Что опасно во время беременности? Как лечить простуду во время беременности

13.06.2019

Беременность – достаточно длительный период, во время которой у будущей мамочки могут проявиться или обостриться какие-либо заболевания. В наше время трудно встретить женщину, которая за этот прекрасный период ничем не заболела. А ведь залогом здоровья будущего малыша является здоровье его мамочки. Какие болезни чаще всего встречаются во время беременности и что делать при их возникновении?

Внематочная беременность.
Одной из опасностей, которые могут подстерегать беременную женщину, является внематочная беременность , которая выражается в развитии плодного яйца вне матки, а именно в маточной трубе. Развитию внематочной беременности могут способствовать воспалительные процессы, ведущие к изменениям в маточных трубах, и нарушения функций эндокринной системы. Чаще всего происходит самопроизвольное прерывание беременности на 6-8 неделе. Основными симптомами внематочной беременности являются головокружение, боль в животе острого характера, снижение давления, слабость, состояние обморока, кровянистые выделения, учащение пульса. Пациентку с такими симптомами в срочном порядке госпитализируют, обследуют, после чего оперируют. При этом проводят профилактическое лечение для предотвращения повторения ситуации.

Неразвивающаяся беременность.
Замершая беременность может стать горем для будущей мамы. Она выражается во внутриутробной гибели плода на ранних сроках беременности (до 12 недель). Чаще всего к неразвивающейся беременности приводят факторы генетического, инфекционного и эндокринного характера. Кроме того, развитию данной патологии способствуют хламидии, вирус герпеса, микоплазмы и уреаплазмы, стафилококковая, гонококковая, грибковая и стрептококковая инфекции. Обычное ОРЗ также может стать причиной проникновения микробов к эмбриону и спровоцировать развитие данной патологии, которая, в свою очередь, ведет к возникновению воспалительного процесса в матке. Чаще всего организм женщины естественным путем отторгает мертвый эмбрион, в результате чего случается выкидыш. Только проведя ультразвуковое исследование можно диагностировать неразвивающуюся беременность.

Варикозное расширение вен.
В 90% случаев варикозное расширение вен поражает женщин в период беременности. Развитию варикозной болезни могут способствовать нарушения гормонального фона, в результате чего вены необратимо удлиняются и расширяются. Снижение тонуса мышечных волокон, повышение венозного давления, недостаток гормона эстрогена, увеличение массы крови, повышение уровня гормонов релаксина и прогестерона в организме женщины, а также большие нагрузки на ноги также ведет к развитию варикозной болезни. Развитию варикоза также может способствовать предлежание плаценты. При развитии данной болезни поражаются не только вены на ногах, бывают случаи поражения наружных половых органов, влагалища, органов малого таза, прямой кишки, кожи живота, молочных желез и ягодиц. В случаях осложнения варикозная болезнь может сопровождаться кровотечениями, аллергическим дерматитом и т.д. При лечении варикозного расширения вен используются консервативные (чаще всего), хирургические и инъекционно–склерозирующие методы.

Консервативное лечение предполагает полное вылечивание варикоза после беременности. В течение беременности женщине рекомендуется ношение эластичных поддерживающих колгот, благодаря которым происходит усиление кровотока, а также частое принятие для ног горизонтального положения. Кроме того, правильное питание и массаж играют важную роль при данном заболевании. Инъекционно-склерозирующая терапия во время беременности не применяется, а хирургическое – используется в самых экстренных случаях, при ярко-выраженном выделении вен.

При развитии варикоза в период беременности женщинам рекомендуются профилактические мероприятия для предотвращения развития таких осложнений, как сложные роды, сопровождаемые ранним отходом вод, отслойкой плаценты, кровотечениями и слабой родовой деятельностью. В таком случае врач может назначить и кесарево сечение.

Тромбозы вен.
Варикозная болезнь в запущенной стадии может стать причиной закупоривания вен или тромбоза. По статистике данное заболевание чаще всего наблюдается именно у беременных женщин. Кроме того, по данным медицинской статистики тромбозы гораздо чаще возникают после родов, чем до них. Тромбозы вен влияют на беременность и роды, значительно осложняя их и представляя серьезную угрозу, как для мамы, так и для будущего малыша. В основном развитию тромбозов вен способствуют повреждения стенок сосудов, нарушение скорости кровотока и изменение состава крови. Беременность лишь усложняет отток крови, а именно давление матки на сосуды, снижение тонуса венозной стенки, увеличение оттока крови от плаценты, приводящее к перегрузке вен и застою крови. Кроме того, спровоцировать развитие тромбозов вен могут родовые травмы.

