Koja je razlika između perinatalnog centra i porodilišta? Akušerstvo i porodilišta u carskoj Rusiji

Perinatalni medicinski centar je specijalizovana medicinska ustanova fokusirana na potrebe trudnica. Glavni zadaci su dijagnostika i liječenje neplodnosti, pomoć u održavanju trudnoće i vođenje porođaja. Osim toga, perinatalni medicinski centar pruža sveobuhvatnu pomoć u postporođajnoj njezi majke i njenog djeteta. Dakle, pretpostavlja se obavezna pokrivenost punog ciklusa planiranja porodice, počevši od trenutka začeća pa do postporođajnih aktivnosti.

Perinatalni centar i porodilište: razlike

Koje su glavne razlike između ova dva medicinska centra?

Perinatalni centar može imati porodilište, a perinatalnog centra u porodilištu nema. Dakle, perinatalni medicinski centar je klinika širokog profila usmjerena na zbrinjavanje trudnica i mladih roditelja. Osim toga, u središtu je da oni mogu doprinijeti uspješnom rješavanju problema začeća.

Od ostalih razlika potrebno je istaći tehničku opremljenost koja je savršena. U većini slučajeva, medicinski centri nude samo modernu opremu koja omogućava medicinskom osoblju da pruži lične usluge trudnicama i novopečenim majkama na pristojnom nivou.

Gotovo svaki perinatalni centar može se pohvaliti vlastitim timom, koji uključuje predstavnike medicinskih fakulteta i ljudi koji se bave istraživačkim radom. Tim je u stanju da razvije najsavremenije standarde za praćenje trudnoće i, u nekim slučajevima, lečenje.

Ko treba da se prijavi u perinatalni centar?

Neke kategorije građana mogu biti upućene u perinatalni centar:

1. Porodice koje su prinuđene da se suočavaju sa problemima u začeću bebe.
2. Žene koje se suočavaju sa teškom trudnoćom.
3. Žene sa istorijom pobačaja.
4. Trudnice koje su u opasnosti po život fetusa ili buduće majke.
5. Trudnice koje pate od ozbiljnih patoloških procesa.

Treba napomenuti da porođaj treba obaviti u perinatalnom centru ako se očekuje posebna medicinska pomoć. Istovremeno, njega se može uspješno pružiti na nivou koji je nedostupan većini porodilišta.

Osim toga, zaposleni u perinatalnim centrima mogu voditi porođaj ako su žene uključene u grupu visokog rizika.

Kako mogu doći do perinatalnog centra?

Uzimajući u obzir ozbiljan nedostatak centara širokog profila i veliki broj ljudi koji i dalje preferiraju perinatalni centar u odnosu na porodilište, ne može svaki građanin računati na besplatne usluge. U većini slučajeva, niz usluga se pruža samo na plaćenoj osnovi. Međutim, cijena može skočiti u nebo. Šta učiniti ako se trebate besplatno registrirati na klinici? Kako se prilika može iskoristiti?

1. Prvi korak je telefonska konsultacija.
2. U većini slučajeva morate dati uputnicu primljenu u antenatalnu ambulantu. Glavni zadatak je u potpunosti objasniti razloge, potvrditi određenu dijagnozu.
3. Prednost ostaje kod žena koje žive na selu ili selu, jer u takvim naseljima u početku nema mogućnosti za potpunu medicinsku negu.
4. Zapravo, svaka žena može samostalno odabrati pravi perinatalni centar. Međutim, problem je u nedostatku slobodnih radnih mjesta, jer ustanova ne može biti pretrpana po normama. U suprotnom može doći do epidemiološkog širenja bolničke infekcije.

Bez sumnje, ako uspijete uspješno kontaktirati perinatalni centar i dogovoriti interakciju, možete igrati na sigurno i iskoristiti sve šanse da pronađete punopravnu porodicu koja će sigurno biti sretna.

Šta je potrebno za registraciju u perinatalnom centru?

Obavezno je proći registraciju u perinatalnom centru kontaktiranjem prijemnog odjeljenja. Očekuje se dostavljanje sljedećeg paketa dokumenata:

1. Pasoš (prva stranica i registracija u obliku originala i kopije).
2. Medicinska politika.
3. SNILS.
4. Rezultati testova, sve izjave o konsultacijama, razmjena medicinske dokumentacije.
5. Generički sertifikat, koji se mora izraditi na osnovu utvrđenog obrasca.

