Опухоль не болит. Что представляет собой опухоль
Опухоль болит , как правило, на поздних стадиях развития онкологии. В этом заключается коварность протекания онкологического заболевания. Интенсивность и локализация зависит от вида ракового поражения и органа, в котором образовалось злокачественное новообразование. Для адекватной терапии болевого синдрома врачу необходимо установить характер боли.
Какие бывают боли при раке?
Многие люди задаются вопросом: “Болит ли опухоль на ранней стадии?”. Для начального периода развития патологии типичными считаются хронические приступы боли небольшой интенсивности. Распространение ракового процесса за пределы пораженного органа сопровождается длительными приступами, которые требуют медикаментозной терапии.
Острый болевой синдром свидетельствует о повреждении нервных волокон и кровеносных сосудов. Эти ощущения, в основном, удается купировать традиционными аналептиками. В некоторых клинических случаях острый болевой приступ может перейти в хроническое течение. Таким пациентам необходимо введение наркотических болеутоляющих средств.
Лечение, если опухоль болит. Поэтапное лечение болевого синдрома при раке
Всемирная Организация Здравоохранения разработала следующий подход к терапии онкологической боли:
Первая стадия
Первая стадия купирования неприятных ощущений проводится при наличии умеренных болей средней интенсивности. Онкобольным в этот период назначается прием ненаркотических аналептиков. Основными фармацевтическими средствами данной группы являются: аспирин, парацетамол, анальгин т. п.
Сопровождаемая хронической болью, на ранних стадиях прогресса подразумевает прием аспирина в дозе 1000 мг и парацетамола (500-600 мг) с интервалом в каждые пять часов.
При назначении этих препаратов следует учесть возможные побочные действия. Для аспирина характерными осложнениями считаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неполноценное свертывание крови и аллергические реакции медленного типа. Для препаратов парацетамола типичным является токсическое воздействие на печеночные ткани. Частота возникновения осложнений прямо пропорциональна возрасту пациента.
В случае диагностирования костных метастазов высокую эффективность имеет использование комбинации аналептиков и нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Вольтарен т. п.). Данные препараты имеют ограниченные возможности по купированию боли. При усилении неприятных ощущений, что связано с тем, что онкология увеличилась в размерах, возникает необходимость к переходу к следующей фазе терапии.
Вторая стадия
Усиление онкологических болей подразумевает применение слабых опиатов в виде Кодеина и Трамала. В амбулаторных условиях особенно удобен в использовании такой препарат как Трамал, который выпускается в форме капсул, ампул и капель. Терапевтическая доза данного фармакологического средства составляет 50-100 мг с периодичностью в каждые шесть часов. Когда эффективность данных средств снижается, происходит переход к третьей фазе обезболивающей терапии.
Третья стадия
Когда раковые заболевания находятся на поздних стадиях злокачественного процесса и при этом сильно болит опухоль, пациентам назначается курс приема сильных опиатов. Представителями данной группы фармакологических средств являются: Морфин и MST-Continus.
- Морфин изготовляется в ампулах по 1 мл для внутримышечных инъекций и в таблетированной форме по 0.2-0.4 мг. Препарат имеет выраженные побочные действия, которые могут проявляться тошнотой, рвотой, депрессивными состояниями и галлюцинациями.
- В последнее время широкого распространения получил такой препарат как MST-Continus, который содержит морфин и поставляется в таблетированной форме. Обезболивающее действие данного средства длится около 12 часов.
В этой фазе лечения, когда сильно болит раковая опухоль, огромное значение имеет совместное использование гормональных препаратов, антидепрессантов и средств, способствующих сужению кровеносных сосудов. Данные мероприятия целесообразно назначать в случаях низкой эффективности наркотических аналептиков и возникновения побочных действий от аналгезивной терапии.
Наличие неврологических болей снимается с помощью одноразового приема Амитриптилина в дозе 25 мг. Острая простреливающая боль подразумевает комбинированный медикаментозный курс лечения, который включает обезболивающие и противосудорожные средства.
Опухоль болит – принципы назначения обезболивающей терапии
Наилучший результат аналгезии удается достичь, если использовать строго по часам приема (в отличии от применения аналептиков по мере возникновения крайней необходимости). Такая схема терапии позволяет уменьшить суточную необходимость в наркотических препаратах.
