Небезпечні зміни: гестоз вагітних. Гестоз при вагітності: симптоми, методи лікування та наслідки. Що таке пізній гестоз при вагітності

13.09.2019

Порушує роботу низки систем та органів в організмі вагітної жінки. Подібний стан зникає за кілька днів після народження дитини. Відповідно до досліджень фахівців, гестоз у тому чи іншою мірою уражає третини вагітних жінок. Захворювання часто проявляється у період між шістнадцятим та двадцятим тижнем вагітності, але найбільш характерним для виникнення гестозу є третій триместр вагітності. Причина прояву даної патології - характерні зміни в організмі майбутньої матері, через які в плаценті відбувається утворення речовин, які роблять мікросокопічні дірочки в судинах. Саме через ці отвори до тканин з крові потрапляє білок, а також рідина. Це сприяє освіті набряків . На початку захворювання набряки ще не можна побачити, проте при зважуванні вже спостерігається значне зростання ваги.

Аналогічні мікровідвітря утворюються також у судинах нирок, через них білок потрапляє до сечі. Загальний аналіз сечі, який вагітна жінка повинна проходити регулярно, полегшує діагностику та дає можливість почати лікувати гестоз одразу ж після початку захворювання.

Види гестозу

Прийнято розрізняти кілька видів гестозів у вагітних. Гестоз ранній , що виникає у першій половині вагітності, проявляється нудотою, блювотою, часто неприборканою. У жінки спостерігається сильне слиновиділення. Гестоз пізній проявляється на пізніх термінах вагітності (третій триместр). Для цього стану характерні прояви нефропатії , водянки , прееклампсії , еклампсії . Діагностуються також рідкісні форми гестозів, що виявляються хворобами печінки , шкіри , нервової системи та ін. Також прийнято виділяти «чисті» гестози , які виникають у здорової вагітної жінки за відсутності фонових хвороб «Комбіновані» гестози виявляються внаслідок захворювання, яке передувало даній патології. Це може бути , ендокринопатія , .

Причини гестозу

На сьогоднішній день немає єдиної точної думки про походження гестозів. Проте є низка теорій, які передбачають певну етіологію гестозу. Так, згідно кортико-вісцеральної теорії Гестоз вагітних представляється як певний вагітних, для якого характерно порушення взаємодії між корою та підкірковими структурами. В результаті гемодинаміки з'являються рефлекторні зміни. Цю теорію підтверджує досить часті прояви гестозів як наслідки нервових стресів.

Згідно імунологічної теорії гестоз виникає унаслідок зміни механізмів, які відповідають за забезпечення трасплацентарного імунітету в організмі. за генетичної теорії , до гестозу нахил мають ті жінки, у матерів яких спостерігалася прееклампсія.

Ще одна теорія свідчить про взаємозв'язок гестозу та дефіциту в організмі жінки вітамінів групи В і . Саме у третьому триместі вагітності організм вимагає значно більше згаданих вітамінів. При недостатньому їх надходженні в організм концентрація в крові стає вищою. Гомоцистеїн – речовина дуже токсична для ендотелію. Під дією цієї речовини з'являються пори в судинах, через які плазма проходить у тканині. Наслідок - набряки, підвищення тиску в судинах та зниження.

Згідно плацентарної теорії у хворих на гестоз, порушується міграція трофобласту, внаслідок чого відбувається спазм , зниження міжворсинчастого кровотоку , . Далі внаслідок гіпоксії уражається ендотелій, виникають порушення у гемодинаміці, гормональному тлі, обмін речовин .

Симптоми гестозу

При гестозі зміни відбуваються у багатьох органах: порушується функціонування нирок та печінки, плаценти, нервової системи. Може виникнути гіпоксія хронічного характеру, синдром затримки зростання пліда .

При ранньому гестозі () у вагітних, як правило, виникає блювота, яка може виникати багато разів на день. Спостерігається постійна нудота, знижений, бажання їсти гостру та солону їжу. Постійне блювання не сильно впливає на вагу вагітної: помітно він не знижується. Температура залишається нормальною. Інші описані симптоми характерні лише перших місяців вагітності, пізніше вони зникають самостійно. У поодиноких випадках блювота у жінки не припиняється і пізніше, при цьому вона стає неприборканою. При подібному стані блювота може виявлятися до двадцяти разів на добу, причому це відбувається в будь-який час доби. Хвора різко худне, у неї виробляється стійка відраза до їжі. Пульс стає частішим, знижується артеріальний тиск. При цьому аналізи свідчать про наявність у сечі ацетону і білка . В особливо тяжких випадках може підвищуватися температура тіла, виявлятися і стан марення.

При пізньому гестозі захворювання розвивається поетапно. Спочатку виникає водянка , що з часом минає в нефропатію , пізніше – у прееклампсію і еклампсію . У разі виникнення водянки у вагітних виявляються набряки через постійну затримку в організмі рідини. У цей період можуть виявлятися як приховані, і явні набряки. З огляду на нижчу виділення сечі з організму маса тіла вагітної збільшується дуже швидко, сечовиділення інтенсивніше вночі. Набряки, як правило, спочатку з'являються в області кісточок, потім вони починають поширюватися вгору. Іноді у жінки спостерігаються і одночасні набряки обличчя. Наприкінці дня більш набряклими виглядають ноги, низ живота.

При нефропатії у жінки є вже три основні симптоми гестозу: виражені набряки, наявність у сечі білка, періодично виявляється високий артеріальний тиск. Може спостерігатися поєднання будь-яких двох симптомів. Нефропатія проявляється на фоні водянки. При цьому стані особливо небезпечним є високий показник діастолічного тиску, що впливає зниження плацентарного кровотоку. Відповідно, плід отримує менше кисню. Пізніше нефропатія може переходити до еклампсії, що є дуже небезпечним станом для вагітної жінки. При прееклампсії порушується мікроциркуляція у центральній нервовій системі. Крім трьох основних симптомів гестозу при даному стані може виявлятися відчуття тяжкості у потилиці, біль у шлунку, головний біль, блювання, нудота. У жінки може погіршитися зір та пам'ять, порушитись сон. Внаслідок порушення кровотоку в потиличній частині кори головного мозку перед очима може стояти "завіса" або спостерігатися миготіння "іскр". Ознаками прееклампсії є висока систолічне АТ (від 160 мм рт. ст.) та діастолічний АТ (від 110 мм рт. ст.). Значно зменшується виділення сечі, у крові зменшується кількість тромбоцитів, знижується згортання крові, порушується робота печінки.

