Bolnice 

Tok i vođenje višeplodnih trudnoća. Zašto se razvija višeplodna trudnoća?

Prekid višeplodne trudnoće je mnogo češći od prekida jednoplodne trudnoće. Posebno visok rizik javlja se u drugom tromjesečju i u trećem. Žene koje su trudne sa blizancima su pod posebnim nadzorom specijaliste. Kako bi izbjegli pobačaj, liječnici ženi prepisuju posebne lijekove koji opuštaju maternicu tijekom cijele trudnoće. U kasnijim fazama trudnoće, žena se posmatra s posebnom nepažnjom. Ako lijekovi nisu dovoljni, onda je u ovom slučaju žena hospitalizirana do početka porođaja.

Tokom trudnoće sa blizancima povećava se opterećenje kardiovaskularnog sistema, pa buduća majka može imati problema sa radom srca. Ako postoje barem bilo kakvi simptomi kvara kardiovaskularnog sistema, tada se u ovom slučaju trebate hitno obratiti liječniku, jer posljedice mogu biti negativne.

Razlozi rođenja blizanaca, blizanaca

Jednojajčani (monozigotni) blizanci. Oplođeno jaje u ranim fazama razvoja počinje se dijeliti na dva apsolutno identična dijela. Svaki dio se razvija samostalno. Monozigotni blizanci su uvijek istog spola, slični su po izgledu, imaju istu krvnu grupu, karakteri im se zbližavaju, mogu bolovati od istih bolesti u isto vrijeme, a monozigotni blizanci takođe imaju isti skup gena.

Dvostruki blizanci (bratanski). Kada dve jajne ćelije u ženskom jajetu sazrevaju istovremeno, dva spermatozoida uspeju da ih oplode u isto vreme, onda je reč o bratskim blizancima. Rođena djeca su slična jedni drugima, kao braća i sestre koji su rođeni u različito vrijeme, jer svako dijete ima drugačiju genetsku strukturu. Izgled djece, njihov karakter, krvna grupa i spol mogu biti različiti. Bratski blizanci dijele otprilike 50-60% svojih gena, što je isto kao i normalna braća i sestre.

"Sijamski blizanci" (oni koji su srasli) se u svim slučajevima razvijaju iz jednog jajeta. Jaje nije potpuno odvojeno, tako da djeca ostaju spojena.

Razlozi višeplodne trudnoće

Naravno, nasljedni faktor igra veliku ulogu. Otprilike 10 od stotinu žena koje su rodile blizance ima istoriju višestruke trudnoće među rođacima.

Ako dugo uzimate hormonske kontraceptive, a zatim naglo prestanete da ih uzimate, to može izazvati istovremeno sazrijevanje dvije jajne stanice.

Žene starosti 35-40 godina imaju veoma velike šanse da zatrudne sa blizancima. U ovoj dobi (prije početka menopauze) dolazi do posljednjeg hormonskog skoka. Iz tog razloga, vrlo često u ovoj dobi žene ostaju trudne sa blizancima (trojkama i sl.).

Hormon koji stimuliše jajnike bolje se proizvodi tokom dugog dana. U proljeće sunce dobro grije, povećava se aktivnost polnih hormona i povećava se vjerovatnoća začeća blizanaca.

Također, intervencija savremene medicine može postati uzrok višeplodne trudnoće. Nedavno se reproduktivne tehnologije aktivno koriste za liječenje neplodnosti. Vrlo česta metoda je IVF (in vitro fertilizacija), kada se začeće djeteta dešava u epruveti, a ne u maternici žene. Često se dešava da parovi koji dugo ne mogu da imaju decu imaju blizance ili čak trojke!

Karakteristike toka višeplodne trudnoće

Nošenje blizanaca nije lak zadatak. Žene koje nose dvije bebe u isto vrijeme su heroine, a to nisu samo riječi. Već u fazi gestacije bebe blizanaca su u biološkom riziku. Telo žene je programirano da nosi i hrani samo jednu bebu.

U prva tri mjeseca kod 20-25% žena odumire jedno od fetalnih jajeta, fetalno jaje koje se smrzlo zaustavlja svoj razvoj i vremenom se postepeno otapa. Ali u nekim slučajevima, ostaci smrznutog fetalnog jajeta ostaju u maternici do početka porođaja.

Kod blizanaca, volumen cirkulirajuće krvi povećava se za oko 50-65% (u poređenju sa 40-50% kod jednoplodne trudnoće). Volumen plazme se povećava, dok se nivoi hemoglobina smanjuju, posebno u drugom trimestru. Kod žena se proces hematopoeze aktivno odvija, imaju mnogo više crvenih krvnih zrnaca nego u početnim fazama trudnoće. Ovo stanje može uzrokovati anemiju zbog nedostatka željeza kod nekih žena, jer su ograničene zalihe željeza iscrpljene.

Ako je žena trudna s blizancima, onda može mnogo gore podnijeti toksikozu i jutarnje mučnine. Toksikozu izazivaju različiti faktori, od kojih je jedan humani korionski gonadotropin, odnosno HCH (njegovo povećanje). Nivo HCG je mnogo veći u trudnoći blizanaca nego u jednoplodnoj trudnoći, što objašnjava zašto je toksikoza kod žena trudnih s blizancima mnogo jača.

Toksikoza nestaje od dvanaeste do četrnaeste nedelje trudnoće (na isti način kao kod jednoplodne trudnoće).

Majke blizanaca se mnogo češće žale na žgaravicu, bolove u leđima i probleme sa spavanjem.

S obzirom da je dvoje djece, materica se mora znatno povećati kako djeci ne bi bilo gužve. Povećana materica počinje da pritiska dijafragmu i rad pluća i srca postaje otežan, trudnica se veoma brzo umara, ima otežano disanje. Trudnice često imaju zatvor i učestalo mokrenje.

Češće (kasna toksikoza), koje se manifestuju proteinima u mokraći, edemima, visokim krvnim pritiskom.

Ako je žena trudna sa dvoje djece, to ne znači da može osjetiti kretanje djece ranije od žena koje nose jedno dijete. Tokom trudnoće sa blizancima, pokreti embriona se mogu osetiti oko 18-20 nedelje. Ako je žena već bila trudna i može razlikovati kretanje bebe od rada gastrointestinalnog trakta, tada može osjetiti pokret nešto ranije.

Takođe treba kontrolisati težinu žene trudne sa blizancima. Kod jednoplodne trudnoće normalnim se smatra debljanje od 8 do 12-15 kg (sve ovisi o tome kakvu je tjelesnu težinu žena imala prije trudnoće). A kod višeplodne trudnoće, normalno povećanje težine je 18-20 kg. Tokom trudnoće ishrana treba da bude zasićena, zdrava i visokokalorična. Ako dođe do otoka, tada bi trebalo smanjiti unos tekućine na 1,5 litara dnevno.

Žene koje su trudne s blizancima moraju svoje tijelo obogatiti velikim količinama folne kiseline kako se ne bi razvile urođene mane. Ako se ženi s jednoplodnom trudnoćom preporučuje uzimanje 0,4 mg folne kiseline dnevno, kod blizanaca dozu treba povećati na 1 mg.

Žena sa blizancima se šalje u bolnicu oko 2-3 nedelje pre porođaja. Porođaj se obično izvodi u periodu od 36-37 sedmica. Najpovoljniji period za rođenje blizanaca je 36-38 sedmica.

Žena može sama da rodi blizance, prirodni porođaj teče normalno. Ali u nekim slučajevima može doći do komplikacija kao što su prolaps petlji pupčane vrpce, prolaps malih dijelova fetusa (noge, ruke), hipoksija (gladovanje kisikom), prijevremeno pucanje plodove vode, prerano odvajanje posteljice drugog. dijete nakon prolaska kroz porođajni kanal prvog djeteta, slaba porođajna aktivnost (zbog prenaprezanja materice), postporođajno krvarenje.

Ali priroda se pobrinula za bebe blizanke. Imaju mnogo veću sposobnost prilagođavanja od jedne bebe. Dokazano je da bebe blizanaca imaju pluća koja sazrevaju mnogo ranije tako da bebe koje su rođene pre vremena mogu samostalno da dišu. U postporođajnom periodu, period adaptacije kod jednojajčanih i jednojajčanih blizanaca je malo drugačiji. Ako se bratski blizanci nakon rođenja bez problema adaptiraju, onda jednojajčani ovaj proces podnose malo teže. Djeca monozigotnih blizanaca sklona su respiratornim poremećajima, oteklinama i ikteričnom sindromu.

