100 načina da smršate 

Medicinski način za prekid trudnoće lijekovima. Komplikacije nakon farmaceuta za ženu i kako ih izbjeći. Krvarenje iz reproduktivnog organa

Medicinske metode pobačaja zasnivaju se na upotrebi lijekova različitih grupa koji utiču na funkciju žutog tijela i kontraktilnu aktivnost materice, što dovodi do prekida trudnoće.

Medicinski prekid trudnoće smatra se učinkovitim u slučaju kada dođe do potpunog izbacivanja produkata začeća iz maternice bez upotrebe hirurške intervencije. Medicinski abortus se obavlja nakon potvrde trudnoće i utvrđivanja njenog termina. U Ruskoj Federaciji je dozvoljeno koristiti medicinski pobačaj do 6 sedmica trudnoće. S obzirom na to da uspješnost medicinskog prekida trudnoće u velikoj mjeri ovisi o gestacijskoj dobi, potonje se najbolje potvrđuje transvaginalnim ultrazvukom.

Kod medicinskog pobačaja medicinski nadzor pacijentkinje treba biti intenzivniji nego kod hirurških metoda pobačaja. Nakon pregleda i potpisivanja pismenog informiranog pristanka za manipulaciju, žena uzima lijek u prisustvu ljekara. U nekim slučajevima potrebno ju je posmatrati 3-6 sati.U slučajevima kada se bira kombinovana metoda, žena posećuje lekara na svaki lek. Nakon 4 sedmice indiciran je pregled žene kako bi se potvrdio uspješan prekid trudnoće.

U slučaju kada je medicinski abortus neefikasan, završi se nepotpunim pobačajem, trudnoćom koja napreduje ili je zakomplikovana krvarenjem, vrši se hirurški prekid trudnoće. U nekim slučajevima, vakuum aspiracija se izvodi iz drugih medicinskih razloga (nekontrolirano povraćanje, intenzivan bol).

LIJEKOVI KOJI SE KORISTE ZA MEDICINSKI ABORTUS

Za medicinski prekid trudnoće koriste se sljedeće grupe lijekova.
· Inhibitori sinteze progesterona (epostan©, nije registrovan u Rusiji).
Sintetički analozi PG (misoprostol).
Antiprogestini (mifepriston).
Citotoksični lijekovi (metotreksat).

inhibitori sinteze progesterona

Inhibitor sinteze progesterona (epostan, nije registrovan u Rusiji) je inhibitor 3b hidroksisteroid dehidrogenaze jajnika i placente, koji inhibira sintezu progesterona iz njegovog prekursora pregnenolona.

Smanjenje koncentracije progesterona u krvi je praćeno izbacivanjem fetalnog jajeta. Upotreba epostana je od istorijskog značaja. Američka uprava za hranu i lijekove ne preporučuje upotrebu epostana za medicinski pobačaj.

Sintetički analozi prostaglandina

Sintetički PG se koriste za prekid trudnoće jer povećavaju kontraktilnu aktivnost materice. PGE1 (mirolute©) ispoljava svoj efekat povećanjem adrenergičke transmisije na presinaptičkom nivou, što dovodi do oslobađanja norepinefrina iz adrenergičkih završetaka. Osim toga, PG se, poput oksitocina, vezuje za specifične receptore na površini miocita, što rezultira povećanim oslobađanjem kalcija iz endoplazmatskog retikuluma i povećanom kontraktilnom aktivnošću miometrija.

U Rusiji, među sintetičkim analozima PGE1, registriran je samo misoprostol (mirolute ©).

Za razliku od svih PG koji se koriste za prekid trudnoće, misoprostol je stabilan na sobnoj temperaturi i može se davati oralno. Njegovo poluvrijeme je 30 minuta. Nuspojave iz gastrointestinalnog trakta nisu jako izražene, međutim, javljaju se kod 35% pacijenata kada se lijek uzima oralno. Nema informacija o razvoju opasnih nuspojava. Prema različitim autorima, misoprostol se može koristiti do 7-9 sedmica gestacije. Proučavane su različite doze (od 400 do 3200 mcg) i režimi primjene lijeka. Mizoprostol se može primijeniti i oralno i vaginalno (djelotvornost je veća kada se primjenjuje vaginalno). U monoterapiji, misoprostol se koristi u početnoj dozi od 800 mcg vaginalno, a zatim 400 mcg svaka 3 sata tokom 9 sati ili 800 mcg svakih 12 sati 3 puta. Efikasnost monoterapije je 90–96%, a prosečno trajanje mrlja je 11,7 dana. Dokazano je da lijek u dozi od 600 mcg nije dovoljno efikasan.

Neki autori misoprostol smatraju toliko bezbednim da dozvoljavaju ženama da ga uzimaju same bez lekarskog recepta, ali ovo mišljenje se ne može prihvatiti. U slučajevima kada je misoprostol neefikasan, pregledom se često otkrivaju malformacije fetusa (defekti lobanje, paralize kranijalnih živaca, „konjska stopa“). Ovo se vjerovatno može objasniti teratogenim efektom ishemije uzrokovane vaskularnim spazmom uz produženo povećanje tonusa materice.

Upotreba PG-a povezana je s prilično visokim rizikom od nuspojava. Bol, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, dijareja, osip su češći. U imenovanju narkotičkih analgetika bilo je potrebno 53% žena koje su primale gemeprost u dozi od 5 mg i 16% pacijenata u dozi od 3 mg. Iz tog razloga, ako je ženi propisan gemeprost u dozi većoj od 3 mg, indikovana je njena hospitalizacija.

Monoterapija PG može se provoditi, međutim, zbog velike incidencije nuspojava, bolje ih je koristiti u kombinaciji s mifepristonom ili metotreksatom kako bi se smanjila doza potonjeg. Pored toga, PG se ponekad propisuje zajedno sa tamoksifenom (20 mg tokom 4 dana). Efikasnost lečenja u ovim slučajevima je 92%.

Antiprogestini

Antiprogestini (antagonisti progesterona) su skupina spojeva s izraženim antiprogestinskim djelovanjem, čije imenovanje može prekinuti trudnoću u gotovo svakom trenutku. Mifepriston je sintetički steroid. Mehanizam njegovog djelovanja leži u specifičnom blokiranju progesteronskih receptora, što je praćeno odvajanjem fetalnog jajeta, postupnim povećanjem kontrakcija maternice i prekidom trudnoće.

Afinitet za progesteronske receptore u mifepristonu je 5 puta veći nego kod progesterona. Za razliku od progesterona, čiji se dimer veže za promotorske regije mnogih gena, uzrokujući promjene u strukturi epitelnih ćelija i sintezu proteina trudnoće, mifepriston blokira transkripciju odgovarajućih gena, što dovodi do nekroze i odbacivanja jajne stanice. Pod dejstvom mifepristona ne samo da se blokiraju progesteronski receptori, već se značajno smanjuje i koncentracija ovog hormona u krvi. Moguće je da je smanjenje sadržaja progesterona u krvi pod utjecajem mifepristona posljedica luteolitičkog učinka potonjeg, kao i sposobnosti mifepristona da smanji koncentraciju hCG u krvi.

Pod uticajem mifepristona dolazi do promena i u decidui (hipoplazija, nekroza) koje doprinose njenom opadanju. Lijek može povećati osjetljivost miometrija na endogene i egzogene PG. Mifepriston i PG djeluju na trudnu matericu kao sinergisti.