При еклампсії, найбільш тяжкій стадії гестозу, спостерігаються напади судом, при цьому всі функції систем та органів порушуються. Судоми, які провокують біль, яскраве світло, різкі звуки тощо, тривають кілька хвилин. Після нападу жінка втрачає свідомість. Також після таких нападів може розвиватися глибока. Це може спровокувати відшарування плаценти , гіпоксію плода і передчасні роди . Цей стан загрожує життю плода.

Важливо врахувати, що при гестозі певний період часу жінка може почуватися досить добре, скаржачись лише на невеликі набряки, помітне збільшення у вазі. Однак набряки характерні не тільки для кінцівок, а й для плаценти, що призводить до недостатнього постачання кисню плоду. Тому описані симптоми є приводом невідкладно відвідати лікаря.

Діагностика гестозу

Приводом для припущення такого діагнозу є наявність у вагітної жінки описаних симптомів. Лікар проводить регулярний огляд та зважує пацієнтку, щоб унеможливити наявність набряків. Діагностика гестозу проводиться з урахуванням результатів загальних аналізів сечі та крові. Постійне вимірювання артеріального тиску дозволяє визначити наявність проблем у цьому напрямку. Також для встановлення правильного діагнозу визначається добовий діурез , навіщо необхідно дізнатися співвідношення рідини, що була випита, і тій, що виділяється. Як правило, діагноз «гестоз» ставлять за наявності трьох симптомів. набряків , білка в сечі і підвищеного АТ .

Якщо у жінки немає видимих набряків, але вага приростає занадто швидко, лікар може провести пробу Маклюра-Олдріча . Для цього під шкіру вводиться фізрозчин і визначається, за який період розсмоктується папула. Якщо це сталося швидше, ніж за 35 хвилин, в організмі є приховані набряки.

Лікування гестозу

Якщо фахівець визначає у вагітної жінки лише незначні набряки ніг, то в такому разі лікування можна проводити амбулаторно. За наявності значних набряків та білка у сечі необхідна госпіталізація та стаціонарне лікування. При тяжкому гестозі існує загроза життю матері та плоду. Тому лікування проводиться у реанімаційному відділенні або у відділенні інтенсивної терапії.

В обов'язковому порядку в стаціонарі перед призначенням лікування проводиться обстеження жінок, що включає аналізи крові та сечі, дослідження стану плода шляхом проведення УЗД , кардіотокографії і доплерометрії .

У процесі лікування використовується інфузійна терапія з метою відновлення необхідної кількості рідини в судинному руслі та виведення рідини з тканин організму. Також важливо заповнити втрачений білок. За наявності підвищеного АТ застосовується статеві інфекції. Щоб запобігти розвитку гестозу вагітним, дуже важливо постійно стежити за власною вагою. Для цього не слід переїдати, варто вживати їжу, яка має високий вміст білка, суттєво обмежити в меню солодке та борошняне. Дуже важливо вживати достатню кількість клітковини, яка є в овочах, висівках, фруктах, зелені. Жінки, які помічають, що суттєво додали у вазі, мають обмежити вживання гострої, солоної та рідини. Так, пити слід не більше 1-1,5 літра на добу. Важливим фактором профілактики гестозу є повноцінний сон (не менше восьми годин на добу), позитивне емоційне тло.

Ще одним способом профілактики гестозу прийнято вважати активний спосіб життя. Вагітним рекомендуються щоденні прогулянки пішки, плавання, заняття йогою, а також виконання спеціально розроблених вправ для певного періоду.

Марія Соколова

Час на читання: 7 хвилин

А А

Гестоз – це ускладнення важливих органів та систем організму вагітної жінки. Захворювання дуже серйозне та небезпечне. Воно може порушити роботу печінки, нирок, серця, судинної, ендокринної систем. У світі гестоз проявляється у третини майбутніх мам, причому може розвинутись як на тлі хронічного захворювання, так і у здорової жінки.

Види та ступеня гестозу вагітних

Ранній гестоз

Захворювання починає проявлятися вже на перших термінах вагітності. Часто він виникає з перших днів і закінчується на 20-му тижні. Ранні гестози не несуть великої загрози для матері та дитини. Виділяють три ступені тяжкості захворювання:

Легка. Вранці виникає токсикоз. Усього на добу може проявитися 5 раз. Може зникнути апетит. Вагітна схудне на 2-3 кг. Загальний стан організму нормальний – температура нормальна. Аналізи крові та сечі також у нормі.
Середня. Токсикоз частішає до 10 разів на добу. Час прояву будь-який і залежить від харчування. За 2 тижні також можна схуднути на 2-3 кг. Температура тіла, як правило, підвищується та варіюється від 37 до 37,5 градусів. Пульс частішає – 90-100 ударів на хвилину. Аналізи сечі відрізняються наявністю ацетону.
Важка. Токсикоз спостерігається постійно. Блювота може бути до 20 разів на добу, а то й більше. Загальний стан здоров'я різко погіршується. Вагітна втрачає до 10 кг через поганий апетит. Температура підніматиметься до 37,5 градусів. Відзначають також прискорений пульс - 110-120 ударів за хвилину, порушення сну, низький тиск. Постійно матуся хотітиме пити, тому що організм страждатиме на зневоднення. Аналізи будуть погані: у сечі спостерігається ацетон та білок, який вимивається з організму, у крові – підвищений гемоглобін, білірубін, креатинін.

