Zajednički boravak rođaka sa djetetom u bolnici: kako se prijaviti. Sobe za zajednički boravak sa djetetom nakon porođaja: prednosti i nedostaci Kada odabrati zasebno odjeljenje

29.06.2020

Šta se dešava sa ženom nakon porođaja?

Čini mi se da ključna tačka u izboru štićenika treba da bude dobrobit žene nakon porođaja. Zbog toga je veoma teško unapred predvideti (ako se porađate prvi put) koje će odeljenje biti idealno za vas. Na sreću, nisam se porodila u običnom porodilištu i tamo sam mogla slobodno da biram da ostanemo zajedno ili da se razdvojimo. I mogao bih se predomisliti u svakom trenutku.

Svi porođaji su različiti. Neko je par sati nakon porođaja pun energije, sanja o novim podvizima i galopira po odjelu kao mlada srna. A nekome treba bar nekoliko dana da se oporavi. Emocionalni oporavak. Tako je bilo i sa mnom. Osjećala sam se toliko stisnuto i slomljeno da nisam mogla ni mirno da se radujem bebi. Hvala Bogu, imala sam razuma da izaberem odvojeni boravak sa djetetom. Ovih dana sam spavao samo dva sata, iako mi niko nije smetao da spavam. Samo što je moje unutrašnje stanje bilo toliko uznemireno da nisam zaspao, iako sam umirao od umora. Nakon dva dana, živci su se malo smirili. Ali onda mi je jedna babica počela zamjerati što sam odabrala posebno odjeljenje. Ja odmah osjećala se kao loša majka, osjećala se krivom i prebačen u zajedničko odjeljenje. Žao mi je što sam toliko žurila. Ostao je još samo jedan dan do otpusta, ali baš ovog dana ja nedostajao do konačne obnove. Kao rezultat toga, u bolnici je počela postporođajna depresija, vratio sam se kući potpuno mrtav. I počelo je. Više o izlasku iz postporođajne depresije pročitajte u članku "Oporavak nakon porođaja" i "Postporođajna depresija: pogled nakon šest mjeseci".

Koje su prednosti odvojenosti od djeteta?

Ako se žena osjeća dobro nakon porođaja, ja sam u potpunosti za zajedničko odjeljenje. Međutim, morate trezveno procijeniti svoje snage. Nakon svega bolnica je jedini način da se opustite . Porodilište je gotovo odmaralište, pogotovo u plaćenoj sobi. Bolje je sada steći snagu povjeravajući bebu babicama nego histeriji od prvih dana života kod kuće. Posebno odjeljenje je potrebno samo u ekstremnim slučajevima. Ali ako osjećate takav slučaj. Pošaljite svoju krivicu negde daleko, ne slušajte nikoga i steknite snagu! Bebi je potrebna mirna i zdrava majka.

Prednosti zajedničkog odjeljenja sa djetetom

1. Od prvih dana kada živite sa svojom bebom! Ovo je već veliki plus!

2. Proučavate svoju bebu, postepeno se navikavajte na to. Uostalom, u bolnici ne morate prati i peglati pelene, ne morate obavljati kućne poslove. Dakle, opterećenje na vas će se postepeno povećavati.

3. Ako prvih sedmica niko neće biti kod kuće, onda je ovo jedina opcija. Na kraju krajeva, u bolnici će vas naučiti osnovnoj brizi o djeci. Konkretno - mijenjati pelene i povijati bebu.

4. Kontrolisaćete sve što se radi sa bebom. Tačnije, ništa mu neće biti urađeno bez vašeg znanja. Bićete sigurni da ima čistu pelenu. I niko mu nije dao bocu formule.

5. Moći ćete nahraniti svoju bebu na zahtjev.

6. Veoma je dobro da dete od prvih dana bude blizu majke.

Kada odabrati zasebnu sobu?

Ako nakon porođaja osjećate da ste na ivici histerije.

Kada da izaberem sobu za suživot?

U svim ostalim slučajevima.

Koliko je teško biti u zajedničkoj prostoriji?

Sve zavisi od deteta. Naša beba je imala grčeve dok je bila u bolnici. Doktori su ravnodušno slegli ramenima, obećavajući da će to proći za 3-4 mjeseca. Stoga prve noći nismo spavali, već smo poludjeli. Ako odaberete odjel za suživot, budite spremni na ovakav razvoj događaja.

U kakvim ste uslovima bili neposredno nakon porođaja? Šta mislite o zajedničkim odjeljenjima?

Uputstvo za zajednički boravak majke i djeteta

Napominjemo da su ove informacije namijenjene specijalistima, ali se mogu preporučiti za upoznavanje budućim roditeljima koji su nepovjerljivi prema radu medicinskog osoblja u porodilištima.

Upute za zajednički boravak majke i djeteta (iz preporuke za specijaliste)

1. Opća odredba
Zajednički boravak puerpera i novorođenčeta na odjeljenju postporođajnog odjela porodilišta značajno je smanjio incidencu bolesti kod puerpera u postporođajnom periodu i pojavu bolesti kod novorođenčadi. Osnovna karakteristika porodilišta (akušerskog odjeljenja) uz zajednički boravak majke i djeteta je aktivno učešće majke u njezi novorođenčeta (povijanje, toaletiranje kože i sluzokože, hranjenje).
Kada majka i novorođenče ostanu zajedno nakon porođaja, ograničava se kontakt novorođenčeta sa medicinskim osobljem akušerskog odjeljenja, smanjuje se mogućnost infekcije djeteta bolničkim sojevima oportunističkih mikroorganizama i stvaraju povoljni uslovi za kolonizacija tijela novorođenčeta majčinom mikroflorom.
Ovaj način rada osigurava rano vezivanje novorođenčeta za majčinu dojku, aktivno osposobljavanje majke u vještinama praktične njege i njege novorođenčeta, povećava osjećaj odgovornosti majke za održavanje lične higijene i higijene na odjeljenju.
Kada majka i novorođenče ostanu zajedno, smeštaju se u boksove ili poluboksove (za jedan ili dva kreveta). Moguće je preuređenje postporođajnih odjeljenja u ranije izgrađenim porodilištima u odjeljenja za zajednički boravak majke i djeteta.
Zajednički boravak majke i djeteta može se provesti samo u običnom, nespecijaliziranom porodilištu, u takvim ustanovama oko 70% puerpera fiziološkog odjela u postporođajnom periodu može boraviti sa svojom djecom.
Svako odjeljenje za zajednički boravak majke i djeteta opremljeno je medicinskim vagama za vaganje novorođenčadi. Pored majčinih kreveta postavljaju se individualni noćni ormarići ili police za odlaganje posteljine novorođenčeta i postavljanje na njih poslužavnik sa setom lijekova za njegu kože i sluzokože novorođenčeta (rastvor borne kiseline 2% - 10,0, taninska mast 2% - 10 gr.) . Medicinska sestra neonatalnog odjeljenja na svako odjeljenje donosi tabletu sa sterilnim materijalom (vatu, zavoje, štapiće vate) i mijenja pilulu i set lijekova prema upotrebi, a najmanje 3 puta dnevno. Sve sobe su opremljene posudama za dezinfekciona sredstva.
Za obradu stolova za presvlačenje, noćnih ormarića, vage, krevetića koriste se: hloramin B - 1%, hloramin B - 0,75% sa 0,5% rastvora za pranje, deoxon-1 - 0,1%, deoxon-1 - 0,05% sa 0,5% deterdžent, sulfohlorantin-0,2%, dihlor-1-2%, hlordezin-0,5% (brisanje predmeta - dva puta).