Monoterapija mifepristonom se trenutno ne koristi.

· Imenovanje mifepristona u kombinaciji sa PG je najčešći i proučavan metod medicinskog prekida trudnoće, koji preporučuje SZO.

Mifepriston se koristi u medicinskoj praksi ne samo za pobačaj. Za pripremu grlića materice za porođaj, pomoćnu terapiju mioma materice, hitnu kontracepciju registrovane su različite doze lijeka i različiti režimi primjene. Mifepriston za medicinski prekid trudnoće u Ruskoj Federaciji može se koristiti kada gestacijska dob ne prelazi 6 tjedana (42 dana od prvog dana posljednje menstruacije). Mifepriston se uzima jednokratno u dozi od 600 mg oralno (3 tablete od 200 mg) u prisustvu lekara. 36-48 sati nakon uzimanja mifepristona, ženi se daje misoprostol (Mirolut®) u dozi od 400-800 mcg.

Nakon uzimanja PG, žena treba da bude pod nadzorom lekara 2 sata.10-14 dana nakon primene mifepristona indikovana je ponovna kontrola. Efikasnost metode je približno 94-98%.

Potpuno izbacivanje fetalnog jajeta prije imenovanja PG izuzetno je rijetko (u 1-6% slučajeva).

Najteže nuspojave metode uključuju krvarenje iz materice, ali je potreba za transfuzijom krvi rijetka (kod 0,1% pacijenata liječenih lijekovima). Volumen gubitka krvi varira od 84 do 101 ml i značajno se povećava sa povećanjem gestacijske dobi.

Nuspojave mifepristona uključuju bol koji uznemirava gotovo sve žene, a ublažavanje boli je neophodno u 9-73% slučajeva, malaksalost, slabost, mučninu i povraćanje. Nije dokazano da je mifepriston teratogen kod pacova, miševa ili majmuna. Ako medicinski pobačaj ne uspije, trudnoću treba prekinuti hirurškim putem zbog visokog rizika od malformacija fetusa koje su rezultat primjene PG.

Citostatici

Mehanizam djelovanja citostatika je suzbijanje diobe stanica trofoblasta, što dovodi do odbacivanja fetalnog jajeta. Metotreksat je antagonist folne kiseline uključen u sintezu deoksiribonukleinske kiseline (DNK). Ćelije koje se aktivno dijele, uključujući ćelije tumora, stanice koštane srži i stanice trofoblasta, osjetljive su na metotreksat.

Monoterapija metotreksatom je manje efikasna od kombinovane terapije. Obično se izbacivanje fetalnog jajeta događa 3 sedmice ili više nakon primjene lijeka.

Kombinovana upotreba metotreksata i PG je veoma efikasan metod za prekid trudnoće.

Obično se metotreksat propisuje u dozi od 50 mg/m2 tjelesne površine intramuskularno. Lijek možete uzimati oralno u dozi od 25-50 mg. 3-7 dana nakon uvođenja metotreksata, vaginalno se primjenjuje misoprostol 800 mcg. Efikasnost metode za prekid trudnoće do 8 nedelja je 84-97%. Učinak može biti trenutan (potpuni pobačaj se događa prije upotrebe misoprostola ili unutar 24 sata nakon primjene ovog lijeka) i odgođen (završeni pobačaj se bilježi 24 sata ili više nakon primjene misoprostola). Prosječno trajanje mrlja je 10-17 dana.

· Podaci o nuspojavama istovremene terapije su kontradiktorni. Neki autori smatraju da se nuspojave misoprostola češće javljaju kada se koristi u kombinaciji s metotreksatom. Mučnina se bilježi u 3-66% slučajeva, povraćanje - u 2-25% slučajeva, dijareja - u 3-52% slučajeva, kataralni fenomeni - u 8-60% slučajeva, sindrom bola - u 40-90% slučajeva. slučajeva. Postoje komplikacije specifične za metotreksat: 5% pacijenata razvije stomatitis, ulceraciju oralne sluznice.

Metotreksat ima izražen citotoksični učinak na trofoblast, što dovodi do visoke incidencije fetalnih malformacija prilikom primjene ovog lijeka. Uglavnom se primjećuju lezije ekstremiteta (skraćivanje udova, odsustvo prstiju). Ako medicinski pobačaj ne uspije, neophodan je kirurški prekid trudnoće.

Kontraindikacije za medicinski abortus

Kontraindikacije za medicinski pobačaj su navedene u nastavku.

Alergijska reakcija na lijek.
· Period gestacije je više nego dozvoljen za ovu metodu.
Sumnja na ektopičnu trudnoću.
· Hronična nadbubrežna insuficijencija.
· Dugotrajna terapija glukokortikoidima.
Krvarenje i liječenje antikoagulansima.
· Zatajenje bubrega.
· Otkazivanje jetre.

Mifepriston i PG se ne smiju koristiti kod žena sa insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, teškom astmom i KOPB-om komplikovanom dijabetesom.

Nemojte prepisivati ​​folnu kiselinu i njene derivate tokom liječenja metotreksatom.

Prihvatljivost i dostupnost medicinskog pobačaja

U istraživanju žena kod kojih je bio efikasan medicinski abortus metotreksatom i misoprostolom, 84% pacijentica je odgovorilo da bi radije ovu metodu radije od hirurškog prekida trudnoće ako je potrebno. 91% žena je odgovorilo slično nakon mifepristona i misoprostola.

Psihološki, žene lakše podnose medicinski abortus nego hiruršku intervenciju pod anestezijom. Međutim, medicinski abortus ima nedostatke: bolan je, praćen nuspojavama, dug, skup, zahtijeva ponovljene posjete ljekaru, a kako se trajanje trudnoće produžava, efikasnost medicinskog pobačaja se smanjuje.

Trenutno je medicinski abortus prihvatljiv u većini zemalja svijeta. Međutim, za većinu specijalista to nije rutina i ne provodi se u svim zdravstvenim ustanovama.

Zaključak

Kod medicinskog prekida trudnoće, u poređenju sa hirurškim abortusom, uočavaju se duže krvarenje, intenzivan i dugotrajan bol i druge nuspojave.

Dugoročne posljedice ovih metoda nisu dovoljno proučavane. Kada se pravilno izvede, vakuum aspiracija u prvom tromjesečju trudnoće je efikasna u 98-99% slučajeva, a neuspjesi se javljaju u najranijim fazama trudnoće. Međutim, medicinski pobačaj praktički nije povezan s traumatskim lezijama maternice i cerviksa.

Vjerovatno je najsigurnije prekinuti trudnoću lijekovima u vrlo ranim fazama. Sa povećanjem gestacijske dobi, efikasnost medicinskih metoda se smanjuje, pa je potrebno provesti vakuum aspiraciju.

Ultrazvuk bi se trebao više koristiti za otkrivanje rezidualnih produkata začeća nakon pobačaja, posebno kod žena koje nisu rodile.

Kako bi se spriječile traumatske komplikacije, preporučuje se priprema grlića maternice za operaciju (po mogućnosti korištenjem PG).

Kod svih vrsta pobačaja treba pažljivo pratiti mikrofloru vagine i, ako je potrebno, provesti preliminarnu sanaciju genitalnog trakta.