Пізній гестоз

У разі, коли захворювання протікає довше 20 тижнів, його починають називати пізнім гестозом. Виділяють кілька стадій пізнього гестозу:

На 1 етапі виникають набряки. Вагітна помітить їх за оніміння та потовщення пальців ніг і рук.
2 стадія – нефропатія. У майбутньої мами підвищується тиск. Може на тлі цього з'явиться кровотеча або відшарування плаценти.
На 3 етапі виникає прееклампсія. З'являється у аналізах сечі показник білка. Організм не приймає білок та виводить його. У вагітної може з'явитися головний біль, токсикоз, безсоння, біль у животі, порушення пам'яті та зору.
4 стадія – еклампсія. З'являються судоми, непритомність. При гострій формі жінка може впасти у кому.

Рідкісні види гестозів

Лікарі розрізняють деякі інші форми прояву гестозу. До них відносять:

Жовтяницю. Може виникнути у 2 триместрі через перенесений вірусний гепатит.
дерматоз. Виявляється у різних формах – можливо кропив'янка, екзема, герпес, алергічні прояви на шкірі.
Дистрофію печінки. Також це захворювання називають жировим гепатозом. При ньому помітно знижується діяльність нирок та печінки.
Тетанія вагітних. Через нестачу кальцію та вітаміну D, порушення функцій щитовидки можуть виникнути судоми.
Остеомаляція – розм'якшення кісток. З'являється також через нестачу кальцію, фосфору, вітаміну D, неправильної роботи щитовидної залози.
Артропатія. З тих же причин кістки тазу та суглобів можуть неправильно зростатися.
Хорея. Розвивається і натомість психічних порушень. Вагітна може мимоволі почати рухати частинами тіла, їй може бути важко говорити чи ковтати.

Ознаки раннього та пізнього гестозу під час вагітності – діагностика

Ранній гестоз ви можете помітити за такими симптомами:

Нудоті.
Втрата апетиту.
Запаморочення.
Плаксивість.
Зміни смаку та нюху.
Слинотечі.

Пізній гестоз характеризують такі ознаки:

Набряки.
Підвищений тиск.
Показник білка у сечі.
Судоми.
Порушення емоційного стану.
Підвищена температура.
Болі в животі.
Токсикоз.
Анемія.
Порушення зору.
Непритомність.
Втрата пам'яті.

Основні причини гестозу під час вагітності

Лікарі досі не прийдуть до однієї думки щодо причин появи гестозу. Ось основні підстави виникнення захворювання:

Гормональна дія, що виявляється через руйнування плаценти.
Токсичне отруєння організму. Причому виділяти токсини може як матуся, і майбутня дитина.
Алергічний прояв, що виражається через блювання або викидень. Виникає алергія через несумісність тканин плодового яйця батьків.
Імунологічна реакція організму. Через порушення імунної системи організм матері відкидає плід.
Нейрорефлекторна дія. Людина, що росте, може дратувати рецептори ендометрію і провокувати негативну реакцію вегетативної нервової системи.
Психічне сприйняття. Мати може злякатися вагітності, майбутніх пологів і налаштує себе так, що в її організмі почнуть порушуватися процеси гальмування і порушення ЦНС.
Генетична реакція організму.

Ризики гестозу вагітних – чим небезпечне захворювання для мами та малюка?

Ризик появи гестозу у вагітної великий. Основними факторами, за яких може виникнути захворювання, є:

Екстрагенітальна патологія. Розвиваються серцево-судинні захворювання, хвороби нирок, печінки. Порушується ендокринна система, обмін речовин.
Шкідливі звички - алкоголізм, куріння, наркоманія.
Екологічні проблеми.
Несприятливі соціально-побутові умови.
Неправильний режим живлення.
Хвороби, що залежать від шкідливості трудового виробництва.
Порушення графіка відпочинку та сну.
Вік - молодше 18 років і старше 35 років.
Багатоплідність.
Генітальний інфантилізм.
Спадковий гестоз.
Хронічні інфекції.
Погана імунна система.
Аномалії внутрішніх органів тазу.
Ожиріння.
Цукровий діабет.
Червона вовчанка.
Особистісне ставлення до вагітності, що виражається у негативі.
Захворювання щитовидної залози.
Застуда.

До захворювання слід відноситися серйозно. У разі виникнення ризику для життя, або ускладнення матусі слід негайно звернутися до лікаря.

Гестоз небезпечний під час вагітності.

У майбутньої мами можуть виникнути:

Головний біль, запаморочення.
Погіршиться зір.
Гостра дихальна недостатність.
Ураження нирок.
Кома.
Інсульт.
Судоми.
Поразка ЦНС.
Руйнування клітин мозку.

Звичайно ж, гестоз впливає на розвиток маленького чоловічка. У нього може спостерігати затримку розвитку, гіпоксію.

Крім того, може відшаруватись плацента і відбудеться викидень.

Сайт сайт попереджає: інформація надана виключно з ознайомлювальною метою, і не є лікарською рекомендацією. У жодному разі не займайтеся самолікуванням! У разі виникнення проблем зі здоров'ям проконсультуйтеся з лікарем!

Гестоз або пізній токсикоз при вагітності є патологічним станом, який несе безпосередню загрозу для життя матері та дитини. З появою перших ознак можливого розвитку гестозу слід звертатися до лікаря, який за потреби запропонує госпіталізацію.

А тепер зупинимося на цьому докладніше.

Що таке "гестоз"?

