Немає на світі жодної жінки, яка б не мріяла стати мамою. Але не кожна вагітність може принести лише позитивні емоції та почуття. Що ж робити, якщо ви почули від гінеколога таке страшне слово, яке шокує? Які основні ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах? Як зробити, щоб не було пізно?

Характеристики позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність – це небезпечний для життя та здоров'я жінки стан. Така патологія може виникнути, якщо після запліднення яйцеклітини ембріон не зміг прикріпитися в порожнині матки, а зупинився в матковій трубі і почав свій активний розвиток. Про причини цієї проблеми написано далі, але буває таке, що їх просто немає. Дуже важливо знати, що якщо таке порушення вже було, то наступна вагітність має шанси бути такою ж.

Основні види позаматкової вагітності на ранніх термінах

Після того, як будуть визначені ранні ознаки позаматкової вагітності, можна легко встановити її тип. На сьогоднішній день існує три види такої патології: яєчна, трубна та черевна. Якщо спостерігається позаматкова вагітність (5 тижнів), вона тягне у себе збільшення матки, і навіть початок підготовки слизової до повного прийняття зародка. Після такого періоду буде досить важко встановити справжній термін запліднення, оскільки розмір матки не відповідатиме дійсності.

На ранніх термінах найчастіше розвивається трубна вагітність. Порушується вона зовнішнім та внутрішнім способом, тобто повним розривом маткової труби. Якщо це станеться, то у жінки розпочнеться дуже сильна кровотеча. Такий процес також супроводжуватиметься сильними болями, які можуть призвести до втрати свідомості. Цьому стану дуже часто супроводжує блідість шкіри, посилене потовиділення, розширення зіниць, сухість ротової порожнини, зниження тиску, а також слабкий пульс. Видалення позаматкової вагітності здійснюється як трубний викидень. При цьому у пацієнтки фіксується трохи підвищена температура тіла, біль у животі та запаморочення. Також були помічені і непритомні стани. Тиск продовжує залишатися в нормі, а через пару днів з піхви буде видно кров'яні виділення.

З появою черевної вагітності дуже складно розпізнати позаматкову. Але після часу в очеревині почнуть з'являтися спайки, які викликатимуть сильні болі, запор і блювоту. Після такої патології лікарі поставлять діагноз "пізній викидень", який починається на початковій стадії. Шийка матки залишиться повністю закритою.

Розвиток яєчникової вагітності починається у зародковому розі матки. Він найчастіше спостерігається у жінок, у яких є патологія розвитку матки.

Після того, як будуть помічені перші ознаки позаматкової вагітності, пацієнтку потрібно обов'язково доставити до лікарні та зробити їй операцію.

Аналізи, за яких розпізнається позаматкова вагітність

Як визначити позаматкову вагітність так, щоб надалі не закінчилося трагедією? Існує кілька способів. Під час аналізу ХГЛ крові можна розпізнати таку патологію. Якщо показник буде значно нижчим, ніж належить на поточному терміні, це перші ознаки позаматкової вагітності, на які потрібно звернути особливу увагу.

Також виявити таку проблему можна на УЗД, тому що там видно, де розташовується плід, у матці чи ні. Якщо є підозра на позаматкову вагітність, то найкраще досліджуватись трансвагінальним УЗД, оскільки чутливість цього методу набагато вища, і ймовірність розпізнати патологію висока, навіть на невеликих термінах.

Чи виживає плід при позаматковій вагітності?

Такий вид вагітності ніколи не може завершитись успішним розвитком плода, у будь-якому випадку він гине. Чим раніше буде розпочато лікування і жінка отримає першу допомогу, тим вищі шанси на уникнення появи ускладнень та збереження у пацієнтки маткової труби.

Чим небезпечна позаматкова вагітність?

Така патологія вважається дуже небезпечною, оскільки вона може спричинити величезну втрату крові, безпліддя, а в майбутньому навіть смерть. Якщо у вас з'явилися перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах, необхідно перебувати під суворим наглядом лікарів, які зможуть в кризовий момент надати кваліфіковану допомогу.

Сигнали для занепокоєння

Існує список основних симптомів, за яких необхідно почати хвилюватися за своє здоров'я. До них відносяться: загальне нездужання, іноді непритомність і постійні запаморочення. Також треба враховувати, що чим більше вік жінки, тим ймовірніша позаматкова вагітність. Симптоми, терміни появи яких невеликі, у дівчат після 35 років повинні підлягати підвищеній увазі фахівців. Для жінок групи ризику рекомендується проходити УЗД кожні два тижні, щоб можна було виключити ймовірність патології. Це виконується доти, поки плодове яйце нічого очікувати чітко видно.