Prilikom prijave u predporođajno odjeljenje sa sobom morate ponijeti toaletne potrepštine, perive papuče i presvuku. Treba napomenuti da je to slično kao u porodilištima, gdje se također pretpostavlja da je potreban kompletan komplet ličnih stvari.

Ukoliko ste zainteresovani za porodilište, potrebno je da ponesete vodu za piće u bočici i posebne uloške za posle porođaja.

Ispunjavanjem odgovarajućih uslova možete uspješno roditi bebu koja može biti zdrava.

Perinatalni centar ili porodilište?

U većini slučajeva perinatalni centri se razvijaju u velikim gradovima na osnovu najnovijih trendova. Štaviše, u takvim institucijama treba raditi samo visokokvalifikovano osoblje. Uzimajući u obzir takve standarde, može se računati samo na pozitivne povratne informacije.

Porodilište I Porodilište

medicinska ustanova za pružanje bolničke i ambulantne nege ženama tokom trudnoće, porođaja i ginekoloških oboljenja, kao i zdravstvenu njegu novorođenčadi do otpusta iz porodilišta.

Osnovni zadaci porodilišta su pružanje bolničke akušerske nege ženama tokom trudnoće, porođaja i nakon porođaja; osiguranje odgovarajuće njege novorođenčadi i kvalifikovane medicinske i dijagnostičke njege za bolesnu i prijevremeno rođenu djecu; pružanje medicinske i dijagnostičke pomoći ginekološkim pacijentima; rad na higijenskom obrazovanju, promociji zdravog načina života; transfer pacijenata prema indikacijama u druge zdravstvene ustanove; sprovođenje mjera rehabilitacije i izdavanje preporuka za njihovo sprovođenje nakon otpusta iz akušerske bolnice.

II Porodilište

medicinsko-preventivna ustanova za pružanje medicinske njege ženama i njihovo liječenje tokom trudnoće, porođaja i u postporođajnom periodu; sastav R. d. uključuje bolnicu i.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sinonimi:

Pogledajte šta je "Porodilište" u drugim rječnicima:

Zdravstvena ustanova koja pruža pomoć trudnicama, porodiljama i porodiljama. Obično postoje prenatalne ambulante u porodilištu, ginekološka odeljenja u velikim porodilištima... Veliki enciklopedijski rječnik

Zdravstvena ustanova koja pruža pomoć trudnicama, porodiljama i porodiljama. Obično porodilišta imaju prenatalne ambulante, velika porodilišta imaju ginekološka odjeljenja. * * * PORODITELJSKO PORODITELJSKO, medicinsko… … enciklopedijski rječnik

Prvo porodilište u Severodvinsku, sada Gradski muzej Severodvinsk Lokalni muzej Porodilišta pružaju kvalifikovanu medicinsku negu ženama tokom ... Wikipedia

Medicinsko-profilaktička ustanova za pružanje medicinske nege ženama i njihovog lečenja tokom trudnoće, porođaja i u postporođajnom periodu; R. d. uključuje bolnicu i žensko savjetovanje... Veliki medicinski rječnik

U SSSR-u, medicinska i preventivna ustanova koja pruža kvalifikovanu medicinsku negu ženama tokom trudnoće (Vidi Trudnoća), porođaja (Vidi Porod), postporođajnog perioda (Vidi Postpartum period) i ginekološke ... ... Velika sovjetska enciklopedija

Zdravstveno-profilaktička ustanova koja pruža zdravstvenu zaštitu trudnicama, porodiljama i porodiljama. (

Nije tajna da uspjeh porođaja uvelike ovisi o tome koliko se buduća majka osjeća samopouzdano i ugodno. Ali većina žena je zabrinuta zbog porođaja, a nekima dolazak u porodilište postaje stresan - uostalom, ovo je potpuno nepoznata medicinska ustanova. Kako je uređeno porodilište? Pogledajmo pobliže mjesto gdje će se pojaviti naša dugo očekivana beba.