Potrebno je obratiti pažnju na nulliparous (posebno prvorođene), pažljivo birati i izvoditi tehniku ​​abortusa kod njih.

Uz rehabilitacijsku terapiju usmjerenu na obnavljanje reproduktivne funkcije, propisuju se kombinirani oralni kontraceptivi, vitamin E, korigira se mikrobiocenoza vagine i crijeva, provode se fizioterapijski postupci.

Najnježniji način pobačaja je medicinski abortus. Praktično je siguran za zdravlje i emocionalno stanje žene. Za njegovu provedbu koriste se lijekovi koji izazivaju izbacivanje fetalnog jajeta van.

Šta je medicinski abortus?

Termin "farmabort" koristi se za označavanje umjetnog prekida trudnoće započete upotrebom lijekova. Metoda u potpunosti isključuje hiruršku intervenciju. Tokom ove procedure pacijent uzima tablete u prisustvu ljekara. Pod djelovanjem komponenti ovog lijeka dolazi do smrti embrija. Ovim se završava prva faza medicinskog pobačaja.

Nakon određenog vremena žena uzima drugu drogu. Njegove komponente izazivaju povećanje kontraktilne aktivnosti miometrija maternice. Kao rezultat toga, odbačeno fetalno jaje se izbacuje prema van, dolazi do pobačaja. Ovaj postupak ima niz prednosti u odnosu na druge metode (struganje,):

  • nema traume materice;
  • brzi oporavak menstrualnog ciklusa;
  • nizak rizik od komplikacija;
  • ne zahtijeva anesteziju.

Medicinski prekid trudnoće - termini

Odgovarajući na pitanje žene, koliko dugo se može provesti medicinski abortus, doktori zovu 6-7 sedmica. Farmabort se može provesti najkasnije 42-49 dana od trenutka kada se slavi prvi dan posljednje menstruacije. Istovremeno, s vremenom se smanjuje efikasnost ove procedure, a povećava se vjerojatnost komplikacija.

Doktori smatraju da je optimalno vrijeme za medicinski abortus do 4 sedmice. Fetalno jaje nema vremena da se sigurno učvrsti u zidu maternice, stoga se bolje i brže odbacuje i oslobađa. Osim toga, hormonska pozadina još nije u potpunosti uspostavljena, restrukturiranje tijela nije završeno, pa će mu biti lakše vratiti se u prethodno stanje, prije trudnoće.

Medicinski prekid trudnoće - kontraindikacije

Glavna indikacija za takav prekid trudnoće je želja same žene. Međutim, ne mogu se sve trudnice i ne u svim slučajevima podvrgnuti medicinskim abortusima. Osim gore navedenih vremenskih okvira, postoje i druge kontraindikacije za provođenje medicinskog pobačaja:

  • alergijske reakcije na lijekove u anamnezi;
  • zatajenje jetre;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • patološko krvarenje;
  • aktivni upalni proces u tijelu žene;
  • plućna tuberkuloza;
  • sumnje na;
  • onkološki procesi;
  • proces laktacije;
  • provođenje kortikosteroidne terapije;
  • poremećaji koagulacije krvi.

Kako se izvodi medicinski abortus?

Govoreći o tome kako teče pharmabort, doktor objašnjava faze postupka. Prethodno, žena treba da prođe mali pregled, koji se propisuje na dan lečenja:

  • ultrazvuk materice;
  • bris na mikrofloru;
  • test krvi na sifilis.

Nakon dobijanja rezultata, određuje se tačno vrijeme kada će se obaviti medicinski pobačaj, čiji su rokovi gore navedeni. Tokom druge posete, doktor ponovo razgovara sa ženom, pojašnjava ozbiljnost njenih namera, da li se predomislila. Zatim se pacijentu daje lijek koji pije u prisustvu ljekara. Pod djelovanjem lijeka, rast endometrija se zaustavlja, a mišićni sloj počinje da se skuplja. Žena se posmatra 2-3 sata, nakon čega napušta ambulantu.

Pacijentkinji se daje tableta drugog lijeka koji stimulira kontrakcije maternice. Uzmite nakon 36-48 sati, prema uputstvu ljekara. Pod dejstvom leka, mrtvi embrion se izbacuje napolje. Tek nakon što se ovaj medicinski abortus smatra završenim. Žena popravlja mrlje.

Medicinski prekid trudnoće - lijekovi

Žena, čak i ako želi, ne može samostalno obavljati farmaceuta - tablete za njegovu primjenu se ne prodaju u lancu ljekarni. Prilikom medicinskog pobačaja koriste se lijekovi sa visokim sadržajem hormona, pa ih izdaje ljekar u medicinskoj ustanovi. Za medicinski prekid trudnoće koriste se sljedeće grupe lijekova:

  1. Antigestageni- potiskuju djelovanje prirodnih gestagena na nivou receptora. Predstavnik ove grupe je Mifepriston, Mifegin. Za farmaceutsku upotrebu 600 mg lijeka.
  2. Prostaglandini- povećavaju kontraktilnost miometrijuma materice. Češće se iz ove grupe koristi Mirolut. Propisuje se 400 mg lijeka. Uzima se 36-48 sati nakon antigestagena.

Kako shvatiti da je farmabort bio uspješan?

Komplikacije su moguće sa bilo kojom medicinskom procedurom, pa se žene često zanimaju kod doktora kako razumjeti da medicinski pobačaj nije uspio. Kako bi se isključila moguća kršenja, nakon 14 dana žena treba posjetiti kliniku i podvrgnuti se kontrolnom ultrazvuku. Liječnik se mora uvjeriti da su fetalno jaje, njegovi ostaci, potpuno napustili šupljinu maternice. Pregledajte sam organ, određujući veličinu. Kod žene liječnik određuje prirodu iscjetka, prisutnost i težinu sindroma boli. Često, nakon farmaceutskog pobačaja, test je pozitivan - to je zbog promijenjene hormonske pozadine.


Menstruacija nakon farmaceutskog pobačaja

Normalno, menstruacija nakon farmaceutskog pobačaja dolazi za 28-30 dana. Uzimanje abortivnih lijekova praktički ne utječe na hormonsku pozadinu žene, tako da menstruacija nije poremećena. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do promjene u volumenu sekreta: oni mogu biti oskudni ili pretjerano obilni. Dakle, mala količina iscjetka nakon medicinskog prekida trudnoće može biti uzrokovana:

  1. Mali otvor grlića materice tokom procesa pobačaja - fragmenti fetusa ne mogu normalno izaći, akumuliraju se u šupljini maternice.
  2. Nepotpuni pobačaj - fetalno jaje nije potpuno odbačeno, a fetus nastavlja da se razvija.

U roku od 2-3 dana uočava se krvarenje nakon farmaceutskog pobačaja. Obično traje do 10-14 dana. Oplođeno jaje se odvaja na dijelove, tako da iscjedak traje dugo. Njihov volumen premašuje broj menstrualnih. Morate paziti na jačinu zvuka, pazeći da ne uđu. Znakovi takve komplikacije su:

  • velika količina krvi koja se oslobađa iz vagine - za pola sata higijenski uložak ("maxi") je potpuno zasićen;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • vrtoglavica;
  • blijeđenje kože;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • snižavanje krvnog pritiska.