Захворювання, після яких розвивається позаматкова вагітність

Перенесені захворювання дуже рідко проходять для організму безслідно, так що існують і такі, що загрожують появою позаматкової вагітності. До них можна віднести:

Операції, які проводяться на органах статевої системи;

лапароскопію;

Застосування препаратів "Постінор", "Ескапел", а також інших подібних лікарських засобів.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах не завжди можуть бути явно виражені, тому що діагностика все одно залишається дуже складною, а тест вагітності взагалі не може вказати на проблему.

Симптоми появи позаматкової вагітності

На початковому етапі досить складно розпізнати появу позаматкової вагітності. Все починається як у всіх, з'являється затримка менструації, збільшується болючість молочних залоз, токсикоз, зміна апетиту та сонливість.

Після того, як пройде 5-8 тиждень, все різко змінюється, і починають з'являтися перші ознаки позаматкової вагітності. Жінка все частіше помічає величезні, сильно ріжучі та ниючі болі внизу живота, зазвичай з того боку, з якого прикріпилася яйцеклітина. У тому випадку, якщо у вагітної стався крововилив у очеревину, швидше за все, відчуватимуться біль у задньому проході, а також при спорожненні кишечника та сечовипусканні. Больовий синдром супроводжується кров'яними виділеннями, які зовсім не зв'язуються з кров'ю у очеревині.

У цей момент організм починає проявляти таку реакцію через зниження рівня прогестерону, який є основним гормоном вагітності. У такій ситуації жінка перебуває у стані шоку.

Проходження позаматкової вагітності на різних термінах

Позаматкова вагітність на ранніх термінах спочатку проявляється сильними вагінальними кровотечами, а також жінки часто скаржаться на значні болі внизу живота. Вони є набагато сильнішими, ніж при проходженні нормальної вагітності. З'являються сильні та дуже часті напади блювоти та нудоти, а також неприємні відчуття при сечовипусканні та дефекації. При появі цих симптомів потрібно терміново звернутися до свого лікаря, у якого жінка стоїть на обліку.

Пізні терміни супроводжуються болями в області шиї та плечей. Це відбувається через те, що на такому терміні плодове яйце стає більшого розміру, і починається крововилив у черевну порожнину. На емоційному рівні підвищується втома, величезне почуття апатії та роздратування, яке набагато яскравіше, ніж за звичайної вагітності.

Якщо жінка на своєму терміні позаматкової вагітності скаржиться на сильне потовиділення, це має свідчити про величезний ризик для її життя.

Високий ризик позаматкової вагітності

Ризик збільшується у таких випадках:

У дівчат, які мають багато статевих непостійних партнерів;

У жінок, вік яких перевищує 35 років;

Якщо вагітність настала за наявності внутрішньоматкової спіралі;

У тих, хто в минулому хворів на венеричні захворювання, навіть якщо був пройдений повний курс з одужання і симптоми, здавалося б, відсутні, то ризик все одно залишається високим;

Якщо зачаття відбулося після процедури перев'язування маткових труб;

У пацієнток, які у своєму житті переносили операції на кишечнику та органах малого тазу;

У всіх, хто приймав препарати "Постинор" чи "Ескапел"; вони залишаються в групі ризику позаматкової вагітності протягом місяця після прийому коштів;

Якщо жінка не могла завагітніти протягом декількох років (не менше 2-х), ризик появи такої вагітності дуже великий;

У тих, хто регулярно палить.

Що робити жінці, якщо у неї позаматкова вагітність

Якщо після всіх перших аналізів, УЗД та досліджень ваш лікар поставив діагноз "позаматкова вагітність", що робити, коли думки перемішалися і нічого не розумієш? Звичайно ж, з цього моменту пацієнтка має бути постійно під пильним наглядом лікарів. Лікування може проходити трьома основними напрямками:

Тактика вичікування - після того, як була визначена позаматкова вагітність, терміни якої ще невеликі, жінка постійно перебуває під наглядом лікарів, але при цьому нічого не робиться;

Препаратне лікування – це терапія за допомогою ліків, але без операції;

Проведення операції - під час неї видаляється плодове яйце, а при важких випадках також і маточна труба.

Як розпізнати розрив маткової труби

Таке явище може статися на дуже занедбаних стадіях, коли жінка не знає, як визначити позаматкову вагітність. Згодом ембріон стає дуже великим, і під таким впливом маткова труба не витримує та лопається. Цей стан вважається дуже небезпечним для жінки, тому що згодом все може закінчитися смертю. Найпізнішими термінами, на яких позаматкова вагітність може перерватися самостійно, вважаються 9-10 тиждень. Якщо в процесі патології відбувається виділення крові без зупинок, знижується тиск, а в очах помутніння та відчувається стан непритомності, тобто проявляються всі ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах, то необхідно терміново викликати швидку допомогу для невідкладної госпіталізації. Такий стан можуть супроводжувати гострий біль у животі.

Життя після вагітності та її наслідки

Всі жахіття залишилися позаду, операція закінчена, і пацієнтка починає повертатися до нормального життя. Потім жінка проходить курс лікування за допомогою антибіотиків, їй продовжують колоти знеболювальні препарати, а також вітаміни, що підтримують організм.

