في أي أسبوع يمكنك تحديد عدد الثمار؟ التوائم: من الحمل إلى الولادة. مؤشرات للولادة الجراحية

مرحبا عزيزي المشتركين! تعرف بعض الأمهات على وجه اليقين أنهن حامل بطفلين أو أكثر منذ البداية. ربما لديهم حدس قوي، أو على الأرجح أنهم تحت إشراف أخصائي الإنجاب. في مقال اليوم سأقوم بإدراج الأعراض الرئيسية للحمل المتعدد في المراحل المبكرة.

إذا نظرنا إلى الوراء، كانت العديد من الأعراض واضحة بالنسبة لي - التسمم الرهيب، والتعب الشديد (كل ما أردت فعله هو الاستلقاء على الأريكة). بعد الأخبار التي تفيد بأن لدينا توأمان، مررنا أنا وزوجي بعاصفة من المشاعر: من الرعب إلى السعادة. لكن احتمال الحمل المتعدد منخفض جدًا (حالة واحدة من كل 80 حالة).

في معظم النساء، يتم اكتشاف الحمل المتعدد فقط بعد إجراء فحص الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، هل هناك طريقة لمعرفة ما إذا كنتِ تحملين أكثر من طفل واحد؟ نعم، يمكنك فهم ذلك قبل زيارة الطبيب. تشمل العلامات المبكرة للحمل المتعدد ما يلي:

التسمم الشديد

عدم تحمل بعض الأطعمة والروائح يرافق العديد من النساء في بداية رحلتهن. لكن الولادات المتعددة تزيد من أعراض المرض، مثل الغثيان والقيء، والتي يمكن أن تحدث على مدار اليوم.

تعب

التعب المفرط هو شكوى شائعة بين النساء اللاتي يحملن بتوأم، سواء في وقت مبكر أو طوال فترة الحمل. تخضع أجسادهم لتغيرات هرمونية قوية، ولهذا السبب لم يتبق لديهم سوى القليل من الطاقة للقيام بالأنشطة اليومية.

الجوع المستمر

إن نمو الطفل هو عمل شاق للجسم، خاصة إذا كان هناك اثنان منهم. لم تعد تأكل لشخصين، بل لثلاثة. في كثير من الأحيان لا تعرف الأمهات عن التوائم في المراحل المبكرة. إنهم لا يأكلون ما يكفي ويشعرون بالجوع المستمر.

الملابس القديمة لا تناسب

يمكن أن تختلف زيادة الوزن اعتمادًا على طول المرأة وبنيتها ووزنها من قبل. خلال الحمل المفرد، تكتسب الأم في المتوسط ​​1-2 كجم. إذا كان أكثر، فهذا يشير إلى تعدد الولادات أو الإفراط في تناول الأطعمة غير الصحية. إذا كان لديك بطن كبير بشكل واضح في الأسبوع 8-10، فهذا يشير إلى وجود العديد من الأطفال.

الهرمونات خارجة عن السيطرة

نظرًا لأن الجسم ينتج الهرمونات بكميات أعلى، فقد تكون تقلبات المزاج أثناء الحمل في توأم أسوأ مما كانت عليه أثناء الدورة الشهرية. لذلك، فإن الانتقال من الدموع إلى الفرح، ومن الكآبة إلى العمل والعودة في خمس دقائق ليس بالأمر غير المألوف.

مستويات مرتفعة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

ينمو هذا الهرمون بوتيرة سريعة، ويصل إلى الحد الأقصى في حوالي 10 أسابيع. ونظرًا لحقيقة أنه أعلى في حالات الحمل المتعدد، فإن الاختبار الإيجابي يظهر في وقت أبكر من المعتاد، وسيبدو مثل خطين سمينين.

حرقة شديدة في المعدة وفرط نشاط المثانة

تكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا لأن طفلين يشغلان مساحة أكبر من طفل واحد. بالإضافة إلى ذلك، ينمو الأطفال بشكل أسرع، ويمارس الرحم أثناء الحمل المتعدد ضغطًا أكبر على المعدة والمثانة.

عدد قليل من دقات القلب

يعد سماع نبضات قلب طفلك للمرة الأولى من أكثر التجارب التي لا تنسى. باستخدام الموجات الصوتية، يقوم كاشف الدوبلر بتضخيم أصوات قلب الجنين. لسوء الحظ، هذه ليست الطريقة الأكثر فعالية في المراحل المبكرة.
عادة ما يتم تسجيل دقات قلب واضحة في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وحتى ما يبدو وكأنه نبض قلب الطفل الثاني يمكن أن يكون صدى عاديًا لنبض قلب الأم. أو قد يكون الأطفال متواجدين بالقرب من بعضهم البعض في الرحم، وخاصة المتطابقين، بحيث لا تختلف إيقاعاتهم وتندمج في صوت واحد.

نتائج اختبار البروتين ألفا عالية

عادةً ما يتم إجراء اختبار AFP، المعروف أيضًا باسم الشاشة الثلاثية، في الثلث الثاني من الحمل. يزيل خطر العيوب الخلقية للجنين. مع التوائم، يكون التتر من هذه العلامة في مستوى متزايد.

بالإضافة إلى الأعراض الجسدية، أبلغت العديد من الأمهات عن شعور أو شك غير مبرر. غالبا ما تحدث حالات غير عادية. اكتشفت إحدى الأمهات الحوامل لتوأم أن جميع البيض الذي اشترته لخبز العطلة يحتوي على صفار مزدوج. وبعد يومين، أظهرت الموجات فوق الصوتية أنها تنتظر توأما!

أضمن طريقة لتشخيص التوائم

يُعتقد أنه لا يمكن رؤية العديد من الأجنة بدقة إلا بمساعدة الموجات فوق الصوتية. في أي مرحلة يتم تحديد الحمل المتعدد؟ يمكن للأخصائي رؤية هذه الحقيقة خلال 5-6 أسابيع. ولكن، كقاعدة عامة، يتم تشخيصه خلال الفحص الأول في الأسبوع 12.

على الرغم من وجود حالات لم تكتشف فيها الموجات فوق الصوتية التوائم (هناك ببساطة عدد كبير جدًا من الأنوف لتحديد هوية الشخص بدقة). في بعض الأحيان، عندما يتم اكتشاف التوائم في وقت مبكر جدًا (قبل 10 أسابيع)، يتم العثور على طفل واحد فقط لاحقًا. ما يسمى .

وبالمناسبة، فإن أكبر حمل متعدد في العالم الحديث حدث لنادية سليمان البالغة من العمر 33 عامًا في عام 2009. حملت من خلال التلقيح الاصطناعي وأنجبت ثمانية أطفال أصحاء. ومن المثير للاهتمام أن لديها بالفعل ستة أطفال. كما سجل كتاب السجلات عشرة أطفال ولدوا في نفس الوقت، ولكن لم ينج أي منهم.