Термін гестоз визначає патологічний стан, що розвивається у вагітних жінок на пізніх термінах понад 28 тижнів. Воно характеризується збільшенням ваги жінки та підвищенням рівня системного артеріального тиску, що може призвести до відшарування плаценти. Механізм розвитку патологічного стану сьогодні залишається достовірно невивченим. Вважається, що основною патофізіологічною ланкою є підвищення проникності стінок дрібних судин, що є причиною розвитку кількох ускладнень:

Розвиток набряку периферичних м'яких тканин, що є наслідком виходу плазми (рідка частина крові) із судин у міжклітинну речовину.
Порушення функціонального стану нирок – підвищення проникності торкається клубочків, у яких відбувається «фільтрація» крові та утворення первинної сечі. Це призводить до того, що в сечу потрапляють білкові сполуки (альбуміни та глобуліни) із крові.
Підвищення рівня системного артеріального тиску – розвиток набряків призводить до зменшення обсягу циркулюючої крові за рахунок виходу плазми у міжклітинну речовину тканин. Це викликає рефлекторне збільшення синтезу біологічно активних сполук (ангіотензини), які призводять до спазму артерій та підвищення рівня системного артеріального тиску.

Артеріальна гіпертонія на тлі гестозу при вагітності підвищує ризик відшарування плаценти з різким погіршенням харчування організму плода, що може спричинити його загибель. Також патологічний стан несе безпосередню загрозу життю матері. Це з набряком тканин мозку з порушенням його функціонального стану, що проявляється розвитком судом і втратою свідомості.

Особливості гестозу при вагітності

Гестоз у вагітних жінок є досить частим станом та однією з основних причин материнської смертності. Окремо виділяється ранній токсикоз, який помилково також називають гестозом. Він розвивається і характеризується інтоксикацією організму жінки з нудотою і періодичною. Ранній токсикоз не несе безпосередньо небезпеки для життя дитини та матері. Пізній токсикоз або гестоз розвивається і характеризується наявністю певних особливостей, до яких відносяться:

Первинне ураження судин, що супроводжується підвищенням проникності їх стінок.
Зміна функціонального стану серцево-судинної системи супроводжується підвищенням рівня системного артеріального тиску, почастішанням скорочень серця, а також зменшенням об'єму крові, яка виштовхується з серця під час його скорочення (серцевий викид).
Порушення харчування організму плода, оскільки зміна функціонального стану серцево-судинної системи жінки відображається на плаценті. Зазвичай розвивається спазм артеріальних судин плаценти з високою ймовірністю її відшарування.
Погіршення функціональної активності нирок, що супроводжується розвитком ниркової недостатності та підвищенням концентрації продуктів обміну в крові. Зокрема, збільшується рівень креатиніну, азотистих сполук, які негативно впливають на головний мозок.
Інтоксикація з ураженням структур центральної та периферичної нервової системи. На тлі підвищення проникності стінок судин мікроциркуляторного русла відбувається набряк тканин головного мозку, їхнє здавлювання в черепній коробці, що ініціює різкі функціональні порушення. Вони проявляються тоніко-клонічними судомами, а також втратою свідомості.

Особливістю клінічного перебігу пізнього гестозу є різке, іноді раптове погіршення стану на тлі щодо задовільного самопочуття. Тому за підозри на наявність патологічного стану жінки підлягають госпіталізації до медичного стаціонару.

Пізній гестоз при вагітності

Пізній гестоз при вагітності відноситься до акушерської патології, яка характеризується важким перебігом та високим ризиком несприятливого результату для вагітної жінки та майбутньої дитини. Стан розвивається у третьому триместрі. Важливо не плутати пізній гестоз та ранній токсикоз. При ранньому токсикозі розвивається інтоксикація в організмі вагітної жінки, при якій розвивається нудота, що супроводжується періодичною. Незважаючи на дискомфорт для жінки, ранній токсикоз не несе безпосередньої загрози для життя. Пізній токсикоз може призводити до різкого погіршення стану вагітної жінки. Спочатку змінюється рівень системного артеріального тиску, погіршується робота нирок, але це не відображається у зміні самопочуття. У зв'язку з відсутністю явних змін загального стану жінка може не звертатися по медичну допомогу аж до моменту розвитку судом, у яких значно підвищується ймовірність ускладнень.

Перші ознаки гестозу при вагітності

Перші ознаки можливого розвитку гестозу у вагітної жінки включають кілька змін функціональної активності серцево-судинної системи та нирок, до них відносяться:

Збільшення маси тіла – під час вагітності у всіх жінок вага збільшується, але помітна схильність до повної є першою ознакою можливого розвитку гестозу.
Поява набряків периферичних тканин – найперші (приховані) набряки складно визначити. Зазвичай збільшується обсягом шкіра області обличчя (виявляються «мішки під очима»), нижніх кінцівок. У міру прогресування патологічного процесу набряки збільшуються. Поява набряків не завжди вказує на гестоз, проте краще при появі проконсультуватися з лікарем.
Білок у сечі – перша ознака погіршення роботи нирок, яку можна визначити лише за допомогою лабораторного аналізу сечі. Для того, щоб не пропустити можливе порушення функціональної активності нирок у плановому порядку, жінка періодично здає сечу для визначення наявності білка (в нормі білка в сечі немає).
Підвищення рівня системного артеріального тиску (артеріальна гіпертонія) характерна ознака гестозу. Суб'єктивно артеріальну гіпертонію жінка не відчуває. Для визначення слід періодично проводити вимір тиску за допомогою тонометра (в домашніх умовах краще використовувати сучасні електронні тонометри).

Поява перших ознак розвитку гестозу є підставою для звернення до лікаря, тому що не виключається раптове та різке погіршення стану жінки з розвитком важких, іноді необоротних змін.

