اختناق الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة: العواقب والأسباب والمساعدة وماذا سيحدث في سن الشيخوخة. الوضع الخاطئ للجنين. عواقب المخاض السريع على الطفل

المحتويات مضاعفات أثناء الولادة نقص الأكسجة لدى الجنين أعراض نقص الأكسجة الحاد أسباب الحدوث تحديد المضاعفات المحتملة - التشخيص علاج نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين عواقب الفشل من ذوي الخبرة مضاعفات أثناء الولادة عند التحضير للولادة، يجب على المرأة تقييم جميع المخاطر المحتملة بشكل واقعي. بالنسبة للبعض، فإن الوعي عائق ويخلق مخاوف غير ضرورية، والبعض الآخر لا يلتزم بالقاعدة - "المطلع يساعد". أثناء الحمل، يقوم الطبيب بحساب المضاعفات المحتملة. لذلك ل... . .

المحتويات المجيء المقعدي أسباب المجيء المقعدي للجنين: أنواع المجيء المقعدي تشخيص وضع الجنين تقدم الحمل مع المجيء المقعدي أي ولادة تختار؟ عرض الجنين ربما تعرف المرأة التي تخطط للحمل أو التي تكون في وضع مثير للاهتمام أن الوضع الطبيعي للجنين قبل الولادة هو أن رأسه لأسفل. أي نحو قناة الولادة. ومع ذلك، تحدث الوضعية المقلوبة في 4% من جميع حالات الحمل. . . .

محتويات ما سبب حدوث عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل أشكال عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل عدم انتظام ضربات القلب عند الجنين الذي تم اكتشافه أثناء الحمل ماذا تفعل إذا تم تشخيص إصابة المرأة الحامل بعدم انتظام ضربات القلب؟ خلال فترة الحمل، تصبح المرأة أكثر عرضة للأمراض المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، الحمل نفسه يشكل عبئا خطيرا على الجسم. بالإضافة إلى التسمم، قد تحدث ظواهر أخرى غير سارة، على سبيل المثال، اضطرابات الإيقاع. . . .

بعد أن تعلمت عن "الموقف" المثير للاهتمام، تشتري العديد من النساء المعاصرات مجموعة كاملة من الأدبيات حول الحمل في أقرب كشك، ويناقشن ما يقرؤنه مع الأصدقاء الذين هم "على دراية"، ويستمعون إلى نصيحة الأقارب والأصدقاء. ولكن في النهاية، اتضح أنهم لا يملكون معلومات موثوقة، بل مجموعة كاملة من الأساطير والخرافات حول الحمل والولادة. في مقالتنا سوف ننظر إلى أكثر من غيرها. . . .

المحتوياتالولادة والخوفمشاركة الأقارب استمتع بالوضعمساعدة من المختصينلا تخافى لأن... الولادة والخوف مهما كانت المرأة تريد طفلاً مهما تحملت فترة الحمل حيث ينتهي الحمل وتقترب الولادة نفسها ، تبدأ أمهات المستقبل في التعرض للهجوم من الخوف. ظهرت في ذاكرتي قصص مروعة عن عملية الولادة المؤلمة التي قرأتها أو سمعتها ذات مرة. . . .

في طب التوليد الروسي، تعتبر العديد من أنواع الولادة معقدة مقدمًا، حتى لو سار كل شيء بشكل طبيعي أثناء ولادة الطفل. على سبيل المثال، تشمل هذه جميع الأجناس:
عند النساء المصابات بتسمم الحمل.
لأمراض الكلى والقلب والأعضاء الأخرى، مرض السكري.
في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
سابق لأوانه (قبل 37 أسبوعًا) ؛
تعدد الولادات بغض النظر عن عدد الثمار؛
بعد .
في كل هذه الحالات، يمكن أن تتم عملية الولادة بشكل طبيعي تمامًا، ولكن نظرًا للخطر المحتمل على صحة الأم والطفل، يتم تصنيفها على أنها معقدة.

بالإضافة إلى ذلك، قد تنشأ مضاعفات أثناء الولادة. وهذا هو أي موقف خطير لا يمكن التنبؤ به مقدما.

الفترة الأولية المرضية. تحدث هذه المضاعفات حتى قبل بداية الانقباضات المنتظمة وتوسع عنق الرحم. يكمن السبب في حقيقة أن عضلات الرحم، لأسباب غير معروفة، تنقبض بشكل غير منسق ولا تتطور الانقباضات التحضيرية إلى المخاض لفترة طويلة. تتعب المرأة حتى قبل أن يبدأ المخاض. يستجيب بشكل جيد للأدوية.

تمزق السائل الأمنيوسي المبكر والمبكر. لسبب غير معروف، قد ينفجر الماء قبل بدء المخاض (تمزق سابق لأوانه) أو قبل أن يتوسع عنق الرحم بالكامل (تمزق سابق لأوانه).
يجب ألا تزيد الفترة من لحظة نزول الماء حتى ولادة الطفل عن 18 ساعة. يمكن أن تؤدي فترات طويلة بدون ماء إلى مضاعفات أخرى: تطور العدوى والالتهابات، وهبوط الحبل السري أو ذراع الطفل من الرحم. لذلك، بعد انقطاع المياه، تحتاج إلى الاندفاع إلى مستشفى الولادة.

انفصال المشيمة المبكر.يمكن أن يحدث مع انقباضات قوية جدًا في الرحم أو عند النساء اللاتي يعانين من اضطرابات النزيف. وفي هذه الحالة، يتم فصل المشيمة عن الرحم قبل ولادة الطفل. نظرا لأن الطفل لا يتنفس بشكل مستقل ويتلقى الأكسجين من الأم عبر الحبل السري، فإنه يبدأ في تجربة جوع الأكسجين.

يمكن أن يختلف حجم الانفصال، من بضعة سنتيمترات إلى نصف المشيمة أو أكثر. كلما زاد حجم وسرعة الانفصال، كلما زاد احتمال حدوث نزيف حاد لدى الأم ونقص الأكسجين لدى الطفل. في معظم حالات انفصال المشيمة، يلجأ الأطباء إلى الجراحة القيصرية الطارئة.

