Тест на вагітність показує при позаматковій вагітності. Позаматкова вагітність: ознаки та симптоми, тест негативний

12.08.2019

Жіноче здоров'я – річ дуже тонка, яка потребує постійного контролю, адже від нього залежить здоров'я майбутніх дітей. Але іноді мова може йти про життя і смерть, оскільки певні захворювання і стани загрожують серйозними наслідками. У питанні, як розпізнати позаматкову вагітність, має бути поінформована кожна жінка.

Симптоматика

Патологія може статися з будь-якою жінкою фертильного віку. Тому знати перші ознаки позаматкової вагітності (у медичній термінології – ектопічна вагітність) є обов'язковим. Виявляються вони вже за місяць після запліднення, коли спостерігається затримка місячних.

Визначити розвиток зародка поза маткою можна за симптомами:

концентрація ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини) не відповідає передбачуваному терміну вагітності (значно нижче);
тест на вагітність показує негативний результат чи слабко позитивний;
у дні, коли мають бути місячні, спостерігаються кров'яні виділення з піхви;
жінка відчуває тягнучі і спазмові (як у критичні дні) болі внизу живота, що іррадіюють в область прямої кишки.

У цей час температура може бути трохи підвищена, відзначається зниження артеріального тиску, жінка відчуває запаморочення, може втрачати свідомість. Але ці симптоми не є базовими для визначення позаматкової вагітності, оскільки вони можуть бути присутніми і при її фізіологічному перебігу. В даному випадку тест на вагітність не може грати вирішальної ролі, незалежно від того, який результат він покаже, негативний чи позитивний.

Зі стовідсотковою впевненістю можна говорити про локалізацію зародка поза маткою тільки після лапароскопії. Це спеціальна малотравматична операція, яка може застосовуватись як для обстеження, так і для хірургічного лікування позаматкової вагітності. Знаходження пацієнтки у стаціонарі не перевищує кількох днів. Також допомагає визначити наявність цієї патології ультразвукове дослідження, але при ньому не завжди можна побачити плід поза маткою.

При пальпаторному обстеженні лікар може виявити запліднене яйце в одному з придатків, але вже на більш пізніх термінах. На ранньому терміні пальпація визначає, що матка меншого розміру, ніж належить. Якщо при контрольному огляді за тиждень лікар з'ясує, що розмір матки не збільшився, призначається більш детальне обстеження.

Крім позаматочного розташування плодового яйця, може бути діагностована завмерла вагітність або загрозливий викидень.

Інші ознаки

Тести на вагітність є інструментом далеко не ідеальним і точність їх результатів піддається сумнівам, оскільки тест не визначає точно терміни та розташування плода. До того ж, зрідка бувають випадки, які потребують високоточного діагностичного інструментарію. Наприклад, коли при багатоплідній вагітності одне запліднене яйце перебуває у матці, інше – поза її межами. Але при первинному прийомі лікар обов'язково поцікавиться наслідками тесту для прояснення клінічної картини.

Одним із симптомів позаматкової вагітності є підвищений рівень лейкоцитів, тому лікар обов'язково має направити жінку на аналіз крові.

В іншому симптоми позаматкової вагітності можуть цілком збігатися з такими при внутрішньоматковій вагітності. Це:

набухання та болючість молочних залоз;
відсутність менструацій;
токсикоз;
часті позиви до сечовипускання;
позитивний тест.

При будь-яких відхиленнях і тим паче різкому погіршенні самопочуття, що супроводжується такими симптомами, як швидке зниження кров'яного тиску, сильний біль у животі, інтенсивна безперервна кровотеча, необхідно негайно викликати швидку.

Небезпека

Що раніше лікарі визначать патологію, то менше буде наслідків для жіночого здоров'я після лікування. Якщо вдасться виявити її на самому початку, на ранніх термінах (до 5 тижнів), то в деяких випадках можливо обійтися консервативними методами, не вдаючись до хірургічного втручання. В даному випадку лапароскопію слід сприймати не як хірургічну операцію, а скоріше як метод інструментального дослідження черевної порожнини, що дає найточніший результат.