2. Kontraindikacije za zajednički boravak majke i djeteta
Kontraindikacije od strane puerperala su:
- kasna toksikoza trudnica;
- ekstragenitalne bolesti u fazi dekompenzacije;
- hirurške intervencije na porođaju;
- brz i produžen porođaj;
- dug, više od 18 sati, bezvodni interval u porođaju;
- prisustvo povišene temperature tokom porođaja;
- rascjepi ili posjekotine u perineumu.
Kontraindikacije za novorođenče su:
- nedonoščad;
- nezrelost;
- dugotrajna intrauterina fetalna hipoksija;
- intrauterina hipotrofija fetusa II-III stepena;
- intrakranijalne i druge vrste porođajne traume;
- asfiksija pri rođenju;
- razvojne anomalije i deformiteti unutrašnjih organa;
- hemolitička bolest.

3. Organizacioni aranžmani
2 sata nakon porođaja i pregleda novorođenčeta, pedijatar, šef porodilišta, a u njegovom odsustvu dežurni akušer-ginekolog, dozvoljava premještanje puerperalne i njenog novorođenčeta na odjel zajedničkog boravka, koji je zabilježen u istoriji porođaja i istoriji razvoja novorođenčeta.
Dežurna babica isporučuje novorođenče na odjel majke i predaje medicinskoj sestri odjela za novorođenčad. Vrijeme prelaska na medicinsku sestru djeteta i stanje novorođenčeta (priroda plača, boja kože itd.) upisuju se na prvi list istorije razvoja novorođenčeta i ovjeravaju se. potpisima babice i medicinske sestre neonatalnog odjeljenja. Ukoliko se stanje djeteta pogorša, ono se odmah premješta na odgovarajuće odjeljenje radi intenzivne opservacije i donošenja odluke o daljnjem mjestu boravka.
Prvi toalet novorođenčeta i brigu o njemu prvog dana obavlja medicinska sestra odjeljenja za novorođenčad i majka. Medicinska sestra podučava majku kako da se brine o novorođenčetu, naglašavajući važnost pridržavanja redosleda obrade kože i sluzokože deteta (oči, nosni prolazi, pranje); uči majku kako da koristi sterilni materijal i sredstva za dezinfekciju. Za pranje djeteta treba koristiti sapun za individualnu upotrebu koji je uvijek kod majke. U druge svrhe ovaj sapun se ne koristi.
Kontrolu patrljka pupčane vrpce i pupčane rane vrši pedijatar. Kada pupčana vrpca otpadne i po preporuci ljekara, medicinska sestra obrađuje pupčanu vrpcu.
Da bi zaobišla pedijatra na svakom odjeljenju, medicinska sestra priprema:
- kutija za sterilizaciju sa sterilnim materijalima (loptice, vata, štapići vate, zavoj);
- sterilna pinceta za uzimanje sterilnog materijala i po jedna za svako novorođeno dijete za tretiranje pupčane rane;
- posuda sa etil alkoholom 95% - 2 ml;
- kontejner sa rastvorom kalijum permanganata 10% - 2 ml;
- posuda s otopinom vodikovog peroksida 3% - 2 ml.
Ulazeći u pre-boks (odjeljenje), pedijatar i medicinska sestra, nakon što su dva puta oprali ruke sapunom i toplom tekućom vodom, oblače ogrtače koji su raspoređeni za svako odjeljenje i mijenjaju se svakodnevno.
Medicinska sestra obezbjeđuje puerperama potreban broj sterilnih pelena (25 komada dnevno za 1 dijete). Sakupljanje rabljenih pelena u svakom boksu (odjeljenju) vrši se u rezervoare sa poklopcima, ili pedale kante s ugrađenim pamučnim ili platnenim poklopcima. Nakon završenog povijanja, dežurna sestra ili medicinska sestra skuplja iskorišteno rublje zajedno sa navlakama i (kroz okno) ga spušta u prostoriju za sortiranje i skupljanje prljavog rublja. Na odjelu se vrši mokro čišćenje. Medicinska sestra striktno prati pravovremenu promenu i upotrebu dezinfekcionih rastvora na svakom odeljenju, uči majke kako da ih koriste.
Skladištenje zaliha lijekova, otopina za piće i sterilnog materijala, nabavka kompleta za njegu novorođene djece, čuvanje istorije razvoja novorođene djece organizirano je u posebno namjenskoj radnoj prostoriji za medicinske sestre. Lijekovi se drže pod ključem.

Suživot majke i djeteta

Danas, možda, nećete naći takvo porodilište u našoj zemlji u kojem nisu stvoreni uslovi za zajednički boravak majke i djeteta. U mnogim porodilištima stvorene su porodične porođajne sobe koje svojim izgledom i stepenom komfora podsećaju na hotelske sobe.

U njima žena rađa bebu i ostaje do otpusta. U postporođajnom odjeljenju postoje i vanbračna odjeljenja. Ovo su jednokrevetna, dvokrevetna, maksimalno trokrevetna odeljenja, gde postoji sve što je potrebno da se mama i beba osećaju prijatno nakon porođaja.