ضعف العمل. ومع هذا التعقيد، لا يكون لدى المرأة ما يكفي من قوة جسدها لإتمام الولادة. غالبًا ما يكون الأمر أساسيًا - عندما تكون الانقباضات ضعيفة جدًا منذ البداية ولا تشتد، وهو أكثر سمة بالنسبة للنساء لأول مرة. يحدث الضعف الثانوي بشكل أقل تكرارًا، حيث تضعف الانقباضات الطبيعية القوية تدريجيًا.

مع تقلصات ضعيفة، يتوسع عنق الرحم بشكل سيء للغاية، وقد يصاب الطفل بجوع الأكسجين. في الحالات الخفيفة من المخاض الضعيف، يلجأ الأطباء إلى التحفيز باستخدام الأوكسيتوسين والأدوية الأخرى؛ وفي الحالات الأكثر شدة، يمكن أن يصل الأمر إلى حد العملية القيصرية.

نشاط عمالي عنيف. وهذا هو عكس المخاض الضعيف تمامًا، ولكنه أقل شيوعًا وأكثر شيوعًا بالنسبة للأمهات ذوات الخبرة. مع هذه المضاعفات، تتم الولادة بسرعة كبيرة وبسرعة تهدد الأم بحدوث تمزقات وإصابات للطفل.
كما أنها مؤلمة ويمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى انفصال المشيمة المبكر. للعلاج، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من لهجة الرحم، ويتم استخدام التخدير فوق الجافية لتخفيف الألم.

الحوض الضيق سريريا. ويحدث ذلك عندما تكون عظام حوض الأم ذات حجم طبيعي، ولكن لسبب ما لا تسمح لرأس الطفل بالمرور. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث هذا مع جنين كبير، وكذلك مع وضع غير صحيح للرأس عند مدخل الحوض. عادة ما يتم التشخيص أثناء المخاض الذي يتأخر ولا يتحرك الطفل عبر قناة الولادة لفترة طويلة. في هذه الحالة، من الضروري إجراء عملية قيصرية طارئة.

نقص الأكسجة الجنينية. وبعبارة أخرى – جوع الأكسجين. إذا توقف وصول الأكسجين إلى الطفل تمامًا، فهذا ما يسمى بالاختناق. عادة، يحدث نقص الأكسجة على المدى القصير عند كل انقباضة، وخلال فترات الراحة يتم استعادة إمدادات الأكسجين.
يمكن أن يتطور نقص الأكسجة لفترة طويلة عندما يتشابك الحبل السري (ثم يتم ضغط الأوعية الدموية)، أثناء المخاض العنيف مع انقباضات قوية وطويلة، مع انفصال المشيمة المبكر وبعض الحالات الأخرى. يتكون العلاج من القضاء على سبب نقص الأكسجة واستكمال المخاض في أسرع وقت ممكن.

فرامل. لا تعتبر الدموع الصغيرة من مضاعفات الولادة. يمكن أن تحدث التمزقات العميقة أثناء المخاض العنيف أو الجنين الكبير أو الرعاية غير المؤهلة. إذا رأى طبيب التوليد خطر حدوث تمزق عميق أثناء الولادة، فعادةً ما يتم ذلك بضع العجانأو بضع الفرج، هو شق اصطناعي في العجان، ثم يتم خياطته ويشفى بشكل أسهل من التمزق.

صدمة ما قبل الولادة. يشير هذا إلى الصدمة التي يتلقاها الطفل أثناء الولادة. لسوء الحظ، في عصرنا، لا تزال النسبة المئوية للأطفال المولودين بصدمات ما قبل الولادة كبيرة جدًا. يمكن أن تحدث إصابات الطفل أثناء الولادة العاصفة مع انقباضات قوية، وكذلك أثناء الولادة المبكرة (لا يزال الطفل غير ناضج وضعيف)، عندما يتم إدخال الرأس بشكل غير صحيح في الحوض، أو عندما يتم توفير رعاية التوليد غير مؤهلة.

نهاية الحمل هي الولادة - وهي أهم مرحلة في إنجاب الطفل. عادةً ما يكون الجسم جاهزًا تمامًا للمخاض. ولكن بسبب فردية كل نظام أنثى، تحدث مضاعفات في بعض الأحيان. وقد يرجع ذلك إلى العديد من الظروف، على سبيل المثال وجود أمراض مزمنة أو الحمل الشديد.

مضاعفات أثناء الولادة

في بعض الأحيان يتوقع الأطباء بالفعل وجود مضاعفات أثناء الولادة أو بعدها. قد يكون هذا بسبب الظروف التالية:

1. التسمم، والذي تطور في وقت متأخر عن المعتاد.
2. الأمراض المزمنة لدى المرأة الحامل، وخاصة أعضاء مثل الكبد أو الكلى أو القلب. داء السكري خطير أيضًا.
3. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى المرأة.
4. المخاض المبكر الذي بدأ قبل الأسبوع السابع والثلاثين.
5. حمل متعدد.

كل هذه الظروف يجب أن تدفع الأطباء إلى مراقبة المرأة الحامل عن كثب حتى الولادة. بالفعل في الأسبوع 37-38، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمنع المضاعفات المحتملة، مثل الولادة المبكرة.

ولكن هناك حالات لا يستطيع فيها الأطباء توقع المضاعفات المحددة مسبقًا.

- الفترة الأولية المرضية

هذه الفترة هي الوقت الذي يستعد فيه الجسم لبدء المخاض. يلين عنق الرحم. بهذه الطريقة سوف تتمدد بسهولة أثناء الانقباضات.

إذا سارت الفترة الأولية بشكل جيد، فإن المرأة لا تشعر بألم شديد، والانقباضات أثناء انقباضات الرحم ليست متكررة للغاية. غالبا ما تحدث هذه الفترة في الليل. في هذه اللحظة، تستيقظ المرأة في المخاض بعد أن بدأت الانقباضات المتكررة. إذا كانت المرأة أثناء المخاض تشعر بالخوف والقلق، فقد تكون آلام المخاض مؤلمة.