الآن أنت تعرفين كيفية التعرف على الحمل المتعدد، ولن يفاجئك هذا الخبر كما فاجأني.

وهي تتطلب إشرافًا طبيًا وثيقًا لأن خطر حدوث مضاعفات أعلى من الحمل المفرد.

إذا كانت هناك حالات في عائلتك لولادة طفلين أو ثلاثة أطفال أو أكثر في نفس الوقت، فلديك أيضًا احتمال معين في أن تصبح أمًا لتوأم. لكن كل امرأة لديها هذه الفرصة، بغض النظر عن الوراثة، خاصة إذا حدث الحمل عن طريق التلقيح الاصطناعي أو تناولت أدوية معينة استعدادًا له.

هذا هو تطور العديد من الأجنة في الرحم. يمكن للمرأة أن تحمل توأمان، أو ثلاثة توائم (3 أجنة)، أو أربعة توائم (4 أجنة)، وما إلى ذلك. وقد انفجرت الزيادة في حالات الحمل المتعدد، الشائعة في أوروبا (حمل واحد في 89)، تحت تأثير التلقيح الاصطناعي.

يعد تحفيز المبيض (وصف الأدوية التي تعزز نضوج البويضات في المبيضين) وحالات الحمل المتعدد في الأسرة من العوامل المواتية لتطوره. يحمل مثل هذا الحمل مخاطر أكثر من غيره: يزداد خطر الإجهاض، والولادة المبكرة، وتسمم الحمل، وانخفاض وزن الأطفال عند الولادة، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الصعب على المرأة أن تنجب أكثر من طفلين اجتماعيًا. هناك خطر كبير لحدوث مشاكل في العناية بهم بعد الولادة، وصراعات اجتماعية وأسرية ناجمة عن عرض الوالدين في بعض الحالات (4 أجنة أو أكثر) لتقليل عدد الأجنة بالوسائل الطبية. يتطلب الحمل المتعدد مراقبة مبكرة ومعززة (وهذا ممكن بفضل الموجات فوق الصوتية). في معظم الحالات، يُقترح تحفيز المخاض قبل الموعد المحدد بوقت طويل لتجنب وقوع حادث عند الولادة.

في هذه الأيام، يتزايد باستمرار عدد النساء الحوامل اللاتي يتوقعن توأما. ويرجع ذلك إلى زيادة متوسط ​​عمر النساء الحوامل وانتشار استخدام التلقيح الاصطناعي. إذا كانت الأسرة قد أنجبت بالفعل توأمان، فإن احتمالية الحمل المتعدد تزداد. التوائم والتوائم هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض أثناء نمو الجنين. ولكن مع الكشف في الوقت المناسب، يمكن تجنب العديد من المضاعفات. في أغلب الأحيان، يكتشف الطبيب الحمل المتعدد بالفعل في الفحص الوقائي الأول أو الثاني. ومن النادر جدًا أن يتم اكتشاف الحمل بتوأم أثناء الولادة فقط. لذلك، عادة ما يكون لدى آباء التوائم ما يكفي من الوقت للتحضير بشكل صحيح للحمل المزدوج القادم. وهذا مهم للغاية، لأنه كلما تم تنظيم بداية حياة عائلية جديدة بشكل أفضل، كلما كان الأمر أسهل. يمكن أن تكون مشاركة المعلومات مع آباء التوائم الآخرين مفيدة جدًا. يمكن إجراء اتصالات معهم من خلال المنتديات على الإنترنت.

أصبحت حالات الحمل المتعددة شائعة بشكل متزايد

كانت ولادة التوائم، ناهيك عن ثلاثة توائم، نادرة في السبعينيات. وبطبيعة الحال، حدثت ظواهر مماثلة، ولكن في الأسر التي كانت هناك حالات مماثلة بالفعل. اليوم، أكثر من 1% من جميع حالات الحمل تكون متعددة (توأم، ثلاثة توائم). ويرجع ذلك إلى العدد المتزايد من حالات استخدام تقنيات الإنجاب بمساعدة طبية (MAR). عند استخدام MPR، تكون واحدة من كل خمس حالات حمل متعددة.

وبناء على ذلك، فإن معدل إنجابك لتوأم أو ثلاثة توائم يزداد إذا كان لديك بالفعل حالات مماثلة في عائلتك أو إذا كنت تستخدمين تقنية MPR (تحفيز الإباضة).

أعراض وعلامات الحمل المتعدد

يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية الأولى، والتي توضح وجود العديد من أغشية الحمل في الرحم. في ثلث الحالات نتحدث عن التوائم "الحقيقية" (أحادية الزيجوت أو متطابقة). في ثلثي الحالات نتحدث عن التوائم "الكاذبة" (ثنائي الزيجوت أو الأخوي). لاحقًا، سيتمكن الطبيب أو القابلة من تحديد أن الرحم كبير جدًا بحيث لا يحتوي على جنين واحد فقط.

زيادة الوزن

عندما يكون لديك طفل ثانٍ في الرحم، فإن وزنك يزداد ليس بسبب الطفل نفسه، ولكن بسبب المشيمة الثانية (هناك اثنان إذا كانا توأمان غير شقيقين) والحجم المزدوج للسائل الأمنيوسي.

متطابقة وأخوية

• عندما يتعلق الأمر بالتوائم، كثيرًا ما نسمع الصفات "حقيقي" و"كاذب"، والتي تعني أشياء مختلفة تمامًا من وجهة نظر بيولوجية.
• التوائم المتطابقة، أو أحادية الزيجوت، هي نتيجة إخصاب حيوان منوي واحد من بويضة واحدة. ثم يتم تقسيم البيضة الناتجة إلى قسمين. يمكن أن يتطور الجنين في كيس سلوي واحد أو في كيسين، ويمكن أن تكون هناك مشيمة واحدة لكلا الطفلين. طفلان لهما نفس الأساس الجيني، وهما من نفس الجنس وهما مثل حبتين من البازلاء في جراب.
• تم تكوين التوائم الأخوية أو ثنائية الزيجوت على النحو التالي: تم تخصيب بيضتين بواسطة حيوانين منويين خلال دورة شهرية واحدة. يتطور كل جنين في الكيس السلوي الخاص به، وتختلف مشيماته. إن التراث الجيني مختلف تمامًا، ومن هنا اختلاف جنس الأطفال، وهم يشبهون الأخ والأخت تمامًا.

مخاطر الحمل المتعدد

في كثير من الأحيان، تتم حالات الحمل المتعددة دون أي مشاكل، ونادرا ما تحدث مضاعفات. صحيح أن الوقت بين اختبارات التحكم انخفض بشكل كبير.

ويعتمد حدوث المخاطر إلى حد كبير على تكوين الروابط بين أغشية الجنين والمشيمة من ناحية، والتوأم من ناحية أخرى.

إذا كان كلا الطفلين مرتبطين بنفس المشيمة، فقد يتأثر دعم حياتهما بشكل كبير.