Ali čak i prije 15 godina žene su mogle samo sanjati o takvim uslovima. I općenito, žene su bile inspirirane idejom da se majka nakon porođaja treba odmoriti, spavati i vratiti snagu. I neka beba ostane pod nadzorom medicinskog osoblja. Dakle, veće su šanse da se djetetu ništa neće dogoditi i da će se patologija na vrijeme otkriti, ako je dijete iznenada ima. Nažalost, i danas se isti savjeti mogu čuti sa usana “brižnih” baka. Naravno, mogu se razumjeti, samo ne znaju da prvi dani nakon porođaja mogu proteći nekako drugačije. Takođe ne znaju da je rani postporođajni period najosetljiviji period u životu majke i deteta. Stoga je sama priroda namijenila da budu zajedno. U suprotnom može nastati mnogo problema. Ali hajde da pričamo o svemu po redu.

Međutim, da odmah budemo jasni. Govorićemo o danonoćnom zajedničkom boravku majke i djeteta, tj. kada se odmah nakon porođaja majka i beba ne rastaju i budu zajedno 24 sata. Svako razdvajanje majke i djeteta, čak i najkraće, može imati nepredvidive rezultate.

Počnimo sa medicinske tačke gledišta. U ranom postporođajnom periodu mogu se razviti ozbiljni zdravstveni problemi i kod majke i kod djeteta. Ako se ne identifikuju na vrijeme i pravilno riješe, mogu dovesti do dugoročnih negativnih posljedica po njihovo stanje. Zajednički život vam omogućava da stvorite najpovoljnije uslove za efikasnu postporođajnu negu i smanjite verovatnoću postporođajnih komplikacija.

Koje su prednosti zajedničkog života za mamu i bebu?

Prednosti suživota majke i djeteta za majku

postpartalni period- to je vrijeme kada se ženini organi vraćaju u prvobitno stanje i uspostavlja se laktacija. Fiziološke promjene se javljaju 6-8 sedmica nakon rođenja. Prva sedmica nakon porođaja povezana je s najozbiljnijim promjenama: stvara se osnova za obnovu zdravlja žene i odvija se međusobna adaptacija majke i djeteta. S tim u vezi, zajednički boravak sa djetetom doprinosi fiziološkom toku cijelog postporođajnog perioda.

Maternica se brzo vraća na prethodnu veličinu: to je olakšano čestim pričvršćivanjem bebe na dojku. Kada beba siše, majka oslobađa hormon oksitocin koji uzrokuje kontrakciju materice.

Manji rizik od ranog i kasnog postporođajnog krvarenja: takođe zbog hormona oksitocina.

Dojenje se brže uspostavlja i manja je vjerovatnoća problema sa dojkama i laktacijom, žene brže dobivaju mlijeko i proizvode onoliko mlijeka koliko je bebi potrebno. Osim toga, zajednički život pozitivno utiče na trajanje dojenja.

Rutinska praksa razdvajanja majki i beba može negativno uticati na trajanje dojenja. Sve studije koje su se bavile ovom problematikom pokazale su da je broj majki koje su prestale dojiti između jednog i tri mjeseca nakon rođenja značajno veći među onima koje su nakon rođenja odvojene od djeteta.

Prednosti suživota majke i djeteta za dijete

Većina pravila i propisa za postporođajnu njegu u bolnicama koji su postojali donedavno su uspostavljeni kako bi se spriječile ili suzbile unakrsne infekcije i spriječile bolničke infekcije. Sa porastom nataliteta nakon Drugog svjetskog rata, porodilišta su postala pretrpana, a pojavio se i problem stafilokoknih lezija kože novorođenčadi. Poduzete su različite mjere za smanjenje incidencije infekcije, uključujući izolaciju, zabranu ulaska u dječja odjeljenja bez posebne odjeće, kupanje uz dodatak lijekova i poseban tretman pupčane vrpce.

Djeca su odmah nakon rođenja oduzeta od majki i zadržana u odjeljenju za novorođenčad. Ova taktika, u kojoj su sva djeca ležala u neposrednoj blizini jedno drugom, ali odvojena od svojih majki, povećala je rizik od infekcije. To je čak i dokazano u jednoj studiji sprovedenoj prije skoro 50 godina. Pokazalo se da su bebe koje su ostajale 8 do 12 sati dnevno sa svojim majkama imale niži nivo sijanja i infekcije u poređenju sa bebama koje su bile na dečjem odeljenju i imale mali kontakt sa svojom majkom. Ali moralo je da prođe pola veka da zajednički boravak majke i deteta postane rutina u svim porodilištima.

Trenutno je dokazano da zajednički boravak majke i novorođenčeta 24 sata u istoj prostoriji predstavlja svojevrsni zaštitni faktor, budući da je novorođenče zasijano majčinim mikroorganizmima, a ne bolničkim sojevima otpornim na antibiotike.

Osim toga, nedostatak kontakta s drugom djecom smanjuje rizik od unakrsne infekcije novorođenčadi.

Stalni boravak sa mamom i sisanje dojke na zahtjev
doprinose kolonizaciji crijeva djeteta normalnim mikroorganizmima i:

spriječiti razvoj crijevnih infekcija;

smanjiti vjerojatnost razvoja teške žutice;

doprinosi bržem oporavku početnog gubitka tjelesne težine;

omogućava djetetu da uz mlijeko dobije zaštitna antitijela koja jačaju njegov imunitet.

Psihološke prednosti za majku i bebu

Mnoga istraživanja su upoređivala ohrabrivanje majki i novorođenčadi da stalno ostaju u istoj prostoriji sa držanjem majki i novorođenčadi odvojeno u ranom postporođajnom periodu. Uvjerljivo je pokazano da kada je kontakt između majke i djeteta ograničen, majke pokazuju manje majčinskih osjećaja, zbunjene su i imaju niže samopoštovanje. To sugerira da razdvajanje majki i novorođenčadi povećava rizik da prvorođeni roditelji ne posvete svojoj djeci potrebnu pažnju, te da se zbog toga loše brinu o njima. U jednoj studiji, na primjer, pokazalo se da je uvođenjem danonoćnog suživota majke i djeteta u porodilištima smanjen broj napuštanja djece!

