Методи переривання вагітності і оптимальні терміни для цього. До скількох тижнів можна зробити переривання вагітності без шкоди для здоров'я

Відповідно до федерального закону РФ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації», аборти класифікуються на три види: за бажанням, соціальні і за медичними показаннями. Для кожного з них встановлено свій термін, до якого допустимо зробити її штучне переривання.

За статистикою, щорічно в Росії проводиться 2,5 мільйона абортів. Внаслідок абортів і статевих інфекцій 17% сімейних пар не можуть мати дітей.

Аборт за бажанням жінки може бути проведений не пізніше 12 тижнів вагітності. На терміні до 7 тижнів і в 11-12 тижнів процедура повинна проводитися не раніше, ніж через 48 годин після звернення. Якщо термін вагітності 8-10 тижнів включно, робиться тільки через 7 днів після виявлення бажання з боку жінки. Цей час дається вагітної на те, щоб утвердитися у своєму бажанні позбутися плоду або змінити рішення.

Аборти за соціальними показниками можна до 22 тижнів вагітності. Соціальним фактором в даному випадку вважається вагітність, що наступила в результаті зґвалтування. Для такого жінка повинна надати документи, що підтверджують факт статевих стосунків з примусу.

У 1920 році РРФСР стала першою державою світу, що легалізували аборти. Вони були знову криміналізувати в період з 1936 по 1955 рік. Це різко підвищило демографію.

Аборти за медичними показаннями можливі на будь-якому терміні вагітності. Пізній аборт може бути проведений в результаті виявлення захворювання, не сумісного з життям, серйозних генетичних відхилень, або при виникненні загрози життю матері. Всі ці випадки описані в російському законодавстві.

На пізніх аборти нерідко замінюються процедурою. Це дозволяє зберегти життя дитини і матері. Сучасна медицина здатна виходити малюка, народженого після 20 тижнів вагітності, в спеціального інкубатора.

Аборт входить в програму державних гарантій надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги. Це означає, що в державних медичних установах ця послуга повинна бути безкоштовною.

види абортів

Виділяють 3 види аборту: медикаментозний, і хірургічний. Медикаментозний аборт відноситься до безопераційне типу абортів і проводиться на ранньому терміні вагітності, до 5 тижнів. Міні аборт також проводиться на ранньому терміні. Він робиться із застосуванням вакуумного насоса під строгим контролем УЗД.

Рекордна кількість легальних абортів в Росії було вироблено в 1964 році - 5,6 мільйона операцій. У період заборони незаконних переривань вагітності їх число щороку зростала від 568 тисяч абортів з 1937 р до 807 тисяч в 1940 р

Весь процес триває не більше семи хвилин, а процес загоєння проходить досить швидко. Хірургічний аборт проводиться в 5 - 12 тижнів вагітності. Під час процедури застосовується. Даний вид аборту небезпечний для жіночого організму, відбувається вишкрібання плідного яйця. Якщо в ході операції в порожнині матки залишаться шматочки зародкової тканини, це може привести до серйозних ускладнень.

Не завжди вагітність протікає радісно і безхмарно, як хотілося б, нерідко виникають випадки, коли її необхідно перервати на великому терміні. Слід зазначити, що просто по «хотінням» на пізніх термінах аборт робити ніхто не буде. Згідно з існуючим законодавством вагітність на терміні більше дванадцяти тижнів можна перервати тільки за наявними медичними або соціальними показаннями.

Переривання вагітності на терміні понад 20 тижнів супроводжується надзвичайно високим ризиком для здоров'я і життя матері. З іншого боку, аборт на таких термінах можна прирівнювати до вбивства, оскільки плід до цього часу є життєздатним. У таких ситуаціях у жінки повинні бути дуже вагомі аргументи, щоб зважитися на такий крок.

Показання до проведення аборту на пізніх термінах.
Підставою для винесення рішення про переривання вагітності на пізніх термінах, можуть служити медичні та соціальні причини. До першої групи показань можна віднести серйозне погіршення загального здоров'я матері на тлі ускладнень цукрового діабету, наявні серйозні хвороби крові, серця і судин, центральної нервової системи, різного роду пухлин, які вимагають негайної терапії. Крім того, показанням до проведення пізнього аборту вважається виявлення у плода хромосомних аномалій, вад розвитку, які заважають його подальшому нормальному розвитку або провокують його загибель, а також при наявності ризику виникнення генетичних захворювань. Треба сказати, що деякі інфекційні захворювання можуть вести до переривання вагітності. У даних ситуаціях аборт є єдиним порятунком мами і дитини від майбутніх страждань.