Симптоми гестозу

Залежно від тяжкості перебігу патологічного процесу виділяється кілька клінічних форм гестозу (відповідно до класифікації), які характеризуються різними проявами:

Артеріальна гіпертонія вагітних – основним проявом патологічного процесу є підвищення рівня системного артеріального тиску вище за вікову норму (показники тиску підвищуються на 30 мм рт. ст.).
Протеїнурія – поява білка у сечі, що свідчить про порушення функціонального стану нирок.
Набряки при вагітності – показник порушення функціонального стану судинних стінок з підвищенням їхньої проникності, при якому відбувається вихід великого обсягу плазми у міжклітинну речовину тканин. Набряки мають переважну локалізацію в області обличчя та нижніх кінцівок.
Прееклампсія – важка стадія перебігу патологічного процесу, яка реєструється у 5% вагітних, частіше у жінок, які першородять. Характеризується тим, що на тлі протеїнурії, артеріальної гіпертонії та набряків тканин з'являються ознаки порушення функціонального стану структур центральної нервової системи. До них відносяться почуття тяжкості в області потилиці, головний біль різного ступеня виразності, нудота, що супроводжується періодичною, яка практично не приносить полегшення, зниження гостроти зору, зміни поведінки (жінка може неадекватно реагувати на зовнішні подразники).
– критично тяжка клінічна стадія гестозу у вагітних жінок, на тлі різкого порушення функціонального стану головного мозку розвиваються судоми поперечнополосатої скелетної мускулатури, які супроводжуються різким та вираженим підвищенням артеріального тиску (гіпертонічний криз).

Причини та профілактика гестозу

Достовірна причина розвитку гестозу при вагітності у жінок сьогодні залишається нез'ясованою. Існує теорія етіології захворювання, які включають зміни роботи імунітету, генетичні дефекти, порушення в роботі головного мозку або плаценти. Виділяється кілька факторів, вплив яких підвищує ризик розвитку гестозу:

Обтяжена спадковість, обумовлена передачею певних змінених генів.
Наявність хронічної соматичної патології в організмі вагітної жінки, яка на фоні вагітності зазвичай загострюється (вегето-судинна дистонія, ожиріння, захворювання ендокринної системи, обмінні порушення).
Хронічні стреси.
Вплив на організм вагітної жінки несприятливих факторів довкілля (токсичні сполуки, радіація, інфекції).
Наявність шкідливих звичок (куріння, алкоголь), нераціональне харчування з недостатнім надходженням в організм вітамінів та мінеральних солей.

У випадку, якщо попередні вагітності протікали з гестозом, це в кілька разів підвищує ймовірність патологічного стану в майбутньому. Профілактика зводиться до виконання нескладних заходів, спрямованих на усунення впливу факторів, що провокують. Вагітній жінці дуже важливо стати на облік до лікаря акушер-гінеколога та дисципліновано відвідувати його протягом усієї вагітності. Медичний фахівець призначає планові обстеження, створені задля ранню діагностику можливого розвитку гестозу та інших ускладнень перебігу вагітності.

Лікування гестозу при вагітності

Лікування гестозу при вагітності проводиться лише за умов гінекологічного стаціонару. За відсутності виражених порушень гемодинаміки виконується динамічний медичний нагляд. При виявленні функціональних змін з боку серцево-судинної, нервової системи, нирок призначається комплексне лікування, що включає кілька напрямків:

Нормалізація рівня системного артеріального тиску.
Поліпшення кровообігу у головному мозку.
Профілактика набряку тканин структур нервової системи.
Внутрішньовенне краплинне вливання спеціальних сольових розчинів, що дає можливість відновити об'єм рідини та солей у кров'яному руслі.

Під час пологів використовується адекватне знеболення. Виконання терапевтичних заходів продовжується після народження дитини. Вибір препаратів здійснює лікар акушер-гінеколог, ґрунтуючись на їх ефективності для вагітної жінки та безпеки для організму плода, що розвивається. У разі розвитку лікування проводиться у палаті інтенсивної терапії із застосуванням різних засобів.

Прогноз при гестозі вагітної жінки залежить від раннього виявлення патологічного стану, а також від своєчасного початку виконання терапевтичних заходів. Не можна недооцінювати небезпеку захворювання. Якщо лікар пропонує госпіталізацію, навіть на тлі нормального загального стану жінки відмовлятися не рекомендується.

Час читання: 9 хвилин

Багато вагітних жінок дивуються, навіщо їх зважуватись на кожному прийомі у фахівця у жіночій консультації? Майбутні мами думають, що лікарі на них надмірно опікуються вважаючи зважування надмірним втручанням у особисте життя, адже немає різниці, скільки важить жінка. Але лікарі мають рацію: зважування допомагає вчасно виявити небезпечне для вагітних захворювання – гестоз при вагітності.

Що таке гестоз

Така недуга, як гестоз, вважається серйозним порушенням життєдіяльності організму матері, і часто призводить до тяжких наслідків: відшарування плаценти, судом, припадків. Запущений гестоз, самолікування може призвести до затримки розвитку плода або загибелі. Небезпека недуги полягає в тому, що вона ніяк не дає про себе знати тривалий час. Найпростіше виявити його простим зважуванням: значне перевищення ваги жінки – одна з ознак гестозу.

У процесі виношування дитини материнська плацента починає виробляти речовини, що ушкоджують судини жінки, внаслідок чого м'язові тканини починає потрапляти білок плазми, викликаючи набряки. Набряклість і стає причиною зайвої ваги. Через швидку і постійну втрату рідини організму важче перекачувати кров по судинах, для нормалізації кровообігу підвищується артеріальний тиск.

Високий тиск у сукупності з набряками, що вразили кінцівки, обличчя, плаценту та головний мозок викликають раптове погіршення стану здоров'я вагітної. Набряклість погіршує постачання киснем організму матері та плоду, що призводить до судом, і в деяких випадках до серцевої недостатності, інфарктів, набряків легенів, інсультів, відшарування сітківки очей, плаценти.

Гестоз спостерігається у кожної п'ятої жінки, що народила. Найчастіше захворювання проявляється до 34-35 тижні вагітності, але іноді і раніше – вже на 20-му тижні. Через те, що гестоз у важкій формі небезпечний для матері та плода, у багатьох випадках лікарі рекомендують зробити кесарів розтин або викликати передчасні пологи. Прояви захворювання зникають відразу після пологів.