Carski rez za blizance

Indikacije za carski rez kod blizanaca: prenapregnutost materice zbog polihidramnija, veoma veliki fetusi, karlična ili poprečna prezentacija prvog deteta od blizanaca, ekstragenitalne bolesti, porođajni kanal nakon 38 nedelja nije spreman za porođaj, teška preeklampsija, starost prvorotkinja, uz druge indikacije, posebno ako je prije toga postojala produžena neplodnost ili kompliciran tijek trudnoće, fetalna hipoksija.

Žene koje su trudne sa blizancima imaju visok rizik od gubitka velikih količina krvi tokom porođaja. Da bi izbjegla veliki gubitak krvi i transfuziju tuđe krvi, žena može donirati svoju krvnu plazmu tokom trudnoće. Plazma se čuva do početka porođaja. Ako je potrebno, ova plazma se transfuzira. Proizvodi za autotransfuziju se također mogu koristiti za prikupljanje krvi tokom operacije. Nakon pranja, pacijentkinji se transfuzira njena eritrocitna masa. Tako je rizik od gubitka velike količine krvi sveden na minimum.

Višeplodna trudnoća nije patologija, ali liječnici smatraju da takvu trudnoću treba vrlo pažljivo promatrati. Blizanke je najbolje roditi u vrhunskim porodilištima, koja imaju modernu kvalifikovanu reanimaciju novorođenčadi.

Kako se hraniti zdravo kada ste trudni sa blizancima?

Ne postoji posebna dijeta za trudnoću blizanaca. Ishrana treba da bude uravnotežena i zdrava. Namirnice koje se koriste treba da obezbede deci sve neophodne supstance kako bi se mogla normalno razvijati i rasti. Znamo da se blizanci obično rađaju prerano, pa u tom periodu deca moraju da dobiju dovoljno hranljivih materija, inače se mogu roditi sa malom porođajnom težinom.

Dnevnoj normi uobičajene prehrane potrebno je dodati 300 kalorija po bebi, odnosno kod blizanaca treba dodati 600 kalorija dnevno. Da bi se blizanci normalno razvijali, žena treba da poveća dnevnu prehranu i smanji fizičku aktivnost.

Ne jedu sve žene koje su trudne s blizancima jednostavno dobro, jer se javlja teška toksikoza, preferencije okusa se uvelike mijenjaju. Postoje česte. Probavne smetnje. U takvim slučajevima potrebno je konsultovati lekara.

U drugom i trećem tromjesečju postaje još teže dobiti željenu težinu, jer materica stišće želudac i žena, koja je vrlo malo jela, već osjeća sitost. U tom slučaju pokušajte jesti pet do šest malih obroka dnevno.

U ishranu morate uključiti hranu bogatu gvožđem. Ovo će pomoći u prevenciji anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa. Suplementi željeza se ne preporučuju jer često mogu uzrokovati zatvor.

Što se tiče prenatalnih vitamina, suplemenata koji sadrže omega-3 polinezasićene masne kiseline, obavezno se prvo konsultujte sa svojim lekarom pre nego što ih uzmete.

Višeplodna trudnoća je veoma odgovoran proces i naporan rad, ali je istovremeno i veliki dar sudbine.

Danas ćemo razgovarati o svim pitanjima razvoja blizanačke trudnoće, karakteristikama samog toka trudnoće i porođaja. Kao pedijatar, čak ću reći nekoliko riječi o svojim zapažanjima razvoja blizanaca i parova blizanaca nakon rođenja u mom kraju.

Dakle, uobičajeno je da se trudnoća naziva višestrukom, kada se razviju dva ili više fetusa. No, kako trojke, a još više višeplodne trudnoće nisu toliko česte, danas ćemo govoriti samo o blizancima. Ako je za nekoga od vas problem trojki relevantan, onda ću reći da se sve razvija otprilike na isti način.

Blizanci protiv blizanaca: Koja je razlika?

Blizanci se razvijaju kada u telu žene sazre ne jedno jaje nego dva. Ove polne ćelije mogu se razviti i u jednom jajniku iu različitim jajnicima istovremeno. Naravno, preduslov je da oboje budu oplođeni sa dva spermatozoida (naravno, različitim).

Tako se ispostavlja da su dva organizma sa različitim genetskim materijalom. Mogu biti istog ili različitog spola. Nema posebne sličnosti u njihovom izgledu, oni su kao braća i sestre.

Budući da se djeca razvijaju iz različitih jaja, mogu se nazvati bratskim blizancima. Što se tiče medicinskih detalja, objasniću, svaka od beba ima svoju fetalnu vrećicu, svoju posteljicu.

Blizanci se nazivaju bebe koje se razvijaju iz jedne jajne ćelije oplođene jednim spermatozoidom, koja se u određeno vreme podelila na dva dela i iz svakog dela je počeo razvoj posebnog organizma. Jedno jaje, jedna sperma, isti genetski materijal. Dakle, blizanci su uvijek istog spola, imaju identičan skup gena i isti izgled.

Blizanci također mogu imati dvije vlastite amnionske vrećice i dvije posteljice. Doktori takve blizance nazivaju bihorionskim i biamnionskim. Što ranije dođe do odvajanja jajeta, veća je vjerovatnoća formiranja odvojene posteljice i odvojenog amniona (fetalnog mjehura). Tako će se, na primjer, gore opisana varijanta blizanaca ispostaviti ako je do odvajanja jajeta došlo 3. dana od trenutka oplodnje.

Ali češći su blizanci s jednom posteljicom i dvije odvojene amnionske vrećice (biamni monohorionski blizanci). Ovaj scenario je moguć ako oplođeno jaje odluči da da dva života 3-8 dana nakon susreta sa spermatozoidom.

Česta je i treća verzija razvoja blizanaca. Tada se formiraju jedan amnion i jedna posteljica (monohorionalni monoamnionski blizanci). Obično je ova opcija moguća s prilično kasnom podjelom jajeta - 9-10 dana nakon začeća.

Zašto se razvija višeplodna trudnoća?

Dvostruka sreća nije data svakome da je doživi. Učestalost rađanja blizanaca u ljudskoj populaciji je oko 1,5%.

Glavni razlozi za razvoj blizanaca i općenito višeplodne trudnoće su:

  • hiperstimulacija jajnika hormonima. U medicini se koristi kao pomoćna tehnika za rano začeće djeteta. Hiperstimulacija je indicirana za ženu kod koje je utvrđen uzrok neplodnosti, a sastoji se u kršenju sazrijevanja ženskih zametnih stanica u jajniku;
  • blizanci se često rađaju nakon vantjelesne oplodnje. Da bi se povećala vjerovatnoća trudnoće tokom IVF-a, nekoliko embrija se istovremeno oplodi i implantira u maternicu buduće majke (u Rusiji su moguća do tri embrija odjednom). U ranim fazama može doći do smrti embriona, pa doktori računaju na uspješnu fiksaciju barem jednog od ugrađenih embrija.
  • Naravno, na zahtjev roditelja, smanjenje embrija je moguće ako su se dva ukorijenila. Ali ovo je prilično rizičan korak, da ne spominjemo grijeh. Redukcija presađenog embriona na zahtjev roditelja nakon neuspješnih pokušaja začeća je rijetka;
  • nedavno ukidanje oralnih kontraceptiva nakon dužeg mirovanja jajnika također povećava vjerovatnoću da više oocita sazrijevaju u isto vrijeme;
  • nasledni faktor. Nasljednost ne zauzima posljednje mjesto u ovom fenomenu. Štaviše, ova karakteristika se više prenosi po ženskoj liniji, a češće kroz generaciju. Odnosno, za ženu koja je rodila blizance, veća je vjerovatnoća da će njena unuka, a ne kćerka, roditi blizance, iako nije činjenica. Na primjer, moja majka nikada nije imala blizance u porodici. Ali u porodici oca, nakon što su se udubili u pedigre, ipak su pronašli slučaj blizanaca. Malo ko se sjećao ovog slučaja, jer je samo jedno od dvoje djece preživjelo nakon porođaja. A činjenica da je mogućnost višestruke trudnoće prenošena po očevoj liniji nije u suprotnosti sa genetskim obrascima.

Postoje li rani znaci višeplodne trudnoće?

Praktično je nemoguće da žena sama sazna za svoju višestruku trudnoću. Trudni blizanci češće primjećuju pojavu rane toksikoze. Štaviše, test trudnoće može biti sa uobičajenim intenzitetom boje indikatorske trake. Tek na pregledu liječnik može primijetiti preveliku veličinu maternice i njihovo neslaganje s izračunatom gestacijskom dobi.

Nije uvijek moguće prepoznati dva embrija na prvom ultrazvuku koji potvrđuje činjenicu trudnoće. Ali u gestacijskoj dobi od 8-10 sedmica, kada je moguće odrediti otkucaje srca pomoću doplerometrije, već se može s točnošću reći o otkucajima dva srca. A na obaveznom prvom ultrazvuku skrininga, koji se radi do 12 sedmica, specijalista će uvijek primijetiti razvoj dvije bebe, jer njihove veličine u ovom trenutku više nisu malene.

