Корисно знати 

Системний догляд за хворими дорослими та дітьми із захворюваннями органів травлення. Особливості гігієни дітей та догляд за ними у стаціонарі дитячої лікарні

При відході з любов'ю та одужання піде швидше; це стосується і вашої хворої дитини. Тепер йому потрібні насамперед ваша уважність, ваша близькість та ваше тепло. Однак для догляду за хворою дитиною потрібні деякі спеціальні знання.

Щоб доглядати хвору дитину не потрібно вчити надто багато нового; адже дитина не може жити без вашого догляду навіть тоді, коли вона цілком здорова. Ви звикли дбати про його чистоту, його харчування та його здоров'я. Те саме, тільки в набагато більшому обсязі, потрібно йому і при поганому самопочутті.

Догляд за хворою дитиною до року

Якщо дитина до року лікується вдома, зазвичай виникає необхідність вимірювати температуру, давати різні ліки (причому в різних формах – як тверді таблетки, так і краплі).

Як виміряти температуру дитині до року?

Вкрай важливий етап у догляді за хворою дитиною – вимірювання температури тіла. До п'ятирічного віку вимірювати температуру тіла у роті неефективно. Пам'ятайте, що ртутний термометр є небезпечним, тому найоптимальнішим варіантом є використання електронного термометра, місце вимірювання температури – під пахвою. Візьміть дитину на руки, заспокойте – для більш точного значення дитина має бути спокійною не менш як півгодини. Навіть якщо термометр пропищав, не поспішайте діставати його з-під пахви дитини, потримайте ще 4-5 хвилин.

Що робити під час блювання у дитини?

Вкрай неприємним проявом хвороби є блювання. Здійснювати догляд за хворою дитиною потрібно так: посадіть її на одне коліно, і, поклавши одну руку дитині на лоб, а другу на живіт допоможіть дитині, простеживши, щоб блювота не потрапила в дихальні шляхи. Коли блювота припиниться, вмийте дитину, прополощіть їй рота - щоб прибрати неприємний присмак. У жодному разі не залишайте його одного, і у разі блювання, що повторюється, обов'язково викличте Швидку допомогу.

Як правильно здійснювати догляд за хворою дитиною?

Догляд за хворою дитиною до року включає вміння правильно давати ліки малюкові. Якщо ліки мають неприємний присмак, або розчиніть їх у улюбленому напою малюка, або приготуйте напій для того, щоби запитати несмачний розчин. Також намагайтеся влити ліки глибше - на кінчику язика найбільша концентрація смакових рецепторів, і що далі в рот, то їх менше і смак відчувається не так гостро.

Як правильно закапати краплі дитині?

Закапати краплі в очі може бути досить складно. Покладіть дитину так, щоб її голова опинилася у вас на колінах, однією рукою розсуньте повіки, а іншою закапайте необхідну кількість ліків. Якщо дитина повертається, попросіть когось допомогти вам.

Вухо - орган, дуже чутливий до різниці температур, і тому закопування холодних крапельок може стати дуже неприємною процедурою для малюка. Підігрійте флакон на водяній бані або під струменем теплої води – але не перегрійте, щоб не викликати опік.

Якщо виникла потреба закапати дитині краплі в ніс, спершу очистіть її по-максимуму – старша дитина може висякатися самостійно, з малюками доведеться скористатися аспіратором. Закиньте дитині голову, закапайте краплі і попросіть дитину вдихнути.

Як доглядати хвору дитину

Як правильно доглядати хвору немовля?

Ваше маля не знає, що з ним трапилося. Часто він не має навіть сил, щоб повідомити про те, що йому потрібно.

Через хворобу він став ще пасивнішим, ніж навіть був раніше. Тому ваша близькість і уважність тепер йому особливо потрібні. Добре, якщо ви в цей час зможете цілком зосередитись на своїй дитині і не відволікатися. Тоді ви не пропустите найважливіших речей, а саме, щоб була достатня кількість рідини для пиття і щоб регулярно збиралися виділення – повні або принаймні мокрі пелюшки.

Майте на увазі, що дитина в цей час особливо потребує вашої близькості (і не забудьте все ж таки дещо зменшити ступінь цієї уважності після одужання). Забезпечте йому атмосферу ніжності та тепла, тому що кожне ласкаве слово навіть просто погладжування зміцнює волю до життя та захисні сили організму маленького пацієнта.

Як правило, хвороби маленьких дітей нешкідливі, тому не виявляйте зайвої боязні та стурбованості. Але коли захворювання набуває серйозного характеру, для дитини воно особливо небезпечне. Мистецтво доглядати хвору дитину полягає в тому, щоб відрізнити один стан від іншого і навіть у крайніх обставинах зберігати спокійні нерви і чинити правильно. За допомогою вашого лікаря це має вам вдасться.

Догляд за бальною дитиною – це справа не лише вашої дружини. Особливо, якщо ви працюєте, вам теж потрібно обов'язково підключитися до цього. Якщо ваша дружина вже витратила свої вихідні, то тепер черга за вами. Ви будете потрібні і в тому випадку, якщо дружина сама хвора. Беріть тепер участь у догляді за дитиною у свій вільний час незалежно від того, здоровий малюк чи хворий. Тоді в екстремальному випадку ви не будете вибиті з колії. Вже одна впевненість у цьому зніме частину вантажу з вашої дружини.

Догляд за хворою дитиною в домашніх умовах

Найкраще і для вас, і для вашої хворої дитини, якщо доглядати за нею буде можливо вдома. Тому що в знайомій обстановці він дуже добре відпочине, та й вам буде легше працювати у своїх чотирьох стінах. Втім, тут потрібна передумова - спостереження за дитиною має бути цілодобовим. Тому що тепер малюка ні на мить не можна залишати одного.

