الانتقال إلى التنفس المستقل لحديثي الولادة. توسع الرئة بعد الولادة. لماذا يحبس الأطفال أنفاسهم في نومهم وماذا يفعلون حيال ذلك
يدرك كيف يتنفس الطفل في الرحم. بعض الأمهات المستقبليات مهتمات جدًا بهذه المشكلة ، وأحيانًا تكون مثيرة للقلق ، لذلك من الأفضل أن نفهم مسبقًا ميزات تبادل غازات الجنين ودور المشيمة والحبل السري في هذه العملية.
عملية تنفس الجنين
التنفس هو عملية تبادل الغازات في الكائن الحي ، حيث يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الخلايا ويتم توفير الأكسجين ، وهو أمر ضروري للعمل الكامل لجميع أجهزة الجسم.
لذلك ، فإن مفهوم أن الطفل لا يتنفس ، وأن المرأة الحامل تتنفس لمدة سنتين ، مفهوم غير صحيح. حيث أن عملية التنفس لا تنطوي على استنشاق آلي وزفير وإنما تبادل الغازات في خلايا الجسم. يبدأ الجنين في التنفس حتى في الرحم ، لكن هذه العملية لها سمات مميزة من تنفسنا المعتاد.
إن فهم كيفية تنفس الطفل في الرحم أمر بسيط للغاية. تحدث هذه العملية من خلال المشيمة التي لا تسمح بالتنفس فحسب ، بل تعمل أيضًا كموصل للمواد الغذائية من الأم إلى الجنين ووسيلة لإزالة الفضلات وعمليات التمثيل الغذائي من الجنين.
بالإضافة إلى هذه الوظائف ، تؤدي المشيمة أيضًا وظيفة الفاصل الذي يمنع اختلاط دم الأم واللمف مع السوائل البيولوجية للجنين.
كيف يتنفس الطفل في الرحم
ينتقل الأكسجين من جسم الأم إلى المشيمة عبر الحبل السري. في الاتجاه المعاكس للمشيمة ، تتحرك المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون ، وهو نتاج التنفس الخلوي للجنين.
يدخل غاز العادم مع الدم إلى الشرايين الرئوية للأم ويخرج من خلال الجهاز التنفسي ، ويحدث تبادل الغازات في الحويصلات الهوائية في الرئتين. تستمر هذه العملية إلى ما لا نهاية ، مما يسمح للأم والجنين بإشباع الجسم بالأكسجين الضروري للحياة.
بمعرفة كيف يتنفس الطفل في الرحم ، يمكن للمرء أن يستنتج بسهولة أن الحمل هو عبء ثقيل على جسد الأنثى ، لأنه يعمل حرفياً لشخصين ، ويزود الطفل النامي بجميع العناصر النزرة الضرورية والفيتامينات والأكسجين الضروري للحياة.
دور الحبل السري في عملية التنفس
لا يرتبط جسم الأم والطفل بالمشيمة فحسب ، بل يرتبط أيضًا بالحبل السري ، وهو عبارة عن عاصبة كثيفة تتكون من شريانين ووريد واحد. مع نمو الطفل ، يزداد حجم الحبل السري ، وبعد الولادة ، يتناسب طوله مع ارتفاع الطفل.
تتم إزالة منتجات الأيض من جسم الجنين عبر الحبل السري ، ومن الوريد في الحبل السري تدخل مجرى دم الأم وتخرج من جسدها. تنتقل المغذيات والأكسجين من الأم عبر الحبل السري إلى المشيمة. لا يمكن فهم كيف يتنفس الطفل في الرحم إلا من خلال فهم جذور هذه المشكلة وفهم ميزات عمليات التنفس.
أهمية الهواء النقي في عملية التنفس
تحتاج المرأة الحامل إلى قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق لتأمين جسدها وجسم الطفل ، لأن نقص الأكسجين لا يسبب فقط الدوار وفقدان وعي الأم ، ولكن أيضًا نقص الأكسجة في الجنين ، مما يؤثر سلبًا على نموه.
لذلك ، لفهم أهمية الهواء النقي ، عليك أن تعرف كيف يتنفس الطفل في الرحم. تجعل صورة الجنين في الرحم هذه العملية أكثر وضوحًا وفهمًا.
نظرًا لأن أنسجة رئة الطفل تنضج فقط في الأسبوع الرابع والثلاثين ، بعد التعرض لمادة خاصة - الفاعل بالسطح. إذا ولد الطفل قبل الأوان ، يتم توصيله بجهاز التنفس الصناعي حتى تنضج أنسجة الرئة في جسم الطفل. لقد تعلم الطب الحديث كيفية تصنيع الفاعل بالسطح ، مما يسمح بنضوج الرئتين والسماح للطفل بالتنفس بمفرده.
تختلف الطريقة التي يتنفس بها الطفل في الرحم اختلافًا كبيرًا عن عملية التنفس المستقل ، والتي تتطلب فتح الحويصلات الهوائية في الرئتين. لذلك ، تحتاج المرأة الحامل إلى المشي بشكل كافٍ في الهواء الطلق ومحاولة البقاء في غرف خانقة بأقل قدر ممكن من أجل تجنب تطور المجاعة للأكسجين والولادة المبكرة.
إذا ولد الطفل قبل الأوان - تصل إلى 37 أسبوعًا من الحمليعتبر سابق لأوانه.
هناك عدة درجات من الخداج عند الأطفال حديثي الولادة. خفيف ، كقاعدة عامة ، لا يشكل خطرا على صحة الطفل ، ثقيل - يتطلب رعاية طبية جادة.
الخداج المعتدل
إذا ولد الطفل بين الأسبوعين 32 و 36 من الحمل ، فإن الرعاية الطبية الحديثة تسمح له بتجنب المشاكل الصحية.
حليب الأم للأطفال الخدج
الرضاعة الطبيعية الكاملة ليست متاحة دائمًا. لذلك ، الأطفال الخدج ، كقاعدة عامة ، ليس لديهم منعكس مص - يتم إطعامهم من خلال أنبوب. لا ينقل الطفل بالضرورة إلى الرضاعة الصناعية. الضخ هو المخرج.
في بعض الحالات ، في الأطفال الذين يعانون من درجة خفيفة من الخداج ، لا تملك الرئتان وقتًا لتنضج أخيرًا. يحتاجون إلى مساعدة إضافية في التنفس: تهوية اصطناعية للرئتين أو إمدادات أكسجين إضافية في الأيام الأولى من الحياة.
يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من الخداج المعتدل من مشاكل في التغذية. الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 34-35 لا يستطيعون الرضاعة بمفردهم - يجب إطعامهم بأنبوب.
لذلك ، يُجبر الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت على البقاء في قسم الأطفال في مستشفى أو مستشفى الولادة لعدة أسابيع أخرى حتى يتمكنوا من البدء في الرضاعة بأنفسهم.
بالإضافة إلى ذلك ، في غضون أسابيع قليلة ، قد يواجه جميع الأطفال المبتسرين مشاكل في الحفاظ على درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة ، يتم تركهم couveze- صندوق خاص بحديثي الولادة - للحفاظ على درجة الحرارة المثلى ومراقبة نشاط القلب والتنفس.