За допомогою фізіотерапевтичних процедур та медикаментозного лікування пацієнтка легше переносить цей період, починає покращуватися стан маткових труб, а також прискорюється одужання.

Для того, щоб надалі в житті можна було уникнути проблем із вагітністю, жінці призначається курс протизапальних препаратів. У тому випадку, якщо була зроблена тубектомія, а саме видалення маткової труби, то її залишок також повинен бути схильний до лікування. Після такої патології пацієнтка може мати справу з пізніми ускладненнями. Після проведення тубектомії є можливість виникнення безпліддя. Також залишається дуже висока можливість повторення позаматкової вагітності, а саме 15%.

Контрацепція повинна стояти на одному з головних та першорядних місць, оскільки після такої вагітності не можна займатися плануванням наступного зачаття протягом 3-х місяців, а найкраще почекати півроку. Дуже важливо, щоб планування було обумовлено лікарем, який контролює аналізи жінки. За ними буде зрозуміло, чи готовий організм до нових навантажень чи ні. Спочатку слід обстежити прохідність маткових труб. Також варто уважно поставитися до діагностики запальних процесів та інфекцій. Якщо всі аналізи показують позитивні результати, то жінці за рекомендацією лікаря можна задуматися про планування нової вагітності.

Вагітність, залежно від того, де в жіночому організмі відбулася імплантація ембріона, ділиться на два різновиди: маткову та позаматкову. У тому випадку, якщо запліднена яйцеклітина безперешкодно досягла порожнини матки і вдало закріпилася на стінці слизової оболонки, лікарі говорять про фізіологічну вагітність. Однак трапляється, що жіночий організм з тієї чи іншої причини дає збій, та розвивається так звана ектопічна вагітність, або позаматкова. Вона характеризується тим, що яйцеклітина міцно влаштовується в органі, який абсолютно не підходить для подальшого зростання ембріона: у маткових трубах, у шийці матки або в черевній порожнині.

Головна небезпека полягає в тому, що на ранньому терміні позаматкова вагітність аж ніяк не проявляє себе і за симптоматикою зовсім не відрізняється від фізіологічної вагітності.

Якими симптомами і на якому терміні позаматкова вагітність поводиться

Приблизно до 6 тижнів вагітності позаматкова вагітність, як говорилося вище, нічим не відрізняється від звичайної. Вона супроводжується тими самими ознаками: ранковою нудотою, сонливістю, хворобливістю грудей, частими позивами туалет і т.д.

Позаматкова вагітність, термін якої становить від 6 до 8 тижнів, має менш сприятливу симптоматику. Це пов'язано з тим, що саме на такому терміні тонкі стінки фалопієвої труби (а позаматкова вагітність у переважній більшості випадків буває трубною) вже не здатні розтягуватися настільки, наскільки це потрібно плідному яйцю, що швидко збільшується в розмірах, і розриваються. До речі, медицині відомі випадки, коли термін позаматкової вагітності сягав приблизно 10-12 тижнів, але це швидше виняток із загального правила. Розрив труби завжди супроводжується сильними болями, інтенсивною кровотечею, запаленням черевної порожнини та шоковим станом. Сам собою такий стан не минає, і жінці терміново потрібна лікарська допомога.

В окремих випадках загибель ембріона настає ще до того моменту, коли відбувається розрив яйцеводи. Це з відсутністю нормальних умов його зростання і стійким дефіцитом необхідних поживних речовин. Внаслідок трубного аборту (така назва носить подібна ситуація) загиблий ембріон переміщається в порожнину матки або в очеревину, а в місці його імплантації виникає досить інтенсивна кровотеча. Стан жінки при цьому характеризується:

• Слабістю;
• Запамороченням;
• Почастішанням частоти серцевих скорочень;
• Підвищеною блідістю;
• Рясним потовиділенням (як то кажуть, кидає в холодний піт).

До симптому, який можна виявити лише при проведенні УЗ-обстеження, відноситься утворення великого кров'яного згустку у черевній порожнині.

Всі ці прояви вкрай небезпечні для жінки, адже навіть за умов розвиненої сучасної медицини вони можуть стати причиною смерті. Тому виявлення позаматкової вагітності на ранніх термінах є одним із основних завдань, що стоять перед лікарями-гінекологами.

На якому терміні позаматкова вагітність визначається за допомогою УЗД та аналізів

Прояви несприятливої ​​вагітності виникають не раніше, ніж на 4 тижні, і найчастіше сама жінка не надає їм особливого значення (особливо у випадку з першою вагітністю). Тому, побачивши позитивний результат домашнього тесту на визначення вагітності, будь-яка жінка, щоб убезпечити себе від можливих негативних наслідків, у найкоротші терміни має звернутися до кабінету УЗ діагностики для проведення обстеження.

