У кого діти народилися з обвитком. Пологи з обвитим пуповиною. Чи варто турбуватися

03.12.2022

Пологи з обвитием пуповини несуть у собі небезпеку гіпоксії плода через нестачу кисню. Процес проводиться під наглядом акушера, у складному випадку призначають кесарів розтин.

Причини та види

Пупковий канатик відповідає за доставку поживних речовин та кисню до немовляти. Судини захищені, витримують навантаження стискання, перекручування.

Обвитие пуповиною під час пологів – це ускладнення вагітності, пов'язане із обплетенням тіла плода. Причиною патології є довжина пупкового канатика, який утворює петлі під час руху дитини.

туге – коли між пуповиною та немовлям немає простору. Недуге не стискає внутрішні органи;
одноразове, подвійне, триразове. Залежить кількості петель навколо тіла малюка;
ізольовані, коли оплетення навколо шиї плоду, ноги. Комбіноване – сплутані кілька частин тіла одразу.

Схильні до появи патології жінки, у яких підвищена активність у дитини, що розвивається. Немовля рухається, обвиваючись пуповиною.

багатоводдя;
довгий пупковий канатик, понад 70 см;
надмірна активність плода через гіпоксію;
неправильне харчування матері;
куріння під час виношування;
психічні розлади, стреси.

При багатоводдя залишається велике місце для активності малюка. При гіпоксії довга пуповина утворює тугі петлі, коли дитина рухається через нестачу харчування.

До 36 тижня вагітності нетуге, одноразове обвивання вважається тимчасовим явищем, що не несе небезпеки для малюка. Туге та багаторазове впливає на формування внутрішніх органів, надходження кисню, поживних речовин.

Ознаки та діагностика

Головний симптом, що відчуває жінка – активність плода. Нестача кисню, спричинена передавленням, викликає рух немовляти. Для підтвердження результатів ведуть щоденник активності, що вказують добовий ритм.

Підтверджується діагноз за допомогою лабораторних досліджень. Сучасна медична апаратура дозволяє побачити патологію із 17 тижня вагітності. Упродовж виношування оцінюються ризики для здоров'я малюка.

Окрім обвитку, пуповина може зв'язатися з вузлами:

істинний - перетягування кровоносної судини, висока ймовірність повного перекриття надходження кисню;
хибний – не несе небезпеки. Перекручування виникає через варикозне розширення вен у пупкового канатика.

Діагностика:

зниження ЧСС на кардіотокограмі. Перетискання погіршує надходження кисню, серцеву роботу;
наявність петель навколо тіла плода на УЗД. Фахівець зможе визначити, наскільки туго затягнутий пупковий канатик;
кольорове доплерівське картування покаже судини пуповини на частинах тіла дитини. Дослідження точно визначає положення петель, гіпоксію, тяжкість завданих ушкоджень;
загальний огляд вагітної. Виявлення наявності причин, що призводять до патології.

Діагностика проводиться в динаміці, тому що під час руху малюка петлі змінюють свій натяг. Дослідження дають змогу зрозуміти, як діяти під час пологів.

Як поводитися при обвитті

При виявленні патології жінці слід зберігати спокій. Лише у деяких випадках діагноз несе загрозу життю немовляти.

Перетискання шиї не впливає на дихання малюка, тому що легені починають працювати тільки після народження. Доки кровотік у пуповині в порядку, плід отримуватиме необхідну кількість поживних речовин.

більше гуляти, дихати свіжим повітрям;
уникати стресових ситуацій. Вироблені гормони погіршують ситуацію;
займатися йогою, гімнастикою, дихальними вправами;
проходити планові УЗД;
не застосовувати методи самолікування.

Якщо після 33 тижнів виявлено багаторазові, тугі петлі, призначають щоденне спостереження, щоб оцінити ризики та ускладнення. Не можна переживати, стресові ситуації негативно впливають на активність плода, затягуючи пупковий канатик навколо тіла.