Методы лечения тромбоза зависят от места его возникновения. Например, консервативная терапия применяется при тромбозе на нижней части бедра и на голени, включающая общее и местное воздействие. Местная терапия заключается в применении мазевых аппликаций и холода. В случае тромбофлебита большой подкожной вены делают её перевязку посредством операции Троянова-Тренделенбурга.

Естественные роды у женщин с тромбофлебитом не запрещены, но зависят от проведенного ранее лечения и конкретной ситуации. Для предотвращения развития патологического процесса, роды проводят с применением обезболивания и капельниц. Поскольку аскорбиновая кислота влияет на свёртываемость крови, то применять ее беременным с тромбофлебитами запрещено.

После разрешения беременности компрессы и физические упражнения рекомендуется продолжать. Кроме того, следует сделать УЗИ и побывать у доктора на осмотре конечностей. Женщинам, которые рожали с помощью кесарева сечения, в течения шести часов после родов следует пройти гепаринотерапию. После родов женщинам с тромбозами следует находиться под наблюдением хирурга, ограничивать всякого рода нагрузки, а также всегда использовать эластичные бинты и чулки.

Заболевания при беременности гинекологического характера.

Заболевания яичников.
Часто при беременности возникают новообразования яичников. Если новообразования небольшие (до 8см), чаще всего они проходят самостоятельно к началу второго триместра беременности. Если же диаметр новообразований больше восьми сантиметров, при этом рост их активно продолжается, показано хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление опухоли. В особо редких случаях у беременных выявляют новообразование яичников злокачественного характера, при этом отсутствуют какие-либо симптомы. Если такая опухоль была выявлена в конце беременности, то, как правило, лечение назначают уже после родов. Операция по удалению злокачественного новообразования осуществляется после намеченного кесарева сечения. Если заболевание находится на ранней стадии развития, то возможно придатки матки будут удалены лишь с одной стороны, при этом женщина еще сможет иметь детей в будущем. В случае запущенности заболевания после оперативного удаления опухоли назначается химиотерапия.

Перекрут матки.
Самым редким осложнением во время беременности является перекрут матки. Чаще всего данная патология идет параллельно с миомой матки или процессом спаек в области таза. Данное заболевание сопровождается острой болью в животе, которая может вызвать у беременной болевой шок и привести к отслоению плаценты. В данном случае требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство. Удалить перекрут матки возможно лишь на ранних сроках беременности. Если данное заболевание выявлено на позднем сроке беременности, назначается плановое кесарево сечение. При данном заболевании детская смертность составляет практически сто процентов, женская – пятьдесят процентов.

Миома матки у беременных.
Часто во время беременности миома матки протекает бессимптомно. Но данное заболевание может спровоцировать выкидыш и стать причиной бесплодия. Кроме того, миома матки может привести к другим осложнениям во время беременности, таким как неправильное предлежание плода, невозможность продвижения плода по родовым путям, кровотечения и преждевременная отслойка плаценты. Могут наблюдаться сильные боли, и даже лихорадка. При данном заболевании рекомендован постельный режим и применение лекарственных препаратов. В случае выявления другого патологического процесса, протекающего в организме параллельно с миомой матки, назначается операция.

Бактериальный вагиноз.
Причиной бактериального вагиноза являются Gardnerella vaginalis. Данное заболевание проявляется в виде выделений серого цвета с резким неприятным запахом из влагалища. Назначается лекарственная терапия. Единственным риском заболевания для беременности является преждевременность родов.

Вагинальный кандидоз (молочница).
Вагинальный кандидоз или молочница вызывается дрожжевыми грибами и сопровождается белыми творожистыми выделениями из влагалища и зудом в области половых органов. Лечение молочницы осуществляется с помощью применения современных влагалищных свечей и кремов, избавляющих от симптомов данного заболевания всего за несколько дней. Рекомендовано прохождения курса лечения обоим партнерам.

Герпес половых органов у беременных.
Данное заболевание проявляется в виде множества мелких болезненных прыщиков на слизистой половых органов, которые постепенно вскрываются. Во время беременности лечить данное заболевание нежелательно, но в особых случаях назначаются гормональные препараты. Герпес половых органов при беременности является показанием к проведению кесарева сечения.

