Красива і доглянута шкіра може стати справжньою гордістю, бо люди звикли оцінювати її насамперед з погляду естетики. Тим часом це важливий орган, який виконує в нашому організмі безліч функцій. Дізнайтеся, яка будова шкіри та її роль у нашому житті.

Коротко про властивості шкіри

Людська шкіра має унікальні властивості. При загальній площі поверхні близько 2 кв.м та товщині 1-4 мм вона є найбільшим органом тіла. Шкіра стійка до спеки та холоду. Їй також не страшна вода, кислоти та луги, якщо вони не мають дуже високих концентрацій. Шкіра залишається м'якою, гнучкою та стійкою до розтягування, навіть якщо протягом тривалого часу піддавалася несприятливим погодним умовам або іншим стороннім впливам. Її міцність допомагає відмінно захищати внутрішні тканини та органи.

Завдяки складній системі рецепторів, з'єднаних із мозком, шкіра надає докладну інформацію про стан навколишнього середовища та гарантує, що наше тіло буде пристосовано до зовнішніх умов.

Шкіра складається з трьох основних шарів – це епідерміс, дерма та підшкірна клітковина.

Епідерміс

Епідерміс - це зовнішній шар, утворений багатошаровим плоским епітелієм. Його поверхня складається з ороговілих клітин, які містять кератин. Епідерміс використовується в основному для захисту від механічних подразників та хімічних агентів і має 5 шарів:

• базальний шар (розташований глибше інших шарів, також називається зародковим шаром через те, що в ньому проходить мітотичний поділ та проліферація кератиноцитів);


• шипуватий шар - кілька рядів полігональних клітин, між якими знаходиться простір, заповнений десмоглеїном;


• зернистий шар - складається з клітин, ядра яких заповнені гранулами кератогіаліном, важливим проміжним продуктом у виробництві кератину;


• блискучий шар - знаходиться в місцях, де шкіра піддається активним механічним впливам (на п'ятах, долонях та ін.), служить для захисту глибоких шарів;


• роговий шар - містить білок кератин, який має здатність зв'язувати воду, завдяки чому наша шкіра набуває еластичності.

Глибокі шари (базальний, шипуватий, зернистий) мають здатність до інтенсивного поділу клітин. Вироблені нові клітини епідермісу регулярно замінюють верхній роговий шар. Правильний процес зроговіння та відлущування відмерлих клітин епідермісу називається кератозом. Якщо у шкірі зроговіння проходить надто інтенсивно, у такому випадку йдеться про гіперкератоз. Є також дискератоз, або недостатній кератоз, та паракератоз – неправильне зроговіння та трансформація верхнього шару.

Епідерміс також містить клітини, функція яких полягає у підготовці пігменту меланіну. Саме він надає шкірі та волоссю колір. Під впливом підвищеної кількості ультрафіолетового світла виробництво меланіну збільшується (що дає ефект засмаги). При надмірному та надто інтенсивному сонячному впливі, однак, можуть пошкодитися глибокі шари шкіри.

Дерма

Дерма – це середній шар шкіри, який має товщину від 1 до 3 мм (залежно від місця розташування на тілі). Вона складається в основному з волокон сполучної та сітчастої тканини, завдяки чому наша шкіра стійка до стиснення та розтягування. Крім того, дерма має добре розвинену судинну мережу та мережу нервових закінчень (завдяки чому ми відчуваємо холод, тепло, біль, дотик та ін.). Дерма складається з двох шарів:

1. Сосочковий шар - він включає шкірні сосочки, які містять ряд дрібних кровоносних судин (сосочкова тканина). У шкірних сосочках містяться також нервові волокна, потові залози та волосяні фолікули.


2. Сітчастий шар - залягає над підшкірною клітковиною і має велику кількість колагенових волокон та сполучної тканини. Між дермою та підшкірною тканиною є глибокі судинні сплетення, а ось капілярів сітчастий шар практично не містить.

Сполучні тканини в дермі представлені 3 типами волокон: колагеновими, гладком'язовими та еластичними.

Колагенові волокна створені білком колагеном (він відноситься до групи склеропротеїнів) і є важливим компонентом – завдяки колагеновим волокнам наша шкіра є пружною. На жаль, у ході старіння виробництво колагенових волокон зменшується, тому шкіра обвисає (з'являються зморшки).

Еластичні волокна - отримали свою назву завдяки здатності оборотно розтягуватися. Вони захищають колагенові волокна від надмірних навантажень.

Гладком'язові волокна – залягають біля підшкірної тканини та створені аморфною масою мукополісахаридів, у складі яких є гіалуронова кислота та білкові комплекси. Завдяки гладком'язовим волокнам наша шкіра бере з підшкірного шару важливі поживні речовини та передає їх у різні шари.

Підшкірна клітковина

Це глибокий шар шкіри, який, як і попередні, формується сполучною тканиною. Підшкірна клітковина містить численні групи жирових клітин, у тому числі утворюється підшкірний жир – енергетичний матеріал, використовуваний організмом залежно від попиту. Також підшкірний жир захищає органи від механічних впливів та забезпечує теплову ізоляцію для тіла.

Шкірні придатки

Шкіра людини має такі придаткові утворення:

• волосся;


• нігті;


• потові залози;


• молочні залози;


• сальні залози.

Волосся являє собою гнучкі та еластичні рогові волокна. Вони мають корінь (перебуває в епідермісі) і саме тіло. Корінь вкладено у так званий волосяний фолікул. Спочатку людське волосся служило захистом проти втрати тепла. В даний час інтенсивне їх зростання спостерігається тільки на голові, в пахвових западинах і біля репродуктивних органів. В інших частинах тіла існує залишкове волосся.

Нігті – рогові пластинки, що виконують захисну функцію для пальців.

Потові залози - мають трубчасту форму і розташовані в дермі та підшкірній клітковині. Є 2 типи потових залоз:

• еккрінні залози – присутні на всій поверхні шкіри та беруть участь у терморегуляції, виділяючи піт;


• апокринні залози - присутні в області статевих органів, ануса, сосків та пахв, їхня діяльність починається після статевого дозрівання

Сальні залози – везикулярні залози, які мають одиночну чи розгалужену структуру. Пролягають у безпосередній близькості від волосся. Завдяки сальним залозам шкіра і волосся змащуються, в результаті чого стає більш еластичним і стійким до пересихання.

Молочні залози – розвинені в жінок, і необхідні виробництва молока.

Функції шкіри

Людська шкіра виконує багато різних функцій. Ми розділили їх на пасивні та активні.

Пасивні функції:

• захист від холоду, тепла, випромінювання;


• захист від тиску, удару, тертя;


• захист від хімічних речовин (шкіра має трохи кислий рН);


• захист від мікробів, бактерій, вірусів, грибків (завдяки тому факту, що верхній шар постійно відшаровується та оновлюється).

Активні функції:

• боротьба з патогенними мікробами у шкірі (фагоцити, імунна система);


• терморегуляція (виділення поту, нервова та судинна система шкіри контролюються за рахунок сигналів з

» Гіперкератоз та прищі
» Комедогенна косметика та прищі
» Підшкірний кліщ демодекс
» Пропіонбактерії Propionibacterium acnes та Propionibacterium granulosum
» Роздратована шкіра та прищі
» Спадковість та прищі
» Харчування та прищі
» Ліки та прищі
» Стероїди та прищі

Види прищів

Читати також

Ретиноїди

Види ретиноїдів

Читати також

Догляд за віями

Засоби для зростання вій

Простагландини для зростання довгих вій

Перелік простагландинів

Розбираємо кошти для зростання вій за інгредієнтами

Читати також

Боротьба зі старінням (антіейджинг)

Будова та основні функції шкіри людини

Період оновлення шкіри людини

Шкіра – це тканина: еластична, пориста, міцна, водонепроникна, антибактеріальна, чутлива, яка може підтримувати тепловий баланс, запобігати згубному впливу зовнішнього середовища, виділяти жир, забезпечувати збереження шкіри, виробляти пахучі речовини та відновлюватися (регенерувати), а також поглинати одні необхідні хімічні елементи та відкидати інші, забезпечувати захист нашого організму від несприятливого впливу сонячних променів.

pH шкіри людини 3,8-5,6.

На поверхні шкіри людини знаходиться приблизно 5 мільйонів волосків. На кожен квадратний сантиметр шкіри людини припадає в середньому 100 пір та 200 рецепторів.

На які шари шкіри може вплинути косметика?

Так як глибоко може проникати косметична (космецевтична продукція), чи косметика може досягати дерми?

Відповідно до законів більшості країн, косметичний засіб може мати лише зовнішню дію. Це означає, що ніякі косметичні добавки не повинні досягати живих шарів шкіри та впливати на них. Косметичні препарати можуть і зобов'язані взаємодіяти тільки з мертвими субстанціями шкіри і за жодних обставин не повинні досягати її живих шарів і тим більше впливати на них. Таке призначення косметики.

Однак у нижній частині епідермісу не існує будь-якої "заслінки", що перешкоджає проникненню речовин у глиб дерми (у кровоносні та лімфатичні судини). Наявність ефективного обміну між епідермісом та дермою підтверджується експериментальними даними. Речовини, що подолали трансепідермальний бар'єр, з певною часткою ймовірності надходять у кров і, відповідно, здатні впливати на всі тканини організму.

Які речовини здатні глибоко проникати в шкіру, долати трансепідермальний бар'єр і потрапляти в дерму?

Доведено, що глибоко в шкіру проникають: нікатин, кофеїн, нітрогліцерин, ефірні олії (є енхенсерами, їх знаходять у кровеному руслі), віт Е затримується на стику епідермісу та дерми, гілауріонова кислота вже через 30 хвилин після аплікації досягає дерми, а потім в кров (джерело: Journal of Investigative Dermatology). Вчені з університету Рочестера (University of Rochester Medical Center) дійшли висновку, що наночастинки, що входять до складу сонцезахисних кремів, проникають глибоко в шкіру. Ліпосоми – це наночастинки, які безперешкодно проникають у глибокі шари шкіри та доставляють туди потрібні поживні речовини.

Будова Шкіри

Секрет дивовижної багатофункціональності шкіри полягає в її будові. Шкіра складається з 3 важливих шарів:

• 1. Зовнішній шар – епідерміс,
• 2. Внутрішній шар – дерма,
• 3. Підшкірна основа – гіподерма.

Кожен шар виконує певну функцію.

На різних ділянках тіла товщина і колір шкіри, кількість потових, сальних залоз, волосяних фолікулів та нервів неоднакові.

Вважається, що товщина шкіри всього кілька міліметрів, але якщо шкіра постійно потребує захисту, вона стає товщі, це захисний механізм, який є у всіх. Тому в деяких місцях шкіра товща, у деяких тонша. Підошви та долоні мають більш щільний епідерміс та шар кератину.

Що стосується наприклад волохатості, на маківці багато волосяних фолікулів, а на підошвах немає жодного. Кінчики пальців рук і ніг містять багато нервів і надзвичайно чутливі до дотику.

Будова та властивості шкіри людини: Епідерміс

Епідерміс – це верхній роговий шар шкіри, утворений багатошаровим епітелієм. У глибинних шарах епідермісу клітини живі, там відбувається їх розподіл та поступовий рух до зовнішньої поверхні шкіри. Самі клітини шкіри при цьому гинуть і перетворюються на рогові лусочки, які відлущуються та видаляються з її поверхні.

Епідерміс практично непроникний для води та розчинів на її основі. Жиророзчинні речовини краще проникають через епідерміс за рахунок того, що мембрани клітин містять велику кількість жирів і ці речовини хіба що «розчиняються» у клітинних мембранах.

В епідермісі відсутні кровоносні судини, його харчування відбувається за рахунок дифузії тканинної рідини з шару дерми, що підлягає. Міжклітинна рідина є сумішшю лімфи і плазми крові, що випливає з кінцевих петельок капілярів і повертається в лімфатичну і кровоносну системи під впливом серцевих скорочень.

З яких клітин складається епідерміс?