Щоб отримати документальне дозвіл на проведення хірургічної операції по припиненню внутрішньоутробного розвитку плода в пізні терміни вагітної рекомендується звернутися до акушера-гінеколога за місцем спостереження, який його видасть після проведеного обстеження і аналізів, а також після виключення будь-яких протипоказань до її проведення. За результатами аналізів оцінюється загальне здоров'я жінки і ступінь аномалій розвитку плода.

Буває і так, що жінка в силу фізіології не відразу визначила, що вагітна, або помилилася при розрахунку терміну вагітності (іноді так трапляється, що ще кілька місяців у вагітної після запліднення триває менструація), або не відразу розповіла цю новину своєму коханому чи близьким, тому рішення про переривання приймається на пізньому терміні. Саме для таких випадків існує друга група показань до проведення аборту - соціальні. У цю групу причин також слід віднести вкрай неприємні ситуації, коли раптово у вагітної гине чоловік або батько майбутнього малюка, коли дана вагітність є наслідком згвалтування, або коли майбутня мати перебуває в «місцях не таких віддалених». Позбавлення або обмеження батьківських прав, а також інвалідність першої та другої групи теж можуть послужити серйозною підставою для проведення штучного переривання вагітності на пізньому терміні. У кожному конкретному випадку займається розглядом питання спеціальна комісія лікарів за місцем спостереження вагітної.

Слід зазначити, що, незважаючи на наявність вагомого соціального чи медичного показання до проведення пізнього аборту, при наявності запальних захворювань органів жіночої статевої сфери в гострій формі, запальних процесів в гострій формі і інфекційних захворювань у гострій формі, подібне хірургічне втручання не допустимо.

Обстеження перед абортом.
Перед операцією по перериванню вагітності призначається проведення УЗД плоду і матки, визначаються група крові та резус-фактор, робиться аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит, гемостазиограмма, біохімічний аналіз крові, досліджується сеча, мазки з уретри, цервікального каналу та піхви, визначаються антитіла до гепатиту C, рентген-дослідження органів грудної клітини, а також проводиться огляд терапевтом і іншими фахівцями при необхідності.

У разі наявних соціальних або медичних причин для переривання вагітності жінці видають завірене висновок з викладенням повного клінічного діагнозу з підписами фахівців і печаткою установи. У разі діагностування у жінки захворювань психічного і венеричного характер документи передаються в акушерсько-гінекологічне установа. При відсутності медичних протипоказань жінці видають направлення в лікувально-профілактичний заклад, де вказують термін вагітності, результати обстеження, висновок комісії (діагноз) і соціальні показання.

Оскільки пізній аборт пов'язаний з великою кількістю ризиків, дану операцію проводять з використанням знеболюючих препаратів в умовах стаціонару і тільки спеціалістами, які мають спеціальну підготовку. Після закінчення оперативного втручання проводиться УЗД для точної оцінки результату (перевіряють, чи всі частини плода і плаценти видалені).

Методики переривання вагітності на пізньому терміні.
З урахуванням терміну вагітності лікар підбирає відповідний метод проведення аборту. Найменша кількість ускладнень дає переривання вагітності на терміні не більше 21-22 тижні, а взагалі аборт можливий до 27 тижнів.

Розширення шийки матки і екстракція плода проводиться в період 12-20 тижнів вагітності. В матку вводять вакуум-аспіратор, за допомогою якого і здійснюється витяг плода і плодові оболонки по частинах. При даній методиці високий ризик травмування стінки матки, наслідком якого є сильне кровотеча, нерідко закінчується летальним результатом.

Інший застосовуваної методикою переривання вагітності на терміні 20-28 тижнів є вагінальне введення рідин (один з методів штучних пологів). Розширивши шийку матки, за допомогою спеціальних інструментів з плодового міхура відсмоктується невелика кількість плодових вод, після чого в матку вводять такий же обсяг висококонцентрованого розчину солей і глюкози. Внаслідок цього плід гине, а через добу-півтора у жінки починаються перейми, і мертвий плід відторгається організмом (трапляється своєрідний викидень). В середньому такий аборт відбувається протягом тридцяти годин.