Зрозуміло, вас можуть підмінити чоловік, ваша мати чи подруга, але дитина шукатиме насамперед саме вашої близькості. Він почувається погано – і шукає у вас втіхи та підтримки. Це не означає, що ви повинні сидіти біля його ліжечка, але ви повинні триматися поблизу і брати його в кімнатну або дитячу коляску, пересуваючись по квартирі. Увімкніть внутрішній телефон, якщо дитина знаходиться в іншій кімнаті. І залишайте малюка на цей час спати на ніч у своїй кімнаті біля свого ліжка.

Кімната хворої дитини

Малюк краще спить при температурі в кімнаті 18-20 °С. Вночі температура може бути на 2 градуси нижчою.

Свіже, не надто сухе повітря особливо приємне. Якщо надворі тепло, можна відкрити вікно. У холодну пору потрібно провітрювати приміщення, коли в ньому немає дитини.

Зволожувач повітря поширює пил та бактерії по приміщенню. Щоб доглядати хвору дитину краще розвісити вологі ганчірки на батареях та на сушарках.

Якщо дитина страждає на захворювання дихальних шляхів, ви можете довести до кипіння в каструлі відвар ромашки (екстракт ромашки з аптеки), перемішати його за вказівками на упаковці і продовжувати кип'ятити в кімнаті за допомогою кип'ятильника. Така пара зволожить повітря і вплине на слизову оболонку дитини. Поставте каструлю в безпечне місце і залишайтеся в кімнаті.

Специфіка догляду за хворими дітьми різного віку полягає в особливостях безпосереднього спостереження за хворою дитиною, спілкування з нею, методики збирання матеріалу для лабораторних досліджень, проведення медичних процедур.

Створення гігієнічної обстановки для хворої дитини складається із загальних гігієнічних установок, що висуваються до приміщень дитячих лікарень, особливостей гігієни новонародженої та немовляти.

Для дітей раннього віку необхідні невеликі палати або бокси, закриті та відкриті. При підозрі на інфекційну хворобу дитина має бути поміщена в ізолятор із спеціальним обладнанням. Для матерів, госпіталізованих разом з дітьми, має бути виділена спальня та їдальня. Для прогулянок хворих дітей виділяють веранду чи спеціальні кімнати із постійно відчиненими вікнами.

Ліжка для дітей грудного віку повинні мати високі стінки, що спускаються або відкидні. У ліжечко кладуть жорсткий матрац із кінського волосу, мочала, морської трави. Не можна застосовувати матраци з пуху чи пера. Під голову підкладають невелику плоску подушку.

Температура повітря в палаті для недоношеної дитини - 22-26°С залежно від ваги тіла, для доношеної - 20°С. Необхідно щоденне систематичне провітрювання палат у будь-яку пору року.

Одяг не повинен обмежувати рухи дитини, а повинен бути легким і теплим. Для сповивання недоношених дітей зручно використовувати конверти. Вільне сповивання показане дітям з нормальною функцією терморегуляції незалежно від ваги їхнього тіла, віку та місця знаходження (відкритий кувез, ліжко).

Основою догляду за новонародженими (доношеними та недоношеними) є дотримання найсуворішої чистоти, у ряді випадків – стерильності. Не допускаються догляду за новонародженими особи з гострими та хронічними інфекційними захворюваннями. Неприпустимо носіння вовняних речей та кілець.

Персонал зобов'язаний дотримуватися правил особистої гігієни і при цьому строго, працювати в марлевій масці, що змінюється кожні 3 год. Перевірку відсутності стафілококів у змиві рук роблять також раз на місяць.

Особливої ​​уваги вимагає догляд за пупковою ранкою, який повинен проводитись у строго асептичних умовах. Щодня виробляють туалет новонародженого: очі промивають стерильною ваткою, змоченою у розчині марганцівки (1:10000) або розчині фурациліну (1:5000), у напрямку від зовнішнього краю до внутрішнього; ніс очищають ватними ґнотами, змоченими в кип'яченій рослинній олії (рис. 122); дитину вмивають, змащують шкірні складки; підмивають після кожного акта дефекації.

Необхідний щоденний огляд зіва хворої дитини. Щодня реєструють температуру, вагу тіла, кількість і якість випорожнень, наявність відрижок, блювання, нападів кашлю, асфіксії, судом. Зважують дітей у ранкові години, до початку першого годування.

При призначенні прогулянки враховують вагу тіла, вік дитини, пору року та місцеві кліматичні умови. Недоношених дітей можна виносити на прогулянку у віці старше 3-4 тижнів у весняно-літній період при досягненні ними ваги 2100-2500 г, осінньо-зимовий - при досягненні ваги 2500-3000 г. Перша прогулянка цих дітей взимку не повинна перевищувати 5- 10 хв, влітку-20-30 хв. Доношеним дітям з 2-3-тижневого віку дозволяються прогулянки взимку за температури повітря - 10 С за відсутності вітру. Якщо у дитини посилюється ціаноз, кашель, з'являється блідість, неспокій, прогулянка припиняється.

Організація годування хворої дитини вимагає від персоналу особливої ​​чіткості, витриманості та вміння. Труднощі годівлі можуть бути зумовлені недорозвиненням смоктального рефлексу, наявністю вроджених каліцтв, відмовою дитини від їжі, несвідомим станом та ін. У таких випадках годування виробляють через шлунковий зонд, через піпетку, з ложечки; застосовують парентеральне та ректальне харчування.