Види гестозу у вагітних жінок

Розрізняють дві форми гестозу – на ранніх та на пізніх термінах вагітності. Гестоз (токсикоз) на 20-му тижні прийнято називати раннім, а на 28-му – пізнім. Як свідчить статистика, якщо у вагітної виявляються ознаки раннього токсикозу, вона страждатиме від проявів гестозу на пізніх термінах.

Ранній

Нудота, блювання та інші симптоми токсикозу нерідко зустрічаються у вагітної жінки, тому багато хто вже не вважає їх патологією. Але це не так: виношування - нормальний стан жіночого організму, ніяких нездужань вагітна не повинна. Прояв нездужань на ранніх термінах вагітності повинні насторожувати, для прояснення ситуації та виключення діагнозу гестоз краще звертатися до лікаря.

Розрізняють три ступені:

Легка – напади нудоти та блювання не більше 5 разів на добу.
Середня – не більше 10 разів на добу.
Важка – близько 20 разів на добу та частіше.

Пізній

Ця форма небезпечна через ускладнення. Розрізняють чотири стадії пізнього гестозу. Перша стадія, яка називається також водянкою при вагітності, характеризується появою набряків. Перші ознаки набряків виражаються онімінням кінцівок та пальців. Коли пальці німіють, стають неслухняними, на них неможливо надіти кільця, важко згинати та розгинати. Крім гестозу, винуватцем набряків виступає хронічна хвороба нирок, серця. Ще одна поширена причина набряків при вагітності – прогестерон, що посилено виробляється організмом вагітної.

Для підтвердження діагнозу «гестоз» призначається проба Маклюра-Олдрича: під шкіру вводять невелику дозу фізрозчину, за розсмоктуванням цієї речовини фахівці судять про наявність набряків, які бувають прихованими та видимими. За наявності в організмі 3 літрів рідини та більше набряки стають видимими. Набряклість розвивається так: спочатку опухають стопи, потім гомілки, стегна, живіт і в кінці голова. У разі набряків потрібно терміново звернутися за допомогою.

Друга стадія, нефропатія, є наслідком першої стадії водянки. Через малу кількість рідини в судинах починається ускладнення захворювання – відбувається підвищення тиску. Наслідки такого підвищення тиску при вагітності – раптові кровотечі, відшарування плаценти, які іноді призводять до загибелі плода.

Третя стадія, прееклампсія, може призвести до підвищення тиску до показників 160 на 110. Як результат, постійно з'являється сильний головний біль, мушки в очах, блювання, нудота, спостерігаються розлади психіки, зниження пам'яті. Білок плазми починає проникати у сечу, тому прееклампсію при вагітності легко виявити простим аналізом сечі.

Четверта стадія, еклампсія, небезпечніша за інших. Іноді еклампсія починається безпосередньо після нефропатії і розвивається несподівано для жінки. Еклампсія при вагітності виявляє себе сильними тягнутими або дрібними судомами. Судоми відбуваються нападами, що тривають кілька хвилин. Закінчується напад тимчасової втратою свідомості. Іноді вагітна несподівано, без судом, впадає в кому.

Причини та симптоми гестозу при вагітності

Незважаючи на постійно проведені дослідження та аналізи, медикам поки що не вдалося точно з'ясувати патогенез гестозу. Дослідники патологій у вагітних розходяться у думках щодо причин пізнього токсикозу. Достовірно відомі кілька можливих причин розвитку недуги, до яких належать:

Патологія серця, судин, мозку.
Хвороби внутрішніх органів – печінки, нирок, ендокринних органів, жовчних шляхів.
Куріння, наркоманія, зловживання алкоголем – особливо під час виношування дитини.
Алергія.

Захворювання частіше виникає у наступних категорій жінок:

Молодше 20-ти та старше 35-ти років.
Страждають на ниркові недуги.
З надмірною вагою, з високим тиском.
Вагітні двійнят.
Вагітні вперше.
З поганою спадковістю (мати чи бабуся страждали від пізнього токсикозу при вагітності).

До симптомів раннього гестозу відносяться:

рясна слинотеча;
напади блювання;
напади нудоти;
запаморочення;

До симптомів пізнього гестозу відносяться:

Набряки, що спричиняють збільшення ваги. При надбавці до ваги більше 12 кг слід звернути увагу на цей факт. Якщо набряки супроводжують вагітність, слід з'ясувати їхню причину. Достовірно визначити хворобу можна за сукупністю всіх ознак.
Підвищений тиск. Через нестачу рідини в кровоносній системі тиск підвищується до 140 на 90 і вище. У деяких дівчат підвищений тиск супроводжується головним болем, нападами запаморочення та нудоти. В інших - ніяк не проявляє себе. У поєднанні з набряком підвищений тиск свідчить про гестозі.
Білок в уріні. У міру розвитку недуги білок починає виділятися в сечі: стінки судин, що містяться в нирках, починають пропускати компоненти крові. Чим більше білка міститься в крові, тим серйознішими будуть прояви гестозу. Виявити білок дозволяє нормальний аналіз сечі.

Чим небезпечний і як лікувати гестоз – 1 та 2 ступеня

Таке захворювання як гестоз становить небезпеку як мами, так плода. Недуга викликає цілий спектр ускладнень та захворювань багатьох внутрішніх органів: печінки, нирок, легенів. Особливу небезпеку становить порушення циркуляції крові та підвищення артеріального тиску – це може призвести до появи в судинах мікротромбів.

Закупорка судин викликає крововилив, через набрякання головного мозку можливі перебої в діяльності багатьох внутрішніх органів - нирок, печінки, серця, виникає небезпека впадання в коматозний стан. Небезпечний такий зовні невинний симптом, як напад блювоти. Блювота – причина зневоднення. Нестача рідини призводить до відшарування плаценти. Нестача рідини викликає асфіксію плода.