Остроконечные кондиломы у беременных.
Данный вид заболевания заключается в полиповидных нарастаниях на коже промежности, шейки матки, вульве или слизистой влагалища. Провоцирует развитие данного заболевания вирус папилломы. Данное заболевание является достаточно серьезным, поскольку может стать причиной возникновения рака шейки матки. Беременность способствует росту кондилом и их разрыхлению. Для предотвращения разрывов влагалища во время родов назначают кесарево сечение. В случае заражения новорожденного от матери данным вирусом у него возникает папилломатоз гортани. Операция кесарево сечение не дает гарантии, что ребенок будет здоровым, поскольку медицине пока не известным способы передачи болезни от матери к ребёнку. Лечение данного заболевания у беременных осуществляется посредством применения криотерапии, лазерной терапии, электрокоагуляции.

Трихомоноз у беременных.
Возбудителем данного венерического заболевания является Trichomonas vaginalis. Заболевание сопровождается зудом и жжением, пенистыми выделениями из влагалища, обладающими неприятным запахом. Лечение осуществляют с помощью применения влагалищных свечей на основе клотримазола. Обязательно следует проводить параллельно лечение полового партнера.

Гонорея у беременных.
Причиной гонореи является бактерия Neisseria gonorrhoeae. Заболевание выражается в появлении гнойных выделений из влагалища или шейки матки и болезненном мочеиспускании. Диагностируется данное заболевание с помощью анализа (бакпосев). Лечение гонореи у беременных осуществляется с помощью антимикробной терапии без содержания тетрациклина. Поскольку данное заболевание чаще всего протекает параллельно с хламидийной инфекцией, поэтому при лечении рекомендовано использование лекарств, способных бороться с обоими видами возбудителей. Также обязательно лечение полового партнера.

Кожные заболевания во время беременности.
Поскольку беременность предполагает изменения в организме женщины, то часто будущие мамочки в этот период сталкиваются с кожными заболеваниями. Существует некая классификация:

опухоли кожи, рост которых может быть вызван непосредственно беременностью;
болезни кожи, вызванные беременностью;
разные заболевания кожи, которые обостряются во время беременности.

Грипп во время беременности.
Наиболее часто встречаемым заболеванием в период беременности является грипп. Именно в этот период грипп особенно тяжело переносится и чреват серьёзными осложнениями. Чаще всего эпидемия гриппа возникает в холодные периоды года. Для беременных женщин и рожениц представляет существенную угрозу, поскольку в это время иммунная система у них ослаблена. Слабость, хрипы, головная боль, повышение температуры, кашель, лихорадка – такие симптомы чаще всего сопровождают данное заболевание. Для будущей мамы грипп опасен развитием таких осложнений, как пневмония и летальный исход. В больше половины случаев грипп становится причиной самопроизвольных абортов. Вирус гриппа может проникать через плаценту к эмбриону и вызывать выкидыш.

При беременности назначать лечение и вести его должен только врач, к которому беременная должна обратиться при первых симптомах и сообщить, что она в положении. Лечение данного заболевания в период беременности имеет свои особенности, поскольку многие препараты беременным противопоказаны: аспирин, противовирусные препараты, противокашлевые и сосудосуживающие лекарственные средства. В основном лечение осуществляется с применением народным и гомеопатических средств. Важно в данном случае обильное питье с витамином C, вымывающее вирус из организма (морсы, напиток из шиповника, чай с малиной, медом и лимоном). В качестве жаропонижающего средства беременным разрешено применять парацетамол. Против кашля назначают грудные сборы, либо препараты, разрешенные для применения в период беременности. Паровые ингаляции на основе трав (эвкалипт, ромашка, шалфей, мята, зверобой) также актуальны.

В целях профилактики гриппа во время беременности рекомендуется сделать прививку перед началом эпидемии. Прививки нового поколения включают инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому опасаться за здоровье малыша не стоит. Исключение составляет лишь ранний срок беременности (до 14 недель). Тем не менее, прививки тоже не дают стопроцентной уверенности, что болезнь обойдет стороной, поэтому повышение иммунитета, правильное питание, физическая активность, здоровый образ жизни по-прежнему актуальны. Также перед выходом на улицу беременным следует смазывать слизистую носа оксалиновой мазью, либо мазью с вифероном, а на ночь полоскать ротовую полость настойкой эвкалипта.

Заболевания нервной системы во время беременности.
Некоторые заболевания нервной системы могут обостряться в период беременности, поэтому рекомендуется наблюдение беременной женщины одновременно гинекологом и невропатологом.

Болезни пищеварительной системы при беременности.
Не редкостью во время беременности являются заболевания пищеварительной системы, при которых часто происходит нарушение обмена веществ, в результате которого плод не получает элементы и витамины, необходимые для правильного развития. Поэтому беременным рекомендовано рациональное питание, а также постоянный контроль за прибавкой в весе. Кишечные инфекции могут давать осложнения, проявляющиеся в виде преждевременных родов.

