Токсикози вагітних: ранній, пізній та рідкісні види. Що таке токсикоз під час вагітності

02.09.2019

Токсикоз вагітних - це дуже поширена патологія, що діагностується на перших тижнях після зачаття. Цікаво, що причини цього явища досі точно не з'ясовані вченими. Є лише припущення. Ми розглянемо токсикоз вагітних, що це таке, найбільш популярні версії виникнення даної патології, її симптоми та лікування.

Причини, терміни, лікування нездужання на ранніх термінах вагітності

Ранній токсикоз включає всі неприємні явища першого триместру вагітності. І саме: нудота, блювання, слинотеча, зміна сприйняття смаків і запахів, зниження артеріального тиску, часта зміна настрою, плаксивість і т. д. Це ж симптоми токсикозу у вагітних на ранніх термінах.

Якщо розділити всі можливі причини виникнення патології, їх можна образно розділити на:

психологічні;
гормональні;
імунні;
пов'язані із захворюваннями та особливостями шлунково-кишкового тракту.

Розглянемо які токсикоз вагітних причини має трохи докладніше.

Ембріон, насправді, є наполовину чужорідним організмом для майбутньої матері. Тому, у деяких жінок організм реагує на нього нудотою та блюванням, намагається відкинути. Але за кілька тижнів жіночий організм адаптується, і токсикоз при вагітності припиняється. Зазвичай це відбувається ближче до другого триместру до 12-13 тижня. Але іноді нездужання можуть продовжитись і довше, все індивідуально.

До речі, про час появи. Період, коли починається токсикоз у вагітних, деякі дослідники прирівнюють до максимального збільшення концентрації хоріонічного гонадотропіну в організмі. А це період 6-7 тижнів. Зауважте, що термін рахується з першого дня менструації. А це означає, що нездужань можна чекати на 2-3 тиждень після початку затримки менструації. Різке зниження ХГЛ починається в 11 тижнів, і тоді жінки відчувають помітне полегшення. Власне, це є можлива причина виникнення токсикозу – гормональна.

Наступна причина - "шлунково-кишкова". У 2005 році були відкриті бактерії хелікобактер, які є причиною багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту. І вони, як вважають деякі дослідники, можуть провокувати токсикоз у жінок.

Крім того, відомо, що на токсикоз частіше страждають жінки, які психологічно не готові до материнства. А до статі дитини, групи крові, виникнення токсикозу не має відношення.

Є способи помітно покращити своє самопочуття. Якщо ви страждаєте на знижений артеріальний тиск - може допомогти помірна фізична активність і прогулянки, іноді чашка чаю або кава. Якщо нездужання більше пов'язані з травною системою, саме час переглянути режим і раціон свого харчування.

1. Почніть харчуватися щонайменше 5 разів на день, але потроху. Дробне харчування – це правильно і дуже корисно для всіх.

2. Логічним виключити, хоча б тимчасово, зі свого раціону продукти, що викликають нудоту і блювоту.

3. Не слід запивати тверду їжу. Потрібно пити рідину потроху до їди та після.

4. Уникайте прийому важкої їжі (жирних м'ясних страв) та переїдання.

5. Відразу після їди постарайтеся уникати фізичної активності хоча б хвилин 20-30.

З народних засобів. Добре знімає нудоту лимон (не обов'язково його їсти, можна додати сік лимона в чай, воду або просто потримати часточку цитрусового в роті), м'ята, шавлія. Крім того, заспокоїти шлунок може середньої та низької мінералізації лужна мінеральна вода (бажано не газована).

Якщо нічого не допомагає, жінку часто мучать напади блювання, ймовірно зневоднення та авітаміноз. У таких випадках лікування токсикозу у вагітних проводиться медикаментозними засобами і частіше в умовах стаціонару. У лікарні жінкам ставлять крапельниці із фізіологічним розчином, глюкозою з додаванням аскорбінової кислоти. Це допомагає уникнути зневоднення та видаляє токсини з організму. У тяжких випадках можуть бути призначені протиблювотні лікарські засоби.

Що потрібно знати про пізній токсикоз

Те, що ми писали вище, є характерним для перших тижнів після зачаття. Але токсикоз може виникнути і в третьому триместрі вагітності, і бути набагато небезпечнішим. Цей токсикоз зветься гестоз. Виникає він з інших причин, має інші симптоми та наслідки.

Пізній токсикоз вагітних характеризується швидким збільшенням ваги, появою набряків на кінцівках та обличчі, появою білка в сечі, підвищеним артеріальним тиском. Наявність навіть одного з цих симптомів є приводом запідозрити початок гестозу. Найнеприємніше і найнебезпечніше, що сама жінка може не помічати у себе грізних симптомів. Підвищення тиску який завжди провокує головний біль. Набряки можуть бути прихованими. Ну а склад сечі можна з'ясувати лише за допомогою її аналізу. Тому так важливо регулярно відвідувати лікаря та складати аналізи.