У рідкісних випадках для виклику родової діяльності в цервікальний канал впорскують палички ламінарії. Якщо в цьому випадку сутички не починаються, вводять спеціальні речовини-стимулятори пологової діяльності (простагландини, окситоцин, смазмолітікі).

Дуже рідко, але при наявності медичних протипоказань з одночасним медичним або соціальним показанням до проведення пізнього аборту проводиться мале кесарів розтин. В ході такої операції хірурги розкривають передню черевну стінку і передню стінку матки, далі з матки витягується плід і навколишні його тканини, а стінка матки піддається вискоблювання. В результаті застосування такої методики плід може виявитися живим, проте до нього ніяких реанімаційних дій не застосовується, і він помирає.

Ускладнення після пізнього аборту.

• Чи не повне очищення порожнини матки від фрагментів і частин плода з приєднанням інфекції.
• Плацентарний поліп.
• Гематометра.
• Розриви шийки матки.
• Перфорація матки.
• Захворювання гнійно-запального течії.

Період перебування жінки в стаціонарі після переривання вагітності на пізньому терміні встановлюється виключно лікарем, при цьому їй видають лікарняний не більше ніж на три дні. Після аборту жінка разом зі своїм гінекологом підбирає найбільш прийнятний для неї варіант контрацепції, а також проходить необхідні реабілітаційні процедури в амбулаторії.

Медикаментозне переривання вагітності по іншому називають безопераційним або таблетованих абортом. Це сучасна медична процедура, що дозволяє перервати вагітність у жінки на ранніх стадіях. Хірургічне втручання в цьому випадку не застосовується.

Втручання в роботу організму здійснюється за допомогою спеціальних препаратів з антігестагенним дією.

Медикаментозне переривання вагітності на ранніх термінах можна назвати відносно безпечним методом.

Препарат стимулює процес відшаровування ембріона в порожнині матки. При абортивному впливі зародок самостійно відділяється від слизової матки і виходить назовні. Це, так званий, штучний викидень.

Ефективність методики становить приблизно 95 98 відсотків.

До якого терміну можна робити?

Якщо планується медикаментозне переривання вагітності, терміни строго визначені. Процедуру можна проводити тільки на ранніх термінах, що не пізніше 5-6 тижнів (до 49 днів затримки від першого дня останніх місячних).

При питанні, до якого терміну можна робити медикаментозне переривання вагітності, слід враховувати, що термін в цьому випадку ставиться тільки за результатами проведення ультразвукового дослідження трансвагінальним методом.

препарати

Для проведення процедури лікарі використовую такі препарати:

• Пенкрофтон (Росія);
• Мифепристон (Росія);
• Міфегін (Франція);
• Міфоліан (Китай).

Всі таблетки мають схожу принципом дії. Активні речовини блокують вироблення прогестерону в організмі жінки. Саме цей процес бере участь в процесі розвитку вагітності. Прийом препарат провокує відшаровування оболонок ембріона від стінок матки і його вихід з організму.

Переймаючись питанням, до скількох тижнів роблять медикаментозне переривання вагітності, слід враховувати, що вищеназвані препарати у вільному доступі в аптеках не продають.

Як проводиться процедура?

Проведення фармаборта вимагає наявності у лікаря ряду дозвільних документів.

Процедура проходить в кілька етапів:

1. Діагностика вагітності та. Проводиться звичайний і УЗД за допомогою трансвагінального датчика. Повинна бути виключено ембріона.
2. Підпис пацієнткою документів на згоду проведення процедури.
3. При відсутності протипоказань жінці дають прийняти препарат в кабінеті лікаря. Тут вона проводить не менше 2-3 годин під медичним наглядом. Це необхідно для того, щоб в разі ускладнень, пацієнтці була надана екстрена допомога.
4. Через необхідний час жінка може йти додому. За період перебування в кабінеті лікаря зазвичай відбувається скорочення матки і починається кровотеча.
5. Через три дні після медикаментозного аборту необхідно знову відвідати лікаря і пройти процедуру. Це обов'язково і потрібно для того, щоб виключити наявність залишків плодового яйця в порожнині матки.

Питання про хворобливість процедури - часто задається. Що стосується болю, то вона більш інтенсивна, ніж при звичайних місячних. Після прийому процедури препарату жінка може відчувати пульсацію внизу живота, а також переймоподібні болі. Можна проконсультуватися з лікарем і прийняти знеболююче.

