Наші діти 

Зміни в організмі під час вагітності. Загальні зміни в організмі під час вагітності

При цьому закладені в стінках матки нервові закінчення дратуються. Механічне подразнення перетворюється в електричні імпульси, які надходять в центральну нервову систему по доцентрових нервах; отримана від рецепторів «інформація» аналізується, після чого в різні органи і системи розсилаються по відцентровим нервах певні «команди». З цього і починаються всілякої фізіологічні зміни в організмі жінки, спрямовані на те, щоб полегшити функціонування органів і систем в нових для них умовах. З початком вагітності дещо змінюється і діяльність залоз внутрішньої секреції; мають місце певні гормональні зрушення, які не можуть не вплинути на організм. Поступово організм вагітної жінки як би перебудовується. Але адаптуватися до нових умов - не єдина мета «перебудовного процесу»; зміни, що виникають в різних системах і органах, необхідні і для отримання організмом жінки додаткових можливостей: зародився новий організм, який повинен бути забезпечений киснем і живильними речовинами і з якого повинні бути своєчасно виведені вуглекислота і побічні продукти обміну речовин. Іншими словами, перебудова в організмі матері направлена \u200b\u200bі на забезпечення життєдіяльності організму зародка, плода.

Вагітність і пологи - велике навантаження на організм, впоратися з якою природним чином може і повинен здоровий організм жінки. Але якщо здоров'я підірване, то можуть виникати ті чи інші складнощі, які, по можливості, коригуються медиками.

Зрозуміло, що з віком ми не стаємо молодшими або здоровіше, особливо якщо не дбали про своє здоров'я заздалегідь.

Теоретично будь-яка екстрагенітальна патологія (Екстрагенітальна патологія - відхилення в роботі органів і систем, що не відносяться до статевої сфері.) Може негативним чином впливати на репродуктивну функцію жінки, тому що під час вагітності наш організм працює в особливому режимі.

  • Відбуваються зміни в роботі нервової системи.
  • Змінюється споживання клітинами і тканинами нашого організму різних поживних речовин
  • Відбуваються зміни в роботі імунної системи.
  • Зростають навантаження на систему виділення.
  • Обсяг циркулюючої крові збільшується майже вдвічі до кінця вагітності.
  • Змінюється робота травної системи жінки.
  • Зростає важливість безперебійної роботи ендокринної системи.
  • Дихальна система жінки піддається все більшим навантаженням.
  • Відбуваються зміни в навантаженні на опорно-руховий апарат жінки.

    • Тут ми розповімо коротко про зміни в організмі майбутньої мами взагалі; розглянемо ці зміни посистемний. Надалі, розповідаючи про перебіг вагітності по місяцях, будемо говорити про конкретні фізіологічні зміни в динаміці.

    Зміни в нервовій системі жінки під час вагітності

    Нервова система жінки під час вагітності налаштована на виношування малюка, і дітородна функція стає пріоритетною. Збудливість матки знижується, що сприяє її розслабленню аж до настання пологів, коли цей орган знову стане більш збудливим, щоб забезпечити родову діяльність. Робота ж інших систем (серцево-судинної, дихальної, видільної) посилено стимулюється нервовою системою для виконання завдання виношування дитини.

    Зрозуміло, що якщо жінка перебуває у стресовому стані, її нервова система теж не зможе злагоджено і адекватно працювати над завданням винашіванйя дитини, і можливі різні збої в її роботі (тонус матки, наприклад, через негативних емоційних переживань може посилитися).

    У міру розвитку вагітності змінюється збудливість кори головного мозку; збудливість дещо знижується приблизно до середини вагітності, потім ця збудливість починає поступово наростати, а за дванадцять днів до пологів збудливість кори головного мозку знову знижується. Збудливість спинного мозку і рефлекторна збудливість мозку, навпаки, до середини періоду вагітності підвищуються, потім потихеньку стають менше і приблизно за два тижні до пологів знову наростають. Чим більше термін вагітності, тим більше стає интерорецепторов в матці, причому чутливість цих интерорецепторов збільшується. Змінюється тонус вегетативної нервової системи. В результаті всіх описаних змін у жінки в період вагітності може бути часта зміна настрою, протилежні емоції можуть часто змінювати один одного; жінка часто буває дратівливою, в той же час для неї характерний стан сонливості; іноді її турбують несильні болі невралгічного характеру; в литкових м'язах бувають судоми; може бути нудота, яка закінчується блювотою; мають місце різні зміни смаку, підвищене слиновиділення (гіперсалівація), можуть виникати запори.

    Зміни в ендокринній системі жінки під час вагітності

    Протягом періоду вагітності змінюється кількість виділених гормонів. Слід сказати, що інші гормони виділяються тільки в період вагітності. Завдяки гормонам відбуваються певні зміни в обміні речовин; гормони впливають на ріст матки, на підготовку молочних залоз до секреції молока і т. д. Значних змін зазнає така важлива залоза внутрішньої секреції, як гіпофіз. На перебіг вагітності надають найважливіше вплив адренокортикотропний гормон, гонадотропні гормони і лактогенний гормон, які секретуються передньою долею гіпофіза. В яєчниках після закінчення овуляції утворюється так зване жовте тіло; це заліза, яка виробляє прогестерон - гормон, під впливом якого організм жінки готується до вагітності. Слизова оболонка матки під дією прогестерону стає пухкої і вологою, в ній накопичуються поживні речовини; під дією цього ж гормону знижується збудливість матки; гормон жовтого тіла впливає на грудні залози - саме під його впливом в залозах відбуваються зміни, що готують їх до процесу освіти молока. Жовте тіло функціонує активно протягом приблизно двадцяти чотирьох тижнів вагітності, потім відбувається регрес залози; однак, зі зниженням активності жовтого тіла наростає активність плаценти. Щитовидна залоза з початком вагітності підвищує свою активність, проте, протягом другої половини вагітності активність щитовидної залози падає. Паращитовидні залози під час вагітності функціонують кілька активніше, ніж зазвичай. Має місце значне збільшення надниркових залоз в період вагітності; розміри наднирників збільшуються за рахунок зростання числа клітин і за рахунок накопичення ліпоїдів, зокрема - холестерину. Завдяки змінам в діяльності надниркових залоз у багатьох тканин в організмі жінки в період вагітності підвищується тонус.

    Зміни в обміні речовин жінки під час вагітності

    Під впливом змін в нервовій і ендокринній системах в організмі вагітної жінки змінюється хід процесів метаболізму (обміну речовин). Характерна активізація всіх обмінних процесів. В організмі досить швидко накопичуються білки; вони потрібні для росту матки, грудних залоз і, звичайно ж, - для зростання внутрішньоутробного плода. Також дуже активно відбувається накопичення вуглеводів; ці речовини відкладаються не тільки в печінці і в м'язах (як завжди), але і в стінках матки, і в плаценті. Накопичуються в організмі майбутньої мами і жири - в основному в підшкірній клітковині. Затримуються вітаміни (А, групи В, С, Е, D). макро- і мікроелементи, необхідні для росту і розвитку плода, - солі кальцію, фосфору, калію, магнію, заліза, йоду, цинку і ін. У другій половині вагітності в організмі жінки починає активніше затримуватися вода.

    Зміни в дихальній системі жінки під час вагітності

    Поступово зростає навантаження на систему органів дихання. Пов'язано це з тим, що в міру зростання плоду йому необхідно все більше кисню, і в той же час все більше потрібно виділити вуглекислоти. Має значення і таку обставину: матка росте досить швидко і з плином часу все сильніше тисне на внутрішні органи знизу, а ті в свою чергу тиснуть на діафрагму; тому діафрагма вже не може приймати в акті дихання колишнього активної участі; в зв'язку з цим істотно зменшується екскурсія легких. Щоб пристосуватися до нових умов і забезпечити досить інтенсивний газообмін, жінці доводиться дихати частіше; крім того, у неї кілька розширюється грудна клітка - до кінця другої половини вагітності це стає дедалі помітнішою.

    До кінця вагітності потреба в кисні у майбутньої мами зростає майже вдвічі, а в пологах стає ще вище. Обсяг споживаного кисню збільшується, дихальні м'язи працюють в посиленому режимі для забезпечення вагітної жінки і малюка киснем, грудна клітка розширюється. Тому будь-які хронічні і гострі захворювання дихальних шляхів жінки, швидше за все, стануть ускладнювати цю функцію. Частота дихальних рухів залишається під час вагітності колишньої (16- 18 разів на хвилину).

    Зміни в серцево-судинній системі жінки під час вагітності

    Навантаження на серцево-судинну систему з перебігом вагітності збільшується. Відбувається це з кількох причин: по-перше, в організмі з'являється додаткове коло кровообігу, який називають плацентарних, і це коло в міру росту плода і розвитку плаценти стає все більше; по-друге, в організмі у жінки поступово збільшується обсяг крові; по-третє, сильно розростається мережа кровоносних судин, що живлять матку; по-четверте, із зростанням матки серце відчуває все більший тиск з боку черевної порожнини, з боку діафрагми. Внаслідок всіх цих змін в організмі майбутньої мами складаються нові умови, до яких серцю доводиться пристосовуватися. Збільшується число серцевих скорочень, м'язовий шар серця гіпертрофується. У деяких жінок в період вагітності змінюється артеріальний тиск (втім ці зміни мають короткочасний характер) - в перші місяці вагітності артеріальний тиск злегка підвищується, а в останні місяці вагітності - дещо підвищується. Слід, однак, сказати, що у більшості жінок під час вагітності артеріальний тиск відрізняється стабільністю.

    Зміни в системі кровотворення, в крові жінки при вагітності

    З перебігом вагітності кровотворні органи працюють все інтенсивніше. Загальний обсяг крові в організмі жінки досить значно збільшується (до 20%). Підвищується кількість еритроцитів, а разом з ними - і кількість гемоглобіну, збільшується кількість лейкоцитів. Але в основному маса крові стає більше за рахунок плазми.

