Минздрав разрешил навещать мам в роддоме сразу после родов. Врачи в шоке. Рожать по-новому. Как изменились правила пребывания рожениц в роддомах
Часто будущие родители начинают готовиться к появлению долгожданного потомка ещё задолго до его появления на свет. В этот момент возникает вопрос: что можно принести в роддом? Нередко мама берёт с собой вещи для новорождённого, которые могут и вовсе не пригодиться, а то и мешать. Посмотрим, какие предметы в первую очередь необходимо заранее сложить в сумку, а что принести уже после появления малыша.
На самом деле, конкретного списка того, что можно передать в роддом после родов нет, поскольку каждое учреждение выставляет свои требования и разрешения. Именно поэтому заранее выбирайте, где будете рожать, после чего не забудьте там поинтересоваться, что понадобиться для новорожденного в первые дни жизни. Собирая сумку, изначально положите в неё предметы первой необходимости. Второстепенную поклажу можно приобрести и чуть позже.
Лучше всего будет подготовить сразу две сумки. В первую сложить добро для ребёнка, а во вторую то, что нужно на выписку.
Их нужно собрать ещё на 7 месяце беременности и обязательно известить всех членов семьи о месте локации сумок. В случае преждевременных родов, близкие должны знать, что принести в больницу.
Кроме этого, вот что обязательно понадобиться маме:
- Паспорт и ксерокопия.
- Документ о медстраховке и копия.
- Родовой сертификат и обменная карта.
- Мобильник для поддержания связи и зарядку к нему.
- Договор, заключённый с врачом или самой больницей.
- Номер телефона, принимающего роды специалиста.
- Номер телефона учреждения, в котором женщина собирается рожать, а также адрес.
Весь этот набор первой необходимости необходимо всегда иметь с собой, даже если вы просто хотите выйти ненадолго в магазин. В случае необходимости, вы не будете тратить драгоценное время на то, чтобы вернуться домой за ним и сможете сразу вызвать такси или скорую. Остальные вещи, что можно в роддом, но которые остались дома, потом передадут ваши доверенные люди.
Набор для первой сумки
Непременно ознакомьтесь с правилами родильного дома, поскольку у каждого учреждения существуют свои особенности. Доктора могут принять пациентку, у которой с собой есть лишь документы и телефон, а, например, одежду для неё и ребёнка выдать одноразовую. В такой ситуации поклажу передают на следующий день после разрешения и только после одобрения врачей, которые должны убедится, что с роженицей всё в порядке.
В набор для первой сумки, которую можно приносить в роддом, входят:
- Шампунь, зубная щётка и паста, полотенца и прочие средства личной гигиены. Впрочем, не страшно, если их вдруг там не окажется, поскольку если больница сама не предоставляет их, то, по крайней мере, их можно приобрести в прибольничном аптечном пункте.
- Свободная, не стесняющая движений одежда, с возможностью легко достать грудь для кормления. Из обуви идеально подойдут резиновые тапки, и прочая обувка, не собирающая грязь. Могут потребоваться сезонные вещи, типа колготок или тёплых свитеров.
- Столовые приборы: ложка, вилка, тарелка.
- Обычная негазированная вода.
- По возможности подгузники. Для начала подойдёт наименее объёмная упаковка с самым маленьким размером подгузников. Попробовав их в деле, вы сможете понять, какой размер подойдёт вашему чаду.
- Влажные салфетки для детей, которые необходимы при замене памперса.
- 5 хлопчатобумажных и 5 байковых пелёнок, а также в зависимости от времени года шапочки, носки и комбинезоны.
Из того, что можно передать в роддом, можно выделить пакет для грязного белья, второстепенную одежду, средства детской гигиены (мыло, крем, присыпка), и прочие предметы. Их необходимо сложить во вторую сумку. Чтобы не гадать, пригодятся ли средства, или нет, заранее спросите об этом у доктора.
