Професійні публікації лікарів 

Чим небезпечна вагітність, що не розвивається, для майбутньої мами — причини захворювання, тактика лікування, можливі наслідки. Чому не розвивається плід під час вагітності

Всі майбутні мами з нетерпінням очікують ворушіння плода при вагітності, це перший контакт із дитиною, яка змушує включитися, якщо це не сталося раніше, материнський інстинкт. Ворушіння майбутнього малюка не тільки приносять велику радість майбутнім батькам, а й допомагають їм запідозрити патологію та негайно звернутися до акушера. Коли починаються, скільки ворушінь у нормі має бути цікавим для всіх вагітних жінок.

Чому плід ворушиться?

Рухи маленькому чоловічку в утробі матері необхідні, вони говорять про його зростання та розвиток. Двигатися дитина починає вже у першому триместрі, приблизно на 7 – 8 тижнях. До 10 тижня у нього з'являються ковтальні рухи, він може змінювати траєкторію своїх переміщень та чіпати стінки амніотичного міхура. Але розміри ембріона ще недостатні, він лише вільно плаває в амніотичній рідині, вкрай рідко зіштовхується з матковими стінками, тому жінка ще нічого не відчуває.

Починаючи з 16 тижня плід вже чуйно реагує на звуки, що проявляється активною руховою реакцією. З 18 тижня майбутнє маля починає перебирати ручками пуповину, вміє стискати, розтискати пальчики, стосується особи.

Тому плід турбується в животі мами, що своєю чергою хвилює і жінку при впливі зовнішніх неприємних для малюка факторів:

  • сильні, неприємні, гучні звуки;
  • почуття дискомфорту в утробі матері, наприклад, голод матері;
  • стрес, який відчувається мамою (за рахунок виділення адреналіну судини, у тому числі в плаценті скорочуються, кровопостачання погіршується);
  • кисневе голодування (за рахунок активних рухів стимулюється плацента, її кровопостачання посилюється, що забезпечує дитину додатковим киснем).

Крім того, якщо жінка прийняла незручну позу, коли передавлюються великі судини, дитина відчуває нестачу кисню і також стає активною.

Перші рухи

Перше ворушіння плоду кожна жінка відчуває по-різному у час. Коли це станеться, залежить від кількох факторів:

  • термін гестації;
  • перша чи друга тощо. вагітність;
  • час доби (частіше увечері чи вночі);
  • комплекція мами (худа чи повна);
  • час доби;
  • варіант прикріплення плаценти;
  • спосіб життя;
  • індивідуальна чутливість (деякі відчуває з 15 – 16 тижнів);
  • поведінка мами (фізично активні жінки просто не помічають ворушіння).

За статистикою перший ворушіння плода при першій вагітності відчувається вагітною в 20 тижнів. А при повторному виношуванні плода терміни ворушіння зменшуються до 18 тижнів.

Але все індивідуально, навіть у окремої жінки, друга, третя та наступна вагітність протікає щоразу по-новому. Якщо жінка при другій вагітності стала відчувати ворушіння плода в 19 тижнів, то за третьої ці терміни можуть змінитися (відчуватися раніше чи пізніше).

Норма ворушінь

Норма ворушіння плода залежить від того, на якому терміні вагітності перебуває майбутня мама. Малюк постійно рухається, але, звичайно, жінка не може відчувати всі його ворушіння.

  • На терміні 20 - 22 тижні плід робить до 200 рухівза добу,
  • але до 27 – 32 тижня він уже виконує близько 600 ворушінь. Характерно, що з початком третього триместру (32 тижні) кількість скорочується, що пояснюється його вагою (плід вже досить великий) і стає тісно в матці. «Великих» рухів вже немає (повороти та перевороти в матці) і малюк може лише виробляти «дрібні» ручками та ніжками.
  • Після 28-го тижня середня кількість становить 8 – 10 за годину.Винятком виступають періоди сну дитини, що дорівнює 3 – 4 годин – у цей час малюк не робить активних рухів. Майбутній мамі слід запам'ятати певні цикли активності дитини. Найбільша активність спостерігається з 7 години вечора до 4 години ранку, а зниження активності або так званий стан спокою припадає на проміжок від 4 години ранку до 9.00.
  • До 32 тижнів плід приймає остаточне положення, як правило, це головкою до малого тазу (поздовжнє положення, головне передлежання). Але не виключаються поперечне положення чи тазове передлежання. Мамі впадати у відчай не слід, для виправлення таких положень лікар завжди призначить виконання спеціальної гімнастики, яка сприяють перевороту плода і прийому ним «правильного» положення – поздовжнього, головкою до малого тазу.

Якщо дитина зайняла «правильну» позицію, тобто головкою вниз, то вагітна відчуватиме рухи у верхній частині живота (дитина «б'є» ніжками). У разі тазового передлежання рухи будуть відчуватися внизу, біля лона.

Зміна інтенсивності ворушень

Якщо малюку в утробі матері добре і комфортно, а мама не відчуває будь-яких зовнішніх або внутрішніх подразників, то рухи відрізняються ритмічністю та плавністю. Інакше характер ворушінь різко змінюється, що має насторожити жінку і потребує консультації акушера.

Як правило, жінка відзначає «підвищену» активність малюка, коли вона спокійна і відпочиває. І навпаки, багато мам лякаються, що протягом її активної діяльності дитина зовсім не ворушиться. Подібне явище легко зрозуміле. Коли жінка перебуває у стані спокою, вона уважніше прислухається до своїх відчуттів і ретельно відзначає ворушіння дитини. Коли ж вона зайнята, то часу відволіктися від справ у неї немає і вона просто не помічає, що малюк ворушиться. Для того, щоб розсіяти свої сумніви (дитині погано, вона вмирає), вагітній слід сісти і розслабитися, простеживши за тим, як вона рухається.

Лікарі дуже часто радять вагітним приймати становище bed rest – на лівому боці. Саме в такій позиції кровопостачання матки посилюється, що застосовується при лікуванні хронічної гіпоксії плода та її профілактики.

Можлива зміна активності від незручного або неправильного становища тіла жінка, наприклад, лежачи на спині або сидячи із прямою спиною. Коли майбутня мама лежить на спині, вагітна матка сильно стискає нижню порожню вену (одна з головних кровоносних судин).

