فقدان الوزن الفسيولوجي. زيادة الوزن عند الوليد
يبلغ وزن جسم الطفل السليم في المتوسط 3400-3500 جرام للأولاد و3200-3400 جرام للفتيات. ولكن قد تكون هناك تقلبات كبيرة في اتجاه الانخفاض أو الزيادة. في حالات الحمل المتعدد، يكون وزن جسم المواليد الجدد أقل بكثير - 1200-2000 جرام، وعادة ما يكون أطفال النساء متعددات الولادات أكبر في الوزن والطول من أطفال النساء البكريات. إن الخصائص الفردية للوالدين وأعمارهم وصحتهم والعوامل الاجتماعية والمنزلية مهمة. في السنوات الأخيرة، زادت مؤشرات النمو البدني للأطفال بشكل ملحوظ، وغالبا ما يولد الأطفال بوزن الجسم 4000 غرام أو أكثر.
فترة حديثي الولادة.
فقدان الوزن الفسيولوجي
في الأيام الأولى بعد الولادة ينخفض وزن الطفل بحوالي 150-200 جرام، وهذا الانخفاض في وزن الجسم عادة طبيعي ولا يعتبر مرضيا؛ ويسمى فقدان الوزن الفسيولوجي.
اعتمادًا على الخصائص الفردية للطفل وعدد من العوامل الخارجية، يمكن أن يتقلب فقدان الوزن الأولي عند الأطفال حديثي الولادة ضمن حدود واسعة إلى حد ما، لكنه نادرًا ما يكون أقل من 100-150 جرامًا، وينبغي أن يكون فقدان الوزن بمقدار 500-700 جرام. تعتبر خارج النطاق الطبيعي؛ عادة ما يكون سببه سوء التغذية لفترة طويلة أو بعض الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة.
يستمر فقدان الوزن لمدة 3-4 أيام، وتحدث أكبر خسارة في اليوم الأول أو الثاني من حياة الطفل. بعد 4-5 أيام، يزيد وزن الجسم مرة أخرى ويصل إلى مستواه الأصلي بحلول 7-10 أيام من الحياة، وفي كثير من الأحيان لمدة 12-15 يومًا من الحياة.
يحدث فقدان الوزن الفسيولوجي واستعادة الوزن الأولي لاحقًا في نوعين رئيسيين عند الأطفال حديثي الولادة.
إن تغذية المولود الجديد لها تأثير حاسم على خفض منحنى الوزن. إن الانخفاض القوي والانتعاش المتأخر للوزن يرجع إلى حد كبير إلى بعض حالات سوء التغذية لدى الأطفال في الأيام الأولى من حياتهم، وهو ما يرتبط بخصائص رضاعة الأم وبخصائص الطفل نفسه.
ما يقرب من 70-75٪ من فقدان الوزن الأولي ينبغي أن يعزى إلى فقدان الماء الذي تفرزه الكلى والأمعاء، وبشكل رئيسي عن طريق الرئتين والجلد، أي عن طريق التنفس غير الحسي. يفقد المولود الجديد ماء الأنسجة، والماء من مستودعات الجسم الاحتياطية، والماء المتكون جزئيًا نتيجة لتحلل الأنسجة. بادئ ذي بدء، يتم استهلاك احتياطيات الجليكوجين في الكبد، ويتم تدمير الدهون جزئيا؛ لا يمكن استبعاد إمكانية تحلل بعض بروتينات الأنسجة.
يمكن تفسير فقدان 10-20٪ من إجمالي فقدان الوزن من خلال إطلاق البول والبراز الأصلي (العقي)، والذي يتكون في الرحم وعادةً ما يتم أخذه في الاعتبار أثناء الوزن الأول.
يجب أن يعزى حوالي 3-5٪ من إجمالي فقدان الوزن إلى القيء الذي يحيط بالجنين والدم والإفرازات الأخرى من قناة الولادة التي ابتلعتها الأم أثناء الولادة. وبدرجة أقل، يحدث فقدان الوزن بسبب جفاف ما تبقى من الحبل السري.
مقدار فقدان الوزن في الأيام الأولى من الحياة والوقت الذي يستغرقه العودة إلى مستواه الأصلي، ما لم يتجاوز ذلك التقلبات الطبيعية، لا يؤثر على النمو البدني الإضافي لحديثي الولادة.
عمر الرضع.
(الفترة من شهر إلى سنة)
في نهاية فترة حديثي الولادة، يستمر وزن الطفل في الزيادة: بمقدار ستة أشهر، عادة 5-5.5 أشهر، يتضاعف، وبحلول نهاية العام يتضاعف ثلاث مرات. طاقة زيادة الوزن تضعف تدريجيا مع كل شهر من الحياة.
يمكن حساب زيادة الوزن لكل شهر من الحياة تقريبًا باستخدام الصيغة التالية:
الزيادة الشهرية في الوزن = 800 جرام – (50 × عدد الأشهر التي سيعيشها).