Svako porodilište počinje sa prijemnim odjelom. Tu žena dolazi sa kontrakcijama ili sa nekom komplikacijom trudnoće. Buduću majku koja ulazi u porodilište prvo dočeka dežurna babica: ona će uzeti zamjensku karticu, ponuditi joj da se presvuče, a zatim je otprati direktno do hitne pomoći. Prijemno odeljenje se obično sastoji od dve komore za prijem i pregled izolovane jedna od druge: u jednoj primaju pacijentkinje koje ulaze u porodilište ili odeljenje patologije, u drugoj - one koje treba da odu na odeljenje posmatranja (nepregledane žene bez kartice za razmenu ili oni pacijenti koji imaju bilo koju zaraznu bolest). U svakoj od prijemno-preglednih prostorija postoji prostorija za pregled sa kaučem za pregled i prostorija za higijenske procedure sa tušem i toaletom. Ovdje će akušer-ginekolog pregledati buduću majku, sastaviti joj dokumente, a zatim će joj babica pomoći da obavi potrebne higijenske procedure (obrijanje međice, klistir), izdati individualni set posteljine - kućni ogrtač , košulja, pelena. Zatim se, ovisno o rezultatu pregleda, pacijentkinja šalje na jedno od odjeljenja porodilišta: porodilište, operaciono odjeljenje, odjeljenje patologije za trudnice ili opservacijsko odjeljenje.
Porodišni blok je odjel u kojem se odvija porođaj, u njega ulaze žene sa trudovima. U modernim porodilištima porodilište se sastoji od pojedinačnih boksova, u svakoj od kojih samo jedna žena rađa. U boksu postoji krevet na kojem porodilja može da se odmara tokom prve faze porođaja (kada traju trudovi); posebna stolica (krevet Rahmanova) - na njoj se odvija rođenje bebe; CTG aparat i sto za presvlačenje sa lampom za grejanje - ovde će novorođenče biti izvagano, izmereno i ovde će napraviti svoj prvi toalet. Osim toga, svaka kutija ima zasebno kupatilo i tuš. Zahvaljujući ovom sistemu kutija, porođaj postaje individualan događaj: čak i ako se nekoliko žena porodi odjednom, one se ne mešaju jedna u drugu, a budući tate će moći da prisustvuju rođenju bebe. U porodilištima starog dizajna, porodilište se sastoji od prenatalnih odjeljenja, u kojima može biti više žena, i zajedničke porođajne sobe. U prenatalnom odjeljenju trudnice čekaju prvu fazu porođaja (kontrakcije), a prije početka trudova žena se prebacuje u porođajnu salu, gdje rađa dijete i potom. I prenatalno odeljenje i porođajna sala su potpuno opremljeni svime što je potrebno za porodilju i bebu. U blokovima sličnog dizajna, zajednički tuš i toalet nalaze se u hodniku.
Prva dva sata nakon porođaja majka provodi u porodilištu: doktori u to vrijeme stalno prate ženu. Zatim, uvjeravajući se da nema komplikacija, doktor daje zeleno svjetlo da se porodilja premjesti na postporođajno odjeljenje.
Operativna jedinica - u njoj se porođaj odvija carskim rezom. Žena može biti upućena u operacionu jedinicu iz prijemnog odjeljenja ako joj je potreban hitan carski rez ili sa odjeljenja patologije kada je planirana operacija. Operativni blok se sastoji od nekoliko operacionih sala i preoperativne sale, gde se lekari i babice pripremaju za operaciju. Odmah nakon carskog reza, žena se prebacuje na jedinicu intenzivne njege ili odjeljenje, koje je opremljeno opremom za stalno praćenje stanja pacijentice. U jedinici intenzivne njege je stalno doktor ili babica.
Postporođajno odeljenje - ovde dolaze majke koje su već bile - odmah sa porođajne jedinice ili sa jedinice intenzivne nege nakon carskog reza. U zavisnosti od porodilišta, odjeljenja na kojima se nalaze žene nakon porođaja mogu biti jednokrevetna, dvokrevetna ili višekrevetna. Ako porodilište ne omogućava zajednički boravak majke i bebe, onda u postporođajnom odjeljenju postoji i “dječiji” odjel, gdje su novorođenčad pod danonoćnim nadzorom dječijih medicinskih sestara i pedijatra. Međutim, danas u mnogim porodilištima postoje odjeljenja “majka i dijete”, gdje majka stalno leži s bebom. Osim toga, žene koje su sklopile ugovor za porođaj mogu živjeti u udobnim “porodičnim” odjelima sa svojim tatom ili nekim bliskim.
Takođe, u postporođajnom odjeljenju uvijek postoji sala za preglede i tretmane, ultrazvučna sala i trpezarija.
Poznato je da se buduće majke jako plaše riječi "odjel za opservaciju" - to je naziv odjela u kojem se nalaze nepregledani pacijenti ili žene s bilo kojom zaraznom bolešću (ARVI, gripa, itd.). U stvari, nema ništa loše u ovom odjelu. Opservacijski odjel je mini porodilište u porodilištu: sa vlastitim porodilištem, operacionom salom, poslijeporođajnim odjelom. Jedina razlika u odnosu na obične odjele je u tome što su u opservacijskom odjeljenju svi odjeli uvijek individualni, a sanitacija svih prostorija se provodi češće nego na drugim odjeljenjima (što može zadovoljiti samo roditelje). U nekim porodilištima rođacima je čak dozvoljeno da dolaze ovdje; osim toga, često u opservacijskom odjeljenju postoje i “porodična” odjeljenja!
Odjel za patologiju trudnoće - u njemu su žene sa bilo kojom komplikacijom trudnoće (prijetnja prekida, preeklampsija itd.). Obično uključuje komore, sobe za tretmane, sobu za preglede, trpezariju. Tuš i WC mogu biti i u svakoj prostoriji, i jedan za sve.