Абдомінальне УЗД здатне виявити патологію вже на терміні позаматкової вагітності, що дорівнює 6-7 тижням. Дослідження вагінальним датчиком здатне відповісти щодо локалізації плодового яйця вже на 5-6 тижні.

У тому випадку, якщо термін вагітності дуже малий, і точно визначити місцезнаходження ембріона складно, лікар-гінеколог може рекомендувати жінці проведення аналізу крові на вміст у ній хоріонічного гонадотропіну, або ХГЛ – специфічного гормону, що виділяється під час вагітності плацентою. Позаматкової вагітності відповідає нижчий порівняно з нормою показник. Крім того, в динаміці рівень ХГЛ підвищується значно повільніше, ніж при фізіологічній вагітності.

Самостійне визначення позаматкової вагітності

Багато жінок запитують, чи можна до 6 тижнів вагітності позаматкову вагітність визначити самостійно. Незважаючи на те, що однозначна відповідь тут дати дуже складно, існує низка ознак, на які варто звернути увагу:

• Убогі місячні після їх затримки;
• Поява мажучих виділень після припинення останніх місячних, що характеризувались незвичною мізерністю;
• Болі в нижній частині живота (частіше лише з одного боку), які можуть нагадувати сутички, бути колючими або ріжучими;
• Неприємні відчуття, що виникають за тактильного контакту з животом.

Слід зазначити, що навіть незначні за своєю інтенсивністю, але больові відчуття, що часто виникають, - це привід для занепокоєння і звернення в поліклініку.

Лікування позаматкової вагітності на ранньому терміні

Рання діагностика та своєчасне втручання – це те, що є запорукою успішного результату позаматкової вагітності та можливості надалі мати дітей.

Нині найсучаснішим методом лікування є лапароскопічна операція. Для її проведення не потрібно робити порожнинний розріз у передній частині очеревини. При цьому переривання вагітності відбувається найменш травматичним для жінки способом, що дозволяє в більшості випадків зберегти їй маткову трубу. Застосування лапароскопічної хірургії також забезпечує пацієнтці швидше відновлення у післяопераційному періоді та, крім того, зводить до мінімуму ризик утворення спайок в області органів малого тазу.

Поряд із хірургічним широко застосовується і медикаментозний метод лікування позаматкової вагітності на ранньому терміні. Він передбачає введення пацієнтці міфепрістону або метотрексату. Переваги його полягають у тому, що жінка уникає операції, і крім цього знижується ймовірність травмування труби (іноді її взагалі вдається уникнути).

Позаматкова вагітність – це стан, запобігти якому неможливо. Тому ще до настання вагітності, у період планування, необхідно уточнити, чи належите ви до групи ризику, і вже з перших днів ретельно стежити разом зі своїм лікарем за її розвитком. Головне, пам'ятати: якщо термін позаматкової вагітності, на якому її вдалося виявити, невеликий, можливість несприятливого результату мінімальна, а нова вагітність подарує щастя материнства.

Текст: Оксана Кльонова

4.84 4.8 з 5 (25 голосів)

Позаматкова вагітність – аномальний стан, який несе серйозну загрозу життю жінки. Місце локалізації заплідненої яйцеклітини в нормі – матка. Якщо закріплення відбувається в іншому місці, це є патологією і вимагає негайного втручання з боку лікарів. Перші ознаки позаматкової вагітності, якщо про них знати, повинні насторожити жінку та стимулювати записатися на прийом до фахівця.

Причини розвитку позаматкового запліднення

Під час овуляції дозріла та повністю сформована яйцеклітина залишає яєчник. Вона потрапляє в трубу, де відбувається процес безпосереднього запліднення. Після завершення зачаття зигота мігрує в порожнину матки. Цьому явищу сприяють стабільні перистальтичні скорочення фалопієвих труб і хвилеподібні похитування ворсинок слизової оболонки.

Шлях довгий, міграція продовжується близько 3 днів. Цього часу достатньо, щоб на ембріоні сформувалися спеціальні клітини, які відповідають виділення низки ферментів. З їхньою допомогою відбувається процес прикріплення до слизових оболонок сформованої зиготи.

Якщо одному з етапів, перелічених вище, зигота зіткнеться з механічними чи гормональними перешкодами, алгоритм запліднення буде порушено. Основні причини розвитку позаматкової вагітності на ранніх термінах розглянуті в наведеній нижче таблиці.

