Професійні публікації лікарів 

Внутрішньоутробний період життя плода. Основні етапи розвитку. Критичні періоди розвитку. Критичні періоди внутрішньоутробного розвитку

Оплодотворення

І РОЗВИТОК ПЛОДНОГО ЯЙЦЯ

ОНТОГЕНЕЗ

Запитання

1. Запліднення та розвиток плодового яйця

2. Онтогенез

3. Критичні періоди розвитку ембріона та плода

Запліднення та розвиток плодового яйця

Після овуляції яйцеклітина потрапляє спочатку в черевну порожнину; а потім у маткову трубу, де і може статися її запліднення, для того, щоб це сталося, сперматозоїду необхідно проникнути всередину жіночої статевої клітини, а це свого роду міцність. Щоб взяти її, потрібно зруйнувати оболонку яйцеклітини. Зброї сперматозоїда - ферменти, що розщеплюють речовини, з яких вона побудована, один сперматозоїд з нею не впорається. Її можуть виконати щонайменше чотири чоловічі статеві клітини. Однак в отриманий пролом проникає все ж таки лише одна з них, потім в оболонці яйцеклітини відбуваються складні фізико-хімічні зміни, і вона стає неприступною для інших сперматозоїдів. Після запліднення в клітині спочатку знаходяться два ядра - яйцеклітини і сперматозоїди, але, рухаючись назустріч один одному, вони нарешті зливаються: утворюється одноклітинний зародок - зигота з нормальним для людини каріотипом з 46 хромосом.

Онтогенез

З моменту заплідненняяйцеклітини починається перший із трьох періодів внутрішньоутробного розвитку людини: цей період називають бластогенезом (грец. blastоs - паросток, зародок). Він триває 15 діб.

Підганяється бахромками, якими зсередини покрита маточна труба, що захоплюється струмом рідини в ній, зародок повільно наближається до матки. Через 30 годин після запліднення відбувається перший поділ (дроблення) зиготи. Потім відбувається по одному поділу на добу.

До 4-ї доби, коли зародок досягає матки, він є грудочкою з 8-12 клітин. Наступні 3 доби зародок плаває в рідині, що омиває слизову оболонку матки. Тут клітини дробляться швидше, і до середини 6-ї доби зародок складається вже з більш ніж сотні клітин. На цій стадії його називають морулою. На її поверхні клітини діляться швидше і виглядають світлішими. Вони утворюють оболонку – трофобласт. Більш темні великі клітини, розташовані під світлими, формують зародковий вузлик-ембріобласт.

До моменту, коли зародок потрапляє в матку, вона вже підготовлена ​​для його прийому. під впливом гормону жовтого тіла прогестерону її слизова оболонка потовщується в 3-4 рази, набухає, стає пухкою. У ньому розвивається багато додаткових кровоносних судин, розростаються залози.

До 7-ї добипісля запліднення зародок знову змінює свою структуру. Тепер це вже не гроно клітин, а пляшечка бластоциста. Трофобласт утворює його поверхню, а ембріобласт зміщується з центру порожнини пухирця убік. Зародок готовий до впровадження у слизову оболонку матки – до імплантації. Його поверхневі клітини починають виділяти ферменти, які її руйнують. На трофобласті виникають вирости, вони швидко. збільшуються та проростають у тканині матки. Руйнуються кровоносні судини, і зародок занурюється в кров. Тепер це те середовище, з якого він черпатиме поживні речовини і кисень доти, доки не сформується плацента. На імплантацію зародка потрібно 40 годин.

У наступні кілька днів у зародку утворюються дві бульбашки - жовтковий і амніотичний (з нього надалі розвинеться плодовий міхур). У місці їхнього дотику виникає двошаровий зародковий щиток. «Дах» жовткового пухирця – нижній його шар (ендодерма), а «дно» амніотичного – верхній (ектодерма). До кінця 2-го тижня задня частина ембріона товщає - в ній починають закладатися осьові органи. У цей період харчування зародка – автономне, за рахунок жовткового мішка – жовтковий тип.

З 16-го дняпочинається другий, або власне ембріональний період внутрішньоутробного розвитку дитини, який закінчується до 13-го тижня. Зміни в зародку наростають лавиноподібно, але слідуючи чіткому плану, ось коротка хронологія подій.

Протягом 3-го тижняміж екто- та ендодермою утворюється ще один шар – мезодерма. Ці три зародкові листки-е-ектодерми, мезодерми та ендодерма - надалі дадуть початок ембріональним зачаткам, з яких розвинуться всі тканини та органи дитини. До кінця тижня в ектодермі видно нервову трубку, а нижче, в мезодермі – спинну струну. Одночасно закладається серцева трубка, формується стеблинка - тяж (алантоїс), що сполучає зародок із ворсинками хоріону - зародкової оболонки, що утворилася з трофобласту. Через алантоїс (черевна стеблинка) проходять пупкові судини - ця алантоїсне харчування.

На 4-му тижнізакладаються багато органів і тканин зародка: первинна кишка, зачатки нирок, кісток і хрящової осьового скелета, поперечно-смугастої мускулатури та шкірних покривів, шиї, очей, щитовидної залози, глотки, печінки. Ускладнюється будова серця та нервової трубки, особливо її передньої частини-майбутнього головного мозку.

На 5-му тижніДовжина зародка становить 7,5 мм. У віці 31-32 діб з'являються зачатки рук, подібні до плавників. Закладається поперечна перегородка серця. В це. Час за допомогою ультразвукового дослідження можна. ясно бачити скорочення серця. Це означає, що зародок вже має систему кровообігу. Розвиваються органи зору та слуху, формуються органи нюху, зачатки язика, легень, підшлункової залози. Ниркові канальці досягають клоаки, а зачатки сечоводів задньої бруньки. Виникають статеві горбки.