على سبيل المثال، في الشهر الثاني من العمر، يجب أن يكتسب الطفل وزنًا بمقدار 800 - (50 × 2) = 700 جرام، وفي الشهر السابع - بمقدار 800 - (50 × 7) = 450 جرامًا، وما إلى ذلك.
لتحديد الوزن المطلق للطفل في أي شهر من السنة الأولى من العمر، يمكنك استخدام الحساب البسيط التالي، ولكن بالطبع، أيضًا حساب تقريبي للغاية:
وزن الطفل (بالجرام) = وزن الطفل عند الولادة + (600 أو 500 × عدد أشهر الحياة)
بالنسبة للأطفال في النصف الأول من العام، يتم ضرب عدد أشهر الحياة بـ 600 (متوسط زيادة الوزن الشهري بالجرام خلال النصف الأول من العام)، للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر - بـ 500 (متوسط الوزن الشهري زيادة بالجرام للأطفال في السنة الأولى من العمر).
على سبيل المثال، الطفل الذي يبلغ وزنه الأولي 3250 جم عند عمر 4 أشهر سيكون وزنه: 3250 + (600 × 4) = 5650 جم، وسيكون وزن نفس الطفل عند عمر 8 أشهر: 3250 + (500 × 8) = 7250 جم.
في الواقع، لا يتبع زيادة الوزن عند الرضع دائمًا مثل هذا النمط، ومن الممكن حدوث انحرافات كبيرة جدًا عن المعايير المتوسطة المحددة، الأمر الذي يعتمد على الخصائص الفردية للطفل وعدد من العوامل الخارجية. عادة ما يكون لدى الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن في البداية زيادة كبيرة نسبيًا في الوزن، ويتضاعف وزنهم ثلاث مرات في وقت مبكر مقارنة بالأطفال الأكبر حجمًا.
وتتأثر الزيادة في وزن الرضيع بشكل خاص بطريقة تغذيته: فالأطفال الذين يرضعون من الزجاجة منذ يوم ولادتهم يتضاعف وزنهم بعد شهر تقريبًا من الأطفال الذين يرضعون من الثدي؛ هذا الأخير، بحلول نهاية السنة الأولى من العمر، يزن حوالي 250 جرامًا أكثر من الأول. يتم ملاحظة أكبر زيادة في الوزن في أواخر الصيف والخريف، وأقلها - في الربيع وأوائل الصيف، ومتوسط زيادة الوزن - في فصل الشتاء.
في الجدول يوضح الشكل 1 متوسط وزن الأطفال في السنة الأولى من العمر وفقًا لـ S. M. Leviant.
الجدول 1. وزن الطفل في السنة الأولى من العمر (بالجرام)
(بحسب S. M. Leviant؛ لينينغراد، 1958)
| عمر | أولاد | فتيات | عمر | أولاد | فتيات |
| مولود جديد | 3501 | 3376 | 6 اشهر | 8209 | 7692 |
| شهر واحد | 4131 | 3914 | 7 أشهر | 8735 | 8196 |
| 2 أشهر | 5198 | 4805 | 9 أشهر | 9663 | 9062 |
| 3 اشهر | 6049 | 5613 | 10 أشهر | 9963 | 9424 |
| 4 اشهر | 6832 | 6412 | 11 شهر | 10269 | 9789 |
| 5 شهور | 7634 | 7095 | 12 شهر | 10556 | 10088 |
ليس هناك شك في أن الوزن الأولي للمولود الجديد وما يتبعه من زيادة في وزن الأطفال خلال السنة الأولى من العمر قد يعطي بعض الانحرافات عن متوسط الأرقام الواردة في الجدول. 1.
فترة ظهور الأسنان اللبنية.
(الفترة من سنة إلى 6-7 سنوات)
من الطاولة يوضح الشكل 2 أنه عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، تضعف طاقة زيادة الوزن بشكل ملحوظ. خلال السنة الثانية من العمر، يزداد وزن الطفل بمقدار 2.5 - 3.5 كجم، ومن السنة الثالثة تبلغ الزيادة السنوية في الوزن حوالي 2 كجم. بحوالي 6-7 سنوات، يتضاعف وزن الطفل البالغ من العمر سنة واحدة، وبحلول 13-14 سنة يزيد 4 مرات.
الجدول 2. وزن الأطفال (المتوسط للبنين والبنات) فوق سنة واحدة
(بحسب مؤلفين مختلفين)
| عمر | الوزن بالكيلو جرام | عمر | الوزن بالكيلو جرام | عمر | الوزن بالكيلو جرام |
| 1 سنة | 10,1 | 7 سنوات | 21,5 | 13 سنوات | 39,5 |
| سنتان | 12,5 | 8 سنوات | 24,5 | 14 سنة | 45,0 |
| 3 سنوات | 14,5 | 9 سنوات | 26,0 | 15 سنة | 50,0 |
| 4 سنوات | 16,0 | 10 سنوات | 28,0 | 16 سنة | 53,0 |
| 5 سنوات | 17 | 11 سنة | 31,0 | 17 سنة | 55,0 |
| 6 سنوات | 19 | 12 سنة | 35,5 | 18 سنة | 58,0 |
معدل زيادة الوزن لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة لا يظل ثابتًا بشكل صارم في فترات مختلفة من الحياة؛ تكون زيادة الوزن قوية بشكل خاص خلال فترات ما قبل البلوغ والبلوغ.