Кишечная инфекция, протекающая с поносом и рвотой на поздних сроках беременности, представляет опасность из-за обезвоживания. В этом случае рекомендуется обильное питье в виде травяных чаев, настоев шиповника. В более серьезных случаях следует принимать специальные растворы для регидратации: регидрон, оралит, глюкосолан. Кроме того, следует ограничить потребление жирной пищи, чая и кофе до полного выздоровления.

Ранний токсикоз.
Данное заболевание в основном проявляется в течение первых двух-трех месяцев беременности. Но не стоит путать недомогания раннего токсикоза с обычными, свойственными всем беременным женщинам симптомами (тошнота, рвота в утренние часы), которые не влияют на состояние будущей мамочки и не требует врачебного вмешательства. Отличие раннего токсикоза от обычных недомоганий при беременности заключается в том, что рвота происходит несколько раз в сутки и сопровождается резкой интоксикацией организма, в результате чего развивается слабость, повышается температура, учащается пульс, а беременная сильно теряет в весе. В данном случае требуется срочная врачебная помощь.

Гестоз (поздний токсикоз).
Гестоз, как правило, проявляется на последнем сроке беременности. Данное заболевание имеет несколько переходящих друг в друга стадий. На первой стадии возникают отеки на ногах, руках и позже на лице. Как правило, беременной рекомендуется соблюдать строгую диету: ничего соленого, острого, как можно меньше жидкости, и обязательные разгрузочные дни два раза в неделю. Вторая стадия гестоза характеризуется повышением артериального давления и появлением в мочи белка. В данном случае даже при наличии прекрасного самочувствия беременную госпитализируют, поскольку вторая стадия гестоза быстро и незаметно может перейти в преэклампсию, которая в свою очередь грозит эклампсией - последней стадией гестоза, при которой женщина теряет сознание и у нее появляются судороги. На сегодняшний день не известно, что провоцирует преэклампсию и эклампсию. Известно, что преэклампсия имеет свойство развиваться после 30 недели беременности. Поздний токсикоз поражает печень и многие другие органы.

Острый вирусный гепатит.
Чаще всего острый вирусный гепатит заканчивается выздоровлением, реже – переходит в хроническую форму. Симптомами острого вирусного гепатита являются повышение температуры, тошнота, рвота, слабость, интенсивный зуд, моча темного цвета и желтушность кожи. Во время беременности данное заболевание провоцирует самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Во время родов и раннем периоде после них высока вероятность возникновения кровотечений.

Важное значение имеет срок беременности, на котором произошло заражение. Опасность заражения плода возрастает при инфицировании в 3 триместре, а также в случае повреждения плаценты. Гепатитом B, С, или D чаще всего малыш инфицируется во время родов при наличии трещин на коже или слизистых оболочках, реже - внутриутробно. Профилактика гепатита у новорожденных осуществляется в течение первых 24 часов после рождения путем вакцинации.

Хронический гепатит.
Хронический гепатит не представляет опасности для будущей мамы, не влияет на беременность и ее исход. Во время беременности данное заболевание характеризуется низкой активностью и отсутствием обострений. Заражение младенца может осуществляться в основном в процессе родов, реже – внутриутробно. В качестве профилактики новорожденным в первые часы после рождения делают прививку.

Женщинам с хроническими гепатитами A, B и C разрешено кормить грудью. Однако важно следить при этом за целостностью сосков и слизистых оболочек рта ребенка. При наличии кровоточащих трещин на сосках или повреждений слизистой рта ребенка естественное вскармливание лучше отложить на некоторое время.

Аллергия.
Во время беременности у женщин возрастают случаи возникновения аллергии. В данном случае следует обратиться к специалисту за помощью, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Носовое кровотечение.
Довольно частым явлением в период беременности являются носовые кровотечения, что объясняется с повышенным содержанием объема крови в слизистой оболочки носа. В случае учащения случаев носовых кровотечений следует обратиться к врачу и проверить свое артериальное давление и свертываемость крови.

Беременность – это важный и ответственный период в жизни каждой женщины, во время которого она должна внимательно относиться и следить за своим самочувствием и здоровьем. Даже незначительные недомогания могут нанести вред здоровью будущего малыша. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех рекомендаций помогут снизить риск развития каких-либо осложнений во время беременности и родить здорового и крепкого малыша!