Kasnije, žene sa blizancima prijavljuju izraženiju žgaravicu, kratak dah i oticanje donjih ekstremiteta. Trudnica brže dobija na težini. Normalno, tokom višeplodne trudnoće, žena može dobiti 20-22 kg.

Nakon 18-20 sedmica, žena može istovremeno osjetiti drhtanje u različitim dijelovima abdomena. I doktor može osjetiti nekoliko velikih dijelova, na primjer, dvije glave i dva guza beba.

Karakteristike toka višeplodne trudnoće

O ranijoj pojavi i izraženijoj toksikozi već sam pisao gore. Razumljivo je da trudnoća s jednim djetetom predstavlja ogroman teret na sve sisteme i organe žene, a kod blizanaca tijelo još teže podnosi opterećenje.

Žene sa blizanačkim trudnoćama češće pate od anemije usled nedostatka gvožđa, jer je neverovatno teško obezbediti kiseonik i gvožđe za sintezu crvenih krvnih zrnaca u krvi dve bebe.

Tokom trudnoće sa blizancima povećava se volumen cirkulirajuće krvi. S obzirom da majčina krv ima funkciju obezbjeđivanja hranljivih materija za fetuse, krv u majčinom tijelu mora intenzivnije cirkulirati nego tokom normalne trudnoće kako bi se osigurala ishrana za dvije bebe.

Fetoplacentarna insuficijencija je prilično česta pojava u trudnoći s dvije bebe, jer dva embriona zahtijevaju intenzivniji metabolizam u posteljici. Zbog toga se neizbježno pojavljuju promjene u strukturi posteljice, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i ishrane beba.

Češće se ova pothranjenost javlja kod jedne od beba, što može dovesti do izbljeđivanja fetusa u ranim fazama. Postoji još jedna opcija koja se često nalazi - jedna beba se intenzivnije razvija i rađa se s primjetno većom težinom od druge.

Po pravilu, tokom trudnoće sa blizancima, veličina posteljice je impresivnija nego tokom trudnoće sa jednim fetusom. Odnosno, često je djelimično ili potpuno vezana za bebin put u vrijeme porođaja. Ovaj fenomen se naziva placenta previa. Sa ovakvim razvojem događaja, porođaj kroz porođajni kanal je kontraindiciran. Placenta previa je jedna od apsolutnih indikacija za operativni porođaj.

Budući da duplo opterećenje pada i na bubrege trudnih blizanaca, vrlo često se edem kod takvih žena javlja ranije i manifestira se u većoj mjeri nego u trudnoći s jednom bebom.

Prekomjerno uvećana maternica uzrokuje promjenu položaja unutarnjih organa - želuca, crijeva, uretera. S tim u vezi, kod takvih žena je izraženija žgaravica, zatvor i veći rizik od oboljenja urinarnog trakta tokom trudnoće.

Buduća majka može čuti pokrete beba već u 15. - 16. sedmici. Intrauterini razvoj djece u jednoplodnoj i višeplodnoj trudnoći je isti. Međutim, u trudnoći s blizancima, zbog blizine uvećane materice površini kože, žena ranije primjećuje prve pokrete.

Intenzitet fetalnih pokreta se također razlikuje od intenziteta kod poznatije jednoplodne trudnoće. U kasnijim fazama, bebe se jako guraju, pokušavajući da se takmiče za udobniji položaj u skučenom prostoru materice.

Žena s višestrukom trudnoćom se pažljivije promatra u antenatalnoj ambulanti i češće pregleda. Do 30. sedmice je propisana poseta svakih 10 dana, a nakon 30. sedmice trudnoće - jednom sedmično.

Stanje cerviksa se pažljivo prati, budući da je istmičko-cervikalna insuficijencija (prenatalno otvaranje cerviksa) zbog prevelike distenzije maternice prilično česta pojava u višeplodnim trudnoćama.

Žena sa blizancima može dobiti porodiljsko odsustvo i invalidninu dvije sedmice ranije nego kod jednoplodne trudnoće. Odnosno u 28 sedmici, a ne u propisanih 30 sedmica trudnoće. Isplate naknada nakon rođenja beba ne razlikuju se po terminima. Ali naplaćuju se za svako dijete.

kalendar trudnoće blizanaca

Akušeri-ginekolozi prvu sedmicu trudnoće računaju od prvog dana posljednje menstruacije, kada, zapravo, menstruacija još uvijek traje, a jajna stanica nije oplođena. Zbog toga, s dolaskom kašnjenja u redovnoj menstruaciji, žena saznaje za postojanje trudnoće s prilično pristojnim periodom od 3-4 tjedna.

Analiziraćemo po sedmicama šta se dešava bebama i majkama u različitim fazama trudnoće.

Prvi trimestar

  • 1-4 sedmice

Žena u pravilu i ne sumnja da je trudna.

Nakon fuzije jajne ćelije i sperme u jajovodu nastaje zigota. Ovo je jedna ćelija, iz koje će se u budućnosti formirati višećelijski organizam. Ako su u početku postojala dva jajeta, a oplođuju ih dva različita spermatozoida, tada se formiraju dvije zigote i razvijaju se bratski blizanci.

U procesu drobljenja, zigota se pretvara u morulu. To su prvo 2 ćelije (jedna ćelija podijeljena na pola), zatim 4, zatim uzastopno 8, 16 i 32 ćelije, raspoređene u gustu grozd u obliku maline. U fazi morule od 32 ćelije proembrion ulazi u šupljinu materice. Može se ugraditi u zid materice ne odmah, već nakon 2-3 dana.

Zadržat ću se detaljnije na trenutku kada jedno oplođeno jaje daje dva života. To se događa ako se prilikom gnječenja morula u nekom trenutku iznenada "raspadne" na dva dijela, a svaki se dio počne dalje samostalno razvijati, formirajući poseban organizam.

Ako do podjele jednog oplođenog jajašca dođe u prva tri dana nakon susreta sa spermom, razvijaju se blizanci sa odvojenim amnionskim vrećicama i odvojenim placentama (drugi stupac na slici).

Ako se ova podjela jajašca dogodi između 3. i 8. dana nakon začeća, blizanci će imati odvojene amnionske membrane i zajedničku posteljicu (treći stupac na slici).

Ako se jajna ćelija odluči da se odvoji kasnije od 8 dana, ali pre 13. dana od trenutka oplodnje, nastaće blizanci sa jednom fetalnom membranom i jednom posteljicom (četvrti stupac na slici).

Kasna podjela jajne stanice (nakon 13 dana života) ugrožava razvoj nepodijeljenih blizanaca (sijamskih).

Prije implantacije između stanica morule formira se šupljina koja se pretvara u blastocistu - šuplju vezikulu ispunjenu tekućim sadržajem.

Implantacija se događa otprilike 7. dan nakon začeća. U ovoj fazi, proces diobe stanica samo napreduje. Proces unošenja embrija u zid materice može potrajati nekoliko dana. Ovo se smatra prvim kritičnim periodom u razvoju trudnoće.

U drugoj nedelji dolazi do formiranja primarnih i sekundarnih horionskih resica (buduća posteljica) i diferencijacije klica, koji potom daju sve organe i sisteme bebe. Ovo se smatra drugim kritičnim periodom u akušerstvu.

Do 14 dana embrion izgleda kao vezikula, koja se sastoji od tri klica. Od treće sedmice formiraju se krvni sudovi koji prerastaju u horionske resice. Zbog toga, uz direktan kontakt horionskih resica s majčinom krvlju, fetus prima hranjive tvari. Dakle, vrsta prehrane embrija mijenja se u hematotrofnu (kroz krv).

Početkom treće sedmice polažu se svi organi (organogeneza). Prvo se polažu neuralna cijev, srce i spolne žlijezde, zatim jetra, pluća, primarno crijevo i primarni bubreg. Počevši od 3. sedmice moguće je ultrazvukom odrediti otkucaje srca fetusa, ako to dozvoljavaju dozvola aparata i kvalifikacije ljekara.

U 4. sedmici nervni sistem se nastavlja razvijati, formira se rudiment mozga i kičmene moždine. U ovom trenutku u embrionu su već vidljivi rudimenti gornjih i donjih ekstremiteta.

Do kraja 4. sedmice embrioni neće biti veći od 2 cm.

  • 5-8 sedmica

U ovom periodu nastavlja se organogeneza, odnosno formiranje organa i tjelesnih sistema djece u razvoju. Struktura svih prethodno postavljenih organa i sistema postaje složenija. Nastaju nervna vlakna koja povezuju organe sa centralnim nervnim sistemom, odnosno sa mozgom i kičmenom moždinom. Glava embriona u ovom trenutku je neproporcionalno velika.