فترة المراهقة والبلوغ.
(الفترة من 7 إلى 18 سنة)
عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 14-15 سنة، تزيد الزيادة السنوية في الوزن إلى 3-5 كجم، وبحلول 16-17 سنة تصل إلى 5.5-8 كجم. عند الفتيات، يتم اكتشاف هذه الزيادة المتزايدة في وزن الجسم في وقت مبكر؛ في سن 9-12 عامًا، تصل الزيادة السنوية في الوزن إلى 2.5 - 4.5 كجم، وفي سن 13-15 عامًا، تتم ملاحظة الحد الأقصى للمكاسب التي تصل إلى 5-8 كجم ومرة أخرى انخفاض كبير في طاقة تراكم وزن الجسم بمقدار 16 عامًا. -17 سنة.
من الشكل. ويبين الشكل 3 أنه حتى عمر 11-12 سنة، يكون وزن الأولاد أكبر قليلاً من وزن البنات؛ مع بداية سن البلوغ، تتفوق الفتيات على الأولاد في الوزن، ومن سن 16 عامًا، يتجاوز وزن الأولاد مرة أخرى وزن الفتيات في سنهم.
أرز. 3. منحنيات وزن الجسم والطول للأولاد (الخط الأزرق) والفتيات (الخط الوردي).
يمكن حساب وزن الطفل في أي عمر بعد عام واحد (بالكجم) تقريبًا باستخدام الصيغة التالية:
وزن الطفل (بالكجم) = 9.5 كجم + (2 كجم × عدد السنوات)،
أي أنه إلى وزن طفل يبلغ من العمر سنة واحدة (9.5 كجم) تحتاج إلى إضافة 2 كجم (متوسط زيادة الوزن السنوي)، مضروبًا في عدد سنوات الطفل في الوقت الحالي.
إن سوء التغذية الكمي والنوعي، وعدم كفاية استخدام الهواء والضوء، والظروف المعيشية غير المواتية، والظروف الصحية غير المواتية، ونقص أو زيادة الإجهاد البدني والعقلي، والأمراض، وما إلى ذلك، تؤثر، إلى حد أكبر أو أقل، على زيادة الوزن الطبيعية لدى الأطفال. يمكن أن يتقلب وزن الأطفال من نفس العمر ضمن حدود واسعة إلى حد ما.
الظروف الحدودية لحديثي الولادة.
التكيف مع الحياة خارج الرحم يسبب تغييرات كبيرة في جسم الوليد. يمكن أن تكون المظاهر الخارجية لهذه التغييرات ما يسمى بالحالات الحدودية عند الأطفال حديثي الولادة، وهي ليست أمراضًا ولا تتطلب العلاج. ومع ذلك، فإن الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من حالات حدودية يحتاجون إلى مزيد من الاهتمام الدقيق وبعض التدابير الإضافية عند تنظيم الرعاية لهم.
الحالات الحدودية الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة.
يحدث عند 100% من الأطفال حديثي الولادة بعمر 3-4 أيام ويمثل 10% كحد أقصى من وزن الجسم الأولي. يحدث الشفاء بعد 7-10 أيام من الحياة.
الأسباب:
* سوء التغذية في الأيام الأولى من الحياة؛
· إطلاق الماء من خلال الجلد والرئتين.
· فقدان الماء في البول والبراز.
· عدم كفاية تناول السوائل.
· قلس السائل الأمنيوسي.
· جفاف بقايا السرة.
التكتيكات:
· الرضاعة الطبيعية المبكرة.
· التغذية عند طلب الطفل.
· مكافحة نقص اللبن.
· التحكم في وزن الطفل.
حمامي عابرة في الجلد.
يتجلى على أنه حمامي بسيط وأقل سمية في كثير من الأحيان.
حمامي بسيط- احمرار الجلد التفاعلي، وأحياناً مع لون مزرق في اليدين والقدمين.
سبب– التوسع المنعكس للأوعية الجلدية بسبب التأثير القوي للعوامل البيئية على مستقبلات الجلد عند الأطفال حديثي الولادة. في الأطفال حديثي الولادة الناضجين، يستمر المرض لعدة ساعات، وفي كثير من الأحيان 1-2 أيام.
حمامي سمية هو نوع من رد الفعل التحسسي لجلد الأطفال حديثي الولادة. على عكس الحمامي البسيطة، فإنها لا تحدث مباشرة بعد الولادة، ولكن في الأيام 2-5 من الحياة. يظهر على شكل بقع مفرطة الدم، حطاطات، حويصلات على كامل الجلد ما عدا الراحتين والأخمصين. يختفي الطفح الجلدي بعد 2-3 أيام.
ومع تلاشي الحمامي، تتحول إلى تقشر (عادة صغير، وأحيانًا كبير).