6-й тижденьзнаменується початком кровообігу печінки.

До 40-го дняз'являються зачатки ніг.

В протягом 7-го тижнязакладаються повіки, пальці рук, а потім і ніг. Закінчується утворення міжшлуночкової перегородки серця. Виразно виражені насінники та яєчники.

В наприкінці 8-го тижняу ембріона довжиною 3":3,5 см вже чітко видно голова, тулуб, зачатки кінцівок, очей, носа і рота. За мікроскопічною будовою статевої залози можна визначити, хто народиться - хлопчик" або дівчинка. Зародок знаходиться в амніотичному міхурі, наповненому навколоплідними водами.

На 3-му місяціу зародка добре помітна кора великих півкуль головного мозку. До 12-го тижняформується кровотворення у кістковому мозку, у крові з'являються лейкоцити, а до кінця цього тижня – і гемоглобін, як у дорослої людини, відбувається становлення групових систем крові.

З 13-го тижняпочинається третій, або фетальний (плідний) період внутрішньоутробного розвитку дитини.

До цього часу завершується період органогенезу плоду та утворення плаценти. Плід із плацентою поєднує шнуроподібне утворення – пуповина, в якій проходять дві артерії та одна вена. Судини оточені специфічною тканиною – Вартоновим холодцем. Живлення стає плацентарним.

Навколоплодні води є складним біологічно активним середовищем, що бере участь в обміні між матір'ю і плодом.

У водах міститься білок, гормони, ферменти, макро- та мікроелементи, вуглеводи та інші речовини. До кінця вагітності навколоплідні води 1-1,5 л. Багато речовин, що у околоплодных водах, можуть впливати плід.

З 14-го тижняплід уже рухається, але мати цих рухів поки що не помічає.

У 16 тижнівмаса плода становить приблизно 120 г, яке довжина-16 див.

Личко у нього майже сформоване, шкіра тонка, але підшкірно-жирової клітковини ще немає. Оскільки у період інтенсивно розвивається м'язова система, рухова активність плода наростає. Відзначаються слабкі дихальні рухи. Встановлено також, що плід у віці 16,5 тижні, якщо торкатися його губ, відкриває і закриває рот, у 18-тижневого плодуу відповідь роздратування мови спостерігаються початкові смоктальні руху. Протягом 21-24-й тижденьсмоктальна реакція повністю формується. Ворушення дитини жінка вперше відчуває між 16-м та 20-м тижнями. До кінця 5-го місяцяможна нарахувати вже до 2000 рухів плода на добу. Його довжина тим часом сягає 25 див, а маса - 300 р. Лікар може прослухати биття серця дитини.

Шкіра плода, починаючи з голови та обличчя, покривається найтоншими волосками (гарматою). У кишечнику формується меконію (первородний кал). Починається утворення підшкірно-жирової клітковини.

Наприкінці 24-го тижнядовжина плода вже близько 30 см, яке маса - приблизно 700 г. Внутрішні органи його сформовані настільки, що у разі передчасних пологів така дитина може жити і розвиватися в спеціальних умовах,

Наприкінці 28-го тижнявагітності довжина плода досягає 35 см, а маса - 1000 г. Все його тіло вкрите гарматою, хрящі вушних раковин дуже м'які, нігті не досягають кінчиків пальців. Шкіра плода починає покриватися спеціальним родовим мастилом, що захищає її від розмокання (мацерації) і полегшує проходження плода по родових шляхах. Він стає дуже активним, і мати відчуває його рухи постійно, тому що він поки що вільно переміщається в плодовому міхурі. Положення дитини ще нестійке, голова зазвичай спрямована нагору.

До кінця 32-го тижняплід має довжину близько 40 см, а масу – 1600 г, у віці 38 тижнів – близько 45 см та 2500 г.

До 40-го тижняплід цілком готовий до існування поза материнським організмом. Довжина його тіла загалом 50-51 див, маса - 3200-3400г. Тепер дитина, як правило, розташовується головкою вниз. Положення його стає стійким, тому що через великі розміри тіла він не може вільно пересуватися в утробі матері.

КРИТИЧНІ ПЕРІОДИ РОЗВИТКУ ЕМБРІОНУ І ПЛОДУ

Внутрішньоутробний розвиток, починаючи з запліднення, триває 266 днів (або 280 днів з l-го дня останньої менструації) і має два періоди - ембріональний та фетальний,

1. Ембріональний період

1) Триває три тижні. Характеризується трансформацією яйцеклітини в невеликий ембріон, який впроваджується у слизову оболонку матки.

2) Триває до 10-го тижня вагітності. Відбувається дроблення зародкових клітин, їх міграція та диференціювання у різні специфічні органи. Наприкінці 8 тижня основні органні структури диференційовані, але функціональний розвиток органів не завершено - в цей період можуть виникнути грубі вади.

2. Фетальний період

З 10 тижнів вагітності до пологів переважають процеси зростання. Найважливіші моменти цього періоду: формування піднебіння, диференціювання зовнішніх статевих органів та гістогенез ЦНС.

У фетальному періоді шкідливі фактори не викликають формування морфологічних вад, але можуть спричинити різноманітні порушення поведінкових реакцій або порушень розумового розвитку в постнатальному періоді.