Головна складність у тому, що у перших тижнях виявити це ускладнення можливо далеко ще не кожному разі.

Пізніше виявлення відхилень позначає хірургічне втручання для переривання вагітності та видалення зародка та суворіші наслідки. Можлива загроза життю жінки при внутрішній кровотечі, яка виникає при певному розміщенні заплідненої яйцеклітини.

При позаматковій вагітності плодове яйце може локалізуватися:

у шийці матки;
у яєчниках;
у маткових трубах;
у черевній порожнині;
у порожнині тазу.

Визначити розташування можна лише за допомогою спеціальних обстежень.

Ризики для жінки

Симптоми можуть відрізнятись. У будь-якому разі, де б не прикріпився зародок, ця патологічна вагітність не може вирішитись фізіологічним шляхом. У вкрай поодиноких випадках розвиток заплідненої яйцеклітини може завмерти, і плід загине.

Тоді можна обійтися без операції, але це можливе лише на ранніх термінах, коли зародок дуже маленького розміру. Чим більший термін, на якому буде визначена позаматкова вагітність, тим більше буде плодове яйце, що зумовлює велику складність хірургічного втручання та більш тяжкі наслідки – тут рахунок може йти на дні.

Якщо ця патологія вагітності не буде виявлена вчасно, вона перерветься мимовільно. У цьому випадку симптоми та наслідки також залежать від локалізації плодового яйця.

Наслідки позаматкової вагітності, що настала, проявляються по-різному. Це може бути:

масована внутрішня кровотеча внаслідок розриву маткової труби ембріоном, що збільшився;
утворення спайок і, як наслідок, непрохідність маткових труб;
безпліддя.

Якщо у жінки підозрюється вагітність із локалізацією плодового яйця за межами матки, показаннями до проведення невідкладної хірургічної операції є:

симптом гострого живота (сукупність ознак, що свідчать про наявність у черевній порожнині запального процесу);
раптове різке зниження артеріального тиску із наступною втратою свідомості;
кровотеча із піхви.

Тип хірургічного втручання визначається безпосередньо лікарем після огляду жінки та визначення тяжкості її стану, терміну вагітності, локалізації ембріона, загального обсягу втрати крові.

Розміщення у шийці матки

При розташуванні плодового яйця в шийці матки в більшості випадків достатньо вишкрібання порожнини матки.

Розміщення у черевній порожнині

Тут зародок може розвиватися досить довго, не турбуючи особливо вагітну жінку.

Описано випадки, коли при ектопічній вагітності з локалізацією зародка у черевній порожнині пацієнтки надходили до медичних закладів вже на значних термінах вагітності, коли плід можна вважати життєздатним.

У цих випадках вдавалося хірургічним шляхом видобувати живий плід, але стан породіллі залишався важким протягом тривалого часу (до 100 днів і більше), оскільки такі пологи не є фізіологічними.

Розміщення у матковій трубі

Найбільш важка патологія і найчастіше зустрічається – трубна (або ампулярна) позаматкова вагітність, до 95% випадків. При виявленні цього відхилення на ранніх термінах можлива лапароскопія та видавлювання плодового яйця із труби.

Якщо ж зародок розвинувся до розмірів, що загрожують просвіту маткових труб, відбувається їх розрив з подальшою кровотечею. Стан жінки вважається критичним і проводиться повноцінне хірургічне втручання. Під час операції може висікатися пошкоджена труба, в особливо тяжких випадках і за певного положення ембріона в окремій ділянці труби можливе навіть видалення матки.

Навіть за найсприятливішого результату при своєчасному, на ранніх термінах, втручанні, у жінок, які перенесли позаматкову вагітність, зберігається ймовірність того, що наступні вагітності теж протікатимуть з ускладненнями.

Основні причини розвитку патологічної вагітності:

запальні гінекологічні захворювання;
статеві інфекції;
штучне переривання попередніх вагітностей.

Трохи про тестування

Тести визначення вагітності є зараз найдоступнішим засобом діагностування. Вони ґрунтуються на визначенні в організмі жінки хоріонічного гонадотропіну людини. Цей гормон абсолютно достовірно свідчить про наявність вагітності, оскільки він виробляється в тканинах зародка.