تستمر الفترة التحضيرية عادة من 7 إلى 8 ساعات، لكن في بعض الأحيان تزيد هذه المدة بشكل ملحوظ. يعتبر الأطباء هذه الفترة الأولية من المضاعفات وغالباً ما يسمونها مرضية. يمكن أن تكون سماته المميزة هي المظاهر التالية للجسم:

1. تكون الانقباضات غير منتظمة ومرهقة، والألم موجود ليس فقط في الليل، ولكن أيضًا أثناء النهار، بينما لا يبدأ المخاض.
2. عندما يستعد الجسم للولادة، قد لا تحدث تغييرات مميزة في الرحم، فهو كثيف وطويل.
3. خلال الفترة الأولية لا يتم الضغط على الجنين باتجاه مخرج الحوض، وهذا ما يكتشفه طبيب أمراض النساء أثناء الفحص.
4. زيادة نغمة الرحم.
5. تستمر الانقباضات خلال فترة التحضير للولادة لفترة طويلة.

يمكن القضاء على هذه المضاعفات بالأدوية. فيما بينها:

1. النوم الطبي.
2. تناول المسكنات.
3. وصف المهدئات.
4. مجمعات الفيتامينات.
5. مضادات التشنج.

يستمر العلاج حوالي 5 أيام. ثم تتوقف الانقباضات ولا تستأنف إلا عندما يكون الرحم جاهزًا للمخاض. إذا لم يحقق هذا العلاج نتائج، يتم إجراء عملية جراحية.

- ضعف المخاض

في بعض الأحيان، لا تتمتع المرأة أثناء المخاض بالقوة اللازمة لإكمال الولادة. وتسمى هذه الحالة ضعف المخاض. ويأتي في الاتجاهين الابتدائي والثانوي.

في حالة الولادة الضعيفة الأولية، تجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة تحدث في بداية المخاض. تكون الانقباضات الحالية أضعف من أن تدفع الطفل إلى الخارج.

يتطور الضعف الثانوي عندما تضعف في نهاية العملية أثناء الانقباضات القوية الطبيعية في بداية المخاض.

هذه الحالة تهدد الطفل بجوع الأكسجين.

في اللحظة التي تبدأ فيها المشكلة، يستخدم الأطباء العلاج الدوائي الطارئ. وعادة ما يتم إعطاء الأوكسيتوسين، الذي يحفز المخاض. في حالة حدوث ضعف أولي في المخاض، تُعطى المرأة أثناء المخاض راحة مؤقتة.

إذا فشل كل شيء آخر، يتم إجراء عملية قيصرية.

- نشاط عمالي قوي

الشرط هو عكس ما سبق تماما. تستمر الولادة بسرعة. كل هذا يهدد بحدوث تمزق في الجهاز التناسلي للمرأة وإصابات للطفل.

الخطر بشكل خاص هو احتمال انفصال المشيمة المبكر.

على الرغم من الألم الشديد في هذا الوقت، فإن هذه المضاعفات تستجيب بشكل جيد لتصحيح الدواء. ونتيجة لذلك، تنخفض نبرة الرحم ويقل الألم.

- تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي

عندما يتوسع عنق الرحم بشكل كامل، يتم إطلاق السائل الأمنيوسي. بعد وقت معين (في موعد لا يتجاوز 18 ساعة) يولد الطفل. إذا تأخرت هذه المرة، فقد يصاب الطفل بالعدوى، وقد يسقط الحبل السري أو المقبض من الرحم. إذا انفجرت كيس الماء قبل أن يتوسع عنق الرحم، يتم إجراء تحفيز المخاض أو العلاج الجراحي.

- انفصال المشيمة المبكر

إذا سارت إدارة المخاض وفقًا للخطة، فيجب أن يبدأ انفصال المشيمة بعد ولادة الطفل. فقط بعد ولادة المشيمة يمكن اعتبار الولادة كاملة.

إذا بدأ انفصال المشيمة المبكر، فقد يشير ذلك إلى تقلصات قوية أو مشاكل في تخثر الدم. إذا لم يتم منع هذه العملية في الوقت المناسب، فستبدأ المرأة في النزيف، وقد يعاني الجنين من نقص الأكسجة. عادة، يؤدي الانفصال المبكر إلى الولادة الجراحية، أي العملية القيصرية.

- فواصل في المرأة

في حالة حدوث تمزقات صغيرة، فهي تعتبر طبيعية، بعد وصف علاج الولادة ويختفي كل شيء في وقت قصير. لكن التمزقات الكبيرة تعتبر من المضاعفات، فيمكن أن تظهر بسبب كبر حجم الجنين، أو نتيجة المخاض العنيف.

يمكن للأطباء التنبؤ بمثل هذه التمزقات، لذلك يتم إجراء شق جراحي مسبقًا، والذي سيتم خياطته لاحقًا. مثل هذا القطع يشفى بشكل أسرع وأسهل بكثير من الدموع الطبيعية.

- ضيق الحوض

يتم التشخيص إما مباشرة قبل الولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية الأخيرة، أو بالفعل أثناء المخاض. وأسباب هذا التشخيص هي كبر حجم رأس الجنين بالنسبة لحوض الأنثى. ومن الممكن أيضًا أن يتم قلب الطفل بحيث لا يتمكن من المرور عبر فتحة الحوض.

- نقص الأكسجة الجنينية

مع كل انقباضة، يعاني الطفل من نقص الأكسجين على المدى القصير. لهذا السبب، قبل الولادة، يتم تعليم المرأة التنفس بشكل صحيح، لأنه خلال هذه العملية يتدفق الأكسجين بحرية إلى الطفل. في بعض الأحيان يحدث نقص الأكسجة لدى الجنين، والذي ينتهي بوفاة الطفل. يمكن أن يحدث هذا أثناء المخاض العنيف، نتيجة الاختناق بسبب التفاف الحبل السري حول الرقبة، أو نتيجة انفصال المشيمة المبكر. في ظل هذه الظروف، من المهم جدًا منع المضاعفات في الوقت المناسب.

- صدمة ما قبل الولادة

يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة للطفل أثناء الولادة. ويحدث ذلك نتيجة المخاض العنيف أو عندما يبدأ المخاض المبكر، حيث لم يكتمل نمو الجنين بعد، وبالتالي يتميز بضعفه. أيضًا ، قد تكون الأسباب هي الوضع غير الصحيح للرأس أثناء مرور فتحة الحوض أو الإجراءات غير الصحيحة لطبيب أمراض النساء والتوليد.