Головна причина	Патофізіологічні аспекти проблеми
Запальні процеси придатків матки	Якщо запальним процесам раніше піддавалися одна труба або обидва придатки, їх функціональні якості будуть порушені. У просвіті порожніх органів формуються спайки, фіброзні тяжі, рубці, які виступають у ролі специфічних бар'єрів у момент проходження заплідненої яйцеклітини до матки. Труби не здатні повністю забезпечити перистальтику для просування зиготи. Через війну клітини з ферментами для прикріплення сформовані, і яйцеклітина змушена прикріплюватися інший локації.
Запальні процеси фалопієвих труб	Причина схожа із запальними процесами в придатках. Зигота не може просуватися до матки, оскільки нервові закінчення втрачені, а полотно ворсинок частково зруйноване. Транспортна функція порушена, а отже, яйцеклітина не зможе переміститися в матку.
Аномалії анатомії та розвитку органів, тканин, структур	Проблеми з анатомією чи функціональним потенціалом можуть бути ще етапі внутрішньоутробного розвитку. Найпоширеніша форма відхилень - "зайві" труби, додаткові отвори в придатках. Розвиток аномалій обумовлено негативним впливом на плід під час вагітності – куріння та алкоголізм матері, прийом заборонених ліків, шкода іонізуючого випромінювання.
Оперативні втручання	Будь-які хірургічні втручання, як і запальні процеси, ведуть до виникнення спайкового процесу. Якщо жінка неодноразово оперативно втручалася, прохідність труб може бути повністю порушена.
Гормональна дисфункція	Несприятливе гормональне тло згубно позначається на функціонуванні всіх структур. Відбувається збій менструального циклу, знерухомлюється мускулатура, страждає здатність самої яйцеклітини до процесу імплантації. Подібна патологія вважається найпоширенішою серед молодих жінок, здатних до нормального зачаття та дітонародження.
Відсутність однієї з труб	Якщо овуляція відбувається з того боку, де придаток відсутній, зигота повинна пройти довшу дорогу до матки. Основний вид ускладнень у жінок, які перенесли процедуру видалення однієї труби – ризик виникнення позаматкової вагітності.
Пухлини	Якщо в матці або одному з придатків є злоякісне або доброякісне новоутворення, воно також не дозволятиме зиготі нормально мігрувати в матку. Більше того, гормонозалежні пухлини здатні викликати істотний гормональний дисбаланс у всьому організмі, ще більше посилюючи проблему. Нерідко невеликі пухлини виявляли тільки тоді, коли виникала позаматкова вагітність.

Розвиток позаматкової вагітності може бути зумовлений локальним туберкульозом або зовнішнім ендометріозом. Більше того, тривале лікування безпліддя за допомогою гормональних препаратів може стати причиною виникнення такої специфічної проблеми.

Класифікація позаматкових станів

Позаматкова вагітність, враховуючи її ознаки та симптоми, поділяється на кілька категорій. Класифікація умовна, але досить складна.

Види патологічних станів з локалізації плодового яйця:

• трубна;
• яєчникова (інтрафолікулярна та розвивається на поверхні залозистого органу);
• черевна (первинна та вторинна);
• міжзв'язувальна;
• шийкова;
• імплантація у рудиментарному рогу матки;
• інтерстиційна вагітність.

По стадіях протікання та тому, як саме проявляється позаматкова вагітність:

• прогресуюча вагітність;
• вагітність, що переривається;
• перервана вагітність.

Ознаки позаматкової вагітності

Ранній термін (5-6-й тиждень) не дозволяє жінці самостійно визначити, чи позаматкова вагітність.

Первинні ознаки типові всім:

• затримка вагітності;
• збільшення молочних залоз, болючість;
• токсикоз першого триместру (нудота, що супроводжується блювотними позивами).

Найчастіше діагноз позаматкова вагітність встановлюють, коли симптоми вказують на розвиток трубного аборту або інші сценарії переривання. Прогресуюча позаматкова вагітність, за якої плід розвивається на початкових етапах щодо нормально, встановлюється під час проведення ультразвукового дослідження.

У цьому завдання діагноста який завжди полягала у пошуку саме «слідів вагітності». Аномальне розташування плодового яйця найчастіше виявляють у ході діагностичних заходів щодо виявлення зовсім інших патологічних станів.

Якщо вагітність протікала не в матці та несподівано перервалася, симптоми будуть наступними.

1. – перша небезпечна ознака, за якою вдається розпізнавати різні форми позаматкової вагітності. Якщо біль тупий і постійний, можна підозрювати прогресуючу трубну вагітність. Плід росте, і йому згодом буде надто тісно. З кожним днем ​​ризик розриву труби збільшуватиметься. Постійний бій, що іррадіює в поперек, свідчить про те, що розрив таки стався.
2. Перші ознаки прогресуючої позаматкової вагітності, яка вже перервалася, часто пов'язують із специфічним болем чи дискомфортом у задньому проході. Жінки зазнають незвичного тиску, як на початку сутичок або перед актом дефекації;
3. Кров'янисті виділенняз'являються в той момент, коли дах із труби знайшла вихід назовні. Невеликі виділення, що мажуть, червоного, коричневого, бежевого кольору, які не можна охарактеризувати, як менструацію, - грізний симптом. Жінка має негайно звернутися до лікаря;
4. Ознаки, що свідчать про стрімке прогресування внутрішньої кровотечі, - Блідість шкірних покровів, гіпотонія аж до розвитку колапсу, різка слабкість, сильне запаморочення. Визначати точну причину такого стану немає часу – необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Якщо, крім іншого, у пацієнтки з'явилася гіпертермія, схильна до прогресування, є підстави вважати, що у організмі почався запальний процес. Це особливо тяжкий випадок, що вимагає негайного лікування та тривалої реабілітації.

