків, проте вона навіть продумана природою до дрібниць. Це стосується й теми цієї статті. Джерела на голові у немовляти виконують ряд найважливіших функцій:

Коли заростає тім'ячко у новонароджених?

Отже, вище ми вже згадали про те, що потиличні та бічні вікна заростають майже відразу після народження дитини. Але коли ж має зажити найбільше переднє джерельце?

Фахівці не називають жодних конкретних термінів окостеніння сполучних тканин на голові новонароджених, тому що, як і будь-який процес в організмі, він протікає залежно від індивідуальних особливостей організму дитини. Існує думка, що час їх загоєння може бути зумовлений генетично, а також має залежність від статі новонародженого.

Якщо говорити про приблизні терміни, то, як правило, джерельце у новонароджених гоїться у віці від 6 місяців до 1,5 років, іноді цей процес може тривати до 2 років дитини. Незначні відхилення нічого не винні стати приводом для занепокоєння батьків, т.к. вони вважаються нормою.

Показники норми джерельця та їх відхилення

Як ми вже з'ясували, в нормі тім'ячко у новонародженого закривається приблизно до двох років, має форму ромба і розмір від 2 до 4 см, залежно від ступеня доношеності малюка. Також, нормою буде незначне його збільшення в перший місяць життя дитини, у зв'язку з розмірами мозку, що швидко збільшуються. Невелике виступання або западання мембрани щодо рівня кісток черепа також можуть бути варіантами норми.

Однак у всьому є винятки. Іноді відхилення у термінах заростання або розмірах темечка можуть свідчити про деякі патології.

Наприклад, довго незагойне, велике тім'ячко у дитини, може вказувати на ряд таких захворювань, як, наприклад:

синдром Дауна
гідроцефалія
гіпотиреоз
рахіт

Також, свідчити про будь-яку проблему зі здоров'ям може дуже маленьке тім'ячко у новонародженого, тобто. коли відбувається раннє окостеніння сполучної тканини. У такому разі може йтися про такі відхилення:

мікроцефалія
краніостеноз
аномалії розвитку головного мозку
менінгіт
надмірна кількість кальцію в організмі новонародженого

Причиною для занепокоєння має стати тім'ячко очевидно опуклої або впалої форми. Це може бути показником таких патологій, як:

менінгіт
енцефаліт
пухлинні утворення
внутрішньочерепний тиск

Але слід пам'ятати - будь-яке захворювання має комплекс симптомів, тому робити висновки, орієнтуючись тільки на «поведінку» джерельця новонародженого не можна. Якщо у поведінці малюка більше нічого не насторожує, швидше за все, його розвиток відбувається у нормальному режимі. Визначити відповідність нормі чи відхилення від неї може лише фахівець, візитами якого не варто нехтувати.

Чому пульсує тім'ячко у немовляти?

Цілком фізіологічною особливістю для здорового новонародженого є легка пульсація мембрани. Справа в тому, що ліквор – рідина, що заповнює шлуночки головного мозку, постійно циркулює у лікворопровідних шляхах. Це і призводить до пульсації тканин головного мозку, яку ми спостерігаємо у новонароджених під сполучною тканиною, що покриває відстань між лобовою та тім'яною кістками.

Пульсацію джерельця новонародженого також провокує биття серця - кожне його скорочення призводить до припливу крові до головного мозку, це призводить до ритмічного руху темечка дитини.

Існують деякі відхилення від норми, які повинні насторожити батьків новонародженого та бути приводом звернення до лікаря:

тім'ячко пульсує занадто інтенсивно
не пульсує взагалі
пульсація темечка супроводжується сильним занепокоєнням дитини: постійний плач; поганий сон ; зригування; відмова від їжі та ін.

У процесі дорослішання і загоєння тім'ячко характер пульсації дещо змінюється.
Якщо перші два місяці життя новонародженого пульсація мембрани майже постійна і видна неозброєним оком, то приблизно до тримісячного віку вона буде помітна лише під час плачу або за сильної напруги дитини.

Як доглядати за джерельцем малюка?