حتى قبل الأسبوع الخامس عشر من الحمل، يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية صورة واضحة عن الوضع الحالي. أي أنه من الممكن بالفعل في المراحل المبكرة تقييم احتمالية حدوث المخاطر وفهم أي منها يجب أن يؤخذ في الاعتبار.

يتم وصف حالة المشيمة من خلال مفهوم المشيمية. الحمل أحادي المشيمة يعني أن كلا الطفلين يتشاركان نفس المشيمة.

ما يقرب من كل حمل متعدد ثالث هو مثل هذه الحالة.

من بين هؤلاء، 33٪ مرة أخرى عبارة عن ثنائي المشيماء والسلى، حيث يوجد حبلان سريان، ويتم فصل الأغشية عن بعضها البعض بواسطة حاجز سميك. 65% منهم عبارة عن توائم أحادية المشيماء والسلى، وهنا يكون الحاجز أرق وأكثر شفافية. يتميز 2% من التوائم بمشيمة أحادية السلى، عندما يتشاركون في الكيس السلوي والمشيمة. أي من هذه المواقف المحتملة التي تحدث يعتمد على لحظة انقسام الخلايا.

• الحمل بتوأم ثنائي المشيماء والسلوي. في معظم الحالات، تتطور مثل هذه العلاقة المواتية بين كل من التوائم والأغشية. خطر حدوث مضاعفات منخفض، لذلك ليس هناك حاجة إلى إشراف طبي خاص. إذا كان الطفل الأول يعاني من عرض رأسي، فلن يتعارض أي شيء مع الولادة الطبيعية.
• الحمل بتوأم أحادي المشيمة والسلى. مثل هذه التوائم لا يمكن إلا أن تكون متطابقة. نظرًا لوجود خطر الإصابة بمتلازمة نقل الدم إلى الجنين، بدءًا من الأسبوع الثاني عشر، يوصى بإجراء فحوصات المراقبة مرتين في الشهر.
• الحمل في توأم أحادي المشيمة والسلى. وهذان التوأمان أيضًا متطابقان دائمًا. إلى جانب خطر التصاق التوائم، هناك أيضًا خطر تشابك الحبال السرية. يتطلب هذا النوع من الحمل فحوصات الموجات فوق الصوتية المتكررة. لتجنب المضاعفات المرتبطة بتشابك الحبل السري، يوصى بإجراء عملية قيصرية.

مخاطر يمكن السيطرة عليها

إذا زاد خطر إعطاء الحياة للتوائم في هذه الأيام، فإن فرص منحهم صحة جيدة أكبر بكثير، لأسباب ليس أقلها بفضل الموجات فوق الصوتية والمراقبة الطبية. هناك خطر كبير لإنجاب طفل سابق لأوانه، وكذلك سوء التغذية (طفل ذو وزن منخفض).

بالإضافة إلى ذلك، في مثل هذه الحالات، تخضع الحياة اليومية للأم الحامل لقيود أكثر صرامة وتتطلب الكثير من الراحة.

يتم في فرنسا إنشاء جمعيات مختلفة لمساعدة الأمهات الحوامل: على سبيل المثال، جمعية جيميني بلس التي تأسست عام 1979 والمعروفة بأنشطتها المفيدة اجتماعيا منذ عام 2003. في روسيا، لم يتم تطوير المساعدة لأمهات التوائم.

لقد اكتسبت الكثير من الوزن. هل من الممكن أن أكون حاملاً بتوأم؟

الحمل المتعدد أم الوزن الزائد فقط؟

على الأرجح، لقد اكتسبت وزنًا زائدًا مقارنةً بالمتوسط ​​الممكن في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا كان لديك دستور هش بشكل طبيعي، فستكون الزيادة في وزن الرحم ملحوظة في وقت سابق مما كانت عليه في امرأة ذات بناء أكثر كثافة. لا يكبر بطنك لأنك تتوقعين مولودين في وقت واحد. أثناء الفحص، سيأخذ طبيبك في الاعتبار: الاستعداد الوراثي، وحجم الرحم (وليس تجويف البطن)، ونبض قلب أو قلبين، والأعراض الأكثر خطورة (غثيان الصباح، واضطرابات الجهاز الهضمي)، وما إلى ذلك.

الجميع في شركتنا يعتقد أن إنجاب التوائم أمر رائع، ولكن لدينا رأي مختلف! ماذا يحدث؟

الحمل بتوأم وخيبات الأمل

يحلم الأزواج النادرون بشراء سريرين، وعربة أطفال مزدوجة، وكرسيين مرتفعين، في كلمة واحدة، طفلين! تستعد المرأة نفسياً وجسدياً لولادة طفل واحد، وقد يكون خبر الحمل بتوأم مصدر خيبة أمل وخوف لها. والحقيقة أن رعاية طفل واحد مسؤولية كبيرة، لديها ما يكفي منها، ولا تحتاج إلى مضاعفة هذه المسؤولية. تقبلي هذه المشاعر المتضاربة بهدوء عند نبأ قدوم طفلين وحاولي تجنب الشعور بالذنب. على العكس من ذلك، خذ هذه الأسابيع لتعتاد على فكرة وجود شخصين في عائلتك في وقت واحد.

تحدث إلى شريكك، وتحدث إلى والدي التوأم الآخرين. إذا كنت لا تعرف أيًا منهم، اسأل طبيبك، وسيعطيك إحداثيات الجمعيات التي يمكنك مقابلتها. يمكنك أيضًا البحث على الإنترنت. إن حقيقة أنك لست الوالد الأول الذي يشعر بالارتباك والشك سيساعدك على قبول الموقف وحتى الاستمتاع به. إذا كانت الجهود المبذولة لرعاية طفلين يجب أن تضاعف في البداية بمقدار اثنين، فيجب أيضًا مضاعفة السعادة بمقدار اثنين.

لا ينتهي الأمر دائمًا بالتوائم في الحاضنة، كل هذا يتوقف على درجة "الحمل الكامل" والوزن.

ثلاثة أنواع من الحمل بالتوأم

إذا كنت حاملاً بتوأم، فإن مهمة الطبيب الأولى ستكون تحديد عدد المشيمة والكيس السلوي باستخدام الموجات فوق الصوتية، بدءاً من الثلث الأول من الحمل وفي أسرع وقت ممكن. إذا كان هناك مشيمتان وكيسان أمنيوسي، يتم تعريف الحمل على أنه "ثنائي المشيماء وثنائي السلى". إذا تم تحديد مشيمة واحدة وكيسين أمنيوسيين، فسيتم تعريفهما على أنهما "أحادي المشيمة وثنائي السلى". في حالات نادرة جدًا، عندما تكون هناك مشيمة واحدة وكيس أمنيوسي واحد، يكون هذا حملًا "أحادي اللون السلوي". جميع الأنواع الثلاثة من حالات الحمل التوأم مختلفة.