При здавленні цієї судини значно зменшується приплив крові до матки і малюк починає відчувати кисневу недостатність.

Щоб мати зрозуміла, що йому погано, у нього з'являються бурхливі і часті ворушіння. Налагодити кровообіг та ліквідувати гіпоксію досить просто – мамі слід повернутись на бік.

Також рухова активність дитини змінюється, якщо мама перебуває у задушливому чи прокуреному приміщенні. Через нестачу кисню дитина реагує на ситуацію хворобливими та сильними поштовхами. Жінці слід залишити приміщення та прогулятися, щоб повернути комфортний стан і собі та малюкові.

Крім того, поштовхи плода змінюються, якщо мама відчуває голод. Він переживає нестачу поживних речовин і «затихає», ворушиться мляво та неохоче. Але щойно вагітна перекусила, радість малюка виявляється у підвищенні активності.

Ворушіння при патологічних станах

Якщо рухова активність дитини раптом стала бурхливою, тривалою та завдає біль жінці – це свідчить про якийсь патологічний стан і вимагає негайного звернення до лікаря:

  • Погрозливі передчасні пологи

Ворушіння стають частими та бурхливими через підвищений тонус матки.

  • Багатоводдя

У разі характер поштовхів кардинально відрізняється. Вони відчуваються жінкою рідко, а їхня сила незначна, що пояснюється великим об'ємом матки, де малюк рідко стосується її стінок і мама не так часто відчуває його рухи.

  • Маловоддя

Через невеликий обсяг амніотичної рідини дитині в утробі стає тісно, ​​вона постійно «б'ється» в живіт мами, що характеризується жінкою як часті та болючі поштовхи.

  • Гостра гіпоксія

При таких патологіях, як передчасне відшарування плаценти, прееклампсія та інші плід відчуває гостру кисневу недостатність і відповідно реагують.

  • Хронічна гіпоксія

Розвивається за наявності фетоплацентарної недостатності, анемії, гестозу. Рухи відрізняється млявістю та стає рідкісною.

  • Діафрагмальна грижа у вагітної

В даному випадку мама при русі плода відчуває біль під грудиною.

  • Неспроможність рубця на матці

Якщо у жінки в анамнезі було кесарів розтин, то при неспроможності рубця, що може призвести до розриву матки, вона відчуває біль у районі рубця, коли малюк ворушиться.

  • Гострий цистит

При запаленні сечового міхура вагітна скаржиться на часті, болючі сечовипускання, на болючість при ворушіннях внизу живота.

Як відчуваються поштовхи

Відчуття кожна вагітна визначає по своєму, до того ж вони змінюються зі збільшенням терміну гестації.

  • На невеликих термінах (20 – 25 тижнів) жінки характеризують їх як «пурхання метелика» або «плавання рибки». Інші вагітні говорять про «тремтіння» або «вібрації телефону» або про «лоскоту». Частина описують свої відчуття не так романтично: «булькання в животі, ніби кишечник барахлить».
  • Після 27 – 28 тижнів, коли плід вже досить підріс, його рухи стають чіткішими та конкретнішими. Майбутня мама, і навіть майбутній тато може відчути стусан у тій області живота, куди покладена рука. Невдоволення малюка дуже часто виражається такими «стусанами» — у разі прийняття незручної пози мамою або за гучних і дратівливих звуків. А ось якщо до живота мами приклалася незнайома рука, дитина злякано стискається і не бажає «пинатися».

Підрахунок

Для того щоб визначити, як почувається плід, важливо проводити підрахунок його рухів. Як вважати ворушіння плода? З цією метою використовують кілька методик:

Метод Пірсона

Цей метод ґрунтується на підрахунку рухів за 12 годин. Виробляється з 9 ранку до 9 вечора. Під час проведення цього тесту від жінки потрібна лише одна умова – скоротити фізичне навантаження. Вважаються всі рухи, навіть найменші чи слабкі. У жіночій консультації лікар видає спеціальний бланк або просить вас самостійно скласти таблицю ворушіння плода, де відзначатиметься час десятого ворушіння. У нормі між першим та десятим рухом має пройти близько години. І звичайно ж, мама повинна пам'ятати, що можливий період спокою, який повинен тривати не більше 4-х годин. Якщо цей час перевищено, необхідно терміново звернутися до акушера.

Щоб скласти таблицю, слід взяти листок зошита в клітинку і розливати його наступним чином. Зверху записується термін вагітності. По вертикалі відзначається годинник з 9.00 до 21.00, а по горизонталі дні тижня або дати. З дев'ятої ранку слід починати вважати ворушіння. Як тільки їхня кількість досягне 10, в таблиці ставиться позначка в той час, коли це сталося. У таблицю заносяться додаткові відомості: було менше 10 ворушінь та скільки всього. Підрахунок продовжуємо і в наступні дні і обов'язково дані заносимо до таблиці, з якою потрібно з'явитися на прийом до лікаря.

Метод Кардіфа

Основа даного методу також полягає у підрахунку рухів малюка за 12 годин, різниця лише в тому, що жінка сама обирає годину початку підрахунку. Знову ж таки складається таблиця, де фіксується вироблене десяте ворушіння. Нормою вважається, коли десяте ворушіння трапилося раніше 12-ї години дослідження. Інакше – негайно до лікаря.

Метод Садовський

Рахунок починають після вечері з 19.00 до 23.00. Заснований цей метод на тому, що ввечері та після їжі у плода підвищується рухова активність. Обов'язково записується час початку рахунку, а вагітна повинна тим часом лягти на лівий бік.

При скоєнні 10 рухів плодом протягом години і менше підрахунок припиняється. Але якщо їх було менше, продовжувати вважати ворушіння. Несприятлива ознака – зменшення ворушень (менше 10) за 2 години.

Таким чином, стає зрозумілим, що перерахованими методами підрахунку рухів малюка може опанувати кожна вагітна. Застосування цих методик не потребує будь-якого обладнання та спостереження лікаря.