Гестоз часто проявляється, якщо вік вагітної дуже малий (менше 18 років), а також у пізньородних (старше 35-40 років), при невеликих проміжках між вагітностями, якщо жінка виношує двійню, при ожирінні, хворобах серцево-судинної та видільної систем організму.

Небезпечний гестоз виникненням еклампсії – судом із втратою свідомості. Тривожними симптомами слід вважати підвищення артеріального тиску, сильний головний біль, миготіння мушок перед очима, нудоту, блювання, різку слабкість. При еклампсії є серйозна загроза життю як дитини, так і матері. Жінки можуть загинути від крововиливу в мозок, набряку легень, асфіксії. Діти нерідко у таких ситуаціях гинуть від гострої гіпоксії. Необхідно проведення екстреного кесаревого розтину, за будь-якого терміну вагітності.

Жінки з підтвердженим гестозом прямують на лікування до стаціонару, де лікарі уважно стежать за їх станом. Обов'язковий регулярний вимір артеріального тиску, зважування, аналізи сечі. При різкому погіршенні самопочуття проводиться розродження оперативним шляхом.

Ранній токсикоз вагітних - це поширений патологічний стан, який пов'язаний з вагітністю, розвивається в першому триместрі та характеризується різними множинними порушеннями. Найбільш постійними є розлад функцій центральної нервової системи, порушення функціонування судинної системи та обмінних процесів. Як полегшити перебіг токсикозу і чи можна впоратися з ним?

Причини токсикозу

Єдиної думки про причини та патогенез патології серед учених немає. Ні в кого не викликає сумніву лише один етіологічний фактор – наявність та розвиток плодового яйця та окремих його компонентів. Це і тим, що у випадках їх видалення з якихось причин відбувається різке припинення токсикозу на ранніх термінах.

Щодо механізмів розвитку раннього токсикозу були запропоновані різні теорії - нейрогенна, нейроендокринна, рефлекторна, алергічна, імунна, кортиковісцеральна. Найбільш популярним вважається уявлення про токсикоз як про синдром дезадаптації організму, що виник у результаті умов його функціонування, що швидко змінилися. У розвитку синдрому беруть участь множинні механізми, які, наскільки можна, враховуються під час вирішення питання, що робити у розвитку патології.

Хоча б загальне правильне уявлення про механізми розвитку захворювання дозволяє зрозуміти, як із ним боротися. У розвитку раннього токсикозу велику роль відіграють функціональний стан центральної нервової системи та порушення у взаємовідносинах її з функціонуванням внутрішніх органів, особливо травного тракту. Ці порушення виражаються у переважанні процесів збудження у підкіркових структурах центральної нервової системи над процесами гальмування.

Переважна більшість процесів збудження більшість авторів пов'язують з порушенням функціонування рецепторного апарату внутрішніх статевих органів жінки, обумовленим різними хірургічними втручаннями, перенесеними інтоксикаціями і запальними захворюваннями, попередніми абортами, викиднями і т.д.

Не виключено і вплив на ранніх термінах гестації порушення фізіологічного зв'язку між організмом жінки та трофобластом, функціями якого є імплантація плодового яйця, забезпечення ембріонального харчування, зв'язування материнських антитіл та перешкода їх потраплянню у плодовий кровотік.

У підкіркових структурах головного мозку, в ретикулярній формації, довгастому мозку розташовані тісно пов'язані між собою центри нюху, слиновиділення, блювотний, дихальний та судинно-руховий центри.

Через зміни в рецепторному апараті матки або в провідних нервових шляхах що надходять з периферичних відділів нервової системи в головний мозок (на тлі переважання процесів збудження) імпульси можуть мати збочений характер, що і викликає неадекватну реакцію у відповідь інших центрів мозку.

У зв'язку з цим блювотному акту зазвичай передують такі ознаки, як відчуття нудоти, посилення слиновиділення, а також вегетативні розлади у вигляді спазму периферичних судин, що проявляється блідістю шкірних покривів, збільшенням частоти серцевих скорочень та поглибленням дихання.

Визначальними ланками у патогенезі хвороби вважаються порушення нейроендокринної регуляції всіма видами обміну речовин, а також часткове або повне голодування та зневоднення організму.

У разі прогресування блювоти або слинотечі виникає розлад водно-сольового балансу з переважним дефіцитом іонів калію, що поступово наростає зневоднення. На цьому фоні порушуються також білковий, вуглеводний та жировий види обміну, витрачаються запаси глікогену в печінці та м'язах, активізуються процеси катаболізму (розпаду), знижується маса тіла.