في المستقبل ، بعد الخروج من المستشفى ، يجب على الوالدين مراقبة درجة حرارة جسم الطفل بعناية. من السهل على الأطفال المبتسرين أن يسخنوا أو يصابوا بنزلة برد.
متوسط درجة الخداج
يولد الطفل في العالم في عمر 28-31 أسبوعًا من الحمل. في الأطفال الذين ولدوا في هذا الوقت ، لم تنضج الرئتان تمامًا للتنفس. عادةً ما تتطلب المساعدة في شكل تهوية ميكانيكية أو تيار مستمر من الهواء الغني بالأكسجين للحفاظ على ضغط مجرى الهواء الإيجابي.
يحتاج معظم الأطفال الذين يعانون من الخداج المعتدل إلى مثل هذه المساعدة في غضون فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.
إذا كان الطفل يخضع لتهوية رئة صناعية ، يتم إطعامه من خلال قسطرة وريدية. الأطفال الذين يتنفسون بمفردهم يمكن أن تتغذى على حليب الأممن خلال أنبوب حتى يتعلموا المص من تلقاء أنفسهم.
الخداج الشديد
يولد الطفل قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. في السابق ، كان هؤلاء الأطفال على قيد الحياة نادرًا للغاية ، لكن الطب الحديث يسمح لك بإرضاع هؤلاء الأطفال.
تقريبا جميع الأطفال الذين ولدوا في هذا الوقت لم يصابوا بعد برئتين - معظمهم يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية أو تدفق هواء غني بالأكسجين.
يمكن أن تحافظ الرئتان على وظيفة الجهاز التنفسي من 22 إلى 24 أسبوعًا من نمو الجنين ، لكن الحويصلات الهوائية ، الضرورية لامتصاص الأكسجين الطبيعي ، تتطور فقط في 28-30 أسبوعًا من الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع الأطفال المبتسرون إطعام أنفسهم والحفاظ على درجة حرارة الجسم. يحتاج آباء هؤلاء الأطفال إلى فهم ذلك الطفل البقاء في قسم الأطفاللفترة طويلة.
لماذا من الخطر على الأطفال أن يولدوا قبل الأوان؟
قد يعاني الأطفال الذين ولدوا قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل من مشاكل مرتبطة ليس فقط بنقص منعكس المص.
كلما كانت الفترة التي يولد فيها الطفل أقصر ، زاد خطر الإصابة بأمراض مختلفة مميزة للأطفال الخدج.
الرئتين المتخلفة
الاضطرابات الرئوية هي الأكثر خطورة. على سبيل المثال، متلازمة صعوبة التنفس عند الأطفال حديثي الولادة، حيث لا تستطيع رئة الطفل غير الناضجة أن تتصدع بشكل كامل. من أجل التنفس ، يجب على الطفل بذل جهود كبيرة.
يحتاج هؤلاء الأطفال إلى دعم التنفس الاصطناعي.
توقف التنفس
في الأطفال الخدج ، لم يتم تشكيل مركز الجهاز التنفسي للدماغ بشكل كامل. إذا كان الشخص لا يتنفس كثيرًا ، فإن الأمر من جذع الدماغ يعوض عن طريق التنفس بعمق.
من ناحية أخرى ، يتنفس الأطفال حديثي الولادة بسطحية وغير منتظمة ، ولديهم فترات من التنفس البطيء للغاية. إذا كانت تحدث في كثير من الأحيان ، يتحدث الأطباء عنها تطور توقف التنفس أو انقطاع النفس.
يحتاج الطفل المصاب بمثل هذا الاضطراب إلى مراقبة مستمرة في الأسابيع الأولى من حياته. مع نمو الطفل ، تقل مخاطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم.
ملامح القلب
أثناء نمو الجنين ، لا يمر دم الطفل عمليًا عبر رئتيه بسبب السمات الهيكلية للقلب. يدفع قلب الجنين الدم من البطين الأيمن ليس إلى الشريان الرئوي ، بل إلى الشريان الأورطي من خلال فتحة تسمى القناة الشريانية.
بعد الولادة بوقت قصير ، في حالة الأطفال المولودين ، ينمو بشكل زائد ، وفي الأطفال الخدج ، قد يظل مفتوحًا. هذا يضع المزيد من الضغط على الرئتين والقلب. تتطلب هذه الحالة علاجًا طبيًا أو حتى جراحيًا.
الالتهابات ومشاكل التمثيل الغذائي والعمى
تصيب العدوى الأطفال المبتسرين أكثر من الأطفال الذين يولدون عند الأوان. أحد أسباب هذه الثغرة الأمنية عدم نضج جهاز المناعة، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة في دم الطفل بكميات غير كافية.
من الخطورة أيضًا على الأطفال المبتسرين العدوى الفيروسية ، التي تسبب أعراض نزلة برد خفيفة فقط عند الأطفال الآخرين.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأطفال المبتسرين من مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية ، فضلاً عن نقص الهيموجلوبين المرتبط بانخفاض معدل تكوين خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء.
يمكن أن يصاب الأطفال المبتسرون أيضًا بتلف شبكي - اعتلال الشبكية من الولادة المبكرةبدون علاج مبكر مما يؤدي إلى العمى.
هذا هو السبب في أن الأطفال الخدج يجب أن يظلوا تحت إشراف أطباء حديثي الولادة منذ الولادة وحتى اللحظة التي يكون فيها جسمهم جاهزًا للعيش المستقل.
الأكثر أهمية
لا يستطيع الطفل الذي يولد حتى قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل البقاء على قيد الحياة فحسب ، بل يمكنه مع مرور الوقت اللحاق بالأطفال الناضجين في مرحلة النمو.
يحتاج جميع الأطفال المبتسرين إلى رعاية وإشراف دقيق من الأطباء لتلافي الأمراض التي يسببها عدم نضج أجسامهم.
طفلك. كل ما تحتاج لمعرفته حول طفلك - منذ الولادة وحتى عامين من عمر وليام ومارثا سيرز
عندما لا يتنفس طفلك: تحليل مفصل للإنعاش
الخطوة الثانية: نظف فم طفلك.قم بإزالة أي أجسام غريبة أو طعام أو علكة. لا تتصرف بشكل أعمى واسحب فقط العناصر التي يمكنك رؤيتها بوضوح. إذا كان هناك قيء أو سائل في فم الطفل ، اقلبه حتى يتسرب. إذا كنت تشك في إصابة طفلك بالاختناق ، ربت عليه بقوة على ظهره.
الخطوة الثالثة: ضع الطفل على الأرض حتى يتم تقويم مجرى الهواء.الطفل مستلقي على ظهره ورأسه على مستوى القلب. ضع إحدى يديك على جبين الطفل وأصابع اليد الأخرى على الذقن. حرك لسانه بعيدًا عن مؤخرة الحنجرة عن طريق سحب ذقنه بإحدى يديه (الأخرى على جبهته في هذا الوقت). يجب إمالة رأس الطفل للخلف ، ولكن ليس بقدر ما يفعله البالغون (يمكن أن يؤدي ذلك إلى سد مجرى الهواء لدى الطفل) - ما يسمى بوضعية التنفس من خلال الأنف (خذ أنفاسًا قليلة من الأنف ولاحظ مدى انحراف رأسك للأمام وللأمام). عادةً ما تعطي المنشفة الملفوفة أسفل العنق إمالة الرأس الصحيحة. تزداد هذه الزاوية قليلاً مع تقدم عمر الطفل. يجب ألا تضغط أصابعك التي تمسك ذقن الطفل على الحلق ؛ بنفس اليد ، يمكنك خفض الشفة السفلى بحيث يظل الفم مفتوحًا.