Seks za farmaceutom

Nakon što se farmaceut obavi, šta se ne može raditi i koja pravila treba poštovati - objašnjava ženi doktor. Pritom se posebna pažnja poklanja intimnom životu. Doktori ne preporučuju ženama da imaju seksualne odnose dok ne prestanu mrlje. U suprotnom postoji veliki rizik od infekcije reproduktivnog sistema. U prosjeku, period apstinencije bi trebao biti 2-3 sedmice od trenutka pobačaja.

Trudnoća nakon farmaceutskog pobačaja

Pravilno izveden farmaceutski pobačaj ne utječe na reproduktivnu funkciju. nakon takvog pobačaja moguć je već mjesec dana kasnije, u sljedećem menstrualnom ciklusu. S obzirom na ovu činjenicu, liječnici snažno preporučuju zaštitu. Često se žene kaju zbog svojih djela i požele da ponovo zatrudne. Osim toga, postoje slučajevi kada je prekid izvršen iz medicinskih razloga, pa žena želi brzo ponovo zatrudnjeti.

Reproduktivnom sistemu je potrebno vrijeme da se oporavi, tako da se trebate suzdržati od planiranja trudnoće 6 mjeseci nakon izvršenog medicinskog pobačaja. Tokom ovog perioda, lekari preporučuju korišćenje. U ovom slučaju, bolje je dati prednost mehaničkom (kondomu), jer upotreba hormonskih sredstava može utjecati na hormonsku pozadinu.

Postoji nekoliko načina za prekid neželjene trudnoće - uz pomoć kirurških zahvata ili korištenjem farmakoloških sredstava. Ženi je lakše preživjeti abortus sa tabletama i fizički i psihički. Ova metoda se smatra najsigurnijom, ali joj se može pristupiti samo u ranim fazama. Žena koja je donijela tešku odluku mora biti svjesna nijansi i rizika metode abortusa.

Trebali biste pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke prije nego što napravite izbor.

Šta je pilula za abortus? Ovo je naziv postupka za prekid rane trudnoće tabletama. Manipulacija se također naziva farmakološkim ili medicinskim abortusom. Posebne "pilule" izmislili su francuski farmaceuti ranih 80-ih. Stručnjaci su odlučili da preokrenu ideju kako se riješiti neželjene trudnoće u ranim fazama, te su došli do bezbolne metode. Dok je fetus mali, možete i bez hirurških zahvata. Farmaceutski razvoj se dugo testirao kako bi se shvatilo kako djeluje i koliko dugo je moguće prekinuti trudnoću tabletama uz minimalne rizike. Nakon šest godina kliničkih istraživanja, "pilule" su se počele aktivno koristiti u medicinskoj praksi.

Kako se izvodi medicinski abortus? Pojednostavljeno, to izgleda ovako: ako žena želi da se riješi neželjene trudnoće, uzima "pilulu" - i problem je riješen. Tablete izazivaju kontrakcije maternice, blokiraju proizvodnju progesterona, nakon čega se fetus odbacuje. O uspjehu manipulacije svjedoči krvarenje nakon pobačaja. Slično je menstruaciji.

Zapravo, procedura nije tako jednostavna kao što se čini. Postoji niz nijansi koje je važno uzeti u obzir. Morate znati koliko dugo je moguće prekinuti trudnoću tabletama, koje lijekove koristiti i uzeti u obzir kontraindikacije. Trudnica bi trebala kontaktirati kliniku kako bi razjasnila sve nijanse.

Strogo je zabranjeno piti tablete za abortus bez prethodne konsultacije sa ljekarom.: Možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju. Rizici su posebno visoki u slučaju kršenja utvrđenih rokova medicinskog prekida trudnoće.

Optimalno vrijeme

Prva stvar koju trebate znati kada se odlučujete za farmaceuta je koliko dugo se to može učiniti: medicinski abortus ima jasne granice. Sve karakteristike medicinskog prekida trudnoće (uključujući i vrijeme) regulisane su protokolom koji sačinjava Ministarstvo zdravlja. U Rusiji, do 9 sedmica, možete imati abortus tabletama. Ovaj period odgovara 63 dana gestacije. U evropskim zemljama mogućnost medicinskog prekida trudnoće smanjena je na 49 dana, što je jednako sedam sedmica.

Za oporavak će biti potrebno mnogo truda

Nije slučajno što je medicinski abortus ograničen na sedam do devet sedmica. U osmoj nedelji embrion već prelazi u novu fazu - fetus. To znači da postepeno poprima ljudski oblik. Od ovog trenutka počinje formiranje krvnih žila posteljice. Čak i ako ne uzmete u obzir etičku tačku, riješiti se kasne trudnoće uz pomoć tableta nemoguće je zbog visokog rizika od obilnog krvarenja. Gubitak krvi može biti toliko veliki da može biti fatalan.

Nakon što ste donijeli tešku odluku, morate saznati koliko dugo se postupak izvodi u određenoj klinici. Ljekari smatraju da je optimalno vrijeme četvrta ili peta sedmica. Minimalni period smanjuje rizike na nulu i garantuje visoku efikasnost manipulacije.

Prednosti medicinskog prekida

Abortus tabletama smatra se najsigurnijim načinom rješavanja problema nastalog, ali neželjenog začeća. Glavna prednost ove procedure je nizak nivo stresa. Mnogo je lakše uzeti tabletu nego se odlučiti za kiretažu. Abortus tabletama nije traumatičan postupak, što je važno za ženu koja je u teškoj situaciji. Ne uvijek djevojka ne želi da se porodi zbog nekog svog ličnog uvjerenja: postoji situacija kada se trudnoća ne može održati zbog zdravlja pacijentice. Među indikacijama za prekid je velika vjerovatnoća rođenja bebe sa genetskim bolestima. U takvim slučajevima, medicinski metod abortusa je najbolja opcija kako se žena ne bi zaglavila u problemu. Postupak je neinvazivan. Sve se dešava kao da je trudnoća prekinuta usled pobačaja.

Farmaceutski abortus, osim psihološkog aspekta, ima i druge prednosti. Glavni su:

  • visoka efikasnost (do 98%);
  • bezbolnost;
  • nema mogućnosti ozljede reproduktivnih organa;
  • nizak rizik od infekcija nakon pobačaja;
  • isključenje mogućnosti zaraze hepatitisom ili HIV-om;
  • nedostatak anestezije.

Medicinski abortus se preporučuje za prvu trudnoću. Efekat pharmaborta na ženski organizam je minimalan. Naravno, ako se poštuju uslovi postupka, a tablete za prekid trudnoće u ranoj fazi odabire kvalificirani liječnik. Vjerojatnost da žena može lako zatrudnjeti nakon medicinskog pobačaja je velika, dok nakon hirurškog prekida uvijek postoji rizik od reproduktivne disfunkcije, sve do neplodnosti.

Priprema za manipulaciju

Prije prekida trudnoće lijekovima, morat ćete se podvrgnuti nizu testova. Prvi korak je odlazak ginekologu. On će obaviti prve inspekcije. Obavezne dijagnostičke studije uključuju:

  • vaginalni brisevi;
  • određivanje krvne grupe/rezusa;
  • testovi na sifilis, HIV, hepatitis.

Provođenje procedure

Kako se izvodi medicinski abortus? Definitivno u bolničkom okruženju. Princip medicinskog pobačaja zasniva se na lijekovima različitih farmaceutskih grupa. Dvije vrste tableta odmah su uključene u abortus u ranim fazama.