Еще одним основоположным принципом купирования онкологической боли считается восходящая методика аналгезии, которая заключается в постепенном переходе от консервативных болеутоляющих средств до наркотических препаратов.
Как показывает практика, наиболее удобной формой аналептиков считается таблетированная форма, которая подразумевает пероральный способ приема медикаментов. Фармацевтические средства в виде таблеток и капсул являются наиболее доступной формой терапии в амбулаторных условиях.
ВreastCare.ru - 2008
Какая боль связана с раком молочной железы?
Понимание причины боли помогает лучше понять ее и справиться с ней. Когда Вы только начали лечение бывает трудно понять, что является причиной боли – сама опухоль или же что-то другое. Боль всегда является предостережением. Она может указывать на то, что происходит в организме и как влияет то или иное лечение. Вновь возникшая боль может указывать на появление новой опухоли или метастаза. Усиление интенсивности боли так же указывает на соответствующие изменения. Итак, что же характерно для раковой боли, а что для болей другого происхождения?
Причиной боли при раке молочной железы могут быть:
- Сама опухоль молочной железы. Иногда боль может отмечаться в опухоли. При воспалительном раке молочной железы она бывает от легкой до умеренной выраженности, так как он связан с поражением кожи. Это сопровождается формированием даже язвочки на коже.
- Метастазы. Вы уже знаете, что метастазы – это распространение раковой опухоли в другие области организма. Метастазы могут распространяться по лимфатическим или кровеносным путям. Они могут поражать различные органы: печень, легкие, головной мозг, а также костную ткань. Одним из главных признаков метастаза является боль. При поражении метастазом позвоночника боль появляется в спине, а при поражении печени – в правой половине живота.
- Боль, связанная с лечением. Иногда некоторые методы лечения могут усилить интенсивность болей. Например, гормональное лечение или облучение радиацией костных метастазов могут вызвать жгучие боли. Причиной этого является обычно то, что в ответ на лечение происходит отек опухоли, с чем и связаны болевые ощущения.
- Боль в груди. Хотя боль в груди и не является раковой, боль только в одной молочной железе настораживает пациенток. Особенно это касается, когда боль возникает по непонятной причине. В таком случае врач может порекомендовать сделать биопсию интересующей области.
Боль, не связанная с опухолью груди
Причиной боли может быть не только опухоль:
- Хирургическое вмешательство.
- Лучевая терапия.
- Химиотерапия.
- Восстановительный период.
- Изменения в молочной железе неракового происхождения.
Послеоперационная боль и боль после облучения
Боль после операции не так уж страшна, но она может утомлять и беспокоить пациентку. Эта боль связана обычно с тем, что при выполнении разреза мягких тканей повреждаются мелкие нервные волокна. Это приводит к тому, что в данной области повышается чувствительность. Отек тканей после операции – также одна из причин этой боли. Кроме того, во время операции хирург проводит различные манипуляции с тканями, чем также наносится дополнительная травма.
После лампэктомии боль локализуется в месте удаленной опухоли. Причины этой описаны выше. Постепенно эта боль проходит по мере заживления раны и восстановления нервных волокон.
После подмышечной лимфаденэктомии так же отмечается боль. Она может усугубиться после облучения радиацией. При удалении лимфоузлов нарушается отток лимфы из верхней конечности. Это приводит к известному состоянию – лимфедеме. Лимфедема – это лимфатический отек мягких тканей. При этом в мягких тканях создается давление, что также является причиной боли в данной области. Лимфедема может быть постоянной, хотя существуют специальные упражнения, которые могут помочь несколько облегчить ее выраженность.
Боль после лимфаденэктомии имеет еще один источник – это нервное сплетение в подмышечной области. При операции удаления лимфоузлов эти нервы приходится отодвигать, что вызывает их дополнительную травматизацию. Поэтому в некоторых случаях боль в подмышечной области может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Простые обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен и т.д.) малоэффективны в таком случае и применяются обычно специальные препараты, оказывающие воздействие на нервную ткань – это противосудорожные препараты и антидепрессанты.
Боль после мастэктомии - удалении всей молочной железы – может сочетаться с онемением и слабостью в руке и плече. В большинстве случаев эти симптомы связаны с травмированием мягких тканей: их рассечением и растягиванием.