الخطوة الرابعة: ابدأ التنفس من الفم إلى الفم.
- للرضع أقل من سنة.
غطي فم الطفل وأنفه بفمك وانفخ في الهواء بقوة كافية لرفع صدره. (انفخ من فمك فقط - انفخ بدلاً من الشهيق ، وخذ أنفاسًا أقصر من المعتاد. قد يؤدي نفخ الكثير من الهواء بوتيرة سريعة إلى إتلاف رئتي طفلك وانتفاخ معدته والتوقف عن التنفس أو التسبب في القيء). مع 2 أنفاس قصيرة. لاحظي ما إذا كان صدر الطفل يرتفع.
إذا ارتفع ، فإن مجرى الهواء الخاص به يكون واضحًا وتقنيتك صحيحة. استمر في التنفس من الفم إلى الفم حتى يبدأ الطفل في التنفس من تلقاء نفسه. معدل الاستنشاق كل 3 ثوان (أي 20 مرة في الدقيقة).
إذا لم يرتفع صدر الطفل ، فقم بزيادة الضغط ، وحاول أن تأخذ أنفاسًا أقوى. إذا لم يتم استعادة التنفس ، فإن صدر الطفل لا يرتفع ، أو ربما يكون مجرى الهواء مسدودًا بسبب شيء مبتلع ، أو أن وضع الرأس غير صحيح. كرر الاستنشاق من الفم إلى الفم أو انتقل على الفور إلى الربت على الظهر وضغط الصدر ، وهي تقنية مصممة لإزالة الجسم الغريب.
- للأطفال فوق سن 1 سنة. اقرصي أنف الطفل بالسبابة والإبهام واضغطي بشفتيك بقوة على شفتيه. ثم استمر على النحو الموصى به للرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
الخطوة الخامسة: فحص نبض طفلك. ظهور النبض يعني أن قلب الطفل يعمل وأن التنفس الاصطناعي يمكن أن يتوقف. أسهل طريقة لمعرفة نبض الطفل هي الضغط على نقطة داخل ذراعه بين كتفه ومرفقه. طريقة أخرى هي محاولة الشعور بالنبض في الرقبة. إذا لم يكن لدى الطفل نبض ، فانتقل إلى الخطوة التالية.
الخطوة السادسة: ابدأ بالضغط على الصدر. ضع الطفل على سطح صلب (أرضية أو طاولة). انزع زر قميصك أو اخلعه. ضعي 2-3 أصابع على الصدر ، أسفل الخط الذي يربط الحلمتين. قم بإجراء ضغطات على الصدر (القلب على اليمين ، أدناه) حتى عمق 0.5 إلى 1.5 بوصة (1.52.5 سم) بمعدل 100 ضغطة على الأقل في الدقيقة (يمكنك الاعتماد على نفسك: "وضغط واحد واثنين ، و واحد ، اثنان ... "، قائلاً" و "عند التخفيض و" واحد "،" اثنان "، إلخ - عند الضغط على الصدر ، يكون الإيقاع سلسًا بدون هزات. إذا كنت تنعش نفسك ، فامنح الطفل فم التنفس بعد كل نبضة قلب خامسة ، أثناء فحص وضع رأس الطفل ومعرفة ما إذا كان صدره يرتفع لا تسحب أصابعك بين الضغطات (إلا عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي).
إذا كان اثنان من المنقذين يعملان معًا ، فسيقوم أحدهما بالضغط على الصدر ، والتوقف بعد كل 5 ضغطات ، بالنسبة للمُنقِذ الثاني لإعطاء الإنعاش من الفم إلى الفم (مثل هذا التنسيق للحركة والتنفس شائع في المنقذين المدربين).
استمر في فحص نبضك كل 5 دقائق حتى وصول سيارة الإسعاف. توقف عن الضغط على الصدر عندما ينبض الطفل ، ولكن استمر في الإنعاش من الفم إلى الفم حتى يبدأ الطفل في التنفس من تلقاء نفسه.
لذلك ، تشمل إجراءات الإنعاش ما يلي:
– أ- تنظيف الشعب الهوائية: ضع رأس الطفل بشكل صحيح وقم بتنظيف الشعب الهوائية ، وإزالة جميع الأجسام الغريبة التي تتداخل معها.
– ب- استعادة التنفس: تنفس من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الفم والأنف مع وضع رأس الطفل في الموضع الصحيح وبتكرار نفس مرة واحدة في 3 ثوانٍ.
– ب- استعادة الدورة الدموية: إذا لم تستطع الشعور بنبض الطفل أو ضربات قلبه ، فقم بالضغط على الصدر بمعدل 100 ضغط في الدقيقة.
– ز- استدعاء سيارة إسعاف: أينما كنت ، في غضون 1-2 دقيقة بعد بدء إجراءات الإنعاش ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.
الاختلافات في ضغط الصدر للأطفال من مختلف الأعمار
حديثي الولادة: من الأنسب الضغط على الصدر وشبكه بكلتا يديه تحت الإبط والضغط بأطراف الإبهام.
الطفل الأكبر سنًا: استخدم راحة يدك لضغطات أعمق ، حوالي 1 إلى 1.5 بوصة (2.5 إلى 3.5 سم) ، بمعدل حوالي 100 ضغطة في الدقيقة.