U uslovima danonoćnog boravka majke i deteta, majka brzo uči da razume signale svoje bebe, njegove potrebe i brzo uči pravila brige o njemu. Dakle, do trenutka kada je otpuštena osjeća se potpuno samouvjereno i ne boji se da učini nešto pogrešno.
Kohabitacija vam takođe omogućava da ojačate emocionalnu i psihološku vezu između majke i bebe, koja je počela da se formira u maternici i nastavlja da postoji nakon porođaja. Ovo je veoma važno za psihološku dobrobit oboje.

Primijećeno je da majke koje su odvojene od svoje djece češće doživljavaju postporođajnu depresiju i psihozu. Za djetetovu psihu takvo razdvajanje nakon porođaja predstavlja i ozbiljnu traumu koja može imati dugoročne posljedice. Odvajanje od majke dovodi do činjenice da je beba u stanju hroničnog stresa. Kao rezultat, moguća su kršenja procesa adaptacije, kao i odstupanja i kašnjenja u psihomotornom razvoju.

Novorođena beba je u stanju anksioznosti. Uostalom, čitavo okruženje oko njega mu je nepoznato. Mama je za njega izvor poznatih i poznatih senzacija iz prenatalnog perioda: njen miris, glas, disanje i rad srca, ukus kolostruma, sličan ukusu plodove vode. Prilikom susreta u ovom nepoznatom svijetu sa poznatim i ugodnim elementima, njegova anksioznost se smanjuje, a svijet oko njega više mu se ne čini tako strašnim. Ponekad cijeli život čovjeka prođe pod znakom anksioznosti, s kojom se ne može nositi pri rođenju. Druga strana anksioznosti je agresija.

Psiholozi i stručnjaci za razvoj djeteta tvrde da se uništavanje fizičkog i emocionalnog kontakta s majkom izražava prvenstveno u odsustvu povoljnog utiska o svijetu, formiranju kompleksa ogorčenosti i tjeskobe, uništavanju samopouzdanja, teškim društvenim adaptacija i antisocijalno ponašanje.
Dakle, 24-satni zajednički život je vitalna potreba i za majku i za dijete. Stoga se svi uzroci koji narušavaju ovo jedinstvo moraju eliminisati.

O prednostima zajedničkog boravka sa djetetom u porodilištu

U decembru sam rodila djevojčicu. Istina, nije se porodila u Moskvi - ja sam iz Vladivostoka. Odabrala sam porodilište sa programom zajedničkog boravka sa djetetom odmah nakon porođaja. Mnoge prijateljice, sestra i majka, koje su se već porodile, savetovale su me da se posle porođaja bolje odmorim nego da se zezam sa detetom, još neokrenutim. Dobro je da sam bio dovoljno pametan da NE poslušam njihov savjet.

U decembru sam rodila djevojčicu. Istina, nije se porodila u Moskvi - ja sam iz Vladivostoka. Odabrala sam porodilište sa programom zajedničkog boravka sa djetetom odmah nakon toga porođaj. Mnoge prijateljice, sestra i majka, koje su se već porodile, savetovale su me da se posle porođaja bolje odmorim nego da se zezam sa detetom, još neokrenutim. Dobro je da sam bio dovoljno pametan da NE poslušam njihov savjet.

Lako sam se porodila. To je samo posteljica i bebino mjesto su narasli. Dobio sam anesteziju i još dva sata nakon toga sam se udaljavao od nje. Lift nije radio i na odjel sam otišao pješice. Tačnije, praktično su me vukle dvije mlade medicinske sestre. Došavši u sobu, srušio sam se na krevet. Rekli su da će mi dovesti dijete čim se dobro oporavim od anestezije.

Čvrsto sam spavao. Nisam mogao ležati na desnoj strani - sve me je boljelo i boljelo. Stalno razmišljanje o djetetu - šta mu je i kako. Nešto kasnije - već, očigledno, kasno u noć, doveli su mi dijete govoreći: „Hoćeš li dijete hraniti ili ne. A onda toliko plače, hoće da jede! Rekao sam kakve misli imaju i da cu je, naravno, hraniti - nije bilo pitanja, i da ne samo da cu je nahraniti, nego cu je vec ostaviti sa sobom - ne mogu vise sama . I to je to. Od tada se nismo razdvojili.

Bilo je teško. Djevojčica je stalno sisala, a dok nije bilo mlijeka (jedan kolostrum) dosta sam patila - boljela su me grudi od konstantne iritacije (sisanja). Kažu da može i gore - pukotine, ali Bog mi se smilovao. Dobro se vidi da su grudi dale. Morala sam u toalet u hodniku i ostavila sam dijete samo (imala sam posebnu sobu). Pa kad je došao moj muž, barem sam mogla mirno otići, a ne da „bježim“ – jedva da sam čačkala.

Ali sada sam sebi zahvalan što sam prošao kroz to. Prvo, jer nisam imala stagnaciju mlijeka, a mlijeka je bilo i ima (ne daj Bože); drugo, materica se kontrahovala sutradan pa sam mogla biti otpuštena. I treće, sama sam povila i presvukla bebu (iako sam jedva stajala) i kada smo otpušteni iz bolnice nismo imali ni trunke pelenskog osipa. I teško da bih mogla mirno biti na odjeljenju, znajući da negdje, daleko od mene, na dječjem odjelu, moje dijete leži i, možda, plače, ili da mu se daje formula (to nije neuobičajeno, ali u porodilištima se dešava skoro uvek - doktori to kriju.Mislim da nema potrebe objašnjavati štetnost ovog "dohrana" dok mama ima mleko!)

Samo nemojte misliti da sam iskusna mama - ne! Ovo je moje prvo dete, moje prvo iskustvo, veoma poželjno dete, iako imam samo 20 godina. Zaista sam znao u šta se upuštam u, kako kažu, „ranoj” dobi. Samo nisam rodila dijete da bih bila, barem na par dana, ekskomunicirana od njega. Ovo je moja krvna loza! I volim svoju Aleksandrušku. Puno.

Želim savjetovati majke da biraju porodilišta samo uz vanbračnu zajednicu. Neka bude teško - ovo je u početku, ali onda ćete shvatiti da je ovo pravo za vas i za dijete!

Zajedno ili odvojeno? Zajednički i odvojeni boravak u bolnici sa bebom.

U sovjetsko vrijeme nije bilo problema izbora. Rađali su kao i svi i brinuli o djeci kao i svi ostali. Sada, srećom, možete odabrati porodilište koje ispunjava sve ideje buduće majke o kvalitetnoj medicinskoj njezi. Jedan od bitnih kriterijuma odabira je zajednički ili odvojeni boravak djeteta kod majke neposredno nakon rođenja. Obje opcije imaju prednosti i nedostatke. Koji? Više o tome u nastavku.