Что нужно на выписку
Совершенно необязательно брать с собой сразу все необходимые предметы. Специально для выписки можно собрать отдельный пакет, тем более что в зависимости от погоды, состояния здоровья и прочих факторов его содержимое меняется. Передача такого багажа нужна уже непосредственно перед выпиской.
Что касается наряда для ребеночка, обратите внимание на то, чтобы выбранные вещи не содержали в своём составе веществ, вызывающих аллергию. Как правильно выбрать детскую одежду:
- В состав вещей должны входить исключительно гипоаллергенные материалы.
- Состав краски, в которую окрашена вещь, не должно входить токсичных материалов.
- Сам наряд должен быть свободным, из натуральных составляющих.
- Избегайте большого количества пуговиц и завязок на вещах. Что вы бы ни надели на малыша, это должно сниматься и одеваться без проблем.
Обновки необходимо стирать после того, как вы принесли их домой из магазина.
За всё то время, что они пролежали на полках магазина, на них скопилось много пыли и грязи. К тому же неизвестно кто запаковывал их, и в каких условиях наряд транспортировался. Поэтому после покупки обязательно перестирайте наряды с детским мылом, просушите их и погладьте. Такая обработка исключит возможность попадания какой-либо инфекции в неокрепший организм.
В зависимости от времени года, малышу необходимы разные типы одежды. Рассмотрим что нужно приобрести в отдельности для каждого сезона.
Зима
В зимнюю пору ребёнку понадобятся:
- Хлопчатый и шерстяной чепчик.
- Зимняя шапка.
- Шерстяной верхний и пеленальный комбинезоны.
- Боди для пеленания.
- Памперсы.
- Шерстяные штанишки.
- Хлопчатобумажные и байковые пелёнки.
- Тёплое одеяло.
Осень и весна
Весна и осень славятся своей непредсказуемой погодой. Осенью может быть всё ещё очень жарко, в то время, как весной может резко похолодать и даже выпасть снег. Поэтому позаботьтесь, чтобы в гардеробе вашей крохи были следующие вещи:
- Байковая теплая, трикотажная или хлопчатая распашонка.
- Слип-кобминезон.
- Майка.
- Байковая тонкая и плотная пелёнки.
- Обязательна тонкая хлопковая шапочка, остальные шапочки выбирайте по погоде.
- Верхняя одежда, типа комбинезона, конверта или детского мешка.
- Носочки.
- Одеяло или конверт, в котором ребёнок будет ехать домой.
Лето
Летом существует опасность одеть своё чадо либо слишком легко, либо слишком тепло. Придерживайтесь следующих рекомендаций при выборе наряда:
- Отдавайте предпочтение слип-комбинезонам, которые при необходимости можно полностью расстегнуть.
- Хорошим выбором станет кофточка и ползунки.
- Обязательно наличие хлопчатобумажной шапочки, поскольку даже в сильную жару уши должны быть защищёнными. Достаточно будет всего одной такой шапочки.
- Хорошим дополнением станут простые и байковые пелёнки.
- Оделяло или кружевной конверт для карапуза. Учтите, что оно не должно быть очень тонким и сильно парить.
- Прочие летние вещи для новорождённых, типа распашонок, пинеток, носочков.
Посещение
В большинстве случаев посещение в роддоме после родов роженицы возможно только в конкретное время, но есть и исключения, например, если родители выбрали для себя палату совместного пребывания. Тогда папа ребёнка сможет находиться рядом со своей семьей круглосуточно. Ему можно приносить в роддом свою сменную обувь и вещи. Хорошим вариантом будет футболка, штаны и резиновые тапки. Кроме того, необходима справка, что отец семейства абсолютно здоров и может находиться в родильном отделении.
И это касается не только главы семейства. Все, кто захочет навестить мать с малышом, обязан снимать с себя верхнюю одежду, прежде чем зайти в палату, а также переобуваться или надевать поверх обуви бахилы. Хорошо будет, если родственники возьмут с собой домашнее облачение. В другом случае, придётся приобретать одноразовый медицинский халат.