У цих умовах неможливе фізіологічне окислення жирних кислот, внаслідок чого відбувається накопичення недоокислених продуктів обміну жирів, що призводить до підвищення в крові кетонових тіл, порушується кислотно-лужний склад крові зі зсувом у кислу сторону та знижується насичення крові киснем.

Ці загальні зміни спочатку мають функціональний характер. Але в міру їх наростання порушуються функції печінки, нирок, легень, серця та центральної нервової системи.

Вегетативні розлади на ранніх термінах вагітності можуть бути обумовлені гормональним дисбалансом в організмі жінки, зокрема, у зв'язку зі збільшенням концентрації хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ). На користь цього факту свідчать частіший, а також сильніший токсикоз на ранніх термінах вагітності при та міхуровому заносі, при яких показники вмісту ХГЛ у крові особливо високі.

Провокують розвиток раннього токсикозу переважно:

попередні запальні захворювання ендометрію та придатків матки;
хронічні захворювання шлунка, кишківника, жовчного міхура, підшлункової залози;
інші хронічні захворювання (нирок, печінки, ендокринопатії тощо);
глистні інвазії;
відсутність психологічної підготовки до вагітності, нервово-психічна нестійкість, підвищена збудливість, стресові ситуації та депресивні стани (навіть незначно виражені), перенесені травми головного мозку (струс, забій);
спадкова схильність;
нестійкий артеріальний тиск;
гострі інфекційні захворювання;
надлишкова маса тіла.

Як проявляється токсикоз на ранніх термінах

Ранній токсикоз при вагітності може виявлятися різними формами. Найбільш часті з них - це блювота вагітних і птіалізм (ряба слиновиділення), рідше зустрічаються дерматози, переважно у вигляді сверблячки вагітних. Інші форми ранніх гестозів, такі як дерматози у вигляді екземи, герпетиформного імпетиго та ін, остеомаляція (розм'якшення кісток), бронхіальна астма вагітних, поліневрит, судомний синдром, гостра жирова дистрофія печінки зустрічаються вкрай рідко.

Коли починається токсикоз на ранніх термінах вагітності?

Найчастіші його прояви у вигляді блювоти та птіалізму супроводжують вагітність з 5-го – 6-го тижня. Вони зустрічаються у 50-60% вагітних жінок, але в більшості випадків переносяться ними легко і не становлять жодної загрози для організму. З них медичної допомоги при токсикозі на ранніх термінах вагітності потребують лише 8-10% жінок.

Скільки триває ранній токсикоз вагітних?

Це залежить від супутніх несприятливих факторів та індивідуальних особливостей організму жінки. Чим раніше цей патологічний стан розвивається, тим він важче протікає і довше триває. Як правило, нудота, блювання, надмірне виділення слини припиняються самостійно до 12 – 13-го тижня вагітності, коли закінчуються процеси формування плаценти. У поодиноких випадках період адаптації організму до вагітності триває дещо довше - до 14 - 15-го тижня.

Блювота вагітних

При нормальному перебігу вагітності нудота та блювання можуть з'являтися 2-3 рази протягом дня, але зазвичай – в ранкові години. Такі явища не призводять до порушення загального стану. Деякі жінки відзначають, так званий, «вечірній токсикоз», який нічим не відрізняється від нудоти, блювоти чи надлишкового виділення слини вранці.

Цей термін не є характеристикою окремої форми патології та має лише побутове значення. Симптоматика у вечірній час виникає внаслідок психологічної перевтоми до кінця робочого дня, порушення режиму харчування, надлишкового прийому їжі у вечірній час, відсутності прогулянок на свіжому повітрі.

Багатьма лікарями ці симптоми розглядаються як фізіологічні та не потребують надання спеціальної медичної допомоги. Частина авторів безпосередньо гестозом вважають стан, при якому нудота і блювання не пов'язані з їдою, з'являються кілька разів на день і часто супроводжуються гіперсалівацією, зміною загального самопочуття, зниженням апетиту та маси тіла, збоченням смаку та нюху.

Виразність патологічного стану дозволяє виділити різні ступені тяжкості, залежно від яких обирається основний засіб від токсикозу на ранніх термінах. Розрізняють 3 ступеня тяжкості блювання вагітних:

I ступінь – легка;
II ступінь – середньої тяжкості;
III ступінь - тяжка (надмірна блювота).

Легкий ступінь

Порушення мають, переважно, функціональний характер. Частота блювання протягом доби не перевищує 5 разів, але при цьому майже постійно є відчуття нудоти. Нудота і блювання зазвичай пов'язані з неприємним запахом або прийомом їжі, рідше вони виникають натще. Цей стан призводить до зниження апетиту та пригніченого настрою, апатії, зниження працездатності.