Протипоказання

Існує ряд протипоказань для проведення медикаментозного переривання. До абсолютних, коли робити процедуру заборонено, відносяться наступні:

• позаматкової протягом вагітності;
• термін вагітності більше 9 акушерських тижнів;
• наявність рубців на матці;
• алергічні реакції на алергію на препарати;
• наявність новоутворень і запальних процесів в органах репродуктивної системи;
• важкі захворювання серця і судин, нирок, печінки.

Є й відносні протипоказання до фармаборта, при наявності яких пацієнтці можуть відмовити в проведенні процедури (питання вирішується лікарем):

• вік менше 18 і більше 35 років;
• порушення менструального циклу;
• поганий аналіз крові (низький гемоглобін, проблеми зі згортанням);
• куріння протягом останніх п'яти років;
• епілепсія;
• тривале застосування препаратів з антитромботичну дію.

Наслідки і ускладнення

У нормі після медикаментозного переривання вагітності жінка відчуває практично те ж саме, що і при мимовільному викидні на ранніх термінах.

Після процедури можуть спостерігатися:

• спазми, больові відчуття внизу живота і хворобливі маткові скорочення;
• блювота і нудота, запаморочення як результат гормонального балансу в організмі;
• кровотеча, яке може тривати до декількох тижнів.

Гормональний дисбаланс після фармаборта може викликати наслідки у вигляді розвитку ряду гінекологічних захворювань, таких як запальні процеси, ерозія шийки матки, ендометрит, ендометріоз. Все це здатне викликати безпліддя надалі.

Для виключення подібних наслідків необхідно пройти призначене обстеження до і після переривання, дотримання гігієнічних правил і всіх рекомендацій гінеколога.

Можливі й такі ускладнення в результаті процедури:

• Кровотеча. Найбільш часте ускладнення після штучного переривання. У нормі кров'янисті виділення мали б бути. Але їх щедрість, інтенсивність і занадто велика тривалість ведуть до серйозних крововтрат, анемії і летального результату в результаті. Тривожний симптом, коли жінці доводиться використовувати більше двох прокладок (на 5 крапель) за одну годину.
• Неповний аборт. Чи означає часткове звільнення матки від плодового яйця. Небезпека в розвитку гнійних ускладнень і сепсису. З цієї причини є обов'язковим УЗД-дослідження після процедури. При наявності залишків проводиться чистка матки або ж вакуумна аспірація.
• Гематометра. Це скупчення крові в порожнині матки, що веде в подальшому до гнійних процесів і сепсису. Тривожний симптом: наростаючий біль внизу живота після прийому таблеток і відсутність кровотечі.

Ефективність медикаментозного аборту, ймовірність негативних наслідків і ускладнень залежать від ряду факторів:

• професіоналізм доктора;
• відповідальність жінки;
• виконання рекомендацій після процедури.

Щоб мінімізувати ризик ускладнень після переривання, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Проходити процедуру тільки у кваліфікованого лікаря. Самостійне проведення штучного переривання небезпечно.
• Відмовитися від медаборта при наявності протипоказань і вибрати інший спосіб.
• У відновлювальному періоді суворо дотримуватися правил особистої гігієни, стежити за своїм самопочуттям. Не рекомендується користуватися тампонами, краще використовувати прокладки.
• Утриматися від статевого життя протягом двох-трьох тижнів після процедури. Це може спровокувати кровотечу і розвиток запалення.
• Протягом двох тижнів заборонені важкі фізичні навантаження, рухова активність, прийом спиртних напоїв, теплові процедури (лазня, сауна і т.д.).
• Рекомендовано на протязі як мінімум 6 місяців після фармаборта приймати гормональні протизаплідні засоби. Це допоможе відновити гормональний баланс в організмі і запобігти подальшій небажану вагітність.
• При поганому самопочутті після процедури, появі виділень з запахом, підвищенні температури тіла слід негайно зробити візит до лікаря.

Жоден вид аборту не можна назвати повністю безпечним. Кожен з них може привести до серйозних ускладнень. Незважаючи на легкість проведення процедури медикаментозного переривання вагітності, не можна використовувати її як спосіб екстреної контрацепції.

Фармаборта - вимушений захід, і, якщо не виходить її уникнути, краще, щоб вона була разовою в житті жінки.

На відео про переривання

Чи не для кожної жінки вагітність є бажаною. Деякі після незапланованого зачаття вирішуються зберегти дитину, а для кого-то це буде неможливо. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні різними способами переривання вагітності. Але слід пам'ятати, що така процедура не проходить безслідно для організму і є крайнім заходом.