Непременно посетителям захочется подержать чадо на руках. Запомните: брать дитя на руки можно после того, как тщательно промыли их с мылом. Поэтому будет отлично, если в палате у мамы будут мыло и чистое полотенце.
Возможны и другие правила для посещения. В некоторых больницах, например, запрещается в одной палате находиться более чем трём посетителям. А в других не пускают лица, которым ещё не исполнилось 14 лет, поскольку считается, что подростки могут занести какую-либо инфекцию, что крайне небезопасно для ослабленного организма мамы и ещё не окрепшего малыша.
Лучше навещать роженицу уже после выписки, когда организмы мамы и её чада отдохнут от стресса и уже немного окрепнут. Если по состоянию здоровья маме пришлось задержаться в палате, посещение роддома лучше отложить на несколько дней, пока женщина немного не поправится.
Будьте осторожны при выборе наряда. Не стоит тащить с собой в палату поклажу, которая может не пригодиться там. Берегите себя и своего маленького потомка.
Широкие возможности, которые предоставляются сегодняшним роженицам, делают роды более индивидуальными, комфортными и, конечно, менее болезненными.
Свободу женщине!
С каждым годом нарастает популярность свободного поведения в родах. Всё больше медицинских центров и роддомов открывают отделения «мягких» или «домашних» родов, появляются палаты семейного пребывания. Все эти новшест-ва помогают беременной женщине чувствовать себя в этом процессе более комфортно и способствуют более активному участию супруга в родовспоможении. Вот уже 5 лет законодательно разрешено присутст-вие на родах мужа или любого другого члена семьи (если в роддоме есть индивидуальные родовые залы). Денег за это учреждение взимать не должно. Справка об отсутст-вии инфекционных заболеваний у родственников - обязательна.
Когда-то акушеры строго заставляли рожениц, переживающих схватки, лежать, не поднимаясь с кушетки. Сегодня таких репрессий уже, к счастью, не применяют. Роженица может и просто походить, и полежать, а кое-где и понежиться в джакузи - вода успокаивает, расслабляет и обезболивает. Правда, сами роды в воду у нас в стране пока официально не практикуются.
Разрешите встать!
Вертикальные роды сегодня в моде. Они считаются более физиологичными и благоприятными для женщин и детей. Вот их преимущества.
1. Улучшают маточно-плацентарное кровообращение и обеспечение кислородом. Ведь при вертикальной позе роженицы уменьшается давление матки на крупные сосуды.
2. Снижают болевые ощущения и риск разрывов промежности. Малыша предохраняют от травм шейного отдела позвоночника. Ведь, двигаясь вертикально, плод продвигается вниз более медленно и плавно.
3. Снижают риск послеродовых кровотечений - плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее.
4. Убыстряют и облегчают роды благодаря тому, что женщина имеет возможность более активно участвовать в процессе.
Трансформеры наступают
Кроме классики - кровати Рахманова, которая с конца XIX века и до сих пор стоит в каждом роддоме, - есть и другие приспособления. Для вертикальных родов могут использоваться табурет с отверстием в сиденье или кресло, похожее на унитаз. Или кровать-трансформер, которая позволяет роженице принять любые удобные позы. Пока существуют только дорогие зарубежные трансформеры, но уже сегодня на базе одного из московских роддомов тестируется подобная кровать российского производст-ва. В её основе - классический образец кушетки с упорами для ног, но с возможностью трансформации основной части на 90 градусов. Испытания будут проходить до конца этого года. Когда эксперимент закончится, конструкция получит патент. И тогда, возможно, такие модели появятся во всех роддомах.