Боль после облучения радиацией
Радиация может взывать боль разной интенсивности. Иногда она бывает приступообразной, а в некоторых случаях – значительно выраженной. В большинстве же случаев эта боль выражена умеренно и постепенно проходит после курса лучевой терапии. Почему радиация вызывает боль?
- Раздражение нервов,
- Возникновение отека вокруг рубцовых тканей и облучаемой области,
- Поражение кожи (наподобие солнечного ожога),
- Трение раздраженных участков кожи друг о друга (например, при облучении подмышечной области).
- Иногда инфекция.
Боль связанная с химиотерапией
Химиотерапия оказывает негативное воздействие не только на опухоль, но и на здоровые клетки организма, в особенности на те из них, которые быстро размножаются и делятся. К ним относятся клетки эпителия ЖКТ, полости рта, носа, а также волосяных луковиц. Одним из проявлений этого побочного эффекта химиотерапии являются изменения со стороны слизистой полости рта: стоматит с образованием язвочек и эрозий. Эти поражения болезненны и реагируют на пищу и жидкость. При присоединении к ним инфекции возникает воспаление, что усугубляет боль. В этой ситуации врач может назначить вам лекарство, которое обычно применяют стоматологи для обезболивания полости рта. Не рекомендуется самостоятельно применять такие препараты.
Кроме того, некоторые из химиопрепаратов, к примеру, таксол и таксотер могут вызывать боли в мышцах и суставах. Другим побочным эффектом этих средств является так называемая полинейропатия – болезненные ощущения в кистях и стопах, что связано с поражением периферических нервов.
Боль в восстановительном периоде
Некоторые пациентки после того, как они узнают о своем диагнозе, на протяжении всего курса лечения они остаются неактивными. В результате они набирают в весе, теряют прежнее физическое состояние, в результате чего и появляется боль. Выходом из данной ситуации является постепенное возвращение к прежнему уровню физической активности – занятиями упражнениями, аэробикой и т.д.
» - заведующий отделением онкохирургии ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева» НАМН Украины старший научный сотрудник, доктор медицинских наук Игорь Пономарев .
Поначалу рак очень скрытен
- Здравствуйте, Игорь Николаевич. Меня зовут Андрей. Скажите, какой орган или систему может поразить раковая опухоль?- К сожалению, раковая опухоль может появиться в любой части человеческого организма. Пожалуй, единственный орган, в котором не бывает злокачественной опухоли - тонкая кишка, хотя существует лимфома, меланома брыжейки тонкого кишечника, поэтому страдает и эта часть желудочно-кишечного тракта.
- А почему тонкая кишка малопривлекательна для рака?
- По всей вероятности, играет роль содержимое тонкого кишечника: в нем очень агрессивная среда - кислоты, щелочи, другие вещества, которые, очевидно, сдерживают развитие опухоли.
- И какие органы чаще всего страдают от рака?
- По статистике не только в Украине, но во всем мире лидирующие места по распространенности занимают рак легких и желудочно-кишечного тракта. У женщин на первом месте злокачественные опухоли грудной железы.
- Добрый день, Игорь Николаевич. Вам звонит Наталья Игоревна. Скажите, могут ли онкологические заболевания не давать о себе знать? И какие изменения в организме могут просигналить о появлении рака?
- К сожалению, на I-II стадиях эта болезнь себя не проявляет: как правило, пораженный опухолью орган не болит. Если бы злокачественная опухоль выдавала себя болью - пациенты приходили бы к нам раньше. Опухоли наружной локализации: на коже, в костной системе, в щитовидной или грудной железе человек может хоть как-то увидеть или прощупать пальцами - могут быть заметны припухлость, нарост, уплотнение, опухолевидное образование.
- А эти припухлости или уплотнения как-то тревожат человека?
- К сожалению, они начинают тревожить уже на далеко запущенной стадии заболевания. Злокачественные опухоли внутренних органов дают о себе знать, когда появляются уже клинические признаки болезни: отдаленные метастазы, которые в дальнейшем проявляются в виде болевого синдрома, непроходимости желудочно-кишечного тракта (при раке ЖКТ), одышки или кашля (при поражении легких). Как правило, когда пациент обращается к врачу, сначала врач находит метастазы, а при дальнейшем обследовании - первичную опухоль.