Терміни для штучного припинення вагітності

Час, дозволене для проведення аборту, регулюється наказами Міністерства охорони здоров'я. За бажанням жінки проводиться переривання вагітності в терміні до 12 тижнів. Це пов'язано з тим, що пізніше починає формуватися плацента і її відділення від стінок матки супроводжується масивною кровотечею.

За соціальними показниками вагітність переривають до 22 тижнів. Раніше до них відносилося знаходження матері в місцях позбавлення волі, інвалідність чоловіка або жінки і інші. Але за Постановою Уряду РФ від 06.02.2012 N98 з усіх показань зберегли тільки згвалтування.

З медичних причин перервати вагітність можна в будь-якому терміні. Перелік захворювань, при яких неможливе виношування, визначений Міністерством охорони здоров'я РФ. Він включає різні інфекційні патології, соматичні, генетичні та онкологічні захворювання. Рішення про виконання маніпуляції при інформовану згоду жінки приймає спеціальний консиліум лікарів.

Які методи переривання використовуються при невеликому терміні?

Методи переривання вагітності на ранніх термінах відрізняються від більш пізніх. Розробки в цій галузі все більше прагнуть знизити травматизм і наслідки. Чим раніше жінка вирішує провести процедуру, тим це краще для неї: стінки матки ще не такі розтягнуті, гормональні зрушення не вийшли на максимальний рівень.

Застосовують три основні способи:

1. Вакуум-аспірація.
2. Аборт (вишкрібання порожнини матки).
3. Медикаментозне переривання.

Жоден з них не може гарантувати відсутність гормональних патологій після позбавлення від вагітності.

Незалежно від того, які методи переривання вагітності будуть використані, необхідно пройти ретельне обстеження.

У перелік обов'язкових методів входять:

• загальний аналіз крові та сечі;
• огляд в дзеркалах і дворучне дослідження;
• мазок на ступінь чистоти піхви;
• , Гепатити В, С;
• коагулограма;
• група крові та резус фактор;
• малого таза.

Також необхідна консультація терапевта, щоб врахувати загальні захворювання, які можуть позначитися на процедурі. Рекомендується бесіда з психологом, щоб спробувати відмовити жінку або надати психічну підтримку.

Вакуум-аспірація

Способи переривання вагітності на маленькому терміні більш безпечні в плані розвитку ускладнень після них. В умовах жіночої консультації без госпіталізації можна виконати вакуум-аспірацію. Її проводять на терміні до 5 тижнів гестації, які встановлюють за датою останньої менструації і за даними УЗД.

Якщо брати за відлік дні затримки, то можна виконати міні-аборт до 21 дня при регулярному циклі. Оптимальним терміном вважається 14 добу. Раніше цього часу вакуум не виконують: плодове яйце дуже маленьке і може не потрапити в катетер. Якщо відстрочити проведення аспірації, то це загрожує ускладненнями.

Маніпуляцію проводять без анестезії. На гінекологічному кріслі обробляють антисептиком вульву і переддень піхви, вставляють дзеркала. Шийку матки захоплюють кульовими щипцями, зондують порожнину матки металевим зондом. Цервікальний канал не розширюють, а відразу вводять пластиковий катетер - трубку, приєднану до аспіратор. Протягом 3-5 хвилин проводиться відсмоктування вмісту порожнини матки. Це супроводжується неприємними болями, що тягнуть внизу живота.

Вакуум-аспірація

Після маніпуляції пацієнтці укладають на низ живота грілку з льодом, пропонують полежати на кушетці протягом години. Після цього вона може йти додому.

У домашніх умовах рекомендується приймати 3-5 днів антибіотики, наприклад, Макропен, Доксициклін. Особливо це актуально для жінок з низьким ступенем чистоти піхви. Для відновлення гормонального фону на наступний день можна починати приймати комбіновані оральні контрацептиви. Встановлювати внутрішньоматкову спіраль відразу після аборту недоцільно: під впливом скорочення матки може статися її випадання.

Протягом місяця дотримуються статевий спокій, протипоказано відвідування лазні, сауни, солярію, підняття важких предметів. Менструальний цикл відновлюється протягом 3-4 місяців.