Больно не будет
Сегодня в родах активно применяются различные способы обезболивания. На ранних этапах родов - внутримышечные и внутривенные анальгетики с успокаивающими препаратами. Во время раскрытия шейки матки может применяться парацервикальная блокада, то есть укол анестетика в подслизистый слой влагалища. На любой стадии родов - ингаляционная анестезия, так называемый веселящий газ (закись азота). Он безопасен для ребёнка, выводится моментально, но при вдыхании блокирует передачу болевого импульса.
Ну и конечно, нельзя не упомянуть об эпидуральной и спинальной анестезии. «Эпидуралка» используется при естественных родах, второй способ - при кесаревом сечении. При спинальной анестезии делают один укол в поясницу, который примерно на три часа отключает чувст-вительность тела ниже пояса. Пациентка при этом остаётся в полном сознании и спокойно рожает с помощью хирурга.
При эпидуральной анестезии обезболивающее лекарст-во по катетеру поступает маленькими дозами непрерывно. В любой момент это воздействие может быть приостановлено. Оба вида обезболивания считаются безопасными для малышей, ведь лекарства подбираются наиболее щадящие и вводятся в межоболочечное пространство спинного мозга, поэтому их концентрация в крови матери невелика. Но есть и минусы: например, «эпидуралка» ухудшает сокращения матки, поэтому к моменту потуг её отключают. Этот вид анестезии может делаться и по желанию пациент-ки, и по медицинским показаниям. Например, она необходима, если, несмотря на интенсивные маточные сокращения, шейка не раскрывается, что может привести к острой гипоксии у ребёнка. Применяется эпидуральная анестезия и при родах у пациенток с повышенным артериальным давлением, так как она снижает давление.
Важно
Эти новшества идеально подходят в неосложнённых родах. При возникновении любых осложнений (признаки хронической гипоксии, преждевременные роды, аномалии родовой деятельности и прочее) требуется более тщательный контроль над состоянием роженицы и плодом, что может помешать осуществлению выбранного плана ведения родов. Поэтому, к сожалению, не всегда получается так, как планировалось женщиной заранее.
А. В отделение патологии
Наиболее важной для вас окажется возможность общения с родственниками.
Согласно ч. 1 ст. 27 Конституции РФ: «Каждый, кто законно находится на территории РФ, имеет право свободно передвигаться, выбирать место пребывания и жительства».
Согласно ст. 18 Конституции РФ: «Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими».
Согласно ст. 1 Семейного кодекса РФ: «Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав».
В соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.97 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»: «3.9. Разрешается посещение родственниками беременных и родильниц. Порядок посещения устанавливается администрацией родильного дома (отделения)».
Режим посещения большинства ЛПУ формально (когда речь идет «о часах посещений») противоречит свободе передвижения граждан, а также праву членов семьи находиться рядом друг с другом или вообще быть рядом с людьми, которых любишь или которые важны.
В случае выявления таких обстоятельств следует указать на это главному врачу ЛПУ, написав соответствующее заявление, а в случае отсутствия ожидаемой реакции – обжаловать правила внутреннего распорядка в суде или в прокуратуре.
На практике сегодня каждый роддом устанавливает свои правила посещения.
Б. Родовое отделение
План родов
Такая форма, к сожалению, существует далеко не во всех родильных домах. Однако предварительное составление плана ведения родов с обязательным участием в его обсуждении самой женщины позволяет предотвратить возможные осложнения в родах и после них, поскольку предполагает детальное изучение анамнеза, в том числе дает возможность учесть реакцию женщины на различные лекарственные препараты. Кроме того, и это немаловажно, если женщина заранее готовится к определенному ведению родов в тесном контакте с врачом, она психологически окажется подготовлена к тому, что будет происходить во время самих родов.
Важно это и в отношении срока родов – как естественных, так и запланированных путем родовозбуждения или операции «кесарева сечения». Если же беременную будят в семь часов утра со словами «пора рожать», то, конечно, ни о какой психологической подготовленности и, соответственно, подготовленности организма говорить не приходится.