Більшість клітин епідермісу продукують кератин. Ці клітини називають кератиноцитами (шипуваті, базальні та зернисті). Кератиноцити перебувають у постійному русі. Молоді кератиноцити народжуються при розподілі зародкових клітин базальної мембрани, розташованої межі епідермісу і дерми. У міру дорослішання кератиноцит переміщається у верхні шари, спочатку в шипуватий шар, потім у зернистий. При цьому в клітині синтезується та накопичується кератин, особливо міцний білок.

Зрештою, кератиноцит втрачає ядро ​​і основні органели і перетворюється на плоский "мішечок", набитий кератином. З цього моменту він отримує нову назву – "корнеоцит". Корнеоцити - плоскі лусочки, що утворюють роговий шар (клітини епідермісу, що віджили), відповідальні за бар'єрну функцію епідермісу.

Корнеоцит продовжує просуватися вгору і, досягнувши поверхні шкіри, відлущується. Його місце посідає нове. Зазвичай життєвий шлях кератиноциту триває 2-4 тижні. У дитинстві процес оновлення клітин епідермісу йде активніше, і з віком уповільнюється.

Корнеоцити скріплені між собою пластичним "цементом", що складається з подвійного шару спеціальних ліпідів – керамідів (церамідів). Молекули керамідів (церамідів)і фосфоліпідів мають гідрофільні "голови" (фрагменти, що люблять воду) і ліпофільні "хвости" (фрагменти, що віддають перевагу жирам).

Меланоцити знаходяться у базальному шарі шкіри (базальна мембрана) та продукують меланін. Це клітини, які виробляють пігмент меланін, що надає шкірі кольору. Завдяки меланіну шкіра захищає людину значною мірою від радіації: інфрачервоні промені повністю затримуються шкірою, ультрафіолетові лише частково. Від стану базальної мембрани в деяких випадках залежить утворення пігментних плям.

Є в епідермісі та спеціальні клітини Лангерганса, які виконують функцію захисту від сторонніх тіл та мікробів

Яка товщина епідермісу?

Товщина епідермісу приблизно дорівнює 0,07 - 0,12 мм (це товщина поліетиленової плівки або паперового листа), особливо груба шкіра нашого тіла може досягати товщини 2 мм.

Товщина епідермісу різна: у різних місцях шкіри вона різна. Найтовстіший епідерміс, з вираженим ороговіючим шаром знаходиться на підошвах, трохи тонший - на долонях, ще більш тонкий - на статевих органах і шкірі повік.

За скільки днів відбувається повне оновлення епідермісу?

Від стану епідермісу залежить зовнішній вигляд шкіри, її свіжість та колір. Епідерміс складається з відмерлих клітин, на зміну яким приходять нові. Завдяки постійному оновленню клітин, щодня ми втрачаємо близько 10 мільярдів клітин, це безперервний процес. Протягом життя ми скидаємо близько 18 кілограмів шкіри з ороговілими клітинами.

Коли шкіра відлущується, вона очищається - це необхідний процес оновлення шкіри, при якому разом з омертвілими клітинами видаляються всі шкідливі для шкіри речовини: клітини забирають із собою пил, мікроби, речовини, що виділяються потовими залозами (разом з потом на поверхню виходять сечовина, ацетон, жовчні). пігменти, солі, токсичні речовини, аміак та ін.). і багато іншого. Шкіра не дає армії мікробів дістатися до нас: протягом доби нашу шкіру атакують на 1 см від 100 тисяч до кількох мільйонів всіляких мікробів. Однак, якщо шкіра здорова, то стає непроникною для них.

Чим молодша шкіра і здоровіша, тим інтенсивніше відбувається процес її оновлення. Нові клітини виштовхують старі, старі змиваються після того, як ми приймаємо душ, вмиваємося, спимо, одягаємо одяг. З віком оновлення клітин відбувається дедалі рідше, шкіра починає старіти, з'являються зморшки.

Від дерми епідерміс відокремлюється базальною мембраною (вона складається з еластинових і колагенових волокон) з ростковим шаром клітин, що безперервно діляться, які поступово просуваються від базальної мембрани до поверхні шкіри, де потім відбувається їх лущення і відпадання. Епідерміс повністю оновлюється, точно замінюючись на зовсім новий шар: родимка залишається родимкою, ямочки залишаються ямочками, ластовиння ластовинням, клітини з точністю на генетичному рівні відтворюють, як має виглядати шкіра у відповідності з індивідуальними характеристиками кожної конкретної людини.

Процес руху клітин від базальної мембрани до лущення та відпадання з поверхні шкіри в молодому віці дорівнює 21-28 дням, а потім відбувається все рідше і рідше. Починаючи приблизно з 25-річного віку, процес оновлення шкіри стає повільнішим і збільшується до 35-45 днів до 40-х років і 56-72 днів після 50-річного рубежу. Саме це є причиною застосування антивікових та відновлюючих препаратів у періоді не менше місяця, а для більш зрілого віку – не менше 2-3 місяців.

Процес поділу та просування клітин зрілої шкіри не тільки уповільнений, а й неоднорідний на різних ділянках, що також впливає на естетичний віж шкіри. Якщо омертвенные клітини шкіри нашаровуються, процес розподілу клітин відбувається повільніше, що веде до швидшого старіння шкіри. Крім того, нашарування відмерлих клітин ускладнює проникнення кисню та поживних речовин у шкіру.

Скільки шарів містить епідерміс?

Епідерміс складається з 12-15 шарів рогового шару. Однак залежно від будови епідерміс можна умовно розділити на п'ять основних зон (шарів): базальний, шипуватий, зернистий, блискучий і роговий. Верхній (зовнішній) шар епідермісу складається з мертвих клітин без ядер, внутрішній - з живих клітин, ще здатних до поділу.

Фрагменти рогового, блискучого та зернистого шарів, що не мають здатності до поділу, можна віднести до мертвих структур шкіри, і, відповідно, межа між "живими та мертвими" субстанціями повинна бути розташована десь у шиповидному шарі.

1. Базальний шар епідермісу (ростковий)

Базальний шар – найбільш наближений до дерми внутрішній шар епідермісу. Він складається з призматичного однорядного епітелію та великої кількості щілинних просторів.

Основна маса клітин тут – кератиноцити, що містять хроматин та меланін.

Між базальними кератиноцитами розташовуються меланоцити, що містять велику кількість меланіну. Меланін утворюється у цих клітинах з тирозину у присутності іонів міді. Регулює цей процес меланоцитстимулюючий гормон гіпофізу, а також катехоламіни: адреналін та норадреналін; тироксин, трийодтиронін та андрогени. Синтез мелатоніну збільшується при дії на шкіру ультрафіолету. Чималу роль синтезі меланіну грає вітамін З.

Серед клітин базального епітелію є трохи специфічних дотикових клітин (Меркеля). Вони більші за кератиноцити в розмірах, містять осміофільні гранули.

Базальний шар забезпечує прикріплення епідермісу до шкіри, що підлягає, і містить камбіальні епітеліальні елементи.

2. Шипуватий шар епідермісу (stratum spinosum)

Над базальним шаром знаходиться шипуватий (stratum spinosum). У цьому шарі кілька шарів розташовуються кератиноцити.

Клітини шипуватого шару - великі, форма їх неправильна, що поступово стає сплощеною при наближенні до зернистого шару. Клітини шипуватого шару містять шипики в місцях міжклітинних контактів.

У цитоплазмі шипуватих клітин є кератиносоми - гранули, що містять ліїди - цераміди. Клітини шипуватого шару виділяють назовні цераміди, які, своєю чергою, заповнюють простір між клітинами у вище лежачих шарах. Таким чином багатошаровий плоский ороговіючий епітелій стає непроникним для різних речовин.

Крім того, тут є і десмосоми – спеціалізовані структури клітини.

Кератиноцити в шипуватому шарі містять дуже мало хроматину, тому вони блідіші. Вони мають одну особливість: у їхній цитоплазмі багато особливих тонких тонофібрил.

3. Зернистий шар епідермісу (stratum granulosum)

Зернистий (кератогіаліновий) шар (stratum granulosum) складається з шипуватих кератиноцитів та відростчастих епідермоцитів. Передбачається, що ці клітини – «блукаючі» епідермальні макрофаги, що виконують захисну функцію.

У зернистому шарі налічується від 1-3 на долонях і 5-7 на підошвах шарів плоских клітин, що тісно прилягають один до одного. Їхні овальні ядра бідні хроматином. Особливість клітин зернистого шару - своєрідні зерна у тому цитоплазмі, що з речовини, близького за будовою до ДНК.

Розрізняють два основні види гранул, що знаходяться в цитоплазмі клітин зернистого шару: кератогліановіі пластинчасті. Перші необхідні освіти кератину, а другі забезпечують вологонепроникність шкіри шляхом виділення спеціальних ліпідних молекул її поверхню.

4. Блискучий (елеїдиновий, прозорий) шар епідермісу (stratum lucidum)

Блискучий шар (stratum lucidum) знаходиться над зернистим. Цей шар досить тонкий і добре видно лише на тих ділянках, де епідерміс найбільш сильно виражений - на шкірі долонь і підошв.

Знаходиться не на всіх ділянках шкірного покриву, а лише там, де товщина епідермісу значна (долоні та підошви), та повністю відсутня на обличчі. Складається з 1-3 рядів плоских клітин, більшість яких не містить ядер.

Плоскі, однорідні кератиноцити – основні клітинні елементи цього шару. Блискучий шар за своєю сутністю є перехідним від живих епітеліальних клітин до ороговілих лусочок, розташованих на самій поверхні шкіри людини.

5. Роговий шар епідермісу (stratum corneum)

Роговий шар (stratum corneum) - безпосередньо контактуючий із зовнішнім середовищем шар епідермісу.

Товщина його варіює на різних ділянках шкіри, причому дуже значно. Найбільш розвинений роговий шар на долонях і підошвах, набагато тонше - на животі, згинальних поверхнях рук і ніг, боках, шкірі повік та геніталіях.

Роговий шар має у своєму складі лише тонкі без'ядерні клітини, що щільно прилягають одна до одної. Рогові лусочки складаються з кератину – речовини альбуміноїдної природи, що надлишку містить сірку, але мало – води. Луска рогового шару щільно з'єднані один з одним і забезпечують механічну перешкоду для мікроорганізмів.

Будова та властивості шкіри людини: Дерма

Дерма - внутрішній шар шкіри, товщина якого становить від 0,5 до 5 мм, найбільша на спині, плечах, стегнах.

У дермі знаходяться волосяні фолікули (з яких росте волосся), а також величезна кількість найтонших кровоносних і лімфатичних судин, що забезпечують харчування шкіри, скорочення та розслаблення кровоносних судин дозволяє шкірі утримувати тепло (терморегуляторна функція). У дермі розташовуються больові та чутливі рецептори та нерви (які гілкуються у всі шари шкіри та відповідають за її чутливість).

У дермі також розташовуються функціональні залози шкіри, через які видаляється надлишок води та солей (видільна функція): потові (виробляють піт) та сальні (виробляють шкірне сало). Сальні залози виробляють необхідну кількість шкірного сала, яке оберігає шкіру від агресивного зовнішнього впливу: робить шкіру водонепроникною, бактерицидною (шкірне сало разом із згодом створює кисле середовище на поверхні шкіри, що несприятливо діє на мікроорганізмів). Потові залози допомагають підтримувати постійну температуру тіла, не даючи перегрітися, охолоджуючи шкіру шляхом виділення поту.

Скільки верств містить дерма?

Дерма включає два шари: це сітчастий і сосочковий шари.

Сітчастий шар складається з пухкої сполучної тканини. Ця тканина включає позаклітинний матрикс (детальніше про нього ми поговоримо нижче) і клітинні елементи.

Сосочковий шар вдається в епідерміс та формує шкірні сосочки. Ці сосочки створюють особливий неповторний "малюнок" нашої шкіри і особливо добре помітні на подушечках пальців та підошвах наших ніг. Саме сосочковий шар відповідальний за "відбитки пальців"!