من كتاب كيف تعود إلى الحياة مؤلف أ ب ستولشنيكوفتحليل الأدب الأجنبي حول الصيام في روسيا الجائعة إلى الأبد ، لم يكن الصيام وسيلة للعلاج معروفًا ، ولم يكن شائعًا حتى نهاية الثمانينيات من القرن العشرين ، عندما ظهرت ترجمات لكتيبات بول براج وهربرت شيلتون في روسيا. لذلك ، في روسيا حتى الآن
من كتاب أحدث كتاب حقائق. المجلد 1 مؤلف من كتاب الرضاعة الطبيعية بواسطة مارثا سيرزعند وصول الطفل ، يقوم بعض الأطفال بالرضاعة الطبيعية على الفور. يحتاج الآخرون إلى الاسترضاء. يعتمد ذلك على عمر الطفل ، وعلى ما إذا كانت الأم البيولوجية تغذيه أم لا ، وعلى حاجة الطفل إلى المص وعلى شخصيته. بشكل عام ، الأطفال الذين يبدأون في العيش معهم
من كتاب ركبتي تؤلمني. ما يجب القيام به؟ مؤلف سيرجي ميخائيلوفيتش بوبنوفسكيفي حالة مرض الأم أو الطفل الرضاعة الطبيعية هي أفضل دواء إذا كنت أنت أو طفلك مصابين بالزكام أو الأنفلونزا أو الإسهال أو العديد من الأمراض الأخرى. سيساعد حليبك طفلك على محاربة الجراثيم. إذا كنت مريضًا ، فقد يظهر الطفل فقط
من كتاب منهجية الدكتور كوفالكوف. انتصار على الوزن مؤلف أليكسي فلاديميروفيتش كوفالكوفالجزء الثاني تحليل المرض او كيف لا نعالج الركبة
من كتاب الستيرويد موسكو الغش للدكتور لوبر مؤلف يوري بوريسوفيتش بولانوفالفصل 3 لماذا نحصل على الدهون (تحليل أسباب زيادة الوزن) كيف يكتسب الجسم وزنًا من المسؤول بالضبط عن زيادة الوزن كيف تفقد الوزن وتكون سعيدًا في نفس الوقت لماذا يفقد النساء والرجال الوزن بشكل مختلف كيف يمكن حلويتين تحول إلى
من كتاب The Cough Book. عن سعال الأطفال للأمهات والآباء مؤلف يفجيني أوليجوفيتش كوماروفسكيب. تحليل المنشطات "الاحتيال". الجزء الأول المنشطات الابتنائية اندروجيني لا يوجد مصطلح طبي مثل "المنشطات الابتنائية اندروجيني" في الطب. لا توجد بنفس الطريقة في الحياة اليومية. هذه "أسكت" لمؤلف الكتاب ، الاسم الحقيقي
من كتاب الولادة المتناغمة - أطفال أصحاء مؤلف سفيتلانا فاسيليفنا بارانوفامرض السعال أم عندما يسعل الطفل؟ هناك آلاف الأمراض ، لكن هناك صحة واحدة فقط. Carl Ludwig Börne قائمة الأمراض التي يمكن أن يحدث فيها عرض يسمى السعال هي عدة مئات (إن لم يكن الآلاف) من التشخيصات المحددة. في هذا ،
من كتاب أحدث كتاب حقائق. المجلد 1. علم الفلك والفيزياء الفلكية. الجغرافيا وعلوم الأرض الأخرى. علم الأحياء والطب مؤلف أناتولي بافلوفيتش كوندراشوفعندما يحتاج طفلك إلى رعاية خاصة إذا ولد طفلك قبل الأوان أو كان يعاني من أي مشاكل طبية ، فقد يظل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لفترة من الوقت. بالطبع ، سوف تشعر بالخوف والإثارة و
من كتاب القواعد الذهبية للتطهير والصيام مؤلف جينادي بتروفيتش مالاخوف من كتاب الدليل الذهبي للمعالج الشعبي. كتاب 2 مؤلف ناتاليا إيفانوفنا ستيبانوفاالفصل الثاني: تحليل مفصل لعمليات الصيام والشفاء كل شخص يريد أن يصوم يحير دائمًا من السؤال: كم عدد الأيام التي تحتاجها للصيام من أجل التعافي والتجديد واكتساب قدرات خاصة؟ عقيدة مراحل الصيام و
من كتاب التنفس حسب طريقة بوتيكو. تمارين التنفس الفريدة من 118 مرض! مؤلف ياروسلاف سورجينكو من كتاب الطفل والرعاية بواسطة بنيامين سبوكفيما يتعلق بفوائد ومضار التنفس ، قال كل من يتنفس مثل كونستانتين بيتيكو: "لا يُرى التنفس السليم ولا يُسمع ، إلا من خلال الأنف. التنفس صغير جدًا بحيث لا يتأرجح الصدر ولا المعدة. التنفس ضحل جدًا ، والهواء ينزل تقريبًا إلى عظام الترقوة ، وتحته "يقف"
من كتاب معاملة الأطفال بالطرق غير التقليدية. موسوعة عملية. مؤلف ستانيسلاف ميخائيلوفيتش مارتينوفعندما يكون الطفل مستيقظًا 230. يجب أن تكون الصداقة الهادئة هي السمة الرئيسية لعلاقتك مع الطفل. عندما تطعمه ، تلبيسه ، تحممه ، تتحدث معه ، أو تغير حفاضه ، أو تحمله بين ذراعيك ، أو مجرد البقاء في في نفس الغرفة معه ، يصبح أكثر وعياً ، كيف
من كتاب المؤلفهل هو حقا بهذا السوء عندما يعض الطفل أظافره؟ هل تعلم أنه وفقًا لشرائع الطب الصيني ، تعتبر الأظافر مرآة للكبد؟ يشير لونها الباهت الباهت دائمًا إلى تغيرات في الكبد. حول هذه الانحرافات الوظيفية (أو بالأحرى ، حول النقص
من كتاب المؤلفمن الجيد أن يكون الطفل قويا في الركبتين ولديه سرة جميلة إلى جانب ذلك ، أريد أن أحذرك على الفور. من فضلك لا تتناغم مع مزاج المزاح ، لأننا سنتحدث عن أشياء خطيرة للغاية. أود أن أقول المزيد - عن الأسرار المهنية التالية للصينيين
يبقى الإنسان حياً ما دام يتنفس ويدور الدم في أوعيته. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية معرفة خصائص التنفس عند الأطفال ، وكذلك كيف وكيف يختلف تنفس الأطفال عن تنفس الكبار.
تنفس الجنين
يبدأ الإنسان في التنفس حتى قبل ولادته في الرحم. لكن من المهم معرفة الفرق بين التنفس داخل الرحم للطفل والتنفس المستقل بعد الولادة.
بعد إخصاب البويضة ، يحتاج الجنين الصغير بالفعل إلى الأكسجين. خلال الأسابيع العشرة الأولى ، يتلقى الجنين الأكسجين من احتياطيات الأم الموجودة في البويضة المخصبة. يظهر التنفس المستقل الكامل للجنين مع ظهور المشيمة ومكان الولادة ، حيث يعيش الطفل لمدة 9 أشهر تقريبًا. يحدث هذا في الأسبوع 10-12 من حمل المرأة. يتم امتصاص الأكسجين بفاعلية عن طريق الزغابات الموجودة في المشيمة ، والتي ترتبط بأوعية الأم ، ومن هناك تتلقى جميع العناصر الغذائية ، بما في ذلك الأكسجين.
التنفس والولادة
من المثير للاهتمام أيضًا معرفة ليس فقط كيف يتنفس الطفل في الرحم ، ولكن أيضًا كيف يتغير تنفسه أثناء الولادة. في وقت ولادة الطفل ، يمكن للطفل أن يتنفس بشكل مزدوج لبعض الوقت - طبيعي ويتنفس بمساعدة الأم من خلال المشيمة.
تبدأ رئتا الطفل في العمل في أغلب الأحيان بعد قطن طبيب التوليد على مؤخرة الطفل ، مما يؤدي إلى فتح الرئتين وعملهما بشكل كامل. في الوقت نفسه ، يمكن للطفل أيضًا تلقي الأكسجين من خلال الحبل السري للأم ، إذا لم يتم ختانه (يحاولون عدم قطع الحبل السري أثناء النبض ، أي أنه لا يزال يعمل). بعد انقباض الرحم ورفض المشيمة به ، أو أثناء ختان الحبل السري من قبل الطبيب ، يتحول الطفل تمامًا إلى التنفس المستقل بمساعدة رئتيه.