مضاعفات ما بعد الولادة

بعد الولادة، فإن احتمال حدوث مضاعفات يعتمد على الخصائص الفردية لجسم الأم. قد يستمر هذا التهديد لمدة 6-10 أسابيع. هذه هي الفترة التي تحدد وقت الشفاء وعودة مؤشرات ما قبل الولادة. في بعض الأحيان تكون هذه الفترة مصحوبة بتدهور في الصحة.

تشمل الأسباب العوامل التالية:

1. ضعف جهاز المناعة.
2. فقدان الدم بشكل كبير أثناء الولادة.
3. نقص الفيتامينات وضعف الدم.
4. تدخل جراحي.
5. كسر مبكر للمياه.
6. مشاكل صحية أثناء الحمل.
7. تشكيل الشقوق في الحلمات.

في ظل هذه الظروف، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب وعدم تأخيره، ومحاولة حل المشكلة بنفسك.

فيما يلي المضاعفات المحتملة للأم بعد ولادة طفلها.

- نزيف غير طبيعي

بعد الولادة، عادة ما يلاحظ النزيف لعدة أيام. يشبه التفريغ الحيض الثقيل. لمدة 3-4 أيام تكون حمراء زاهية. بعد ذلك، لا تكون الإفرازات كثيرة جدًا ولا يكون لونها مشرقًا جدًا. بحلول نهاية 6-8 أسابيع يتوقف النزيف.

تشمل المضاعفات نزيف ما بعد الولادة التالي:

1. وبعد مرور أسبوعين، تظل الإفرازات ثقيلة.
2. لديهم رائحة نفاذة غير سارة.
3. لديهم شوائب قيحية.
4. وعلى العكس من ذلك، قد يكون النزيف ضئيلاً ومتأخراً، ويعتبر هذا الإفراز مرضياً أيضاً.
5. انتهى الصبغ قبل 4-5 أسابيع من الموعد المحدد.

لا يوجد إفرازات إذا كان هناك انحناء في الرحم. يتم القضاء على هذه المشكلة من قبل طبيب أمراض النساء.

- التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

يمكن أن يتطور هذا المرض للأسباب التالية:

1. عملية التهابية في الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم).
2. في حالة انسداد الرحم لتدفق الدم.
3. الأمراض المنقولة جنسيا.
4. وجود حالات الحمل المنتهية في الماضي.
5. استخدام أدوات سيئة التطهير من قبل طبيب أمراض النساء.
6. قلة النظافة الشخصية.

وفي هذه الحالة يجب وصف العلاج، وفي الحالات الشديدة يتم إجراؤه في المستشفى. يتم إجراء عملية تنظيف تسمى الشفط بالفراغ. مطلوب العلاج بالمضادات الحيوية، وغسل تجويف الرحم، والتحاميل الطبية.

قد تحتاج إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

- التهاب المسالك البولية

ويلاحظ هذا الشرط في الحالات التالية:

1. استخدام ملقط الولادة.
2. إصابة المثانة أثناء الولادة.
3. استخدام القسطرة.

إذا شعرت بعد الولادة بعدم الراحة عند التبول لعدة أيام، فيجب عليك استشارة الطبيب. الإجراءات التالية لن تكون زائدة عن الحاجة:

1. تحتاج إلى الشرب في كثير من الأحيان.
2. اغسل نفسك كثيرًا.

مثل هذه الإجراءات سوف تساعد إذا كان الالتهاب بسيطًا.

حتى لو كان كل شيء على ما يرام في الجهاز البولي، فإن النظافة الشخصية الدقيقة لا تزال ضرورية.

- التهاب الصفاق

التهاب الصفاق شائع بعد الولادة القيصرية. يمكن أن يحدث بسبب التهاب في منطقة خياطة الرحم أو التهاب الزوائد. قد تشمل علامات المرض الانتفاخ والألم في البطن، بالإضافة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم.

الطريقة الوحيدة للتخلص من التهاب الصفاق هي من خلال الجراحة.

خاتمة

كل هذه المضاعفات قابلة للعلاج تماما، والشيء الرئيسي هو اكتشافها والقضاء عليها في الوقت المناسب. خلاف ذلك، فإنها ستؤدي إلى عواقب أكثر خطورة، والتي سوف تستغرق وقتا طويلا وعلاجها بدقة. ليس هناك دائمًا ضمان بأن كل شيء سوف يمر دون عواقب.

خصوصا ل- ايلينا كيشاك

عادة، تبدأ الولادة على وجه التحديد عندما تكتمل جميع عمليات نمو الجنين ويكون جاهزًا للحياة المستقلة. مثل كل العمليات الطبيعية، لا تتطلب الولادة الطبيعية أي تدخل إضافي. المهمة الرئيسية للعاملين في المجال الطبي أثناء الولادة هي مراقبة حالة الأم الحامل والطفل. ولكن إذا حدث خطأ ما، فسيكون الأطباء قادرين على تقديم المساعدة اللازمة في الوقت المناسب. دعونا نحاول فهم أسباب اضطراب المخاض ومضاعفات الولادة.

1. الوضعية الخاطئة للجنين

عادة، عند الولادة، يكون الطفل موجودًا بشكل طولي في رحم الأم ورأسه إلى الأسفل. إذا كان الطفل مستلقيا، فإن تقدمه على طول قناة الولادة يصبح مستحيلا. في هذه الحالة، لا يوجد جزء ظاهر من الجنين (الرأس)، والذي يجب أن يضغط عادة على عنق الرحم أثناء الانقباضات، وفي هذه الحالة لا ينفتح عنق الرحم عمليا، وتضغط جدران الرحم المنقبضة على بطن الطفل. العمود الفقري المستعرض، وهو محفوف بإصابات الولادة الشديدة . هناك أيضًا وضع غير مستقر أو مائل وغير طبيعي للجنين - في هذه الحالة، مع اشتداد الانقباضات، يمكن أن يتحول أيضًا إلى وضع عرضي، وهو ما يشكل خطورة على الطفل، أو إلى وضع طولي - ثم سيسير كل شيء حسب السيناريو المعتاد، دون حدوث مضاعفات أثناء الولادة.