U šestoj nedelji trudnoće, embriji već mogu savijati i ispravljati vrat, menjajući položaj glave. Postupno se pojavljuju crte lica, formiraju se oči, ušne školjke, usta. Pojavljuje se jasna razlika između gornjih i donjih ekstremiteta, razlikuju se prsti.

U ovoj fazi pol je već formiran, ali još nije moguće odrediti spol. Spolni organi vidljivi na ultrazvuku tek treba da se formiraju.

Protok krvi u maternici i posteljici postaje intenzivniji kako bi se osigurao tako intenzivan rast i razvoj embrija.

Osma sedmica završava embrionalni period razvoja beba. U ovom trenutku, dužina embrija je obično 4,5-6 cm, težina je oko 15-20 g.

  • 9-12 sedmica

Do devete sedmice, bebe imaju sve formirano da se više ne zovu embrioni, već plodovi. Postoji krvna grupa i Rh faktor. Završetkom embrionalnog perioda uočava se potpuna diferencijacija mozga i kičmene moždine, centralnog i perifernog nervnog sistema.

Fetusi gutaju amnionsku tečnost. Imaju funkcionalnu bešiku i bubrege. Pokreti fetusa postaju raznovrsniji - mogu prekriti lice rukama, sisati palčeve, pomicati se u stranu. Formiraju se spoljašnji genitalije. Struktura posteljice postaje složenija. Počinje obavljati sve više funkcija (respiratorne, zaštitne, metaboličke, hormonalne).

U 12 sedmici, dužina beba je otprilike 85-90 mm, bebe teže do 30 g svaka.

Tako je prvi trimestar trudnoće došao do kraja.

Koje promjene očekuju buduću majku blizanaca u prvom tromjesečju?

Buduća majka blizanaca u prvom tromjesečju može doživjeti raniju i izraženiju toksikozu, koja se može osjetiti i u drugom trimestru.

Maternica se brzo povećava u veličini. Do kraja prvog tromjesečja češće već izlazi izvan male karlice, stoga vrši pritisak na susjedne organe i može poremetiti njihov uobičajeni rad. Dakle, trudni blizanci već u prvom tromjesečju osjećaju česte nagone za mokrenjem. Zatvor je također čest (ali ne i obavezan) pratilac višeplodne trudnoće.

Kod žena u ovom periodu mliječna žlijezda se aktivno povećava, postaje umjereno bolna i osjetljiva. Ali ovaj znak je tipičan ne samo za trudnoću blizanaca, već i za svaku trudnoću.

Žena treba da posećuje svog lekara jednom mesečno. Ginekolog Vam, po sopstvenom nahođenju, može odrediti individualni raspored poseta. Do 12 sedmica, žene moraju biti podvrgnute ultrazvučnom pregledu, tokom kojeg su isključena sva kršenja i malformacije beba.

Drugi trimestar

  • 13-16 sedmica

Skeletni sistem beba se aktivno razvija. Formiraju se rudimenti rebara. Kosti lubanje postaju glatke i gušće. Već možete uočiti površne respiratorne pokrete. To je više kao vježbanje mišića prsnog koša. Probavni sistem počinje da funkcioniše. Postoje peristaltički talasi creva. Počinje proizvodnja žuči u jetri beba. Zanimljivo je da se u to vrijeme kod beba formiraju osjećaji okusa.

Pokreti djece u razvoju u maternici postaju sve aktivniji. Već imaju prilično bogat izraz lica, ali za sada ostaje nenamjeran (djeca se mršte, smiješe, otvaraju usta, izvode sisanje).

Koža beba je prilično tanka, kroz nju se jasno vide krvni sudovi. Potkožne masti praktički nema. Skalp se postepeno prekriva prvom vellus dlakom.

Približna veličina beba od 16 sedmica od sakruma do tjemena je oko 12 cm, a teže oko 90 g svaka.

  • 17-20 sedmica

Djeca aktivno rastu. Rast trupa djece u ovom trenutku prevladava nad stopom rasta glave.

U sedamnaestoj nedelji trudnoće, veličina beba od sakruma do tjemena je oko 14-15 cm, svaka već teži oko 130-140 g.

Djeca u ovoj fazi prenatalnog razvoja već čuju i razlikuju zvukove, reagiraju na njih određenim pokretima. Uz glasne oštre zvukove, bebe se kreću intenzivnije. Oči su im još zatvorene, ali već razlikuju svjetlost i tamu. Na ultrazvuku možete primijetiti da beba, reagirajući na neke vanjske utjecaje, pokušava rukama prekriti lice, približiti bradu grudima, odnosno sagnuti glavu.

Dokazano je da blizanci osjećaju međusobno prisustvo.

Po pravilu, žene koje nose blizance čuju prve pokrete fetusa ranije nego inače (16 sedmica za neporođajne, 18 sedmica za trudnice ponovo). Budući da su bebe skučene u maternici, aktivnije se odbijaju od njenih zidova. U to vrijeme žena može osjetiti i do deset pokreta beba dnevno. U to vrijeme kod beba se formira refleks treptanja.

Otkucaji srca fetusa se već mogu jasno čuti pomoću fonendoskopa ili akušerskog stetoskopa. Rudimenti zuba, uključujući i trajne, intenzivno se formiraju. U tom periodu na tijelu fetusa se formira i zaštitni lubrikant nalik siru. Formira se potkožna mast.

U tijelu beba, imunološke ćelije se već proizvode. Fetalni hemoglobin se postepeno zamjenjuje hemoglobinom odraslih.

Do kraja petog mjeseca kokcigealno-parijetalna veličina beba dostiže 21-24 cm, a težina je već prilično pristojna - 320-340 g.

  • 21-24 sedmice

U tom periodu sve trudnice su već osjetile prve pokrete svoje bebe. Vrijeme spavanja beba postepeno se smanjuje, a vrijeme budnosti i aktivnih pokreta se povećava.

Dolazi do aktivnog jačanja kostiju. Koža je i dalje naborana i ima mnogo nabora, u velikim naborima posebno se nakuplja mnogo maziva fetusa sličnog siru.

Dijete aktivno guta amnionsku tekućinu koja sadrži čestice lubrikanta, deskvamirani epitel, a tamnozeleni fetalni izmet se već nakuplja u crijevima. U normalnoj trudnoći, pražnjenje crijeva beba može se dogoditi tek nakon rođenja.

U ovom trenutku povećava se količina potkožnog masnog tkiva, uključujući i smeđe masno tkivo, koje će zaštititi bebe od hipotermije nakon rođenja.

Mala djeca već jako dobro razlikuju zvukove. Primjetno je da sami razlikuju oštre, glasne, ugodne ili neugodne zvukove, reagiraju na njih na određeni način (uzbuđenjem ili bledenjem).

Do kraja ovog perioda bebe dostižu visinu od 26-28 cm, njihova težina se povećava na 450-550 g.

  • 25-28 sedmica

Crte lica djece postaju sve jasnije, već imaju trepavice i obrve. Krivulje ušnih školjki se postepeno formiraju.

Pluća se aktivno razvijaju, formiraju se takozvane zračne vrećice (alveole). Dok još nisu ispunjene vazduhom, ali u 25. nedelji počinje da se proizvodi supstanca kao što je surfaktant, koji neće dozvoliti da ove kesice otpadnu nakon rođenja, kada se napune vazduhom.

Bebe aktivno dobijaju na težini povećanjem količine masnog tkiva, rastom mišića, rastom i jačanjem kostiju.

U tom periodu kod dječaka testisi počinju da se spuštaju u skrotum, a kod djevojčica se nastavlja formiranje genitalija.

Do 28. sedmice se po pravilu uspostavlja konačan prikaz fetusa, budući da su već grčevi u materici, ne mogu da se prevrću iz glave u karlični ili obrnuto.

Do ovog perioda bebe su praktično formirane. U slučaju prijevremenog porođaja, uz pravilnu njegu, one su već prilično sposobne za preživljavanje.

Do kraja ovog perioda, masa beba je približno 800-900 g, rast je do 35 cm.

Promjene u tijelu buduće majke blizanaca u drugom tromjesečju trudnoće

Maternica je već dovoljno narasla, trbuščić je primjetno zaobljen. Trudnici je u ovom trenutku već teže voditi uobičajeni aktivan način života. Ali pravilna izmjena perioda odmora i aktivnosti pomoći će da se izbjegnu problemi sa zatvorom, proširenim venama i oticanjem.

Tokom ovog perioda, buduća majka treba da obrati posebnu pažnju na ishranu, odnosno na dovoljan sadržaj proteina i kalcijuma u njoj. Vrijedi obogatiti prehranu što je više moguće proizvodima koji sadrže kalcij i fosfor, vitamin D 3 (riba, riblje konzerve, jaja, orašasti plodovi, tvrdi sirevi, mliječni proizvodi), budući da se koštani sistem kod beba aktivno formira. U ovom trenutku buduću majku može uznemiriti žgaravica.