Чи можна народжувати із подвійним обвитком пуповини?Природний процес дозволено лише у разі, якщо петлі не затягнуті. При багаторазовому та тугому обплетенні рекомендовано кесарів розтин.

Що призначають при патології:

планові відвідування акушера вдвічі частіше;
регулярне КТГ;
обов'язкові планові УЗД;
здача аналізів крові та сечі.

Госпіталізація до пологового будинку необхідна при подвійному, потрійному тугому обвитні для постійного контролю. Ускладнення виявляється у порушенні кровотоку, кисневому голодуванні в дитини.

Небезпека

Природні пологи при обвитті дозволені, якщо петлі не завдають шкоди плоду. Кисень у дитини, що росте, в утробі матері надходить через кров. Це говорить про те, що петлі на шиї не впливають на легені.

Чи не є небезпечним відходження вод при обвитті?Ні, якщо петля лише одна. При дворазовому і можливіша тривала гіпоксія від безводного періоду. Після розриву міхура необхідно відразу ж звернутися до пологового будинку.

Наслідки подвійного обвитку пуповиною під час пологів:

гіпоксія плода;
передчасні пологи;
екстрене кесарів розтин.

Якщо пупковий канатик перетиснутий, кровоносні судини перестають працювати на повну силу. З'являється кисневий дефіцит, внутрішньоутробна гіпоксія.

Порушення роботи судин та його здавлювання призводить до передчасних пологів. Змінюється функціонування плаценти, можливе відшарування, раннє старіння.

Наслідки обвитку пуповиною для дитини після пологів:

проблеми із роботою серця, головного мозку;
неправильна будова тіла;
травми шийного відділу хребта;
не розкриються легені, у разі передчасної появи світ.

За наявності кількох тугих вузлів небезпеку викликають природні пологи. Незважаючи на допомогу акушерів, можливі травми, ушкодження. Ступінь тяжкості залежить від довжини пупкового канатику.

Ускладнення не можна передбачити заздалегідь, оскільки вагітність та пологи індивідуальні для кожної жінки. При патології народжуються як здорові діти, і з наявністю побічних ефектів.

Пологи з обвитком

З 37 тижня оцінюється кількість петель, стан немовляти, можливість самостійних пологів. Звертають увагу на передлежання плода, серцебиття, готовність матки.

Пологи з одноразовим обвитком проводяться природним шляхом. Стан не впливає на дитину, після її появи світ, акушерка негайно зніме петлю.

Коли показано госпіталізація у відділення патології:

при багаторазовому обвитті;
затримки розвитку плода;
передлежання пуповини.

Народження дитини з обвитим пуповиною проходить під суворим контролем досвідченого акушера. При самостійному процесі КТГ проводиться протягом усього часу.

Як народжувати з подвійним обвитком пуповиною:

при недужому натягу петель і відсутності кисневого голодування у плода дозволяються природні пологи;
кесарів розтин призначається при тугому та комбінованому обвитні, наявності петель, гіпоксії.

Потрійне і подвійне туге обвивання пуповиною при пологах з тазовим передлежанням несуть у собі велику небезпеку життя немовляти. Петлі перетягують життєво важливі органи, що призводять до деформації кісткового скелета.

Передній та задній вид з подвійним обвитком вважаються нормою для природних пологів. Це пов'язано з тим, що головка з'являється відразу, і можна зняти петлі.

Покрокова течія пологів з обвиванням пуповини навколо шиї:

після початку перейм або виливу вод відразу ж підключають апарат КТГ;
при народженні головки починають знімати петлі;
використовують препарати для розкриття легенів;
Якщо дитина народилася із зеленими водами, це говорить про наявність інфекції. Новонародженого поміщають у відділення реанімації.
5. У першу добу стежать за станом матері та немовляти.

Пологи з подвійним обвиванням пуповини навколо шиї проводяться хірургічним шляхом. Це дозволяє знизити ускладнення у разі тривалої гіпоксії, затягування петель.

Профілактика

Щоб уникнути подвійного обвивання пуповиною навколо шиї при пологах рекомендується дотримуватись профілактичних заходів. Прості правила допоможуть не допустити розвитку гіпоксії, багатоводдя.