هناك خيار آخر لوضع الجنين بشكل غير صحيح وهو عندما لا يكون الرأس هو الموجود بالأسفل، ولكن الأرداف أو ساقي الطفل. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تتم الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية بأمان ودون أي مضاعفات أثناء الولادة. ومع ذلك، فإن عملية الولادة مع المجيء المقعدي هي بالتأكيد أطول وأكثر صعوبة. يزيد خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة مع المجيء المقعدي من ارتفاع وزن الجنين (أكثر من 3600 جرام) أو ضيق حوض الأم. جنس الطفل له أهمية كبيرة. وبما أن الأعضاء التناسلية لدى الأولاد تبرز بشكل ملحوظ بين الأرداف، فإن خطر تعرضهم للإصابة وتطور الاضطرابات التناسلية في المستقبل يزداد بشكل كبير أثناء الولادة "الحوضية".

2. السمات التشريحية للحوض

في أغلب الأحيان، في الممارسة العملية، هناك تضييق موحد للحوض، يتميز بانخفاض متماثل في جميع الأحجام. في هذه الحالة، هناك أربع درجات من التضييق. في الدرجة الأولى - انخفاض في جميع أبعاد الحوض في حدود 2 سم - وفي معظم الحالات تتم الولادة بشكل طبيعي دون أي مضاعفات. أما الدرجة الثانية وتتميز بانخفاض جميع الأحجام بمقدار 2-4.5 سم، وفي هذه الحالة تكون الولادة الطبيعية ممكنة، لكن مسار عملية الولادة غالباً ما يكون أكثر تعقيداً. تتضمن الدرجة الثالثة انخفاضًا في حجم الحوض بمقدار 4.5-6 سم، والرابعة - بأكثر من 6 سم (وهذا نادر جدًا). وتسمى هذه الدرجات من تضييق الحوض حوضًا ضيقًا تمامًا، وفي هذه الحالة تكون الولادة عبر قناة الولادة مستحيلة.

3. الحوض ضيق سريريا

يسمى الحوض الذي يعقد المخاض أو يعيق تقدمه، بغض النظر عن حجمه. الحوض الضيق سريريًا هو مفهوم يشير إلى وجود تناقض بين الأبعاد الفعلية لجدران قناة الولادة ورأس الجنين. يمكن أن يتطور هذا التناقض حتى مع الشكل الصحيح والحجم الطبيعي للحوض، في الحالات التالية:

• فاكهة كبيرة أو رأس جنين كبير؛
• الجنين بعد الولادة (عظام الرأس أكثر كثافة وتفتقر إلى القدرة على التكوين، أي التكيف مع حجم الحوض)؛
• الإدخال غير الصحيح لرأس الجنين، حيث يزداد الحجم العرضي للرأس، على سبيل المثال، مع الموقع الأمامي والوجهي في قناة الولادة (الإدخال الصحيح للرأس هو القذالي، وهذا هو أصغر حجم له).

4. كبر حجم الجنين والولادة

باستخدام مصطلح “الجنين الكبير” نعني أن الوزن المقدر للطفل عند الولادة يتجاوز 3600 جرام، وبالطبع كلما زاد حجم الجنين كلما زادت صعوبة المرحلة الثانية من المخاض عليه وعلى الأم الحامل، المرتبطة بالولادة. تحدث الحركة عبر قناة الولادة. مع وزن يزيد عن 4500 جرام، حتى الحوض الطبيعي قد يكون ضيقًا جدًا بالنسبة لجنين كبير، وقد تكون الولادة الطبيعية خطيرة جدًا على الصحة. ومع ذلك، ليس الوزن المتوقع للجنين هو العامل الحاسم في تشخيص الولادة، بل الحجم المتوقع لرأسه - الجزء الأصعب والأكبر في جسم الطفل. غالبًا ما يحدث أنه مع وزن كبير، يكون للجنين كامل المدة رأس صغير نسبيًا. في هذه الحالة، في غياب موانع أخرى، تكون الولادة الطبيعية ممكنة ولا ترتبط بالضرورة بخطر حدوث مضاعفات. وعلى الرغم من ذلك فإن هياكلها العظمية تتناسب مع حجم حوض الأم كما أن خطر الإصابة أثناء الولادة منخفض. على العكس من ذلك، إذا كان وزن الجنين طبيعيًا وكان رأسه كبيرًا جدًا (نسبة إلى حجم حوض الأم)، فقد يكون تشخيص الولادة الطبيعية غير مواتٍ.

نحن نستعد للولادة مقدما. من أجل تعلم الاسترخاء والتحكم في العواطف والقدرة على التصرف بشكل صحيح أثناء الولادة، يمكنك قراءة الأدبيات الشعبية حول التحضير للولادة (الكتب والمجلات للنساء الحوامل) والتسجيل في مدارس الأمومة الخاصة، والتي يتم تنظيمها في عيادات ما قبل الولادة، وعيادات الأمومة. المستشفيات أو النوادي العائلية للآباء والأمهات والأطفال. إن التواصل مع المتخصصين والأمهات الأخريات، وإتاحة الفرصة لطرح جميع الأسئلة التي تهمك وإتقان تقنية التخدير الذاتي أثناء الولادة سيساعدك على التعامل مع الخوف غير المسؤول وتأمين نفسك ضد معظم اضطرابات المخاض والمضاعفات الأخرى للولادة.

5. الحمل المتعدد

إذا كانت المرأة تحمل طفلين أو أكثر، فغالبا ما يكون هذا الحمل اختبارا خطيرا لصحتها، والمخاطر أثناء الولادة مضاعفة (أو ثلاثة أضعاف، بما يتناسب مع عدد الأجنة). الولادة الطبيعية ممكنة، ولكن أي، حتى "الفروق الدقيقة" الأكثر أهمية، المرتبطة بحالة الأم والرضع، من المرجح أن تثير تطور المضاعفات أثناء الولادة. المضاعفات الأكثر شيوعًا للولادة في هذه الحالة هي الولادة المبكرة، وتمزق الماء المبكر، وضعف المخاض، وانفصال المشيمة.