Діагностика патології

Зміна характеру та інтенсивності ворушень у майбутнього малюка свідчить про його неблагополуччя. Грізною ознакою є відсутність рухів протягом 6 і більше годин, що вимагає негайного звернення за медичною допомогою. До методів дослідження стану плода належать:

Аускультація серцевих скорочень плода

Вислуховування частоти серцевих скорочень проводиться безпосередньо акушером за допомогою акушерського стетоскопа (дерев'яна трубка). У нормі частота серцебиття плода дорівнює 120 - 160 ударів на хвилину. При відхиленні у той чи інший бік говорять про кисневе голодування малюка, що потребує проведення інструментальних методів дослідження.

Кардіотокографія (КТГ)

КТГ по праву вважається доступним, надійним та найточнішим методом оцінки стану плода. Проводиться КТГ з 32 тижнів гестації, а при підозрі на внутрішньоутробну патологію і в більш ранніх термінах (з 28 тижнів). За допомогою кардіотокографії реєструють не лише рухи плода, а й ритм його серцевих скорочень та скорочення матки. Дослідження проводиться так: вагітну укладають на кушетку, а на живіт кріпляться 2 датчики. Один в місці, що добре вислуховується, серцебиття плода (він і реєструватиме ЧСС), а інший поруч (фіксує маткові скорочення). Запис кардіотокограми проводиться протягом як мінімум 30 хвилин, але можливе і збільшення часу дослідження до 1,5 годин. Під час зняття кардіотокограми жінці необхідно відзначати кожен рух малюка та натискати на спеціальну кнопку. Аналіз кардіотокограми включає:

  • базальний ритм ЧСС (норма 120 – 160 ударів за хвилину);
  • амплітуда варіабельності (допустимість відхилень у більшу чи меншу сторону) базального ритму (норма 5 – 25 ударів за хвилину);
  • децелерації (раптові стрибки кривої вниз) – у нормі відсутні або спостерігаються спорадичні, укорочені та неглибокі;
  • акцелерації (раптові стрибки кривої вгору) – в нормі має бути не менше ніж 2 протягом 10 хвилин дослідження.

Для більш точної діагностики стану плода проводиться КТГ з функціональними пробами (без навантаження та з введенням внутрішньовенного окситоцину).

УЗД з допплером

Проведення ультразвукового дослідження дозволяє оцінити розміри плода, відповідність терміну вагітності (при хронічній гіпоксії відзначається відставання в розмірах). Також лікар вивчає будову плаценти, ступінь зрілості (ознаки старіння), обсяг амніотичної рідини та її вид (при кисневому голодуванні малюка змінюються дані показники). За допомогою доплерометрії вивчаються плацентарні та пуповинні судини, швидкість кровотоку в них. Якщо кровотік знижений, говорять про внутрішньоутробну гіпоксію плода.

Під час проведення УЗД протягом 20 – 30 хвилин оцінюються рухи дитини, її ЧСС та тонус м'язів. Якщо плід не відчуває дискомфорту, його кінцівки зігнуті – ознака нормального тонусу м'язів. У разі розігнутих ручок та ніжок говорять про знижений тонус, що вказує на кисневе голодування.

Питання відповідь

У мене перша дитина, але минуло вже 4 години, а я не відчуваю ворушіння плода. Що робити?

Насамперед треба заспокоїтися. Плід не завжди активно ворушиться, по 3 - 4 години відсутність рухів допускається, тим часом малюк спить. Спробуйте ненадовго затримати подих, кров перестане надходити в плаценту, до дитини, вона зазнає легкої гіпоксії і у відповідь «обуриться» – почне «бити» ручками та ніжками. Якщо цей спосіб не допоміг, спостерігайте за малюком ще 30 – 40 хвилин. За відсутності найменших рухів терміново зверніться до акушера.

Які ворушіння плода мають бути перед пологами?

Напередодні пологів малюк практично перестає рухатися, що вважається нормальним. Дитина готується до народження, що для нього є дуже важким процесом і потребує безліч сил, а зниження рухової активності плода дозволяє заощадити енергію перед пологами. Але абсолютної відсутності рухів не повинно бути, малюк хоч і зрідка, але робить ворушіння.

Як впливає на стан дитини проведення кардіотокографії та УЗД з допплером? Чи це не шкідливо?

Ні, ці методи абсолютно безпечні, як для малюка, так і для мами.

Я збираюся народжувати третю дитину, термін поки що невеликий, 10 тижнів. Якими і коли мають бути ворушіння при третій вагітності?

Не можна сказати, скільки тижнів ви відчуєте ворушіння. Тут все індивідуальне. У нормі, при повторній вагітності мама починає відчувати рух плода з 18 тижнів. Але можливе й раніше їх початок, тижнів у 16. А ось характер ворушінь може бути зовсім іншим на відміну від перших двох вагітностей і цього не слід лякатися. Всі діти різняться, навіть перебуваючи у мами в животі.

У мене «погана» КТГ, яку проводили двічі. Чи обов'язково лягає до лікарні?

Так, «погані» результати кардіотокографії говорять про внутрішньоутробне страждання плода та вимагають медикаментозного лікування у стаціонарі. Крім лікування в лікарні вам будуть повторювати КТГ і при необхідності вирішувати питання про дострокове розродження.

Іноді вагітність затьмарюється діагнозами, які лякають батьків. Одним із таких є «синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода».

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода діагностується лише на підставі УЗД. Її визначають, якщо плід має меншу вагу в порівнянні з нормами, характерними для його віку. У лікарській практиці застосовуються спеціальні таблиці, в яких розписані норми розмірів плода відповідно до його гестаційного віку (гестаційний вік – вік з моменту запліднення, що вимірюється на тижнях).

Грубо кажучи, є норми щотижня вагітності. Одиниця виміру таких таблиць – процентиль. І ось, якщо малюк менше 10% за таблицею, то тоді ставиться діагноз внутрішньоутробна затримка плода.

Причини затримки розвитку плода

Малюк може народитися маленьким з кількох причин. Не виключається і той факт, що така його фізіологічна особливість . Можливо, мама чи тато невеликого зросту і малюк успадкував це від батьків. Але навіть у такому разі на прийомі у лікаря поставить діагноз внутрішньоутробна затримка розвитку.