Збирання в дітей віком матеріалу для лабораторних досліджень становить труднощі і потребує особливих навичок. Діти до 5-6 років не відкашлюють мокротиння. Тому в момент, коли дитина кашляє, шпателем, притримуючи корінь язика, знімають мокротиння стерильним тампоном, який потім вводять у стерильну пробірку. У грудних дітей мокротиння витягують із шлунка за допомогою зонда, що вводиться в шлунок натще.

Взяття крові для серологічних, біохімічних та інших досліджень проводять шляхом венопункції. Випорожнення для бактеріологічного дослідження збирають скляною трубкою, оплавленою з обох кінців, яку стерилізують та вводять у задній прохід. Наповнену випорожненнями трубку закривають з обох кінців стерильною ваткою, опускають у пробірку та відправляють у лабораторію. Випорожнення для дослідження на яйця-глист збирають у чисто вимитий скляний посуд невеликого розміру. Чисто обструганою паличкою кал беруть із 5-6 різних місць, потім посуд щільно прикривають чистим папером.

Догляд за хворою дитиною часто має не менше значення, ніж лікування. Особливості догляду залежать від віку дитини, від того, чим вона хвора, від тяжкості захворювання. Але є й деякі загальні правила. Головні з них, звичайно, ретельне та акуратне дотримання призначень лікаря, рекомендованих їм дієти та режиму.

Не завжди легко вдається виконати деякі призначені процедури: дати гіркі ліки, поставити гірчичники або . Тут все залежить від терпіння та винахідливості батьків. Не варто лише обманювати малюка, говорити йому, що це "зовсім не боляче", а призначений лікарем лікарський препарат солодкий та смачний, у той час коли він має огидний гіркий смак. Якщо ви зробите таку помилку - дитина, цілком можливо, перестане вам довіряти і в майбутньому може боятися найнешкідливіших медичних процедур. Радимо перевести ваші вмовляння дещо в іншу площину - що укольчик хворітиме, але зовсім не довго, а зменшити біль можна якщо малюк разом з вами часто дихатиме, розповідатиме скоромовку, повторюватиме якусь фразу «шиворот-навиворіт» («м'ячик-пальчик» », «Пальчик-м'ячик») ...

Прийом ліків

Насамперед слід пам'ятати, що ліки повинні бути недоступними для дитини. Після кожного прийому таблеток, сиропів та інших медпрепататів їх необхідно прибрати подалі з очей малюка.

Не зайвою буде уважність і обережність - адже поспіхом цілком можливо переплутати ліки, особливо виготовлені у вигляді таблеток.

Дотримуйтесь режиму прийому ліків і дозування. Орієнтуйтеся на вказівки лікаря, якого, втім, не зайве перевіряти ще раз, прочитавши інструкцію до медпрепарату.

Таблетки зазвичай дають цілком (або частками – половина, чверть), хоча можливий і прийом попередньо розмеленої таблетки, змішаної з невеликою кількістю води чи молока (для немовлят).

Сиропи дають за допомогою спеціальних ложечок, що знаходяться в коробочці з ліками, якщо такої ложечки немає – використовуйте звичайну ложку з нержавіючої сталі. Після прийому сиропу обов'язково помийте ложечку. Температура сиропу повинна бути кімнатною, якщо немає інших вказівок щодо застосування препарату.

Гіркі ліки найкраще запивати звичайною водою, у крайньому випадку – цукровим сиропом. Непогано, якщо ви перетворите процедуру прийому ліків у гру, цікаву дитині - пограйте в лікарню з донькою або сином, «дайте» спочатку ліки ляльці, пошкодуйте її та розкажіть чому треба пити гіркі ліки, і тільки потім давайте мікстуру дитині.

Годування хворої дитини

Не менш складною проблемою стає часом і годування. У великої дитини апетит знижений, а їсти йому потрібно. У жодному разі не годуйте його силоміць: це лише закріпить негативне ставлення до їжі, або може навіть спровокувати блювання. Краще зменшити порції, готувати (у межах призначеної дієти) улюблені страви, красиво оформляти їх. Строго повинен дотримуватися і режим їди.

Якщо у малюка хворе горло – протріть або подрібніть їжу, давайте її обережно та повільно.

Особливий підхід необхідний при годівлі хворої дитини, яка перебуває на постільному режимі. Годуйте його самі, або влаштуйте стіл у ліжку, поставивши біля дивану чи ліжка табуретку. Можна спорудити стіл і в ліжку використовуючи як стільницю великий піднос.

Чистота та спокій

Дитині необхідно створити спокій. Але це не означає, що його слід позбавляти іграшок та інших доступних розваг. Вони необхідні, щоб підтримувати гарний настрій, бадьорість; треба тільки стежити, щоб дитина не втомлювалася, не давати надто важких і громіздких, таких, якими незручно грати, перебуваючи на постільному режимі.

Хворого малюка краще покласти на окреме ліжко у світлому місці приміщення. Обов'язкова умова – щоденна зміна постільної білизни. Слідкуйте за тим, щоб не утворювалося складок, горбів та нерівностей - якщо дитина "лежача" це може викликати виникнення пролежнів.

У розпорядженні дитини, що знаходиться в ліжку, має бути рушник, носовичок, кип'ячена вода, посуд, горщик, книжки.

Слідкуйте за чистотою тіла дитини – вмивайте, купайте, перевдягайте у чистий одяг. Малюків, що знаходяться на постільному режимі, вмивають за допомогою вати теплою кип'яченою водою. Не забувайте протерти складки на шкірі, вуха, шию.