أنفاس طفل في الأشهر الأولى من حياته
في كثير من الأحيان ، قد يشعر الآباء الجدد بالقلق بشأن تنفس المولود الجديد ، أي معدل التنفس. من المهم أن يعرف الآباء الجدد أن تنفس الطفل يختلف عن تنفس طفل أكبر سنًا ، وأكثر من ذلك عن تنفس شخص بالغ.
قد يشعر العديد من الآباء بالقلق بشأن معدل تنفس أطفالهم. الحقيقة هي أن الجهاز التنفسي للطفل حديث الولادة لا يزال يخضع لعملية التكوين ، وبالتالي فإن تواتر وإيقاع تنفس الطفل يمكن أن يتغير باستمرار ، ولا يكون مستقرًا. من الطبيعي تمامًا أن يتنفس الطفل بسرعة وأن يأخذ نفسًا عميقًا وكأنه يتجمد ويبدأ في التنفس مرة أخرى. تشير هذه الإجراءات إلى أن الطفل لا يزال يتعلم الحصول على الأكسجين بشكل صحيح ، وأن معدل التنفس يعوض نقص الأكسجين لدى الطفل أثناء إيقاع التنفس الطبيعي. إذا كان الشخص البالغ يأخذ حوالي 17-20 نفسًا في الدقيقة ، والطفل - 25-30 ، فإن معدل التنفس عند الأطفال الصغار جدًا يمكن أن يصل إلى 60 نفسًا في الدقيقة!
ولكن يجب أن نتذكر أنك بحاجة إلى مراقبة تنفس المولود الجديد باستمرار. في المتوسط ، يجب أن يستقر تنفس الرضيع بنهاية الشهر الأول من العمر. لكن كل شيء فردي ، إذا ولد الطفل قبل الأوان أو مصابًا بأمراض ، فقد تتأخر هذه العملية إلى حد ما.
نفس طفل في المنام
من المهم للوالدين مراقبة نوع تنفس الطفل في الحلم. في الحلم ، يمكن للطفل أن يختبئ برأسه ولا يحصل على ما يكفي من الأكسجين ، ولكن من أجل الانفتاح بمفرده ، فهو لا يزال صغيراً. من المهم أيضًا التحقق من تنفس الطفل في الأشهر الأولى من العمر ، حيث قد يكون الأطفال في هذا العمر عرضة لـ SIDS - متلازمة موت الرضع المفاجئ - توقف التنفس دون سبب واضح.
التنفس الفم
- قد يشعر الآباء الجدد بالقلق أيضًا من حقيقة أن الطفل يتنفس من خلال الفم. هذا أمر طبيعي أيضًا في الأشهر الأولى من الحياة ، لأن الممرات الأنفية للطفل لم تتشكل بشكل كامل بعد وربما لا تزال رفيعة جدًا. لذلك ، قد يصعب على الطفل التنفس عن طريق الأنف ، ولهذا يبدأ في استخدام فمه.
- أيضا ، يمكن للطفل أن يتنفس من خلال الفم إذا كان أنفه مسدودا. للتخفيف من حالة الطفل ، من الضروري تقطير الأنف أو تنظيفه برفق من الأجسام الغريبة باستخدام قطعة قطن. قد يكون سبب انسداد أنف الطفل هو الهواء الجاف في الشقة ، لذلك من المهم جدًا في السنة الأولى من عمر الطفل مراقبة الرطوبة في المنزل. يجب أن تكون 50-60٪ في المتوسط.
- يمكن للطفل أيضًا أن يتنفس من خلال فمه إذا نام بدون وسادة ، ورأسه يتراجع قليلاً. في هذه الحالة ، يسهل على الطفل الحصول على الأكسجين بهذه الطريقة. يمكن تجنب ذلك عن طريق وضع وسادة رقيقة تحت رأس الطفل.
- أيضا ، يمكن للطفل ببساطة أن ينام وفمه مفتوحا ، بينما يتنفس من خلال أنفه. لذلك ، يجب على الوالدين ، قبل اتخاذ أي إجراء ، التأكد من أن الطفل يتنفس من خلال الفم. للقيام بذلك ، ما عليك سوى الاستماع بعناية إلى تنفس الطفل.
كيف تتنفس بشكل صحيح؟
قبل تعليم الطفل التنفس ، عليك أولاً أن تفهم كيف يتنفس الطفل. يمكن أن يكون التنفس صدريًا أو بطنيًا أو مختلطًا. مع التنفس الصدري ، يعمل الصدر بنشاط ، مع التنفس البطني ، يبدو أن الطفل يتنفس من المعدة. النوع المختلط يجمع بين التنفس الصدري والبطن للطفل. من المهم أن يتذكر الآباء أن جميع الأطفال الصغار تقريبًا يتنفسون من البطن ، لذلك يجب ألا تكون ملابسهم ضيقة أو مقيدة. هذا ضروري أولاً وقبل كل شيء لسهولة تنفس الطفل.
- تمرن من أجل التنفس البطني الصحيح. يجب وضع الطفل على سطح مستوٍ على ظهره ، ووضع الذراعين تحت الرأس ، وثني الركبتين قليلاً. عند الاستنشاق ، تحتاج إلى نفخ معدتك مثل البالون ، أثناء الزفير - قم بتفجيرها. لذا كرر 10-15 مرة. تم تصميم هذا التمرين ليس فقط لتدريب التنفس ، ولكن أيضًا لتقوية عضلات البطن.
- تمرين التنفس. يحتاج الطفل إلى أخذ وضعية أبو الهول - الاستلقاء على بطنه ، وإراحة يديه على الأرض من الكوع إلى اليد ، ورفع صدره. خذ نفسًا عميقًا ، احبس الهواء قليلاً ، ازفر بحدة. يجب تكرار التمرين عدة مرات.
تعتبر ولادة الطفل الذي طال انتظاره حدثًا ممتعًا ، ولكن ليس في جميع الحالات ، تنتهي الولادة بنجاح ، ليس فقط للأم ، ولكن أيضًا للطفل. أحد هذه المضاعفات هو اختناق الجنين الذي يحدث أثناء الولادة. يتم تشخيص هذه المضاعفات في 4-6٪ من الأطفال حديثي الولادة ، ووفقًا لبعض المؤلفين ، فإن معدل الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة هو 6-15٪.
تعريف الاختناق الوليدي
الترجمة من اللاتينية ، الاختناق يعني الاختناق ، أي نقص الأكسجين. اختناق الأطفال حديثي الولادة حالة مرضية يحدث فيها اضطراب في تبادل الغازات في جسم المولود ، ويصاحب ذلك نقص الأكسجين في أنسجة الطفل ودمه وتراكم ثاني أكسيد الكربون.
ونتيجة لذلك ، فإن المولود الجديد الذي يولد بعلامات ولادة حية إما لا يستطيع التنفس بمفرده في الدقيقة الأولى بعد الولادة ، أو لديه حركات تنفسية منفصلة وسطحية ومتشنجة وغير منتظمة على خلفية ضربات قلب موجودة. يخضع هؤلاء الأطفال للإنعاش على الفور ، ويعتمد التشخيص (العواقب المحتملة) لهذا المرض على شدة الاختناق وتوقيت الإنعاش وجودته.