Vrijeme je za korištenje potpornog zavoja, jer u tom periodu žena najčešće još mora da radi, a bol u leđima i težina u nogama je već muče. Već sam fiziološki promjenljiv hod (ljuljanje) doprinosi manjoj napetosti leđa i pritisku materice na karlične kosti. Ali u slučaju višestruke trudnoće, teško je bez dodatne potpore zavoja.

Često se trudnice žale da im je teško naći udoban položaj tokom spavanja. Stručnjaci preporučuju spavanje na lijevoj strani, savijanje natkoljenice u kolenu i ispravljanje donje noge. Posebno dizajnirani jastuci za trudnice su dizajnirani da rasterete kosti zdjelice i donjeg dijela leđa, da podrže već povećani ženin trbuh.

Aktivno u mliječnoj žlijezdi, masno tkivo zamjenjuje se žljezdanim tkivom. Na dodir, mliječna žlijezda ima finu mrežastu strukturu.

Pigmentacija peripapilarne regije na grudima, srednja linija na abdomenu sve je izraženija. Na tijelu se mogu pojaviti staračke pjege i pjege. To je zbog povećanja sadržaja melanina u koži trudnice.

Prije 22. sedmice trudnoće, žene se podvrgavaju drugom obaveznom (skrining) ultrazvuku. U ovoj studiji im se možda već kaže pol beba, ako im, naravno, položaj blizanaca dozvoljava da razmotre njihov pol.

trećem trimestru

  • 29-32 sedmice

Kod beba se aktivno razvija mozak, cerebralni korteks, povećava se broj njegovih zavoja. Masa mozga beba je 25% mase odrasle osobe.

Sada već počinje aktivnije funkcionirati jedna od moždanih hemisfera, što određuje da li će dijete biti ljevak ili dešnjak, da li će prevladati aktivnost lijeve ili desne hemisfere.

Aktivno rade endokrine žlijezde koje proizvode hormone (tiroidne i paratiroidne žlijezde, gušterača, hipofiza).

Surfaktant se akumulira u velikim količinama u plućima i oni počinju probni način rada.

Do kraja ovog perioda, težina beba je 1500-1600 g, dužina je oko 40 cm.

  • 33-37 sedmica

Koža beba postaje svjetlija, jer se nakuplja potkožno masno tkivo (oko 10-15 g dnevno). Vellus kosa se postepeno briše. Rođenjem mogu ostati na ramenima i leđima. Na tijelu je sve više maziva nalik siru.

Tokom spavanja, oči beba su zatvorene, a tokom perioda budnosti, kapci su otvoreni. Boja šarenice očiju kod sve djece je ista (duboko tamnoplava) i tek nakon rođenja može se promijeniti. Zenica već refleksno reaguje suženjem ili širenjem na intenzitet prodorne svetlosti.

Plućni i probavni sistem su potpuno formirani. Bubrezi su potpuno funkcionalni, izlučuju do 500 ml mokraće dnevno. Amnionska tečnost se ažurira oko osam puta dnevno (svaka tri sata). Kosti lubanje su gušće, ali pokretljive i savitljive, što je toliko važno za normalan prolaz glave kroz porođajni kanal.

Bebe su potpuno formirane i spremne za susret sa svojom majkom. Do kraja ovog perioda, težina beba može značajno varirati - od 2200 do 3000 g, visina - oko 43-46 cm.

Trudnoća u 37. sedmici već se smatra donošenom, a žena trudna s blizancima se priprema za planirani porođaj.

Promjene u stanju majke blizanaca u trećem trimestru

Buduće majke blizanaca imaju pravo da ranije završe posao i odu na zasluženi odmor. Za njih porodiljsko odsustvo počinje sa 28 sedmica. U trećem tromjesečju, do 30. sedmice, ginekolozi propisuju posjetu trudnici svakih 10 dana, a nakon 30. sedmice trudnoće - jednom sedmično.

U tom periodu se smanjuje intenzitet pokreta beba (u grčevima su), ali se povećava jačina udara. Jako uvećana materica može komprimirati donju šuplju venu u položaju žene koja leži na leđima. Stoga u ovom položaju trudnice često doživljavaju slabost, vrtoglavicu i javlja se stanje prije nesvjestice.

Zatvor, neprestana žgaravica, hemoroidi su česti (ali opet ponavljam - uopšte nisu neophodni!) pratioci trećeg trimestra višeplodne trudnoće. U tom periodu žene mogu primijetiti prve kapljice kolostruma iz dojke. Ovo je u redu. Majčin organizam se priprema za rođenje beba. Genitalni trakt, mliječna žlijezda pripremaju se za porođaj i funkcioniraju nakon porođaja, mijenja se hormonska pozadina.

U 32. sedmici, žene se podvrgavaju trećem ultrazvuku. Ovdje se konačno može vidjeti položaj beba, njihov izgled, koji fetus je bliže materici. Moguće je procijeniti stanje posteljice, jer razvojem blizanaca često prerano pokazuje znakove starenja (brz i intenzivan metabolizam kroz posteljicu brzo je istroši). Ovo je još jedan razlog za raniji porođaj višeplodnih trudnoća.

Buduća majka blizanaca je unaprijed hospitalizirana u akušerskoj bolnici. To se dešava oko 3-4 sedmice prije očekivanog termina porođaja. Ovo se radi kako bi se finalizirali način i rok isporuke.

Samo u trećem trimestru, majka blizanaca može dobiti i do 6-7 kg. U posljednjim sedmicama trudnoće prije porođaja žena može izgubiti od 500 do 1,5 kg. Tijelo se oslobađa viška tekućine, majčina krv se zgušnjava, otok se smanjuje.

Karakteristike porođaja kod nošenja blizanaca

Ženu sa blizancima treba pripremiti za ranu hospitalizaciju prije porođaja. Ova situacija zahtijeva pažljivije praćenje trudnice u kasnijim fazama.

Prevremeni porođaj kod ovih žena je veoma čest. Razlog tome je prenaprezanje mišića maternice, što može poslužiti kao jedan od okidača za početak porođaja. U pravilu, ako je potreban operativni porođaj višeplodne trudnoće, tada se planira za 36-37 sedmica.

Ako postoje problemi sa rađanje blizanaca i teško je bezbedno dovesti intrauterini razvoj do 36-37 nedelja, lekari pokušavaju da održe i dovedu trudnoću do najmanje 32. - 34. nedelje.

Tokom ovog perioda razvoja, djeca već imaju surfaktant u plućima. Ovo je supstanca koja sprečava kolaps vazdušnih kesa pluća (alveola), a pluća se manje-više pripremaju za obavljanje svoje funkcije nakon rođenja beba.

Ali češće postoji drugačija slika - kada je jedno dijete u glavi, a drugo - u karličnoj prezentaciji. Ređe se dešava kada se jedno dete nalazi u glavi ili karlici, a drugo u poprečnoj prezentaciji.

Prirodni porođaj sa jednom placentom blizanaca je opasan jer pri rođenju jedne od beba može doći do abrupcije posteljice i, shodno tome, poremećena ishrana drugog deteta. S tim u vezi, još uvijek morate pribjeći hitnom carskom rezu kako biste spasili drugu bebu.

Dakle, potrebna je preliminarna hospitalizacija žene sa blizancima 3-4 sedmice prije očekivanog datuma porođaja kako bi se razjasnio akušerski status i dodatni pregled buduće porodilje, kao i da bi se riješilo pitanje načina porođaja. Češće se pitanje rješava u korist planiranog carskog reza, jer prirodno rođenje blizanaca češće završava komplikacijama i za fetus i za majku.

Moja zapažanja o razvoju blizanaca i blizanaca nakon rođenja

Kao pedijatar, posmatrajući razvoj blizanaca i blizanaca nakon prirodnog porođaja, uvek primetim da je prvorođeno dete blizanaca veće i jače iz zdravstvenih razloga. On je taj koji lakše podnosi period adaptacije nakon rođenja.

Djeca rođena prva imaju manje šanse da dožive prolazna (granična) stanja nakon rođenja (toksični eritem, fiziološka žutica, prolazni neurološki poremećaji: depresija ili sindrom uzbuđenja).

A razvoj u prvoj godini života, po pravilu, pokazuje da se prvo dijete blizanaca razvija brže od drugog rođenog.

Ova zapažanja potvrđuju i moji blizanci u porodici. Sestra blizanka je rođena veća i ranije od brata blizanca za 5 minuta. Pa, recimo, brat, kao pravi džentlmen, pusti damu prvu.