Ako je donedavno porodilište bilo potpuno zatvorena ustanova, u koju nisu puštani stranci, danas se situacija promijenila. Buduća majka može izabrati mjesto gdje će se njeno dijete roditi i uslove u kojima će se to dogoditi; upoznajte porođaja i porazgovarajte s njim o svojim željama. Žena ima priliku da pozove rodbinu (muža, majku, devojku) ili psihologa na porođaj, kao i da napravi preliminarni obilazak porodilišta kako bi saznala više o mestu gde je jedan od najradosnijih dana u njoj život će proći.

Porodilište je zdravstvena ustanova namijenjena pružanju ambulantne i stacionarne nege ženi tokom trudnoće, porođaja i ginekoloških bolesti, kao i medicinske nege novorođenčadi od rođenja do otpusta iz porodilišta. Porodilište uključuje antenatalnu ambulantu (vidi Konsultacije) i stacionarne odjele, laboratorije, prostorije za liječenje i dijagnostiku, te administrativne i pomoćne prostorije.

Stacionarni dio porodilišta sastoji se od sljedećih obaveznih odjeljenja i prostorija.
1. Prijemno-pregledno odjeljenje, u koje se primaju trudnice i porodilje, sastoji se od prijemne sobe, filtera, sobe za pregled i tuš kabine. U prijemno-preglednom odjeljenju babica vrši anketiranje i pregled trudnica i porodilja (mjerenje karlice, vaganje, mjerenje rasta, određivanje položaja ploda, osluškivanje i sl.), kao i njih. . Sa ovog odeljenja zdrave porodilje upućuju na fiziološko porodilište, a trudnice i porodilje sa zaraznom bolešću i sumnjom na zaraznu bolest upućuju na opservaciono akušersko odeljenje. Trudnice kojima je potrebno bolničko liječenje ili boravak u bolnici radi preventive, ili radi razjašnjenja dijagnoze, upućuju se sa prijemno-preglednog odjeljenja na odjel patologije trudnoće.

2. Odeljenje patologije trudnoće je namenjeno za hospitalizaciju trudnica sa otežanom akušerskom anamnezom, abnormalnim položajem fetusa, polihidramniom, višeplodnim trudnoćama, bolesnicama sa kardiovaskularnim i drugim nezaraznim bolestima. U velikim gradovima, neka porodilišta su specijalizirana za pružanje medicinske skrbi za određenu vrstu akušerske i ekstragenitalne patologije (na primjer, u slučaju pobačaja, kardiovaskularnih bolesti itd.). U istraživačkim institutima za akušerstvo pruža se specijalizirana pomoć trudnicama i porodiljama kod mnogih vrsta patologije.