    Зміни в травній системі жінки при вагітності

    Перебудова функціонування нервової системи і системи залоз внутрішньої секреції, що відбувається з самого початку періоду вагітності, має, дозволимо собі так висловитися, деякий побічний ефект. Він виражається в появі у жінки нудоти і блювоти, в тих чи інших змінах смакового сприйняття, в порушенні апетиту і т. П. По завершенні перебудови діяльності органів і систем сам собою зникає і побічний ефект. У період вагітності під дією нервової і ендокринної систем знижується тонус не тільки гладкої мускулатури матки, але і тонус гладкої мускулатури, закладеної в стінки кишечника; внаслідок цього перистальтическая діяльність кишечника значно сповільнюється, що може привести до виникнення запорів. Залози, що виробляють травні соки не змінюють своєї активності. Печінка жінки в період вагітності працює з дещо більшою навантаженням, так як в ній затримуються і знешкоджуються побічні продукти обміну речовин (що відрізняються токсичністю) не тільки з організму самої матері, але і з організму внутрішньоутробно плоду, що розвивається. У зв'язку зі збільшенням розмірів матки органи травної системи кілька змішаються в черевній порожнині, але це не робить якого-небудь помітного впливу на їх функції.

    Зміни в системі органів сечовиділення жінки при вагітності

    У період вагітності поступово підвищується навантаження на нирки. Чим більше стає плід, тим більше навантаження на нирки матері (за рахунок більш інтенсивної діяльності нирок регулюється водний обмін не тільки в материнському організмі, але і в організмі внутрішньоутробного плода; також нирками виводяться з організму продукти обміну речовин і з організму майбутньої мами, і з організму плода). Обсяг сечі, що виділяється вагітною жінкою протягом доби, дорівнює приблизно півтора літрів. З плином часу зростаюча матка займає все більше місця в черевній порожнині, тому трохи зміщаються нирки і сечовий міхур. В результаті деякого зміщення сечового міхура сечовипускальний канал трохи витягується і випрямляється. Має місце і розтягнення сечового міхура. Ці зміни особливо значні до кінця періоду вагітності.

    Зміни в шкірних покривах жінки при вагітності

    Вельми помітна зміна в зв'язку з вагітністю - поява пігментації. У найбільшій кількості пігмент відкладається в шкірі обличчя, в ареолах (навколососкових гуртках) і в області живота - по так званої білої лінії. Причина підвищеної пігментації - в інтенсивній діяльності гіпофіза і кори надниркових залоз. Внаслідок швидкого зростання вагітної матки і збільшення живота на шкірі живота з'являються смуги вагітності, які ще називають розтяжками (шкіра розтягується, сполучнотканинні і еластичні елементи її роз'єднуються). Смуги вагітності виникають у більшості жінок, але найбільш виражені ці смуги у жінок з недостатньо еластичною шкірою. Колір смуг вагітності варіює від червоного до синювато-рожевого, певного напряму смуги не мають. Аналогічні смуги можуть мати місце і на шкірі молочних залоз, і на шкірі стегон; причина виникнення цих смуг інша - збільшення жирових відкладень в підшкірній клітковині.

    Зміни в підшкірній клітковині жінки при вагітності

    В підшкірній клітковині відбувається поступове накопичення жиру - при тому, звичайно, умови, що харчування жінки добре організовано і достатня. Основні місця відкладення жиру - підшкірна клітковина в області живота, стегон і молочних залоз. Роль відкладення жиру грають вельми значну; вони являють собою запаси джерела енергії і запаси будівельного матеріалу; крім того, відкладення жиру успішно виконують захисну функцію - вони оберігають вагітну матку, різні внутрішні органи і молочні залози від травмування, пом'якшують механічний вплив; також жирові відкладення допомагають організму жінки зберегти тепло, а значить, і енергію, яка на обігрів організму витрачається.

    Зміни в кістковій системі та в зв'язках жінки при вагітності

    Дуже важливим зміною, пов'язаним з вагітністю, з боку опорного апарату є досить значне збільшення рухливості в зчленуваннях тазових кісток. Причина явища - в серозному просяканні і розпушенні сімфізарного хряща і в одночасному серозном просяканні, розтягуванні так званих синовіальних оболонок, зв'язок суглобів. Крім того, на внутрішній поверхні лобової кістки з'являються остеофіти - незначних розмірів патологічні кісткові нарости; остеофіти з'являються і на внутрішній поверхні тім'яних кісток. Виникають і розвиваються ці нарости в результаті місцевого продуктивного запалення окістя. Ніякої симптоматикою остеофіти не виявляються. Досягнувши певних розмірів, вони перестають рости і протягом досить тривалого часу (багатьох років) залишаються без будь-яких змін. У терапії остеофитов немає необхідності. Якщо жінка в період вагітності харчується неправильно, якщо в раціоні у неї недостатньо продуктів, які є для організму джерелами солей кальцію і фосфору, джерелами вітаміну D, то у цієї жінки може виникнути розм'якшення кісткової тканини. Причина явища проста: названі речовини необхідні для правильного росту і розвитку внутрішньоутробного плода, і якщо ці речовини не надходять в організм матері в потрібній кількості (не покривається фізіологічна потреба в них), то вони просто «вимиваються» з кісткової тканини матері; неорганічна складова кісток стає менше, і вони розм'якшуються; при цьому дуже страждають зуби.

    Зміни в молочних залозах жінки при вагітності

    Уже в першому триместрі вагітності можуть мати місце деякі зміни з боку молочних залоз. Ці зміни, нагадаємо, займають не останнє місце в ряду можливих ознак вагітності. У молочній залозі поступово наростає кількість залізистих часточок, самі часточки трохи збільшуються в розмірах, тому заліза спочатку ніби стає більш напруженою, але потім все більш помітно збільшення розмірів залози. Оскільки заліза зростає, їй необхідно більше харчування; тому інтенсивно розвивається судинна мережа - кровоносні судини стають ширшими, розгалужується і стає густішим їх мережу. Через шкіру, яка покриває молочну залозу, просвічують синюватими тяжами розширені підшкірні вени. З плином часу збільшуються соски. Оскільки гладкі м'язи, закладені в сосках, стають більш збудливими, відзначається підвищена чутливість сосків при дотиках. Поступово наростає пігментація навколососкових гуртків. На поверхні навколососкових гуртків виступають особливі вузлики, відомі під назвою монтгомерових залоз. При натисканні на молочні залози з сосків виділяється молозиво - густа клейка рідина жовтуватого кольору.

    Зміни в статевих органах жінки при вагітності

    Найбільш значні зміни з статевих органів зазнає у зв'язку з вагітністю матка. Якщо до вагітності довжина органу - приблизно 6-8 см, а ширина - в межах 4-5 см, то до кінця вагітності матка може досягати в довжину 40 см, а в ширину - 27 см. Якщо до вагітності вага матки рідко перевищує 100 грамів , то в кінці періоду вагітності вага органу може бути від 900 до 1200 грамів. Розміри і вага матки збільшуються за рахунок гіпертрофії і гіперплазії гладких м'язів, закладених в її стінках. М'язові волокна стають довшими і товщі у багато разів, крім того, збільшується кількість волокон гладких м'язів. У міру збільшення матки збільшуються в довжину і товщину кровоносні і лімфатичні судини, що живлять орган, наростає кількість нервових елементів. Стають товщі і довше зв'язки, що фіксують матку. До майбутніх пологів готується і шийка матки. Тканини її розрихлюються і розм'якшуються, завдяки чому збільшується розтяжність шийки. Аналогічні процеси - розпушення і розм'якшення - мають місце в стінках піхви, а також в зовнішніх статевих органах. Процеси ці можливі завдяки затримці в тканинах рідини. До піхві і зовнішніх статевих органів притікає кров, тому помітно змінюється колір названих органів; вони стають яскраво-червоними, можуть навіть купувати синюватий відтінок. За рахунок припливу рідини зовнішні статеві органи стають все більш набряклими; найбільш виражена набряклість в кінці періоду вагітності. Мають місце характерні зміни і в яєчниках; ці органи під час вагітності дещо збільшені. В одному з яєчників функціонує жовте тіло -зазвичай до двадцять четвертого тижня вагітності; потім жовте тіло регресує. У період вагітності маткові труби потовщуються. Оскільки матка росте, труби випрямляються, одночасно становище їх змінюється - із трохи похилого до майже вертикального.

    Зміни в роботі імунної системи жінки під час вагітності

    Імунітет - це несприйнятливість організму до чужорідних (несучим іншу генетичну інформацію) агентам.

    Імунітет буває двох основних видів:

    • вроджений (або видовий); передається нам у спадок, захищає від захворювань, властивих людині, а також привносить деякі індивідуальні особливості імунного реагування на хворобу;
    • придбаний, який ми отримуємо в процесі життя рік за роком, стикаючись з тими чи іншими чужорідними мікроорганізмами. Отримується такий імунітет природним шляхом, коли ми можемо безпосередньо зіткнутися з якимось захворюванням, а також штучним способом у вигляді вакцини від того чи іншого захворювання (всім добре знайомі щеплення).

    При попаданні в наш організм чужорідних білків він, виявивши їх відміну від своїх власних, відразу ж реагує і починає виробляти спеціальні клітини (антитіла) для боротьби з непроханими гостями.

    Сперматозоїди і запліднена яйцеклітина теж є чужорідними клітинами для жіночого організму, з якими треба боротися, але за нормальних обставин він цього не робить.

    Процес запліднення та імплантації яйцеклітини є імунним феноменом, так як наш організм відкидає всі чужорідні клітини, крім сперматозоїдів і заплідненої яйцеклітини!

    Ось така загадка природи, що дозволяє нам вагітніти і народжувати дітей.

    Очевидно, що жінка повинна мати хорошу імунну систему, здатну не дати збій в відповідальний момент і забезпечити імплантацію заплідненої яйцеклітини, її зростання і розвиток.

    Імунологічні проблеми жінки можуть сприяти невиношування вагітності.

    Збільшення навантаження на систему виділення жінки під час вагітності

    Через зростаючого навантаження на систему виділення у жінки під час виношування дитини відзначаються зміни в роботі нирок. Вони починають функціонувати з підвищеним навантаженням, тому що з'являється необхідність виводити з організму мами не тільки продукти її обміну, які не та продукти метаболізму розвивається малюка. Така «подвійна» навантаження може привести до появи запальних захворювань видільної системи (інфекції сечовивідних шляхів, пієлонефрит).

    Під час вагітності змінюється і анатомія, і функції нирок: відбувається збільшення їх розмірів, розширення ниркових мисок і сечоводу, знижується тонус сечоводів і сечового міхура, збільшується фільтрація нирок.