التكتيكات:
· العناية بالبشرة بعناية.
· حمام صحي بمحلول برمنجنات البوتاسيوم.
حمى عابرة
يتطور نتيجة لعدم استقرار استقلاب الماء والتنظيم الحراري غير الكامل. ويظهر في اليوم الثالث – الخامس من العمر على شكل حمى بدرجة حرارة 38 – 39 درجة، قلق، عطش، جفاف الجلد والأغشية المخاطية. بعد 1-2 أيام تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.
الأسباب:
· عدم دخول كمية كافية من السوائل إلى الجسم.
ارتفاع درجة حرارة الطفل.
· دخول السموم الداخلية للإشريكية القولونية أثناء الاستعمار الأولي للأمعاء بواسطة البكتيريا.
التكتيكات:
اليرقان العابر
ظهور تلون يرقاني للجلد والأغشية المخاطية دون الإضرار بالصحة. يظهر في اليوم الثالث، ويصل إلى الحد الأقصى بحلول اليوم الرابع إلى الخامس ويختفي بحلول اليوم السابع إلى العاشر من الحياة.
سبب– مزيج من تخلف الوظائف الأنزيمية للكبد، حيث يحدث موت ومعالجة خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء الجنينية (التي يكون عددها في الجنين كبيرًا جدًا). نتيجة لهذا المزيج من العوامل، تتراكم صبغة خلايا الدم الحمراء التي لم يتح لها الوقت للمعالجة في الجلد والأغشية المخاطية، وتحولها إلى اللون الأصفر.
التكتيكات:
· مراقبة حالة الطفل.
· مشروب إضافي 5% جلوكوز.
الأزمة الهرمونية
وينجم عن انتقال هرمون الاستروجين الأمومي إلى دم الجنين في فترتي ما قبل الولادة وأثناءها ودخوله إلى المولود مع حليب الأم.
قد تظهر على النحو التالي:
1. اعتلال الخشاء الفسيولوجي في الأولاد والبنات. في هذه الحالة، هناك احتقان متماثل للغدد الثديية دون وجود علامات التهاب. قد يكون هناك إفرازات رمادية اللون من الحلمات. يظهر في اليوم الثالث – الرابع، ويصل إلى الحد الأقصى في اليوم السابع – الثامن ويختفي بنهاية الأسبوع الثاني – الثالث.
2. تورم الصفن عند الأولاد، وهو متناظر أيضًا ويختفي دون علاج.
3. التهاب الفرج والمهبل التوسفي في الفتيات. وفي هذه الحالة تظهر إفرازات من الشق التناسلي بلون أبيض مائل للرمادي، وأحياناً بني. يتجلى بنفس طريقة تورم كيس الصفن عند الأولاد، ويختفي في الأيام الأولى من الحياة وفي اليوم الثالث.
التكتيكات:
· رعاية الطفل بعناية.
احتشاء الكلى بسبب حمض اليوريك
هذا هو ترسب حمض اليوريك على شكل بلورات في تجويف الأنابيب البولية.
الأسباب:
· زيادة انهيار عدد كبير من الخلايا.
ملامح استقلاب البروتين.
يتجلى من خلال التغيرات في البول. يصبح غائما ولونه بني مصفر. بعد أن يجف هذا البول، تبقى البقع البنية والرمال على الحفاضات. تم اكتشافه في اليوم الثالث إلى الرابع من الحياة على خلفية قلة البول الفسيولوجية (انخفاض حجم البول اليومي). مع زيادة إدرار البول وغسل البلورات (خلال 7-10 أيام)، فإنها تختفي.
التكتيكات:
· مشروب إضافي 5% جلوكوز.
تسمى الشروط المدرجة بالحدود، حيث تتميز جميع أنظمة الأطفال حديثي الولادة بحالة من التوازن غير المستقر، لذلك حتى التغييرات الطفيفة في الظروف البيئية يمكن أن تؤدي إلى تطور الأمراض.
لذلك، ضروري:
· توفير رعاية خاصة ودقيقة لحديثي الولادة مع مراعاة قواعد التعقيم والمطهرات؛
· الامتثال للشروط الصحية الخاصة لصيانتها؛
· التنظيم السليم لتغذية المولود الجديد.
إذن، وُلد طفلك، ويخبرك أطباء حديثي الولادة بطول ووزن المولود الجديد. لكن قراءات المقياس أثناء الفحوصات اليومية للطفل من قبل المتخصصين في مستشفى الولادة تظهر أن الطفل يفقد الوزن. يجب على طبيب حديثي الولادة أن يشرح لك بالتفصيل سبب حدوث ذلك ويطمئنك إلى أن عملية الفقدان هي فسيولوجية وطبيعية تمامًا.
لماذا يفقد الأطفال الوزن؟
عند دخول بيئة خارج الرحم العدوانية، يمر الطفل بفترة تكيف صعبة إلى حد ما. تجري جميع العمليات الحيوية تقريبًا بشكل مختلف عما يحدث في معدة الأم - فالطفل يتنفس برئتيه، ويبدأ جهازه الهضمي والإخراجي في العمل.