Na odjeljenju, pored odjeljenja, postoje manipulacione sobe, sobe za tretmane, kupatila, sobe za osoblje itd.

3. Odjeljenje fiziološkog rada sastoji se od prenatalnih odjeljenja, porođajnih odjeljenja (za 1-2 ležaja), prostorija za prvi toalet, male i velike operacione sale sa preoperativnom i sterilizacijom; sobe sa svjetlosnom i zvučnom izolacijom za bolesnike ili preeklampsiju; kupatila i drugih sadržaja. Prisustvo dvije porođajne sale omogućava njihovo ciklično funkcioniranje: dok je jedna porođajna soba puna, druga se čisti i dezinficira. Broj kreveta u prenatalnim odjeljenjima iznosi oko 12% od ukupnog broja postelja na fiziološkom postnatalnom odjeljenju, au porođajnim salama - 8%.

4. Fiziološki postporođajni odjel se sastoji od odjeljenja za 1-4 kreveta, manipulacione sobe; prostorije za cijeđenje i čuvanje majčinog mlijeka; kupatila, sobe za osoblje i dr. Ukupan broj kreveta na odjeljenjima ovog odjeljenja je 50-55% svih postelja u akušerskim odjeljenjima porodilišta. Osim toga, 10% kreveta (više od redovnih) obezbjeđeno je radi cikličnog punjenja i pražnjenja odjeljenja i provođenja sanitarno-higijenskog režima. Ovaj zahtjev se također odnosi na jedinicu za opservaciju i neonatalnu jedinicu. Ovakav sistem omogućava da se prilikom otpusta iz puerpera potpuno isprazne određena odjeljenja i izvrši temeljno čišćenje (pranje, zračenje, provjetravanje i sl.) kako porodilišta tako i dječijih odjela. Puerperal je u porodilištu tokom normalnog toka porođaja i postporođajnog perioda od 7-8 dana; njen otpust iz porodilišta sa djetetom se vrši kroz otpusnu sobu. Prilikom otpusta majci se izdaje izvod iz matične knjige rođenih, na osnovu kojeg se ženi u predporođajnoj ambulanti izdaje list privremene nesposobnosti za cijelu. Porodilište prijavljuje svako otpušteno dijete u jaslice po mjestu prebivališta majke.

5. Opservaciono akušersko odjeljenje je namijenjeno za prihvat trudnica, porodilja, porođaj i liječenje puerpera i novorođenčadi koji su ili mogu biti izvor infekcije (porođajke s temperaturom, mrtvi fetus, porodilja s mrtvim fetusom, kod kožnih pustularnih oboljenja itd.); puerpere se ovdje prebacuju i sa fiziološkog postporođajnog odjela u slučaju njihove bolesti ili bolesti djeteta. Odjel prima i žene nakon porođaja kod kuće ili na putu. Odjeljenje je strogo izolovano od ostalih odjeljenja i prostorija porodilišta. Uključuje: porodilište, postporođajne odjele za 1-2 kreveta, porodilište sa posebnim vanjskim ulazom za posebno strogu izolaciju trudnice, porodilje ili porodilja sa novorođenčetom. Ukupan broj kreveta na odjeljenju iznosi oko 20-25% svih akušerskih postelja u porodilištu.

6. Odjel za novorođenčad se sastoji iz dva dijela. Jedna je namijenjena djeci čije su majke na fiziološkom postporođajnom odjelu, a druga djeci čije su majke na opservacijskom odjeljenju. Svaki dio je strogo izolovan jedan od drugog i od majčinih odaja i ostalih prostorija. Predviđene su odvojene sobe za i decu sa. Preporučljivo je imati brave ispred odjeljenja (obično za grupu štićenika).

7. Ginekološko odeljenje se sastoji od hirurškog i odeljenja koje koristi konzervativne metode lečenja. Ginekološko odeljenje je potpuno izolovano od akušerstva, ima svoju salu za prijem i preglede, otpusnicu i druge prostorije.