В зависимости от локализации опухоли и направления метастазирования заболевание при наружной форме чаще всего проявляется изъязвлениями, кровотечениями, болевыми ощущениями в костной системе, при поражении внутренних органов - одышкой, затрудненным дыханием, резким похудением, пожелтением кожи. При онкологическом заболевании желудочно-кишечного тракта часто наблюдаются боли в животе, вздутие, непроходимость кишечника, когда опухоль полностью перекрывает просвет кишечника. При раке груди новообразование прорастает в кожу вплоть до распада опухоли - при IV стадии болезни. Во внутренних органах опухоль обнаруживается при обследовании.
Между тем большинство больных редко приходят сразу после обнаружения проблемы: ждут, что само рассосется, и откладывают визит к врачу. Но, к сожалению, опухоль не рассасывается, а начинает расти. Как правило, пациенты приходят через 3--6 месяцев после обнаружения опухоли, либо она случайно выявляется при профосмотре. Одна из основных причин поздней обращаемости - страх пациента услышать диагноз. Но идти к врачу надо, чтобы расставить все точки над «i». Если опухоль злокачественная, нужно срочно начинать лечение.
Агрессивная опухоль - болезнь всего организма
- Добрый день. Игорь Николаевич? Вас беспокоит Геннадий. Скажите, почему даже после лечения рак может вернуться?- Существует так называемый период ремиссии после лечения онкологического заболевания. Например, после лечения рака грудной железы опухоль может проявляться через 10--15 лет. Были случаи, когда к нам приходили женщины через 25 лет после лечения рака грудной железы с проявившимися отдаленными метастазами. Дело в том, что, по всей вероятности, рак - это болезнь не одного органа, а всего организма. Раковые комплексы в дремлющем состоянии циркулируют в крови, но при определенных условиях оседают и начинают расти.
- А от чего это зависит - дает ли рак пожить или забирает человека почти сразу?
- На этот вопрос ответить очень сложно. Иногда при одной и той же стадии злокачественности процесса - не запущенной, без отдаленных метастазов - один больной после лечения меланомы живет пять и более лет, а другой умирает через полгода. Почему так происходит - еще не доказано: одинаковых опухолей нет, даже при одной и той же локализации. По всей вероятности, в организме существует специфический противоопухолевый иммунитет, и на каком-то этапе он не срабатывает, а у кого-то, наоборот, защищает организм. На сегодняшний день четких прогнозов болезни нет. Часты случаи, когда женщина лечится по поводу рака одной груди, а через какой-то период времени - иногда даже через 30 лет - приходит с раковой опухолью в другой грудной железе.
Злая опухоль может «спрятать» свой очаг
- Здравствуйте, Игорь Николаевич. Год назад мой муж умер от рака. Все началось с того, что после обеда у него постоянно повышалась температура до 37,5--37,6 градуса. Мы обратились к врачам, и муж год провел в стационарах. Где он только не обследовался! В ОКБ, в больницах № 2, 8, 17 и даже отправили в больницу № 15 - потому что когда-то у него была депрессия. Обследовали все органы, муж глотал зонды, сдавал анализы, делал томографию легких, желудка, два раза у него в Померках брали на исследование костный мозг. Но безрезультатно. Через год в заключении написали: «метастазы в головном мозге из первично не выявленного очага». Мой муж умер. Медики постоянно говорят о том, что рак нужно выявлять в ранней стадии. Но как же так получается: делали столько обследований, время потеряно, а рак так и не нашли?К сожалению, так бывает. По одной повышенной температуре тела диагноз «злокачественная опухоль» не ставится, и каждый стационар занимался обследованием разных органов согласно своей специфике. Но есть такой диагноз: «метастазы из первично не выявленного очага». Такие случаи не часты, но, к сожалению, встречаются. Причиной метастазов в головном мозге могла быть, например, меланома размером в 2 мм, которая находилась в сетчатке глаза либо в брыжейке тонкого кишечника. Даже после смерти человека не всегда удается обнаружить первичную локализацию опухоли.
Вера помогает, но без лечения не обойтись
- Здравствуйте. Меня зовут Сергей. Скажите, пожалуйста, онкологические заболевания передаются по наследству?- На сегодняшний день наследственный характер онкозаболеваний не доказан. Однако этот фактор тоже нельзя игнорировать. У нас на лечении находились семьи, у членов которых были злокачественные опухоли: у трех поколений - у бабушки, ее дочери и внучки или у мамы и двух ее дочерей. В какой-то степени связь прослеживается, но этого недостаточно, чтобы говорить о наследственном факторе.