Зниження маси тіла становить середньому менше 3 кг протягом 1 тижня (до 5% від вихідної маси тіла). Іноді можлива дуже незначна сухість шкірних покривів та слизових оболонок. При цьому загальний стан вагітної жінки не порушено, дані об'єктивного огляду та клінічні дослідження крові та сечі залишаються переважно в межах допустимої норми.

Блювота I ступеня тяжкості часто проходить самостійно або легко піддається лікуванню, але у 10-15% жінок ця патологія набуває більш тяжкого перебігу.

Середній ступінь

На цій стадії посилюються порушення функції центральної нервової системи, більш виражені вегетативні, а також обмінні розлади, що виражаються у зрушенні кислотно-лужного стану крові у бік ацидозу.

Блювота вже не пов'язана з їдою і повторюється до 6-10 разів і більше в 1 добу. Маса тіла за 10-14 днів у середньому знижується на 2-3 кг (від 6 до 10% вихідної маси тіла). Страждає загальний стан – з'являються апатія та слабкість, іноді (у поодиноких випадках) температура тіла підвищується до 37,5°. Розвивається помірна сухість шкірних покривів та видимих слизових оболонок. У 5-7% випадків відзначається легка жовтяничність склер і шкірних покривів, мова обкладена білим нальотом, виникають запори, обсяг сечі, що виділяється, знижується до 700-800 мл.

Крім того, з'являється нестійкість частоти серцевих скорочень, частота пульсу збільшується до 90-100 ударів за 1 хвилину, помірно знижується систолічний артеріальний тиск (до 110-100 мм. рт. ст.). У клінічних аналізах можливі незначне зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну, зменшення вмісту хлоридів, помірна кетонурія (ацетон у сечі). Адекватна терапія за умов стаціонару майже завжди ефективна.

Якщо на ранніх термінах вагітності не зменшити токсикоз на цій стадії, дисфункція центральної нервової та ендокринної систем (функція жовтого тіла, надниркових залоз, гіпофіза), порушення водно-електролітного складу крові та всіх процесів метаболізму тощо у подальшому погіршують метаболічні розлади та наводять до тяжчого перебігу захворювання.

Надмірне блювання

Тяжкий ступінь раннього токсикозу зустрічається рідко. Для неї характерні симптоматика вираженої інтоксикації та порушення всіх видів обміну речовин, розлад функції всіх систем та органів, аж до дистрофічних змін в останніх.

Блювота виникає при будь-яких рухах тіла, прийомі їжі або рідини, повторюється до 20 і більше разів на добу, супроводжується постійною нудотою та рясним слинотечею. Маса тіла швидко знижується (за 1,5 тижнів у середньому на 8 кг). Стан дуже важкий - виникає відраза до їжі, з'являються виражена слабкість, запаморочення та головний біль, адинамія, іноді невмотивована ейфорія.

Відзначаються виражена сухість і низький тургор шкірних покривів, майже 30% - їх жовтушність. Також відзначаються сухість і жовтушність слизових оболонок, що говорить про інтоксикаційне ураження печінки, різке зменшення і навіть зникнення підшкірного жирового шару, густий наліт на язику, а при огляді ротової порожнини відчувається ацетоновий запах.

Частота пульсу більше 100 ударів в 1 хвилину, артеріальний тиск (систолічний) - знижується до 100 і нижче, добовий об'єм сечі, що виділяється, становить менше 700 мл, відзначаються тривалі запори. Температура тіла зберігається на субфебрильних цифрах (у 40-80%), але іноді підвищується до 38°. У клінічному аналізі крові – підвищені гемоглобін (за рахунок згущення крові), білірубін та креатинін, зниження загального білка та порушення співвідношення їх фракцій. В аналізах сечі визначаються підвищена кількість лейкоцитів, циліндри та ацетон.

У важких випадках без надання адекватної медичної допомоги розвиваються гостра печінково-ниркова недостатність, сплутаність свідомості, коматозний стан із наступним летальним кінцем.

Птіалізм

Виникнення рясної слинотечі пояснюється тими самими механізмами та роздратуванням центру слиновиділення. Крім того, певну роль відіграють і порушення місцевого характеру в слинних залозах та їх протоках, пов'язані з процесами гормональної перебудови організму. Зокрема, естрогени мають стимулюючий ефект на епітелій слинних залоз.