Возможность присутствия на родах мужа
В настоящее время на опыте развитых стран доказано, что присутствие мужа (или других родственников) на родах оказывает положительное влияние на психологическое состояние роженицы, а значит, и на течение родов. По данным Всемирной организации здравоохранения, частота осложнений в родах у женщин, которые рожали в присутствии родственников, ниже, нежели у рожавших без такой поддержки. Кроме того, между отцом и ребенком в первые минуты жизни малыша возникает особая связь, не менее важная для семейной жизни, нежели связь с матерью.
Существует и иная точка зрения: присутствие мужа на родах приводит к переоценке им женской привлекательности собственной жены, поскольку сама ситуация является для него стрессовой. Чтобы этого избежать, муж может находиться у изголовья жены (за ширмой), а не наблюдать непосредственно за родовым актом. При этом он будет выполнять две основные функции: моральной поддержки жены и контроля за происходящим, поскольку бывают ситуации, когда роженице нужна реальная помощь. Кстати, это поможет избежать и обмороков мужей, которых так опасаются врачи, не пускающие их в родзал.
Необходимо понимать, что женщина остается одна в стрессовой для нее ситуации, врач далеко не всегда может ей помочь. Так, роженица может долго лежать в родблоке со схватками, акушерка в это время будет пить чай, но, не имея при себе мобильного телефона, женщина не сможет ни к кому обратиться. Такие ситуации чреваты самыми серьезными осложнениями, нами зафиксированы даже разрывы матки и случаи внутриутробной гибели плода. Если же речь идет о принятии важного решения, например о выборе метода родовспоможения, то женщина перед родами практически не способна принимать адекватные решения, особенно если она к ним не подготовлена, и вынуждена ориентироваться исключительно на мнение врачей.
Поэтому следует иметь в виду две главные функции родных роженицы – мужа или мамы – функции помощника и свидетеля.
В присутствии мужа акушерка вряд ли рискнет кричать на рожающую женщину. Особенно же важно их присутствие тогда, когда роженица находится под наркозом.
Ситуация, которая сложилась с доступом родственников в роддома как до, так и во время родов, и после них, демонстрирует тюремный режим системы здравоохранения России.
В соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.97 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» вопрос о присутствии мужа на родах решается дежурным врачом, а не беременной женщиной и ее мужем: «3.10. Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (индивидуальные родильные залы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания (ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске (в родзале)». На сегодняшний день во многих роддомах присутствие мужа на родах рассматривается не как право супругов, а как дополнительная платная услуга. Получается, что муж, который оплачивает свое присутствие на родах, куда менее опасен с точки зрения санитарно-эпидемиологических норм, чем тот, который хотел бы присутствовать на родах бесплатно.
Между тем согласно ст. 31 Семейного кодекса РФ:
«1. Каждый из супругов свободен в выборе рода занятий, профессии, мест пребывания и жительства.2. Вопросы материнства, отцовства, воспитания, образования детей и другие вопросы жизни семьи решаются супругами совместно, исходя из принципа равенства супругов.3. Супруги обязаны строить свои отношения в семье на основе взаимоуважения и взаимопомощи, содействовать благополучию и укреплению семьи, заботиться о благосостоянии и развитии своих детей».
Из этой нормы следует, что препятствие доступа одного супруга к другому будет нарушением их равенства в решении различных семейных вопросов, что, кстати, относится к основополагающему праву – праву частной жизни, личной и семейной тайны, которое объявлено ч. 1 ст. 23 Конституции РФ неприкосновенными.
Согласно п. 12, 13 ст. 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (далее – Основы) пациент имеет право на допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты его прав, а также священнослужителя. Законными представителями по действующему законодательству являются:
а) родители (усыновители);
б) опекуны, назначенные для представительства детей, не достигших 14 лет, а также недееспособных граждан, признанных таковыми судом;
в) попечители, назначенные для представительства детей в возрасте от 14 до 18 лет, а также лиц, ограниченных судом в дееспособности, в случаях когда данные лица не могут самостоятельно осуществлять какие-либо действия.