При нормальному рівні цього гормону зростає стрімко, збільшуючись двічі кожні два дні.

Якщо симптоми вказують на настання вагітності, а тест або негативний, або показує дуже низький приріст гормону, з великою ймовірністю можна говорити про позаматкову вагітність.

Але точний діагноз можуть поставити лише лікарі.

Тест не є точним визначником вагітності або її відсутності, оскільки негативний тест переважно сприймається як відсутність вагітності, через що жінки з ектопічною вагітністю можуть потрапляти на прийом до лікаря вже на більш пізніх термінах. Це дуже небезпечно, зокрема при ампулярній вагітності, коли діаметр плодового яйця перевищує 5 см.

Чи показує тест позаматкову вагітність? Якщо відповідати коротко, то відповідь – так. Але є одні нюанси – не можна визначити позаматкову вагітність з першого разу. У цій статті йтиметься про те, чим небезпечна позаматкова вагітність і як визначити цей стан за допомогою тесту.

Якщо зародок почав свій розвиток не в матці, а, наприклад, у матковій трубі, черевній порожнині або яєчниках, то йдеться про позаматкову вагітність. Тест показує 2 смужки як при позаматковій вагітності, так і при нормальній вагітності (матковій). Проте, при тестуванні протягом 7-10 днів у домашніх умовах можна відрізнити маткову вагітність від позаматкової.

Як покаже тест позаматкову вагітність?

Важливо розуміти, що аптечний тест не показує позаматкову вагітність, він покаже лише ледь помітну другу смужку. Це тим, що рівень ХГЛ в організмі жінки у разі зростає негаразд стрімко, як із нормально протікаючої вагітності. Відповідно тест, який повинен реагувати на гормон, дає слабкий показник чутливості. Своєчасність визначення позаматкової вагітності – важливий момент для жінки.

Насамперед необхідно розуміти, що позаматкова вагітність перерветься на 6-8 тижнів, навіть якщо цьому не супроводжуватиме попереднє хірургічне втручання.

По-друге, позаматкова вагітність протікає безсимптомно протягом тривалого періоду. У такому разі плід, що розвивається, може стати причиною розриву маткової труби (98,5% випадків) і супроводжуватися значними втратами крові. Звичайно, наслідки для жінки будуть згубними.

Динаміка тестів

Як було зазначено, тест покаже позаматкову вагітність, але з першого разу. При позаматковій вагітності, як правило, дві смужки залишаються на постійній основі тьмяними, при матковій (нормальній вагітності) – друга смужка поступово стає насиченою (оскільки рівень ХГЛ зростає стрімко).

Як показує тест маткову вагітність (фото)

Тест проводився з 11 по 14 день після запліднення. Чітко видно, що друга смужка поступово стає насиченою. Є динаміка.

Як тест показує позаматкову вагітність (фото)

Як бачимо, тест протягом тижня показує ледь помітну другу смужку. Проте варто пам'ятати, що не завжди слабка друга смужка на тесті свідчить про позаматкову вагітність. Існує ряд патологій, про які йтиметься в кінці статті.

Чим відрізняється позаматкова вагітність від маткової

Нормальна або маткова вагітність є природним станом жінки, який є для неї безпечним і веде в подальшому до значної події - материнства. У той же час позаматкова вагітність є серйозною патологією.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах ідентичні з ознаками нормальної (маткової) вагітності. Жінка може помітити нудоту, підвищену стомлюваність, зниження апетиту і навіть затримку місячних. Але до 6-8 тижня жінка може відчути різкий біль, що супроводжується непритомністю та запамороченнями. Болісні відчуття локалізуватимуться з того боку, де відбулося позаматкове зачаття. Біль може носити як епізодичний, так і тривалий характер, може бути ниючим або гострим.

Жінці слід звернути увагу на кров'яні виділення, які мають яскраво-червоний або темно-коричневий колір. Саме вони можуть бути свідченням позаматкової вагітності.