За статистикою, легкий і середній ступеня захворювання в кожному десятому випадку вважаються причинами передчасних пологів. Якщо спостерігається тяжкий рівень недуги, ймовірність передчасних пологів становить вже 20%. Остання стадія хвороби, еклампсія – причина передчасних пологів у кожному третьому випадку гестозу. Відомо, що з еклампсії спостерігається гіпоксія, у результаті кожен третій плід гине. Багато дітей, матері яких страждали на гестоз в останній стадії, ростуть хворобливими і ослабленими, у них часто виникає затримка розвитку.

Також еклампсія є небезпечною для матері. Тому іноді лікарі вдаються до термінового розродження – тільки так є можливість зберегти життя дитині та матері. Якщо у жінки спостерігаються набряки легкого та середнього ступеня тяжкості, лікування відбувається у відділенні патології. Якщо вагітність супроводжується сильними набряками і спостерігаються симптоми прееклампсії, лікування проводиться в реанімаційному відділенні.

Для заповнення рідини в організмі лікарі призначають інфузійне лікування – за допомогою крапельниць усувають деякі симптоми гестозу. Крім цього, лікарі вживають наступних заходів - виведення рідини, що накопичилася в тканинах. Необхідно також терміново поповнити запаси білка в організмі та вжити заходів до зниження тиску.

Якщо за три доби не вдається покращити стан хворої, доводиться переривати вагітність методом штучного розродження – кесаревим розтином. Якщо ж хвору протягом трьох годин неможливо вивести зі стану прееклампсії, лікарі також вважають за потрібне провести кесарів розтин.

Як запобігти захворюванню – методи профілактики

Поширена причина гестозу - спадкова схильність, інші непереборні фактори. Тому часто запобігти захворюванню неможливо, хоча є дієві профілактичні заходи, здатні полегшити перебіг хвороби. Ці заходи потрібно дотримуватись з перших місяців вагітності – на 38 тижні вони вже марні, на таких пізніх термінах потрібно готуватися до пологів. Що робити, щоб зменшити прояв пізнього гестозу?

Слідкуйте за власною вагою як до, так і за вагітності. Контролюйте набір ваги, якщо кілограми швидко набираються, негайно скоригуйте раціон. Тривогу потрібно бити, якщо набір ваги під час вагітності становить більше 0,5 кг на тиждень. Допустима норма – не більше 0.3 кг на тиждень. Максимальна надбавка у вазі до кінця 38 тижнів вагітності – 12 кг.
Обмежте споживання солоностей, жирного, борошна, води. Замість жирного м'яса вживайте його дієтичні сорти, замість борошняного, солодкого вживайте більше фруктів, овочів, що містять клітковину.
Навіть під час вагітності намагайтеся приділяти час для помірних занять йогою, пілатесом, плаванням. Чергуйте вправи в положенні стоячи і лежачи, щоб уникати передавлення сечового міхура та сечоводу.
Прогулюйтесь на свіжому повітрі.
Займайтеся дихальною гімнастикою.
Дотримуйтесь режиму дня, сон повинен тривати не менше 8 годин.
Як профілактичний захід вживайте відвари шипшини, мучниці, інші настойки, що сприяють зменшенню набряклості.

Гестоз при вагітності: відгуки

Лена, 29 років: На 20-му тижні вагітності під час огляду в ЖК виявилося, що я погладшала на 10 кілограм. За тиждень до пологів на 40-му тижні вагітності відчула легке запаморочення, нудоту, раптово почалися судоми – це була прееклампсія. Лікарі вжили заходів, знизили тиск, який стрибнув до 190 на 120. Ставили крапельниці, вживала ліки. Дівчатка, пізній токсикоз, небезпечне захворювання обов'язково звертайтеся за медичною допомогою.

Анна, 25 років: У мене гестоз виявили несподівано – на 38-му тижні вагітності. Начитавшись форуму, я дуже злякалася, що доведеться робити аборт. Але мама сказала, щоб я не читала форуми, а розпочала лікування. Мене направили до стаціонару. Там мені пояснили, що ніякого аборту не може бути, а тільки в крайньому випадку кесарів. Якщо вам поставили діагноз легкий гестоз, не потрібно переживати, тільки слухайтеся лікарів, і все буде добре!

Іра, 32 роки: Приблизно до 22-го тижня вагітності я стала відчувати оніміння пальців ніг. Через 3 тижні на прийомі в ЖК виявилося, що крім набряків у мене підвищений тиск до 140 на 100 терміново направили на лікування в стаціонар. Два тижні пролежала у стаціонарі, лікувалася. Тиск нормалізувався, я пішла на поправку. До дня народження малюка стежила за вагою, харчувалася правильно, вживала воду у помірній кількості. Малюк народився сам, без кесарева, здоровий.

Відео: гестоз другої половини вагітності

Гестоз – небезпечна недуга, особливо її пізня форма. Щоб виношування закінчилося благополучно, звертайте увагу на ознаки нездужання. За найменших підозр на пізній токсикоз обов'язково звертайтеся до лікаря, інакше є ризик нашкодити здоров'ю. Дізнатися більше про таку небезпечну недугу, як гестоз, ви можете, переглянувши відео на тему.

Інформація представлена у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Прибавка у вазі, набряки - багато жінок, які були вагітними, зазнали цих неприємних проявів. Але коли маса тіла починає ставати критичною, а набряки з'являються не тільки на руках та ногах, а й на обличчі, лікарі можуть поставити неприємний діагноз – гестоз. Професійною мовою гестоз - це прееклампсія.

Гестозце досить небезпечне ускладнення нормальної вагітності, яке може не проявлятися, або проявлятися набряками, підвищенням тиску, втратою білка з сечею, судомами. Дане ускладнення перебуває в другому місці у Росії, як причина материнської смертності.

На щастя, це не хронічне захворювання, яке може долати жінку все життя. Ускладнення під час вагітності, що виникає із її початком, зникає після пологів. У всьому світі на це страждає близько третини всіх майбутніх матусь.