Такий факт вже після пологів підтверджується нормальним станом дитини та відповідністю всіх рефлексів новонародженого терміну, на якому народився малюк. Тоді лікарі констатують, що діагноз затримки внутрішньоутробного розвитку був пов'язаний з успадкованою генетикою і такий стан лікування не вимагає.

Але є причини затримки внутрішньоутробного розвитку плода, які можуть призвести до гіпоксії плода, негативних наслідків розвитку дитини після народження і навіть завмирання вагітності. Затримка розвитку плода спостерігається тоді, коли малюк не отримує належної кількості кисню та поживних речовин , які грають головну роль його життєдіяльності.

Скорочення кількості речовин і кисню, що надходять до плоду, може бути викликано такими факторами:

    • порушенням розвитку плаценти чи пуповини.Плацента може там розташовуватися (діагноз «неправильне предлежание плаценти»), бути дуже маленькою чи відшаровуватися (діагноз «відшарування плаценти»);
    • захворюваннями матері, які можуть перешкоджати надходженню необхідних речовин для розвитку плода. До таких захворювань відносяться хронічний підвищений тиск, хвороби серцево-судинної системи, анемії, хронічні хвороби дихальних шляхів;
    • у розвитку плода величезну роль відіграє хромосомний набірвін отримує від батьків під час зачаття. Іноді трапляється так, що у хромосомному наборі спостерігається збій чи відхилення. Так, наприклад, виникає хвороба – синдром Дауна. Також такі патології розвитку, як вада нирок або черевної стінки можуть вплинути на загальний розвиток малюка в утробі матері;
    • лікарі всього світу твердять про негативний вплив шкідливих звичокорганізм людини. Особлива увага приділяється організму жінки, якій хоча б один раз, але доводиться виношувати дитину. Шкідливі звички у жінки (навіть якщо вона їх позбудеться незадовго до зачаття) можуть послужити причиною затримки внутрішньоутробного розвитку плода;

  • перенесення під час вагітності таких інфекційних захворюваньЯк краснуха, сифіліс, токсоплазмоз, цитомегаловірус можуть зупинити або сповільнити розвиток плода. Ось чому так важливо щепитися від інфекційних захворювань ще до зачаття (особливо жінкам, які працюють у лікарнях, поліклініках та з дітьми, адже краснуха – це дитяче захворювання) та акуратною бути у виборі сексуального партнера під час вагітності, якщо немає постійного;
  • на кожному кроці вагітної твердять, що вона винна харчуватися за двох. І це справді так. Якщо малюкові не вистачає поживних речовин, він їх черпає з організму матері, тим самим погіршуючи її загальне самопочуття. Але харчування за двох не означає, що треба їсти все поспіль. Харчування має бути корисним та збалансованим. Під час вагітності не потрібно боятися того, що ви видужаєте, на дієтах сидіти не можна. Тільки якщо вам діагностують великий плід і лікар призначає правильну і корисну в даному випадку дієту. Недоїдання веде до зменшення ваги дитини та затримки розвитку;
  • лікарські засобипід час вагітності зводяться нанівець за будь-якого виду захворювання. Їх вживання прописують лише у випадках, коли більше нічим не можна допомогти. Самостійний прийом медикаментів може призвести не тільки до розвитку патологій у плода, але й затримки внутрішньоутробного розвитку;
  • багатоплідна вагітністьможе стати причиною відставання у розвитку одного плода або кількох одночасно. Це трапляється тому, що поживних речовин не вистачає для двох або більше плодів;
  • синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода часто ставиться жінкам, які живуть високо над рівнем моря. У таких областях спостерігається підвищений тиск, і плід може протягом тривалого часу страждати від гіпоксії (нестачі кисню), що також уповільнює розвиток утроби матері.
  • часто діти народжуються з маленькою вагою, якщо пологи відбуваються після 42 тижніввагітності.

Наслідки затримки внутрішньоутробного розвитку

Протягом 9 місяців майбутній мамі властиво перейматися здоров'ям її майбутнього малюка. Планові огляди в жіночій консультації для того і проводяться, щоб у майбутньої мами та лікаря була можливість реально оцінити ситуацію і зробити висновок про здоров'я дитини.

Страх виникнення відхилень у плода найчастіше викликає ці відхилення. Стрес – це перша причина порушення розвитку. Дитина все відчуває. І ще існує такий вислів «думки матеріалізуються». Потрібно мислити лише позитивно, а якщо хтось вам сказав, що затримка внутрішньоутробного розвитку – це жахливість, то не вірте.

У кожної жінки вагітність та пологи проходять індивідуально. Одна із жахом згадує 6 годин появи на світ малюка, а інша вже через півгодини після народження каже чоловікові, що хоче ще одну дитину. Так само з діагнозом «Затримки розвитку плода».

Так, деякі складнощі та порушення можуть виникнути під час виношування вагітності і вже після народження малюка. Але проблем, що не вирішуються, з рівнем сьогоднішньої медицини залишилося досить мало.

Ступінь ризику при такому діагнозі насамперед залежить від причини виникнення явища. Так, якщо це спадкове (батьки невеликого зростання), то малюк може бути малесеньким, але з нормальним розвитком усіх життєво важливих органів.

Також є різниця в ризик виникнення проблем залежно від ступеня порушення розвитку, термінів вагітності, коли ставиться даний діагноз і терміну, на якому малюк народжується.

Найвищого показника ступеня ризику досягають діти, які з діагнозом затримка внутрішньоутробного розвитку народжуються раніше за термін. У дітей, народжених після такого діагнозу, велика ймовірність виникнення цукрового діабету, вони більші, ніж решта діток, чутливі до інфекційних захворювань, і їм важко підтримувати температуру тіла. Ось чому їх, як правило, поміщають у спеціальні камери після народження. Це необхідний захід для збереження життєдіяльності органів малюка, тому що затримка у розвитку говорить не тільки про невелику вагу, але й недостатній рівень розвитку життєво важливих органів.

Багато діток, яким діагностували затримку розвитку в утробі матері, через деякий час зовсім не відрізняються від своїх однолітків, які народилися з нормальною вагою.