Запитайте лікаря, чи можна купати дитину, якщо можна - не ігноруйте цю процедуру. Оптимальна температура води для купання - 37-38 ° С, а час купання необхідно обмежити до 7-8 хвилин. Після виходу з ванної кімнати дайте малюку теплого чаю. Слідкуйте, щоб він не розкривався, лежачи в ліжку після купання.

Своєчасно чистіть вуха дитині, підрізайте нігті та волосся.

Кімнату, в якій знаходиться хвора дитина, необхідно щодня провітрювати.
Після провітрювання, якщо температура в кімнаті знизилася, нагрійте повітря до кімнатної температури. Найчастіше робіть вологе прибирання в приміщенні, де знаходиться хворий малюк.

Найкращий одяг для хворої дитини - коротка тепла кофточка з довгими рукавами та зручними гудзиками або піжама. Краще не одягати дитину в одяг, на якому є зав'язки, блискавки, капюшони. Ніжки можна залишити без одягу, або використовувати широкі штанці з м'якої тканини.

Маленьких дітей замотують у пелюшку, одягають підгузник, який слід перевіряти набагато частіше, ніж зазвичай.

Батьківська любов та увага

Крім призначених лікарем процедур важливе значення у одужуванні має психологічний чинник.

Психічний стан хворої дитини посилюється тим, що в період лікування вона практично не контактує з друзями, одногрупниками та однокласниками. Йому важко усвідомлювати, що він хворіє, обмежений у багатьох речах і завдає зайвих турбот навколишнім. Отже, всі турботи про підтримання нормального настрою у хворої дитини цілком і повністю перебувають на совісті батьків.

Не розмовляйте про перебіг хвороби та призначені лікарем процедури в присутності дитини - це може схвилювати його. Приділяйте своєму чаду більше уваги - поговоріть про дитячий садок, школу, розкажіть про своє дитинство, почитайте разом книгу. Малюйте разом, займайтеся рукоділлям - одним словом покажіть йому свою турботу та любов. І пам'ятайте, що це необхідно робити не тільки під час хвороби!

З народженням людина набуває правоздатність, тобто. стає володарем прав та обов'язків (параграф № 1 Цивільного кодексу). Відповідно до параграфа № 1 Цивільного кодексу, плід вважається неправоздатним, проте захищений деякими особливими розпорядженнями; так, наприклад, ненароджена дитина вже має право успадкування.

Від правоздатності слід відрізняти дієздатність, тобто. здатність самостійно укладати юридичні договори. До повних 7 років дитина недієздатна, таким чином, волевиявлення дитини під час укладання контракту не враховують, наприклад, при рішенні про госпіталізацію, укладення торгового договору, поінформовану згоду пацієнта (параграф №105 Цивільного кодексу). З 7 років дитина має обмежену дієздатність, проте процедури госпіталізації це аж ніяк не стосується. Поруч із 7 років настає обмежена громадянська і кримінальна відповідальність, тобто. відповідно до розвитку дитини можливе притягнення до матеріальної відповідальності за шкоду, завдану ним, наприклад, у лікарні.

З 16 років неповнолітній має право скласти нотаріальний заповіт. Повну дієздатність людина отримує після досягнення 18 років.

При невиконанні обов'язків з догляду за дитиною особа, яка має право опіки, може бути притягнута до відповідальності. Кримінально-правові санкції слідують у випадках, коли дитина, яка не отримує необхідного нагляду, завдає шкоди собі чи іншим.

Позбавлення батьківських прав

Батьківське право - основне право (ст. 6 Конституції), воно охоплює права та обов'язки, що забезпечують благополуччя дитини. Якщо дитина народжена у шлюбі, то обидва батьки мають однакові батьківські права; як правило, такий розподіл прав залишається після розлучення. Батьківські права при позашлюбній дитині належать лише матері; проте за заявою матері батьківське право може бути надане батькові.

Позбавлення батьківських прав представляє втручання у основні права громадян і потребує обов'язкових невідкладних умов (повноваження на втручання).

Умови, необхідні для позбавлення батьківських прав

Зловживання батьківськими правами: рішення батьків ставлять під загрозу благополуччя дитини, наприклад, батьки відмовляються від лікування, необхідного дитині. Якщо є альтернатива запропонованому лікуванню, опікуни дитини мають право вибору.

При розбіжностях, краще для блага дитини, вирішальним стає основне благо дитини, у разі - життя і здоров'я. Інші блага, наприклад, свободу віросповідання при такому розподілі відсувають на задній план. Наприклад, відмова від переливання крові, яку проповідують представники певних релігійних громад, не виправдана.

Формальні умови

Позбавлення батьківських прав на підставі рішення суду у справах опіки. Таке рішення може бути прийняте тільки на підставі показань лікаря.

Виняток: небезпека зволікання, тобто. будь-яка відстрочка лікування може становити загрозу життю дитини. З міркувань добробуту дитини за умов екстреної ситуації лікар може діяти без рішення позбавлення батьківських прав.

Зловживання батьківськими правами існує і за жорстокого поводження з дитиною. У такій ситуації інтереси дитини стикаються з обов'язком персоналу зберігати лікарську таємницю, оскільки показання персоналу – необхідна умова для початку процесу позбавлення батьківських прав. Право порушення процесу у разі належить лише лікаря, дії доглядаючого персоналу залежить від рішення лікаря.

Роз'яснювальна бесіда та отримання добровільної згоди

Кожне втручання у цілісність організму потребує принципового обґрунтування (наприклад, згоди пацієнта). Кожне втручання (лікарське та у межах догляду) вимагає згоди пацієнта чи його законного представника, якщо пацієнт недієздатний. Проте згода, що має юридичну силу, може бути надана пацієнтом або його законним представником лише після детального роз'яснення про можливі наслідки втручання.