Що покаже тест?

Розглядаючи питання, які симптоми дає позаматкова вагітність, які ознаки на ранніх термінах характерні для цього стану, варто розглянути окремі нюанси, пов'язані з використанням тесту. Подібний тип запліднення спричиняє затримку місячних. У перший очікуваний цикл виділення все ж таки можуть бути. Як правило, вони мізерні, специфічного кольору. «Псевдоментруація» настає не в належний час і триває лише кілька днів.

Це насторожує жінку, оскільки нормальний цикл у будь-якому разі так виглядати не може. Насторожившись, пацієнтки часто набувають тесту на вагітність.

Тест буде позитивним. Однак при позаматковій локалізації плодового яйця друга смужка зазвичай нечітка, розмита. Фахівці пов'язують цей з тим, що рівень нижчий, якщо зигота прикріпилася до тканин труби.

Проте є тести, які допомагають розпізнати саме аномальну вагітність, оцінити ризик розриву труби. Втім, щоб придбати та провести такий специфічний тест, жінці необхідно бути напоготові, розрізняючи звичайний та аномальний варіант перебігу вагітності.

Сумні наслідки

До наслідків позаматкової вагітності відносять:

• розрив труби з наступною міграцією плодового яйця в порожнину очеревини;
• переривання аномальної вагітності будь-яким іншим способом;
• потужна кровотеча через відкріплення плода від стінок придатка;
• кровотеча через фактичне пошкодження труби, що може закінчитися для жінки летально;
• розвиток перитоніту, якщо кров потрапить у черевну порожнину з подальшим розвитком запальних процесів.

Лікування пацієнток

Лікування аномальної вагітності, що перервалася, проводиться виключно методом сальпінгоектомії. Деформовану трубу видаляють у разі, якщо термін виношування плоду щодо ранній. На це є дві причини:

• зупинити масивну кровотечу, яку неможливо контролювати іншим шляхом;
• позбутися органу, що повністю втратив свій функціональний потенціал.

Розрізняють лапароскопічну та лапаротомічну схему проведення оперативного втручання. Втручання саме по собі є досить травматичним, потребує відповідної кваліфікації лікаря.

Якщо труба зберегла свою цілісність, лікування позаматкової прогресуючої вагітності проводиться іншими способами. У плодове яйце вводять хімічну речовину з метою подальшого медичного склерозування тканин. Потім проводять висічення стін труби з подальшим видаленням плода.

Тканини акуратно зашивають. Жоден фахівець не дає гарантії, що труба збереже хоча б мінімальну прохідність. Що ж до рубців і фіброзних тяжів, вони утворюються як природна реакція організму на оперативні втручання.

Реабілітація та подальша підготовка до вагітності

Усі реабілітаційні заходи представлені нижче.

1. Відразу після операції призначається інтенсивна інфузійна терапія з метою скоригувати водно-електролітний баланс.
2. Антибіотикотерапія, що дозволяє запобігти ряду післяопераційних ускладнень.
3. Стабілізація гормонального тла.
4. Контрацепція від 6 до 12 місяців після операції.
5. Профілактика спайкових процесів із застосуванням ферментних препаратів.
6. Фізіотерапевтичні процедури загального оздоровлення.

За умови, що у жінки залишилася хоча б одна труба з оптимальною прохідністю, можливість завагітніти в майбутньому досить висока. Оптимальний період повторного зачаття – 1 рік після операції. Загалом прогноз сприятливий, але за умови, що недугу виявили досить швидко і надали справді професійну допомогу.

Що означає термін «позаматкова вагітність»?

Така вагітність виникає, якщо запліднена яйцеклітина прикріплюється над порожнини матки, а імплантується в трубну чи черевну порожнину.

Причини виникнення.

Патологія розвитку чи запальні процеси в маткових трубах є основною причиною позаматкової вагітності.

Запальні зміни у трубах відбуваються на тлі венеричних захворювань, ускладнених абортів та пологів. Прохідність труб може бути порушена внаслідок вроджених патологій. При недорозвиненні статевих органів труби довгі, їх просвіт значно звужений. Такі зміни заважають природному просуванню яйцеклітини в матку, час проходження збільшується. В результаті яйцеклітина, ще знаходячись у трубі, досягає тієї стадії розвитку, на якій настає імплантація. Вона осідає в трубі і прикріплюється до стінки, швидко руйнує тонку слизову оболонку і починає проростати в м'язову оболонку труби. Через це відбувається переривання вагітності, зазвичай на 5-6-му, набагато рідше на 8-му -12-му тижні.