- Скажите, пожалуйста, из вашего опыта - лечит ли молитва?
- Вера -- это большая сила. Но нельзя надеяться только на молитву и ждать выздоровления. У нас были пациенты, которые ездили со своей проблемой и в Почаевский монастырь, и в Киево-Печерскую лавру. И возвращались к нам на лечение.
- А были случаи, когда люди все-таки выздоравливали благодаря вере?
- К сожалению, я таких случаев не знаю.
Рак «лечили» бульоном из дождевых червей
- Добрый день. Игорь Николаевич, в нашей семье несколько родственников погибли от рака. Хотелось бы знать, как уберечься от злокачественной опухоли, что может спровоцировать ее развитие?- Многое зависит от локализации и разновидности онкозаболевания у родственников. Например, если на коже есть пигментные образования - категорически нельзя посещать солярий, меньше находиться на солнце. Панацеи - единого алгоритма или лекарства, которые помогли бы уберечь человека от злокачественной опухоли внутренних органов, нет.
- Может быть, стоит исключить какие-то продукты или попить травки?
- Иногда люди обращаются к народной медицине: с целью профилактики пьют отвары чистотела, чаги. Насколько эти препараты способны защитить организм, неизвестно. Чистотел, например, является клеточным ядом, и будет ли от него польза, неизвестно, а вред будет однозначно. Травы не всегда приемлемы, в частности в онкологии.
- Здравствуйте. Меня зовут Марина. А вам приходилось слышать о глупых способах лечения рака?
В 80-х годах прошлого века в Харькове было очень модно лечить рак эбонитовыми пластинками -- их прикладывали к больным местам. Потом появилась другая «панацея» - отвар из дождевых червей. После этого популярной стала уринотерапия: причем советовали пить мочу младенцев, которая обладала, по мнению сторонников этого метода, особой лечебной силой. Традиционные знахари шепчут, готовя отвары. У меня были пациенты, которые приходили после «лечения» у знахарей и потеряли драгоценное время: у них уже начались кровотечения, распад опухоли. К сожалению, в таких случаях мы можем помочь только симптоматическим палеативным лечением: устранить, если удается, источник кровотечения, - например при наличии отдаленных метастазов удалить грудь, чтобы она не кровила. Но таким образом больные могут продержаться до года, а потом все равно умирают.
- Добрый день, Игорь Николаевич. Меня зовут Татьяна. Хирург направил меня к маммологу. Подскажите, пожалуйста, где в Харькове принимают такие специалисты.
- В Харькове существуют два лечебных специализированных учреждения, которые занимаются этой проблемой: областной онкологический центр в Померках и Институт медрадиологии на ул. Пушкинской. Вы можете записаться у нас, в институте, на прием к хирургу, который окажет вам квалифицированную консультативную помощь. Если по показаниям понадобится дообследование, у нас есть и маммография, и УЗИ, и компьютерная томография, и другие виды диагностики. Записываться на прием можно без направления: мы принимаем всех, кто обращается в институт.
Личное дело
Игорь Николаевич Пономарев
родился 15 февраля 1958 года в Харькове. В 1975 г. окончил среднюю школу № 16 и поступил в Харьковский медицинский институт, который окончил с отличием. С 1981 по 1983 год обучался в клинической ординатуре при институте медрадиологии. После ординатуры остался работать в институте в должности врача-хирурга. В 1985 г. поступил в целевую аспирантуру при Киевском институте онкологии, в 1989 г. защитил кандидатскую диссертацию. С 1989 года работает в институте медрадиологии вначале хирургом, затем старшим научным сотрудником. В 2008 г. защитил докторскую диссертацию. С 2004 года по настоящее время - заведующий отделением онкохирургии института.
Есть две дочери (тоже врачи) и двое внуков. Хобби: под вдохновение - игра на фортепиано, чтение медицинской литературы.
Но начальную стадию рака груди пропускать нельзя
Рак молочной железы стал настоящим бедствием для современных женщин. По данным Американского национального альянса организаций по борьбе с этим недугом (NABCO), в 1950 году он обнаруживался у одной пациентки из 18-19, в 1960 году - у одной из 14, сегодня - у одной из 11 в Великобритании, из 9 - в США и России.