تصنيف اختناق الأطفال حديثي الولادة
وفقًا لوقت الحدوث ، يتم تمييز شكلين من الاختناق:
- أولي - يتطور فور ولادة الطفل ؛
- ثانوي - تم تشخيصه خلال اليوم الأول بعد الولادة (أي في البداية يتنفس الطفل بشكل مستقل وفعال ، ثم حدث الاختناق).
حسب الشدة (المظاهر السريرية) هناك:
- اختناق خفيف
- اختناق معتدل
- الاختناق الشديد.
العوامل المسببة لتطور الاختناق
لا تنتمي هذه الحالة المرضية إلى أمراض مستقلة ، ولكنها مجرد مظهر من مظاهر المضاعفات أثناء الحمل وأمراض المرأة والجنين. تشمل أسباب الاختناق ما يلي:
عوامل الفاكهة
- ) الطفل لديه ؛
- الحمل المتضارب ؛
- الشذوذ في تطور أعضاء الجهاز القصبي الرئوي.
- التهابات داخل الرحم.
- الخداج.
- تأخر نمو الجنين داخل الرحم ؛
- انسداد مجرى الهواء (المخاط ، السائل الأمنيوسي ، العقي) أو الاختناق بالشفط ؛
- تشوهات قلب ودماغ الجنين.
عوامل الأم
- شديد ، يحدث على خلفية ارتفاع ضغط الدم والوذمة الشديدة ؛
- علم الأمراض خارج التناسل اللا تعويضي (أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز الرئوي) ؛
- النساء الحوامل
- علم أمراض الغدد الصماء (ضعف المبيض) ؛
- صدمة امرأة أثناء الولادة.
- علم البيئة المضطرب
- العادات السيئة (التدخين ، تعاطي الكحول ، تعاطي المخدرات) ؛
- نقص وسوء التغذية.
- تناول الأدوية التي هي بطلان أثناء الحمل ؛
- أمراض معدية.
العوامل المساهمة في تطور الاضطرابات في الدائرة المشيمية الرحمية:
- تأخر الحمل
- الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
- انفصال المشيمة المبكر.
- علم أمراض الحبل السري (تشابك الحبل السري والعقد الحقيقية والكاذبة) ؛
- تهديد دائم بالمقاطعة ؛
- والنزيف المرتبط به ؛
- حمل متعدد؛
- زيادة أو نقص السائل الأمنيوسي.
- الشذوذ في القوى القبلية (والخلاف ، والولادة السريعة والسريعة) ؛
- إعطاء الأدوية قبل أقل من 4 ساعات من الانتهاء من المخاض ؛
- التخدير العام للمرأة.
- تمزق الرحم؛
يحدث الاختناق الثانوي بسبب الأمراض والأمراض التالية عند الوليد
- ضعف الدورة الدموية الدماغية عند الطفل بسبب الآثار المتبقية لتلف الدماغ والرئتين أثناء الولادة ؛
- عيوب القلب التي لم يتم اكتشافها ولا تظهر فور الولادة ؛
- شفط الحليب أو الخليط بعد إجراء التغذية أو الصرف الصحي السيئ للمعدة بعد الولادة مباشرة ؛
- متلازمة الضائقة التنفسية الناتجة عن الاعتلال الرئوي:
- وجود أغشية زجاجية.
- متلازمة الوذمة النزفية.
- نزيف رئوي
- انخماص في الرئتين.
آلية تطور الاختناق
لا يهم سبب نقص الأكسجين في جسم الطفل المولود حديثًا ، على أي حال ، يتم إعادة بناء عمليات التمثيل الغذائي وديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة.
تعتمد شدة المرض على مدة وشدة نقص الأكسجة. بسبب التغيرات الأيضية والديناميكية الدموية ، يتطور الحماض ، والذي يصاحبه نقص في الجلوكوز وآزوت الدم وفرط بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم لاحقًا).
في حالة نقص الأكسجة الحاد ، يزداد حجم الدورة الدموية ، وفي حالة الاختناق المزمن واللاحق ، ينخفض حجم الدم. ونتيجة لذلك ، يزداد ثخانة الدم وتزداد لزوجته ويزداد تراكم الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
كل هذه العمليات تؤدي إلى اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء الحيوية (المخ والقلب والكلى والغدد الكظرية والكبد). تتسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في حدوث وذمة ونزيف وبؤر نقص تروية ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية وتعطيل عمل الجهاز القلبي الوعائي ، ونتيجة لذلك ، في جميع الأجهزة والأعضاء الأخرى.
الصورة السريرية
العلامة الرئيسية للاختناق عند الأطفال حديثي الولادة هي انتهاك التنفس ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في نظام القلب والأوعية الدموية وديناميكا الدم ، كما يعطل التوصيل العصبي العضلي وشدة ردود الفعل.
لتقييم شدة المرض ، يستخدم أطباء حديثي الولادة درجة أبغار لحديثي الولادة ، والتي يتم إجراؤها في الدقيقة الأولى والخامسة من حياة الطفل. تقدر كل علامة بـ 0-1-2 نقطة. يكتسب المولود الذي يتمتع بصحة جيدة في الدقيقة الأولى من 8 إلى 10 نقاط أبغار.
درجات الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة
الاختناق الخفيف
مع الاختناق الخفيف ، يكون عدد نقاط أبغار لحديثي الولادة 6-7. يأخذ الطفل النفس الأول خلال الدقيقة الأولى ، ولكن هناك انخفاض في التنفس ، زراق طفيف (زرقة في منطقة الأنف والشفتين ) وانخفاض في توتر العضلات.
اختناق معتدل
درجة أبغار هي 4-5 نقاط. هناك ضعف كبير في التنفس ، ومن الممكن حدوث انتهاكات وعدم انتظام. نادرا ما تقلصات القلب ، أقل من 100 في الدقيقة ، لوحظ زرقة في الوجه واليدين والقدمين. يزداد النشاط الحركي ، ويتطور خلل التوتر العضلي مع غلبة فرط التوتر. من الممكن حدوث رعاش في الذقن والذراعين والساقين. يمكن تقليل أو تحسين ردود الفعل.
الاختناق الشديد
حالة المولود شديدة ، عدد نقاط أبغار في الدقيقة الأولى لا يتجاوز 1 - 3. لا يقوم الطفل بحركات تنفسية أو يأخذ أنفاس منفصلة. تقلصات القلب أقل من 100 في الدقيقة ، أصوات القلب مكتومة وغير منتظمة. لا يوجد صرخة في المولود الجديد ، أو تقل قوة العضلات بشكل كبير ، أو لوحظ ونى العضلات. الجلد شاحب للغاية ، والحبل السري لا ينبض ، ولا يتم تحديد ردود الفعل. تظهر أعراض العين: رأرأة ومقل العيون العائمة ، نوبات صرع ووذمة دماغية ، قد تتطور DIC (ضعف لزوجة الدم وزيادة تراكم الصفائح الدموية). تزداد المتلازمة النزفية (نزيف متعدد على الجلد).