Профілактика:

виключити шкідливі звички: куріння, алкоголь;
у період планування вагітності вилікувати хронічні захворювання;
уникати великого скупчення людей під час виношування;
стежити за харчуванням. Воно має бути збалансованим. Виключити чи знизити споживання кави, чорного шоколаду;
уникати стресових ситуацій та переживань;
більше гуляти на свіжому повітрі;
не забувати про відпочинок, спати потрібно не менше 7 годин на день;
своєчасно відвідувати гінеколога, здавати аналізи, робити УЗД, обстеження.

Нервові потрясіння призводять до вироблення адреналіну, який посилює активність плода. Якщо пуповина довга, під час рухів дитина заплутується у ній, утворюючи петлі довкола себе.

Правильний спосіб життя – основний фактор здорової вагітності. Рекомендується стежити за своїм харчуванням. Обов'язково займатись гімнастикою, йогою, плаванням у басейні. Фізична активність та спеціальні пози є профілактикою на будь-якому терміні.

Прогулянки на свіжому повітрі насичують організм матері киснем, який надходить через пуповину до дитини. Дихальні вправи сприятливо позначаються вагітності, а під час пологів допоможуть уникнути розривів.

Забобони та народні методи профілактики

Народні прикмети та забобони турбують вагітних дівчат. Вони з'явилися за часів, коли була відсутня медична апаратура.

Забобони про пологи при обвитті пуповиною навколо шиї:

не можна шити та в'язати. Вважається, що при роботі з ниткою пупковий канатик зав'язується у вузли, що обертається навколо дитини. Насправді рукоділля не впливає появу патології. Навпаки, в'язання заспокоює нервову систему;
не можна піднімати руки нагору. Раніше жінки займалися фізичною працею, наприклад, прали та розвішували білизну. Перевтома призводила до тонусу матки, надмірної активності плода. У сучасному світі вагітні йдуть у декрет, щоб унеможливити навантаження на пізніх термінах.

Народні методи профілактики також прийшли від бабусь. Вони включають молитви, фізичні вправи, дихання.

Народні методи:

зміна позицій протягом 30 хвилин щодня. По черзі: лежачи на спині, на лівому боці, правому боці, стоячи на ліктях і колінах;
вправу "велосипед" ефективно на ранніх термінах;
дихання животом. Глибокий вдих стає носом, затримується на 5-7 секунд, видих через рот. Повторюють 3 рази на день по 2 хвилини.

Народні методи впливають працювати серцево-судинної системи, налагоджують надходження кисню. Перед тим, як розпочати будь-які дії, необхідна консультація лікаря, щоб виключити протипоказання.

Обвитие пуповиною є патологією, яка у деяких випадках негативно впливає на новонародженого. Поодинокі петлі не несуть небезпеки, немовля з'являється природним шляхом. При багаторазовому призначається кесарів розтин.

Коли малюк в утробі матері здійснює рухи, пуповина може обвитися навколо його шиї, утворюючи петлю. Чому це відбувається і чим небезпечно – дізнаємось далі.

Визначення патології

Пуповина також називається пупковим канатиком і є освітою, яка нагадує спірально скручений шнур. Вона має такі характеристики:

сіро-блакитний колір;
матову поверхню;
55-60 см завдовжки (при нормальному перебігу вагітності);
близько 2,5 см завтовшки.

Коли пуповина петлями лягатиме навколо плоду, це явище називають обвитком. Відповідно до класифікації даної патології, обвивання відбувається лише навколо однієї частини тіла плода - шиї, але при цьому залежно від числа витків обвивання може бути одно-, дво-і багаторазовим.