Шанси виникнення позаматкової вагітності підвищуються, якщо:

• вагітність настала за допомогою штучного запліднення;
• як контрацепцію використовувалися внутрішньоматкові спіралі та оральні контрацептиви, не комбінованого типу, які не містять у своєму складі естроген (використання цих методів знижує моторику маткових труб);
• вагітна старше 35 років;
• в анамнезі вже була позаматкова вагітність.

Переривання.

Є два типи мимовільного переривання позаматкової вагітності:

• трубний аборт
• розрив труби

При трубному аборті плодове яйце відривається від стінки труби та переміщається в черевну порожнину. Відшарування яйця супроводжується кровотечею. Кров накопичується в трубі, а звідти перетікає в черевну порожнину та утворює позадиматкову гематому. У процесі вигнання яйце практично завжди гине, хоча в медицині описані випадки, коли плодове яйце, що відшарувалося, не гине, а імплантувалася в черевну порожнину. Це називається черевна вагітність, вона може зберегтися до терміну пологів.

Трубний аборт менш травматичний і небезпечний життя, ніж розрив труби. При матковій трубі, що лопнула, розриваються всі її шари, в результаті виникає сильна кровотеча, що призводить до різкого недокрів'я і прямої загрози життю.
Ознаки та перебіг.

Доки позаматкова вагітність не порушена, її симптоми майже нічим не відрізняються від нормальної вагітності: затримка менструації, токсикоз, нагрубання молочних залоз і т.д. Існує ознака, за наявності якої можна запідозрити позаматкову вагітність – убогі темні виділення після затримки місячних.

Позбутися сумнівів можна, також здавши аналіз крові на хоріонічний гонадотропін.Саме на визначенні цього гормону в сечі ґрунтуються тести на вагітність. При низькому рівні гонадорпіну в крові є привід запідозрити недобре! Якщо при цьому в анамнезі запальні захворювання чи патологія розвитку маткових труб, потрібно негайно звернутися до лікаря!

Характерні ознаки позаматкової вагітності виникають за її порушенні.При трубному аборті виникають переймоподібні болі внизу живота, запаморочення або напівнепритомність. Болі віддають у лопатку та область заднього проходу. Характерною є поява темних кров'янистих виділень. Клінічна картина при трубному аборті іноді стерта, невиражена. Може виникнути підозра на апендицит, запальний процес та багато інших захворювань.

При розриві труби різко, зазвичай після невеликої фізичної напруги, з'являється сильний біль унизу живота, що призводить до непритомності або переднепритомного стану. Біль поширюється на плече, лопатку, задній прохід. З-за великої внутрішньої кровотечі швидко наростають симптоми недокрів'я: блідне шкіра і слизові оболонки, частішає дихання, падає артеріальний тиск, пульс стає частим і поверхневим.

Навіть якщо немає підстав для занепокоєння, – гінеколога та пройти ультразвукове дослідження (УЗД). Тільки за допомогою цього дослідження лікар може точно визначити позаматкову вагітність, де саме прикріпився ембріон.

Своєчасне звернення до лікаря дуже важливе при підозрі на позаматкову вагітність. Це одна з найнебезпечніших патологій у гінекології! Якщо діагноз підтверджено, єдиний вихід – хірургічне втручання.

При своєчасній постановці діагнозу можна уникнути таких тяжких наслідків як розрив труби, великої втрати крові, загрози життю. Якщо вагітність ще порушена, операція проводитися лапароскопічним методом. Це малотравматичне ендоскопічне хірургічне втручання, при якому за допомогою спеціальної апаратури яйце акуратно витягується з труби через невеликі проколи в черевній порожнині. За такої операції маткову трубу вдається зберегти.

Якщо ж екстрена операція, тобто вагітність вже порушена, проводитися розтин черевної порожнини і трубоектомія (видалення маткової труби). Це суттєво знижує шанси жінки на повторну вагітність та відновлення після операції триває набагато довше та важче.

Симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні та лікування

Дорогою до материнства зустрічаються несподівані, серйозні перешкоди. Одне з них – позаматкова вагітність (СБ). Практично кожна жінка перебуває у групі ризику. І цей діагноз може спричинити смерть. У 35% випадків причину розвитку ембріона у нетиповому місці встановити не вдається.

Чинники, які збільшують ризик розвитку патологічної вагітності: використання внутрішньоматкової контрацепції, аборти, .

Найбільша помилка жінок - після затримки менструації зробити тест вдома і радіти вагітності. Відразу після цього необхідно стати на облік та зробити ультразвукове обстеження. Тому що тільки УЗД може визначити, де саме сталося прикріплення заплідненої яйцеклітини.