Під критичними періодами розвитку розуміють моменти розвитку, які характеризуються уповільненням процесу зростання структур і зниженням до мінімальних значень надлишкової інформації в біологічних системах, що призводять до утворення нової якості. Знання критичних періодів розвитку є основою для розуміння дії середовища на онтогенез та патогенез ембріопатій, фетопатій, включаючи спадкові захворювання та вади розвитку.

Виділяють такі критичні періоди розвитку:

1. для всього організму – шкідливі фактори можуть призвести до загибелі зародка. Так, за даними ВООЗ, у ході нормальної вагітності гине 300 плодів із 1000 вагітностей.

2. Приватні критичні періоди – існують в онтогенезі кожного органу, пов'язане з неодночасною закладкою та темпом диференціювання органів та систем.

3. Критичні періоди розвитку клітини як біологічної системи. Є дані про критичні періоди розвитку окремих клітинних органел.

l-й критичний період від 0 до 10 днів - немає зв'язку з материнським організмом, ембріон чи гине, чи розвивається (принцип «все чи нічого»).

2-й критичний період від 10 днів до 12 тижнів відбувається формування органів прокуратури та систем, характерно виникнення множинних вад розвитку. Значення має тривалість дії несприятливого фактора.

3-й критичний період (всередині 2-го) 3-4 тижні - Початок формування плаценти та хоріону. Порушення її розвитку призводить до плацентарної недостатності і як наслідок – до загибелі ембріона або розвитку гіпотрофії плода.

« Критичні періоди ембріонального розвитку

ссавців та людини»

Студентки Огаркової Марії Андріївни

Спеціальності 060601

«медична біохімія»

Курс 1

Група 2

Керівник: Ніконова Юлія Михайлівна

Архангельськ

Вступ 3

ЗРОСТАННЯ І СПІВАННЯ ПЛОДУ 4

ЕМБРІОНАЛЬНИЙ ПЕРІОД 4

ПЛОДОВИЙ ПЕРІОД 4

ПЕРШИЙ КРИТИЧНИЙ ПЕРІОД 5

ДРУГИЙ КРИТИЧНИЙ ПЕРІОД 6

ТРЕТІЙ КРИТИЧНИЙ ПЕРІОД 8

Висновок 11

література 12

Вступ

Нині твердо встановлено, що патологія новонародженого часто зумовлена ​​несприятливими впливами під час його внутрішньоутробного розвитку.

Відомо, що окремі тканини та органи формуються у різні періоди зростання ембріона та плода. При цьому тканини організму в момент максимальної інтенсивності процесів диференціювання стають високо чутливими до шкідливого впливу зовнішнього середовища (іонізуюча радіація, інфекції, хімічні агенти). Такі періоди, для яких характерна підвищена чутливість до впливу факторів, що ушкоджують, називають «критичними періодами ембріогенезу». Імовірність формування відхилень у розвитку в критичні періоди є найвищою.

Таким чином, знання про стадії розвитку та зростання плода необхідні для того, щоб розпізнати та уникнути можливих ускладнень, які можуть виникнути під час вагітності.

Зростання та дозрівання плоду

Вагітність у середньому триває 280 днів, або 10 акушерських місяців від першого дня останньої менструації (тривалість акушерського місяця 28 днів; 10 акушерських місяців дорівнюють 40 тижням). Протягом цього часу із заплідненої яйцеклітини розвивається зрілий плід, здатний до позаутробного існування.

У внутрішньоутробному розвитку людини розрізняють (умовно) два періоди: зародковий (ембріональний) та плодовий.

Ембріональний період

Триває з моменту запліднення до кінця другого місяця вагітності. У цей період утворюються зачатки всіх найважливіших органів та систем (нервова, кровотворна, серцево-судинна, травна, видільна та ін); відбувається формування тулуба, голови, особи, зародків кінцівок. Зародок набуває рис, характерних для людини. Процеси розвитку у період дуже інтенсивні, пристосувальні механізми ще розвинені, тому зародок дуже чутливий до дії пошкоджуючих чинників.

Плодовий період

Починається з кінця другого – початку третього місяця вагітності та триває до моменту народження дитини. У цей час плід швидко зростає, відбувається розвиток тканин, органів прокуратури та систем, що у зародковому стані, становлення нових функціональних систем, які забезпечують життєдіяльність плоду під час його внутрішньоутробної життя і після появи світ.

Розвиток плоду відбувається у безпосередньому взаємозв'язку з організмом матері, у якому беруть участь біохімічні, імунні, ендокринні, нервові та інші механізми.

Організм жінки під час вагітності перебуває під впливом різноманітних факторів навколишнього середовища, які впливають на перебіг вагітності і в ряді випадків викликають розвиток тієї чи іншої патології плода. Однак реакція плода на ушкоджуючі фактори залежить від стадії його розвитку та чутливості його тканин до їхнього впливу.

В ембріональному та плодовому періодах прийнято виділяти стадії, коли зародок має високу чутливість до пошкоджуючих речовин. Ці періоди дістали назву критичних. Виділення цих періодів дуже важливе. Критичні періоди розвитку характеризуються підвищенням обмінних процесів (у ці періоди створюються всі необхідні умови для здійснення одного з етапів розвитку зародка в цілому, а також окремих зародків органів і навіть клітин).

У розвитку людини П. Г. Свєтлов підкреслює велике значення наступних критичних періодів: імплантації, плацентації та перинатального (пологи).

Розрізняють такі періоди розвитку плода під час вагітності:
передимплантаційний(з моменту запліднення яйцеклітини зі сперматозоїдом до запровадження заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку стінки матки);
імплантаційний(Прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки);
органогенез та плацентація(період формування всіх органів та тканин плода, а також плаценти);
плодовий- період зростання та розвитку сформованих органів та тканин.