أثناء عملية التكيف، يفقد الوليد الكثير من الرطوبة، وهذا هو السبب الرئيسي وراء فقدان الوزن الفسيولوجي.
يتم استهلاك الرطوبة للعمليات التالية:
- ترطيب التنفس.
- تمرير العقي (البراز الأول) ؛
- التبول.
- ارتجاع؛
- تجفيف الحبل السري المتبقي.
كما أن المولود الجديد يفقد نسبة كبيرة من السوائل من خلال تبخر الرطوبة من الجلد.
يتم تجديد فقدان الرطوبة بمساعدة حليب الأم أو التركيبة الاصطناعية. ولكن بما أن رضاعة الأم ليست وفيرة بما فيه الكفاية بعد، فإن حجم اللبأ الذي يتلقاه الطفل لا يكفي لمعادلة فقدان الرطوبة وامتصاصها. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال المولود يتعلم تناول الطعام، وبعد شرب كمية قليلة من حليب الأم الأول، يتعب وينام. ونتيجة لذلك يحدث جفاف مؤقت ويفقد الطفل وزنه.
ما الذي يمكن أن يجعل فقدان الوزن أسوأ؟
يفقد بعض الأطفال وزنًا أكبر من المتوقع. ويرجع ذلك إلى ظروف الولادة وعملية الرضاعة والظروف في الجناح:
- يتكيف الأطفال المبتسرون مع الوجود خارج الرحم لفترة أطول وأكثر صعوبة؛
- الأطفال الذين يولدون أثناء المخاض لفترات طويلة؛
- فاصل طويل بين نزول الماء ولحظة ولادة الطفل؛
- الأطفال الذين يعانون من صدمة الولادة.
- عدم كفاية حجم اللبأ في الأم.
- الهواء الجاف في الغرفة
- ارتفاع درجة حرارة الهواء في الغرفة.
- الأطفال الذين يزنون أكثر من 4 كجم.
ما هو المعدل الطبيعي لتغير الوزن في الأسبوع الأول؟
يتم حساب فقدان الوزن عند الوليد كنسبة مئوية من وزن الجسم المسجل عند الولادة. يتم ملاحظة الحد الأقصى للخسارة، كقاعدة عامة، في اليوم 3-5 من حياة الطفل وهو 10٪. لذلك، إذا ولد طفل يزن 3600 جرام، فإن خسارته الحرجة ستكون 360 جرامًا. إذا كان وزن الطفل لا يقل عن 3240 جرام. وفي اليوم 5-6، سيبدأ في الحصول عليه، مما يعني أن كل شيء على ما يرام معه.
كقاعدة عامة، إذا كان حجم اللبأ أو خليط الطفل كافيا، فلن يقترب من الأرقام الحرجة، وستكون النسبة المئوية لفقدان الوزن 6-8٪ فقط. في ظل ظروف مواتية، ستبدأ زيادة الوزن بسرعة كبيرة، وبحلول 6-7 أيام سيتم استعادة الخسارة بنسبة 80٪.
عند الخدج، وكذلك الأطفال حديثي الولادة الذين يزيد وزنهم عن 4 كجم، يكون معدل استعادة وزن الجسم المفقود أبطأ إلى حد ما.
كيف أساعد؟
يمكنك مساعدة مولودك الجديد وتهيئة الظروف التي من شأنها أن تقلل من فقدان الرطوبة، وبالتالي الوزن.
- إذا أمكن، قم بتهيئة ظروف درجة الحرارة المثالية (22-24 درجة) في الغرفة التي تكون فيها مع طفلك.
- إذا تم تجفيف الهواء بواسطة أجهزة التدفئة، فقم بترطيبه باستخدام جهاز خاص أو وضع وعاء من الماء بجانب السرير.
- ضعي مولودك الجديد على الثدي كثيرًا، حتى تحفزي الرضاعة وتتجنبي فقدان الوزن الشديد لدى الطفل.
- لا تقم بلف الطفل وتفقده عن طريق تحسس رقبته لمعرفة ما إذا كان ساخناً، لأن التعرق سيزيد من فقدان الرطوبة.
مزيد من زيادة الوزن
في فحوصات الأطفال الروتينية من شهر إلى سنة، سيتم وزن الطفل بانتظام على الميزان. سيقوم الطبيب بمقارنة البيانات المبكرة من مستشفى الولادة، مع الأخذ في الاعتبار فقدان وزن جسم الطفل بعد الولادة والزيادات اللاحقة في الوزن. إنها تشير إلى مقدار الكمية التي يجب أن يضيفها الطفل إلى وزنه خلال فترة معينة.
نادرا ما يكون لدى أطباء الأطفال أي شكاوى بشأن التركيبة الاصطناعية، لأن هؤلاء الأطفال يأكلون كمية معينة من التركيبة، والتي يمكن التحكم فيها بصريا. يمتص الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا كمية غير معروفة من الحليب من ثدي أمهاتهم. يمكن للأمهات، جنبا إلى جنب مع الأطباء، الحكم على ما إذا كان ذلك كافيا من خلال زيادة الوزن أو فقدانه، وكذلك الحالة العامة للطفل. ولهذا السبب يعد الوزن المنتظم لجسم الطفل لمدة تصل إلى عام واحد في غاية الأهمية.