    Організм здорової жінки цілком справляється з такими навантаженнями, але якщо у жінки є якась патологія нирок, це може позначитися на перебігу вагітності та стан майбутньої мами.

    Виведенням з організму продуктів обміну мами і малюка займаються не тільки нирки, але і печінку. Тому якщо у жінки були якісь проблеми з печінкою до вагітності, необхідно повідомити про це лікаря. Також звертайте увагу на власний стан, якщо ви відчуваєте тяжкість в правому підребер'ї і ниючий біль, скажіть про це своєму лікареві.

    У період виношування дитини жінка кардинально змінюється в фізіологічному і психологічному плані. Змін зазнають всі органи і системи, зовнішній вигляд, самопочуття. Що ж необхідно знати про майбутні зміни при настанні вагітності?

    Коли починаються зміни в організмі жінки під час вагітності

    Майбутня мама ще не знає про своє цікаве положення, а її тіло вже перебудовує свою роботу. Зміни в організмі починаються з перших днів після успішного зачаття. Це нормально. Майбутня мама ще не відчуває токсикозу, а в її крові вже починає збільшуватися хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) - гормон вагітності. Саме його лікарі називають основним розпізнавальним знаком успішного зачаття. ХГЧ дає старт процесу виношування малюка, підготовці організму до пологів.

    Варто зазначити, що внутрішні зміни відчуваються по-різному. Одних вже з перших тижнів виношування дитини починає нудити, постійно хилити до сну. Інші ж можуть взагалі не відчувати ознак ні раннього, ні пізнього токсикозу при тому, що всередині організму все змінюється. Є жінки, які, майже не відчуваючи фізіологічних змін, сильно змінюються в психологічному плані. Вони стають образливими, плаксивими, злими, нервовими. І це теж симптоми гормональної перебудови.

    Як змінюється тіло під час вагітності по місяцях

    Якщо говорити про перші два місяці виношування, то зовнішні параметри жіночого організму поки не змінюються. Чи не відчувається на ранніх термінах і збільшення ваги. Найчастіше навпаки. Токсикоз призводить до того, що майбутня матуся втрачає кілограм-два.

    В кінці другого або на третьому місяці деяких вагітних турбує почастішання сечовипускання, що викликається тиском матки на сечовий міхур і загальним збільшенням об'єму рідини в організмі.

    Також в перші два місяці жінка може відчувати набухання молочних залоз. Це пояснюється збільшенням рівня естрогену і прогестерону в крові. Також зона навколо сосків темніє і збільшується. Зростає чутливість грудей. У деяких жінок може навіть виступити судинна сітка. Так молочні залози готуються до постачання малюка молоком.

    У перші два місяці у жінок іноді трапляються кровотечі. Ступінь їх небезпеки може визначити тільки лікар.

    До кінця третього місяця зовнішні параметри тіла майже не змінюються. Якщо у жінки був ранній токсикоз, то самопочуття поліпшується. Вона і далі частіше ходить в туалет, але вже через формування видільної системи малюка.

    Можуть початися перші запори і печія. Що стосується ваги, то надбавка може скласти кілограм-півтора. До 12 тижнів терміну багато жінок по одязі помічають, що у них розширився таз.

    Незручність на третьому місяці виношування малюка можуть заподіювати відсутність або навпаки підвищення апетиту, головні болі, пігментація на обличчі.

    З четвертого місяця спільного життя плода і мами вже пора задуматися про більш вільному одязі. Животик починає рости, але оточуючі цього поки не помічають. До кінця четвертого місяця дно матки знаходиться на 17-18 сантиметрів вище лонної кістки. Саме в цей період у жінки починає змінюватися хода. Верхня частина тулуба відкидається трохи назад, а живіт подається вперед.

    Незручності цього періоду - розлад травлення, кровоточивість ясен, непритомність і запаморочення, кровотеча з носа, легені набряки стоп і гомілок.

    П'ятий місяць вагітності багато жінок відчувають нестачею кальцію в організмі. Це проявляється проблемами з зубами. Якщо жінка вживає мало кальціесодержащіх продуктів, то можуть випадати пломби, кришитися зуби.

    Ще одним симптомом нестачі кальцію можуть бути судоми в ногах.

    Зростання матки супроводжується болями внизу живота, запорами, почастішанням нічних сечовипускань. Можуть кровоточити ясна, з'являється варикозне розширення вен гомілок або геморой.

    Ще одне, що відбувається в організмі жінки - пігментація шкіри на животі.

    До кінця п'ятого місяця виношування малюка жінка відчуває перші ворушіння своєї дитини. Її зростаючий животик помітний оточуючим. А сама вона бачить, як округлюються стегна, на них з'являються жирові відкладення.

    На шостому місяці срокасуществует ризик здавлювання великих вен. Це проявляється прогресуючим варикозом, болями в ногах, їх набряками.

    До 24 тижні внутрішньоутробного розвитку дитини заповнило порожнину матки цілком. Вона збільшується, розтягується, що відчувають всі органи малого тазу. Жінка помітно круглеет.

    У цей період багато вагітних можуть відчувати тренувальні сутички (або, як їх ще називають гінекологи, сутички Брекстон Гикса). Вони не болючі і не є небезпечними.

    Сьомий місяць беременності.Матка високо піднімається і вже підпирає діафрагму. Все тіло відчуває навантаження і з'являються регулярні набряки. Багато жінок скаржаться на болі внизу живота, збільшення виділень з піхви, закладеність вух, свербіж шкіри живота, болі в спині. У цей період, як правило, починаються проблеми зі сном, а також можлива поява молозива. Більшість жінок до цього терміну зауважує розтяжки на тілі.

    На восьмому місяці матка дуже чутлива до рухів дитини. Жінка відчуває це напругою мускулатури. У багатьох починається пізній токсикоз. В організмі жінки збільшується кількість крові приблизно на один літр.

    До 36 тижня матка відсувається від діафрагми, вона відходить вперед, тому що головка малюка притискається до входу в таз.

    Незручності восьмого місяця - задишка, що посилюються запори, набряки обличчя і рук, труднощі зі сном, тяжкість при ходьбі, втома. Візуально жінка стає незграбною.

    Дев'ятий місяць - період максимального збільшення навантаження на організм вагітної жінки. Живіт опускається вниз. Плацента виробила свої ресурси, тому малюк «наполягає» на життя поза утроби.

    Майбутня мама відчуває сильні болі в спині, ногах, внизу живота. Для збереження рівноваги вагітна змушена ходити, відкидаючись назад. Вона ходить повільніше, обережніше.

    Грудні залози сильно збільшуються, а поява молозива вже віщує пологи.

    Навантаження на організм жінки під час вагітності

    Серцево-судинна система пристосовується до додаткових навантажень. Це відбувається за рахунок збільшення маси серцевого м'яза. До сьомого місяця терміну обсяг крові в організмі збільшується на один літр. В останньому триместрі багатьох жінок турбує підвищення артеріального тиску. Посилюється і діяльність легенів. Зростання обсягу повітря, який вдихається, полегшує виведення вуглекислого газу плодом через плаценту. Трохи збільшується до кінця терміну частота дихання.

    Величезне навантаження під час вагітності доводиться на нирки. Вагітна виділяє на добу до 1600 мл сечі, 1200 з них відходить днем, решта порція - в нічний час. Знижується тонус сечового міхура, а це може призводити до застою сечі і сприяє інфікуванню.

    Під впливом гормонів знижується і тонус кишечника, що призводить до частих запорів. Шлунок стискається, частина його вмісту іноді закидати в стравохід, що і викликає печію в другій половині вагітності.

    З подвійним навантаженням працює і головний бар'єрний орган - печінку. Вона знешкоджує продукти обміну майбутньої мами і плоду.

    Посилюється тиск на суглоби. Особливо рухливими під впливом зростаючої маси тіла стають зчленування таза.

    У молочних залозах зростає число часточок, кількість жирової тканини. Груди може збільшуватися в розмірі в два рази. Найбільші зміни відчуває матка, яка ускладнює роботу всіх органів малого таза. Обсяг її порожнини до пологів збільшується приблизно в 500 разів. Це відбувається за рахунок збільшення розміру м'язових волокон.

    Положення матки змінюється паралельно зі зростанням її розміру. Вже до кінця першого триместру орган «виходить» за межі таза. Матка досягає підребер'я ближче до пологів. Вона перебуває в правильному положенні завдяки зв'язкам, які розтягуються і товщають. А ось болю, які відчувають в третьому триместрі вагітні, якраз викликаються натягом цих зв'язок.

    Оскільки кровопостачання статевих органів посилюється, то на статевих губах можлива поява варикозного розширення вен. Зростання плоду в утробі матері сприяє збільшенню маси її тіла.

    До кінця вагітності у здорової жінки вага збільшується в середньому на 12 кілограмів. Але допускається збільшення від 8 до 18. У першу половину терміну вага може збільшитися на 4-5 кілограмів. У другій половині виношування малюка цей показник в два рази більше. Зазвичай візуально збільшення ваги у повних жінок, хоч я знаю, а ось худеньких помітно округлюються. Вони важче переносять зростаюче навантаження на організм.

    Спеціально для - Діана Руденко

    Зміст теми "Плід в окремі періоди развітія.Плод як об'єкт пологів. Зміни в організмі жінки під час вагітності.":
    1. Плід в окремі періоди розвитку. Двох (II) місячний плід. Рівень розвитку двох (II) місячного плоду.
    2. Рівень розвитку трьох - шести місячного плоду. Ознаки трьох - шести місячного плоду.
    3. Рівень розвитку семи - восьми місячного плоду. Зрілість новонародженого. Ознаки зрілості новонародженого.
    4. Плід як об'єкт пологів. Череп плода. Шви черепа плода. Джерельця черепа плода.
    5. Розміри голівки плоду. Малий косий розмір. Середній косий розмір. Прямий розмір. Великий косий розмір. Вертикальний розмір.
    6. Зміни в організмі жінки під час вагітності. Система мати - плід.
    7. Ендокринна система жінки під час вагітності.
    8. Нервова система жінки під час вагітності. Гестаційна домінанта.

    10. Дихальна система жінки під час вагітності. Дихальний обсяг вагітних.
    11. Травна система жінки під час вагітності. Печінка у вагітних.

    Під час вагітності відбуваються значні зміни в діяльності серцево-судинної системи матері. Ці зміни дозволяють забезпечити необхідну для плода інтенсивність доставки кисню і різноманітних поживних речовин і видалення продуктів метаболізму.