Молоді батьки вважають тім'ячко на голові свого малюка найуразливішим, легко травмованим місцем і вважають за краще просто його не чіпати. Не зовсім правильний підхід, т.к. ця зона у дитини покрита такою ж шкірою, як і все її тіло, тому вимагає догляду та гігієни. Ніяких особливих правил щодо догляду за тім'ячком дитини немає, достатньо враховувати деякі її нюанси:

на нього не можна натискати;
дуже акуратно розчісувати волосся, не торкаючись джерельця;
оберігати новонародженого від ударів голівкою під час ігор, сповивання, купання;
якщо необхідно прибрати родові скориночки зі шкіри голови новонародженого, її необхідно акуратно змастити олією за півгодини до купання

Фахівці також радять регулярно змінювати положення тіла малюка, перевертаючи його з боку на бік, беручи на руки, викладаючи на живіт. Коли малюк знаходиться довгий час в одному положенні, на зону джерельця йде нерівномірний тиск, що може призвести до зсуву кісток черепа дитини і згодом до його деформації.

Народження дитини – диво у філософському розумінні. Це й технічно диво. Природа продумала цей процес настільки, що для проходження через родові шляхи матері, голова дитини здатна зменшитися в розмірах, придбати довгасту форму і сплющитися з боків.

Цьому сприяє наявність проміжків між кістками черепа, заповненими пластинками із сполучної тканини. Це тім'ячко, стан, заростання та вибухання яких так часто турбує батьків.

Незважаючи на те, що їх при народженні шість, п'ять із них заростають так швидко, що багато батьків навіть не встигають дізнатися про їхнє існування. Всі турботи проходять навколо найпомітнішого джерельця - лобного або великого джерельця (БР).

Якщо призначення малих тім'ячків закінчилося після народження, то велике у дітей продовжує виконувати функції амортизації, перешкоджаючи переломам та травмам черепа при падіннях та ударах.

Коли закривається тім'ячко у дитини?

Якщо вашій дитині вже рік, і в неї не заросло тім'ячко, то приводів для занепокоєння немає. У нормі цей фізіологічний процес закінчується 1-1,5 років. Якщо термін його закриття у вашого малюка не укладається в норму, то здайтеся лікарю. Він визначить, що є причиною: захворювання або особливість розвитку дитини.

Яким має бути тім'ячко в нормі?

Після народження дитини, а також щомісяця під час відвідування лікаря, педіатр оцінює його стан, розміри, темпи зменшення, щільність оточуючих кісток.

У нормі розміри джерельця у здорового доношеного малюка дорівнюють 2,5 – 3 см, що оцінюється шляхом його пальпації та вимірювання відстані між протилежними сторонами ромба. Недоношені діти мають БР більшої величини, приміряно 3,5 на 3,5 див. А великі діти, що народилися терміни 41-42 тижня, може мати БР поменше. Усе це варіант норми. До речі, джерельце у місячної дитини може виявитися дещо більше, ніж при народженні. Це зумовлено інтенсивним зростанням мозку.

Яким має бути розмір БР у певному віці, сказати точно не можна. Деякі джерела вказують такі цифри:

1,8-2 см на три місяці;
1,8-1,6 см на півроку;
1,3-1,4 см на 9 місяців;
0,4-0,8 см на рік.

Однак орієнтуватися на них можна лише приблизно, оскільки:

У всіх дітей спочатку різні розміри (у межах норми).
Величина тім'ячко не впливає на швидкість зростання. Великий може затягнутися на рік, а маленький на 1,5 роки.

Проте всі тім'ячко під час огляду повинні бути не напружені, не вибухати, перебувати на рівні черепних кісток. Допустимо, щоб джерело злегка западало або вибухало, а також пульсував. Лобові та тім'яні кістки, його оточуючі повинні бути щільними, без ділянок розм'якшення.

Що робити, якщо не закривається тім'ячко?

Якщо до віку 18 місяців у малюка все ще на закрите джерельце, то потрібно здатися лікареві. Це може бути нормою для вашої дитини, а може бути ознакою патологічного стану.