Слинотеча як самостійна форма раннього гестозу трапляється відносно рідко. Найчастіше воно супроводжує блювання, призводить до мацерації слизової оболонки та шкіри губ, надає негативну дію на психічний стан, порушує сон. Втрата слини може досягати протягом доби 1 літра і більше, внаслідок чого можливе помірне зневоднення організму, зниження загального білка та маси тіла. Це прояв раннього токсикозу щодо легко піддається терапії.

Що допомагає від токсикозу на ранніх термінах?

Принципи лікування

Лікування токсикозу на ранніх термінах вагітності (за легкого ступеня) здійснюється в амбулаторних умовах. Воно супроводжується обов'язковим постійним наглядом гінеколога за загальним станом пацієнтки, контролем маси тіла, а також лабораторними клінічними та біохімічними дослідженнями крові та сечі. Жінці рекомендуються часті зміни навколишньої обстановки (прогулянки на свіжому повітрі, спілкування зі знайомими тощо).

Велике значення при токсикозі ранньому терміні вагітності має правильне харчування. Воно полягає в частому та дробовому (малими порціями) прийомі їжі, який має бути лише за бажанням. Їжа має бути кімнатної температури, добре обробленої та подрібненої.

Приймати її бажано в горизонтальному положенні з піднятим головним кінцем, особливо в ранковий час, а при «вечірньому» токсикозі – відповідно у вечірні. Якщо навіть запах приготовлених страв викликає нудоту, слинотечу і блювання, бажано близько 3 днів дотримуватися голоду, але з прийомом лужних негазованих мінеральних рідин (Есентуки, Боржомі).

Дієта при токсикозі на ранніх термінах вагітності повинна складатися з різноманітних продуктів, що легко засвоюються, з багатим вмістом білків і мікроелементів і з виключенням спецій. Рідини у вигляді мінеральної води без газу необхідно вживати обмеженими обсягами 6 разів протягом дня. Зменшенню відчуття нудоти сприяють продукти з багатим вмістом вітаміну "B6" - авокадо, курячі грудки, квасоля, риба, горіхи.

З медикаментозних засобів застосовуються вітамінно-мінеральні комплекси, легкі седативні засоби рослинного походження - настоянка глоду, собачої кропиви, а також такі антигістамінні препарати, як Дімедрол і Тавегіл. Крім того, рекомендуються таблетки від нудоти та блювоти - Торекан, Церукал, Тіетилперазин, Метоклопрамід, Ондансетрон, а в стаціонарі - ті ж препарати внутрішньом'язово або внутрішньовенно (струменево або краплинно), а також нейролептики Дроперідол або Галоперидол. При рясному слиновиділенні рекомендується розчин атропіну в краплях.

Таблетки від нудоти та блювання при токсикозі

Також можуть бути призначені сеанси психотерапії, акупунктури, курси фізіотерапії у вигляді іонофорезу з іонами кальцію, центральної електроанальгезії, іонофорезу з новокаїном або іонами брому на комірцеву зону та ін.

Для лікування в домашніх умовах використовуються і народні засоби при токсикозі на ранніх термінах, які включають охолоджений відвар кореня імбиру, жування шматочків імбиру або насіння фенхелю, що є досить ефективними протиблювотними засобами, або настої листя меліси, м'яти, кропового насіння.

Рекомендуються також трав'яні збори, що складаються, наприклад, з листя лимона з травами меліси, чебрецю, листям материнки та квітками лаванди. Зменшенню вираженості нудоти та слиновиділення сприяють полоскання рота настоями шавлії, ромашки, відваром кори дуба, ментоловим розчином.

Випадки середнього та тяжкого ступеня тяжкості, стійке збереження субфебрильної температури тіла, присутність у сечі ацетону є показанням для лікування стаціонару. У перші дні стаціонарного лікування призначаються спокій, голодна дієта, лише внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення вітамінів та протиблювотних засобів та інших препаратів, у зв'язку з неможливістю їх використання внутрішньо при частому блюванні. До програми лікування включаються також глюкокортикоїдні стероїди (при тяжкому ранньому токсикозі) внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Найбільш важливою ланкою стаціонарного лікування в усуненні інтоксикації є відновлення об'єму рідини та корекція кислотно-лужного стану крові за допомогою внутрішньовенної краплинної (при необхідності - струминно-краплинної) інфузійної терапії з використанням кристалоїдних (сольових та глюкозосодержащих) розчинів та білкових замінників.

Тяжкий ступінь патологічного стану є показанням для лікування у відділеннях інтенсивної терапії, а відсутність ефекту або недостатня ефективність терапії, що проводиться, протягом трьох діб - це пряме показання до штучного переривання вагітності.

Багато жінок вважають, що кожна вагітність супроводжується таким явищем, як токсикоз, що це нормально і він проходить сам по собі. Однак у деяких випадках симптоми раннього гестозу (токсикозу) стають настільки сильними, що жінці потрібна госпіталізація.