A u životu je sestra brzo stekla nove vještine. Brzo je sjela, puzala. Naučila je hodati mnogo ranije od brata.

Sada sam majka dvoje djece, od kojih je najmlađe tek naučilo da hoda. Desilo se da sam u različito vrijeme morao dugo voditi oba za ruke prije nego što su sama djeca otišla. Čovek želi da hoda, ali njegova snaga još uvek nije dovoljna. Pa traži: "Uzmi me, majko, za ruku!" Iako je još uvijek pitanje ko koga vozi)) J Tačnije, beba vozi svoju majku. On takođe zahteva rukom: "Vodi me tamo!"

Pitao sam majku kako se nosi sa blizancima u tako teškom trenutku. Potrebno je voziti, zadržati dva. Ali tada se, vjerovatno, sama priroda pobrinula da blizanci ne uđu istovremeno u novi period razvoja. Jedan još puzi, drugi uči hodati.

Dakle, sa blizancima je moguće izaći na kraj, iako nije lako. Ako, saznavši za svoju dvostruku radost, sumnjate i puni ste straha oko predstojećeg rođenja i budućnosti općenito, onda ne oklijevajte.

Dvostruka sreća nije data svima da je iskuse, što znači da ste posebna osoba. Vrijeme trudnoće će proletjeti. Dobra vijest je da ćete umjesto 18 mjeseci trudnoće imati samo 9 mjeseci. Rezultat će biti dvije mrvice, vaše dvije divne male krvi. Očekuju vas duple pozitivne emocije i duplo teška sreća.

Zdravlje i sreca tebi i tvojoj djeci!

Pedijatar, dva puta majka Elena Borisova-Tsarenok, ispričala vam je o trudnoći sa blizancima.

Prema statistikama, svaka 80. buduća majka najavljuje da je trudna sa blizancima. To znači da se u maternici razvijaju dvije bebe odjednom, a takva trudnoća se naziva višeplodna.

Izdržati blizanačku trudnoću - težak zadatak za ženu, jer se opterećenje na njenom tijelu značajno povećava. povećava rizik od razvoja zdravstvenih problema za buduću majku, povećava vjerovatnoću komplikacija kao što su,. Zbog toga ovo stanje zahtijeva povećanu pažnju medicinskog osoblja.

Rana dijagnoza trudnoće sa dva fetusa, odnosno blizanaca, ključna je za njen dalji tok. Obično žena ne primjećuje nikakve posebne znakove blizanačke trudnoće u ranim fazama. Najčešće se situacija razjasni na vrijeme.

Samo u nekoliko slučajeva žene su prijavile sljedeće znakovi blizanačke trudnoće:

  • izraženo pogoršanje čula mirisa, uporna nesklonost bilo kakvim mirisima;
  • primjetno povećanje mliječnih žlijezda;
  • pigmentacije na grudima i licu.

U antenatalnoj ambulanti, tokom inicijalnog pregleda, lekar može utvrditi trudnoću sa blizancima po zapremini materice koja ne odgovara očekivanoj gestacionoj dobi, a prilikom sledećeg pregleda i po tome koliko brzo raste. Analiza može potvrditi njegove pretpostavke, koja će pokazati vrijednosti koje ne odgovaraju trenutnoj sedmici trudnoće. Ovo su pravi znaci trudnoće sa blizancima u ranim fazama.

Rani ultrazvuk ne potvrđuje uvijek blizanačku trudnoću, jer se tokom pregleda jedan fetus može dobro sakriti iza drugog i ostati neprimijećen. Ova metoda će biti informativna od 8. nedelje gestacije, kada će se tapkati dve.

Počevši od 20. tjedna, moguće je odrediti simptome blizanačke trudnoće ne samo uz pomoć ultrazvuka, oni će biti sljedeći:

  • palpacijom abdomena mogu se prepoznati četiri velika dijela fetusa - dvije glave i zadnjica u različitim dijelovima maternice;
  • visina maternice i njen volumen su mnogo veći od onih karakterističnih za jednoplodnu trudnoću;
  • žena osjeća pokrete dva fetusa;
  • pri auskultaciji abdomena, doktor čuje dva otkucaja srca.

Test na trudnoću urađen sa blizancima takođe može ukazivati ​​na to da se dva ili više embriona razvijaju u materici. U ovom slučaju, druga traka na testu, koja ukazuje na trudnoću, bit će svjetlija i jasnija.

Glavne opasnosti

Višeplodne trudnoće su uvijek povezane s visokim rizikom od komplikacija i za majku i za fetus u razvoju.

Najčešći problemi su::

  • pogrešno voće;
  • povećan umor, slabost, nedostatak daha;
  • anomalije u razvoju jednog ili oba fetusa.


Ponašanje buduće majke

Preduvjet za normalan tok višeplodne trudnoće je režim dana u kojem će većina slobodnog vremena biti posvećena odmoru. Vaš ljekar može preporučiti mirovanje u krevetu ako simptomi blizanačke trudnoće uključuju povećan umor i pospanost.

Ovo se retko dešava. Najčešće se druga trudnoća s blizancima javlja kao rezultat drugog uspješnog IVF-a. U svakom slučaju, žena se stavlja pod strogu kontrolu u antenatalnoj ambulanti. Od drugog tromjesečja preporučuje joj se hospitalizacija u bolnici kako bi po sedmicama kontrolirala kako će teći blizanačka trudnoća.

Kalendar trudnoće

Kakav će biti razvoj blizanaca po sedmici trudnoće? Razmotrimo detaljnije.

1-10 sedmica

Znakovi blizanaca u ranoj trudnoći poklapaju se s jednoplodnom trudnoćom, ali se toksikoza javlja ranije. Do 8. sedmice oba fetusa narastu do 3 cm, pa se mogu vidjeti ultrazvukom. Nakon 8 sedmica embrionalni razvoj se završava, do 10 sedmica se formiraju srca. Svaki plod je težak oko 5 g.

10-20 sedmica

Trudnoću s blizancima od 10 do 20 tjedana karakterizira brzi rast oba fetusa, dok se maternica ubrzano povećava, a ženi je već potrebna posebna odjeća za buduće majke. Od 16. sedmice trudnoće kod blizanaca ultrazvukom možete razlikovati spol djece i izračunati približnu tjelesnu težinu i težinu.

Posteljica je još uvijek organ metabolizma, ali fetusi već imaju rudimentarne organe probavnog i ekskretornog sistema: u stanju su da gutaju fetalnu vodu i uklanjaju produkte raspadanja kroz mjehur. Žena može osjetiti kretanje blizanaca tokom trudnoće od 16. sedmice, dužina tijela fetusa do tog perioda je najmanje 17 cm, a težina 200 g.

20-30 sedmica

Karakteristike blizanačke trudnoće od 20. nedelje karakteriše i brz rast materice, ubrzanje metabolizma. Bebe počinju intenzivnije da se kreću, uzrokujući mnogo neugodnosti budućoj majci. Kalendar trudnoće blizanaca sugerira da se do 25. sedmice rast fetusa povećava na 30 cm, a težina - do 700 g. Spolja, bebe već liče na novorođenčad.

Znaci trudnoće sa dva fetusa ili blizanca prema gestacijskom kalkulatoru izražavaju se u vidu učestalog mokrenja, izraženog, pojačanog umora. Do 28. sedmice bebe postaju održive, podložne prijevremenom porođaju, imaju velike šanse da prežive. Do 30. sedmice težina jednog fetusa je oko 1000 g, visina - 35 cm.

Ako je blizanačka trudnoća o vama i ne znate što možete očekivati ​​od vaše situacije, onda je ovaj članak za vas. Mnoge žene koje očekuju blizance nemaju pojma na šta bi trebale biti pripremljene.

Šta očekivati ​​od blizanačke trudnoće

Trudnoća s blizancima je dvostruko veća sreća, ali nosi i više rizika u odnosu na jednoplodnu trudnoću. U Rusiji svaki Tri žene od stotinu rađaju dvoje ili troje djece u isto vrijeme. Zbog faktora loše ekologije, sve veće neplodnosti i brojnih vantjelesnih oplodnji, ova statistika raste iz godine u godinu.

Dakle, ako očekujete blizance ili trojke, budite spremni na sljedeće:

Činjenica 1: Veća je vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti s blizancima prirodnim putem ako ste u 30-im ili 40-im godinama

Svi smo čuli da što smo stariji, to je teže zatrudnjeti. Međutim, s godinama se povećava šansa za začeće blizanaca. Evo šta Abdullah Al-Khan, MD, i direktor Hackensack univerzitetskog medicinskog centra u New Jerseyu, kaže: „Ako ste u 30-im ili 40-im godinama, ovulatorni ciklus je poremećen. U ovom slučaju, unutar jednog menstrualnog ciklusa, mogu se pojaviti dvije ovulacije odjednom. Ako dođe do oplodnje jajnih ćelija, onda vam je zagarantovana trudnoća s blizancima bez intervencije bilo kakvih reproduktivnih tehnologija.