  • antagonisti progesterona. Lijekovi smanjuju nivo progesterona u krvnoj tečnosti. Rezultat je uništenje žutog tijela, nekroza fetalnog jajeta, odbacivanje embrija. Postoji mnogo naziva tableta za abortus. Nije potrebno pamtiti koje tablete mogu prekinuti trudnoću. Važno je znati da je primarni lijek onaj čiji je aktivni sastojak mifepriston. Opis "rada" fondova je isti. Specifične tablete za abortus su efikasne koliko dugo - potrebno je da se posavetujete sa svojim lekarom, jer postoje male nijanse. Na primjer, neki su efikasni samo do šeste sedmice, drugi - do devete.
  • Prostaglandini. Posebnost bilo kojeg lijeka iz ove grupe je da pokreće proces odbacivanja embrija. Kako dolazi do medicinskog pobačaja u drugoj fazi? Lijekovi stimuliraju proces otvaranja cervikalnog kanala. Miometrijum i maternica se snažno kontrahuju, što doprinosi oslobađanju ostataka mrtvog fetalnog jajeta. Derivatni lijekovi za rani prekid trudnoće u Europi se koriste drugačije, u Rusiji - samo Misoprostol.

Tablete za abortus mora odabrati ginekolog. Važno je pronaći specijalistu kome će žena vjerovati. Za medicinski prekid trudnoće bolnicu će morati posjetiti dva puta. Prvo, doktor daje prvu tabletu, posmatra pacijenta tri do četiri sata. Ako je sve prošlo kako treba, pušta se kući i daje joj vremena za nastavak manipulacije. Morate se vratiti u bolnicu kako biste uzeli tablete za prekid uzimanja lijekova druge farmaceutske grupe nakon otprilike 36 do 48 sati.

Trećeg dana po završetku postupka potrebno je izvršiti kontrolni pregled. Dvije sedmice kasnije žena se ponovo pregleda, uvijek se radi ultrazvuk. Tek tada možemo zaključiti da je postupak bio uspješan.

Da li je moguće izvršiti proceduru kod kuće

Uzimanje droga - udar na hormonalni sistem

Čak iu ranim fazama kuće, nepoželjno je izvršiti abortus tabletama. Postupak mora biti pod nadzorom ljekara. Određuje dozu lijekova, prati stanje pacijentice, provjerava da li je došlo do pobačaja i da li je završen. Ukoliko dođe do obilnog krvarenja, medicinska ustanova će pružiti stručnu pomoć. Za medicinski prekid trudnoće, morat ćete se vratiti u bolnicu, što nije baš zgodno. Međutim, važno je uzimati tablete za prekid uzimanja lijekova pod medicinskim nadzorom, tako da su pitanja pogodnosti ovdje sekundarna.

Ako se žena ipak odluči na farmakološki abortus kod kuće, tada bi pored nje trebala biti osoba koja će, ako je potrebno, pozvati hitnu pomoć. Prije uzimanja lijeka, obavezno recite: "Uzimam tabletu koja se zove ...". Voljena osoba treba da zna koje je tablete za medicinski abortus žena uzimala, kako bi u slučaju kritične situacije rekla doktorima kako se ti lijekovi zovu.

Reakcija tijela

Lijekovi za medicinski pobačaj uzrokuju krvarenje. Ovo je prirodna reakcija tijela na odbacivanje fetusa. Koliko dugo krvarenje traje i kakvog je karaktera zavisi od trajanja medicinskog pobačaja. Što se ranije izvrši manipulacija, to bolje. Ako se zahvat obavi prije četvrte sedmice, onda je krvarenje najsličnije normalnoj menstruaciji. Normalan iscjedak nakon medicinskog pobačaja traje sedam do devet dana. Mogu se pojaviti umjereni vučni bolovi, kao prije kritičnih dana. Kada se postupak obavi kasno, iscjedak se duže opaža. Oni su obilni i bolni.

Tablete koje se koriste za prekid trudnoće utiču na opšte stanje žene. Tijelo može reagirati na proceduru s nizom neugodnih simptoma:

  • opšta slabost;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • visoke temperature;
  • dijareja.

Medicinski abortus u ranim fazama obično je lak. Dok kod onih pacijenata koji su odgađali odluku postoji čitava lista reakcija u teškom obliku. Morate reći svom ljekaru o njima. Ako neugodne manifestacije ne prolaze duže vrijeme ili su previše izražene, može biti potrebna terapija nakon pobačaja. Ima za cilj ublažavanje simptoma i regulaciju hormonske ravnoteže.

Oporavak

Za oporavak od procedure potrebno je oko mjesec dana. Da bi oporavak bio uspješan i brz, potrebno je pridržavati se brojnih pravila:

  • ne dizati tegove;
  • isključiti fizičku aktivnost;
  • ne uzimajte toplu kupku;
  • ne posjećujte kadu, saunu, bazen;
  • ne plivajte u otvorenim vodama;
  • izbegavajte hipotermiju.

U periodu oporavka važno je obratiti posebnu pažnju na jačanje imuniteta. Uravnotežena prehrana i vitaminski kompleksi pomoći će u povećanju zaštitnih funkcija tijela. Vitamine treba da bira lekar. Alkohol treba napustiti. U prvom mjesecu ne možete koristiti tampone, dozvoljeni su samo ulošci. Preporučuje se izbjegavanje intimnosti dok ne prođe prva menstruacija.

U prvih šest mjeseci važno je isključiti mogućnost trudnoće. Postat će ozbiljan teret za tijelo. Po pitanju odabira pouzdanih kontraceptiva, potrebno je da se obratite svom ginekologu.

Moguće komplikacije

Iako se medicinski abortus smatra najsigurnijim, žena može osjetiti nuspojave tableta. Komplikacije koje nastaju nakon medicinskog pobačaja opasne su po zdravlje i prijete gubitkom reproduktivne funkcije. Rizici u velikoj mjeri zavise od toga koliko sedmica traje prekid. Ako se postupak provodi u ranoj fazi, posljedice se rijetko javljaju. Što je gestacijski period duži, to je opasnije uzimanje tableta za abortus. Komplikacije uključuju:

  • Gubitak krvi. Nakon zahvata opasno je prisustvo jakog krvarenja velikim gubicima krvne tečnosti. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, posljedice mogu biti nepovratne - čak i fatalne. Kod jakih izlučevina koje prijete velikim gubitkom krvne tekućine, liječnik nakon pobačaja propisuje hemostatske lijekove. U hitnim slučajevima može biti potrebna transfuzija krvi.
  • Alergijske reakcije. Alergija se javlja na komponente lijeka koje je pacijentkinja uzimala kako bi riješila problem neželjene trudnoće. Postoje različite manifestacije alergija: to zavisi od individualnih karakteristika, „osetljivosti“ imunog sistema.
  • Jaki bolovi. Nakon manipulacije može se primijetiti sindrom uporne boli. Obično se takva komplikacija javlja kada se medicinski abortus obavi kasno - bliže devetoj sedmici. Ako je bol toliko jak da ga je nemoguće izdržati, odmah se obratite ljekaru. Sindrom boli može ukazivati ​​na upalni proces koji je nastao zbog zaostalih čestica embrija u maternici.
  • Hormonski disbalans. Odmah nakon začeća, hormonska pozadina žene počinje se mijenjati. Tablete remete prirodni proces promjene. To može uzrokovati hormonski disbalans. “Srušeni” hormoni mogu dovesti do neplodnosti u budućnosti, pa je potrebno ispraviti stanje.