Діти з цим діагнозом схильні до повноті та до високого артеріального тиску . Але це не означає, що їхнє існування буде зводитися до життя на ліках та лікарнях. Це лише говорить про те, що потрібно буде трохи більше приділяти увагу їхньому харчуванню та фізичним навантаженням. Але, що поганого у здоровому способі життя, правильному харчуванні та регулярних помірних фізичних навантаженнях?

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода: як запобігти?

Найкраща профілактика затримки розвитку плода – це планування вагітності . При плануванні вагітності вже за півроку пара має пройти повне обстеження організму та пролікувати всі хронічні захворювання. Лікування карієсу та сечостатевої сфери також не повинні випасти з уваги. Відмова від шкідливих звичок, як мінімум за півроку – найкращий варіант запобігти цьому діагнозу.

Регулярне відвідування жіночої консультації після того, як стали на облік у зв'язку з вагітністю (а це потрібно зробити не пізніше 12 тижнів), відіграє важливу роль у запобіганні негативним наслідкам при діагнозі затримка розвитку плода в утробі матері. Чим раніше виявити та розпочати лікування захворювання, тим більша ймовірність уникнути негативних наслідків у розвитку плода під час виношування та після народження.

У вагітної жінки має бути правильно побудований режим роботи та сну . Повноцінний сон під час вагітності (10 годин уночі та 2 години вдень) – гарна профілактика затримки внутрішньоутробного розвитку. Якщо спати вдень не виходить, то відпочинок у горизонтальному положенні та із заплющеними очима протягом 2 годин повинен бути присутнім у будь-якому випадку. Денний відпочинок сприяє покращенню кровообігу між матір'ю та дитиною, газообмін та транспорт поживних речовин до малюка.

Знаходження на свіжому повітрі, помірні фізичні навантаження у вигляді , повноцінне та правильне харчування з повним комплексом вітамінів та мінералів (частою рекомендацією лікаря при постановці такого діагнозу стає вживання їжі з підвищеним вмістом вуглеводів) не тільки покращують настрій вагітної, але й покращують самопочуття плода в утробі.

Діагноз затримка внутрішньоутробного розвитку плода має стати вироком для майбутніх батьків. Велику роль відіграє причина такого порушення, але й серйозність причини не привід відмовлятися від народження малюка. Немає таких перешкод, які не можна подолати. Вірте, щастя материнства ні з чим незрівнянне.

Відповідей

Поговоримо сьогодні на сайті для мам про вагітність, що завмерла.

Вагітність у більшості випадків – радісна подія. Але іноді так буває, що з нею доводиться розлучатися. Настає певний стану жіночому організмі, яке в медицині називають . Вона може виникнути у всіх жінокнезалежно від віку, незалежно від термінів вагітності Найчастіше відбувається виникнення перші три місяці.

Для вагітності, що завмерла, характерно, що плід перестає розвиватисягине. Збіг різних обставин та факторів призводить до патології розвитку вагітності.

Завмерла вагітність: загальні ознаки

Стан здоров'я та загальне самопочуття потребує особливої ​​уваги з боку вагітної жінки. Це зовсім не означає, що потрібно шукати ті чи інші симптоми, які можуть свідчити про вагітність, що неправильно розвивається. Досить просто знати ознаки вагітності, що завмерла.

Якоїсь миті майбутня мати розуміє, що щось не так, У порівнянні з тим, як було раніше. Зокрема, різко припинився токсикоз: був і раптом не стало Груди чомусь перестали бути болісно чутливими. Зазначається зниження базальної температури. Жінка перестає чути ворушіння дитинина пізніх місяцях вагітності

За перерахованими симптомами визначається настання завмерлої вагітності. А далі можуть бути болі схваткообразного характеру, виділення кров'янисті, що мажуть. Почнеться процес вигнання плода з організму- Відбудеться відшарування плоду і наступний.

Як виявити вагітність, що завмерла?

Кожна жінка має унікальний організм. Буває, що вагітність завмерла, плід перестав розвиватися, а жінка нічого не відчуває.. На її погляд, вагітність протікає нормально.

Якщо у майбутньої мами виникають певні сумніви, їй краще відразу звернутися до медичного закладу. Лікар-гінеколог розсіє всі сумніви.

Діагноз "завмерла вагітність" ставлять на підставі проведених аналізів.

  • Найточніший результат дає УЗД, де лікар зможе побачити на власні очі, чи б'ється серце дитини, чи все з ним гаразд.
  • Іноді допомагає аналіз ХГЛ. Хоріонічний гонадотропін людський — особливий гормон, який відповідає за те, що імунна система матері не завдасть шкоди майбутній дитині. Визначається рівень гормону у крові. Якщо вагітність завмерла, він буде нижчим, ніж у вагітності.
  • І останній варіант – це огляд гінеколога, він обмацує живіт вагітною, зіставляючи розміри матки та плода. Якщо є протиріччя, це може судити про завмирання вагітності.

Основні причини

Чому нормально розвивається вагітність завмирає? Невідомо. У медицині описані лише певні причини, що збільшують ймовірність завмирання вагітності.

1. Генетичний збій

Одна з основних – генетичний збій,порушення розвитку зародка ще генетичному рівні. Медицина безсила у разі.

А з двох інших причин жінка може бути застрахована.

2. Інфекційні захворювання

Окремо треба розповісти про інфекційні захворювання.Різні інфекції провокують виникнення завмерлої вагітності на всіх термінах. Зараження краснухою чи вітрянкоюнадає істотний негативний вплив, що веде до утворення аномалій плода. У найближчому майбутньому результат лише один - переривання вагітності.

Але підстрахуватися можна тут. Потрібно точно знати про всі хвороби дитинства, особливо інфекційні. Факту хвороби ніде не було зафіксовано? А жінка перебуває у групі ризику, бо робота пов'язана із вихованням дітей? Тоді краще зробити всі необхідні щеплення.

3. Лікарські засоби

До завмерлої вагітності може призвести безконтрольне вживання ліків.

На ранніх термінах до 10 днів вагітність помітити складно. Мине якийсь певний час, і лише тоді жінка розуміє, що в її організмі оселилося нове життя. А до цього моменту вона приймала ліки і жодним чином не змінювала своє розмірене життя. Саме тому прийняті ліки можуть позначитися на дитині.Тератогенний вплив на плід залежить іноді навіть від кількості прийнятих ліків, як від термінів вагітності.