Основу клітин у дермі становить фібропласт, який синтезує позаклітинний матрикс, у тому числі колаген, гіалуронову кислоту та еластин.

Позаклітинне матрикс, що це таке і з чого він складається?

У сосав позаклітинного матриксу входять два основних компоненти: фібрилярна частина і матрикс.

Фібрилярна частина- це волокна колагену, еластину, та ретикуліна, що створюють каркас шкіри. Колагенові волокна переплітаються між собою, створюючи таким чином пружну мережу. Мережа ця розташовується майже на поверхні шкіри під епідермісом і становить кістяк, який надає шкірі міцність, пружність.

У зоні обличчя колагенові волокна утворюють особливу густу мережу. Колагенові волокна в ній настільки суворо укладені та впорядковані, що формують лінії найменшого розтягування. Вони відомі під назвою ліній Лангера. Вони відомі косметологам та масажистам: по лініях Лангера виробляють масаж обличчя та наносять будь-які косметичні засоби. Робиться це для того, щоб не навантажувати шкіру, не розтягувати її, провокуючи таким чином утворення зморшок.

У юності каркас з колагенових волокон міцний і може забезпечити рухливість і гнучкість шкіри, зберігши її гнучкість і форму. На жаль наше жіноче століття коротке...

Мені дуже сподобалося порівняння шкіри із радянським ліжком, в основі якого лежить металева сітка. Залізні пружини нового ліжка швидко повертаються у вихідне положення, але від наргузки пружини каркаса починають провисати і незабаром наше ліжко втрачає форму. Також працює і наша шкіра – молоді пружини (колагенові волокна) відмінно тримають форму, але з віком вони провисають і стають в'ялими. Який би чудовий матрац ми не стилювали на поверхню, це не вирішить нашої проблеми.

Матрікс (матриця або аморфна компонента)за своєю структурою нагадує гель і складається із полісахаридів. Найбільш відомими з полісахаридів є хітозан, полісахариди морських водоростей, гіалуронова кислота.

Саме компоненти позаклітинного матриксу як аморфні, так і фібрилярні створюють шкіру зсередини. Самі собою сахариди не формують волокон, але вони заповнюють всі проміжки між сполучними клітинами і волокнами. Саме з них і відбувається внутрішньотканинний транспорт усіх речовин.

В результаті, саме стан дерми (зміст води в полісахаридному гелі, цілісність колагенових волокон та ін) визначає стан епідермісу та здоровий вигляд шкіри.

Будова та властивості шкіри людини: Гіподерма (підшкірна жирова клітковина)

Гіподерма – підшкірна основа (жировий шар), захищає наш організм від надмірного тепла та холоду (дозволяє нам затримувати тепло всередині нас), виконуючи функцію термоізолятора, пом'якшує падіння від ударів.

Підшкірна жирова клітковина - схилище вітамінів

Жирові клітини також є депо, у яких можуть зберігатися жиророзчинні вітаміни (А, Е, F, К).

Менше жиру – більше зморшок

Підшкірна жирова клітковина дуже важлива як механічна опора для зовнішніх шарів шкіри. Шкіра, в якій слабо виражений цей шар, зазвичай має більше зморшок і складок, швидше "старіє".

Чим більше жиру, тим більше естрогенів

Важливою функцією жирової тканини є гормонопродукуюча. Жирова тканина здатна накопичувати в собі естрогени і навіть може стимулювати їх синтез (вироблення). Таким чином, можна потрапити в замкнене коло: чим більше у нас підшкірного жиру, тим більше виробляється естрогенів. Особливо це небезпечно для чоловіків, оскільки естрогенні гормони пригнічують вироблення андрогенів, що може призвести до розвитку гіпогонадизму. Це веде до погіршення роботи статевих залоз і веде до зниження вироблення чоловічих статевих гормонів.

Дуже важливо нам знати, що у клітинах жирової тканини міститься спеціальний фермент – ароматаза. Саме з її допомогою здійснюється процес синтезу естрогенів жировою тканиною. Вгадайте, де найактивніша ароматаза? Правильно, в жировій клітковині на стегнах та сідницях!

Що відповідає за наш апетит та почуття насичення?

Наша жирова тканина містить ще одну дуже цікаву речовину – лептин. Лептин є унікальним гормоном, який відповідає за почуття насичення. Лептин дозволяє нашому організму регулювати апетит і через нього кількість жиру у підшкірній клітковині.

Шкіра покриває все тіло людини і є найбільшим органом людського тіла, що має різноманітні функції і тісно пов'язаний з усім організмом.

Значення шкіри людини величезне. Саме шкіра людини безпосередньо сприймає всі дії довкілля.

Спочатку виникає реакція шкіри на якийсь негативний вплив, а вже потім всього організму. Поверхня шкіри містить численні складки, зморшки, борозенки та валики, що утворюють характерний рельєф, який суто індивідуальний і зберігається протягом усього життя.

♦ Близько 70% шкіри людини становить вода і 30% – білки (колаген, еластин, ретикулін), вуглеводи (глюкоза, глікоген, мукополісахариди), ліпіди, мінеральні солі (натрій, магній, кальцій) та ферменти.

♦ Люди мають різне зростання, повноту, відповідно і площа шкіриу різних людей буде відрізнятися, але в середньому цей показник становить 1,5-2,5 м2.

• Вага багатошарового шкірного покриву становить понад 11-15 відсотків ваги людини.

♦ функція шкіри.Основною її функцією є захисна.

• захисна функція від перегріву організму та механічних пошкоджень, від випромінювань, у тому числі ультрафіолетової частини спектру світла, від мікробів та шкідливих речовин;
• функція регулювання через механізм потіння рівноваги за кількістю води, наявністю тих чи інших речовин;

• через шкіру організм і зовнішнє середовище обмінюються потрібними речовинами, шкіра певною мірою є допоміжним органом дихання;
• Шкіра при створенні певних умов може бути синтезатором корисних речовин. Наприклад, при попаданні сонячних променів на шкіру відбуваються складні процеси, які сприяють синтезу вітаміну D. З цієї точки зору засмага корисна, але не слід забувати про згубні для всіх живих клітин властивості ультрафіолетових променів.
• дотикова функція: у шкірі вбудовані рецептори, за рахунок їх людина має почуття дотику;
• функція формувача зовнішності: особливості шкіри обличчя та підшкірної мімічної мускулатури дозволяють зорово відрізняти одну людину від іншої та передавати свої емоції.

♦ Структура шкіри.Шкіра складається з трьох шарів, верхній шар – епідерма, середній – дерма та нижній шар – гіподерма (підшкірна жирова клітковина).

Епідерма

Епідерміс має товщину приблизно 10,03-1 мм. Кожні три-чотири тижні цей шар шкіри оновлюється, це відбувається завдяки найглибшому шару епідермісу - базальному, у цьому шарі з креатину - дуже важливого білка для шкіри - формуються нові клітини. Протягом кількох тижнів ці клітини піднімаються поверхню епідермісу. До закінчення свого шляху вони стають сухими, плоскими та втрачають своє клітинне ядро.

Епідерма або зовнішній шар покриває дерму і є поверхнею шкіри з опуклостями та западинами, включає приблизно 15 шарів. Це епітелій, який постійно створюється шаром базальної мембрани. Епідерма поділяється на 3 шари. Зовнішній або роговий шар, міцний, що не пропускає воду, складається з мертвих клітин, які постійно відокремлюються від шару епідерми маленькими лусочками під дією нових клітин, що походять із внутрішніх шарів. Середній шар епідерми містить дорослі (лускаті) клітини, які оновлюють зовнішній шар. Середній шар або шар базальної мембрани створює нові клітини, які зазвичай перетворюються на лускаті клітини. Шар базальної мембрани містить також меланоцити, клітини, які створюють пігмент меланін. Перебування на сонці стимулює утворення меланіну для захисту шкіри. Саме тому після перебування на сонці з'являється засмага. Деякі креми для штучної засмаги стимулюють утворення меланіну, інші містять компонент (дигідроксіацетон), який надає шкірі червоно-коричневий колір, схожий на засмагу.

Дерма

Дерма це основний шар шкіри. Дерма багата сполучними волокнами (75% структури), які підтримують еластичність (еластин) та опірність (колаген) шкіри. Обидві речовини вкрай чутливі до сонячних (ультрафіолетових) променів, які їх руйнують. Косметичні засоби на основі еластину та колагену не можуть їх відновити, оскільки їх молекули надто великі і не можуть пройти крізь зовнішній шкірний покрив. У дермі знаходяться рецептори, що сприймають різні зовнішні подразники.

Гіподерма

Цей шар включає жирову тканину, підшкірні нервові та судинні канали. У гіподермі знаходяться також волосяні фолікули та потові залози.

♦ Колір шкіри, статеві та расові особливості можливі завдяки розподілу на поверхні шкіри чотирьох основних складових:
- меланіну, коричневого пігменту - каротину, колір якого варіює від жовтого до оранжевого.
- оксигемоглобін: червоний
- карбоксигемоглобін: пурпурний

На колір шкіри впливає генетичний фактор, навколишнє середовище (сонячне опромінення) та фактор, пов'язаний з харчуванням. Повна відсутність у перших двох пігментів викликає альбінізм.

♦ Ластовиннянайчастіше з'являються у підлітковому віці та майже зникають до 30 років. Вони темніють невипадково.

Наявність ластовиння означає, що в організмі людини знижує рівень меланіну - фотозахисного пігменту. Тобто веснянка шкіра найбільш уразлива для шкідливого ультрафіолету. А тому людям з ластовинням суворо рекомендується мазатися захисним кремом і уникати занадто відкритого одягу.

♦ Товщина шкіриваріює залежно від розглянутих ділянок від 0,5 мм до 2 мм на долоні та підошві.

• У дитини товщина шкіри дорівнює одному міліметру. З дорослішанням вона залишається тонкою лише на повіках очей. У дорослої людини середнє значення товщини шкіри збільшується у кілька разів.
• Шкіра має значну опірність при розтягуванні.
• Найтонша шкіра знаходиться на повіках і барабанних перетинках - від 0.5 мм і тонше, а ось найтовстіша розташовується на ступнях, тут вона може досягати товщини приблизно в 0,4-0,5 см.

♦ Нігті та волоссятеж відносяться до шкіри – вони вважаються її придатками.

♦ Шкіра має близько 150 нервових закінчень, приблизно 1 кілометр кровоносних судин, більше 3 мільйонів клітин і близько 100-300 потових залоз.

♦ Судинна системашкіри вміщує третину всієї крові, що циркулює в організмі – 1.6 літра. Від стану капілярів (розширені вони чи звужені) та його розташування залежить також відтінок шкіри.

♦ Потові залозивиступають як регулятор температури.

• Приблизно в кожному квадратному сантиметрі шкіри людини знаходиться близько ста потових залоз, 5 тисяч сенсорних точок, шість мільйонів клітин, а також п'ятнадцять сальних залоз.
• Загальна кількість їх становить від двох до п'яти мільйонів, найбільше таких залоз розташовується на долонях і ступнях, приблизно це 400 на квадратний сантиметр, далі йде лоб - близько трьохсот на один квадратний сантиметр.
• Азіати мають менше потових залоз, ніж європейці та африканці.
• За добу людська шкіра виділяє близько 1 літра поту.

♦ Клітин шкірив організмі налічується від 300 до 350 млн. За своє життя кожна людина втрачає до сотні кілограмів рогових лусочок, які перетворюються на пил.

• На рік організм має виробити понад 2 мільярди клітин шкіри. Справа в тому, що за рік зміна всіх клітин шкіри відбувається не менше 6 разів (повна заміна – за 55-80 діб). Процес завершення клітинного циклу відбувається зі швидкістю 0,6 млн. рогових лусочок/година (ця кількість відповідає вазі 0,7-0,8 кг).
• За все життя людина оновлює шкірублизько 1000 разів.
• Шкіра, яку скидає людина за все життя, важить до 18 кілограмів.
• Клітини шкіри з віком оновлюються все повільніше: у новонароджених кожні 72 години, а у людей від 16 до 35 років лише раз на 28-30 днів.