Що таке токсикоз?

Токсикозом називається дискомфортний та хворий стан, пов'язаний з вагітністю.

Досі точаться суперечки про те, що стає причиною появи при ранньому токсикозі таких ознак, як нудота, блювання, печія та слинотеча. Існують лише теорії виникнення цього стану. Хтось пов'язує його появу з імунною системою жінки, яка сприймає плід як чужорідний білок у своєму організмі, деякі вчені припускають, що свою роль відіграє спадковість та психологічна схильність. Але в більшості випадків все-таки токсикоз - це одночасне поєднання кількох факторів.

Як виявляється токсикоз?

За термінами токсикоз може бути раннім, коли він з'являється до 12 тижня вагітності, а може бути і пізнім, що виникає після 20 тижня.

Що таке токсикоз на ранніх термінах знає майже кожна жінка. За літературними даними, з ним стикається 90% усіх вагітних, хоча більшість переносять його легко. Але є й ті, хто почувається настільки погано, що не можуть виконати навіть найлегшу роботу.

Тяжкість визначається кількістю епізодів блювання, так, легкий ступінь - до 5 разів на добу, середній ступінь - 6-10 разів на добу, а важкий ступінь - більше 10 разів на добу. Крім того, враховуються показники артеріального тиску, пульсу та загальний стан вагітної. При великій втраті рідини може статися зневоднення організму, що негативно вплине на здоров'я майбутньої матері та розвиток плода.

Такі симптоми, як слинотеча та печія спостерігаються при токсикозі часто, проте можуть бути і рідкісні форми цього стану, наприклад, дерматит або жовтяниця вагітної.

Тяжкий токсикоз під час вагітності спостерігається всього в 2% випадків, але він є грізним станом, тому що може спричинити смерть плода або самої жінки. Слід знати, що в домашніх умовах боротися з явищами токсикозу можна лише у разі легкої течії. При неприборканому блюванні, в'ялості шкіри, підвищенні температури або сильної слабкості слід звернутися до лікаря. Тяжкий токсикоз повинен лікуватися в стаціонарі під наглядом фахівців.

Пити ліки (протиблювотні, вітаміни С і В, жовчогінні) можна лише після консультації з лікарем.

Слід слідкувати за своєю вагою, якщо спостерігається різке його збільшення, це привід відвідати лікаря, оскільки набряки можуть бути першими «дзвінками» пізнього токсикозу.

Якщо вас нудить аж до блювоти, вам стає погано від запахів чи однієї згадки про якісь продукти, а тест на вагітність показує дві смужки – у вас почався.

Основні ознаки токсикозу вагітних наступні:

нудота;
блювання;
слинотеча;
пригнічений стан;
погане самопочуття;
дратівливість;
сонливість;
зниження ваги.

Трапляються і рідкісні форми раннього токсикозу: дерматози вагітних, тетанія, остеомаляція, гостра жовта атрофія печінки, бронхіальна астма вагітних.

На якому термін вагітності починається токсикоз?

В основному, жінки страждають на токсикоз на ранніх термінах вагітності. Найчастіше симптоми раннього токсикозу з'являються на 5-6 тижні, іноді вже в дні затримки місячних, а в окремих випадках ще раніше — починаючи з першого тижня зачаття.

Деякі жінки стверджують, що відчувають нудоту і навіть переживають блювоту наступного дня після незахищеного статевого акту. Але фахівці сприймають такі твердження скептично. «Токсикоз» у подібних випадках, швидше за все, має інші причини, зовсім не пов'язані з вагітністю: наприклад, отруєння чи нездужання через зміну артеріального тиску. Не виключається і психологічний фактор: дівчина починає переживати, хвилюватися, і на емоціях відчуває «ознаки» вагітності.

Токсикоз у першому триместрі вагітності спостерігається найчастіше. Але трапляються і куди небезпечніші пізні токсикози. Токсикоз ще називають гестозом, але термін «гестоз вагітних» частіше застосовується для позначення пізніх токсикозів.

Токсикоз при вагітності є фізіологічним явищем і не потребує лікування (на відміну гестозу). Але якщо ви почуваєтеся дуже погано, блювання часто повторюються і у вазі спостерігаються втрати, то необхідно звернутися за допомогою до гінеколога.

Абсолютною нормою є відсутність будь-якого токсикозу і навіть найменших натяків на нього. Думка, ніби вагітну жінку неодмінно має нудити, хибна.

Скільки триває токсикоз під час вагітності?