Передімплантаційний період

У нормі за 12-14 днів до очікуваної менструації відбувається овуляція, тобто яйцеклітина, що досягла великих розмірів, виходить з яєчника, надходить в маткову трубу, де найчастіше і відбувається запліднення. З цього моменту настає вагітність. Запліднена яйцеклітина продовжує свій шлях матковою трубою протягом 4 днів у бік порожнини матки, чому сприяють:
скорочення гладких м'язів стінки маткової труби. Ці скорочення в нормі відбуваються в односторонньому напрямку – у бік порожнини матки від кінця труби, зверненого до черевної порожнини;
рух вій слизової оболонки, яка зсередини покриває маткову трубу. Починає рух рідина, що знаходиться в трубі, і зі струмом цієї рідини запліднена яйцеклітина потрапляє в матку;
розслаблення сфінктера (циркулярного м'яза) в області з'єднання маткової труби з маткою Цей сфінктер призначений для попередження попадання заплідненої яйцеклітини в порожнину матки раніше терміну, перш ніж матка буде готова для прийому заплідненої яйцеклітини.

Рух яйцеклітини матковою трубою відбувається під впливом жіночих статевих гормонів естрогенів і прогестерону. Прогестерон - гормон вагітності, який на ранніх термінах вагітності виробляється в яєчнику (на місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло, яке продукує у великій кількості цей гормон і сприяє наступу і підтримці вагітності). Якщо прогестерону виробляється недостатньо, яйцеклітина з маткової труби потрапить у порожнину матки із запізненням. При підвищеній перистальтиці маткової труби запліднена яйцеклітина потрапить у порожнину матки раніше, ніж вона може проникнути в слизову оболонку, внаслідок чого яйцеклітина може загинути. Оскільки при цьому вагітність не відбудеться, затримки чергової менструації не буде, вагітність залишиться не діагностованою, нерозпізнаною.

Період просування заплідненої яйцеклітини матковою трубою вважається першим критичним періодом вагітності (з 12-14 до 10-8 днів до початку чергової менструації). Внаслідок порушення складних механізмів регуляції роботи маткової труби яйцеклітина після запліднення також може впровадитись у стінку труби (позаматкова вагітність).


Імплантаційний період

Цей період також проходить ще до передбачуваної менструації, найчастіше тоді, коли жінка ще й не підозрює про свою вагітність. Потрапляючи в порожнину матки, зародок вже складається з 16-32 клітин, проте він не відразу впроваджується в слизову оболонку матки, а ще протягом двох днів перебуває у вільному стані. Ці два дні з моменту попадання заплідненої яйцеклітини в порожнину матки до її прикріплення до стінки матки складають період імплантації. Місце застосування залежить від низки причин, проте найчастіше це передня або задня стінка матки.

Харчування плодового яйця в цей період відбувається за рахунок місцевого розчинення слизової оболонки стінки матки за допомогою ферментів, що виділяються плодовим яйцем. Після закінчення 2 діб плодове яйце впроваджується в слизову оболонку матки, яка містить у великій кількості ферменти, глікоген, жири, мікроелементи, захисні антитіла та інші біологічно активні речовини, необхідні для подальшого зростання зародка.

Другий критичний період вагітності – імплантація, тобто прикріплення плодового яйця до стінки матки. Якщо імплантація не вдається, вагітність завершується під маскою менструації (фактично це не діагностований викидень на дуже коротких термінах). Так як затримки менструації немає, жінка навіть не передбачає про наявність у неї вагітності.

На процес імплантації великий вплив надають гормональні фактори: концентрація таких гормонів, як прогестерон, естрогени, пролактин (гормон гіпофізу – залози, розташованої в головному мозку), глюкокортикоїди (гормони надниркових залоз) тощо.

Величезне значення має підготовленість слизової оболонки матки до імплантації, готовність її прийняти плодове яйце. Після абортів, вишкрібань, тривалого носіння внутрішньоматкової спіралі, інфекцій, запальних процесів може порушитися рецепторний (сприймаючий) апарат ендометрію, тобто чутливі до гормонів клітини, розташовані в слизовій оболонці матки, неправильно реагують на гормони, через що слизова матка недостатньо. майбутній вагітності. Якщо плодове яйце недостатньо активне, своєчасно не виділяє потрібну кількість ферментів, що руйнують слизову оболонку матки, воно може впровадитися в стінку матки в нижньому сегменті або в шийці матці, внаслідок чого виникає шийкова вагітність або аномальна плацентація (плацента перекриває вихід з матки частково або повністю) ).

Наявність зрощень (синьохій) у порожнині матки після запальних процесів, вишкрібань, а також міоми матки теж можуть перешкоджати нормальній імплантації.

Період органогенезу та плацентації

Даний період триває з моменту впровадження плодового яйця в слизову оболонку матки до 10-12 тижнів вагітності, коли повністю сформовані всі органи та тканини плода, а також плацента (дитяче місце – сполучна ланка між плодом та материнським організмом, за допомогою якого відбуваються процеси харчування, обміну речовин та дихання плода в утробі матері). Це дуже відповідальний період внутрішньоутробного життя, т.к. в цей час йде закладання всіх органів та тканин плода. Вже на 7-й день після запліднення яйцеклітини організм матері отримує сигнал про вагітність завдяки гормону – хоріонічному гонадотропіну (ХГ), що виділяється плодовим яйцем. ХГ, своєю чергою, підтримує розвиток жовтого тіла у яєчнику. Жовте тіло виділяє прогестерон та естрогени у кількості, достатньому для підтримки вагітності. На початковому етапі вагітності, до формування плаценти, жовте тіло бере на себе функцію гормональної підтримки вагітності, і якщо з тих чи інших причин жовте тіло працює неповноцінно, то можуть виникнути загроза викидня, викидень або вагітність, що не розвивається.