К аждые 30-35 лет число женщин со злокачественной опухолью в груди удваивается. Но это в среднем на планете, а в нашей стране, например, таких больных стало в два с лишним раза больше всего за 15 лет.
Принц Чарльз ищет принцип рака
Первую в мире программу повсеместной скриннинг-диагностики рака молочной железы в 1988 году ввела национальная служба здравоохранения Великобритании. Вот уже 14 лет королева Елизавета, как и каждая из ее подданных, разменявших пятый десяток, раз в три года получает приглашение на маммографию. Ежегодно английские врачи обследуют 1 250 000 женщин.
Наследник британской короны возглавил благотворительную организацию «Breakthrough Breast Cancer Charity», финансирующую разработку методов ранней диагностики рака груди и исследования его причин. Британские ученые истратили миллион фунтов стерлингов из королевского фонда на широкомасштабное исследование, в котором участвовали 37 тысяч женщин, больных раком молочной железы. После удаления опухоли все они прошли курс химиотерапии, и рецидивы болезни в этой группе возникали в 2 раза реже по сравнению с пациентками, ограничившимися операцией. Авторы эксперимента утверждают: сочетание оперативного вмешательства с химиотерапией позволит ежегодно спасать жизни 20 тысяч женщин во всем мире.
КОМПЬЮТЕР ЗАГЛЯДЫВАЕТ В ГЕНЫ
Еще одно важное открытие, сделанное при финансовой поддержке Фонда принца Уэльского, - компьютерная ДНК-диагностика рака груди. Ежегодно более 15 тысяч англичанок умирают от рака молочной железы. Даже вовремя сделанная операция не всегда останавливает злокачественное перерождение - малигнизацию тканей.
При активном патологическом процессе мало удалить опухоль - требуется лучевая или химиотерапия. Выбрать правильную тактику лечения специалистам поможет новый метод диагностики - компьютерный анализ ДНК на наличие в так называемом гене р53 мутаций, свидетельствующих о высоком онкологическом риске.
РАК ПЯТИТСЯ НАЗАД
Сто лет назад рак молочной железы встречался в несколько раз реже, чем сейчас, но диагноз был равносилен приговору. В конце XIX века удаление опухоли было рискованным мероприятием, часто осложнявшимся нагноением и заражением крови, - ведь антибиотиков еще не существовало. Пластической хирургии тоже не было, а значит, на восстановление молочной железы рассчитывать не приходилось. К тому же диагноз ставили слишком поздно: ведь пальцами можно прощупать в груди опухоль только величиной с крупную горошину, не меньше. А это означает, что появилась она по крайней мере лет пять назад, а то и раньше. И все эти годы болезнь никто не лечил. Да и единственным средством от этого заболевания в прошлом был скальпель.
Сегодня все по-другому: возможности диагностики и лечения расширились, а результаты внушают надежду, не оставляя места для страха и отчаяния. Если рак выявили на ранней стадии, вероятность, что все закончится хорошо, почти стопроцентная.
ТРИ ПОВОДА ДЛЯ ТРЕВОГИ
Но и те, у кого процесс зашел далеко, не должны отчаиваться. В арсенале современных медиков немало средств борьбы с раком молочной железы.
ОПЕРАЦИЯ НА ВЫБОР
Криодеструкция.
Если опухоль очень маленькая, к ней подводят специальный криозонд, пятикратно замораживают ее и затем удаляют. На память об операции остается едва заметный шрам.
Удаление только опухоли через небольшой разрез около соска делают каждой пятой женщине, страдающей раком груди, если его выявили вовремя (опухоль маленькая, с четкими границами). Иногда убирают и близлежащие лимфоузлы. После операции обычно назначают лучевую терапию.
Частичная резекция молочной железы. Опухоль удаляют вместе с соответствующим ей сектором груди - окружающими тканями, кожей, подмышечными лимфоузлами. Чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в груди, назначают лучевую или химиотерапию.