Ще один симптом, який дозволить розпізнати позаматкову вагітність – біль у плечі. Ця ознака з'являється на пізніх термінах позаматкової вагітності та говорить про наявність внутрішнього крововиливу в черевну порожнину.

Порівняльна таблиця симптомів (ознак) перебігу маткової та позаматкової вагітності:

Симптоми (ознаки)	Рання нормальна вагітність	Позаматкова вагітність
Відсутність місячних (аменорея)	Так	Так
Реакція на стандартний тест для виявлення вагітності	Є обидві смужки	Друга смужка тіста слабко проглядається.
Болісні відчуття у животі	Практично не виражені	Тягнутий біль у нижній частині живота
Біль у плечі	Не відчувається	Біль відчувається і говорить про крововилив у черевну порожнину
Кров'янисті червоні або коричневі виділення	Можуть бути присутніми (після прикріплення плодового яйця). Тривалість 1-2 дні.	На ранніх термінах є світла кровотеча, а згодом з'являється тривала і рясна.
Слабкість та наявність запаморочення	Відсутні повністю або практично не відчуваються	присутні
Зниження артеріального тиску та пульсу	В основному відсутні або слабко відчуваються	Є
При зміні положення раптова непритомність (при підйомі з сидячого або лежачого стану)	Ні	Буває часто
Блідість шкірних покривів	Не сильно виражена	Так
Психічний дискомфорт	Не відчувається	Присутня

Перелічені вище в таблиці симптоми та ознаки можуть допомогти більш точно визначити стан жінки, але їх не можна сприймати як основне джерело інформації. Все це дано для порівняння, щоб діагностування позаматкової вагітності було своєчасним та дозволило уникнути радикальних способів лікування.

Що покаже аналіз крові на ХГЛ та УЗД?

Якщо існують передумови, що тест показує позаматкову вагітність у вигляді ледь помітної другої смужки протягом тривалого часу і це підтверджується додатковими симптомами, виникає необхідність у консультації кваліфікованого акушер-гінеколога. Своєчасне звернення до лікаря дозволить уникнути ускладнень у вигляді черевної кровотечі та розривів у матковій трубі.

Комплексне дослідження, яке поєднає в собі УЗД та ХГЛ, дасть максимально точну інформацію про процеси, що відбуваються в організмі жінки, та підтвердить наявність або відсутність позаматкової вагітності. Аналіз крові на ХГЛ може одразу дати можливість визначити рівень ХГЛ у крові. Якщо цей рівень буде нижчим, то вагітну жінку відправлять на додаткове обстеження УЗД.

Варто зазначити, що якщо рівень ХГЛ нижчий, ніж повинен бути на певному терміні вагітності, це не може говорити на 100% про позаматкову вагітність, оскільки є й інші причини, про які ви дізнаєтеся в кінці цієї статті.

Гінекологи рекомендують жінкам поєднувати одночасно кілька підходів, щоб результати дали можливість зробити максимально точні висновки про можливі патології. Для цього знадобиться УЗД, стандартний аптечний тест на вагітність, результати аналізу крові на ХГЛ. Також лікар може призначити інші аналізи. Виявлення позаматкової вагітності на ранніх термінах допоможе успішно усунути патологію та в майбутньому народити здорового малюка.

Досить часто позаматкова вагітність призводить до викидня, тому фахівець не поспішає оперувати, а лише спостерігає за розвитком подій. Якщо ж викидень не стався, то лікар призначає спеціальні засоби, які провокують викидень, так званий медикаментозний аборт.

Також при позаматковій вагітності призначають хірургічне втручання. Це доцільно в тому випадку, якщо інші щадні способи вже не дадуть результату.

Чому тест може давати хибнопозитивний результат?