Весь період органогенезу та плацентації також є критичним періодом внутрішньоутробного життя плода, т.к. плід високочутливий до шкідливого впливу навколишнього середовища, особливо в перші 3-6 тижнів органогенезу. Цей критичний період розвитку вагітності є особливо важливим, т.к. під впливом несприятливих факторів навколишнього середовища ембріон може загинути або можуть виникнути аномалії розвитку.

У ці періоди особливо небезпечний вплив на зародок факторів навколишнього середовища, серед яких:
фізичні (іонізуючі випромінювання, механічні дії); це може бути дія іонізуючої радіації, наприклад, в умовах техногенної катастрофи на атомних об'єктах, механічні впливи у вигляді вібрації та ін. на відповідних виробництвах чи момент спортивних тренувань;
хімічні: феноли, окис азоту, пестициди, важкі метали тощо. - ці речовини також можуть потрапити до організму вагітної, якщо вона працює на відповідних виробництвах або під час проведення ремонту у приміщенні, де довго перебуває жінка. До хімічних речовин відносяться нікотин, алкоголь, деякі лікарські препарати, наприклад, що використовуються для лікування онкологічних захворювань, і т.д.;
біологічні (наприклад, вірус герпесу, цитомегаловірус, вірус краснухи тощо).

Необхідно підкреслити, що в критичні періоди шкідливі впливи призводять до найтяжчих наслідків - загибелі зародка або формування грубих вад розвитку.

За даними французьких дослідників, якщо вагітна жінка вперше в житті зіткнулася з цитомегаловірусом - збудником, який викликає захворювання, яке у дорослих може протікати як банальне ГРЗ (гостре респіраторне захворювання) під час вагітності (що видно з дослідження крові на імуноглобуліни до ЦМВ), особливо на ранніх термінах, то у 1/3 випадків можуть виникати вади розвитку плода. Якщо до вагітності вона вже була інфікована, організм вчасно включає захисні механізми боротьби з вірусом, ця ймовірність знижується до 1%. Те саме можна сказати і про вірус простого герпесу.

Особливу небезпеку становить вірус краснухи при інфікуванні ним на ранніх термінах вагітності. Жінці у разі рекомендують штучне переривання вагітності, т.к. високий ризик народження дитини такими вадами розвитку, як мікрофтальмія – вада розвитку очей, мікроцефалія – серйозна вада розвитку головного мозку; глухота, вроджені вади серця тощо.

З хімічних сполук особливо несприятливо позначаються стані зародка свинець, ртуть, бензол, нікотин, оксиди вуглецю та інші речовини, які можуть спричинити вади розвитку.

Деякі лікарські засоби особливо протипоказані під час вагітності (наприклад, протипухлинні антибіотики); якщо вони приймалися, рекомендується переривання вагітності на ранніх термінах. При прийомі деяких лікарських засобів необхідні консультація генетика, ретельне спостереження під час вагітності за станом зародка та плода (УЗД, дослідження крові на хоріонічний гонадотропін, альфа-фетопротеїн, естріол, які дозволяють запідозрити наявність вад розвитку плода – аналіз проводиться у 16-20 тижнів вагітності ).

Жінок, які працюють на хімічному виробництві, під час вагітності необхідно перевести до інших, менш небезпечних цехів. Що стосується впливу радіації, то, якщо вона впливає на жінку до імплантації зародка (у передімплантаційний період), у 2/3 випадків ембріон гине. У період органогенезу та плацентації часто виникають вади розвитку або настає внутрішньоутробна загибель зародка чи плода.

У 7-8 тижнів вагітності зазвичай починається зворотний розвиток жовтого тіла в яєчнику: образно кажучи, яєчники передають хоріону (майбутній плаценті) функцію гормональної підтримки вагітності, і якщо хоріон недостатньо розвинений, не активний, виникає загроза переривання вагітності.

7-8 тижнів – це також критичний період для розвитку вагітності. Дуже часто викидень, вагітність, що не розвивається, або загроза викидня (кров'янисті виділення зі статевих шляхів, болі внизу живота і попереку) з'являються саме на цьому терміні. Якщо це сталося, жінці потрібна госпіталізація. У стаціонарі використовують різні лікарські препарати, які допоможуть зберегти вагітність, якщо це можливо.

Отже, як ми переконалися, перший триместр вагітності майже повністю складається з критичних періодів, тому в цей час особливо важливим є:
наскільки можна виключити негативний вплив шкідливого виробництва;
змінити комплекс фізичних вправ при активних тренуваннях у період до вагітності, відкласти заняття екстремальними видами спорту на післяпологовий період;
проводити достатньо часу на свіжому повітрі;
достатньо часу (8- 10 годин) приділяти сну;
не брати активну участь у ремонті приміщень;
відмовитись від шкідливих звичок, особливо таких, як вживання алкоголю, наркотиків, куріння.

Плодний період

З 12 тижнів вагітності починається плодовий період внутрішньоутробного життя плода, що триває до 40 тижнів. У цей час плід вже повністю сформований, проте фізично незрілий.

Терміни вагітності 13, 20-24 та 28 тижнів є критичними для пацієнток з гіперандрогенією – підвищеним вмістом чоловічих статевих гормонів – через початок вироблення гормонів плода. У ці терміни необхідно перевірити рівень гормонів та скоригувати дозу препаратів, призначених для зниження кількості чоловічих статевих гормонів (дексаметлзон, метип-ред тощо). При цьому лікар стежить за станом шийки матки, оскільки підвищення кількості чоловічих статевих гормонів може призвести до її передчасного розкриття.