    Серцево-судинна система функціонує при вагітності з підвищеним навантаженням. Це підвищення навантаження обумовлено посиленням обміну речовин, збільшенням маси циркулюючої крові, розвитком матково-плацентарного кола кровообігу, Прогресуючим наростанням маси тіла вагітної і рядом інших факторів. У міру збільшення розмірів матки обмежується рухливість діафрагми, підвищується внут-рібрюшное тиск, змінюється положення серця в грудній клітці (воно розташовується більш горизонтально), на верхівці серця у деяких жінок виникає не різко виражений функціональний систолічний шум.

    Серед численних змін серцево-судинної системи, Властивих фізіологічним перебігом вагітності, в першу чергу слід відзначити збільшення об'єму циркулюючої крові (ОЦК). Збільшення цього показника відзначається вже в I триместрі вагітності і в подальшому він весь час зростає, досягаючи максимуму до 36-му тижні. Збільшення ОЦК становить 30-50% від вихідного рівня (до вагітності).

    гиперволемия відбувається в основному за рахунок збільшення обсягу плазми крові (на 35-47%), хоча і обсяг циркулюючих еритроцитів також зростає (на 11 - 30%). Оскільки процентне збільшення обсягу плазми перевищує збільшення обсягу еритроцитів, виникає так звана фізіологічна анемія вагітних. Вона характеризується зниженням гематокритного числа (до 30%) і концентрації гемоглобіну з 135-140 до 100-120 г / л. Так як при вагітності спостерігається зниження гематокритного числа, то відбувається і зниження в'язкості крові. Всі ці зміни, мають виражений адаптаційний характер, забезпечують підтримку протягом вагітності та пологів оптимальних умов мікроциркуляції (транспорту кисню) в плаценті і в таких життєво важливих органах матері, як ЦНС, серце і нирки.

    При нормально протікає вагітності систолічний і діастолічний артеріальний тиск знижується в II триместрі на 5-15 мм рт.ст. Судинний опір також зазвичай буває знижений. Це пов'язано в основному з утворенням маточного кола кровообігу, що має низький судинний опір, а також з впливом на судинну стінку естрогенів і прогестерону плаценти. Зниження периферичного судинного опору разом зі зниженням в'язкості крові значно полегшує процеси гемоциркуляції.

    венозний тиск, Виміряний на руках у здорових вагітних, Істотно не змінюється.


    Під час вагітності спостерігається фізіологічна тахікардія. Частота серцевих скорочень досягає максимуму в Ш триместрі вагітності, коли цей показник на 15-20 в хвилину перевищує вихідні дані (до вагітності). Таким чином, в нормі частота серцевих скорочень у жінок в пізні терміни вагітності складає 80-95 в хвилину.

    Найбільш значним гемодинамічним зрушенням при вагітності є збільшення серцевого викиду. Максимальне збільшення цього показника в стані спокою становить 30-40% його величини до вагітності. Серцевий викид починає зростати з самих ранніх строків вагітності, при цьому максимальне його зміна відзначається на 20-24-му тижні. У першій половині вагітності збільшення серцевого викиду в основному обумовлено наростанням ударного обсягу серця, пізніше - деяким підвищенням частоти серцевих скорочень. Хвилинний обсяг серця зростає частково внаслідок впливу на міокард плацентарних гормонів (естрогенів і прогестерону), частково в результаті утворення матково-плацентарного кола кровообігу.

    електрокардіографія, Проведена в динаміці вагітності, дозволяє виявити стійке відхилення електричної осі серця вліво, що відображає зміщення серця в цей бік. За даними ехокардіографії, відзначається збільшення маси міокарда та розмірів окремих відділів серця. При рентгенологічному дослідженні знаходять зміни контурів серця, що нагадують мітральний конфігурацію.

    На процеси гемодинаміки під час вагітності великий вплив, Як вже було зазначено, надає новий матково-плацентарний коло кровообігу. Хоча кров матері і плоду між собою не змішується, зміни гемодинаміки в матці негайно відображаються на кровообігу в плаценті і в організмі плода і навпаки. На відміну від нирок, ЦНС, міокарда і скелетної мускулатури, матка і плацента не здатні підтримувати свій кровотік на постійному рівні при змінах системного артеріального тиску. Судини матки і плаценти мають низьким опором і кровотік в них регулюється пасивно в основному за рахунок коливань системного артеріального тиску. У пізні терміни вагітності судини матки максимально розширені. Механізм нейрогенноі регуляції маточного кровотоку в основному пов'язаний з адренергічними впливами. Стимуляція альфа-адренергічних рецепторів викликає звуження судин і зниження маточного кровотоку. Скорочення обсягу порожнини матки (допологове вилиття навколоплідних вод, поява сутичок) супроводжується зниженням маточного кровотоку.

    Незважаючи на існування роздільних кіл кровообігу в матці і плаценті (На шляху двох кровотоков знаходиться плацентарна мембрана), гемодинаміка матки найтіснішим чином пов'язана з системою кровообігу плода і плаценти. Участь капілярного русла плаценти в кровообігу плода полягає в ритмічному активному пульсування капілярів хоріона, що знаходяться в постійному перистальтичні рухи. Ці судини з мінливим обсягом крові викликають почергове подовження і скорочення ворсин і їх гілок. Такий рух ворсин робить істотний вплив не тільки на кровообіг плода, а й на циркуляцію материнської крові через межворсінчатое простір, Тому капілярний русло плаценти абсолютно справедливо можна розглядати як "периферичний серце" плоду. Всі ці особливості гемодинаміки матки і плаценти прийнято об'єднувати під назвою "матково-плацентарний кровообіг".

    Всі метаморфози, що відбуваються в тілі майбутньої матері обумовлені однією-єдиною причиною: її організм, намагається забезпечити зародилася нового життя всі необхідні умови для гармонійного зростання і розвитку.

    Коли починаються зміни в організмі жінки під час вагітності?

    Зміни в організмі починають відбуватися з самого першого дня після зачаття. Жінка може зовсім не здогадуватися про своє цікаве положення, так як не змінюється нічого, крім рівня ХГЧ.

    Довідка! ХГЧ (Хронологічний гонадотропін) - це гормон, який починає вироблятися тканиною хоріона на 6-8-й день з моменту запліднення клітини. Це один з найважливіших показників благополучного зачаття.

    Перші тижні вагітностіпроходять для кожної жінки індивідуально: одні зовсім не відчуває ніяких змін, інші - страждають від сонливості і апатії, треті, навпаки, стають занадто чутливими і сприйнятливими. Все це говорить про перебудову гормонального фону.

    У перші два місяці вагітна може зіткнутися з такими змінами:

    • Токсикоз - виражається нападами нудоти і підвищеною сприйнятливістю до запахів. Іноді на тлі блювоти жінка незначно втрачає у вазі.
    • Прискорене сечовипускання - загальний рівень рідини в організмі підвищується, матка починає тиснути на сечовий міхур.
    • Набухання молочних залоз - рівень естрогену і прогестерону збільшується, груди стає більше і чутливіше. Ореол навколо сосків також темніє і збільшується. Іноді стає помітна судинна сітка.

    На третьому місяцізовнішні параметри тіла майже не змінюються, за винятком невеликої надбавки у вазі (1 - 1,5 кг). Токсикоз вщухає, самопочуття поліпшується. Часті позиви в туалет по малій нужді тепер обумовлені не тільки тиском матки на сечовий міхур, а й формуванням видільної системи у зародка. З незручностей на третьому місяці можна відзначити неконтрольовані зміни апетиту, від голоду до повного відрази до їжі. Частішають головні болі.

    На четвертому місяці живіт починає округлятися, і майбутня мама повинна задуматися про придбання більш вільною і комфортного одягу. Хода стає більш незграбною (живіт подається вперед, а спина прогинається назад). Матка починає тиснути на кишечник, через що з'являються розлади травлення. Набряклість стає більш помітною, особливо на обличчі і щиколотках.

    п'ятий місяцьдля багатьох майбутніх мам запам'ятовується як час, коли нестача кальцію в організмі відчувається в повній мірі. Можуть почати кришитися зуби, випадати старі пломби, ламатися нігті і сіктися волосся. У деяких випадках з'являються м'язові судоми. За рахунок збільшення маси тіла вилазять вени на ногах (варикоз).

    На початку шостого місяцяжінка з радістю для себе почуває перші ворушіння дитини всередині утроби. Те, як округлилися її стегна і живіт помітно навіть оточуючим.

    Зверніть увагу!У цей період багато вагітних можуть почати відчувати так звані тренувальні перейми (сутички Брекстона Гикса). Вони не болючі і не заподіюють шкоди.

    На сьомому місяці матка піднімається так високо, що починає підпирати діафрагму. Все тіло відчуває сильні навантаження. Багато жінок страждають від сильних болів в спині, а також відзначають збільшення природних виділень з піхви. У деяких випадках з'являються розтяжки на тілі.

    У вісім місяцівматка стає дуже чутливою до всіх ворушіння дитини, і жінка відчуває це напругою мускулатури. У багатьох починається «пізній токсикоз». З незручностей цього терміну можна відзначити задишку, набряклість, неповороткість і хронічну втому.

    Дев'ятий, заключний місяць- це період, коли організм жінки відчуває величезні перевантаження. Сильні болі в спині і великий живіт змушують майбутню матір ходити сильно відхилившись назад. З сосків починає виділятися молозиво.

    Які зміни можна спостерігати в організмі при вагітності:

    Щоб зрозуміти, які зміни відбуваються в організмі вагітної, варто розкласти їх на пункти і розглянути кожен окремо.

    - маса тіла і обмін речовин

    За всю вагітність жінка додає у вазі на 8 - 18 кг. Не варто лякатися цієї цифри, адже вся вага розосереджений за наступним принципом:

    • плід,навколоплідні воли, плацентарні оболонки - від 4 до 4, 5 кг.
    • матка- вага матки збільшується з 50-100 грам до 1 кг.
    • кров- під час виношування дитини в тілі вагітної жінки додається близько 1 літра крові.
    • жирова тканинаі тканинна рідина - близько 5 кг.

    Довідка!У першій половині вагітності вага збільшується приблизно на 4 кг, у другій - в 2 рази більше.