الموت السريري
يتم إجراء تشخيص مماثل عند تقييم جميع درجات أبغار عند نقطة الصفر. الحالة خطيرة للغاية وتتطلب الإنعاش الفوري.
التشخيص
عند إجراء التشخيص: يراعى "اختناق الوليد" بيانات سوابق الولادة ، وكيفية سير الولادة ، ودرجة أبغار للطفل في الدقيقتين الأولى والخامسة ، والدراسات السريرية والمخبرية.
تحديد مؤشرات المختبر:
- مستوى pH ، pO2 ، pCO2 (فحص الدم المأخوذ من الوريد السري) ؛
- تحديد النقص الأساسي
- مستوى اليوريا والكرياتينين وإدرار البول في الدقيقة واليوم (عمل الجهاز البولي) ؛
- مستوى الشوارد ، الحالة الحمضية القاعدية ، جلوكوز الدم ؛
- مستوى ALT ، AST ، البيليروبين وعوامل تخثر الدم (وظائف الكبد).
طرق إضافية:
- تقييم عمل الجهاز القلبي الوعائي (ECG ، مراقبة ضغط الدم ، النبض ، تصوير الصدر بالأشعة السينية) ؛
- تقييم الحالة العصبية والدماغ (تصوير الأعصاب ، تصوير الدماغ ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي).
علاج
يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون بحالة من الاختناق للإنعاش الفوري. يعتمد التشخيص الإضافي على توقيت وكفاية علاج الاختناق. يتم إجراء إنعاش الأطفال حديثي الولادة وفقًا لنظام ABC (تم تطويره في أمريكا).
الرعاية الأولية لحديثي الولادة
المبدأ أ
- تأكد من الوضع الصحيح للطفل (قم بخفض الرأس ، ووضع الأسطوانة أسفل حزام الكتف وقم بإمالتها قليلاً) ؛
- مص المخاط والسائل الذي يحيط بالجنين من الفم والأنف ، وأحيانًا من القصبة الهوائية (مع شفط السائل الأمنيوسي) ؛
- تنبيب القصبة الهوائية وتعقيم الشعب الهوائية السفلية.
المبدأ ب
- إجراء التحفيز اللمسي - صفعة على كعب الطفل (إذا لم يكن هناك صرخة لمدة 10-15 ثانية بعد الولادة ، يتم وضع المولود الجديد على طاولة الإنعاش) ؛
- إمدادات الأكسجين النفاث
- تنفيذ التهوية المساعدة أو الاصطناعية للرئتين (كيس أمبو ، قناع أكسجين أو أنبوب داخل الرغامي).
المبدأ ج
- إجراء تدليك غير مباشر للقلب.
- إدارة المخدرات.
يتم تنفيذ قرار وقف الإنعاش بعد 15-20 دقيقة ، إذا لم يستجب المولود للإنعاش (لا يوجد تنفس وبطء القلب المستمر). يعود سبب إنهاء الإنعاش إلى الاحتمال الكبير لتلف الدماغ.
إدارة المخدرات
يتم حقن Cocarboxylase ، المخفف بـ 10 مل من 15 ٪ جلوكوز ، في الوريد السري على خلفية تهوية الرئة الاصطناعية (قناع أو أنبوب الرغامي). أيضًا ، يتم إعطاء 5٪ من بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد لتصحيح الحماض الأيضي ، و 10٪ غلوكونات الكالسيوم والهيدروكورتيزون لاستعادة قوة الأوعية الدموية. إذا ظهر بطء القلب ، يتم حقن 0.1 ٪ - كبريتات الأتروبين في الوريد السري.
إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 80 في الدقيقة ، يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب مع الاستمرار الإجباري لتهوية الرئة الاصطناعية. يتم حقن الأدرينالين بنسبة 0.01٪ من خلال الأنبوب الرغامي (ربما في الوريد السري). بمجرد أن يصل معدل ضربات القلب إلى 80 نبضة ، يتوقف تدليك القلب ، وتستمر التهوية حتى يصل معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة ويظهر التنفس التلقائي.
مزيد من العلاج والمراقبة
بعد توفير رعاية الإنعاش الأولية واستعادة نشاط القلب والجهاز التنفسي ، يتم نقل المولود إلى وحدة العناية المركزة (ICU). في وحدة العناية المركزة ، يتم إجراء مزيد من العلاج للاختناق في الفترة الحادة:
الرعاية الخاصة والتغذية
يتم وضع الطفل في عربة ، حيث يتم تسخين مستمر. في الوقت نفسه ، يتم إجراء انخفاض حرارة الدماغ - يتم تبريد رأس الوليد ، مما يمنع. تبدأ تغذية الأطفال الذين يعانون من الاختناق الخفيف والمتوسط في موعد لا يتجاوز 16 ساعة ، وبعد الاختناق الشديد ، يُسمح بالتغذية في يوم واحد. أطعم الطفل من خلال أنبوب أو زجاجة. يعتمد التعلق بالثدي على حالة الطفل.
تحذير وذمة دماغية
عن طريق الوريد ، يتم حقن الألبومين والبلازما والبرودة والمانيتول من خلال القسطرة السرية. أيضًا ، يتم وصف الأدوية لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ (كافينتون ، سيناريزين ، فينبوسيتين ، موعظة) ومضادات الأكسدة (فيتامين هـ ، حمض الأسكوربيك ، سيتوكروم سي ، أيفيت). كما يتم وصف الأدوية المرقئة (ديسينون ، روتين ، فيكاسول).
إجراء العلاج بالأكسجين
يستمر توفير الأكسجين المرطب والدافئ.
علاج الأعراض
يتم تنفيذ العلاج الذي يهدف إلى منع النوبات ومتلازمة استسقاء الرأس. توصف مضادات الاختلاج (GHB ، الفينوباربيتال ، Relanium).
تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي
استمرار تناول بيكربونات الصوديوم في الوريد. يتم إجراء العلاج بالتسريب بمحلول ملحي (محلول فيزيائي و 10 ٪ جلوكوز).
مراقبة حديثي الولادة
يتم وزن الطفل مرتين في اليوم ، ويتم تقييم الحالة العصبية والجسدية ووجود الديناميكيات الإيجابية ، ومراقبة السوائل الواردة والصادرة (إدرار البول). تسجل الأجهزة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس والضغط الوريدي المركزي. من الاختبارات المعملية ، يتم تحديد فحص الدم العام مع الصفائح الدموية وحالة القاعدة الحمضية والشوارد والكيمياء الحيوية للدم (الجلوكوز والبيليروبين و AST و ALT واليوريا والكرياتينين) يوميًا. يتم أيضًا تقييم معاملات تخثر الدم والخزان. ثقافات من البلعوم الفموي والمستقيم. يتم عرض الأشعة السينية للصدر والبطن ، الموجات فوق الصوتية للدماغ ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
عواقب
نادرا ما يتم حل الاختناق الوليدي دون عقابيل. إلى حد ما ، يؤثر نقص الأكسجين لدى الطفل أثناء الولادة وبعدها على جميع الأجهزة والأنظمة الحيوية. يعد الاختناق الشديد خطيرًا بشكل خاص ، والذي يحدث دائمًا مع فشل العديد من الأعضاء. يعتمد تشخيص حياة الطفل على درجة أبغار. في حالة زيادة النتيجة في الدقيقة الخامسة من العمر ، يكون تشخيص الطفل مواتياً. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد شدة وتواتر تطور العواقب على مدى كفاية وتوقيت توفير الإنعاش والعلاج الإضافي ، وكذلك على شدة الاختناق.