Medicinsko osoblje fiziološkog odjeljenja, odjeljenja patologije trudnoće, odjeljenja novorođenčadi ne dolazi u kontakt sa osobljem opservacijskog odjela. Svi zaposleni u porodilištu se po dolasku na dežurstvo istuširaju, oblače laganu (ne vunenu) haljinu, čist kućni ogrtač, kapu, papuče. Osim medicinskog rada, osoblje porodilišta provodi veliki broj sanitarnih i edukativnih poslova među ženama - održavaju predavanja i razgovore o ishrani dojilja, njezi mliječnih žlijezda, seksualnoj higijeni itd.

Kakva su porodilišta u Rusiji i šta je u njima ostalo od sovjetske medicine, zašto lekari tretiraju pacijente kao „pokvareni mehanizam“ i koliko su žene u gradovima i selima spremne za porođaj?

Anastasia Novkunskaya, istraživačica na Evropskom univerzitetskom programu rodnih studija, razgovarala je sa porodiljama, ljekarima i akušerima tokom svog istraživanja. Ona je rekla "papir" kako u Rusiji pružaju medicinsku negu ženama tokom trudnoće i porođaja i sa kakvim se problemima suočavaju u porodilištima.

Anastasia Novkunskaya

Sociolog, istraživač programa
Evropski univerzitet "Rodne studije".

Kako su uređena porodilišta u Rusiji i zašto
ne može svuda pomoći ženama sa teškim trudnoćama

U proteklih 20-30 godina, ruski sistem akušerstva (pružanje medicinske njege ženi tokom trudnoće, porođaja i nakon njih - cca. "papir") se stalno reformiše. Postoje neke prilično dobre strukturalne odluke - na primjer, bolnički administratori su pozitivni u pogledu sistema rutiranja koji je uveden 2012. godine. Ovaj sistem pretpostavlja da su sva porodilišta u regionu podeljena na tri nivoa.

Prvo su mala porodilišta, gdje se godišnje porađa najviše 500. Udaljene su 200-300 km od grada, a ima tri do pet akušera-ginekologa i isto toliko babica.

Drugi nivo obuhvata porodilišta koja su opremljena krevetima za reanimaciju, velikim timovima specijalista i ozbiljnom opremom. Postoje dva ili četiri takva porodilišta po regionu. Ustanove trećeg nivoa su perinatalni centri i ginekološki instituti. Bave se složenim porođajima.

Ako trudnoća žene [nastupi] uz rizike, onda će ona biti odvedena u bolnicu i pružiti joj super-tehnološku pomoć. U koje vrijeme će žena biti odvedena na treći nivo ovisi o patologiji. Ponekad su informatorke bile [u bolnici] četiri mjeseca prije porođaja i isto toliko poslije.

Institucije prvog nivoa nisu spremne da pomognu u slučaju ozbiljne patologije. Takvi slučajevi se ne mogu predvidjeti. Ne možete je, kada je žena trudna, staviti u perinatalni centar.

Od 2006. godine uveden je sistem izvoda iz matične knjige rođenih, koji omogućava svakoj ženi, gdje god da se nalazi, da se porodi u ustanovi u kojoj želi. Rodni listovi su efemeran iznos novca koji CHI dodeljuje ženama. Za porodilišta je interesantno da ih rađa što više žena, jer će tako dobiti veću naknadu od MHI. Međutim, to ne funkcionira uvijek - na primjer, u federalni centar se može ući ili na osnovu kvote ili na osnovu samofinansiranja.

Od 2015. godine imamo jednokanalno finansiranje, odnosno ustanova ne može dobiti novac od gradske ili okružne uprave. Porodilište prima novca onoliko koliko prima pacijenata. Stoga su mala odjeljenja koja primaju 200-300 porođaja godišnje postala nerentabilna. Bolnica si ne može priuštiti da drži pet ginekologa sa punim radnim vremenom, pet babica i održava opremu za bescjenje u godini dana.

Drugi problem: doktori koji rade na prvom nivou gube kvalifikacije. Do 2012. godine mogle su imati teške porođaje. Sada, kada žena treba da ide u hladni perinatalni centar, ali dan pre nego što počne porođaj, ona se nađe na ovom prvom nivou, gde lekari nisu spremni da rade sa njom, jer nisu imali teške porođaje dugo vremena. Osim toga, možda jednostavno nemaju neke lijekove koji nisu propisani u porodilištu zbog dodijeljenog nivoa. Na primjer, bolnica možda nema plućni surfaktant, koji proširuje pluća i potreban je ako je beba rođena prerano.