6. ملامح بنية الرحم

يتضمن هذا، أولاً وقبل كل شيء، أشكالًا غير عادية من الرحم: على شكل سرج، ذو قرنين، ذو قرن واحد، طفولي. غالبًا ما يتسبب الشكل غير المنتظم للرحم في تطور المخاض الضعيف أو الوضع المائل أو العرضي للجنين أثناء الولادة والنزيف. السمات السلبية الأخرى لبنية الرحم والتي تؤثر على تطور مضاعفات الولادة هي الحواجز (حبال النسيج الضام) والحواجز في تجويف الرحم والأورام الليفية (نمو كروي لعضلة الرحم) وبعد العملية الجراحية. تؤدي هذه التكوينات إلى إعاقة توصيل النبضات العصبية في عضلات الرحم، مما قد يسبب اضطرابات مختلفة، خاصة ضعف أو عدم تنسيق المخاض. في وجود الحاجز والحاجز، يزداد خطر إصابة الجنين بإصابات الولادة بشكل كبير، والخطر الرئيسي المرتبط بوجود ندبة على الرحم هو تمزقه بسبب الانقباضات أو الدفع.

7. التشابك المتكرر للحبل السري

يؤدي التشابك المتكرر للحبل السري إلى تقصير كبير في طوله وتدهور تدفق الدم إلى الجنين. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من حلقات الحبل السري (أكثر من ثلاثة) تتداخل مع الوضع الطبيعي للجنين في الرحم وتمنع حركته، مما يعطل المسار الطبيعي للولادة. إذا لم يكن الطفل قادرا على القيام بالحركات اللازمة - على سبيل المثال، ثني الرأس وتصويبه وتحويله، فإن إصابات الولادة أمر لا مفر منه حتى مع الأحجام الطبيعية للحوض والجنين نفسه.

8. التغير في كمية الماء

عادة، بحلول نهاية الحمل، تحتوي المثانة الجنينية على حوالي 800-1500 مل من السائل الأمنيوسي. ومع ذلك، مع بعض الأمراض الشائعة للأم المستقبلية وأمراض الحمل، يمكن أن تتغير كمية المياه بشكل كبير. يحدث كل من قلة السائل السلوي الشديد ونقص السائل السلوي الكبير. كلا الشرطين يمثلان انحرافات عن القاعدة ويمكن أن يكون لهما تأثير ضار على نمو الطفل وتطوره وعملية ولادة الطفل.

في كثير من الأحيان، عندما يكون هناك استسقاء السلى (كمية الماء تتجاوز 2 لتر)، يحدث تمزق سابق لأوانه للسائل الأمنيوسي. بسبب تمدد جدار الرحم بكمية كبيرة من الماء، غالبًا ما يتطور الضعف وعدم التنسيق (خلل التنظيم) في القوى العاملة. لحظة تمزق الأغشية خطيرة: السائل الأمنيوسي، الذي يتدفق بتيار كبير وقوي أثناء تعدد السوائل، غالبًا ما يحمل على طول الحبل السري وأجزاء صغيرة من الجنين - يمكن للجنين أن يستقر في وضع عرضي أو مائل.

9. الولادة مع قلة السائل السلوي

الولادة أثناء قلة السائل السلوي (كمية الماء أقل من 800 مل) لها أيضًا خصائصها الخاصة بالدورة. عادةً ما تتأخر فترة توسع عنق الرحم، نظرًا لعدم وجود ضغط مناسب من الكيس السلوي. غالبا ما يتطور الضعف الأولي والثانوي للقوى العامة. في الوقت نفسه، تكون الانقباضات مؤلمة منذ البداية، ولكنها غير مثمرة. في فترة ما بعد الولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة (أول ساعتين بعد الولادة)، يتطور النزيف في كثير من الأحيان.

10. مضاعفات الحمل

من حيث المبدأ، فإن أي انحرافات عن المسار الطبيعي للحمل محفوفة بتطور المضاعفات أثناء الولادة، ولكن في أغلب الأحيان تكون ناجمة عن ثلاثة أمراض رئيسية للحمل: تسمم الحمل وقصور المشيمة الجنينية وضعف الإرقاء.

يسمى تسمم الحمل بالتسمم المتأخر للحمل، حيث تتعطل وظائف الكلى. تتميز أمراض الحمل هذه بارتفاع ضغط الدم - وهو عرض خطير للغاية على الولادة. على خلفية تسمم الحمل، يمكن أن يتطور انفصال المشيمة المبكر، والنزيف أثناء الولادة أو فترة ما بعد الولادة المبكرة، وحتى تسمم الحمل (متلازمة متشنجة تهدد حياة المرأة أثناء المخاض).

مع قصور المشيمة الجنينية، تنتهك الدورة الدموية في أوعية المشيمة، ونتيجة لذلك، إمداد الجنين بالأكسجين. أثناء الولادة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تجويع الأكسجين لدى الطفل.

يمكن أن يؤدي انتهاك الإرقاء، أي الحالة المستقرة للدم، أثناء الولادة إلى حدوث نزيف أو تجلط الدم المتعدد - ولسوء الحظ، يشكل كلا النوعين من اضطرابات التخثر تهديدًا لحياة الأم والطفل.

11. الولادة المبكرة والمتأخرة

هناك خياران للولادة المبكرة - الولادة المبكرة (قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل)، والتي حدثت قبل الموعد الطبيعي للطفل بشكل ملحوظ، والولادة المتأخرة أثناء الحمل بعد الأوان، والتي تبدأ في وقت متأخر عن المدة المتوقعة.

مع الولادة المبكرة، غالبًا ما يصبح تطور العملية مكثفًا للغاية ويستمر المخاض في الوضع "المتسارع". يتم ضمان هذه السرعة العالية لعملية الولادة من خلال تقلصات الرحم القوية والمتكررة بشكل مفرط، والتي تتجاوز بشكل كبير المقاومة الطبيعية لأنسجة قناة الولادة. نتيجة لهذا "ضغط الولادة"، يتم دفع الجنين حرفيا من جسم الأم، دون أن يكون لديه وقت للتكيف مع الظروف البيئية المتغيرة بشكل حاد (الضغط في تجويف الرحم، في المهبل وعند مخرج قناة الولادة يختلف بعشرة أضعاف) ويترك دماراً كبيراً في قناة ولادة الأم.