Що таке гестоз при вагітності

Гестози поділяються на дві групи:

Ознаки гестозу (токсикозу) на ранніх термінах виявляються у посиленому виділенні слини, втраті смакових та нюхових відчуттів після блювання. Вона може бути не тільки вранці, а з повторенням кілька разів на день, в основному після їжі. Зазвичай, ці симптоми починаються з 4-го і тривають до 12-14-го тижня вагітності. Якщо токсикоз із ускладненнями, то блювання відбувається незалежно від того, їла жінка чи ні. Хвора сильно худне, настає виснаження, може бути трохи підвищена температура. Така форма патології легко піддається лікуванню.
Гестоз при вагітності на пізніх термінах може початися з 16 тижня і продовжуватися до пологів. Для нього характерна велика добавка у вазі, понад 20 кг. На тлі поганої роботи нирок з'являються набряки не лише рук та ніг, а й обличчя. За подальшого розвитку можливий набряк стегон, живота, зовнішніх статевих органів. Ця небезпечна набряклість зачіпає і місце, де знаходиться дитина.

Зміни в організмі жінки викликають речовини, що виникають у плаценті та роблять мікроскопічні отвори в судинах. Через ці дірки до органів проникають плазма, білок, рідина, викликаючи набряки. Ворожі речовини вражають нирки і сеча наповнюється білком. Чим більше таких проріх, тим активніше втрачається білок.

Оцінка ступеня гестозу за Савельєвою Г.М

Чим небезпечний гестоз при вагітності

Коли рідина зникає з судин – з'являється підвищений тиск, щоб прокачати організмом ту рідину, яка залишилася. Зневоднення судин загрожує ще й тромбами через те, що кров згустилася.

Саме тому лікарі кожному прийомі призначають здавати аналіз урини. Тим самим можна під час виявити відхилення від норми, поставити правильний, своєчасний діагноз і почати лікування.

Жінка може довгий час почуватися чудово, ні на що не скаржитися, не звертати уваги на вагу, тиск та набряки. Але гестоз при вагітності, як підступний ворог, здатний проявити себе за кілька годин, хвилин до основного удару.

Через набряк плаценти та нестачі кисню, у плода може утворитися гіпоксія. Тому, що набряки охоплюють все тіло вагітної, страждає головний мозок - велика ймовірність нападу судом.

На тлі такого стану може розвинутися інфаркт, інсульт, відшаровування «дитячого місця» та сітківки ока, набряк легенів, патології у нирках та печінці.

Раптовий прояв симптомів (нудота, біль голови, «мушки» перед очима, сонливість, больовий спазм у шлунку), є сигналом того, що починається судомний напад.

Це може спричинити летальний результат мами та дитини. Саме тому консультуючі лікарі приділяють так багато уваги спостереженню, профілактиці та своєчасному діагностуванню гестозів.

Щоб полегшити стан хворої, лікарі мають усунути зорові, тактильні, слухові подразники. Підтримувати правильне функціонування легень та нирок, усунути можливий напад. Якщо стан критичний, то застосувати екстрене розродження.

Як виявити гестоз?

Якщо жінка, надягаючи кільця, помічає, що вони малі, важко згинати пальці в кулак - це привід, щоб запідозрити набряки. Лікар, побачивши на обстеженні таку патологію, може запропонувати зробити пробу з фізрозчину. Препарат, проникаючи в підшкірно-жирову тканину, утворює собою «гудзик». Лікар засікає час і якщо папула розсмокчеться за 35 хв, то підозра на приховані набряки можуть мати місце.

Присутність всього «набору» з набряків у різних частинах тіла, погані аналізи сечі, гіпертонія – це привід лягти у стаціонар! Не обов'язкові є всі симптоми, їх може бути 1-2.

Стан вагітної здатний погіршитися дуже швидко. Самолікування тут недоречне, і зволікання у такій ситуації небезпечне.

У жодному разі не приймати жодних сечогінних препаратів, судини і так зневоднені, вся рідина пішла у тканини.

Група ризику

жінки після 35 років,
першородні,
ті, хто виношує 2 або більше дітей,
жінки, які страждають на хронічні захворювання (ожиріння, діабет, захворювання нирок, гіпертонія),
мають статеві інфекції.

Профілактика гестозу - боротьба із зайвою вагою

Вагітною показано повноцінне, збалансоване харчування. Але це не означає, що вона має їсти все поспіль і скільки захоче. Інакше, результат може бути плачевним – ожиріння та гестоз.

До раціону майбутньої мами повинен входити білок, необхідний розвитку організму дитини. Цей будівельний матеріал є у м'ясі, яйцях, рибі, сирі. Особливо важливою є насичена білкова їжа, якщо є прояви гестозу, адже через мікроотвори білок йде в сечу.

Рослинна їжа повинна обов'язково бути присутньою у харчуванні вагітної. Велика кількість клітковини є профілактикою запорів. Усі види овочів та зелені бажані на столі, рекомендується включити гриби, морську капусту, висівки.

Солодке і жирне небажано є зовсім, в крайньому випадку, зробити обмеження. Виключити випічку, морозиво, цукерки. Краще додати до свого раціону фрукти. Іноді можна їсти зефір та мармелад, у них багато пектину.

За всю вагітність жінка повинна погладшати на 10-15 кг, залежно від того - страждала вона зайвою вагою до вагітності або була худенькою.

Якщо поруч із будинком є басейн – плавати. Перед початком занять бажано проконсультуватися зі своїм лікарем, що веде вагітність.

Щоб запобігти набрякам, можна пити трав'яні чаї. Шипшина, лист брусниці, мучниця, журавлина - це слабкі сечогінні рослинні засоби. Вони не зашкодять організму і зможуть допомогти не довести стан до того, коли потрібно вживати кардинальних заходів.

Хороша підготовка до вагітності, дотримання комфортного режиму дня та повноцінного харчування, достатній відпочинок та фізичні навантаження, дотримання рекомендацій лікарів – є запорука нормальної течії вагітності та благополучної появи довгоочікуваного малюка.