تعتبر الموجات فوق الصوتية مرة أو حتى مرتين في الشهر، بدءًا من الأسبوع الثاني والعشرين من انقطاع الطمث، مهمة جدًا لمراقبة نمو كلا الطفلين. الشخص الذي يتلقى تغذية أقل قد يتم تشخيصه بسوء التغذية (انخفاض الوزن)، والآخر عرضة لأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن لفريق من المتخصصين، بعد تحديد المشكلة ومراقبتها، المساعدة في موازنة الوضع، "إحضارك" بأمان مباشرة إلى الولادة .

إذا كنتِ تنتظرين ثلاثة أطفال أو أكثر

يتم زيادة الاحتياطات المتخذة عند توقع طفلين بشكل كبير عندما يتعلق الأمر بتوقع ثلاثة أطفال أو أكثر. بالنسبة للأم الحامل، يتميز الحمل بالقلق والقلق، لذا قد تحتاج إلى مساعدة طبيب نفسي، بدءاً من المراحل الأولى وانتهاءً بلحظة الولادة.

إذا كان هناك أكثر من ثلاثة أجنة، فإن خطر حدوث مضاعفات يزيد بشكل متناسب. هناك احتمال ضئيل أن تتم الولادة في وقت مقبول، أي بعد 34 أسبوعًا. من الضروري الإشراف الطبي الدقيق، ويجب أن تتم الولادة في مستشفى ولادة من نفس المستوى على الأقل.

قد يقترح طبيبك عليك تقليل عدد الأجنة إلى اثنين. وغالباً ما يصعب على الوالدين اتخاذ مثل هذا القرار، خاصة - وهذه هي الحالة الأكثر شيوعاً - إذا كان الحمل نتيجة علاج العقم (أي الإخصاب خارج الرحم). في حالات نادرة، يتجمد واحد أو أكثر من الأجنة أثناء نموها.

زيادة الاهتمام الطبي

إن توقع توأم أو ثلاثة توائم يعني الاعتناء بنفسك جيدًا. وسيساعدك طبيب أمراض النساء والقابلة في ذلك، والذي سيراقب صحتك بعناية فائقة، نظرًا لاحتمال حدوث أنواع مختلفة من المضاعفات: الولادة المبكرة (حوالي 25٪ من حالات الحمل المتعدد تنتهي في الأسبوع الثاني والثلاثين، أي في النهاية) في الشهر السابع)، ارتفاع ضغط الدم الشرياني (يتضاعف الخطر ثلاث مرات)، سوء التغذية (انخفاض وزن الطفل)، متلازمة المتبرع والمتلقي.

مشاورات أكثر تواترا

تصبح المراقبة السريرية أكثر حذراً. في حالة الحمل المتعدد، يجب أن تقوم القابلة بزيارتك في المنزل مرة واحدة في الأسبوع، بدءاً من الأسبوع الثاني والعشرين من انقطاع الطمث. يجب أن تتأكد من حصولك على قسط كافٍ من الراحة حتى لا تسبب تقلصات في الرحم. ستقوم أيضًا بفحص ضغط الدم ومستويات البروتين في البول. استخدم هذه الزيارات للحصول على المعلومات التي تحتاجها - على سبيل المثال، حول النظام الغذائي. أيضًا، إذا كنت حاملاً بتوأم أو ثلاثة توائم، فيجب زيادة حصص الطعام (بنسبة 10-20%).

فوائد الاسترخاء

ومن بين أمور أخرى، يجب عليك الراحة قدر الإمكان، وبالتالي تقليل المخاطر. ليست هناك حاجة للاستلقاء - رغم أن ذلك ضروري في بعض الأحيان - تناولي الطعام أثناء النهار خلال فترات الراحة، وتجنبي المشي لمسافات طويلة ورحلات وسائل النقل، بدءاً من الشهر الخامس.

في كثير من الأحيان، يصف الطبيب شهادة إجازة مرضية في الثلث الثاني من الحمل بطريقة وقائية لتجنب الولادة المبكرة، ويمكن أيضًا أن تحصل على المساعدة في الأعمال المنزلية. ومع ذلك، في بعض الحالات يكون دخول المستشفى ضروريًا.

ولادة ناعمة

في حالة الحمل بتوأم، يكون موعد الولادة 38 أسبوعًا، وليس 41 أسبوعًا، كما هو الحال في الحمل بطفل واحد. من الضروري أن تتم الولادة في مستشفى الولادة، حيث يتمكن المتخصصون من المساعدة في أي حالة.

بعد المرة الثانية، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مرة واحدة في الشهر لمراقبة تطور الأجنة.

ما هي أنواع التوائم الموجودة؟

لماذا يمكن أن يتطور عدة أجنة خلال الحمل الواحد؟ في الأيام الأولى بعد الحمل، قد تنقسم البويضة المخصبة إلى قسمين أو أكثر متطابقين تمامًا. في هذه الحالة، يولد أطفال يُطلق عليهم اسم التوائم المتماثلة أو المتماثلة. إنهم دائمًا من نفس الجنس، ولهم دائمًا نفس فصيلة الدم وتشابه مذهل في المظهر.

في الوقت نفسه، اعتمادًا على مرحلة تطور الزيجوت الذي تم تقسيمه إلى جزأين، يمكن أن يكون لدى الأطفال في المستقبل مشيمة وتجويف أمنيوسي خاص بهم، وتجويفات أمنيوسي مختلفة، ولكن مشيمة واحدة، بالإضافة إلى مشيمة مشتركة وتجويف أمنيوسي .

هناك طريقة أخرى ممكنة أيضا. في مبيض الأم الحامل، يحدث النضج المتزامن وإطلاق العديد من البويضات المختلفة. إذا تم تخصيب كل واحدة منها بواسطة حيوان منوي في طريقها إلى الرحم، فسيتم زرع عدة أجنة في الغشاء المخاطي مرة واحدة. يُطلق على هؤلاء الأطفال اسم التوائم الأخوية، أو متغاير الزيجوت (ثنائي الزيجوت في حالة التوائم، وثلاثي الزيجوت في حالة التوائم الثلاثة، وما إلى ذلك).

سيكون هؤلاء الأطفال مختلفين عن بعضهم البعض، تمامًا كما تختلف الأخوات والأخوة المولودين من حمل مختلف. قد يكونون من نفس الجنس أو مختلفين، وقد تكون فصائل دمهم مختلفة، وقد يكونون متشابهين قليلاً في المظهر.

بعد كل شيء، على عكس التوائم المتماثلة، كل هذه الاختلافات متأصلة فيها على المستوى الجيني.

وفي مرحلة لاحقة يقوم الطبيب بافتراض وجود جنينين أو أكثر في الرحم بناءً على نموه السريع، والذي عادة ما يتم ملاحظته في الثلث الثاني من الحمل.