Якщо дитина народжена у шлюбі, то батьківське право належить обом батькам: роз'яснювальну бесіду проводять у присутності обох батьків, згода на втручання має бути отримана від обох батьків.

Виняток становить, наприклад, позбавлення батьківського права або відмову від нього одного з батьків. Договір про надання медичних послуг може укладати один із батьків (право дружини на здійснення угод, пов'язаних з домашнім господарством подружжя, Німеччина).

Якщо неповнолітній працює за трудовим договором або навчається у державних установах і внаслідок цього має медичну страховку, його статус відповідає статусу повністю дієздатної людини.

Неповнолітні, на підставі розумового та морального рівня розвитку, здатні оцінити наслідки втручання, мають право на роз'яснювальну бесіду та дачу згоди. Рівень розвитку визначає лікар. Від його рішення залежать дії персоналу, що доглядає.

Проведення роз'яснювальної бесіди відносять до завдань лікаря, в завдання персоналу, що доглядає, входять пояснення змісту бесіди, проведеної лікарем. Доглядаючий персонал немає ні права, ні обов'язки самостійного проведення роз'яснювальної бесіди.

Якщо підліток відмовляється від проходження лікування, ця відмова має правову силу.

Принципово з 14 років починає дотримуватися декларація про самостійне рішення.

Обов'язкова реєстрація народження та випадків смерті

Народження та смерть реєструють у відповідних бюро запису актів цивільного стану. Реєстрацію здійснює одна з наступних осіб (у порядку черговості):

  • батько (якщо дитина народжена у шлюбі);
  • акушерка, що була при пологах;
  • лікар, який був присутній при пологах;
  • мати, щойно їй дозволяє стан здоров'я;
  • будь-яка інша особа, якій було повідомлено про пологи.

Заяву необхідно подати протягом тижня.

Про мертвонароджений та або смерть дитини під час пологів повідомляють у бюро запису актів цивільного стану на наступний робочий день. Випадок викидня не вимагає заяви.

Про випадок смерті в бюро запису актів громадянського стану повідомляють наступного робочого дня. При цьому заяву подає глава сім'ї, а також будь-яка особа, яка була при смерті або отримала відомості про смерть. У лікарнях це завдання виконує переважно керівник клініки чи уповноважений ним співробітник.

Мертвонародження

З юридичної точки зору народження вважається таким, що завершився при повному виході плода з лона матері. У зв'язку з цим перев'язка пуповини немає вирішального значення. Про мертве народження говорять, коли після народження відсутні такі ознаки життя:

  • серцебиття;
  • пульсація пуповини;
  • нормальне легеневе дихання.

У цьому маса тіла дитини становить щонайменше 500 р.

Спонтанний аборт

Про спонтанний аборт говорять, коли маса тіла дитини становить менше 500 г і відсутні вищеперелічені ознаки життя.

Захворювання, що підлягають обов'язковій реєстрації

Процедура реєстрації специфічних захворювань регулюється законом захисту від інфекційних захворювань.

У законі щодо захисту від інфекційних захворювань осіб з інфекційними захворюваннями поєднують відповідно до специфічних критеріїв; випадок будь-якого із зазначених у законі захворювання підлягає обов'язковій заяві.

Про випадок захворювання у лікарні зобов'язані повідомити відповідні установи:

  • лікуючий лікар;
  • будь-яка інша особа, яка в силу професійних обов'язків займалася лікуванням або доглядом;
  • присутня акушерка.

Доглядач може самостійно повідомити про випадок захворювання (якщо не виконує вказівок лікаря).

Про захворювання необхідно повідомити негайно, пізніше 24 год.

Поширення у лікарні будь-якого контагіозного захворювання підлягає реєстрації аналогічним чином.

ВІЛ-інфекція не входить до переліку захворювань, які підлягають реєстрації. На підставі результатів лабораторних досліджень про ВІЛ-інфекцію повідомляють відповідні структури охорони здоров'я (з дотриманням анонімності).

Лікарська таємниця

Порушення лікарської таємниці - каране правопорушення, що може призводити до цивільно-правових наслідків, наприклад, до позову щодо відшкодування збитків, позову щодо компенсації заподіяної шкоди здоров'ю.

Уся інформація про пацієнтів захищена; інформація про інших осіб також охороняється, якщо пацієнт висловлює таке бажання.

Лікарською таємницею пов'язані всі особи, які в силу професійної зайнятості безпосередньо беруть участь у діагностиці, лікуванні та догляді та здобувають або отримали державну професійну освіту, що дає відповідні повноваження, а також їх помічники.

Дотримуватися лікарської таємниці також повинні:

  • особи, які безпосередньо не беруть участь у діагностиці, лікуванні та догляді, наприклад, колеги, лікарі, інші працюючі в лікарні фахівці;
  • особи, які стежать за дотриманням громадських інтересів та доручень, наприклад, представники правоохоронних органів та прокуратури, родичі, за винятком законних представників, наприклад, неповнолітніх, оскільки вони не мають власного права волевиявлення.

Звільнити від обов'язку збереження лікарської таємниці можуть лише особи, які мають це право, тобто. пацієнт чи його законний представник. У виняткових випадках допустимі відхилення від цього правила, наприклад, передбачувана воля пацієнта (несвідомий стан), на підставі закону (закон захисту від інфекційних захворювань), на підставі цивільного та кримінального кодексу, а також, якщо це необхідно для правового самозахисту та запобігання кримінально караних діянь.

Анонімність особи пацієнта слід зберігати.