Причини недостовірності тесту можуть бути різними. Як було сказано раніше, тест показує позаматкову вагітність при динаміці, якщо смужка буде слабкою протягом 1-2 тижнів. Але, варто зазначити, що тест також може показувати слабку другу смужку через патології або інші причини:

Якщо тест на вагітність неправильно зберігався або термін придатності його вже скінчився. Це говорить про те, що тести на вагітність слід купувати в аптеках, попередньо ознайомившись із інформацією про термін придатності. Ці дані зафіксовані виробником упаковки.
Коли жінка неправильно використовує тест, не дотримується інструкції, то результат може бути неточним.
Помилка в тесті можлива через надто раннє проведення тесту, коли рівень ХГЛ в організмі недостатньо високий. Таким чином, друга смужка або взагалі не з'явиться, або буде слабко вираженою. Жінкам рекомендується проводити тест на 10-й день після передбачуваного зачаття. Варто також відзначити, що на початку самої вагітності смужка буде тьмяною.
Жінка, яка приймала гормональні препарати з ХГЛ (наприклад, Прегніл) може побачити на тесті другу смужку, при цьому вона буде нечіткою.
Щойно видима друга смужка може з'явитися на тесті при порушеннях та гормональних збоях в організмі жінки. Медиці відомі випадки, коли в організмі виробляються гормони, схожі за своєю структурою на ХГЛ. Значна концентрація таких гормональних речовин дає хибнопозитивний результат тесту на вагітність.
Неправильні результати тесту можливі у разі дисфункції яєчників.
Досить рідко ХГЛ продукується пухлиною, що свідчить слабка друга смужка на тесті. Тут також може йтися про міхуровому заносі, хоріокарциномі, кісті яєчника, хоріонепітеліомі.
Патологічні процеси під час вагітності можуть спровокувати негативний результат тесту. Насамперед це загроза викидня або позаматкова вагітність.
Патології нирок можуть спровокувати неправильний результат тесту.
Нерегулярні місячні сприяють тому, що термін вагітності виявиться меншим за передбачуваний. Цей фактор може стати причиною хибнопозитивного результату тесту.
Велика кількість рідини, яку жінка випила напередодні проведення тесту, може вплинути на концентрацію ХГЛ, тим самим отримати достовірний результат не вдасться.

Підбиваючи підсумки

Жінка повинна розуміти, що навіть найточніший аптечний тест не замінить консультацію з досвідченим фахівцем, оскільки існує можливість отримання недостовірних даних.

Якщо за вашими спостереженнями тест показує позаматкову вагітність, ваша початкова мета – проконсультуватися з фахівцем і пройти обстеження. Вам необхідно переконатися, що ваша вагітність протікає нормально. Сам тест не дає інформації щодо розміщення ембріона. Серед причин слабкої другої смужки на тесті можуть бути як патології в організмі жінки, так і позаматкова вагітність, тому звичайний аптечний тест не може дати достовірну інформацію про наявність позаматкової вагітності.

Якщо ви отримали негативний результат тесту, а місячні відсутні, вам разом із лікарем необхідно визначити причину затримки місячних.

Кожна жінка не раз чула про таку небезпечну патологію як позаматкова вагітність, яка згідно зі статистичними даними зустрічається у 10% випадках. На превеликий жаль при позаматковій вагітності нове життя не можливе, оскільки ембріон у процесі свого розвитку гине. Крім того, крім загибелі плода, ця патологія є досить небезпечною для самої жінки і може призвести до тяжких наслідків, аж до летального результату. Небезпека позаматкової вагітності полягає в тому, що всі ознаки і симптоми свідчать про нормальну течію вагітності і тільки на плановому огляді у лікаря гінеколога можна визначити патологію. Саме тому дуже важливо при підозрі на вагітність якнайшвидше звертатися до лікаря. Чимало жінок цікавить питання, чи можна визначити патологію позаматкового зачаття в домашніх умовах чи покаже тест позаматкову вагітність? У домашніх умовах виявити позаматкову вагітність досить складно, оскільки звичайний тест на визначення вагітності покаже ті самі дві смужки, що й за нормального зачаття. Крім того, при патологічній вагітності поза маткою жінка відчуває ті ж симптоми, що і при нормальній вагітності. Але незважаючи на велику схожість, підозри на позаматкову вагітність можна помітити, але підтвердити її може лише лікар після гінекологічного огляду та результатів обстежень.

Як розвивається позаматкова вагітність?