إذا كان طفلك يتقدم قليلاً على أقرانه من حيث زيادة الوزن، أو قرر الطبيب أنك تعاني من نقص الوزن، فلا تثبط عزيمتك. سينصحك طبيب الأطفال بكيفية ضبط عملية التغذية حتى يعود وزن الطفل إلى وضعه الطبيعي. قد تحتاجين إلى وزن طفلك قبل وبعد الوجبات لمعرفة كمية الحليب التي يشربها وتسجيل هذه الأرقام. سوف تظهر البيانات التي تم الحصول عليها لطبيب الأطفال الخاص بك. إذا كان النقص ناتجًا عن نقص المنتج أثناء الرضاعة، فسيوصي الطبيب بإطعام الطفل كثيرًا لتقويته، أو سيقرر تكملة الطفل بالتركيبة.
لكن فقدان الوزن لا يكون دائمًا بسبب نقص حليب الثدي:
- قد يرتبط نقص الوزن الطفيف بعوامل وراثية: قد لا يكون أحد أقارب الطفل قد نما واكتسب وزنًا لمدة تصل إلى عام بنفس سرعة أقرانه؛ بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لدى الطفل أبوين مصغرين، فلا تتوقع أن يزيد وزنه بسرعة.
- يتطور الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد بسرعة كبيرة، وقد يظهرون نقصًا في الميزان لبعض الوقت، ثم "يتجاوزون" الخطة؛ مثل هذه الزيادة غير السلسة في الوزن، فضلاً عن النمو المرتبط به ارتباطًا وثيقًا، هي قاعدة فسيولوجية. .
زيادة معدلات
في عام 2004، أصدرت منظمة الصحة العالمية جداول لتقدير الطول وزيادة الوزن لدى الأطفال. وهو يختلف عن الإصدار السابق في أن معدل نمو الأطفال الاصطناعي فيه يختلف قليلاً عن معدل نمو الأطفال عند الرضاعة الطبيعية.
في الأشهر الستة الأولى يبلغ متوسط معدل نمو الطفل 600-800 جرام شهرياً. علاوة على ذلك، نظرا لزيادة النشاط البدني، سيكتسب الطفل وزنا أبطأ - حوالي 400 جرام شهريا لمدة تصل إلى عام.
إذا كانت زيادة الوزن في أحد الأشهر الأربعة الأولى أقل من 500 جرام، فهناك نقص واضح، سيوصي الطبيب بالتأكيد بالتغذية التكميلية للطفل، ويشير إلى المقدار الذي يجب أن يكون عليه، ويختار التغذية المناسبة. ليست هناك حاجة للانتظار حتى ينجح كل شيء من تلقاء نفسه - أي مشاكل في تغذية ونمو الطفل حتى عام واحد ستؤثر حتماً على صحته.
من خمسة أشهر فصاعدًا، يتحرك الطفل بشكل أكثر نشاطًا، وهذا يستهلك قدرًا كبيرًا من الطاقة التي يتم الحصول عليها من التغذية. الاضطرابات البسيطة وفقدان الوزن خلال هذه الفترة هي القاعدة الفسيولوجية.
يفقد كل طفل حديث الولادة وزنه بعد الولادة. وبطبيعة الحال، فإن فقدان وزن المولود الجديد في الأيام الأولى بعد الولادة يشكل مصدر قلق كبير لكثير من الآباء الصغار. لكي لا تقلق، عليك أن تكون لديك فكرة عما هو فقدان الوزن عند الأطفال حديثي الولادة أمر طبيعي وما هو مرضي.
يتم تسجيل مؤشرين للوزن في الوثائق الطبية للمولود الجديد، المؤشر الذي ولد به والمؤشر الذي يخرج به من مستشفى الولادة. المؤشر الثاني، كقاعدة عامة، أقل قليلا من الأول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عملية طبيعية تحدث مع المولود الجديد تؤدي إلى فقدان طفيف في الوزن وهذا الفقد ليس مرضًا. إذا كان فقدان الوزن ضمن النطاق الطبيعي، فإن هذا الفقدان في الطب يسمى فقدان الوزن الفسيولوجي لحديثي الولادة.
ما هي أسباب فقدان الوزن عند الأطفال حديثي الولادة؟ بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل يفقد السوائل من خلال الجلد والرئتين عند التنفس، وإخراج البول والعقي، كما يجف الحبل السري. وبما أن المولود الجديد في هذه المرحلة لا يزال يتلقى كمية صغيرة من الحليب من الأم، فهناك بعض التناقض بين كمية السوائل التي يتلقاها ويفرزها جسم الطفل. تلعب درجة حرارة ورطوبة الهواء في الغرفة دورًا كبيرًا في فقدان الطفل للسوائل.