Радикальная мастэктомия. Если опухоль достаточно большая, но не выходит за пределы груди и лимфатические узлы не затронуты, хирург удаляет всю молочную железу и направляет пациентку на лучевую или химиотерапию. В лимфоузлах обнаружились метастазы? Выполняют модифицированный вариант хирургического вмешательства - убирают еще и их. На сегодняшний день это самая распространенная операция при раке груди.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА
Лучевая терапия
- эффективна на ранних стадиях, когда опухоль маленькая и не успела дать метастазы. Курс обычно длится 6 недель по 5 дней в неделю. Постарайтесь не смыть метки на железе, к которым подводится источник излучения, иначе оно не попадет на нужный участок. Не протирайте кожу в этом месте спиртом, не смазывайте кремом, следите, чтобы одежда не натирала.
Химиотерапия - цитостатические препараты убивают раковые клетки, а продукты их распада вызывают интоксикацию - отравление организма. Ее признаки - слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Чтобы улучшить самочувствие, вам поставят капельницу и порекомендуют препараты, облегчающие состояние.
Гормональная терапия - подавляет образование яичниками эстрогенов, которые способствуют раку молочной железы.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
ПЛЮС АСПИРИН - МИНУС РАК
По мнению онкологов Колумбийского университета, прием аспирина раз в неделю в течение полугода снижает вероятность развития эстрогензависимого рака молочной железы (он встречается у 60-70 из 100 пациенток) на 20 процентов, а при ежедневном использовании - на 28. Правда, ученые далеки от мысли рекомендовать это средство для онкологической профилактики: аспирин может спровоцировать астму, кровотечение из желудка и другие осложнения. Но женщины, принимающие его по назначению врача, например, при сердечных недугах, могут рассчитывать на дополнительную защиту от рака.
УДАЛИТЬ «НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ»
В 10-15 процентах случаев рак молочной железы имеет наследственную природу. Склонность к недугу передается по материнской линии вместе со специфическими онкогенами. От 50 до 95 из ста пациенток, у которых они обнаружены при генетическом тестировании, в течение жизни рискуют заболеть раком. Если генов-убийц у вас нет, вероятность развития рака - всего 2 процента.
А что делать тем, чья грудь «запро-граммирована» на рак? Таких среди нас 5 процентов. Зарубежные врачи настроены радикально: от греха подальше они удаляют здоровые молочные железы у женщин из группы риска. Представьте себе, семь из десяти американок, у которых нашли опасные гены, соглашаются на превентивную мастэктомию. Кстати, в некоторых удаленных органах, здоровых на вид, при исследовании под микроскопом обнаруживаются раковые клетки. Но все же единичные гистологические находки не оправдывают массового расставания перепуганных пациенток с молочными железами.
Мнение заслуженного врача России, заведующего онкологическим отделением Российской клинической больницы, кандидата медицинских наук Владимира Ивановича КОВАЛЕВА:
Превентивные операции - конек американских хирургов. В середине прошлого века практически всему населению США удалили аппендиксы. Результат печальный - рост инфекционных и онкологических заболеваний кишечника. Ведь червеобразный отросток отвечает за иммунную и противораковую защиту пищеварительной системы, вот только выяснилось это сравнительно недавно.
В 80-е годы в Штатах возникло другое поветрие - женщинам в массовом порядке удаляли здоровые яичники и матку, чтобы в будущем в них не развился рак. Считалось, что после рождения запланированного потомства эти органы отслужили свое и больше не нужны. Но в организме нет ничего лишнего! Сегодня каждая третья американка прошла через эту операцию, а онкологическая заболеваемость ничуть не снизилась.
То же самое и с удалением здоровых молочных желез. Ведь это очень травматичное хирургическое вмешательство, после которого вы по сути дела станете инвалидом - надолго выйдете из строя (учитывая предстоящие пластические операции), не сможете кормить грудью ребенка. Если есть хотя бы один шанс из ста, что рак обойдет вас стороной, удалять молочные железы нельзя. А ведь вероятность, что болезнь вас не настигнет, намного выше - от 5 до 50 процентов! Подобный разброс говорит о том, что ученые пока не могут дать точный прогноз при обнаружении злокачественных генов. Так стоит ли предпринимать радикальные меры, основываясь на недостаточно проверенных данных?
Не спешите ложиться под скальпель - просто занимайтесь профилактикой рака груди. Регулярно обследуйтесь у врача-маммолога, проходите маммографию. Постарайтесь родить в молодом возрасте, кормите детей грудью. Избегайте абортов, не принимайте гормональные противозачаточные средства с эстрогенами. И шансы, что заболевание вас не коснется, значительно возрастут.
Подготовила
Ирина БЕРЕЗИНА, врач