Якщо після вакуум-аспірації через кілька днів піднялася температура, з'явився біль в животі, турбують посилюються кров'янисті виділення, то потрібно терміново звернутися до лікаря.

Ускладненнями можуть стати:

• запальні захворювання матки і придатків;
• плацентарний поліп;
• невдала спроба аборту;
• гормональні порушення.

Для контролю через кілька днів потрібно виконати УЗД малого таза. Дотримання рекомендацій лікаря збільшує шанси на благополучний результат.

аборт

Цей метод дозволений для використання до 12 тижнів вагітності. Попередньо жінка обстежується в умовах жіночої консультації, після чого госпіталізується в стаціонар.

Аборт є вишкрібання порожнини матки за допомогою кюретки і видалення ендометрія разом з ембріоном. Ця маніпуляція проводиться під наркозом. Тому перед операцією з пацієнткою розмовляє анестезіолог, щоб виключити протипоказання для введення наркотичних знеболюючих речовин.

Вранці в день проведення можна приймати їжу. Перед операцією потрібно спорожнити кишечник і сечовий міхур, прийняти душ і збрити волосся в промежині.

Жінка розташовується лежачи в гінекологічному кріслі. Після дачі наркозу, лікар вставляє дзеркала в піхву, захоплює шийку матки і зондує її порожнину. За допомогою розширювачів Гегара цервікальний канал поступово ділатірующее. Потім приступають до вискоблювання. Використовують кюретки різного розміру, поступово отслаивают ендометрій, який стікає по ложці нижнього дзеркала. Починають зі стінок матки і закінчують кутами. Поступово при вискоблюванні з'являється хрускіт, який говорить про повне відокремлення плодового яйця і оболонки. Кровотеча повинна зменшуватися, матка скорочуватися.

Крововтрата під час вискоблювання становить до 150 мл. Деякі клініки проводять маніпуляцію під контролем УЗД, щоб уникнути ускладнень.

Пацієнтку будять від наркозу і перевозять в палату. Тим, у кого резус-негативна кров, в післяопераційному періоді проводять імунізацію антирезус D імуноглобуліном. Це необхідно, щоб уникнути конфлікту між системами крові матері і дитини при наступних вагітностях.

Також призначається внутрішньовенне крапельне введення Окситоцину для поліпшення скорочень матки, антибіотики для профілактики запальних процесів. Час перебування в стаціонарі індивідуально і залежить від стану.

Після хірургічного переривання також необхідний статевий спокій, обмеження фізичних навантажень і перегрівання протягом місяця. З наступного дня можна починати приймати гормональні контрацептиви, щоб допомогти відновитися менструального циклу.

Кров'янисті виділення тривають кілька днів, поступово світлішають, стають слизисто-сукровичні. При посиленні або появі червоної крові необхідно звернутися до лікаря.

медикаментозне переривання

Розроблено методи штучного переривання вагітності за допомогою медикаментозних засобів. Їх застосовують при терміні гестації до 49 днів, або 7 тижнів, якщо відраховувати від дня останньої менструації. Цей метод безпечніший, ніж хірургічний, ускладнення розвиваються тільки в 3% випадків. Це можуть бути:

• неповний аборт;
• кровотеча.

Кращих результатів можна досягти на терміні 3-4 тижні, коли запліднена яйцеклітина ще не щільно прикріпилася до стінки матки. Медикаментозний аборт має менше психотравмирующее вплив, не створює ризику інфікування. Його рекомендується застосовувати у резус-негативних жінок, щоб виключити імунізацію антитілами плоду.

У застосовуваних препаратів є спектр протипоказань, тому фармацевтичний спосіб не застосовують при наступних станах:

• термін більше 8 тижнів вагітності;
• гострі інфекції статевих органів;
• після довгого лікування кортикостероїдами або при недостатності кори надниркових залоз;
• важка форма бронхіальної астми;
• схильність до тромбоутворення.

Жінки, що палять, особливо старше 35 років і з патологією серця мають високі ризики порушення згортання крові і розвитку тромбозу. Тому у них даний метод переривання вагітності застосовують з обережністю.

Перед процедурою жінка проходить стандартне обстеження, проводить консультації у психолога. Медикаментозний аборт проводять в кабінеті гінеколога, стаціонарі або приватній клініці. Для нього не обов'язкова госпіталізація. Але після прийому ліків рекомендується спостереження лікаря протягом 2 годин.