♦ За одну добу сальні залозишкіри виробляють приблизно 20 г шкірного сала. Після чого сало перемішується з потом і утворює спеціальну плівку на шкірі, яка захищає її від грибкових та бактеріальних ушкоджень.

• Кількість сальних залоз залежить від ділянки тіла. На тильній частині рук їх мало, а на Т-зоні обличчя (чоло – крила носа – підборіддя), під волоссям на голові, у вухах, а також на грудях та між лопатками їх може бути від 400 до 900 на 1 кв.см. Саме там виникають прищі та так звані чорні крапки – комедони, за якими можна впізнати закупорену пору.

♦ На поверхні шкіри є колонії корисних мікроорганізмів, що допомагають у боротьбі з хвороботворними бактеріями.

Якщо досягти абсолютної стерильності, можна послабити подвійний захист: надмірна стерильність для шкіри шкідлива.

• На один кв. шкіри припадає 30 000 000 різних бактерій.

♦ На шкірі дорослої людини в середньому знаходиться від 30 до 100 родимок, але іноді їх кількість може перевищувати і 400. Британські вчені побачили у цьому зв'язок зі швидкістю, з якою старіє організм.

За результатами дослідження, число родимок пропорційно до довжини теломерів - кінцевих фрагментів хромосом, що скорочуються при кожному розподілі клітини. Є гіпотеза, що люди з безліччю родимок рідше страждають на вікові захворювання.

♦ Шкіра старієчерез ультрафіолетове випромінювання, стресу, недосипання, зменшення колагену та фібробластів.

♦ Гладкість шкіри залежить від стану колагену. У молодому організмі його клітини скручені, від цього поверхня шкіри більш натягнута та гладка. З віком від нестачі харчування та поганої води колагенові клітини наповнюються важкими металами та розпрямляються, а тонус шкіри знижується.

• Колаген становить 70% сухої дерми та зменшується з кожним роком на 1%.

♦ Судинні сіткиабо зірочки можуть виникати якщо в організмі нестача вітаміну Д, це захворювання зустрічається у 90% людей, тому для хорошої шкіри необхідне повноцінне харчування.

♦ Водонепроникність шкіризабезпечує її зовнішній шар епідермісу. Його клітини дуже щільно контактують між собою та на зовнішній поверхні мають шар жиру.

Якщо ж тіло довго знаходиться у воді, позаклітинний шар жиру стоншується і вода отримує доступ до клітин шкіри, в результаті вона набухає. Бачили, як у воді морщиться шкіраваші пальці? Це перетворення служить для того, щоб покращити зчеплення (як і протектори в шинах машин).

♦ Синдром млявої шкіри- Рідкісне захворювання сполучної тканини, при якому шкіра легко розтягується і утворює вільні складки.

При синдромі млявої шкіри уражаються головним чином еластичні волокна. Захворювання, зазвичай, спадкове; у поодиноких випадках і з невідомих причин воно розвивається у людей, які не мають прецедентів у сім'ї.
Одні спадкові форми досить легкі, інші супроводжуються певною мірою затримки розумового розвитку. Іноді захворювання призводить до смерті.

При млявій, в'ялій шкірі, вона легко збирається в складки і важко повертається в колишнє положення.

При спадкових формах хвороби надлишкові складки шкіри існують при народженні чи утворюються пізніше. "Надлишок" і млявість шкіри особливо очевидні на обличчі, так що хвора дитина має "скорботний" вигляд. Типовий гачкуватий ніс.
У цілому нині синдром млявої шкіри - це патологія сполучної тканини.

Оскільки сполучна тканина входить до складу всіх систем організму, прояви синдрому дуже різноманітні. Уражається і кістково-суглобова, і легенева, і серцево-судинна, і травна система.
Лікування не розроблене. У людей, які мають спадкову форму хвороби, відновлювальна операція значно покращує зовнішній вигляд. Однак надлишок шкіри може утворитися знову. Відновлювальна операція менш успішна у разі набутої форми захворювання.
За матеріалами videoplastica.ru, популярна-медицина.

Зазвичай шкіру розглядають з погляду її естетичних якостей, часто забуваючи, що вона є життєво важливим органом з особливою будовою та цілим комплексом функцій. Основне її призначення - захист внутрішніх органів прокуратури та тканин від впливу негативних чинників довкілля.

Гістологічна будова шкіри пояснює її унікальні властивості. Зовнішній вигляд та стан відіграють важливу роль у діагностиці різних порушень. Шкіру вивчає не лише розділ анатомії – гістологія, але також такі напрямки в медицині, як дерматологія та косметологія.

М'яка, еластична тканина стійка до перепаду температур, різних рідин, неконцентрованих кислот та лугів. Вона чутлива, але дуже міцна, має складну систему рецепторів, які доносять мозку інформацію про стан навколишнього середовища. Однією з найважливіших її функцій є естетична.

У салонах пропонують широкий перелік послуг, за допомогою яких можна продовжити молодість і красу. Тільки знаючи особливості будови шкіри, можна забезпечити їй правильний, якісний догляд.

Людська шкіра складається з трьох шарів, які поділяються на дрібніші. Поверхневий шар шкіри – епідерміс. Це своєрідний бар'єр між тілом та навколишнім світом. Він захищає організм від зовнішнього впливу, сигналізує про неполадки у функціонуванні внутрішніх органів, вимагає до себе дбайливого ставлення та правильного догляду.

Більшість косметичних засобів, представлених на ринку, та косметологічних процедур спрямовані на підтримку привабливого зовнішнього вигляду саме епідермісу. Його будова дуже складна.

• Базальний шар розташовується в самому низу епідермісу, є сусідом з дермою, складається з клітин, що містять 70% води. Тут утворюються нові клітини, які потім піднімаються у верхні шари. Базальний або як ще його називають - паростковий шар забезпечує нормальне перебіг регенераційних процесів у тканинах епідермісу.
• Шиповуватий шар утворений із живих клітин із ядром, які під мікроскопом виглядають як маленькі шипи. Його основне призначення – запуск процесів синтезу кератину.
• Зернистий шар найщільніший, тут маленькі клітини тісно притиснуті одна до одної. Вони відповідають за зволоження шкірного покриву, затримують деякі речовини, виділяють міжклітинний жир, необхідний сполуки корнеоцитів. Зернистий, шипуватий і базальний шари разом називають Мальпієвим шаром, оскільки вони складаються з живих клітин, що містять ядро.
• Блискучий шар захищає шкіру від тертя, зношування, він складається з плоских клітин без ядра, є тільки на долонях і підошвах.
• Роговий шар шкіри складається з великої кількості без'ядерних корнецитів, у яких не протікають обмінні процеси. Між клітинами існує зв'язок, який забезпечує кожному покрову надійний захист від негативного впливу зовнішніх факторів.

Найвищий шар шкіри - це тонка плівка, що складається з дрібних рогових лусочок, з'єднаних міжклітинними ліпідами. Останні мають потужні вологовідштовхувальні властивості, захищають шкіру від зневоднення і проникнення рідини ззовні. У процесі розвитку клітини рогового шару втратили органели та ядро, перетворившись на лусочки.

Косметичні засоби складаються з чужих організму речовин, тому при контакті з ними зовнішній шар шкіри слабшає, що загрожує втратою вологи та іншими неприємними проявами. Якісні продукти, що доглядають, здатні надати верхньому шару епідермісу еластичність і пружність, зволожити його.

Корнеоцити або рогові лусочки протягом свого життя піддаються механічному впливу, тертю та іншим факторам, які впливають на них не найкращим чином, вони зношуються та замінюються на нові.

Особливості дерми

Дерма і є шкіра, захищена епідермісом. Ці два великі шари з'єднує базальна мембрана. Будова дерми організована особливим чином. Вона містить лімфатичні та кровоносні судини, що забезпечують повноцінне харчування клітин.

Середній шар шкіри утворений з колагенових волокон, які забезпечують йому пружність та необхідну жорсткість, а волокна еластину – еластичність, здатність розтягуватися та повертатися у вихідне положення.

Міжволоконний простір дерми наповнений специфічною речовиною, що нагадує гель. Здебільшого – це гіалуронова кислота. Вона відповідає за утримання вологи у клітинах. Шкіра людини, тобто власне дерма, складається із двох шарів.

• Сосочковий шар - це пухка сполучна тканина, яка утворилася з еластичних, ретикулярних і колагенових волокон. Тут містяться фолікули, з яких потім виростають волоски, потові залози. Відмінністю цього шару дерми є те, що в ньому є складна судинна система, що нагадує щільну сітку із дрібних капілярів. Вони розходяться і з'єднуються, живлять клітини, насичують їх киснем.
• Основа сітчастого шару - щільна сполучна тканина, що складається з фібробластів і дермальних меланоцитів, які не мають здатності синтезувати пігмент меланін. Призначений цей шар дерми для забезпечення міцності кожному покриву.

Будова шкіри обличчя у косметології відіграє важливу роль, оскільки дозволяє фахівцям розробляти ефективні засоби та методики для забезпечення якісного, повноцінного догляду за шкірою, уповільнення вікових та руйнівних процесів у ній.

Клітини дерми та епідермісу під впливом певних факторів ушкоджуються та замінюються новими. Регенераційні процеси з віком уповільнюються, що спричиняє утворення зморшок, нерівностей, втрати чіткості контуру та інших дефектів.

Зміни, що відбуваються в епідермісі, дермі та гіподермі, зумовлені віковими особливостями будови та функцій шкіри. Чим старша стає людина, тим повільніше оновлюється шкірний покрив, усередині накопичуються пошкоджені клітини, що є причиною втрати пружності та еластичності.

Жирова та м'язова тканини

Особливий набір функцій виконує ліпідний шар шкіри, що складається із жирових клітин. Ще його називають гіподермою або підшкірною жировою клітковиною. Це запас корисних, необхідних нормальної життєдіяльності шкірного покриву, поживних речовин, опора для дерми, комора енергії. А ще цей внутрішній шар шкіри бере участь у синтезі деяких статевих гормонів, пом'якшує механічні навантаження на організм, надає формам пружності, опуклості.

Ліпідний шар є тканиною, що складається з безлічі дрібних часточок, всередині її проходять кровоносні судини. Внаслідок неправильного харчування, вживання алкогольних напоїв, куріння, протікання в організмі патологічних процесів цей шар зазнає дистрофічних змін (жир у часточках накопичується в надлишку, перегородки потовщуються, може мати місце запалення та набряклість). Це обов'язково позначається зовнішньому вигляді.

Будова шкіри людини розглядають разом із м'язово-апоневротичною системою. Структура шкіри обличчя містить м'язи, які забезпечують міміку (зміна вираження, рух губ, брів, посмішка). Їх особливістю є те, що вони не пов'язані з кістковою тканиною. М'язи міцно прикріплені до шкіри, створюють тяжкість, унаслідок чого змінюється будова епідермісу шкіри.

Сьогодні косметологічний ринок пропонує різні послуги, що передбачають запровадження спеціальних препаратів для паралізації м'язів. Це допомагає зберегти молодість шкіри, будову та функції, проте можуть виникати побічні ефекти або з часом розвивається звикання, якщо зловживати такими процедурами.

Судинна система шкіри

Складна не тільки сама шкіра будова, а й система кровоносних судин, які відповідають за харчування дерми та деяких шарів епідермісу киснем та корисними речовинами. Дія різних косметичних засобів спрямовано активізацію кровообігу. Їх використовують з метою тонізувати та зміцнити капіляри, що утворюють під шкірою складну сітку. За допомогою масажу також можна поліпшити рух крові дрібними судинами.

Швидкість кровообігу у клітинах, у тому числі складається шкіра, впливає регенераційні процеси. Деякі вчені стверджують, що клітини епідермісу та дерми здатні затримувати токсичні речовини, перешкоджаючи їх проникненню в кровообіг, з яким вони розносяться по всьому організму.

Пасивні та активні функції шкіри

Ще одне важливе питання: яке значення має шкіра? Є визначення, що це найбільший і найбільш життєво важливий орган, що забезпечує надійний захист всього організму. Товщина шкіри різна – від 0,5 до 5 мм.