    Обмін речовин жінки перебудовується з урахуванням того, що в утробі росте і живе ще один маленький чоловічок. Вироблення травних ферментів збільшується вдвічі. Жінка повинна скласти собі таке меню, щоб разом з їжею в її організм надходила достатня кількість поживних речовин, вітамінів і мікроелементів.

    - нервова система

    Перші 4 місяці вагітності супроводжуються гальмуванням нервової системи. У більшості випадків майбутня мати стає млявою, сонною і апатичною. Таким чином її організм створює всі умови для того, щоб плодове яйце закріпилося, і ембріон почав розвиватися.

    Після 4 місяців ситуація змінюється кардинальним чином: з'являються різкі зміни настрою, загострюється реакція на психічні та фізичні подразники. У деяких випадках з'являються невралгічні болю в попереку.

    - органи дихання

    На останніх термінах зростаюча матка зміщує діафрагму вгору, проте, це ніяк не впливає на обсяг вдихуваного і повітря, що видихається. Частота дихання залишається колишньою. Фізіологічні зміни мінімальні.

    - серцево-судинна система, артеріальний тиск

    На відміну від дихальної, серцево судинна система переживає суттєві зміни:

    • Зростає обсяг циркулюючої крові: приблизно на 32 тижні її стає на 35% більше, ніж до вагітності. Це відповідає підвищеним вимогам матки і плода, захищає від синдрому гіпотензії в положенні лежачи на спині і критичної крововтрати під час пологів.
    • Змінюється склад крові.Незначно знижується кількість еритроцитів, знижується рівень фолієвої кислоти в плазмі, знижується концентрація гемоглобіну і величина гематокриту. При цьому підвищується кількість лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів і концентрація фібриногену.
    • Змінюється артеріальний тиск. В першу половину вагітності знижується артеріальний тиск, а в другу, навпаки, - підвищується. Важливо стежити за тим, щоб скачки тиску не супроводжувалися різким погіршенням самопочуття.
    • Підвищується венозний тиск в ногах, а також відбувається і здавлювання центральних нервових магістралей. Це може спровокувати варикозне розширення вен, виражену набряклість кінцівок, а в деяких випадках навіть геморой.

    - органи травлення і виділення

    Зміни в роботі травного тракту багато майбутні матері помічають з першими ознаками токсикозу - підвищеним слиновиділенням, сприйнятливістю до запахів, нудотою і блювотою. З'являються незвичайні харчові пристрасті або відрази до звичних страв. Крім очевидного:

    • прискорюється обмін речовин;
    • печінка починає працювати в посиленому режимі, забезпечуючи зневоднення продуктів розпаду;
    • з'являється схильність до закрепів або діареї, через те, що зростаюча матка тисне на кишечник.

    - органи сечовиділення

    Моделі людини анатомічні працює за двох, через що майбутня мама змушена в два рази частіше відвідувати дамську кімнату. Крім того, у міру зростання, матка все більше тисне на сечовий міхур, що теж призводить до частих сечовипусканням.

    Довідка!Під час вагітності тонус м'язових шарів сечовивідних органів значно знижується.

    - ендокринна система

    Ендокринна система, це свого роду «диригент» репродуктивної функції. Нормальне функціонування гіпоталамуса, гіпофіза і яєчників забезпечує розвиток яйцеклітини і сприяє успішному зачаттю, а виробляються ендокринної залозою гормони відповідають за формування кісткової тканини і мозку зародка.

    Зміни в функціонуванні організму майбутньої матері викликані впливом залоз внутрішньої секреції. Яєчники незначно збільшуються, і один з них аж до 4 місяці містить функціонує жовте тіло.

    Потім, продукування прогестерону і естрогену бере на себе плацента. Поступово збільшується кількість кровоносних судин, що розширюються і обплітають матку.

    - шкіра, волосся і нігті

    Як би майбутній матусі не хотілося виглядати бездоганно під час виношування дитини це не завжди виходить через природних фізіологічних змін.

    З вини гормонального сплеску, шкіра на обличчі може стати більш жирною і покритися дрібними прищиками, як правило, це нормальний і оборотний процес.

    Довідка!Існує прикмета, згідно з якою псування шкіри на обличчі і погіршення стану волосся - ознака виношування дівчинки.

    Під удар потрапляє не тільки особа - груди і живіт можуть покритися коричневими пігментними плямами. Виною тому - зміна діяльності надниркових залоз. Якщо шкіра недостатньо еластична - на животі і стегнах з'являються розтяжки.

    Що ж стосується волосся і нігтів, то на їх стан сильно впливає рівень кальцію в організмі. Як вже було сказано раніше - його дефіцит стає особливо заметён на п'ятому місяці вагітності. Волосся можуть почати випадати, сіктися, а нігті - ламатися і розшаровуватися. Ситуацію можна скорегувати добавкою до раціону містять кальцій, продуктів і вітамінно-мінеральних комплексів.

    Примітно, але втрата волосся на голові може супроводжуватися оволосением абсолютно несподіваних місць: підборіддя, куприка, «доріжки» від пупка до паху і т. Д.

    - імунна система

    Для наочності, можна уявити, що організм вагітної жінки працює в режимі економії витрати ресурсів, щоб його резервів вистачило і для забезпечення життєдіяльності як матері, так і зростаючого в її утробі ембріона.

    Специфічний (набутий імунітет) значно знижується, в той час як неспецифічний, навпаки, зростає. Цей процес можна відстежити за складом клітин крові і білків плазми.

    Важливо!Вагітній жінці в два рази простіше підхопити захворювання, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Тому перед виходом на вулицю в сезон застуд надягайте медичну маску.

    Як на здоров'я жінки впливає перенесена вагітність?

    Якщо жінка ретельно стежить за власним станом і своєчасно усуває наявні недуги, то істотної шкоди їй можуть завдати тільки часті, багаторазові пологи, між якими її організм не встигає відновитися. Але, на жаль, далеко не всі породіллі відрізняються міцним здоров'ям, і тому ще на етапі планування варто врахувати всі можливі ризики і наслідки:

    • Зайва вага:під час вагітності багато жінок набирають зайву вагу, який досить складно усунути без систематичних занять спортом і корекції раціону. Далеко не у всіх молодих мам знаходяться на цей час і сили. Крім того, якщо жінка за своєю генетикою схильна до повноти, вагітність може стати «спусковим гачком» для розвитку ожиріння.
    • Зміни форми грудей. Груди, особливо велика, може кілька обвіснуть. Крім того, є ризик отримати травми сосків під час годування.
    • Розтяжки.Якщо шкіра недостатньо еластична, темні смужки розтяжок можуть залишитися на животі і стегнах на все життя.
    • анемія як наслідок великої крововтрати під час пологів.
    • Післяпологова депресія. Виникає у жінок, що зазнають труднощів з прийняттям свого нового статусу.

    Але, крім негативних моментів, варто відзначити і позитивні. Наприклад, перенесена вагітність позитивно впливає на результат ендометріозу і знижує ризик розвитку раку яєчників.

    висновок

    Жінка, що носить під серцем дитину насторожено прислухається і придивляється до всіх змін свого самопочуття і зовнішнього вигляду, особливо якщо вагітність перша. Ми сподіваємося, що наша стаття допомогла вам розібратися зі своїми відчуттями.

    Спеціально для - Олена Кичак

    Внутрішньоутробного плоду при розвитку необхідно дедалі зростаючу кількість кисню, білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних та інших речовин. Всі ці речовини доставляються плоду з організму матері. У кров матері надходять кінцеві продукти обміну плода, які виводяться видільними органами вагітної. Отже, організм вагітної виконує додаткову роботу, що вимагає посилення або перебудови діяльності найважливіших систем і органів.

    Під впливом нових умов, пов'язаних з розвитком плоду, в організмі вагітної виникають численні і складні фізіологічні, адаптаційно-захисні зміни. Вони визначають гомеостаз і нормальне функціонування органів і систем, сприяють правильному розвитку плода, готують організм жінки до пологів і годівлі новонародженого.

    Перебудова діяльності організму, пов'язана з вагітністю, регулюється центральною нервовою системою при активній участі залоз внутрішньої секреції. Зростаюче плодове яйце є подразником нервових закінчень матки. Ці подразнення передаються по нервових шляхах в центральну нервову систему, де в корі, підкіркових відділах, зокрема в гіпоталамічної області, виникають відповідні реакції, під впливом яких відбуваються зміни в діяльності залоз внутрішньої секреції та інших органів і систем.

    Зміни в центральній нервовій системі здійснюються не тільки рефлекторним шляхом, а й під впливом гормонів. З самого початку вагітності змінюється діяльність ряду органів внутрішньої секреції. У зв'язку з цим змінюється співвідношення в крові гормонів, які циркулюють в організмі. Ці гормональні зрушення також впливають на діяльність нервової системи та інших органів.

    Нервова система.Під час вагітності в нервовій системі відбуваються складні зміни, які мають фізіологічний характер. У корі великого мозку спостерігаються періодичні коливання (підвищення і зниження) інтенсивності нейродинамічних процесів.

    У перші місяці вагітності і наприкінці її відбувається зниження збудливості кори великого мозку, що досягає найбільшого ступеня до моменту настання пологів. Одночасно зростає збудливість ретикулярної формації стовбура і спинного мозку. До цього ж періоду різко зростає збудливість підкіркових відділів спинного мозку і рецепторів вагітної матки. зазначені зміни сприяють початку родової діяльності. Протягом майже всієї вагітності (до 38-39 тижнів) збудливість спинного мозку і рецепторів матки знижена, що зумовлює інертність ( «спокій») матки і сприяє правильному перебігу вагітності.

    Під час вагітності відбувається зміна в тонусі вегетативної нервової системи (на початку вагітності спостерігається підвищення тонусу блукаючого нерва), в зв'язку з чим нерідко виникають різні явища: зміна смаку і нюху, нудота, підвищене виділення слини, запори, схильність до запаморочення.

    Ендокринна система.У діяльності залоз внутрішньої секреції під час вагітності відбуваються істотні зміни, що сприяють її настанню, розвитку і правильному перебігу пологів.

    В яєчнику розвивається нова залоза внутрішньої секреції - жовте тіло вагітності, гормон якого (прогестерон) сприяє імплантації яйця і розвитку вагітності. Жовте тіло вагітності з III-IV місяці піддається регресу, і функції його виконує плацента. Фолікули в яєчнику дозрівають, овуляція припиняється. Процес дозрівання фолікулів гальмується гормоном жовтого тіла і зміною функції гіпофіза.