Патологія	Вплив на БР	Додаткове дослідження	Ваші дії
Рахіт	В результаті дефіциту кальцію кістки розм'якшуються, у тому числі кістки черепа. БР довго відкритий, краї кісток м'які на дотик. З'являються млявість, потовиділення уві сні, облисіння потилиці. На ребрах та зап'ястях утворюються кісткові розростання. Викривляються гомілки (див. рахіт у немовляти)	Огляд педіатра Аналіз крові на кальцій, фосфор та лужну фосфатазу Проба сечі за Сулковичем	Терапія лікувальними дозами вітаміну Д
Ахондродісплазія	Захворювання кісткової тканини, що призводить до порушення зростання. Скелет стає непропорційним, кінцівки короткі, а голова масивна та широка. Довго не затягується БР.	Консультація генетика Рентгенограма черепа ПЛР щодо мутації гена.	Призначають гормон росту соматотопін
Вроджений гіпотиреоз	Нестача гормонів щитовидки, які в тому числі регулюють і зростання кісток, призводить до тривалого не заростання джерельця. Крім того, у дитини запори, гугнявий голос, іноді поєднується з пупковими грижами. Діти мляві, сонливі, часто великі.	Консультація педіатра, дитячого ендокринолога. Аналіз крові на ТТГ, Т3 та Т4. УЗД щитовидної залози	Замісне лікування гормонами щитовидної залози
Гідроцефалія	Підвищений тиск ліквору не дає зійтися черепним кісткам. Разом з БР, що височіє над кістками, збільшується і коло голови. Додатково у дитини можуть бути судоми, затримка у розвитку, проблеми зі слухом та зором.	Спостереження дитячого невролога УЗД головного мозку	Лікування протисудомними, сечогінними препаратами, ноотропами. Іноді проводять шунтування.

Якщо у дитини маленьке тім'ячко, то буде потрібно консультація педіатра, ендокринолога та невролога. До речі, в 1% випадків джерело може зарости у 3 місяці. Це незвичайно, але якщо решта показників розвитку в нормі, то все добре. Але іноді невеликі розміри супроводжують патологію.

Патологія	Вплив на БР	Додаткове дослідження	Лікування
Краніосиностоз	Шви черепа і джерельця швидко і рано зростаються. Може виникнути деформація черепа, щелепи, вторинна гідроцефалія.	Рентгенографія черепа МРТ, КТ голови	Хірургічне розсічення швів
Мікроцефалія	Аномалія розвитку мозку, за якої кістки мозкової частини черепа припиняють свій ріст, а лицьова продовжує зростати. Головний мозок залишається маленьким та недорозвиненим. Затримка розвитку. Детальніше.	Спостереження невролога УЗД головного мозку Електроенцефалографія Консультація генетика	Симптоматична терапія
Підвищена функція паращитовидних залоз	Порушення обміну кальцію та фосфору призводить до збільшення кальцію в крові. Раннє закриття джерельця поєднується з болем у кістках, аритмією, ураженням нирок, шлунково-кишкового тракту.	Аналіз крові на кальцій та фосфор Рівень парагормону у крові УЗД щитовидної та паращитовидних залоз Рентгенографія кісток черепа	Оперативне лікування

Якщо занадто велике тім'ячко

Великий БР вважається при розмірах більше 3,5 см. Це може бути нормою у недоношених або незрілих дітей. Для інших обов'язковою є консультація дитячого невролога та виконання УЗД головного мозку, електроенцефалограми для виключення гідроцефалії та підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Головний мозок дуже добре кровопостачається, а судини його розташовані близько до серця, тому кров у них тече під великим тиском та з сильними точками. Пульсація ця передається в ліквор, на оболонки мозку, на платівку, що закриває велике тім'ячко у дітей. Тому невелика пульсація – нормальне явище.

Однак якщо джерельце пульсує сильно, то це може бути сигналом захворювання. Зазвичай присутні й інші симптоми: зневоднення, пронос, інтоксикація, висока температура, блювання (див. часте відрижка або блювання у немовляти). В цьому випадку необхідна діагностика та термінове лікування.

Якщо у дитини впала джерельце

Захід джерельця (запавши) говорить про зневоднення дитини або недоїдання. Нестача рідини може виникнути на тлі:

спеки;
перегріванні при сильному укутуванні;
високої температури та інтоксикації;
при сильній блювоті, діареї.