Dodatni faktori

Važno je odabrati pravi način zaštite

Nepotpuni prekid. Postupak možda neće dati puni učinak ako je sproveden kasnije u vremenskom periodu predviđenom za abortus. Svake sedmice plod raste i "jača" svoju poziciju. Nakon odbacivanja, čestice embrija mogu ostati u maternici, što dovodi do upale i zaraznih bolesti. Zbog njih može doći do gubitka reproduktivne funkcije. Nepotpuno odbacivanje obično je naznačeno jakim bolom i jakom temperaturom. Ultrazvuk može potvrditi nepotpuni prekid. Nakon dijagnoze radi se kiretaža šupljine materice ili vakuum aspiracija. Takvi postupci su dodatno opterećenje za tijelo i ozbiljan stres za ženu.

Dešava se da tablete ne djeluju: trudnoća napreduje. Doktori dijagnosticiraju samo 1% takvih slučajeva. Ako pacijent inzistira na prekidu, onda se okreće invazivnim metodama. Žene koje se predomisle i žele nastaviti trudnoću trebaju biti svjesne da lijekovi mogu imati teratogeni učinak na fetus. To znači da postoji velika vjerovatnoća da će se beba roditi sa odstupanjima.

Kontraindikacije

Medicinski abortus ima mnogo kontraindikacija, tako da se svaka žena ne može obratiti ovoj metodi. Samo liječnik može odrediti kontraindikacije za medicinski pobačaj. Zaključke donosi nakon pregleda, analize, anamneze. Kontraindikacije uključuju:

  • ektopična trudnoća;
  • akutne infekcije genitalnih organa;
  • veliki miom;
  • porfirija;
  • anemija;
  • slabo zgrušavanje krvi;
  • dugotrajna upotreba glukokortikoida;
  • iscrpljenost;
  • bolest bubrega;
  • bolest jetre;
  • dijabetes;
  • period laktacije.


Medabort je zaista najsigurniji među modernim metodama abortusa. Ako znate koliko dugo možete to učiniti, onda se ne možete bojati medicinskog pobačaja: vjerojatnost komplikacija je minimalna. Ne vrijedi odgađati odluku, inače ćete se morati obratiti hirurškoj metodi, koja je mnogo opasnija od medicinske, a psihološki je mnogo teže podnosi.

Ne završava se svaka trudnoća ovih dana rođenjem djeteta. Otprilike pet od deset žena koje saznaju za svoju novu situaciju odlučuju se na abortus. Vrijedi napomenuti da se prekid može izvršiti na nekoliko načina. Za svakog predstavnika slabijeg spola odabire se individualni pristup uzimajući u obzir zdravstveno stanje, dob i trajanje trudnoće. Ovaj članak će vam reći šta je abortus tabletama. Do koliko sedmica razvoja fetusa se provodi - saznat ćete kasnije. Također je vrijedno informirati se o posljedicama koje ovaj postupak ima.

Abortus tabletama - šta je to?

Medicinski prekid trudnoće je način zaustavljanja života fetusa, nakon čega slijedi izbacivanje iz materice. Doktori kažu da je ovo jedna od najnježnijih metoda pobačaja.

Za takav učinak odabiru se posebni preparati. Vrijedi napomenuti da ih je nemoguće kupiti sami. Da biste to učinili, morate imati recept od ljekara. Abortus pilulacijom se obavlja isključivo unutar zidova bolnice. U tom slučaju pacijent mora uzimati lijekove u prisustvu ljekara.

Droge i njihovo djelovanje

Za prekid trudnoće ovom metodom koriste se lijekovi koji sadrže mifepriston. To uključuje sredstva "Mifegin", "Miropristol", "Mifeprex" i druga. Ovi hormonski agensi djeluju na reproduktivni organ, hipofizu i jajnike. Mifepriston blokira proizvodnju progesterona. Zbog toga dolazi do smrti jajne stanice u kojoj se nalazi embrij. Nakon toga trudnoća se više ne može razvijati. Takođe, ovi lekovi povećavaju osetljivost unutrašnjeg sloja materice na oksitocin. Kao rezultat, počinje postupna kontrakcija reproduktivnog organa. Kako se odvija pobačaj sa tabletama?

Neko vrijeme nakon uništenja fetalnog jajeta, žena treba uzimati prostaglandine ili njihove analoge. Ovi lijekovi uključuju "Misoprostol", "Gemeprost", kao i isti mifepriston. Treba imati na umu da dozu određenih lijekova odabire isključivo liječnik. Pod uticajem analoga prostaglandina, genitalni organ počinje snažno da se kontrahuje. Kao rezultat toga dolazi do odvajanja membrana i preraslog endometrijuma. Zatim se embrij izbacuje iz šupljine materice i dolazi do pobačaja.

Koji je vremenski okvir za proceduru?

Kada je propisan abortus sa tabletama? Rokovi bi trebali biti kratki. Mnoge žene odgađaju prekid trudnoće i zbog toga su prinuđene da leže na hirurški sto. Postupak se može izvesti u roku od 42 dana nakon posljednje menstruacije. Dakle, period razvoja fetalnog jajeta tokom ovog perioda će biti 6-7 nedelja. U nekim slučajevima, opisana ograničenja se pomjeraju. Ako ultrazvučna dijagnostika pokaže da embrij još nije dostigao sedam sedmica razvoja, onda žena može biti podvrgnuta zahvatu nakon 42 dana amenoreje. To se često dešava zbog kasne ovulacije.

Da li sve žene mogu da abortiraju putem tableta?

Recenzije liječnika sugeriraju da ova manipulacija ima neke kontraindikacije. To uključuje sljedeće situacije:

  • poremećaji krvarenja (postoji rizik od ozbiljnog krvarenja);
  • upalne bolesti šupljine maternice i jajnika;
  • trudnoća koja se razvija izvan šupljine materice (češće u jajovodima i jajnicima);
  • bolesti želuca i crijeva u akutnom obliku;
  • prisutnost ožiljaka na zidovima materice;
  • individualna netolerancija na aktivne sastojke lijeka.

Mogu postojati i druge kontraindikacije. Prije manipulacije ih uvijek prijavi ljekar.

Ima li nekih posljedica?

Nakon pobačaja tabletama, kao i nakon hirurškog prekida trudnoće, može doći do komplikacija. Vrijedi napomenuti da posljedice takve manipulacije nisu toliko opasne. Dakle, kod ginekološke kiretaže ili kiretaže može doći do perforacije zida maternice. Zbog medicinskog prekida trudnoće to nije moguće. Također, proces lijepljenja, koji se često javlja nakon čišćenja, isključen je kada se izloži lijekovima s mifepristonom. Razmotrite glavne posljedice koje ima abortus sa tabletama.

Jaki osjećaji bola

Abortus sa tabletama apsolutno uvijek uzrokuje bol. Ponekad žene koje su rodile upoređuju takve kontrakcije materice sa običnim kontrakcijama. Međutim, intenzitet nelagode je manji nego tokom porođaja.

Bol nakon pobačaja tabletama traje nekoliko dana. Najčešće se to događa sve dok fetalno jaje i endometrijum ne napuste šupljinu maternice. Vrijedi napomenuti da se nelagoda pojačava nakon uzimanja analoga prostaglandina.