Kako se to događa?

Kada se beba rodi, u gotovo svakom modernom porodilištu, prvo što urade je da je prilože na majčinu dojku na nekoliko minuta. Tada se novopečenoj majci daje odmor od 2 do 4 sata. Dalje - beba ostaje na dječijem odjeljenju i sastaje se sa svojom majkom samo tokom hranjenja. Ili - odmah ide u njene brižne, ali ponekad još neiskusne ruke. Zavisi od načina na koji majke i bebe borave u određenom porodilištu. Može biti odvojeno ili zajedničko.

U prvom slučaju porodilja ide na odjel, gdje je sa njom još od 2 do 6 porodilja. Tu dolazi sebi i nakon 2-4 sata, u skladu sa rasporedom hranjenja u porodilištu, donose joj bebu na “prvi spoj”. Pola sata ili sat, pa sestra skuplja uredne torbe i nosi ih na dječiji odjel. Ako je porodilište malo i postoji mala udaljenost između odjeljenja, onda majke čuju plač beba na dječijem odjeljenju kada su podvrgnute medicinskim ili higijenskim procedurama. Mnoga djeca već u ovom uzrastu imaju tako poseban glas da ga majka kroz nekoliko zidova prepoznaje u općem horu.

Ukoliko se u porodilištu praktikuje zajedničko prisustvo majke i bebe, dijete se dovodi na odjel majci 4 sata nakon rođenja. Pod uslovom da je porođaj protekao dobro i majci nije potrebna dodatna medicinska njega. I od tog trenutka, sve je samo od sebe. Zajednička odjeljenja obično su dizajnirana za najviše tri majke i, shodno tome, troje djece. Dolazi medicinska sestra da liječi pupčane rane bebama i opere im oči. U nekim slučajevima, kada majka odlazi na medicinske zahvate ili odlazi kod rodbine (ako je dozvoljeno u porodilištu), može ostaviti bebu kod medicinskih sestara na dječijem odjeljenju. U dobrim porodilištima sa pažljivim osobljem možete dobiti odgovore na sva pitanja od doktora i medicinskih sestara. Ali u običnoj prosječnoj instituciji ponekad morate trčati okolo za odgovorom na svako pitanje (a novopečena mama ih ima puno).

Odvojeni nalaz: odmor ili briga?

Ovdje ima pluseva koji su povezani, prije svega, sa pogodnošću za majku. Ima priliku da se opusti, oporavi nakon porođaja, spava. Svakih 6 sati medicinska sestra dovodi dijete i odlazi na maksimalno sat vremena. Odnosno, ukupno ne više od 6 sati - toliko vremena beba provodi sa svojom majkom. Ostalo vrijeme djeca spavaju. Ili im medicinske sestre rade procedure. Mama može samo da nagađa: "Kako je beba, plače li, boli li ga?"

Ponekad je razdvojenost jedina opcija. Zavisi od stanja majke.

Da li sistem radi kao sat?

Sistem odvojenog boravka majke i bebe odavno se praktikuje u porodilištima. Doktori i medicinske sestre djeluju "na nazubljeni". Postoji dnevna rutina: hranjenje, presvlačenje, vađenje krvi, vakcinacija. Mama ne treba da brine da je vakcina propisana, a beba spava. Ako porodilište decenijama praktikuje ovakav sistem, svo osoblje je naviklo i skoro da nema propusta.

Dakle, ako birate između dobrog porodilišta sa zasebnom lokacijom i tako-takog porodilišta, ali sa zajedničkim, ja bih izabrao prvo. A sada ću objasniti zašto.

Nažalost, u nekim vanbračnim porodilištima, prepravljajući formu, zaboravljaju na sadržaj. Mame jure hodnikom i hvataju medicinsku sestru sa pitanjem: "Šta da radim?" u novonastalim "zajedničkim" porodilištima nisu neuobičajeni. Objasnite, pokažite - medicinske sestre nemaju uvijek dovoljno vremena za ovo. Još jedna banalna mana je ručak za majke. Ako nemate vremena da dođete na večeru na vreme, ostaćete bez nje. A ovo je za majku koja doji "da ne jede dobro".

Ukoliko se odlučite da je kolokacija ono što vam treba, izaberite porodilište u kojem je takav sistem već odavno razrađen, a nije uveden tek juče (ili prošle godine).

Kohabitacija: prednosti

Nedavno je zajedničko prisustvo majke i bebe u bolnici sve popularnije. Srećom, uprkos teškoćama koje su maloprije navedene, u mnogim porodilištima sistem je zaživio i dobro funkcionira. Evo mogućnosti koje ona pruža mladoj majci i novorođenčetu:

Komunikacija sa najbližom osobom. Beba je od prvih sati okružena brigom majke. U stvari, ne treba mu ništa drugo. On je miran i spokojan.
Vještine njege beba. Gotovo je uvijek moguće, ako ne odmah, postaviti pitanje medicinskoj sestri ili pedijatru o brizi o djetetu. Takve majke dolaze kući već spremne, a rodbina se čudi: „Kako se pametno nosite sa bebom, kao da ste to radili cijeli život!“
Mama je mirna da dete dobija samo majčino mleko ili strogo definisano, a ne neku nepoznatu hranu. "Kako je on bez mene, jel plače?" - ova pitanja, kada su odvojena, takođe dodaju anksioznost. Ovdje je sve pod kontrolom.
Zajednički boravak u prvim satima je koristan za dojenje. Beba je uvek uz majku i može da dobije dojku kad god poželi. Mlijeko dolazi brže iu pravim količinama. Potreba za dopunom smjese nestaje gotovo odmah.
Često vezivanje za bebinu dojku u prvim danima nakon porođaja je takođe korisno za zdravlje žene. Kada beba siše dojku, materica se aktivnije kontrahuje, vraćajući se u svoje normalno stanje. To znači da je proces oporavka organizma nakon porođaja brži.