У присутності лікаря пацієнтка випиває 200 мг міфепрістона. Це гормональний препарат, який зв'язується з рецепторами і блокує його дію. Ендометрій припиняє зростання, плід гине. Одночасно відновлюється чутливість міометрія до окситоцину, матка починає скорочуватися і відторгати ембріон. Через 48 годин потрібно прийняти Мизопростол всередину або Гемепрост вагінально. Це аналоги простагландинів, які посилюють скорочення матки і виганяють отторгнувшіхся плодове яйце. Ендометрій при цьому не травмується.

У нормі після прийому препарату починається кровотеча. Воно не повинно бути дуже сильним. Якщо жінці доводиться міняти прокладку кожних 30 хвилин, це привід негайно звернутися до лікаря. Відсутність виділень протягом 2 діб каже про невдалу спробу переривання.

Патологічними є такі стани:

• підвищення температури вище 38 градусів;
• інтенсивний біль в животі, іноді віддає в поперек;
• смердючий запах виділень.

Через 2 доби за допомогою УЗД оцінюють результат. При збереженні плодового яйця і неповному перериванні роблять вакуум-аспірацію або вишкрібання. Якщо ж все пройшло вдало, то через 10-14 днів жінці потрібно прийти на огляд до свого лікаря.

Менструація повинна початися через 5-6 тижнів після прийому таблеток. Але слід потурбуватися про контрацепцію зрізу після медикаментозного аборту, завагітніти знову можна вже через кілька днів після закінчення кровотечі. Для нормалізації гормонального фону оптимально в цей період використовувати комбіновані оральні контрацептиви. Вони надійно захистять від зачаття і допоможуть встановити цикл.

Переривання у 2 триместрі

У 11 тижнів вагітності проводиться скринінгове УЗД, яке дозволяє виявити важкі пороки розвитку дитини, прорахувати ризик синдрому Дауна та інших патологій. Деякі вроджені каліцтва можна скорегувати після пологів, а якісь з них несумісні з життям. Навіть синдром Дауна крім розумової відсталості викликає порушення формування серця, які призводять до вродженої серцевої недостатності. Тому при підозрі на аномалії розвитку в 17 тижнів виконують додаткове УЗД, після якого можна прийняти рішення про необхідність переривання вагітності.

У другому триместрі використовують такі методи:

• введення простагландинів;
• заміна навколоплідних вод 20% розчином натрію хлориду;
• гістеротомія;
• комбінація декількох способів.

Штучний аборт в пізньому терміні супроводжується високим ризиком розвитку ускладнень, а також сильно травмує психіку. Після нього необхідний тривалий відновлювальний період, під час якого не можна вагітніти. Оптимально почекати 1-2 роки, пройти обстеження і підготовку до подальшого зачаття, щоб виключити причини, які привели до патології вагітності в перший раз.

Як запобігти небезпечним маніпуляції?

Якщо стався незахищений статевий акт, використовують кошти, наприклад, Постинор. Його випивають протягом доби після статевого акту, щоб викликати гормональні зміни, які не дозволять розвинутися вагітності. Але цей засіб збиває гормональний ритм, тому до нього не можна вдаватися частіше 1 разу на рік.

На окрему увагу заслуговують народні способи переривання вагітності на 1 тижні і в більш пізньому терміні. Деякі жінки користуються ними в надії приховати своє становище від оточуючих або від бажання заощадити на поході до лікаря. Такий підхід може звернутися неприємними наслідками у вигляді неповного аборту, масивної кровотечі або інфікування. У більшості випадків такі маніпуляції супроводжуються розвитком безпліддя.

Жінкам слід пам'ятати, що аборт не є способом планування вагітності. Це екстрений метод, який використовують у виняткових випадках. Краще розумно підійти до вибору методу запобігання вже в молодому віці, ніж шкодувати потім про свої помилки.

Не можна заздалегідь передбачити, яким буде завтрашній день. Сьогоднішнє благополуччя може завершитися повним крахом. Тому нерідкі випадки позбавлення від небажаної вагітності за допомогою аборту. У нашій статті ми поговоримо про те, до якого терміну можна перервати вагітність.

Згідно з чинним законодавством, жінка за власним бажанням може довільно перервати вагітність до 12 тижнів, починаючи від дати зачаття. В офіційній документації прийнято використовувати поняття акушерський термін, який вважається виходячи з 1 дня останніх місячних.