Щоб підстрахуватися.Якщо ви не охороняєтеся, то краще уважно вивчати інструкції до ліків - чи можна їх вагітним? Якщо точно не написано, то краще проконсультуватися у лікаря, а не наражати майбутнє життя на небезпеку.

А що далі?

Наслідки такого явища тяжкі не лише у психологічному плані. Звичайно, дістається і нашому здоров'ю.

При діагнозі "завмерла вагітність" лікарі іноді просто нічого не роблять. Вони вичікують. Природа все зробить сама.

Тільки тому випадку, якщо природний процес вигнання плода, тобто. викидень, не настає у певний час, лікарі видаляють його самостійно: під загальним наркозом вичищають порожнину матки (на ранніх термінах) або викликають медикаментозний викидень (на пізніх термінах).

Якщо ж стався викидень, і щось залишилося в порожнині матки, і УЗД підтвердило, що вишкрібають порожнину матки.

На жаль, переривання вагітності навіть у разі завмирання - це серйозний струс жіночого організму. Завмерла вагітність - це серйозна небезпека, і тут треба бути уважною до себе. Що відбувається, якщо не помітити завмерлу вагітністьі думати, що все гаразд, а викидень так і не стався? Тканини загиблого плоду починають розпадатися, токсини всмоктуватись у кров жінки. А далі виникають запальні процеси з усіма наслідками.

Не звинувачуйте себе! Що робити далі?

Завмерла вагітність – це вирок і покарання. Просто так вийшло. Ні в якому разі не варто себе звинувачувати і страчувати. І не треба думати, що у майбутньому не буде дітей. Просто потрібно уважніше поставитися до наступної вагітності.

Бажано витримати термін кілька місяців.. Давно вже доведено, що здорова мати - здорова дитина.І, звісно ж, здоров'я свого партнера перевірити зовсім не буде зайвим. Майже все в наш час ефективно лікується.

Профілактика завмерлої вагітності

Нічого спеціально робити не треба. Достатньо лише вести спосіб життя, який піде на користь насамперед дитині та вагітній. Курити та пити протипоказано. Кажуть, що ризик виникнення даного процесу в організмі у жінки збільшується пропорційно до кількості випитого та кількості викурених сигарет. Підвищує ризик шкідлива та важка робота майбутньої матері.

Профілактичний захід проти завмерлої вагітності - це зміцнення імунітету. Чи потрібний прийом вітамінів, БАДів? Так, певною мірою. Але іноді вистачає і те, що вагітна жінка буде правильно харчуватися. Чи не дотримуватися певних дієт, не обмежувати себе в їжі, і не їсти за двох. Харчуватися потрібно повноцінно.

Обов'язково здається кров на гормони.На нестачу основного гормону вагітності-прогестерону вказують порушення менструального циклу, попередні викидні. Але якщо ви планували і просто не встигли зробити вищезгадане, то і в цьому випадку не варто панікувати. Лікар обов'язково призначить противірусну терапію.

Після такої підготовки висока ймовірність, що наступна вагітність пройде без жодних ускладнень і закінчиться народженням дитини. Не переживайте через дрібниці, і все у вас вийде!

Приблизно кожній десятій жінці у положенні лікар ставить діагноз "затримка внутрішньоутробного розвитку плода" (ЗВУР). Фахівець визначає наявність відхилень, що характеризуються невідповідністю розмірів малюка нормативним показникам на тому чи іншому тижні розвитку. Наскільки дійсно небезпечна дана патологія і чим вона загрожує дитині, важливо знати кожній мамі, адже від такого явища абсолютно ніхто не застрахований.

Що таке ЗВУР?

Симетрична форма патології

При симетричній формі спостерігається рівномірне зменшення маси, розмірів органів та зростання плода. Така патологія найчастіше розвивається на початкових етапах вагітності через захворювання плода (інфікування, хромосомні аномалії). Симетрична затримка внутрішньоутробного розвитку плода підвищує можливість народження дитини з неповноцінно сформованою ЦНС.

Діагностичні заходи

При підозрі дану патологію жінці рекомендується пройти повне діагностичне обстеження. Насамперед лікар збирає анамнез пацієнтки, уточнює перенесені раніше гінекологічні захворювання, особливості перебігу попередньої вагітності. Потім проводиться фізикальне обстеження з обов'язковим виміром кола живота, дна матки, росту та ваги жінки.

Додатково може знадобитися ультразвукове дослідження, допплерометрія (оцінка кровотоку в артеріях та венах) та кардіотографія (безперервний запис ЧСС плода, його активності та безпосередньо маткових скорочень). На підставі результатів проведених тестів фахівець може підтвердити або спростувати діагноз.

Яке лікування?

Для визначення наступної тактики після підтвердження діагнозу "затримка внутрішньоутробного розвитку плода" слід брати до уваги причини патології, форму та ступінь захворювання. Основні принципи терапії мають бути сфокусовані на покращенні кровотоку в системі «матка-плацента-плід». Усі терапевтичні заходи здійснюються у стаціонарних умовах. Насамперед жінці необхідно забезпечити спокій, раціональне харчування та повноцінний тривалий сон. Важливим елементом терапії є контроль за поточним станом плода. Для цих цілей використовується ультразвукове дослідження кожні 7-14 днів, кардіотокографія та доплерометрія кровотоку.

Медикаментозне лікування включає прийом ангіопротекторів для захисту судин, токолітиків проти м'язової напруги матки («Папаверин», «Но-шпа»), загальнозміцнюючих засобів. Крім того, всім жінкам без винятку призначають препарати, що зменшують нервово-психічне збудження (настоянка собачої кропиви, валеріани) і покращують кровообіг у плаценті («Актовегін», «Курантил»).

Залежно від ступеня тяжкості патології результати лікування можуть змінюватись. Традиційно добре піддається терапії, можливість появи надалі негативних наслідків зводиться до мінімуму. При серйозніших патологіях необхідний інший підхід до лікування, при цьому його результати досить складно спрогнозувати.