У 13 тижнів вагітності плід чоловічої статі починає виробляти власний тестостерон - чоловічий статевий гормон, у 20-24 тижні починається вироблення кортизолу та чоловічих статевих гормонів корою надниркових залоз плода, внаслідок чого у жінки з гіперандрогенією може бути чергове піднесення чоловічих статевих гормонів, що призведе до переривання вагітності.

У 28 тижнів гіпофіз плода починає синтезувати гормон, що стимулює роботу надниркових залоз, - адренокортикотропний гормон, внаслідок чого посилюється вироблення чоловічих статевих гормонів, що також може призвести до переривання вагітності. При необхідності на цьому терміні лікар скоригує дозу лікарських засобів.

Отже, дія несприятливих факторів у критичні періоди вагітності може призвести до несприятливих наслідків. Тому жінці протягом усього часу очікування дитини, а особливо в критичні періоди, потрібно уникати дії несприятливих факторів і при будь-яких «неполадках» звертатися до лікаря. Хочеться порадити майбутнім мамам поберегти себе, тим більше що вагітність триває лише 9 місяців, а від її перебігу залежать здоров'я та життя вашого малюка.

Що має стати приводом для тривоги?

Якщо дія несприятливих факторів у критичні терміни призвела до загрози переривання вагітності, жінки скаржаться на біль унизу живота, у попереку – тягнучі або переймоподібні. Болі можуть супроводжуватися кров'яними виділеннями зі статевих шляхів. Такі симптоми не можна залишати без уваги, т.к. слідом за ними може виникнути масивна кровотеча через неповний мимовільний викидень, при якому вагітність не можна буде врятувати.

Дуже важливо при перших симптомах загрозливого викидня відразу звернутися до гінеколога, пройти необхідні дослідження, включаючи огляд на кріслі, УЗД, гормональні дослідження крові на жіночі статеві гормони, чоловічі статеві гормони, гормони щитовидної залози.

Жасміна Мірзоян
Лікар акушер-гінеколог,
канд. мед. наук, м. Москва
Стаття надана журналом
"9 місяців", 2006р.

У нормі жінка виношує майбутню дитину 40 тижнів, що становить 10 акушерських місяців по 28 днів. За цей період зародок проходить довгий і складний шлях, розвиваючись із двох батьківських клітин у самостійний організм. Серед загального терміну вагітності фахівці виділили найбільш відповідальні та водночас критичні періоди розвитку плода.

Етапи внутрішньоутробного зростання

Акушери ділять період виношування дитини на дві фази: ембріональну та фетальну. Перша починається з моменту запліднення і закінчується терміном 8 тижнів, складаючи загалом 2 місяці. У плоді виділяють такі періоди:

  • Бластогенез – триває з моменту злиття жіночої та чоловічої гамети до 2 тижнів вагітності. У цей час диплоїдна клітина просувається по маткових трубах до матки, після чого впроваджується в її слизову оболонку.
  • Ембріогенез – становить термін з 2 по 8 тиждень гестації, протягом якого відбувається формування плаценти та зачатків органів.

Після двох акушерських місяців настає фетальний період, який триватиме аж до пологів. З того часу ембріон вважається плодом. Важливою особливістю цього часу стає органогенез - формування та розвитку всіх органів прокуратури та систем організму.

У фетальному періоді виділяють такі стадії:

  • рання (12-28 тижнів) – органи вже сформовані, тепер їх клітини диференціюються, тобто змінюють свої властивості;
  • пізня (з 28 тижня до дати пологів) – продовжується зростання тканин органів, формується підшкірно-жировий шар шкіри.

Перед першого триместру (до 13 тижнів) припадають основні критичні періоди розвитку плода.

Акушерський термін 2-3 тижні

Більшість жінок навіть не здогадується про своє «цікаве» становище на цьому терміні, а у зародка виникають перші труднощі на шляху до життя. З моменту зачаття пройшло трохи більше тижня, і диплоїдна клітина просувається фаллопієвими трубами до матки. На її шляху можуть виникнути перешкоди: спайки або недостатня активність війчастого епітелію. У разі зародку стає неможливо потрапити у порожнину матки, що змушує його прикріпитися до стінки маткової труби. Розвивається патологічна трубна вагітність.

Навіть якщо ніщо не заважає ембріону просуватися, він повинен потрапити в матку у відповідний час. При уповільненому шляху розвинеться позаматкова вагітність, а при прискореному, швидше за все, загине яйцеклітина через неготовність до імплантації.

Припустимо, ембріон успішно подолав шлях фаллопієвими трубами і досяг порожнини матки в потрібний час. Тепер плодове яйце має прикріпитися до стінки органу. Для цього необхідно, щоб матка мала здоровий епітелій, а сама зародка була досить сильною. На цьому етапі відбувається природний відбір: якщо ембріон дуже слабкий або має патологію розвитку, материнський організм його відкидає.

Які фактори згубно впливають на

Критичні періоди розвитку плода починаються майже відразу після запліднення. Нещодавно сформований ембріон дуже чутливий до факторів зовнішнього середовища та стану материнського організму. Фахівці виділяють такі причини, що впливають на процес імплантації плодового яйця:

  • індивідуальні особливості будови матки;
  • спайки внаслідок операцій на внутрішніх статевих органах;
  • пухлини матки та придатків;
  • тяжкий психоемоційний стан;
  • фізичні навантаження, перевтома;
  • вживання алкоголю та наркотичних речовин, куріння;
  • прийом деяких медикаментів;
  • захворювання ендометрію.