مرحلة ما بعد النضج ليست مجرد حمل يستمر لأكثر من 40 أسبوعًا، كما يعتقد الكثير من الناس خطأً. خلال فترة الحمل، "تتقدم" أغشية المشيمة والجنين وتفقد قدرتها تدريجياً على حماية الطفل ودعم حياته في جسم الأم. تؤدي شيخوخة المشيمة والأغشية تدريجيًا إلى تجويع الأكسجين لدى الجنين، وانخفاض التغذية والتمثيل الغذائي، وانخفاض كمية السائل الأمنيوسي. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يحدث إدخال غير صحيح لرأس الجنين بسبب الكثافة العالية لعظام الجمجمة، وضعف المخاض بسبب قلة السائل السلوي، ونقص الأكسجين إلى الجنين أثناء الولادة بسبب ضعف الدورة الدموية في المشيمة.

12. عدم النضج البيولوجي لقناة الولادة

يشير هذا المصطلح إلى التناقض بين حالة عنق الرحم وجدران المهبل ومدة الحمل. عادة، قبل الولادة، يقصر عنق الرحم تدريجيا ويبدأ في الانفتاح قليلا، وتصبح أنسجة المهبل وعنق الرحم ناعمة ومرنة. إذا ظل عنق الرحم، أثناء فترة الحمل الكاملة والجنين الناضج، ضيقًا وطويلًا، كما هو الحال في منتصف الحمل، وظلت قناة عنق الرحم مغلقة، فحتى انقباضات التدريب يمكن الشعور بها مؤلمة للغاية، وفتح عنق الرحم أثناء تحدث الولادة لفترة أطول وأكثر صعوبة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتمزقات.

13. الإرهاق الجسدي للمرأة أثناء المخاض

هذا هو السبب الرئيسي والأكثر شيوعا لتطور هذه المضاعفات أثناء الولادة مثل ضعف المخاض. تعتبر الولادة عبئا كبيرا واختبارا خطيرا لجسم الأم المستقبلية، ولكي تمر بأمان، هناك حاجة إلى القوة. إذا كانت المرأة مرهقة جسديًا في بداية العملية (غالبًا ما يكون ذلك بسبب اضطرابات النوم في نهاية الحمل بسبب القلق قبل الولادة أو الانقباضات "السلائف" الليلية أو غيرها من الأسباب الفسيولوجية واليومية)، فإن الجسم لا يمتلك ما يكفي من الطاقة لتنظيم وتطوير العمل. في هذه الحالة، يتطور ضعف القوى العاملة - وهي مضاعفات أثناء الولادة، حيث لا يتم تعزيز المعارك عمليا، ويحدث التوسع ببطء شديد أو لا يزيد على الإطلاق. في هذه الحالة، يصبح العمل طويلا، مما يهدد بتطور نقص الأكسجة لدى الجنين ونزيف ما بعد الولادة.

14. أمراض الأم المزمنة

إن وجود أمراض خطيرة لدى المرأة في المخاض يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة، لأن الجسم، الذي أضعفه مرض مزمن، أقل مقاومة للإجهاد. يولي الأطباء اهتمامًا وثيقًا بأمراض الكلى والجهاز القلبي الوعائي، لأنه في حالة انتهاك عمل هذه الأعضاء، يمكن أن تتطور أخطر مضاعفات الولادة، مما يؤدي إلى نزيف لدى الأم وضعف تنفس الجنين. مع أمراض الغدد الصماء التي تتميز بعدم التوازن الهرموني، غالبا ما يتطور ضعف القوى العاملة أو على العكس من ذلك، مسار سريع وسريع للعمل.

15. عمر الأم الحامل

يولي الأطباء اهتمامًا أكبر للنساء الحوامل الأكبر سنًا، خاصة عندما تستعد المرأة لأن تصبح أمًا لأول مرة. يصنف أطباء التوليد هؤلاء الأمهات الحوامل كمجموعة خطر لتطور مضاعفات الولادة المختلفة - سواء من المرأة نفسها أو من الجنين. بعد كل شيء، لسوء الحظ، فإن مرور السنين لا يمنحنا المعرفة فحسب، بل يمنحنا أيضًا مشاكل صحية مختلفة. هناك سبب آخر لارتفاع خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة بعد 30 عامًا - غالبًا ما تثير التغيرات التدريجية في المستويات الهرمونية المميزة لهذا العصر. ولكن، بطبيعة الحال، فإن عمر المرأة في المخاض ليس مؤشرا على التطور الحتمي للمضاعفات أثناء الولادة، ولا سببا لأي تدخلات إضافية في عملية الولادة.

16. عدم الاستعداد النفسي للولادة

بطبيعة الحال، عشية الولادة وأثناءها، تعاني كل امرأة من قلق شديد وخوف على نفسها وعلى الطفل. ومع ذلك، إذا لم يكن لدى الأم المستقبلية أي فكرة عما سيحدث لها بالضبط أثناء عملية الولادة، فإن الخوف من المجهول ينضم إلى المخاوف المذكورة.

يمكن أن تلحق الضرر بالأم الحامل. بعد كل شيء، فإن حالة الذعر والإفراط في إثارة الجهاز العصبي للأم أثناء المخاض هي التي تؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة أثناء الولادة، في المقام الأول، عدم تنسيق الانقباضات. نتيجة "الفشل العصبي"، تصل إشارات تنسيق نشاط العمل بشكل غير متساو ويمكن أن تضعف أو على العكس من ذلك، تزيد بشكل حاد. بسبب انتهاك التنظيم العصبي للعمل، تصبح الانقباضات مؤلمة وغير منتجة. لسوء الحظ، غالبا ما تؤثر هذه الانقباضات سلبا ليس فقط على صحة الأم المستقبلية، ولكن أيضا على صحة الطفل: تقلصات مكثفة متكررة في الرحم تمنع تدفق الدم الطبيعي في المشيمة، وهو أمر ضروري للطفل للتنفس، و بدأ يعاني من نقص الأكسجين. لذلك، إلى جانب الفحص الطبي الشامل أثناء التخطيط وأثناء الحمل، يوصي الأطباء جميع الأمهات الحوامل، دون استثناء، بالاهتمام بالتحضير النفسي والعملي للولادة مسبقًا.