Imala sam iskustvo i zajedničkog i odvojenog boravka sa djetetom u porodilištu. Sa najstarijim sinom - obično porodilište sa odvojenim boravkom, sa srednjim - isto porodilište, ali na zajedničkom odeljenju, sa najmlađim - porodilište specijalizovano za zajednički nalaz majke i bebe. Iskusio sam sve prednosti i nedostatke svake opcije. Zaključak koji mogu izvući je sljedeći: naravno, bolje je zajedno. Kada je beba u blizini 24 sata na dan, čak i majke prvorođene djece se pred njihovim očima pretvaraju u brižne i vješte roditelje. Što se tiče potrebe za spavanjem, u prvoj sedmici nakon porođaja sasvim je moguće, čak i biti pored bebe, budući da i sama dosta spava.

Naravno, sve je individualno. Nije uvijek moguće izabrati opciju boravka u porodilištu: zajedno sa djetetom ili odvojeno. U ovom slučaju, ne biste trebali biti uznemireni, jer je bolnica samo nekoliko dana. Kod kuće, u mirnom okruženju, možete se opustiti i nadoknaditi sve ono što je, po vašem mišljenju, vama i vašoj bebi nedostajalo u medicinskoj ustanovi.

Koje su prednosti zajedničkog života za mamu i bebu?

Prednosti suživota majke i djeteta za majku

Maternica se brzo vraća na prethodnu veličinu: to je olakšano čestim pričvršćivanjem bebe na dojku. Kada beba siše, majka oslobađa hormon oksitocin koji uzrokuje kontrakciju materice.
Manji rizik od ranog i kasnog postporođajnog krvarenja: takođe zbog hormona oksitocina.
Dojenje se brže uspostavlja i manja je vjerovatnoća problema sa dojkama i laktacijom, žene brže dobivaju mlijeko i proizvode onoliko mlijeka koliko je bebi potrebno. Osim toga, zajednički život pozitivno utiče na trajanje dojenja.
Rutinska praksa razdvajanja majki i beba može negativno uticati na trajanje dojenja. Sve studije koje su se bavile ovom problematikom pokazale su da je broj majki koje su prestale dojiti između jednog i tri mjeseca nakon rođenja značajno veći među onima koje su nakon rođenja odvojene od djeteta.

Prednosti suživota majke i djeteta za dijete

Osim toga, nedostatak kontakta s drugom djecom smanjuje rizik od unakrsne infekcije novorođenčadi.

Stalni boravak sa mamom i sisanje dojke na zahtjev
doprinose kolonizaciji crijeva djeteta normalnim mikroorganizmima i:

spriječiti razvoj crijevnih infekcija;
smanjiti vjerojatnost razvoja teške žutice;
doprinosi bržem oporavku početnog gubitka tjelesne težine;
omogućava djetetu da uz mlijeko dobije zaštitna antitijela koja jačaju njegov imunitet.

Psihološke prednosti za majku i bebu

Zajednički boravak sa djetetom u bolnici često postaje tema razgovora i sukoba. S jedne strane, malom pacijentu je potrebna njega, koju bolnica ponekad nije u mogućnosti da pruži. I raspoloženje djeteta, kada je jedan od roditelja u blizini, je mnogo bolje, što utiče na proces ozdravljenja. S druge strane, često bolnice ne mogu da obezbede uslove za boravak najmilijih sa bebom. Kako pronaći kompromis i pravilno ga dogovoriti.

Roditelji, drugi srodnici i zakonski zastupnici imaju pravo da budu uz dijete kada mu pružaju medicinsku negu svuda - u klinici, dnevnoj ili non-stop bolnici, u kolima hitne pomoći. I iako se član 51. Federalnog zakona br. 323 odnosi samo na slučajeve kada se djeca liječe u bolnici, Porodični zakon Ruske Federacije kaže da „dijete u ekstremnoj situaciji ... ima pravo da komunicira sa svojim roditeljima ( lica koja ih zamjenjuju) i drugi srodnici. Ekstremna situacija uključuje boravak u bilo kojoj medicinskoj organizaciji (član 55). Ispravnost ovakvog pristupa potvrđuje i sudska praksa. Na primjer, odbijanje ekipe hitne pomoći da preveze majku zajedno sa bolesnim djetetom u vozilu intenzivne nege proglašeno je nezakonitim presudom Okružnog suda u Kalinjingradu od 30.10.2013.
Rođaci mogu sa maloletnikom boraviti u bolnici tokom celog perioda lečenja. Ovo pravilo se odnosi na bilo koju dob djeteta, bilo koju bolest i stanje. Imajte na umu da se izraz „prilikom pružanja medicinske nege u bolnici“ ne može tumačiti kao „samo tokom intervencije“. Prema definiciji u članu 2 Saveznog zakona br. 323 - medicinska njega - skup mjera usmjerenih na održavanje i (ili) obnavljanje zdravlja. Ovaj kompleks uključuje i medicinsko praćenje stanja djeteta.
Ako je dijete mlađe od četiri godine, osoba u pratnji ima još jedno pravo - zdravstvena organizacija mora mu besplatno obezbijediti krevet i hranu. Ista obaveza nastaje i za bolnicu ako postoje medicinske indikacije za dijete starije od četiri godine. Troškovi obezbeđivanja kreveta i hrane uključeni su u cenu medicinske nege koja se pruža detetu u okviru programa teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja (pismo Ministarstva zdravlja Rusije od 21. decembra 2015. N 11-9/10/2- 7796).
Treba napomenuti da kada se stanje djeteta popravi na "umjerenu težinu", rođaci više neće moći tražiti besplatan krevet i obroke. Ali oni će i dalje imati pravo da ostanu sa djetetom dok ga ne otpuste - u skladu sa internim propisima medicinske organizacije.
Pravila ponašanja u medicinskoj organizaciji trebaju biti javno dostupna. Najbolji izlaz je, osim toga, protiv potpisa upoznati rodbinu djeteta sa njima. Ovo će izbjeći sukobe i žalbe, kao i opravdati svoje postupke tokom inspekcija.

Utvrđuje se pravo članova porodice da budu uz dijete prilikom pružanja zdravstvene zaštite Federalni zakon br. 323-FZ od 21. novembra 2011"O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji". Ali zakon ne objašnjava kako pravilno urediti boravak rođaka s djetetom u bolnici. Pravni status takvih osoba nije definisan.

U praksi, uprava medicinske organizacije je primorana da razvija vlastita pravila, koja su često u suprotnosti sa normama zakona.

Koji su zahtjevi legitimni i koje dokumente treba izdati da se bolnica ne pretvori u prolazno dvorište? Hajde da analiziramo trenutnu situaciju.