Якщо неповнолітній має право самостійного прийняття рішення щодо проведення лікування, його законний представник також зобов'язаний зберігати таємницю.

Правове розмежування обов'язків лікарів, середнього та молодшого медичного персоналу

Загальний догляд за хворими дітьми (базовий догляд) персонал, що доглядає, здійснює самостійно. При цьому виходять з того, що для цього виду догляду не потрібно додаткових розпоряджень або згоди лікаря.

При спеціальному догляді за хворими дітьми (лікувальний догляд) кожна дія персоналу наказана або відповідає певному призначенню.

Слід розділяти дії, що передаються (виконуються як лікарем, так і доглядаючим персоналом) і непередавані дії (виконуються тільки лікарем), наприклад, переливання крові. Список дій, що передаються, слід навести.

Лікар має право передати виконання процедури та водночас несе відповідальність за призначення. До права передачі виконання дії також відносять необхідність оцінки професійної підготовленості персоналу, тобто. завдання ставлять відповідно до компетентності/здатності співробітників.

Відповідальність проведення процедури: відповідальність за відповідне кваліфіковане виконання призначення несе лише виконуючий, тобто. у разі - доглядаючий персонал.

Відповідальність за дії, що передаються: допустимі тільки здійсненні завдання. У цьому слід враховувати необхідність підвищення кваліфікації. Областей, у яких не потрібно участі лікаря, немає, тобто. загальна відповідальність за виконання всіх процедур лежить на лікареві. Відповідальність лікаря за призначення не звільняє персонал, що доглядає, від обов'язку звертати увагу на помилкові призначення.

Поняття «загальний» і «спеціальний» догляд або «базовий і лікувальний догляд», представлені в деяких посібниках, дедалі частіше критикують. Перш за все, багато дій, що виконуються персоналом, що доглядає, неможливо віднести до будь-якої однієї області, наприклад, одягання компресійних панчох. Крім того, подібний поділ догляду часто незрозумілий пацієнтові та його родичам, оскільки «загальний» і «спеціальний» догляд за хворими часто проводять по черзі або одночасно.

Визначення змісту, обсягу та тривалості роботи персоналу, що доглядає:

  • професійне: начальство (керівництво відділення, керівництво доглядаючого персоналу) та лікар;
  • дисциплінарне та організаційне: керівник доглядаючого персоналу.

Правові ситуації у процесі навчання

Обов'язок спостереження (нагляду) стосується, перш за все, керівників персоналу, що доглядає, і лікаря. Той, хто навчається повинен дозволити у себе спостерігати, тобто. не заперечувати проти спостереження. Не виключає можливості часткового самостійного навчання. Той, хто навчається, не повинен ухилятися від контролю, для учня немає таких областей, в яких йому не потрібно спостереження. Спостереження означає не постійну присутність куратора, а надійність контролю.

Місця виробничого навчання та підготовки персоналу, що доглядає хворих дітей, а також відповідні школи законодавчо закріплені.

Як дисциплінарний керівник учнів виступає представник начальства школи, а не керівництво відділення або доглядає персоналу.

Захист прав підлітків, що навчаються

  • Підлітком, відповідно до трудового права, вважають особу, яка не досягла 18 років. У разі діє закон про охорону молоді.
  • Слід пам'ятати про: регулювання перерв у роботі, часу чергувань, виключення нічних чергувань, регулювання вихідних днів та канікул.

Захист материнських прав

Закон із захисту материнських прав захищає вагітну, а також матір та дитину після народження. Правовий захист починається з моменту заяви жінки про вагітність. Жінка має, але не зобов'язана повідомляти про вагітність.

Роботодавець або його представництво (керівництво відділення) зобов'язані дотримуватись материнських прав відповідно до закону та зберігати текст закону, забезпечивши його доступність для кожного. Дотримання закону захисту материнських прав дома контролюють співробітники, які обіймають керівні посади, загальний контроль здійснює служба охорони праці.

Заборона на звільнення діє протягом вагітності та чотирьох місяців після пологів або протягом відпустки з виховання дитини.

Робочі інструкції

Години роботи: тільки у проміжку між 6-00 та 22-00 годинами, вихідні дні та свята обмовляють.

Заборона трудової діяльності:

  • за 6 тижнів до пологів, жінка має право вибору та за бажання може продовжувати працювати;
  • 8 або 12 тижнів (наприклад, при подвійній, недоношеній дитині) після пологів без права вибору;
  • загалом, заборона трудової діяльності поширюється на 14 тиж.

Підйом ваг: заборонено регулярне підйом ваг масою понад 5 кг; підйом ваг масою понад 10 кг (без підсобних засобів) абсолютно заборонений.

При терміні вагітності більше 5 міс роботу стоячи допускають не довше 4 год.

Захист від випромінювань: вагітних не слід спрямовувати на роботу з підвищеною дозою опромінення.

Час годування дитини та паузи регулюються законом.

Основи тарифікації праці службовців

Основи тарифікації праці службовців – результат спільної роботи профспілок як представників службовців та державних роботодавців. Цей законопроект стосується роботи на державній службі, тобто. роботодавцем виступає громада, земля та держава (союз земель). Зміст основ тарифікації прирівнюють до закону і тому вважаються імперативним правом.

Контроль та дотримання основ тарифікації входять до завдань роботодавця та його представників, наприклад, керівництва відділення. Це стосується також поінформованості щодо актуальних змін документа.

Важливо дотримуватися регламенту робочого часу, регламенту часу відпусток, враховувати понаднормовий час та позачергову відпустку.

Контактні особи:

  • роботодавець;
  • член виробничої ради чи представник від співробітників;
  • представник профспілок.