• Поніматкова вагітність – що це таке
• Чому відбувається позаматкова вагітність: причини
• Наслідки позаматкової вагітності
• Терміни розриву маткової труби при ВБ
• Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах
• Місячні при позаматковій вагітності
• Тест покаже чи ні СБ
• Як проявляється позаматкова вагітність після розриву труби
• Лапароскопія при позаматковій вагітності із збереженням труби
• Лікування СБ
• Що робити, щоб уникнути ектопічної вагітності

Позаматкова вагітність – це закріплення і розвиток плодового яйця – ембріона, над передбаченому природою місці – у порожнини матки, а її межами. . Вона може розвиватися в матковій трубі, на яєчнику, у черевній порожнині, у шийці матки, на внутрішніх органах.

Експрес-тест дозволяє запідозрити ектопічне розташування ембріона (INEXSCREEN). Це важливо для жінок із групи ризику з патологічної вагітності. Достовірно підтвердити чи спростувати результати тесту можна на УЗД. При дослідженні можна побачити локалізацію плодового яйця та серцебиття ембріона.

Ознаки позаматкової вагітності

Ознакою позаматкової вагітності після розриву маткової труби буде різка болючість при дослідженні піхви.

На УЗД можна визначити відсутність плодового яйця в порожнині матки, а області придатків можна побачити ознаки додаткового освіти. Ще один симптом – скупчення рідини у дугласовому просторі.

З діагностичною метою виробляється пункція заднього склепіння піхви - прокол товстої голкою. Цим способом діагностують внутрішню кровотечу в черевну порожнину або виключають. Наявність крові при позаматковій вагітності у позадиматковому просторі – показник того, що потрібна операція. Негайне хірургічне втручання може виконуватися за допомогою лапароскопа (через проколи в передній черевній стінці) або роблять порожнинний доступ (розріз передньої черевної стінки).

Найточніша діагностика позаматкової вагітності проводиться під час лапароскопії.

Лапароскопія при позаматковій вагітності

Лапароскопія – це оперативне хірургічне втручання, у якому немає розтину черевної порожнини. У черевній стінці робляться отвори. Через них за допомогою оптичної невеликої камери лікарі оглядають черевну порожнину. А за допомогою спеціальних інструментів – виконується операція з видалення плодового яйця та зупинки кровотечі. Діагностична лапароскопія при позаматковій вагітності (огляд органів черевної порожнини) може перейти одразу в операцію.

При прогресуючій позаматковій вагітності лапароскопія дозволяє позбутися плодового яйця до розриву фалопієвої труби і уникнути більш небезпечних ускладнень.

Лікування позаматкової вагітності

Єдиним можливим методом лікування позаматкової вагітності (перерваної) є – операція сальпінгоектомії – видалення маткової труби. Зруйновану маткову трубу необхідно видалити з двох причин:

• з метою зупинки кровотечі;
• і через її функціональну неспроможність надалі.

Метод операції може бути лапаротомічний або лапароскопічний. Все залежить від технічної забезпеченості лікувального закладу, кваліфікації лікаря та платоспроможності пацієнтів.

Для лікування позаматкової прогресуючої вагітності існують інші варіанти оперативного втручання:

• Медикаментозне склерозування плодового яйця – введення хімічної речовини в плодове яйце, з його розсмоктування. Але прохідність маткової труби буде під сумнівом. До цього методу звертаються, якщо визначили позаматкову вагітність в трубі, що єдино залишилася.
• Розсічення труби з метою видалення тканин ембріона та пластичним відновленням органу. 100% гарантії, що труба буде прохідна - ні. Реабілітація до повторної вагітності може тривати до 6 місяців.
• При ранньому виявленні та наявності спеціального обладнання можлива операція – евакуація плодового яйця. Технічно це виглядає так: зародок евакуюють із труби матки під вакуумом з боку ампулярної ділянки труби (яка прилягає до яєчника).

Профілактика позаматкової вагітності

Найправильніший підхід для попередження позаматкової вагітності – це повноцінна підготовка до зачаття: обстеження жінки та чоловіка. Це головне правило поширюється на всі пари, які бажають завагітніти.

Необхідно звести до мінімуму появу причин, що призводять до цієї патології:

• Попередження та своєчасне повне комплексне лікування жіночої статевої сфери.
• Нормалізація гормональних порушень.
• Дотримання правил особистої гігієни, зокрема гігієни статевого життя. Необхідно використовувати бар'єрні засоби контрацепції, не допускати частої зміни статевих партнерів.
• Регулярні візити до гінеколога – 1-2 рази на рік.
• Повноцінне обстеження на ранній термін вагітності.

Повторна позаматкова вагітність може призвести до того, що обидві труби у жінки будуть видалення, і якщо дітей немає – єдиним способом завагітніти і народити в цих випадках можна тільки використовуючи екстракорпоральне запліднення – ЕКЗ.

Якщо у вас було діагностовано ектопічну вагітність і видалено одну трубу – це не вирок. Завагітніти природним шляхом можна.