Переривання вагітності

Дострокове розродження, незважаючи на термін вагітності, рекомендується в наступних випадках:

  1. Відсутність зростання показників плода протягом 14 днів.
  2. Помітне погіршення стану малюка всередині утроби (наприклад, уповільнення кровотоку в судинах).

Вагітність зберігають максимально до 37 тижнів у тому випадку, якщо завдяки медикаментозній терапії спостерігається покращення показників, коли не доводиться говорити про діагноз "затримка внутрішньоутробного розвитку плода".

Наслідки та можливі ускладнення

Малята з такою патологією після появи світ можуть мати відхилення різного ступеня тяжкості, їх подальша сумісність зі звичайним життям багато в чому залежатиме від батьків.

Перші наслідки виявляються вже за часів розродження (гіпоксія, порушення неврологічної природи). Затримка внутрішньоутробного розвитку плода гальмує дозрівання ЦНС та її функцій, що впливає на всі системи. У таких дітей зазвичай ослаблені захисні сили організму, у зрілому віці існує підвищена ймовірність появи недуг серцево-судинної системи.

У малюків до п'яти років часто діагностується повільний набір ваги, психомоторне відставання у розвитку, неправильне формування систем внутрішніх органів, гіперзбудливість. У підлітковому віці високий ризик захворювання на діабет. Такі діти зазвичай схильні до повноти, вони виникають проблеми з артеріальним тиском. Це зовсім не означає, що їхнє щоденне існування зводитиметься до прийому лікарських препаратів та життя в лікарнях. Їм просто потрібно трохи більше уваги приділяти власному харчування та щоденним фізичним навантаженням.

Деякі діти, у яких було діагностовано затримку внутрішньоутробного розвитку плоду 2 ступеня та проведено відповідне лікування, не відрізняються від своїх однолітків. Вони ведуть звичний спосіб життя, займаються спортом, спілкуються з друзями та здобувають освіту.

Як можна запобігти ЗВУР?

Найкраща профілактика цієї патології – планування майбутньої вагітності. Приблизно за півроку майбутні батьки мають пройти комплексне обстеження та пролікувати всі наявні хронічні захворювання. Відмова від згубних звичок, раціональне харчування та щоденні дозовані фізичні навантаження – найкращий варіант запобігання ЗВУР.

Відвідування жіночої консультації на регулярній основі після взяття на облік відіграє важливу роль при діагнозі "затримка внутрішньоутробного розвитку плода". Лікування своєчасно виявленої патології дозволяє мінімізувати ризик негативних наслідків.

У вагітної жінок має бути грамотно побудований режим роботи та сну. Правильний та повноцінний відпочинок має на увазі під собою 10 годин сну вночі та 2 години в денний час. Такий режим дозволяє покращити кровообіг та транспортування поживних речовин між матір'ю та дитиною.

Щоденні прогулянки на свіжому повітрі, дозовані фізичні навантаження не лише покращують загальне самопочуття вагітної, а й нормалізують стан плода всередині утроби.

Висновок

Не варто залишати поза увагою таку патологію, як затримка внутрішньоутробного розвитку плода, наслідки якої можуть бути найсумнішими. З іншого боку, батьки нічого не винні сприймати цей діагноз як вирок. Якщо він поставлений своєчасно, майбутня породілля вживе всіх необхідних заходів щодо усунення його причини і стане наслідувати всі рекомендації лікаря, прогноз може бути сприятливим. На світі немає таких перешкод, які неможливо подолати. Важливо пам'ятати, що щастя материнства ні з чим не можна порівняти!

” №8/2014 02.06.16

Звичайно, всі майбутні матусі з нетерпінням чекають на перші ворушіння плода. Багато жінок саме з цього моменту по-справжньому усвідомлюють факт вагітності. На цьому етапі виникає безліч питань, що стосуються активності плода в маминому животі. Ми відповімо на найпопулярніші з них.

1. Малюк починає рухатися раніше, ніж ви це відчуєте

Перші ворушіння плід починає робити рано, вже у 7-8 тижнів вагітності. Саме в цей час формуються його перші м'язи та зачатки нервової системи. Приблизно з 10 тижнів вагітності малюк починає активніше переміщатися в матці, іноді натрапляючи на її стінки. Однак він поки що зовсім маленький, і ці удари дуже слабкі, тому майбутня мама ще не може їх відчувати.

2. «Ніби пропливла рибка»: при першій вагітності ворушіння плода відчуваються пізніше

Перші ворушіння плода будуть м'якими і ніби лоскочуть - ніби пропливла рибка. Відчути відчутні поштовхи майбутня мама зможе трохи згодом. Якщо вагітність перша, перші рухи плода можна помітити на терміні 18-20 тижнів, а при повторній вагітності - 16-18 тижнів (жінка вже знайома з цим відчуттям, вона точніше і раніше визначає ворушіння плода).

Загалом прояв перших ворушінь плода дуже індивідуальний і залежить від того, наскільки чутлива майбутня мама, а також її статури. Наприклад, худенькі жінки можуть відчувати ворушіння плода раніше - навіть у 15-16 тижнів, а матусі більші - іноді пізніше 20 тижнів.

Жінки, що ведуть активний спосіб життя, багато працюючі, зазвичай відчувають рухи плода пізніше, тому що при високій зайнятості зазвичай менше прислухаються до своїх внутрішніх відчуттів.

3. З 24 тижня плід уже «спілкується» з мамою за допомогою рухів.

Ворушіння плода - показник нормальної вагітності, хорошого росту, розвитку та самопочуття малюка. Спочатку, коли майбутня мама тільки відчула перші ворушіння плода (18-20 тижнів), рухи можуть відчуватися навіть не щодня. З 24 тижнів вагітності майбутня мама вже відчуває, як плід змінює становище, рухає ручками та ніжками. Двигуна активність плода наростає поступово, і пік її припадає на період з 24-го по 32-й тиждень вагітності. У цей час вона стає одним із показників нормального розвитку малюка, дитина починає «спілкуватися» з мамою за допомогою рухів, реагувати на звуки її голосу та емоційний стан. З моменту «свого дорослішання», коли малюк почав активно ворушитися, він «говорить» з мамою, повідомляючи їй тим самим про свою тривогу, радість, задоволення або своє самопочуття.