Беременность является серьезной нагрузкой на организм. У будущей мамы увеличиваются не только матка и молочные железы, но и жировая прослойка под кожей, количество жидкости в организме, объем перемещающейся по сосудам крови, активизируются нервная, эндокринная, иммунная системы, регулирующие все процессы в организме. Здоровая женщина хорошо приспособлена к этим и другим, свойственным беременности изменениям, хотя и у нее появляются некоторые признаки, не характерные в иное время: слабость, сонливость, извращение вкуса, изжога, тошнота, изменение аппетита, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение внимания, снижение работоспособности и т.д. У женщин с тем или иным заболеванием эти изменения - и объективные, и субъективные - нередко выражены в большей мере, беременность может вызвать обострение имеющейся болезни, могут появиться ее осложнения.

Следующим ответственным испытанием для женского организма являются роды. Во время родов происходит не только сокращение матки, но и напряжение мышечной системы всего организма, резко активизируется деятельность органов кровообращения, дыхания, желез внутренней секреции и других органов и систем. Женщин, страдающих различными болезнями, к этому ответственному периоду необходимо готовить - максимально нормализовать функциональное состояние больных органов.

Посмотрим, что это значит в отношении отдельных заболеваний.

Женщины с болезнями сердца (ревматические и врожденные пороки сердца, ревматический или инфекционный миокардиты - воспаление сердечной мышцы, вызванное различными микробами, нарушения ритма сердца и др.) нуждаются в трехкратной госпитализации: первый раз - в 8-12 недель беременности, второй - в 26-28 недель и третий - за 3 недели до срока родов.

Первая госпитализация нужна для уточнения диагноза заболевания (например, какой именно порок сердца имеется, степень его выраженности, сопровождается ли порок сердца аритмией, обострением воспалительного процесса в сердечной мышце, нарушением кровообращения, насколько эффективно было хирургическое лечение порока сердца, если оно производилось, и т. д.). После уточнения диагноза решается вопрос о допустимости беременности по медицинским показаниям. Обследование нередко требуется достаточно сложное, и его невозможно произвести в амбулаторных условиях в сжатые сроки.

Потребность во второй госпитализации обусловлена тем, что во время беременности возрастает нагрузка на сердце вследствие необходимости перекачивания им по кровеносной системе увеличивающегося на треть или даже в полтора раза количества крови. Это возрастание массы крови идет неравномерно и достигает максимума к 28 неделям беременности. Сердце, ослабленное пороком его клапанов или воспалительным процессом в его мышце, не в состоянии справиться с такой нагрузкой, и развивается нарушение кровообращения (или, иначе говоря, недостаточность кровообращения), требующая лечения в условиях стационара.

Наконец, третья госпитализация диктуется необходимостью очередного тщательного обследования для решения вопроса о сроке и методе родоразрешения. Дело в том, что работа, выполняемая сердцем во время родов, чрезвычайно велика. При каждой схватке или потуге из сокращающейся матки к сердцу притекает 600-800 мл крови, которую нужно быстро перекачать в аорту. Если кровообращение в этот период не нарушено, то сердце справится с необходимой нагрузкой. Такая женщина находится под наблюдением врачей в родильном доме до естественного срока родов и рожает самопроизвольно. Если сердце ослаблено, эта нагрузка может привести к развитию острой сердечной недостаточности (отеку легких). Если сердце не справлялось с нагрузкой уже в конце беременности (имелась декомпенсация кровообращения), сердце в родах будет поставлено в очень тяжелые условия. Такую женщину нужно готовить к родам, т.е. лечить. В зависимости от результатов лечения решается, какой метод родоразрешения будет наиболее щадящим: самопроизвольные роды, роды с выключением потуг путем наложения акушерских щипцов или операция кесарева сечения.

Помимо указанных трех обязательны госпитализаций некоторых женщин направляют в стационар, независимо от срока 6еременноети, если у них ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы и они нуждаются в лечении.

Сочетание беременности с гипертонической болезнью часто бывает неблагоприятным для развития плода и здоровья женщины. Прогноз зависит от высоты и стабильности артериального давления. При уровне систолического давления (первые цифры) в пределах 140-159 мм рт. ст. идиастолического (вторые цифры) 90-95 мм рт. ст. и при достаточной легкости нормализации его лекарственными и нелекарственными (отдых, физиотерапия и др.) средствами прогноз для беременности благоприятен При более высоком давлении и при его стабильности - прогноз часто неблагоприятен и требуется постоянное участие врача-терапевта в наблюдении за такой беременной ее лечении. Поэтому и при гипертонической болезни необходима повторная госпитализация беременной женщины.