В соответствии со ст. 64 Семейного кодекса РФ «Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий». Осуществлять права и обязанности отец, а не только мать ребенка могут с момента его рождения, а это значит, что он вправе присутствовать уже на родах своего ребенка. Права человека и гражданина приобретаются ребенком в момент рождения, и, стало быть, родительские права и обязанности возникают в тот же момент.
Для семейных пар, брак которых зарегистрирован или расторгнут менее 300 дней назад, действует положение, согласно которому отец ребенка без специальных подтверждений может настаивать на реализации своих прав. В соответствии с ч. 1, 2 ст. 17 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» отец и мать, состоящие в браке между собой, записываются родителями в записи акта о рождении ребенка по заявлению любого из них.
Если же брак не зарегистрирован, осуществление отцовских прав в родильном доме будет затруднительным, поскольку отцовство должно быть официально установлено.
Отец ребенка, так же как и мать, имеет право на доступ в медучреждение к своему ребенку без всякой доверенности, лишь на основании подтверждения женщиной, что он – отец.
Прикладывание ребенка к груди матери сразу после родов
Такой первый контакт на сегодняшний день многими специалистами считается очень важным как для налаживания психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, так и для усиления иммунной системы новорожденного.
Платные или бесплатные роды
Напомним, что в соответствии со ст. 41 Конституции РФ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается гражданам бесплатно , поэтому говорить о платных родах в этих учреждениях вообще некорректно, и такая практика противозаконна.
Официально платно вам могут оказывать только сервисные услуги. В реальности же в России сейчас практически нет бесплатных родов: женщина платит либо коммерческой организации, либо лично врачу. Причем медицинские коммерческие организации заключают договоры на роды I и II категории, страховые организации также заключают договоры на роды, что, по существу, нарушает сам принцип страхования.
С правовой точки зрения оплата никак не изменяет ответственности врача: как при платных, так и при бесплатных родах он должен выполнять свои обязанности и квалификационные требования. Поэтому, если вы собираетесь оплачивать роды через коммерческую организацию или страховую компанию, вам стоит позаботиться о том, чтобы заключаемый договор содержал интересующие вас требования. Если же вы решили платить лично врачу без оформления сделки, помните, что хороший врач никогда не возьмет денег до родов.
В. Послеродовое отделение
Количество койко-мест в палате послеродового отделения
К сожалению, даже в очень хороших роддомах есть палаты, рассчитанные на 4–6 и более родильниц. В таких условиях ваш ребенок будет кричать вслед за остальными, а условия для отдыха и соблюдения санитарно-гигиенических норм весьма сомнительны. Но стоит учесть, что одноместные палаты тоже имеют свои недостатки: если женщине становится плохо, то позвать на помощь она может только при наличии кнопки вызова медсестры, которая, как известно, ночью тоже хочет спать…
Оптимальным вариантом является 2–3-местная палата.
Совместное пребывание матери и ребенка после родов
Раздельное пребывание матери и ребенка, введенное в советские времена, было обусловлено опасением внесения извне инфекции в роддом, на это до сих пор ссылаются многие врачи. Однако в последнее время все большее значение приобретают не инфекции, привнесенные в медучреждение, а устойчивые к антибиотикам госпитальные штаммы, формирующиеся в самом медучреждении. Поэтому разделение матери и дитя ничем не обосновано.
Проблема борьбы с ВБИ (внутрибольничной инфекцией) заключается в том, что новые штаммы появляются быстрее, чем фармакологи успевают разработать антибиотик, на них воздействующий, а также в том, что проводимая на данный момент санитарная обработка не гарантирует уничтожения инфекционных возбудителей.