Одноразове обвивання пуповини навколо шиї плода

Майже 20% вагітних жінок стикаються з проблемою обвивання пуповини. Найчастіше трапляється одноразове обвивання, яке не затягує туго шию. Причин існує кілька і до них відносять:

Перевищення довжини пуповини. Вона має діаметр близько 2 см, а довжина змінюється від 40 до 60 см. Ці цифри вважаються нормальними, але вона може мати довжину і близько 70-80 см, у таких випадках жінки наражаються на ризик, тому що їх малюк може бути обвитий пуповиною. Дані розміри передаються генетично і часто-густо збігаються з батьківськими.
Часті переживання та нервозність, викид адреналіну.
Збільшення кількості навколоплідної води (багатоводдя).

Ці причини не випадкові, адже довга пуповина та багатоводдя дають можливість дитині вільніше рухатися, тому відбувається обвите.

Часто серед вагітних ходять чутки, що якщо дитина надто активно ворушиться, то вона страждає на гіпоксію. Насправді активні ворушіння не говорять ні про що таке.

Коли плоду виповниться 28 тижнів, то у нього буде налагоджено добовий режим дня. Можна визначити, коли малюк спить або не спить. При ворушінні необхідно звертати увагу на його активність. Якщо дитина стала менше рухатися, то можна зробити висновок, що їй не добре (на день повинно бути не менше 10 рухів плода). Тому, якщо малюк малоактивний, необхідно відвідати гінеколога і порадитися з ним.

При одноразовому обвитті дозволяються природні пологи. Багато матусі народжують самостійно, і як тільки з'являється голова дитини, акушерка акуратно прибирає петлю.

Обвиття пуповини навколо шиї двічі

Зустрічається і дворазове обвивання. Якщо на момент УЗД дитина досягла 37 тижнів, значить вона не зможе вже розплутатися, так як у неї вже немає достатньо місця для маневрів у животику у мами. Але якщо подвійне обвите спостерігалося по УЗД раніше цього терміну, то є ймовірність, що він знову зможе самостійно розплутатися.

Подвійне обвитня дещо ускладнює пологи природним шляхом, тому акушера потрібно заздалегідь повідомити, щоб пологи пройшли благополучно.

Дуже багато залежить від того, як саме обмотана пуповина. Поки малюк в утробі, при цьому обвиток не туге - небезпеки немає, тому що кисень продовжує надходити пуповиною, а не трахеєю. Головне, щоб пуповина не перетискалася (дитина може її сама придавити), тому жінкам з обвитим плодом пуповиною рекомендують періодично проводити доплерометрію.

Породіллі дозволяють народити самостійно, але все одно готують все для операції. При найменших відхиленнях у стані здоров'я плода проводиться кесарів розтин.

Обвиття пуповини навколо шиї плода тричі

Може траплятися і триразове обвивання пуповиної шиї дитини. Таке явище не є особливо небезпечним, якщо воно не туге. Дитина отримує кисень через пуповинну артерію, і за не тугому обвитні асфіксія не настає. Якщо спостерігається триразове туге обвивання, може спостерігатися кисневе голодування. Гінекологи це визначають за доплерографією та КТГ. За такого порушення навіть з допомогою стетоскопа можна визначити аритмію в дитини.

На більших термінах починають стимулювати пологи. При недостатньому розкритті шийки матки дитину витягають за допомогою кесарева. Але підставою операції мають стати ще додаткові причини:

плід має велику вагу;
дитина перебуває упоперек;
вузький таз у породіллі;
виявляється гіпертонія.

Чим загрожує обвивання пуповини навколо шиї плода?

Діти з подвійним або потрійним обвитком схильні до певної небезпеки. Якщо сталося туге обвивання або здавлювання пуповини, дитина відчуває нестачу кисню та поживних речовин, що надходять до дитини через кров. Відразу погіршується його самопочуття, що можна зареєструвати на КТГ.

Стан здоров'я плода залежить і від тривалості його кисневого голодування. Рідко, але все ж таки спостерігалося, що якщо пуповина туго зав'язувалася, а її довжина значно зменшувалася, то у плода виникало відшарування плаценти. Тому якщо з появою кровотечі не звернутися вчасно до лікаря, можна втратити дитини.

Обвиття пуповини загрожує і тим, що малюк може травмувати шийні хребці під час пологів. Тому акушер, який приймає пологи, має діяти відповідно до інструкції.