При трудових відносинах не так на державній основі (наприклад церкви) також є угоди з цим законом.

Медичні продукти – Постанова «Про застосування медичних продуктів»

Ця інструкція регулює безпеку встановлених медичних приладів. Інструкція стосується всіх приладів для обстеження та лікування людей, включаючи лабораторні прилади.

Обслуговування

За виробництво приладу та здачу його в експлуатацію несе відповідальність виробник чи постачальник. Інструкції щодо поводження може давати лише уповноважений персонал, наприклад, лаборанти, анестезіологи, персонал відділення інтенсивної терапії. Технік із медичної апаратури також може проводити інструктаж. Доглядач персоналу не дозволено обслуговувати прилади для опромінення та рентгенівські апарати.

Перед здачею в експлуатацію перевірте справність приладів. При помилках прилади відразу ж вилучають із обігу та передають техніку. Слід застосовувати тільки рекомендовані виробником аксесуари, наприклад, трубки, шприци та дроти.

Неналежне поводження з приладами через недостатнє інструктування карається, оскільки порушення правил експлуатації може становити небезпеку для життя та здоров'я пацієнта та цілісності матеріальних цінностей.

При поводженні з медичними технічними приладами рекомендують розробку внутрішньолікарняних інструкцій із застосування.

Захист від випромінювань

В основі заходів щодо захисту від випромінювань у Німеччині лежать такі закони, директиви та накази:

  • Інструкція із захисту від рентгенівського випромінювання;
  • Інструкція з радіаційного захисту;
  • Закон щодо атомної енергії;
  • Євратом (Європейське товариство з атомної енергії) – стандарти захисту від випромінювання.

Дві перші інструкції мають медичну спрямованість. При рентгенодіагностиці та традиційній променевій терапії застосовують інструкцію із захисту від рентгенівського випромінювання, при інших видах променевої терапії та в ядерній медицині спираються на інструкцію з радіаційного захисту.

Відповідальність

Відповідальність за захист від випромінювань несуть організації, які фінансують лікарню, та власники приватних установ. Вони гарантують дотримання норм, встановлених дозволами і інструкціями захисту від випромінювань, але мають бути фахівцями у цій галузі й особисто стежити, це - завдання уповноважених із захисту від випромінювань.

Інструкції з радіаційного захисту

До роботи з рентгенівським випромінюванням допускають лише навчений персонал, який володіє методами роботи, знає про можливі небезпеки та застосовуються способи захисту. Щопівроку персонал проходить повторні курси навчання.

Залежно від області випромінювання виділяють різні за формою засоби захисту від випромінювань. Показники дози випромінювання становлять у встановлених загальноприйнятих одиницях виміру.

Вагітним, неповнолітнім та особам, присутність яких необов'язкова, не слід затримуватись у зоні опромінення.

Детальна інформація – в інструкції з радіаційного захисту.

Інструкція із захисту від рентгенівського випромінювання

Роботодавець повинен надати персоналу інструкції щодо захисту від рентгенівського випромінювання та радіаційного захисту.

Слід використовувати мінімально можливі дози опромінення пацієнтів та обстежуваних. Застосовувати рентгенівське випромінювання можуть лікарі, стоматологи, технічний персонал, який пройшов спеціалізацію з радіології, і навіть некваліфіковані працівники під наглядом лікаря.

Для немовлят, дітей та підлітків рентгенівське випромінювання застосовують лише з пластинами, що захищають статеві органи (яєчка, яєчники), або бандажом. При розсіяній радіації захисту статевих залоз не потрібно.

Слід уникати непотрібного опромінення:

  • міцно тримати немовлят, щоб уникнути нечіткості знімка і, тим самим, повторних обстежень;
  • обмежити кількість знімків (тільки за суворими показаннями);
  • вибрати відповідні характеристики випромінювання та автоматичної експозиції;
  • піддавати опроміненню лише обстежувані органи;
  • видалити з обстежуваної області одяг, пов'язки, пелюшки, електрокардіографічні (ЕКГ) електроди для запобігання артефактам;
  • використовувати захисний одяг проти рентгенівського випромінювання (фартух із пластинами свинцю); передню поверхню тіла повністю закривати, задню поверхню тіла - частково; при високій дозі опромінення застосовувати захисний плащ, що закриває передню та задню поверхні тіла.

Догляд за лежачими хворими може бути спеціальним та загальним. Під спеціальним розуміють загальні принципи проведення заходів, необхідні всім без винятку хворим. Спеціальний догляд має на увазі особливі дії доглядача виходячи зі специфіки хвороби або патології.

Догляд за хворим – це не метод лікування, це доповнення до основного лікування, що допомагає уникнути ускладнень та труднощів.

Як будується правильний догляд за лежачими хворими

В основі догляду за лежачими і тяжкохворими людьми лежить створення особливого режиму, який оберігатиме спокій пацієнта, захищатиме його психіку від негативних впливів і водночас створюватиме навколо нього затишну обстановку. У таких умовах пацієнти почуватимуться більш комфортно, у них формується оптимістичний підхід до хвороби та настрій на якнайшвидше одужання.

Люди, які покликані доглядати хворих, повинні створювати не тільки комфортні умови перебування, але й співчутливо ставитися до хворих. Необхідно розуміти, що фізичні страждання турбують хворих, викликають почуття безпорадності та безвиході, вони можуть бути дратівливими і навіть агресивними.

Вміння знайти підхід до пацієнта, підтримати його в такий період, чуйність та небайдужість персоналу дозволяють хворим відволікатися від свого становища, налаштовуватися на одужання та підтримувати гарний настрій.