Postoje regije u kojima su moje kolege radile - na primjer, Yamalo-Nenets Okrug ili staništa nomadskih plemena. Postoje dvije ili tri bolnice po regiji, a rutiranje se vrši helikopterima. Problem je što se radi o nomadskim plemenima koja se bave uzgojem irvasa. Ovo je čitava potraga - pokupiti trudnu ženu, dostaviti u bolnicu. Po zakonu, avionska ambulanta do bolnice se plaća, a nazad - kako želite, bez obzira gdje živite. Ali shvatiti kuda je otišlo vaše pleme dok ste bili u bolnici mjesec dana prilično je teško. Pričali su mi priču o tome kako je jedna žena sletjela na jednu stanicu, a onda je tražila svoju djecu na psima sa novorođenčetom u snijegu.

Zašto su porođaji tako skupi u Rusiji?
i kako rade u drugim zemljama

Naš sistem akušerstva nije osetljiv, jer je model prenet iz zapadnoevropskih zemalja. U Kanadi takav sistem funkcioniše, ali postoji drugačiji način transportne komunikacije, [sanitarna] avijacija. Osim toga, za njih na prvom nivou rade samo babice. U Holandiji se prije nekoliko godina 40% porođaja odvijalo kod kuće pod vodstvom babice. Ako trudnica nema problema, onda babica rađa bez lekara. Samo je jeftinije.

U našoj zemlji, prema zakonu, babica ne može samostalno da radi, pa je porođaj u Rusiji skup. Čak i ako imate porođaj bez problema, potreban vam je cijeli tim: neonatolog, medicinska sestra, akušer-ginekolog, babica, kao i petodnevna hospitalizacija, hrana i drugo. U Rusiji se uvijek pretpostavlja da nešto može poći po zlu.

Možemo pretpostaviti da je [porođaj] prirodan fiziološki proces u kojem nije potreban doktor. Ovo je holandski sistem porođaja. Ili možemo opisati porođaj kao manifestaciju bolesti, kao nešto sasvim drugačije od norme ljudskog tijela. U sovjetskoj medicini postojao je upravo takav model zdravstvene zaštite: kada se pacijent shvatao kao pokvaren mehanizam i nije bilo toliko važno znati šta se oseća, brine, da li mu je prijatno ili ne.

Ili možda postoji treći pristup, koji, s jedne strane, pretpostavlja da se nešto može dogoditi, a s druge strane da čovjeku treba pružiti utjehu ne samo fizičku, već i psihičku.

Anastasia Novkunskaya nastupa u science slam"Papiri" u junu. Foto: Aleksandar Palaev

Na mikro nivou svog istraživanja razmatrao sam iskustva i iskustva sagovornika. Ako se desi negativno iskustvo [porođaja], tada se aktivira mehanizam pronalaženja krivca. Vrlo je teško u takvoj situaciji reći: "ja sam kriva" ili "ja sam dijete dovela u takvo stanje da je umrlo u trudnoći". Ovo je gotovo nemoguća priča, čak i ako se to dogodilo iz medicinskih razloga.

Ali samoj ženi je teško priznati ovu misao u ovakvim okolnostima, pa je potraga za krivcima u toku. Doktori, babice, neispravno izgrađena zdravstvena zaštita padaju pod vruće ruke. Ali kada razgovaramo sa doktorima i profesionalcima, oni odgovaraju da sve razumeju. Razumiju zašto je važno da pacijent kaže da je kriv.

Zašto se ruska porodilišta pridržavaju sovjetskog pristupa i kako se doktori ponašaju prema pacijentima

Rusija je u velikoj mjeri naslijedila sovjetski pristup [akušerstvu], sovjetsko zdravstvo. To se dešava jer su same zgrade ostale iste, a sa njima i tehničke mogućnosti. Mnogi profesionalci su radili u sovjetskom porodilištu i nastavljaju da reprodukuju sovjetski pristup, jer ga smatraju ispravnim. Ovdje se radi o centraliziranom sistemu, io odnosu prema pacijentu. Sovjetski model se reprodukuje na svim nivoima.