Втрачену рідину потрібно заповнити. При перегріванні та температурі малюка необхідно охолодити та напоїти. При кишковій інфекції, коли одного пиття недостатньо, дитині проведуть інвазійну терапію у стаціонарі.

Що означає випирає джерельце?

БР може вибухати (підноситься над рівнем навколишніх кісток черепа) на фоні внутрішньочерепного тиску, який може бути при таких захворюваннях, як менінгіт, енцефаліт, внутрішньочерепна кровотеча, пухлини або з іншої причини. Якщо, крім вибухання, спостерігаються такі симптоми, слід терміново викликати лікаря або Швидку допомогу:

Як його доглядати?

Спеціально жодних дій не потрібно проводити. Незважаючи на те, що пластинка сполучної тканини, що покриває його, тонка, вона так само міцна. Тому при розчісуванні або огляді джерельця лікарем нічого страшного не станеться. Однак старатися при рухах гребінцем теж не слід. Дитині це може бути просто неприємно. Також можна не боятися мити голову чи стригти дитину.

zdravotvet.ru

Чому не заростає тім'ячко у дитини? На що звернути увагу

Розвиток немовля першого року життя сильно хвилює молодих батьків. Мами переживають, якщо «запізнюються» зубки, або сусідське маля вже ходить, а своя дитина все ще боїться відпускати опору. Однією з таких актуальних тем є і питання заростання джерельця. Мами часто переживають з приводу, чому не заростає тім'ячко у дитини. Спробує відповісти.

Роль джерельця

Більшість мам знає, що джерельце необхідне дитині для успішного проходження по родових шляхах. Головка немовляти, завдяки наявності джерельця, деформується і стискається, тому процес пологів походить легше.

Саме з цієї причини форма голови новонародженої дитини може викликати здивування необізнаної людини. Але через кілька днів, завдяки еластичності тканин джерельця, голова набуває нормальної форми.

Мало хто знає, але у малюка при народженні не один, а цілих шість тім'ячків (передній, клиноподібний (лівий. правий), соскоподібний (лівий, правий), задній). Просто перші п'ять заростають дуже швидко, буквально у перші дні та тижні життя. Найбільше тім'ячко, розташоване на маківці, залишається відкритим довше.

Це необхідно для забезпечення нормального зростання кісток черепа. Найшвидшими темпами зростання і зміна кісток черепа здійснюється в перші 2 роки, і цьому певною мірою сприяє і тім'ячко. До речі, якщо сталося так, що джерельце закрилося трохи раніше терміну, то в цьому немає нічого страшного, зростання кісток черепа від цього не припиниться.

Крім того, джерельце виконує і захисні функції. Наприклад, захищає малюка від травм голови. Не секрет, що навіть у найуважніших батьків діти періодично падають і можуть ударитися головою. При ударі тім'ячко грає роль своєрідного амортизатора, тому шкоди здоров'ю звичайні падіння не приносять. Час повного заростання джерельця збігається з віком, коли малюк вже вміє добре ходити і ймовірність падінь дещо знижується.

Ще однією важливою функцією джерельця є участь у функціях терморегулювання тіла. Так, через джерельце відводиться частина тепла, якщо дитина захворіла і температура. Саме завдяки джерелю мозок малюка менше страждає від високої температури, що знижує ймовірність розвитку таких явищ, як судоми та ін.

Джерело допомагає не тільки малюкові, а й медикам. Через це місце можна провести важливе обстеження головного мозку, яке необхідно, якщо дитина має неврологічні проблеми.

Норми

Переднє тім'ячко, розташоване на маківці малюка має форму ромба, а його розміри можуть варіюватися від 5 до 30 мм. Якщо мама захоче самостійно зняти розміри джерельця, то їй потрібно визначити відстань між двома найвіддаленішими точками і поділити отриманий замір навпіл.

Як правило, знімається два виміри - поздовжній і поперечний, карту записують ці виміри приблизно в такому вигляді - 1,5 x 0,5 см.

Початкові розміри тім'ячко не впливають на швидкість його заростання, але за спостереженнями педіатрів, заростання у хлопчиків відбувається трохи швидше.