Pravilo o pravu roditelja da ostane sa djetetom u bolnici u skladu je sa principom 6 Deklaracije prava djeteta. Deklaracija je usvojena 20. novembra 1959. godine rezolucijom 1386 (XIV) na 841. plenarnoj sjednici Generalne skupštine UN. Prema principu 6, djetetu je potrebna ljubav i razumijevanje za potpun i skladan razvoj njegove ličnosti. Mora odrastati pod brigom i odgovornošću svojih roditelja. Dijete treba odvojiti od majke samo u izuzetnim okolnostima.

Norma o kojoj se raspravlja sadrži Art. 51 Federalni zakon br. 323-FZ od 21. novembra 2011. godine (u daljem tekstu: Zakon o zdravstvenoj zaštiti). Prema tačka 3 Art. 51 pravo na boravak sa djetetom u bolnici ima ne samo majka, već i drugi član porodice, kao i svaki zakonski zastupnik djeteta. Istovremeno, zakonodavac ističe da sa djetetom mogu besplatno boraviti u bolnici.

Zakonodavac ne reguliše koja dokumenta izdaju lica koja prate dijete. U međuvremenu je potrebna dokumentacija. Služi kao dokaz o boravku rođaka u bolnici sa djetetom. Činjenica takvog zadržavanja možda će se morati dokazati u sudskim postupcima ili tokom inspekcija kontrolnih organa.

Pravni status srodnika pacijenta

Tačka 2 Art. 55 Porodičnog zakona Ruske Federacije definira: dijete u vanrednoj situaciji ima pravo na komunikaciju sa svojim roditeljima i drugim rođacima. Boravak u medicinskoj organizaciji je ekstremna situacija.

Posebnu pažnju treba obratiti na pravni status osoba koje prate dijete u bolnici. U smislu tačka 9 Art. 2 Zakona o zdravstvenoj zaštiti takvi građani nemaju status pacijenta. Uostalom, oni se ne prijavljuju medicinskoj organizaciji za medicinsku negu. Prilikom boravka sa djetetom, također im se ne pruža medicinska pomoć. Zahvaljujući dio 3 Art. 27. Zakona o zdravstvenoj zaštiti građani koji se liječe dužni su da se pridržavaju pravila ponašanja pacijenata u zdravstvenim organizacijama. Zakon ne sadrži pojašnjenja o rođacima pacijenata koji nisu na liječenju. Iz ovoga proizilazi da formalno takve osobe ne smiju poštovati pravila ponašanja pacijenata u bolnici i zahtjeve drugih lokalnih propisa odobrenih od strane uprave medicinske organizacije i usmjerenih na pacijente.

U takvoj situaciji, uprava medicinske organizacije, prilikom izrade lokalnih propisa, može proširiti njihovo dejstvo na osobe koje borave u bolnici sa djetetom. To se posebno odnosi na medicinske organizacije koje nemaju posebna dječija odjeljenja, a djeca se hospitaliziraju na odjelima za "odrasle" bolnice u pratnji roditelja.

Besplatan boravak u bolnici

Zakonodavstvo nije dovoljno preciziralo uslove zajedničkog boravka srodnika (roditelja) sa djetetom na besplatnoj osnovi ako je dijete starije od 4 godine. dio 3 Art. 51. Zakona o zdravstvenoj zaštiti propisano je da je moguć besplatan boravak u bolnici sa djetetom starijim od 4 godine ako postoje medicinske indikacije. Međutim, zakonodavac nije definisao listu takvih indikacija.

Vjerujemo da takve indikacije može ustanoviti uprava medicinske organizacije. Popis indikacija odobrava šef medicinske organizacije, moraju biti dostupni za pregled.

Rodbina iz objektivnih razloga ne može učestvovati u pružanju zdravstvene zaštite svom djetetu. Stoga se postojanje medicinskih indikacija, koje, prema značenju norme, podrazumijevaju direktno učešće srodnika u pružanju medicinske zaštite djetetu, čini vrlo kontroverznim uslovom za besplatan zajednički boravak sa djetetom.

Potvrda o prinudnom radu

Neke medicinske organizacije griješe što uporno predlažu da roditelji djeteta učestvuju u ekonomskim aktivnostima organizacije: čišćenje prostorija i briga o drugim pacijentima. Istovremeno, uprava zdravstvene organizacije prima potvrde o dobrovoljnoj saglasnosti roditelja. Takve potvrde su nezakonite. U stvari, ovo je prinudni rad bez nadnice i zakonom je zabranjen ( dio 2 Art. 37 Ustava Ruske Federacije, Art. 2 Zakon o radu Ruske Federacije). Osim toga, pod takvim uslovima, pravo roditelja da zajedno sa djetetom borave u bolnici je neopravdano ograničeno.

Medicinska organizacija treba da ima na umu da je potvrda uz saglasnost roditelja na uslove koji nezakonito ograničavaju ostvarivanje njihovih prava pravno ništava. Štaviše, njegovo postojanje može naštetiti medicinskoj organizaciji, jer dokumentuje činjenicu ograničenja prava roditelja da zajedno sa djetetom ostanu u bolnici. Na osnovu takve potvrde roditelji mogu podnijeti zahtjeve protiv medicinske organizacije, na primjer, podnijeti zahtjev za naknadu moralne štete.

Prijava menadžeru

Prema zakonu, pravo majke i ostalih članova porodice na boravak sa djetetom u bolnici je bezuslovno i ostvaruje se bez protivtužbi zdravstvene organizacije.

U praksi, medicinski radnici često uskraćuju rodbini djeteta pravo na korištenje ovog prava iz različitih razloga. Razlog za odbijanje može biti nedostatak pomoćnih ležajeva, karantenski režim u medicinskoj organizaciji, nedostavljanje zdravstvenih uvjerenja.

U takvim slučajevima roditelji ili drugi članovi porodice podnose zahtjev upućen rukovodiocu zdravstvene organizacije sa zahtjevom da im se obezbijede neophodni uslovi za boravak u bolnici. Sadašnja praksa je korisna jer vam omogućava da dokumentujete žalbu djetetovih roditelja.

Rukovodilac medicinske organizacije može utvrditi postupak za podnošenje prijave na svoje ime. Izjava roditelja će biti dokumentarni dokaz o njegovom boravku u medicinskoj organizaciji.