كقاعدة عامة، في اليوم الثالث بعد الولادة، يعاني الوليد من فقدان الوزن الأقصى. الحدود الطبيعية لخسارة الوزن لا تزيد عن 5-10% من وزن الجسم عند الولادة. على سبيل المثال، إذا كان متوسط وزن الطفل حديث الولادة عند الولادة 3.5 كجم، فإن فقدان الوزن الطبيعي يعتبر خسارة في حدود 75-350 جرام.
في حالة حدوث ولادة مبكرة، يمكن أن يصل فقدان وزن المولود إلى 15% من وزن الجسم الأولي. قد يكون سبب فقدان الوزن بشكل أكبر لدى الطفل هو المخاض الطويل أو صدمة الولادة أو المضاعفات أثناء الولادة أو ولادة طفل بوزن جسم كبير. ويعتقد بعض الخبراء أن فقدان الوزن المرضيحديث الولادة يحدث الطفل بشكل رئيسي بسبب الإجهاد عند الولادة أو الرعاية غير المناسبةطفل كوم.
يجب على الآباء أن يتذكروا أن فقدان الوزن عند الأطفال حديثي الولادة لا يعتمد على جنس الطفل.
متى يجب أن يتعافى وزن المولود الجديد ويعود إلى طبيعته؟ في معظم الحالات، تتم استعادة وزن الجسم الأصلي، الذي تم تسجيله عند الولادة، عند الأطفال الأصحاء بعد ما يقرب من 7-10 (بحد أقصى 14) يومًا من الحياة.
إذا كان المولود يرضع طبيعياً، فيجب أن يستعيد وزنه في الأسبوعين الأولين من حياته ويكتسب حوالي 125-500 جرام إضافية.
يجب على الآباء الانتباه إلى الموقف عندما يفقد الطفل حديث الولادة وزنًا كبيرًا أو عندما تتأخر استعادة وزن الجسم الأصلي للطفل. قد يحدث هذا بسبب وجود مشاكل صحية لدى الطفل أو قد يشير إلى أمراض خلقية.
كيف يمكن الوقاية من فقدان الوزن المرضي عند المولود الجديد؟ للقيام بذلك، من الضروري تنظيم وتخطيط رعاية الطفل بشكل صحيح قدر الإمكان، وضمان ظروف درجة الحرارة المثلى، وكذلك ضبط نظام الشرب إذا كان الطفل يحتاج إليه. للتأكد من أن فقدان الوزن عند الوليد ليس له أهمية، من المهم جدًا التأكد من تثبيته على الثدي مبكرًا، والأفضل من ذلك كله، إذا حدث ذلك في موعد لا يتجاوز 20 دقيقة بعد الولادة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن رطوبة الهواء الكافية في الغرفة التي يوجد بها المولود الجديد لها أهمية كبيرة، حيث أنه كلما كان الهواء أكثر جفافاً في الغرفة، كلما زاد فقدان الطفل للرطوبة من خلال التنفس ومن خلال الجلد. لا تنسي أن فقدان السوائل يمكن أن يؤدي إلى اضطراب التبادل الحراري لدى الطفل، وجفاف الجلد، والأغشية المخاطية للأنف والفم والرئتين، فضلاً عن تعطيل آليات دفاع الجسم ضد الفيروسات والبكتيريا.
ولهذا السبب من الضروري بذل كل جهد ممكن لضمان أن تكون درجة الحرارة في غرفة الأطفال عند مستوى 22-24 درجة مئوية، وأن تكون رطوبة الهواء 50٪ على الأقل.
يحدث بنسبة 100% في الأيام 2-4 من الحياةوهذا طبيعي 5 – 7 - 8% (بحد أقصى يصل إلى 10٪) فقدان الوزن عند الولادة (عند الخدج 9-14٪). استعادةوزن الجسم بحلول 7-10 أيام(للأطفال المبتسرين 2-3 أسابيع).
الأسباب:
سوء التغذية في الأيام الأولى
إخراج الماء عن طريق الجلد والرئتين
فقدان الماء في البول والبراز (العقي)
عدم كفاية تناول السوائل
قلس السائل الأمنيوسي
جفاف (انكماش) بقايا الحبل السري
الرضاعة الطبيعية المبكرة
التغذية عند الطلب
الوقاية من نقص اللبن
التحكم في وزن الجسم
2. نزلات الجلد الفسيولوجية (حمامي عابرة للجلد).
يظهر كـ:
1. حمامي بسيط
2. حمامي سامة
حمامي بسيط.
هذا هو احمرار الجلد التفاعلي (أحيانًا مع لون مزرق طفيف في اليدين والقدمين).
سبب:التوسع الانعكاسي للأوعية الجلدية بسبب التأثير القوي للعوامل البيئية على مستقبلات جلد الوليد.
يظهر في أولاًأيام من الحياة، في الأطفال الناضجين، يستمر عدة ساعات، في كثير من الأحيان 1 - 2 - 3 أيام.
حمامي سامة.
هذا نوع من رد الفعل التحسسي لجلد الوليد.