В середньому, вік заростання джерельця становить 16-24 місяці, проте, відхилення і в той, і в інший бік цілком допустимі. Нормою є заростання джерельця після року. Однак процес затягування тім'ячко, як втім, і всі інші процеси в організмі протікають індивідуально.

У нормі тім'ячко на голівці немовляти практично непомітне візуально, але якщо провести по голівці рукою, то його легко відчути. Не вважається відхиленням, якщо тім'ячко злегка виступає над поверхнею голови або зовсім трохи западає.

Мами часто лякаються, якщо помічають, що шкіра в районі розташування джерельця пульсує. Якщо це трапляється нечасто (як правило, у період, коли дитина збуджена), то нічого страшного в цьому немає.

Норми за місяцями

Щоб батькам було легше розібратися, наведемо середні показники розмірів джерельця у немовлят за місяцями. Але треба враховувати, що наведені норми є приблизними, тому при виявленні невеликих відхилень не варто панікувати. Хоча поставити питання педіатру, звісно, треба.

Отже, розмір джерельця в залежності від віку дитини:

0-1 місяць – 20-30 мм;
1-3 місяці – 18-20 мм;
4-6 місяців – 16-17 мм;
8-9 місяців – 12-14 мм;
11-12 місяців – 4-8 мм.

Що впливає на швидкість затягування?

На швидкість заростання можуть вплинути такі фактори:

Недоношеність. Це одна з найчастіших причин того, що у дитини довго не заростає тім'ячко. Такі малюки, як правило, у фізичному розвитку трохи відстають, але до 2-3 років вони успішно наздоганяють однолітків, які народилися вчасно.

Інтенсивність зростання. Деякі дітки ростуть з випередженням термінів, зазначених у таблицях, у таких малюків і тім'ячко заростає дещо швидше.

Живлення. Помічено, що у малюків, які отримують грудне молоко, заростання джерельця відбувається швидше, ніж у тих, хто харчується сумішами. Адже саме мамине молоко ідеально збалансоване для повноцінного розвитку.

Спадкові та вроджені синдроми. Пізніше заростання джерельця можливе при вродженому гіпотиреозі, синдромі Дауна та інших захворюваннях.

Дефіцит поживних речовин. Швидкість затягування джерельця залежить від наявності в організмі вітаміну D3.

На що звертає увагу лікар?

Дітей до року педіатр оглядає щомісяця. Щоразу лікар повинен звертати увагу на стан тім'ячка і проводити вимірювання кола голови. Ці два параметри дуже важливі для оцінки стану малюка та особливостей його розвитку.

Насторожити лікаря можуть такі моменти:

тім'ячко добре помітне на голові, воно представляє сову западину або, навпаки, виступає вище кісток черепа;

тім'ячко занадто повільно або занадто швидко заростає.

Якщо джерельце схоже на западину, то можна запідозрити, що організм дитини зневоднений. Це може статися через хворобу, яка супроводжується діареєю, блюванням, підвищенням температури. Якщо зневоднення незначне, дитині призначають спеціальні розчини, які потрібно випити. Але якщо такі прості заходи не допомагають, або зневоднення із самого початку сильне, потрібно дзвонити до Швидкої, щоб дитині надали допомогу в умовах стаціонару.

Якщо ж, навпаки, джерельце помітно виступає над кістками черепа, то цей симптом може говорити про такі серйозні захворювання, як гідроцефалія, внутрішньочерепний тиск, менінгіт та ін. У цьому випадку, може бути призначена нейросонографія - спеціальне обстеження, що проводиться через джерельце.

Це обстеження абсолютно безпечне для малюка, воно не завдасть йому болю та дискомфорту. За своїм принципом нейросонографія схожа на УЗД. Завдяки цьому обстеженню, можна буде виявити будь-які, навіть незначні порушення у роботі мозку.

Якщо дитині призначать таке обстеження, мамі не треба лякатися. Як уже згадувалося, це не боляче, а робити процедуру можна стільки разів, скільки потрібно. Сама процедура займає не більше 15 хвилин, жодної особливої підготовки до неї не потрібно.