Якщо догляд здійснюють медики, вони зазвичай проходять спеціальну підготовку, якщо це близькі родичі - необхідно дечому навчитися.

Догляд за лежачими хворими: основні правила

  1. У приміщенні має бути світло та просторо, воно по можливості має бути ізольованим від шуму та відвідувачів. Необхідне свіже повітря та комфортна температура в межах 20-22 градусів з вологістю не більше 40-60%. Вдень має бути м'яке освітлення з абажурами, а ночами - нічники або ліжка.
  2. У приміщенні необхідно проводити вологе прибирання не менше двох разів на день, протираючи пил з меблів, вікон та дверей, підлоги промивати вологою ганчіркою. Переважно прибрати портьєри та штори, замінивши їх на жалюзі. Розмовляти у приміщенні потрібно напівголосно, неголосно включати телевізор або радіо, якщо пацієнт попросить. Провітрювати приміщення краще ночами, коли повітря свіже, або вранці, коли мінімальна кількість пилу та газів. Влітку можна тримати відкритим вікно чи кватирку. При провітрюванні слід стежити, щоб повітря не потрапляло на тіло, голову накривають рушником, залишаючи обличчя, а тіло накривають ковдрою.
  3. Дуже важливо правильно транспортувати пацієнтів на процедури та лікувальні заходи. Це роблять на ношах або каталках, при цьому намагаються уникати різких рухів, поштовхів та ударів. Перекладати пацієнта необхідно вдвох, якщо це дитина – допустимо робити це одній людині. Якщо переносити пацієнта доводиться одній людині, необхідно піднімати хворого, взявши під лопатки і під стегна, при цьому руками хворий повинен триматися за шию. Перекладають хворого на ліжко, попередньо підготувавши все необхідне здійснення догляду.

Оснащення для догляду за лежачими хворими

Лежачим хворим необхідна підкладна клейонка, гумове коло, підкладне судно та сечоприймач. Ліжко застилають охайно і зручно для хворого, використовують рівне і напівжорстке ліжко з матрацом, на який стелюють клейонку і на неї простирадла. Якщо необхідне лікування хребта, під матрац кладеться жорсткий щит. Ліжко не повинно стояти близько до батарей або обігрівачів. Має бути вільний підхід до ліжка з обох боків.

У ліжко хворий кладеться роздягненим, піжамі або без неї. Йому допомагають роздягнутися, а якщо немає жодної можливості це зробити (опіки або важкі травми), одяг акуратно розрізають.

Догляд за лежачими хворими: зміна білизни

Для пацієнта важлива чистота білизни, тому постіль та білизну регулярно змінюють. При зміні білизни необхідно стежити, щоб процедура не завдавала болю і незручності.

Хворого зрушують до краю ліжка, частину простирадла скочують до його тіла, на її місце стелять чисте і переміщають хворого на чисте простирадло, прибираючи брудне і застилаючи до кінця чисте. Іноді застосовують скочування простирадла від ніг до попереку, а потім вгору, піднявши хворого. Краї простирадла прикріплюють шпильками, щоб воно не скочувалося. При зміні простирадла змінюють підковдру і витрушують ковдру.

Натільна білизна у тяжкохворих особлива - це сорочки або сорочки-орні, їх закочують від попереку до шиї, знімають з однієї руки, потім з другої і акуратно знімають з голови. У деяких випадках одягають сорочку із запахом ззаду. Білизна, забруднена кров'ю або виділеннями хворого, негайно змінюється на чисту.

Інші принципи догляду будуються виходячи з режиму, прописаного лікарем. Важливо, як часто і в якому положенні годувати хворого, як приймати ліки, купати його.

Догляд за лежачими хворими: відправлення та гігієна

  1. Тяжкохворі здійснюють фізіологічні відправлення в ліжку за допомогою сечоприймача та підкладного судна. Важливо завжди мати під рукою вимиті та продезінфіковані судна, щоб вони були теплими. Всі засоби для догляду за хворим повинні бути під рукою, чисто вимиті та зручні для пацієнта, що доглядає.
  2. Важливе значення має особиста гігієна. У тяжкохворих застосовують обтирання тіла вологою губкою або тампоном, намоченим у теплій мильній воді. Потім обмивають теплою водою без мила і витирають насухо. Раз на тиждень нігті на руках та ногах коротко стрижуть. Волосся у важких хворих стригають коротко для здійснення адекватної гігієни.
  3. Миття рук роблять при кожному прийомі їжі, миття ніг - щодня перед сном, підмивання роблять двічі на день. Якщо хворий дуже повний, показано щоденне обмивання складок шкіри, щоб уникнути попрілостей.
  4. Також для профілактики попрілостей необхідно часто змінювати положення тіла хворого, підкладати під місця найбільшого контакту з ліжком гумові кола, усувати найменші нерівності на ліжку.

Годування тяжкохворих

Один з найважливіших моментів у догляді - необхідність суворо дотримуватися часу годівлі та дієти.

Тяжкохворим лежачим пацієнтам надають найбільш комфортне становище для того, щоб хворий міг поїсти і не втомився. Зазвичай це положення напівсидячи або високе положення у ліжку.

Шию та груди накривають серветкою, годують хворих з ложки подрібненою або протертою їжею, невеликими порціями. Якщо хворий спить, чекають, поки він прокинеться. Пити важкохворим дають із поїльника, а якщо вони не можуть ковтати, переходять на штучне харчування – зондом чи внутрішньовенно.

Крім того, важливо спостерігати за станом хворого та його самопочуттям, підтримувати його настрій та контактність розмовами, але не набридати.