Відрізняються функції епідермісу, середнього шару та клітковини. Їх можна розділити на основні та додаткові, активні та пасивні. Шкіра захищає організм від впливу холоду та спеки, механічних пошкоджень, хімічних речовин, патогенних мікроорганізмів. Ці функції можна зарахувати до пасивним.

Активні функції шкіри:

• бореться із хвороботворними мікробами всередині дерми, гіподерми, нижніх шарів епідермісу;
• підтримує нормальну температуру рахунок виділення поту і надходження через нервові закінчення певних сигналів з мозку;
• приймає сигнали із зовнішнього середовища (дотик, больові відчуття);
• деякі клітини дерми та епідермісу здатні розпізнавати алергени та відповідно реагувати на їх дію;
• бере участь у виробництві вітаміну D;
• рахунок меланоцитів виробляє меланін - барвник;
• регулює водний та мінеральний обмін.

Шкіра I Шкіра (cutis)

Шкіра бере участь у процесах імунітету. Розрізняють неспецифічний, не залежить від попередніх інфекцій або вакцинацій, що формується при впливі на шкіру УФ-випромінювання, і специфічний, що розвивається при проникненні в К. агентів, до яких вона особливо чутлива, наприклад, збудника сибірки. Шкіра має малу електропровідність, а її електрорезистентність, особливо рогового шару, велика. Електрорезистентність знижується на вологих ділянках К., особливо при підвищеному потовиділенні, а також у осіб з перевагою тонусу парасимпатичної нервової системи. Електричний опір залежить від фізичних властивостей До., функціонального стану сальних та потових залоз, кровоносних судин До., нервової та ендокринної систем.

Через шкіру (за винятком К. голови) за добу виділяє 7-9 гвуглекислоти і поглинає при t° 30° 3-4 гкисню, що становить близько 2% всього газообміну в організмі. Шкірне посилюється при підвищенні температури навколишнього середовища, під час фізичної роботи, збільшенні барометричного тиску, при травленні, гострих запальних процесах у шкірі та ін.

Абсорбційна функція складна та недостатньо вивчена. через К. води та розчинених солей у ссавців практично не відбувається через наявність просочених ліпідами блискучого та рогового шарів, що виконують . Жиророзчинні речовини всмоктуються безпосередньо через епідерміс, а водорозчинні - через волосяні фолікули і по вивідних протоках потових залоз у період гальмування потовиділення. Газоподібні (наприклад, вуглекислота) та деякі речовини, що розчиняють і розчиняються в них (хлороформ, ефір, та ін), всмоктуються легко. Більшість токсичних газів, крім шкірно-наривного типу іприту, люїзиту, через К. не проникає. Легко всмоктуються морфін, моноетиловий ефір етиленгліколю, диметилсульфоксид та інші речовини, у незначній кількості - .

Видільна функція К. здійснюється потовими та сальними залозами. Кількість речовин, що виділяються через К., залежить від статі, віку, топографічних особливостей шкіри (див. Потові залози. , Сальні залози) . При недостатності функції нирок або печінки через К. таких речовин, які зазвичай виводяться із сечею (, жовчні пігменти та ін), збільшується. відбувається синхронно на різних ділянках К. під контролем ц.н. До складу поту входять органічні речовини (0,6%), хлористий (0,5%), домішки сечовини, холіну, летких жирних кислот. В середньому за добу виділяється від 700 до 1300 млпоту. поту залежить від температури довкілля, стану До., інтенсивності основного обміну та інших. Потовиділення збільшується у разі підвищення температури довкілля, сухості повітря, гіперемії До.; під час сну чи наркозу воно різко знижується і навіть припиняється. сальних залоз складається на 2/3 з води, а на 1/3 з аналогів казеїну, холестеролу та деяких солей. З ним виділяються вільні жирні та неомилювані кислоти, продукти обміну статевих гормонів та ін. Максимальна сальна залоза відзначається починаючи з періоду статевого дозрівання і до 20-25 років. Шкіра відіграє роль фільтра, що перешкоджає надмірному виділенню води на поверхню.

Пігментоутворююча функція К. полягає у виробленні меланіну. Цей продукують меланоцити, які містять специфічні цитоплазматичні органели – меланосоми, на білковому матриксі яких з тирозину під дією тирозинази синтезується меланін. Він відкладається у вигляді меланопротеїнового комплексу. Меланогенез регулюється меланоцитостимулюючим гормоном гіпофіза. шкіри обумовлена ​​головним чином відкладенням меланіну. Однак у К. людини містяться інші пігменти - меланоїд, оксигемоглобін і відновлений. Порушення пігментоутворення призводить до гіперпігментації (наприклад, при аддісоновій хворобі) або депігментації (та ін).

Серед нервових волокон, що іннервують кровоносні судини К., виділяють адренергічні та холінергічні. На кровоносні судини постійно впливають нейрогуморальні фактори. , норадреналін і задньої частки гіпофіза викликають звуження судин, а , ацетилхолін, і андрогени розширюють їх. У нормі більшість кровоносних судин К. перебуває у напівскороченому стані, швидкість кровотоку в капілярах незначна; вона сильно змінюється в залежності від місцевих та загальних причин. Розширені кровоносні судини дерми можуть вмістити до 1 лкрові (що депонує роль шкіри); їхнє швидке розширення може призвести до значного порушення кровообігу.

У терморегуляції організму До. грає дуже важливу роль. Вироблення теплової енергії в організмі завдяки терморегуляції підтримується на певному рівні, незважаючи на коливання температури навколишнього середовища (див. Терморегуляція) . На 80% відбувається через К. шляхом випромінювання, теплопроведення та внаслідок випаровування поту. Жирове мастило поверхні К. і погана теплопровідність підшкірної клітковини перешкоджають як надмірному надходженню тепла або холоду ззовні, так і надмірній втраті тепла.

Теплорегуляція - складний рефлекторний акт, у якому беруть участь головного мозку (центри терморегуляції) та симпатична; на неї впливають також судиннорухові та дихальні центри, потовиділення, надниркових залоз, гіпофіза, щитовидної та статевих залоз. Температура К. залежить від часу доби, прийому їжі, інтенсивності пото-і саловиділення, м'язової роботи та віку людини. За добу людина виділяє близько 2600 калорій тепла, діти дещо більші. Температура К. у різних її ділянках не однакова (від 31,1 до 36,2 °), найбільш висока температура в шкірних складках - до 37 ° в нормі.

Шкіра грає велику роль обмінних процесах. Крім газообміну, що здійснюється при шкірному диханні, в До. відбувається проміжний вуглеводний, білковий, жировий, солоний і вітамінний. За інтенсивністю водного, мінерального та вуглекислого обміну К. незначно поступається печінці та м'язам. швидше і легше, ніж інші органи, накопичує і віддає велику кількість води. Через До. води виділяється вдвічі більше, ніж через легені. Процеси метаболізму та кислотно-лужної рівноваги залежать від багатьох факторів, у т. ч. від харчування людини (наприклад, при зловживанні кислою їжею у К. зменшується вміст натрію). К., особливо підшкірна клітковина, є потужним депоживальним матеріалом, який витрачається організмом у період голодування.

Шкіра є величезним рецепторним полем, за допомогою якого здійснюється зв'язок організму з навколишнім середовищем. Вона бере участь у різних рефлекторних реакціях – на холод, високу температуру та ін., а також у підошовному, пиломоторному та інших рефлексах. Екстероцептори К. сприймають різні зовнішні подразнення, які у вигляді нервового імпульсу передаються до ц.н.с. Існують різні види шкірної чутливості. Больова виникає при дії механічних, термічних подразників та електричного струму, температурна – холодових та теплових подразників. Тактильна чутливість (див. Дотик) найбільш виражена на подушечках пальців рук, в До. зовнішніх статевих органів, в області сосків, де є найбільша кількість високодиференційованих нервових закінчень. Її варіантом, очевидно, є волоскова чутливість К., що виникає при торканні волосся і залежить від роздратування складного кошикового нервового сплетення волосяного фолікула. До складних видів чутливості відносяться почуття місця (локалізації), стереогностичне, двомірно-просторове та відчуття роздільності (дискримінаційна чутливість).

Різні ділянки К. не однаково сприймають одне й те саме. Вважають, що на 1 см 2шкіри знаходиться 100-200 больових точок, 12-15 холодових, 1-2 теплових та близько 25 точок тиску. Більшість шкірних рецепторів за своєю функцією полівалентно. Під впливом різних факторів навколишнього середовища кількість функціонуючих чутливих рецепторів може змінюватися, розвивається, особливо до тактильних та температурних подразнень. до больових подразнень найслабша.

Безумовні та умовні шкірні відіграють важливу роль у життєдіяльності організму. У новонароджених є вроджені безумовні рефлекси шкіри - смоктальний і хапальний. Розрізняють шкірно-шкірні рефлекси (роздратування і реакція у відповідь відбувається на К.), м'язово-волосковий, судинноруховий безумовний - рефлекторний Дермографізм , судиннорухові реакції у відповідь на внутрішньошкірне введення адреналіну, гістаміну та ін. До шкірно-м'язових відносять черевний, кремастер-рефлекс, підошовний. Існують також шкірно-гальванічний рефлекс, рефлекс на. Імпульси, що надходять із шкірних рецепторів, підтримують нормальний м'яз. Шкірно-м'язові рефлекси мають велике значення у трудовій діяльності людини, особливо в автоматизації рухів, точність яких виробляється в результаті диференціювання шкірних та зорових відчуттів, що поєднуються з пропріоцептивними, що надходять з м'язів та сухожилля. Больові подразнення К. супроводжуються зміною секреції гіпофізу, підвищеним виділенням адреналіну, гальмуванням процесу травлення, зміною біострумів головного мозку. Існують також шкірно-респіраторні, шкірно-судинні та інші шкірно-вісцеральні рефлекси. Добре відомі рефлекторний, що виникає не тільки при вигляді комах, але навіть при одній згадці про них, умовнорефлекторна (так звана еритема сорому, гніву), «гусяча шкіра». Такий самий умовнорефлекторний механізм лежить в основі крововиливів, пухирів і навіть бульбашок, що викликаються навіюванням.

У шкірі виявлені структурні білки: , ретикулін, та кератин. зосереджений в основному в дермі, він становить близько 70% позбавленої води та жиру шкіри (див. Коллагени) . Ретикулін і еластин містяться в До. у значно менших кількостях, вони формують основу ретикулінових та еластичних волокон дерми, сполучнотканинних оболонок сальних та потових залоз, входять до складу мембрани волосяних фолікулів. Кератин – основа рогового шару К. У його клітинах закінчується (процес утворення рогової речовини в епідермісі), що починається у базальних епідермоцитах. У шкірі містяться також продукти розпаду білка: сечова кислота, креатинін, аміак та ін. У шкірі їх втричі більше (до 150 мг%), ніж у крові; особливо багато їх накопичується в патологічно змінених ділянках До. при переважання процесів розпаду. Процес утворення рогової речовини регулюється генетичними механізмами, а також ендокринною та імунною системами. Порушення зроговіння () спостерігаються при пухлинах шкіри, хвороби Дар'ї та ін. Значну частину клітин К. як і інших клітин організму (особливо їх ядер), становлять нуклеопротеїди та (і РНК).

З вуглеводів в К. містяться , глікоген і глікозамінглікани. При деполімеризації глікозамінгліканів (наприклад, при підвищенні активності гіалуронідази) знижується утворюваних ними гелів і т.ч. підвищується К. для мікроорганізмів і різних токсичних продуктів, К. утворюється і накопичується в гладких клітинах; він відіграє велику роль у регуляції мікроциркуляторних процесів.

У шкірі та на її поверхні містяться різноманітні ліпіди. Нейтральні складають основну масу підшкірної клітковини. Вони переважає самий легкоплавкий тригліцерид - триолеин (до 70%), у зв'язку з чим людський має найнижчу точку плавлення (15°). На поверхні К. ліпіди змішуються і утворюють.