وبعد ذلك بقليل، أثناء الفحص الخارجي، يمكن للطبيب تحديد موضع عدة رؤوس أو أطراف حوضية للأجنة والاستماع إلى نبضات القلب في نقاط مختلفة من الرحم.

ملامح الحمل المتعدد

إن حمل طفلين أو ثلاثة أطفال في نفس الوقت يخلق ضغطًا إضافيًا على جسم الأم الحامل، لذا فهي تحظى باهتمام الأطباء منذ بداية الحمل. ومع ذلك، فإن هذه الحالة في حد ذاتها ليست مرضًا، لذلك، إذا كنت تتوقعين عدة أطفال في وقت واحد (وغالبًا ما يكون هناك توائم في حالات الحمل المتعدد)، فإن اتباع جميع توصيات الطبيب والمراقبة المنتظمة سيساعدك على قضاء الثماني سنوات التالية تسعة أشهر مع متعة لا تقل عن جميع الأمهات الأخريات.

نظرا للنمو الأكثر كثافة للرحم، والذي لوحظ مع الحمل المتعدد، فإن خطر الإجهاض أعلى قليلا من المعتاد. تتطلب الأم الحامل اهتمامًا خاصًا في الأشهر الأخيرة - في هذا الوقت يكون هناك احتمال لتمزق الماء قبل الأوان. على الأرجح، سيوصي طبيبك بنظام لطيف، ونشاط بدني محدود، خاصة في أواخر الحمل، وفي بعض الحالات، الراحة في الفراش وحتى العلاج في المستشفى.

كن حذرًا عند ممارسة التمارين الرياضية، وأعط الأفضلية للسباحة، ولا تخطط للرحلات الطويلة أو الرحلات.

يجب أن نتذكر أن المخاض في مثل هذه الحالات يبدأ غالبًا قبل أسبوعين، في الأسبوع 36-38 من الحمل، ويولد التوائم بوزن أقل قليلاً من الأطفال حديثي الولادة العاديين. لكن لا يجب أن تخاف من هذا - فالطبيعة تعتني بهؤلاء الأطفال وتزودهم بقدرة متزايدة على التكيف.

إن احتياجات المرأة الحامل من العناصر الغذائية والفيتامينات تزداد حتماً، حيث يجب عليها توفير كل ما هو ضروري لكائنين حيين في وقت واحد. إن احتياجات الأم الحامل التي تتوقع طفلين أو ثلاثة أطفال تتزايد أكثر. يجب أن تولي اهتماما وثيقا لهذه المشكلة، لأن جسمك يمكن أن يستنفد موارده بسرعة كبيرة، وهذا سيؤدي إلى خطر الإصابة بفقر الدم، ونقص الفيتامينات، وكذلك التسمم المتأخر للحمل. فكر جيدًا في نظامك الغذائي، بما في ذلك الأطعمة البروتينية والفيتامينات المتعددة والمجمعات المعدنية التي سيوصيك بها طبيبك.

سيكون طبيبك تحت إشراف خاص لكل من نظام القلب والأوعية الدموية والأداء الطبيعي لكليتيك، حيث أن هذه الأعضاء تخضع لأكبر قدر من الضغط.

مع الموقع الطبيعي للمشيمة، حتى الأسبوع 30 - 32 من الحمل، لا يختلف حجم الأطفال في المستقبل عن حجم الأجنة في الحمل المفرد. وفي الأسابيع التالية، يكون إجمالي زيادة وزنهم مساويًا تقريبًا لوزن الجنين أثناء الحمل الطبيعي. وفي الوقت نفسه، من الطبيعي أن يكون حجم البطن ووزن الأم الحامل أعلى قليلاً من هذه المؤشرات لدى النساء اللاتي يتوقعن ولادة طفل واحد.

تنظيم الرعاية الطبية للنساء ذوات الحمل المتعدد

كقاعدة عامة، يتم اكتشاف حالات الحمل المتعددة بالفعل أثناء الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية. يمكن الحصول على البيانات الأكثر موثوقية عن حالة الأغشية بين الأسبوعين التاسع والخامس عشر من الحمل. إذا كان التوأم أخوي، فمن الممكن أيضًا أن يكونا من جنسين مختلفين. ولكن حتى لو كان الأطفال المولودون من نفس الجنس، فإن تشابههم لن يكون كبيراً مثل تشابه التوائم المتطابقة.

يتلقى التوائم المتماثلة معلومات وراثية متطابقة من والديهم، لذلك فهم دائمًا من نفس الجنس. يتشابه الأطفال كثيرًا مع بعضهم البعض، على الأقل في مرحلة الرضاعة والطفولة، مما قد يؤدي إلى الخلط بينهم. غالبًا ما يكون لديهم نفس الأشياء التي يحبها ويكرهها. ومع ذلك، بالنسبة للحمل والولادة، فإن المهم ليس الانقسام إلى توائم متطابقة وأخوية، ولكن كيفية تشكيل اتصالاتهم مع المشيمة وأغشية الجنين.

تكرار الولادات المتعددة

• حالات الحمل المتعدد: 2-5% من جميع حالات الحمل حتى 10 نانو جرام.
• التوائم أحادية الزيجوت: 3-5/1000.
• التوائم ثنائية الزيجوت: يختلف حدوثها حسب تاريخ العائلة وعمر الأم وعلاج العقم.
• تواتر الزيجوت الأحادي والديزيجوت في حالات الحمل المتعددة: 70٪ ثنائي الزيجوت (بالضرورة ثنائي المشيماء / ثنائي السلى). 30% أحادي الزيجوت (بالضرورة من نفس الجنس، نسبة الغشاء: 29% ثنائي المشيماء/ثنائي السلى، 70% أحادي المشيماء/ثنائي السلوي، 1% أحادي المشيماء/ثنائي السلوي).

التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمشيماء / الزيجوت

الفصل الأول:تجاويف مشيمية مرئية بوضوح، وأحيانًا في كيس واحد مضاد للحيوية (جسر عريض!) - اللحظة الأكثر ملاءمة للتشخيص!

الثلث الثاني والثاني:

• جنس الثمرة.
• موقع المشيمة (إذا كانت أحادية المشيمة، تكون المشيمة من جانب واحد مطلوبة على كلا الجانبين).
• جسر سميك (> 1.6 مم = 4 طبقات - ثنائي الكوريون).
• علامة X في التوائم ثنائي المشيماء (نتوء مثلثي للمشيمة في منطقة الغشاء الأمنيوسي الشعاعي أثناء ارتداد المشيماء).
• علامات T في حالة التوائم أحادية المشيمة (الغشاء السلوي البارز رأسياً الذي يفصل الأغشية الموجودة على المشيمة).

تشخيص ما بعد الولادة للمشيماء / الزيجوت

• جنس الاطفال .
• أنسجة المشيمة.
• فصيلة دم الأطفال (موثوقية الطريقة 99.9%).
• تحليل الإنزيمات النسيجية والكيميائية النسيجية (خصوصية عالية).
• التحقق من التشابه/التشابه (موثوقية الطريقة 98%).