У свою чергу плід дуже чуйно реагує на зміну емоційного стану майбутньої мами. Наприклад, коли вона схвильована, стурбована чимось або радіє, малюк може рухатися активніше або, навпаки, затихнути на деякий час. Рухи плода можуть змінюватися за кількістю та інтенсивністю навіть протягом доби. І це нормальне.

4. Якщо ворухів немає, малюк може просто спати

Починаючи з 24 тижня вагітності малюк повинен ворушитися в середньому 10-15 разів на годину. Якщо малюк не дається взнаки протягом 3-4 годин, можливо, він просто спить. В цьому випадку майбутній мамі потрібно з'їсти щось солодке і полежати на лівому боці протягом півгодини. Якщо ці прості дії не допоможуть, повторіть їх ще раз через 2-3 години. Якщо малюк так і не дається взнаки – це привід звернутися до лікаря.

Після 32 тижнів вагітності кількість ворушень плода поступово знижується за рахунок того, що малюк підростає, і йому просто не вистачає вільного місця. Але їхня інтенсивність і сила залишаються колишніми або наростають. Особливо це стає помітно на момент пологів.

Терміново зверніться до лікаря, якщо:

  • немає рухової активності плода протягом 12 годин і більше,
  • плід був надмірно активний протягом декількох днів, а потім різко затих,
  • ви помічаєте лише рідкісні та слабкі ворушіння плода (це може бути викликано нестачею кисню – гіпоксією плода).

5. Як вважати ворушіння плода? 2 спеціальні тести

Вважати кількість ворушінь плода рекомендується кожній майбутній мамі, особливо у третьому триместрі вагітності (після 28-го тижня) – протягом дня їх має налічуватись не менше десяти. Для оцінки активності плода існує 2 тести рухів плода

«Вважай до десяти». На спеціальній карті (її можна взяти у свого лікаря або він розповість, як її скласти) щодня відзначають кількість ворушень плода, зазвичай з 28 тижнів вагітності. Суть тесту рухів плоду у тому, що майбутня мама вважає ворушіння плоду протягом 12 годин, наприклад, з 9 ранку до 9 вечора. Якщо плід здійснює менше 10 ворушень за період - це привід звернутися до лікаря для проведення обстеження.

Є ще один спосіб підрахунку рухів плода – методика Садовські. Проводять її так: увечері після вечері жінка лягає на лівий бік і вважає ворушіння плода. При цьому потрібно враховувати всі, навіть найменші рухи плода. Якщо протягом години відзначається 10 і більше ворушіння плода, це говорить про те, що малюк почувається добре. Якщо за годину плід ворушився менше ніж 10 разів, то підраховують його рухи ще протягом наступної години. Вечірній час для цього методу оцінки обрано не випадково. Саме увечері, тим більше після вечері та пов'язаного з ним підвищення глюкози, відзначається найбільша активність плода. Якщо кількість ворушень плода менше 10 разів за 2 години, це слід розглядати як ознаку порушення його стану та проводити додаткові дослідження.

6. Ворушіння плоду може бути трохи болючим

Іноді рух малюка завдають майбутній мамі біль. В цьому випадку їй необхідно змінити положення тіла (лягти на інший бік, пройтися тощо). Після цього неприємні відчуття мають пройти. Якщо довго, протягом кількох годин, ворушіння плода залишаються болючими, майбутня мама повинна обов'язково повідомити про це лікаря, оскільки це може бути ознакою проблем протягом вагітності (наприклад, при маловодії). Крім того, більшість майбутніх матусь відзначають деяку болючість в області підреберій, особливо в третьому триместрі вагітності - і це не є відхиленням від норми, так як матка піднялася досить високо, щоб малюк «дістав» вже і в ці області.

7. Швидкий малюк: чому ворушіння плода надто активні?

Занадто активно може ворушитися малюк, як уже говорилося, при зміні емоційного стану майбутньої мами, крім того, так він може реагувати на зовнішні шуми (приблизно з 20 тижня вагітності, коли сформований слуховий апарат і кісточки в ньому почали окостенівати, щоб проводити звук ). Тому якщо майбутня мама прийде в квартиру, де йде ремонт, або дивитиметься фільм із сильними шумовими ефектами у кінотеатрі, то, швидше за все, відчує досить часті поштовхи у своєму животику.

8. У чому полягає кисневе голодування плода?

Існує поширена думка, що підвищена активність плода є ознакою його кисневого голодування, але це так. Дійсно, при початкових стадіях гіпоксії плода відзначається неспокійна поведінка малюка, яка полягає у почастішанні та посиленні його рухів. Однак при тривалій або посилюється нестачі кисню руху маленького чоловічка слабшають, а можуть взагалі припинитися. Тому тривогу мають викликати рідкісні (менше 10 на день), слабкі ворушіння плода (особливо після 30 тижнів) або підвищена активність після «спокійного періоду», що потребує термінової консультації з лікарем. Якщо лікар запідозрить щось недобре, він направить майбутню матусю на УЗД або КТГ (кардіотокографію), за допомогою яких можна розібратися, чому малюк так поводиться. І, якщо буде необхідно, лікар призначить лікування для нормалізації стану плода.

Дуже важливо прислухатися до відчуттів у своєму животику та помічати, як часто та інтенсивно рухається малюк. Тоді ви зможете відчути зміни у характері його ворушінь і вчасно звернутися до лікаря, щоб переконатися, що з крихіткою все гаразд.

9. Маленький «космонавт» весь час у русі

На 20-му тижні вагітності плід здійснює близько 200-рухів на добу, а в період між 28-м і 32-м тижнями їх добова кількість досягає 600. Природно, майбутня матуся відчуває далеко не всі рухи малюка, а лише малу їх частину. Так, після 28 тижнів зазвичай частота руху плода за відчуттями жінки становить від 4 до 8 разів на годину, за винятком періодів його сну (3-4 години поспіль). У третьому триместрі вагітна жінка може помітити, що у малюка є певні цикли сну та неспання. Діти зазвичай найбільш активні з 19 години до 4 години ранку, а період «спокою» настає частіше з 4 до 9 години ранку.

"