Kada dijete bude otpušteno od roditelja, možete uzeti potvrdu kojom roditelj potvrđuje da je bio u bolnici zajedno sa djetetom za vrijeme njegovog liječenja. Na priznanici mora biti navedeno da je roditelj stvorio sve potrebne uslove za zajednički boravak sa djetetom i da nema potraživanja prema medicinskoj organizaciji. Ovakva potvrda će omogućiti medicinskoj organizaciji da razumno odgovori na zahtjeve rođaka koji su bili u bolnici sa djetetom, te pruži odgovarajuću pravnu zaštitu.

Zahtjev i račun je bolje čuvati u medicinskoj organizaciji zajedno sa medicinskom dokumentacijom.

Upis u medicinsku dokumentaciju

Evidencija o zajedničkom boravku sa djetetom članova njegove porodice mora se upisati u zdravstveni karton stacionarnog ( Obrazac br. 003/g). Najbolje je ove podatke zabilježiti u evidenciji ljekara hitne pomoći ( strana 3 Obrasca br. 003/g). Ako su se roditelji pridružili djetetu nakon što je primljeno u bolnicu, tada ljekar koji prisustvuje unosi odgovarajući upis u anamnezu.

U otpusnoj epikrizi treba navesti i činjenicu zajedničkog boravka sa djetetom članova njegove porodice: „zajedno s djetetom tokom cijelog perioda boravka u bolnici bio je (a) građanin (ka) ... koji je pripadao djetetu... Ostvareni su svi uslovi za zajednički boravak građanina(a). Takva evidencija će potvrditi boravak roditelja u bolnici sa djetetom ako roditelj odbije da se obrati glavnom ljekaru.

Boravak sa djetetom na intenzivnoj njezi

Postavljaju se pitanja kako ozvaničiti zajednički boravak sa djetetom osoba koje to imaju na odjelu intenzivne njege. Specifičnost rada jedinice za reanimaciju i intenzivnu njegu onemogućava boravak zajedno sa djetetom tokom cijelog perioda medicinske njege.

Ministarstvo zdravlja Rusije u svom dopis od 09.07.2014.godine br.15-1/2603-07 istakao je da je potrebno organizovati posjete djeci od strane rođaka na odjeljenjima anesteziologije i reanimacije. Ali u pismu nema informacija o stalnom boravku rođaka sa djecom na odjelima anesteziologije i intenzivne njege. Normativni dokumenti ne sadrže odredbe u tom pogledu. Drugim riječima, roditelj neće moći cijelo vrijeme biti s djetetom. Moguće su samo povremene posjete.

Česta situacija je kada se rođaci koji su zajedno sa djetetom periodično mijenjaju. Na primjer, majka je sa djetetom sedmicu, a otac je sljedeći. Ovu okolnost takođe treba dokumentovati zapisom u dnevniku ili izjavom građanina upućenom šefu medicinske organizacije. Ako rođaci u početku planiraju ostati s djetetom u smjenama, bolje je da to unaprijed naznače u prijavi.

U cilju dokumentovanja činjenice posete rodbine deteta na odeljenju anesteziologije i reanimacije, preporučujemo da se redosled i vreme ovakvih poseta unesu u interne propise. Rođaci koji žele da posete dete moraju da napišu molbu glavnom lekaru sa zahtevom da im se omogući takva poseta.

Kršenje pravila ponašanja u bolnici

Zakonodavstvo građanima daje bezuslovno pravo da besplatno borave sa djetetom u zdravstvenoj organizaciji i to ni na koji način ne ograničava. To otvara mogućnosti za zloupotrebu prava. Postavlja se pitanje kako postupati s onim rođacima koji krše pravila ponašanja u medicinskoj organizaciji. Već smo spomenuli da se formalno pravila ponašanja odnose samo na one građane kojima je pružena medicinska pomoć.

Međutim, prema Ustav Ruske Federacije prava jednog građanina ne smiju kršiti prava drugih ( Dio 3, čl. 17). Ako do takve povrede dođe u toku ostvarivanja nečijeg prava, pravo se može ograničiti do njegovog potpunog ukidanja. Na osnovu toga, uprava medicinske organizacije ima pravo da zabrani osobama koje imaju pravo da ostanu u bolnici sa djetetom ako krše prava drugih pacijenata. Povreda prava drugih pacijenata može biti pušenje u prostorijama bolnice, vrijeđanje pacijenata i medicinskog osoblja, oštećenje imovine zdravstvene organizacije, kršenje sanitarnih uslova i činjenje drugih prekršaja. Prekršaj treba dokumentovati kako bi se kasnije mogao potvrditi. Najbolja opcija je sastavljanje akta u bilo kojoj formi, u kojem detaljno opišete počinjene prekršaje i navedete svjedoke incidenta iz reda medicinskog osoblja i drugih pacijenata. Akt potpisuju ljekar koji prati dijete, rukovodilac strukturne jedinice i rukovodilac zdravstvene organizacije. Dokument se prilaže uz bolničku karticu. Uprava zdravstvene organizacije može ponuditi zajednički boravak sa djetetom drugom članu njegove porodice.

Ako je rođak djeteta počinio upravni prekršaj tokom boravka s njim u bolnici, uprava mora pozvati organe za provođenje zakona.

Hajde da sumiramo. Zajednički boravak majke i drugih osoba sa djetetom u bolnici mora biti propisno dokumentovan. Da bi se osiguralo da je takav boravak propisno dokumentiran, potrebno je:

dopuniti interne propise sa naznakom da se njihovo dejstvo odnosi na osobe koje borave zajedno sa djetetom;
da unutrašnjim propisima doda razloge po kojima se srodnicima djeteta može uskratiti zajednički boravak sa njim;
utvrditi proceduru za podnošenje prijave od strane rođaka koji žele da budu sa djetetom, koji se upućuje šefu medicinske organizacije;
vrši upis o boravku srodnika djeteta u zdravstvenoj organizaciji u medicinskoj dokumentaciji;
odobriti i objaviti listu medicinskih indikacija prema kojima srodnici mogu besplatno boraviti u bolnici zajedno sa djetetom starijim od 4 godine.

Preporučujemo da rukovodilac zdravstvene organizacije izradi poseban lokalni podzakonski akt kojim se regulišu pitanja zajedničkog boravka majke i drugih lica sa djetetom u medicinskoj organizaciji.