Вміст води в К. коливається від 62 до 71%. Шкіра багата ферментами, найважливішими у тому числі є , фосфорилаза, . На мінеральні складові К. припадає від 0,7 до 1% її сухої ваги, а в підшкірній клітковині - близько 0,5%. Шкіра – важливе депо натрію, калію, кальцію та інших мікроелементів. Для нормального стану К. найбільш важливе значення мають , цинк, миш'як, і деякі інші , що входять до складу ферментів, вітамінів або відіграють активаторів біологічних процесів.

Шкіра бере участь у обміні речовин організму; вона депонує кров, лімфу, продукти тканинного обміну, макро- та мікроелементи; завдяки тому, що в До. тимчасово затримуються білкові, послаблюється їхня токсична дія на інші органи. звільняє організм від надлишку води, токсичних метаболітів, що покращує процеси терморегуляції, підвищує бар'єрну, бактерицидну та інші функції. У шкірі відбуваються окремі етапи хімічного перетворення низки речовин, що у обмінних процесах, які у інших органах і тканинах організму. У ній утворюється шкірне сало та .

Порушення білкового обміну призводить до розвитку подагри. , Амілоїдоза , Порфірії , муцинозу шкіри (відкладення в К. муцину) та інших захворювань з вираженими змінами К. Порушення ліпідного обміну є причиною ліпідозів (Ліпідози) . Зміни вуглеводного обміну, що супроводжуються накопиченням у крові та К., призводять до некробіозу ліпоїдного (Некробіоз ліпоїдний) , сприяють виникненню фурункульозу (див. Фурункул , хронічної Піодермії та інших захворювань К. Відхилення та активності ферментів відзначені при дерматозах, наприклад екземі (екзема) , Нейродерміте , Псоріазі .

На обмін речовин у К. впливають нервові та гормональні фактори. У виникненні шкірних захворювань велику роль грають порушення регуляції біохімічних процесів на клітинному та внутрішньоклітинному рівнях. Зокрема, важливим патогенетичним механізмом псоріазу є порушення клітинної регуляторної системи аденілциклазу – циклічний.

Нестача вітаміну А грає певну роль у розвитку Іхтіозу , себореї (Себорея) , Девержі хвороби (Девержі хвороба) , дистрофії нігтів (див. Нігті) та ін. Нестача вітаміну РР обумовлює розвиток пелагри (Пелагра) з вираженим ураженням шкіри, а вітаміну С - цинги (Цінга) . Патогенез нейродерміту пов'язують із нестачею вітамінів групи В. особливо В6. У патогенезі деяких шкірних захворювань мають значення порушення водного та мінерального обміну. Зрушення кислотно-лужної рівноваги впливають на бактерицидні функції шкіри. У дорослих рН поверхні шкіри 3,8-5,6: у жінок цей показник дещо вищий, ніж у чоловіків чин. У пахвових западинах, пахово-стегнових складках піт має слаболужну або слабокислу реакцію (рН 6,1-7,2). Виражені зрушення рН у бік лужної реакції сприяють виникненню мікозів (мікози). . Крім загальних для організму біохімічних процесів, у К. відбуваються властиві лише їй перетворення: утворення кератину, меланіну, шкірного сала та поту.

При ацидозі, що повільно розвивається, виникає міжклітинний набряк (), що проявляється багатокамерними бульбашками (див. Висипи). . При порушенні міжклітинних зв'язків утворюються однокамерні внутрішньоепідермальні бульбашки. Коагуляційна та коліквативна загибель клітин (див. Некроз) призводить до ерозії, що гояється без рубця, або виразці (Виразка) , проникає в сполучнотканинну частину К. і гояться з формуванням рубця.

Часто запалення К. супроводжується розвитком гнійного ексудату та утворенням пустул (див. Висипи) . При продуктивному запаленні формується клітинний з дермальною папулою або горбком (при специфічному запаленні). , Що дозволяється без некрозу, завершується рубцевою атрофією, а розпадається - рубцем. Особливу групу запальних процесів становлять хронічні гранульоми. Запальний інфільтрат в дермі, порушуючи, обумовлює появу різних вторинних змін в епідермісі (набряк, атрофію, та ін). Запалення підшкірної клітковини проявляється набряком, утворенням вузла чи дифузного інфільтрату. Запалення К. може виникати внаслідок підвищеної чутливості до строго певного антигену (див. Алергія) , в інших випадках воно не специфічне і викликається будь-яким сильним подразником.

Стан До. пов'язаний із станом всього організму. Нефропатії нерідко супроводжуються так званою шкірною уремією, обумовленою азотемією, оксалемією, затримкою сечовини. Вогнища хронічної інфекції (у мигдаликах, зубах та ін.) можуть бути причиною низки дерматозів. Часто фоном для виникнення та розвитку екземи, кропив'янки. , нейродерміту, кругоподібного випадання волосся служать нейровегетативні розлади. Після психічних травм нерідко утворюється червоний плоский, псоріаз та інших. Шкіра реагує порушення діяльності ендокринної системи. Так, розлад функції щитовидної залози сприяє розвитку мікседеми шкіри, підвищеної пітливості, свербежу, кропив'янки, екземи та ін; порушення функції яєчників - хлоазми (див. Дисхромія шкіри) ; захворювання надниркових залоз - гірсутизму (див. Вірильний синдром) , посилення пігментації; хвороби підшлункової залози супроводжуються завзятим фурункульозом та ін.

Несприятливий вплив на До. можуть надавати деякі (наприклад, ), атмосферні фактори (тривала, вітер, холод та ін.), Механічні, фізичні, хімічні впливи. Застійні явища у системі кровообігу сприяють виникненню, варикозних виразок та інших.

Різноманітність факторів, що впливають на К., складність її морфологічної структури і широкий діапазон виконуваних функцій обумовлюють велику кількість шкірних захворювань (близько 2 тис. різних форм), класифікація яких остаточно не розроблена (див. Дерматози) .

Велику групу складають ураження До., пов'язані зі спадковими факторами (див. Генодерматози) або є вродженими вадами розвитку плода в результаті несприятливих впливів на процеси ембріогенезу (внутрішньоутробні інтоксикації інфекції, порушення кровообігу та ін.) До., обумовлені генетичним фактором, ; нерідко вони носять сімейний. Вроджені потворності та аномалії розвитку організму, не пов'язані з генетичними факторами, більш рідкісні. Частина вад розвитку К. являють собою абортивні прояви складніших вроджених дефектів: плавальні перетинки - абортивна форма синдактилії (див. Пензель) , гіпертрихоз крижів – прояв прихованої, вроджені синуси та кісти на шиї та обличчі – результат неповного зарощення вроджених щілин, додаткові грудні соски – неповної гінекомастії та ін.

При інших вроджених аномаліях До. основні порушення розвитку плода зосереджені в До. Так, відомо вроджена відсутність - До., що супроводжується недорозвиненням придатків До. і зубів (вроджений ектодермальний). Природжена аплазія шкіри (дефект епідермісу та дерми) характеризується наявністю у дитини при народженні виразок до 10 сму тім'яній, потиличній або задній аурикулярній ділянці голови. Природжений дефект К. формується у плода у вигляді бульозного ураження (бульбашки), на момент народження дитини на місці міхура утворюється. Поступово вона закривається, залишаючи по собі рубцеву атрофію. Вроджена аплазія До. може поєднуватися з дефектом кісток черепа. При інших видах аплазії К. ділянки, позбавлені шкіри, можуть бути розташовані на тулубі, кінцівках. Вони вкриті тонкою мембраною, якою добре помітні підлягають органи і тканини.

Такі вроджені аномалії, як каучукова гіпереластична К., недосконалий десмогенез, пахідермія, пов'язані зі змінами у сполучній тканині. До вад розвитку відносяться різноманітні за клінічними формами родимі плями, ангіоми, лімфангіоми.

Велику групу складають захворювання, спричинені ушкодженням К. - механічним (наприклад, потертість, омозоління , Попрілість) , променевим, зокрема. іонізуючим випромінюванням (див. Дерматити , Фотодерматози) , впливом електричного струму, високих та низьких температур (див. опіки , Відмороження) , а також різними хімічними та біологічними факторами.

В основі ураження К. запального характеру можуть лежати алергічні реакції організму, зміни нервової та ендокринної систем (див. Токсидермії. , Кропивниця , Екзема , Нейродерміт , Почесуха та ін.). Шкіра часто уражається при дифузних захворюваннях сполучної тканини (Дифузні захворювання сполучної тканини) , Саркоїдозі , васкулітах шкіри (Васкуліти шкіри) , порушення обмінних процесів в організмі (див. Ліпідози , Амілоїдоз , Кальциноз , Ксантоматоз та ін.).

Патологічні процеси в До., пов'язані переважно з окремими морфологічними структурами шкіри, - див. , Нігті , Потові залози , Сальні залози .

Пухлини шкіри. За гістологічною класифікацією ВООЗ (1980) серед пухлин К. розрізняють шкіри, доброякісні, передзлоякісні (передракові) захворювання шкіри, пухлини з місцеводеструюючим зростанням та злоякісні пухлини. За походженням виділяють епітеліальні, пігментні та сполучнотканинні пухлини шкіри.

Пороки розвитку шкіри.До них відносять папіломатозний, комедоновий невус, епідермальну кісту, волосяну кісту, дермоїдну кісту (див. Дермоїд) , білі вугри, атерому та ін.

Папіломатозна вада розвитку характеризується появою з моменту народження або в ранньому дитячому віці на будь-якій ділянці К. бородавчастих папіломатозних розростань (гіперкератотичний невус). Виділяють обмежену форму у вигляді щільного сірувато-коричневого вогнища та множинну форму, при якій осередки ураження можуть мати тенденцію до впорядкованої локалізації (за зонами Захар'їна – Геда). нерідко поєднується з іншими вадами розвитку шкіри (пігментним невусом, невусом сальних залоз).

Комедоновий невус локалізується переважно на кінцівках та тулубі. Являє собою , не більше якого тісно згруповані фолікулярні папули. Центральна частина папул пронизана темно-сірими або чорними роговими масами (після їх видалення зберігається).

Себорейний кератоз, або себорейна, зустрічається частіше в осіб похилого віку (після 40 років); локалізується на закритих ділянках шкіри, наприклад тулуб ( Рис. 3 ). Характеризується появою різко гіперпігментованих (від коричневого до чорного кольору) бляшок найчастіше множинних діаметром 0,5-4 смі більше, покритих сальними кірками, що легко знімаються.

Доброякісні епітеліальні пухлини можуть виходити з потових залоз, волосяних фолікулів та сальних залоз. Доброякісними пухлинами потових залоз є папілярна, еккрінна порома, сосочкова, еккрінна спіраденома та ін.

Папілярна гідраденома – одиночна рухлива пухлина апокринової залози. Зустрічається головним чином у жінок, локалізується у До. зовнішніх статевих органів, а також у ділянці промежини. Має м'яку консистенцію та великі розміри (4-6 см). Росте зазвичай повільно.

Еккринная порома - пухлина інтрадермальної частини протоки еккрінної потової залози. Локалізується переважно на підошовній поверхні стоп, на долонях, внутрішній поверхні пальців кистей. Являє собою одиничне уплощенное пухлинне утворення у вигляді бляшки діаметром 10-20 ммз гладкою або гіперкератотичною поверхнею рожевого або темно-коричневого кольору. Еккрина порома безболісна при пальпації; може виразкуватись.

Сосочкова сирингоцистаденома () - вивідної протоки потової залози. Є, зазвичай, невоидным освітою. Зустрічається рідко, зазвичай, у дітей та осіб юнацького віку. Розташовується частіше на волосистій частині голови, шиї, в пахвинних та пахвових складках. Має вигляд одиночного або множинних пухлиноподібних утворень щільної консистенції, сірого або сірувато-жовтого кольору з папіломатозними розростаннями на поверхні.

Еккринна спіраденома - пухлина, що розвивається з клубочкової частини потових залоз. Зустрічається рідко, найчастіше спостерігається у молодих чоловіків. Локалізується, як правило, на К. особи, передній поверхні тулуба. Являє собою темно-жовтий або синювато-червоний колір, щільну консистенцію, іноді болючий при пальпації.