مشاكل ما قبل الولادة في حالات الحمل المتعددة

• القيء أثناء الحمل الذي لا يمكن السيطرة عليه (20% من التوائم، 60% من التوائم الثلاثة).
• الانقباضات المبكرة، قصور عنق الرحم، الولادة المبكرة.
• تمزق السائل الأمنيوسي المبكر، والعدوى السلوية.
• استسقاء السلى (12%).
• تسمم الحمل (الخطر أعلى بخمس مرات مقارنة بالحمل الواحد).
• تقييد النمو داخل الرحم (توأم من 35 أسبوعًا، وثلاثة توائم من 32 أسبوعًا).
• قصور الجنين والمشيمة.
• زيادة حدوث التشوهات (عيوب القلب الخلقية)، وخاصة في التوائم أحادية الزيجوت.
• زيادة خطر الانحرافات الكروموسومية.
• خطر الإجهاض التلقائي (أعلى مرتين).
• زيادة خطر نقص الأكسجة أثناء الولادة المهبلية (للثاني من التوائم).
• ضيق التنفس لدى الأم بسبب ارتفاع موضع الحجاب الحاجز واضطرابات الجهاز الهضمي (في الثلث الثالث من الحمل).
• الدوالي، والتورم الشديد.
• ""متلازمة التوأم المختفي""(متلازمة التوأم المتلاشي) - 30% من جميع حالات الحمل المتعدد الأولية تنتهي بولادة طفل واحد (الجنين البردي، الجنين الورقي/المحنط).
• "متلازمة الجنين الميت"(متلازمة الجنين الميت) - وفاة أحد التوائم أحادية المشيمة داخل الرحم: ضرر محتمل (20-50%) للناجي بسبب أزمة نقص الأكسجة بسبب اضطرابات في الدورة الدموية المشتركة للطفل المتوفى. لم يتم تأكيد النظرية الأصلية لإصابة الطفل الناجي بسبب دخول مادة الانصمام الخثاري من خلال اتصالات الأوعية الدموية المفتوحة. العواقب المتأخرة: الاضطرابات في نظام تخثر الدم لدى الأم الناجمة عن مادة التجلط الدموي الجنينية قابلة للنقاش.

متلازمة نقل الجنين (FTTS)

تعريف: نقل الدم داخل الرحم في التوائم أحادية المشيمة من خلال مفاغرة الأوعية الدموية المشيمية.

تكرار: 1:1100-10000 (15% من جميع حالات الحمل المتعدد أحادي المشيمة)، هو سبب وفاة التوائم في الفترة المحيطة بالولادة في 15-17% من الحالات.

متلازمة FFT الحادةيتطور في الفترة المحيطة بالولادة (يتغير نمو وكمية السائل الأمنيوسي قليلاً، ويكون المتبرع مصابًا بفقر الدم، ويكون الهيماتوكريت طبيعيًا، اعتمادًا على الظروف، ويكون المتقبل مصابًا بفرط حجم الدم).

متلازمة FFT المزمنة (اختلال توازن الدورة الدموية على المدى الطويل) - الثالوث:

• ضعف النمو والتنمية > 15%.
• تقليل حجم السائل الأمنيوسي.
• التغير في محتوى الهيموجلوبين> 5 جم / ديسيلتر.

جهات مانحة: تأخر النمو داخل الرحم (تأخر النمو/النمو داخل الرحم)، فقر الدم، نقص حجم الدم، نقص السكر في الدم، ندرة/انقطاع البول، احتباس السوائل، الاستسقاء بسبب فقر الدم. في بعض الأحيان يتطور الفشل الكلوي مع انقطاع البول، والذي ينعكس بعد الولادة بعد بضعة أسابيع (تشخيص جيد!).

متقبل: كثرة الحمر، فرط حجم الدم، زيادة لزوجة الدم الريولوجية، فرط بيليروبين الدم، ارتفاع السكر في الدم، بوال، استسقاء السلى، فشل القلب، في كثير من الأحيان مع الاستسقاء، وارتفاع ضغط الدم الشديد بعد الولادة.

تشخيص متباين: النمو المتنافر للتوائم (أيضًا في التوائم ثنائية المشيماء).

تنبؤ بالمناخ: كلما تعطلت ديناميكا الدم المبكرة والمفاجئة، كلما كان ذلك أسوأ. وبدون علاج تصل نسبة الوفيات إلى 100٪. الإصابة هي سرطان الدم حول البطينات.

مُعَالَجَة:

• تصريف (متكرر) للسائل الأمنيوسي - انخفاض الضغط داخل السلى، معدل البقاء على قيد الحياة 60-70٪.
• تخثر التحويلات بالليزر الموجه بالتنظير الجنيني: معدل الوفيات الإجمالي 53%. لديها ميزة كبيرة فيما يتعلق بمستوى الاعتلال (العصبي) مع ارتفاع خطر التدخل.
• فغر السلى [E1].

الحمل المتعدد مع Acrania و acardia - 1: 35000

تعريف: تشوه غير متماثل لأحد التوأمين، يتم ترويته على حساب التوأم الآخر عبر تحويلة شريانية. يؤدي التورم الهائل إلى تكوين "وحش بلا قلب" (القلب والرأس والأطراف العلوية غائبة أو لم يتم تطويرها بشكل صحيح).

تشخبص: أشكال مختلفة من ضعف القلب، وذمة معممة (وذمة)، مع تخطيط الصدى دوبلر الملون - علامات التروية الشريانية الرجعية للتوأم.

الشذوذات المرتبطة: الانحرافات الكروموسومية في 50٪.

معدل الوفيات: 50% بين التوائم المانحة.

العلاج [E2]: المبدأ هو قطع الدورة الدموية التراجعية في الحبل السري للجنين المصاب بفقدان القلب.

• ربط الحبل السري.
• تخثر الحبل السري بالليزر.
• تركيب غراء الفيبرين داخل الأوعية الدموية.

الحمل بتوأم ملتصق -1:50000

تعريف: اضطراب في التطور الجنيني المبكر بسبب الاختلاف غير الكامل للتوائم أحادية المشيمة.

أنواع: الصدري (70٪)، القحفي، القيحي، الإسكيوباجوس.

تشخبص: عدم وجود انفصال بين أسطح الجسم والوضع النسبي الثابت لكلا التوأمين أثناء الموجات فوق الصوتية.

تنبؤ بالمناخ: اعتمادًا على موضع الأعضاء وإمكانيات جراحة الأطفال التداخلية.

مراقبة حالات الحمل المتعددة

فحوصات فوق صوتية أكثر تواتراً - خاصة في التوائم أحادية المشيمة.

مراقبة الدوبلر (كل 1-2 أسابيع من الأسبوع 25 من الحمل).