Первый раз женщину госпитализируют в 8-12 недель для уточнения стадии гипертонической болезни и решения вопроса о возможности продолжения беременности. Затем госпитализация проводится каждый раз при ухудшении состояния женщины, когда артериальное давление превышает 140/90 мм ртутного столба и его в течение недели не удается нормализовать в домашних условиях, а также при гипертонических кризах (повышениях артериального давления, сопровождающихся значительным ухудшением самочувствия), присоединении гестоза1 или симптомах неблагополучия плода. Последняя госпитализация необходима за 3-4 недели до срока родов для решения вопроса о времени и методе их проведения и для подготовки к ним.

В заключительный месяц беременности, когда плод уже достаточно созрел, нередко артериальное давление существенно повышается, угрожая здоровью и жизни матери и плода. В этих случаях родоразрешение проводят раньше предполагаемого срока родов. Обычно роды у таких женщин ведут выжидательно, наблюдая за больной и усиливая лечение в родах, т.к. в этот период артериальное давление повышается даже у здоровых родильниц. Если при потугах повышенное давление не удается корректировать лекарственными средствами, потуги могут быть выключены, и роды заканчивают с помощью акушерских щипцов. К операции кесарева сечения прибегают только при развитии состояний, угрожающих жизни матери и плода.

У женщин, страдающих бронхиальной астмой, каждое обострение заболевания является показанием для госпитализации, независимо от срока беременности, лучше в терапевтический стационар, поскольку ликвидировать приступы удушья у беременных в домашних условиях удается редко. А при появлении признаков угрожающего прерывания беременности и за две недели до срока родов возникает необходимость в поступлении в родильный дом для подготовки к родам.

Женщинам, больным хроническими вирусными гепатитами В или С и циррозами печени", также требуется обязательная госпитализация в ранние сроки беременности для выяснения функционального состояния печени, и в зависимости от этого, продолжение беременности или прерывание ее. Ухудшение функции печени в течение беременности служит показанием для повторного лечения в больнице или прекращения беременности независимо от ее срока. Наконец, за три недели до срока родов нужна госпитализация для подготовки к ним.

При большинстве хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический колит и др.) беременную женщину направляют в стационар только при обострениях болезни, которые не удается ликвидировать в домашних условиях.

Одно из самых частых заболеваний у беременных -железодефицитнаяанемия (малокровие) - обычно поддается успешному лечению в домашних условиях. Только самые тяжелые случаи болезни с уровнем гемоглобина крови ниже 69 г/л требуют госпитализации.

В то же время другие формы анемий протекают значительно тяжелее, и женщины поступают в родильный дом сразу после явки больной к врачу. При апластической или гипопластической анемии (при этом заболевании значительно угнетено образование всех клеток крови) проводят срочное прерывание беременности, для чего женщина направляется в родильный дом немедленно после подтверждения диагноза.

Беременные с острыми и хроническими лейкозами (злокачественными заболеваниями крови) госпитализируются сразу после обращения к врачу. Они нуждаются в прерывании беременности на любом сроке.

Еще не так давно хронический гломерулонефрит - воспаление мочеобразующей части почек - считался противопоказанием для беременности. В настоящее время выяснено, что это относится не ко всем формам заболевания. Поэтому женщины, больные гломерулонефритом, должны быть госпитализированы до 12 недель беременности для уточнения диагноза и решения вопроса о сохранении беременности. Больные, у которых установлена латентная (скрытая) форма болезни, могут в дальнейшем наблюдаться в женской консультации и поступить в родильный дом с началом родов. Больные нефротической формой заболевания (при этой форме превалируют отеки) должны быть госпитализированы столько раз и находиться в стационаре столько времени, сколько этого требует их состояние (иногда несколько месяцев вплоть до родов). Если больные гипертонической (при этой форме выражено повышение артериального давления) и смешанной (отёчно-гипертонической) формами гломерулонефрита, при которых беременность противопоказана, отказываются от прерывания беременности, на них распространяется тактика, рекомендуемая при нефротической форме болезни. Поскольку у больных нефротической, гипертонической и смешанной формами гломерулонефрита может возникнуть необходимость в досрочном родоразрешении, такие женщины должны поступить в родильный дом заблаговременно (в 36-37 недель беременности). Досрочно родовую деятельность вызывают при обнаружении страдания плода и угрозе его жизни или во избежание резкого повышения артериального давления в последние недели беременности, что опасно и для матери, и для плода.

Мочекаменная болезнь может во время беременности никак не проявлять себя. Тогда женщины поступают в родильный дом только на роды. Обострение мочекаменной болезни (появление приступов почечной колики), присоединение пиелонефрита (инфекции мочевыводящих путей), осложнений беременности диктует необходимость госпитализации, независимо от срока беременности.