До доброякісних епітеліальних пухлин волосяного фолікула відносять циліндровому, трихоепітеліому та ін. локалізується на обличчі та волосистій частині голови (так звана тюрбанна пухлина). Являє собою велику пухлину з гладкою поверхнею ( Рис. 4 ), характеризується прогресуючим зростанням, схильністю до рецидиву після хірургічного висічення.

Трихоепітеліома буває множинною та одиночною. Множинна форма зустрічається частіше у дитячому віці - спадкова. Численні дрібні вузлики розташовуються головним чином на обличчі ( Рис. 5 ), іноді волосистої частини голови, шиї, передньої поверхні тулуба. Одиночна форма виникає переважно у дорослих – власне трихоепітеліома. Локалізується на будь-якій частині тіла, зазвичай на обличчі.

Доброякісною пухлиною є справжня аденома сальних залоз. Зустрічається дуже рідко, переважно у похилому віці. Має вигляд одиничних, щільних, круглих, іноді сидячих на ніжці вузликів чи вузлів.

Фіброма може з'явитися на будь-якій ділянці К. Розрізняють тверду та м'яку фіброму. Тверда фіброма має широку основу, щільну консистенцію, гладку поверхню, колір нормальної шкіри або рожевий. Це обмежено рухлива пухлина, що височіє над поверхнею К. М'яка фіброма буває множинною і одиночною. Локалізується переважно на шиї, передній поверхні грудей, у пахвинних складках та пахвових западинах. Має вигляд мішечкоподібної висячої пухлини різної величини з зморшкуватою поверхнею рожевого або коричневого кольору.

Дерматофіброма може бути одиночною ( Рис. 6 ) та множинної. Зустрічається, як правило, у жінок, на К. верхніх та нижніх кінцівок. щільної консистенції, темно-коричневого кольору, округлої форми глибоко розташований у До. частіше не виступає над її поверхнею.

Вибухаюча дерматофібросаркома - місцево-інвазивна пухлина. Виникає частіше у чоловіків області плечового пояса, на голові. Буває одиночною та множинною. виступає над поверхнею До., має гладку горбкувату поверхню, яка може виразкуватися. Характерні повільні і тенденції до розвитку рецидивів після висічення.

Гемангіома розвивається із кровоносних судин. Виділяють капілярну ( Рис. 7 ), артеріальну, артеріовенозну та кавернозну ( Рис. 8 ) форми (див. Кровеносні судини , пухлини). Особливою формою гемангіоми є піогенна гранульома ( Рис. 9 ). Виникає внаслідок локалізується на обличчі, частіше в області губ, на верхніх кінцівках. Являє собою пухлину темно-червоного кольору на ніжці або широкій основі з ерозивною поверхнею.

Лімфангіома – пухлина, що виникає з лімфатичних судин. Виявляється часто від народження. Локалізується на будь-якій ділянці шкіри. Поєднується з гемангіомою. Розрізняють капілярну, кістозну та кавернозну форми. На тлі кістозної та кавернозної лімфангіом можуть розвинутися ділянки папіломатозу та гіперкератозу. Вторинна лімфангіома може бути проявом лімфостазу, що іноді з'являється після перенесеної інфекційної хвороби (наприклад, пики).

Лейоміома - пухлина, що виникає з м'язів, що піднімають волосся. Виділяють 3 клінічні різновиди: множинну лейоміому, солітарну лейоміому на статевих органах і сосках та ангіолейоміому, що розвивається з дрібних кровоносних судин К. Множинна лейоміома характеризується появою на тулубі та кінцівках дрібних пухлин (3- мму діаметрі) округлої форми, з гладкою поверхнею, болючих при пальпації, що мають тенденцію до угруповання. Солітарна лейоміома має розмір до 20 мму діаметрі; навколо вогнища ураження спостерігається еритема. - Солітарна пухлина насиченого червоного кольору, щільної еластичної консистенції. Локалізується часто у сфері великих суглобів.

Липома - пухлина жирової тканини у вигляді одиночного або множинних вогнищ. Локалізуються на будь-якій ділянці К., височіючи над її поверхнею. Має, як правило, великі розміри (до 10 смв діаметрі), тестову консистенцію, колір нормальної шкіри. Варіантом ліпоми є симетричний множинний (Деркума), що характеризується появою переважно на верхніх кінцівках вогнищ ураження, болючих при пальпації.

До доброякісних пігментних пухлин До. відносяться різні форми пігментного невуса та . Пігментні невуси характеризуються появою на К. плям або новоутворень, що складаються з невусних клітин. Виникають вони після народження або у перші роки життя; іноді з'являються у юнацькому та середньому віці під впливом сонячних променів або під час вагітності. Пігментні невуси - плями або плоскі вузлики темно-сірого, коричневого або чорного кольору, видовженої або округлої форми, діаметром 1 смі більше ( Рис. 10 ). Поверхня пігментного невуса найчастіше гладка, але іноді є сосочкові бородавчасті розростання. У ряді випадків невус великих розмірів займає значну частину К. тулуба, особи, шиї або кінцівок і є косметичним дефектом (гігантський пігментний невус). На його поверхні нерідко росте волосся. Іноді невус має блакитний колір – блакитний невус. Він частіше зустрічається у жінок на шкірі обличчя та передпліч. Різновидом блакитного невуса є монгольське. Воно виникає переважно в осіб азіатського походження через 1-2 дні після народження, як правило, в попереково-крижової області. Має синюватий або коричневий колір, діаметр до 10 смі більше. Через 4-5 років пляма поступово блідне і зникає.

Невус Оти найчастіше спостерігається у жінок – представниць азіатських народів. Він буває вродженим чи у перші роки життя. Має вигляд пігментної плями, що розташовується на обличчі по ходу I і II гілок трійчастого нерва (, вилкова область, крила носа, а також, склера і очі). Виділяють також невус Саттона (хвороба Саттона) - пігментна пляма невеликих розмірів з обідком депігментованої шкіри, що локалізується на тулубі або кінцівках.

Блакитний невус, невус Оти, пігментний невус із сосочковими бородавчастими розростаннями при травматизації можуть трансформуватися у меланому.

Передзлоякісні захворювання шкіри.До них відносять ксеродерму пігментну (Ксеродерма пігментна) , променеві ушкодження шкіри (див. Променеві ушкодження) , сонячний кератоз та ін. Ряд авторів включають в цю групу також хвороба Боуена, хвороба Кейра та хвороба Педжета (при локалізації поза соском та ареоли молочної залози), які зустрічаються рідко.

Сонячний кератоз виникає внаслідок надмірної інсоляції. При цьому на тлі пойкілодермії (поєднання вогнищ гіперпігментації з ділянками атрофії) з'являються множинні осередки гіперкератозу у вигляді подовжених або овальних бляшок розміром до 0,5-1. сму діаметрі, покритих щільними сірими лусокорками. На уражених ділянках може розвинутись хвороба Боуена або плоскоклітинний рак.

Хворобу Боуена більшість дослідників розглядають як внутрішньоепідермальний рак. Спостерігається переважно у осіб середнього та літнього віку, частіше локалізується на К. особи, тулуба. Зазвичай є одиночною сірувато-коричневою бляшкою слабо інфільтрованої, з неправильними, чіткими межами, покритою лусочками або кірками.

Осередок ураження повільно росте по периферії, поверхня його нерідко покривається виразкою, на ній є ділянки атрофії, що разом з лусочками і кірковими нашаруваннями надає пухлини строкатий вигляд. У осіб, які страждають на хворобу Боуена, нерідко виявляють рак внутрішніх органів.

Хвороба Педжета при локалізації поза соском і ареалами молочної залози характеризується обмеженими осередками мацерації та мокнутия, розташованими переважно в області промежини та пупка.

Пухлини з місцеводеструюючим зростанням.Епітеліальною пухлиною з місцеводеструюючим зростанням є (базально-клітинний рак). Розвивається з базального шару епідермісу або придатків К. (сальних та потових залоз). Це епітеліальна пухлина К, що найбільш часто зустрічається. Спостерігається переважно в літньому віці. Характеризується інвазивним зростанням; дуже рідко метастазує. Клінічні прояви різноманітні. Виділяють поверхневу (найсприятливіша форма), кістозну, виразкову, склеродермоподібну та пігментну форми базаліоми.

Поверхнева базаліома - обмежена пляма, по периферії якої є валик, що складається з окремих вузликів (перлин). Локалізується частіше на відкритих ділянках тіла, що піддаються інсоляції, тривалому механічному подразненню. В осіб зі світлою шкірою можуть виникати множинні вогнища, які зливаються у великі бляшки, покриті лусочками. Рис. 12 ). Нерідко у центрі бляшки відбувається мимовільне , а, по периферії - зростання пухлини (саморубцующаяся базаліома).

При кістозній базаліомі осередок ураження частіше буває одиночним, різко відмежований від навколишньої тканини, яскраво-рожевого кольору, тестуватої консистенції; на поверхні нерідко є телеангіектазії. Локалізується переважно на шкірі обличчя (навколо очей, носа).

Виразкова базаліома ( Рис. 13. 14 ) може розвинутись з поверхневої або кістозної. Виникає частіше на підборідді, біля основи носа чи внутрішнього кута ока. Виявляється утворенням вузликів, схильних до виразки. Характеризується пухлинної інфільтрацією тканин, що підлягають, з розвитком дефекту аж до руйнування кісткової та хрящової тканини. Найбільш важкими формами виразкової базаліоми є - виразка, що роз'їдає ( Рис. 15 ) та ulcus terebrans (проникаюча виразка). При ulcus terebrans процес поширюється і периферії. У ряді випадків на виразковій поверхні з'являються папіломатозні розростання (веррукозно-виразкова базаліома).

При склеродермоподібній базаліомі на обличчі верхньої частини тулуба утворюються бляшки щільної консистенції з чіткими межами. Вони нагадують вогнища склеродермії, при якій відзначається еритематозний віночок на периферії вогнища. На відміну від склеродермії при склеродермоподібній базаліомі по периферії вогнища ураження виявляють валикоподібний край і поодинокі вузлики - «перлини»,

Пігментна базаліома має темніший колір (від жовтувато-коричневого або голубувато-коричневого до темно-коричневого або чорного), що пов'язано з наявністю меланіну в цитоплазмі пухлинних клітин.

Залежно від гістологічної картини виділяють мультицентричну, солідну та аденоїдну форми базаліоми. Закономірного зв'язку між гістологічною картиною та клінічною формою базаліоми, як правило, не спостерігається. У тих випадках, коли гістологічно виявляють структури, що нагадують, говорять про трихобазаліому. Вона локалізується на К. лоба, волосистої частини голови у вигляді одиничного, рідше множинних вузликів округлої форми від 2 до 5 мму діаметрі, щільної консистенції, темно-сірого або коричневого кольору. У рідкісних випадках вузлики бувають більшими, мають нерівну поверхню, іноді з вираженими телеангіектазії.

До злоякісних пухлин шкіривідносять плоскоклітинний рак, пігментні пухлини - передраковий Дюбрея та меланому (Меланома) . Плоскоклітинний рак К. є епітеліальною злоякісною пухлиною. Виникає частіше в місцях постійного роздратування, механічного, на фоні тривало незагойних трофічних виразок, свищів, променевих ушкоджень К., а також може розвинутися з вогнищ ураження, характерних для Боуена, пігментної ксеродерми, сонячного кератозу. По клінічній картині розрізняють ендофітну (виразкову) та екзофітну (пухлинну або папілярну) форми плоскоклітинного раку. При виразковій формі утворюється кратероподібна виразка із щільним дном та валикоподібними краями. повільно, але неухильно росте, кровоточить. При папілярній формі поодинокі тверді вузлики схожі на бородавку або кератоакантому, зливаються між собою у великі осередки ураження, що нагадують цвітну капусту. Рис. 16 ). Плоскоклітинний ороговіючий рак відрізняється інфільтративним зростанням у підлягаючі тканини, дає метастази в лімфатичні вузли та лімфатичні судини, а в занедбаних випадках – у кровоносні судини.