У факторі ризику знаходяться жінки, які мають в анамнезі аборти, викидні, позаматкові вагітності.

Критичні періоди вимагають від майбутньої матері особливої ​​уваги. Якщо вагітність не планувалася, на такому терміні мало що можна зробити, не знаючи про своє становище. В іншому випадку жінці варто ретельно підготуватися до зачаття: пройти обстеження, вилікувати наявні захворювання сечостатевої системи, не навантажувати себе зайвою роботою та подбати про емоційну стабільність та комфорт.

Ризики терміном 4-7 тижнів

Ембріон успішно прикріпився до стінки матки та продовжив свій розвиток. З двох формуватиметься плід та плацента. Здавалося б, найскладніший етап у житті ембріона позаду, але ні. Критичні періоди розвитку ембріона та плода знову виникають на акушерському терміні 4-7 тижнів. Майбутня мати вже знає про своє становище.

Відбувається активний розвиток ембріона: формуються зародки органів та систем. На цьому етапі зародок дуже чутливий до зовнішнього середовища, високий ризик виникнення патології розвитку. Вагітній жінці слід ретельно прислухатися до порад та застережень лікарів та берегти себе: навіть легка застуда може поставити під питання виношування дитини.

Критичний період терміном 8-12 тижнів

Саме тоді вплив зовнішніх чинників в розвитку ембріона становить одну з основних небезпек. Тим часом важливими є і зміни в материнському організмі, який активно налаштовується на виношування плода. Сформоване після овуляції жовте тіло виробляє прогестерон, що сприяє розвитку вагітності. До 12 тижня воно «передає» свої функції плаценті. Це дуже ризикований момент, оскільки кількості гормону може вистачити для подальшого виношування. Вставши на облік до гінеколога, цього легко уникнути: за допомогою лабораторних аналізів показники прогестерону тримають під контролем.

Для формування плаценти важливо вести здоровий спосіб життя, збалансовано харчуватися. Будь-які медикаменти приймати лише з дозволу лікаря та під його наглядом.

Чинники ризику в першому триместрі

Основні критичні періоди внутрішньоутробного розвитку плода по місяцях припадають на перший триместр. На початковому етапі слабкий і ембріон, і жінка у ролі матері. Будь-яке зовнішнє вплив ставить під питання життя зародка. Щоб зайвий раз не наражати на ризик, лікарі рекомендують остерігатися:

  • Прийом медикаментів - вміст аптечки доведеться ретельно переглянути. Наприклад, як жарознижувальний та знеболюючий засіб можна приймати тільки парацетамол, а про ацетилсаліцилову кислоту варто забути, як і про препарати на її основі (анальгін, аспірин). Як спазмолітик застосовуйте но-шпу (дротаверин). Серед антибіотиків дозволено лише пеніцилінові ряди.
  • Лікарських трав та засобів народної медицини – більшість лікарських зборів, чаїв заборонені до прийому в період вагітності та лактації. Перед вживанням таких засобів краще проконсультуватися з лікарем.
  • Стресів, психоемоційних розладів - стан матері безпосередньо відбивається на дитині, що найбільш небезпечно у перші місяці вагітності.
  • Фізичних навантажень – не варто вимотувати себе на роботі чи тягати тяжкості. Майбутній матері потрібен відпочинок та розумна рухова активність;
  • Вживання алкоголю, наркотиків, куріння - токсична дія отрут викликає серйозні патології у розвитку ембріона.
  • Інфекційні захворювання - будь-який вірус здатний серйозно нашкодити зародку.

Критичні періоди розвитку ембріона та плода вимагають від матері особливої ​​обережності. Якщо не нехтувати рекомендаціями лікаря та берегти себе, розумно обмеживши від усього шкідливого та небезпечного, то найскладніші перші місяці вагітності пройдуть успішно і для матері, і для дитини.

Термін 18-22 тижні

Які критичні періоди розвитку плода чекають після першого триместру? Не менш відповідальним терміном вважають п'ятий-шостий місяць вагітності (18-22 тижнів гестації). У цей час активно зростає матка, прискорюючи темп приблизно 2 разу. Захворювання матері вже не такі небезпечні для дитини, але все ж таки небажані. Найгірше на цьому періоді – підхопити інфекційні ЗПСШ (герпес, токсоплазмоз, хламідіоз, уреаплазмоз). Однак трапляється це досить рідко, особливо якщо у жінки лише один постійний сексуальний партнер.

Період ризикований і для жінок із істміко-цервікальною недостатністю (ІЦН). Це стан, при якому шийка матки і перешийок не справляються зі зростаючим на них навантаженням. В результаті відбувається передчасне розкриття, яке нерідко призводить до мимовільних викиднів. Однак, якщо жінка перебуває під наглядом лікаря, то патологія вчасно діагностується. Проводять міні-операцію: на шийку матки накладають шов під місцевим знеболенням. Це дозволяє доносити дитину до повного терміну вагітності.

Критичні періоди розвитку плода на проміжку 18-22 тижнів гестації вимагають ретельного медичного контролю. Жінці, як і раніше, варто оберігати себе від інфекцій, фізичних навантажень та стресів. Але цей час вже не такий небезпечний для малюка, і якщо майбутня мама відповідально ставиться до візитів до гінеколога, то його неважко пережити без наслідків для здоров'я плода.