Činjenica 2: Ako očekujete blizance, možda će vam trebati više folne kiseline

Da bi se izbjegao razvoj malformacija kod djece, ženama koje očekuju blizance može biti potrebno više folne kiseline. Tako kaže Manju Monga, MD, koji je i direktor Centra za zdravstvene nauke na Univerzitetu Teksas u Hjustonu.

Činjenica 3: Žene sa blizanačkim trudnoćama treba da provode dvostruko više vremena u prenatalnim klinikama

Višeplodne trudnoće zahtijevaju pažljivije praćenje od jednoplodnih trudnoća. Na primjer, u Americi je uobičajeno da žene koje očekuju blizance da troše duplo više ultrazvuka. Buduće majke sa jednim djetetom u maternici tamo se na posebnim aparatima gledaju samo dva puta tokom cijele trudnoće.

Međutim, pojačan medicinski pregled dovodi do visokog procenta pobačaja, na primjer, tokom amniocenteze. Ako takav zahvat dovede do pobačaja kod jedne od 1.000 žena s jednoplodnom trudnoćom, onda se kod onih koje čekaju blizance ova statistika udvostručuje.

Činjenica 4: Jutarnja mučnina može biti dvostruko veća kod žena trudnih sa blizancima

Jedan od uzroka jutarnje mučnine je visok nivo hormona. hCG u krvi. U slučaju blizanačke trudnoće, nivo ovog hormona unapređen. Zbog toga su žene koje očekuju blizance sklonije jutarnjim mučninama u prvom tromjesečju. Dobra vijest je da, kao iu slučaju jednoplodne trudnoće, toksikoza potpuno nestaje za 12-14 sedmica.

Međutim, to nije sve. Monga kaže da se trudni blizanci češće žale na bolove u leđima, nesanicu i žgaravicu. Također su sklonije anemiji i postporođajnom krvarenju.

Činjenica 5: Mrlje su češće kod majki koje su trudne s blizancima

Prema Al-Khanu, žene s blizancima u maternici imaju povećan rizik od pobačaja ako krvari. u prvom trimestru. Potonje su, inače, izraženije i kod žena u iščekivanju blizanaca, trojki ili četvorki.

Mala krvava mrlja nije razlog za paniku. Ali, ako osjetite utrnulost udova, grčeve, tamne ugruške na jastučiću uz krvarenje, onda morate hitno u bolnicu.

Činjenica 6: Ne očekujte rane pokrete stomaka

At blizanačka trudnoća fetalni pokreti postaju uočljiviji 18-20 sedmica. Za jednoplodnu trudnoću ovi pojmovi su slični. Koliko rano ćete osetiti prve pokrete zavisi od toga da li ste ranije bili trudni. Teško je razlikovati pokrete fetusa od GI aktivnosti tokom primarne trudnoće.

Činjenica 7: Mame sa blizancima dobijaju više na težini od majki koje su trudne sa samcem

Očigledno, žene koje su trudne sa blizancima dobijaju više na težini. To je zbog dva fetusa, dvije posteljice i dvije amnionske vrećice. Da biste u potpunosti rodili blizance, trebat će vam i više kalorija.

Međutim, ne postoji opšteprihvaćena formula za povećanje telesne težine po nedeljama. Prema Dr. Mongu, prosečno povećanje telesne težine tokom blizanačke trudnoće je 14-16 kilograma, dok se trudnice sa jednim djetetom oporavljaju za 11 kilograma.

Podaci američke Nacionalne akademije nauka o debljanju tokom blizanačke trudnoće su malo drugačiji:

  • Žene sa normalnom težinom trebale bi stati u okvire 17-25 kg;
  • Žene sa prekomjernom težinom - 14-23 kg;
  • Debele žene - od 11-19 kg.

Niko vam neće dati tačan odgovor koliko kilograma treba da dobijete tokom trudnoće. Vašu težinu treba pratiti Vaš ginekolog, jer je svaki slučaj jedinstven.

Činjenica 8: Rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa je veći kod žena koje očekuju blizance

Prema dr. Mongu, što je fetus veći, to je veći rizik od razvoja gestacionog dijabetesa. U pravilu se djeca blizanci rađaju s malom težinom, ali ovdje u prirodi se to dešava paradoks a kod majki koje očekuju blizance ova dijagnoza je češća.

Činjenica 9: Rizik od razvoja preeklampsije je veći tokom blizanačke trudnoće

Naučnici do sada nisu tačno utvrdili razloge zbog kojih nastaje preeklampsija, ali je dokazano da se češće javlja kod trudnih blizanaca. Ovaj opasan sindrom je praćen visokim krvnim pritiskom, proteinima u mokraći i oticanjem stopala, nogu i šaka. Često je ovo predznak ozbiljnijih komplikacija - eklampsija, što dovodi do smrtni ishod.

Činjenica 10: Porod i trudovi mogu početi ranije

Većina majki sa blizancima sigurno ulazi u fazu porođaja u 36-37 sedmici trudnoće. Neke se mogu poroditi i ranije. U osnovi, vjeruje se da ako su rođeni blizanci nakon 34 sedmice, nema razloga za zabrinutost. Iako će u potonjem slučaju to biti uobičajeno prerano djeca. Blizanci češće imaju respiratorne probleme i rađaju se s malom porođajnom težinom. S obzirom na to, blizanci moraju imati više zdravstvenih problema nego djeca rođena teža od 2500 grama.

Činjenica 11: Vjerovatnije je da će se blizanačke trudnoće završiti carskim rezom

Prema profesoru Al-Khanu, vjerovatnoća da će jedan od fetusa, ili oba odjednom, biti u zadnom položaju neposredno prije porođaja, mnogo je veća nego kod jednoplodne trudnoće. I u ovom slučaju, blizanačka trudnoća može se završiti samo carskim rezom.

Dakle, očekujete rođenje nekoliko beba odjednom? Čestitamo! Ali na šta treba da se pripremi buduća majka nekoliko beba odjednom? Je li teže nego nositi jedan? Koje su moguće komplikacije? Možete li se sami poroditi?

Na ova i mnoga druga pitanja odgovara doktorica Zdravica centara porodične medicine, akušer-ginekolog najviše kategorije, kandidat medicinskih nauka Tatiana ZHORNIK.

U koje vrijeme se može utvrditi višeplodna trudnoća?

Čak i prije 30 godina, kada u ženskim konsultacijama još niko nije čuo da je dijagnoza višeplodne trudnoće stvar slučaja. Položaj beba ne omogućava uvijek precizno određivanje njihovog broja palpacijom i auskultacijom. Stoga je često buduća majka tek neposredno prije porođaja, a ponekad i direktno u procesu, saznala da ima ne jednu, već nekoliko beba odjednom.

Moderna medicina ima više mogućnosti za utvrđivanje višeplodne trudnoće u ranim fazama, a samim tim i za uspješan tok i porođaj.

Stručno mišljenje

Ultrazvukom je moguće odrediti koliko se beba očekuje rođenje od 5-6. sedmice trudnoće. Ako ne napravite ultrazvuk u ranoj fazi, tada možete posumnjati na dodatno planirani dodatak porodici nakon 13-14 tjedana trudnoće: maternica buduće majke raste brže. Kada lekar počne da sluša otkucaje bebinog srca, umesto jednog čuće dva ili tri srca. U dugom periodu gestacije, doktor će moći da dodirne 3-4 velika dela tela (glave i zadnjice) i mnogo malih (ruke i noge).

Kako se posmatra višeplodna trudnoća?

Kada beba nije sama, tada se opterećenje organizma buduće majke povećava dva (tri, četiri) puta. Nažalost, ovo nije mit - žensko tijelo je dobro opremljeno da može nositi samo jedno dijete u isto vrijeme. Višeplodna trudnoća je neverovatno čudo, svojevrsni osmeh prirode. Od buduće majke zahtijeva posebno pažljiv odnos prema svom tijelu, a od ljekara - pažljivo posmatranje i pregled trudnice.

Kod višeplodne trudnoće, raspored "pojava" kod lekara će biti intenzivniji nego kod normalne trudnoće: 1. i 2. trimestar - poseta lekaru svake 2 nedelje, u 3. trimestru - nedeljno.