Справжній термін вагітності зазвичай ставиться на 2 тижні менше, ніж акушерський. Акушерський термін був популярний до початку використання УЗД, так як приблизну дату пологів розраховували, виходячи з дати початку останніх місячних. Так як день зачаття складно з'ясувати, а ось дату початку менструації пам'ятає практично кожна дівчина.

Малоінвазивні способи переривання вагітності, до яких відносяться аборт за допомогою медикаментів і вакууму, дозволено застосовувати до 8 тижнів вагітності. Згідно ВООЗ, медикаментозний аборт необхідно виконати до 63 дня, починаючи з дня зачаття.

8 тиждень вагітності - остання дата, під час якої можна перервати вагітність, використовуючи медикаменти. Бажано виконувати цю процедуру на 4-5 тижні від зачаття або на 10 день від затримки.

Можливість отримання ускладнень після аборту багато в чому залежить від того, на якому терміні була зроблена процедура. Чим більше термін, тим вище ймовірність отримання ускладнень у вигляді сильного кровотечі, залишку плодового яйця або частин тіла не народженого малюка.

Плюси і мінуси медикаментозного аборту

Часто жінки, нещодавно дізналися про зачаття, відразу ж поспішають до гінеколога, щоб дізнатися, до якого терміну можна перервати вагітність. Якщо вона вибирає переривання вагітності за допомогою таблеток, то в цьому випадку необхідно знати:

1. До головного плюса цього виду аборту слід віднести можливість припинення вагітності без використання хірургічних інструментів, що не дає можливості появи ускладнень в більшості випадків.
2. При медикаментозному аборті жінка не потребує обезболивающем, так як відчуває відчуття, схожі з хворобливою менструацією, тому практично легко їх переносить.
3. Психологічна травма після переривання вагітності медикаментозним способом вкрай рідко виявляється, тому жінці в подальшому легше налаштуватися на нову вагітність.
4. Перед тим, як зробити аборт, необхідно здати певні аналізи, а також мазок для визначення патогенної флори.
5. Жінка не потребує стаціонарного спостереження перед абортом. На черговому прийомі в жіночій консультації лікар дає їй таблетки, після яких у жінки відбувається викидень. Через кілька днів їй належить відвідати гінеколога, щоб він переконався в тому, що ніяких ускладнень аборт за собою не спричинив. При ускладненнях призначаються додаткові препарати.

У такого виду аборту існують протипоказання:

• Алергічна реакція на склад лікарських засобів, що використовуються для медикаментозного аборту.
• Захворювання внутрішніх органів. Особливо небезпечними вважаються проблеми в роботі надниркових залоз. Також аборт заборонений людям, що страждають від важкої форми бронхіальної астми.
• Підозра на позаматкову вагітність. Перед тим, як призначити вагітній медикаментозний аборт, гінеколог повинен відправити її на УЗД, щоб упевнитися в тому, що вагітність є маткової. У разі позаматкової вагітності такий спосіб переривання вагітності може стати причиною загрози для жіночого життя.
• Різні захворювання, пов'язані з патологіями згортання крові.
• Деякі спадкові захворювання, що впливають на вироблення гемоглобіну.
• Міома матки.
• Запальні, інфекційні та венеричні хвороби.

Також медикаментозний метод позбавлення від плоду в утробі протипоказаний годуючим матерям, так як речовини, що входять до складу препарату, можуть вплинути на склад грудного молока. Жінкам, які пройшли через кесаревого розтину, слід з обережністю застосовувати цей спосіб переривання вагітності, аборт повинен проводитися в стаціонарі на терміні до 4 тижнів.

До ще одного методу переривання вагітності слід віднести чистку, яка є хірургічною операцією. Шийку матки розширюють спеціальним приладом, після чого в неї вводиться інструмент, який вискоблює її порожнину. Ця процедура виконується лікарем практично на дотик, тому після неї можливі ускладнення.

Пам'ятайте, будь-яке переривання вагітності залишиться у вашій пам'яті надовго. Можливо, в подальшому ви будете шкодувати про свій вчинок, будете намагатися забути про нього, але пам'ять періодично буде повертати вас в той день, коли ви прийшли до гінеколога і попросили його перервати вашу вагітність.

Тому подумайте кілька разів, перш ніж зробити узаконене вбивство вашого малюка в утробі. Адже проблеми, які є сьогодні, можуть закінчитися вже завтра, а дитину ви не зможете повернути.

Відео: Медикаментозне переривання вагітності