مراقبة بالموجات فوق الصوتية للنمو وكمية السائل الأمنيوسي (كل أسبوعين).

ملامح الولادة أثناء الحمل المتعدد

أثناء الحمل المتعدد، تكون الولادة الطبيعية ممكنة في ظل نفس الظروف التي تحدث أثناء الحمل المفرد. يلجأ الأطباء إلى الجراحة إذا كان حجم الرحم والأجنة كبيرًا جدًا ولم تكن قناة ولادة المرأة جاهزة في الأسبوع 38 أو أكثر.

فرط تمدد الرحم - الضعف الأولي والثانوي في المخاض، ونى الرحم.

انفصال المشيمة المبكر عند التوأم الثاني – بعد ولادة الأول.

فقدان حلقات الحبل السري.

القابض الميكانيكي للأطفال.

انتهاك انفصال المشيمة.

إدارة الولادة أثناء الحمل المتعدد

مؤشرات الولادة المهبلية:عرض رأسي للتوأم الأول. الفرق في الوزن بين التوائم أقل من 500 جرام.

وقت التسليم المطلوب هو 39-40 أسبوعًا.

مؤشرات للعملية القيصرية:الوضع العرضي، المجيء المقعدي للتوأم الأول، فرق الوزن بين الأطفال أكثر من 500 جرام؛ الولادة المبكرة، أكثر من جنينين، التوائم أحادية السلى (من 32 أسبوعًا).

الحمل المتعدد هو أمر يستحيل الاستعداد له، لأنه من المستحيل التنبؤ به، أو على العكس من ذلك، حساب تكوينه. تجدر الإشارة إلى أن حمل مثل هذا الحمل أصعب بكثير وسيتعين عليك تجربة الكثير ليس فقط لإنقاذ الأطفال، ولكن أيضًا لتعزيز نموهم الموحد.

علامات الحمل المتعدد في المراحل المبكرة

في الأساس، علامات الحمل في المراحل المبكرة هي نفسها في أي حال، سواء عند الحمل بتوأم أو طفل واحد، ولكن في الحالة الأولى قد يكون هناك تدهور كبير في الحالة وظهور علامات جديدة.

الحمل بتوأم له أعراض أولية مثل:

1. التسمم الشديد، ولا سبيل لتجنبه، بخلاف حمل جنين واحد.
2. وجود خط ثاني مشرق في اختبار الكشف عن الحمل، حيث يرتفع مستوى هرمون يسمى hCG بشكل ملحوظ.
3. زيادة سريعة في حجم بطن المرأة الحامل، والتي يمكن التعرف عليها حرفيًا في الأسبوع الثاني عشر، ولكن اعتمادًا على علم وظائف الأعضاء، يكون ذلك ممكنًا قبل ذلك بكثير.
4. المظهر المبكر لحركات الأطفال، نظرًا لأن لديهم مساحة أقل بكثير للتحرك، وبالتالي فإن الهزات ستكون أكثر سطوعًا وأسرع.
5. زيادة سريعة في الوزن، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، والتي تحدث في الحمل المفرد بحلول منتصف الأشهر الثلاثة الثانية.
6. وجود زيادة في الشهية.
7. وجود تقلبات مزاجية مفاجئة وخطيرة.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج المرأة إلى تناول الفواكه الغريبة والأطعمة غير العادية، حيث أن هناك حاجة إلى كمية متزايدة من الفيتامينات والمعادن، وكما نعلم، يبدأ الجسم في البحث عنها في الأطعمة التي يوجد اهتمام قوي بها.

العلامات الرئيسية للتوائم في الحمل المبكر

يمكنك تحديد تشخيص مثل الحمل المتعدد بنفسك، ولكن من الأفضل الخضوع للفحص الذي سيظهر النتيجة الحقيقية ويؤكد تخميناتك. يسمح لك الفحص الذي يجريه الطبيب بملاحظة علامات مثل تضخم الرحم، والذي، على سبيل المثال، في الأسبوع الخامس من الحمل قد يتوافق مع الأسبوع التاسع من تطور وضع مثير للاهتمام. يتم التبرع بالدم للحصول على هرمون مثل hCG، وإذا كان المستوى مرتفعًا جدًا، فهذه علامة أخرى.

يجب فحص الدم للتأكد من وجود مستويات الحديد، وكذلك بروتين ألفا. إذا كان هناك توأمان في الرحم، فسيتم تقليل مستوى الحديد، وعلى العكس من ذلك، سيتم زيادة بروتين ACE.

وبطبيعة الحال، يمكنك معرفة عدم وجود بويضة واحدة مخصبة بالداخل، بل اثنتين، من خلال الاستماع إلى دقات قلبين، وكذلك من خلال جس الرأسين، ولكن يتم ذلك في مراحل لاحقة من الحمل. لاستبعاد الخطأ الطبي، يجب عليك بالتأكيد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية هي خيار لن يسمح بأي أخطاء وسيجعل من الممكن تحديد العدد الدقيق للأجنة في الرحم، وكذلك بمساعدتها يتم تحديد عمر الحمل وتحديد الأمراض أو غيابها.

التنقل السريع للصفحة

الحمل المتعدد هو الحمل الذي تحمل فيه المرأة أكثر من جنين واحد. أثناء الحمل الطبيعي، يحدث بنسبة حالة واحدة لكل 80 ولادة. عند استخدام التقنيات الإنجابية، سواء كانت تحفيز الإباضة أو طريقة التلقيح الصناعي، فإن فرص حمل الأم الحامل بتوأم أو ثلاثة توائم أو أربعة توائم تزداد بشكل حاد.

الرقم القياسي المسجل للحمل المتعدد هو ولادة عشرة توائم. ومع ذلك، لم ينجوا جميعا. أكبر عدد من التوائم الذين ولدوا وعاشوا هم توائم ثمانية. ومع ذلك، فإن حمل أجنة متعددة في نفس الوقت يزيد من مخاطر الولادة المبكرة، وفقدان الحمل المبكر، والمشاكل العصبية لدى الأطفال بعد الولادة.

كيف يحدث الحمل المتعدد؟

صورة الحمل المتعدد (توأم)

يمكن أن يظهر عدة أطفال لسببين: إما أن يكون لدى الأم عدة بويضات ناضجة مخصبة في نفس الوقت، أو أن يتم فصل بويضة واحدة بعد عدة ساعات من الإخصاب.

في الحالة الأولى، سيتم تسمية التوأم بالأخوية، ويتم زرع الأجنة في أجزاء مختلفة من جسم الرحم. عادة، يجب أن تنضج بويضة واحدة في كل دورة شهرية. لكن الخلل الهرموني أو تحفيز الإباضة الفائقة يمكن أن يؤدي إلى تكوين عدة بصيلات مهيمنة في وقت واحد، والتي تتضخم وتنتج عدة بويضات جاهزة للتخصيب.