Ризики на восьмому місяці вагітності

На термін 28-32 тижні наступають чергові критичні періоди розвитку плода. Акушерство зазначає, що цей час не менш важливий для здоров'я дитини. Небезпека становить передчасний пологовий процес або завмирання вагітності, що зазвичай відбувається через гормональні порушення в організмі матері. Можливі і такі ускладнення, як відшарування плаценти, пізній токсикоз і все це може призвести до загибелі плода до пологів або зупинки його розвитку.

Якщо в анамнезі жінки зустрічається невиношування, контроль за збереженням вагітності повинен проводитися особливо ретельно. Попереду залишилося не так багато часу, тому потрібно докласти всіх зусиль, щоб доносити дитину хоча б до 38 тижнів. Нерідко рекомендується госпіталізація до акушерського стаціонару.

Індивідуальні критичні терміни

Вище було розглянуто основні критичні періоди виношування. Саме в ці терміни найчастіше виникають складні ситуації, що загрожують життю та здоров'ю ембріона. Але кожен організм індивідуальний, тому лікарі виділяють інші небезпечні періоди вагітності. До них відносяться тижні, протягом яких:

  • відбувався викидень або було проведено аборт;
  • існувала загроза викидня у попередніх вагітностях жінки;
  • мало місце бути надмірне фізичне або психоемоційне навантаження;
  • у жінки були менструації після зачаття.

Сюди відносять період після того, як майбутня мати перенесла захворювання.

Що потрібно знати про «небезпечні» терміни вагітності?

Якщо лікар визначив жінку до групи ризику, у критичні періоди слід дотримуватися постільного режиму та статевого спокою або провести їх в акушерському стаціонарі під цілодобовим наглядом фахівців. У разі виникнення хоча б одного з тривожних симптомів слід негайно звертатися до лікаря:

  • біль у крижах, внизу живота;
  • виділення з піхви (мажучі, кров'яні, коричневі);
  • підозра на зникнення ознак вагітності;
  • відсутність ворушінь чи активності плода в останньому триместрі;
  • виділення навколоплідних вод.

Як успішно пережити критичні терміни?

Критичні періоди розвитку плода та їх характеристика попереджають майбутню матір про можливі ризики та фактори їх виникнення. Дізнавшись про вагітність та вирішивши її зберегти, слід відповідально підійти до темпу свого життя. Уникнути неприємностей набагато простіше, якщо жінка регулярно відвідує лікаря, повноцінно харчується та відпочиває. Всю важку роботу доведеться доручити іншим членам сім'ї, щонайбільше розвантажуючи свій день. Потрібно і захистити себе від шкідливих факторів (джерел інфекцій, марних та небезпечних продуктів, токсичних речовин).

Критичні періоди внутрішньоутробного розвитку плода - це найнебезпечніший час, протягом якого ембріон найбільш сприйнятливий до впливу довкілля. На цих термінах трапляються і збої в материнському організмі, які нерідко призводять до викидня або завмирання вагітності. Не варто відмахуватись від «небезпечних» періодів. Виконуючи всі приписи лікарів та оберігаючи себе у ці нелегкі тижні, жінка не лише успішно переживе їх, а й значно збільшить шанси народити міцного та здорового малюка вчасно.

Так, весь процес формування функціональної системи мати – плацента – плід відбувається нерівномірно. Можна виділити періоди найбільшої чутливості статевих клітин (під час прогенезу) і ембріона (під час ембріогенезу).

Першими відзначили наявність таких періодів австрійський лікар Норманн Грегг (1944) та російський ембріолог П. Г. Свєтлов (1960). Основна думка, закладена в тезах цієї теорії, у тому, кожен етап розвитку ембріона загалом та її окремих органів починається щодо коротким періодом якісної перебудови. Цей процес якісної перебудови супроводжується детермінацією, проліферацією та диференціюванням клітин. Саме в цей час відзначається найбільша шкідлива дія багатьох шкідливих факторів (таких як рентгенівське опромінення, лікарські препарати і т. д.) на розвиток плода.

Виділяються такі періоди.

1. У прогенезі – сперміогенез та овогенез (мейоз).

2. В ембріогенезі:

а) запліднення;

б) імплантація бластоцисти;

в) розвиток основних зачатків органів та формування плаценти (3-8-й тиждень розвитку);

г) період посиленого росту головного мозку (15-20-й тиждень);

д) формування основних функціональних систем організму та диференціювання статевого апарату (20–24-й тиждень);

е) плодовий період (період посиленого зростання плода);

ж) народження.

3. У постнатальному періоді:

а) період новонародженості (до одного року);

б) період статевого дозрівання (з 7-8 до 17-18 років).

Слід зазначити такі несприятливі чинники, неприпустимі у критичні періоди розвитку: хімічні речовини (особливо виробничі та сильнодіючі лікарські препарати), іонізуюче випромінювання, гіпоксія, недостатнє надходження поживних речовин, алкоголь, наркотичні речовини, віруси тощо.

Ще на тему Критичні періоди розвитку ембріона та плоду:

  1. РОЗВИТОК ІНФЕКЦІЙНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ ПІД ЧАС (ПЕРІОДИ ХВОРОБИ)
  2. ФІЗИЧНІ ВПРАВИ В ПЕРЕД- І ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДАХ У ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД
  3. Гіпоксія плода та асфіксія новонародженого. Гіпоксія плода
  4. СПІРНІ ПИТАННЯ ВИКОРИСТАННЯ СИСТЕМ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПРОГНОЗУ. Основні критичні моменти системи перинатального прогнозу
  5. ПРОГРАМА ЕВОЛЮЦІЙНОГО РОЗВИТКУ Всесвітній Розум має програму еволюційного розвитку, яка закладена в нашому розумі на рівні підсвідомості.