Если при остром пиелонефрите (воспалении почек), возникшем во время беременности, нет необходимости в прекращении беременности, потому что он успешно лечится, то хронический пиелонефрит, осложненный повышенным артериальным давлением или почечной недостаточностью, или пиелонефрит единственной почки является показанием для аборта, ибо угрожает жизни больной. Поэтому часто женщин, больных хроническим пиелонефритом, приходится направлять в родильный дом для обследования в ранние сроки беременности. Пиелонефрит во время беременности обостряется часто, и лечить его трудно. Этому способствуют естественные изменения в мочевыводящих путях, свойственные периоду беременности: расширение почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, замедление оттока мочи по ним и др. Поэтому лечение обострений пиелонефрита на дому не всегда эффективно, и женщина вынуждена госпитализироваться, когда бы это обострение ни произошло.

Беременность существенно влияет на течение сахарного диабета. Это влияние заключается в том, что в определенные сроки беременности функция поджелудочной железы закономерно то усиливается, то ослабевает. Соответственно, гормона инсулина, вырабатываемого железою, становится в крови то больше, то меньше. Если больная получает лечение инъекциями инсулина в одной и той же дозе, это может привести к серьезным осложнениям. Изменять дозу инсулина надежнее под контролем исследований, проводимых в стационаре. Вот почему больные сахарным диабетом должны поступать в родильный дом или терапевтическое отделение в определенные сроки.

В первые недели, как только беременность будет диагностирована, женщину госпитализируют для оценки тяжести течения болезни и тщательной компенсации диабета путем подбора дозы инсулина. Следующая госпитализация проводится в 20-24 недели беременности, когда ухудшается течение болезни и дозу инсулина нужно увеличить. Наконец, женщина поступает в стационар в 32 недели - для уменьшения дозы инсулина, компенсации сахарного диабета и решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.

Если беременность протекает благополучно и сахарный диабет компенсирован (показатели сахара крови остаются в пределах нормы), роды должны быть своевременными. При недостаточно компенсированном диабете или при осложненном течении беременности проводят преждевременное родоразрешение в 37 недель беременности. Будет ли женщина рожать сама или понадобится делать операцию кесарева сечения - за висит от состояния матери и плода.

Приведенные примеры сочетания беременности с некоторыми заболеваниями внутренних органов показывают, что не может быть единых рекомендаций для всех женщин, не обладающих хорошим здоровьем. Однако в настоящее время разработаны научно обоснованные принципы наблюдения и лечения во время беременности практически всех болезней. Очень важно, чтобы женщина своевременно обратилась в женскую консультацию, чтобы в ранние сроки беременности (до 12 недель) врачи могли оценить состояние ее здоровья сточки зрения предстоящего материнства, наметили план и сроки обследования.

Женщины, которые ответственно подходят к планированию беременности, наверняка знают об анализе на TORCH-инфекции. TORCH – это врачебный термин, который используется для обозначения опасных при беременности заболеваний: токсоплазменной инфекции, краснухи, цитомегаловируса и герпеса. Впрочем, этой четвёркой количество серьезных при беременности болезней, увы, не ограничивается.

Елена Анатольевна Ремез, врач гинеколог-эндокринолог, к. м. н., ведущий специалист холдинга «СМ-Клиника», рассказала «Летидору» о том, какие заболевания могут быть опасны для здоровья будущей мамы и малыша.

Токсоплазмоз

Передача токсоплазмоза может произойти не только при тесном контакте с самим животным, но и при непосредственном контакте с кошачьими отходами, а также при уборке лотка.

Еще один путь передачи токсоплазмоза – употребление недостаточно термически обработанного или сырого мяса зараженного животного, так как инфекция может поражать и других животных, таких как коровы, куры.

Также инфицирование может произойти и через плохо помытые фрукты и овощи (они могли контактировать с почвой, в которой содержались личинки токсоплазм).

Токсоплазмоз в большинстве случаев проходит совершенно незаметно, но иногда можно наблюдать следующие симптомы: длительно повышенная субфебрильная температура, увеличенные лимфоузлы, тошнота, боли в мышцах и суставах, общая слабость. Очень редко при острых формах токсоплазмоза возможны ухудшение зрения и хронические сильные головные боли.

iconmonstr-quote-5 (1)

Для людей с нормальным иммунитетом вирус обычно не несет никаких серьезных последствий для здоровья.