Krvarenje iz reproduktivnog organa

Iscjedak nakon abortusa u obliku tableta traje oko nedelju dana. Ako morate mijenjati higijenski uložak svakih sat vremena, može doći do krvarenja. U ovom slučaju, iscjedak se ne smanjuje, već zadržava svoj intenzitet.

Takva patologija može se pojaviti kada žena ima kršenje zgrušavanja krvi. Zbog toga je toliko važno prije zahvata napraviti testove i pregled. Krvarenje nakon medicinskog prekida trudnoće može se ukloniti kirurški ili konzervativno.

Nedostatak efekta postupka: očuvanje trudnoće

Trudnoća nakon abortusa s tabletama jednostavno se ne može prekinuti. Treba napomenuti da što je duži period razvoja fetalnog jajeta, veća je vjerovatnoća takve posljedice. Ponekad se desi da nakon neuspešnog izlaganja žena ipak odluči da rodi bebu. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća da će beba imati urođene patologije. Ponekad su nespojive sa životom.

Ako se trudnoća ne prekine nakon izlaganja lijeku, onda žena i dalje mora ići na kiretažu ili vakum aspiraciju. O djelotvornosti djelovanja navedenih lijekova možete saznati nakon jedne ili dvije sedmice, tokom ultrazvučne dijagnostike.

Mučnina i povraćanje bez olakšanja

Lijekovi koji sadrže mifepriston u svom sastavu često uzrokuju mučninu i naknadno povraćanje. Zato se pacijentu preporučuje da prestane jesti na dan manipulacije. Ova posljedica ima vrlo jednostavno objašnjenje.

Gore navedeni lijekovi povećavaju kontraktilnost materice. To dovodi do blagog otvaranja cervikalnog kanala. Takav postupak, pak, uvijek prati mučnina i povraćanje.

Seksualni odnos uz nelagodu

Seks nakon abortusa moguć je tek nakon dvije sedmice. U suprotnom postoji veliki rizik od infekcije. Vrlo često, hormonski neuspjeh nakon takve manipulacije dovodi do povećane suhoće u vagini. To uzrokuje nelagodu tokom seksualnog odnosa.

Brza ponovna trudnoća

Česta posljedica pobačaja tabletama je da se sljedeća ovulacija dogodi u roku od dvije sedmice. U ovom slučaju, prvi polni odnos bez upotrebe kontraceptiva može dovesti do ponovnog začeća. Da biste izbjegli takve posljedice, potrebno je biti zaštićen i pridržavati se svih preporuka ljekara.

ženska depresija

Svaki pobačaj, uključujući pobačaj tabletama, često dovodi do depresije. Otprilike 70 posto pacijenata od 100 doživljava ovaj fenomen. Tijelo ljepšeg pola je programirano da zatrudni i rodi dijete. Čak i dobrovoljni prekid trudnoće dovodi do depresivnog stanja.

Mnoge žene ne priznaju svoju depresiju i unutrašnju prazninu. Međutim, to samo pogoršava situaciju i dovodi pacijenta u slijepu ulicu.

Alergija

Takva posljedica se javlja prilično rijetko. Međutim, također je vrijedno spomenuti. Postoje situacije kada žena ima alergijsku reakciju na gore navedene lijekove. Predstavnici slabijeg pola najčešće imaju svrab i osip poput koprivnjače. Također možete osjetiti kijanje ili curenje iz nosa. Uz vaginalnu primjenu lijekova, žene primjećuju svrab u genitalnom području.

Pažljivo čitanje uputa pomoći će da se izbjegnu takve posljedice. Ako imate barem jednu kontraindikaciju, tada biste trebali odabrati drugi lijek ili metodu pobačaja.

Uprkos dostupnosti različitih efikasnih kontraceptiva na tržištu, abortus ostaje jedan od glavnih metoda kontrole rađanja i planiranja porodice.

Neželjeni efekti medicinskog prekida trudnoće u ranim fazama (krvarenje, kronična upala, pobačaj narednih trudnoća, endometritis, itd.) su vrlo rijetki.

Farmakološka metoda, koja se koristi od 1980. godine u Francuskoj i od 1998. godine u Rusiji, najsigurnija je i najnježnija u poređenju sa tradicionalnom kiretažom, vakuum kiretažom i vakuum aspiracijom (mini-abortus).

Biće vam zanimljivo pročitati:

Kako funkcionira medicinski abortus?

Prekid neplanirane trudnoće farmakološkim putem postiže se upotrebom antiprogestina i prostaglandina.

Antiprogestini su sintetički antiprogestogeni steroidi bez hormonskih efekata. Trenutno se koriste takvi dokazani lijekovi za medicinski prekid trudnoće, poput Mifepristona i njegovih analoga različitih proizvodnih kompanija - Pencrofton, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, Postinor. Svi su sintetička sredstva antiprogestagenog djelovanja.

Mehanizam njihovog uticaja je da se vežu za receptore koji normalno percipiraju i reaguju na hormon progesteron žutog tela jajnika, koji je glavni hormon trudnoće. Kao rezultat:

  • blokira efekte progesterona;
  • povećava se koncentracija prostaglandina koje sintetiziraju stanice decidualne (otpadajuće) membrane oplođenog jajeta;
  • povećava osjetljivost miometrija na utjecaj prostaglandina (prosttaglandin E1);
  • kapilare majke u deciduu su uništene.

Prostaglandini se proizvode u tijelu. Izazivaju kontrakcije maternice i jačaju ih, što dovodi do odvajanja ljuske oplođenog jajašca od zida maternice, do nekroze (odumiranja) potonjeg i njegovog uklanjanja iz šupljine maternice. Tome prethodi omekšavanje grlića materice i širenje njegovog cervikalnog (cervikalnog) kanala. Međutim, u većini slučajeva nisu u stanju da obezbede dovoljnu kontraktilnost materice. Stoga, da bi se pojačao učinak prirodnih prostaglandina, odnosno da bi se osigurala adekvatna snaga kontrakcija maternice i otvaranja grlića materice, dodatno se koriste njihovi sintetički analozi - Misoprostol, Mirolut, Cytotec.

Metoda medicinskog pobačaja i kontraindikacije za to

Kada žena utvrdi prisustvo neželjene trudnoće, potrebno je što ranije kontaktirati ginekologa s obzirom na to da su rokovi medicinskog prekida trudnoće ograničeni na 42 dana (6 sedmica), računajući od prvog dana trudnoće. poslednji menstrualni ciklus.

Pacijentkinja najprije od liječnika dobije informaciju o suštini metode prekida trudnoće tabletama, simptomima i mogućnostima njenog toka, mogućim komplikacijama i posljedicama. Nakon obavljenih općeprihvaćenih pregleda i razjašnjenja gestacijske dobi, žena uzima pismeni pristanak na abortus.

Prihvaćena shema za medicinski prekid trudnoće je sljedeća:

  1. U prisustvu ljekara, pacijent uzima mifepriston ili jedan od njegovih analoga u dozi od 600 mg (3 tablete) i pod nadzorom je medicinskog osoblja 1-1,5 sati. To je neophodno kako bi se spriječila pojava nuspojava (mučnina, povraćanje, alergijske reakcije i sl.).