При нормальному зачатті яйцеклітина після запліднення прикріплюється до стінок матки, а при позаматковій яйцеклітині в матку не проникає, а прикріплюється до її придатків. При діагностуванні позаматкової вагітності ембріон витягується з фалопієвих труб хірургічним способом. Завдяки можливостям сучасної медицини, вагітність поза маткою як патологія добре вивчена, але все ж таки іноді діагностувати таку патологію на ранніх термінах досить складно, що загрожує життю жінки. Саме тому не варто сподіватися, що при позаматковій вагітності тест покаже вагітність, оскільки в деяких випадках на ранніх етапах навіть лікареві складно визначити наявність патологічного прикріплення яйцеклітини в маткових трубах.

Ознаки позаматкової вагітності

Симптоми вагітності поза маткою практично нічим не відрізняються від нормальної, але деякі попереджувальні симптоми все ж таки існують. Запідозрити патологію можна за такими ознаками:

Часті тупі або ниючі болі низом живота та в попереку.
Вагінальні та рясні кровотечі.
Запаморочення або непритомність.
Низький артеріальний тиск.

Будь-який з перерахованих вище симптомів повинен насторожити жінку, оскільки може сигналізувати про позаматкову вагітність.

Як працює тест на визначення вагітності

Багато жінок при підозрі на вагітність, перш ніж звертатися до лікаря, проводять тест на вагітність, який допоможе визначити наявність або відсутність вагітності вже на 2 – 3 тижні після зачаття. Тест на вагітність при позаматковій вагітності може показати як позитивний, так і негативний результат. Все залежить від якості тіста, а також від особливостей жіночого організму. Справа в тому, що всі тести діють за однаковим принципом і розроблені для того, щоб визначати ембріон у самій маткі, а не її придатках. Тому позаматкова вагітність ознаки та симптоми тест часто негативний, або навпаки може показати позитивний результат, але при цьому друга смужка проглядатиметься не чітко.

Тести дозволяють виявити ранню вагітність за рахунок рівня ХГЛ у сечі. Даний показник (ХГЛ) – гормон, який починає вироблятися у процесі розвитку плаценти. Підвищена кількість гормону у сечі чи крові можна визначити вже за тиждень після зачаття.

Що показує тест при патології

Результат тесту на вагітність може і від якості самого тесту чи його виду. Тести з підвищеною чутливістю до гормону ХГЛ стояти набагато дорожче, але вони можуть визначити вагітність вже на 3 – 4 тижні після зачаття. Дешевші тести мають низьку якість і часто можуть помилятися, навіть коли ембріон знаходиться в матці. Найбільш поширеними та інформативними тестами на визначення вагітності вважаються:

Тест смужки – при позаматковій вагітності часто показують другу смужку досить блідою. Це пов'язано з тим, що кількість ХГЛ при патології набагато нижча, ніж при нормальній вагітності.

Струменеві тести - досить чутливі і часто виявляють вагітність ще до затримки. Проводити такий тест можна вже на 5-й день після затримки.

Тест-касета INEXSCREEN – надчутливий тест, який допоможе виявити підозри на позаматкову вагітність через 1 день після затримки.

У випадку, коли у жінки є підозри на позаматкову вагітність або вона входить до групи ризику тих жінок в анамнезі яких є спайкові процеси в органах малого тазу або раніше вже була позаматкова вагітність, тоді краще здати кров на рівень ХГЛ. У крові цей гормон визначається набагато раніше, ніж у сечі.

Чи визначає тест позаматкову вагітність, відповісти складно, але у будь-якому випадку на її підозру потрібно звернутися до лікаря. Навіть коли тест покаже наявність вагітності, не факт, що вона розвивається правильно. Тільки лікар після гінекологічного огляду результатів лабораторних досліджень зможе визначити наявність або відсутність вагітності. Саме тому кожна жінка при підозрі на вагітність поза маткою не повинна зволікати з відвідуванням лікаря. Врятувати плід при позаматковій вагітності неможливо, але своєчасне звернення допоможе врятувати життя та здоров'я жінки.