Всех потряс случай ВБИ в родильном доме г. Краснотурьинска, где из-за нарушения санитарно-эпидемиологических норм в 2003 году от госпитальной инфекции погибли шесть новорожденных. Гнойно-септические инфекции занимают первое место среди зарегистрированных случаев внутрибольничных инфекций и составляют около 45% от их общего числа. Официальной регистрации подлежат гнойно-септические осложнения, возникающие у новорожденных и родильниц, такие, как бактериальный менингит, сепсис, остеомиелит и перитонит новорожденных, сепсис и эндометрит у рожениц. Начиная с 1997 года в соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» в медицинских учреждениях не только усиливаются меры санитарно-эпидемиологического контроля, но и введен принципиально новый для России режим пребывания в родильном доме и выписки из него: для предотвращения риска заражения ВБИ рекомендовано совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди со свободным вскармливанием, ранняя (на 2–4-й день) выписка из стационара.
По мнению ряда специалистов, организм ребенка адаптирован к имеющимся у матери инфекционным возбудителям. Когда же новорожденный попадает домой, то к имеющимся там возбудителям у него вырабатывается специфический иммунитет, схожий с материнским. Кроме того, негоспитальная инфекция легче поддается антибактериальному лечению, госпитальные же штаммы (ВБИ) постоянно видоизменяются, приспосабливаясь ко все более новым поколениям антибиотиков, применяемых в стационаре. Борьба между фармацевтами и штаммами госпитальной инфекции идет на опережение. Так что чем раньше и больше ребенок общается с родителями, тем быстрее у него вырабатывается соответствующий иммунитет к имеющимся у них инфекционным возбудителям, чем меньше времени мать и ребенок проводят в родильном доме (отделении), тем меньше вероятность их заражения внутрибольничными инфекциями.
При совместном пребывании с новорожденным мать видит все, что происходит с ее ребенком, может самостоятельно выбирать режим кормления, и, конечно же, для нее и ее малыша первые часы и дни, проведенные вместе, будут бесценными.
В минздраве утвержден Регламент посещения роддомов и акушерских отделений отцами и близкими родственниками, разработанный по рекомендациям ВОЗ. С документом в медучреждениях еще будут знакомиться, предполагается, что он должен сослужить добрую службу не только пациентам, их родным, но и медикам, помочь сформировать систему доброжелательной перинатальной помощи матери и ребенку.
На самом деле весть о том, что правила посещения роддомов изменятся, а близкие родственники смогут свободно посещать женщин после родов, прозвучала еще в начале года. Казалось бы, то, о чем так давно мечтали новоиспеченные родители, сбылось. Ведь одно дело - увидеться и пообщаться вживую, и совсем другое - через окно или экран мобильного телефона. Конечно, сегодня в перинатальных центрах и роддомах можно выбрать партнерские роды. Или разместиться в платной палате, где посещение родственниками разрешено (нашим мамам и бабушкам такое даже и не снилось!). Но не у всех есть такое желание или возможности.
Только представьте, в год в стране на свет появляется более 100 тысяч малышей. Каждого из них хотят проведать как минимум несколько родственников. Значит, для тех, кто хочет встретиться и провести вместе минуты или часы, по логике, тоже должны быть созданы специальные условия. Какими они будут? Можно ли прийти в общую палату или появятся отдельные для встреч или совместного пребывания места? Разрешат ли увидеть маму и новорожденного в первые часы после родов? Понадобятся ли для этого какие-либо справки о состоянии здоровья? В регламенте говорится, посещение роженицы и новорожденного возможно только при их удовлетворительном состоянии с разрешения лечащего врача. Предполагается, что мама самостоятельно определит тех лиц, которые смогут наведывать ее и ребенка. Но вот принимать гостей в больничных стенах никто ее не обяжет и не заставит. Доступ к мамочке будет у тех, кто не имеет признаков инфекционных заболеваний. Откажут в аудиенции тем, кто заявится подшофе. Документ определяет и требования к посещению пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, патологии новорожденных и недоношенных детей.