    Nakon 2 sata, sadržaj ovog lijeka u plazmi postaje što je moguće veći. U roku od 12 sati nakon uzimanja povećava se tonus i kontraktilnost materice, koji nakon 36-48 sati dostižu najviši nivo. U tom periodu javlja se reakcija nalik na menstruaciju (obično nakon 24 sata), koja može biti praćena bolom u donjem dijelu trbuha, vrtoglavicom i glavoboljom, kožnim osipom, slabošću, mučninom i povraćanjem, proljevom, visokom temperaturom.

    Po preporuci ljekara, bol se može zaustaviti uzimanjem analgetika (Ketanov, Ketarol) i antispazmodičkih (No-shpa) lijekova. Ne preporučuje se uzimanje preparata acetilsalicilne kiseline, jer mogu povećati količinu gubitka krvi.

  2. Prilikom druge posete lekaru, koja se određuje nakon 36-48 sati, žena uzima prostaglandin Mirolut unutra u dozi od 200 mcg (1 tableta) ili 400 mcg (po nahođenju lekara) radi poboljšanja kontraktilnosti. materice. Do izbacivanja mrtvog fetalnog jajeta sa membranama dolazi u roku od dva sata nakon uzimanja ili u narednim danima, tokom kojih se mogu javiti i mučnina, povraćanje, vrtoglavica, grčeviti bolovi u donjem delu stomaka.
  3. Nakon 7 i 14 dana (po preporuci ginekologa) preporučuje se ponovna posjeta ordinaciji, pri čemu se radi drugi ultrazvučni pregled šupljine materice kako bi se utvrdila činjenica uspješnog pobačaja. Ponekad u šupljini maternice ostaju krvni ugrušci koji izlaze sami ili nakon imenovanja injekcijskih ili tabletiranih preparata koji pojačavaju njene kontrakcije.

Kontraindikacije za medicinski abortus:

  1. Slučajevi preosjetljivosti na mifepriston ako je već korišten u prošlosti.
  2. Prekoračenje gestacijske dobi utvrđene za metodu lijeka.
  3. Trudnoća koja se dogodila u pozadini intrauterine metode kontracepcije ili nakon ukidanja hormonskih kontraceptivnih lijekova.
  4. Sumnja na ektopičnu (ektopičnu) trudnoću.
  5. Dojenje (treba prekinuti na 2 sedmice).
  6. Akutni upalni procesi ili pogoršanje kroničnih bolesti ženskih genitalnih organa.
  7. Veliki fibroidi materice, endometrioza.
  8. Prisutnost ožiljka na maternici nakon carskog reza i malformacije njegovog razvoja (sedlasta, dvoroga materica) su relativna kontraindikacija.
  9. Poremećaji zgrušavanja krvi i prethodno liječenje lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi.
  10. Hronična nadbubrežna, bubrežna ili jetrena insuficijencija, teška anemija i krvna oboljenja, bronhijalna astma i hronična opstruktivna bolest pluća i druge teške somatske bolesti.
  11. Dugotrajna upotreba glukokortikosteroidnih lijekova.
  12. Starost preko 35 godina u prisustvu vaskularne hipertenzije, koronarne bolesti srca ili u slučaju konzumiranja više od 20 cigareta dnevno (relativne kontraindikacije). Pušenje prije navedene dobi u odsustvu popratnih bolesti ne dovodi do negativnih posljedica i nije kontraindikacija.

Prednosti i moguće posljedice farmakološkog pobačaja

Unatoč činjenici da je nemoguće u potpunosti eliminirati negativne posljedice medicinskog pobačaja, primjena antiprogestina u kombinaciji s prostaglandinima je najoptimalniji i najefikasniji način pobačaja u ranim fazama. Njegove prednosti u odnosu na druge metode su:

  • relativno fiziološki učinak na tijelo žene;
  • minimalni hormonski i psihološki stres;
  • nema potrebe za primjenom grube instrumentalne intervencije, što značajno smanjuje rizik od mehaničkih ozljeda, naknadnih upalnih i adhezivnih procesa i prateće sekundarne neplodnosti, kao i rizik od mogućih komplikacija povezanih s anestezijom;
  • nema opasnosti od unošenja virusa imunodeficijencije (HIV), virusa hepatitisa B i C;
  • značajno smanjenje rizika od razvoja antitijela na Rh faktor kod žena s Rh-negativnom krvnom grupom, razvoj Rh-konflikta u fetusa tijekom ponovljene trudnoće.

Glavne negativne posljedice uključuju:

  1. Krvarenje.
  2. Promjena učestalosti i trajanja menstruacije.
  3. Trudnoća.

Po pravilu, krvarenje nakon medicinskog prekida trudnoće u smislu gubitka krvi je isto kao i tokom normalne menstruacije ili neznatno prelazi menstrualno krvarenje (u 85% slučajeva). Ali u 10-11% obiluje ugrušcima, što se najčešće javlja kod nepotpunog odvajanja fetalnog jajeta ili zadržavanja njegovih dijelova ili krvnih ugrušaka u maternici. To može zahtijevati vakuum ekstrakciju (uklanjanje), instrumentalnu reviziju praćenu kiretažom šupljine materice, hemostatskom (hemostatskom) terapijom, pa čak i transfuzijom krvnih nadomjestaka.

Vrlo često (kod 40% žena) dolazi do kašnjenja menstruacije nakon medicinskog prekida trudnoće, što se objašnjava promjenom psihičkog stanja žene i, što je još važnije, dvostrukom hormonskom promjenom u tijelu. Javlja se tokom oplodnje jajne ćelije, a potom i nakon prekida trudnoće.

Obnavljanje menstrualnog ciklusa događa se kod svake žene pojedinačno. Na to je nemoguće i nepotrebno uticati. Novo odbrojavanje prvog dana menstruacije treba izvršiti od trenutka kada dođe do krvarenja tokom pobačaja. Sljedeći ciklus menstruacije može biti odgođen za 7-10 dana, što se smatra normalnim. U narednim mjesecima moguća su manja kašnjenja, a često se povećava i trajanje samih ciklusa. Proces vraćanja redovne menstruacije može trajati od 2 do 7 mjeseci.

Ako kašnjenje menstruacije prelazi navedene periode, to može značiti da trudnoća nakon medicinskog pobačaja nije eliminirana (javlja se kod 2-4% žena) ili je došlo do nove trudnoće. U tim slučajevima potrebno je uraditi analizu na nivo humanog horionskog gonadotropina (hCG) u krvi i ultrazvučni pregled, nakon čega slijedi posjeta ginekologu radi utvrđivanja uzroka kašnjenja menstruacije. Ako nema trudnoće, lekar može preporučiti upotrebu hormonskih kontraceptiva kako bi se kasnije sprečila.

Efikasnost farmakološke metode je 98%. Stoga su lijekovi koji se koriste za prekid trudnoće u ranoj fazi potpuno sigurni za organizam žene. U skladu sa svim pravilima upotrebe, obično se dobro podnose, ne utječu na hormonsku pozadinu i metaboličke procese, a također vam omogućavaju da gotovo u potpunosti eliminišete rizike od infekcija i povezanih komplikacija, smanjujete težinu psihičkog stresa, koji gotovo uvijek prati tradicionalnu metodu. Medicinski abortus je metoda izbora prilikom planiranja trudnoće u budućnosti, posebno za žene koje još nisu rodile.