Stručno mišljenje

Nakon potvrde višeplodne trudnoće, ženu vodi ljekar na posebnu kontrolu. Buduća majka blizanaca ili trojki morat će češće posjećivati ​​liječnika, povećat će se i obim pregleda: jednom mjesečno radit će se opći i biohemijski testovi. , Ultrazvuk fetusa će se raditi 11-13, 16-18, 20-22 nedelje. Počevši od 26-28 nedelje trudnoće, uz ultrazvuk fetusa, radi se doplerografija sudova pupčane vrpce i materice, ponovo - u 31-33 i 36-38 nedelja trudnoće. Od 28 nedelje trudnoće, lekar će preporučiti mami da snimi CTG (kardiotokografiju) fetusa kako bi se eliminisao nedostatak kiseonika i hranljivih materija za bebe. U 37-38 sedmici trudnoće odredit će se datum i način rođenja blizanaca, a također će se, eventualno, predložiti prenatalna hospitalizacija.

Koje su komplikacije višeplodne trudnoće?

“Tokom trudnoće, gdje je tanko, tamo pukne” doktori vole da kažu. Vjerojatnost pogoršanja kroničnih bolesti u ovom periodu je prilično velika, a ako žena očekuje nekoliko beba odjednom, opasnost se povećava.

Tokom višeplodne trudnoće povećava se vjerovatnoća sljedećih stanja.

  • anemija;
  • opasnost od prekida trudnoće;
  • preeklampsija;
  • gestacijski dijabetes;
  • prijevremeno rođenje;
  • zaostajanje ili razvojne karakteristike jednog ili više fetusa;
  • dostava kroz .

Stručno mišljenje

Tokom trudnoće s blizancima, trojkama, opterećenje na tijelu buduće majke se povećava nekoliko puta, ovisno o tome koliko beba nosi. Nažalost, to znači da su komplikacije tokom takve trudnoće češće.

Najtipičniji od njih je anemija kada se nivo hemoglobina u krvi žene smanji. U tom slučaju akušeri preporučuju budućoj majci ishranu bogatu proteinima, vitaminima, gvožđem (govedina, teletina, jetra, brokula, heljda, jabuke itd.) i lekovima koji sadrže gvožđe.

Svaka treća žena ima prijeti pobačaj: zbog činjenice da u materici nema jedne, već nekoliko beba, njeni zidovi su prenapeti. Svojom većom težinom nego tokom normalne trudnoće, rastuće bebe vrše pritisak na područje prevlake materice. Cerviks se može skratiti i blago otvoriti, a postoji opasnost od prijevremenog porođaja.

Preeklampsija. Znakovi ove komplikacije trudnoće su otekline na nogama, zatim na rukama i licu, pojava proteina u mokraći i povišen krvni pritisak. Ovu komplikaciju treba liječiti samo u bolnici.

I sami blizanci i trojke često zaostaju u fizičkom razvoju, a to se dešava u gotovo polovini slučajeva zbog njihovog prijevremenog rođenja. Težina blizanaca može varirati, ali 200-300 grama - razlika može biti uočljivija; ovo se dešava kod blizanaca sa jednom posteljicom za dvoje, posebno ako jedna od beba ima jači "apetit". U ovoj situaciji nastaju posebne veze između vaskularnih sistema blizanaca - anastomoze i krv teče od jednog do drugog blizanca. Tokom trudnoće, lekari se brinu da obe bebe dobijaju dovoljno kiseonika i hranljivih materija kroz krv.


Pravila ishrane za buduću majku blizanaca

Najvažnije pravilo: ne dozvolite glad i prejedanje, Slijedite dijetu koju vam je preporučio ljekar. Tokom trudnoće, potreba žene za kalorijama se povećava, pogotovo jer u vašem stomaku raste i razvija se nekoliko muškica odjednom.

” Ako pratite sadržaj kalorija u vašoj prehrani, tada se vaša nova dnevna količina može izračunati pomoću sljedeće formule: vaša uobičajena prehrana + 300 kcal po bebi.

U drugoj polovini trudnoće povećava se potreba za kalorijama, bebe počinju da dobijaju na težini i žele više da jedu. Hranite se zdravo, ali pokušajte da ukupan sadržaj kalorija na jelovniku ne prelazi 3500 kcal dnevno ako očekujete blizance, odnosno 4500 ako očekujete trojke.

” Dobici tokom višeplodnih trudnoća su uvijek veći nego kod jednoplodnih: prosječnom normom se smatra povećanje tokom čekanja blizanaca sa 16 na 21 kg.

Stručno mišljenje

Često se dešava da žensko tijelo nema dovoljno snage i "rezerve" da nahrani nekoliko beba odjednom. Buduće majke to mogu izbjeći uzimanjem multivitamina za trudnice i dojilje, koji sadrže vitamine i elemente u tragovima u dozama koje su im potrebne. Kod sniženja nivoa hemoglobina u krvi, pored dijete, preporučuje se uzimanje preparata gvožđa, ali samo po preporuci lekara!

Na početku trudnoće nemojte se ograničavati u izboru hrane: možete jesti gotovo sve što želite, samo ne previše. Pokušajte jesti češće, 5-6 puta dnevno, ali u malim porcijama i najbolje u isto vrijeme, kako ne bi bilo osjećaja gladi i prateće mučnine, slabosti i vrtoglavice. Želim da vaša ishrana uključuje više mlečnih proizvoda, mesa, sokova, voća i povrća. Ne zaboravite na namirnice koje sadrže vlakna i pomažu radu crijeva (integralni hljeb, orašasti plodovi, povrće itd.). Na kraju trudnoće prednost treba dati tekućoj i polutečnoj hrani, jer se želudac smanjuje i može doći do problema s probavom, te grickati povrće ili salate od povrća, voće, kiselo-mliječne proizvode. Iz prehrane je potrebno potpuno isključiti začinjeno, prženo, dimljeno, umake (majonez, kečap), izbjegavati prejedanje.

Način života tokom višeplodne trudnoće

Višeplodna trudnoća je vrijeme da za sebe i svoju buduću djecu izgradite najudobniji, najpovoljniji, štedljiviji za tijelo način života. Dozvolite sebi da uživate u svakoj prijatnoj sitnici, dovoljno se odmorite, prošetajte na svežem vazduhu, upoznajte prijatelje i obavezno se pridržavajte strogog rasporeda spavanja – veoma je važno da se dovoljno naspavate tokom trudnoće.

” Inače, bebe se osećaju u materici kada majka spava i kada je budna; reaguju na hormonalne promjene u majčinom tijelu i navikavaju se na određenu dnevnu rutinu. Ispostavilo se da ako je majka spavala noću tokom trudnoće, onda će i novorođenčad slijediti njen primjer.

Stručno mišljenje

Kako bi bebe bile udobne i dobile potrebnu količinu hranljivih materija i kiseonika (sve to dolazi kroz krv majke), pokušajte da vodite pravilan način života. Zapamtite da noću morate spavati najmanje 8-10 sati, provoditi više vremena na svježem zraku, na primjer, prošetati sa suprugom prije spavanja. Radite gimnastiku, fizičko vaspitanje za buduće majke kod kuće ili u posebnoj grupi nakon konsultacije sa svojim lekarom. Pokušajte izbjegavati bučna društva, zadimljene ili zagušljive prostorije. Zbog zdravlja djece ostavite pušenje i alkohol.

Kako se termin porođaja približava, buduća majka treba više ležati (najbolje na boku kako teška maternica ne bi stisnula donju šuplju venu), odmarati se tri puta po 1-2 sata tokom dana. Vrijedno je zapamtiti zavoj koji podupire maternicu - bit će vam lakše hodati.

Rođenje prije termina

Zbog jakog istezanja maternice, blizanci i trojke se često rađaju prije roka - porođaji u 36-38 sedmici smatraju se normom za višeplodnu trudnoću. Trojke i četvorke se često rađaju i ranije. Međutim, priroda brine o blizancima: pluća blizanaca se brže razvijaju, očito, na osnovu ranijeg susreta s vanjskim svijetom.

” Ova činjenica je također uzeta u obzir u ruskom zakonodavstvu: u slučaju višestruke trudnoće, žena ima pravo otići na porodiljsko odsustvo dvije sedmice ranije nego u slučaju trudnoće s jednim djetetom. „Višestruko“ porodiljsko odsustvo počinje već sa 28 sedmica i traje 194 dana (umjesto 140 dana redovnog porodiljskog odsustva).

Stručno mišljenje

U 40-50% slučajeva majke blizanaca ne puste vodu na vrijeme i tada morate započeti porođaj ne čekajući termin. U 25-50% slučajeva blizanci i trojke se rađaju prije vremena za mjesec ili čak dva. Za tako brzo upoznavanje svijeta, blizanci su bolje pripremljeni od druge djece: na primjer, njihova pluća i mozak sazrevaju 10 dana ranije. Vjeruje se da su blizanci spremni za rođenje već u 37-38 sedmici trudnoće, a do tog vremena nisu inferiorni u razvoju u odnosu na druge bebe.

Blizanci - super ili bolje ne? Raspravite o tome sa svojim prijateljima na društvenim mrežama!