    Найважливіше значення для розвитку вагітності мають гормони, що виробляються в плаценті. У перші тижні і місяці відбувається посилений синтез лХГ. Цей гормон, потрапляючи в кров, сприяє функціонуванню жовтого тіла, а, отже, фізіологічного перебігу всіх процесів, що виникають в матці в ранні терміни вагітності.

    У плаценті виробляються естрогенні гормони: естріол, естрон, естрадіол. Особливо багато утворюється естріолу, який грає важливу роль при вагітності (гіпертрофія і гіперплазія м'язових волокон матки, синтез скорочувального білка і ін.). В кінці вагітності посилюється утворення естрону і естрадіолу, що підвищують збудливість матки і її чутливість до окситоцину і інших речовин, що викликають скорочення мускулатури. У плаценті утворюються і інші гормони.

    Передня частка гіпофіза під час вагітності збільшується в 2-3 рази, в ній утворюються великі клітини з ацидофільної зернистістю (клітини вагітності). Інші клітини (Ацидофіли, базофіли) помітно не змінюються.

    Під час вагітності значно посилюється продукція гонадотронних гормонів, особливо лютеїнізуючого і лютеотропного (пролактин). Ці гормони посилюють розвиток і ендокринну функцію жовтого тіла, а також разом з естрогенами і прогестероном сприяють підготовці молочних залоз до лактації.

    Підвищується утворення тиреотропного і адренокортикотропного гормонів, що впливають на щитовидну залозу і наднирники, а також гормону росту (соматотропного), який впливає на процеси росту матки та інших відділів статевого апарату; допускають, що цей гормон переходить до плоду і стимулює його зростання.

    Задня частка гіпофіза (нейрогипофиз) під час вагітності не збільшується. Утворений в гіпоталамусі окситоцин (питоцина) накопичується в задній частині гіпофізу; синтез цього гормону зростає в кінці вагітності і він надходить в кров в значних кількостях під час пологів. На висоті родової діяльності окситоцину в крові більше, ніж на початку пологів. У задній частині гіпофізу накопичується також вазопресин (антидіуретичний гормон).

    Щитовидна залоза під час вагітності більш-менш помітно збільшується у 35-40% жінок. Це відбувається за рахунок гіперемії і гіперплазії залізистих елементів, збільшення фолікулів і змісту в них колоїду. У перші місяці вагітності нерідко відзначається деяке підвищення функції щитовидної залози, а в другій половині іноді виникає гіпофункція її. однак зміст білково-зв'язаного йоду в плазмі не зменшується.

    У паращитовидних залозах нерідко виникають зміни, що виражаються в схильності до гіпофункції. У таких випадках можливі порушення обміну кальцію, в результаті чого виникають спастичні явища (судороги в литкових м'язах і ін.).

    Наднирники в зв'язку з вагітністю піддаються значним змінам. Кора їх потовщується за рахунок гіперплазії клітинних елементів і посилення васкуляризації, підвищується синтез стероїдних гормонів і виділення їх в кров. Посилюється освіту глюкокортикоїдів, що регулюють вуглеводних і білковий обмін, а також минералокортикоидов, що регулюють мінеральний обмін. Є дані, що під час вагітності в корі надниркових залоз посилюється синтез естрогенів, прогестерону і андрогенів. З діяльністю наднирників пов'язано збільшення в крові холестерину та інших ліпідів, а також пігментація шкіри під час вагітності. Морфологічних змін в мозковій речовині не виявлено. Кора і мозкову речовину при взаємодії з АКТГ сприяють створенню високого тонусу органів і тканин до початку пологів.

    Імунна система.В імунній системі виникають зміни, пов'язані з антигенної неоднорідністю організму матері і плоду. Виникаючі в материнському організмі імунні реакції не ведуть до відторгнення плоду і оболонок (за типом реакцій проти аллотрансплантата). Це пояснюють незрілістю антигенної системи плода, зниженням активності імунних реакцій вагітної, наявністю імунологічного бар'єру, роль якого виконує плацента, плідні оболонки і навколоплідні води.

    Обмін речовин.Обмін речовин при вагітності значно змінюється, це пов'язано з перебудовою функцій нервової системи і залоз внутрішньої секреції. Під час вагітності підвищуються кількість ферментів і активність ферментних систем, в обміні речовин переважають процеси асиміляції. Разом з тим збільшується кількість продуктів обміну (вуглекислий газ, азотисті сполуки та ін.), Що підлягають виведенню з організму.

    Основний обмін. Основний обмін і споживання кисню під час вагітності зростають, особливо в другій її половині і під час пологів. підвищення потреби в кисні компенсується за рахунок збільшення частоти дихання, легеневої вентиляції, прохідності бронхів.

    Білковий обмін. У вагітних відбувається накопичення азоту, запас якого необхідний для організму матері і плоду. Накопичені білки витрачаються на ріст матки і молочних залоз, побудова органів і тканин зростаючого плода і частина білків відкладається у вигляді запасу, який витрачається після пологів у зв'язку з годуванням дитини.

    Вміст білків в сироватці крові під час вагітності трохи знижується за рахунок амінокислот і альбумінів (глобулінового фракція зростає). Припускають, що це пов'язано з виходом дрібнодисперсних альбумінів через судинні стінки капілярів в тканини (проникність капілярів під час вагітності збільшується) або посиленим витратою їх для організму плода.

    Застосування сучасних методів дослідження дозволило виявити в крові специфічні білкові компоненти, властиві періоду вагітності (білки зони вагітності). Вони синтезуються в плаценті (в хоріоні, амніоні і в децидуальної оболонці) і організмі плода (альфа- і бета-протеїни) і надходять в кров вагітної. Фізіологічне значення специфічних білків вагітності вивчається.

    Вуглеводний обмін. Вуглеводи, які є енергетичним матеріалом при вагітності, добре засвоюються; концентрація цукру в крові звичайно нормальна. Під час пологів вміст цукру в крові помірно зростає. вуглеводи у вигляді глікогену відкладаються не тільки в печінці і м'язах тіла, але також в плаценті і мускулатурі матки. Вуглеводи з організму вагітної переходять через плаценту до плоду у вигляді глюкози. При перевантаженні організму вуглеводами у вагітних іноді з'являється цукор у сечі, що пояснюється підвищенням проникності ниркового епітелію, зміною тонусу вегетативної нервової системи і посиленням функції надниркових залоз. Подібна глюкозурія швидко проходить при встановленні правильного режиму харчування.

    Ліпідний (жировий) обмін. У крові вагітних підвищена кількість нейтрального жиру, жирних кислот, холестерину, фосфоліпідів та інших ліпідів. Накопичення ліпідів відбувається також в надниркових залозах, плаценті і молочних залозах. Нерідко при вагітності збільшується підшкірний жировий шар. Ліпіди витрачаються на побудову тканин організму матері і плоду, нейтральний жир є енергетичним матеріалом. Великою кількістю ліпідів в крові пояснювали легкість настання ефірного та інших видів наркозу у вагітних. В процесі обміну жири розщеплюються до кінцевих продуктів? вуглекислого газу і води. У разі порушення режиму харчування вагітної, особливо при надлишковому введенні жирів, може змінитися процес їх розщеплення. У подібних випадках в організмі вагітної накопичуються шкідливо діючі кислі продукти неповного згоряння жирів. Тому кількість білків і жирів в харчовому раціоні вагітних повинно бути достатнім для організму матері і плоду, але не надмірним.

    Мінеральний і водний обмін. Під час вагітності відбувається затримка в організмі і витрачання солей кальцію на побудову кісткової системи плода. Посилюється засвоєння фосфору, який необхідний для розвитку нервової системи і скелета плода, а також для синтезу білків в організмі матері.

    Від матері плоду переходить залізо, яке є складовою частиною гемоглобіну. У період внутрішньоутробного розвитку у плода накопичується залізо в печінці і селезінці. При недостатньому введенні заліза з їжею у вагітних виникає анемія, а у плода порушується розвиток. Відзначається затримка в організмі вагітної інших неорганічних речовин: калію, натрію, магнію, хлору, кобальту, міді та інших мікроелементів. Ці речовини також переходять до плоду і визначають нормальний перебіг процесів обміну і зростання. Затримка неорганічних речовин має біологічне значення для організму матері, зокрема для підготовки його до пологів і лактації.

    Накопичення неорганічних речовин впливає на водний обмін, який характеризується при вагітності схильністю до затримки води в організмі. Затримка води, пов'язана головним чином з уповільненням виведення хлориду натрію, обумовлює соковитість тканин під час вагітності. Вона залежить в основному від збільшення міжтканинної рідини. Властива вагітності соковитість тканин визначає їх легку розтяжність, що має істотне значення для проходження плода через родові шляхи.

    У регуляції водного обміну при вагітності важливу роль відіграють гормони кори надниркових залоз (мінералокортикоїди), альдостерон, прогестерон, натрійдіуретіческій фактор; затримка води, можливо, залежить від дії антидіуретичного гормону. При нормальному перебігу вагітності не буває значної затримки води і хлоридів, рідина швидко виводиться з організму.

    При патологічному перебігу вагітності (пізні токсикози) виділення рідини сповільнюється, накопичення хлоридів і води наростає, і виникають набряки.

    Вітаміни. У загальному обміні речовин при вагітності найважливіше значення мають вітаміни. Потреба в них організму вагітної зростає в зв'язку з необхідністю постачання вітамінами плода і підтримання власного обміну речовин на фізіологічному рівні. Підвищена потреба у вітамінах А, В1, D, E, K, PP і особливо С. Добова потреба у вітаміні С зростає в 2-3 рази; він має велике значення, зокрема, для розвитку плода, зародкових оболонок і плаценти. Велика роль вітаміну А в процесі росту плода, вітаміну В 1 - в регулюванні функцій нервової, ферментної та інших систем. Вітамін D необхідний для повноцінного розвитку скелета плода, вітамін Е сприяє правильному розвитку вагітності (при його недоліку відбувається викидень); його дія пов'язана з гормонами передньої долі гіпофіза.

    При нераціональному харчуванні вагітної легко виникає нестача вітамінів, який може привести до порушення фізіологічних процесів, властивих правильно розвивається вагітності. При гіповітамінозі порушується розвиток плаценти.