Патологій вважається, якщо велике тім'ячко заросте в перші три місяці життя дитини. В інших випадках раніше затягування вважається варіантом норми. Швидке заростання джерельця може бути викликане надлишком вітаміну D3. Так трапляється, якщо мама приймає якісь біодобавки, що містять цей вітамін у великих кількостях і при цьому годує дитину грудьми.

Занадто швидке затягування тім'ячко зустрічається не так часто. Набагато частіше мам турбує, що погано заростає тім'ячко у дитини. Насправді це явище поширене, часто повне окостеніння кісток черепа спостерігається лише до трьох років.

Щоб з'ясувати причини цього явища, педіатр може порекомендувати здати кров, щоб з'ясувати рівень вмісту кальцію та фосфору, а також пройти інші обстеження, щоб унеможливити рахіт.

Однак, як стверджує доктор Комаровський, прямого зв'язку між швидкістю затягування джерельця та рахітом не існує. Хоча поза увагою цей симптом залишати не слід.

По суті, рахіт - це стан, що характеризується нестачею в організмі кальцію. Якщо воно буде виявлено на ранніх стадіях, хвороба досить легко лікується і не залишає жодних наслідків. А ось за відсутності лікування спостерігаються серйозні наслідки до деформації кісток скелета. Тому при низькій швидкості заростання джерельця дітям можуть призначити прийом препаратів кальцію та вітаміну D.

4allwomen.ru

Джерело не заростає

Для того щоб дитині було легше пройти по родових шляхах, кістки черепа у нього сходяться, на голові є так зване джерельце - еластичний проміжок між кістками черепа. Згодом він повинен повністю зарости. Однак так відбувається не завжди і батьки можуть помітити, що тім'ячко у дитини не заростає.

Коли повністю заростає тім'ячко?

На голові дитини є тім'ячко:

Як правило, мале тім'ячко заростає на момент пологів або до кінця першого тижня життя новонародженого.

Велике тім'ячко в середньому закривається до першого дня народження малюка, але може закритися і в 16 місяців, що також є нормою розвитку.

Чому довго не заростає тім'ячко?

Однак трапляється так, що велике тім'ячко може довго не заростати. Це зумовлено такими причинами:

рахіт;
гідроцефалія;
порушення обміну речовин;
гіпоксія під час пологів.

Можливо, що під час вагітності жінка мало часу проводила на свіжому повітрі, недостатньо вживала молочних продуктів та вітамінно-мінеральних комплексів. Як наслідок у дитини в майбутньому і спостерігаються труднощі із заростанням джерельця.

Що робити, щоб заросло тім'ячко?

Якщо у дитини тім'ячко не закривається протягом тривалого часу, необхідно пропити курс вітаміну D3. Для того, щоб зміцнити кістки малюка, потрібно скоригувати його раціон харчування та ввести продукти, які містять велику кількість кальцію, сир, яєчний жовток.

Якщо батьки стурбовані розміром джерельця у своєї дитини, можна показати його лікарю-невропатологу, який додатково призначить проведення нейросонографії. Можливо, може знадобитися здача аналізів крові та сечі на визначення рівня фосфору та кальцію.

Батькам слід пам'ятати, що кожна дитина індивідуальна, також як темпи її розвитку та особливості її здоров'я. Тому і терміни заростання джерельця можуть бути різними. Однак не варто зайве хвилюватися і впадати в паніку, якщо джерельце не заростає, але дитина почувається при цьому комфортно, добре спить, їсть і має гарний настрій протягом дня. Просте динамічне спостереження у невропатолога дозволить контролювати процес заростання джерельця, а правильно підібране харчування з великим вмістом кальцію прискорить його закриття. А батькам потрібно лише спостерігати за поведінкою своєї дитини та її здоров'ям.

Статті на тему:

Мозкова гіпертензія у немовлят

Однією з неврологічних патологій, що зустрічаються у дітей, є підвищений внутрішньочерепний тиск – мозкова гіпертензія. У нашій статті ми докладніше розповімо про причини та лікування цього явища.