بالمناسبة، في غضون شهر إلى شهرين بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية، قد يحدث تأثير ارتدادي، عندما ينتج جسم المرأة أيضًا عدة بيضات في دورة واحدة.

في الحالة الثانية، عندما يحدث تقسيم خلية أنثى واحدة، سيتم استدعاء التوائم متطابقة. يمكن أن يكون تقسيم الزيجوت إما تلقائيًا (وهو ما يحدث نادرًا جدًا) أو وراثيًا (والذي يحدث في كثير من الأحيان). من المعتاد بالنسبة للتوائم المتطابقة أن الفحص بالموجات فوق الصوتية في مثل هذا الحمل المتعدد في المراحل المبكرة قد لا يُظهر وجود العديد من الأجنة.

إن إنجاب توائم أو ثلاثة توائم هو اختبار ليس فقط لمعنويات آباء المستقبل، ولكن أيضًا لميزانية أسرهم. لذلك، كلما تم تحديد عدد الأجنة بشكل أسرع، زادت الفرص المتاحة للزوجين للتحضير لمزيد من النفايات. بالإضافة إلى ذلك، من المهم مراقبة علامات الحمل المتعدد في المراحل المبكرة بعد تحفيز الإباضة الفائقة، بحيث يكون من الممكن في الأسبوع 10-12 إجراء التخفيض الانتقائي إذا كان هناك عدد كبير جدًا من الأجنة في الرحم.

ومن الأعراض الأولى لوجود عدة أجنة ما يلي:

1. لا يتوافق مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في اختبار الدم مع المعلمات التي لوحظت في وجود طفل واحد - فمستويات هذا الهرمون أعلى بكثير.
2. يبدأ التسمم قبل اكتشاف الحمل بالموجات فوق الصوتية، أي قبل 21 يومًا من الحمل.
3. أثناء الفحص اليدوي، يذكر طبيب أمراض النساء أن تضخم الرحم يحدث بشكل أكثر كثافة، ويكون حجم العضو التناسلي أكبر مما كان عليه أثناء الحمل بجنين واحد في وقت أو آخر.

مع زيادة الدورة الشهرية، يمكن بالموجات فوق الصوتية تحديد عدد البويضات المخصبة، ومن ثم، في الثلث الثاني من الحمل، عدد الأجنة في بويضة واحدة (إذا كان التوأم متطابقين).

طرق التشخيص الدقيق لحالات الحمل المتعدد

بالإضافة إلى الأعراض، هناك طرق لتشخيص الحمل المتعدد بدقة - وهذا هو تقييم ديناميكيات قوات حرس السواحل الهايتية وتقييم نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية. علاوة على ذلك، يجب على الطبيب أن يأخذ كلتا النتيجتين بعين الاعتبار، خاصة إذا اجتازت المرأة اختبار تحديد مستوى هرمون الحمل فقط.

قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل المتعددتصل إلى 31.500 وحدة دولية/مل في 4 أسابيع، و82.300 وحدة دولية/مل في 6 أسابيع و291.000 وحدة دولية/مل في 11 أسبوع. وهذا أعلى بعدة مرات من مستوى الهرمون أثناء الحمل لجنين واحد. إذا كانت المرأة تحمل أكثر من جنينين، فقد تكون المعدلات أعلى.

لكن المستوى العالي من قوات حرس السواحل الهايتية ليس دائمًا أول علامة دقيقة للحمل المتعدد. في بعض الأحيان قد يشير ذلك إلى وجود خلل في الكروموسومات لدى الجنين. لهذا السبب، يتم وصف فحص المرأة من قبل uzist.

الموجات فوق الصوتية، وخاصة أداءهاوبعد 10 أسابيع، سيكون قادرًا على معرفة بدقة عالية ما إذا كانت الأم الحامل تحمل عدة أجنة أم جنينًا واحدًا. إذا كان التوأم أخوي، فقد يصبح هذا واضحًا بالفعل في الأسبوع 5-6، عندما يمكن تمييز بيضتين مخصبتين أو أكثر في تجويف الرحم.

إذا كان التوائم متطابقين، فيمكن أن يكون التشخيص أكثر دقة في الثلث الثاني وحتى الثالث. سيتعين على الطبيب تحديد ما إذا كان لكل طفل مشيمة خاصة به أو ما إذا كانا مشتركين، وكذلك مستوى نمو الأطفال، لأنه غالبًا ما تكون هناك حالات يتلقى فيها أحد التوائم القليل من التغذية ويتخلف عن أخيه أو أخته .

إذا اشتبه الطبيب في وجود توأم، فإن الموجات فوق الصوتية تظل الطريقة الدقيقة والآمنة الوحيدة لتحديد الحمل المتعدد.

يتطور الأطفال بنفس الطريقة تمامًا كما لو كانوا بمفردهم في رحم أمهم. قد تكون الخصوصية الوحيدة في هذا الصدد هي أنهن قد لا يكتسبن الوزن بشكل ثابت ومكثف كما هو الحال في حالة الحمل المفرد. ولكن يمكن ملاحظة بعض الاختلافات في صحة الأم وفي موقف الطبيب:

• زيادة التعب والإرهاق. في هذا الصدد، سيقدم طبيب أمراض النساء توصية لمراقبة شبه السرير في كثير من الأحيان، خاصة إذا تم تشخيص زيادة نغمة الرحم.
• أثناء الحمل المتعدد، يمكن أن يكون للبطن أحجام أكبر بكثير - ويرتبط ذلك بخطر ظهور علامات تمدد شديدة، والتي سيكون من الصعب إزالتها بعد ذلك.
• سيكون اهتمام الطبيب أكثر حذرا، لأنه عند حمل التوائم والثلاثة توائم، يكون خطر الإصابة بتسمم الحمل وتسمم الحمل أعلى بكثير منه عند حمل طفل واحد.

ملامح الولادة أثناء الحمل المتعدد

تتمثل المهمة الرئيسية لطبيب أمراض النساء في إطالة أمد الحمل حتى يصبح الأطفال قادرين على الحياة وتكون احتمالية حدوث نزيف في المخ عند الولادة ضئيلة. غالبًا ما تصبح الولادات أثناء الحمل المتعدد مبكرة، خاصة بالنسبة للتوائم الثلاثة والأربعة توائم.

إذا كان لدى الأطباء أدنى شك في أن الولادة الطبيعية قد تكون معقدة، فعادةً ما يتم إرسال المرأة لإجراء عملية قيصرية لتقليل المخاطر.

يولد الأطفال بفاصل زمني قصير مدته بضع دقائق. هناك حالات عندما يولد الطفل الثاني بعد أيام قليلة من الأول، ولكن مثل هذه الحالات نادرة، وهي ممكنة فقط مع التوائم الأخوية.

السبب الرئيسي لمثل هذه الفترة الكبيرة هو التأخير الأسبوعي في نمو أحد الأطفال أثناء الحمل المتعدد.