    Профілактичне застосування вітамінів (особливо взимку і навесні) сприяє нормальному перебігу вагітності, правильному розвитку плода.

    Серцево-судинна система.При вагітності до серцево-судинної системи пред'являються підвищені вимоги в зв'язку зі зростанням судинної мережі матки та інших відділів статевої системи, збільшенням маси крові, виникненням нового плацентарного кола кровообігу.

    Серце вагітної поступово пристосовується до навантаження. Відбуваються фізіологічна гіпертрофія лівого шлуночка, підвищення функціональної здатності серця, збільшення хвилинного обсягу, деяке підвищення судинного тонусу і почастішання пульсу. У зв'язку з високим стоянням діафрагми в останні місяці вагітності серце розташовується більш горизонтально і ближче до грудної клітки; кордони його при цьому розширюються і серцевий поштовх зміщується назовні. Перегини великих судин можуть викликати появу незрозумілих систолических шумів. Ці зміни функціональні і повністю зникають після пологів.

    Під час вагітності різко збільшується мережа судин матки, піхви, молочних залоз. На зовнішніх органах, у піхві і на нижніх кінцівках нерідко спостерігається деяке розширення вен, іноді освіту варикозних вузлів.

    Збільшується проникність капілярів, що сприяє переходу в тканини води, солей, альбумінів та інших речовин. Є спостереження, що свідчать про розширення капілярів і деяке уповільнення в них струму крові при вагітності. Артеріальний тиск при фізіологічній вагітності не змінюється або має місце деяке його зниження в першій половині. У другій половині вагітності відзначається схильність до гіпертензії, що пов'язано з підвищенням судинного тонусу.

    Прийнято вважати, що підйом артеріального тиску вище 120-130 мм рт.ст. і зниження до 100 мм рт.ст. і менш сигналізують про виникнення ускладнень вагітності. Важливо мати дані про вихідний рівень артеріального тиску. Підвищення цього показника (особливо стабільне) враховують як початок патологічного процесу.

    Частота серцевих скорочень у другій половині вагітності помірно зростає (75-80).

    Кров.Під час вагітності посилюється кровотворення, зростає кількість еритроцитів, гемоглобіну, плазми крові і загальний об'єм циркулюючої крові.

    Збільшення маси крові, еритроцитів і гемоглобіну починається в перші місяці вагітності і триває до VII-VIII місяці; перед пологами інтенсивність кровотворення знижується. Обсяг циркулюючої крові до кінця вагітності зростає на 35-40%, а циркулюючих еритроцитів - на 15-20%. Збільшення обсягу плазми перевершує процес наростання маси еритроцитів, тому при активному еритропоезі і наростанні числа еритроцитів зміст їх в 1 л крові у вагітних може бути нижче, ніж у невагітних. У більшості здорових вагітних нерідко відзначається невеликий лейкоцитоз (за рахунок нейтрофілів), вміст моноцитів, еозинофілів і тромбоцитів не змінюється. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) під час вагітності зростає до 20-30 мм / год.

    Збільшення маси крові, кількості еритроцитів і гемоглобіну має важливе значення щодо доставки до плоду і тканинам вагітної поживних речовин і кисню.

    У системі згортання крові відбуваються зміни, які мають пристосувальний характер. Більшість дослідників вказують на збільшення потенціалу згортання, особливо в останні місяці вагітності. Починаючи з IV-V місяці поступово збільшується вміст фібриногену, протромбіну, факторів V, VII, VIII, Х; зміст фібрінстабілізірующего фактора зменшується, особливо до кінця вагітності. Незначно зростає адгезивность тромбоцитів. Антикоагулянтний потенціал знижується, фібриноліз гальмується. При цьому внутрішньосудинного згортання не відбувається. Ці зміни сприяють гемостазу і запобігання значної крововтрати під час пологів (при відшаруванні плаценти) і в ранньому післяпологовому періоді.

    Система органів дихання.Під час вагітності діяльність легень посилюється в зв'язку зі збільшенням потреби в кисні. Незважаючи на те, що в кінці вагітності матка відтісняє діафрагму вгору, дихальна поверхню і життєва ємність легень не зменшуються завдяки розширенню грудної клітини. Зростає бронхіальна прохідність, збільшується використання кисню. Дихання в останні місяці вагітності стає дещо частіше і глибше, газообмін посилюється. Іноді відзначаються застійні явища в гортані і слизовій оболонці бронхів. Це підвищує чутливість організму вагітних до грипу та інших поширених інфекційних захворювань.

    Система органів травлення.У багатьох жінок на початку вагітності відзначаються зміни смакових відчуттів, поява примх (тяжіння до кислого, солоного і ін.), Відраза до деяких видів їжі (наприклад, до м'яса, жирів і ін.); у деяких вагітних значно підвищується апетит, що пов'язано зі змінами функцій нервової (діенцефальна область) і травної систем. Секреція залоз шлунка і кишечника не змінюється, проте іноді спостерігається зниження кислотності шлункового соку. Шлунок зміщується зростаючою маткою вгору і вкінці. Кишечник відтісняється від передньої черевної стінки; у деяких вагітних виникає гіпотонія нижнього відділу кишечника.

    Печінка бере участь в регулюванні всіх видів обміну речовин і знешкоджує токсичні продукти обміну. В останні місяці вагітності печінка зміщується вгору і назад, кровопостачання її посилюється, структура не змінюється. У зв'язку зі змінами обміну і необхідністю знешкодження продуктів метаболізму не тільки матері, але й плоду навантаження на печінку під час вагітності зростає. Деякі дослідники відзначали зниження антитоксичної і нестійкість вуглеводної функцій печінки. У здорових жінок при фізіологічному перебігу вагітності печінка справляється з підвищеним навантаженням і функції її не порушуються.

    Сечовивідних органи.Нирки під час вагітності функціонують з великим напруженням, тому що вони виводять з організму продукти обміну організму самої жінки і зростаючого плоду. Незважаючи на це, при фізіологічній вагітності в нирках не виникають ні морфологічні, ні функціональні зміни. В останні місяці вагітності в сечі можуть з'явитися сліди білка. Це вказує на можливість виникнення сербезного патологічного стану - токсикозу вагітних. Колишнє уявлення про фізіологічний характер маловираженим протеїнурії в даний час не підтримується. Навіть сліди білка в сечі потрібно вважати сигналом преморбидного стану. Іноді у вагітних виникає минуща глюкозурія, особливо при надлишку в їжі вуглеводів. При появі глюкозурии у вагітної необхідно її ретельно обстежити.

    У перші місяці вагітності деякі жінки відзначають часті позиви на сечовипускання в зв'язку з тим, що матка тисне на сечовий міхур. У наступні місяці вагітності сечовий міхур розтягується, зміщується вгору, сечівник витягується і випрямляється; тонус сечоводів знижується, просвіт їх стає ширше. В кінці вагітності головка плода притискається до входу в малий таз, в зв'язку з чим може виникнути тиск на сечовий міхур і почастішання позивів на сечовипускання.

    Система опорно-рухових органів.Під час вагітності відбувається серозне просочування і розпушування суглобних зв'язок, хряща і синовіальних оболонок лобкового і крижово-клубових з'єднань. Ці фізіологічні зміни відбуваються під впливом релаксину, що утворюється в плаценті, вони найбільш виражені значною мірою в лобковому з'єднанні і в меншій мірі - в крижово-клубової.

    В результаті виникнення змін відбувається розбіжність лобкових гілок в сторони на 0,5-0,6 см. Більш значне розходження (1-2 см і більше) вважається патологічним, особливо при виникненні больових відчуттів.

    Фізіологічні зміни в суглобах таза дають деяке збільшення прямого розміру входу в таз, що сприяє нормальному перебігу пологів (пристосувальний чинник). Під час вагітності грудна клітка розширюється, реберні дуги піднімаються, нижній кінець грудини віддаляється від хребта. Змінюється постава вагітної: у міру зростання матки і збільшення живота хребет випрямляється, плечі і потилицю відкидаються назад, вигин спини в області хребта посилюється ( «горда хода» вагітної).

    Шкіра.Шкіра при вагітності піддається своєрідним змін. досить часто спостерігається відкладення пігменту коричневого або коричневого кольору в певних областях: по білій лінії живота, на сосках і навколососкових гуртках, а також на обличчі. Особливо часто пігментні плями (chloasma uterinum) утворюються на лобі, переніссі, верхній губі. Пігментація сильніше виражена у брюнеток. Походження пігменту пов'язано зі зміною діяльності кори надниркових залоз, зокрема з посиленням освіти в ретикулярної зоні коричневого пігменту.

    Черевна стінка в зв'язку зі збільшенням вагітної матки поступово розтягується. Особливо значно це виражено при великому плоді, багатоводдя і багатоплідної вагітності. При значному розтягуванні стінок живота у жінок з недостатньо еластичною шкірою з'являються рубці вагітності - striae gravidarum. Рубці вагітності утворюються внаслідок розбіжності сполучнотканинних і еластичних елементів шкіри.

    Рубці вагітності мають вигляд рожевих, червонуватих або синювато-багрових дугоподібних смуг. Знаходяться вони зазвичай на шкірі живота, рідше на шкірі молочних залоз і стегон. Після пологів рубці вагітності набувають вигляду білих блискучих смужок.

    При наступній вагітності можуть утворитися свіжі червонувато-синюваті рубці вагітності при наявності старих, побляклих рубців. Під час вагітності відбуваються зміни в області пупка. У другій половині вагітності він згладжується, на Х місяці випинається. У багато народжують, при багатоплідній вагітності і надмірному накопиченні навколоплідних вод нерідко відбувається розбіжність прямих м'язів живота.

    У деяких вагітних з'являється ріст волосся на обличчі, ногах, по бічній лінії живота (гіпертрихоз). Цей ріст волосся на незвичайних місцях пов'язаний зі зміною діяльності залоз внутрішньої секреції і ендокринної функції плаценти. Гіпертрихоз зазвичай зникає через кілька місяців після пологів.

    Маса тіла.Збільшення маси тіла під час вагітності пов'язано з ростом плода і матки, збільшенням кількості навколоплідних вод, загальної маси крові. Наростання маси тіла пов'язано також з відкладенням жиру і серозним просочуванням тканин вагітної; деяке значення має збільшення молочних залоз.