Синдром рухових порушень у новонароджених

Синдромом рухових порушень у немовлят називають комплекс порушень рухової сфери. Проте не варто одразу малювати у голові страшні діагнози. Більшість їх цілком піддається корекції.

Пилороспазм у новонароджених

Пилороспазм - явище, з яким можуть зіткнутися батьки малюка в перші місяці його життя, яке виражається у відрижці фонтаном і частих блювотах. Розкажемо, наскільки серйозне це захворювання та як його лікувати.

Чому новонароджений чхає?

Іноді батьки немовляти, що тільки народилося, помічають, що той занадто часто чхає. З чим пов'язане таке явище і чи варто турбуватися? Розберемося у нашій статті.

womanadvice.ru

Коли має заростати тім'ячко у немовлят? Чи варто хвилюватися батькам за дуже швидкого або повільного заростання?

Безліч побоювань батьків пов'язане з пульсуючим ділянкою на голові новонародженого - джерельцем. Занепокоєння доглядає за малюком, виникає страх нашкодити йому при впливі на незахищену зону. Особливо цікавить батьків, коли заростає тім'ячко у немовля, що є нормою, які можливі відхилення.

Особливості

Джерело утворюється на стику черепних кісток дитини, з'єднаних м'якою перетинчастою тканиною. Вона досить щільна, щоб захистити мозок від зовнішніх впливів: можна не боятися мити, розчісувати та гладити голову малюка.

У процесі внутрішньоутробного розвитку утворюється 6 тім'ячків:

По дві парні з боків (перед вушними раковинами і за ними) – досить вузькі, більше схожі на шви. Вони затягуються до моменту народження або відразу після нього і непомітні батькам:
Маленький у потиличній ділянці (приблизно 5 мм у діаметрі) – у більшості випадків закривається під час внутрішньоутробного розвитку, найчастіше спостерігається у недоношених дітей. Його заростання кістковою тканиною триває від кількох днів до двох місяців;
Великий, розташований на тім'ячці, затягується в останню чергу. Його розміри варіюються не більше 22-35 мм.

Немовля може народитися з патологічно великим джерельцем у результаті недоношеності, гідроцефалії (накопичення зайвої рідини в шлуночках головного мозку), або порушень у розвитку кісткової системи. Зменшені розміри тім'яного та повне закриття решти тім'ячків можливо при диспропорції надто маленького черепа та головного мозку порівняно з іншими частинами тіла. Подібні випадки потребують лікарського контролю, додаткових досліджень для з'ясування причин. Швидкість заростання джерельця у малюків при вроджених патологіях може відрізнятись у порівнянні з дітьми без відхилень.

Важливо!

Загальноприйняті норми

Для тім'яного тім'ячко характерна ромбовидна форма, ширина і довжина якої знаходяться в межах 5 - 35 мм. Для обчислення розміру потрібно визначити максимальні розміри м'якої ділянки вздовж та поперек, отримані числа скласти та розділити на два. Середні параметри тім'яного джерельця залежно від віку наведені в таблиці:

Розміри є зразковими, припустимо відхилення на кілька мм у більшу чи меншу сторону. У перші три місяці можливе незначне збільшення джерельця через інтенсивне зростання головного мозку.

Існує залежність від статі дитини (у хлопчиків м'яка ділянка затягується швидше) та спадковості: якщо в одного з батьків спостерігалося раннє чи пізнє заростання без патологій, можливий прояв особливості у немовляти.

Коли має затягнутися тім'ячко?

Лікар Комаровський зазначає, що у нормі окостеніння тканини відбувається у віці від 3 до 24 місяців. Точний час індивідуальний, залежить від особливостей розвитку дитини. Рідко зустрічається закриття у тримісячних немовлят - близько 1%, приблизно у 40% заросле тім'ячко спостерігається в однорічному віці, до двох років процес завершується у 95% малюків. Можливо пізніше заростання, за відсутності відхилень у розвитку воно вважається нормальним.