Как относятся к такому решению медики? К примеру, в Гродненском областном клиническом перинатальном центре, где в год на свет появляются более 4 тысяч малышей, мамы приезжают рожать со всей области. Врачи о регламенте слышали, но пока не изучили. Соответственно, чуть позже здесь разработают на его основании и документ о том, когда и как можно будет посещать рожениц и малышей. Здесь, к слову, уже есть палаты для совместного пребывания, в которых можно не только проведывать, но и постоянно находиться рядом с женщиной. Также есть кабинет для всех желающих, где супруги могут встретиться и пообщаться. В реанимацию или отделение для недоношенных и сегодня пускают отцов (конечно, если нет противопоказаний по здоровью). В целом, понятно, хлопот прибавится… Но к ним здесь не привыкать. Как и в других роддомах, в центре всегда расположены к общению. К примеру, если возникают вопросы касательно здоровья ребенка, на консилиумы медиков приглашают маму, чтобы она напрямую могла их задать специалистам. Кроме того, такая открытость помогает убедиться в том, сколько внимания и сил врачей уходит на пациентов.
Появление на свет ребенка - колоссальный физический и эмоциональный стресс для женщины. Но большая часть даже для многих мужей проходит словно «за кадром»: отвез жену в родильный дом, услышал радостную весть, передал передачу, поговорил по телефону, спустя несколько дней забрал красивый сверток, перевязанный розовой или голубой ленточкой. А так смотришь - благодаря знакомству с дочкой или сыном в первые дни и отцовский инстинкт проснется пораньше…
Родильный дом №11 открыт 1989 году. Перед зданием разбита Аллея новорожденных. Родители новорожденного по желанию могут посадить здесь дерево и поместить на нее табличку с указанием имени и даты и рождения. Роддом является базой кафедры акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова. Специализация роддома - миома матки. Бесплатно обслуживаются жители северо-восточного административного округа. При миоме матки роды бесплатные для всех жителей Москвы.
До родов. Палаты отделения патологии (дородового) рассчитаны на 2-4 человек. В палате имеет душ и туалет. Встречи с родственниками возможны с 17 до 19 часов. В другое время возможно общение по внутреннему телефону. В теплое время года возможны прогулки. Возможно ношение собственного белья. В хозрасчетном отделении одноместные палаты с душем, туалетом, холодильником и телевизором. Есть телефон с односторонней исходящей связью. Разрешены встречи с родственниками с 9 до 19 часов.
Роды. Боксовая система палат. В каждом боксе по одному месту. Разрешается и поощряется присутствие мужа на родах. Широко используется обезболивание, в том числе и эпидуральная анестезия (только при согласии пациентки). Практикуется раннее прикладывание ребенка к груди.
После родов. Практикуется совместное пребывание ребенка и матери. Послеродовые палаты рассчитаны на 2 человек. В палате имеется душ и туалет. Возможно ношение собственного белья и использование гигиенических прокладок. Использование собственной детской одежды не разрешено. Разрешены посещения родственников с 17 до 19 часов. В хозрасчетном отделении палаты одноместные. Душ, туалет в палате. Посещения родственников с 9 до 19 часов.
В родильном доме № 11, крупнейшем родовспомогательном учреждении Северно-Восточного Административного округа, теперь функционирует Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Отделение рассчитано на 9 коек и оснащено всем необходимым диагностическим, лабораторным и лечебным оборудованием, прикроватными мониторами. Имеется несколько боксов, оснащенные кювезами (инкубаторами), детскими весами и аппаратами ИВЛ. Там же находятся аппарат УЗИ, мониторные системы, вакуумные аспираторы, инфузионные насосы, рентгеновский аппарат и газовый анализатор, очиститель воздуха, озонатор. Задачами отделения реанимации являются оказание высококвалифицированной реанимационной помощи новорожденным в родильном зале и постреанимацион-ный период непосредственно в роддоме, исключая этап перевода детей в городской стационар, что позволяет уменьшить количество дней пребывания детей в стационаре, повысить выживаемость детей, значительно улучшить прогноз исхода забо-левания.