    Протягом перших місяців приріст маси тіла малопомітний або відсутній. Після III місяці маса тіла поступово наростає, особливо помітно це в другій половині вагітності. Маса тіла жінки в другій половині вагітності зростає в нормі на 300-350 г на тиждень (можливі коливання від 250 до 400 г). Більш значне збільшення маси тіла зазвичай свідчить про надмірної затримки води в організмі, що спостерігається при токсикозах. За час вагітності маса тіла жінки зазвичай зростає на 10-12 кг.

    Молочні залози.Під час вагітності молочні залози піддаються значним змінам, в результаті яких відбувається підготовка до лактації. Залізисті часточки збільшуються в обсязі, число їх зростає. епітеліальні клітини в залізистих часточках збільшуються, в їх протоплазмі утворюються жирові крапельки; в перші місяці на поверхні сосків з'являються крапельки молозива (colostrums), у другій половині вагітності молозиво може виділятися самостійно. Кровопостачання молочних залоз посилюється, підшкірні вени розширюються в обсязі і стають напруженими, в них нерідко відчувається поколювання. Соски збільшуються, пігментуються разом з околососковие гуртком, рудиментарні залози навколососкового гуртка (Монтгомері) виступають різкіше. Посилюється збудливість гладеньких м'язів, закладених у соску; при механічному подразненні соска м'язи скорочуються, навколососковий гурток зменшується, сосок виступає різкіше.

    Зростання молочних залоз і підготовка їх до лактації відбуваються під впливом гормонів, що виробляються в плаценті (естрогени, прогестерон); секреція активується соматотропний гормон плаценти (плацентарний лактоген).

    Статеві органи.Вагітність викликає зміни в усьому організмі жінки, проте найбільш значні вони в матці. Під час вагітності змінюються величина, форма, положення, консистенція і реактивність (збудливість) матки.

    Матка збільшується в розмірах протягом всієї вагітності. В кінці її матка займає майже всю порожнину живота. Довжина невагітної матки дорівнює 7-8 см, а до кінця вагітності - 37-38 см. Поперечник збільшується з 4-5 до 25-26 см, передньозадній розмір - до 24 см. Маса невагітної матки - 50 г (у народжували до 100 г ), в кінці вагітності - 1000-1200 г (без плодового яйця). Обсяг порожнини матки до кінця вагітності зростає в 500 разів. Збільшення матки відбувається головним чином за рахунок гіпертрофії її м'язових волокон. Кожне м'язове волокно подовжується в 10-12 разів і потовщується в 4-5 разів; одночасно відбуваються розмноження м'язових волокон, зростання новостворених м'язових елементів, сітчасто-волокнистого і агрофільного «каркаса» матки, який нерозривно пов'язаний з її мускулатурою.

    Гіперплазія м'язових волокон відбувається головним чином в першій половині вагітності (протягом перших 18-20 тижнів). Стінки матки досягають найбільшої товщини (3-4 см) до кінця першої половини вагітності. У більш пізні терміни матка збільшується в основному за рахунок розтягування її стінок зростаючим плодом, його оболонками і водами. Збільшенню порожнини матки сприяє вертикальне витягування спиралевидно розташованих м'язових волокон матки. До кінця вагітності стінки матки стоншуються до 0,5-1 см.

    Сполучна тканина матки розростається і розпушується. Кількість еластичних волокон наростає. Все це призводить до розм'якшення матки, збільшення її пластичності і еластичності. Матка набуває здатності змінювати форму, величину, місткість, тонус, збудливість і скоротливу функцію. Слизова оболонка матки зазнає істотних змін, перетворюючись в децидуальної (отпадающую) оболонку.

    Судинна мережа матки значно збільшується. Артерії і вени матки подовжуються і розширюються; особливо подовжуються вени і збільшується їх просвіт. Хід судин стає звивистим, шпорообразним, що дозволяє їм пристосуватися до змін величини матки при її скорочення. Судинна мережа матки збільшується не тільки за рахунок подовження артерій і вен, але також шляхом утворення нових судин. Лімфатичні судини теж розширюються і подовжуються.

    Під час вагітності кровопостачання матки різко зростає, у багато разів збільшується кількість крові, що протікає через її судини. У матці зберігається відносно постійне і оптимальне кровопостачання, що не піддається особливих змін при виникненні процесів, що супроводжуються перерозподілом крові (шок, крововтрата і ін.). Існує думка, що в вагітної матці утворюється своєрідне депо крові. Ці зміни в судинній системі і кровопостачанні матки мають важливе значення щодо доставки плоду поживних речовин і кисню не тільки в міометрії, а й в материнській частині плаценти (deciduas basalis). Нервові елементи матки гіпертрофуються в числі, різко зростає кількість чутливих рецепторів. Ці рецептори мають важливе значення в передачі імпульсів від плоду в центральну систему матері.

    У стінці вагітної матки зростає вміст кальцію, мікроелементів, глікогену і фосфокреатініна, необхідних для скорочувальної діяльності її під час пологів. Відзначено наявність у матці біологічно активних речовин - серотоніну і катехоламінів.

    У шийці матки м'язових елементів менше, ніж в її тілі; процес гіпертрофії в них виражений незначно, число еластичних волокон збільшується сполучна тканина розпушується, судинна мережа (головним чином венозна) розвивається настільки сильно, що шийка матки нагадує кавернозную (губчасту) тканину. У шийці матки поступово розвиваються застійні явища, вона стає синюшного, набряку, розм'якшеної, шийний канал заповнений густим слизом (слизова пробка).

    До IV місяця вагітності плодове яйце знаходиться в порожнині матки. З IV місяця вагітності нижній полюс зростаючого плодового яйця розтягує перешийок матки і поміщається в ньому. З цього моменту перешийок входить до складу плодовместилища і перетворюється в нижній сегмент матки.

    Під час пологів перешийок разом з шийкою матки перетворюється в вихідну трубу. Шийка матки в кінці вагітності здається укороченою в зв'язку з тим, що головка плода опускається у вхід малого тазу (у первісток) і вкорочує вагінальні склепіння. Довжина каналу шийки матки при цьому не змінюється. Серозний покрив матки розтягується, але в той же час не стоншується.

    Зовнішній і внутрішній зів матки у першовагітних залишається закритим дот пологів; у повторновагітних канал шийки матки в останні місяці вагітності розширюється і нерідко пропускає палець.

    Форма вагітної матки також змінюється. У ранній термін вагітності відзначається випинання того кута матки, де сталася імплантація яйця. З III місяці вагітності матка округляється, стає кулястої, а в подальшому яйцевидної. Положення матки змінюється відповідно до її зростанням. На самому початку вагітності перегин матки допереду збільшується, а в подальшому кут між тілом і шийкою матки зникає, матка випрямляється, нерідко нахиляється вправо і трохи повертається лівим ребром вперед, правим - вкінці. Після закінчення II місяці вагітності дно матки піднімається вище площини входу в малий таз, в кінці IX місяця воно досягає підребер'я.

    Збудливість матки в перші місяці вагітності знижена; зі збільшенням терміну вагітності вона зростає, досягаючи найвищого ступеня до пологів. За даними деяких авторів, збільшення збудливості матки спостерігається в перші місяці вагітності і наприкінці її. Під час вагітності відбуваються нерегулярні слабкі безболісні скорочення матки, що сприяють кровообігу в системі межворсінчатих просторів і в матці. Ці скорочення жінки майже не відчувають. З VIII-ІХ місяці вагітності скорочувальна діяльність матки посилюється, а до кінця вагітності скорочення стають частіше і сильніше.

    Маткові труби під час вагітності товщають, стають соковитими внаслідок гіперемії і серозного просочування тканин. У міру зростання матки положення труб стає все більш стрімким; до кінця вагітності вони звисають вниз по ребрах матки.

    Яєчники кілька збільшуються, стають м'якше; овуляція в них припиняється; в одному з яєчників знаходиться жовте тіло вагітності. У зв'язку з ростом матки яєчники піднімаються з малого таза і розташовуються в черевній порожнині.

    Зв'язки матки подовжуються і товщають. Особливо значно гіпертрофуються круглі і крижово-маткові зв'язки, що сприяє утриманню матки в правильному положенні під час пологів. Круглі зв'язки матки промацуються через черевні стінки у вигляді тяжів. По розташуванню круглих зв'язок можна судити про місце прикріплення плаценти. Якщо плацента розташовується на передній стінці, то круглі зв'язки йдуть паралельно або розходяться донизу. Якщо плацента прикріплена до задньої стінки матки, круглі зв'язки йдуть вниз в сходиться напрямку.

    Під час вагітності клітковина таза стає пухкої, соковитою, легкорастяжімой.

    Піхву в зв'язку з вагітністю піддається істотним змінам. Кровопостачання його стінок різко зростає, відбувається серозне просочування всіх його верств. Стінки піхви розпушуються, стають соковитими і легкорастяжімимі. Слизова оболонка піхви набуває синюшного забарвлення.

    Під час вагітності відбуваються гіперплазія і гіпертрофія м'язових і сполучнотканинних елементів піхви; в зв'язку з цим піхву подовжується, розширюється, складки слизової оболонки виступають різкіше. Внаслідок розпушення збільшується здатність слизової оболонки піхви до всмоктування. Тому під час вагітності небезпечні спринцювання розчинами токсичних речовин (наприклад, сулеми). Під час вагітності вміст піхви збільшується в зв'язку з гіперемією і посиленням транссудації. До транссудату домішуються секрет залоз шийки матки, відторгаються клітини покривного епітелію піхви, лейкоцити і мікроорганізми.

    Зовнішні статеві органи під час вагітності розрихлюються, слизова оболонка входу в піхву стає ціанотичний. У повторновагітних іноді на зовнішніх статевих органах утворюються варикозні вузли, секреція сальних залоз вульви посилюється.

    Викладені вище основні дані про зміни, що відбуваються в організмі вагітної, показують їх складність і різнобічний характер. У підготовці до вагітності і в забезпеченні її правильного розвитку беруть участь всі найважливіші системи організму жінки. Всі виникаючі зміни мають пристосувальний характер, сукупність їх визначає процес продовження роду.

    Вважають, що в центральній нервовій системі під час вагітності виникає домінантний осередок збудження (домінанта вагітності, гестаційна домінанта), що забезпечує нормальний перебіг фізіологічних перетворень в організмі матері, необхідних для розвитку плода.