ينشأ في الأيام 2-5 من الحياة. يظهر على شكل طفح جلدي - بقع مفرطة الدم، حطاطات، حويصلات على الجلد بأكمله، باستثناء الراحتين والأخمصين. يختفي بعد 2-3 أيام. بعد الحمامي، يحدث تقشير ناعم، كبير في بعض الأحيان.
تكتيكات القابلة (ممرضة، مسعفة):
العناية بالبشرة
حمام صحي بمحلول برمنجنات البوتاسيوم
3. الحمى الفسيولوجية (العابرة).
الأسباب:
خلل في التنظيم الحراري
عدم دخول كمية كافية من السوائل إلى الجسم
تبادل المياه غير المستقر
ارتفاع درجة حرارة الطفل
دخول السموم الداخلية من الإشريكية القولونية أثناء الاستعمار الأولي للأمعاء
يبدو في الأيام 3-5 من الحياة.يختفي بعد بضع ساعات أو 1-2 أيام.
علامات: T 38-39 درجة، قلق، عطش، جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
تكتيكات القابلة (ممرضة، مسعفة):
كشف الطفل
مراقبة درجة حرارة الجسم وحالته
4. اليرقان الفسيولوجي (فرط بيليروبين الدم العابر).
الأسباب:
عدم نضج وظائف إنزيمات الكبد
تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء الجنينية (يوجد الكثير منها في الجنين)
زيادة مستويات البيليروبين في الدم
تتراكم صبغة خلايا الدم الحمراء في الجلد والأغشية المخاطية وتتحول إلى اللون الأصفر
يبدو لمدة 2 – 3 أيام، الحد الأقصى لمدة 4-5 أيام. يختفي لمدة 7-10 أيام من الحياة.
علامات:- اليرقان: تغير لون الجلد والأغشية المخاطية دون التأثير على الصحة.
تكتيكات القابلة (ممرضة، مسعفة):
شرب إضافي لمحلول الجلوكوز 5٪
مراقبة حالة الطفل
5. الأزمة الهرمونية (الجنسية).
سبب:نقل هرمون الاستروجين من الأم إلى دم الطفل وحليبه
علامات:
1. اعتلال الخشاء الفسيولوجي(في الأولاد والبنات) - احتقان متماثل في الغدد الثديية دون ظهور علامات التهاب. قد يكون هناك إفرازات رمادية اللون من الحلمات.
يبدو في اليوم الثالث - الرابع من الحياة,يختفي بنهاية 2 - 3 أسابيع.
2. تورم كيس الصفنعند الأولاد - تغييرات متناظرة، تظهر في الأيام الأولى من الحياة، تختفي دون علاج بحلول اليوم الثالث من الحياة.
3. التهاب الفرج والمهبل التوسفيعند الفتيات - تظهر إفرازات رمادية بيضاء وأحيانًا بنية من الشق التناسلي في اليوم الأول من الحياة وتختفي بحلول اليوم الثالث.
تكتيكات القابلة (ممرضة، مسعفة):
في حالة احتقان الغدد الثديية، يجب الحذر (لا تؤذي هذه المنطقة)
الحرارة الجافة على منطقة الغدة
لالتهاب الفرج والمهبل - غسل الفتيات
6. احتشاء الكلى البولية.
هذا هو ترسب حمض اليوريك على شكل بلورات في تجويف الأنابيب البولية.
الأسباب:
إخراج كمية صغيرة من البول
زيادة انهيار عدد كبير من الخلايا
ملامح استقلاب البروتين
علامات:
تغير في مظهر البول (غائم، بني مصفر)، بعد التجفيف تبقى بقع بنية ورمال على الحفاضات
انخفاض إنتاج البول اليومي (قلة البول الفسيولوجية).
يظهر في اليوم الثالث إلى الرابع من العمر، ويختفي بعد 7 إلى 10 أيام(مع زيادة إدرار البول وغسل البلورات)
تكتيكات القابلة (ممرضة، مسعفة):
شرب إضافي لمحلول الجلوكوز 5٪
ملامح الحالات الفسيولوجية عند الأطفال المبتسرين.
1.فقدان الوزن الفسيولوجي– 9 -14%، فقدان وزن الجسم يمتد مع مرور الوقت، والشفاء لمدة 2 – 3 أسابيع من الحياة
2. اليرقان الفسيولوجي- يحدث في كثير من الأحيان أكثر من الرضع الناضجين (59-90٪)، ومحتوى البيليروبين أعلى (85 ميكرومول / لتر)، وتراكم البيليروبين أبطأ، والنضج البطيء لأنظمة الإنزيمات يخلق خطر التسمم بالبيليروبين.
يمكن أن يحدث اليرقان النووي مع البيليروبين غير المباشر 170 ميكرومول/لتر؛ يكون انخفاض البيليروبين بطيئًا، ويستمر اليرقان لمدة أسبوعين أو أكثر.
3. الحمامي الفسيولوجية(سام) يدوم لفترة طويلة.
4. الأزمة الهرمونيةعمليا لم يلاحظ.
5. قصور الغدة الدرقية العابر.