Однако заражение токсоплазмозом беременной женщины очень опасно для плода, так как токсоплазма способна проникать через плаценту.

Заражение в первом триместре маловероятно, но если плод заражен, то это грозит выкидышем или замершей беременностью. Наиболее опасным для плода является контакт с токсоплазмой во время второго или третьего триместров. Инфицирование грозит различными аномалиями в развитии плода, мертворождением, поражением глаз и головного мозга малыша.

Как не заболеть токсоплазмозом

Чтобы защитить себя и будущего ребенка от инфекции, беременной следует сдать серологический анализ (обычно дважды за беременность: первый раз – при постановке на учет, второй раз – на 30-й неделе), обследовать кошку (если животное есть в доме) и избегать контактов с чужими котами во время беременности, употреблять в пищу только хорошо прожаренное или проваренное мясо, а также тщательно мыть фрукты и овощи и не иметь дело с землей.

Краснуха

О том, что краснуха опасна для развития плода, знает, пожалуй, большинство будущих мам. Обычно краснухой успевают переболеть в детстве либо прививаются и в дальнейшем приобретают иммунитет к данному заболеванию.

Если же беременная не болела ею прежде и заражается во время беременности, то инфицирование плода несет настолько разрушительные последствия, что это является показанием к прерыванию беременности. У плода могут развиться такие дефекты, как уменьшение головного мозга, изменение глазных яблок, врожденная катаракта и глухота, различные пороки сердца, энцефалит, менингит.

Как не заболеть краснухой

Единственной профилактикой от краснухи является вакцинация, обязательно проведенная не менее чем за три месяца до предполагаемой беременности с параллельной барьерной контрацепцией в этот период.

Если вы забеременели, не пройдя вакцинацию и не переболев краснухой до беременности, то самый важный метод профилактики – избегать всяческих контактов с зараженными и потенциально зараженными краснухой людьми.

iconmonstr-quote-5 (1)

Поэтому, например, в детский сад и в другие места со скоплением маленьких детей ходить не стоит.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (или ЦМВ) – это инфекция, которая передается половым путем, через слюну, материнское молоко, а также бытовым путем (например, через общую мочалку или полотенце).

Сам по себе для человека вирус не страшен и даже сильно распространен среди людей: к первому году жизни заражен каждый пятый, к 35 годам – около 40 % населения, а к 50 годам – более 95 %. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но если иммунитет снижен (например, при ВИЧ, химиотерапии, сложных операциях), то вирус может стать причиной поражения глаз, лёгких, пищеварительной системы и может привести к летальному исходу.

Однако в большинстве случаев максимум, что вам грозит, – это мононуклеозоподобный синдром, который протекает довольно легко и излечивается без следа.

iconmonstr-quote-5 (1)

А вот при беременности опасно первичное заражение и обострение вируса.

Через плаценту вирус попадает к плоду примерно в 40-50 % случаев, и последствия этого могут быть плачевными. При инфицировании плода на ранних сроках существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или аномалии развития плода. При инфицировании в более поздние сроки могут возникнуть многоводие, преждевременные роды и врожденная цитомегалия.

Как не заболеть цитомегаловирусом

Чтобы исключить вероятность заражения ЦМВ во время беременности, следует соблюдать правила личной гигиены, использовать презерватив при занятии сексом.

Герпес

Герпес, как и ЦМВ, может совершенно безболезненно жить в организме человека годами – иногда, при ослабленном иммунитете, вирус проявляет активность в виде высыпаний (например, на губах, гениталиях или коже). Но в целом для здоровья человека вирус обычно не страшен.

iconmonstr-quote-5 (1)

Однако при беременности опасность имеет именно первичное заражение вирусом.

В случае первого появления генитального герпеса при беременности вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности.

iconmonstr-quote-5 (1)

Риск поражения плода при этом оценивается в 75 %.

Токсоплазмоз

iconmonstr-quote-5 (1)

Для людей с нормальным иммунитетом вирус обычно не несет никаких серьезных последствий для здоровья.

Как не заболеть токсоплазмозом

Краснуха

Как не заболеть краснухой

iconmonstr-quote-5 (1)

Поэтому, например, в детский сад и в другие места со скоплением маленьких детей ходить не стоит.

Цитомегаловирус

iconmonstr-quote-5 (1)

А вот при беременности опасно первичное заражение и обострение вируса.

Как не заболеть цитомегаловирусом

Герпес

iconmonstr-quote-5 (1)

Однако при беременности опасность имеет именно первичное заражение вирусом.

iconmonstr-quote-5 (1)

Риск поражения плода при этом оценивается в 75 %.