يعتبر عدم الاستعداد النفسي للأم الحامل للولادة هو السبب الأكثر شيوعًا للمضاعفات أثناء الولادة.

الخوف له ما يبرره تماما، لأنه في كثير من الأحيان أثناء الولادة، يتعين على المرأة مواجهة بعض المضاعفات. في هذه المقالة سننظر في المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء الولادة.

الدموع أثناء الولادة

تعد تمزق الأنسجة أثناء الولادة من أكثر المضاعفات شيوعًا - حيث يمكن أن يتضرر العجان والمهبل وعنق الرحم والرحم نفسه. قد تكون التمزقات خفيفة - شقوق صغيرة وسحجات تسبب انزعاجًا طفيفًا، ولكنها تشفى بسرعة دون تدخل جراحي.

يمكن أن تكون التمزقات نتيجة للتدخل الطبي، ولكنها قد تكون أيضًا عفوية. غالبًا ما تحدث التمزقات التلقائية بسبب المخاض السريع جدًا، عندما لا يتوفر للمهبل الوقت الكافي للفتح من تلقاء نفسه، وكذلك بسبب كون المهبل ضيقًا جدًا. تحدث التمزقات العنيفة نتيجة للتدخل الطبي باستخدام ملقط التوليد، أو الاستخراج بالشفط، وما إلى ذلك. وفي أغلب الأحيان، تحدث التمزقات العنيفة على وجه التحديد.

كيفية منع ذلك؟

يمكن فقط منع التمزقات الضعيفة على شكل شقوق وسحجات. للقيام بذلك، من الضروري إعداد العجان أثناء الحمل - القيام بتمارين جمباز خاصة، على سبيل المثال، القيام بتدليك خفيف باستخدام الزيوت النباتية. سوف تساعد التغذية أيضًا - حيث يعمل عدد كبير من المنتجات النباتية على زيادة مرونة الأنسجة. يوصى بتعلم التنفس والاسترخاء بشكل صحيح - فالعضلات المسترخية تكون أقل تمزقًا أثناء الولادة من العضلات المتوترة.

أثناء الولادة، ينتبه الطبيب إلى حالة المهبل - إذا بدأ بالتحول إلى اللون الأبيض، فهذا يعني أن الضغط فيه يزداد، وفي هذه الحالة سيقوم الطبيب بإجراء شق في العجان (بضع الفرج). سيتم بعد ذلك خياطة الشق، وسوف يلتئم بشكل أسرع بكثير من التمزقات والخدوش المتعددة.

لا يمكن منع التمزقات القسرية والعفوية ذات الطبيعة الأكثر خطورة. في هذه الحالة، يقوم الأطباء بوضع الغرز تحت التخدير الموضعي.

ومهما كانت طبيعة التمزقات، فلن تتمكن المرأة من الجلوس في الأيام القليلة التالية بعد الولادة، إذ قد تتفكك الغرز.

اضطرابات العمل

هناك ولادة ضعيفة وعنيفة، مما قد يؤدي إلى مضاعفات معينة.

غالبًا ما يتم العثور على المخاض الضعيف عند النساء البكر ويتميز بانقباضات ضعيفة وغير متكررة، مما يجعل عنق الرحم غير قادر على الفتح بالكامل، مما يؤدي إلى تقلصات الرحم المحتملة.

على العكس من ذلك، فإن العمل العنيف يحدث بسرعة كبيرة ويتميز بانقباضات قوية ومتكررة. غالبا ما توجد في النساء متعددات الولادات. يمكن أن يؤدي المخاض السريع إلى إصابة الطفل بصدمة، ونقص الأكسجة لدى الجنين، وتمزق العجان لدى الأم.

ما يجب القيام به؟

في حالة المخاض الضعيف، عادةً ما يقوم الأطباء بإعطاء أدوية لتحفيز الانقباضات. إذا لم تساعد الأدوية، يتم وصف عملية قيصرية.

في حالة الولادة السريعة، يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم. في أغلب الأحيان، يتم إجراء التخدير فوق الجافية - يقوم طبيب التخدير بحقن مخدر في القناة الشوكية، مما يؤدي إلى عودة تقلصات الرحم إلى وضعها الطبيعي.

نزيف

يمكن أن يحدث أثناء الولادة وفي ساعات ما بعد الولادة اللاحقة. النزيف يهدد الأم والطفل. يمكن أن تكون أسباب النزيف الأورام الليفية الرحمية، والعمليات الالتهابية في الرحم، والاختلالات الهرمونية، والمشيمة، والندبات بعد عملية قيصرية سابقة، وما إلى ذلك.

في حالة حدوث نزيف أثناء الولادة، يتم إعطاء المرأة الحامل قسطرة تحتوي على أدوية بديلة للدم، ويتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

مجاعة الأكسجين (نقص الأكسجة)

أثناء الولادة، يمكن أن يلتف الحبل السري حول رقبة الطفل، ويمكن أن ينضغط الحبل السري، وقد ينشأ أيضًا - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين، أي. مجاعة الأكسجين. يمكن أن يحدث نقص الأكسجة أيضًا بسبب المخاض السريع جدًا أو الطويل جدًا. في هذه الحالة، السبيل الوحيد للخروج هو الولادة الجراحية.

دعونا نلخص ذلك

تعتبر الولادة اختبارًا صعبًا للأم جسديًا ونفسيًا. لكن عليك أن تفهم أن الكثير يعتمد عليك أيضًا - فالقدرة على التنفس بشكل صحيح والاسترخاء والاستعداد الأخلاقي يمكن أن تساعدك على تحمل الولادة بسرعة وسهولة. حاول أن تعد نفسك لهذا الحدث الهام مقدمًا ولا تنس ممارسة الجمباز وتقوية عضلاتك الداخلية بحيث تكون المضاعفات أقل وتتم عملية التعافي بسرعة.