U jednom od svojih članaka uporedio sam porodilišta Centralne regionalne bolnice (centralne okružne bolnice – cca. "papir") - formalno slične institucije. Ali doktori su imali radikalno suprotne stavove o tome ko je doktor, kako treba da komunicira sa pacijentom, šta je porođaj, kako ga treba poduzeti, koji je idealan model itd.

Jedan model sam nazvao „konzervativnim prosovjetskim“: njegove pristalice tvrde da je SSSR imao idealan zdravstveni sistem, idealno medicinsko obrazovanje i da se nema smisla prekvalifikacija. Oni su malo stariji od onih koji su spremni za prekvalifikaciju. A odnos sa pacijentkinjom će opisati na sljedeći način: “ne sluša me”, “svi su rodili, i ona će roditi”, “šta je posebno kod tebe”.

Specijalisti sa drugačijim pristupom bili su u mogućnosti da integrišu nova znanja u svoju praksu, ne zato što je došao nalog odozgo, već zato što su i sami želeli i sami učili. Moje kolege i ja smo primijetili da u situacijama kada babica ili ginekolog mogu preuzeti inicijativu, sistem postaje fleksibilniji, otvoreniji i udobniji.

Svako državno porodilište ima samofinansiranje. Neophodno je porediti plaćene usluge u različitim porodilištima, a ne govoriti o tome po čemu se privatno porodilište razlikuje od neprivatnog. Novac će vam pomoći da osigurate udobniji boravak: plaćate sobu i pažnju stručnjaka, što se neće dijeliti s drugima.

Još jedna stvar koju plaćaju, iako je zakonski besplatna, je mogućnost da dovedu partnera [na porođaj]. Od 2012. godine ne možete se poroditi sami ni u jednom porodilištu na obaveznom zdravstvenom osiguranju. Problem je u tome što su porodilišta izgrađena po sovjetskom sistemu, a često do sada neobnovljena, porođajne sobe sa više kreveta. A ako rađate u isto vrijeme kad i neko drugi, onda je sasvim očigledno da druga porodilja neće htjeti da vidi vašeg muža u blizini. Dakle, ako niste platili odvojeno odjeljenje, gdje ćete samo vi i niko drugi rađati, onda tehnički može ispasti da vašem mužu, majci ili djevojci neće biti dozvoljeno. Stoga često plaćaju porođaj, ne zato što žele luksuzno odeljenje i doktora u blizini, već jednostavno zato da postoji garancija da muž može biti sa vama.

Koliko su žene spremne za porođaj i zašto je adolescentima sve teže dobiti savjetovanje

Žene sa visokim obrazovanjem su svesnije raznih nijansi, više se pripremaju za porođaj, čitaju, znaju više o polju seksualnog vaspitanja.

U ruralnim sredinama žene su, rekla bih, manje spremne. Oni jednostavno žive u uslovima u kojima je mnogo teže. Imao sam doušnike koji žive 270-300 km od Sankt Peterburga. Ne postoje škole za pripremu ženskog majčinstva - ni u prenatalnim ambulantama, ni u privatnim. Žena može samo da čita internet ili časopis. A u antenatalnoj klinici u Sankt Peterburgu će ponuditi različite kurseve. Naše okruženje je otvoreno i slobodno.

Drugi trend je povezan sa neokonzervativnom renesansom, većom ulogom crkve u kulturnom životu Rusije. Ovaj trend je prilično utjecajan. Naši medicinski informatori kažu da im je prije 20 godina bilo mnogo lakše doći do škole tako što su išli jednom godišnje, ali sada je pristup školama otežan.

Imao sam doušnicu-babicu koja je radila u savjetovalištu za mlade u Admiraltejskom okrugu. Ona kaže da je posljednjih godina broj dolaznih školaraca naglo opao - uglavnom zbog toga što roditelji pišu odbijanja iz vjerskih razloga. Ako postoji jedno ili dvoje djece čiji su roditelji napisali odbijenicu, onda je nemoguće dovesti cijeli razred, a prilično je teško to učiniti privatno.