Швидке заростання

Джерело може затягнутися у малюка до 6 місяців. При нормальному зростанні та розвитку це не є відхиленням. Занадто раннім вважається окостеніння м'якої тканини тім'ячко у віці до трьох місяців. Виникає внаслідок патологій:

Краніосиностоз - відхилення у формуванні кісткових тканин, при якому швидко затягується тім'ячко і повністю зростаються черепні шви, перешкоджаючи нормальному розвитку мозку. Може бути вродженим або набутим, здебільшого спостерігається у поєднанні з іншими порушеннями розвитку;
Мікроцефалія - виявляється у зменшенні розмірів голови, відноситься до тяжких відхилень у розвитку ЦНС. Основна ознака – зменшене коло голови, порушення пропорцій щодо інших частин тіла;
Аномалії у розвитку мозку – порушення у його будову, зменшення розмірів, маси.

Подібні відхилення є рідкістю, не обмежуються проявом у вигляді швидкого заростання джерельця.

Повільне закриття

Ця проблема зустрічається частіше, виникає, якщо у немовляти:

Уроджені патології щитовидної залози. Виявляється сонливістю, набряклістю, низькою активністю малюка, поганим апетитом, проблемами травлення, запором;
Рахіт – на них нерідко страждають недоношені діти. Може виникати за нестачі вітаміну Д або кальцію в організмі. Симптомами є порушення сну, апетиту, підвищення нервової збудливості, пітливість із появою специфічного кислого запаху;
Захворювання кісткової тканини, зумовлене генетичними відхиленнями – ахондродісплазія. Супроводжується відставанням у зростанні, укороченими кінцівками, що призводить до карликовості;
Хвороба Дауна - проявляється відставанням у розвитку.

Серйозні захворювання трапляються досить рідко, на підтвердження діагнозу необхідне комплексне обстеження. Для встановлення діагнозу потрібна консультація невролога, ендокринолога.

Поширені міфи

Найчастіші помилки, пов'язані із заростанням джерельця:

Раннє закриття обмежує зростання мозку. Кістки черепа з'єднані швами, що повністю зростаються після 20 років. Вони забезпечують нормальне зростання голови та розвиток мозку. У разі раннього заростання тім'ячко перевіряють стан швів: якщо вони не закрилися, значить небезпеки для подальшого розвитку дитини немає.
Швидке заростання викликане прийомом вітаміну Д та препаратів з кальцієм. Їх призначають з урахуванням розвитку малюка для профілактики рахіту, вплинути на зростання кісткової тканини може лише нестача речовин, що уповільнює процес та збільшує термін заростання. Сам прийом мінералів, вітамінів не викликає прискорення окостеніння тканин, воно є індивідуальною особливістю або виникає при порушеннях розвитку грудничка.
Якщо до року не заростає тім'ячко у дитини, значить у нього рахіт. Захворювання проявляється поруч ознак і може бути визначено лише швидкістю окостеніння перетинчастої тканини на голові малюка.
Маленьке тім'ячко у немовляти при народженні має зарости швидше і навпаки. Терміни затягування залежать немає від початкового розміру мембрани, як від особливостей організму.

Точного терміну, коли заростає велике тім'ячко у новонароджених, немає. Процес відбувається індивідуально, на нього впливають різні фактори. Не можна самостійно ставити діагнози при відхиленнях від загальноприйнятих термінів заростання джерельця. Це не може бути єдиним симптомом серйозних захворювань – вони завжди мають додаткові ознаки.

Заборонено самостійно призначати лікарські засоби та використовувати народні методи. Для здоров'я малюка важливо дотримуватись правил: будь-які побоювання обговорювати з педіатром, який при необхідності призначить додаткові дослідження. Крім розмірів джерельця потрібно звертати увагу і на його стан: надмірно опуклий або запалий може бути ознакою захворювань або погіршення стану дитини.

Як схуднути після пологів?

Багато жінок після пологів стикаються із проблемою появи зайвої ваги. У когось він з'являється ще під час вагітності, у когось – після пологів.

І ось Ви вже не можете собі дозволити носити відкриті купальники та короткі шорти.
Ви починаєте забувати ті моменти, коли чоловіки робили компліменти вашій бездоганній фігурі.
Щоразу, коли Ви підходите до дзеркала, Вам здається, що колишні часи вже ніколи не повернути.

Але ефективний засіб від зайвої ваги є! Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як Ганна схудла на 24 кг за 2 місяці.