تواتر المضاعفات بعد الإصابة بنقص الأوكسجين:
- مع درجة I من اعتلال الدماغ بعد نقص الأكسجة / الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة - لا يختلف نمو الطفل عن نمو طفل حديث الولادة ؛
- مع الدرجة الثانية من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج - يعاني 25-30 ٪ من الأطفال لاحقًا من اضطرابات عصبية ؛
- مع الدرجة الثالثة من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج ، يموت نصف الأطفال خلال الأسبوع الأول من الحياة ، والبقية في 75-100 ٪ يصابون بمضاعفات عصبية شديدة مع تشنجات وزيادة قوة العضلات (التخلف العقلي لاحقًا).
بعد المعاناة من الاختناق أثناء الولادة ، يمكن أن تكون العواقب مبكرة ومتأخرة.
المضاعفات المبكرة
يتحدثون عن المضاعفات المبكرة عندما ظهرت خلال الـ 24 ساعة الأولى من حياة الطفل ، وهي في الواقع مظاهر لمسار الولادة الصعب:
- نزيف في المخ.
- التشنجات.
- ورعاش اليد (صغير ثم كبير) ؛
- توقف التنفس (توقف التنفس).
- متلازمة شفط العقي ، ونتيجة لذلك ، تكوين انخماص ؛
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي العابر.
- بسبب تطور صدمة نقص حجم الدم وتجلط الدم ، تكون متلازمة كثرة الكريات الحمر (عدد كبير من خلايا الدم الحمراء) ؛
- تجلط الدم (اضطراب تخثر الدم ، انخفاض توتر الأوعية الدموية) ؛
- اضطرابات ضربات القلب ، تطور اعتلال القلب التالي لنقص التأكسج.
- اضطرابات الجهاز البولي (قلة البول ، تجلط الأوعية الكلوية ، وذمة في خلالي الكلى) ؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي (وشلل جزئي في الأمعاء ، واختلال وظيفي في الجهاز الهضمي).
المضاعفات المتأخرة
يتم تشخيص المضاعفات المتأخرة بعد ثلاثة أيام من حياة الطفل وما بعدها. يمكن أن تكون المضاعفات المتأخرة من أصل معدي وعصبي. تشمل العواقب العصبية التي ظهرت نتيجة نقص الأكسجة الدماغي والاعتلال الدماغي التالي لنقص التأكسج ما يلي:
- متلازمة فرط الاستثارة
لدى الطفل علامات على زيادة الإثارة وردود الفعل الواضحة (فرط المنعكسات) والتلاميذ المتوسعة. لا توجد تشنجات.
- متلازمة انخفاض الاستثارة
يتم التعبير عن ردود الفعل بشكل سيئ ، ويكون الطفل خاملًا وديناميكيًا ، وتقل قوة العضلات ، وتوسع حدقة العين ، والميل إلى الخمول ، وهناك أعراض لعيون "الدمية" ، ويتباطأ التنفس بشكل دوري ويتوقف (بطء التنفس ، بالتناوب مع انقطاع النفس) ، نبض نادر ، منعكس مص ضعيف.
- متلازمة متشنجة
تتميز بالتشنجات المنشطة (توتر وتصلب عضلات الجسم والأطراف) والتشنجات الرمعية (تقلصات إيقاعية على شكل ارتعاش للعضلات الفردية للذراعين والساقين والوجه والعينين). تظهر النوبات الجراحية أيضًا في شكل كشر ، تشنج في النظرة ، هجمات مص غير محفز ، مضغ وبروز اللسان ، مقل العيون العائمة. قد تكون هناك نوبات زرقة مصحوبة بانقطاع النفس ، ونبض نادر ، وزيادة إفراز اللعاب وشحوب مفاجئ.
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم موه الرأس
يرمي الطفل رأسه للخلف ، وانتفاخ اليافوخ ، وتتباعد خيوط الجمجمة ، ويزيد محيط الرأس ، والاستعداد المتشنج المستمر ، وفقدان وظائف الأعصاب القحفية (يلاحظ الحول والرأرأة ، ونعومة الطيات الأنفية ، وما إلى ذلك).
- متلازمة الاضطرابات الخضرية الحشوية
يتميز بالتقيؤ والقلس المستمر واضطرابات الوظيفة الحركية للأمعاء (الإمساك والإسهال) ورخامة الجلد (تشنج الأوعية الدموية) وبطء القلب ونقص التنفس.
- متلازمة اضطراب الحركة
تتميز باضطرابات عصبية متبقية (شلل جزئي وشلل ، خلل التوتر العضلي).
- نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
- نزيف داخل البطيني ونزيف حول البطينين.
المضاعفات المعدية المحتملة (بسبب ضعف المناعة بعد فشل العديد من الأعضاء):
- تطوير ؛
- تلف الجافية () ؛
- تطور تعفن الدم.
- عدوى معوية (التهاب القولون الناخر).
جواب السؤال
سؤال:
هل يحتاج الطفل الذي أصيب بالاختناق عند الولادة إلى رعاية خاصة بعد الخروج من المستشفى؟
إجابة: نعم بالتأكيد. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى إشراف ورعاية دقيقين بشكل خاص. يصف أطباء الأطفال ، كقاعدة عامة ، الجمباز والتدليك الخاصين ، اللذين يعملان على تطبيع الإثارة وردود الفعل لدى الطفل ومنع تطور النوبات. يجب توفير أقصى قدر من الراحة للطفل ، وينبغي إعطاء الأفضلية للرضاعة الطبيعية.
سؤال:
متى يخرج المولود من المستشفى بعد الاختناق؟
إجابة: يجدر نسيان التفريغ المبكر (لمدة 2-3 أيام). سيبقى الطفل في جناح الولادة لمدة أسبوع على الأقل (يلزم وجود حاضنة). إذا لزم الأمر ، يتم نقل الطفل والأم إلى قسم الأطفال ، حيث يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى شهر.
سؤال:
هل الأطفال حديثو الولادة الذين عانوا من الاختناق يخضعون لملاحظة المستوصف؟
إجابة: نعم ، يجب تسجيل جميع الأطفال الذين عانوا من الاختناق أثناء الولادة لدى طبيب الأطفال (أخصائي حديثي الولادة) وطبيب الأعصاب.
سؤال:
ما هي عواقب الاختناق المحتملة على الطفل في سن أكبر؟
إجابة: هؤلاء الأطفال عرضة لنزلات البرد بسبب ضعف المناعة ، وانخفاض الأداء المدرسي ، وردود الفعل تجاه بعض المواقف لا يمكن التنبؤ بها وغالبًا ما تكون غير كافية ، وقد يتأخر النمو الحركي النفسي ، وتأخر الكلام. بعد الاختناق الشديد ، غالبًا ما يتطور الصرع والمتلازمة المتشنجة ، ولا يتم استبعاد قلة النوم والشلل الجزئي والشلل.