Передраковий меланоз Дюбрея являє собою пухлину, що повільно зростає, зазвичай виникає після 30 років, частіше у жінок. Локалізується, як правило, на відкритих ділянках К. Має вигляд одиночної бляшки великих розмірів (40-60 мму діаметрі) з нерівними обрисами та нерівномірною пігментацією (від світло-коричневого до темно-коричневого та чорного кольору). Тенденція до зростання, зміна кольору пухлини (темніє), розвиток папіломатозних розростань на поверхні або поява ділянок атрофії свідчать про її трансформацію у меланому.

Лікування.Більшість пухлин К. не супроводжується помітними суб'єктивними відчуттями. З появою новоутворень К. хворого слід направити на консультацію до онколога або дерматолога (онколога), який встановлює на підставі даних анамнезу, клінічних ознак та результатів гістологічного та цитологічного досліджень та проводить . При доброякісних пухлинах К. хірургічне лікування (видалення пухлини) проводять у разі локалізації пухлини в місцях, що зазнають травмування, а також за бажанням хворого (наприклад, при косметичному дефекті). Передзлоякісні захворювання підлягають обов'язковому лікуванню. З цією метою використовують хірургічне, у т.ч. електрохірургічне, кріодеструкцію, променеву терапію (Променева терапія) , лазерне (див. Лазери) . За показаннями також місцево призначають різні цитостатичні препарати (5-фторурацил, фторафур, проспідин та ін.).

Профілактикаполягає в ранньому виявленні початкових ознак пухлини К., проведенні профілактичних оглядів і виявленні груп ризику (осіб, що страждають тривало не загоюються виразками, з рубцевими змінами шкіри та ін), в активному лікуванні передракових дерматозів. Слід уникати надмірної інсоляції та контакту з онкогенними речовинами.

Бібліогр.:Апатенко О.К. Епітеліальні пухлини та вади розвитку шкіри, М., 1973; Беренбейн Б.А. Псевдорак шкіри, М., 1980; Диференціальна шкірна хвороба, під ред. Б.А. Беренбейна та А.А. Студніцина, с. 366, М., 1989; Калантаєвська К.А. та фізіологія шкіри людини. Київ, 1972; Кожевніков П.В. Загальна, Л., 1970; Посібник з патологоанатомічної діагностики пухлин людини, під ред. Н.А. Краєвського та А.В. Смольяннікова, с. 403, М, 1976, бібліогр.; Трапезніков Н.М. та ін. Пігментні невуси та новоутворення шкіри, М., 1976, бібліогр.

Рис. 1. Будова шкіри пальця людини: 1-5 – епідерміс (1 – базальний шар, 2 – шипуватий шар, 3 – зернистий шар, 4 – блискучий шар, 5 – роговий шар); 6 - вивідна протока потової залози; 7-8 – дерма (7 – сосочковий шар, 8 – сітчастий шар); 9 - кінцевий потовий залози; 10 – гіподерма.

Вузол в області нижньої частини вушної раковини хворого може сприяти тому, що протягом поразки, що розвивається, К. ослабне або навіть буде призупинено. Прийнявши ряд запобіжних заходів, можна попередити поширення низки заразних шкірних хвороб ще до звернення до лікаря.

У дітей грудного віку зустрічається ексудативно-катаральний, що проявляється у спадковій схильності організму дитини до запальних процесів, алергічних реакцій. Перші ознаки такого діатезу можуть мати характер молочного струпа, завзятих попрілостей шкіри, так званої географічної мови.

Молочний струппроявляється у вигляді лусо-корочок жовтуватого кольору, що досить щільно сидять на шкірі волосистої частини голови дитини, особливо в тім'яній області. У цих випадках матері-годувальниці необхідно ретельно проаналізувати свій раціон і виключити з нього продукти, що володіють алергізуючим дією (див. нижче). На скоринки слід нанести на кілька годин теплу кип'ячену рослинну олію (соняшникову, оливкову, персикову), потім обережно зчесати гребінцем розм'якшені кірки і після цього вимити голову; при необхідності повторюють процедуру.

При надмірно тугому сповиванні дитини, перегріванні її, недостатньо ретельному догляді за шкірою (особливо в області пахвових, пахово-стегнових, міжягідних складок), внаслідок подразнюючої дії продуктів шкірної секреції (сала, поту), а також сечі, калу, шкіра червоніє, мацерується - виникає Попрілість. Щоб запобігти подальшому розвитку цього процесу, необхідно внести корективи в систему догляду за дитиною, стежити за тим, щоб вона не перегрівалася, часто міняти білизну, кип'ятити, прогладжувати її. Важливу роль відіграє ретельне дотримання туалету статевих органів та промежини: після кожного сечовипускання та акту дефекації слід обмити шкіру слаборожевим розчином марганцевокислого калію або відваром ромашки, кори дуба, звіробою або череди, розведеними у кип'яченій воді до слабожовтого кольору. Шкірні складки слід обробити стерильною олією (оливковою, персиковою, соняшниковою, шипшинною, обліпиховою), риб'ячим жиром, кальцієвим лініментом або дитячим кремом. Можна також скористатися присипкою з тальку. Уражені ділянки тіла краще залишати відкритими. Вперто зберігаються попрілості можуть бути ознакою ексудативного діатезу, у зв'язку з чим повинна бути переглянута матері-годувальниці (див. нижче). За наявності ерозій і садна в області попрілості легко приєднується, дитину в цьому випадку потрібно показати лікарю.

В умовах неправильного догляду за дитиною (надмірне, недостатнє введення рідини) у дітей, ослаблених, що страждають на рахіт, лихоманять, в результаті недосконалості системи терморегуляції та посиленого потовиділення часто на шкірі спини, задній поверхні шиї, сідницях з'являються дрібні (точкові) рожеві. - пітниця. У цьому випадку доцільними є щоденні гігієнічні з додаванням відвару ромашки. Після миття шкіру обережно промакують м'якими ретельно пропрасованими пелюшками або рушником. Шкіру дитини потрібно щодня протирати теплим спиртовим розчином (горілка навпіл з кип'яченою водою). Слід також рясно напувати дитину, подбати про більш комфортний її одяг, припинити надмірні загортання, застосовувати повітряні ванни, уникати використання під час тривалого сну клейонки або поліетиленової плівки у вигляді підкладок під простирадло, що допоможе уникнути перегрівання та пітливості.

Оскільки дитяча шкіра відрізняється ніжністю, найменші її травми та забруднення можуть призвести до появи. гнійничків- дрібних червоних вузликів з гнійною головкою на вершині або пухирців із жовтуватим гнійним вмістом. При появі таких змін шкіри слід утриматися від купання дитини, обробити, якщо вони поодинокі, розчином алмазного зеленого (зеленкою), фукорцином або генціанвіолетом, а шкіру навколо них протерти теплим спиртовим розчином (горілка навпіл з кип'яченою водою). Дуже важлива при цьому часта зміна білизни, яка обов'язково піддається кип'ятінню і ретельному прогладжування. Якщо висипань багато або вони з'являються, слід звернутися до лікаря-дерматолога або педіатра.

Виявлення алергії на шкірі.При порушенні дієти годуючої матір'ю (вживання апельсинів, шоколаду, меду, згущеного молока та ін), при введенні підгодовування або переході на штучне вигодовування у грудних дітей можуть виникнути прояви ексудативного діатезу у вигляді почервоніння шкіри, яскраво-червоних дрібних вузликів, пухирців, при розтині яких утворюються мокнучі ділянки шкіри. Через деякий час вони покриваються жовтими лусочками, скоринками. Частіше такі зміни шкіри виникають на обличчі (особливо на щоках), сідницях, тильній поверхні кистей, передпліч, стоп, гомілок, стегон і супроводжуються свербінням. Ці зміни шкіри можуть перейти в дитячу екзему та інші алергічні шкірні хвороби, що важко піддаються лікуванню. Розчісуючи уражену шкіру, дитина зможе внести до вогнищ ураження збудників інфекції, внаслідок чого перебіг процесу погіршиться. Розвитку ексудативного діатезу сприяє вікова незрілість травного апарату, недостатня секреторна активність, а часом і недостатність ферментів, у результаті ряд харчових продуктів можуть викликати у таких дітей алергічну реакцію у вигляді ураження шкіри. Необхідно враховувати, що провідними харчовими алергенами для дітей найчастіше можуть бути коров'яче молоко, особливо його білок лактоглобулін (кип'ятіння молока спричиняє руйнування лактоглобуліну, і молоко стає менш алергогенним); курячі яйця, особливо білок (термічна обробка зменшує їх алергічні властивості, але не знищує повністю); риба, ікра, раки, краби, креветки та продукти з них (термічна обробка мало впливає на ступінь алергічної реакції на ці продукти); зернові продукти (частіше пшениця, жито); фрукти (найчастіше апельсини, мандарини, лимони, суниця, полуниця, помідори, морква); та горіхи; мед, шоколад, кава, какао.

Поширення штучного вигодовування, раннє введення сумішей, виготовлених з коров'ячого молока, призводить нерідко до швидкого наростання чутливості до харчових алергенів. При цьому може поєднуватися з лікарською, побутовою (домашня, пух, шерсть тварин), пилковою (пилок трав, квітучих дерев). Якщо у дитини виражена до молока, можна спробувати використовувати у його харчуванні (кефір, мацони, біолакт та інших.). Доцільні також ацидофільні продукти, приготовані шляхом заквашування молочних продуктів, у т. ч. сухих, спеціальними ацидофільними лактобактеріями, що мають протеолітичні (руйнівні білок) та антибактеріальні властивості. Можна вводити у більш ранні терміни фруктові, овочеві пюре та яловиче м'ясо, а каші готувати на фруктових та овочевих відварах. Продукти найчастіше готують на пару для зменшення вмісту екстрактивних речовин.

Г ч картопля, білокачанна капуста, салат, очищені від шкірки огірки, зелена цибуля, пюре із зелених яблук, слив, сухофруктів, з ягід шипшини, яловиче м'ясо, сир. Не можна давати таким дітям м'ясні, курячі, рибні бульйони, помідори, цитрусові, цвітну капусту, зелений горошок, шпинат. У старших дітей дуже обережним треба бути з введенням до раціону курки, яєць, . При хорошій переносимості можна 1 раз на тиждень давати варене куряче м'ясо (без шкіри та курячого бульйону), курячого яйця, звареного круто.

Правильне харчування дозволить у багатьох випадках запобігти розвитку хронічних алергічних захворювань. При цьому в режимі харчування необхідно передбачити, що забезпечують надходження в організм білків, жирів і вуглеводів, мікроелементів, вітамінів, тому що це умова нормального функціонування організму і, зокрема, його імунної системи, яка відіграє важливу роль у розвитку алергічних реакцій.

Незамінними компонентами їжі є білкові продукти, недостатність яких у дитини може призвести до затримки росту, порушення обмінних процесів, несприятливих змін функції печінки, підшлункової залози та ін. Дуже важливою є участь білків у формуванні захисних механізмів організму (імунітету). та вітаміни сприяють синтезу гормонів, ферментів. У той же час легко всмоктуються жири, що надходять у великій кількості в організм, уповільнюють синтез захисних антитіл, підвищують схильність тканин до запальних реакцій, посилюють процеси сенсибілізації.

Серед продуктів, яких слід уникати як дітям, так і дорослим у разі висипань алергічного характеру на шкірі, - яйця, консерви, цитрусові, гриби, копчені та жирні ковбаси, краби, полуниця, шоколад та мед.

Дорослим слід дотримуватись переважно молочно-рослинної дієти зі зменшеним вмістом кухонної солі, винятком гострих, копчених, солоних продуктів, алкоголю. У раціоні можуть бути відварене м'ясо, риба, переважно річкова (нежирна), сир, кефір та інші молочнокислі продукти, гречана, рисова та вівсяна каші, вегетаріанські супи, овочі, фрукти.