Всі діти різні та ситуації з обвитком теж бувають різними. Так, наприклад, в одних дітей немає жодних наслідків, а в інших розвиваються вегето-судинні розлади.

Профілактичні заходи

Варто зазначити, що обвиток утворюється внаслідок того, що дитина активно рухається всередині плодового міхура, закручуючи пуповину та потрапляючи до петлі. Але при цьому батько може звести до мінімуму ризик обвитня, якщо дотримуватиметься деяких правил:

Здійснювати щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
Спати не менше 7 годин, а під час сну забезпечити надходження свіжого повітря до приміщення.
Постійно перебувати під наглядом гінеколога та виконувати всі його рекомендації.
У третьому триместрі вагітності проходитиме КТГ - процедуру, що дозволяє виявити характер серцебиття та активність дитини. За її результатом лікар і надає свої рекомендації.

При виявленні обвитку не нервуйте. Лікар може призначити препарати, які підтримують кровообіг у плодово-плацентарній ділянці.

Відео: Обвиток пуповини під час пологів

У наступному відео експерт докладно розповість, що вагітним варто знати про обвивання пуповини навколо шиї плода:

Найчастіше дитина обвивається одноразово, причому не туго. Дуже рідко багаторазово, комбіновано, тобто коли фіксуються шия та нога. Одноразове обвивання безпечне. Ускладненими вважаються дворазове та триразове обвивання. Іноді при їх виявленні проводиться плановий кесарів розтин. Профілактикою є дотримання породіллю режиму дня та повного спокою.

Чергування тільки починалося, коли у приймальному спокої пролунав наполегливий дзвінок. На порозі пологового будинку стояла вагітна у супроводі чоловіка та жінки середніх років (свекрухи, як з'ясувалося під час бесіди). Усі вони були дуже схвильовані.

Чи варто турбуватися?

Як виявилося, жінка приїхала після проходження ультразвукового дослідження у жіночій консультації. Без зайвих передмов Юлія (так звали вагітну) сказала: "Я згодна на кесарів розтин, родичі зараз привезуть необхідні речі". "Почекайте, зачекайте, давайте спочатку розберемося", - відповіла я і запросила Юлію до оглядової. З'ясувалося, що у Юлії на даний момент складає і на УЗД виявлено обвивання пуповиною навколо шиї плода. Даний факт дуже стурбував вагітну та її рідних, тому вони вирішили негайно їхати до пологового будинку.

Пуповина (або пупковий канатик) - це орган, що функціонує тільки під час вагітності та виконує вкрай важливу функцію зв'язку між організмом матері та плода. Головною складовою пуповини є судини — одна вена, якою тече артеріальна кров від матері до плоду, що доставляє всі необхідні для життєдіяльності речовини і кисень, а також дві артерії, за якими венозна кров плода виводить відпрацьовані продукти обміну та вуглекислий газ в організм матері.

Судини пуповини оточені особливою желеподібною речовиною - сторожовим холодцем, який за рахунок своєї консистенції виконує важливу захисну роль - оберігає судини від здавлювання. У середньому довжина пуповини становить 50-60 см, товщина 1,5-2 см. Якщо довжина пуповини більша за 70 см, вона вважається довгою, якщо менше 40 см - короткою. Збільшення довжини пуповини може призводити до різних патологічних станів, таких, як обвивання пуповиної шиї, тулуба, кінцівок плода, утворення вузлів пуповини, які, своєю чергою, поділяються на справжні та хибні. Важливо відзначити, що близько п'ятої частини всіх дітей, що народжуються, з'являються на світ з обвитням пуповиною, і далеко не завжди це призводить до порушень внутрішньоутробного стану плода. Справа в тому, що, перебуваючи в матці, до моменту пологів малюк не дихає легкими, тому здавлювання шиї, що завжди дуже лякає майбутніх мам, для нього не є небезпечним. Проблеми можуть виникнути в тих випадках, коли відбувається порушення кровотоку через натяг або здавлювання пуповини через багаторазове або туго обвіття.