Все дуже індивідуально: від проявів токсикозу, закінчуючи його тривалістю. Одні жінки відчувають лише легке нудіння, інші змушені лягати в стаціонар для лікування. Так само і з тривалістю: токсикоз при вагітності у різних жінок спостерігається протягом різного періоду, але найчастіше поступово зникає на початок другого триместру.

Токсикоз при вагітності триває до періоду, коли повністю сформується плацента, тобто тижня до 12-14-го. Потім настає спокійний у плані самопочуття другий триместр. До третього триместру вагітності токсикоз може відновлюватися, і він вже називається гестозом. Трапляється також, що токсикоз при вагітності вперше проявляється вже наприкінці терміну. Гестоз значно небезпечніший, ніж ранній токсикоз, тому про його появу обов'язково потрібно попередити лікаря.

Ознаки гестозу також дещо відрізняються. Зокрема спостерігається посилене утворення набряків та підвищення артеріального тиску.

Іноді пізній токсикоз може початися ще в другому триместрі, що не є безпечним для плода і майбутньої матері. Але, на щастя, все пройде після пологів — це точно!

Причини токсикозу при вагітності

Вважається, що токсикози є наслідком гормональних змін, що відбуваються в організмі матері, необхідних для нормального розвитку і виношування дитини. Чому токсикози докучають вагітним, точно відповісти досі не вдається. Натомість встановлено, що токсикозам схильні вагітні із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, печінки, щитовидної залози, а також ті, хто курить, багато працюють і відчувають нервову перенапругу жінки.

Серед інших можливих причин розвитку токсикозу при вагітності різні дослідники називають такі:

хронічне захворювання;
вагітність у дуже молодому віці;
психологічна неготовність до материнства;
спадкова схильність.

Деякі вчені вважають, що токсикоз є природним захистом плода від можливого впливу негативних чинників (наприклад, шкідливих звичок і хворого харчування).

Багато хто вважає, що нудота та блювання цілком нормальне для вагітної жінки явище. Але насправді такий стан може бути небезпечним і для матері, і для плоду. Добре, якщо вам просто постійно хочеться спати і ви на хвилинку стали вкрай дратівливими. Але блювоти, що виснажують, систематичне голодування і стрімка втрата ваги — зовсім не той стан, який можна назвати нормальним. Навіть особливо для вагітної жінки.

В принципі, вважається нормальним, якщо протягом деякого часу вагітна жінка відчуває напади нудоти та блювання не частіше двох разів на добу – вранці, переважно натще. Але лише за умови, що загальний стан жінки не погіршується. Якщо вам стає все гірше, ви не можете їсти і напади трапляються часто, а до того ж, спостерігається втрата ваги — це дуже небезпечно. Тому краще не допускати такого стану, а починати лікувати токсикоз вчасно.

Засоби від токсикозу при вагітності

Існує безліч різних методів лікування токсикозу. Але не всі вони нешкідливі, безпечні та результативні. Тож повторюємо ще раз: краще хворобу не запускати.

Медикаментозне лікування. Серед усіх ліків, що використовуються для лікування токсикозів (а таких налічується близько 20-ти), вітаміни і мікроелементи певною мірою нешкідливі при вагітності. Інші дуже небезпечні та токсичні. Але за певних станів доводиться вдаватися до їхньої допомоги — коли користь такого лікування для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Медикаментозне лікування токсикозу обов'язково має бути комплексним і включати низку різних препаратів. Таке лікування завжди проводиться в умовах стаціонару, але, на жаль, не завжди вдало.

Зазвичай, якщо лікування розпочато вчасно, токсикоз успішно проходить і виписують жінку. Але в окремих випадках поліпшення не настає:

блювання не припиняється;
наростає зневоднення організму;
прогресує зниження маси тіла;
прогресує ацетонурія протягом 3-4 днів;
спостерігається виражена тахікардія;
функції нервової системи порушені (адинамія, апатія, марення, ейфорія);
характерно жовтяничне фарбування склер та шкіри.

Такий стан вагітної є показанням для переривання вагітності. Але, на щастя, сьогодні це трапляється вкрай рідко.

Імуноцитотерапія відноситься до сучасних інвазивних методів лікування. Він полягає в тому, що вагітній жінці в передпліччя шкіру вводять лімфоцити її чоловіка. Поліпшення самопочуття вагітної настає, як правило, через 24 години. Імуноцитотерапія також вимагає госпіталізації та навіть ретельного обстеження батька дитини на наявність інфекцій (гепатит В та С, ВІЛ, реакція Вассермана). Але все одно такий метод небезпечний: є загроза зараження гепатитом, наприклад.

Гомеопатія є абсолютно безпечним для вагітної та плода і дуже ефективним, а значить кращим методом лікування токсикозів. Вона дозволяє підбирати препарати індивідуально і при цьому лікує весь організм загалом, причому не лише жіночий, але за потреби і дитячий. Імовірність побічних ефектів та токсичного передозування виключена, а самі гомеопатичні препарати не викликають звикання.

Ароматерапія. Запобігти нападам ранкової нудоти допоможе перцева м'ята: капніть одну краплю цієї ефірної олії на подушку або на хустку, яку ви покладете біля узголів'я ліжка. Цей екстракт надає сприятливий заспокійливий вплив не тільки на весь організм в цілому, але і саме на ваш шлунок, запобігаючи його ранковим «бунтам». Виконуйте цю процедуру кілька ночей поспіль, і ви помітите явне полегшення.

Носіть із собою ефірну олію імбиру: коли раптом різко стане погано і почне нудити, капніть краплю імбирної олії на долоні, розітріть, піднесіть до носа і кілька разів спокійно глибоко вдихніть. Допомагає це масло і при блюванні: капніть краплю в 0,5 літра води, що закипіла, і проведіть парову інгаляцію.

Для профілактики виникнення нудоти і блювання протягом дня рекомендується проводити вранці втирання масляної суміші в надпупкову область: в десертну ложку (10 мл) будь-якої рослинної олії додати одну краплю олії імбиру.

При використанні аромамасел зверніть увагу на їхню якість: купувати можна тільки ефірні олії, на які є гігієнічний сертифікат та сертифікат відповідності. Найкраще робити це в аптеці.

Крім описаних видів лікування під час токсикозів застосовують фізіо- та фітотерапію. Також нерідко вдаються до більш екзотичних методів лікування: гіпноз, електросон, акупунктура.

Однак при легких проявах токсикозу вагітні жінки можуть успішно приборкати його і в домашніх умовах.

Як боротися з токсикозом під час вагітності у домашніх умовах?

Вранці не вставайте різко з ліжка. З'їжте спочатку жменю горіхів або печиво, приготовлені біля ліжка з вечора.
Харчуйте протягом дня дрібно, потроху, краще кожні 2-3 години.
Часте жування дуже допомагає при нудоті. Перекушуйте лимончиком, горішками, сухофруктами, м'ятними цукерками, мандаринами. Корисно при нудоті жувати зерна кмину або звичайну жуйку.
Постарайтеся виключити зі свого раціону смажене, соління, шоколад і продукти, що важко перетравлюються.
Доведено, що вітамін В6 зменшує прояви токсикозу, тому до раціону потрібно включати багаті ним продукти: рибу, яйця, куряче м'ясо без шкіри, горіхи та бобові овочі (квасоля, горох, сочевицю). Велика кількість вітаміну В6 містить авокадо.
Протиблювотна дія має імбир: його можна додавати в чай або просто розжовувати. Будь-які продукти з додаванням імбиру (наприклад, імбирне печиво) допоможуть подолати блювотні позиви.
Їжа має бути легкою, але поживною і містити всі корисні речовини: фрукти, прісні каші на воді, хлібці.
Але якщо дуже хочеться - їжте, чого бажаєте.
Їсти потрібно трохи лежачи. Або одразу після трапези ненадовго прилягти відпочити.
При токсикозі необхідно вживати теплу або охолоджену їжу.
Привчитеся щоранку натще випивати склянку води - це зменшить почуття нудоти і допоможе впоратися з нездужанням.
Пийте лужну мінеральну воду без газу, попередньо підігрівши її.
Загалом вживайте багато рідини, але невеликими порціями. Особливо корисні чай з ромашки, журавлинний морс, свіжий яблучний сік, зелений чай з лимоном, настій шипшини, вода з додаванням лимонного соку і меду.
При слинотечії добре полоскати рот настоєм ромашки, шавлії, м'яти.
Також приймайте настої календули, валеріани, деревію і м'яти: ці рослини зупиняють спазми, сприятливо впливають на шлунково-кишковий тракт і відмінно заспокоюють нерви.
Перевірений засіб для боротьби з токсикозом – м'ята. На її основі можна приготувати настоянку від токсикозу. Візьміть дві чайні ложки сухої м'яти, чайну ложку кореня валеріани, дві чайні ложки квіток календули і стільки трави деревію. Суміш потрібно залити 400 мл окропу, наполягти протягом 30 хвилин і процідити. Приймати по дві-три столові ложки шість разів на день трьома курсами по 25 днів із 15-денними перервами.
Більше знаходитесь на свіжому повітрі.
Постійно провітрюйте кухню та користуйтеся витяжкою, щоб запахи не дратували.

Не впадайте у відчай і вірте в краще: зовсім скоро це закінчиться. Ранні токсикози, як правило, припиняються на початок другого триместру вагітності. Однак трапляються і пізні токсикози.